Kes klinikal rawatan endodontik gigi kacip atas dengan saluran sklerotik berat. Cara menavigasi situasi di mana "tiada mulut".
Pesakit rujukan telah dirujuk oleh rakan sekerja dengan permintaan untuk membantu menjalankan rawatan endodontik sebelum prostetik pada gigi 12 dan 21. Doktor membuat percubaan bebas dalam rawatan, tetapi secara tidak disangka-sangka masalah pemusnahan teruk pada rongga di kedua-dua gigi telah didedahkan, yang tidak membenarkan doktor mencari pintu masuk ke saluran akar. Doktor gigi yang merujuk hanya mempunyai teropong dalam senjatanya, yang, malangnya, tidak membenarkannya menavigasi dengan yakin di dalam gigi.
Ini adalah bagaimana gigi ini datang kepada saya. Apa yang kita nampak?
Pertama, kita melihat bahawa doktor sangat baik untuk menyedari tepat pada masanya risiko mencari mulut "secara membabi buta", tanpa pembesaran. Oleh kerana dalam kedua-dua kes terdapat beberapa sapuan hujung yang ditinggalkan sebelum dinding akar berlubang.
Kedua, vektor carian telah dialihkan ke bahagian palatal dalam kedua-dua kes.
Ketiga, pemusnahan itu benar-benar tidak meninggalkan walau sekelumit pun mulut di mana ia sepatutnya telah muncul. Keadaan di gigi 21 ternyata sangat sukar.
Garis hijau menunjukkan garis besar saluran akar sebenar. Dan di sini anda dapat melihat dengan jelas bagaimana pencarian mulut dilakukan dari laluan sebenar saluran akar, mengancam untuk berakhir dengan perforasi.
Bagaimana untuk mencari pintu masuk ke saluran apabila fail paling nipis (No. 6, No. 8) tidak "menangkap" apa-apa? Ia adalah perlu untuk mengeluarkan dentin sklerotik. Ini boleh dilakukan dengan instrumen berputar pada batang panjang atau dengan muncung ultrasonik. Tetapi perkara utama yang perlu diingat ialah 2 peraturan penting:
1. Sebarang tindakan dengan instrumen agresif di dalam gigi (kanal) HANYA boleh dilakukan di bawah kawalan visual. Sebaik-baiknya, di bawah kawalan penglihatan bersenjata, i.e. pencahayaan dan pembesaran yang baik. Kita boleh meramalkan hanya boleh melakukan apa yang kita lihat dengan mata kita. Jika kita bekerja secara maya, melalui sentuhan, "dengan pengalaman" - boleh diramalkan, kita hanya boleh melakukan perforasi, yang akan memburukkan lagi prospek masa depan gigi dan keyakinan pesakit anda.
2. Gunakan undang-undang praktikal orientasi dalam ruang pulpa apabila mencari orifis. Salah satu yang paling penting ialah warna fabrik...
Ini membantu untuk memahami tempat untuk "menggali" untuk mencari pintu masuk. Dengan mengeluarkan sejumlah dentin sklerotik di bawah mikroskop, kami memperoleh titik yang hampir tidak ketara pada pembesaran tinggi.
Walau bagaimanapun, ini ternyata cukup untuk memastikan bahawa ini adalah pintu masuk ke saluran akar. Kerja lanjut untuk memproses dan mengembangkan saluran dalam situasi ini agak mudah. Panjang kerja ditentukan menggunakan fail K manual No. 10, No. 15. Instrumen selanjutnya saluran telah dijalankan dengan sistem BioRaCe kepada saiz No. 50.04.
Pengisian kanal pada gigi ke-12 hanya dilakukan pada ketiga apikal menggunakan gutta-percha panas (untuk pemulihan gigi berikutnya menggunakan struktur pin). Dalam 21 gigi, obturasi hidraulik sejuk gutta-percha dengan salutan bioseramik dan pengedap bioseramik telah digunakan.
Kemajuan rawatan kedua-dua gigi mengikut radiograf:
Pesakit telah dikembalikan kepada doktor yang merujuk untuk rawatan berterusan dan prostetik.
Kesimpulan daripada kes ini, terutamanya untuk doktor muda:
- Di dalam saluran, lakukan hanya apa yang anda lihat, jangan bekerja dengan sentuhan!
- Jika anda menghadapi masalah, berhenti tepat pada masanya! Tidak perlu menjadi hero jika anda tidak mempunyai peralatan, kemahiran, atau pengalaman yang mencukupi untuk menghadapi situasi tersebut. Rujuk pesakit kepada rakan sekerja yang lebih berpengalaman dan dilengkapi, atau sekurang-kurangnya memberi amaran kepada pesakit tentang risiko yang ketara kepadanya jika dia meneruskan. Ini akan menjadi lebih baik untuk anda berdua dan akan menyelamatkan anda daripada situasi konflik yang tidak perlu.
- gunakan peraturan orientasi dalam ruang pulpa! Mereka sangat berkesan, hanya terdapat beberapa daripada mereka, kami bercakap tentang salah satu daripada mereka hari ini.
Dalam artikel dan kes berikutnya, saya akan memberitahu anda tentang peraturan orientasi lain di dalam gigi, yang akan membantu anda untuk tidak membuat sebarang kesilapan. Nantikan!
Hari ini anda akan mempelajari apa itu saluran pergigian yang tidak boleh dilalui, mengapa ia sebenarnya boleh dilalui, dan perkara yang boleh dan patut anda lakukan mengenainya.
Apakah saluran akar yang tidak boleh ditembusi? Ini adalah saluran yang ditutup kerana pemusnahan atau penyakit lain, di mana mustahil untuk "mendapat" atau mustahil untuk "menerobos" untuk menyembuhkannya.
Apa yang perlu dilakukan jika anda menemui saluran yang tidak boleh dilalui?
Pertama sekali, jangan takut. Pertama, semuanya bergantung pada klinik tempat anda dirawat. Kedua, pengalaman doktor juga memainkan peranan 30 peratus apabila melakukan manipulasi dengan saluran gigi yang tidak boleh dilalui. Oleh itu, di klinik pertama mereka akan memberitahu anda tentang halangan saluran, dan pada yang kedua mereka akan menyembuhkan anda.Atas sebab apakah saluran pergigian dipanggil "tidak boleh ditembusi"?
Dalam sesetengah kes, saluran pergigian sebenarnya tidak boleh dilalui. Sebagai contoh, apabila gigi menjadi tertanggal akibat usia/ proses keradangan Keputusan keadaan ini sangat mungkin.Dan mereka juga dipanggil tidak boleh dilalui bergantung kepada kerumitan lokasi, kedalaman karies, kehadiran depulpation berkualiti rendah, sebarang proses keradangan dan beberapa dozen sebab lain: kerana mereka, ia benar-benar sukar untuk dicapai. akar.
Mengapa berbaloi untuk datang ke klinik Amalan Pergigian?
Kami memantau peralatan kami, kebaharuan dan kualitinya. Kami memantau pengalaman dan kelayakan kakitangan klinik.Datang ke klinik Amalan Pergigian. Kami memantau peralatan dan kebaharuannya - hanya orang di klinik yang lebih tua daripada 2012.
ketua majalah pakar tentang pergigian Startsmile.ru,
"Kami melakukan ini pada tahun 1990!"
Pergigian, seperti perubatan secara umum, tidak berdiam diri. Tetapi profesional individu masih berada di tempat yang sama di mana mereka diberikan diploma. Jika, sudah tentu, anda ingin menjimatkan sebanyak mungkin untuk kesihatan anda, anda boleh meletakkan, sebagai contoh, pengisian bahan kimia dan bukannya pengawetan cahaya sepenuhnya secara percuma. Walau bagaimanapun, doktor yang baik tidak berpegang pada tradisi suci pergigian Soviet, tetapi dengan rela menggunakan teknik baru yang canggih dalam amalan - dari laser hingga diagnostik 3D.
"Saya belum dapat memberitahu anda harganya - semuanya adalah individu"
Dan kemudian pesakit sangat memerlukan Corvalol dan valerian apabila mereka ditunjukkan bil. Malah, doktor mempunyai akses kepada senarai harga untuk semua perkhidmatan yang diberikannya. Jika doktor mengatakan bahawa dia tidak tahu apa-apa tentang harga, dia, secara sederhana, tidak jujur. Profesional itu jujur tentang segala-galanya, termasuk kos rawatan. Lebih-lebih lagi, dia harus mengesyorkan anda beberapa pilihan untuk menyelesaikan masalah - kedua-dua yang mahal dan bajet.
“Jadi, saya tidak nampak sebarang masalah. Adakah anda pasti ia menyakitkan?
Pemeriksaan visual - itu sahaja? Apabila sekeping gigi patah, mata kasar mungkin cukup. Walau bagaimanapun, jika anda datang dengan aduan sakit neraka di separuh rahang, maka keengganan untuk menjalankan diagnosis X-ray adalah hujah yang memihak kepada segera meninggalkan doktor sendirian dengan kerusi pergigian. Doktor gigi yang baik bukan sahaja mengkaji imej sebelum rawatan, tetapi juga, jika perlu, memeriksa hasilnya selepas, sebagai contoh, apabila mengisi saluran. Dengan ketiadaan diagnostik yang betul, anda boleh terlepas dengan mudah masalah serius.
Popular
"Semuanya sangat buruk: dua karies, pulpitis, pembuangan"
Keadaan sebaliknya ialah apabila doktor tiba-tiba mendapati begitu banyak karies dan penyakit lain di dalam mulut anda sehingga tidak jelas bagaimana anda bertahan sehingga usia anda. Selalunya, penemuan yang tidak dijangka itu juga disertai dengan keengganan untuk menunjukkan, sekurang-kurangnya pada x-ray, di mana semua kengerian ini tersembunyi.
Matlamatnya adalah untuk menipu anda sebanyak mungkin wang untuk rawatan. gigi yang sihat. Beginilah anda boleh membezakan doktor yang baik daripada doktor yang buruk: pakar yang jujur akan sentiasa menunjukkan keadaan sebenar gigi dan gusi anda menggunakan kamera video intraoral. Apabila anda melihat sendiri dalam pembesaran 56 kali ganda sejauh mana karies telah mencapai dalam tujuh di bawah, doktor tidak perlu meyakinkan anda tentang apa-apa.
“Tidak perlu beritahu saya, biar saya lihat sendiri”
Jadi, anda melakukan sesuatu, tetapi selepas rawatan ia menjadi lebih teruk, atau tampalan menggaru pipi anda, pendakap gigi tidak membenarkan anda menutup mulut anda, dan pemutihan membuatkan anda ingin menghantukkan kepala ke dinding. Doktor gigi yang baik akan sentiasa menyebut frasa ajaib pada akhir janji temu: "Jika ada apa-apa yang mengganggu anda, hubungi kami dengan segera!" Jika anda mengalami ketidakselesaan, doktor akan cuba mencari punca, dan tidak membuang anda keluar pintu supaya dia dapat dengan cepat menjaga pesakit baru.
Peraturan yang sama terpakai kepada anda ciri individu: hipersensitiviti gigi dan gusi, intoleransi dadah dan juga ketakutan panik di hadapan gerudi. Seorang profesional tidak akan mengetepikan maklumat yang diberitahu oleh pesakit kepadanya.
"Tidak ada gunanya merawat, hanya membuang"
Matlamat doktor gigi yang baik adalah untuk mengekalkan sebanyak mungkin gigi asli pesakit. Pengekstrakan gigi hampir selalu merupakan pilihan terakhir. Doktor mesti berhujah mengapa gigi ini perlu dibuang, yang membawa kita kembali kepada persoalan kamera intraoral, X-ray dan jawapan terperinci kepada semua soalan pesakit. Kesakitan akut yang menyakitkan mungkin berubah menjadi pulpitis, yang kini berjaya dirawat dengan mengekalkan gigi di tempatnya yang sepatutnya. Apabila doktor gigi hanya menghantar sesuatu untuk dibuang, lebih baik mencari doktor lain.
“Kita tidak boleh melakukannya tanpa prosedur ini. Ya, ya, mereka tidak murah, tetapi tidak ada pilihan lain."
Terdapat satu lagi kategori doktor yang mengelakkan kamera video intraoral seperti neraka. Mereka yang pastinya ingin merawat anda untuk masa yang lama, banyak dan dengan bantuan teknik, peranti dan bahan yang paling mahal.
Ya, teknologi moden adalah perkara yang baik: rawatan sedemikian lebih cepat dan lebih selesa, dan memberikan hasil jangka panjang yang boleh dipercayai. Tetapi hanya anda yang berhak untuk memutuskan sama ada anda mahu menggunakan teknologi yang sangat canggih ini atau sama ada lebih baik untuk melakukan segala-galanya dengan cara lama. Memeluk pesakit dengan nyawa dan kesihatannya adalah tidak boleh diterima! Ia juga penting untuk diingat bahawa doktor harus sentiasa menawarkan rawatan alternatif: sama ada kaedah tradisional atau moden. Dan pilihan di tangan anda.
"Ia tidak sepatutnya menyakiti anda, jangan mengada-ada!"
Ungkapan kegemaran yang bermula dengan sakit gigi ibu dan nenek kita! Sekarang adalah alasan yang baik untuk tidak lagi melepasi ambang pejabat di mana "pakar" itu duduk. DALAM pergigian moden berlaku julat yang luas ubat penahan sakit, termasuk yang tidak mempunyai adrenalin, yang boleh disuntik walaupun kepada wanita hamil dalam trimester kedua. Doktor gigi yang baik akan sentiasa memilih ubat yang diperlukan untuk kes anda dan memastikan anda tidak menggeliat kesakitan.
“Maaf, wanita hamil tidak dibenarkan bius”
Tetapi tidak. Lama berlalu adalah masa-masa liar itu sakit gigi semasa mengandung adalah perlu sama ada menahan atau dirawat tanpa melegakan kesakitan. Sudah tentu, terdapat prosedur yang ibu mengandung tidak boleh menjalani: contohnya, memasang implan, mengeluarkan angka lapan yang kompleks, atau melakukan teleks-ray. Tetapi, walaupun berhati-hati khusus yang harus diperhatikan apabila merawat gigi pada wanita hamil, doktor, bersenjata dengan teknik dan kaedah moden, akan sentiasa mencari jalan untuk membantu. Seorang doktor yang, apabila mengetahui tentang "situasi menarik" anda, mengubah wajahnya dan enggan mencari jalan untuk menyelesaikan masalah itu bukanlah pilihan anda.
"Semua kepingan kertas ini hanya menipu otak anda"
Memiliki diploma dan sijil tidak semestinya 100% jaminan profesionalisme yang tinggi. Tetapi bagaimanapun, jika anda akan menyerahkan kepada doktor untuk operasi yang kompleks, katakan, memasang implan, maka lebih baik memilih pakar yang telah menerima sijil yang mengesahkan pengetahuan dan kemahirannya. Ia amat bagus jika "sekeping kertas" ini ialah dokumen bertaraf antarabangsa yang dikeluarkan oleh syarikat pengeluar implan.
Pergigian adalah satu cabang perubatan di mana perkhidmatan yang tidak perlu sering ditawarkan.
Bagaimana doktor gigi menipu pesakit
Setiap tahun, cerita "seram" tentang doktor yang tidak jujur tidak berkurangan, tetapi sebaliknya. Kemudian gigi kanak-kanak dicabut oleh seorang wanita pembersih yang memutuskan untuk membuat wang. Kemudian bukannya pakar anestesi di hospital terdapat "pelancong" yang melawat, dan sebaik sahaja keadaan menjadi tidak terkawal, dia cepat-cepat berundur. Tidak kurang juga cerita skandal melibatkan rawatan pergigian oleh mereka yang tidak ada kaitan dengan perubatan.
Lebih kerap, "bukan doktor" sedemikian boleh dilihat dalam bidang pergigian kosmetik. Fikirkan sahaja - pemutihan gigi di rumah dengan 8-20 warna pada skala Vita - ini adalah hasil yang dijanjikan oleh kebanyakan pejabat " senyuman yang indah».
Sebagai rujukan, Vita ialah skala standard warna dan warna enamel yang digunakan dalam pergigian dan mempunyai 16 warna.
Jaminan sedemikian tidak menyebabkan ramai pesakit acuh tak acuh, berlari ke temu janji di pejabat "senyuman yang indah" dan ingin menerima bahagian kecantikan dan kesempurnaan mereka. Apakah keputusannya? Sebagai peraturan, jangkaan dan realiti tidak bertepatan, tetapi kemungkinan akibat boleh menjadi lebih daripada sedih: kerosakan enamel, nekrosis.
Persatuan Pergigian telah mengenal pasti perkara yang melindungi pesakit daripada usahawan yang tidak bertanggungjawab:
- Dokumentasi klinik: permit, diploma, sijil dan hak untuk beroperasi mesti tersedia secara percuma kepada pesakit. Biasanya, dokumen ini terletak dalam tetingkap maklumat;
- Menjalankan sebarang manipulasi dengan gigi, walaupun pembersihan profesional, hanya orang yang mempunyai pendidikan perubatan boleh;
- Kompleks persembahan klinik prosedur pembedahan: implantasi, rawatan di bawah bius, sedasi mesti mempunyai permit yang sesuai, peralatan, bilik berasingan untuk pemulihan pesakit dan kakitangan pakar bius;
- Pilih hanya klinik terbukti yang mempunyai ulasan, termasuk yang tidak baik;
- Anda perlu cepat berundur dari klinik jika doktor berkeras untuk segera rawatan yang kompleks dan menawarkan untuk memohon pinjaman (baik, jika tidak cukup wang). Sebarang prosedur pergigian, melainkan ia adalah kecemasan akut, boleh ditangguhkan untuk tempoh yang singkat. Dan tindakan berterusan seperti itu di pihak doktor gigi sepatutnya membimbangkan.
Bagaimana doktor gigi menipu wang
Isu penipuan dalam perubatan, walaupun dalam penyediaan perkhidmatan berbayar, adalah kontroversi dan sangat halus. Ia tidak boleh dikatakan dengan tegas bahawa doktor gigi menipu pesakit apabila satu jumlah diumumkan sebelum permulaan rawatan, dan kemudian satu lagi.
Katakan, berdasarkan hasil pemeriksaan awal, diagnosis "mendalam" dibuat; semasa rawatan ternyata ini bukan lagi karies, tetapi komplikasi. Sukar untuk tidak bersetuju bahawa kos rawatan dengan rawatan kanal wajib, pembilasan dan pengisian akan berbeza. Dan ini bukan penipuan wang, tetapi prosedur pergigian yang diperlukan.
Sudah tentu, terdapat sisi lain kepada syiling apabila penipuan berlaku. Sebagai contoh, jumlah prosedur perubatan, bahan dan unit kerja yang dibelanjakan tidak berubah, tetapi kos rawatan telah meningkat dengan ketara, dalam kes ini, pesakit mempunyai hak untuk memahami, menuntut laporan dan penjelasan terperinci.
Agar tidak terjerumus ke dalam perangkap doktor yang tidak bertanggungjawab, setiap pesakit mempunyai hak untuk bertanya tentang prosedur yang dilakukan, tujuannya dan keperluan yang wajar. Harga untuk perkhidmatan yang tidak termasuk dalam sistem insurans perubatan wajib hendaklah tersedia secara percuma di hadapan kaunter penerimaan tetamu. Jika tiada dokumen, lari dari klinik sebegitu.
Dengan cara ini, kita tidak boleh melupakan insurans perubatan wajib dan insurans perubatan sukarela - lagipun, di Rusia terdapat ubat percuma.
Bagaimana doktor gigi menipu pada tampalan
Pengisian adalah manipulasi yang paling biasa di kerusi doktor gigi. Hari ini bahan terbaik Tampalan pengawetan cahaya diiktiraf; ia lebih tahan lama, memenuhi kualiti estetik dan berbeza dari segi kos. Kos pengisian adalah batu penghalang antara doktor dan pesakit.
Harga untuk bahan berbeza-beza dan, mungkin, doktor yang tidak bertanggungjawab mengambil kesempatan daripada ini. Untuk melindungi diri anda daripada perbelanjaan, anda perlu membaca senarai harga terlebih dahulu dan bertanya kepada doktor yang merawat berapa kos pengisian, atau lebih baik lagi, minta dia merangka pelan rawatan di atas kertas. Doktor gigi dikehendaki menjawab soalan anda untuk wang anda. Selain itu, setiap klinik mempunyai bahan pengisian yang berbeza-beza harga dari kelas ekonomi hingga VIP.
Sebelum bercakap tentang doktor gigi menipu pada tampalan, menilai kelayakan doktor dan prosedur yang akan datang. Mengisi kumpulan mengunyah gigi, walaupun dengan pemulihan rekahan, tuberkel dan pemulihan estetik kumpulan anterior, tidak boleh dibandingkan dari segi kos dan kos bahan.
Dengan cara ini, pengisian berkualiti rendah adalah satu lagi peluang untuk menipu pesakit. Di bawah adalah beberapa contoh kerja. Kesimpulannya, seperti yang mereka katakan, adalah jelas.
Jika mereka cuba menjual Lada Vesta kepada anda dengan harga beberapa juta, maka, sudah tentu, ia adalah satu penipuan. Tetapi jika mereka menawarkan untuk membeli kereta mewah untuk wang ini, maka tiada aduan akan timbul. Prinsip yang sama berlaku untuk tampalan. Doktor yang baik boleh menilai perkhidmatannya dengan sewajarnya dan tidak boleh dikatakan bahawa dia hanya menaikkan harganya dan cuba menipu semua orang daripada wang: permintaan mencipta penawaran.
Adakah foto itu perlu?
Bagaimana kita ditipu ke dalam prosedur tambahan
Anda sering mendengar bahawa doktor mengenakan tambahan dan perkhidmatan berbayar semasa rawatan, ia boleh menjadi apa-apa: pelbagai gambar, pemutihan (dengan cara ini, prosedur ini tidak menyebabkan sebarang aduan), ketepuan gigi dengan mineral, dll.
Jadi seorang pesakit datang untuk temu janji untuk merawat masalah yang mengganggu, dan doktor: memeriksa rongga mulut, menulis formula pergigian, mencerminkan semua masalah yang ada, menyembuhkannya, kemudian mula mengesyorkan pembersihan gigi profesional, ketepuan gigi dengan mineral, gigi palsu, dll. Apakah ini? cerai? tak boleh.
Doktor gigi bekerja mengikut algoritma tertentu, dan skop tindakan mereka tidak berakhir hanya dengan rawatan pergigian. Ini juga termasuk prostetik, pencegahan, pembetulan gigitan, pemulihan estetik, yang akan disyorkan oleh doktor.
Sekiranya pesakit mempunyai sebarang keraguan tentang kepentingan prosedur tertentu, maka anda boleh berunding dengan doktor anda tentang keperluan untuk itu. Setiap prosedur, tidak kira sama ada terapeutik atau profilaksis, mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri.
Adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa dalam pergigian, dan dalam semua perubatan, tidak ada usahawan yang cuba mengaut keuntungan daripada pesakit dan mendapatkan wang tambahan. Tetapi masalahnya tidak mempunyai skala yang serius seperti yang biasa dikatakan dan difikirkan.
Hari ini, ramai pesakit meletakkan diri mereka sebagai pelanggan dan boleh membuat cadangan untuk rawatan. Dan jika rancangan yang dibuat oleh pesakit dan doktor tidak bersetuju, konflik timbul. Untuk mengelakkan salah faham dan konflik, anda perlu memilih doktor gigi yang anda benar-benar percayai!
