Ambil tusukan. Ciri-ciri penyediaan untuk tusukan lumbar saraf tunjang: mengapa analisis cecair serebrospinal dilakukan Apakah tusukan dan bagaimana ia diambil?

Tusukan saraf tunjang adalah kaedah diagnosis pembedahan saraf berdasarkan pengenalan jarum perubatan khas ke dalam saluran tulang belakang pusat untuk mendapatkan cecair yang beredar di ruang subarachnoid. Dalam sesetengah kes, prosedur digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis untuk pentadbiran tempatan ubat-ubatan (contohnya, selepas operasi neurosurgikal pada tulang belakang). Terima kasih kepada pengalaman yang luas dalam menjalankan manipulasi sedemikian, hari ini adalah mungkin untuk mengurangkan risiko akibat yang teruk dengan ketara, tetapi kebarangkalian kecil komplikasi selepas tusukan ruang subarachnoid saraf tunjang masih ada. Untuk pencegahan kemungkinan patologi adalah perlu untuk mengikuti semua arahan doktor dan pembantunya semasa prosedur itu sendiri, dan juga mematuhi cadangan mengenai rejimen sekurang-kurangnya tiga hari selepas tusukan lumbar.

Tujuan utama menusuk ruang subarachnoid adalah untuk mendapatkan cecair serebrospinal (CSF) untuk penilaian lanjut parameter mikrobiologi dan biokimia. Arak ialah cecair jernih dan tidak berwarna yang memenuhi laluan CSF, melindungi otak daripada tekanan mekanikal dan mengekalkan keadaan normal. tekanan intrakranial. Bagi pesakit yang mengalami peningkatan ICP, tusukan ruang subarachnoid ditunjukkan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan dilakukan sebagai kecemasan rawatan perubatan untuk pencegahan strok dan hidrosefalus, yang juga dipanggil hidrosefalus serebrum.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk mutlak untuk menusuk ruang subarachnoid adalah kehadiran gejala klinikal penyakit berjangkit dan radang tulang belakang meninges, serta pelbagai autoimun dan gangguan metabolik sistem saraf pusat. Penilaian komposisi kimia dan sifat reologi cecair yang dihasilkan dalam sel ependymal adalah perlu untuk pesakit dengan leukodystrophy, penyakit keturunan yang teruk yang menjejaskan bahan putih otak (kumpulan proses silinder panjang sel saraf ditutup dengan sarung myelin). Untuk beberapa jenis neuropati, doktor juga mungkin mencadangkan melakukan tusukan lumbar untuk menjelaskan gambaran etiologi dan patogenetik kerosakan CNS.

Prosedur ini juga boleh ditunjukkan dengan kehadiran keadaan dan patologi berikut:

• kehadiran tanda-tanda yang mungkin menunjukkan pendarahan dalam ruang subarachnoid(sakit kepala akut, denyutan di bahagian oksipital dan temporal kepala, sawan, kesedaran terjejas, muntah berulang, dll.);
• keperluan untuk memperkenalkan kontras untuk kaedah diagnostik lain;
• keperluan untuk pengurangan kecemasan ICP;
• tumor malignan tulang belakang, punggung, sumsum tulang dan organ dan tisu lain, kajian tentang cecair serebrospinal yang akan membolehkan kita mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang penyakit ini dan menentukan taktik untuk pengurusan lanjut pesakit kanser;
• penyumbatan septik saluran darah;
• beberapa patologi sistemik tisu penghubung berserabut (penyakit Liebman-Sachs).

Tusukan saraf tunjang boleh digunakan untuk pentadbiran ubat endolumbar, contohnya, antibiotik dan antiseptik untuk lesi berjangkit sistem saraf pusat atau sitostatik (ubat antitumor) untuk rawatan pelbagai neoplasma. Anestetik (lidokain dan novocaine) diberikan dengan cara yang sama untuk melakukan anestesia tempatan.

Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tusukan kecemasan ruang subarachnoid boleh digunakan untuk sindrom febril yang asalnya tidak ditentukan, dengan syarat tiada kesan ke atas terapi dengan antibiotik, glukokortikoid dan ubat lini pertama lain yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit radang.

Penting! Kebanyakan kaedah diagnostik neuroimaging sepenuhnya menggantikan tusukan lumbar, tetapi dalam beberapa penyakit, sebagai contoh, neuroleukemia, gambaran klinikal dan patogenetik yang lengkap boleh dicapai dengan mengkaji komposisi dan sifat cecair serebrospinal.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak dan kategori untuk melakukan tusukan subarachnoid ialah anjakan beberapa segmen otak berbanding struktur lain, kerana pengenalan instrumen ke dalam ruang subarachnoid dalam kes ini membawa kepada perbezaan antara penunjuk tekanan serebrospinal di kawasan yang berbeza dan boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba pesakit terus di atas meja pembedahan.

Semuanya ditimbang dan dinilai dengan teliti risiko yang mungkin dan hubungan mereka dengan manfaat yang dimaksudkan dengan adanya kontraindikasi berikut, yang dianggap relatif:

• penyakit kulit berjangkit dan pustular di kawasan lumbar (furunculosis, carbunculosis, penyakit kulat, dll.);
• anomali kongenital, kecacatan dan kecacatan tiub tunjang, saluran tulang belakang pusat dan saraf tunjang;
• keupayaan pembekuan darah terjejas;
• sebelumnya melakukan sekatan ruang subarachnoid.

Sekiranya terdapat kontraindikasi ini, yang kebanyakan pakar bedah saraf dan pakar neurologi menganggap bersyarat, prosedur itu ditangguhkan sehingga sekatan dan penyakit yang sedia ada dihapuskan. Jika ini tidak mungkin dan diagnosis mesti dijalankan dengan segera, adalah penting untuk mempertimbangkan semua kemungkinan risiko. Sebagai contoh, dalam kes penyakit berjangkit kulit di tapak tusukan selepas tusukan, pesakit diberi antibiotik dan agen antimikrob julat yang luas untuk mencegah jangkitan tisu dalaman badan dan perkembangan tindak balas keradangan.

Risiko herniasi paksi semasa prosedur

Hernia aksial (cerebellar-tentorial) ialah penurunan otak ke dalam foramen magnum, yang merupakan pembukaan semula jadi tulang tengkorak. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh permulaan koma, kekakuan otot leher, dan pemberhentian pernafasan secara tiba-tiba. Sekiranya tiada bantuan kecemasan, iskemia akut dan hipoksia tisu otak, dan orang itu mati. Untuk mengelakkan sindrom herniasi semasa prosedur, doktor menggunakan jarum yang paling nipis dan mengambil jumlah minimum cecair yang diperlukan untuk mengelakkan perubahan mendadak dalam tekanan serebrospinal.

Risiko maksimum herniasi paksi diperhatikan dengan kehadiran patologi berikut:

• hidrosefalus 3-4 darjah;
• neoplasma besar;
• dengan kuat peningkatan prestasi ICP (perbezaan antara tekanan cecair serebrospinal dan tekanan atmosfera);
• pelanggaran patensi laluan pengalir minuman keras.

Dengan kehadiran empat faktor ini, risiko hernia otak secara tiba-tiba adalah maksimum, oleh itu patologi ini dalam kebanyakan kes adalah kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbar.

Bagaimanakah prosedur dilakukan?

Ketakutan yang dialami oleh pesakit yang akan menjalani prosedur tusukan lumbar mungkin timbul dengan latar belakang kesedaran pesakit yang tidak mencukupi tentang ciri-ciri tusukan lumbar dan salah tanggapan tentang prosedur untuk pelaksanaannya.

Di manakah tusukan lumbar dilakukan?

Tusukan lumbar adalah prosedur perubatan yang memerlukan pematuhan ketat terhadap asepsis. Atas sebab ini, manipulasi sedemikian dijalankan di bilik operasi, dan pesakit dimasukkan ke hospital selama satu hari di hospital neurologi di jabatan neurosurgeri. Ia dibenarkan melakukan tusukan di hospital sehari: jika tiada komplikasi, pesakit dihantar pulang 2-4 jam selepas tusukan.

Persediaan

Sebelum menjalani prosedur, pesakit mesti menandatangani persetujuan termaklum untuk prosedur perubatan, serta menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Senarai minimum diagnostik mandatori sebelum menjalankan fungsi lumbar termasuk:

• pemeriksaan fundus (untuk mengenal pasti gejala yang mungkin peningkatan tekanan intrakranial);
• tomografi dikira otak dan saraf tunjang untuk mengecualikan pembentukan tumor dan hidrosefalus;
• ujian darah am (jika kekurangan platelet dikesan, pembetulan ubat diperlukan).

Jika pesakit mengambil ubat dari kumpulan antikoagulan (menipiskan darah dan meningkatkan kecairannya), rawatan mesti dihentikan 72 jam sebelum prosedur yang dijadualkan.

Postur untuk menusuk

Kedudukan klasik dan paling berkesan untuk tusukan lumbar dianggap sebagai kedudukan apabila seseorang berbaring di tepi meja pembedahan (di sisinya), dengan kakinya dibengkokkan di pinggul dan sendi lutut ditekan ke perutnya. Kepala juga perlu dicondongkan ke hadapan (dagu memanjang ke arah lutut). Kedudukan ini memastikan pengembangan maksimum ruang interspinous antara vertebra dan memudahkan laluan jarum ke dalam saluran tulang belakang.

Dalam beberapa kes, sebagai contoh, dengan sejumlah besar lemak di kawasan belakang, memasukkan jarum semasa berbaring adalah sukar. Dalam situasi sedemikian, manipulasi dilakukan dalam kedudukan duduk: pesakit duduk di tepi meja atau sofa, meletakkan kakinya pada pendirian khas, menyilangkan tangannya di kawasan dada dan menundukkan kepalanya di atasnya.

Teknik memasukkan jarum

Untuk melakukan tusukan, jarum Bir khas dengan batang tegar digunakan untuk menutup lubang pada instrumen tiub (dengan mandrel). Ia dimasukkan ke dalam ruang antara proses spinous pada tahap L3-L4 atau L4-L5. Pada kanak-kanak, saraf tunjang terletak sedikit lebih rendah daripada orang dewasa, jadi tusukan untuk kanak-kanak dilakukan dengan ketat pada tahap L4-L5. Kriteria bahawa jarum telah mencapai ruang subarachnoid adalah perasaan "gagal" (instrumen turun ke dalam rongga kosong). Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, cecair jernih, cecair serebrospinal, mula mengalir dari jarum.

Sebelum menusuk, kulit dalam radius 15-25 cm dari tapak tusukan dirawat larutan alkohol Yoda. Tusukan subarachnoid tidak memerlukan anestesia am dan dilakukan di bawah bius tempatan, yang mana anestetik tempatan (selalunya larutan novocaine 0.25%) disuntik pada selang masa yang tetap semasa jarum dimajukan.

Untuk penyelidikan, dari 1-2 ml hingga 10 ml cecair serebrospinal biasanya diambil, yang segera diletakkan dalam tiga tiub ujian, selepas itu komposisi kimia, sifat reologi, dan parameter mikrobiologinya diperiksa.

Risiko yang berkaitan dengan tusukan lumbar

Selepas mengumpul cecair serebrospinal, tapak tusukan dirawat dengan larutan 4% colloxylin, dicairkan dalam campuran etanol dan dietil eter, dan ditutup dengan bulu kapas steril. Selama 2 jam, pesakit harus berada dalam posisi terlentang (ketat menghadap ke bawah) di bawah pengawasan doktor yang melakukan tusukan. Pesakit dilarang bangun dari meja atau sofa, memusingkan badannya, mengangkat bahagian atas badannya, atau menjuntai kakinya. Di sesetengah institusi, rehat tidur ditetapkan selama 24 jam, tetapi di klinik Eropah pendekatan ini dianggap tidak sesuai dan tidak wajar, dan pesakit dihantar pulang dalam masa 3-4 jam selepas tusukan.

Apakah kesan sampingan yang mungkin ada?

Kesan sampingan biasa yang tidak menunjukkan teknik tusukan yang lemah atau sebarang komplikasi adalah:

• sakit kepala;
• peningkatan kelemahan;
• pening;
• pening dan muntah;
• sakit di kawasan tusukan dan bahagian belakang yang lain;
• sukar membuang air kecil dan membuang air besar.

Gejala sedemikian adalah sebahagian daripada kompleks sindrom selepas tusukan, boleh bertahan selama 7-15 jam (kurang kerap - sehingga 1-3 hari) dan merupakan akibat daripada kerengsaan membran saraf tunjang. Keterukan maksimum serupa kesan sampingan mempunyai pada orang yang mempunyai sistem saraf yang tidak stabil dan patologi neurologi.

Penting! Jika sakit kepala dan lain-lain tanda amaran gejala yang muncul serta-merta selepas tusukan lumbar, jangan hilang dalam masa 72 jam atau bertambah kuat sehari selepas tusukan, anda mesti segera pergi ke hospital dan menolak komplikasi yang mungkin berlaku.

Risiko komplikasi

Komplikasi selepas tusukan tulang belakang, walaupun jarang berlaku, berlaku. Ini termasuk:

• hematoma epidural;
• paresis, paresthesia dan lumpuh bahagian bawah;
• pendarahan ke dalam ruang subarachnoid;
• kerosakan pada periosteum vertebra atau alat muskulo-ligamentous tulang belakang;
• osteomielitis akut (keradangan purulen) vertebra lumbar, akibat daripada pelanggaran peraturan aseptik;
• berdarah;
• sista epidermoid.

Terdapat kes-kes kejadian yang diketahui hernia intervertebral akibat kerosakan pada cakera intervertebral semasa kemajuan jarum, oleh itu, untuk melakukan prosedur, adalah dinasihatkan untuk menggunakan hanya jarum nipis sehingga 8.7 cm panjang dan mandrel tidak lebih daripada 22 G.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, adalah perlu untuk berkelakuan dengan betul semasa prosedur: jangan bergerak, cuba berehat otot belakang anda sebanyak mungkin, dan ikuti cadangan lain kakitangan perubatan. Selepas tusukan, adalah penting untuk mengikuti rejimen yang lembut, elakkan peningkatan aktiviti fizikal, jangan membongkok, jangan buat pergerakan mengejut dan jangan angkat benda berat. Adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya minuman beralkohol, terutamanya dengan manifestasi sindrom selepas tusukan, sehingga kesejahteraan anda stabil.

Menyahkod keputusan

Biasanya, cecair serebrospinal mempunyai kelikatan sederhana, struktur telus dan tidak berwarna. Malah sebelum analisis, doktor menilai rupa cecair serebrospinal, kehadiran kekotoran di dalamnya (contohnya, darah), konsistensi cecair dan kadar alirannya. Biasanya, cecair serebrospinal perlu dikeluarkan pada kadar 20 hingga 60 titis seminit. Penyimpangan daripada penunjuk ini mungkin menunjukkan proses keradangan, penyakit tumor atau gangguan metabolik (contohnya, leukodystrophy).

Penunjuk biasa cecair serebrospinal dan kemungkinan keabnormalan

Parameter	norma	Penunjuk meningkat (kemungkinan sebab)	Penunjuk diturunkan (kemungkinan sebab)
Ketumpatan cecair serebrospinal	1,005-1,008	Sebarang penyakit radang (termasuk berjangkit dan bernanah) saraf tunjang	Cecair berlebihan ( tanda-tanda yang mungkin hidrosefalus)
tahap pH (keasidan)	7,3-7,8	Sifilis neurogenik, epilepsi, lesi organik sistem saraf	Keradangan otak dan membrannya
Protein	0.44 g/l	Jangkitan saraf, keradangan meninges dan pelbagai struktur otak dan saraf tunjang, hidrosefalus, tumor malignan	Neuropati
Glukosa	2.3-4.0 mmol/l	Strok	Meningitis dan meningoensefalitis
Garam asid laktik	1.0-2.5 mmol/l	Keradangan otak dan membrannya akibat jangkitan bakteria patogen dan sebarang patologi keradangan sistem saraf pusat	Meningitis serebrospinal virus
Garam asid hidroklorik	115-135 mmol/l	Neoplasma dan pengumpulan nanah dalam rongga tengkorak	Keradangan membran lembut otak, sifilis neurogenik, brucellosis

Kekeruhan cecair serebrospinal menunjukkan peningkatan penyusupan sel leukosit, dan warna kuning gelap menunjukkan kemungkinan metastasis daripada kanser kulit.

Video - Ketuk tulang belakang

Tusukan saraf tunjang ialah prosedur pembedahan saraf terapeutik dan diagnostik yang berkesan yang mempunyai tahap kebolehpercayaan dan kandungan maklumat yang tinggi dalam kes yang disyaki. pelbagai penyakit SSP. Hari ini, pengalaman praktikal yang mencukupi telah terkumpul dalam menjalankan manipulasi sedemikian, dan risiko komplikasi yang mungkin diminimumkan, jadi anda tidak perlu takut dengan tusukan lumbar. Semua tindakan dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan pesakit tidak merasa sakit semasa prosedur, kecuali ketidakselesaan awal dari suntikan itu sendiri.

Rawatan - klinik di Moscow

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik serta buat temujanji

Rawatan - pakar di Moscow

Pilih antara pakar terbaik untuk ulasan dan harga terbaik serta buat temujanji

Jika kita pertimbangkan segala-galanya spesies sedia ada kajian diagnostik, maka tusukan saraf tunjang dianggap sebagai salah satu kaedah penyelidikan yang paling kompleks. Pengumpulan cecair hendaklah dilakukan oleh pakar bedah bertauliah, secara eksklusif dalam persekitaran hospital.

Apa itu paip tulang belakang

Tusukan tulang belakang atau lumbar adalah pengumpulan cecair serebrospinal. Semasa prosedur, walaupun namanya, saraf tunjang tidak terjejas. Untuk kajian diagnostik, ia adalah cecair serebrospinal, cecair yang mengelilingi saluran tulang belakang, yang digunakan.

Prosedur ini mempunyai risiko tertentu, tetapi apabila tusukan dilakukan oleh pakar, kemungkinan komplikasi diminimumkan, dan gejala yang tidak menyenangkan hilang sepenuhnya dalam beberapa hari akan datang.

Mengapa tusukan tulang belakang dilakukan?

Tusukan tulang belakang dilakukan jika perkembangan penyakit berjangkit atau kanser disyaki. Ujian diagnostik dilakukan untuk mengesahkan atau menjelaskan diagnosis.

Dengan mengumpul cecair serebrospinal dan menjalankan kajian klinikal, anda boleh menentukan:

Ketuk tulang belakang diambil untuk mengukur tekanan dalam saluran tulang belakang. Prosedur ini juga boleh memperkenalkan penanda (dalam imbasan MRI atau CT menggunakan kontras) atau ubat.

Tusukan saraf tunjang diambil untuk penyakit yang bersifat berjangkit dan radang: meningoensefalitis purulen, meningitis, mielitis, aneurisma pecah, tumor yang disyaki dan hematoma.

Pakar bedah yang berpengalaman boleh menentukan keadaan pesakit berdasarkan tanda-tanda luaran cecair serebrospinal. Pada tekanan normal, cecair serebrospinal mengalir pada kadar 1 titis seminit dan tidak berwarna. Sebarang penyimpangan menunjukkan kehadiran proses patologi yang tidak menguntungkan.

Bersedia untuk ketuk tulang belakang

Tiada penyediaan khas pesakit diperlukan untuk tusukan cecair serebrospinal. Hanya bertanya tentang ketersediaan tindak balas alahan untuk ubat tahan sakit. Semasa prosedur, anestesia tempatan digunakan. Pesakit mula-mula diberi ujian alahan dan hanya selepas itu meneruskan prosedur itu sendiri.

Baru-baru ini, persoalan tentang keperluan penyediaan psikologi seseorang untuk pengumpulan cecair serebrospinal semakin dibangkitkan. Sesetengah pesakit sangat bimbang tentang prosedur. Tugas pakar adalah untuk mewujudkan suasana yang menyenangkan dan santai. Ia amat penting untuk mewujudkan keadaan supaya tidak menimbulkan trauma pada jiwa kanak-kanak.

Adakah ia menyakitkan untuk mempunyai paip tulang belakang?

Prosedur untuk mengumpul cecair serebrospinal telah digunakan selama kira-kira 100 tahun. Pada mulanya, tusukan dilakukan "hidup", tanpa menggunakan anestetik dan oleh itu menyakitkan. Teknologi moden untuk prosedur pengumpulan melibatkan penggunaan anestesia tempatan.

Walaupun tusukan itu sendiri boleh dikatakan tidak menyakitkan, semasa tusukan pesakit akan mengalami sedikit ketidakselesaan. Tugas pakar adalah untuk memberi amaran tentang perkara ini, kerana semasa prosedur pesakit perlu kekal tidak bergerak untuk jangka masa tertentu.

Bagaimana untuk mengambil tusukan

Pesakit diletakkan di atas sofa. Tapak tusukan disuntik dengan anestetik. Selepas anestesia berkuat kuasa, teruskan terus ke prosedur itu sendiri:

• Pesakit diletakkan di atas sofa. Kedudukan pesakit semasa tusukan tulang belakang adalah seperti berikut: lutut ditekan ke perut, dagu ke dada. Secara anatomi, kedudukan badan ini membawa kepada pengembangan proses tulang belakang dan kemasukan jarum tanpa halangan.
• Kawasan di mana cecair serebrospinal dikumpul dinyahjangkit. Kawasan itu dirawat dengan iodin dan alkohol.
• Tusukan dilakukan. Terdapat jarum khas untuk tusukan tulang belakang. Panjangnya ialah 6 cm Penggunaan jarum boleh guna semula tidak dibenarkan. Ketukan tulang belakang diambil antara vertebra ketiga dan keempat. Pada bayi baru lahir, cecair dikumpulkan dari bahagian atas tibia.
• Jarum ditarik keluar dan tapak tusukan ditutup dengan plaster khas.

Di klinik khusus, satu set instrumen pakai buang untuk tusukan tulang belakang digunakan. Instrumen termasuk: picagari, jarum pakai buang, serbet untuk menutup tusukan, sarung tangan steril dan pisau bedah.

Selepas prosedur

Mengumpul cecair untuk penyelidikan hanya mengambil masa beberapa minit. Selepas tusukan tulang belakang, pesakit mesti diletakkan di atas permukaan yang rata dan keras. Pesakit dinasihatkan untuk berdiam diri selama dua jam pertama.

Sejurus selepas prosedur, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• Sakit kepala selepas tusukan mengingatkan sensasi yang seseorang alami semasa migrain. Biasanya disertai dengan loya, kadang-kadang muntah. Sensasi yang menyakitkan lega dengan ubat dari kumpulan NSAID.
• Kelemahan - badan cuba mengimbangi kekurangan cecair serebrospinal, jadi pesakit mengalami serangan lesu, sering disertai dengan serangan sakit di kawasan tusukan.

Pemulihan selepas tusukan mengambil masa 2 hari. Kemasukan hospital selanjutnya ditetapkan mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira kesejahteraan pesakit.

Mengapa paip tulang belakang berbahaya?

Bahaya mengumpul tusukan masih wujud. Pesakit dan doktor perlu berhati-hati menilai keadaan dan kemungkinan kesan negatif akibat prosedur.

Komplikasi dan akibat tusukan saraf tunjang berikut diperhatikan:

• Sentuhan anestetik pada membran saraf tunjang. Lumpuh pada bahagian bawah kaki berkembang, dan sawan diperhatikan.
• Peningkatan beban pada otak. Kontraindikasi untuk tusukan tulang belakang adalah pendarahan besar-besaran. Cecair mula mengalir keluar di bawah tekanan tinggi. Terdapat anjakan otak. Akibatnya, ia dilanggar pusat saraf, bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan badan.
• Kegagalan mematuhi syarat pemulihan selepas tusukan. Kegagalan untuk kekal di atas katil untuk keseluruhan tempoh yang diperlukan untuk pemulihan boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Tusukan boleh diambil tidak lebih daripada sekali setiap enam bulan. Pakar mengesyorkan menggunakan prosedur ini hanya dalam kes yang melampau, apabila jenis penyelidikan lain telah gagal.

Adakah mungkin untuk menggantikan paip tulang belakang dengan sesuatu?

Algoritma kompleks untuk melakukan tusukan tulang belakang dan kemungkinan komplikasi selepas prosedur telah membawa kepada fakta bahawa klinik Eropah jarang menggunakan jenis penyelidikan ini. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis mungkin diperlukan percubaan klinikal minuman keras, jadi buang ini sepenuhnya prosedur diagnostik tidak nyata.

Kaedah penyelidikan moden telah memungkinkan untuk meminimumkan kemungkinan risiko, ketidakselesaan dan masa pemulihan selepas tusukan. Oleh itu, tertakluk kepada kompeten kakitangan perubatan, mengumpul cecair boleh dikatakan selamat.

Tusukan ialah prosedur perubatan diagnostik di mana organ dicucuk menggunakan jarum khas dan tisu atau cecair dikumpulkan untuk analisis. Juga, semasa tusukan, anda boleh memberi ubat atau agen kontras yang diperlukan untuk penyelidikan lanjut. Pesakit yang sedang menjalani manipulasi ini berminat dengan cara tusukan dilakukan dan betapa menyakitkannya.

Mengapa tusukan dilakukan? Soalan ini menarik minat ramai orang. Dalam amalan doktor, prosedur ini dijalankan untuk mendiagnosis atau mengurangkan keadaan pesakit dalam pelbagai patologi.

Jenis sedia ada:

• Tusukan pleura. Ia dilakukan dalam kes di mana cecair (eksudat, darah) terkumpul di antara kepingan pleura.
• Tusukan sternum. Tusukan ini dilakukan pada pesakit yang disyaki penyakit sistem hematopoietik (anemia aplastik, leukemia, sindrom myelodysplastic).


• Tusukan tulang belakang. Ditunjukkan untuk pesakit dengan meningitis, tumor otak, pendarahan subarachnoid, neuroleukemia.
• Biopsi jarum. Jika anda mengesyaki neoplasma malignan dan pelbagai patologi, doktor melakukan biopsi paru-paru, hati, buah pinggang, kelenjar tiroid, prostat, ovari dan lain-lain organ dalaman.
• Cordocentesis. Tusukan pada urat pusat, di mana darah janin diambil untuk analisis. Ini membolehkan kita mengenal pasti anemia yang berbahaya untuk kanak-kanak penyakit virus(toksoplasmosis) dan mengasingkan sel untuk analisis kromosom.
• Tusukan pada sinus maxillary. Dilakukan untuk sinusitis untuk mengeluarkan eksudat bertakung, darah atau nanah dari sinus maxillary.

Folikel dicucuk secara berasingan. Ia melibatkan pengumpulan telur, yang kemudiannya digunakan semasa prosedur persenyawaan in vitro dalam pasangan yang tidak subur.

Bagaimanakah tusukan pleura dilakukan?

Dalam situasi apakah tusukan pleura dilakukan? Manipulasi ditunjukkan untuk keadaan yang disertai dengan pengumpulan cecair yang berlebihan antara lapisan pleura parietal dan visceral.

Ini berlaku apabila:

• Tumor paru-paru.
• Luka tuberkulosis pada pleura dan paru-paru.
• Kegagalan jantung.
• Berdarah.
• Empiema pleura dan pleurisy selepas radang paru-paru.

Hanya pakar bedah atau pakar anestesi yang berpengalaman harus melakukan tusukan pleura, kerana semasa manipulasi terdapat risiko kerosakan pada paru-paru atau saluran besar. Untuk menjalankan jenis tusukan ini, pesakit terlebih dahulu menjalani ultrasound dada untuk menentukan tahap cecair dengan tepat.

Untuk melakukan manipulasi, jarum tebal besar dengan diameter 2 mm dan panjang 100 mm digunakan. Menggunakan panduan getah, jarum disambungkan ke picagari atau bekas untuk mengumpul cecair patologi. Semasa prosedur, untuk mengelakkan gelembung gas daripada memasuki rongga pleura, tiub getah secara berkala dicubit dengan forsep.

Teknik langkah demi langkah prosedur adalah seperti berikut:

1. Sebelum tusukan, doktor merawat kulit di kawasan 7-8 ruang intercostal di sepanjang garis skapula posterior dengan larutan antiseptik.
2. Isi picagari dua cc dengan 0.5% novocaine.
3. Dia menusuk kulit dan, secara beransur-ansur memperkenalkan anestetik, perlahan-lahan memasukkan jarum sehingga sensasi "kegagalan" dirasai.
4. Selepas itu, dia menarik omboh dan menggunakannya untuk mengekstrak kandungan patologi - darah, eksudat, jisim purulen.
5. Kemudian pakar menukar jarum ke jarum tusukan dan menyambungkannya ke alat sedutan elektrik untuk memulakan proses mengepam keluar eksudat.

Sebagai peraturan, prosedur itu dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk rawatan. Semasa prosedur ini, sejumlah kecil cecair diambil untuk analisis, lebihan dipam keluar, dan rongga pleura dibasuh dengan larutan ubat.

Apabila menjawab soalan "adakah menyakitkan untuk melakukan tusukan," adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa prosedur penyelesaian anestetik tempatan digunakan, yang mengurangkan kesakitan ke tahap minimum.

Biasanya, pesakit mengalami sedikit ketidakselesaan 30-50 minit selepas prosedur, apabila anestesia tempatan hilang.

Tusukan untuk pneumothorax

Secara berasingan, tusukan pleura dilakukan untuk pneumothorax, keadaan yang disertai oleh pengumpulan gas dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru.

ini kecemasan. Jika lebihan gas tidak segera dikeluarkan, paru-paru akan runtuh dan kehilangan fungsinya. Dalam kes ini, tusukan pleura dilakukan menggunakan jarum biasa di ruang intercostal ke-2 di sepanjang garis midclavicular.

Adalah penting untuk diingat bahawa apabila menusuk pleura, jarum mesti dimasukkan dengan ketat di sepanjang permukaan atas rusuk bawah (dalam kes pneumothorax, ini adalah rusuk ketiga). Langkah berjaga-jaga ini akan mengelakkan kerosakan tidak sengaja pada arteri intercostal.

Biopsi jarum

Tusukan dan biopsi organ dalaman paling kerap dilakukan apabila neoplasma malignan atau proses purulen disyaki.

Pakar otorhinolaryngologi dalam amalan mereka sering menghadapi abses peritonsillar, rawatan yang terdiri daripada membuka dan mengalirkan abses. Untuk menghilangkan abses seperti itu, doktor menyuntik tonsil pesakit dan kawasan di sekelilingnya dengan anestetik tempatan, contohnya, novocaine, kemudian menggunakan jarum khas untuk menyedut jisim purulen dan membilas rongga dengan larutan Furacilin.

Pesakit berminat sama ada ia menyakitkan untuk mengambil tusukan? Biasanya, tusukan abses peritonsillar tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan Sebaliknya, selepas ia dijalankan, pesakit mengalami kelegaan.

Tusukan pada sinus maxillary

Mengapa mereka mengambil tusukan dari sinus maxillary? Prosedur ini dilakukan untuk sinusitis berulang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif dengan antibiotik. Ia juga boleh digunakan untuk mengesan tumor dan menentukan kekonduksian anastomosis dalam sinus maxillary.

Prosedurnya mudah, ia boleh dilakukan di bilik manipulasi atau terus di pejabat doktor ENT. Sebelum tusukan, rongga hidung di tandas dan membran mukus dirawat dengan campuran adrenalin dan lidocaine.

• Jarum Kulikovsky khas dimasukkan pada jarak 2 cm dari turbinat inferior. Dalam kes ini, hujungnya hendaklah dipusingkan ke arah sudut luar mata pada bahagian yang terjejas.
• Selepas membuat tusukan dan merasakan "kegagalan", jarum dimasukkan 5 mm dalam ke dalam sinus.
• Sinus dibasuh dengan larutan antiseptik dan antibiotik.

Tusukan pada sinus maxillary adalah mudah dan berkesan, tetapi agak kaedah yang menyakitkan rawatan, yang hanya berfungsi sebagai tambahan kepada terapi antibiotik untuk sinusitis.

Apa ini? Tusukan ialah prosedur perubatan untuk menusuk organ atau rongganya dengan jarum untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Terdapat dua jenis tusukan:

1. Diagnostik. Organ itu dicucuk dan sebahagiannya diambil bahan biologi Contohnya, semasa tusukan lumbar (tusukan saraf tunjang), cecair serebrospinal dikumpulkan dan dihantar untuk ujian makmal untuk mengkaji sifatnya.
2. Terapeutik. Matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes sindrom hipertensi, tusukan ventrikel otak dilakukan. Sebahagian daripada cecair ditarik balik. Ini mengurangkan tekanan intrakranial dan membawa kelegaan kepada pesakit. Pada abad ke-19 dan awal ke-20, tusukan vaskular telah dilakukan - pendarahan untuk hipertensi arteri. Sekarang ia tidak relevan.

Tusukan mungkin kaedah bebas diagnostik dan rawatan, dan digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain. Sebagai contoh, tusukan boleh dijalankan di bawah kawalan pemeriksaan ultrasound. Otak dipaparkan pada monitor, di mana sista dikesan. Dalam masa nyata, jarum dimasukkan ke dalam sista. Gabungan kaedah memberikan ketepatan yang tinggi dan keselamatan prosedur.

Tusukan dalam sistem saraf pusat dilakukan untuk otak dan saraf tunjang.

Tusukan otak ditetapkan apabila terdapat kecurigaan kehadiran nanah. Penyetempatan pembentukan purulen yang kerap:

• lobus hadapan inferior;
• rantau temporal;
• telinga tengah;
• kawasan mastoid.

Teknologi untuk menusuk otak bergantung pada lokasi proses patologi. Bagaimana otak ditikam jika akses ke tanduk anterior ventrikel sisi diperlukan:

1. Pesakit berbaring telentang. Kepala tunduk ke dada.
2. Tempat suntikan ditentukan. Ia dibasmi kuman dengan iodin dua kali.
3. Anggarkan titik tusukan dengan menggunakan penanda dengan warna hijau terang.
4. Anestesia tempatan diberikan.
5. Kulit dipotong dengan pisau bedah. Di tempat yang sama, lubang dibuat di tengkorak, yang dipanggil tingkap trepanation.
6. Setelah mendapat akses ke otak, pakar bedah membuat hirisan berbentuk silang pada dura mater. Antikoagulan segera diberikan untuk mengelakkan pendarahan.
7. Kanula sedalam 6 cm dimasukkan. Ia dimasukkan selari dengan hirisan. Apabila pakar bedah memasuki rongga, dia merasakan kegagalan.
8. Cecair mula mengalir melalui lubang. Warna, ketumpatan dan baunya bergantung pada sifat keradangan atau neoplasma. Sebagai contoh, apabila keradangan purulen cecair mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan warna hijau, mengalir keluar perlahan-lahan. Tekanan intrakranial dinilai oleh kadar pelepasan cecair: semakin tinggi, semakin cepat nanah mengalir keluar. Oleh itu, pada tekanan tinggi cecair boleh mengalir.

Isipadu cecair 5 ml diambil. Ia dihantar ke makmal, dan pakar bedah membersihkan kawasan intervensi dan menjahit kulit.

Cara mengambil cecair daripada tanduk belakang ventrikel sisi:

• Pesakit mengambil kedudukan terlentang di perutnya. Kepala diletakkan supaya jahitan sagital berjalan di sepanjang garis tengah.
• Penyediaan adalah sama seperti untuk tusukan tanduk anterior.
• Kulit dipotong selari dengan jahitan. Pakar bedah mengambil jarum dan memasukkannya pada sudut. Biasanya kedalaman tusukan maksimum mencapai 3 cm.
• Teknologi untuk mengumpul bahan dan peringkat akhir mengulangi teknik tusukan tanduk anterior.

Tusukan saraf tunjang dipanggil tusukan lumbar. Jarum dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid dalam saraf tunjang pada tahap lumbar. Tujuan tusukan adalah untuk mengkaji parameter cecair serebrospinal atau untuk mentadbir anestesia tulang belakang.

Bagaimana saraf tunjang ditindik:

1. Pesakit berbaring atau duduk. Jika dalam kedudukan terlentang, pesakit diletakkan di sisinya. Kaki dibengkokkan dan dibawa ke arah perut. Punggung dibengkokkan sebanyak mungkin, dan tangan menggenggam lutut.
2. Doktor meraba tulang belakang: dia mencari jurang antara vertebra lumbar ketiga dan keempat. Pilihan ini ditentukan oleh fakta bahawa lokasi ini paling tidak mungkin merosakkan saraf tunjang. Bagi kanak-kanak, saraf tunjang ditikam di bawah vertebra lumbar ketiga.
3. Tusukan pada saraf tunjang membawa banyak kesakitan, jadi pesakit diberikan anestetik tempatan. Biasanya penyelesaian 2% novocaine dengan jumlah 7-8 ml digunakan.
4. Jarum Bier dimasukkan di antara bahagian vertebra yang menonjol. Ia dimasukkan dengan cerun ke atas. Secara beransur-ansur ia ditolak lebih dalam. Pakar bedah akan merasakan sokongan - ini adalah ligamen tulang belakang. Selepas menusuk mereka (kira-kira pada kedalaman 5-6 cm, pada kanak-kanak - 2 cm), doktor akan merasakan kegagalan - ia telah memasuki saluran tulang belakang.
5. Selepas jarum dikeluarkan, cecair serebrospinal mula mengalir keluar - ini adalah tanda bahawa prosedur itu dilakukan dengan betul. Ia berlaku bahawa jarum melekat ke dalam tulang. Dalam kes ini, doktor mengulangi prosedur sekali lagi sehingga dia mencapai saluran tulang belakang.
6. Selepas mengambil cecair, pesakit harus berbaring di perutnya selama dua jam. Tusukan itu ditutup dengan serbet steril.

Selepas prosedur, sakit biasanya dirasai di tapak tusukan sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan di dalam tengkorak. Ia hilang secara purata dalam masa 5 hari.

Petunjuk

Tusukan otak dengan jarum dilakukan untuk tanda-tanda berikut:

• Jangkitan saraf dan penyakit radang otak
• Neurosifilis, tuberkulosis meningeal.
• Strok hemoragik, pendarahan ke dalam ventrikel otak dan ruang subarachnoid.
• Kecederaan otak traumatik disertai dengan bengkak.

Mengapa tusukan lumbar dilakukan:

1. Sahkan atau tolak kehadiran jangkitan saraf, contohnya, atau.
2. Berikan ubat antibiotik atau kemoterapi.
3. Mengurangkan tekanan intrakranial.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk tusukan saraf tunjang dan otak disyaki atau disahkan sindrom dislokasi, di mana struktur otak dialihkan. Penurunan mendadak dalam tekanan intrakranial akan menggantikan bahagian otak, yang boleh menyebabkan kecemasan seperti pernafasan atau serangan jantung.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas tusukan otak dan saraf tunjang:

• Anjakan struktur, yang menyebabkan sindrom dislokasi.
• Kolesteatoma ialah pembentukan rongga dalam saraf tunjang yang mengandungi sel epitelium mati.
• Berdarah.
• Sakit kepala, loya, pening.

Bersentuhan dengan

Rakan sekelas

Tusukan lumbar saraf tunjang (tusukan lumbar, tulang belakang, lumbar atau ketuk tulang belakang) dijalankan di bahagian bawah belakang, di kawasan itu tahap lumbar tulang belakang. Semasa operasi, jarum perubatan dimasukkan antara dua tulang lumbar tulang belakang untuk sama ada mendapatkan sampel cecair serebrospinal, atau untuk kebas kawasan untuk tujuan terapeutik atau anestetik, atau untuk menjalankan langkah terapeutik.

Prosedur ini membolehkan pakar mengesan patologi berbahaya:

• meningitis;
• neurosifilis;
• abses;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat;
• pelbagai sklerosis demielinasi;
• semua jenis kanser otak dan saraf tunjang.

Doktor kadangkala menggunakan tusukan lumbar untuk memberikan ubat sakit semasa kemoterapi.

• pemilihan cecair serebrospinal untuk penyelidikan;
• menentukan tekanan dalam cecair serebrospinal;
• melakukan anestesia tulang belakang;
• pentadbiran ubat kemoterapi dan penyelesaian perubatan;
• melakukan myelography dan cisternography.

Apabila melakukan tusukan saraf tunjang untuk prosedur di atas, larutan pigmen atau komposisi radioaktif disuntik ke dalam pesakit menggunakan suntikan untuk mendapatkan imej jet cecair yang jelas.

Maklumat yang dikumpul semasa prosedur ini membolehkan anda menemui:

• jangkitan mikrob, virus dan kulat yang berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis dan meningitis;
• pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak (SAH);
• beberapa jenis kanser yang timbul di otak dan saraf tunjang;
• kebanyakan keadaan keradangan sistem saraf pusat, cth. sklerosis berbilang, polyradiculitis akut, pelbagai lumpuh.

Risiko dan akibat tusukan lumbar

Tusukan lumbar tulang belakang adalah prosedur berbahaya. Hanya seseorang yang boleh mengambil tusukan dengan betul doktor bertauliah dengan alat khas dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di kawasan tulang belakang boleh membawa kesan negatif. Mereka boleh membawa kepada:

Ke mana perginya jarum untuk mengambil cecair serebrospinal?

• sakit kepala;
• ketidakselesaan;
• berdarah;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• pembentukan hernia;
• perkembangan kolesteatoma - pembentukan seperti tumor yang mengandungi sel epitelium mati dan campuran bahan lain.

Selalunya, selepas melakukan tusukan lumbar, pesakit mengalami teruk sakit kepala. Malaise berlaku akibat kebocoran cecair ke dalam tisu berdekatan.

Pesakit sering melihat sakit kepala semasa duduk atau berdiri. Ia sering hilang apabila pesakit tidur. Memandangkan gambar semasa, doktor yang merawat mengesyorkan menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan rehat tidur untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang adalah aduan yang biasa dialami oleh pesakit yang menjalani tusukan saraf tunjang. Kesakitan mungkin disetempat di tapak tusukan dan merebak ke bawah di sepanjang bahagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tusukan lumbar saraf tunjang adalah sangat kontraindikasi pada pesakit yang disyaki dislokasi otak atau telah dikenal pasti, atau kehadiran gejala batang otak telah dikesan.

Penurunan tekanan cecair serebrospinal dalam jumlah tulang belakang (dengan kehadiran lesi tekanan darah tinggi) mungkin mempunyai akibat berbahaya. Ia boleh mencetuskan mekanisme pelanggaran batang otak dan dengan itu mencetuskan kematian pesakit di dalam bilik pembedahan.

Langkah berjaga-jaga khusus perlu diambil apabila melakukan tusukan pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, orang yang terdedah kepada pendarahan, dan mereka yang mengambil ubat penipisan darah (antikoagulan). Ini termasuk:

• warfarin;
• clopidogrel;
• beberapa analgesik komersial seperti aspirin, ivalgin atau natrium naproxen.

Bagaimanakah tusukan dilakukan?

Tusukan lumbar boleh dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, belakang pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, dibasmi kuman dengan alkohol atau iodin dan ditutup dengan serbet steril. Tapak tusukan dibasmi kuman dengan anestetik yang berkesan.

Tusukan ini dibuat antara proses spinosus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima tulang belakang. Garis panduan ruang interspinous ialah lengkung yang menggariskan bucu tulang iliac tulang belakang.

Tapak tusukan standard di tulang belakang

Pesakit yang akan menjalani prosedur itu dibaringkan secara mendatar di atas sofa (di sebelah kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan ke perutnya, dan kepalanya ditekan ke dadanya. Penutup kulit kawasan tusukan dirawat dengan iodin dan alkohol. Tapak tusukan kebas oleh suntikan subkutaneus larutan novocaine.

Semasa tempoh anestesia, doktor menusuk ruang intratekal dengan jarum perubatan dengan mandrel panjang 10-12 cm dan tebal 0.5-1 mm. Doktor harus memasukkan jarum dengan ketat pada satah sagital dan mengarahkannya sedikit ke atas (bersesuaian dengan lokasi imbrikasi pembentukan spinous).

Apabila jarum menghampiri ruang intratekal, ia akan mengalami rintangan daripada sentuhan ligamen interspinous dan kuning, mudah mengatasi lapisan tisu lemak epidural dan menghadapi rintangan apabila melalui meninges yang kuat.

Pada saat tusukan, doktor dan pesakit mungkin berasa seperti jarum terjatuh. Ini agak fenomena biasa, yang bukan sesuatu yang perlu ditakuti. Jarum harus dimajukan sepanjang kursus dengan 1-2 mm dan mandrel harus dikeluarkan daripadanya. Selepas mengeluarkan mandrin, cecair serebrospinal harus mengalir keluar dari jarum. Biasanya, cecair harus mempunyai warna lutsinar dan mengalir keluar dalam titisan yang sedikit. Manometer moden boleh digunakan untuk mengukur tekanan dalam cecair serebrospinal.

Mengeluarkan cecair serebrospinal dengan picagari adalah dilarang sama sekali, kerana ini boleh menyebabkan terkehel otak dan mencubit batang otak.

Selepas menentukan tekanan dan mengambil cecair serebrospinal, jarum picagari mesti dikeluarkan dan kawasan tusukan mesti ditutup dengan pad steril. Prosedur ini berlangsung kira-kira 45 minit. Selepas tusukan, pesakit mesti berada di atas katil selama sekurang-kurangnya 18 jam.

Apa yang berlaku selepas prosedur

Pesakit dilarang melakukan kerja aktif atau berat pada hari prosedur. Pesakit akan dapat kembali ke kehidupan normal hanya selepas kebenaran doktor.

Sampel cecair yang dikeluarkan melalui tusukan diletakkan di dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Hasil daripada aktiviti penyelidikan, pembantu makmal mendapati:

Apakah bacaan cecair serebrospinal yang sepatutnya? Hasil yang baik dicirikan oleh cecair yang jelas dan tidak berwarna. Jika sampel mempunyai warna kusam, kekuningan atau merah jambu, ini menunjukkan jangkitan.

Kepekatan protein dalam sampel dikaji (kehadiran jumlah protein dan protein tertentu). Kandungan protein yang meningkat menunjukkan kesihatan yang kurang baik pesakit, perkembangan proses keradangan. Jika paras protein melebihi 45 mg/dl, maka jangkitan dan proses yang merosakkan mungkin wujud.

Kepekatan sel darah putih adalah penting. Sampel biasanya mengandungi sehingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan kehadiran jangkitan.

Perhatian diberikan kepada kepekatan gula (glukosa). Paras gula yang rendah dalam sampel yang dikumpul mengesahkan kehadiran jangkitan atau keadaan patologi lain.

Pengesanan kuman, virus, kulat atau sebarang mikroorganisma menunjukkan perkembangan jangkitan.

Menemui sel darah barah, cacat bentuk atau tidak matang mengesahkan kehadiran beberapa jenis kanser.

Ujian makmal membolehkan doktor menentukan diagnosis yang tepat penyakit.

Untuk memeriksa pesakit, pakar menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Salah satu daripadanya ialah tusukan saraf tunjang, atau dipanggil tusukan lumbar.

Ini adalah proses yang serius dan agak kompleks di mana cecair saraf tunjang diambil. Prosedur ini mempunyai beberapa risiko, dan oleh itu ia digunakan agak jarang.

Apakah prosedurnya

Cecair serebrospinal dikumpul untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki atau untuk mengenal pasti komplikasi yang berkaitan. Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan situasi yang paling biasa yang memerlukan prosedur ini:

• penyakit berjangkit pelbagai jenis;
• proses keradangan yang berlaku di saraf tunjang atau otak;
• kehadiran pemadatan tisu tulang;
• penentuan tekanan cecair saraf tunjang;
• disyaki tumor.

Mengapa lagi tusukan tulang belakang dilakukan? Sebagai tambahan kepada situasi yang telah kami senaraikan, prosedur boleh dilakukan untuk tujuan perubatan. Sebagai contoh, terima kasih kepada tusukan adalah mungkin untuk masuk ubat-ubatan dan dengan itu menyelamatkan pesakit daripada hernia intervertebral.

Pesakit selepas strok juga mungkin menjalani tusukan tulang belakang. Ini akan membantu menjelaskan sifat strok.

Walau bagaimanapun, sebelum menusuk, pesakit akan dimaklumkan tentang risiko prosedur, jadi ia akan dilakukan hanya dalam kes yang paling ekstrem.

Teknik

Kami telah melihat mengapa tusukan diambil dari vertebra sekarang kami mencadangkan mengetahui dengan tepat bagaimana prosedur ini dijalankan:

• Tusukan dalam kedudukan terlentang. Kedudukan pesakit ini paling mudah untuk pakar, jadi ia digunakan lebih kerap. Pesakit diletakkan di atas permukaan keras di sisinya. Dia membengkokkan kakinya ke perut, menekan dagu ke dada, dan menghisap perutnya. Kedudukan ini membolehkan anda meregangkan tulang belakang sebanyak mungkin, yang membantu mencapai jarak yang lebih tinggi antara vertebra. Cecair serebrospinal dikumpulkan dengan kehadiran seorang jururawat. Terdapat situasi apabila doktor meminta jururawat untuk membetulkan pesakit dalam kedudukan yang diperlukan sebelum memasukkan jarum. Ini membolehkan pakar yakin bahawa pesakit tidak akan mengubah kedudukannya kerana sensasi tertusuk jarum yang tidak dijangka. Selepas doktor memasukkan jarum, pesakit perlahan-lahan boleh menukar kedudukannya, tetapi supaya ia tidak mengganggu perjalanan prosedur yang menguntungkan.
• Tusukan dalam keadaan duduk. Pesakit duduk di atas gurney, dan pesakit mesti memegangnya dengan tangannya. Jururawat memegangnya, dan dia perlu memantau keadaan pesakit, dengan mengambil kira reaksi autonominya.

Sebelum melakukan prosedur, doktor terlebih dahulu meraba tapak tusukan, merasakan vertebra yang diperlukan dan jarak di antara mereka. Tapak tusukan yang dimaksudkan dirawat dengan larutan iodin tiga peratus dan larutan etil alkohol 70%. Produk ini digunakan dari tengah ke pinggir.

Bagi melegakan kesakitan, 4 hingga 6 mililiter larutan dua peratus novocaine atau anestetik lain, yang diberikan semasa tusukan masa depan, adalah mencukupi. Perlu diingat bahawa ramai doktor lebih suka lidocaine untuk mengumpul cecair saraf tunjang.

Anestesia tempatan juga diberikan kepada pesakit yang mengalami gangguan kesedaran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru sensasi yang menyakitkan boleh mencetuskan tindak balas motor yang tidak diingini.

Sebelum menjalankan prosedur, pakar mesti memeriksa tapak tusukan yang dimaksudkan beberapa kali dan juga memastikan bahawa jarum berfungsi dengan baik. Perjalanan jarum semasa tusukan cakera intervertebral harus menyerupai kedudukan pena semasa menulis.

Untuk kanak-kanak umur lebih muda arah jarum adalah berserenjang dengan satah yang dicucuk. Bagi orang dewasa, jarum dimasukkan dengan sedikit kecenderungan, dengan mengambil kira overhang vertebra spinous.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Sebarang gangguan terhadap fungsi semula jadi badan memerlukan risiko tertentu dan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Sesetengah pesakit mengadu bahawa tulang belakang mereka sakit selepas tusukan. Pesakit sering melaporkan gejala berikut:

• loya;
• sakit kepala;
• pening;
• muntah;
• kelemahan umum.

Sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa dua hingga tiga jam dalam kedudukan meniarap sudah cukup dan selepas masa ini pesakit boleh bergerak dengan bebas. Ini akan mengurangkan dengan ketara risiko akibat yang tidak diingini.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk. Dalam kes sedemikian, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit yang berkesan.

Komplikasi lain mungkin jangkitan semasa pengumpulan cecair saraf tunjang. Tetapi jika prosedur itu dijalankan di bawah keadaan steril, maka risiko jangkitan hampir tidak hadir.

Doktor sering menghadapi kebimbangan pesakit bahawa saraf tunjang akan terjejas semasa pengumpulan cecair serebrospinal. Kami bersegera untuk menghapuskan salah tanggapan ini. Tusukan diambil di tulang belakang lumbar, tepat di bawah saraf tunjang itu sendiri. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menyentuhnya.

Adalah adil untuk mengatakan bahawa hari ini terdapat lebih sedikit cara berbahaya diagnosis daripada tusukan saraf tunjang.

Oleh itu, jika boleh, doktor akan menggunakan CT, MRI atau ultrasound. Tetapi, malangnya, terdapat diagnosis yang hanya memerlukan tusukan untuk mengesahkan. Dalam kes ini, ikuti semua cadangan doktor dengan ketat dan kekal sihat!

Penafian tanggungjawab

Maklumat dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat am sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan terapeutik. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan daripada doktor (pakar saraf, ahli terapi). Sila dapatkan nasihat doktor anda terlebih dahulu untuk mengetahui punca sebenar masalah kesihatan anda.

Saya akan sangat berterima kasih jika anda mengklik salah satu butang
dan kongsi bahan ini dengan rakan anda :)

« Pembedahan tulang belakang: implan cakera Osteomielitis jabatan yang berbeza tulang belakang: gejala, rawatan, akibat » Semua catatan oleh pengarang

Tusukan saraf tunjang. Ungkapan yang begitu dahsyat selalunya boleh didengari semasa temujanji doktor, dan ia menjadi lebih menakutkan apabila prosedur ini melibatkan anda secara khusus. Mengapa doktor menusuk saraf tunjang? Adakah manipulasi sedemikian berbahaya? Apakah maklumat yang boleh diperolehi daripada kajian ini?

Perkara pertama yang perlu anda fahami apabila ia datang kepada tusukan saraf tunjang (iaitu apa yang pesakit paling kerap memanggil prosedur ini), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat itu sendiri, tetapi hanya pengumpulan kecil jumlah cecair serebrospinal, yang membasuh saraf tunjang dan otak . Manipulasi sedemikian dalam perubatan dipanggil tusukan tulang belakang, atau lumbar.

Mengapa tusukan saraf tunjang dilakukan? Terdapat tiga tujuan untuk manipulasi sedemikian - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan lumbar tulang belakang dilakukan untuk menentukan komposisi cecair serebrospinal dan tekanan di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi berlaku di otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusukan saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, contohnya, untuk mentadbir ubat ke dalam ruang subarachnoid untuk mengurangkan tekanan tulang belakang dengan cepat. Juga, jangan lupa tentang kaedah melegakan kesakitan seperti anestesia tulang belakang apabila ubat bius disuntik ke dalam saluran tulang belakang. Ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan bius am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, tusukan saraf tunjang ditetapkan khusus untuk tujuan diagnostik, jenis kajian inilah yang dibincangkan. kita akan bercakap Dalam artikel ini.

Mengapa tusukan diambil?

Tusukan lumbar diambil untuk memeriksa cecair serebrospinal, yang boleh membantu mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi sedemikian ditetapkan untuk yang disyaki:

• jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, mielitis, arachnoiditis) yang bersifat virus, bakteria atau kulat;
• sifilis, luka tuberkulosis otak dan saraf tunjang;
• pendarahan subarachnoid;
• abses sistem saraf pusat;
• iskemia, strok hemoragik;
• kecederaan otak trauma;
• lesi demielinasi sistem saraf, seperti multiple sclerosis;
• tumor jinak dan malignan otak dan saraf tunjang, membran mereka;
• Sindrom Guienne-Barré;
• penyakit saraf lain.

Kontraindikasi

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar untuk pembentukan ruang yang menduduki fossa tengkorak posterior atau lobus temporal otak. Dalam situasi sedemikian, mengambil walaupun sedikit cecair serebrospinal boleh menyebabkan terkehel struktur otak dan menyebabkan tercekik batang otak dalam foramen magnum, yang mengakibatkan kematian serta-merta.

Ia juga dilarang untuk melakukan tusukan lumbar jika pesakit mempunyai luka radang purulen pada kulit, tisu lembut, atau tulang belakang di tapak tusukan.

Kontraindikasi relatif adalah kecacatan tulang belakang yang teruk (scoliosis, kyphoscoliosis, dll.), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang menjejaskan reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang bukan steroid).

Peringkat penyediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan persediaan awal. Pertama sekali, pesakit ditetapkan klinikal umum dan ujian biokimia darah dan air kencing, keadaan sistem pembekuan darah semestinya ditentukan. Menjalankan pemeriksaan dan palpasi kawasan lumbar tulang belakang. Untuk mengenal pasti kemungkinan ubah bentuk yang boleh mengganggu tusukan.

Anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang sedang anda ambil atau baru-baru ini diambil. Perhatian khusus harus diberikan kepada ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet dan antikoagulan lain, ubat anti-radang bukan steroid).

Anda juga harus memberitahu doktor anda tentang kemungkinan alahan untuk ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, kira-kira baru-baru ini penyakit akut, tentang kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin merupakan kontraindikasi kepada kajian. Semua wanita dalam usia mengandung harus memberitahu doktor mereka jika mereka mungkin hamil.

Dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusukan.

Teknik tusukan

Prosedur ini dilakukan dengan pesakit berbaring di sisinya. Dalam kes ini, anda perlu membengkokkan kaki anda sebanyak mungkin di lutut dan sendi pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala hendaklah dibengkokkan ke hadapan sebanyak mungkin dan hampir dada. Dalam kedudukan inilah ruang intervertebral melebar dengan baik dan lebih mudah bagi pakar untuk memasukkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dengan pesakit duduk dengan punggung sebulat mungkin.

Pakar memilih tapak tusukan dengan meraba tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Saraf tunjang pada orang dewasa berakhir pada tahap vertebra lumbar ke-2, tetapi pada orang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir), ia sedikit lebih lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4 atau antara ke-4 dan ke-5 Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusukan.

Selepas rawatan kulit penyelesaian antiseptik anestesia penyusupan tempatan tisu lembut dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine menggunakan picagari biasa dengan jarum. Selepas ini, tusukan lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khas dengan mandrel.

Tusukan dibuat pada titik yang dipilih, doktor mengarahkan jarum secara sagittal dan sedikit ke atas. Pada kedalaman kira-kira 5 cm, rintangan dirasai, selepas itu kejatuhan jarum yang aneh mengikuti. Ini bermakna hujung jarum telah memasuki ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, doktor mengeluarkan mandrin (bahagian dalam yang menjadikan instrumen kedap udara) dari jarum dan cecair serebrospinal mula menitis daripadanya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum memasuki ruang subarachnoid.

Selepas mengumpul cecair serebrospinal ke dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut steril. Selama 3-4 jam selepas tusukan, pesakit harus berbaring di belakang atau sisi.

Pemeriksaan cecair serebrospinal

Langkah pertama dalam analisis cecair serebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Nilai normal dalam kedudukan duduk ialah 300 mm. air Seni., dalam kedudukan berbaring – 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dinilai secara tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titis seminit sepadan dengan nilai normal tekanan cecair serebrospinal dalam saluran tulang belakang. Tekanan meningkat semasa proses keradangan sistem saraf pusat, dengan pembentukan tumor, dengan genangan vena, hidrosefalus dan penyakit lain.

Seterusnya, cecair serebrospinal dikumpulkan ke dalam dua tiub 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - fizikokimia, bakterioskopi, bakteriologi, imunologi, diagnostik PCR, dsb.

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kes, prosedur berlaku tanpa sebarang akibat. Sememangnya, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya hadir pada peringkat memasukkan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas tusukan

Secara amnya diterima bahawa selepas tusukan sejumlah cecair serebrospinal mengalir keluar dari lubang, akibatnya tekanan intrakranial berkurangan dan sakit kepala berlaku. Kesakitan ini menyerupai sakit kepala yang tegang, mempunyai sifat sakit atau meremas yang berterusan, dan berkurangan selepas berehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusukan; jika cephalgia berterusan selepas 7 hari, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor.

Komplikasi traumatik

Kadangkala komplikasi traumatik tusukan boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang, yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah besar rosak semasa tusukan, pendarahan dan pembentukan hematoma mungkin berlaku. Ini adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi dislokasi

Berlaku apabila terdapat penurunan mendadak dalam tekanan cecair serebrospinal. Ini adalah mungkin dengan kehadiran formasi yang menduduki ruang dalam fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusukan, perlu melakukan kajian untuk tanda-tanda kehelan struktur garis tengah otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mereka mungkin berlaku kerana pelanggaran peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan meninges dan juga membentuk abses. Akibat tusukan seperti itu mengancam nyawa dan memerlukan preskripsi terapi antibakteria yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah teknik yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Sememangnya, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi ia sangat jarang berlaku, dan faedah tusukan jauh melebihi risiko mengembangkan akibat negatif.

Tusukan adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta merawat organ dalaman dan rongga biologi. Ia dilakukan menggunakan jarum khas dan peranti lain. Sebelum bersetuju dengan prosedur sedemikian, adalah perlu untuk melihat dengan lebih dekat apa itu tusukan, apakah ciri-cirinya dan bagaimana ia dilakukan.

Deskripsi umum

Tusukan adalah tusukan khas tisu organ dalaman, saluran darah, pelbagai neoplasma, rongga untuk mengumpul cecair untuk tujuan mendiagnosis patologi. Di samping itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kes adalah perlu untuk pentadbiran ubat-ubatan. Ia digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, dan tisu tulang. Pada asasnya, dengan cara ini mereka ditentukan penyakit onkologi. Untuk menjelaskan diagnosis, bahan diambil terus dari tumor. Bagi saluran darah pula, ia ditebuk untuk diambil sampel cecair biologi, pemasangan kateter di mana ubat-ubatan diberikan. Pemakanan parenteral juga dilakukan dengan cara yang sama.

Jika di bahagian perut, artikular atau rongga pleura diperhatikan proses keradangan disertai dengan pengumpulan cecair atau nanah, kemudian tusukan digunakan untuk mengeluarkan kandungan patologi ini. Sebagai contoh, menggunakan prosedur ini, longkang dipasang untuk membilas organ dalaman dan memberi ubat.

Petunjuk untuk menggunakan prosedur dalam ginekologi

Jadi, untuk menggunakan tusukan tusukan mesti ada petunjuk yang sesuai. Mereka melakukannya untuk:

• mengesahkan kehamilan ektopik atau ketidaksuburan kerana faktor wanita;
• menentukan kehadiran pecah rahim atau organ dalaman lain;
• mengecualikan peritonitis;
• mengira bilangan oosit dalam ovari;
• tentukan jumlah dan sifat eksudat dalam rongga organ, tumor;
• mendiagnosis endometriosis dalaman, sista, serta neoplasma lain yang bersifat malignan atau jinak;
• menentukan pelanggaran kitaran haid, pendarahan rahim asal yang tidak ditentukan;
• mendiagnosis atau mengecualikan anomali perkembangan organ pembiakan wanita;
• mengumpul bahan untuk menentukan keberkesanan rawatan;
• mengumpul telur semasa prosedur IVF.

Jenis tusukan dalam ginekologi

Terdapat beberapa jenis tusukan yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit wanita:

1. Tusukan payudara. Ia ditetapkan dengan kehadiran nodul, ulser atau sebarang pengedap, perubahan warna kulit, atau pelepasan pelik dari puting. Prosedur ini membolehkan anda menentukan kehadiran tumor etiologi yang berbeza dan mendiagnosis sifatnya. Beberapa persediaan awal diperlukan. Sebagai contoh, seminggu sebelum tusukan anda tidak boleh mengambil Aspirin atau yang lain ubat-ubatan, membantu mengurangkan pembekuan darah. Selepas tusukan, seorang wanita mungkin berasa sedikit ketidakselesaan, yang hilang selepas beberapa hari.
2. Pengambilan telur untuk inseminasi buatan. Prosedur itu perlu dijalankan 35 jam selepas suntikan human chorionic gonadotropin. Tusukan dilakukan secara transvaginal. Jarum khas juga diperlukan. Seluruh proses dikawal oleh ultrasound. Prosedur ini memerlukan kemahiran tertentu, jadi anda perlu mencari pakar yang berpengalaman untuk ini. Secara umum, ia dianggap praktikal tidak menyakitkan, tetapi untuk mengelakkan komplikasi selepas tusukan, wanita itu diberi anestesia.
3. Cardocentesis. Prosedur ini penting untuk menentukan patologi kongenital atau luka berjangkit janin. Untuk melakukan ini, darah diambil dari tali pusat. Ia dibenarkan dari minggu ke-16, tetapi agar tidak membahayakan bayi dan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, tusukan ditetapkan dari 22 hingga 24 minggu. Tusukan dibuat melalui perut wanita hamil ke dalam saluran tali pusat. Semua peranti mestilah steril. Untuk tusukan, jarum khas dengan picagari terpasang diambil. Kaedah menentukan jangkitan atau keabnormalan perkembangan ini dianggap paling tepat, tetapi hanya digunakan jika kaedah diagnostik lain tidak berkesan.
4. Tusukan sista ovari. Prosedur ini digunakan secara diagnostik serta tujuan terapeutik. Prosedur ini memerlukan anestesia am, yang diberikan secara intravena. Instrumen dimasukkan melalui faraj. Jarum masuk melalui sensor khas. Aspirator dipasang padanya. Alat ini digunakan untuk menyedut cecair dari rongga sista. Bahan bio dihantar ke makmal untuk sitologi dan analisis histologi. Selepas tiada lagi cecair yang tersisa dalam sista, sedikit alkohol disuntik ke dalamnya, melekatkan dinding pembentukan. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya sista, walaupun dalam kes yang jarang berlaku kambuh mungkin. Selepas tusukan, wanita itu pulang ke rumah pada hari kedua. Secara umum, manipulasi tidak menyebabkan kesakitan, bagaimanapun, pesakit mesti benar-benar tidak bergerak, jadi anestesia diperlukan.
5. Tusukan rongga perut. Ia dijalankan melalui dindingnya atau forniks faraj posterior. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patologi ginekologi, serta untuk mempersiapkan pembedahan. Oleh kerana tusukan sedemikian sangat menyakitkan, ia mesti dilakukan dengan anestesia. Selain itu, anestesia boleh menjadi tempatan atau umum. Sebelum melakukan tusukan, usus dan pundi kencing sepatutnya kosong.

Peraturan am untuk tusukan

Ramai wanita berminat dengan cara tusukan dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, agar prosedur itu berlaku tanpa komplikasi, serta untuk keselesaan psikologi wanita, anestesia atau melegakan kesakitan adalah perlu. Terdapat peraturan lain untuk melakukan tusukan:

1. Sebelum prosedur, semua instrumen, serta alat kelamin luar, mesti dirawat dengan larutan disinfektan. Ini akan mengelakkan jangkitan tambahan pada tisu dalaman dan rongga.
2. Jika tusukan dibuat melalui dinding belakang faraj, maka pergerakannya hendaklah tajam dan ringan. Pada masa yang sama, penjagaan mesti diambil untuk tidak merosakkan dinding rektum.
3. Sekiranya terdapat eksudat yang sangat tebal dalam sista atau rongga yang boleh menyumbat jarum, perlu untuk menyuntik larutan steril di dalamnya.
4. Tusukan hanya dibenarkan di klinik atau pejabat perubatan khusus.

Akibat yang mungkin

Secara umum, operasi diagnostik tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang akibat tusukan berikut dapat diperhatikan:

• kecederaan pada saluran darah atau lapisan endometrioid rahim;
• penurunan tekanan (semasa operasi disertai dengan kehilangan darah yang serius);
• proses keradangan dalam organ atau rongga di mana tusukan dilakukan;
• kerosakan pada rektum (selalunya tiada rawatan tambahan diperlukan);
• kemerosotan umum kesihatan;
• pening;
• keputihan yang sedikit;
• sakit membosankan di kawasan perut;
• diagnosis yang salah (darah dalam cecair mungkin muncul bukan akibat penyakit, tetapi disebabkan oleh kerosakan pada kapal yang terletak di tisu periuterin).

Tusukan dalam ginekologi adalah alat yang kerap digunakan untuk mendiagnosis dan merawat patologi sistem pembiakan. Ia hanya boleh dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor di kemudahan perubatan.

Bersentuhan dengan