Dari mana tusukan itu diambil? Tusukan diagnostik

Tusukan cecair serebrospinal telah diterangkan oleh Quincke kira-kira 100 tahun yang lalu. Analisis cecair serebrospinal, yang diperoleh daripada hasil penyelidikan, membolehkan anda mengenal pasti penyakit dengan betul, menubuhkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Kaedah ini memberikan maklumat yang tidak boleh diganti dalam diagnosis gangguan sistem saraf, kehadiran jangkitan dan banyak penyakit sistemik.

Tusukan lumbar adalah prosedur di mana cecair serebrospinal dikeluarkan menggunakan jarum khas.

Cecair (CSF) digunakan untuk menguji glukosa, sel tertentu, protein dan komponen lain.

Ia sering diperiksa untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan.

Ketuk tulang belakang adalah sebahagian daripada kebanyakan ujian diagnostik untuk penyakit tulang belakang.

Petunjuk

Untuk meningitis

Meningitis adalah proses keradangan di otak (selalunya lapisan tulang belakang) meninges. Mengikut sifat etiologi, meningitis boleh mempunyai bentuk virus, kulat, atau bakteria.

Sindrom meningeal sering didahului oleh penyakit berjangkit, dan untuk menentukan dengan tepat sifat dan punca meningitis, pesakit ditetapkan tusukan lumbar.

Semasa prosedur ini, cecair serebrospinal otak diperiksa.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, ia ditentukan tekanan intrakranial, isipadu sel neutrofil, kehadiran bakteria (Haemophilus influenzae, meningococcus, pneumococcus).

Tusukan lumbar ditunjukkan pada kecurigaan sedikit pun meningitis purulen.

Untuk strok

Strok adalah gangguan akut peredaran darah di otak.

Tusukan lumbar ditetapkan untuk membezakan strok dan mengenal pasti sifat kejadiannya.

Untuk melakukan ini, cecair serebrospinal diletakkan dalam 3 tiub berbeza dan kekotoran darah dalam setiap tiub dibandingkan.

Untuk pelbagai sklerosis

Sklerosis berbilang adalah penyakit sistem saraf yang menjejaskan otak serta saraf tunjang. Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai disfungsi sistem imun.

Penyakit ini berlaku apabila bahan mielin yang menutupi gentian saraf dimusnahkan dan sklerosis (sejenis tisu penghubung) terbentuk.

Beras.: sklerosis berbilang

Sklerosis berbilang sukar untuk didiagnosis. Oleh itu, untuk menjalankan kajian yang tepat, pesakit ditetapkan kajian menggunakan tusukan lumbar.

Semasa prosedur ini, cecair serebrospinal diperiksa untuk kehadiran antibodi (peningkatan indeks imunoglobulin).

Sekiranya keputusan ujian positif, doktor bercakap tentang kehadiran tindak balas imun yang tidak normal, iaitu sklerosis berganda.

Untuk batuk kering

Jika disyaki batuk kering, ia adalah wajib.

Ia dijalankan untuk mengkaji cecair serebrospinal dan menentukan jumlah gula, neutrofil, dan limfosit di dalamnya.

Sekiranya jumlah bahan ini dalam cecair serebrospinal berubah, pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis dan tahap penyakit itu ditubuhkan.

Untuk sifilis

Ditunjukkan untuk bentuk kongenital dan tertier sifilis, sekiranya disyaki kerosakan sifilis pada sistem saraf (pusat).

Tujuan prosedur adalah untuk mengenal pasti gejala penyakit, serta penyakit itu sendiri (sifilis) dalam manifestasi asimtomatiknya.

Untuk hidrosefalus

Hydrocephalus adalah lebihan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel otak atau di kawasan subarachnoid.

Peningkatan tekanan yang dicipta oleh cecair serebrospinal pada tisu otak boleh mencetuskan gangguan sistem saraf pusat.

Berdasarkan keputusan tusukan lumbar, tekanan cecair serebrospinal dalam tisu otak didiagnosis.

Apabila ia dikeluarkan dalam jumlah 50-60 ml, keadaan pesakit dalam 90% kes bertambah baik untuk beberapa waktu.

Untuk pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid adalah pendarahan secara tiba-tiba ke dalam kawasan subarachnoid.

Rajah.: pendarahan serebrum

Ia disertai dengan sakit kepala secara tiba-tiba dan gangguan kesedaran berkala.

Tusukan lumbar dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai, tepat dan boleh diakses untuk mendiagnosis pendarahan subarachnoid. Tujuannya adalah untuk memeriksa cecair serebrospinal untuk keamatan ketepuan darah.

Pada keputusan yang positif ujian, pesakit didiagnosis dengan pendarahan subarachnoid.

Untuk selesema

Ditetapkan untuk influenza untuk mengenal pasti faktor dan tanda-tanda selesema dan mengenal pasti kemungkinan jangkitan.

Sindrom meningeal ringan sering berlaku terhadap latar belakang influenza, jadi dalam kes ini Tusukan lumbar dianggap sebagai ujian diagnostik yang paling berkesan.

Untuk penyakit lain

Tusukan lumbar ditetapkan:

• jika anda mengesyaki bentuk yang berbeza jangkitan saraf;
• dengan kehadiran gangguan onkologi di otak;
• untuk tujuan mendiagnosis hemoblastoses untuk penampilan sel letupan darah, meningkatkan tahap protein;
• Untuk kajian diagnostik hidrosefalus tekanan biasa;
• untuk tujuan mengkaji gangguan liquorodynamic.

Semasa mengandung

Prosedur ini dianggap berbahaya untuk ibu hamil dan janin:

• ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau keguguran:
• Setelah selesai tusukan, seorang wanita hamil mungkin mengalami reaksi yang membawa kepada gangguan dalam fungsi jantung, dan dalam beberapa kes, kepada hipoksia otak.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak

Kanak-kanak ditetapkan untuk:

• disyaki meningitis untuk menentukan jangkitan (virus, bakteria) yang menyebabkan penyakit itu;
• keperluan untuk menentukan jumlah protein dan sel darah merah - tahap yang tidak mencukupi boleh menyebabkan penyakit berjangkit dengan kerumitan yang berbeza-beza.

Rajah.: lokasi tusukan lumbar pada kanak-kanak

Kontraindikasi untuk prosedur

Tusukan lumbar adalah kontraindikasi jika:

• hematoma intrakranial;
• abses otak selepas trauma;
• pelanggaran batang otak;
• kejutan traumatik;
• kehilangan darah yang banyak;
• edema serebrum;
• hipertensi intrakranial;
• pembentukan volumetrik otak;
• proses berjangkit (bernanah) sedia ada di kawasan lumbar;
• kehadiran kerosakan yang meluas pada tisu tulang belakang lembut;
• luka baring di kawasan lumbosacral;
• kehelan paksi otak;
• bentuk oklusif hidrosefalus
• diatesis bentuk hemoragik;
• patologi saluran tulang belakang (cerebral), disertai dengan peredaran cecair serebrospinal terjejas;
• jangkitan subkutaneus dan kehadirannya dalam ruang epidural;
• kecederaan otak.

Komplikasi yang mungkin (akibat)

Komplikasi berdasarkan keputusan tusukan lumbar muncul apabila prosedur dilakukan secara tidak betul.

Pelanggaran peralatan diagnostik boleh menyebabkan banyak akibat yang tidak diingini:

• Sindrom selepas tusukan. Patologi ini berlaku apabila sel epitelium dipindahkan ke membran saraf tunjang, yang membawa kepada pelebaran dan anjakan saluran intrakranial.
• Komplikasi hemoragik. Ini termasuk hematoma intrakranial (bentuk kronik atau akut), hematoma intracerebral, dan bentuk subarachnoid tulang belakangnya. Prosedur yang tidak betul boleh merosakkan saluran darah dan menyebabkan pendarahan.
• Faktor teratogenik. Ini termasuk tumor epidermoid yang terbentuk di saluran tulang belakang, yang boleh muncul akibat anjakan unsur kulit ke dalam kawasan saluran tulang belakang. Tumor disertai sakit pedih di bahagian bawah kaki, kawasan lumbar; serangan yang menyakitkan boleh berkembang selama bertahun-tahun. Sebabnya ialah gayat yang salah dimasukkan atau ketiadaannya dalam jarum itu sendiri.
• Kecederaan langsung. Pelaksanaan prosedur yang tidak betul boleh menyebabkan pelbagai kerosakan pada akar (saraf) pesakit, komplikasi berjangkit, pelbagai bentuk meningitis, kerosakan pada cakera intervertebral.
• Komplikasi Liquorodynamic. Sekiranya tumor saluran tulang belakang berkembang, maka perubahan dalam tekanan cecair serebrospinal semasa prosedur boleh mencetuskan kesakitan akut atau peningkatan defisit neurologi.
• Perubahan dalam komposisi minuman keras. Jika kawasan subarachnoid disuntik badan asing(udara, pelbagai anestetik, ubat kemoterapi dan bahan lain), mereka boleh mencetuskan tindak balas meningeal yang lemah atau meningkat.
• Komplikasi lain. Komplikasi kecil dan cepat hilang termasuk loya, muntah dan pening. Tusukan lumbar yang tidak betul menyebabkan mielitis, radiculitis, dan araknoid.

Algoritma

Tusukan lumbar dilakukan oleh doktor bertauliah dengan kehadiran jururawat.

Jururawat:

• menyediakan kit untuk tusukan tulang belakang (ia terdiri daripada bulu kapas steril, larutan iodin 3 peratus, larutan novocaine 0.5 peratus, jarum khas, alkohol, sarung tangan steril, tiub ujian);
• menyediakan pesakit untuk prosedur;
• membantu doktor dalam proses melakukan manipulasi;
• Memberi penjagaan yang diperlukan kepada pesakit selepas prosedur.

Foto: jarum untuk tusukan cecair serebrospinal

Untuk melaksanakan dengan betul tusukan lumbar, perlu:

• letakkan pesakit dalam kedudukan duduk tertentu;
• tentukan tapak tusukan dan rawat kawasan berdekatan dengan larutan alkohol;
• mentadbir anestesia kulit;
• melakukan paip tulang belakang;
• keluarkan mandrin dan letakkan dalam tabung uji steril;
• mengumpul jumlah cecair serebrospinal yang ditentukan untuk penyelidikan;
• adalah perlu untuk memasukkan mandrin ke dalam jarum, dan kemudian berhati-hati mengeluarkan jarum;
• merawat tapak tusukan;
• sapukan pembalut.

Persediaan pesakit

Sebelum melakukan tusukan lumbar, pesakit mesti memberitahu doktor yang hadir:

• mengenai penggunaan mana-mana ubat;
• kehadiran tindak balas alahan;
• kehadiran (ketiadaan) kehamilan;
• O kemungkinan pelanggaran dalam pembekuan darah.

Pesakit disediakan dengan mematuhi syarat-syarat tertentu:

• Sebelum memulakan prosedur, pundi kencing pesakit mesti kosong sepenuhnya.
• Apabila tusukan lumbar adalah sebahagian pemeriksaan x-ray, pesakit perlu membersihkan usus untuk menghapuskan pengumpulan gas (kandungan usus) apabila pengimejan tulang belakang.
• Pesakit diangkut ke bilik wad dengan gurney dalam kedudukan mendatar (di perutnya).
• Di dalam bilik, pesakit diletakkan dalam kedudukan duduk dan bengkok ke hadapan atau diletakkan dalam kedudukan "baring sisi", di mana lutut bengkok ke arah perut. Seterusnya, anestesia kulit dilakukan dan operasi itu sendiri dijalankan.

Teknik

Biasanya, ketuk tulang belakang dijalankan dalam keadaan pesakit dalam dengan cara berikut:

• Kawasan tusukan ditentukan. Ia terletak di antara 3-4 atau 4-5 vertebra lumbar.
• Kawasan berhampiran sedang diproses sebanyak 3 kali peratus iodin dan 70 peratus etil alkohol (dari pusat ke pinggir).
• Larutan anestetik disuntik (5-6 ml sudah cukup). Novocaine paling kerap digunakan sebagai anestesia.
• Di antara proses spinous, melekat pada garis tengah, jarum "Bira" dimasukkan dengan sedikit cerun.
• Jarum harus memasuki kawasan subarachnoid (jarum boleh dirasai pada kedalaman 5-6 cm).
• Apabila mander dikeluarkan, cecair serebrospinal harus mengalir keluar. Ini mengesahkan bahawa prosedur telah dijalankan dengan betul. Untuk analisis yang tepat, adalah perlu untuk mengumpul kira-kira 120 ml cecair serebrospinal.
• Selepas mengumpul cecair serebrospinal, adalah perlu untuk mengukur tekanan pesakit.
• Tapak suntikan dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
• Pembalut steril digunakan.

Tempoh prosedur adalah kira-kira setengah jam.

Apakah sensasi yang dialami oleh pesakit semasa tusukan lumbar?

Sekiranya prosedur dilakukan dengan betul, pesakit tidak sepatutnya berasa tidak selesa, ketidakselesaan dan kesakitan.

Kadang-kadang pesakit mungkin merasakan:

• patensi jarum, yang tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan;
• suntikan kecil apabila menyuntik penyelesaian anestetik;
• kesan renjatan elektrik sedikit jika jarum tusukan tulang belakang menyentuh bahagian saraf tulang belakang.
• sakit di kepala (kira-kira 15% pesakit merasakannya semasa tusukan lumbar).

Menjaga pesakit selepas prosedur

Setelah selesai paip tulang belakang, pesakit:

• rehat katil ditetapkan selama sehari (kadangkala rehat katil ditetapkan sehingga 3 hari - jika tertentu ubat-ubatan).
• mesti diterima kedudukan mendatar dan berbaring di perut anda;
• adalah perlu untuk mewujudkan keadaan rehat, menyediakan banyak minuman (tidak sejuk);
• berikan pengembang plasma intravena (jika perlu).

Kadang-kadang selepas prosedur pesakit mengalami:

• demam, menggigil, atau sesak di kawasan leher;
• kebas dan keluar dari tempat tusukan.

Dalam kes sedemikian, perundingan segera dengan doktor diperlukan.

keputusan

Tujuan tusukan lumbar adalah untuk mendapatkan cecair serebrospinal dan pemeriksaan seterusnya.

Berdasarkan keputusan tusukan tulang belakang, cecair serebrospinal diperiksa, yang boleh dibentangkan dalam salah satu daripada empat pilihan:

• darah: menunjukkan kehadiran proses hemoragik ( peringkat awal pendarahan subarachnoid).
• Warna kekuningan: disebabkan oleh proses lama yang bersifat hemoragik (hematoma kronik, karsinomatosis meninges, sekatan peredaran cecair serebrospinal di kawasan subarachnoid).
• Warna hijau kelabu: sering menunjukkan kehadiran tumor otak;
• Arak jernih- ini adalah norma.

Norma dan patologi

Cecair serebrospinal menjalani pemeriksaan lengkap:

• Tekanan CSF diukur;
• cecair dinilai secara makroskopik;
• jumlah protein dan gula ditentukan;
• morfologi sel diperiksa.

Norma:

• Warna cecair serebrospinal: jelas
• Kandungan protein: 150 – 450 mg/l
• Isipadu glukosa: daripada 60% dalam darah
• Sel atipikal: tidak
• Leukosit: sehingga 5 mm3
• Neutrofil: tidak
• Sel darah merah: tidak
• Tekanan minuman keras biasa ialah 150-200 air. Seni. atau 1.5 – 1.9 kPa.

Penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan kehadiran hipertensi minuman keras.

Jika tekanan melebihi norma (lebih daripada 1.9 kPa), ini adalah petunjuk untuk terapi dekongestan. Sekiranya tekanan cecair serebrospinal rendah (kurang daripada 1.5 kPa), ini menunjukkan kehadiran patologi otak (bengkak teruk, penyumbatan laluan cecair serebrospinal di saluran tulang belakang).

Selain itu:

• Dengan pelbagai patologi, sel darah merah, neutrofil dan nanah dikesan dalam darah.
• Kehadiran sel atipikal mungkin menunjukkan tumor otak.
• Nilai glukosa yang rendah adalah penunjuk meningitis bakteria.

Foto: sel-sel malignan dalam cecair serebrospinal

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

Malangnya, hasil tusukan lumbar boleh dipengaruhi oleh:

• kedudukan gelisah pesakit semasa prosedur;
• obesiti;
• dehidrasi;
• arthritis yang teruk;
• pembedahan tulang belakang sebelumnya;
• pendarahan ke dalam cecair serebrospinal;
• Dengan tusukan yang betul, adalah mustahil untuk mengumpul cecair serebrospinal.

Tusukan lumbar boleh menjadi tidak ternilai dalam mendiagnosis penyakit dan jangkitan yang berbahaya kepada badan.

Apabila dilakukan dengan betul, prosedur itu benar-benar selamat.

Video: matlamat dan ciri acara

Tusukan tulang belakang atau lumbar adalah invasif minimum prosedur diagnostik Prosedur berpandukan imej yang melibatkan penyingkiran sejumlah kecil cecair serebrospinal yang mengelilingi saraf tunjang dan otak atau menyuntik dadah atau bahan lain ke dalam saluran tulang belakang lumbar.

Cecair serebrospinal (CSF) ialah cecair jernih dan tidak berwarna yang melindungi saraf tunjang dan otak serta menghantar nutrien kepada mereka.

Mengapa ketuk tulang belakang dilakukan?

Ketukan tulang belakang dilakukan untuk tujuan berikut:

• Mengambil sampel kecil cecair serebrospinal untuk analisis makmal seterusnya
• Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dalam saluran tulang belakang
• Penyingkiran cecair serebrospinal sekiranya jumlah yang berlebihan
• Pentadbiran kemoterapi dan lain-lain bahan ubatan ke dalam saluran tulang belakang

Ketuk tulang belakang digunakan untuk mendiagnosis keadaan berikut:

• Bakteria, kulat dan jangkitan virus, termasuk meningitis, ensefalitis dan sifilis
• Pendarahan subaraknoid (pendarahan di sekeliling otak)
• Tumor ganas otak dan saraf tunjang
• Keadaan keradangan sistem saraf, termasuk sindrom Guillain-Barré dan multiple sclerosis

Bagaimanakah anda perlu bersedia untuk penyelidikan?

Sebagai peraturan, sebelum prosedur, satu siri ujian darah dilakukan untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang, serta fungsi sistem pembekuan darah.

Selalunya, ketukan tulang belakang mendedahkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, contohnya, dengan hidrosefalus. Oleh itu, pesakit mungkin diberikan imbasan CT sebelum kajian, yang membantu mengesan pembengkakan otak atau pengumpulan cecair di sekelilingnya.

Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit, termasuk asal tumbuhan, serta kehadiran alahan, terutamanya kepada anestetik tempatan, ubat bius atau bahan kontras beryodium. Beberapa lama sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil aspirin atau penipisan darah lain, serta ubat anti-radang bukan steroid.

Adalah penting untuk doktor mengetahui tentang pengambilan ubat penipisan darah seperti warfarin, heparin, clopidogrel, dll., serta ubat penahan sakit dan ubat anti-radang: aspirin, ibuprofen, naproxen, dll.

Anda juga harus memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang penyakit baru-baru ini atau keadaan lain.

Di samping itu, anda harus berhenti makan dan minum 12 jam sebelum prosedur.

Anda harus menyemak dengan doktor anda tentang ubat yang boleh anda ambil pada waktu pagi.

Adalah dinasihatkan untuk datang ke hospital bersama saudara atau rakan yang akan membantu pesakit pulang ke rumah.

Anda mesti memakai gaun hospital khas semasa prosedur.

Wanita hendaklah sentiasa memaklumkan kepada doktor dan ahli radiologi mereka tentang sebarang kemungkinan kehamilan. Sebagai peraturan, kajian X-ray tidak dilakukan semasa kehamilan untuk mengelakkan kesan negatif untuk buah. Jika x-ray diperlukan, segala usaha harus dilakukan untuk meminimumkan kesan radiasi pada kanak-kanak yang sedang membangun.

Apabila melakukan ketukan tulang belakang pada kanak-kanak di bilik rawatan Salah seorang ibu bapa dibenarkan tinggal bersamanya dengan persetujuan terlebih dahulu dengan doktor.

Apakah rupa peralatan diagnostik?

Ketuk tulang belakang biasanya menggunakan tiub X-ray, meja pesakit dan monitor yang terletak di pejabat ahli radiologi. Untuk memantau proses dan mengawal tindakan doktor, fluoroskop digunakan, yang menukar sinaran X-ray ke dalam imej video. Untuk meningkatkan kualiti imej, penguat khas digunakan, digantung di atas meja pesakit.

Prosedur ini juga menggunakan jarum panjang berongga, panjang dan diameternya berbeza-beza.

Di samping itu, peranti dan peralatan lain digunakan semasa prosedur, contohnya, sistem infusi intravena dan peranti pemantauan tekanan darah dan degupan jantung.

Apakah asas untuk penyelidikan?

X-ray adalah serupa dengan bentuk sinaran lain seperti cahaya atau gelombang radio. Ia mempunyai keupayaan untuk melalui kebanyakan objek, termasuk tubuh manusia. Apabila digunakan untuk tujuan diagnostik, mesin X-ray menghasilkan pancaran kecil sinaran yang melalui badan dan mencipta imej pada filem fotografi atau matriks khas untuk mendapatkan imej digital.

X-ray diserap secara berbeza oleh organ dan bahagian badan yang berlainan. Struktur padat, seperti tulang, menyerap sinaran dengan kuat, manakala struktur tisu lembut (otot, tisu lemak dan organ dalaman) menghantar sinar-X ke tahap yang lebih besar. Akibatnya, pada x-ray, tisu tulang kelihatan putih, ruang udara dan udara kelihatan hitam, dan pembentukan lembut kelihatan pelbagai warna kelabu.

Sehingga baru-baru ini, imej X-ray telah disimpan sebagai salinan pada filem, serupa dengan negatif fotografi. Pada masa kini, kebanyakan imej boleh didapati sebagai fail digital yang disimpan secara elektronik. Imej sedemikian tersedia dan digunakan untuk perbandingan dengan keputusan peperiksaan seterusnya untuk menilai keberkesanan rawatan.

Dalam fluoroskopi, sinaran dihasilkan secara berterusan atau dalam denyutan, yang menghasilkan urutan imej yang ditayangkan pada skrin monitor. Di samping itu, anda boleh mengambil gambar imej, yang akan disimpan sama ada pada filem atau dalam ingatan komputer.

Bagaimanakah kajian dijalankan?

Biasanya, ketukan tulang belakang dilakukan secara pesakit luar.

Jururawat sedang menyediakan talian infusi intravena yang akan digunakan untuk mentadbir sedatif kepada pelanggan. Dalam kes lain, anestesia am adalah mungkin.

Pesakit berbaring di atas meja rawatan di perutnya, menghadap ke bawah.

Peranti yang disambungkan ke badan pesakit digunakan untuk memantau degupan jantung, nadi dan tekanan darah semasa prosedur.

Kulit di tapak kemasukan jarum dibersihkan dengan teliti dari rambut, dinyahjangkit dan ditutup dengan kain surgeri.

Doktor kebas kulit menggunakan anestetik tempatan.

Di bawah bimbingan X-ray masa nyata (fluoroskopi, atau fluoroskopi), doktor memasukkan jarum ke dalam saluran tulang belakang melalui kulit antara dua vertebra lumbar. Selepas memasukkan jarum, doktor mungkin meminta pesakit mengubah sedikit kedudukan badannya, yang diperlukan untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal.

Langkah-langkah seterusnya bergantung pada sebab ketukan tulang belakang:

• Jarum digunakan untuk mengekstrak sejumlah kecil cecair serebrospinal untuk analisis makmal.
• Cecair serebrospinal dikeluarkan untuk mengurangkan tekanan dalam saluran tulang belakang
• Ubat penahan sakit atau ubat lain disuntik ke dalam saluran tulang belakang

Selepas ini, jarum dikeluarkan, pendarahan dihentikan, dan a pembalut tekanan. Tiada jahitan diperlukan. Jururawat kemudiannya mengeluarkan talian IV.

Selama beberapa jam selepas prosedur, pesakit harus berbaring di belakang atau sisi.

Sebagai peraturan, tempoh paip tulang belakang tidak lebih daripada 45 minit.

Apakah yang anda harapkan semasa dan selepas prosedur?

Apabila menyediakan sistem infusi intravena, dan juga semasa memberikan anestetik tempatan, anda mungkin merasakan sedikit tusukan.

Semasa prosedur, anda harus kekal senyap mungkin. Kanak-kanak itu dipegang semasa ketukan tulang belakang oleh jururawat atau salah seorang ibu bapa. Di samping itu, kanak-kanak sering ditetapkan ubat penenang, yang memastikan ketenangan fikiran untuk kedua-dua kanak-kanak dan doktor.

Selepas prosedur, anda harus berbaring telentang atau sisi selama beberapa jam dan berehat sepanjang hari.

Sesetengah pesakit mengalami sakit kepala selama beberapa jam atau hari selepas ketuk tulang belakang, yang mungkin disertai dengan loya, muntah, dan pening. Tempoh sakit kepala adalah dari beberapa jam hingga seminggu atau lebih. Di samping itu, mungkin terdapat peningkatan sensitiviti kulit di bahagian bawah belakang dan rasa sakit yang merebak di sepanjang bahagian belakang paha.

Ubat penahan sakit dalam tablet boleh membantu melegakan sakit kepala atau sakit belakang. Walau bagaimanapun, dengan diucapkan sindrom kesakitan anda harus menghubungi doktor anda.

Siapa yang menyemak keputusan paip tulang belakang dan di mana ia boleh diperolehi?

Keputusan ketukan tulang belakang boleh diperolehi daripada doktor anda. Selepas selesai prosedur atau rawatan lain, doktor mungkin mengesyorkan supaya pesakit menjalani pemeriksaan susulan, yang termasuk pemeriksaan fizikal, ujian darah atau ujian lain, dan pemeriksaan instrumental. Semasa perundingan ini, pesakit boleh berbincang dengan doktor sebarang perubahan atau kesan sampingan yang muncul selepas rawatan.

Apakah faedah dan risiko paip tulang belakang?

Kelebihan:

• Selepas selesai peperiksaan, tiada sinaran kekal di dalam badan pesakit.
• Apabila digunakan untuk tujuan diagnostik, X-ray tidak menyebabkan sebarang kesan sampingan.

Risiko:

• Mana-mana prosedur yang melibatkan pelanggaran integriti kulit membawa risiko mendapat jangkitan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, peluang untuk membangunkan jangkitan yang memerlukan rawatan antibiotik adalah kurang daripada 1 dalam 1000 kes.
• Selepas tusukan tulang belakang, pendarahan dengan pembentukan hematoma epidural atau pendarahan subarachnoid adalah mungkin.
• Dalam kes yang jarang berlaku, paip tulang belakang disertai dengan mampatan batang saraf tunjang, disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, atau lesi lain. Kehadiran tekanan darah tinggi boleh ditentukan oleh CT atau MRI yang dilakukan sebelum tusukan tulang belakang.
• Dengan pendedahan yang berlebihan kepada sinaran X-ray pada badan, sentiasa terdapat risiko yang sangat kecil untuk mengembangkan tumor malignan. Walau bagaimanapun, faedah diagnosis yang tepat jauh melebihi risiko ini.
• Seorang wanita harus sentiasa memberitahu doktor atau ahli radiologinya tentang kemungkinan kehamilan.

Beberapa perkataan tentang mengurangkan kesan sinaran pada badan

Semasa pemeriksaan X-ray, doktor mengambil langkah-langkah khas untuk meminimumkan pendedahan kepada badan sambil cuba mendapatkan imej secara serentak kualiti terbaik. Pakar dari majlis keselamatan radiologi antarabangsa kerap menyemak standard radiologi dan menghasilkan cadangan teknikal baharu untuk ahli radiologi.

Bersentuhan dengan

Rakan sekelas

Tusukan lumbar saraf tunjang (tusukan lumbar, tulang belakang, lumbar atau tulang belakang) dilakukan di bahagian bawah belakang, di kawasan lumbar tulang belakang. Semasa operasi, jarum perubatan dimasukkan antara dua tulang lumbar tulang belakang untuk sama ada mendapatkan sampel cecair serebrospinal, atau untuk kebas kawasan untuk tujuan terapeutik atau anestetik, atau untuk menjalankan langkah terapeutik.

Prosedur ini membolehkan pakar mengesan patologi berbahaya:

• meningitis;
• neurosifilis;
• abses;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat;
• pelbagai sklerosis demielinasi;
• semua jenis kanser otak dan saraf tunjang.

Doktor kadangkala menggunakan tusukan lumbar untuk memberikan ubat sakit semasa kemoterapi.

• pemilihan cecair serebrospinal untuk penyelidikan;
• menentukan tekanan dalam cecair serebrospinal;
• melakukan anestesia tulang belakang;
• pentadbiran ubat kemoterapi dan penyelesaian perubatan;
• melakukan myelography dan cisternography.

Apabila melakukan tusukan saraf tunjang untuk prosedur di atas, larutan pigmen atau komposisi radioaktif disuntik ke dalam pesakit menggunakan suntikan untuk mendapatkan imej jet cecair yang jelas.

Maklumat yang dikumpul semasa prosedur ini membolehkan anda menemui:

• mikrob berbahaya, virus dan jangkitan kulat, termasuk ensefalitis, sifilis dan meningitis;
• pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak (SAH);
• beberapa jenis kanser yang timbul di otak dan saraf tunjang;
• kebanyakan keadaan keradangan sistem saraf pusat, sebagai contoh, multiple sclerosis, polyradiculitis akut, pelbagai lumpuh.

Risiko dan akibat tusukan lumbar

Tusukan lumbar tulang belakang adalah prosedur berbahaya. Hanya doktor yang berkelayakan dengan instrumen khas dan pengetahuan mendalam boleh membuat tusukan dengan betul.

Manipulasi di kawasan tulang belakang mungkin ada Akibat negatif. Mereka boleh membawa kepada:

Ke mana perginya jarum untuk mengambil cecair serebrospinal?

• sakit kepala;
• ketidakselesaan;
• berdarah;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• pembentukan hernia;
• perkembangan kolesteatoma - pembentukan seperti tumor yang mengandungi mati sel epitelium dan campuran bahan lain.

Selalunya, selepas melakukan tusukan lumbar, pesakit mengalami teruk sakit kepala. Malaise berlaku akibat kebocoran cecair ke dalam tisu berdekatan.

Pesakit sering melihat sakit kepala semasa duduk atau berdiri. Ia sering hilang apabila pesakit tidur. Memandangkan gambar semasa, doktor yang merawat mengesyorkan menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan rehat tidur untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang adalah aduan yang biasa dialami oleh pesakit yang menjalani tusukan saraf tunjang. Kesakitan mungkin disetempat di tapak tusukan dan merebak ke bawah di sepanjang bahagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tusukan lumbar saraf tunjang adalah sangat kontraindikasi pada pesakit yang disyaki dislokasi otak atau telah dikenal pasti, atau kehadiran gejala batang otak telah dikesan.

Penurunan tekanan cecair serebrospinal dalam isipadu tulang belakang (dengan adanya tumpuan tekanan meningkat) mungkin akibat berbahaya. Ia boleh mencetuskan mekanisme pelanggaran batang otak dan dengan itu mencetuskan kematian pesakit di dalam bilik pembedahan.

Langkah berjaga-jaga khusus perlu diambil apabila melakukan tusukan pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, orang yang terdedah kepada pendarahan, dan mereka yang mengambil ubat penipisan darah (antikoagulan). Ini termasuk:

• warfarin;
• clopidogrel;
• beberapa analgesik komersial seperti aspirin, ivalgin atau natrium naproxen.

Bagaimanakah tusukan dilakukan?

Tusukan lumbar boleh dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, belakang pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, dibasmi kuman dengan alkohol atau iodin dan ditutup dengan serbet steril. Tapak tusukan dibasmi kuman dengan anestetik yang berkesan.

Tusukan ini dibuat antara proses spinosus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima tulang belakang. Garis panduan ruang interspinous ialah lengkung yang menggariskan bucu tulang iliac tulang belakang.

Tapak tusukan standard di tulang belakang

Pesakit yang akan menjalani prosedur itu dibaringkan secara mendatar di atas sofa (di sebelah kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan ke perutnya, dan kepalanya ditekan ke dadanya. Penutup kulit kawasan tusukan dirawat dengan iodin dan alkohol. Tapak tusukan dimatikan oleh pentadbiran subkutan penyelesaian novocaine.

Semasa tempoh anestesia, doktor menusuk ruang intratekal dengan jarum perubatan dengan mandrel panjang 10-12 cm dan tebal 0.5-1 mm. Doktor harus memasukkan jarum dengan ketat pada satah sagital dan mengarahkannya sedikit ke atas (bersesuaian dengan lokasi imbricated pembentukan spinous).

Apabila jarum menghampiri ruang intratekal, ia akan mengalami rintangan daripada sentuhan ligamen interspinous dan kuning, mudah mengatasi lapisan tisu lemak epidural dan menghadapi rintangan apabila melalui meninges yang kuat.

Pada saat tusukan, doktor dan pesakit mungkin berasa seperti jarum terjatuh. Ini adalah fenomena biasa yang tidak perlu ditakuti. Jarum harus dimajukan sepanjang kursus dengan 1-2 mm dan mandrel harus dikeluarkan daripadanya. Selepas mengeluarkan mandrin, cecair serebrospinal harus mengalir keluar dari jarum. Biasanya, cecair harus mempunyai warna lutsinar dan mengalir keluar dalam titisan yang sedikit. Manometer moden boleh digunakan untuk mengukur tekanan dalam cecair serebrospinal.

Mengeluarkan cecair serebrospinal dengan picagari adalah dilarang sama sekali, kerana ini boleh menyebabkan terkehel otak dan mencubit batang otak.

Selepas menentukan tekanan dan mengambil cecair serebrospinal, jarum picagari mesti dikeluarkan dan kawasan tusukan mesti ditutup dengan pad steril. Prosedur ini berlangsung kira-kira 45 minit. Selepas tusukan, pesakit mesti berada di atas katil selama sekurang-kurangnya 18 jam.

Apa yang berlaku selepas prosedur

Pesakit dilarang melakukan kerja aktif atau berat pada hari prosedur. Pesakit akan dapat kembali ke kehidupan normal hanya selepas kebenaran doktor.

Sampel cecair yang dikeluarkan melalui tusukan diletakkan di dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Hasil daripada aktiviti penyelidikan, pembantu makmal mendapati:

Apakah bacaan cecair serebrospinal yang sepatutnya? Hasil yang baik dicirikan oleh cecair yang jelas dan tidak berwarna. Jika sampel mempunyai warna kusam, kekuningan atau merah jambu, ini menunjukkan jangkitan.

Kepekatan protein dalam sampel dikaji (kehadiran jumlah protein dan protein khusus). Kandungan protein yang meningkat menunjukkan kesihatan yang kurang baik pesakit, perkembangan proses keradangan. Jika paras protein melebihi 45 mg/dl, maka jangkitan dan proses yang merosakkan mungkin wujud.

Kepekatan sel darah putih adalah penting. Sampel biasanya mengandungi sehingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan kehadiran jangkitan.

Perhatian diberikan kepada kepekatan gula (glukosa). Level rendah gula dalam sampel yang dikumpul mengesahkan kehadiran jangkitan atau keadaan patologi lain.

Pengesanan kuman, virus, kulat atau sebarang mikroorganisma menunjukkan perkembangan jangkitan.

Menemui sel darah barah, cacat bentuk atau tidak matang mengesahkan kehadiran beberapa jenis kanser.

Ujian makmal membolehkan doktor membuat diagnosis penyakit yang tepat.

Untuk memeriksa pesakit, pakar menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Salah satu daripadanya ialah tusukan saraf tunjang, atau dipanggil tusukan lumbar.

Ini adalah proses yang serius dan agak kompleks di mana cecair saraf tunjang diambil. Prosedur ini mempunyai beberapa risiko, dan oleh itu ia digunakan agak jarang.

Apakah prosedurnya

Cecair serebrospinal dikumpul untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki atau untuk mengenal pasti komplikasi yang berkaitan. Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan situasi yang paling biasa yang memerlukan prosedur ini:

• penyakit berjangkit pelbagai jenis;
• proses keradangan yang berlaku di saraf tunjang atau otak;
• kehadiran anjing laut tisu tulang;
• penentuan tekanan cecair saraf tunjang;
• disyaki tumor.

Mengapa lagi tusukan tulang belakang dilakukan? Sebagai tambahan kepada situasi yang telah kami senaraikan, prosedur boleh dilakukan untuk tujuan perubatan. Sebagai contoh, terima kasih kepada tusukan, adalah mungkin untuk mentadbir ubat-ubatan dan dengan itu menyelamatkan pesakit daripada hernia intervertebral.

Pesakit selepas strok juga mungkin menjalani tusukan tulang belakang. Ini akan membantu menjelaskan sifat strok.

Walau bagaimanapun, sebelum menusuk, pesakit akan dimaklumkan tentang risiko prosedur, jadi ia akan dilakukan hanya dalam kes yang paling ekstrem.

Teknik

Kami telah melihat mengapa tusukan diambil dari vertebra; kini kami mencadangkan mengetahui dengan tepat bagaimana prosedur ini dijalankan:

• Tusukan dalam kedudukan terlentang. Kedudukan pesakit ini paling mudah untuk pakar, jadi ia digunakan lebih kerap. Pesakit diletakkan di atas permukaan keras di sisinya. Dia membengkokkan kakinya ke perut, menekan dagu ke dada, dan menghisap perutnya. Kedudukan ini membolehkan anda meregangkan tulang belakang sebanyak mungkin, yang membantu mencapai jarak yang lebih tinggi antara vertebra. Cecair serebrospinal dikumpulkan dengan kehadiran seorang jururawat. Terdapat situasi apabila doktor meminta jururawat untuk membetulkan pesakit dalam kedudukan yang diperlukan sebelum memasukkan jarum. Ini membolehkan pakar yakin bahawa pesakit tidak akan mengubah kedudukannya kerana sensasi tertusuk jarum yang tidak dijangka. Selepas doktor memasukkan jarum, pesakit perlahan-lahan boleh menukar kedudukannya, tetapi supaya ia tidak mengganggu perjalanan prosedur yang menguntungkan.
• Tusukan dalam keadaan duduk. Pesakit duduk di atas gurney, dan pesakit mesti memegangnya dengan tangannya. Jururawat memegangnya, dan dia perlu memantau keadaan pesakit, dengan mengambil kira reaksi autonominya.

Sebelum melakukan prosedur, doktor terlebih dahulu meraba tapak tusukan, merasakan vertebra yang diperlukan dan jarak di antara mereka. Tapak tusukan yang dimaksudkan dirawat dengan larutan iodin tiga peratus dan larutan etil alkohol 70%. Produk ini digunakan dari tengah ke pinggir.

Bagi melegakan kesakitan, 4 hingga 6 mililiter larutan dua peratus novocaine atau anestetik lain, yang diberikan semasa tusukan masa depan, adalah mencukupi. Perlu diingat bahawa ramai doktor lebih suka lidocaine untuk mengumpul cecair saraf tunjang.

Anestesia tempatan juga diberikan kepada pesakit yang mengalami gangguan kesedaran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru sensasi yang menyakitkan boleh mencetuskan tindak balas motor yang tidak diingini.

Sebelum menjalankan prosedur, pakar mesti memeriksa tapak tusukan yang dimaksudkan beberapa kali dan juga memastikan bahawa jarum berfungsi dengan baik. Perjalanan jarum semasa tusukan cakera intervertebral harus menyerupai kedudukan pena semasa menulis.

Untuk kanak-kanak umur lebih muda arah jarum adalah berserenjang dengan satah yang dicucuk. Bagi orang dewasa, jarum dimasukkan dengan sedikit kecenderungan, dengan mengambil kira overhang vertebra spinous.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Sebarang gangguan terhadap fungsi semula jadi badan memerlukan risiko tertentu dan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Sesetengah pesakit mengadu bahawa tulang belakang mereka sakit selepas tusukan. Pesakit sering melaporkan gejala berikut:

• loya;
• sakit kepala;
• pening;
• muntah;
• kelemahan umum.

Sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa dua hingga tiga jam dalam kedudukan meniarap sudah cukup dan selepas masa ini pesakit boleh bergerak dengan bebas. Ini akan mengurangkan dengan ketara risiko akibat yang tidak diingini.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit teruk. Dalam kes sedemikian, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit yang berkesan.

Komplikasi lain mungkin jangkitan semasa pengumpulan cecair saraf tunjang. Tetapi jika prosedur itu dijalankan di bawah keadaan steril, maka risiko jangkitan hampir tidak hadir.

Doktor sering menghadapi kebimbangan pesakit bahawa saraf tunjang akan terjejas semasa pengumpulan cecair serebrospinal. Kami menyegerakan untuk menghapuskan salah tanggapan ini. Tusukan diambil di tulang belakang lumbar, tepat di bawah saraf tunjang itu sendiri. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menyentuhnya.

Adalah adil untuk mengatakan bahawa hari ini terdapat lebih sedikit cara berbahaya diagnosis daripada tusukan saraf tunjang.

Oleh itu, jika boleh, doktor akan menggunakan CT, MRI atau ultrasound. Tetapi, malangnya, terdapat diagnosis yang hanya memerlukan tusukan untuk mengesahkan. Dalam kes ini, ikuti semua cadangan doktor dengan ketat dan kekal sihat!

Penafian tanggungjawab

Maklumat dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat am sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan terapeutik. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan daripada doktor (pakar saraf, ahli terapi). Sila dapatkan nasihat doktor anda terlebih dahulu untuk mengetahui punca sebenar masalah kesihatan anda.

Saya akan sangat berterima kasih jika anda mengklik salah satu butang
dan kongsi bahan ini dengan rakan anda :)

« Pembedahan tulang belakang: implan cakera Osteomielitis jabatan yang berbeza tulang belakang: gejala, rawatan, akibat » Semua catatan oleh pengarang

Tusukan saraf tunjang. Ungkapan yang begitu dahsyat selalunya boleh didengari semasa temujanji doktor, dan ia menjadi lebih menakutkan apabila prosedur ini melibatkan anda secara khusus. Mengapa doktor menusuk saraf tunjang? Adakah manipulasi sedemikian berbahaya? Apakah maklumat yang boleh diperolehi daripada kajian ini?

Perkara pertama yang perlu anda fahami apabila ia datang kepada tusukan saraf tunjang (iaitu apa yang pesakit paling kerap memanggil prosedur ini), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat itu sendiri, tetapi hanya pengumpulan kecil jumlah cecair serebrospinal, yang membasuh saraf tunjang dan otak . Manipulasi sedemikian dalam perubatan dipanggil tusukan tulang belakang, atau lumbar.

Mengapa tusukan saraf tunjang dilakukan? Terdapat tiga tujuan untuk manipulasi sedemikian - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan lumbar tulang belakang dilakukan untuk menentukan komposisi cecair serebrospinal dan tekanan di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi berlaku di otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusukan saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, contohnya, untuk mentadbir ubat ke dalam ruang subarachnoid untuk mengurangkan tekanan tulang belakang dengan cepat. Juga, jangan lupa tentang kaedah melegakan kesakitan seperti anestesia tulang belakang apabila ubat bius disuntik ke dalam saluran tulang belakang. Ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesia am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, tusukan saraf tunjang ditetapkan khusus untuk tujuan diagnostik, jenis kajian inilah yang dibincangkan. kita akan bercakap Dalam artikel ini.

Mengapa tusukan diambil?

Tusukan lumbar diambil untuk memeriksa cecair serebrospinal, yang boleh membantu mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi sedemikian ditetapkan untuk yang disyaki:

• jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, mielitis, arachnoiditis) yang bersifat virus, bakteria atau kulat;
• sifilis, luka tuberkulosis otak dan saraf tunjang;
• pendarahan subarachnoid;
• abses sistem saraf pusat;
• iskemia, strok hemoragik;
• kecederaan otak trauma;
• lesi demielinasi sistem saraf, seperti multiple sclerosis;
• jinak dan tumor malignan otak dan saraf tunjang, membran mereka;
• Sindrom Guienne-Barré;
• penyakit saraf lain.

Kontraindikasi

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar untuk pembentukan ruang yang menduduki fossa tengkorak posterior atau lobus temporal otak. Dalam situasi sedemikian, mengambil walaupun sedikit cecair serebrospinal boleh menyebabkan terkehel struktur otak dan menyebabkan tercekik batang otak dalam foramen magnum, yang mengakibatkan kematian serta-merta.

Ia juga dilarang untuk melakukan tusukan lumbar jika pesakit mempunyai luka radang purulen pada kulit, tisu lembut, atau tulang belakang di tapak tusukan.

Kontraindikasi relatif adalah kecacatan tulang belakang yang teruk (scoliosis, kyphoscoliosis, dll.), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang menjejaskan reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang bukan steroid).

Peringkat penyediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan persediaan awal. Pertama sekali, pesakit ditetapkan ujian darah dan air kencing klinikal dan biokimia am, dan keadaan sistem pembekuan darah semestinya ditentukan. Menjalankan pemeriksaan dan palpasi kawasan lumbar tulang belakang. Untuk mengenal pasti kemungkinan ubah bentuk yang boleh mengganggu tusukan.

Anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang sedang anda ambil atau baru-baru ini diambil. Perhatian istimewa harus diberikan kepada ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet dan antikoagulan lain, ubat anti-radang bukan steroid).

Anda juga harus memberitahu doktor anda tentang kemungkinan alahan untuk ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, kira-kira baru-baru ini penyakit akut, tentang kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin merupakan kontraindikasi kepada kajian. Semua wanita dalam usia mengandung harus memberitahu doktor mereka jika mereka mungkin hamil.

Dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusukan.

Teknik tusukan

Prosedur ini dilakukan dengan pesakit berbaring di sisinya. Dalam kes ini, anda perlu membengkokkan kaki anda sebanyak mungkin pada sendi lutut dan pinggul, membawanya ke perut. Kepala hendaklah dibengkokkan ke hadapan sebanyak mungkin dan hampir dada. Dalam kedudukan inilah ruang intervertebral melebar dengan baik dan lebih mudah bagi pakar untuk memasukkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dengan pesakit duduk dengan punggung sebulat mungkin.

Pakar memilih tapak tusukan dengan meraba tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Saraf tunjang pada orang dewasa berakhir pada tahap vertebra lumbar ke-2, tetapi pada orang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir), ia sedikit lebih lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4 atau antara ke-4 dan ke-5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusukan.

Selepas rawatan kulit penyelesaian antiseptik anestesia penyusupan tempatan tisu lembut dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine menggunakan picagari biasa dengan jarum. Selepas ini, tusukan lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khas dengan mandrel.

Tusukan dibuat pada titik yang dipilih, doktor mengarahkan jarum secara sagittal dan sedikit ke atas. Pada kedalaman kira-kira 5 cm, rintangan dirasai, selepas itu kejatuhan jarum yang aneh mengikuti. Ini bermakna hujung jarum telah memasuki ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, doktor mengeluarkan mandrin (bahagian dalam yang menjadikan instrumen kedap udara) dari jarum dan cecair serebrospinal mula menitis daripadanya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum memasuki ruang subarachnoid.

Selepas mengumpul cecair serebrospinal ke dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut steril. Selama 3-4 jam selepas tusukan, pesakit harus berbaring di belakang atau sisi.

Pemeriksaan cecair serebrospinal

Langkah pertama dalam analisis cecair serebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Penunjuk biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Seni., dalam kedudukan berbaring – 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dinilai secara tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titis seminit sepadan dengan nilai normal tekanan cecair serebrospinal dalam saluran tulang belakang. Tekanan meningkat semasa proses keradangan sistem saraf pusat, dengan pembentukan tumor, dengan genangan vena, hidrosefalus dan penyakit lain.

Seterusnya, cecair serebrospinal dikumpulkan ke dalam dua tiub 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - fizikokimia, bakterioskopi, bakteriologi, imunologi, diagnostik PCR, dsb.

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kes, prosedur berlaku tanpa sebarang akibat. Sememangnya, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya hadir pada peringkat memasukkan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas tusukan

Secara amnya diterima bahawa selepas tusukan sejumlah cecair serebrospinal mengalir keluar dari lubang, akibatnya tekanan intrakranial berkurangan dan sakit kepala berlaku. Kesakitan ini menyerupai sakit kepala yang tegang, mempunyai sifat sakit atau meremas yang berterusan, dan berkurangan selepas berehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusukan; jika cephalgia berterusan selepas 7 hari, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor.

Komplikasi traumatik

Kadangkala komplikasi traumatik tusukan mungkin berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang, cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang, yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah besar rosak semasa tusukan, pendarahan dan pembentukan hematoma mungkin berlaku. ini komplikasi berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi dislokasi

Berlaku apabila terdapat penurunan mendadak dalam tekanan cecair serebrospinal. Ini adalah mungkin dengan kehadiran formasi yang menduduki ruang dalam fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusukan, perlu melakukan kajian untuk tanda-tanda kehelan struktur garis tengah otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mereka mungkin berlaku kerana pelanggaran peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan meninges dan juga membentuk abses. Akibat tusukan seperti itu mengancam nyawa dan memerlukan preskripsi terapi antibakteria yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah teknik yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Sememangnya, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi ia sangat jarang berlaku, dan faedah tusukan jauh melebihi risiko mengembangkan akibat negatif.

Tusukan adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta merawat organ dalaman, rongga biologi. Ia dilakukan menggunakan jarum khas dan peranti lain. Sebelum bersetuju dengan prosedur sedemikian, adalah perlu untuk melihat dengan lebih dekat apa itu tusukan, apakah ciri-cirinya dan bagaimana ia dilakukan.

Deskripsi umum

Tusukan ialah tusukan khas pada tisu organ dalaman, salur darah, pelbagai neoplasma, rongga untuk mengumpul cecair untuk tujuan mendiagnosis patologi. Di samping itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kes adalah perlu untuk pentadbiran ubat-ubatan. Ia digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, tisu tulang. Pada asasnya, dengan cara ini mereka ditentukan penyakit onkologi. Untuk menjelaskan diagnosis, bahan diambil terus dari tumor. Bagi saluran darah, ia ditebuk untuk mengumpul cecair biologi dan memasang kateter di mana ubat-ubatan diberikan. Pemakanan parenteral juga dilakukan dengan cara yang sama.

Jika di bahagian perut, artikular atau rongga pleura diperhatikan proses keradangan disertai dengan pengumpulan cecair atau nanah, kemudian tusukan digunakan untuk mengeluarkan kandungan patologi ini. Sebagai contoh, menggunakan prosedur ini, longkang dipasang untuk membilas organ dalaman dan memberi ubat.

Petunjuk untuk menggunakan prosedur dalam ginekologi

Jadi, untuk menggunakan tusukan tusukan mesti ada petunjuk yang sesuai. Mereka melakukannya untuk:

• mengesahkan kehamilan ektopik atau ketidaksuburan kerana faktor wanita;
• menentukan kehadiran pecah rahim atau organ dalaman lain;
• mengecualikan peritonitis;
• mengira bilangan oosit dalam ovari;
• tentukan jumlah dan sifat eksudat dalam rongga organ, tumor;
• mendiagnosis endometriosis dalaman, sista, serta neoplasma lain yang bersifat malignan atau jinak;
• menentukan ketidakteraturan haid, pendarahan rahim genesis yang tidak ditentukan;
• mendiagnosis atau mengecualikan anomali perkembangan organ pembiakan wanita;
• mengumpul bahan untuk menentukan keberkesanan rawatan;
• mengumpul telur semasa prosedur IVF.

Jenis tusukan dalam ginekologi

Terdapat beberapa jenis tusukan yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit wanita:

1. Tusukan payudara. Ia ditetapkan dengan kehadiran nodul, ulser atau sebarang pengedap, perubahan warna kulit, atau pelepasan pelik dari puting. Prosedur ini membolehkan anda menentukan kehadiran tumor etiologi yang berbeza dan mendiagnosis sifatnya. Beberapa persediaan awal diperlukan. Sebagai contoh, seminggu sebelum tusukan anda tidak boleh mengambil Aspirin atau sebarang ubat lain yang membantu mengurangkan pembekuan darah. Selepas tusukan, seorang wanita mungkin berasa sedikit ketidakselesaan, yang hilang selepas beberapa hari.
2. Pengambilan telur untuk inseminasi buatan. Prosedur itu perlu dijalankan 35 jam selepas suntikan human chorionic gonadotropin. Tusukan dilakukan secara transvaginal. Jarum khas juga diperlukan. Seluruh proses dikawal oleh ultrasound. Prosedur ini memerlukan kemahiran tertentu, jadi anda perlu mencari pakar yang berpengalaman untuk ini. Secara umum, ia dianggap praktikal tidak menyakitkan, tetapi untuk mengelakkan komplikasi selepas tusukan, wanita itu diberi anestesia.
3. Cardocentesis. Prosedur ini penting untuk menentukan patologi kongenital atau luka berjangkit janin. Untuk melakukan ini, darah diambil dari tali pusat. Ia dibenarkan dari minggu ke-16, tetapi agar tidak membahayakan bayi dan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, tusukan ditetapkan dari 22 hingga 24 minggu. Tusukan dibuat melalui perut wanita hamil ke dalam saluran tali pusat. Semua peranti mestilah steril. Untuk tusukan, jarum khas dengan picagari terpasang diambil. Kaedah menentukan jangkitan atau keabnormalan perkembangan ini dianggap paling tepat, tetapi hanya digunakan jika kaedah diagnostik lain tidak berkesan.
4. Tusukan sista ovari. Prosedur ini digunakan secara diagnostik serta tujuan terapeutik. Prosedur ini memerlukan anestesia am, yang diberikan secara intravena. Instrumen dimasukkan melalui faraj. Jarum masuk melalui sensor khas. Aspirator dipasang padanya. Alat ini digunakan untuk menyedut cecair dari rongga sista. Bahan bio dihantar ke makmal untuk sitologi dan analisis histologi. Selepas tiada lagi cecair yang tersisa dalam sista, sedikit alkohol disuntik ke dalamnya, melekatkan dinding pembentukan. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya sista, walaupun dalam kes yang jarang berlaku kambuh mungkin. Selepas tusukan, wanita itu pulang ke rumah pada hari kedua. Secara umum, manipulasi tidak menyebabkan kesakitan, bagaimanapun, pesakit mesti benar-benar tidak bergerak, jadi anestesia diperlukan.
5. Tusukan perut. Ia dijalankan melalui dindingnya atau forniks faraj posterior. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patologi ginekologi, serta untuk mempersiapkan pembedahan. Oleh kerana tusukan sedemikian sangat menyakitkan, ia mesti dilakukan dengan anestesia. Selain itu, anestesia boleh menjadi tempatan atau umum. Sebelum tusukan dilakukan, usus dan pundi kencing mesti kosong.

Peraturan am untuk tusukan

Ramai wanita berminat dengan cara tusukan dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, agar prosedur itu berlaku tanpa komplikasi, serta untuk keselesaan psikologi wanita, anestesia atau melegakan kesakitan adalah perlu. Terdapat peraturan lain untuk melakukan tusukan:

1. Sebelum prosedur, semua instrumen, serta alat kelamin luar, mesti dirawat dengan larutan disinfektan. Ini akan mengelakkan jangkitan tambahan pada tisu dalaman dan rongga.
2. Jika tusukan dibuat melalui dinding belakang faraj, maka pergerakannya hendaklah tajam dan ringan. Pada masa yang sama, penjagaan mesti diambil untuk tidak merosakkan dinding rektum.
3. Sekiranya terdapat eksudat yang sangat tebal dalam sista atau rongga yang boleh menyumbat jarum, perlu untuk menyuntik larutan steril di dalamnya.
4. Tusukan hanya dibenarkan di klinik atau pejabat perubatan khusus.

Akibat yang mungkin

Secara umum, operasi diagnostik tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang akibat tusukan berikut dapat diperhatikan:

• kecederaan pada saluran darah atau lapisan endometrioid rahim;
• penurunan tekanan (semasa operasi disertai dengan kehilangan darah yang serius);
• proses keradangan dalam organ atau rongga di mana tusukan dilakukan;
• kerosakan pada rektum (selalunya tiada rawatan tambahan diperlukan);
• kemerosotan umum kesihatan;
• pening;
• keputihan yang sedikit;
• sakit membosankan di kawasan perut;
• diagnosis yang salah (darah dalam cecair mungkin muncul bukan akibat penyakit, tetapi disebabkan oleh kerosakan pada kapal yang terletak di tisu periuterin).

Tusukan dalam ginekologi adalah alat yang kerap digunakan untuk mendiagnosis dan merawat patologi sistem pembiakan. Ia hanya boleh dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor di kemudahan perubatan.

Bersentuhan dengan

Direka untuk biopsi semua jenis tisu lembut (hati, buah pinggang, tiroid, pankreas, prostat, payudara, dll.)

Untuk biopsi tusukan, tiga kumpulan jarum digunakan: aspirasi; sedutan diubah suai; memotong. Jarum aspirasi mempunyai kanula berdinding nipis dengan hujung diasah pada sudut yang berbeza; ia digunakan untuk menjalankan biopsi jarum halus yang disasarkan dengan aspirasi bahan untuk pemeriksaan sitologi. Jarum aspirasi yang diubah suai mempunyai kanula dengan tepi tajam yang tajam dan hujung pelbagai bentuk, direka untuk mengambil kedua-dua sampel sitologi dan histologi. Terdapat tiga jenis jarum pemotong: Menghini, dengan hujung kerja yang tajam tajam, Tru-Cut, yang mempunyai kanula dengan tepi tajam dan stail dalaman dengan takuk, dan pemotongan spring dengan "pistol" khas. Direka bentuk untuk mendapatkan sampel tisu untuk pemeriksaan histologi. Kaedah pelaksanaan dan ketepatan diagnostik kajian bergantung kepada jenis jarum yang digunakan dan boleh mencapai 93-95%, yang setanding dengan histologi konvensional.

Sumber maklumat

• Teknologi diagnostik dan terapeutik / ed. Mayata V.S. - Moscow, 1969.

• Buku Panduan Jururawat Kejururawatan / ed. Kovanova V.V. - "Perubatan", Moscow, 1974. - 464 p. - 255 ribu salinan.

Nota

Yayasan Wikimedia. 2010.

sinonim:

• Pusat pemeriksaan yang dipermudahkan
• Poons, Larry

Lihat apa "Tusukan" dalam kamus lain:

TUMBUK- PUNCTION, dan, perempuan. (pakar.). Tusukan (tisu, rongga, vesel) untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. | adj. tusukan, oh, oh. Kamus Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Kamus Penerangan Ozhegov

TUMBUK- (punctio), tusukan rongga dengan picagari dengan diagnostik atau terapeutik. tujuan. P. digunakan untuk mengosongkan pelbagai jenis cecair dan gas daripada tisu dan rongga (mengosongkan P.), menentukan kehadirannya (ujian P.), untuk bakteria, kimia. Dan… … Ensiklopedia Perubatan Hebat

TUMBUK- (dari Latin punctio prick), tusukan pada dinding rongga badan (contohnya, pleura), sendi, saluran, organ, tisu normal atau patologi untuk tujuan terapeutik atau diagnostik... Ensiklopedia moden

TUMBUK- (dari Latin punctio prick) tusukan pada dinding mana-mana rongga badan (contohnya, pleura), sendi, saluran, organ, tisu normal atau patologi untuk tujuan terapeutik atau diagnostik... Kamus Ensiklopedia Besar

TUMBUK- TUNCUK, tusukan, perempuan. (lat. suntikan punctio) (perubatan). Tusukan pada kulit yang dibuat oleh picagari atau peranti lain untuk mengeluarkan atau memasukkan cecair, udara atau beberapa gas. Kamus penerangan Ushakov. D.N. Ushakov... ... Kamus Penerangan Ushakov

tusukan- kata nama, bilangan sinonim: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... kamus sinonim

Tusukan- (dari Latin punctio prick), tusukan pada dinding rongga badan (contohnya, pleura), sendi, saluran, organ, tisu normal atau patologi untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. ... Kamus Ensiklopedia Bergambar

Kaedah ini terdiri daripada tusukan sumsum tulang dinding anterior sternum menggunakan jarum khas. Tusukan sternum dilakukan di hospital dan pesakit luar. Tidak kira di mana tusukan dilakukan, perkara utama ialah peraturan dipatuhi semasa itu

peralatan

Untuk tusukan anda perlukan: alkohol 70º, larutan iodin 5%, lidocaine atau novocaine untuk melegakan kesakitan, dua picagari - 10 dan 20 ml, jarum tusukan sternum Kassirsky (jarum pendek yang mempunyai hujung distal kacang, mandrin dan pemegang boleh tanggal), kain kasa dan plaster pelekat.

Persediaan pesakit

Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan khas. Pesakit menjalani diet biasa sehari sebelum dan pada hari tusukan. Tusukan dilakukan dua hingga tiga jam selepas makan. Semua ubat dihentikan, kecuali yang diperlukan untuk tanda-tanda penting. Ia juga perlu untuk menghentikan ubat yang mengandungi heparin. Pada hari prosedur, adalah dilarang untuk melakukan prosedur diagnostik atau pembedahan lain. Adalah dinasihatkan untuk mengosongkan pundi kencing dan usus anda sebelum prosedur.

Tapak tusukan mesti dirawat dengan alkohol 70º dan larutan iodin 5%. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk mematikan rasa sakit. Anestetik - lidocaine atau novocaine - ditarik ke dalam picagari 10 ml dan jarum dimasukkan pada sudut 90º, menghilangkan rasa sakit. 3 minit selepas pentadbiran lidocaine, tusukan boleh bermula. Dinding anterior sternum ditusuk dengan jarum Kassirsky pada paras rusuk III-IV di sepanjang garis midclavicular; mungkin dan jarum mesti dimasukkan dengan cepat. Jarum melewati bahan padat permukaan hadapan sternum dan memasuki ruang medula, dan kegagalan dirasai. Tanda-tanda kemasukan ke dalam ruang span adalah pengendali merasakan rongga, dan pesakit mengalami kesakitan jangka pendek. Seterusnya, anda perlu mengeluarkan mandrin dari jarum sternum dan pasangkan picagari 20 ml padanya, yang digunakan untuk menyedut kandungan tulang. Dengan mencipta vakum, tidak lebih daripada 0.20-0.30 ml disedut. darah. Selepas ini, anda perlu mengeluarkan picagari bersama jarum. Pad kain kasa digunakan di tapak tusukan dan plaster pelekat digunakan. Kandungan picagari disapu pada kaca dan smear disediakan. Apabila melakukan tusukan pada kanak-kanak, perlu diingat bahawa jarum boleh melaluinya, ini disebabkan oleh keanjalan sternum yang mencukupi. Tusukan sternum pada pesakit yang mengambil kortikosteroid jangka panjang harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana mereka terdedah kepada osteoporosis.

Komplikasi. Petunjuk untuk tusukan sternum

Komplikasi utama adalah melalui tusukan dan pendarahan. Dalam sumsum tulang, pembentukan unsur selular darah berlaku, iaitu hematopoiesis. Tusukan sternum diperlukan untuk mengesahkan diagnosis banyak penyakit: anemia, leukopenia atau leukositosis, trombositosis atau trombopenia, serta kegagalan sumsum tulang berfungsi. Setelah menerima hasilnya, anda boleh menilai dengan tepat aktiviti proses hematopoietik, keadaan dan perubahan struktur sel. Tusukan sternum juga dilakukan pada pesakit yang disyaki neoplasma malignan dan metastasis.