Penggunaan alat Ilizarov untuk pelbagai prosedur pembedahan tulang. Alat Ilizarov untuk gabungan dan memanjangkan tulang

Doktor dan saintis sentiasa membuat penemuan untuk meningkatkan kualiti hidup manusia. Pada tahun 1952, pakar bedah trauma Ilizarov mencipta peranti yang mampu mengekalkan prestasi dan memulihkan kesihatan yang hilang.

Kelebihan dan kekurangan

Radas Ilizarov adalah struktur yang diperbuat daripada logam (gentian karbon), menggabungkan jejari yang melalui bahagian tulang pada sudut 90 darjah. Batang dilekatkan pada cincin oleh unsur-unsur bergerak; akibat daripada anjakannya, serpihan tulang boleh dibentuk mengikut keperluan untuk terapi.

Pada mulanya, peranti itu besar dan berat, tetapi terima kasih kepada aloi dan logam moden, reka bentuknya ringan, dan cincin digantikan dengan separuh cincin, plat dan segi tiga.

Kelebihan peranti adalah:

• pengurangan masa penyembuhan untuk patah tulang dan kerosakan tulang dengan kerumitan yang berbeza-beza;
• tiada perkembangan sendi palsu;
• Anda boleh bersandar ringan dan memuatkan bahagian badan yang rosak sudah pada hari ketiga selepas prosedur;
• apabila mengeluarkan peranti dan elemen sokongan tulang tidak diperlukan operasi tambahan dan anestesia am.

Kelemahan termasuk sakit sakit pada waktu malam di tapak tusukan, gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung dan bengkak di tempat-tempat di mana jarum melepasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa proses penggerudian dan penggunaan peranti, kecederaan tambahan berlaku. ganglia saraf, kapal kecil dan besar. Sesetengah pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk duduk atau berbaring seperti biasa atau memakai pakaian.

Komplikasi daripada memakai struktur juga boleh termasuk keradangan kulit di sekitar jarum. Pada peringkat awal, apabila menetapkan terapi antimikrobial, kekurangan ini boleh diperbetulkan.

Kepada lebih akibat yang teruk termasuk osteomielitis yang dikaitkan dengan jangkitan melalui luka semasa penggunaan gerudi dan pemasangan jarum mengait. Komplikasi ini dielakkan dengan menggunakan gerudi berkelajuan rendah yang tidak menyebabkan luka bakar pada tisu tulang.

Penggunaan radas Ilizarov

Proses menggunakan peranti ini dipanggil osteosintesis. Prosedur ini membolehkan anda memampatkan dan meregangkan serpihan tulang, membentuk gabungan yang betul.

Peranti ini juga digunakan untuk:

• buka dan patah tertutup darjah yang berbeza-beza kesukaran;
• komplikasi selepas riket;
• sendi palsu;
• penyakit sistemik tulang;
• pseudarthrosis;
• keperluan untuk membetulkan pertumbuhan, kelengkungan tulang akibat patah tulang yang tidak sembuh atau penyakit genetik;
• kecacatan varus pada sendi atau buku lali yang besar.

Sebelum memasang struktur, anda harus menilai keadaan umum pesakit, periksa kulit (tidak sepatutnya ada keradangan, kerana penggunaan jarum mengait boleh memburukkan keadaan), sifat kecederaan, lokasi patah tulang (peranti berfungsi paling baik pada gabungan tulang tiub).

Kegunaan utama peranti ini adalah untuk menggabungkan tulang dan memanjangkan kaki.

1. Untuk percantuman tulang.

Tujuan utama struktur adalah untuk memperbaiki serpihan tulang.

Radas Ilizarov digunakan untuk patah kominutif terbuka, kerana gabungan yang tidak betul membentuk sendi palsu atau ketidakupayaan untuk bergerak dan mengekalkan prestasi sepenuhnya. Pengancing serpihan tulang yang boleh dipercayai pada kaki bawah membolehkan anda berjalan tanpa menunggu pemulihan lengkap.

1. Untuk memanjangkan kaki anda.

Untuk menukar panjang anggota badan, adalah perlu untuk mengganggu integriti kulit dan tulang.

Pada asasnya, tibia atau femur cedera, dan pin dimasukkan ke dalam tapak patah. Pada siang hari, mekanisme khas meregangkan tulang sebanyak 1 mm. Dalam masa kira-kira 2 bulan, anda boleh meningkatkan ketinggian anda sebanyak 6 cm. Proses gangguan adalah panjang, kadang-kadang pesakit menghabiskan sehingga 12 bulan di bawah pengawasan doktor. Daya tarikan menyebabkan kesakitan dan memerlukan pemulihan yang lama. Ia juga perlu diingat tentang penipisan tisu tulang dan peningkatan kerentanan terhadap kecederaan.

Pemasangan radas Ilizarov

Untuk menggunakan peranti adalah perlu pembedahan dan anestesia am atau tempatan.

Menggunakan gerudi, dua batang dipasang ke dalam setiap serpihan tulang pada sudut tepat antara satu sama lain. Selepas itu, jarum mengait dilekatkan pada separuh cincin, di mana mekanisme untuk menyesuaikan serpihan tulang dipasang, menggunakan kunci khas. Bilangan cincin mungkin berbeza bergantung pada kerumitan patah. Apabila cincin semakin rapat, mampatan dan pembentukan tulang berlaku.

Rawatan dengan radas Ilizarov

Kelebihan peranti yang dipasang adalah keupayaan berfungsi untuk menggerakkan sendi dan otot yang terletak berdekatan. Tisu tulang menjana semula lebih cepat dan tumbuh bersama dengan betul.

Alat Ilizarov ditunjukkan untuk patah tulang pelbagai etiologi:

• luka tembak pada tulang;
• patah kominutif terbuka;
• komplikasi selepas penyakit purulen;
• patah intra-artikular.

Reka bentuk boleh digunakan pada mana-mana bahagian badan: tulang belakang, tangan, kaki, tulang tengkorak, pelvis, kaki bawah.

Alat Ilizarov pada lengan digunakan untuk gangguan perkembangan tisu tulang atau untuk patah tulang yang kompleks. Struktur dipasang pada lengan bawah untuk kecederaan serpihan dan anjakan jejari dan ulna.

Pada pinggul

Operasi pada femur dibuat menggunakan:

• pinggan;
• pin;
• dibangunkan oleh Ilizarov.

Pada asasnya, alat itu diletakkan di pinggul untuk membetulkan panjang kaki atau untuk keperluan ubat plastik (pembetulan kelengkungan tulang). Memakai struktur dalam kes ini adalah panjang dan boleh membawa kepada komplikasi:

• kontraktur dan subluksasi sendi lutut;
• tidak seimbang;
• parut kasar selepas mengeluarkan jarum dan pembedahan;
• penipisan tulang paha.

Pada tulang kering

Oleh kerana kerumitan besar struktur sendi buku lali Percantuman serpihan tulang selepas patah tidak boleh diperbaiki dengan plaster.

Radas Ilizarov digunakan untuk patah tulang kering selepas kemalangan kereta, pukulan kuat, dan jatuh dari menara atau bangunan.

Pembedahan dilakukan untuk mana-mana patah tulang tibia yang kompleks dan fibula, dengan kecederaan berbilang serpihan terbuka dengan pemecahan sendi yang berkaitan.

Osteosintesis primer harus menyelesaikan rawatan pembedahan luka. Pesakit tertakluk kepada daya tarikan rangka dengan wayar melalui tulang tumit atau sendi talus untuk membetulkan serpihan buat sementara waktu. Beban diletakkan pada bidai dan bius diberikan. Kaki harus mempunyai sudut 90 darjah dan menduduki kedudukan menegak apabila menggunakan struktur. Bahagian tulang diperbaiki dengan jarum mengait, yang dilekatkan pada cincin. Apabila mekanisme pemanduan dialihkan, jejari dilaraskan dan pembentukan tulang yang betul berlaku. Pembetulan struktur dijalankan oleh traumatologist di jabatan atau semasa pemerhatian pesakit luar.

Alat Ilizarov pada bahagian bawah kaki mempercepatkan proses penyembuhan dan gabungan yang betul, dengan ketara mengurangkan komplikasi semasa proses pemulihan dan patah tulang berulang.

Langkah-langkah untuk pemulihan selepas patah tulang

1) Fisioterapi.

Senaman mempunyai banyak kelebihan dan digunakan untuk tujuan berikut:

• memulihkan prestasi dan pergerakan yang hilang di sendi;
• pencegahan kontraktur;
• pencegahan atrofi otot;
• peningkatan aliran limfa;
• penghapusan pelbagai komplikasi (bedsores, genangan peredaran darah)

Beberapa pergerakan dilakukan dengan bantuan peralatan atau pengajar terapi fizikal. Peraturan utama semasa melakukan senaman adalah ketiadaan kesakitan dan mengekalkan integriti bahagian tulang. Tempoh gimnastik ditentukan oleh doktor.

2) urut.

Permulaan sesi urut yang tepat pada masanya memainkan peranan dalam:

• meningkatkan aliran limfa dan darah;
• menguatkan ligamen dan sendi;
• mengurangkan bengkak;
• meningkatkan nada otot.

3) Fisioterapi.

• mengurangkan kesakitan;
• menggalakkan gabungan tulang;
• mempercepatkan tempoh pemulihan kapasiti kerja bahagian atas dan bawah.

Untuk patah tulang, elektroforesis, UHF, mandian parafin, rawatan ozokerit, terapi magnetik, dan laser digunakan.

Kontraindikasi untuk fisioterapi adalah:

• tumor;
• penyakit tiroid;
• demam;
• dermatitis di peringkat akut;
• sakit mental;
• gangguan jantung.

4) Pemakanan lengkap.

Diet harus termasuk makanan yang kaya dengan kalsium, protein, mineral dan kompleks vitamin. Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan laut. Selain itu, anda dibenarkan mengambil vitamin D.

juga dalam tempoh pemulihan Berenang banyak membantu, berputus asa tabiat buruk, kerap berjalan udara segar. Kadang-kadang doktor menetapkan krim dan pelbagai salap terhadap bengkak, dan untuk kesakitan, tentukan ubat penahan sakit yang akan diberikan.

Berapa lama dan cara memakai radas Ilizarov

Memakai struktur bergantung pada proses penjanaan semula dan kecederaan itu sendiri.

Apabila memanjangkan kaki, peranti digunakan selama 10 bulan, tempoh penggunaan minimum ialah dua bulan. Tempoh penggunaan struktur adalah individu; keputusan untuk mengeluarkannya dibuat oleh doktor semasa perundingan.

Semasa tempoh rawatan selepas penggunaan alat Ilizarov, pesakit tidak boleh melepaskan kehidupannya yang biasa. Jika dikehendaki, peranti boleh disembunyikan dengan pakaian dengan kaki atau lengan yang lebar. Sudah pada minggu pertama ia dibenarkan untuk meletakkan beban kecil pada anggota yang cedera. Jika komplikasi berlaku dalam bentuk bengkak atau keradangan, mampatkan dengan larutan dimexide atau terapi antibakteria. Penutup khas yang diperbuat daripada bahan semula jadi dengan jalur elastik di bahagian atas dan bawah akan membantu mengurangkan kemungkinan habuk mendap. Kes sedemikian melindungi struktur daripada kecederaan apabila memakai pakaian atau semasa tidur, dan juga menjimatkan daripada terlalu panas di bawah sinar matahari atau sejuk.

Harga peranti bergantung pada patah dan kerumitannya, serta bilangan cincin dan jejari pada struktur. Kadang-kadang reka bentuk boleh menelan kos sehingga 600 ribu.

Bagaimana untuk mengeluarkan radas Ilizarov

Pembuangan peranti berlaku di dalam bilik operasi, tetapi selalunya dilakukan tanpa anestesia atau melegakan kesakitan. Selepas mengalihkan struktur, luka-luka kecil kecil kekal di tapak pemasukan rod, yang perlu dirawat terlebih dahulu dengan dimexide atau sebarang pembasmi kuman lain dan cepat sembuh. Selepas sembuh tanpa jangkitan yang berkaitan, luka sembuh menjadi parut yang hampir tidak kelihatan.

Sekiranya tulang belum pulih dengan secukupnya, doktor mungkin menetapkan fiksasi tambahan menggunakan plester splint sebagai persediaan untuk pemulihan masa depan.

Menjaga peranti

Oleh kerana bahagian struktur melalui kulit dan otot di satu sisi dan keluar di sisi yang lain, jika tiada asepsis dan antiseptik, keradangan mungkin berlaku pada titik di mana jarum masuk. Untuk mengelakkan jangkitan, kain steril yang dibasahkan diletakkan pada setiap batang. larutan alkohol. Anda boleh menggunakan vodka untuk pembasmian kuman. Napkin ditukar setiap hari dalam dua minggu pertama memakai peranti, dan selepas itu - sekali setiap tujuh hari.

Untuk memanjangkan, memendekkan, membetulkan kelengkungan atau menggabungkan tulang dalam kes pelbagai patologi, radas Ilizarov digunakan. Kesederhanaan reka bentuk dan kebolehpercayaan memungkinkan untuk memanipulasi mana-mana tulang. Peranti mesti dipasang dan dikeluarkan doktor berpengalaman. Memakai peranti memerlukan penjagaan yang teliti daripada pesakit.

Perubatan moden menganggap peranti terbaik untuk pembetulan pembedahan tisu tulang radas Ilizarov. Walaupun fakta bahawa produk ini dicipta pada tahun 50-an abad yang lalu, reka bentuknya tetap relevan hingga ke hari ini, sentiasa diperbaiki. Kawasan terapeutik penggunaan peranti ini agak luas. Dengan bantuannya, manipulasi seperti memanjangkan atau memampatkan tulang, mengubah kelengkungannya, menyembuhkan patah tulang, merawat kontraktur sendi, dan banyak lagi boleh dilakukan.

Di bawah ini kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci tentang apa itu radas Ilizarov, mengapa ia diperlukan dan untuk apa patologi penggunaannya dibenarkan. Kami juga akan menerangkan prinsip pemasangan, penyingkiran, penyelenggaraan dan menunjukkan kelemahan dan kelebihan peranti yang jelas.

Versi klasik radas Ilizarov

Penting untuk diingat! Pemasangan pembedahan radas Ilizarov hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dalam melakukan prosedur tersebut. Sebelum pembedahan, pastikan anda menjalaninya diagnostik penuh badan.

Sejarah penciptaan

Ahli akademik Ilizarov G. A.

Ramai saintis masa yang lama cuba mencipta peranti untuk osteosintesis transosseous, yang melibatkan gabungan serpihan struktur tulang. Namun, percubaan mereka tidak berjaya. Hanya pada tahun 1952 pakar bedah Soviet dan saintis G. A. Ilizarov mencipta peranti yang mencipta semua syarat untuk pelaksanaan yang berkesan prosedur seperti ini. Pada mulanya, peranti itu dipanggil "peranti gangguan mampatan" dan terdiri daripada dua cincin sokongan yang disambungkan oleh empat batang boleh laras. Peranti itu dipasang pada tulang menggunakan dua pasang jarum mengait keluli tahan karat. Ciptaan itu memungkinkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang timbul semasa rawatan pelbagai patah tulang dan penyakit ortopedik.

Perihalan Peranti

Untuk memahami apa itu radas Ilizarov, anda perlu mengetahui bahagian konstituen dan elemen reka bentuknya. Tujuan utama peranti adalah untuk menyediakan penetapan tegar serpihan tulang di tempat tertentu, menghapuskan sebarang anjakan. Kesan ini dicapai menggunakan jarum mengait khas yang dipasang pada cincin pengunci atau separuh bulatan, yang seterusnya disambungkan oleh rod tegar. Jarum dilalui tisu tulang dan diikat dengan selamat dengan rod boleh laras, yang membolehkan anda memanipulasi perjalanan terapi.

Versi awal peranti adalah sangat besar dan berat, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Pengubahsuaian moden dibuat daripada bahan yang lebih ringan dan lebih dipercayai, seperti gentian karbon atau titanium. Cincin yang menyusahkan digantikan dengan segi tiga, separuh bulatan atau plat. Juga kekal kajian perubatan memungkinkan untuk menyesuaikan peranti ke hampir mana-mana bahagian badan.

Ciri reka bentuk membolehkan pesakit yang patah kaki bergerak hampir tanpa rasa sakit menggunakan tongkat. Ini dicapai dengan mengagihkan berat badan manusia ke seluruh kawasan bingkai logam peranti.

Pada masa ini tiada analog kepada peranti ini.

Prinsip operasi

Peranti dipasang pada kaki pesakit

Kedudukan semula atau perbandingan serpihan tulang dengan radas Ilizarov dipastikan dengan menyambungkan unsur-unsur peranti secara tegar dengan jarum mengait penetapan khas. Pengurusan serpihan struktur tulang dijalankan dengan melaraskan kedudukan penyokong bingkai.

Sebarang manipulasi dengan tulang dilakukan dengan menukar panjang penjanaan semula. Untuk melakukan ini, anda perlu memutar sambungan boleh laras, dengan itu menukar jarak antara cincin pengunci.

Set standard elemen radas mewujudkan semua keadaan untuk penggunaan sokongan pelbagai jenis dan konfigurasi, serta sambungannya dengan jarum mengait tahap yang berbeza dan ke mana-mana arah.

Ingat! Hanya doktor anda akan memberitahu anda berapa lama untuk memakai radas Ilizarov pada kaki, lengan atau bahagian badan anda yang lain. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh membuat pelarasan anda sendiri pada proses terapi.

Petunjuk untuk kegunaan terapeutik

Rickets adalah salah satu petunjuk utama untuk penggunaan radas Ilizarov

Petunjuk utama untuk penggunaan peranti mampatan-gangguan adalah patologi seperti:

• riket;
• memendekkan anggota badan, kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang;
• patah tulang dari pelbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Peranti ini juga berkesan mengatasi kelengkungan tulang dan menghapuskan kecacatan sendi. Penggunaan alat Ilizarov memastikan pertumbuhan terhadap latar belakang pelbagai penyakit rangka dan menyelaraskan tulang selepas patologi berjangkit, tumor atau kecederaan.

Menggunakan prosedur osteosintesis transosseous, manipulasi berikut dilakukan:

• rawatan patah tulang yang teruk pada toraks, tulang pelvis atau tulang belakang;
• rawatan patah tulang tertutup;
• memanjangkan atau memampatkan tulang;
• penebalan pembetulan dan memberikan tulang bentuk yang diperlukan;
• pengecualian cantuman kulit atau cantuman untuk patah terbuka;
• terapi untuk pelbagai kehelan dengan lanjutan ligamen yang seterusnya;
• penghapusan sendi palsu;
• arthrodesis sendi besar.

Perubatan moden telah mencipta banyak pengubahsuaian alat Ilizarov untuk rawatan patah tulang dan pembetulan tulang. Terdapat model untuk kepala, jari dan tangan, kaki, paha, kaki bawah, leher dan seluruh perimeter tulang belakang.

Peranti ini juga berkesan digunakan dalam kosmetologi ortopedik untuk membetulkan pelbagai kelengkungan dan panjang tulang, kaki kelab, kecacatan artikular, melakukan arthroplasty dan membetulkan kedudukan tulang badan yang tidak betul.

Penting! Beberapa jenis patah tulang memerlukan permohonan wajib radas Ilizarov dan tidak boleh dirawat dengan plaster atau ortosis konvensional. Tugaskan Cara yang betul terapi hanya boleh dilakukan oleh doktor yang bertauliah.

Pemasangan

Peranti dipasang pada lengan pesakit

Pemasangan peranti harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar bedah berpengalaman di jabatan traumatologi. Pertama sekali, tapak pembedahan dibasmi kuman dan dibius. Anestesia boleh sama ada umum atau tempatan, yang secara langsung bergantung kepada keterukan kecederaan dan tahap prosedur pembedahan.

Pada permulaan operasi, pakar bedah menggerudi sepasang lubang pada setiap serpihan tulang dan melepasi wayar melaluinya pada sudut tepat, selari antara satu sama lain. Cincin sokongan (segi tiga, separuh bulatan) dipasang di hujung jarum mengait dan diamankan dengan pengapit khas. Gelang, seterusnya, diikat dengan rod boleh laras. Pada masa akan datang, adalah mungkin untuk menukar jarak antara cincin dengan memutarkan rod dengan kunci.

Kesan mampatan dicapai dengan mendekatkan bingkai sokongan. Oleh kerana perubahan berterusan dalam kelengkungan jarum mengait, adalah perlu untuk mengetatkan barbell setiap hari, kerana daya mampatan berkurangan.

Pemanjangan tulang anggota dijalankan secara beransur-ansur. Pada awal operasi, doktor melakukan pembedahan (osteometri) tulang, diikuti dengan pemasangan peranti. Seminggu selepas prosedur, proses pemanjangan (gangguan) bermula. Regangan berlaku disebabkan peningkatan jarak antara jejari disebabkan oleh putaran nat pada mesin basuh. Pemanjangan tidak boleh lebih daripada satu milimeter setiap hari. Oleh itu, untuk meningkatkan tulang sebanyak dua sentimeter, anda perlu memutar peranti selama purata dua puluh hari.

Sekiranya berlaku perubahan kosmetik pada tulang, manipulasi yang sama dilakukan. Pengecualian mungkin pembetulan segera, apabila kelengkungan diperbetulkan semasa pembedahan. Keriting setiap hari dijalankan terutamanya kakitangan perubatan atau oleh pesakit itu sendiri.

Berapa lama untuk memakai radas Ilizarov pada kaki (atau bahagian badan yang lain) dan jumlah masa rawatan harus dipersetujui dengan pakar bedah.

Selepas prosedur pembedahan pesakit untuk masa yang lama Mereka mengalami kesakitan, tetapi ini boleh diselesaikan dengan sentiasa mengambil ubat penahan sakit. Pengubahsuaian peranti moden membolehkan seseorang bergerak dengan selesa hampir sejurus selepas itu pembedahan.

Manipulasi sedemikian boleh dilakukan bukan sahaja pada pesakit dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Selalunya, proses gabungan kanak-kanak berlaku dengan sangat cepat, yang penting, memandangkan spesifik prosedur. Untuk tujuan ini, terdapat saiz peranti khas kanak-kanak.

Penyingkiran

Proses pembongkaran peranti

Proses mengeluarkan radas Ilizarov harus dijalankan (jika boleh) oleh doktor yang sama yang memasangnya. Anestesia selalunya tidak diperlukan, kerana proses ini tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa ketidakselesaan akan tetap ada. Pertama sekali, pakar bedah mengeluarkan cincin dan batang. Kemudian dia memotong satu hujung jarum mengait dan mengeluarkannya dari tulang. Selepas ini, kulit dirawat pembasmi kuman, dan doktor menggunakan plaster cast.

Anda perlu mula berjalan secara beransur-ansur. Selepas mengeluarkan plaster, disyorkan untuk mengambil beberapa kursus urutan pemulihan untuk memulihkan peredaran darah normal dan mempercepatkan pertumbuhan semula.

Penting! Jika jejari itu sendiri bergerak, tercabut, atau berubah bentuk secara berlebihan, dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Jika peranti diletakkan condong atau ralat lain telah dibuat semasa pemasangan, prosedur berulang mesti dilakukan dengan segera. Mengabaikan ia akan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan yang jelas menggunakan peranti jenis ini termasuk pecutan ketara penjanaan semula tisu tulang yang rosak dan kemungkinan pembetulan yang berkesan kecacatan. Gabungan patah tulang menggunakan peranti ini menghapuskan perkembangan apa yang dipanggil "sendi palsu." Kelebihan yang tidak diragukan adalah hakikat bahawa hanya beberapa hari selepas operasi, beban sedikit pada anggota yang cedera dibenarkan.

Kelemahan termasuk kesulitan perbandingan apabila berpakaian dan memakai secara umum, kuat sensasi yang menyakitkan(terutamanya pada waktu malam) dan kemunculan parut yang tepat di tapak di mana jarum dipasang.

Langkah penjagaan

Selepas selesai operasi pembedahan, doktor diwajibkan untuk mengajar pesakit cara menjaga peranti tersebut. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengelap semua bahagian struktur dengan antiseptik (sebaik-baiknya alkohol) tanpa menyentuh. kulit. Ini perlu dilakukan setiap hari.

Dalam kes pembentukan lesi keradangan dan pelepasan purulen Anda mesti memberitahu doktor anda.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa memakai, anda boleh menggunakan penutup antibakteria khas.

harga

Purata kos peranti:

Kos memasang dan mengeluarkan peranti berbeza dari 2,000 hingga 10,000 rubel.

Kesimpulan

Alat Ilizarov adalah peranti yang berkesan untuk gabungan cepat kawasan tulang yang rosak dan pembetulan ortopedik kecacatan tulang. Mengikuti arahan doktor anda untuk menjaga peranti mengurangkan risiko mengembangkan purulen proses keradangan. Banyak ulasan positif menunjukkan keberkesanan tinggi peranti.

Arahan penggunaan:

Alat Ilizarov telah dicipta pada awal lima puluhan abad kedua puluh oleh pakar bedah Soviet yang terkenal G. A. Ilizarov. Peranti, yang dibuat oleh Ilizarov, terdiri daripada empat jejari daya tarikan rangka logam, dipasang pada dua cincin dan disambungkan oleh rod boleh alih. Selama bertahun-tahun, peranti ini telah dipertingkatkan secara beransur-ansur. Alat Ilizarov moden diperbuat daripada titanium dengan indeks kekuatan tinggi. Reka bentuk moden menggunakan rod titanium atau gentian karbon dan bukannya jejari. Cincin tegar di dalamnya digantikan dengan plat, separuh bulatan dan segi tiga. Agak ringan dan bersaiz kecil, moden peranti perubatan digunakan secara meluas dalam traumatologi, dalam perubatan estetik dan ortopedik untuk membetulkan perkadaran badan, kelengkungan kaki, kecacatan kongenital, clubfoot, perkembangan abnormal tulang kaki. Peranti ini digunakan untuk riket, pseudarthrosis, patah tulang pelbagai lokalisasi dan kerumitan, serta meningkatkan pertumbuhan penyakit rangka sistemik, untuk merawat kontraktur sendi, untuk menghapuskan kecacatan tisu lembut dan tulang yang berlaku selepas tumor, jangkitan atau kecederaan.

Pemasangan radas Ilizarov

Alat mampatan-gangguan Ilizarov direka untuk gangguan (regangan) atau mampatan (memerah), serta untuk penetapan jangka panjang serpihan tulang individu. Dengan sebarang patah tulang, tepi tulang boleh tercabut apabila otot menariknya ke arah yang berbeza. Penggunaan radas Ilizarov pada kaki atau lengan semasa patah tulang menghalang anjakan serpihan tulang. Ia boleh membetulkan keretakan yang tidak bersatu dan sendi palsu dan tidak memerlukan penggunaan imobilisasi plaster tambahan. Bersama-sama dengan rawatan sendi palsu dan patah tulang tidak bersatu, peranti ini berjaya digunakan untuk membetulkan panjang anggota badan.

Proses memasang radas Ilizarov pada kaki atau lengan semasa patah tulang berlaku seperti berikut. Dua wayar disalurkan melalui setiap serpihan tulang di kawasan patah dengan gerudi, menyeberanginya pada sudut tepat. Beberapa jarum mengait setiap satu serpihan tulang tetap dan diikat dalam gelang (separuh cincin) menggunakan kunci khas. Apabila mengetatkan kacang pada batang bergerak, jarak antara cincin berubah. Penyatuan cincin memberikan pemampatan antara tepi serpihan. Disebabkan oleh ubah bentuk jejari, daya mampatan secara beransur-ansur berkurangan. Oleh itu, ketegangan jejari mesti dipantau dan diselaraskan setiap hari. Dengan mahir memanipulasi rod boleh alih, adalah mungkin untuk menghapuskan anjakan serpihan di sepanjang paksi, ubah bentuk sudut, dan juga melakukan reposisi tertutup serpihan tulang.

Pemanjangan kaki menggunakan radas Ilizarov dijalankan secara berperingkat. Mula-mula, peranti itu digunakan pada pesakit, kemudian tulang dibedah (osteometri) dan serpihan diperbaiki menggunakan alat ortopedik. Pemanjangan kaki secara beransur-ansur (gangguan) bermula kira-kira seminggu selepas pembedahan. Kadar pemanjangan anggota badan ialah satu milimeter sehari. Kelajuan gangguan bergantung pada toleransi individu pesakit terhadap prosedur ini. Oleh itu, tempoh gangguan apabila memanjangkan anggota badan sebanyak lima sentimeter adalah antara 50 hingga 75 hari. Tempoh penetapan bermula selepas tamat tempoh pemanjangan kaki. Biasanya, tempoh penetapan berlangsung dua kali lebih lama daripada tempoh gangguan.

Kira-kira sebulan kemudian, pembedahan dilakukan pada anggota kedua. Operasi memanjangkan anggota badan dilakukan di bawah bius. Pesakit boleh berjalan dengan bantuan tongkat sudah pada hari kedua. Semasa tempoh pemulihan, pesakit disyorkan untuk berenang dan berjalan.

Alat Ilizarov juga digunakan untuk membetulkan kelengkungan anggota badan. Semasa operasi, tulang dipotong melalui kawasan ubah bentuknya dan kemudian diperbaiki kedudukan yang betul menggunakan peranti tersebut. Pemasangan radas Ilizarov melibatkan menghantar wayar melalui tulang dan memasukkan rod. Pembetulan bentuk kaki boleh sama ada secara beransur-ansur (ubah bentuk dihapuskan dengan pembetulan harian) atau satu langkah (pembetulan dijalankan secara langsung semasa operasi). Pelarasan harian dibuat oleh pesakit sendiri. Peranti dikeluarkan selepas tulang bercantum dalam kedudukan yang betul. Peranti Ilizarov moden; Saiznya agak kecil, jadi pesakit boleh bergerak sepenuhnya hampir serta-merta selepas pembedahan.

Kebaikan dan keburukan radas Ilizarov

Pemasangan radas Ilizarov boleh mengurangkan masa yang diperlukan untuk penyembuhan patah tulang dan mengurangkan kemungkinan mengembangkan pseudarthrosis kepada hampir sifar. Beban separa pada anggota yang cedera mungkin sudah pada hari kedua atau ketiga selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, peranti ini juga mempunyai kelemahannya. Cincin sering mengganggu duduk dan berbaring seperti biasa. Selepas penyingkiran peranti, parut yang tepat kekal di tapak tusukan. Beberapa ulasan mengenai alat Ilizarov mengatakan bahawa apabila menggunakannya, ramai pesakit mengalami bengkak dan Sakit yang membosankan mengganggu tidur.

Penyingkiran radas Ilizarov

Hanya pakar yang boleh mengalih keluar peranti. Seperti yang dikatakan ulasan, alat Ilizarov paling kerap dikeluarkan tanpa anestesia terlebih dahulu.

Selepas mengeluarkan radas Ilizarov, luka kecil kekal pada anggota yang cedera, yang sembuh dengan cepat. Untuk mempercepatkan penyembuhan, luka boleh dirawat dengan pembasmian kuman. Lama kelamaan, parut yang hampir tidak kelihatan kekal di tempat peranti dikeluarkan.

KETUA DOKTOR BERSAMA CINA MEMBERI NASIHAT YANG TIDAK TERNILAI:

PERHATIAN! Jika anda tidak dapat membuat temu janji dengan KEPADA doktor yang BAIK- JANGAN ubat sendiri! Dengar apa kata rektor Universiti China tentang perkara ini universiti perubatan Profesor Park.

Dan berikut adalah beberapa nasihat yang tidak ternilai untuk memulihkan sendi yang berpenyakit dari Profesor Park:

Baca lagi >>>

Perihalan Peranti

Untuk memahami apa itu radas Ilizarov, anda perlu mengetahui bahagian konstituen dan elemen reka bentuknya. Tujuan utama peranti adalah untuk menyediakan penetapan tegar serpihan tulang di tempat tertentu, menghapuskan sebarang anjakan.

Kesan ini dicapai menggunakan jarum mengait khas yang dipasang pada cincin pengunci atau separuh bulatan, yang seterusnya disambungkan oleh rod tegar. Jarum disalurkan melalui tisu tulang dan diikat dengan selamat dengan batang boleh laras, yang membolehkan anda memanipulasi perjalanan terapi.

simptom

Pada asasnya, semua mangsa yang telah menerima kecederaan sedemikian mengadu tentang:

• sakit;
• bengkak tangan;
• hematoma pada kulit;
• mobiliti tangan yang luar biasa;
• masalah pada peperiksaan;
• sakit - pesakit tidak tahu bagaimana untuk memegang tangannya kerana kesakitan.

Ini adalah manifestasi biasa dalam semua jenis patah tulang. Manifestasi khusus patah tulang terutamanya berkaitan dengan lokasinya. Jadual membincangkan jenis patah tulang yang paling biasa.

Diagnostik

Seorang traumatologist melakukan kaedah piawai diagnostik:

1. Temu bual pesakit. Doktor mengetahui masa dan keadaan kecederaan, dan gejala yang mengganggu pesakit.
2. Pemeriksaan. Anggota yang cedera diperiksa. Keamatan kesakitan, kehadiran bengkak, luka terbuka, kecacatan lengan bawah. Keadaan arteri dan saraf, dan fungsi anggota badan juga dinilai.
3. X-ray. Radiografi mendedahkan keterukan kecederaan dengan kehadiran dan bilangan serpihan tulang, tahap anjakannya, dan sifat patah tulang.

Imbasan MRI atau CT mungkin diperlukan untuk mendiagnosis kecederaan yang kompleks. Mengikut keputusan klinikal dan kajian instrumental diagnosis akhir dibuat dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Rawatan

Rawatan dijalankan di hospital atau pesakit luar, dan bergantung kepada keterukan kecederaan. Rawatan dibahagikan kepada primer dan tambahan.

Rawatan asas

Terapi ini adalah berdasarkan melegakan kesakitan dan imobilisasi anggota yang terjejas. Selepas menghilangkan bengkak, sapukan pembalut gipsum atau belat. Ia adalah perlu untuk memberikan kedudukan fisiologi tangan - tangan dibengkokkan sendi siku, lengan bawah digantung pada selendang pada paras dada, dengan tapak tangan menghadap ke dalam.

Dalam kes patah tulang dengan anjakan sejumlah besar serpihan, pembedahan dilakukan. Di bawah umum atau anestesia tempatan pakar bedah melakukan reposisi serpihan dan osteosintesis menggunakan plat logam atau jarum mengait.

Penetapan perkutaneus serpihan dengan wayar kekal popular selama bertahun-tahun. Jarum mengait di tangan mempunyai kedua-dua positif dan sisi negatif.

Petunjuk untuk kegunaan terapeutik

Petunjuk utama untuk penggunaan peranti mampatan-gangguan adalah patologi seperti:

• riket;
• memendekkan anggota badan, kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang;
• patah tulang dari pelbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Peranti ini juga berkesan mengatasi kelengkungan tulang dan menghapuskan kecacatan sendi. Penggunaan alat Ilizarov memastikan pertumbuhan terhadap latar belakang pelbagai penyakit rangka dan menyelaraskan tulang selepas patologi berjangkit, tumor atau kecederaan.

Di manakah saya boleh menggunakan radas Ilizarov?

DKA Ilizarov berjaya digunakan dalam amalan ortopedik pelbagai perubatan untuk rawatan:

• patah kompleks (terpindah, kominutif, lingkaran, dll.)
• kecederaan dan luka di mana pemecahan dan penghancuran tulang berlaku;
• pengurangan kehelan;
• penghapusan ubah bentuk tulang kongenital dan diperolehi;
• chondrodysplasia;
• riket;
• pseudarthrosis;
• kontraktur selepas trauma dan selepas pembedahan.

Peranti gangguan juga digunakan secara aktif dalam perubatan estetik:

• meluruskan dan memanjangkan kaki;
• menukar perkadaran kaki (contohnya, memanjangkan kaki bawah),
• pembetulan bentuk kaki, panjangnya, dsb.

Walaupun pengubahsuaian bentuk dan bahan, intipati rawatan tetap sama. Pada DA, jika dikehendaki, anda boleh melakukan kedua-dua kedudukan semula satu peringkat dan jangka panjang:

• dengan daya tarikan serentak, serpihan tulang segera ditetapkan pada jarak tertentu menggunakan rod dan tetap dalam kedudukan ini;
• dengan regangan yang berpanjangan, kacang diketatkan beberapa kali setiap hari, meningkatkan panjang batang sebanyak 0.75 - 1 mm sehari

Pada akhir tempoh gangguan, proses terbalik bermula - pemampatan, yang biasanya berlangsung dua kali lebih lama. Pada masa yang sama, panjang joran juga berkurangan setiap hari.

Berapa lama anda perlu memakai peranti itu?

Berapa lama setiap peringkat berlangsung bergantung pada kerumitan patah dan ciri individu pesakit (umur, kesihatan, keadaan tulang).

• Gangguan berhenti apabila pengurangan lengkap dilakukan - membawa serpihan ke dalam kedudukan anatomi yang sepadan dengan keadaan tulang sebelum kecederaan, dan osteogenesis selesai.
• Mampatan dilakukan selama yang diperlukan untuk penyatuan lengkap dan pengerasan jahitan
• Peranti dikeluarkan apabila doktor yang merawat menetapkan penstabilan yang boleh dipercayai (imobilitas) semua serpihan tulang.

Perkataan "cepat" berhubung dengan penyembuhan tulang selepas patah tulang kompleks adalah konsep relatif. Tempoh pemasangan peranti boleh dari 2 hingga 4 bulan, dan kadangkala lebih. Tetapi masih lebih baik memakai radas Ilizarov pada kaki atau lengan anda selama beberapa bulan daripada menghabiskan lebih daripada setahun untuk operasi berulang selepas penempatan semula yang tidak berjaya dan imobilisasi plaster.

Alat Ilizarov dalam pembedahan kosmetik

Skim yang sama digunakan untuk operasi "kosmetik" yang dipanggil untuk memanjangkan atau meluruskan kaki (osteogenesis gangguan), tetapi terdapat perbezaan penting:

• Sebelum pembedahan memanjangkan atau meluruskan bermula, tulang itu tertakluk kepada osteotomy, yang bermaksud ia dipotong kepada dua bahagian.
• Tempoh cengkaman anggota badan bertahan lebih lama berbanding dengan patah tulang: tempoh bergantung pada berapa sentimeter kaki dipanjangkan.
• Tempoh operasi juga meningkat dengan keperluan untuk melaksanakannya pada kedua-dua kaki: pembedahan pada kaki kedua dilakukan dalam kira-kira sebulan (jika tidak ada komplikasi).

Tempoh pemakaian peranti dikira berdasarkan gangguan sebanyak 1 mm/hari. atau 2.5 - 3 cm/bulan. Ini bermakna untuk meningkatkan ketinggian sebanyak 7 - 8 cm, ia mungkin mengambil masa purata 10 bulan (3 bulan - gangguan, 6 - mampatan, 1 bulan - rehat antara operasi di sebelah kiri dan kaki kanan).

Bagaimana untuk memasang radas Ilizarov

X-ray bagi lengan atau kaki yang patah diambil dalam beberapa unjuran.

• DKA diletakkan pada anggota di bawah tempatan atau bius am, kerana osteosintesis transosseous agak prosedur yang menyakitkan.
• Dalam setiap serpihan tulang gerudi dua lubang yang terletak pada sudut 90˚ antara satu sama lain.
• Jejari titanium disalurkan melalui lubang.
• Kemudian elemen struktur yang tinggal dipasang: cincin di mana jejari diamankan dengan kunci, dan batang penyokong, yang panjangnya diselaraskan menggunakan kacang, bergantung pada mod.
• Setiap hari jarak antara cincin diubah dengan mengetatkan nat oleh pesakit sendiri (pesakit menerima arahan terperinci daripada doktor yang merawat).

Bagaimana untuk mengalih keluar peranti gangguan

Peranti ini telah dikenali dalam bidang perubatan sejak 1952, apabila ia dicipta oleh pakar bedah terkenal Ilizarov. Menggunakan reka bentuk ini, adalah mungkin untuk memperbaiki tulang untuk masa yang lama, memberikan ketegangan atau mampatan tisu tulang. Versi peranti yang lebih baik ini telah bertahan sehingga hari ini, yang diiktiraf sebagai cara utama untuk pemulihan tulang.

Pertolongan cemas untuk patah tulang

Pertama penjagaan kesihatan terdiri daripada peristiwa mudah. Sebelum ambulans tiba, anda perlu:

• berikan mangsa penahan sakit bukan narkotik (analgin, ibuprofen, baralgin);
• menghentikan pendarahan;
• merawat luka dengan antiseptik;
• Jika boleh, sapukan ais pada tapak patah;
• Pembalut tangan yang diperbuat daripada bahan sekerap dalam bentuk selendang akan membantu melumpuhkan anggota yang terjejas.

Anda tidak boleh cuba membandingkan serpihan itu sendiri. Dengan cara ini, anda hanya boleh membahayakan mangsa, menyebabkan anjakan serpihan dan pecah arteri, salur darah dan saraf.

harga

Kos memasang dan mengeluarkan peranti berbeza dari 2,000 hingga 10,000 rubel.

Saya seorang Muscovite, seorang pegawai bersara. Saya berkhidmat dan mengajar di salah sebuah akademi tentera di Moscow. Sekarang saya berumur 67. Berkembang secara fizikal, tanpa tabiat buruk.
Pada masa ini saya tinggal di kawasan pedalaman terpencil 120 km dari Moscow
Bencana itu berlaku pada penghujung Januari tahun ini.
Saya mengalami serangan jantung pada masa ini apabila saya berada pada ketinggian 7m dari tanah (menyemak jumlah salji di atas bumbung), dan saya tak sedar diri jatuh seperti guni ke atas laluan konkrit...
Saya bangun di unit rawatan rapi hospital tentera Moscow selepas pembedahan pada tulang belakang (kerosakan pada vertebra ke-3 dan ke-4) dan dengan cast pada kedua-dua kaki. (reposisi tertutup serpihan tulang calcaneal. pembetulan kehelan pada sendi Chopart menggunakan mesin pemotong dan diafiksasi dengan jarum mengait. imobilisasi dengan tuangan plaster)
Seminggu selepas pembedahan, ulser dalam berkembang pada kaki kanan dalam cast akibat cakera yang tidak dipasang dengan betul.
Plaster telah dikeluarkan, ulser telah dirawat selama seminggu, dan pada 26 Mac, aplikasi Ilizarov telah dipasang untuk regangan 4mm dan dihantar pulang selama sebulan.
Saya disyorkan untuk mengetatkan kacang ini sebanyak 03mm setiap hari selama 12 hari - itulah yang saya lakukan. Tetapi ia tidak berjaya setiap hari, kerana prosedur memutar membawa saya kesakitan yang tidak tertanggung. Saya secara khusus takut mendapat kejutan yang menyakitkan. Lebih-lebih lagi, ini adalah keadaan selepas infarksi......
Tiada sesiapa untuk berunding tentang kesakitan; hampir mustahil untuk sampai ke hospital melalui telefon, dan doktor tempatan tidak cekap
Peranti telah dipakai selama 3 bulan, bergerak dengan bantuan kerusi roda, dan kemudian pejalan kaki dan akhirnya, pada 25 Jun, alat Ilizarov telah dikeluarkan. Doktor mengatakan bahawa saya hebat, dan sebagainya hasil positif mereka tidak menjangkakannya. Mereka mencabut jarum tanpa anestesia, sakitnya sangat menyakitkan, dan kemudian mereka berkata - semuanya baik-baik saja, bangun dan belajar berjalan perlahan-lahan sendiri. Pesara dinafikan pemulihan pesakit dalam.
Mereka tidak memberi saya apa-apa nasihat tentang cara untuk pulih dengan betul. Mereka mengatakan bahawa kami melakukan operasi seperti biasa, dan apa yang berlaku seterusnya bukanlah urusan kami.
Satu-satunya perkara yang mereka cadangkan ialah saya membeli pembalut boleh tanggal di sendi lutut, itulah yang saya lakukan.
Pulang dengan sakit teruk, esoknya kaki bengkak sangat..
Apa yang perlu dilakukan, di mana untuk mendapatkan nasihat tentang edema dan lain-lain kemungkinan akibat Saya tidak tahu apa yang menanti saya ...
Mungkin terdapat beberapa bahan bercetak mengenai pemulihan, dan di manakah ia boleh dibeli?
Mungkin akan ada masalah dengan sendi lutut (ia bengkok dengan teruk)
negeri jisim otot(selama ini saya kehilangan 20 kg.)
Kemungkinan masalah dengan tulang belakang dan aktiviti jantung

Lawatan berbayar pusat pemulihan Saya tidak mempunyai peluang fizikal mahupun material - semua simpanan saya digunakan untuk membayar operasi itu sendiri, ubat-ubatan mahal, pembelian katil perubatan khas, kerusi roda, dan dan lain-lain.
BAGAIMANA SAYA HARUS BERADA DALAM SITUASI YANG SERUPA, BERITAHU SAYA