Rumah Pencegahan Apakah jenis penyakit lupus pada wanita? Sistemik lupus erythematosus: penyakit dengan seribu muka

Pencegahan

Apakah jenis penyakit lupus pada wanita? Sistemik lupus erythematosus: penyakit dengan seribu muka

132768 0

Lupus (lupus eritematosus sistemik, SLE) adalah penyakit autoimun di mana sistem imun manusia menyerang sel tisu penghubung perumah sebagai asing.

Tisu penghubung ditemui hampir di mana-mana, dan yang paling penting, di dalam salur yang ada di mana-mana.

Keradangan yang disebabkan oleh lupus boleh menjejaskan paling banyak organ yang berbeza dan sistem termasuk kulit, buah pinggang, darah, otak, jantung dan paru-paru.

Lupus tidak merebak dari orang ke orang.

Sains tidak mengetahui punca sebenar lupus, seperti banyak penyakit autoimun yang lain.

Penyakit ini berkemungkinan besar disebabkan oleh gangguan genetik dalam sistem imun yang memungkinkan untuk menghasilkan antibodi terhadap perumahnya sendiri.

Lupus sukar untuk didiagnosis kerana simptomnya berbeza-beza dan ia boleh menyamar sebagai penyakit lain. Tanda lupus yang paling ketara ialah eritema pada muka yang menyerupai sayap rama-rama yang tersebar di kedua-dua pipi pesakit (butterfly erythema). Tetapi gejala ini tidak berlaku dalam semua kes lupus.

Tiada rawatan muktamad untuk lupus, tetapi simptomnya boleh dikawal dengan ubat-ubatan.

Punca dan Faktor Risiko Lupus

Gabungan faktor luaran boleh mencetuskan proses autoimun. Selain itu, beberapa faktor mempengaruhi seseorang, tetapi tidak mempengaruhi orang lain.

Mengapa ini berlaku masih menjadi misteri.

Terdapat banyak kemungkinan penyebab lupus:

Pendedahan kepada sinaran ultraungu (cahaya matahari) boleh menyebabkan lupus berkembang atau memburukkan gejalanya.
Hormon seks wanita tidak menyebabkan lupus, tetapi ia mempengaruhi perjalanannya. Antaranya mungkin penyediaan dos tinggi hormon seks wanita untuk rawatan penyakit ginekologi. Tetapi ini tidak terpakai untuk mengambil kontraseptif oral (OC) dos rendah.
Merokok dianggap sebagai faktor risiko untuk lupus, yang boleh menyebabkan penyakit dan memburukkan perjalanannya (terutamanya kerosakan vaskular).
Sesetengah ubat boleh memburukkan lagi perjalanan lupus (dalam setiap kes, anda harus membaca arahan untuk ubat).
Jangkitan seperti cytomegalovirus (CMV), parvovirus ( erythema infectiosum) dan hepatitis C juga boleh menyebabkan lupus. Virus Epstein-Barr dikaitkan dengan lupus pada kanak-kanak.
Bahan kimia boleh menyebabkan lupus. Di antara bahan-bahan ini, tempat pertama ialah trichlorethylene (bahan narkotik yang digunakan dalam industri kimia). Pewarna rambut dan fiksatif, yang sebelum ini dianggap sebagai penyebab lupus, kini benar-benar dibenarkan.

Kumpulan orang berikut lebih berkemungkinan menghidap lupus:

Wanita lebih kerap mendapat lupus berbanding lelaki.
Orang keturunan Afrika mendapat lupus lebih kerap daripada orang kulit putih.
Orang yang berumur antara 15 dan 45 tahun paling kerap jatuh sakit.
Perokok tegar (menurut beberapa kajian).
Orang yang mempunyai sejarah keluarga.
Orang yang kerap mengambil ubat yang dikaitkan dengan risiko lupus (sulfonamides, beberapa antibiotik, hidralazine).

Ubat yang menyebabkan lupus

Salah satu punca umum lupus adalah penggunaan ubat-ubatan dan bahan kimia lain. Di Amerika Syarikat, salah satu ubat utama yang dikaitkan dengan SLE yang disebabkan oleh dadah ialah hydralazine (kira-kira 20% daripada kes), serta procainamide (sehingga 20%), quinidine, minocycline, dan isoniazid.

Ubat yang paling biasa dikaitkan dengan lupus termasuk penyekat saluran kalsium, perencat ACE, antagonis TNF-alfa, diuretik thiazide, dan terbinafine ( ubat antikulat).

Kumpulan ubat berikut biasanya dikaitkan dengan SLE yang disebabkan oleh dadah:

Antibiotik: minocycline dan isoniazid.
Ubat antipsikotik: kloropromazine.
Agen biologi: interleukin, interferon.
Ubat antihipertensi: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Ubat hormon: leuprolide.
Ubat yang disedut untuk COPD: tiotropium bromida.
Ubat antiarrhythmic: procainamide dan quinidine.
Anti-radang: sulfasalazine dan penicillamine.
Antikulat: terbinafine, griseofulvin dan vorikonazol.
hipokolesterolemia: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvulsan: asid valproik, ethosuximide, carbamazepine, hidantoin.
Ubat lain: titis mata dengan timolol, perencat TNF-alpha, ubat sulfonamida, ubat dos tinggi hormon seks wanita.

Senarai tambahan ubat yang menyebabkan lupus:

Amiodarone.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hydroxychloroquine.
Hydrochlorothiazide.
Glyburide.
Diltiazem.
Doxycycline.
Doxorubicin.
Docetaxel.
Emas dan garamnya.
Imiquimod.
Lamotrigin.
Lansoprazole.
Litium dan garamnya.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapine.
Omeprazole.
Practolol.
Propylthiouracil.
Reserpine.
Rifampicin.
Sertalin.
Tetrasiklin.
Ticlopidine.
Trimethadion.
Phenylbutazone.
Fenitoin.
Fluorouracil.
Cefepime.
Cimetidine.
Esomeprazole.

Kadangkala sistemik lupus erythematosus disebabkan oleh bahan kimia yang memasuki badan dari persekitaran. Ini hanya berlaku kepada sesetengah orang, atas sebab yang belum jelas.

Bahan kimia ini termasuk:

Beberapa racun serangga.
Beberapa sebatian logam.
Eosin (cecair pendarfluor dalam gincu).
Asid para-aminobenzoik (PABA).

Gejala lupus

Gejala lupus berbeza-beza kerana penyakit ini boleh menjejaskan organ yang berbeza. Jumlah keseluruhan telah ditulis mengenai gejala penyakit kompleks ini. garis panduan perubatan. Kita boleh melihat mereka secara ringkas.

Tiada dua kes lupus adalah sama. Gejala lupus boleh muncul secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur; ia boleh bersifat sementara atau mengganggu pesakit seumur hidup. Dalam kebanyakan pesakit, lupus adalah agak ringan, dengan pemburukan berkala apabila gejala penyakit menjadi lebih teruk dan kemudian mereda atau hilang sama sekali.

Gejala lupus mungkin termasuk:

Keletihan dan kelemahan.
Peningkatan suhu.
Sakit, bengkak dan kekakuan sendi.
Eritema pada muka dalam bentuk rama-rama.
Lesi kulit bertambah teruk oleh matahari.
Fenomena Raynaud (penurunan aliran darah di jari).
Masalah pernafasan.
Sakit dada .
Mata kering.
Hilang ingatan.
Kesedaran terjejas.
Sakit kepala.

Hampir mustahil untuk mengesyaki bahawa anda menghidap lupus sebelum melawat doktor. Dapatkan nasihat jika anda mengalami ruam yang luar biasa, demam, sakit sendi, atau keletihan.

Diagnosis lupus

Mendiagnosis lupus boleh menjadi sangat sukar kerana pelbagai manifestasi penyakit. Gejala lupus boleh berubah dari semasa ke semasa dan menyerupai penyakit lain. Mendiagnosis lupus mungkin memerlukan pelbagai ujian:

1. Ujian darah am.

Analisis ini menentukan kandungan sel darah merah, sel darah putih, platelet, dan hemoglobin. Anemia mungkin terdapat dalam lupus. Jumlah sel darah putih dan platelet yang rendah juga mungkin menunjukkan lupus.

2. Penentuan penunjuk ESR.

Kadar pemendapan eritrosit ditentukan oleh seberapa cepat sel darah merah daripada darah anda mendap dalam sampel darah yang disediakan ke bahagian bawah tiub. ESR diukur dalam milimeter sejam (mm/j). Kelajuan pantas Pemendapan eritrosit mungkin menunjukkan keradangan, termasuk keradangan autoimun, seperti dengan lupus. Tetapi ESR juga meningkat dalam kanser, lain-lain penyakit radang, walaupun dengan selesema biasa.

3. Penilaian fungsi hati dan buah pinggang.

Ujian darah boleh menunjukkan sejauh mana buah pinggang dan hati anda berfungsi. Ini ditentukan oleh tahap enzim hati dalam darah dan tahap bahan toksik yang mesti diatasi oleh buah pinggang. Lupus boleh menjejaskan kedua-dua hati dan buah pinggang.

4. Ujian air kencing.

Sampel air kencing anda mungkin menunjukkan tahap protein atau sel darah merah yang tinggi. Ini menunjukkan kerosakan buah pinggang, yang boleh berlaku dengan lupus.

5. Analisis untuk ANA.

Antibodi antinuklear (ANAs) ialah protein khas yang dihasilkan oleh sistem imun. Ujian ANA positif mungkin menunjukkan lupus, walaupun ia juga boleh berlaku pada penyakit lain. Jika ujian ANA anda positif, doktor anda mungkin mengarahkan ujian lain.

6. X-ray dada.

Mengambil imej dada boleh membantu mengesan keradangan atau cecair di dalam paru-paru. Ini mungkin tanda lupus atau penyakit lain yang menjejaskan paru-paru.

7. Ekokardiografi.

Echocardiography (EchoCG) adalah kaedah yang menggunakan bunyi ombak untuk mendapatkan imej masa nyata jantung yang berdegup. Ekokardiogram boleh mendedahkan masalah dengan injap jantung dan banyak lagi.

8. Biopsi.

Biopsi, penyingkiran sampel organ untuk ujian, digunakan secara meluas dalam diagnosis pelbagai penyakit. Lupus sering menjejaskan buah pinggang, jadi doktor anda boleh memerintahkan biopsi buah pinggang anda. Prosedur ini dijalankan menggunakan jarum panjang selepas anestesia awal, jadi tidak ada yang perlu dibimbangkan. Sekeping tisu yang terhasil akan membantu mengenal pasti punca penyakit anda.

Rawatan Lupus

Rawatan untuk lupus adalah sangat kompleks dan panjang. Rawatan bergantung pada keterukan simptom penyakit dan memerlukan perbincangan yang serius dengan doktor anda tentang risiko dan faedah sebarang terapi yang diberikan. Doktor anda harus memantau rawatan anda dengan kerap. Jika simptom penyakit berkurangan, dia mungkin menukar ubat atau mengurangkan dos. Jika pemburukan berlaku, ia adalah sebaliknya.

Dadah moden untuk rawatan lupus:

1. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).

NSAID yang dijual bebas seperti naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) dan ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) boleh digunakan untuk merawat keradangan, bengkak dan kesakitan yang disebabkan oleh lupus. NSAID yang lebih kuat, seperti diclofenac (Olfen), boleh didapati seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Kesan sampingan NSAID termasuk sakit perut, pendarahan perut, masalah buah pinggang dan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular. Yang terakhir adalah benar terutamanya untuk celecoxib dan rofecoxib, yang tidak disyorkan untuk orang yang lebih tua.

2. Ubat antimalaria.

Ubat yang biasa ditetapkan untuk merawat malaria, seperti hydroxychloroquine (Plaquenil), membantu mengawal gejala lupus. Kesan sampingan: ketidakselesaan perut dan kerosakan retina (sangat jarang berlaku).

3. Hormon kortikosteroid.

Hormon kortikosteroid adalah ubat kuat yang melawan keradangan dalam lupus. Antaranya ialah methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan oleh doktor. Mereka mempunyai kesan sampingan jangka panjang: penambahan berat badan, osteoporosis, tekanan darah tinggi, risiko diabetes dan mudah terdedah kepada jangkitan. Semakin tinggi dos yang anda gunakan dan semakin lama rawatan, semakin tinggi risiko kesan sampingan.

4. Imunosupresan.

Dadah yang menekan sistem imun boleh sangat membantu untuk lupus dan lain-lain penyakit autoimun. Antaranya ialah cyclophosphamide (Cytoxan), azathioprine (Imuran), mycophenolate, leflunomide, methotrexate dan lain-lain. Kesan sampingan yang mungkin: mudah terdedah kepada jangkitan, kerosakan hati, penurunan kesuburan, risiko pelbagai jenis kanser. Lagi ubat baru, belimumab (Benlysta), juga mengurangkan keradangan pada lupus. Kesan sampingannya termasuk demam, loya dan cirit-birit. Jika anda menghidap lupus, terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk membantu diri anda. Langkah-langkah mudah boleh mengurangkan kekejangan dan meningkatkan kualiti hidup anda.

Cuba ini:

1. Rehat yang mencukupi.

Penghidap lupus mengalami keletihan yang berterusan, yang berbeza daripada keletihan orang yang sihat dan tidak hilang selepas berehat. Atas sebab ini, anda mungkin mengalami kesukaran untuk menilai masa untuk berhenti dan berehat. Kembangkan rutin harian yang lembut untuk diri sendiri dan ikutinya.

2. Berhati-hati dengan matahari.

Sinaran ultraungu boleh mencetuskan lupus flare-up, jadi anda harus memakai pakaian bertutup dan elakkan berjalan di bawah sinaran panas. Pilih milik anda Cermin mata hitam lebih gelap, dan krim dengan SPF sekurang-kurangnya 55 (untuk kulit yang sangat sensitif).

3. Amalkan pemakanan yang sihat.

Diet yang sihat harus termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Kadangkala anda perlu menanggung sekatan pemakanan, terutamanya jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, masalah buah pinggang atau masalah gastrousus. Ambil perkara ini dengan serius.

4. Bersenam dengan kerap.

Bersenam seperti yang diluluskan oleh doktor anda akan membantu anda mendapatkan bentuk badan yang lebih baik dan pulih dengan lebih cepat daripada serangan. Dalam jangka panjang, kecergasan mengurangkan risiko serangan jantung, obesiti dan diabetes.

5. Berhenti merokok.

Antara lain, merokok boleh memburukkan lagi kerosakan pada jantung dan saluran darah yang disebabkan oleh lupus.

Perubatan alternatif dan lupus

Kadang-kadang Ubatan alternatif boleh membantu mereka yang menghidap lupus. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ia adalah tidak konvensional kerana keberkesanan dan keselamatannya belum terbukti. Pastikan anda membincangkan sebarang rawatan alternatif yang anda ingin cuba dengan doktor anda.

Kaedah bukan konvensional untuk merawat lupus yang terkenal di Barat:

1. Dehydroepiandrosterone (DHEA).

Makanan tambahan steroid yang mengandungi hormon ini boleh mengurangkan dos steroid yang diterima oleh pesakit. DHEA melegakan simptom penyakit pada sesetengah pesakit.

2. Biji rami.

Biji rami mengandungi asid lemak yang dipanggil asid alfa-linolenik, yang boleh mengurangkan keradangan. Beberapa kajian telah menunjukkan keupayaan biji rami untuk meningkatkan fungsi buah pinggang pada pesakit lupus. Kesan sampingan termasuk kembung perut dan sakit perut.

3. Minyak ikan.

Makanan tambahan minyak ikan mengandungi omega-3 asid lemak, yang mungkin membantu dalam lupus. Kajian awal telah menunjukkan hasil yang menjanjikan. Kesan sampingan minyak ikan: loya, muntah, sendawa dan rasa hanyir di dalam mulut.

4. Vitamin D

Terdapat beberapa bukti bahawa vitamin ini memperbaiki gejala pada orang yang menghidap lupus. Benar, data saintifik mengenai isu ini sangat terhad.

Komplikasi lupus

Keradangan yang disebabkan oleh lupus boleh menjejaskan organ yang berbeza.

Ini membawa kepada banyak komplikasi:

1. Buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang adalah salah satu punca utama kematian bagi penghidap lupus. Tanda-tanda masalah buah pinggang termasuk gatal-gatal di seluruh badan, sakit, loya, muntah, dan bengkak.

2. Otak.

Jika otak terjejas oleh lupus, pesakit mungkin mengalami sakit kepala, pening, perubahan tingkah laku, dan halusinasi. Kadang-kadang sawan dan juga strok berlaku. Ramai penghidap lupus mempunyai masalah dengan ingatan dan ekspresi.

3. Darah.

Lupus boleh menyebabkan gangguan darah seperti anemia dan trombositopenia. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh kecenderungan untuk pendarahan.

4. Salur darah.

Dengan lupus mereka boleh menjadi radang salur darah pelbagai organ. Ini dipanggil vaskulitis. Risiko keradangan vaskular meningkat jika pesakit merokok.

5. Paru-paru.

Lupus meningkatkan kemungkinan keradangan pleura, dipanggil pleurisy, yang boleh membuat pernafasan menyakitkan dan sukar.

6. Hati.

Antibodi boleh menyerang otot jantung (miokarditis), kantung di sekeliling jantung (perikarditis), dan arteri besar. Ini membawa kepada peningkatan risiko serangan jantung dan lain-lain komplikasi teruk.

7. Jangkitan.

Penghidap lupus menjadi terdedah kepada jangkitan, terutamanya akibat rawatan dengan steroid dan imunosupresan. Jangkitan yang paling biasa sistem genitouriner, jangkitan pernafasan. Patogen biasa: yis, salmonella, virus herpes.

8. Nekrosis avaskular tulang.

Keadaan ini juga dikenali sebagai nekrosis aseptik atau tidak berjangkit. Berlaku apabila bekalan darah ke tulang berkurangan, membawa kepada kerapuhan dan mudah musnah tisu tulang. Masalah sering timbul dengan sendi pinggul, yang mengalami beban berat.

9. Komplikasi kehamilan.

Wanita dengan lupus mempunyai berisiko tinggi keguguran. Lupus meningkatkan kemungkinan preeklampsia dan kelahiran pramatang. Untuk mengurangkan risiko anda, doktor anda mungkin menasihati anda untuk tidak hamil sehingga sekurang-kurangnya 6 bulan berlalu sejak wabak terakhir anda.

10. Kanser.

Lupus dikaitkan dengan peningkatan risiko banyak jenis kanser. Malah, sesetengah ubat lupus (imunosupresan) sendiri meningkatkan risiko ini.

Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit di mana sel dan tisu badan dipengaruhi oleh antibodinya sendiri. Sistem imun mula menganggap selnya asing dan cuba melawannya. merah lupus sistemik Ia lebih biasa pada wanita (kira-kira 90% daripada kes) di bawah umur 30 tahun. Lebih-lebih lagi, mengikut statistik, wanita kaum Negroid, serta mereka yang berasal dari Asia, Sepanyol atau India, lebih kerap terjejas. Penyakit ini telah diketahui sejak sekian lama; gejala kulit luaran telah diterangkan pada separuh pertama abad ke-19. Lupus datang dalam beberapa bentuk dan ini menjadikan diagnosis agak sukar.

Punca penyakit

Penyebab lupus erythematosus sistemik pada wanita masih belum dikaji sepenuhnya. Gabungan kecacatan imun kongenital dan jangkitan virus dianggap memainkan peranan utama. Walau bagaimanapun, penyakit ini sering muncul selepas berjemur berlebihan, bersalin dan tekanan lain pada badan. Para saintis telah mengenal pasti corak antara kemunculan lupus dan alahan kepada makanan dan ubat-ubatan. Juga peranan penting kecenderungan genetik memainkan peranan - jika seseorang dalam keluarga mengalami patologi ini, maka anda berisiko. Kejadian penyakit ini boleh dipengaruhi oleh ketidakseimbangan hormon dan persekitaran luaran yang tidak menguntungkan.

Gejala penyakit

Gejala lupus erythematosus pada wanita muncul secara beransur-ansur. Kelemahan, sakit sendi, demam dan penurunan berat badan muncul, dan rambut mula gugur. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini mungkin bermula peningkatan mendadak suhu dan keradangan akut di beberapa bahagian badan. Perjalanan selanjutnya penyakit ini berlaku dalam gelombang dengan tempoh remisi dan pemburukan. Lebih-lebih lagi, dengan setiap pemburukan seterusnya, bilangan organ dan tisu yang terjejas meningkat.

Tanda-tanda lupus yang muncul pada kulit pada wanita termasuk:

kemerahan hidung dan pipi - manifestasi ini menyerupai bentuk rama-rama;
ruam berbentuk seperti cincin, dan warna di dalamnya lebih pucat, dan lebih dekat ke tepi ia lebih kaya;
kemerahan warna kulit di kawasan décolleté, meningkat selepas pendedahan berpanjangan kepada matahari, pendedahan kepada udara sejuk atau semasa kejutan saraf,
ruam kemerahan pada bahagian kaki.

Kemudian, apabila penyakit itu merebak, membran mukus terjejas kaviti oral, sakit pada otot dan sendi simetri ditambah kepada gejala. hidup peringkat lewat membran organ dalaman menjadi meradang, buah pinggang dan kadang-kadang yang lain hampir selalu terjejas organ dalaman. Lebih separuh daripada wanita yang terjejas mengalami glomerulonephritis meresap dan penyakit buah pinggang lain. Apabila sistemik lupus erythematosus menjejaskan sistem kardiovaskular, perikarditis mungkin berkembang, yang berkembang menjadi miokarditis. Jika lupus menjejaskan tisu paru-paru, maka lupus pneumonia didiagnosis, disertai dengan batuk, sesak nafas dan rales lembap.

Untuk memudahkan pemantauan pesakit, aktiviti lupus dibahagikan kepada tiga peringkat:

minimum,
sederhana,
diluahkan.

Diagnosis penyakit

Jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda lupus, dia harus berunding dengan pakar reumatologi. Pertama sekali, dia pasti akan melantik ujian klinikal darah dan air kencing, ujian darah untuk lupus erythematosus, fluoroskopi organ dalaman dan kajian imuniti. Lagipun, penting bagi doktor bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk menentukan betapa teruk penyakit itu telah menjejaskan tubuh.

Rawatan penyakit

Apabila menghidap lupus erythematosus sistemik, jangka panjang dan berterusan rawatan yang kompleks. Sememangnya, lebih cepat tanda-tanda lupus erythematosus pada wanita dikesan dan diagnosis yang sesuai dibuat, lebih baik untuk pesakit. Lebih-lebih lagi, kursus rawatan adalah individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri badannya dan peringkat penyakit.

Ubat anti-radang hormon (glukokortikoid) digunakan untuk terapi, selalunya digabungkan dengan imunosupresan. Ini mungkin Ibuprofen, Prednisolone, salisilat. Jika ia diambil serentak, terdapat risiko reaksi buruk, berbahaya kepada badan, jadi keseluruhan kursus rawatan mesti dijalankan di bawah pengawasan doktor. Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat, pesakit mungkin diberi plasmapheresis - pemisahan darah ke dalam plasma dan komponen, diikuti dengan pembersihan plasma dan pengembalian komponen kembali ke badan. Kaedah rawatan ini sangat berkesan. Aktiviti sel patologi berkurangan secara mendadak, dan fungsi semua sistem badan yang terjejas dinormalisasi. Boleh disyorkan rawatan spa untuk meningkatkan keseluruhan kursus terapeutik.

Jika seorang wanita mempunyai simptom lupus erythematosus sistemik, maka dia harus mengelakkan terlalu panas atau hipotermia, pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari, operasi dan pengenalan pelbagai vaksin dan serum ke dalam badan.

Discoid lupus erythematosus pada wanita

Sistemik lupus erythematosus harus dibezakan daripada discoid lupus. Yang terakhir adalah bentuk kulit penyakit dan menampakkan diri dalam bentuk plak kemerahan yang mengelupas pada kulit. Dengan bentuk penyakit ini, tidak ada kerosakan pada organ dalaman, tetapi dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak betul, lupus erythematosus discoid boleh berkembang menjadi. Bentuk kulit dirawat dengan salap dan krim yang mengandungi komponen kortikosteroid dan pelindung matahari. Pada masa yang sama, asid nikotinik atau vitamin B boleh ditetapkan secara intramuskular.

Komplikasi semasa kehamilan

Bahaya terbesar ialah kemunculan tanda-tanda lupus erythematosus pada wanita yang mengandung anak. Dalam keadaan sedemikian, doktor tidak dapat meramalkan bagaimana penyakit itu akan berkembang dan sama ada ia akan menjejaskan janin. Lagipun, lupus erythematosus sistemik boleh menjejaskan mana-mana organ dalaman, termasuk plasenta. Ini akan mengurangkan aliran darah ke janin, yang boleh menyebabkan hasil maut. Autoantibodi juga boleh merentas plasenta dan menyebabkan lupus pada bayi baru lahir. Pada masa yang sama, sangat sukar untuk merawat penyakit semasa kehamilan, kerana ubat hormon dan steroid boleh Pengaruh negatif pada perkembangan janin. Oleh itu, wanita itu berada di bawah pengawasan perubatan sepanjang kehamilannya dan pakar memutuskan kaedah bersalin.

Dan walaupun penyakit ini kronik dan tidak boleh diubati, dengan rawatan yang betul anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan. Pesakit boleh mencegah keterukan patologi atau mengurangkan keamatan serangan. Oleh itu, ia adalah perlu sekurang-kurangnya garis besar umum bayangkan apakah jenis penyakit lupus dan apakah gejala yang muncul pada wanita yang menghidapnya. Pengetahuan sedemikian membantu untuk mengesan seawal mungkin patologi berbahaya dan mulakan rawatan tepat pada masanya, sementara akibat penyakit tidak begitu kuat.

Doktor mengesyorkan senaman pagi setiap hari, berjalan di udara segar dan diet seimbang yang tidak termasuk alkohol untuk meningkatkan tempoh remisi. Badan juga memerlukan rehat yang betul dan jadual yang sesuai untuk aktiviti yang dirancang. Ini membantu mengatasi sindrom keletihan kronik.

Malah, lebih tepat untuk memanggilnya sistemik lupus erythematosus atau penyakit Libman-Sachs, tetapi ini adalah saintifik, perubatan, dan orang menggunakan satu perkataan - lupus, tetapi semua orang memahami jenis penyakit yang kita bicarakan. Ia merujuk kepada kolagenosis atau penyakit meresap tisu penghubung (DBST), dan ia berlaku dengan kerosakan kepada semua organ di mana tisu ini hadir, di samping itu, dinding saluran darah juga menjadi radang (), jadi kita boleh mengatakan bahawa seluruh badan menderita.

SLE (systemic lupus erythematosus) mempunyai banyak julukan, malangnya, yang mengecewakan, jadi penyakit ini tidak boleh dipanggil jinak.

Telah terbukti bahawa lupus mempunyai kecenderungan keturunan, yang timbul di bawah pengaruh faktor pencetus atau provokasi. Walau bagaimanapun, perkara pertama dahulu.

Virus, tekanan, tindak balas imun... Lupus

Entah bagaimana mustahil untuk menyatakan dengan jelas apa yang menyebabkan lupus, kerana ia tidak mempunyai punca khusus. Walau bagaimanapun, prasyarat yang menyumbang kepada pembentukan proses patologi diketahui dengan pasti.

Lupus adalah penyakit autoimun , iaitu, ia disertai dengan pengeluaran protein tertentu (imunoglobulin pelbagai kelas, dipanggil antibodi) kepada tisu dan komponen sel sendiri (autoantibodi). Jenis tindak balas imun yang berkaitan dengan badan sendiri dipanggil autoimunisasi dan mendasari perkembangan proses autoimun. Jenis fungsi yang serupa sistem imun disebabkan oleh keabnormalan genetik tertentu, iaitu, SLE mempunyai kecenderungan keturunan, seperti yang ditunjukkan oleh kes keluarga penyakit tersebut.

Jangkitan memainkan peranan penting dalam asal usul penyakit., dan jenisnya sama sekali tidak penting, kerana perkara utama ialah ketegangan sistem imun dan pengeluaran antibodi. Dan sejak dalam akut jangkitan virus perubahan yang merosakkan berlaku di tapak penembusan patogen (contohnya, membran mukus saluran pernafasan dengan influenza), tindak balas imun yang jelas terbentuk, maka keadaan dicipta untuk pembentukan imunoglobulin, termasuk autoantibodi.

Faktor provokasi lain termasuk:

Insolasi (kekal di bawah sinar matahari);
Turun naik dalam tahap hormon (oleh itu penyakit ini lebih biasa pada jantina wanita);
Pengguguran dan melahirkan anak juga memberi kesan kepada wanita;
Tekanan psiko-emosi, tekanan;
Mengambil ubat tertentu (salisilat).

Gabungan sebab-sebab ini memburukkan keadaan dan menyumbang kepada perkembangan penyakit buruk seperti lupus, yang, bagaimanapun, boleh berlaku dengan cara yang berbeza dan wujud untuk beberapa pelbagai bentuk dan, dengan itu, memberikan pelbagai manifestasi klinikal.

Bergantung pada lesi utama organ tertentu dan punca kejadiannya, beberapa jenis lesi lupus dibezakan.

Adakah hanya kulit bentuk lupus yang berasingan?

Bentuk diskoid atau discoid lupus erythematosus(DLE) dianggap sebagai wilayah pakar dermatologi, dicirikan oleh penampilan ruam eritematous, yang boleh menjejaskan muka, tulang pipi, hidung dan merebak ke pipi, membentuk "rama-rama" (kononnya ruam kerana garisannya hampir menyerupai serangga ini).

Tahap keterukan "rama-rama" dan kegigihan manifestasi keradangan adalah sangat penting dalam menubuhkan diagnosis dan menentukan Pilihan DKV:

Kemerahan berubah-ubah dengan sianosis bahagian tengah muka, yang berdenyut dan bertambah kuat di bawah pengaruh keadaan cuaca (suhu persekitaran rendah, pendedahan ultraungu, angin kencang) atau keadaan psiko-emosi(keseronokan);
Kemunculan bintik-bintik erythematous yang berterusan dengan bengkak, disertai dengan penebalan epidermis di tapak pembentukannya (hiperkeratosis);
Kelopak mata bengkak yang teruk, bengkak seluruh muka, kehadiran cerah bintik merah jambu, padat dan bengkak;
Atrofi cicatricial yang berbeza dicatatkan dalam unsur diskoid.

Dalam kes lain, ruam boleh merebak ke bahagian lain badan: cuping telinga, dahi, leher, batang tubuh, kulit kepala kepala, anggota badan atau nyata secara tidak spesifik - purpura, nodul (erythema multiforme).

Ruam pada membran mukus adalah tipikal untuk lupus

Untuk diagnosis DLE, peranan khas diberikan kepada kehadiran ruam pada mukosa mulut, serta kehadiran lupus cheilitis, yang ditunjukkan oleh bengkak dan sempadan merah bibir, ditutup dengan sisik atau kerak kering kelabu dan hakisan, yang kemudiannya mengalami atrofi cicatricial.

Setara dengan "rama-rama" adalah kapileritis (vaskulitis), yang dicirikan oleh pembentukan bintik-bintik kecil dan sedikit bengkak, dengan perkembangan paru-paru atrofi adalah pilihan lain. Dalam kes ini, jari bahagian atas dan anggota bawah, permukaan tapak tangan dan tapak, perubahan trofik diperhatikan kulit(kerapuhan kuku dan ubah bentuknya, pembentukan ulser dan kudis, peningkatan keguguran rambut).

Perlu diingatkan bahawa DKV tidak dikecualikan dengan lupus erythematosus umum, tetapi di sana dia berlaku sebagai gejala, dan bukan sebagai bentuk penyakit yang berasingan.

Bentuk lupus terpencil lain

Bagi varian lupus lain, walaupun ia kelihatan seperti bentuk klasik ("rama-rama", ruam eritematous, dll.), ia mempunyai sebab lain dan memerlukan rawatan khusus dan berbeza dalam prognosis (tuberkulosis dan ubat).

Lupus tuberkulosis, atau dipanggil tuberkulosis kulit atau lupus vulgaris, yang berasal dari bacillus Koch, yang merupakan agen penyebab tuberkulosis (Tbc) dari sebarang jenis dan lokasi. Penyakit ini dipanggil lupus kerana simptomnya hampir sama dengan DLE.

Rawatan lupus tuberkulosis (kesat) bertujuan untuk menghapuskan penyakit asas (Tbc) dan akibat lupus (ulser, benjolan, nodul). Walau bagaimanapun, untuk menyembuhkan batuk kering adalah untuk menghilangkan lupus.

Tidak boleh dianggap sebagai gejala berasingan SLE dan lupus yang disebabkan oleh dadah, yang berlaku akibat pengambilan ubat tertentu (kontraseptif oral, salisilat, sulfonamida, dll.), kerana ia boleh diterbalikkan dan hilang selepas pemberhentian ubat.

Pengelasan mengikut sifat aliran

Setelah mempertimbangkan varian terpencil lupus erythematosus, pada masa hadapan akan ada penerangan tentang SLE - bentuk umum penyakit dengan pelbagai gejala dan manifestasi. Klasifikasi kerja patologi mempertimbangkan varian klinikal kursus, dengan mengambil kira:

Tahap keterukan tempoh awal;
Gejala permulaan penyakit;
Sifat aliran;
Aktiviti proses patologi;
Kadar kemajuan;
Kesan penggunaan hormon;
Tempoh tempoh.
Ciri-ciri morfologi kerosakan pada badan.

Disebabkan ini Adalah lazim untuk membezakan tiga jenis aliran:

Pilihan pedas, dicirikan oleh serangan mendadak, begitu tiba-tiba bahawa pesakit bahkan boleh menunjukkan satu jam apabila penyakitnya menimpanya, peningkatan suhu badan yang cepat, rupa "rama-rama", perkembangan polyarthritis dan serositis. Kerosakan organ berbilang dan penglibatan pesat perkumuhan (buah pinggang) dan sistem saraf dalam proses membawa kepada kemerosotan mendadak keadaan, yang boleh bertahan sehingga 2 tahun. Walau bagaimanapun, rawatan dengan glucocorticosteroids boleh memanjangkan tempoh awal hingga 5 tahun dan juga mencapai remisi yang stabil;
Kursus beralun subakut, yang dicirikan oleh perkembangan penyakit secara beransur-ansur, di mana sendi dan kulit biasanya yang pertama menderita, dan organ-organ yang tinggal (lebih dan lebih baru) menyertai proses dengan setiap kambuh. Penyakit ini berkembang dengan perlahan (5-6 tahun), selepas itu ia mempunyai gambaran klinikal berbilang sindrom;
Permulaan beransur-ansur, tidak dapat dilihat walaupun untuk pesakit, kehadiran hanya satu sindrom, selebihnya bergabung hanya selepas bertahun-tahun, mencirikan perjalanan kronik SLE.

Gambar klinikal SLE – gejala, sindrom, variasi

Dalam kebanyakan kes Tanda-tanda berikut menunjukkan permulaan SLE:

Kerosakan sendi adalah poliartritis berulang, yang sangat mirip dengan arthritis reumatik;
Peningkatan suhu badan;
Ruam;
Kelemahan, rasa letih, kehilangan minat dalam hidup;
Hilang berat badan.

Bermula dengan manifestasi akut Penyakit ini kurang biasa dan dicirikan oleh gejala:

Demam;
Poliartritis;
Lesi kulit yang teruk;
Jade;
Poliserosita.

Klinik kursus kronik , sebagai peraturan, terhad kepada satu sindrom untuk masa yang lama, sebagai contoh:

Artritis berulang;
Poliserositis;
atau Werlhof, sindrom epileptiform atau lupus diskoid.

Manifestasi dan komplikasi lupus sistemik. berdasarkan kursus individu Penyetempatan penyakit lesi boleh sangat berbeza. (Lebih lanjut mengenai ini kemudian).

Walau bagaimanapun, lambat laun, mungkin selepas 10 tahun, akibat daripada perkembangan proses patologi yang tidak terkawal, organ lain masih terjejas. Gejala polimorfik penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan kegagalan fungsi mana-mana organ, yang berakhir dengan kematian pesakit.

SCV. Lesi pada kulit, sendi, jantung, saluran darah

simptom lesi kulit untuk SLE telah dibincangkan di atas (penerangan tentang DLE), yang dalam bentuk sindrom kulit hadir dalam proses patologi umum dan dicirikan oleh analogi dengan gejala lupus diskoid.

Pada sindrom artikular hampir semua pesakit melaporkan kesakitan berhijrah, mobiliti terhad pada sendi, selalunya kecil (lupus arthritis). Dalam sesetengah kes, gejala ini ditambah kepada:

Ubah bentuk fusiform jari;
Perubahan atropik dalam otot;
Myalgia yang menyiksa (sakit otot);
Myositis (keradangan otot);
Ossalgia (sakit tulang).

Perikarditis adalah salah satu bentuk lupus yang menjejaskan jantung.

Serositis (luka radang pada membran serous)– komponen SLE yang agak serius, termasuk triad diagnostik:

, pleurisy dua hala, kadang-kadang peritonitis;
Dermatitis;
Sakit sendi.

Serositis mempunyai kecenderungan untuk berulang, membentuk lekatan dalam rongga perikardium dan pleura. Gejala serositis agak biasa: pesakit berasa sakit, doktor mendengar bunyi geseran pleura, perikardium, dan peritoneum.

Untuk lupus erythematosus sistemik kerosakan pada sistem kardiovaskular tidak terhad kepada perikarditis. Endokardium, radas injap (injap mitral dan tricuspid - terutamanya), miokardium dan saluran besar menderita, dan oleh itu, dalam keadaan jantung dan saluran darah dalam SLE, patologi mungkin hadir dalam bentuk:

Atypical warty Libman-Sachs;
Sindrom Raynaud, kemungkinan berkembang yang meningkat beberapa kali dalam SLE;

Miokarditis dalam lupus mempunyai gambaran klinikal yang agak ketara:

Peningkatan berterusan dalam irama (takikardia);
Sakit jantung, yang sukar diterangkan oleh pesakit, kerana "entah bagaimana kabur";
Sesak nafas, terutamanya dengan tenaga;
Nada tersekat, kemunculan bunyi pada arteri pulmonari atau di puncak jantung (auskultasi);
Dalam kes proses meresap: sianosis kulit, tekanan darah rendah, irama gallop;
Perubahan ciri pada ECG.

Perlu diperhatikan bahawa hampir semua proses patologi dalam mana-mana organ tidak meninggalkan kapal yang tidak peduli. Batang kecil dan besar, arteri dan vena terjejas dengan pembangunan dan Sebagai contoh, sindrom Raynaud dengan ketara boleh memajukan gambaran klinikal penyakit dan terbentuk jauh sebelum kemunculan manifestasi lain.

Lupus dan fungsi badan: pernafasan, penghadaman, aktiviti neuropsikiatri dan perlindungan

Proses keradangan dalam lupus menemui tisu penghubung dalam sistem pernafasan , merebak di sekitar bronkus, saluran pulmonari, antara lobus paru-paru, dan kadang-kadang juga menjejaskan septa alveolar. Perubahan ini membawa kepada pembentukan lupus pneumonitis dengan perkembangan fokus penyusupan radang dalam paru-paru, tanda klinikal utamanya adalah sesak nafas yang perlahan-lahan meningkat dari semasa ke semasa.

Walau bagaimanapun, proses keradangan dalam paru-paru dengan lupus mungkin berkelakuan berbeza dan memberi kursus akut, di mana perkara berikut diperhatikan:

Sesak nafas, agak teruk;
Batuk yang menyakitkan, serangan sesak nafas;
Hemoptisis;
Warna kebiruan kulit muka, tangan dan kaki;
Pembentukan (mungkin).

Kerosakan pada saluran gastrousus (saluran gastrousus) dicirikan oleh kecerahan gambar klinikal dan banyak gejala:

Kurang selera makan (anoreksia);
Gangguan dyspeptik;
Sakit perut yang hampir berterusan, tetapi tidak ditentukan;
Cirit-birit yang kerap.

Penyebab yang paling biasa adalah lesi lupus pada saluran gastrousus:

Gangguan mesenterik vasomotor;
Edema hemoragik pada mesentery dan dinding usus;
Ileitis segmen (halangan berulang pada usus kecil);

Dalam sesetengah kes, proses keradangan lupus dalam saluran gastrousus boleh menyebabkan perubahan ulseratif-nekrotik dan memberi stomatitis aphthous, esophagitis, gastroenterocolitis, yang boleh menjadi rumit oleh perforasi ulser dan perkembangan peritonitis atau pankreatitis.

Komplikasi lupus erythematosus sistemik yang paling biasa dan berbahaya

lebih kurang pada separuh pesakit dengan SLE buah pinggang terjejas dengan perkembangan pyelonephritis, lupus nephritis (lupus nephritis), sindrom nefrotik dan fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas. Jarang sekali, lupus mungkin bermula dengan patologi yang menyerupai nefropati kehamilan atau sindrom nefrotik akut.

Pelanggaran oleh sistem saraf dan aktiviti mental juga diperhatikan dalam kira-kira 50% kes pada semua peringkat lupus erythematosus sistemik. Fasa awal dicirikan oleh:

Kelemahan umum;
Kepenatan yang cepat;
Adynamia;
Kerengsaan dan cepat marah;
Suasana tertekan;
Mengurangkan latar belakang emosi umum, sikap tidak peduli;
Gangguan tidur;
Hyperhidrosis (berpeluh berlebihan);
Berat di kepala, sakit kepala.

Oleh kerana penglibatan otak dan saraf tunjang, meninges, akar saraf dan saraf periferi Pada tahap paling tinggi penyakit, gejala neurologi tertentu muncul, yang berkembang menjadi sindrom:

Serebral (meningoensefalitis);
Serebrospinal (ensefalomyelitis);
Meresap (meningoencephalomyelopolyradiculoneuritis).

Beralih masuk sfera emosi pada peringkat ini bukan sahaja tidak hilang, tetapi juga menjadi lebih teruk:

Mood yang tidak stabil (kemurungan bergantian dengan euforia);
Insomnia;
Gangguan intelektual-mnestic (ingatan dan kecerdasan menderita);
Kadang-kadang khayalan dan halusinasi (visual dan pendengaran);
Kejang sawan;
Mengurangkan kritikan, pertimbangan yang tidak mencukupi, ketidakupayaan untuk menilai dengan betul keupayaan diri sendiri.

Di samping itu, perlu diingat bahawa gangguan sedemikian dalam aktiviti neuropsychic kadang-kadang disebabkan oleh rawatan dengan hormon (psikosis steroid).

Sistem retikuloendothelial(sistem makrofaj) bertindak balas terhadap SLE dengan peningkatan dalam semua kumpulan nodus limfa, yang menunjukkan generalisasi awal penyakit. Di samping itu, terdapat pembesaran limpa dan hati. Gejala kerosakan hati (hepatitis disertai dengan jaundis, hepatosis lemak) sering berlaku pada latar belakang kegagalan jantung yang disebabkan oleh miokarditis meresap atau hipertensi pulmonari, dan menyerupai hepatitis virus akut.

Lupus pada kanak-kanak dan wanita hamil

Penerangan Umum Lupus untuk Semua Orang kumpulan umur, jantina dan syarat mungkin tidak memenuhi kategori pesakit tertentu yang berminat dengan soalan berikut:

Adakah SLE berlaku pada kanak-kanak?
Bagaimanakah kehamilan berlaku pada seorang wanita dengan lupus, apakah peluangnya untuk menjadi ibu yang bahagia?
Adakah SLE berjangkit, dan adakah ia tidak berjangkit dalam keadaan rumah?

Soalan satu. Malangnya, proses lupus tidak hilang badan kanak-kanak. Kanak-kanak sekolah lebih terdedah kepada penyakit ini kelas junior dan remaja, dan walaupun pada usia ini, lupus lebih suka kanak-kanak perempuan, mereka sakit 3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.

Punca, perkembangan penyakit, sifat kursus, gambaran klinikal dan langkah terapeutik, secara amnya, tidak berbeza dengan orang dewasa, jadi ia sukar untuk diulangi.

Soalan kedua: lupus erythematosus sistemik semasa kehamilan. Sudah tentu, memandangkan SLE kebanyakannya adalah penyakit wanita, isu ini tidak boleh tidak membimbangkan kita, terutamanya kerana kehamilan boleh mencetuskan permulaan penyakit atau keterukannya. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan apabila kehamilan berlangsung akibat penurunan dalam aktiviti sistem imun, keadaan wanita, sebaliknya, mungkin bertambah baik dan risiko komplikasi berkurangan. Terima kasih kepada perubatan moden, wanita seperti itu tidak lagi ditawarkan pengguguran segera. sebaliknya, bakal ibu dikelilingi oleh perhatian dan penjagaan oleh pakar sakit puan dan pakar reumatologi, yang mempunyai hubungan rapat antara satu sama lain dan menyelaraskan tindakan mereka mengenai taktik menguruskan pesakit.

Perakaunan khas dalam klinik antenatal, kawalan yang dipertingkatkan sepanjang tempoh kehamilan dan rawatan yang diperlukan membantu separuh daripada wanita yang sakit selamat bersalin dan menjadi seorang ibu. Walaupun seperempat wanita hamil dengan lupus masih mengalami komplikasi dalam bentuk pendarahan, trombosis dan kematian janin.

Akhirnya, soalan ketiga: Adakah lupus berjangkit? Jawapannya adalah samar-samar, kerana jika kita bercakap tentang tuberkulosis kulit, maka, tentu saja, penyakit ini menular, seperti bentuk Tbc yang lain. Dalam hal ini, semua langkah pencegahan harus ditujukan bukan terhadap lupus, tetapi terhadap tuberkulosis, bahaya yang tidak dapat dinafikan. Ia adalah jangkitan yang agak serius yang sukar untuk dirawat. Mungkin, orang ramai juga boleh diyakinkan dengan fakta bahawa lupus tuberkulosis bukan hanya "berjalan di jalanan", kerana pesakit tertakluk kepada rawatan di hospital khusus dan boleh dibenarkan keluar hanya apabila mereka tidak lagi mendatangkan bahaya kepada orang lain.

Varian lain lupus erythematosus tidak berjangkit dan tidak berjangkit walaupun melalui hubungan rapat, jadi anda tidak perlu takut atau segan daripada orang yang sakit di rumah, dalam kumpulan, dan dalam keadaan lain.

Diagnosis SLE

Lupus erythematosus sistemik dengan manifestasi klinikal yang jelas boleh disyaki semasa pemeriksaan awal pesakit dan diagnosis awal boleh dibuat jika:

"Rama-rama";
Ruam diskoid;
Dermatitis, diperparah oleh sinaran ultraviolet;
Ulser di dalam mulut atau nasofaring;
Artritis nonerosif;
Pericarditis atau pleurisy (serositis);
Kejang dan psikosis (kerosakan sistem saraf pusat).

Diagnosis tambahan SLE melibatkan makmal klinikal-biokimia (ujian darah dan air kencing tradisional) dan imunomorfologi ( ujian imunologi, analisis histologi bahan biopsi buah pinggang dan kulit) kajian. Lupus secara tidak langsung ditunjukkan oleh penampilan:

Protein dalam air kencing melebihi 0.5 g/hari atau cylindruria ( patologi buah pinggang);
, atau (gangguan hematologi).
Diagnosis akhir boleh dibuat dengan mengenal pasti gangguan imunologi, yang ditunjukkan oleh:
- KetersediaanL.E.–sel dengan bahan nuklear yang diserap daripada tisu yang musnah;
- Kehadiran antibodi kepada komponen nuklear dan antibodi antinuklear;
- Tindak balas Wasserman positif palsu (ujian untuk sifilis).

Walau bagaimanapun, diagnosis lupus erythematosus sistemik tidak semudah yang kelihatan pada pandangan pertama, kerana terdapat varian atipikal penyakit ini (bentuk gabungan atau sempadan dengan patologi tisu penghubung lain), yang sangat tipikal untuk peringkat awal SLE. . Sebagai contoh, sel LE yang sama kadang-kadang dijumpai dalam kepekatan kecil dalam patologi lain.

Proses rawatan untuk lupus eritematosus sistemik

Kejayaan terbesar boleh dicapai jika rawatan dimulakan pada peringkat awal dalam perkembangan proses patologi. Kedua-dua permulaan penyakit dan pemburukan memerlukan tinggal di dalam dinding hospital, jadi dalam tempoh sedemikian, penginapan hospital tidak boleh dielakkan.

Bentuk subakut dan kronik awal, kebanyakannya artikular dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): voltaren atau brufen.

Jika di kursus kronik Oleh kerana penyakit ini lebih terjejas oleh kulit, keutamaan diberikan kepada ubat quinoline: delagil, klorokuin, dan lain-lain, yang, bagaimanapun, boleh mempunyai kesan sampingan dalam bentuk gangguan dyspeptik, dermatitis, tinnitus, dan sakit kepala.

Lupus nefritis meresap dirawat dengan Plaquenil (hydroxychloroquine).

Ubat utama untuk rawatan SLE adalah glucocorticoids, yang digunakan bergantung pada bentuk, sifat kursus, aktiviti proses dan gambaran klinikal penyakit. Tetapi jika hormon tidak mempunyai kesan yang diingini, mereka menggunakan preskripsi imunosupresan sitotoksik.

Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan SLE pesakit memerlukan diet khas dan rawatan simptomatik (ubat antiulser dan antibakteria, vitamin, dll.).

Terapi senaman dan urutan boleh disyorkan hanya selepas penurunan proses keradangan dalam organ parenkim dan sentiasa di bawah kawalan keadaannya. Fisioterapi dan Rawatan spa Ia tidak ditunjukkan untuk lupus sama sekali. Insolasi, mandi radon, penyinaran ultraungu sendi dengan sangat baik mencetuskan pemburukan penyakit, yang tidak boleh dilupakan.

Prognosis dan pencegahan SLE

Prognosis bergantung secara langsung pada bentuk dan perjalanan SLE.

Prognosis yang sangat baik adalah hanya untuk lupus yang disebabkan oleh dadah.
Varian diskoid mempunyai peluang untuk sembuh dalam kira-kira 40% kes.
Adapun bentuk umum, maka bila diagnosis awal dan terapi yang mencukupi, remisi berlaku dalam 90% kes, yang memanjangkan hayat dengan ketara dan meningkatkan kualitinya. Baki 10%, malangnya, hampir tidak boleh mengharapkan hasil yang berjaya, dan dengan pembentukan awal lupus nefritis, prognosis menjadi lebih tidak menguntungkan.

Lupus adalah penyakit yang serius dan untuk memanjangkan hayat, lebih banyak perhatian perlu diberikan untuk mencegah pemburukan dan mencegah perkembangan proses.

Kompleks pencegahan termasuk:

Rawatan kompleks yang tepat pada masanya (terapi hormon);
Pematuhan ketat kepada dos ubat;
Lawatan kerap ke doktor;
Peperiksaan dispensari;
Penubuhan mod optimum tidur (jam tenang pada siang hari - 1-2 jam) dan terjaga;
Mengikuti diet (menghadkan jumlah karbohidrat dan garam meja, memperkayakan diet dengan produk protein dan vitamin);
Jika kulit terjejas, gunakan pelindung matahari (salap, krim, serbuk dengan salol, filem pelindung foto) sebelum keluar;
Rehat katil yang ketat, rawatan antibakteria dan desensitisasi untuk pelbagai penyakit berjangkit(ARVI, dsb.).

Pesakit harus ingat bahawa lupus tidak "suka" campur tangan pembedahan, vaksinasi (melainkan ia hanya penting), hipotermia, dan tidak menerima tan "coklat". Rawatan dengan cahaya ultraviolet dan persediaan emas adalah kontraindikasi untuk pesakit SLE. Keinginan untuk menghabiskan percutian musim panas di latitud selatan juga tidak sesuai.

Salah seorang pembentang akan menjawab soalan anda.

DALAM masa ini menjawab soalan: A. Olesya Valerievna, calon sains perubatan, guru di universiti perubatan

Anda boleh berterima kasih kepada pakar atas bantuan mereka atau menyokong projek VesselInfo pada bila-bila masa.

Sistemik lupus erythematosus– penyakit sistemik kronik, dengan manifestasi paling ketara pada kulit; Etiologi lupus erythematosus tidak diketahui, tetapi patogenesisnya dikaitkan dengan pelanggaran proses autoimun, akibatnya antibodi dihasilkan kepada sel-sel badan yang sihat. Wanita pertengahan umur lebih terdedah kepada penyakit ini. Insiden lupus erythematosus tidak tinggi - 2-3 kes setiap seribu orang. Rawatan dan diagnosis lupus erythematosus sistemik dijalankan secara bersama oleh pakar reumatologi dan pakar dermatologi. Diagnosis SLE dibuat berdasarkan tipikal tanda klinikal, keputusan ujian makmal.

Maklumat am

Perkembangan dan disyaki punca lupus eritematosus sistemik

Etiologi sebenar lupus erythematosus belum ditubuhkan, tetapi kebanyakan pesakit mempunyai antibodi kepada virus Epstein-Barr, yang mengesahkan kemungkinan sifat virus penyakit itu. Ciri-ciri badan yang mengakibatkan pengeluaran autoantibodi juga diperhatikan pada hampir semua pesakit.

Sifat hormon lupus erythematosus belum disahkan, tetapi gangguan hormon memburukkan perjalanan penyakit, walaupun mereka tidak dapat mencetuskan kejadiannya. Wanita yang didiagnosis dengan lupus erythematosus tidak disyorkan untuk mengambil pil perancang. Pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik dan kembar seiras mempunyai insiden lupus erythematosus yang lebih tinggi berbanding kumpulan lain.

Patogenesis lupus erythematosus sistemik adalah berdasarkan pelanggaran imunoregulasi, apabila komponen protein sel, terutamanya DNA, bertindak sebagai autoantigen dan, akibat lekatan, malah sel-sel yang pada mulanya bebas daripada kompleks imun menjadi sasaran.

Gambar klinikal lupus erythematosus sistemik

Lupus erythematosus menjejaskan tisu penghubung, kulit dan epitelium. penting tanda diagnostik adalah lesi simetri pada sendi besar, dan jika ubah bentuk sendi berlaku, ia adalah disebabkan oleh penglibatan ligamen dan tendon, dan bukan disebabkan oleh lesi yang bersifat erosif. Myalgia, pleurisy, pneumonitis diperhatikan.

Tetapi kebanyakannya gejala yang jelas lupus erythematosus dicatatkan pada kulit dan berdasarkan manifestasi ini diagnosis dibuat di tempat pertama.

Pada peringkat awal penyakit, lupus erythematosus dicirikan oleh aliran berterusan dengan remisi berkala, tetapi hampir selalu menjadi sistemik. Dermatitis erythematous jenis rama-rama paling kerap diperhatikan pada muka - eritema pada pipi, tulang pipi dan sentiasa pada dorsum hidung. Hipersensitiviti kepada sinaran suria muncul - fotodermatosis biasanya berbentuk bulat dan berbilang sifat. Dalam lupus erythematosus, ciri fotodermatosis ialah kehadiran corolla hiperemik, kawasan atrofi di tengah dan depigmentasi kawasan yang terjejas. Sisik pitiriasis yang menutupi permukaan eritema bercantum rapat dengan kulit dan percubaan untuk memisahkannya sangat menyakitkan. Pada peringkat atrofi kulit yang terjejas, pembentukan permukaan putih alabaster halus dan halus diperhatikan, yang secara beransur-ansur menggantikan kawasan erythematous, bermula dari tengah dan bergerak ke pinggir.

Dalam sesetengah pesakit lupus, lesi merebak ke kulit kepala, menyebabkan alopecia lengkap atau separa. Sekiranya lesi menjejaskan sempadan merah bibir dan membran mukus mulut, maka lesi adalah plak padat merah kebiruan, kadang-kadang dengan sisik seperti pityriasis di atas, konturnya mempunyai sempadan yang jelas, plak terdedah kepada ulser dan menyebabkan kesakitan semasa makan.

Lupus erythematosus mempunyai kursus bermusim, dan dalam tempoh musim luruh-musim panas keadaan kulit bertambah teruk dengan ketara akibat pendedahan yang lebih sengit kepada sinaran matahari.

Dalam kursus subakut lupus erythematosus, lesi seperti psoriasis diperhatikan di seluruh badan, telangiectasia diucapkan, dan livedio reticularis (corak seperti pokok) muncul pada kulit bahagian bawah kaki. Alopecia umum atau fokal, urtikaria dan kulit gatal diperhatikan pada semua pesakit dengan lupus erythematosus sistemik.

Dalam semua organ di mana terdapat tisu penghubung, dari masa ke masa ia bermula perubahan patologi. Dengan lupus erythematosus, semua membran jantung, pelvis buah pinggang, saluran gastrousus dan sistem saraf pusat terjejas.

Jika, sebagai tambahan kepada manifestasi kulit, pesakit mengalami sakit kepala berkala, sakit sendi yang tidak berkaitan dengan kecederaan dan keadaan cuaca, dan gangguan dalam fungsi jantung dan buah pinggang diperhatikan, maka berdasarkan tinjauan, kita boleh menganggap gangguan yang lebih mendalam dan sistemik dan periksa pesakit untuk kehadiran lupus erythematosus. Perubahan mendadak dalam mood daripada keadaan euforia kepada keadaan pencerobohan juga merupakan manifestasi ciri lupus erythematosus.

Pada pesakit tua dengan lupus erythematosus, manifestasi kulit, sindrom buah pinggang dan artralgik kurang ketara, tetapi sindrom Sjogren lebih kerap diperhatikan - ini adalah lesi autoimun tisu penghubung, yang ditunjukkan oleh hyposecretion. kelenjar air liur, kekeringan dan sakit di mata, fotofobia.

Kanak-kanak dengan bentuk neonatal lupus erythematosus, dilahirkan daripada ibu yang sakit, mempunyai ruam eritematous dan anemia sudah dalam peringkat bayi, jadi mereka harus diagnosis pembezaan dengan dermatitis atopik.

Diagnosis lupus eritematosus sistemik

Jika lupus erythematosus sistemik disyaki, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar reumatologi dan dermatologi. Lupus erythematosus didiagnosis dengan kehadiran manifestasi dalam setiap kumpulan gejala. Kriteria untuk diagnosis dari kulit: eritema rama-rama, fotodermatitis, ruam diskoid; dari sendi: kerosakan simetri pada sendi, arthralgia, sindrom "gelang mutiara" pada pergelangan tangan akibat ubah bentuk radas ligamen; daripada organ dalaman: pelbagai lokalisasi serositis, proteinuria berterusan dan cylindruria dalam analisis air kencing; dari sistem saraf pusat: sawan, korea, psikosis dan perubahan mood; Dari segi fungsi hematopoietik, lupus erythematosus dimanifestasikan oleh leukopenia, trombositopenia, dan limfopenia.

Reaksi Wasserman boleh menjadi positif palsu, seperti ujian serologi lain, yang kadang-kadang membawa kepada preskripsi rawatan yang tidak mencukupi. Jika radang paru-paru berkembang, X-ray paru-paru dilakukan; jika pleurisy disyaki,

Pesakit lupus erythematosus harus mengelakkan cahaya matahari langsung, memakai pakaian yang menutupi seluruh badan, dan sapukan krim dengan penapis UV tinggi ke kawasan yang terdedah. Salap kortikosteroid digunakan pada kawasan kulit yang terjejas, kerana penggunaan ubat bukan hormon tidak memberi kesan. Rawatan mesti dijalankan secara berselang-seli supaya dermatitis yang berkaitan dengan hormon tidak berkembang.

Dalam bentuk lupus erythematosus yang tidak rumit untuk dihapuskan sakit dalam otot dan sendi, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan, tetapi aspirin harus diambil dengan berhati-hati, kerana ia melambatkan proses pembekuan darah. Ia adalah wajib untuk mengambil glukokortikosteroid, dan dos ubat dipilih sedemikian rupa untuk melindungi organ dalaman daripada kerosakan sambil meminimumkan kesan sampingan.

Kaedahnya, apabila sel stem diambil daripada pesakit, dan kemudian terapi imunosupresif diberikan, selepas itu sel stem diperkenalkan semula untuk memulihkan sistem imun, berkesan walaupun dalam bentuk lupus erythematosus yang teruk dan tiada harapan. Dengan terapi ini, pencerobohan autoimun dalam kebanyakan kes berhenti, dan keadaan pesakit dengan lupus erythematosus bertambah baik.

Gaya hidup sihat, berhenti alkohol dan merokok, mencukupi tekanan senaman, diet seimbang dan keselesaan psikologi membolehkan pesakit lupus erythematosus mengawal keadaan mereka dan mencegah hilang upaya.