Apakah hemoglobin dalam darah dan apakah ia bertanggungjawab? Tahap kritikal hemoglobin dalam darah - betapa berbahayanya penyelewengan dari norma? Hemoglobin berfungsi

Apakah hemoglobin? adalah protein darah yang kompleks. Ia terdapat dalam sel darah merah dan terbentuk daripada besi dan protein. Oleh itu namanya. Dalam terjemahan, besi adalah "heme", dan protein adalah "globin". Ia adalah terima kasih kepada ion besi bahawa darah memperoleh warnanya. Terdapat pendapat bahawa lebih cerah dan lebih tepu warna darah, lebih baik tahap hemoglobin dalam darah. Ia mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh sel dalam badan, dan juga melaksanakan fungsi mengeluarkan karbon dioksida dari tisu ke paru-paru. Semakin besar jumlah hemoglobin, semakin banyak sangkar yang lebih baik Badan menerima oksigen dan bekerja lebih cepat.

Apabila hemoglobin tidak mencukupi, pengangkutan oksigen ke seluruh badan merosot. Kemudian metabolisme dalam sel terganggu dan fungsinya merosot.

Norma hemoglobin

Memeriksa penunjuk adalah peringkat penting dalam mendiagnosis keadaan badan. Hasil daripada ujian darah sahaja, tiada diagnosis boleh dibuat, tetapi penentuan tepat pada masanya jumlah hemoglobin dalam darah boleh menunjukkan gangguan yang jelas dalam fungsi badan dan keperluan untuk rawatan.

Norma untuk lelaki dan wanita umur yang berbeza adalah berbeza. Satu lagi untuk wanita hamil. Bagi kanak-kanak perempuan dan lelaki di bawah umur 12 tahun, norma adalah sama. Kami hadir di bawah skala norma hemoglobin untuk bayi, kanak-kanak, wanita dan lelaki yang berbeza umur.

Pada bayi:

• bayi baru lahir - dari 135-140.

Tahap normal pada kanak-kanak:

• dari satu bulan: dari 100-200;
• dari satu hingga dua bulan: dari 100-180;
• dari dua hingga enam bulan: dari 105-140;
• dari enam bulan hingga dua tahun: dari 105-135;
• dari dua hingga enam tahun: dari 115-135;
• dari enam hingga dua belas tahun: dari 115-155.

Di kalangan wanita:

• dari dua belas hingga lapan belas tahun: dari 120-160;
• dari lapan belas hingga enam puluh tahun: dari 120-150;
• selepas enam puluh tahun: dari 117-138.

Pada wanita hamil:

• pada wanita hamil, norma boleh turun kepada 110.

Untuk lelaki:

• dari dua belas hingga lapan belas tahun: dari 130-160;
• dari lapan belas hingga enam puluh tahun: dari 136-177;
• selepas enam puluh tahun: dari 124-149.

Hemoglobin rendah

Keadaan ini dipanggil anemia (anemia). Ia dicirikan oleh penurunan mendadak dalam sel darah merah penuh. Jika hemoglobin rendah, sel dan tisu mula mengalami kekurangan oksigen.

Punca

• Kehilangan darah yang ketara. Antaranya ada yang jelas dan tersembunyi. Kehilangan darah yang jelas termasuk haid, pendarahan semasa buasir, dan kehilangan darah semasa kecederaan atau pembedahan. Kehilangan darah tersembunyi boleh berlaku semasa penyakit gastrousus.
• Kekurangan vitamin C dan B12.
• Dipindahkan penyakit berjangkit atau autoimun. Penyakit sedemikian merosakkan sel darah merah, memendekkan jangka hayatnya. Disentri, salmonellosis, hepatitis, radang paru-paru, pyelonephritis, tuberkulosis - semua penyakit ini merosakkan sel darah merah.
• Helminths. Mereka menghisap jumlah yang besar B12, bertanggungjawab untuk penyerapan zat besi.
• Pemakanan tidak seimbang. Diet tidak mengandungi makanan yang mengandungi asid folik, protein, atau vitamin B.
• Membawa anak dan memberi makan. Dalam tempoh ini, tubuh wanita mengambil terlalu banyak zat besi.
• Besi tidak diserap. Ini berlaku dengan gastritis, apabila mukosa gastrik menjadi lebih nipis, semasa dysbacteriosis, selepas menjalani campur tangan pembedahan dalam saluran gastrousus.
• Penyakit darah yang tidak berkualiti.
• Kanser gastrousus.
• Patologi darah.
• Penyakit sumsum tulang.
• Sesi kemoterapi.
• Kegagalan buah pinggang.
• Tekanan.
• Diet.
• Gangguan hati.

simptom

Anda boleh mengetahui tentang hemoglobin rendah bukan sahaja dari ujian darah. Hampir selalu ini disebabkan oleh kekurangan zat besi.

Sesetengah gejala mungkin menunjukkan hemoglobin rendah:

• tekanan rendah;
• kekurangan tenaga, kelesuan;
• degupan jantung dipercepatkan;
• sakit kepala;
• kuku rapuh, tompok, laminasi;
• keguguran rambut;
• kulit menjadi kering;
• pilihan rasa pelik (contohnya, selalunya orang seperti itu suka bau petrol, cat, varnis, pelarut);
• kulit menjadi pucat;
• perubahan dalam warna lidah - ia menjadi kemerahan dan menyakitkan dalam penampilan;
• sedikit peningkatan suhu badan.

Rawatan

Rawatan sentiasa bergantung kepada punca penyelewengan. Jika gangguan itu disebabkan oleh gastrik, anda perlu merawatnya jika puncanya adalah pendarahan, selesaikan masalah ini.

Sebagai tambahan kepada rawatan tempatan, anda ditetapkan untuk mengambil suplemen zat besi, yang hanya boleh ditetapkan oleh doktor. Suplemen besi ditetapkan dalam dos sederhana, kerana dos yang meningkat boleh menyebabkan kesan sebaliknya - intoleransi kepada badan. Norma harian Purata pengambilan zat besi untuk orang dewasa ialah 300 mg. Pada permulaan rawatan, doktor memberi dos maksimum, kemudian selepas menormalkan tahap hemoglobin, dos ubat dikurangkan sebanyak dua atau tiga kali.

Apabila tahap kembali normal, rawatan perlu diteruskan selama dua hingga empat bulan lagi.

Selepas menyelesaikan kursus rawatan, anda pasti perlu melakukan profilaksis dua atau tiga kali setahun. Pada peringkat ini, anda ditetapkan untuk mengambil kira-kira 40-60 mg zat besi setiap hari. Peningkatan hemoglobin akan diperhatikan hanya sebulan selepas mengambil ubat.

Apabila hemoglobin rendah dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12, suntikan vitamin ditetapkan pada dos 300-500 mcg sehari. Apabila hemoglobin menormalkan, yang sering berlaku pada minggu keempat atau keenam, dos dikurangkan, dan rawatan dengan ubat juga berterusan selama kira-kira dua atau tiga bulan.

Diet khas akan membantu meningkatkan tahap. Senarai makanan yang meningkatkan hemoglobin:

• produk daging
• hati
• bahasa
• daging lembu
• kuning telur
• soba
• kacang polong
• lentil
• buah tomato
• semua jenis bawang
• labu
• kentang
• epal
• bom tangan
• buah pir
• aprikot
• beri currant hitam
• cranberry
• kacang
• semua jenis buah-buahan kering
• cendawan kering
• kaviar salmon
• coklat gelap
• teh hijau (menggalakkan penyerapan zat besi)

Video: Hemoglobin rendah - Sekolah Dr Komarovsky

Peningkatan hemoglobin

Paras yang terlalu tinggi menunjukkan lebihan sel darah merah. Terdapat diagnosis sedemikian - erythrocytosis. Ini mengganggu peredaran darah, pembekuannya dan membawa kepada kemerosotan kesihatan.

Sebab semulajadi

Peningkatan hemoglobin akan menjadi normal bagi orang yang tinggal di pergunungan, di mana udara mengandungi kurang oksigen. Maka lebihan itu tidak boleh dipanggil penyelewengan. Ini adalah bagaimana badan menyesuaikan diri dengan persekitaran luaran.

Hemoglobin secara semula jadi boleh meningkat dalam kalangan atlet. Badan mereka memerlukan oksigen lebih dan oleh itu badan bertindak balas dengan cara ini kepada aktiviti fizikal yang berterusan.

Punca patologi

Peningkatan norma sel darah merah pada seseorang atau peningkatan saiznya adalah sebab utama hemoglobin berlebihan dalam badan. Di samping itu, ia boleh meningkat dalam kes berikut:

• penyakit jantung kongenital;
• fibrosis pulmonari;
• kegagalan jantung dan vaskular;
• halangan usus;
• penyakit kanser.

simptom

• darah pekat;
• tekanan tinggi;
• kemerahan kulit;
• gangguan tidur;
• kelemahan, keletihan.

Rawatan

Rawat peningkatan hemoglobin Ini boleh dicapai melalui diet, mengehadkan penggunaan protein haiwan. Mereka mengandungi besi, yang mudah diserap. Dengan menukar diet anda, memilih makanan yang kurang zat besi, hemoglobin boleh dikembalikan kepada normal.

Untuk rawatan, ubat-ubatan ditetapkan yang membantu menipiskan darah.

Erythrophoresis membantu dalam rawatan hemoglobin tinggi. Prosedur ini mengurangkan bilangan sel darah merah dan menurunkan hemoglobin.

Dalam rawatan, adalah penting untuk mengambil kira punca penyakit dan merawatnya terlebih dahulu. Diet boleh menurunkan tahap, tetapi tidak akan menghapuskan masalah secara kekal.

Tahap hemoglobin yang normal adalah sangat penting untuk fungsi normal badan. Cuba makan secara sihat dan seimbang untuk memastikan parasnya normal. Kami berharap artikel kami dapat membantu anda mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan anda pada masa akan datang. tahun yang panjang. Kami berharap kesihatan yang baik anda dan orang yang anda sayangi!

Hemoglobin adalah bahagian (protein) yang sangat penting dalam sel darah merah yang membawa molekul oksigen ke semua bahagian badan. Tahap rendah dan tinggi protein ini boleh menjejaskan kesihatan kita secara negatif. Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala hemoglobin tinggi atau rendah, serta faktor kesihatan atau jenis penyakit yang meningkatkan atau menurunkan paras hemoglobin dalam darah kita.

Ini adalah artikel kedua dalam siri artikel mengenai hemoglobin

1. Hemoglobin: sebab untuk tahap rendah atau tinggi

Artikel itu berdasarkan penemuan 37 kajian saintifik

Artikel itu memetik penulis penyelidikan berikut:

• Jabatan Perubatan, Milan, Itali
• Hospital Universiti Miguel Berkhidmat, Zaragoza, Sepanyol
• Pusat Alzheimer Rush, Chicago, Amerika Syarikat
• Jabatan perubatan sukan, Universiti Bayreuth, Bayreuth, Jerman
• Pusat Hematologi dan Onkologi, Munich, Jerman
• Jabatan Hematologi, Hospital Bandar Nottingham, UK
• dan pengarang lain.

Sila ambil perhatian bahawa nombor dalam kurungan (1, 2, 3, dsb.) ialah pautan yang boleh diklik kepada yang disemak. Kajian saintifik. Anda boleh mengikuti pautan ini dan membaca sumber maklumat asal untuk artikel tersebut.

Tahap hemoglobin rendah

Mempunyai tahap hemoglobin (Hb) yang sedikit rendah biasanya tidak disertai dengan gejala. Walau bagaimanapun, sebarang penurunan dalam kiraan hemoglobin atau sel darah merah (RBC) mengakibatkan penurunan daya tahan senaman, walaupun tahap hemoglobin berada dalam julat 12-13 g/dL.

Kekurangan hemoglobin dan/atau sel darah merah dipanggil anemia.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), anemia ditakrifkan oleh tahap hemoglobin kurang daripada 12 g/dl pada wanita dan kurang daripada 13 g/dl pada lelaki .

Walaupun keupayaan tisu badan untuk mendapatkan oksigen kekal berkadar dengan tahap hemoglobin yang beredar dalam darah, pada orang dengan anemia kronik mekanisme pampasan berkembang untuk meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu badan. Mekanisme ini mengekalkan jumlah oksigen yang mencukupi untuk fungsi organ sehingga hemoglobin berkurangan kepada 7-8 g/dl.

Anemia yang teruk ditakrifkan sebagai paras hemoglobin di bawah 7 g/dL .

Gejala hemoglobin rendah

Tanda-tanda hemoglobin rendah (anemia) termasuk: [,]

• Keletihan dan kelemahan umum
• Kerengsaan
• Pening
• Sakit kepala
• Kepekatan yang lemah
• Sesak nafas semasa melakukan senaman
• Kardiopalmus
• Permulaan cepat keletihan dengan aktiviti fizikal yang rendah
• Tangan dan kaki yang sejuk (keupayaan terjejas untuk mengekalkan suhu badan)

Selalunya tidak mudah untuk mengetahui sama ada anda anemia. Tetapi orang yang mempunyai hemoglobin rendah menunjukkan beberapa gejala yang ditetapkan pada masa yang sama. Di samping itu, mereka sering terbiasa dengan gejala mereka dan menganggapnya normal.

Tahap hemoglobin yang tinggi

Anda dianggap mempunyai hemoglobin yang tinggi jika paras hemoglobin anda melebihi 16 g/dL (wanita) atau 18 g/dL (lelaki) [,]. Keadaan ini dipanggil polycythemia.

Tahap hemoglobin yang lebih tinggi meningkatkan kelikatan darah. Hubungan antara peningkatan nilai hemoglobin dan kelikatan adalah linear sehingga 16 g/dl. Di atas tahap ini hubungan menjadi eksponen - peningkatan kecil dalam hemoglobin membawa kepada peningkatan yang kuat kelikatan darah.

Sebaik sahaja kepekatan hemoglobin mencapai nilai di atas 18 g/dl, kelikatan darah mencapai tahap sedemikian sehingga menjejaskan peredaran darah di bahagian kecil. salur darah, dan penghantaran oksigen ke organ dan tisu badan berkurangan dengan mendadak.

Keadaan ini sering menjelma sebagai perubahan warna kebiruan pada kulit dan fungsi mental terjejas akibat kemalangan serebrovaskular. Dan semua tanda ini sangat serupa dengan perjalanan anemia yang teruk. Di samping itu, disebabkan oleh peredaran darah yang lemah, risiko pembekuan darah meningkat dengan ketara.

Kajian ke atas orang yang menghidap penyakit gunung kronik menunjukkan bahawa, disebabkan gabungan ketinggian tinggi dan fungsi paru-paru yang lemah, kelangsungan hidup jangka panjang dengan tahap hemoglobin melebihi 20 g/dL adalah tidak mungkin.

Peningkatan hemoglobin mempunyai beberapa sebab, tetapi biasanya hasil daripada 2 mekanisme ini

• Peningkatan pengeluaran sel darah. Ini berlaku sebagai pampasan apabila penghantaran oksigen dalam darah terganggu.
• Jumlah plasma berkurangan (bahagian cecair darah).

Gejala hemoglobin tinggi

Tanda-tanda hemoglobin tinggi termasuk[,]:

• tinggi tekanan darah
• Kulit gatal
• Sakit kepala
• Pening
• Kulit kemerah-merahan
• Penglihatan kabur
• Rasa terbakar, kesemutan, atau tertusuk dan kebas pada bahagian kaki.

Faktor yang meningkatkan hemoglobin

Ketinggian

Hidup di ketinggian yang lebih tinggi meningkatkan tahap hemoglobin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa Level rendah Oksigen pada altitud tinggi meningkatkan pengeluaran sel darah. Akibatnya, jumlah hemoglobin meningkat bersama-sama dengan sel untuk menghantar lebih banyak oksigen ke tisu badan. [ , ]

Sebagai contoh, kajian telah menunjukkan bahawa pada lelaki dan wanita yang sihat, hemoglobin meningkat dalam masa 7 hari selepas naik ke ketinggian 5,260 meter, tetapi kembali ke paras normal dalam masa 7 hari yang sama selepas turun ke ketinggian 1,525 meter (kajian itu termasuk 21 sukarelawan).

Atlet sering menggunakan altitud tinggi untuk meningkatkan tahap hemoglobin mereka dan meningkatkan prestasi sukan. Meningkatkan hemoglobin melalui senaman altitud yang tinggi dianggap sebagai manipulasi undang-undang dalam pelbagai sukan ketahanan, berbeza dengan penggunaan haram erythropoietin (EPO), androgen (lebih lanjut mengenai ini di bawah), dan pemindahan darah autologous.

Peningkatan hemoglobin menyumbang kepada peningkatan daya tahan, yang berkadar dengan peningkatan kapasiti oksigen darah.

Kehidupan jangka panjang di ketinggian antara 2,100 dan 2,500 meter meningkatkan tahap hemoglobin dan kajian menunjukkan bahawa kesan ini berterusan selama 2-3 minggu selepas turun ke paras laut.

Hemoglobin tinggi juga merupakan tanda penyakit gunung kronik.

Penduduk Himalaya, tetapi bukan penduduk Pergunungan Andes ( Amerika Selatan) dapat menyesuaikan diri dengan ketinggian yang tinggi dengan mengurangkan tahap hemoglobin dalam badan mereka. Disebabkan ini, mereka jarang mengalami penyakit gunung kronik. Perbezaan dalam penyesuaian ini adalah disebabkan oleh masa yang sangat lama bahawa penduduk Himalaya terpaksa menyesuaikan diri dengan ketinggian yang lebih tinggi. Pada ketinggian yang tinggi, penduduk pergunungan Andes telah didiami selama 9,000 hingga 12,000 tahun, tetapi dataran tinggi Himalaya dipenuhi orang lebih daripada 50,000 tahun yang lalu.

Penduduk Tibet (bahagian altitud tinggi) dengan menurunkan paras hemoglobin dapat meningkatkan daya tahan fizikal mereka dan mengurangkan risiko pembekuan darah, penyakit gunung kronik, pra-eklampsia semasa mengandung, dan mengurangkan kadar kematian bayi (kajian yang melibatkan 1,749 wanita). [ , ]

Merokok

Karbon monoksida (CO) dalam asap tembakau bersaing dengan oksigen untuk mengikat hemoglobin, dan CO adalah 210 kali lebih cekap pada ikatan ini daripada oksigen.. Untuk mengimbangi "kehilangan" sebahagian daripada hemoglobin yang terikat oleh karbon monoksida, badan mula menghasilkan sel darah merah, yang menyumbang kepada pertumbuhan hemoglobin. Keadaan ini sering dipanggil polisitemia perokok.

Penyakit pernafasan dan kardiovaskular

Penyakit paru-paru dan penyakit kardiovaskular, yang menyumbang kepada penurunan jumlah oksigen dalam darah dan juga merangsang peningkatan paras hemoglobin.

Selain merokok, peningkatan hemoglobin juga muncul sebagai tindak balas badan terhadap keadaan oksigen rendah dalam darah. Keadaan sedemikian termasuk kronik penyakit obstruktif paru-paru (COPD) atau apnea tidur.

Polisitemia vera

Polycythemia vera adalah penyakit sumsum tulang di mana terdapat pengeluaran berlebihan sel darah merah (dan akibatnya hemoglobin tinggi).

Hari ini tiada rawatan khusus untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat gejala dan meningkatkan jangka hayat.

Pada wanita dengan tahap meningkat hemoglobin lebih daripada 16 g/dl atau pada lelaki lebih daripada 18 g/dl, polycythemia vera boleh disyaki. Ia lebih biasa pada orang yang lebih tua.

Orang yang mempunyai polisitemia vera mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Walau bagaimanapun, kadangkala, mereka mungkin mengalami rasa gatal selepas mandi air suam, lemah, penurunan berat badan, perkembangan artritis gouty dan ulser peptik. Dalam banyak kes, keadaan ini disebabkan oleh mutasi dalam gen JAK2.

Disebabkan oleh mutasi gen, penyakit ini sering diwarisi; kanak-kanak peringkat pertama mempunyai risiko 5-7 kali lebih tinggi untuk mengembangkan polycythemia vera berbanding populasi umum. Selain itu, kadar kejadian polycythemia vera yang tinggi adalah biasa di kalangan keturunan Yahudi Ashkenazi.

Risiko jangka panjang penyakit ini termasuk perkembangan kepada leukemia akut atau kerosakan sumsum tulang yang teruk.

Dehidrasi

Pengurangan dalam jumlah plasma (bahagian cecair darah) menyumbang kepada peningkatan dalam nilai relatif hemoglobin. .

Sebarang keadaan yang mengakibatkan kehilangan cecair, seperti dehidrasi atau melecur teruk, mengakibatkan paras hemoglobin yang agak tinggi.

Dehidrasi yang teruk boleh meningkatkan kepekatan hemoglobin sebanyak 10-15%.

Dalam tempoh yang singkat, terdapat peningkatan sementara dalam paras hemoglobin, yang nilainya dipulihkan dalam tempoh 24 jam akan datang.

Peningkatan hemoglobin semasa aktiviti fizikal dikaitkan dengan penurunan jumlah cecair dalam plasma (bahagian cecair darah), pengisian semula yang tidak berlaku cukup intensif semasa latihan.

Senaman yang kerap, sebaliknya, mengurangkan tahap hemoglobin dengan meningkatkan jumlah darah.

Erythropoietin

Testosteron dan hormon lain

Testosteron merangsang pengeluaran sel darah merah dan meningkatkan tahap hemoglobin, terutamanya jika terdapat banyak testosteron atau ia datang dari luar dalam dos yang tinggi.

androgen ( hormon lelaki) merangsang pengeluaran sel darah. Mereka melakukan ini dengan meningkatkan pengeluaran erythropoietin, yang merangsang fungsi sumsum tulang dan meningkatkan jumlah zat besi yang dimasukkan ke dalam sel darah merah. .

Hormon lain yang meningkatkan pengeluaran sel darah merah termasuk kortisol, hormon pertumbuhan Dan faktor pertumbuhan seperti insulin.

Penyakit buah pinggang

Tumor Wilms, jenis kanser buah pinggang lain, dan penyakit buah pinggang polikistik - meningkatkan bilangan sel darah merah dan hemoglobin.

Pemindahan buah pinggang boleh berfungsi dengan cara yang sama. Kajian mendapati 10 daripada 59 pesakit pemindahan buah pinggang yang terselamat lebih daripada 3 bulan selepas pembedahan mempunyai hemoglobin yang tinggi.

Faktor yang mengurangkan hemoglobin

Kekurangan zat besi

Sel darah merah memerlukan sejumlah besar zat besi untuk menghasilkan hemoglobin. Sebenarnya, Lebih separuh daripada semua zat besi dalam badan terkandung dalam hemoglobin.

Kekurangan zat besi merendahkan tahap hemoglobin dan membawa kepada anemia apabila simpanan zat besi badan telah habis.

Sekiranya tiada pendarahan besar, Anemia kekurangan zat besi biasanya berkembang secara perlahan selama beberapa bulan atau tahun.

Menetapkan diagnosis anemia kekurangan zat besi boleh memakan masa yang sama, terutamanya jika jumlah zat besi dalam diet membantu mengekalkan hemoglobin dalam julat normal.

Di negara maju, 4-20% penduduk mengalami anemia kekurangan zat besi, manakala di negara membangun oh nombor ini berkisar antara 30-48%.

Kekurangan mineral dan vitamin

Selain kekurangan zat besi, anemia boleh berkembang apabila terdapat penurunan dalam pengambilan vitamin dan mineral lain, seperti vitamin A, vitamin B9 (asid folik), vitamin B12, selenium, zink, atau tembaga. Kesemua vitamin dan mineral ini penting untuk penghasilan sel darah.

Kekurangan vitamin A

Kekurangan vitamin A boleh menyebabkan anemia kerana bahan ini penting untuk penghasilan sel darah dan pengikatan zat besi. [ , ]

Vitamin A meningkatkan pengeluaran erythropoietin(EPO), perangsang penghasilan sel darah merah. Kekurangan vitamin A adalah perkara biasa di negara membangun tetapi jarang berlaku di negara maju.

Kajian mendapati bahawa kanak-kanak berumur 6 hingga 59 bulan selepas kelahiran yang menerima dos vitamin A yang tinggi menunjukkan peningkatan paras hemoglobin normal dan mempunyai risiko yang berkurangan untuk mengalami anemia (kajian terhadap 2,397 kanak-kanak Ethiopia).

Satu lagi kajian mendapati bahawa dalam kanak-kanak sekolah Maghribi, suplemen vitamin A meningkatkan hemoglobin dengan purata 0.7 g/dL dan mengurangkan prevalens anemia daripada 54% kepada 38% (81 pelajar sekolah dalam kajian).

Ibu yang mengalami kekurangan vitamin A menunjukkan hemoglobin yang lebih rendah dan insiden anemia yang lebih tinggi. Mereka juga melahirkan bayi dengan tahap hemoglobin yang lebih rendah (200 ibu Mesir mengambil bahagian dalam kajian ini).

Tahap asid folik (vitamin B9).

kekurangan asid folik(vitamin B9) adalah satu lagi punca utama anemia.

Anemia kekurangan folat berlaku akibat pemakanan yang tidak baik, penyerapan usus terjejas, peningkatan keperluan vitamin ini (contohnya, semasa mengandung), apabila mengambil ubat tertentu, atau apabila penyakit keturunan. [ , ]

Vitamin B12 dan anemia pernisiosa

Kekurangan vitamin B12 (cobalamin) menyebabkan anemia. Ia biasanya disebabkan oleh malabsorpsi dalam usus orang di negara maju disebabkan oleh diet mereka yang tidak sihat, dan pengambilan makanan yang tidak mencukupi pada orang di negara membangun.

Kekurangan vitamin B12 berlaku pada 6% orang berumur 60 tahun ke atas, manakala kekurangan kecil (ringan) berlaku pada hampir 20% orang sepanjang hayat mereka.

Pengurangan penyerapan vitamin B12 sering dikaitkan dengan penyakit - anemia yang merosakkan, gastrik autoimun(keradangan perut yang menghalang penyerapan vitamin B12). Kelaziman anemia yang merosakkan V negara Eropah membentuk kira-kira 4% daripada populasi, dan lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua.

Vitamin D meningkatkan tahap hemoglobin

Penyelidikan menunjukkan kekurangan vitamin D meningkatkan risiko anemia(penemuan meta-analisis daripada 7 kajian yang melibatkan 5,183 orang dewasa).

Vitamin E membantu meningkatkan hemoglobin

Suplemen vitamin E meningkatkan tahap hemoglobin dalam orang dewasa yang sihat anemia sederhana (kajian terhadap 86 dan 60 pesakit).

Zink penting untuk mengekalkan tahap zat besi

Zink diperlukan untuk berfungsi dengan baik beberapa enzim yang berperanan dalam penghasilan zat besi daripada makanan. Itulah sebabnya Kekurangan zink boleh menyebabkan anemia.

Kajian mendapati pesakit yang mempunyai paras zink yang rendah lebih berkemungkinan mengalami simptom anemia (86 peserta kajian).

Kuprum menggalakkan penghasilan sel darah

Kekurangan kuprum menyebabkan gangguan dalam pengeluaran sel darah dan anemia kekurangan kuprum.

Terlalu banyak teh

Daun teh hijau secara semulajadi mengandungi paras polifenol, tanin, dan aluminium yang tinggi. Kedua-dua polifenol dan aluminium mengurangkan tahap besi dan telah ditunjukkan dalam kajian untuk mengurangkan tahap hemoglobin dalam haiwan.

Teh mengganggu penyerapan zat besi dan boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi jika diambil dalam kuantiti yang sangat banyak. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku jika anda mengambil teh secara berlebihan.

Tidak ada satu kes di mana seseorang mengalami anemia selepas pengambilan harian lebih daripada 1.5 liter teh hijau (4 atau lebih sudu teh kering) selama lebih 20 tahun.

Atlet terlatih, terutamanya dalam sukan daya tahan, sering mengalami "anemia sukan."

Ini bukan anemia dalam pengertian klinikal. Malah, atlit telah meningkatkan jumlah jisim sel dan paras hemoglobin dalam darah berbanding dengan bukan atlet. Walau bagaimanapun, penurunan relatif dalam hemoglobin disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah plasma (bahagian cecair darah) dalam darah mereka.

Senaman juga menyebabkan kemusnahan sel darah merah lama dalam otot yang bekerja atau semasa mampatan, seperti di tapak kaki semasa berlari.

Kajian mendapati bahawa penurunan dalam hemoglobin adalah lebih biasa pada orang yang dilatih untuk daya tahan berbanding latihan kekuatan atau latihan campuran (daya tahan + kekuatan) (747 atlet dan 104 orang dewasa yang tidak terlatih mengambil bahagian).

Kehamilan

Semasa kehamilan normal, jumlah darah meningkat secara purata sebanyak 50%. Penambahan jumlah darah yang cepat ini bermula pada trimester pertama. Walau bagaimanapun, jumlah plasma (bahagian cecair darah) meningkat lebih daripada jisim sel darah merah, yang membawa kepada penurunan relatif dalam paras hemoglobin pada separuh pertama kehamilan. Keadaan ini dikenali sebagai anemia kehamilan.

Penurunan relatif dalam hemoglobin ini paling ketara pada wanita dengan janin yang besar atau pada mereka yang merancang anak kembar.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun hemoglobin berkurangan, nilai lain yang dipanggil jumlah eritrosit min (MCV), juga diperoleh daripada ujian darah klinikal, tidak berubah dengan ketara semasa kehamilan.

Oleh itu, paras hemoglobin di bawah 9.5 g/dL dalam kombinasi dengan nilai MCV (min isipadu eritrosit) di bawah 84 femtoliter (fl) digunakan untuk menunjukkan anemia sebenar (kekurangan zat besi) semasa kehamilan. .

Berdarah

Kehilangan darah boleh berlaku akibat luka dan abses pecah, pendarahan haid yang banyak, atau derma darah yang kerap (derma).

Wanita yang mengalami pendarahan haid yang banyak mempunyai paras hemoglobin yang lebih rendah dan lebih berkemungkinan mengalami anemia (juruterbang percubaan klinikal dengan penyertaan 44 wanita).

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) diketahui menyebabkan gangguan integriti usus dan pendarahan di bahagian atas usus. Di samping itu, dos yang rendah asid acetylsalicylic(aspirin, ubat daripada kumpulan NSAID) meningkatkan kehilangan darah, dan penggunaan yang kerap aspirin boleh menyebabkan anemia.

Orang yang terlalu kerap menderma darah juga mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi. Ini kerana pendermaan darah mengeluarkan sejumlah besar zat besi daripada darah. Telah didapati bahawa walaupun selang 56 hari antara menderma darah sebagai penderma tidak mencukupi untuk memulihkan nilai hemoglobin dan zat besi yang normal.

Memantau tahap zat besi anda dengan mengukur feritin dalam darah anda juga boleh membantu.

Ubat untuk menurunkan tekanan darah

Ubat-ubatan dulu menurunkan tekanan darah juga boleh mengurangkan tahap hemoglobin. Biasanya perubahan ini adalah kecil. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ubat-ubatan ini menyebabkan klinikal darjah yang ketara anemia.

Ubat antihipertensi tekanan darah menyebabkan penipisan darah (peningkatan kandungan cecair dalam darah), anemia hemolitik(pemusnahan patologi sel darah merah), dan/atau penindasan pengeluaran sel darah merah.

Ini paling kerap berlaku dengan perencat enzim penukar angiotensin dan penyekat reseptor angiotensin.

Berat badan bertambah (obesiti)

Kajian terhadap 707 remaja mendapati ia dikaitkan dengan tahap hemoglobin yang lebih rendah pada kanak-kanak perempuan.

Hipotiroidisme

Anemia sering mengiringi penyakit kelenjar tiroid.

Hormon tiroid merangsang pengeluaran sel darah merah, secara langsung dan dengan meningkatkan pengeluaran erythropoietin (EPO).

Menambah besi ke rawatan standard tiroksin (salah satu daripada dua hormon tiroid yang mengandungi iodin) meningkatkan hipotiroidisme lebih baik daripada tiroksin sahaja (kajian terhadap 60 pesakit). [ , ]

Hubungan antara anemia dan penyakit tiroid ini berjalan dua arah, kerana penurunan aktiviti kelenjar tiroid membawa kepada anemia, dan anemia kekurangan zat besi mengurangkan tahap hormon tiroid. .

Wanita hamil dengan anemia kekurangan zat besi lebih berkemungkinan mempunyai hipotiroidisme atau hipotiroidisme subklinikal (kajian 2,581 peserta).

Penyakit radang kronik

Anemia keradangan(juga dipanggil anemia penyakit kronik) - Anemia yang biasa didiagnosis ini dikaitkan dengan prognosis yang lebih teruk dan peningkatan kematian dalam sesetengah penyakit. [ , ]

Anemia keradangan ini berlaku apabila obesiti, penuaan, kegagalan buah pinggang, kanser, jangkitan kronik dan penyakit autoimun.

Ini adalah anemia ringan hingga sederhana. Hemoglobin jarang berkurangan di bawah 8 g/dL.

Keadaan badan ini disebabkan oleh pengaktifan imun (interleukin IL-6 meningkatkan tahap hormon hepcidin, yang mengurangkan jumlah zat besi dalam darah). [ , ]

Rawatan terbaik Anemia jenis ini adalah rawatan penyakit yang mendasari. Apabila ini tidak mungkin, pemindahan darah, besi intravena, dan ubat-ubatan, yang merangsang pengeluaran sel darah merah, yang boleh memperbaiki keadaan.

Anemia jenis ini boleh dirawat dengan mengaktifkan AMPK, kinase protein diaktifkan AMP.

Artritis reumatoid

Anemia adalah salah satu gejala arthritis rheumatoid. Dianggarkan 30-60% pesakit dengan artritis reumatoid mengalami anemia .

Selain itu, orang yang mempunyai aktiviti penyakit yang tinggi mempunyai tahap hemoglobin yang lebih rendah (kajian terhadap 89 pesakit).

Penyakit radang usus

Anemia adalah salah satu komplikasi IBD yang paling biasa (). [ , ] Ini menjejaskan kualiti hidup dan keupayaan untuk bekerja, dan juga meningkatkan kekerapan kemasukan pesakit ke hospital.

Prevalens anemia dalam IBD adalah berubah-ubah dan berkisar antara 6-74%, bergantung kepada kajian.

Intoleransi gluten (penyakit celiac)

Penyakit celiac menjejaskan kira-kira 1% daripada populasi. Anemia adalah simptom penyakit seliak yang paling biasa, yang menjejaskan 32-69% orang dewasa dengan intoleransi gluten. Sebaliknya, dalam kalangan pesakit dengan anemia kekurangan zat besi yang tidak dapat dijelaskan, 5% daripada mereka disahkan menghidap penyakit seliak.

Anemia dalam penyakit seliak dicirikan oleh penyerapan zat besi terjejas dan kehilangan darah akibat kerosakan pada dinding usus. Walaupun selepas memulakan diet bebas gluten, ia mengambil masa 6 hingga 12 bulan untuk kebanyakan pesakit pulih daripada anemia.

Khususnya, separuh daripada pesakit dengan penyakit seliak masih mengalami anemia kekurangan zat besi dan hemoglobin rendah walaupun selepas satu hingga dua tahun menjalani diet bebas gluten. .

Pesakit dengan penyakit seliak sering mendapat manfaat daripada pentadbiran intravena persediaan besi.

Mekanisme perkembangan anemia dalam penyakit buah pinggang kronik (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631)

Penyakit buah pinggang yang kronik

Anemia juga sering berkembang sebagai komplikasi penyakit buah pinggang kronik(CKD). Keterukan anemia adalah berkadar dengan tahap disfungsi buah pinggang.

Kerosakan buah pinggang mengakibatkan ketidakupayaan untuk menghasilkan jumlah yang diperlukan erythropoietin (EPO), hormon buah pinggang, dan erythropoietin diketahui merangsang pengeluaran sel darah. Oleh itu, pesakit hemodialisis menerima bahan yang merangsang pengeluaran sel darah merah bersama dengan zat besi, yang membantu meningkatkan tahap hemoglobin.

FDA mengesyorkan 10-12 g/dL sebagai matlamat tahap hemoglobin pada pesakit dengan (CKD). Nilai hemoglobin yang lebih tinggi (>13 g/dL) harus dielakkan kerana nilai hemoglobin ini telah terbukti dikaitkan dengan hasil klinikal yang lemah dalam CKD.

Penyakit hati

Antara pesakit dengan penyakit kronik Lebih daripada 75% hati menunjukkan tanda-tanda anemia. Ia terutamanya dikaitkan dengan akut atau kronik pendarahan usus yang membawa kepada anemia kekurangan zat besi.

(NAFLD) adalah salah satu penyakit hati yang paling biasa di seluruh dunia, dan satu pertiga daripada orang dewasa dengan NAFLD adalah kekurangan zat besi. [R ].

Juga, beberapa ubat yang digunakan untuk merawat anemia boleh menyebabkan penyakit hati. Sebagai contoh, anemia sering dikaitkan dengan pegylated interferon alfa-2a dan ribavirin, yang digunakan dalam rawatan virus kronik Hepatitis C.

Jangkitan Helicobacter pylori

Anemia sering mengiringi jangkitan helicobacter(H. pylori). Lebih daripada 50% pesakit dengan anemia kekurangan zat besi yang tidak dapat dijelaskan mungkin mempunyai jangkitan aktifhelicobacter (H. pylori).

Bakteria H. pylori meningkatkan kehilangan zat besi disebabkan oleh:

• Pendarahan yang disebabkan oleh keradangan perut ulser peptik atau kanser perut.
• Mengurangkan penyerapan kelenjar, yang juga berlaku akibat keradangan perut.
• Menurunkan tahap vitamin C (vitamin C biasanya membantu penyerapan zat besi).
• Kehilangan zat besi yang disebabkan oleh pengambilan zat besi oleh bakteria helicobacter. [ , ]

Kebanyakan orang sakit dengan H. pylori-anemia yang berkaitan pulih sepenuhnya daripada anemia hanya selepas rawatan anti-bakteria yang berjaya. (kajian 84 pesakit).

Keracunan plumbum

Keracunan plumbum menjejaskan pengeluaran hemoglobin dan mengurangkan kemandirian sel darah merah. .

Kepekatan plumbum darah yang lebih tinggi dikaitkan dengan anemia dalam 60 kanak-kanak yang terdedah kepada plumbum daripada tercemar air minuman.

Akhirnya, pekerja kilang dengan pendedahan plumbum tahap rendah kronik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami anemia (533 lelaki dan 218 wanita dalam kajian).

Keracunan kadmium

Kadmium menyebabkan anemia akibat pemusnahan sel darah merah, kekurangan zat besi dan penurunan pengeluaran erythropoietin (EPO).

Anemia dan tahap erythropoietin yang rendah adalah tanda klinikal penyakit itai-itai, iaitu keadaan yang disebabkan oleh mabuk kadmium jangka panjang di Jepun.

Aflatoksin

Wanita hamil dengan tahap tinggi Tahap aflatoksin B1 dalam darah meningkatkan peluang mereka untuk mengalami anemia (kajian terhadap 755 wanita).

Anemia sideroblastik kongenital

Ini adalah gangguan genetik yang menghalang pembentukan sel darah merah, yang membawa kepada kekurangan hemoglobin.

Sesetengah pesakit memerlukan pemindahan darah secara tetap, manakala yang lain memerlukan pemindahan darah secara sporadis pada masa apabila terdapat penindasan aktiviti dalam sumsum tulang mereka, cth. jangkitan virus.

Dalam sesetengah kes, keadaan anemia sideroblastik kongenital bertambah baik dengan mengambil vitamin B6.

Anemia sel sabit

Anemia sel sabit menyebabkan keradangan, pembekuan darah, pemusnahan sel darah merah, dan kekurangan oksigen, yang akhirnya membawa kepada kerosakan pada organ badan. Keterukan sekali-sekala penyebab penyakit sakit teruk, serangan kegagalan pulmonari dan kes strok.

Kira-kira 240,000 kanak-kanak dilahirkan setiap tahun dengan penyakit sel sabit, yang kebanyakannya tinggal di Afrika. Hanya 20% daripada kanak-kanak ini bertahan hingga hari lahir kedua mereka. Kadar kelangsungan hidup median bagi pesakit dengan penyakit sel sabit di Amerika Syarikat adalah kira-kira 42 tahun.

Terdapat sebab penting mengapa penyakit ini begitu biasa di Afrika. Iaitu, orang yang mempunyai salinan hemoglobin S yang tidak normal adalah tahan terhadap malaria [,].

Pembawa satu salinan gen hemoglobin S biasanya mempunyai 40% hemoglobin S dalam darah mereka dan 56-58% hemoglobin biasa. Mereka biasanya hidup tanpa gejala dan memerlukan kekurangan oksigen yang teruk untuk gejala penyakit sel sabit berlaku.

Kira-kira 8% orang Afrika Amerika membawa varian hemoglobin yang diubah ini. Hydroxyurea telah diluluskan untuk rawatan pesakit dewasa dengan penyakit sel sabit.

Talasemia

Talasemia adalah gangguan yang terhasil daripada gabungan lebih daripada 300 mutasi yang diketahui dalam rantai beta atau sebilangan kecil mutasi dalam rantai alfa hemoglobin. Mutasi ini biasa berlaku di Mediterranean, Asia Tenggara dan China. Kira-kira 60,000 kanak-kanak dilahirkan setiap tahun dengan penyakit ini.

Penghidap talasemia mempunyai darjah yang berbeza-beza anemia. Dalam kes yang lebih teruk, seperti talasemia beta, terdapat ketidakupayaan untuk mengekalkan tahap hemoglobin lebih daripada 6.5 g/dL.

Penyakit ini dirawat dengan transfusi, pemindahan sumsum tulang, atau terapi gen. Seperti pembawa hemoglobin S sel sabit, pembawa mutasi talasemia juga tahan terhadap malaria. Oleh itu, mutasi ini agak biasa di Afrika.

Skim pembangunan anemia kekurangan zat besi (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/)

Kanser

Anemia adalah gejala kanser yang biasa. Ia didiagnosis dalam 50% kes pelbagai jenis kanser.

Terdapat beberapa punca anemia kanser:

• Pendarahan dalaman
• Peningkatan pemusnahan sel darah merah
• Kurang nutrisi
• Kerosakan sumsum tulang
• Terapi radiasi dan kemoterapi
• Kekurangan erythropoietin (EPO)
• Keradangan [ , ]

Tiga tahun selepas diagnosis kanser, pesakit dengan anemia lanjutan mempunyai dua kali ganda risiko kematian berbanding pesakit tanpa anemia.

Tahap hemoglobin yang rendah cenderung paling biasa pada orang yang mempunyai tahap lanjut barah(kajian 888 pesakit).

Jangkitan HIV dan ubat anti-HIV

Anemia adalah faktor penting dalam rawatan pesakit yang dijangkiti HIV. Ia dianggarkan biasa berlaku pada 10% penghidap HIV dan asimtomatik dalam 92% pesakit AIDS.

Satu kajian besar terhadap 32,867 orang dewasa dan remaja yang dijangkiti HIV di AS mendapati bahawa risiko kematian adalah 170% lebih besar pada mereka yang menunjukkan anemia berterusan berbanding mereka yang anemia diberi pampasan.

Malaria

Malaria mengancam hampir separuh penduduk dunia. ini faktor penting, tetapi tidak sepenuhnya jelas sebagai punca anemia.

Kanak-kanak kecil mempunyai berisiko tinggi pembangunan bentuk yang teruk anemia yang dikaitkan dengan malaria, terutamanya di negara-negara di mana terdapat penularan malaria kepada kanak-kanak semasa lahir dan kerap berulang.

Anemia jenis ini boleh dirawat dengan berkesan dengan terapi antimalaria yang awal dan berkesan.

Limpa yang diperbesarkan

Orang yang mengalami pembesaran limpa mungkin mengalami anemia akibat peningkatan pemusnahan sel darah merah dalam limpa.

Limpa yang membesar boleh disebabkan oleh jangkitan, penyakit hati, kanser, atau penyakit radang.

Anemia autoimun

Anemia autoimun disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah, yang diserang oleh autoantibodi. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang mengiringi beberapa penyakit.

Penuaan

Orang ramai lebih cenderung untuk mengalami anemia apabila mereka semakin tua. Anemia ditemui pada 11% lelaki dan 10% wanita berumur lebih dari 65 tahun, dan pada 26% lelaki dan 20% wanita berumur lebih dari 85 tahun (NHANES III, 39,695 orang).

Penurunan paras hemoglobin berlaku pada dekad kelapan kehidupan dan nampaknya merupakan sebahagian daripada. Walau bagaimanapun, anemia pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan pelbagai kesan buruk, termasuk pergantungan fungsi, demensia, jatuh, penyakit jantung, dan kematian. .

Dalam kira-kira 50% kes, anemia pada orang yang lebih tua mempunyai punca yang boleh diterbalikkan (boleh dibetulkan), termasuk kekurangan zat besi dan vitamin B12, serta kronik. kegagalan buah pinggang.

Faktor yang mengganggu fungsi hemoglobin

Methemoglobin

Dalam orang yang sihat, methemoglobin (metHb) menyumbang 1 hingga 2% daripada jumlah hemoglobin. Sesetengah ubat dan toksin diketahui meningkatkan tahap methemoglobin.

Karbon monoksida (karbon monoksida)

Karbon monoksida (CO) mengikat hemoglobin 210 kali lebih banyak daripada oksigen. Penyedutan sejumlah besar karbon monoksida (karbon monoksida) membawa kepada keracunan toksik. .

Apabila karbon monoksida mengikat hemoglobin, ia tidak mungkin untuk mengikat oksigen lagi. Ini menyebabkan kerosakan tisu akibat kekurangan oksigen.

Apabila karbon monoksida mengikat 20% hemoglobin, tanda-tanda kerosakan otak dan kerosakan jantung berkembang. . Apabila 40-60% hemoglobin mengikat, seseorang masuk tidak sedarkan diri, koma mungkin berkembang dan kematian mungkin berlaku.

Keracunan karbon monoksida dirawat dengan mengoksigenkan darah atau memberi pemindahan darah.

Maklumat di laman web ini tidak dinilai dalam apa-apa cara. organisasi perubatan. Kami tidak berusaha untuk mendiagnosis atau merawat sebarang penyakit. Maklumat di tapak disediakan untuk tujuan pendidikan sahaja. Anda harus berunding dengan doktor anda sebelum bertindak berdasarkan maklumat daripada laman web ini, terutamanya jika anda hamil, menyusukan bayi, mengambil ubat-ubatan atau mempunyai sebarang keadaan perubatan.

Hemoglobin- molekul yang terdiri daripada protein globin (rantai 2a dan 2β) dan 4 kumpulan pigmen (heme), yang mampu mengikat oksigen molekul secara berbalik. Satu sel darah merah mengandungi purata 400 juta molekul hemoglobin. Hemoglobin yang terikat kepada oksigen dipanggil oksiheluglobin(memberi darah warna merah terang). Proses pengikatannya dengan oksigen dipanggil pengoksigenan, dan kembalinya kepada oke dan hemoglobin - penyahoksigenan. Hemoglobin tidak terikat kepada oksigen dipanggil deoksiheluglobin. Hemoglobin mampu mengikat dengan karbon dioksida (carbaminghemoglobin) dan karbon monoksida (carboxyhemoglobin). Di samping itu, NO, berinteraksi dengan protein ini, membentuk pelbagai bentuk NO: methemoglobin, nitrosilhemoglobin(HbFe 2+ NO) dan S-nitrosohemoglobin(SNO-Hb), yang memainkan peranan sejenis pengawal selia alosterik aktiviti berfungsi hemoglobin.

Norma dan fungsi hemoglobin

Jumlah hemoglobin pada lelaki ialah 130-160 g / l, pada wanita - 120-140 g / l. Pengangkutan oksigen dan karbon dioksida adalah fungsi hemoglobin. Hemoglobin ialah sebatian kimia kompleks yang terdiri daripada protein globin dan empat molekul heme.

nasi. Tahap hemoglobin normal pada lelaki dan wanita

Fungsi utama adalah kerana kehadiran dalam komposisi mereka protein kromoprotein khas - hemoglobin. Berat molekul hemoglobin manusia ialah 68,800 Hemoglobin ialah enzim pernafasan yang terdapat dalam sel darah merah dan bukan dalam plasma kerana:

• memberikan penurunan kelikatan darah (melarutkan jumlah hemoglobin yang sama dalam plasma akan meningkatkan kelikatan darah beberapa kali dan menghalang kerja jantung dan peredaran darah);
• mengurangkan tekanan onkotik plasma, mencegah dehidrasi tisu;
• menghalang badan daripada kehilangan hemoglobin kerana penapisan dalam glomeruli buah pinggang dan perkumuhan dalam air kencing.

Tujuan utama hemoglobin- pengangkutan oksigen dan karbon dioksida. Di samping itu, hemoglobin mempunyai sifat penimbal, serta keupayaan untuk mengikat bahan toksik.

nasi. Interaksi hemoglobin dengan oksigen. k ialah pemalar kadar tindak balas

Hemoglobin terdiri daripada bahagian protein (globin) dan bahagian besi bukan protein (heme). Terdapat empat molekul heme setiap molekul globin. Besi, yang merupakan sebahagian daripada heme, mampu melekat dan membebaskan oksigen. Dalam kes ini, valensi besi tidak berubah, i.e. ia kekal divalen. Besi adalah sebahagian daripada semua enzim pernafasan.

Dalam darah orang yang sihat kandungan hemoglobin ialah 120-165 g/l (120-150 g/l untuk wanita, 130-160 g/l untuk lelaki).

Biasanya, hemoglobin terkandung dalam bentuk tiga sebatian fisiologi: terkurang, oksihemoglobin dan karboksihemoglobin. Hemoglobin, yang telah menambah oksigen, bertukar menjadi oksihemoglobin -НbО2,. Ini adalah sebatian merah terang yang menentukan warna darah arteri. Satu gram hemoglobin mampu melekatkan 1.34 ml oksigen.

Oksihemoglobin yang telah melepaskan oksigen dipanggil hemoglobin berkurangan (Hb). Ia terdapat dalam darah vena, yang mempunyai warna ceri gelap. Di samping itu, darah vena mengandungi sebatian hemoglobin dengan karbon dioksida - karbohemoglobin(HbCO 2), yang mengangkut karbon dioksida dari tisu ke paru-paru.

Hemoglobin mempunyai keupayaan untuk membentuk sebatian patologi. Salah satunya ialah karboksihemoglobin - sambungan hemoglobin dengan karbon monoksida (HbCO). Afiniti hemoglobin besi untuk karbon monoksida melebihi afiniti untuk oksigen, jadi walaupun 0.1% karbon monoksida di udara membawa kepada penukaran 80% hemoglobin kepada carboxyhemoglobin, yang tidak dapat melekatkan oksigen, yang mengancam nyawa. Keracunan karbon monoksida ringan adalah proses yang boleh diterbalikkan. Apabila anda menghirup udara segar, karbon monoksida dibebaskan. Penyedutan oksigen tulen meningkatkan kadar pecahan HbCO sebanyak 20 kali ganda.

Jadual. Ciri-ciri hemoglobin

Methemoglobin(MetHb) juga merupakan sebatian patologi, ia adalah hemoglobin teroksida, di mana, di bawah pengaruh agen pengoksidaan yang kuat (ferracyanide, kalium permanganat, hidrogen peroksida, aniline, dll.), besi heme ditukar daripada divalen kepada trivalen. Apabila sejumlah besar methemoglobin terkumpul dalam darah, pengangkutan oksigen oleh tisu terganggu dan kematian boleh berlaku.

Miokardium mengandungi hemoglobin otot, dipanggil mioglobin. Bahagian bukan proteinnya serupa dengan hemoglobin darah, dan bahagian protein - globin - mempunyai berat molekul yang lebih rendah. Mioglobin manusia mengikat 14% jumlah nombor oksigen dalam badan. Hartanah ini bermain peranan penting dalam membekalkan otot yang bekerja. Apabila otot mengecut kapilari darah dimampatkan dan aliran darah berkurangan atau terhenti. Walau bagaimanapun, disebabkan kehadiran oksigen yang terikat kepada mioglobin, bekalan oksigen kepada gentian otot dikekalkan untuk beberapa lama.

Globus - bola) - ini adalah kompleks molekul protein di dalam sel darah merah - eritrosit (pada manusia dan vertebrata). Hemoglobin membentuk kira-kira 98% daripada jisim semua protein sel darah merah. Oleh kerana strukturnya, hemoglobin terlibat dalam pemindahan oksigen dari paru-paru ke tisu, dan karbon monoksida kembali.

Struktur hemoglobin
Hemoglobin terdiri daripada dua rantai globin jenis alfa dan dua rantai jenis lain (beta, gamma atau sigma), disambungkan kepada empat molekul heme, yang mengandungi besi. Struktur hemoglobin ditulis dalam huruf abjad Yunani: α2γ2.

Pertukaran hemoglobin
Hemoglobin dibentuk oleh sel darah merah dalam sumsum tulang merah dan beredar bersama sel sepanjang hayat mereka - 120 hari. Apabila sel-sel lama dikeluarkan oleh limpa, komponen hemoglobin dikeluarkan dari badan atau dilepaskan semula ke dalam aliran darah untuk dimasukkan ke dalam sel-sel baru.

Jenis-jenis hemoglobin
KEPADA jenis biasa hemoglobin termasuk hemoglobin A atau HbA (dari dewasa - dewasa), mempunyai struktur α2β2, HbA2 (hemoglobin dewasa kecil, mempunyai struktur α2σ2 dan hemoglobin janin (HbF, α2γ2. Hemoglobin F - hemoglobin janin. Penggantian dengan hemoglobin dewasa sepenuhnya berlaku sebanyak 4 -6 bulan (tahap hemoglobin janin pada usia ini kurang daripada 1%) Hemoglobin janin terbentuk 2 minggu selepas persenyawaan, kemudian, selepas pembentukan hati janin, ia digantikan oleh hemoglobin janin.

Terdapat lebih daripada 300 hemoglobin yang tidak normal, ia dinamakan sempena tempat penemuan.

Fungsi hemoglobin

Fungsi utama hemoglobin adalah menghantar oksigen dari paru-paru ke tisu dan karbon dioksida kembali.

Bentuk hemoglobin

• Oksihemoglobin- gabungan hemoglobin dengan oksigen. Oksihemoglobin mendominasi dalam darah arteri dari paru-paru ke tisu. Oleh kerana kandungan oksihemoglobin, darah arteri mempunyai warna merah.
• Mengurangkan hemoglobin atau deoksihemoglobin(HbH) - hemoglobin yang memberikan oksigen kepada tisu
• Carboxyhemoglobin- gabungan hemoglobin dengan karbon dioksida. Ia terdapat dalam darah vena dan memberikannya warna ceri gelap.

Bagaimana ini berlaku? Mengapa hemoglobin mengambil oksigen dalam paru-paru dan memberikan oksigen dalam tisu?

Kesan Bohr

Kesannya diterangkan oleh ahli fisiologi Denmark Christian Bohr http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (bapa kepada ahli fizik terkenal Niels Bohr).
Christian Bohr menyatakan bahawa dengan keasidan yang lebih tinggi (pH yang lebih rendah, contohnya dalam tisu), hemoglobin akan mengikat kurang dengan oksigen, yang akan membolehkan ia dibebaskan.

Di dalam paru-paru, di bawah keadaan oksigen yang berlebihan, ia bergabung dengan hemoglobin sel darah merah. Sel darah merah membawa oksigen melalui aliran darah ke semua organ dan tisu. Reaksi pengoksidaan berlaku dalam tisu badan dengan penyertaan oksigen yang masuk. Hasil daripada tindak balas ini, produk penguraian terbentuk, termasuk karbon dioksida. Karbon dioksida daripada tisu dipindahkan ke sel darah merah, yang menyebabkan pertalian untuk oksigen berkurangan, oksigen dilepaskan ke dalam tisu.

Kesan Bohr sangat penting untuk fungsi badan. Lagipun, jika sel bekerja secara intensif dan melepaskan lebih banyak CO2, sel darah merah boleh membekalkan mereka dengan lebih banyak oksigen, menghalang oksigen "kebuluran". Oleh itu, sel-sel ini boleh terus bekerja pada kadar yang tinggi.

Apakah paras hemoglobin normal?

Setiap mililiter darah mengandungi kira-kira 150 mg hemoglobin! Tahap hemoglobin berubah mengikut umur dan bergantung kepada jantina. Oleh itu, hemoglobin pada bayi baru lahir jauh lebih tinggi daripada orang dewasa, dan pada lelaki ia lebih tinggi daripada wanita.

Apa lagi yang mempengaruhi tahap hemoglobin?

Beberapa keadaan lain juga mempengaruhi tahap hemoglobin, seperti pendedahan kepada ketinggian, merokok, dan kehamilan.

Penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam jumlah atau struktur hemoglobin

• Peningkatan tahap hemoglobin diperhatikan dengan erythrocytosis dan dehidrasi.
• Penurunan paras hemoglobin diperhatikan dalam pelbagai anemia.
• Dalam kes keracunan karbon monoksida, carbhemoglobin terbentuk (tidak boleh dikelirukan dengan carboxyhemoglobin!), yang tidak boleh melekatkan oksigen.
• Di bawah pengaruh bahan tertentu, methemoglobin terbentuk.
• Perubahan dalam struktur hemoglobin dipanggil hemoglobinopati. Yang paling terkenal dan penyakit yang kerap Kumpulan ini termasuk anemia sel sabit, talasemia beta, ketekunan hemoglobin janin. Lihat hemoglobinopathies di laman web Pertubuhan Kesihatan Sedunia http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html

Adakah kamu tahu?

Artikel lain dalam bahagian ini

Ejen berjangkit biasa saluran pernafasan(faringitis, sinusitis, otitis, bronkitis dan radang paru-paru). Ujian antibodi digunakan untuk mendiagnosis jangkitan...

Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab radang paru-paru manusia, jangkitan pernafasan akut (ARI), penyakit saluran pernafasan atas (faringitis, bronkitis), serta beberapa penyakit bukan pernafasan.

Azoospermia - ketiadaan sperma dalam ejakulasi

Mikroorganisma bersel tunggal, sebahagian daripadanya boleh menyebabkan penyakit.

Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydohpila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, dahulu dipanggil Chlamydia pneumoniae)

• 

Hemoglobin ialah protein darah yang mengandungi besi daripada struktur kompleks yang bertanggungjawab untuk pertukaran gas dan mengekalkan metabolisme yang stabil. DALAM sistem peredaran darah hemoglobin bertindak sebagai sejenis perantara antara tisu dan paru-paru dalam proses pertukaran karbon dioksida dan oksigen.

Tahap hemoglobin yang dibenarkan berubah dengan usia, tetapi penyimpangan sedikit dalam nilai normal adalah mungkin. Ketidakseimbangan membawa kepada pembangunan penyakit yang serius, dan sebahagian daripadanya adalah dalam sifat proses patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Penyimpangan dari norma protein ini dalam apa jua keadaan akan disertai oleh yang sepadan gambaran klinikal Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang gejala lain, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan daripada menjalankan rawatan sendiri. takrifkan rawatan yang berkesan hanya boleh dilakukan selepas ujian darah untuk hemoglobin telah dilakukan.

Fungsi

Fungsi hemoglobin adalah untuk memastikan proses pernafasan dalam badan, yang dijalankan dalam tiga peringkat:

• respirasi selular - sel tepu dengan oksigen;
• pernafasan luaran– oksigen masuk ke dalam paru-paru, dan karbon dioksida dikeluarkan oleh badan;
• pernafasan dalaman - di dalam paru-paru, oksigen menangkap hemoglobin, ia berubah menjadi oksihemoglobin dan diedarkan kepada semua sel.

Itulah sebabnya ketidakseimbangan protein ini boleh menyebabkan sangat akibat negatif, dan dalam beberapa kes malah membawa maut.

Jenis

Darah manusia mengandungi jenis yang berbeza hemoglobin:

• janin atau janin - jenis protein ini terdapat dalam darah bayi yang baru lahir dan berkurangan kepada 1% daripada jumlah hemoglobin dalam badan menjelang bulan kelima kehidupan kanak-kanak;
• oksihemoglobin - terdapat dalam sel darah arteri dan dikaitkan dengan molekul oksigen;
• carboxyhemoglobin - terdapat dalam darah vena dan dikaitkan dengan molekul karbon dioksida, yang mana ia diangkut ke paru-paru;
• glycated - sebatian protein dan glukosa yang beredar dalam darah. Protein jenis ini dikesan dalam ujian gula;
• methemoglobin - dikaitkan dengan bahan kimia, peningkatan dalam darah mungkin menunjukkan keracunan badan;
• sulfhemoglobin - molekul hemoglobin ini muncul dalam darah hanya apabila mengambil ubat tertentu. Tahap hemoglobin jenis ini yang dibenarkan tidak melebihi 10%.

Jenis hemoglobin, serta menentukan jumlahnya dalam darah, hanya dikesan melalui diagnostik makmal.

norma

Formula hemoglobin membayangkan sambungan yang tidak dapat dipisahkan dengan bilangan sel darah merah, berdasarkan penunjuk normal yang disusun. Purata penunjuk optimum tahap protein ini untuk orang dewasa:

• pada lelaki - 125-145 g / l;
• hemoglobin pada wanita ialah 115-135 g/l.

Di samping itu, penunjuk warna juga digunakan untuk menentukan norma protein yang diberikan dalam darah. Tahap ketepuan optimum ialah 0.8-1.1. Di samping itu, tahap ketepuan setiap sel darah merah dengan hemoglobin ditentukan secara berasingan, kadar purata pada masa yang sama – 28-32 piktogram.

Pelanggaran dalam struktur

Struktur hemoglobin tidak stabil, dan sebarang gangguan yang berlaku di dalamnya membawa kepada perkembangan proses patologi tertentu. Akibat pengaruh tertentu faktor etiologi mungkin berlaku:

• pembentukan bentuk protein yang tidak normal - pada masa ini hanya 300 bentuk telah ditubuhkan secara klinikal;
• pembentukan sebatian tak telap oksigen yang stabil, karbohemoglobin, semasa keracunan karbon dioksida;
• penebalan darah;
• penurunan hemoglobin, yang membawa kepada perkembangan tahap anemia tertentu.

Peningkatan protein mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

• peningkatan patologi dalam bilangan sel darah merah semasa proses onkologi;
• peningkatan kelikatan darah;
• kecacatan jantung;
• melecur;
• halangan usus;
• kegagalan jantung pulmonari.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa di kalangan penduduk gunung, hemoglobin dalam darah sentiasa dinaikkan, yang merupakan penunjuk fisiologi biasa. Juga, norma protein ini terlalu tinggi pada orang yang menghabiskan masa yang lama di udara segar - juruterbang, pendaki, pekerja altitud tinggi.

Penurunan hemoglobin dalam darah mungkin disebabkan oleh faktor berikut kesan:

• pemindahan sejumlah besar plasma;
• kehilangan darah akut;
• pendarahan mikro kronik: dengan buasir, gingival dan pendarahan rahim;
• hemolisis, yang membawa kepada pemusnahan sel darah merah;
• kekurangan zat besi dan vitamin B12;
• dalam proses patologi dalam sumsum tulang.

Di samping itu, penurunan atau peningkatan dalam protein ini mungkin disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul - jika badan mempunyai jumlah yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, jumlah produk tertentu yang berlebihan dengan komposisi kimia yang sepadan.

Gambar klinikal yang mungkin

Dengan hemoglobin rendah, gejala berikut mungkin hadir:

• cepat keletihan;
• kulit kering dan membran mukus;
• kelemahan, kelesuan umum;
• kerap pening;
• terencat akal dan perkembangan fizikal pada kanak-kanak;
• peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• gangguan kitaran tidur;
• kurang selera makan atau kekurangannya.

Perlu diingatkan bahawa tahap protein yang rendah adalah paling berbahaya untuk kanak-kanak, kerana ia membawa kepada kelewatan perkembangan.

Peningkatan tahap protein ini dalam badan juga memberi kesan negatif kepada kesihatan manusia, yang akan nyata dalam gambar klinikal berikut:

• penyakit kuning kulit dan membran mukus, lidah;
• kulit pucat;
• kurang berat badan;
• pembesaran hati;
• peningkatan kelemahan;
• pigmentasi pada tapak tangan dan di kawasan parut lama.

Kedua-dua yang pertama dan kedua boleh membawa kepada akibat yang sangat negatif.

Menjalankan analisis

Pensampelan darah untuk menentukan bilangan sel darah merah yang termasuk dalam hemoglobin, serta data makmal lain, dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ujian hemoglobin diambil pada waktu pagi, semasa perut kosong. Juga, sehari sebelum menderma darah, anda perlu berhenti alkohol dan dadah yang menjejaskan sistem hematopoietik. Darah diambil dari jari. Senarai kaedah termasuk yang berikut:

• kolorimetri;
• pemeteran gas;
• penentuan besi.

Hanya pakar yang berkelayakan boleh mentafsirkan ini atau itu dengan betul. Oleh itu, selepas menerima keputusan ujian, anda harus membawanya ke doktor anda - dia akan menentukan tahap hemoglobin anda dan menetapkan langkah terapeutik selanjutnya.