Buku teks membentangkan maklumat moden tentang penyakit berjangkit yang paling mendesak. Manifestasi klinikal utama penyakit ini, sejarah epidemiologi ciri diterangkan, data klinikal dan makmal yang penting secara diagnostik diserlahkan, dan kemungkinan pencegahan jangkitan khusus dibentangkan. Prinsip asas dan cara rawatan ditambah dengan maklumat tentang penjagaan pesakit, dengan mengambil kira pelbagai masalah pesakit untuk setiap bentuk nosologi. Manual ini mengandungi definisi dan konsep asas tentang proses berjangkit dan wabak, menambah dan menerangkan maklumat tentang penyakit berjangkit yang diberikan. Untuk mengawal asimilasi bahan, ujian diberikan untuk semua bentuk nosologi. Tutorial bertujuan untuk pakar dengan pendidikan perubatan menengah.
* * *
Serpihan pengenalan buku yang diberikan Jangkitan semasa dalam amalan jururawat (D. A. Lioznov, 2012) disediakan oleh rakan kongsi buku kami - liter syarikat.
PENYAKIT BERJANGKIT UTAMA
2.1. Jangkitan adenovirus
Jangkitan adenovirus (patogen ialah beberapa dozen adenovirus manusia yang mengandungi DNA) – jangkitan akut, dicirikan oleh kerosakan pada tisu limfoid, membran mukus saluran pernafasan atas, mata, usus dan berlaku dengan mabuk sederhana.
Sumber jangkitan– orang yang sakit dan pembawa virus.
Mekanisme jangkitan– aerosol (laluan penghantaran: titisan bawaan udara dan habuk bawaan udara) dan fecal-oral (laluan penghantaran: sentuhan makanan dan isi rumah).
Gambar klinikal. Tempoh inkubasi adalah 1-2 minggu, biasanya 5-8 hari. Manifestasi klinikal penyakit ini berbeza-beza. Bentuk berikut dibezakan adeno jangkitan virus: rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, rhinopharyngobronchitis, demam pharyngoconjunctival, konjunktivitis dan keratoconjunctivitis, pneumonia atipikal adenoviral.
Mana-mana bentuk klinikal penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut, peningkatan suhu badan dengan menggigil, penampilan sakit kepala sederhana, kelemahan umum, sakit pada tulang, sendi, dan otot. Pada hari ke-2 – ke-3, suhu badan mencapai 38 – 39 °C. Walau bagaimanapun, walaupun dengan suhu tinggi keadaan pesakit mungkin kekal memuaskan. Insomnia, loya, muntah, dan pening jarang diperhatikan. Penyakit ini mungkin berlaku dengan demam gred rendah. Tempoh tempoh demam adalah dari 4 – 6 hingga 14 hari. Dari hari-hari pertama penyakit ini, kesesakan hidung dan pelepasan serous yang berlimpah muncul, dan kemudian, disebabkan oleh penambahan flora bakteria, pelepasan hidung serous-purulen (rhinitis). Pesakit mengadu sakit tekak apabila menelan (faringitis, tonsilitis), rasa "pasir" di mata, lacrimation (konjunktivitis), batuk (tracheitis, bronkitis).
Muka adalah sederhana hiperemik, skleritis diucapkan, konjunktiva adalah hiperemik, dengan folikel yang diperbesarkan, kadang-kadang dengan salutan filem. Membran mukus hidung membengkak. Dalam orofarinks terdapat hiperemia meresap sederhana, dinding belakang farinks dengan folikel hipertrofi. Tonsil membesar, hiperemik, dengan pulau-pulau plak keputihan, selalunya berfilem. Plak purulen muncul hanya apabila flora bakteria melekat. Nodus limfa submandibular dan serviks diperbesarkan; lebih jarang, pembesaran umum nodus limfa diperhatikan. Hati dan limpa membesar.
Sesetengah pesakit mengalami sakit perut dan najis yang longgar.
Dengan keratoconjunctivitis adenoviral, pesakit mengadu sakit, sensasi badan asing di mata, lacrimation, dan fotofobia. Blepharospasm (penutupan berterusan, spastik kelopak mata) sering berlaku. Membran mukus mata adalah hiperemik yang tajam. Kornea kehilangan kilauannya, menjadi keruh, dan penglihatan terganggu. Biasanya satu mata terkena dahulu, kemudian yang lain. Pemulihan berlaku perlahan-lahan, lebih 1 – 2 bulan.
Pneumonia adenoviral adalah teruk dan berkembang selepas tempoh gejala catarrhal. Demam berterusan untuk masa yang lama - sehingga 3 minggu. Pesakit terganggu oleh batuk dan sesak nafas. X-ray mendedahkan pneumonia fokus kecil.
Komplikasi: otitis, sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru yang disebabkan oleh flora bakteria sekunder, pemburukan penyakit kronik, dengan radang paru-paru adenoviral - ARF.
Tanda-tanda klinikal:
- permulaan penyakit akut;
– demam sederhana berpanjangan, kurang kerap – demam gred rendah;
- manifestasi sederhana mabuk;
– gabungan simptom kerosakan pada saluran pernafasan atas (rhinitis), faring (faringitis), tonsil (tonsilitis, selalunya membran), membran mukus mata (konjunktivitis folikel atau membran);
- nodus limfa yang diperbesarkan;
– pembesaran hati dan limpa;
– sakit perut, najis longgar.
Sejarah epidemiologi: hubungan dengan pesakit dengan gejala penyakit pernafasan akut, konjunktivitis, cirit-birit, semasa tempoh inkubasi yang dijangkakan (1 - 2 minggu);
wabak penyakit pernafasan akut yang berlaku dengan konjunktivitis dalam keluarga atau komuniti; penggunaan air mentah dan makanan yang tidak diproses secara haba selama 1 - 2 minggu. sebelum permulaan penyakit; penggunaan peralatan, barangan isi rumah, termasuk mainan, oleh pesakit dengan jangkitan adenovirus; kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri. Kanak-kanak dan orang muda lebih kerap terjejas. Adalah perlu untuk mengambil kira peningkatan kejadian pada musim sejuk dan musim bunga dan kemungkinan wabak dalam kumpulan individu pada musim panas.
Diagnostik makmal . Hemogram menunjukkan leukopenia sederhana, ESR berada dalam had biasa atau sedikit meningkat.
Untuk mengesahkan diagnosis, PCR dan MFA digunakan. Bahan untuk kajian adalah swab nasofaring, lelehan mata semasa konjunktivitis, najis, dan darah. daripada kaedah serologi RSK, RTGA, RN, ELISA digunakan.
Rawatan dan penjagaan pesakit. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan di rumah. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah mabuk teruk, kegagalan pernafasan akut, serta latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan.
Pada hari-hari pertama penyakit, jika demam berterusan, rehat tidur ditunjukkan. Bilik di mana pesakit berada berventilasi secara sistematik, dan pembersihan basah dilakukan dengan kerap. Jika konjunktivitis hadir, keluarkan sumber cahaya terang. Diet harus berkhasiat, diperkaya dengan vitamin, minum banyak cecair (jus buah-buahan, teh, jus buah-buahan, dll.) adalah disyorkan; jika anda mengalami sakit tekak, gunakan makanan cecair, separa cecair atau tulen. Adalah perlu untuk menjalankan penjagaan yang teliti terhadap rongga mulut (membilas dengan air masak, larutan furatsilin 1: 5000), mata (membilas dengan larutan 2% asid borik, penyedutan 20% larutan natrium sulfasil). Terapi kausal belum dibangunkan. Untuk rawatan rhinitis dan konjunktivitis, disyorkan untuk menggunakan salap oxolinic, tebrofen, larutan deoxyribonuclease, yang diselitkan ke dalam kantung konjunktiva dan ke dalam saluran hidung. Untuk bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, imunoglobulin penderma diberikan. Antibiotik ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi bakteria.
Terapi patogenetik termasuk preskripsi antipiretik, agen desensitisasi, dan vitamin. Dalam kes jangkitan adenoviral yang teruk, terapi infusi detoksifikasi dilakukan.
Untuk memudahkan pernafasan hidung, ubat vasoconstrictor (naphthyzine, galazolin, ephedrine) ditanam ke dalam hidung; berkurangan proses keradangan dalam orofarinks difasilitasi oleh penggunaan pharyngosept, falimint.
Pencegahan khusus. Vaksin adenovirus sedang dibangunkan.
2.2. Angina
Sakit tekak (disebabkan oleh beta-hemolytic streptokokus serogroup A) adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku dengan sindrom mabuk, kerosakan keradangan pada membran mukus dan radas limfoid pharynx - tonsil palatine dan nodus limfa serantau.
Sumber jangkitan– pembawa bakteria atau pesakit dengan bentuk nyata jangkitan streptokokus.
Mekanisme jangkitan– aerosol, laluan penghantaran – titisan bawaan udara.
Gambar klinikal. Tempoh inkubasi adalah pendek, 2 - 4 hari. Permulaan penyakit adalah akut, selalunya cepat: sakit tekak muncul, suhu badan cepat meningkat kepada 39-40 °C atau lebih, dan sakit kepala berlaku. Gejala kerosakan pada pharynx berkembang dengan cepat; akibat sakit, bukan sahaja makanan ditelan, tetapi juga air liur terjejas; kanak-kanak kecil sering mengalami sakit perut, loya dan muntah.
Selepas pemeriksaan, hiperemia terang membran mukus orofarinks ditentukan. Tonsil diperbesar dalam saiz, dipadatkan, ditutup dengan salutan kuning pucat atau kehijauan (bernanah), yang, bergantung kepada bentuk tonsillitis, terdapat di kawasan folikel limfa (tonsilitis folikular), mengisi kekosongan. dan meliputi permukaan tonsil (lacunar tonsillitis). Plak boleh dikeluarkan dengan mudah dengan spatula.
Pesakit dengan kereaktifan yang berkurangan mungkin mengalami nekrosis tonsil (tonsillitis necrotizing).
Bentuk penyakit yang ringan selalunya terhad kepada hiperemia terang pada tonsil tanpa plak (tonsillitis catarrhal).
Bersama-sama dengan kerosakan pada pharynx, pembesaran nodus limfa serviks anterior serantau secara semula jadi ditentukan; palpasi mereka menyakitkan.
Selepas 3-5 hari, kebanyakan pesakit mengalami pudar gejala utama, tetapi proses pemulihan dalam pharynx ditangguhkan sehingga 2-3 minggu.
Komplikasi: abses paratonsillar atau retrofaring, selulitis serviks, keradangan purulen telinga tengah (otitis) dan proses mastoid(mastoiditis). Dalam sesetengah kes, selepas 2 – 4 minggu. selepas manifestasi tonsillitis mereda, gambaran komplikasi imunopatologi berkembang: miokarditis, glomerulonephritis akut, vaskulitis, dan kemungkinan serangan reumatik.
Diagnosis klinikal dan epidemiologi.
Tanda-tanda klinikal:
– permulaan akut penyakit, peningkatan suhu badan kepada 39 – 40 °C;
- sindrom mabuk;
- sakit tekak;
– hiperemia cerah membran mukus orofarinks;
– tonsil hipertrofi, dengan deposit purulen;
– pembesaran dan kelembutan nodus limfa serviks anterior.
Sejarah epidemiologi: bersentuhan dengan pesakit dengan jangkitan streptokokus (sakit tekak, demam merah, erysipelas) semasa tempoh inkubasi (2 - 4 hari).
Diagnostik makmal. Hemogram menunjukkan leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR.
Diagnosis disahkan dengan mengasingkan kultur beta-hemolytic streptokokus serogroup A oleh kultur lendir dari saluran hidung anterior dan orofarinks.
Rawatan dan penjagaan pesakit. Pesakit dengan tonsillitis dimasukkan ke hospital untuk petunjuk klinikal (kursus yang teruk, patologi bersamaan yang teruk) atau epidemiologi (dari kumpulan terorganisir). Terapi etiotropik dijalankan dengan ubat penisilin, dan jika mereka tidak bertoleransi, makrolid atau derivatif cephalosporin ditetapkan. Adalah penting untuk menjalankan kursus penuh terapi antibiotik (7 hari), walaupun bantuan yang cepat manifestasi klinikal terhadap latar belakangnya.
Untuk tujuan detoksifikasi, larutan kristaloid dan koloid digunakan.
Rawatan tempatan terdiri daripada berkumur dengan hangat penyelesaian antiseptik(furacilin, iodinol, infusi chamomile, sage, dll.).
Pesakit tonsillitis memerlukan penjagaan. Semasa tempoh akut penyakit, rehat tidur ditunjukkan. Makanan harus tinggi kalori, secara terma dan mekanikal lembut. Semasa tempoh pemulihan, anda perlu mengembangkan rejimen motor anda secara beransur-ansur, sambil mengehadkan aktiviti fizikal.
Pencegahan khusus tidak dibangunkan.
2.3. Rabies
Rabies (disebabkan oleh virus RNA) ialah jangkitan zoonosis akut yang menyebabkan kerosakan teruk yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat dan berakhir dengan kematian.
Sumber jangkitan– haiwan liar yang dijangkiti (musang, serigala, rakun, sigung, kelawar pontianak) dan haiwan domestik (anjing, kucing).
Mekanisme jangkitan– sentuhan, laluan penghantaran – terus (melalui gigitan haiwan yang sakit, apabila air liur yang dijangkiti masuk ke dalam luka segar pada membran mukus dan kulit, melalui calar yang disebabkan oleh kuku haiwan). Bahaya terbesar datang dari gigitan ke kepala, muka, leher, tangan, jari tangan, kaki, dan alat kelamin.
Gambar klinikal. Tempoh tempoh inkubasi berbeza dengan ketara dan berkisar antara 10 hari hingga 1 tahun atau lebih, tetapi lebih kerap 30-60 hari.
Dalam perjalanan klinikal penyakit ini, tiga tempoh dibezakan: prodromal (kemurungan); ketinggian (keseronokan); terminal (lumpuh).
Tempoh awal, yang berlangsung selama 1-3 hari, terutamanya dimanifestasikan oleh gejala tidak spesifik: suhu badan gred rendah, keletihan, sakit kepala dan kemungkinan gejala dispeptik. Ditanda peningkatan kerengsaan, kemurungan, ketakutan yang tidak munasabah, gangguan tidur. Tanda-tanda ciri tempoh ini adalah gatal-gatal, sakit atau paresthesia, dan kadang-kadang fenomena keradangan(bengkak, kemerahan) di tapak gigitan.
Kemudian datang tempoh keseronokan. Gejala kardinal rabies, yang menunjukkan dirinya dengan tepat semasa tempoh penyakit ini, adalah hidrofobia (fobia terhadap air). Percubaan untuk menelan cecair atau air liur membawa kepada kekejangan otot pharynx dan laring yang menyakitkan, disertai dengan perasaan seram. Apabila penyakit itu berkembang, satu peringatan air atau bunyi mencurah cecair menimbulkan serangan hidrofobia, dan kemudian faktor yang memprovokasi mungkin meniup aliran udara di muka (aerophobia), cahaya terang (fotofobia), atau bunyi yang kuat ( akustikofobia).
Tempoh serangan adalah beberapa saat. Paroxysm hidrofobia disertai oleh kekaburan kesedaran dengan perkembangan pendengaran dan halusinasi visual sifatnya yang menakutkan. Terdapat pergolakan motor dan gangguan pernafasan.
Semasa tempoh interiktal, pesakit sedar, mencukupi, dan mengingati apa yang berlaku.
Selepas 1-2 hari, air liur yang banyak berkembang, berpeluh meningkat, dan suhu badan meningkat. Gabungan kesukaran menelan dan peningkatan air liur ditunjukkan oleh gejala ciri - "berbuih di mulut." Gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular semakin meningkat.
Tempoh tempoh pengujaan adalah 2-3 hari, kadang-kadang sehingga 6 hari.
Untuk tempoh terminal (lumpuh). Penghentian serangan hidrofobia adalah ciri. Pesakit boleh makan dan minum, ketakutan dan kebimbangan hilang, tetapi sikap tidak peduli, kelemahan umum, air liur meningkat, dan suhu badan meningkat kepada 40 °C dan lebih tinggi. Lumpuh saraf kranial dan anggota badan berkembang, dan fungsi organ pelvis terganggu.
Kematian berlaku dalam masa 1-3 hari. dari awal tempoh terminal akibat lumpuh jantung atau pusat pernafasan.
Jumlah tempoh penyakit berlangsung 3-7 hari. Di bawah keadaan terapi intensif dan sokongan buatan terhadap fungsi organ penting, pesakit terus hidup selama beberapa minggu.
Prognosis sentiasa tidak menguntungkan. Kematian dalam perkembangan manifestasi klinikal penyakit ini adalah 100%. Kes pemulihan terpencil telah diterangkan (pada pesakit yang menerima kursus imunisasi).
Diagnosis klinikal dan epidemiologi.
Tanda-tanda klinikal:
– hidrofobia – kekejangan otot pharynx dan laring yang menyakitkan apabila cuba menelan air, apabila menyebut air atau semasa bunyi mencurah cecair;
– aerophobia, fotofobia, fobia akustik – kekejangan otot pharynx dan laring yang menyakitkan sebagai tindak balas kepada pelbagai rangsangan (nafas udara, cahaya terang, bunyi yang kuat);
- air liur yang berlebihan;
– sakit, gatal-gatal, terbakar, hiperestesia kulit di tempat gigitan.
Sejarah epidemiologi: gigitan haiwan liar (musang, serigala, rakun, skunk, kelawar pontianak) atau haiwan peliharaan (anjing, kucing) atau air liur kulit dan membran mukus yang rosak.
Penyakit ini paling kerap dilaporkan di kalangan penduduk luar bandar, pada kanak-kanak.
Diagnostik makmal. Kaedah intravital untuk mendiagnosis rabies termasuk kajian cetakan kornea, biopsi kulit menggunakan MFA, pengasingan virus daripada air liur, cecair lakrimal dan serebrospinal oleh jangkitan intracerebral tikus yang baru lahir, pengenalpastian patogen dalam air liur menggunakan PCR, penentuan antibodi terhadap virus. dalam air liur dan cecair serebrospinal.
Diagnosis disahkan dengan pengesanan kemasukan khusus (badan Babes-Negri) semasa pemeriksaan histologi otak manusia dan haiwan yang dibunuh oleh rabies dan pengesanan antigen virus dalam tisu otak dan organ lain menggunakan imunofluoresensi.
Rawatan dan penjagaan pesakit. Pesakit rabies tertakluk kepada kemasukan ke hospital di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi hospital penyakit berjangkit.
Oleh kerana kekurangan ubat etiotropik untuk rawatan rabies, rawatan utama adalah terapi simtomatik yang bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit. Pil tidur, antikonvulsan dan ubat penahan sakit digunakan.
Menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan boleh memanjangkan hayat pesakit.
Pesakit diletakkan di dalam bilik yang berasingan, terpencil daripada rangsangan luar (bunyi, gegaran, cahaya terang, bunyi air mengalir, dll.). Sebuah stesen kejururawatan individu ditubuhkan. Kakitangan perubatan bekerja dengan pesakit memakai sarung tangan dan topeng. Ia adalah perlu untuk mengelakkan air liur pesakit oleh kakitangan yang prihatin. Pemakanan parenteral ditunjukkan. Pencegahan khusus. Orang yang terlibat dalam menangkap dan memelihara haiwan terbiar, doktor haiwan, pemburu, perhutanan, pekerja rumah sembelih, ahli teksidermis, dan pekerja makmal yang bekerja dengan virus rabies "jalanan" (liar, beredar di alam semula jadi) tertakluk kepada vaksinasi untuk tanda wabak.
Semua orang yang berisiko dijangkiti rabies, selepas rawatan awal luka (cuci berlebihan dengan air sabun dan pelinciran dengan pembasmi kuman - larutan iodin, alkohol, hidrogen peroksida), diberi profilaksis kecemasan dengan vaksin anti-rabies mengikut skim termasuk 6 suntikan (0, 3, 7, 14, 30 dan 90 hari). Jika haiwan yang menyerang seseorang itu kekal sihat selama 10 hari. pemerhatian, imunisasi dihentikan selepas suntikan ke-3.
Sekiranya air liur dan sebarang kerosakan yang disebabkan oleh haiwan liar, serta gigitan lokasi berbahaya(kepala, muka, leher, tangan, jari tangan dan kaki, alat kelamin) yang disebabkan oleh haiwan domestik dan ternakan, imunisasi aktif digabungkan dengan pemberian imunoglobulin rabies.
2.4. penyakit Brill-Zinsser
Penyakit Brill-Zinsser (sinonim: berulang, berulang, kepialu sporadis) ialah kambuhan wabak typhus (patogen: Provacek's rickettsia), berlaku bertahun-tahun selepas penyakit primer, dicirikan oleh kursus yang agak ringan, tetapi manifestasi klinikal tipikal typhus.
Gambar klinikal. Secara klinikal, penyakit ini berlaku sebagai bentuk tifus yang ringan atau sederhana. Petunjuk demam kepialu sebelumnya adalah penting untuk diagnosis.
Penyakit ini bermula secara akut dengan peningkatan pesat (dalam 1-2 hari) dalam suhu badan. Lengkung suhu adalah jenis yang tetap, tanpa hirisan ciri tifus. Pesakit mengadu teruk sakit kepala, yang tidak lega dengan analgesik. Keseronokan, kebimbangan, dan hyperesthesia biasanya diperhatikan. Terdapat hiperemia muka dan pendarahan dalam membran mukus orofarinks dan konjunktiva. Ruam roseola-petechial yang berlimpah adalah ciri. Tanda-tanda meningoencephalitis dan kerosakan pada sistem vaskular adalah sama seperti typhus, tetapi kurang ketara. Status kepialu jarang berkembang.
Komplikasi Penyakit Brill-Zinsser jarang berlaku dan diwakili oleh trombophlebitis, dalam kes terpencil - tromboembolisme.
Diagnosis klinikal dan epidemiologi.
Tanda-tanda klinikal:
– kenaikan suhu badan kepada 39 – 40 °C selama 2 – 3 hari;
– sakit kepala yang teruk (menyakitkan), kebimbangan;
- insomnia, hiperestesia;
- keseronokan, kerengsaan;
– pendarahan dalam membran mukus orofarinks dan konjunktiva;
- ruam roseola-petechial;
– tanda-tanda ensefalitis (kelicinan lipatan nasolabial, gejala Govorov-Godelier, dll.);
– pembesaran hati dan limpa.
Sejarah epidemiologi: petunjuk kepialu pada masa lalu.
Diagnostik makmal. Diagnosis serologi dijalankan seperti untuk typhus. Dalam penyakit Brill-Zinsser, antibodi kelas IgG tertentu dan titer antibodi yang agak tinggi dalam tindak balas RSK dan RNGA dikesan dalam darah sudah pada peringkat awal penyakit.
Rawatan dan kejururawatan seperti dalam wabak typhus.
Pencegahan wabak typhus menyediakan pencegahan penyakit Brill-Zinsser.
2.5. penyakit Lyme
Penyakit Lyme (sinonim - borreliosis bawaan kutu sistemik) adalah jangkitan menular secara semula jadi fokus (patogen - Borrelia dari keluarga spirochete), dicirikan oleh peringkat dan polimorfisme manifestasi klinikal, eritema, lesi sistem saraf, jantung, sendi, kecenderungan kepada kronik.
Takungan Borrelia dalam fokus semula jadi adalah haiwan liar kecil dan besar (tikus, marsupial, rusa, dll.).
Mekanisme jangkitan– boleh ditularkan, pembawa – kutu ixodid.
Gambar klinikal. Tempoh inkubasi berlangsung dari 1 hingga 20 hari, secara purata 7 hingga 10 hari. Terdapat tiga peringkat semasa penyakit.
Dalam kebanyakan kes (70%), penyakit ini bermula dengan penampilan eritema di kawasan sedutan kutu - peringkat pertama (erythemal). penyakit. Pesakit mencatatkan gatal-gatal, sakit di tempat sedutan kutu, bengkak dan kemerahan pada kulit. Dalam kes ini, mabuk sederhana berlaku - sakit kepala, kelemahan umum, rasa tidak enak badan, suhu badan naik seketika hingga 38 ° C. Erythema adalah tanda utama penyakit ini. Kawasan kemerahan kulit di sekitar tapak sedutan kutu secara beransur-ansur mengembang, saiz eritema meningkat ("merayap", "berpindah" eritema), mencapai diameter 3-70 cm. Eritema dibataskan daripada kulit yang tidak terjejas oleh sempadan merah terang. Di bahagian tengah, kulit menjadi pucat, dan eritema kelihatan seperti cincin ("cincin" eritema). Vesikel mungkin muncul di tempat sedutan kutu, diikuti oleh nekrosis. Limfadenitis serantau adalah ciri.
Eritema biasanya hilang dalam beberapa hari (atau minggu) walaupun tanpa rawatan. Di tempatnya, pigmentasi dan pengelupasan kulit sering berterusan. Ini melengkapkan peringkat pertama penyakit ini. Sesetengah pesakit tidak mempunyai eritema kulit, yang secara ketara merumitkan diagnosis bentuk penyakit ini, yang biasanya hanya berdasarkan data epidemiologi dan serologi.
Peringkat kedua dikaitkan dengan penyebaran borrelia ke dalam pelbagai organ dan tisu, yang berlaku selepas 2-6 minggu. dari permulaan penyakit. Dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf, yang menunjukkan dirinya sebagai meningitis, meningoencephalitis dan sindrom kerosakan pada sistem saraf periferi. Dengan meningitis, pesakit mengadu sakit kepala, fotofobia, sakit di bahagian bebola mata, suhu badan meningkat, muntah. Pada pemeriksaan, otot leher kaku dan penurunan refleks perut dikesan. Dalam cecair serebrospinal, tanda-tanda keradangan serous meninges lembut didedahkan - pleositosis limfositik sederhana, peningkatan tahap protein dan kandungan biasa glukosa.
Kemungkinan perkembangan gejala sederhana ensefalitis– gangguan irama tidur, ketidakstabilan emosi, kehilangan ingatan, yang biasanya berterusan selama 1 – 2 bulan. Neuritis saraf kranial disertai dengan paresis otot muka, kebas, kesemutan separuh muka yang terjejas, sudut mulut yang terkulai, sakit di telinga dan rahang bawah.
Lesi saraf periferi diwakili oleh gangguan sensitiviti radikular, poli- dan mononeuritis, dan plexitis. Pesakit mengadu sakit, kebas pada kulit, dan ketidakselesaan pada anggota badan. Secara objektif, penurunan refleks tendon, kelemahan otot, dan atrofi otot ditentukan.
Pada 5 - 6 minggu. Dari permulaan penyakit, tanda-tanda kerosakan jantung muncul. Pesakit mengadu ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan jantung, berdebar-debar. Peningkatan dalam saiz jantung dan bunyi jantung tersekat dikesan. Kemungkinan perkembangan miokarditis dan mioperikarditis.
Pada peringkat kedua penyakit ini, kesakitan sementara muncul pada tulang, otot, dan sendi. Hasil daripada pengenalan hematogen borrelia ke dalam kulit, eritema sekunder terbentuk, ia tidak dikaitkan dengan kesan utama, tetapi mempunyai manifestasi yang serupa dengannya. Bilangan eritema sekunder mungkin berbeza-beza; ia biasanya bersaiz kecil. Peringkat pertama dan kedua sesuai dengan perjalanan akut dan subakut penyakit ini.
Peringkat ketiga berkembang beberapa bulan atau tahun selepas permulaan penyakit. Manifestasi lewat penyakit Lyme adalah konsisten dengan jangkitan kronik. Salah satu manifestasi lewat borreliosis yang biasa ialah artritis. Biasanya satu atau dua sendi besar terjejas (biasanya lutut). Terdapat kesakitan pada sendi, bengkak mereka, kulit di atasnya adalah sederhana hiperemik. Arthritis mempunyai kursus berulang, keradangan menjadi kronik, dan perubahan degeneratif berlaku pada sendi. Agen penyebab penyakit Lyme boleh diasingkan daripada cecair sendi.
Lesi lewat sistem saraf ditunjukkan oleh sakit kepala, keletihan, kehilangan ingatan, gangguan tidur. Gejala encephalomyelitis muncul, gangguan mental dan kerosakan pada saraf kranial berkembang dengan gangguan penglihatan, pendengaran dan penelanan yang berterusan. Polyradiculoneuritis, polyneuropati dengan sensitiviti terjejas dan gangguan pergerakan adalah mungkin.
Lesi kulit di penyakit kronik Lyme menunjukkan dirinya sebagai dermatitis yang meluas. Kadang-kadang ia berkembang secara beransur-ansur, membentuk bintik-bintik ungu kebiruan pada salah satu anggota badan. Pertama, bintik-bintik pada kulit digabungkan dengan bengkak dan penyusupan, maka eritema hilang dan atrofi kulit berlaku, ia mengambil rupa kertas tisu (acrodermatitis atropik).
Diagnosis klinikal dan epidemiologi.
Tanda-tanda klinikal:
– gatal-gatal, sakit di tempat sedutan kutu;
– bengkak dan kemerahan kulit di tempat sedutan kutu;
- peningkatan beransur-ansur dalam zon hiperemia ("eritema menjalar");
- eritema dalam bentuk cincin;
– lulus tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf – meningitis serous, polyneuritis, ensefalitis dengan manifestasi sederhana;
- miokarditis;
- arthralgia, arthritis kronik;
– encephalomyelitis kronik, polyradiculoneuritis, polyneuropati, gangguan mental, kerosakan pada saraf kranial dengan gangguan penglihatan, pendengaran, dan penelanan yang berterusan;
– lesi kulit kronik (acrodermatitis atropik kronik, gangguan seperti skleroderma, limfadenosis kulit).
Sejarah epidemiologi: lawatan ke hutan, taman hutan pada musim bunga dan musim panas, tanda-tanda serangan kutu semasa tempoh inkubasi (1 - 20 hari, secara purata 7 - 10 hari). Orang yang bekerja di kawasan hutan (pemburu, penjebak, dll.), serta pelancong dan penduduk bandar yang memetik cendawan dan beri, biasanya jatuh sakit.
Tamat serpihan pengenalan.
Jangkitan menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dan sejarah perkembangan populasi manusia juga adalah sejarah jangkitan yang kekal bersama kita, walaupun perkembangan perubatan, sains dan banyak faedah tamadun. Dalam dunia yang berubah dengan pantas hari ini, sempadan antara negeri semakin hilang, penduduk secara aktif berhijrah, jenis patogen baharu yang tahan terhadap ubat-ubatan moden. Akibatnya, statistik penyakit berjangkit semakin meningkat. Pakar kami, doktor penyakit berjangkit, ketua jabatan ke-3 Penyakit Berjangkit Serantau, bercakap tentang penyakit berjangkit yang pesakit paling kerap berpaling kepada doktor hari ini. hospital klinikal di Lvov Kashchevska Sofia Igorevna.
Adakah gambaran penyakit berjangkit berubah pada tahun 2019 berbanding tahun-tahun sebelumnya?
Hari ini kita boleh mengatakan bahawa ya, ia telah berubah. Permulaan 2019 adalah kenangan buat kami peningkatan mendadak bilangan pesakit campak. Keadaan ini merupakan kesinambungan logik bagi wabak jangkitan ini sejak 2 tahun sebelumnya, disebabkan tahap vaksinasi penduduk yang rendah dan kekurangan imuniti kolektif terhadap virus campak. Nasib baik, boleh dikatakan bahawa tahun ini kejadian campak mula menurun: sejak Januari, bilangan pesakit mula beransur-ansur berkurangan, dan pada musim bunga kami memindahkan jabatan kami ke operasi biasa.
By the way, tentang ARI dan musim selesema. Apa yang boleh diharapkan oleh kanak-kanak dan orang dewasa tahun ini?
- Musim ini, pakar meramalkan aktiviti strain influenza baharu. Ia bukan tentang selesema H1N1"California", yang kita "biasa" dan menentang yang banyak orang di negara kita telah membentuk imuniti melalui vaksinasi pencegahan dan akibat penyakit terdahulu. Menurut ramalan, di hemisfera utara semasa musim baru, bukannya patogen influenza "biasa", tiga strain baru akan mendominasi: A/Briben (H1N1); A/Kansas (H3N2); Laluan B/Colorado B/Victoria/2/87) dan B/Phuket (Barisan B/Yamagata). Strain ini dikenal pasti di Amerika Syarikat, dan kini kami akan "bertemu" di benua Eropah, dan ini sekali lagi berfungsi sebagai pengesahan bahawa tiada sempadan untuk jangkitan. Kumpulan yang berisiko tinggi untuk influenza termasuk kanak-kanak kecil, remaja, wanita hamil, warga emas dan pesakit dengan patologi kronik.
Apakah jangkitan lain yang boleh dipanggil "pemimpin" dari segi kekerapan lawatan pesakit ke doktor pada tahun 2019?
- Cirit-birit rotavirus, yang biasanya dipanggil "selesema usus," adalah perkara biasa. Perlu diingatkan bahawa rotavirus paling berbahaya untuk kanak-kanak kecil, kerana dengan penyakit ini sindrom cirit-birit akut berkembang, disertai dengan kehilangan sejumlah besar cecair dan garam, yang secara literal meletihkan kanak-kanak itu. Nasib baik, ujian pantas makmal moden untuk menentukan rotavirus membantu untuk menjelaskan diagnosis dengan cepat dan memberikan bantuan yang layak dengan cepat. rawatan perubatan walaupun dalam tetapan pesakit luar, sebelum anak dimasukkan ke hospital. Perlu juga diperhatikan bahawa kejadian selesema "usus" di kalangan kanak-kanak meningkat dari September, apabila institusi prasekolah dan sekolah mula beroperasi pada kapasiti penuh selepas musim panas. Satu lagi sebab biasa untuk panggilan adalah jangkitan usus akut (AI), agen penyebabnya adalah bakteria, antaranya Salmonella adalah ketuanya. OCI bakteria dicirikan oleh musim bunga-musim panas, dan wabak wabak timbul akibat pelanggaran peraturan dan peraturan kebersihan. Tahun ini, kami memerhati dan merawat wabak seperti itu selepas majlis perkahwinan, graduasi, ulang tahun, serta dalam kumpulan pelancong, memandangkan keterbukaan dan populariti bandar kami untuk pelancong dari negara yang berbeza.
Ia juga bernilai menyebut jangkitan adenoviral, yang, walaupun dianggap sebagai jenis ARI, boleh berlaku sepanjang tahun. Seperti yang diketahui, kanak-kanak kecil paling terdedah kepada adenovirus. Jangkitan adenoviral di dalamnya boleh bermula di bawah "topeng" jangkitan usus akut, yang mana ibu bapa kanak-kanak yang bimbang beralih kepada doktor penyakit berjangkit. Oleh itu, dalam proses pemeriksaan menyeluruh pesakit sedemikian, kami juga menjalankan ujian pantas untuk pengesanan adenovirus. Berbeza dengan jangkitan usus akut bakteria, dengan jangkitan adenovirus, sudah pada hari ke-2-3 penyakit ini, gejala jangkitan pernafasan akut muncul dalam bentuk kemerahan oropharynx, hidung berair dan konjunktivitis terhadap latar belakang sederhana. suhu tinggi badan.
Jabatan anda pakar dalam rawatan tonsilitis akut. Dalam kes apakah ia menjadi perlu untuk dimasukkan ke hospital pesakit sedemikian di jabatan penyakit berjangkit?
Keradangan akut tonsil (tonsilitis), atau "tonsilitis," menduduki tempat "terhormat" yang berasingan di klinik penyakit berjangkit. Gejala tonsilitis boleh diperhatikan dengan latar belakang banyak penyakit berjangkit. Ini disebabkan oleh peranan tonsil palatine dalam pembentukan tindak balas umum dan tempatan badan terhadap jangkitan. Walaupun saiznya kecil, tonsil palatine adalah bahagian penting sistem imun periferi dan "pintu masuk" untuk virus dan bakteria. Keperluan untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit dan pakar ENT timbul apabila gejala tonsilitis meningkat apabila penyakit berjangkit tertentu disyaki (contohnya, mononukleosis berjangkit atau difteria), serta perkembangan komplikasi yang memerlukan penjagaan perubatan khusus. Di institusi kami, terima kasih kepada kehadiran pakar otolaryngolog pada kakitangan, kami mempunyai peluang untuk membentuk pasukan pelbagai disiplin untuk kejayaan diagnosis dan rawatan tonsillitis akut dan komplikasinya.
Anda menyebut mononukleosis dan difteria berjangkit. Tidak semua ibu bapa memikirkan tentang jangkitan ini apabila kanak-kanak mengalami sakit tekak. Adakah terdapat gejala khusus yang menunjukkan bahaya?
Pada awalnya tidak ada gejala khusus. Oleh itu, jika kanak-kanak mengalami tonsil yang meradang, perlu segera menghubungi pakar pediatrik atau doktor keluarga. Pakar ini sentiasa ingat bahawa tonsilitis boleh menjadi salah satu gejala difteria atau mononukleosis berjangkit. Untuk mengecualikan difteria, doktor akan mengambil sapuan dari kerongkong untuk menentukan agen penyebabnya. Pendekatan ini benar-benar dibenarkan hari ini bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa, memandangkan tahap vaksinasi yang rendah dalam semua kumpulan populasi terhadap jangkitan berbahaya ini.
Ingat bahawa difteria bermula seperti sakit tekak biasa. Mengambil kira keadaan wabak yang tidak menguntungkan di negara ini dan tahap vaksinasi yang rendah, keradangan tonsil memerlukan peningkatan kewaspadaan. Anda tidak boleh mengubat sendiri tonsillitis akut- Anda pasti perlu berjumpa doktor yang akan menolak difteria terlebih dahulu.
Bagi mononukleosis berjangkit, penyakit ini bermula sebagai jangkitan pernafasan akut biasa dengan tonsillitis, kemudian semua kumpulan nodus limfa, hati dan limpa menjadi membesar. Gejala yang disenaraikan disertakan perubahan ciri V analisis klinikal darah. Ini adalah ujian yang doktor merujuk kepada semua pesakit yang mengalami gejala tonsillitis. Memandangkan keanehan penyakit ini, kami juga melibatkan pakar hematologi sebagai perunding. Dengan cara ini, mononukleosis berjangkit dipanggil "penyakit berciuman": agen penyebabnya ialah virus Epstein-Barr, yang disebarkan oleh titisan udara. Kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun yang menghadiri institusi prasekolah dan remaja (15-16 tahun) paling kerap terjejas. Kanak-kanak kecil menjilat mainan dan puting mereka sendiri dan orang lain, dan remaja, berkomunikasi rapat, menghantar virus kepada satu sama lain melalui ciuman. Bermusim bukanlah tipikal untuk mononukleosis berjangkit; kami berunding dan berjaya merawat pesakit sepanjang tahun.
Apakah nasihat anda untuk pembaca kami untuk mengurangkan risiko dijangkiti penyakit berjangkit?
Vaksinasi akan membantu melindungi daripada influenza, campak dan difteria, dan peluang ini tidak boleh diabaikan. Pada awal musim luruh, seluruh kakitangan jabatan kami telah diberi vaksin terhadap influenza dengan vaksin bermusim semasa. Oleh itu, kami boleh menyediakan dengan tenang bantuan yang layak pesakit tanpa "jatuh" daripada proses kerja dan tanpa mendedahkan orang yang kita sayangi kepada risiko jangkitan virus influenza bermusim. Bagi pencegahan ISPA, sebagai tambahan kepada cadangan yang terkenal mengenai gaya hidup sihat, pada kemuncak musim ISPA, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan tempat yang sesak, selepas melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam, cuba untuk tidak menyentuh muka anda dengan anda. tangan, jangan gosok mata dan hidung anda, bawa bersama anda dan gunakan, jika perlu, kain lap basah dengan antiseptik, terutamanya semasa bepergian dengan kanak-kanak. Tahap budaya dan kesedaran manusia memainkan peranan utama dalam pencegahan penyakit berjangkit. Tahap budaya dan kesedaran kami tidak membenarkan kami mengambil makanan dengan tangan yang kotor - semua orang telah mengetahui perkara ini. Tetapi terdapat cara lain untuk menyebarkan jangkitan. Ia adalah perlu untuk menjelaskan kepada kanak-kanak dari usia dini bahawa anda tidak boleh minum dari cawan atau botol yang sama dengan seseorang, walaupun seseorang itu adalah rakan anda; bahawa ciuman adalah cara untuk menunjukkan kelembutan terhadap orang yang disayangi, dan tidak menunjukkan tingkah laku yang dibebaskan. Semua langkah berjaga-jaga ini adalah mudah, universal dan baik pada bila-bila masa sepanjang tahun.
Penyakit berjangkit menyumbang sekurang-kurangnya 60% daripada jumlah keseluruhan penyakit berdaftar. Menurut WHO, penyakit berjangkit pada abad ke-21 sekali lagi akan berusaha untuk menguasai struktur patologi umum, dan juga akan menjadi salah satu punca utama kematian di seluruh dunia. Penyakit berjangkit meragut lebih daripada 13 juta nyawa setiap tahun, membunuh 1,500 orang setiap jam, lebih separuh daripada mereka adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Punca kebanyakan kematian akibat penyakit berjangkit adalah radang paru-paru, batuk kering, jangkitan usus, HIV, hepatitis virus,
Kemajuan dalam penyakit berjangkit
1. Cacar semulajadi telah dibanteras.
2. Wabak wabak, taun, kepialu dan kepialu telah dibendung.
3. Insiden polio, batuk kokol, beguk, dan difteria telah menurun dengan ketara.
Masalah patologi berjangkit yang tidak dapat diselesaikan
1. Kemunculan jangkitan baru yang disebabkan oleh agen berjangkit (mikroorganisma) yang tidak diketahui sebelum ini yang mengatasi halangan interspesies antara haiwan dan manusia, muncul di kawasan geografi yang luar biasa.
2. Kemunculan bentuk patogen yang tahan dadah.
3. Ciri patologi berjangkit moden ialah peranan virus yang dominan dan semakin meningkat sebagai agen etiologi, terutamanya jangkitan yang baru dikenal pasti.
4. Keadaan yang tidak menguntungkan dengan diagnosis jangkitan usus virus, yang dijalankan sepenuhnya hanya di beberapa makmal.
5. Masalah jangkitan nosokomial. Kurang pendaftaran penuh, siap tidak pada masanya langkah pencegahan menyumbang kepada penyebaran jangkitan nosokomial.
6. Kekurangan pendaftaran penuh ejen berjangkit membawa kepada fakta bahawa sejumlah penyakit yang dipanggil "somatik" dianggap tidak berjangkit, sementara kini telah terbukti bahawa banyak penyakit manusia, yang sebelum ini dianggap tidak berjangkit, ternyata disebabkan oleh pelbagai bakteria dan virus.
Terdapat 3 kumpulan jangkitan yang perlu dihadapi oleh seseorang
Pertama, ini adalah jangkitan yang kita warisi dari abad sebelumnya, termasuk abad ke-20. Mereka hanya pergi ke dalam bayang-bayang, mengancam untuk kembali pada bila-bila masa, dan sebahagian daripada mereka telah kembali (yang dipanggil "jangkitan berulang"): batuk kering, malaria, jangkitan seksual, dll.
Kedua, ini adalah jangkitan baru, atau lebih tepatnya, jangkitan pertama yang dikenal pasti yang diketahui pada akhir abad ke-20. Antaranya - Jangkitan HIV, Penyakit Lyme, ehrlichiosis, yersiniosis, legionellosis, Lasa, Ebola, demam virus Marburg, escherichiosis enterotoksigenik dan enterohemorrhagic, leukemia sel T, campylobacteriosis, beberapa penyakit usus virus, hepatitis E, C, D, F, G, dsb.
Kumpulan ketiga terdiri daripada jangkitan yang pada masa ini belum diketahui, tetapi pastinya akan didiagnosis pada abad ke-21. Kumpulan jangkitan ini akan diisi semula oleh, antara lain, banyak penyakit yang sebelum ini menjadi tidak berjangkit.
Kepentingan agen berjangkit dalam patologi tidak berjangkit
Jangkitan dalam gastroenterologi. Peranan patogenetik H. pylori dalam perkembangan gastritis dan ulser peptik. Dengan penyakit Whipple di dinding usus dan kelenjar limfa Ejen berjangkit ditemui yang dipercayai menjadi punca perkembangan penyakit ini.
Jangkitan dalam kardiologi. Peranan enterovirus kardiotropik dan bentuk kronik jangkitan virus Coxsackie dalam etiologi karditis reumatik dan karditis bukan reumatik telah didedahkan. Risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat dengan ketara pada pesakit dengan antibodi kepada virus hepatitis A.
Jangkitan dalam onkologi. Ia telah terbukti bahawa faktor etiologi lebih daripada 80% kes neoplasma malignan adalah agen berjangkit (virus papilloma, virus kumpulan herpetik, hepatitis B dan C, dsb.)
Jangkitan dalam ginekologi. kronik primer penyakit radang organ dalaman, kemandulan sekunder, kesan teratogenik pada janin, penyakit yang serius pada bayi baru lahir selalunya disebabkan oleh kompleks TORCH.
Jangkitan dalam urologi. Jangkitan bakteria yang paling biasa dan ketara secara sosial pada saluran urogenital termasuk gonococcal, trichomonas, chlamydial, mycoplasma, ureaplasma dan gardnerella.
Jangkitan dalam neurologi. Jangkitan bakteria (jangkitan meningokokus, batuk kering, borreliosis, dll.) dan virus (influenza, ensefalitis bawaan kutu, dll.), serta sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh prion (Kuru, penyakit Creinzfeld-Jakob, Hertsmann-Straussler-Scheinker sindrom, insosmia keluarga maut).
Sejumlah jangkitan menjadi wabak apabila konflik bersenjata atau masalah ekonomi yang serius bermula di sesebuah negara. Mangsa utama jangkitan adalah pelarian. Mereka, seterusnya, merentas sempadan dan menyebarkan wabak ke negara lain. Anggota tentera yang mengambil bahagian dalam permusuhan di wilayah negeri lain juga merupakan sumber jangkitan. Lebih daripada 2 juta orang merentasi sempadan negeri setiap hari, membolehkan wabak merebak hampir serta-merta. Terima kasih kepada perkembangan perdagangan antarabangsa, banyak patogen penyakit berbahaya memasuki negara lain melalui produk makanan yang diimport.
Sepanjang dekad yang lalu, manifestasi klinikal dan epidemiologi banyak jangkitan telah berubah lebih daripada dalam keseluruhan sejarah pemerhatian penyakit ini sebelum ini, yang memberikan V.I. Pokrovsky et al. (1193) memperkenalkan konsep seperti "evolusi moden proses wabak."
Prospek dan tugas:
1) meningkatkan keadaan sosio-ekonomi masyarakat secara keseluruhan dan kanak-kanak
penjagaan kesihatan khususnya;
2) pengenalan pencapaian saintifik dalam bidang pencegahan khusus dan tidak spesifik;
3) adalah perlu untuk meningkatkan lapisan imun di kalangan kanak-kanak kepada 95% melalui imunisasi penuh, tugas telah ditetapkan untuk menghapuskan polio dan campak;
4) pembangunan ubat kemoterapi baru, mengatasi rintangan dadah patogen;
5) meningkatkan diagnosis awal penyakit berjangkit, yang rumit oleh kursus ringan dan ringan mereka dalam beberapa tahun kebelakangan ini;
6) pembangunan dan pelaksanaan kaedah yang boleh diakses untuk diagnostik cepat awal untuk menentukan antigen dalam darah, air kencing, dll.;
7) menjalankan langkah-langkah anti-epidemiologi dalam wabak.
2. EPIDEMIOLOGI PENYAKIT BERJANGKIT KANAK-KANAK
TEKS: Anastasia Pivovarova
KITA SAYANGKAN DIRI KITA DAN KESIHATAN KERANA BADAN KITA- perkara yang paling dekat dan paling mudah difahami yang kita ada. Tetapi kita suka penyakit tidak kurang. Cuba mengadu bahawa anda mengalami sakit gigi - anda akan mendengar beberapa cerita dan resipi sebagai tindak balas. Tetapi sesetengah penyakit menjadi lebih popular daripada yang lain, dan kadang-kadang nampaknya semua orang di sekeliling menderita penyakit yang sama - dari bintang hingga jiran terdekat mereka. Ini tidak seperti apabila seseorang takut dan menguji dirinya untuk segala-galanya, sebaliknya seperti wabak, hanya banyak penyakit bergaya jangan merebak pada kelajuan selesema. Bila dan mengapa penyakit menjadi popular?
Penyakit yang anda tidak boleh sembunyikan daripada
Ia tidak selalu mungkin untuk memahami apa yang sebenarnya dideritai orang hanya seratus tahun yang lalu. Mereka menderita sakit perut, sawan, dan mati akibat pukulan dan darah hitam, kerana ubat jauh dari pencapaian hari ini. Adalah mustahil untuk melindungi diri kita daripada penyakit; malah idea tentang kebersihan sangat berbeza daripada yang kita biasa. Tidak ada perlindungan terhadap banyak penyakit, dan dalam keadaan seperti itu kemunculan fesyen hanya dapat dijelaskan oleh mekanisme pertahanan: untuk tidak takut dengan penyakit itu, seseorang harus berbangga dengannya. Pada abad ke-18, perubatan mula berkembang di Eropah - sejauh mungkin. Pada masa inilah ia menjadi bergaya untuk jatuh sakit, dan kesusasteraan dan seni hanya menyemarakkan minat terhadap penyakit: ramai yang mahu menjadi seperti heroin yang pengsan kerana perasaan yang berlebihan.
Penggunaan menjadi fesyen. Sebahagian besarnya kerana
Sehingga akhir abad yang akan datang, orang tidak tahu bagaimana untuk merawat tuberkulosis, dan mereka banyak mengalaminya. Dan juga kerana sebelum ini konsep "penggunaan" termasuk banyak penyakit, bukan sahaja tuberkulosis itu sendiri. Adalah dipercayai bahawa penggunaan datang kepada saintis, kepada mereka yang menderita cinta yang tidak bahagia dan kepada yang berduka. Ia adalah mungkin untuk mendapat batuk kering secara romantis
ia berlaku pada abad ke-20 juga
dengan heroin E.M. Remarque, tetapi selepas mereka belajar untuk merawat dan mencegah batuk kering, ia dikaitkan dengan taraf hidup yang rendah, dan romantik itu berakhir. Kini tuberkulosis masih menjadi salah satu punca utama kematian di dunia, tetapi memanggilnya bergaya
dan tiada siapa yang boleh menarik lagi. Tiada apa-apa yang misteri lagi di dalamnya, dan masalah rintangan tuberkulosis terhadap antibiotik adalah menarik minat saintis, bukan pendapat umum.
Ia boleh diandaikan
bahawa "penyakit kemewahan" - yang muncul pada orang kaya - menjadi bergaya
Ia boleh diandaikan bahawa "penyakit kemewahan" - yang muncul pada orang kaya - menjadi bergaya. Jika sebelum ini orang miskin tidak mampu untuk jatuh sakit (kerana kekurangan rawatan perubatan dan kelaparan biasa, orang dari kelas bawahan hanya mati akibat penyakit yang lebih atau kurang serius), maka orang kaya boleh. Terdapat kecenderungan umum untuk jatuh sakit ciri tersendiri masyarakat tinggi. Petani dan pekerja sepatutnya sentiasa sihat dan kuat kerana sifat "sederhana" mereka kononnya tidak tertakluk kepada kerosakan, tidak seperti sifat aristokrat yang rumit dan halus. "Bagaimana anda boleh berfikir untuk muncul secara tiba-tiba dalam masyarakat tanpa sakit? Kesihatan yang baik itu hanya sesuai untuk generasi petani. Jika anda benar-benar tidak merasakan apa-apa penyakit, maka sila sembunyikan jenayah yang begitu dahsyat terhadap fesyen dan adat. Tolong, malu dengan binaan yang begitu kuat dan jangan melindungi diri anda daripada bilangan orang yang lemah lembut dan sakit di dunia besar,” karya satira Nikolai Ivanovich Strakhov, diterbitkan pada 1791 dan diterbitkan semula baru-baru ini, menggambarkan perkara ini.
Walau bagaimanapun, tidak semua penyakit biasa menjadi bergaya. Sebagai contoh, hanya wanita yang mengalami histeria - ia adalah penyakit misteri dengan banyak gejala, puncanya dilihat dalam rahim, yang mana kehendak bebasnya mengembara atau menghantar otak secara berpasangan. Tiada apa-apa yang menarik tentang histeria, walaupun kelazimannya; sebaliknya, ia dianggap sebagai tanda kelemahan. Tetapi melankolik, di mana seseorang boleh melihat tanda-tanda kemurungan atau gangguan afektif, adalah lebih popular. Cukup untuk mengingati imej Byron atau membaca semula "Eugene Onegin" untuk memahami: pada abad ke-19, untuk dianggap bergaya, anda perlu mengisytiharkan diri anda seorang yang melankolik.
Penyakit yang dulu
belum dipelajari
Terdapat sindrom tahun ketiga yang dipanggil: pada masa ini, pelajar perubatan bergerak dari asas kepada kajian penyakit, menjejalkan gejala berbahaya dan segera menemuinya dalam diri mereka sendiri. Kira-kira kesan yang sama berlaku apabila seseorang berasa tidak sihat dan terbuka ensiklopedia perubatan atau memasukkan simptom ke dalam bar carian Google: terdapat banyak penyakit yang boleh dikesan dengan mudah walaupun orang yang sihat. Terdapat beberapa gejala tidak spesifik yang muncul dalam penyakit yang sama sekali berbeza: lemah, pening, demam, mengantuk, dan sebagainya. Mencari beberapa tanda sedemikian dalam diri anda adalah tugas yang mudah, terutamanya jika anda mengalami masalah tidur selama beberapa malam atau lupa makan tengah hari selama seminggu.
Mekanisme yang sama berfungsi apabila penyakit menjadi subjek perhatian rapi doktor dan saintis: contohnya, mereka menemui kaedah rawatan baharu atau mengenal pasti diagnosis berasingan, atau mencipta program untuk menyokong pesakit. Maklumat tentang penyakit, simptomnya, faktor risiko muncul di ruang maklumat, orang ramai belajar mengenainya dan secara besar-besaran menemui tanda-tanda penyakit itu dalam diri mereka sendiri. Ini juga dibantu oleh pemimpin pendapat, bintang yang sama yang bercakap tentang penyakit atau sokongan mereka badan amal: Berlatarbelakangkan kepentingan umum, lebih mudah untuk mengutip derma. Sebagai contoh, beberapa tahun yang lalu, gangguan spektrum autisme dan sindrom Asperger yang "misteri" sangat "popular." Selepas keluaran siri tentang Sherlock, "sociopaths" muncul secara beramai-ramai, dan pada masa yang sama, panduan tentang cara berkomunikasi dengan mereka.
