Saya menghidap kanser payudara. Gejala kanser payudara pada wanita dan cara untuk memerangi penyakit berbahaya

Kanser payudara (BC, kanser payudara) adalah salah satu neoplasma malignan yang paling biasa di kalangan wanita. Menurut WHO, kira-kira sejuta kes tumor baru didaftarkan di dunia setiap tahun. Selalunya, pesakit telah melepasi tanda 40 tahun, bagaimanapun, penyakit ini juga boleh didiagnosis pada wanita muda. Jarang, tetapi kanser lokasi ini masih mungkin berlaku pada lelaki, terutamanya mereka yang mempunyai tanda-tanda ginekomastia (kelenjar susu yang membesar) akibat sebarang gangguan hormon.

Hampir setiap wanita, satu cara atau yang lain, telah mengalami satu atau satu lagi perubahan dalam kelenjar susu. Pada usia muda, proses dishormonal dan tumor jinak adalah yang paling biasa, dan kanser menyumbang tidak lebih daripada 5% daripada kes. Semasa menopaus dan selepas permulaannya, risiko mengembangkan kanser meningkat dengan ketara, jadi kategori umur pesakit dengan tumor adalah 50-70 tahun.

Kelenjar susu, sebagai tambahan kepada fungsi utamanya - laktasi semasa menyusu badan kanak-kanak – adalah penting kedua-dua dari sudut estetika dan penampilan seorang wanita, jadi apa-apa masalah, dan terutamanya campur tangan pembedahan, disertai dengan penyingkiran organ, membawa ketidakselesaan psikologi yang agak besar. Terdapat kes kemurungan teruk yang kerap selepas pembedahan payudara radikal. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, perlu berhati-hati dan Sikap penuh perhatian untuk kesihatan anda, dan teratur pemeriksaan perubatan adalah sangat penting untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Kanser payudara adalah salah satu jenis yang paling banyak dikaji tumor manusia, dan penyelidikan mengenai mekanisme kejadiannya dan cara-cara untuk memerangi penyakit ini berterusan hingga ke hari ini.

Maklumat pertama tentang penyakit berbahaya ini ditemui dalam papirus Mesir kuno. Kemudian tumor itu dibakar, tetapi tiada siapa yang tahu tentang metastasis, jadi penyakit itu sentiasa berakhir dengan kematian. Dengan perkembangan perubatan datang kesedaran tentang kemungkinan tumor merebak melalui limfa dan sistem peredaran darah, yang dicerminkan dalam banyak pemerhatian. Penyingkiran pengumpul limfa serantau bersama-sama dengan tumor adalah satu kejayaan sebenar dalam laluan kepada rawatan kanser yang benar-benar berkesan.

Hari ini, sains mempunyai pengetahuan yang tidak ternilai dalam bidang punca, diagnosis dan rawatan berkesan tumor malignan. Walau bagaimanapun, walaupun keputusan positif ubatan moden, kekerapan bentuk lanjutan kekal tinggi (sehingga 40%). Statistik yang menyedihkan itu adalah disebabkan oleh kesedaran rendah penduduk tentang gejala pertama penyakit dan kaedah pemeriksaan diri. Selalunya wanita sendiri mengabaikan lawatan ke klinik antenatal atau pakar mammologi, dengan alasan sibuk, menangguhkan lawatan selama-lamanya, dsb.

Di banyak negara, termasuk dalam ruang pasca-Soviet, tidak ada program saringan mandatori yang diterima pakai yang bertujuan untuk pemeriksaan besar-besaran terhadap sejumlah besar orang yang berisiko (wanita berusia lebih 40 tahun). Liputan luas kajian seperti mamografi akan membolehkan untuk mendiagnosis bentuk awal tumor payudara dengan ketara, dan, dengan itu, mencapai hasil rawatan yang lebih baik.

Adalah diketahui bahawa dengan pengesanan awal neoplasma malignan kelenjar susu, mencapai penawar lengkap mungkin dalam lebih daripada 95% kes, dan kematian dikurangkan sekurang-kurangnya satu pertiga.

Mengapa kanser muncul?

Mana-mana wanita yang menghadapi masalah kanser payudara bertanya soalan: mengapa tumor timbul dalam dirinya? Apakah sebabnya dan adakah mungkin untuk mengelakkan penyakit ini?

Hari ini diketahui dan dipelajari Faktor risiko yang menyumbang secara signifikan kepada perkembangan kanser:

• Kecenderungan genetik, sejarah keluarga yang tidak menguntungkan;
• permulaan haid awal dan permulaan menopaus lewat;
• Ketiadaan atau lewat kelahiran pertama;
• Luka-luka benigna parenchyma kelenjar susu;
• Perubahan dalam metabolisme dan patologi sistem endokrin;
• Penggunaan jangka panjang ubat yang mengandungi hormon;
• Kehadiran mutasi dalam gen BRCA1 dan BRCA2.

Telah lama diperhatikan bahawa wanita yang ibu atau neneknya menderita tumor payudara ganas lebih berkemungkinan mendapat kanser, yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang ketersediaan kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini.

Oleh kerana kelenjar susu adalah organ yang bergantung kepada hormon, iaitu, ia mempunyai reseptor untuk hormon seks wanita, maka sebarang gangguan sistem endokrin, secara umum, dan organ genital, khususnya, menyumbang kepada patologi. Mula awal dan tamat lewat fungsi haid, gangguan dalam fungsi sistem hipotalamus-pituitari-ovari, pengguguran, kelahiran awal dan berganda atau ketiadaannya, penyakit ovari menyumbang kepada perubahan hormon yang menyebabkan gangguan proses pembiakan sel dan hiperplasia tisu kelenjar, yang menjadi asas untuk perkembangan daripada mastopati.

Sebagai tambahan kepada gangguan dishormonal, penampilan tumor payudara malignan dipromosikan oleh obesiti, kencing manis, hipertensi arteri, patologi kelenjar tiroid dan hati.

Antara punca luaran yang meningkatkan risiko mengembangkan tumor payudara malignan, peranan khas dimainkan oleh merokok, pendedahan kepada bahan karsinogenik, terkandung dalam produk makanan dan bahan kimia isi rumah, ralat diet dengan keutamaan makanan berlemak, serta sinaran mengion.

Panjang mengambil ubat hormon, ditetapkan untuk mengawal kitaran haid, merawat kemandulan, dan juga pada wanita menopause dengan patologi endometrium juga sedikit sebanyak boleh meningkatkan kemungkinan tumor. Walau bagaimanapun, dalam tahun lepas Isu ini dibahaskan, dan data baru mengenai ubat-ubatan moden menafikan kewujudan risiko sedemikian.

Tempat istimewa antara punca kanser pelbagai lokalisasi diberikan kepada gangguan genetik. Kemajuan dalam genetik molekul moden telah memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa gen yang mutasinya paling biasa dalam neoplasma tertentu. Mekanisme karsinogenesis sedemikian telah ditunjukkan dengan sangat meyakinkan berhubung dengan tumor payudara. Telah terbukti bahawa pembawa gen BRCA1 dan BRCA2 mutan mempunyai kemungkinan tinggi untuk mengembangkan tumor, manakala gen BRCA1 juga dikaitkan dengan risiko kanser ovari. Oleh itu, gen kanser payudara diketahui, dan pengesanannya boleh didapati di klinik besar menggunakan peralatan moden.

nisbah bilangan kes kanser payudara dan faktor keturunan yang dikenal pasti

Pemeriksaan wanita berisiko adalah asas kaunseling onkogenetik, yang bertujuan untuk mengenal pasti kecenderungan keturunan kepada neoplasma malignan kelenjar susu di kalangan saudara terdekat wanita yang sakit, serta di kalangan mereka yang ibu atau neneknya mempunyai tumor. Terdapat kes di mana wanita yang didapati mengalami mutasi yang dijelaskan terpaksa membuang kelenjar susu terlebih dahulu, tanpa menunggu kanser berkembang.

Proses pretumor dalam kelenjar susu

Tempat utama di antara perubahan prakanser dalam tisu payudara diberikan kepada proses hiperplastik, digabungkan menjadi kumpulan mastopati. Selalunya patologi ini dianggap sebagai proses prakanser.

tanda-tanda perubahan payudara yang berpotensi prakanser

Mastopati mewakili perubahan hiperplastik, disertai dengan percambahan dan peningkatan dalam bahagian komponen kelenjar berhubung dengan komponen stromal. Dengan kata lain, jisim tisu kelenjar dalam bentuk lobul meningkat. Pada masa yang sama, displasia epitelium tidak biasa, disertai dengan pembezaan sel terjejas dengan penampilan tanda-tanda ciri tumor malignan. Mastopati, atau penyakit fibrocystic, diklasifikasikan sebagai penyakit dishormonal yang berlaku apabila fungsi endokrin terganggu atau patologi organ kemaluan wanita. Pengguguran yang kerap, mengambil ubat hormon, faktor metabolik, khususnya obesiti, sangat menyumbang kepada perubahan seperti ini. Wanita muda paling mudah terdedah kepada mastopati, dan menurut pelbagai sumber, tanda-tandanya boleh didapati di lebih separuh daripada populasi wanita di dunia.

Penyakit fibrokistik dicirikan oleh kesakitan, peningkatan dalam jumlah kelenjar susu, dan pemadatan tisu yang tidak sekata. Proses ini boleh sama ada meresap atau fokus dengan pembentukan nod dan sista di kawasan terhad organ. Dalam semua kes, pemeriksaan morfologi mendedahkan kawasan percambahan yang berlebihan komponen epitelium, peningkatan dalam bilangan lobul dan interlobular tisu penghubung, serta fenomena displasia. Walaupun mastopati adalah proses yang tidak berbahaya, kehadiran displasia epitelium menjadikannya keadaan berbahaya berkenaan dengan prospek keganasan dalam fokusnya.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubahan hormon yang mendahului penyakit fibrocystic boleh mengurangkan dengan ketara kemungkinan kanser berlaku pada masa hadapan.

Sebagai tambahan kepada mastopati, ia juga mungkin untuk mengesan tumor payudara jinak - papiloma atau adenoma, terdiri daripada epitelium yang melapisi saluran atau membentuk lobulnya, serta fibroadenoma, yang mempunyai struktur tisu penghubung epitelium bercampur. Fibroadenoma sering berlaku pada gadis muda dalam bentuk nod padat tunggal; dengan sendirinya, ia tidak menimbulkan bahaya jika diagnosis tepat pada masanya dan penyingkiran.

Jenis tumor payudara ganas

Terdapat pendekatan yang berbeza untuk klasifikasi tumor payudara malignan, dan kepentingan yang menentukan dalam menentukan taktik terapeutik dan prognosis ditentukan oleh lokasi, saiz, tahap pembezaan dan jenis histologi kanser, ciri-ciri pertumbuhan dan kehadiran reseptor untuk hormon seks wanita estrogen.

Mengikut sifat pertumbuhan tumor dalam parenkim, kanser boleh menjadi:

1. Nodal - dalam bentuk nod terhad dalam ketebalan kelenjar;
2. Meresap - tisu organ tumbuh, tidak mempunyai sempadan yang jelas.

mungkin bentuk atipikal pertumbuhan – kanser Paget, kanser metastatik primer.

Saiz nod kanser primer selalunya mencerminkan tahap keganasannya. Semakin besar tumor, semakin agresif dan semakin buruk prognosisnya.

pengedaran lokasi tumor

Penyetempatan menentukan peringkat metastasis di sepanjang laluan saliran limfa. Lokasi tumor dicirikan oleh kuadran yang sepadan - serpihan tisu yang diperoleh jika kelenjar dibahagikan secara skematik kepada empat bahagian yang sama.

Jenis histologi kanser payudara dibezakan bergantung kepada sumber pertumbuhan:

• Karsinoma duktal yang timbul daripada epitelium saluran susu;
• Kanser lobular, sumbernya adalah sel kelenjar lobulus.

Kanser payudara invasif boleh sama ada lobular atau duktal, dan melibatkan penembusan tumor melalui membran bawah tanah di mana sel epitelium. Pertumbuhan jenis ini menjadikannya lebih agresif dan terdedah kepada metastasis.

karsinoma duktal (kiri) dan karsinoma lobular (kanan) - jenis kanser payudara dari sudut histologi

Antara varian histologi tumor payudara malignan yang paling biasa ialah adenokarsinoma (kanser kelenjar), kanser pepejal (varian tidak dibezakan) dan bentuk peralihan. Klasifikasi ini adalah kompleks dan perlu untuk pakar onkologi dan mammologi.

Kanser awal mewakili peringkat awal perkembangan tumor, apabila sel merebak di luar membran bawah tanah, tetapi tidak lebih dalam daripada 3 mm. Sebagai peraturan, peringkat ini tidak dicirikan oleh metastasis, kerana tidak ada kapal, dan prognosis hampir selalu agak baik.

Bagi neoplasma malignan lain, klasifikasi kanser payudara telah dibangunkan mengikut sistem TNM, yang mencirikan ciri-ciri tumor utama dan metastasis. Mengambil kira kemungkinan kombinasi manifestasi mengikut TNM Terdapat empat peringkat kanser payudara:

• Peringkat I - tumor tidak lebih daripada dua sentimeter diameter, tiada pertumbuhan ke dalam tisu atau metastasis di sekelilingnya;
• Peringkat II (a, b) - tumor 2-5 cm, kemungkinan pertumbuhan ke dalam tisu sekeliling dan kerosakan pada nodus limfa serantau;
• IIIa, IIIb – tumor yang lebih besar daripada lima sentimeter, tumbuh ke dalam tisu sekeliling, kehadiran metastasis limfa dalam nodus limfa axillary dan seterusnya;
• Peringkat IV - metastasis jauh dikesan, tanpa mengira saiz tumor utama dan penglibatan nodus limfa.

Metastasis

Metastasis dianggap sebagai komponen penting dalam hampir semua tumor malignan. Kanser payudara tidak terkecuali. Metastasis limfogenik dikesan dalam hampir semua kes, dan laluan penyebaran tumor ini berlaku agak awal. Pada peringkat seterusnya, adalah mungkin untuk mengesan penyebaran tumor melalui saluran darah.

Sifat kerosakan pada kumpulan tertentu nodus limfa menentukan peringkat penyakit, dan juga mempengaruhi tahap operasi semasa rawatan pembedahan berikutnya. Dalam hal ini, serantau (dalam axillary, subscapular, sub- dan supraclavicular, serta nodus limfa parasternal yang terletak di sepanjang sternum) dan metastasis jauh (dalam axillary dan supraclavicular dari sisi tumor yang bertentangan, nodus mediastinal dan limfa) diasingkan. rongga perut).

Penyetempatan metastasis juga bergantung pada lokasi neoplasma malignan dalam parenchyma kelenjar. Jadi, apabila ia berada di kuadran atas-luar, nodus limfa axillary adalah antara yang pertama terjejas. Kadangkala metastasis sedemikian dikesan lebih awal daripada tumor primer itu sendiri, apabila saiznya kecil dan tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Penyebaran hematogen kanser adalah ciri-ciri peringkat kemudian, apabila tumor malignan tumbuh ke dalam saluran darah. Sel-sel kanser dibawa melalui aliran darah ke pelbagai organ - otak, tulang, hati, kelenjar kontralateral dan lain-lain.

Dalam sesetengah kes, metastasis mungkin muncul beberapa tahun selepas pembedahan radikal. Oleh itu, terdapat kes di mana kerosakan otak dari nod tumor sekunder berlaku 10-15 tahun selepas rawatan berkesan. Dalam keadaan sedemikian, kesejahteraan khayalan boleh berakhir dengan maut dalam masa yang agak singkat.

Manifestasi kanser payudara

Manifestasi tumor payudara ganas tidak pelbagai, bagaimanapun, untuk masa yang lama penyakit itu mungkin tidak disedari oleh wanita itu. Dalam kes di mana tumor belum mencapai 2-3 cm, dan kelenjar susu mengandungi sejumlah besar tisu adiposa, pengesanan bebas kanser boleh menjadi sukar.

Sebagai peraturan, pesakit sendiri beralih kepada pakar apabila mereka mendapati benjolan atau perubahan lain pada payudara mereka. Selalunya, neoplasma dikesan semasa pemeriksaan perubatan dan juga secara tidak sengaja semasa konsultasi berkaitan dengan penyakit lain.

Paling gejala yang kerap kanser payudara:

1. Pembentukan nodular teraba atau pembesaran meresap kelenjar, perubahan dalam bentuk dan konsistensinya;
2. Kemunculan ulser pada kulit, di areola atau puting;
3. Pelepasan dari puting, selalunya berdarah;
4. Ketidakselesaan di ketiak kerana nodus limfa yang diperbesarkan.

Ciri klinikal kursus ini membolehkan kami membezakan bentuk kanser berikut:

• Nodal;
• Meresap (seperti mastitis, kanser berperisai, dll.);
• Varian atipikal (kanser Paget).

Varian nodular dicirikan oleh pertumbuhan pembentukan dalam bentuk nod terhad, selalunya konsisten padat dan tidak menyakitkan untuk disentuh. Apabila saiz tumor meningkat, perubahan kulit muncul - berkedut, menebal, kemungkinan penarikan puting, dan ubah bentuk payudara. Percambahan kulit disertai dengan ulser dan penambahan keradangan sekunder.

Apabila saiz tumor meningkat, mobiliti kelenjar susu juga terjejas. Pada peringkat lanjut, apabila kanser tumbuh ke dalam dinding dada, tumor menjadi tidak bergerak.

Untuk menentukan lokasi kanser, serta hubungannya dengan kulit, puting, dan dinding dada, pemeriksaan palpasi menyeluruh kelenjar susu dalam kedudukan yang berbeza adalah perlu.

Bentuk meresap kanser payudara diwakili oleh empat jenis utama:

1. Kanser edema-infiltratif;
2. seperti mastitis;
3. erysipelatous;
4. Kanser perisai.

Varian edema-infiltratif Perjalanan kanser payudara adalah lebih biasa di kalangan wanita muda semasa mengandung dan menyusu. Bentuk ini dicirikan oleh peningkatan ketara dalam jumlah, pembengkakan tisu, penebalan kelenjar, perubahan warna. kulit, kemunculan gejala "kulit lemon" akibat kerosakan pada saluran limfa oleh sel-sel kanser. Sebagai peraturan, metastasis awal diperhatikan.

Kanser seperti mastitis Ia juga lebih biasa di kalangan wanita muda. Manifestasinya pada peringkat awal adalah serupa dengan proses keradangan dalam kelenjar susu - mastitis, jadi kes diagnosis tertunda tidak jarang berlaku. Gambar klinikal terdiri daripada peningkatan suhu badan, penampilan tanda-tanda mabuk umum terhadap latar belakang perubahan dalam organ dalam bentuk peningkatan saiz, rupa pemadatan meresap atau fokus, bengkak, sakit, kemerahan kulit di tapak pertumbuhan tumor. Tumor malignan berkembang pesat, dan penampilan metastasis dapat dikesan agak awal. Dengan bentuk kanser ini, adalah penting untuk mengesyaki dengan segera kemungkinan pertumbuhan malignan, terutamanya pada wanita yang menyusu dan terdedah kepada mastitis.

beberapa jenis kanser payudara

Kanser erysipelas, sebagai tambahan kepada penebalan tisu payudara, ia ditunjukkan oleh perubahan kulit yang pelik serupa dengan erysipelas. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi panas apabila disentuh, kemerahan dengan garis besar yang tidak rata muncul, yang boleh merebak ke kawasan yang ketara, melampaui kelenjar. Kemungkinan peningkatan suhu badan, ulser kawasan hiperemik, dan jangkitan sekunder. Ia adalah sangat tipikal bahawa sel-sel kanser menjangkiti saluran limfa dan bermetastasis ke nodus limfa serantau. Diagnosis yang salah dengan preskripsi rawatan anti-radang dan fisioterapeutik untuk bentuk kanser ini boleh menyebabkan bukan sahaja kehilangan masa, tetapi juga mencetuskan pertumbuhan tumor yang lebih cepat.

Kanser berperisai menerima namanya kerana penampilan ciri kelenjar susu untuk bentuk ini. Neoplasma yang tumbuh dari tisu kelenjar menjejaskan kulit dan tisu lemak, dan kelenjar susu mengecil dan menjadi cacat, kulit di atasnya menjadi padat dan menyerupai cangkang. Proses patologi boleh merebak ke dinding dada atau kelenjar kedua. Perjalanan kanser berperisai sangat tidak menguntungkan.

Kanser Paget dianggap sebagai varian atipikal tumor payudara malignan. menjejaskan puting dan areola. Sumber neoplasma adalah epitelium duktal, dari mana neoplasia tumbuh ke dalam kulit dan merebak ke dalam dermis. Pada peringkat awal, nod tumor tidak dikesan, dan kerosakan pada puting dan areola datang ke hadapan. Ciri ciri adalah hyperkeratosis (pembentukan jisim horny yang berlebihan) dengan kemunculan sisik dan mengelupas, kemerahan dan ulser pada kulit puting dan areola, gatal-gatal mungkin. Apabila tumor membesar, puting menjadi cacat dan mengalami kemusnahan. Manifestasi klinikal bentuk kanser ini adalah serupa dengan ekzema atau psoriasis, yang mungkin menjadi sebab diagnosis yang salah dan tertunda.

Sebarang perubahan dalam kelenjar susu, walaupun yang paling kecil, harus menjadi alasan untuk berunding dengan doktor, kerana lebih cepat diagnosis yang betul dibuat, lebih berkesan rawatan seterusnya.

Perhatian istimewa harus diberikan kepada wanita muda dan ibu yang menyusu, yang tumor malignan berkembang sangat cepat dan terdedah kepada metastasis awal. Pada pesakit tua, kanser boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda merebak walaupun ke nodus limfa serantau. Oleh itu, perjalanan penyakit bergantung pada umur wanita, jenis kanser, faktor keturunan dan ketepatan masa diagnosis yang betul.

Video: tanda-tanda kanser payudara dalam program "Hidup Sihat!"

Diagnostik

Kemungkinan berkesan memerangi penyakit ini bergantung sepenuhnya pada peringkat di mana neoplasma dikesan. Diagnosis awal kanser payudara boleh menjadi sukar, terutamanya jika seorang wanita tidak melakukan pemeriksaan diri secara tetap. Walau bagaimanapun, menyaring sekurang-kurangnya wanita berisiko yang mempunyai sejarah keluarga yang tidak baik, ketidakseimbangan hormon, bentuk tertentu proses prakanser dalam kelenjar susu, mungkin berkesan. perubahan patologi rahim dan ovari. Juga Kumpulan risiko termasuk wanita berumur lebih 35 tahun.

Apabila melawat doktor, pemeriksaan palpasi payudara akan dijalankan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan ketulan atau nod tumor, anjakan kelenjar dalam kedudukan berbeza pesakit, kehadiran ubah bentuk, perubahan pada puting, dll. .

Selepas peperiksaan, sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal am (umum dan ujian biokimia darah, air kencing, dsb.), prosedur diagnostik khas akan ditetapkan untuk mengesan tumor.

Cara utama untuk mengesan kanser payudara ialah:

• Mamografi (kaedah x-ray);
• Ultrasonografi;
• Biopsi jarum.

Untuk menjelaskan lebih lanjut diagnosis, mereka boleh digunakan CT, MRI, radiografi paru-paru, scintigraphy tulang, ultrasound organ perut, juga membolehkan untuk mengenal pasti kehadiran dan penyetempatan metastasis.

mamografi merujuk kepada Kaedah X-ray penyelidikan dan di beberapa negara sedang melakukan saringan untuk wanita berumur lebih 40 tahun. Kaedah ini dianggap sebagai "standard emas" dalam mendiagnosis kanser payudara, dan kebolehpercayaan data yang diperoleh mencapai 95%. Mammografi dijalankan menggunakan peranti khas - mamograf, yang memungkinkan untuk mengesan tumor yang agak kecil dengan pendedahan radiasi yang minimum.

melakukan mamografi

Pada mamogram, adalah mungkin untuk mengesan pembentukan seperti tumor dalam tisu kelenjar, perubahan pada kulit, saluran limfa dan darah, serta kawasan deposit garam kalsium yang berlaku agak awal dengan kehadiran tumor kanser. Kalsifikasi boleh dianggap sebagai salah satu penunjuk yang boleh dipercayai tentang keganasan proses patologi.

Jika perlu, mamografi boleh ditambah dukografi dengan kemasukan bahan radiopaque ke dalam lumen saluran.

Ultrasonik kajian ini juga sangat bermaklumat, terutamanya pada wanita muda yang mengandung atau menyusu. Oleh kerana pada orang muda tisu payudara mengandungi lebih banyak cecair dan payudara mempunyai ketumpatan yang lebih besar, ultrasound kadangkala memberikan lebih banyak maklumat daripada mamografi. Di samping itu, kaedah ini tidak berbahaya, oleh itu ia boleh digunakan, termasuk wanita hamil, dan kandungan maklumat untuk beberapa bentuk kanser mencapai 100%.

Dalam semua kes kehadiran pembentukan seperti tumor dalam tisu payudara, a biopsi tusukan, dan seterusnya - pemeriksaan sitologi dan histologi tisu yang diperolehi. Persampelan serpihan tumor di bawah kawalan ultrasound atau mamografi membolehkan mengambil bahan dengan ketat dari kawasan yang terjejas, dengan itu menghapuskan kemungkinan ralat diagnostik.

Secara besar-besaran pusat perubatan dilengkapi dengan peralatan x-ray digital moden, adalah mungkin untuk melakukan biopsi stereotaktik, yang membolehkan pensampelan bahan dengan ketepatan hampir 100%.

Pemeriksaan histologi serpihan tisu tumor membolehkan bukan sahaja untuk menentukan jenis kanser tertentu, tetapi juga kehadiran reseptor untuk hormon seks, yang sangat penting dalam memilih taktik rawatan lanjut.

Penyelidikan terhadap protein, enzim, hormon tertentu, yang jumlahnya meningkat dalam tumor malignan tertentu, menjadi semakin popular. Kaedah ini membolehkan anda mengesyaki kanser walaupun sebelum ia dapat dikesan oleh kaedah lain yang tersedia.

Untuk mendiagnosis kanser payudara, analisis dilakukan untuk penanda tumor CA 15-3, protein yang kandungannya dalam darah meningkat apabila tumor muncul. Ia juga penting untuk memantau perubahan dalam tahapnya dari masa ke masa, kerana peningkatan kepekatan boleh menjadi akibat bukan sahaja daripada peningkatan saiz tumor malignan, tetapi juga tanda permulaan metastasis.

Perkembangan genetik molekul juga disediakan penyelidikan genetik kecenderungan untuk kanser, khususnya, menentukan pengangkutan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. Beberapa wanita, telah menerima hasil positif, mengambil jalan keluar untuk membuang kedua-dua kelenjar susu tanpa menunggu kanser berkembang, yang boleh menjadi sangat sukar dalam kes sedemikian pencegahan yang berkesan ketumbuhan.

Video: pemeriksaan diri dan palpasi dengan doktor untuk kanser payudara

Ciri-ciri terapi kanser payudara

Rawatan kanser payudara terdiri daripada gabungan pembedahan, kemoterapi, dan radiasi. Pilihan taktik tertentu sentiasa ditentukan oleh peringkat penyakit, saiz tumor dan kehadiran atau ketiadaan metastasis. Keputusan terbaik diperolehi dengan merawat bentuk awal kanser.

Kaedah pembedahan masih kekal sebagai tunjang utama dalam kes tumor payudara malignan. Jenis pembedahan yang paling biasa ialah: mastektomi radikal mengikut Halsted, lumpektomi, reseksi kuadran payudara.

Yang paling radikal dan pada masa yang sama yang paling traumatik ialah Mastektomi Halstead, membayangkan penyingkiran kelenjar itu sendiri dengan tumor, otot dada, serat dan nodus limfa. Rawatan jenis ini digunakan dalam kes lanjutan, teruk, dan kecacatan kosmetik yang serius memerlukan pembetulan seterusnya menggunakan pelbagai pembedahan plastik.

Lumpektomi– kaedah rawatan moden dan lembut, terpakai untuk tumor peringkat pertama dan kedua. Dalam kes ini, tumor dan tisu sekeliling dikeluarkan dalam masa dua sentimeter, dan nodus limfa axillary dikeluarkan melalui hirisan berasingan. Operasi ini memberikan hasil kosmetik yang baik, membolehkan anda mengekalkan sekurang-kurangnya sebahagian daripada tisu kelenjar. Lumpektomi memerlukan kelayakan tinggi dan teknik pembedahan ketepatan di pihak pakar bedah.

Reseksi kuadran payudara melibatkan penyingkiran seperempat organ di mana tumor kecil terletak, dan melalui hirisan berasingan nodus limfa. Operasi ini dilengkapi dengan kemoradioterapi kerana kemungkinan tumor berulang dan memberikan hasil yang agak baik, kadang-kadang tidak lebih rendah keberkesanannya kepada campur tangan yang lebih radikal dan traumatik.

Oleh kerana penyingkiran kanser payudara disertai dengan gangguan pada penampilan organ, yang membawa ketidakselesaan psikologi yang ketara kepada wanita, dalam kebanyakan kes, rawatan melibatkan pakar bedah plastik, menggantikan kecacatan dengan tisu pesakit sendiri atau implan buatan.

Semasa rawatan pembedahan, penyingkiran tumpuan utama pertumbuhan tumor, bagaimanapun, ini tidak melindungi daripada kemungkinan neoplasia merebak di luar penyetempatan tumor. Kemoterapi untuk kanser payudara, ia bertujuan untuk memusnahkan sel-sel malignan yang telah meninggalkan organ dan menjadi sumber metastasis pada masa hadapan.

Ubat yang paling berkesan ialah adriamycin, cyclophosphamide, methotrexate dan lain-lain. Rawatan ini, hanya dipanggil "kimia," agak toksik dan memerlukan terapi penyelenggaraan (hepatoprotectors, vitamin, kompleks antioksidan).

Terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan kemungkinan tumor berulang selepas penyingkirannya. Dalam kes yang teruk, apabila penyingkiran tumor adalah mustahil, penyinaran bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit (rawatan paliatif). Jika metastasis jauh menyebabkan kerosakan serius (dalam otak, sebagai contoh), maka mereka juga boleh dikenakan radioterapi.

Dalam semua kes, pelepasan sakit yang mencukupi dan sokongan untuk fungsi organ lain adalah perlu, terutamanya dengan kehadiran metastasis dan mabuk yang teruk.

Pemakanan untuk kanser payudara tidak mempunyai apa-apa ciri penting, namun, dalam tempoh selepas operasi, makanan yang sukar dihadam dan berat harus dielakkan. Pada semua peringkat rawatan, adalah berguna untuk mengambil sayur-sayuran, buah-buahan, herba, dan bijirin yang mengandungi sejumlah besar vitamin, mikroelemen dan antioksidan semulajadi.

Pemulihan rakyat sangat popular, terutamanya dalam kes di mana pesakit cuba berpaut pada sekurang-kurangnya beberapa "jerami" atau tidak mempercayai perubatan tradisional dan doktor. Infusi digunakan untuk merawat kanser payudara kenari, jelatang, rebusan akar burdock, valerian dan juga agaric terbang. Perlu diingat bahawa hanya rawatan oleh doktor menggunakan kaedah moden untuk memerangi kanser boleh benar-benar berkesan, dan ubat tradisional mempunyai hak untuk wujud sebagai suplemen. Dalam semua kes di mana ia dirancang untuk menggunakan satu atau yang lain ubat herba, anda mesti membincangkan isu ini dengan doktor anda supaya tidak menimbulkan lebih banyak lagi lebih mudarat permohonan mereka.

Jangka hayat selepas rawatan tumor payudara malignan bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Dalam bentuk awal, sehingga 95% pesakit bertahan dengan prognosis yang agak baik. Pesakit yang diabaikan hanya mempunyai dua hingga tiga tahun untuk hidup.

Dalam beberapa kes rawatan yang berjaya kanser boleh mempunyai akibat yang tidak baik seperti kemunculan metastasis jauh bertahun-tahun selepas pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengingati ini dan kerap melawat doktor untuk memantau keadaan pesakit.

Bagaimana untuk mencegah kanser?

Wanita sering tertanya-tanya: adakah mungkin untuk mencegah kanser payudara? Ya, mungkin. Selain itu, wakil jantina yang adil juga memerlukan usaha mereka sendiri. Pemeriksaan diri yang kerap, yang tersedia untuk semua orang tanpa pengecualian, harus menjadi kebiasaan bagi wanita yang mengambil berat tentang kesihatan mereka. Selepas empat puluh tahun, anda perlu menjalani mamogram setiap tahun, dan jika ada, walaupun kelihatan kecil, perubahan muncul, segera dapatkan nasihat doktor.

Pemeriksaan diri sudah memadai cara yang berkesan pencegahan peribadi. Untuk menjalankannya, adalah perlu untuk memeriksa kelenjar susu di cermin, memberi perhatian kepada perubahan bentuk, kontur, warna kulit, rupa ubah bentuk, dll. Dalam kedudukan berbaring dalam gerakan membulat anda boleh merasakan keseluruhan ketebalan kelenjar, mengkaji konsistensi dan kehomogenan parenkim. Dengan menekan sedikit pada puting, anda perlu memastikan bahawa tiada pelepasan.

Gaya hidup sihat, ketiadaan tabiat buruk, seluar dalam yang dipilih dengan betul, bersalin tepat pada masanya dan penyusuan susu ibu adalah faktor tidak spesifik yang juga membantu mengelakkan tumor payudara malignan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa dalam kes yang jarang berlaku, kanser payudara juga mungkin berlaku pada lelaki. terutamanya mereka yang mengalami obesiti dan patologi endokrin, jadi sebarang perubahan harus memberi amaran kepada anda dan menjadi alasan untuk berunding dengan pakar.

Persoalan tentang kemungkinan kanser susu pada kucing dan anjing, yang kadang-kadang menjadi ahli keluarga, juga membimbangkan pemiliknya. Adalah diketahui bahawa di antara semua tumor dalam haiwan peliharaan, kanser lokasi ini menduduki tempat ketiga, paling kerap menjejaskan kucing. Pemilik haiwan, jika mereka mengesyaki penyakit sedemikian, boleh menghubungi doktor haiwan yang akan menawarkan, antara lain, kaedah rawatan pembedahan untuk menyelamatkan nyawa haiwan peliharaan berbulu mereka.

Video: rawatan dan pencegahan kanser payudara

Tumor malignan muncul akibat percambahan pesat sel bermutasi tisu kelenjar kelenjar susu. Tidak seperti tumor jinak, kanser boleh merebak ke organ jiran. Pada peringkat awal, selalunya tumor tidak mengganggu wanita. Tetapi jika, semasa pemeriksaan bebas, ketulan dikesan di dada, maka anda harus segera pergi ke doktor. Ketulan pada payudara tidak semestinya tanda kanser, tetapi diagnosis hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan oleh pakar mammologi.

1. Nodal. Ia adalah pemadatan berukuran 0.5 cm atau lebih. Bentuk ini lebih biasa daripada yang lain.
2. Meresap. Tumor sedemikian cepat meningkat dalam saiz dan perubahan konfigurasinya. Tumor merebak ke seluruh kelenjar susu.
3. Kanser puting. Puting menebal, membesar, dan ulser serta kerak muncul di atasnya. Secara beransur-ansur merebak ke seluruh kelenjar.

Sebagai tambahan kepada bentuk kanser ini, terdapat juga yang dipanggil keganasan bukan kanser (sarcomas dan metastasis yang merebak dari tumor lain).

Video: Kepentingan diagnosis awal kanser payudara

Bentuk dan tanda-tanda kanser payudara meresap

Tumor jenis meresap boleh wujud dalam bentuk berikut: pseudoinflammatory, erysipelas, atau berperisai.

Tumor pseudoinflamasi dicirikan oleh kemerahan kulit, peningkatan suhu, dan kesakitan pada kelenjar susu. Tumor jenis ini kadangkala disalah anggap sebagai penyakit radang. Bentuk erysipelas mempunyai simptom yang sama; ulser muncul pada kulit kelenjar yang berpenyakit. Bentuk perisai dicirikan oleh pembentukan kerak yang mengetatkan kulit dada, yang menyebabkan saiz kelenjar berkurangan.

Syor: Jika kulit payudara menjadi merah atau rasa sakit di bahagian belakang muncul (jika ia tidak dikaitkan dengan pergerakan atau pernafasan), anda harus segera berjumpa pakar mamo, kerana ini mungkin simptom tersembunyi kanser payudara.

Peringkat kanser payudara dan tanda-tandanya

Perkembangan kanser payudara berlaku dalam 4 peringkat:

1. Sifar. Ini termasuk: karsinoma duktal (tumor berkembang di dalam saluran susu dan tidak merebak ke organ jiran), karsinoma lobular invasif (terdiri daripada sel-sel yang membentuk lobulus).
2. Pertama. Saiz tumor kurang daripada 2 cm. Nodus limfa tidak terjejas.
3. Kedua. Saiz tumor adalah sehingga 5 cm, tumbuh menjadi tisu adiposa, boleh merebak ke sistem limfa atau kekal dalam kelenjar. Pada peringkat ini, kebarangkalian sembuh adalah 75-90%.
4. Ketiga. Saiz tumor lebih daripada 5 cm, merebak ke kulit dada, nodus limfa, dan dada.
5. Keempat. Tumor melepasi dada, merebak ke tulang, hati, paru-paru, dan juga ke otak. Pada peringkat ini, kanser tidak dapat diubati.

Gejala kanser payudara pada wanita

Kadang-kadang kanser payudara menunjukkan dirinya hanya sebagai pembengkakan nodus limfa axillary. Walau bagaimanapun, tumor tidak mempunyai tanda luaran lain. Ia amat sukar untuk melihat penampilan mereka di dada saiz besar. Sekiranya nodus limfa sedikit bengkak, tidak menyakitkan dan bergerak apabila diraba, maka ini tidak berbahaya dan mungkin menunjukkan penyakit radang. Tetapi jika mereka besar, keras, dan bergabung antara satu sama lain, maka ini menunjukkan sifat malignan tumor dan kerosakan pada nodus limfa oleh metastasis.

Gejala pertama tumor kanser

Gejala pertama kanser payudara boleh dikesan melalui diagnosis kendiri. Seorang wanita harus memeriksa payudaranya setiap bulan. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

• rupa pemadatan - dengan kanser mereka tidak berbentuk, permukaannya tidak rata;
• sensasi yang menyakitkan apabila menekan pada dada;
• susunan asimetri kelenjar susu, pelanggaran simetri puting.

Oleh kerana penyakit payudara berkait rapat dengan penyakit sistem pembiakan dan kelenjar endokrin, tanda-tanda tidak langsung, seperti ketidakteraturan haid dan ketidaksuburan, juga harus memberi amaran kepada wanita.

Saiz kelenjar susu boleh berbeza-beza walaupun pada wanita yang sihat. Tanda ini patut diberi perhatian jika sensasi dalam kelenjar susu yang berlaku semasa haid meningkat di salah satu daripadanya. Gejala sedemikian juga merupakan ciri mastopati dan fibroadenoma.

Salah satu tanda kemunculan tumor payudara jinak atau malignan pada wanita adalah peningkatan dalam saiz nodus limfa. Tumor benigna berbeza dengan tumor malignan kerana ketulan bergerak bebas apabila menekan dada, tidak bercantum dengan kulit, mempunyai permukaan licin dan bentuk sfera, dan lembut apabila disentuh. Mereka terdiri daripada sel-sel yang terlalu besar tisu penghubung atau adiposa, tidak merebak ke kawasan jiran, tumbuh, sebagai peraturan, perlahan-lahan, dan mungkin tidak menunjukkan diri mereka selama bertahun-tahun.

Video: Tanda-tanda kanser payudara

Gejala ciri tumor malignan

Gejala membezakan kanser payudara daripada neoplasma jinak:

• peningkatan pesat dalam saiz anjing laut (dari 0.5 hingga 10 cm);
• penarikan balik kawasan kulit di atas tumor;
• perubahan pesat dalam tanda luaran (segel menjadi lebih keras, kulit di atasnya menjadi lebih kasar, ulser muncul);
• kemerahan kulit, bengkak;
• pelepasan dari puting (bernanah, bercampur dengan darah);
• penarikan balik puting;
• perubahan pada permukaan kelenjar susu, rupa kemiripan dengan kulit lemon.

Video: Tanda-tanda luar biasa kanser payudara

Punca kanser payudara

Kemungkinan penyebab kanser payudara termasuk yang berikut:

• kecederaan dada, pembedahan (untuk mastitis, contohnya);
• gangguan hormon yang disebabkan oleh penyakit endokrin, serta penyakit berjangkit organ sistem genitouriner, hati;
• gangguan sistem pembiakan, permulaan haid dalam umur muda, permulaan menopaus lewat, kekurangan aktiviti seksual semasa usia pembiakan, pengguguran;
• penyakit tumor organ lain;
• pendedahan kepada sinaran.

Faktor keturunan memainkan peranan penting. Kanser payudara lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua daripada wanita yang lebih muda. Risiko penyakit meningkat dalam wanita merokok dan kerap minum alkohol.

Kaedah untuk mendiagnosis kanser payudara

Untuk menentukan peringkat penyakit dan kemungkinan rawatan, tumor diperiksa menggunakan mamografi dan ultrasound. Biopsi tisu tumor dilakukan. Kaedah yang paling tepat untuk menentukan sifat tumor, saiz, bentuk, dan penyebaran metastasis adalah MRI. Maklumat sedemikian mempunyai nilai tertentu sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas pembedahan.

Kanser payudara secara perubatan dikenali sebagai karsinoma. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai tumor malignan dan menduduki tempat pertama di kalangan penyakit kanser. Lokasi tumor malignan adalah kelenjar susu. Kanser payudara terutamanya berlaku pada wanita dan menjejaskan salah satu kelenjar susu. Menurut kajian, tumor malignan muncul lebih kerap pada penduduk negara Eropah berbanding di Jepun.

Statistik mengenai perkembangan kanser payudara

Kanser payudara sering didiagnosis pada wanita berumur 45 tahun. Gejala pada peringkat awal penyakit ini boleh dikatakan tidak dapat dilihat, ia boleh dikesan tanpa pemeriksaan yang sesuai melainkan secara tidak sengaja. Ramai wanita berisiko mendapat kanser pada usia tua. Terutamanya setempat keganasan di bahagian atas luar payudara, berhampiran ketiak. Penyakit ini dianggap sebagai wanita secara eksklusif, walaupun terdapat situasi di mana kanser memberi kesan kepada lelaki, dan terdapat juga kes penyakit terpencil pada kanak-kanak. Pada masa ini, diperhatikan bahawa kanser ini adalah penyakit yang paling biasa di seluruh dunia, walaupun beberapa negara telah berjaya mengurangkan kadar kejadian dalam kalangan penduduk. Dan semua terima kasih kepada pemeriksaan wanita yang mantap, wajib dan besar-besaran, akibatnya kanser payudara dapat dikesan, gejala dan tanda-tanda utama dapat ditindas, dan penyakit itu sendiri dapat disembuhkan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser payudara

Wanita yang mengambil berat tentang kesihatan mereka harus tahu apa itu kanser payudara. Gejala dan tanda penyakit boleh menjadi mengancam nyawa dan mengancam kesihatan jika ia tidak dikesan tepat pada masanya.

Lokasi utama karsinoma ialah kelenjar susu. Selalunya perkembangannya dikaitkan dengan aktiviti berlebihan hormon seks wanita atau perubahan dalam badan pada peringkat genetik. Oleh itu, punca tumor boleh:

Penglibatan dengan jantina perempuan;

Keturunan, apabila kes penyakit ini telah diperhatikan dalam keluarga atau saudara-mara;

Peningkatan aktiviti estrogen;

Kehamilan pertama selepas 35 tahun atau ketiadaan sepenuhnya;

Kehadiran keganasan dalam organ lain;

Kehadiran proses mutasi dalam gen;

Kes pendedahan kepada sinaran pada badan, fluorografi yang kerap, dsb.;

Pelbagai penyakit kelenjar susu, termasuk mastopati, manifestasi tumor jinak;

Kesan negatif pada badan virus, bahan kimia yang mencetuskan manifestasi tumor malignan;

Tabiat buruk;

Penggunaan jangka panjang ubat hormon dalam dos yang besar;

Berat badan berlebihan semasa menopaus, ketinggian tinggi, kurang aktiviti fizikal.

Walaupun terdapat banyak punca kanser payudara, simptom-simptom penyakit itu muncul hanya sebagai hasil penjumlahan keseluruhannya. Secara berasingan, obesiti, pertumbuhan tinggi, gaya hidup yang tidak aktif, atau sebab lain tidak boleh menjadi hukuman mati dan tanda penyakit yang membimbangkan.

Gejala, tanda utama, percambahan sel yang membentuk tumor, dan rawatan lanjut penyakit ini sangat sukar untuk diramalkan. Kursus dan manifestasi penyakit berbeza untuk setiap wanita. Ia berlaku bahawa kanser menunjukkan dirinya dengan cepat, gejala menjadi ketara hampir pada awal penyakit, yang memungkinkan untuk memulakan kursus rawatan tepat pada masanya. Ia adalah perkara yang berbeza apabila keadaan adalah sebaliknya: sel kanser tumbuh dengan perlahan, tanpa sebab yang boleh dilihat dan gejala. Dalam kes ini, tumor dalam kelenjar susu berkembang untuk masa yang lama, merumitkan gambaran klinikal dan rawatan. Oleh itu, setiap wanita harus tahu apakah gejala kanser payudara yang mungkin menunjukkan kanser.

Apakah tanda-tanda awal kanser payudara?

Hampir semua tumor malignan pada peringkat awal perkembangan sangat sukar untuk dikesan, dan kanser payudara tidak terkecuali. Gejala permulaan penyakit hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan rawak.

Seorang wanita yang merasakan sakit pada kelenjar susu dan ketidakselesaan untuk masa yang lama tanpa sebab yang jelas harus segera diperiksa oleh doktornya. Gejala pertama kanser payudara dinyatakan melalui pemadatan, perubahan dalam saiz dan bentuk kelenjar susu, pembengkakan, dan ubah bentuk. Apabila tumor berkembang, puting menjadi cacat dan berdarah atau lelehan kekuningan. Kulit di tapak lesi berubah agak, ia menjadi berkedut, ditarik balik, kering, dan berubah warna. Nodus limfa di ketiak menjadi membesar; dalam sesetengah kes, ia ketara membesar di atas atau di bawah tulang selangka. Sedikit bengkak muncul di kawasan bahu dan payudara. Apabila anda mengangkat lengan anda dari sisi tempat tumor berkembang, kemurungan atau lesung pipit muncul di dada.

Berapa kerap anda perlu menjalani mamogram?

Untuk mengesan gejala pertama kanser payudara dalam masa dan mencegah perkembangan lanjut neoplasma malignan, seorang wanita mesti secara bebas menjalankan pemeriksaan payudara. Doktor mengesyorkan pemeriksaan biasa oleh pakar mammologi yang pakar dalam kanser payudara. Oleh kerana risiko mengembangkan karsinoma pada wanita di bawah umur 40 tahun adalah kecil (tetapi tidak dikecualikan), jika mereka tidak mempunyai kecenderungan keturunan untuk mengembangkan tumor, maka mamografi pencegahan tidak diperlukan. Pada masa yang sama, adalah dinasihatkan untuk wanita berumur 40 hingga 50 untuk menjalani mamografi setiap dua tahun sekali, selepas 50 tahun ke atas - sekali setahun.

Wanita yang berisiko mendapat kanser payudara, tanpa mengira umur mereka, harus berjumpa doktor. Menggunakan mamografi warna, anda boleh mengenali kanser payudara, gejala penyakit, dan perkembangan tumor. Setelah menemui tanda-tanda awal penyakit, doktor akan menetapkan penyelidikan tambahan, mengikut yang akan program khas rawatan dan cara pencegahan.

Pemeriksaan payudara di rumah untuk kehadiran kanser

Ramai doktor mengesyorkan pesakit mereka kerap memeriksa payudara mereka di rumah. Ia mesti dilakukan 5-7 hari selepas berakhirnya kitaran haid. Sudah tentu, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa perubahan akan dikesan pada peperiksaan pertama, jadi lebih baik untuk menyimpan nota dalam diari tentang setiap sensasi. Semasa pemeriksaan visual, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada payudara kanan dan kiri, sama ada ia terletak secara simetri antara satu sama lain, sama ada salah satu daripadanya telah membesar, jenis kulit yang kelihatan, sama ada warnanya telah berubah dalam tempat tertentu.

Kanser payudara pada wanita juga boleh ditentukan dengan palpasi. Gejala neoplasma malignan boleh dikesan dalam kedudukan berdiri dan berbaring. Adalah perlu untuk menekan sedikit pada payudara dengan hujung jari anda sedemikian rupa untuk merasakan jika terdapat sebarang perubahan, pemadatan, atau nod pada kelenjar susu dan tisu sekeliling. Perhatian khusus harus diberikan kepada puting (adakah salah satu daripadanya ditarik balik, adakah terdapat rembesan). Dalam kes ini, anda perlu memberi perhatian kepada nodus limfa di ketiak untuk melihat sama ada ia terlalu membesar.

Sekiranya seorang wanita mendapati beberapa perubahan pada payudaranya, dia harus berjumpa doktor yang pakar dalam penyakit wanita. Neoplasma yang mencurigakan boleh menjadi tumor jinak, mastopati, jadi tidak perlu panik dan bimbang lebih awal. Hanya selepas pemeriksaan perubatan yang sesuai, doktor akan dapat menubuhkan diagnosis yang tepat dan betul.

Kanser payudara, bentuk dan peringkatnya

Apakah tumor payudara dan apakah bentuknya? Soalan ini menarik minat ramai wanita yang bimbang tentang kesihatan mereka. Selain itu, kanser payudara berbeza dalam bentuk pembentukan, gejala, peringkat dan kaedah rawatan. Hari ini, sistem TNM yang diterima umum telah dibangunkan, dengan bantuan tahap perkembangan tumor kanser dibezakan, manakala:

T - perkembangan tumor utama;

M - metastasis yang telah menembusi ke dalam organ jiran;

N - metastasis dan kerosakan pada nodus limfa serantau.

Hanya doktor yang boleh menetapkan tumor ke satu peringkat atau yang lain selepas pesakit menyelesaikan semua pemeriksaan yang ditetapkan.

Jenis bentuk kanser payudara, gejala dan gambaran klinikalnya

Tanda-tanda utama neoplasma mempunyai kesan langsung pada jenis kanser payudara pada wanita. Gejala, lokasi tumor, peringkat penyakit dan faktor lain memainkan peranan penting dalam kanser; mereka membantu menentukan bentuk kanser.

Tumor nodular adalah neoplasma dengan konsistensi yang sangat padat, apabila merabanya tidak ada rasa sakit. Ia mungkin berbentuk bulat atau tidak teratur. Apabila tumor berkembang, ia tumbuh sama rata ke semua arah dan tumbuh rapat bersama-sama dengan tisu sekeliling. Apabila pesakit kanser payudara mengangkat tangannya, kemurungan kecil atau lesung pipit akan menjadi ketara di tapak tumor. Pada peringkat awal, kulit di tempat pembentukan tumor menjadi berkedut dan kering, tetapi apabila kanser berkembang, kulit menjadi sangat berkedut dan ulser mungkin muncul. Kelenjar susu dan nodus limfa kawasan serviks, axillary, supraclavicular dan subclavian akan meningkat dalam saiz.

Wanita muda paling kerap mengalami bentuk edematous-infiltratif kanser payudara. Penyakit ini disertai dengan ketiadaan rasa sakit atau keterukan ringan. Penebalan diperhatikan yang meluas ke hampir seluruh kawasan kelenjar susu. Terdapat kesan bengkak yang ketara pada kulit di sekitar areola puting.

Walaupun fakta bahawa kanser seperti mastitis menjejaskan kelenjar susu pada wanita daripada umur yang berbeza, bentuknya sering dijumpai pada orang muda. Pada masa yang sama, ia dinyatakan oleh peningkatan suhu badan, peningkatan saiz kelenjar susu, dan edema. Apabila diraba, anda boleh merasakan peningkatan suhu kulit di tapak lesi dan pemadatan besar yang menyakitkan pada tisu kelenjar.

Kanser seperti erysipelas dalam penampilannya menyerupai keradangan jenis erysipelas, sesuatu yang serupa dengan jangkitan purulen khas. Kanser disertai dengan pemadatan dalam kelenjar, kulit kemerahan, peningkatan suhu kulit, dan ketiadaan nod apabila diraba.

Kanser berperisai agak berbahaya, kerana tumor malignan menjejaskan keseluruhan tisu kelenjar, tisu lemak payudara, dan juga boleh merebak ke kelenjar susu yang lain. Kanser dinyatakan dengan pengurangan kelenjar susu, mobiliti terhad, kulit di atas lesi menebal dan mempunyai permukaan yang tidak rata.

Bentuk seperti kanser Paget adalah istimewa dan berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Gejala penting, menunjukkan kanser: pembentukan kerak di sekeliling puting, kawasan yang terjejas menjadi merah, hakisan muncul, pendarahan dan ulser tidak terlalu dalam, gatal-gatal. Puting menjadi cacat, apabila penyakit itu berlanjutan, ia dimusnahkan, dan tumor terbentuk dalam kelenjar susu. Sekiranya kanser tidak dikesan dalam masa, maka metastasis boleh menjejaskan nodus limfa.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap payudara akan membantu anda mengetahui apakah bentuk kanser payudara itu dan gejalanya. Foto yang diambil menggunakan mamografi adalah pilihan terbaik dalam kes ini.

Bolehkah lelaki mendapat kanser payudara?

Ramai orang berkemungkinan besar berminat dengan fakta mengapa peratusan minimum lelaki menderita kanser payudara, tidak seperti wanita, walaupun dada kedua-duanya mempunyai struktur tiub. Perbezaan mudah antara dada wanita dan lelaki ialah struktur tiub lelaki tidak berkembang.

Kanser payudara biasanya berlaku pada lelaki pada usia tua. Gejala dan tanda-tanda utama penyakit ini dapat dilihat dengan penarikan balik puting dan pelepasan berdarah daripadanya. Apabila dipalpasi, neoplasma malignan dapat dikesan dalam kelenjar, yang terletak pada jarak yang dekat dari puting, dan nodus limfa axillary meningkat dalam saiz. Sakit dirasai apabila anda menekan puting. Manusia semasa tempoh perkembangan barah menurunkan berat badan, sentiasa merasakan kelemahan umum dan rasa tidak sihat.

Walaupun kanser payudara berlaku atas banyak sebab pada wanita, pada lelaki penyebabnya hanya boleh disebabkan oleh genetik atau persekitaran. Kecenderungan genetik adalah kehadiran kromosom wanita dalam badan lelaki. Penyebab persekitaran termasuk pendedahan kepada sinaran, sinaran, dan menjalani rawatan terapi sinaran. Penyebab kanser payudara boleh menjadi penyakit seperti sirosis hati, yang menimbulkan peningkatan tahap hormon wanita dalam badan. Ketidakseimbangan hormon menyumbang kepada perkembangan tumor payudara pada lelaki, berat badan berlebihan, obesiti, penyakit lain.

Ujian yang perlu dilakukan untuk kanser payudara

Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda utama kanser payudara seperti bayangan tumor dan mikrokalsifikasi boleh dikesan menggunakan mamografi. Tanda-tanda kanser sekunder pada wanita adalah peningkatan vaskularisasi, perubahan pada kulit kelenjar susu, dll. Sekiranya kelenjar susu berdarah dan merembes, pemeriksaan sitologi dan duktografi dilakukan, yang boleh digunakan untuk mengesan kehadiran papilloma intraductal dan papillomatosis.

Ekografi ultrabunyi sangat penting dalam mendiagnosis penyakit. Untuk tujuan ini, mesin ultrasound moden digunakan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul dengan ketepatan sehingga 94.5%. Untuk menentukan peringkat perkembangan kanser dan menetapkan rawatan, adalah perlu untuk mempunyai data yang tepat mengenai metastasis atau ketiadaannya dalam kelenjar limfa dan organ lain, jadi mereka mengambil tusukan dan menjalankan pemeriksaan sitologi ke atasnya. Metastasis jauh dikesan melalui pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Kanser payudara - rawatan

Merawat penyakit seperti kanser bukanlah mudah. Terdapat banyak rejimen yang direka khas yang digunakan untuk merawat kanser payudara. Gejala yang memerlukan rawatan pendekatan individu, sering mengelirukan dan oleh itu memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap payudara. Kaedah yang paling biasa untuk memerangi kanser payudara ialah pembedahan, kemoterapi, imunoterapi, terapi sinaran dan terapi hormon.

Kursus rawatan ditetapkan oleh doktor, berdasarkan gambaran klinikal penyakit, peringkat perkembangan kanser, keadaan tumor, keadaan tisu di sekeliling keganasan, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, dan tahap hormon. Hanya dengan membuat gambaran keseluruhan pesakit dan penyakitnya, doktor yang merawat boleh memilih salah satu pilihan rawatan. Ini boleh menjadi rawatan radikal, paliatif, pembedahan, gabungan atau kompleks.

Kanser payudara (karsinoma)– tumor malignan yang paling biasa pada kelenjar susu.

Penyakit ini dicirikan oleh prevalensi yang tinggi. Di negara maju ia berlaku pada 10% wanita. Negara Eropah mendahului. Prevalens kanser payudara yang paling rendah diperhatikan di Jepun.

Beberapa data epidemiologi mengenai kanser payudara:

• kebanyakan kes penyakit didaftarkan selepas umur 45 tahun;
• selepas 65 tahun, risiko mengembangkan karsinoma payudara meningkat sebanyak 5.8 kali, dan berbanding dengan usia muda (sehingga 30 tahun) ia meningkat sebanyak 150 kali;
• selalunya lesi dilokalisasikan di bahagian luar atas kelenjar susu, lebih dekat dengan ketiak;
• 99% daripada semua pesakit dengan karsinoma payudara adalah wanita, 1% adalah lelaki;
• Kes terpencil penyakit pada kanak-kanak telah diterangkan;
• kadar kematian untuk neoplasma ini adalah 19-25% daripada semua tumor malignan lain;
• Hari ini, kanser payudara adalah salah satu tumor yang paling biasa di kalangan wanita.
  Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian di seluruh dunia. Pada masa yang sama, di beberapa negara maju terdapat trend menurun disebabkan oleh saringan yang teratur (pemeriksaan massa wanita) dan pengesanan awal.

Punca kanser payudara

Terdapat sejumlah besar faktor yang menyumbang kepada perkembangan karsinoma payudara. Tetapi hampir kesemuanya dikaitkan dengan dua jenis gangguan: peningkatan aktiviti hormon seks wanita (estrogen) atau gangguan genetik.

Faktor yang meningkatkan risiko mendapat kanser payudara:

• perempuan;
• keturunan yang tidak menguntungkan (kehadiran kes penyakit dalam saudara terdekat);
• permulaan haid sebelum 12 tahun atau penghujungnya selepas 55 tahun, kehadiran mereka selama lebih daripada 40 tahun (ini menunjukkan peningkatan aktiviti estrogen);
• ketiadaan kehamilan atau kejadiannya buat kali pertama selepas 35 tahun;
• tumor malignan di organ lain (rahim, ovari, kelenjar air liur);
• pelbagai mutasi dalam gen;
• tindakan sinaran mengion(radiasi): terapi radiasi untuk pelbagai penyakit, tinggal di kawasan dengan peningkatan sinaran latar belakang, fluorografi yang kerap untuk batuk kering, bahaya pekerjaan, dsb.;
• penyakit lain kelenjar susu: tumor benigna, bentuk nodular mastopati;
• kesan karsinogen (bahan kimia yang boleh mencetuskan tumor malignan), beberapa virus (aspek ini masih kurang dikaji);
• wanita tinggi;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• terapi hormon dalam dos yang besar dan untuk masa yang lama;
• penggunaan berterusan kontraseptif hormon;

Pelbagai faktor meningkatkan risiko mendapat karsinoma payudara di darjah yang berbeza-beza. Sebagai contoh, jika seorang wanita tinggi dan berat badan berlebihan, ini tidak bermakna kemungkinannya untuk mendapat penyakit itu meningkat dengan ketara. Risiko keseluruhan dibentuk dengan merumuskan pelbagai sebab.

Biasanya, tumor malignan kelenjar susu adalah heterogen. Mereka terdiri daripada jenis yang berbeza Sel-sel yang membiak pada kadar yang berbeza bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan. Kerana ini, selalunya sukar untuk meramalkan bagaimana penyakit itu akan berkembang. Kadang-kadang semua gejala tumbuh dengan cepat, dan kadang-kadang tumor tumbuh dengan perlahan, tanpa membawa kepada gangguan yang ketara untuk masa yang lama.

Tanda-tanda awal kanser payudara

Seperti tumor malignan yang lain, kanser payudara sangat sukar untuk dikesan pada peringkat awal. Untuk masa yang lama penyakit ini tidak disertai oleh sebarang gejala. Tanda-tandanya sering ditemui secara kebetulan.

Gejala yang memerlukan rawatan perubatan segera:

• sakit pada kelenjar susu yang tidak mempunyai sebab yang jelas dan berterusan untuk masa yang lama;
• rasa tidak selesa untuk masa yang lama;
• ketulan dalam kelenjar susu;
• perubahan dalam bentuk dan saiz payudara, bengkak, ubah bentuk, rupa asimetri;
• ubah bentuk puting: selalunya ia menjadi ditarik balik;
• pelepasan dari puting: berdarah atau warna kuning;
• perubahan pada kulit di tempat tertentu: ia menjadi ditarik balik, mula mengelupas atau berkedut, warnanya berubah;
• lesung pipit, kemurungan yang muncul pada kelenjar susu jika anda mengangkat tangan anda;
• nodus limfa yang diperbesarkan di ketiak, di atas atau di bawah tulang selangka;
• bengkak di bahu, di kawasan kelenjar susu.

Langkah-langkah pengesanan awal kanser payudara:

• Pemeriksaan diri secara berkala. Seorang wanita harus dapat memeriksa payudaranya dengan betul dan mengenal pasti tanda-tanda pertama neoplasma malignan.
• Lawatan berkala doktor Ia perlu diperiksa oleh pakar mammologi (pakar dalam bidang penyakit payudara) sekurang-kurangnya sekali setahun.
• Wanita berumur lebih dari 40 tahun disyorkan untuk menjalani mamografi biasa, pemeriksaan X-ray yang bertujuan untuk pengesanan awal kanser payudara.

Bagaimana untuk memeriksa sendiri payudara anda dengan betul?

Pemeriksaan sendiri payudara mengambil masa kira-kira 30 minit. Ia perlu dilakukan 1 – 2 kali sebulan. Kadang-kadang perubahan patologi tidak dirasai dengan serta-merta, jadi dinasihatkan untuk menyimpan diari dan catat di dalamnya data dan perasaan anda berdasarkan keputusan setiap pemeriksaan diri.

Pemeriksaan kelenjar susu perlu dijalankan pada hari 5-7 kitaran haid, sebaik-baiknya pada hari yang sama.

Pemeriksaan visual

Ini perlu dilakukan di dalam bilik yang hangat dan terang dengan cermin. Buka pakaian hingga ke pinggang dan berdiri betul-betul di hadapan cermin supaya anda dapat melihat dengan jelas payudara anda. Berehat dan sekatakan pernafasan anda. Sila ambil perhatian perkara berikut:

• Adakah kelenjar susu kanan dan kiri terletak secara simetri?
• Adakah satu kelenjar susu diperbesarkan berbanding yang lain (perlu diingat bahawa biasanya saiz kelenjar susu kanan dan kiri mungkin berbeza sedikit)?
• Adakah kulit kelihatan normal, adakah terdapat kawasan yang mencurigakan dengan penampilan yang berubah?
• Adakah puting anda kelihatan normal?
• Adakah anda perasan perkara lain yang mencurigakan?

perasaan

Merasa payudara boleh dilakukan dalam posisi berdiri atau baring, yang mana lebih mudah. Jika boleh, lebih baik melakukan ini dalam dua kedudukan. Peperiksaan dijalankan dengan hujung jari anda. Tekanan pada payudara tidak boleh terlalu kuat: ia sepatutnya cukup supaya perubahan dalam konsistensi kelenjar susu dapat dirasai.

Pertama, satu kelenjar susu dirasai, kemudian yang kedua. Mulakan dari puting, kemudian gerakkan jari anda ke luar. Untuk kemudahan, anda boleh meraba di hadapan cermin, membahagikan kelenjar susu secara bersyarat kepada 4 bahagian.

Perkara yang perlu diberi perhatian:

Konsistensi umum kelenjar susu - adakah ia menjadi lebih padat sejak peperiksaan terakhir?

• kehadiran pemadatan, nod dalam tisu kelenjar;
• kehadiran perubahan, anjing laut dalam puting;

Keadaan nodus limfa di kawasan axillary - adakah mereka diperbesarkan?

Jika perubahan dikesan, anda mesti menghubungi salah seorang pakar:
Pemeriksaan diri boleh mengesan bukan sahaja kanser payudara, tetapi juga neoplasma jinak dan mastopati. Jika anda mendapati sesuatu yang mencurigakan, ini tidak bermakna kehadiran tumor malignan. Diagnosis yang tepat hanya boleh ditentukan selepas peperiksaan.

Bagi tujuan diagnosis awal kanser payudara, wanita berumur lebih 40 tahun disyorkan untuk menjalani tiga kajian setiap tahun:

• mamografi - x-ray kelenjar susu. Kenal pasti pemadatan sedia ada dalam tisu. Kaedah moden adalah mamografi digital.
• Penentuan tahap hormon seks wanita - estrogen. Kalau tinggi pun ada peningkatan risiko perkembangan kanser payudara.
• Penanda tumor CA 15-3 adalah bahan yang dihasilkan oleh sel karsinoma payudara.

Gejala dan penampilan pelbagai bentuk kanser payudara

Bentuk nodular kanser payudara	Pembentukan padat yang tidak menyakitkan dirasai dalam ketebalan kelenjar susu. Ia boleh berbentuk bulat atau tidak teratur dan tumbuh sekata dalam arah yang berbeza. Tumor menyatu dengan tisu sekeliling, jadi apabila seorang wanita mengangkat tangannya, kemurungan terbentuk pada kelenjar susu di tempat yang sepadan. Kulit di kawasan tumor berkedut. Pada peringkat kemudian, permukaannya mula menyerupai kulit lemon, dan ulser muncul di atasnya. Lama kelamaan, tumor menyebabkan kelenjar susu membesar. Nodus limfa diperbesarkan: serviks, axillary, supraclavicular dan subclavian. Apakah rupa kanser payudara nodular?
Bentuk edema-infiltratif	Bentuk kanser payudara ini paling kerap berlaku pada wanita muda. Sensasi yang menyakitkan paling kerap tidak hadir atau lemah dinyatakan. Terdapat pemadatan yang menduduki hampir keseluruhan isipadu kelenjar susu. simptom: ketulan payudara; kemerahan kulit dengan tepi bergerigi; peningkatan suhu kulit payudara; tiada nod dikesan semasa palpasi. Apakah rupa kanser payudara seperti erysipelas?
Kanser berperisai	Tumor tumbuh melalui semua tisu kelenjar dan tisu lemak. Kadang-kadang proses pergi ke bahagian yang bertentangan, ke kelenjar susu kedua. simptom: pengurangan saiz kelenjar susu; mobiliti terhad kelenjar susu yang terjejas; kulit menebal di atas lesi dengan permukaan yang tidak rata. Apakah rupa kanser payudara berperisai?
Kanser Paget	Bentuk istimewa kanser payudara, berlaku dalam 3-5% kes. simptom: kerak di kawasan puting; kemerahan; hakisan - kecacatan kulit cetek; puting menangis; penampilan ulser pendarahan cetek; ubah bentuk puting; Lama kelamaan, puting susu dimusnahkan sepenuhnya, dan tumor muncul dalam ketebalan kelenjar susu; Kanser Paget disertai oleh metastasis ke nodus limfa hanya pada peringkat akhir, jadi prognosis untuk bentuk penyakit ini agak baik. Apakah rupa kanser Paget?

Gred kanser payudara

Tahap kanser payudara ditentukan mengikut sistem TNM yang diterima umum, di mana setiap huruf mempunyai sebutan:

• T - keadaan tumor utama;
• M - metastasis ke organ lain;
• N - metastasis ke nodus limfa serantau.

Tahap proses tumor	Ciri-ciri utama
Tx	Doktor tidak mempunyai data yang mencukupi untuk menilai keadaan tumor.
T0	Tiada tumor dikesan dalam kelenjar susu.
T 1	Tumor yang mempunyai diameter tidak lebih daripada 2 cm dalam dimensi terbesarnya.
T 2	Tumor mempunyai diameter 2 hingga 5 cm dalam dimensi terbesar
T 3	Tumor lebih besar daripada 5 cm.
T 4	Tumor yang tumbuh ke dalam dinding dada atau kulit.
N
N x	Doktor tidak mempunyai maklumat yang mencukupi untuk menilai keadaan nodus limfa.
N 0	Tiada tanda-tanda yang menunjukkan penyebaran proses ke nodus limfa.
N 1	Metastasis dalam nodus limfa axillary, dalam satu atau lebih. Dalam kes ini, nodus limfa tidak bersatu dengan kulit dan mudah dipindahkan.
N 2	Metastasis dalam nodus limfa axillary. Dalam kes ini, nod bercantum antara satu sama lain atau dengan tisu sekeliling dan sukar untuk digerakkan.
N 3	Metastasis dalam nodus limfa parasternal di pihak yang kalah.
M
M x	Doktor tidak mempunyai data yang akan membantu menilai metastasis tumor dalam organ lain.
M0	Tiada tanda-tanda metastasis pada organ lain.
M 1	Kehadiran metastasis jauh.

Sudah tentu, hanya doktor yang boleh mengklasifikasikan tumor kepada satu peringkat atau yang lain mengikut klasifikasi TNM selepas peperiksaan. Ia akan bergantung pada ini taktik selanjutnya rawatan.

Klasifikasi bergantung pada lokasi tumor:

• kulit payudara;
• puting dan areola (kulit di sekeliling puting);
• kuadran dalaman atas kelenjar susu;
• kuadran dalaman bawah kelenjar susu;
• kuadran luar atas kelenjar susu;
• kuadran luar bawah kelenjar susu;
• bahagian axillary posterior kelenjar susu;
• lokasi tumor tidak dapat ditentukan.

Diagnosis kanser payudara

Pemeriksaan

Diagnosis tumor payudara malignan bermula dengan pemeriksaan oleh pakar onkologi atau mammologi.

Semasa pemeriksaan, doktor:

• akan menyoal wanita itu secara terperinci, cuba dapatkan sebanyak mungkin maklumat penuh tentang perjalanan penyakit, faktor yang boleh menyumbang kepada kejadiannya;
• akan memeriksa dan meraba (merasa) kelenjar susu dalam keadaan baring, berdiri dengan tangan direndahkan dan diangkat.

Kaedah diagnostik instrumental

Kaedah diagnostik	Penerangan		Bagaimana ia dijalankan?
mamografi– bahagian diagnostik yang berkaitan dengan tidak invasif(tanpa luka atau tusukan) pemeriksaan struktur dalaman kelenjar susu.
mamografi sinar-X	Pemeriksaan sinar-X pada payudara dijalankan menggunakan peranti yang menghasilkan sinaran intensiti rendah. Hari ini, mamografi dianggap kaedah utama untuk diagnosis awal tumor payudara malignan. Mempunyai ketepatan 92%. Di negara-negara Eropah, mamografi sinar-X adalah wajib Ia kerap dilakukan pada semua wanita berumur 45 tahun ke atas. Di Rusia ia adalah wajib untuk wanita berumur lebih dari 40 tahun, tetapi dalam praktiknya tidak semua orang memilikinya. Mammografi sinar-X mengesan tumor berukuran 2–5 cm paling baik. Tanda tidak langsung neoplasma malignan adalah sejumlah besar kalsifikasi - pengumpulan garam kalsium, yang berbeza dengan baik dalam gambar. Jika mereka didapati lebih daripada 15 per cm 2, maka ini adalah sebab untuk pemeriksaan lanjut.		Kajian ini dijalankan dengan cara yang sama seperti radiografi konvensional. Wanita itu berbogel ke pinggang, bersandar pada meja khas, meletakkan kelenjar susu di atasnya, selepas itu gambar diambil. Mesin mamografi sinar-X mesti memenuhi keperluan yang ditetapkan oleh WHO. Jenis mamografi sinar-X: filem– gunakan kaset khas dengan filem di mana imej dirakam; digital– imej dirakam pada komputer, dan kemudiannya boleh dicetak atau dipindahkan ke mana-mana medium.
mamografi MRI	Mammografi MRI adalah pemeriksaan kelenjar susu menggunakan pengimejan resonans magnetik. Kelebihan mamografi MRI berbanding tomografi sinar-X: tiada sinaran x-ray, yang memberi kesan negatif kepada tisu dan merupakan mutagen; peluang untuk belajar metabolisme dalam tisu payudara, kelakuan spektroskopi tisu terjejas. Kelemahan pengimejan resonans magnetik sebagai kaedah untuk mendiagnosis neoplasma malignan kelenjar susu: harga tinggi; kecekapan yang lebih rendah berbanding tomografi sinar-X, ketidakupayaan untuk mengesan kalsifikasi dalam tisu kelenjar.		Sebelum peperiksaan, anda mesti mengeluarkan semua objek logam daripada diri anda. Anda tidak boleh mengambil sebarang elektronik, kerana medan magnet yang dihasilkan oleh peranti boleh merosakkannya. Sekiranya pesakit mempunyai sebarang implan logam (perentak jantung, sendi prostetik, dll.), anda perlu memberi amaran kepada doktor - ini adalah kontraindikasi untuk kajian. Pesakit diletakkan di dalam radas di kedudukan mendatar. Dia mesti kekal pegun sepanjang keseluruhan kajian. Masa ditentukan oleh doktor. Hasil kajian adalah imej digital yang menunjukkan perubahan patologi.
Mammografi ultrabunyi	Pemeriksaan ultrabunyi kini merupakan kaedah tambahan untuk mendiagnosis neoplasma malignan kelenjar susu, walaupun ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding radiografi. Sebagai contoh, ia membolehkan anda mengambil gambar dalam unjuran yang berbeza, tetapi tidak kesan berbahaya pada badan. Petunjuk utama untuk penggunaan diagnostik ultrasound untuk kanser payudara: pemerhatian dari semasa ke semasa selepas tumor dikesan semasa mamografi sinar-X; keperluan untuk membezakan sista yang dipenuhi dengan cecair daripada pembentukan padat; diagnosis penyakit payudara pada wanita muda; kawalan semasa biopsi; keperluan untuk diagnosis semasa kehamilan dan penyusuan.		Teknik ini tidak berbeza dengan ultrasound konvensional. Doktor menggunakan sensor khas yang digunakan pada kelenjar susu. Imej disiarkan pada monitor dan boleh dirakam atau dicetak. semasa pemeriksaan ultrasound Pengimbasan dopplerografi dan dupleks boleh dilakukan pada kelenjar susu.
Tomomammography yang dikira	Kajian ini adalah imbasan tomografi yang dikira bagi kelenjar susu. Kelebihan tomomammografi berkomputer berbanding mamografi x-ray: keupayaan untuk mendapatkan imej dengan bahagian lapisan demi lapisan tisu; kemungkinan perincian lebih jelas struktur tisu lembut. Kelemahan tomomammography yang dikira: Kajian itu tidak mendedahkan struktur kecil dan kalsifikasi yang lebih teruk daripada mamografi sinar-X.		Kajian ini dijalankan dengan cara yang sama seperti tomografi yang dikira biasa. Pesakit diletakkan di atas meja khas di dalam peranti. Dia mesti kekal tidak bergerak sepanjang keseluruhan kajian.
Biopsi– pemotongan serpihan tisu payudara diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop.
Biopsi jarum	Ketepatan kaedah ialah 80 – 85%. Dalam 20-25% kes, keputusan palsu diperolehi.	Serpihan tisu payudara untuk pemeriksaan diperoleh menggunakan picagari atau pistol aspirasi khas. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia tempatan. Bergantung pada ketebalan jarum, terdapat dua jenis biopsi tusukan: jarum halus; jarum tebal. Prosedur ini sering dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau x-ray mamografi.
Biopsi Trephine	Biopsi Trephine kelenjar susu dilakukan dalam kes-kes di mana perlu untuk mendapatkan lebih banyak bahan untuk penyelidikan. Doktor menerima sekeping tisu payudara dalam bentuk lajur.	Biopsi Trephine dilakukan menggunakan instrumen khas yang terdiri daripada kanula dengan mandrel di mana batang dengan pemotong dimasukkan. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan pada kulit dan memasukkan instrumen biopsi trephine melaluinya. Apabila hujung gigi kacip mencapai tumor, ia ditarik keluar dari kanula. Menggunakan kanula, lajur tisu dipotong dan dikeluarkan. Selepas menerima bahan, luka digumpalkan dengan teliti untuk mengelakkan penyebaran sel kanser. Semasa penyelidikan di makmal, adalah mungkin untuk menentukan sensitiviti sel tumor kepada hormon steroid (termasuk estrogen). Ini membantu dengan pilihan taktik rawatan selanjutnya.
Biopsi eksisi	Eksisi adalah penyingkiran lengkap tumor dan tisu sekeliling. Keseluruhan jisim dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Ini memungkinkan untuk ditemui sel tumor di sempadan hirisan, kaji sensitiviti tumor terhadap hormon seks.	Pakar bedah membuang tumor dan tisu sekeliling semasa pembedahan. Oleh itu, biopsi eksisi adalah prosedur terapeutik dan diagnostik.
Biopsi stereotaktik	Semasa biopsi stereotaktik, sampel diambil dari beberapa lokasi berbeza melalui satu jarum.	Prosedur ini serupa dengan biopsi jarum biasa. Ia sentiasa dijalankan di bawah kawalan mamografi x-ray. Jarum dimasukkan ke tempat tertentu, sampel diperoleh, kemudian ditarik, sudut kecondongan diubah dan dimasukkan semula, kali ini di tempat yang berbeza. Pelbagai sampel diperoleh, yang menjadikan diagnosis lebih tepat.

Kaedah makmal untuk mendiagnosis kanser payudara

Belajar	Penerangan	Metodologi
Penentuan penanda tumor CA 15-3 dalam darah (syn.: karbohidrat antigen 15-3, karbohidrat Antigen 15-3, kanser Antigen 15-3)	Penanda tumor adalah pelbagai bahan yang dikesan dalam darah semasa neoplasma malignan. Untuk pelbagai tumor dicirikan oleh penanda tumor mereka sendiri. CA 15-3 ialah antigen yang terletak pada permukaan saluran kelenjar susu dan sel-sel rembesan. Kandungannya dalam darah meningkat dalam 10% wanita dengan peringkat awal kanser payudara dan dalam 70% wanita dengan tumor yang disertai oleh metastasis. Petunjuk untuk kajian: diagnosis kanser berulang; memantau keberkesanan rawatan; keperluan untuk membezakan tumor malignan daripada tumor jinak; penilaian penyebaran proses tumor: lebih tinggi kandungan penanda tumor dalam darah, lebih banyak sel tumor terdapat dalam badan pesakit.	Untuk kajian, darah diambil dari vena. Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum ujian.
Pemeriksaan sitologi keluarnya puting	Sekiranya seorang wanita mengalami pelepasan dari puting, ia boleh dihantar untuk ujian makmal. Apabila diperiksa di bawah mikroskop, sel tumor boleh dikesan. Anda juga boleh membuat kesan kerak yang terbentuk pada puting	Apabila memeriksa pelepasan puting di bawah mikroskop, ciri sel tumor malignan didedahkan.

Rawatan kanser payudara

Kaedah rawatan kanser payudara:

• pembedahan;
• kemoterapi;
• terapi hormon;
• imunoterapi;
• terapi radiasi.

Biasanya dijalankan rawatan gabungan menggunakan dua atau lebih kaedah.

Pembedahan

Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser payudara. Pada masa ini, pakar bedah onkologi cuba melakukan campur tangan yang kurang besar, untuk memelihara tisu payudara sebanyak mungkin, melengkapi kaedah pembedahan radiasi dan terapi dadah.

Jenis campur tangan pembedahan untuk kanser payudara:

• Mastektomi radikal: penyingkiran sepenuhnya kelenjar susu bersama-sama dengan tisu lemak dan nodus limfa berdekatan. Jenis operasi ini adalah yang paling radikal.
• Reseksi radikal: penyingkiran sektor kelenjar susu bersama-sama dengan tisu lemak subkutan dan nodus limfa. Pada masa ini, pakar bedah semakin memilih pilihan ini. campur tangan pembedahan, kerana mastektomi radikal secara praktikal tidak memanjangkan hayat pesakit berbanding dengan reseksi. Campur tangan mesti ditambah dengan terapi sinaran dan kemoterapi.
• Kuadrantktomi– penyingkiran tumor itu sendiri dan tisu sekeliling dalam radius 2–3 cm, serta nodus limfa yang berdekatan. Pembedahan ini hanya boleh dilakukan pada peringkat awal tumor. Tumor yang dipotong mesti dihantar untuk biopsi.
• Lumpektomi– operasi terkecil dari segi isipadu, di mana tumor dan nodus limfa dikeluarkan secara berasingan. Kajian pembedahan itu dibangunkan semasa kajian Projek Suplemen Pembedahan Payudara Kebangsaan (NSABBP, Amerika Syarikat). Syarat untuk campur tangan adalah sama seperti untuk quadrantectomy.

Tahap campur tangan pembedahan dipilih oleh doktor bergantung pada saiz, peringkat, jenis dan lokasi tumor.

Terapi radiasi

Jenis terapi sinaran bergantung pada masa:

Nama	Penerangan
Praoperasi	Kursus sinaran jangka pendek intensif dijalankan. Matlamat radioterapi pra operasi untuk kanser payudara: Pemusnahan maksimum sel-sel malignan di sepanjang pinggir tumor untuk mengelakkan kambuh semula. Pemindahan tumor daripada keadaan yang tidak boleh dibedah kepada keadaan yang boleh dibedah.
Selepas pembedahan	Matlamat utama terapi sinaran dalam tempoh selepas operasi adalah untuk mencegah tumor berulang. Tapak yang disinari semasa terapi sinaran selepas pembedahan: tumor itu sendiri; nodus limfa yang tidak dapat dikeluarkan semasa pembedahan; nodus limfa serantau untuk tujuan pencegahan.
Intraoperatif	Terapi sinaran boleh digunakan secara langsung semasa pembedahan jika pakar bedah cuba memelihara sebanyak mungkin tisu payudara. Ini adalah dinasihatkan pada peringkat tumor: T 1-2; N 0-1; M0.
Bebas	Petunjuk untuk penggunaan terapi gamma tanpa pembedahan: ketidakupayaan untuk membuang tumor secara pembedahan; kontraindikasi kepada pembedahan; keengganan pesakit untuk menjalani pembedahan.
Interstisial	Sumber sinaran dibawa terus ke tumor. Terapi sinaran interstisial digunakan dalam kombinasi dengan terapi pancaran luaran (apabila sumber terletak pada jarak) terutamanya untuk bentuk kanser nodular. Tujuan kaedah: menyampaikan dos sinaran setinggi mungkin kepada tumor untuk memusnahkannya sebanyak mungkin.

Kawasan yang mungkin terdedah kepada sinaran:

• tumor itu sendiri;
• nodus limfa yang terletak di kawasan axillary;
• nodus limfa yang terletak di atas dan di bawah tulang selangka;
• nodus limfa yang terletak di kawasan sternum.

Kemoterapi

Kemoterapi– rawatan dadah kanser payudara, yang menggunakan sitostatik. Ubat-ubatan ini memusnahkan sel-sel kanser dan menyekat pembiakannya.

Cytostatics adalah ubat yang mempunyai banyak kesan sampingan. Oleh itu, mereka sentiasa ditetapkan dengan ketat mengikut peraturan yang ditetapkan dan mengambil kira ciri-ciri penyakit.

Sitostatik utama yang digunakan untuk tumor malignan kelenjar susu:

• adriblastine;
• metotreksat;
• 5-fluorourasil;
• paclitaxel;
• cyclophosphamide;
• docetaxel;
• xeloda.

Gabungan ubat-ubatan yang biasanya ditetapkan untuk tumor malignan kelenjar susu:

• CMF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Methotrexate);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).

Terapi hormon

Matlamat utama terapi hormon adalah untuk menghapuskan pengaruh hormon seks wanita (estrogen) pada tumor. Teknik ini digunakan hanya dalam kes tumor yang sensitif terhadap hormon.

Kaedah terapi hormon:

Kaedah	Penerangan
Memancing	Selepas penyingkiran ovari, tahap estrogen dalam badan menurun secara mendadak. Kaedah ini berkesan pada satu pertiga daripada pesakit. Sesuai untuk umur 15 – 55 tahun.
"Pengebirian perubatan" dengan ubat-ubatan: Leuprolide; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Ubat-ubatan menekan pembebasan hormon perangsang folikel (FSH) oleh kelenjar pituitari, yang mengaktifkan pengeluaran estrogen oleh ovari. Kaedah ini berkesan pada satu pertiga daripada wanita berumur 32 hingga 45 tahun.
Ubat antiestrogenik: Toremifene (Fareston); Tamoxifen; Faslodex.	Antiestrogen adalah ubat yang menyekat fungsi estrogen. Berkesan dalam 30% - 60% wanita berumur 16 hingga 45 tahun.
Ubat yang menghalang enzim aromatase: Arimedex (Anastrozole); Femara (Letrozole); Amema (Fadrozole); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestane).	Enzim aromatase mengambil bahagian dalam pembentukan hormon steroid, termasuk hormon seks wanita estrone dan estradiol. Dengan menghalang aktiviti aromatase, ini bahan ubatan mengurangkan kesan estrogenik.
Progestin (gestagens): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestin adalah sekumpulan hormon seks wanita yang berinteraksi bukan sahaja dengan reseptor mereka sendiri pada permukaan sel, tetapi juga dengan reseptor yang bertujuan untuk estrogen, dengan itu menghalang sebahagian tindakannya. Ubat yang mengandungi progestin ditetapkan untuk orang berumur 9 hingga 67 tahun dan 30% berkesan.
Androgen adalah persediaan hormon seks lelaki.	Androgen menyekat pengeluaran hormon perangsang folikel (FSH), yang mengaktifkan pengeluaran estrogen dalam ovari. Kaedah ini berkesan dalam 20% kanak-kanak perempuan dan wanita berumur 10 hingga 38 tahun.

Bagaimanakah doktor memilih taktik rawatan kanser payudara?

Pelan rawatan untuk kanser payudara dibangunkan secara individu.

Ciri-ciri yang harus dipertimbangkan oleh doktor:

• saiz tumor;
• kehadiran metastasis dalam nodus limfa;
• percambahan ke dalam organ jiran, kehadiran metastasis jauh;
• data penyelidikan makmal mencirikan komposisi selular dan tahap keganasan tumor.

Apakah kaedah rawatan tradisional yang boleh digunakan untuk kanser payudara?

Kaedah moden rawatan memberikan prognosis yang baik untuk kebanyakan wanita dengan tumor payudara malignan. Oleh itu, apabila memulakan rawatan pada peringkat I, kira-kira 95% pesakit hidup lebih lama daripada 5 tahun. Ramai yang mengalami pemulihan sepenuhnya.

Kaedah tradisional tidak dapat menyediakan perjuangan yang berkesan dengan proses tumor. Ubat-ubatan sendiri melambatkan lawatan ke doktor. Selalunya pesakit sedemikian beralih kepada pakar apabila sudah ada metastasis jauh dalam nodus limfa. Walau bagaimanapun, 70% pesakit tidak dapat bertahan selama 3 tahun.

Satu-satunya keputusan yang tepat untuk pesakit yang disyaki kanser payudara adalah berjumpa doktor seawal mungkin, menjalankan diagnostik dan, jika perlu, mulakan rawatan di klinik onkologi.

Gejala tumor payudara pada wanita pada peringkat awal perkembangan selalunya tidak nyata sama sekali. Di sinilah bahaya mereka. Semua jenis tumor payudara dibahagikan kepada benigna dan malignan. Bilangan penyakit ini terus berkembang dengan stabil dan menjadi lebih muda. Tumor benigna dalam kelenjar susu dikelaskan sebagai mastopati, dan terdapat lebih daripada 50 jenisnya. Pakar klinik membezakan antara bentuk yang paling biasa - mastopati nodular dan meresap.

Gejala tumor payudara pada wanita pada peringkat awal perkembangan selalunya tidak nyata sama sekali.

2/3 daripada kelenjar susu terdiri daripada tisu kelenjar, yang memastikan fungsinya. Dan apabila sel-sel tisu ini mula membahagikan secara tidak terkawal, pelbagai neoplasma timbul. Semua tumor payudara kebanyakannya bergantung kepada hormon, jadi ketidakseimbangan hormon adalah asas untuk perkembangan tumor.

Sebab yang tepat masih tidak diketahui hari ini, tetapi beberapa faktor yang memprovokasi telah dikenal pasti yang boleh menjadi pencetus:

• kecenderungan genetik - dengan itu risiko kanser berganda dalam keturunan;
• umur tua - dari 55 hingga 65 tahun;
• menarche awal;
• menopaus lewat - selepas 55 tahun;
• sindrom menopaus yang berpanjangan;
• ketiadaan kehamilan dan melahirkan anak sebelum umur 30 tahun;
• wanita itu tidak menyusu;
• pengguguran yang kerap;
• kekurangan kehidupan seks;
• lewat bersalin dan kehamilan - selepas 35 tahun;
• penyakit radang ovari;
• ketidaksuburan;
• sebarang tumor dan sista ovari;
• endokrinopati - diabetes, gangguan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, tumor pituitari;
• penggunaan jangka panjang OK;
• sebarang trauma pada kelenjar susu;
• sinaran;
• obesiti;
• ketidakaktifan fizikal;
• tekanan;
• seluar dalam yang ketat;
• hipovitaminosis A, E, D, C;
• merokok dan alkohol - minum walaupun sebahagian kecil alkohol, tetapi secara teratur, meningkatkan risiko kanser payudara, CSA sebanyak 50%;
• insolasi, berjemur tanpa baju;
• ekologi buruk;
• hepatitis;
• penyakit radang kronik kawasan kemaluan.

Gejala kanser payudara (video)

Pembentukan jinak

Mastopati adalah pertumbuhan bergantung kepada hormon tisu penghubung dan kelenjar dalam perkadaran yang berbeza. Oleh itu, mastopati meresap dan nodular dibezakan. Mastopati meresap berlaku lebih kerap pada usia muda, bertindak balas dengan baik rawatan konservatif. Patologi ini dicirikan oleh pertumbuhan kecil, berbilang yang diedarkan ke seluruh kelenjar susu. Mastopati meresap dicirikan oleh hubungan dengan kitaran haid; pada separuh kedua, sakit dada dan pembengkakan kelenjar sentiasa dikesan. Dalam bentuk nodular, nod tunggal terbentuk; ini adalah tipikal untuk orang tua. Satu-satunya rawatan adalah pembedahan - pengasingan nod.

Bentuk mastopati:

1. Fibrocystic mastoopathy (FCM) - terutamanya menjejaskan tisu penghubung kelenjar susu. Mereka tumbuh, yang membawa kepada penurunan dalam lumen saluran susu atau penyumbatan lengkapnya. Lama kelamaan, sista mula terbentuk dalam kelenjar sedemikian.
2. Sista adalah rongga dalam kelenjar susu yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Mereka mungkin berada di dalam dada saiz yang berbeza, biasanya dikaitkan dengan haid. Sista berlaku apabila saluran tersumbat dan rembesan saluran susu terkumpul dan, tidak mempunyai jalan keluar, berubah menjadi sista. Mereka boleh tunggal atau berbilang. Lebih kerap, dengan saiz kecil, mereka tidak menampakkan diri sama sekali, tetapi kemudian sebelum haid sensasi terbakar dan sakit di dada berlaku. Jika sista diisi dengan susu, ia dipanggil galactocele. Ia adalah pengembangan saluran susu dan berlaku pada wanita yang menyusukan bayi yang mempunyai masalah penyusuan dalam bentuk lactostasis atau mastitis.
3. Fibroadenoma dicirikan oleh percambahan tisu penghubung dan kelenjar. Tumor di dada ini kelihatan seperti ketulan yang padat dan keras. Fibroadenoma adalah yang paling biasa. Ia kelihatan seperti tumor bulat dengan sempadan yang jelas - lembut, elastik, mudah alih dan tidak bercantum dengan tisu asas. Mereka muncul lebih kerap pada wanita di bawah umur 35 tahun. Boleh mencapai diameter 5 cm. Fibroadenoma sama ada biasa atau berbentuk daun. Mereka dianggap bergantung kepada hormon. Tumor phylloid atau berbentuk daun ditakrifkan sebagai sejenis fibroadenoma - ia juga jinak. Ia adalah yang paling tidak biasa, tetapi dianggap paling berbahaya dari segi keganasan dan degenerasi menjadi sarkoma (dalam 10% kes). Tanda-tandanya: sempadan yang jelas, ketiadaan kapsul, imobilitas, sakit pada palpasi. Tumor jenis ini hanya boleh dirawat melalui pembedahan, tanpa percubaan terapi konservatif. Semasa operasi, bukan sahaja tumor itu sendiri dikeluarkan, tetapi juga tisu jiran. Walaupun selepas rawatan sedemikian, kambuh mungkin dalam masa 4 tahun.
4. Lipoma - pendidikan jinak daripada tisu adiposa, wen. Pembentukan biasanya lembut, elastik, sfera. Lipoma tidak memerlukan rawatan, ia tumbuh sangat perlahan dan tidak nyata. Hanya jika, apabila ia meningkat, ia mula memampatkan saluran darah dan saraf, ia dikeluarkan melalui pembedahan.
5. Papilloma intraductal - pertumbuhan tisu yang menyerupai papila terbentuk daripada epitelium saluran. Struktur mereka serupa dengan papilloma kulit, itulah sebabnya patologi mendapat namanya. Dengan bentuk mastopati ini gejala ciri terdapat lelehan dari puting, selalunya berwarna coklat. Jumlahnya berbeza-beza - dari jumlah yang banyak hingga 2-3 titis setiap hari. Mereka berbahaya kerana mereka boleh merosot, jadi pengasingan sektoral dijalankan.
6. Lipogranuloma selalunya disebabkan oleh kecederaan, radiasi, atau penurunan berat badan secara tiba-tiba. Dalam kes ini, mana-mana kawasan yang cedera, biasanya tisu adiposa, berhenti menerima nutrisi akibat kapilari yang musnah dan mula berubah menjadi nekrosis lemak aseptik.
7. Adenoma ialah tumor benigna yang bergantung kepada hormon kelenjar susu. Berkembang daripada epitelium kelenjar. Ia berlaku pada usia muda dan tidak berlaku selepas 40 tahun. Dibentangkan sebagai bola elastik di bawah kulit, biasanya cetek, jadi palpasi adalah mungkin. Ia boleh menjadi tunggal atau berbilang, pada satu atau dua kelenjar susu. Rawatan hanya melibatkan pembedahan.

Pembentukan payudara malignan

Pembentukan ini mempunyai klasifikasi yang sangat kompleks mengikut penyetempatan dan metabolisme sel - lebih daripada 10 jenis. Di samping itu, mereka dibahagikan kepada sarkoma, adenokarsinoma dan karsinoma. Menurut parameter biokimia, mereka dibahagikan kepada tumor yang bergantung kepada hormon, invasif dan estrogen, primer dan sekunder.

Tumor payudara ganas sering juga berkembang dari saluran. Tubuh tidak dapat mengawal pertumbuhan dan pembahagian sel yang tidak terkawal, dan sel-sel, berkembang, mula menembusi ke kawasan jiran. Kanser payudara adalah penyakit wanita yang lebih tua. Jika di bawah umur 30 tahun kanser payudara berlaku hanya pada setiap 400 wanita, maka selepas 50 tahun ia berlaku pada setiap 38.

Bentuk tumor malignan:

1. Nodular - pemadatan dalam bentuk nod yang tidak menyakitkan yang tidak mempunyai sempadan yang jelas.
2. Erysipelas adalah tumor payudara yang sangat agresif yang cepat bermetastasis.
3. Edema - tiada pemadatan khusus, tetapi kulit menebal secara meresap, ia hiperemik, dan mempunyai tepi padat.
4. Seperti mastitis - gejala menyerupai mastitis; diagnosis pembezaan diperlukan.
5. Meresap - mempunyai rupa penyusupan meresap yang menjejaskan tisu kelenjar dalam organ yang berbeza. Juga bentuk kanser yang agresif.
6. Tersembunyi - dengan itu, tindak balas berlaku dari nodus limfa, yang hipertrofi, metastasis muncul di dalamnya, dan tanda-tanda dalam kelenjar itu sendiri ditangguhkan.

Bentuk klinikal kanser:

1. Kanser nodular adalah yang paling biasa. Ia biasanya disetempat di kuadran luar atas kelenjar susu. Cepat tumbuh ke dalam tisu di bawahnya. Risiko kejadiannya meningkat dengan usia. Nod dalam kanser ini padat dan tidak mempunyai sempadan yang jelas. Dengan pertumbuhan pesat, manifestasi jenis kanser ini dicirikan oleh perubahan nod kepada tuberkel, yang tumbuh di permukaan kulit dan terbuka dalam bentuk ulser pendarahan. Lama kelamaan, tumor hancur dan bau busuk muncul. Nekrosis boleh meluas ke tulang. Pesakit mengalami kesakitan. Jangkitan sekunder dan kematian mudah berlaku.
2. Kanser meresap adalah kurang biasa, tetapi mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Kelenjar itu ternyata penuh dengan tumor ini, ia bertambah besar, menjadi merah, membengkak dan menyakitkan. Ia tidak mempunyai sempadan yang jelas. Kanser meresap mempunyai beberapa jenis. Bentuk edematous dicirikan oleh kulit dalam bentuk kulit lemon. Bentuk mastitis membawa kepada nekrosis. Berperisai - saiz kelenjar dikurangkan, puting ditarik balik, payudara cacat teruk. Tisu kelenjar dan lemak subkutan kagum sepenuhnya. Terdapat taburan penyusupan nodular merah jambu di seluruh permukaan kulit dada. Bentuk kanser ini bermetastasis dengan cepat.
3. Kanser puting, atau penyakit Paget, adalah bentuk ketiga tumor payudara. Ini adalah karsinoma intraduktal payudara. Ia juga boleh berlaku pada lelaki. Secara luaran, kanser puting adalah serupa dengan ekzema di kawasan puting dan areola. Tanda-tanda pertamanya adalah dalam bentuk sisik pada atau sekitar puting. Puting susu secara beransur-ansur mula menarik balik, dan penyusupan padat di sekelilingnya meningkat dan tumbuh ke dalam tisu asas. Kulit di bahagian kelenjar ini meradang dan warnanya menjadi merah. Ulser yang menangis terbentuk dan secara berkala menjadi berkerak. Tumor tumbuh dengan perlahan, metastasis dalam nodus limfa boleh berlaku ketiadaan sepenuhnya rawatan. Rawatan hanyalah mastektomi diikuti dengan radiasi dan kemoterapi, serta rawatan hormon. Pesakit perlu sentiasa dipantau oleh pakar mamologi, kerana tumor terdedah kepada pengulangan yang kerap.
4. Sarkoma payudara juga merupakan neoplasma malignan kelenjar. Ia berkembang dari tisu penghubung, ini berbeza daripada kanser payudara, yang lebih kerap berlaku apabila epitelium tumbuh. Sarcoma adalah tumor yang agresif dengan pertumbuhan pesat, percambahan dan metastasis. Pada palpasi ia berketul, padat, kulit di atasnya menipis, hiperemik, rangkaian vena di dada diperkuat. Mastektomi untuk sarkoma hanya dilanjutkan - dengan penyingkiran lengkap semua nodus limfa axillary dan subclavian. Seterusnya, radiasi dan kemoterapi ditetapkan.

Manifestasi gejala

Pada peringkat awal, sebarang tumor payudara pada wanita adalah kecil dan selalunya tidak dapat dikesan. Tetapi tumor benigna dari awal lagi kelihatan lebih jelas dan menyakitkan daripada neoplasma malignan. Apabila mereka tumbuh dalam pelbagai patologi, mereka mula memampatkan tisu jiran, saluran darah, dan ujung saraf, dan kemudian gejala yang jelas muncul.

Peringkat awal berlaku tanpa sebarang tanda; tumor ditemui pada peringkat perkembangan ini, selalunya secara kebetulan semasa kajian lain. Tanda-tanda pertama adalah penampilan pemadatan, ditentukan oleh palpasi. Anda juga mungkin perasan:

• perubahan dalam struktur tisu kelenjar, bentuk payudara, warna kulit;
• mengelupas;
• kulit neoplasma malignan sentiasa berkedut di atas tumor;
• puting berkedut ditarik secara kekal;
• jika anda meletakkan tangan anda di belakang kepala anda, lubang muncul di dada anda;
• pelepasan dari puting: telus atau kekuningan - ini adalah mastopati, hijau - tanda jangkitan dan dengan darah - sekiranya pembentukan malignan;
• pembesaran unilateral nodus limfa;
• ketidakselesaan dan sakit dada.

Pada peringkat awal, sebarang tumor payudara pada wanita adalah kecil dan selalunya tidak dapat dikesan.

Gejala pada peringkat kanser yang berbeza

Kanser payudara mempunyai 4 peringkat dan sifar. Gejala klinikal menjadi lebih jelas pada peringkat 2. Kesan rawatan adalah maksimum pada peringkat 1 - 96%.

Peringkat sifar ialah kursus bukan invasif. Ini bermakna tumor sedang membesar tetapi belum lagi menyerang tisu berdekatan. Dimensi tidak melebihi 2 cm, dikesan semasa pemeriksaan diri. Tiada manifestasi lain.

Peringkat pertama adalah apabila tumor sudah invasif. Saiznya menjadi lebih daripada 2 cm dan mula berkembang menjadi tisu jiran. Pada peringkat ini, perubahan dalam warna kulit mungkin muncul: kemerahan, mengelupas, berkedut, tetapi tiada rasa sakit atau ketidakselesaan lagi.

Peringkat kedua ialah apabila saiz tumor lebih daripada 5 cm. Sel-sel atipikal mula merebak ke dalam limfa, dan nodus limfa bertindak balas. Mereka membesar, kulit payudara menjadi merah, dan ketidakselesaan muncul. Peringkat 0-2 dianggap awal, prognosis rawatan sangat menggalakkan.

Peringkat ketiga ialah 3A dan 3B. Peringkat 3A - terdapat pengumpulan sel kanser dalam nodus limfa, saiz tumor melebihi 5 cm Peringkat 3B - neoplasma tumbuh ke dalam tisu asas dan jiran. Kesakitan dan pelepasan menjadi berterusan.

Peringkat keempat adalah yang terakhir. Gejala am dan metastasis jauh berkembang - ke paru-paru, hati dan otak.

Perbezaan umum antara neoplasma

Tumor payudara jinak dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan. Mereka tidak tumbuh menjadi tisu jiran, tetapi hanya menolaknya dan jarang berulang. Mastopati boleh berulang apabila tumor mempunyai pangkal (pedicle). Tumor benigna berkembang dari mana-mana tisu, dan tumor malignan sering berkembang daripada epitelium. Antara simptom pembentukan jinak:

• sakit dada yang mengganggu pada separuh kedua kitaran haid;
• rasa bengkak payudara;
• rasa panas;
• pemadatan pada palpasi.

Tiada kesakitan yang teruk dengan tumor jinak. Tidak ada kedutan pada kulit, bengkak pada payudara atau keluar dari puting.

Neoplasma malignan menjejaskan kelenjar susu lebih kerap di kuadran atas-luar; mereka kurang biasa di bahagian bawah. Tumor onkologi tumbuh dengan cepat dan di mana-mana. Benign tidak menyebabkan gejala umum, hanya menyebabkan ketidakselesaan setempat. Kanser mempunyai gejala biasa seperti mabuk, pucat, dan penurunan berat badan.

Dalam mastopati, ketulan mudah alih, menyakitkan pada palpasi, pertumbuhan nodus limfa tidak diperhatikan, dan terdapat pergantungan pada haid. Tumor biasanya licin dan elastik.

Neoplasma malignan kelenjar susu sering tidak menyakitkan, ia kelihatan seperti nod tetap padat yang besar. Nodus limfa axillary diperbesarkan, dan pelepasan berdarah dari puting diperhatikan.

Perbezaan antara sista dan tumor malignan: sista terbentuk daripada tisu biasa, tiada sel atipikal di dalamnya. Ia tidak tumbuh menjadi tisu bersebelahan, bersaiz kecil, dan boleh berpintal dan koyak. Tumor tidak pernah pecah.

Perbezaan antara fibroadenoma dan tumor malignan: fibroadenoma sentiasa licin, elastik, sfera dan mudah alih semasa palpasi.

Langkah-langkah diagnostik

Standard emas untuk diagnosis adalah tiga kajian: mamografi, ultrasound, dan biopsi. Bersama-sama dengan ini, CT, MRI, dan dukografi digunakan. Dalam kes kedua, agen kontras—kontras sinar-X larut air—disuntik ke dalam saluran susu.

Terdapat satu jenis penyelidikan yang dipanggil termografi. Dalam teknik ini, doktor menentukan saiz tumor dan peratusan kerosakan payudara menggunakan monitor berdasarkan perbezaan suhu di bahagian payudara yang berlainan.

Menentukan penanda tumor dalam darah - protein khas yang dihasilkan oleh sel atipikal - boleh membantu. Mereka membantu mengesan tumor lebih awal daripada kaedah konvensional. Penanda tumor payudara CA-15-3.

Tanda-tanda utama kanser payudara (video)

Prinsip rawatan

Tumor benigna boleh dirawat secara konservatif dan pembedahan. Rawatan tumor malignan hanya melalui pembedahan. Dengan mengambil kira saiz dan percambahan ke dalam tisu limfa, 2 jenis operasi dilakukan: memelihara organ dan mastektomi.

Teknik memelihara organ:

1. Embolisasi tumor - embolus disuntik ke dalam vesel terbesar yang memberi makan kepada tumor, yang mewujudkan iskemia untuk tumor. Ini membawa kepada kematiannya.
2. Quadrantectomy - satu perempat daripada payudara dikeluarkan bersama-sama dengan pembentukan dan nodus limfa axillary.
3. Reseksi radikal dilakukan pada peringkat awal kanser payudara. Sektor dada yang terjejas, sebahagian daripada otot pectoralis major dan sebahagian daripada nodus limfa dikeluarkan. Saiz tumor tidak boleh lebih daripada 3 cm, ia harus disetempatkan hanya di kuadran luar atas. Untuk lokasi lain dan pembentukan meresap, kaedah ini tidak digunakan.

Selepas operasi selamat, terapi sinaran bahagian baki kelenjar susu adalah wajib untuk mengurangkan risiko kambuh semula.

Mastektomi dilakukan dalam 4 cara:

1. Mastektomi mudah adalah penyingkiran hanya kelenjar.
2. Mastektomi radikal yang diubah suai - seluruh kelenjar dikeluarkan, serta nodus limfa axillary dan sarung otot pectoralis major.
3. Mastektomi radikal menurut Halsted - dilakukan apabila tumor tumbuh ke dalam otot dada. Ia melibatkan pengangkatan kelenjar, kedua-dua otot dada, tisu lemak dan nodus limfa di semua kawasan jiran.
4. Mastektomi dua hala (dua belah) - penyingkiran kedua-dua kelenjar. Ini digunakan untuk kanser di kedua-dua kelenjar. Pembedahan ini juga dijalankan atas permintaan wanita tersebut jika dikhuatiri berulang.

Sebarang operasi dilakukan di bawah bius.

Terapi ubat

Kemoterapi diberikan sejurus selepas atau sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor. Dalam kes metastasis, kemoterapi tidak membawa kepada pemulihan, tetapi hanya meningkatkan kualiti hidup.

Terapi hormon digunakan hanya untuk tumor yang bergantung kepada hormon. Ia bertujuan untuk menghalang gabungan estrogen dan progesteron dengan reseptor hormon tumor payudara malignan, kerana gabungan tersebut mempercepatkan pertumbuhan kanser. 65% daripada sel atipikal mempunyai reseptor hormon. sangat penting Perkembangan kanser payudara dipengaruhi oleh hormon estrogen wanita. Agonis yang digunakan untuk merawat LH-RH (Leuprolide dan Goserelin) menyekat pengeluaran estrogen dalam ovari. Ia digunakan sebagai suntikan ke kawasan perut. Kaedah lain untuk menghapuskan estrogen ialah mengeluarkan ovari, yang merupakan pengeluar utama hormon ini. Selepas penyingkiran, paras estrogen menurun secara mendadak. Pada wanita menopause, penyingkiran ovari tidak mempunyai kesan.

Terapi paliatif dijalankan pada peringkat lewat kanser bukan untuk pemulihan, tetapi hanya untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan kesakitan. Untuk tujuan ini, analgesik narkotik dan bukan narkotik digunakan.

Selepas operasi adalah perlu:

• Lakukan pemeriksaan sendiri payudara bulanan;
• melawat doktor - pada tahun pertama setiap 3 bulan, pada tahun kedua dan ketiga - sekali setiap 6 bulan, kemudian - sekali setahun.

Untuk pencegahan anda harus:

• menjalani mamogram setiap tahun selepas umur 50 tahun;
• merancang kehamilan sebelum umur 35 tahun;
• menyusukan bayi sepenuhnya selepas bersalin;
• menormalkan berat badan dan tahap hormon di bawah pengawasan doktor;
• ambil OK hanya di bawah pengawasan pakar sakit puan;
• untuk kanser keturunan, mastektomi profilaksis, penyingkiran ovari dan mengambil tamoxifen boleh membantu (tamoxifen melambatkan pertumbuhan sel atipikal sedia ada dan mengurangkan kambuh semula; diambil untuk masa yang lama - selama 5 tahun);
• menolak tabiat buruk;
• melakukan hubungan seks dengan kerap.

60% pesakit selepas pembedahan kanser pada peringkat awal boleh hidup 5 tahun lagi. Pada peringkat 3 dan 4, kadar survival hanya 35%.