Rumah Kaviti oral Perubahan personaliti epilepsi. Perubahan personaliti dan psikosis pada pesakit epilepsi Perubahan personaliti ciri dalam epilepsi

Kaviti oral

Perubahan personaliti epilepsi. Perubahan personaliti dan psikosis pada pesakit epilepsi Perubahan personaliti ciri dalam epilepsi

Epilepsi merujuk kepada patologi kronik otak. Penyakit ini dicirikan bukan sahaja oleh pelanggaran fungsi motor dan deria, tetapi juga oleh fungsi mental dan pemikiran. Pakar perubatan Mereka juga mencatat perubahan personaliti yang sangat berubah-ubah. Keuntungan gangguan mental sering diperhatikan di luar sawan epilepsi. Pengambilan ubat untuk rawatan epilepsi juga memainkan peranan tertentu dalam proses ini.

Watak epilepsi

Terdapat perdebatan lama di kalangan pakar neurologi dan psikiatri mengenai peranan yang dimainkan oleh gangguan personaliti dalam epilepsi. Sesetengah penyelidik percaya bahawa perubahan dalam watak orang yang sakit tidak lebih daripada latar belakang yang menyebabkan kecenderungan untuk reaksi sawan berkembang, sementara yang lain menekankan ciri khusus personaliti dalam kategori pesakit ini. Percanggahan ini disebabkan oleh fakta bahawa spektrum gangguan yang berkaitan dengan penyakit ini adalah sangat besar.

Pada tahun 70-80an. abad XX muncul dalam sains perubatan domestik karya ilmiah, mengesahkan ciri-ciri watak semula jadi kanak-kanak yang menghidap epilepsi: degil, tingkah laku meletup dan cetusan kemarahan, peningkatan kasih sayang terhadap ibu bapa dan rakan-rakan, hipersosial yang berlebihan, kebimbangan dan aktiviti dalam situasi yang tidak sesuai.

Ciri-ciri watak ini dan lain-lain dikenal pasti pada kanak-kanak selepas sawan epilepsi pertama, serta dalam saudara-mara mereka yang tidak menderita. sawan epilepsi(kepicikan, permintaan yang teruk untuk melaksanakan tugasan dan ciri-ciri tingkah laku lain).

Teori endogen

Terdapat beberapa hipotesis yang menjelaskan perubahan watak dalam epilepsi bergantung kepada faktor dalaman:

Perlembagaan (kecenderungan keturunan). Menurut teori ini, pesakit epilepsi adalah pembawa ciri-ciri watak yang berbahaya dari segi sosial, dan ada kemungkinan dia adalah keturunan penjenayah. Orang seperti itu dibezakan oleh keganasan mereka, panas baran dan kecenderungan untuk mabuk dan keganasan.
Organik - perubahan personaliti dalam epilepsi dikaitkan dengan lesi organik otak.
Penyetempatan khusus lesi. Teori ini serupa dengan yang sebelumnya, tetapi ia mewujudkan hubungan antara lokasi tumpuan epilepsi di otak dan gangguan khusus aktiviti mental.
Hipotesis kebergantungan gangguan mental pada tahap keterukan penyakit. Menurutnya, personaliti pesakit berubah terhadap latar belakang serangan yang lebih kerap disebabkan oleh pengaktifan neuron hiperexcitable, yang merupakan sumber pelepasan epilepsi. Ini berlaku 10-15 tahun selepas kejadian pertama. Tanda-tanda perubahan personaliti dalam epilepsi ialah peningkatan egosentrisme, yang telah menggantikan penglibatan emosi, dan manifestasi nafsu untuk kuasa yang kerap dan bukannya sifat altruistik. Terdapat juga kajian yang telah mewujudkan hubungan antara perubahan tersebut dengan bilangan sawan epilepsi yang dialami.
Teori pergantungan personaliti berubah pada bentuk penyakit.

Hipotesis eksogen

Perwatakan seseorang yang menghidap epilepsi juga dipengaruhi oleh perkara berikut: faktor luaran:

Ubat-ubatan. Telah ditetapkan bahawa watak pesakit berubah bukan sahaja disebabkan oleh sawan, tetapi juga di bawah pengaruh ubat antiepileptik (dengan penggunaan jangka panjang mereka).
Komponen sosial. Perubahan personaliti dalam epilepsi berlaku di bawah pengaruh persekitaran sosial dan dikaitkan dengan reaksi pesakit terhadap penyakitnya dan sikap orang lain terhadapnya (pencerobohan, sekatan dalam Kehidupan seharian). Akibatnya, pesakit menjadi sangat sensitif, terdedah, sensitif, atau mengembangkan sifat antisosial.

Perubahan ciri

Ciri-ciri tingkah laku epilepsi yang paling biasa adalah (disenaraikan dalam urutan menurun kekerapan kejadian pada pesakit):

Berkaitan dengan watak: persepsi pandangan seseorang sebagai satu-satunya yang betul; pedantry; ketepatan yang melampau dan pematuhan kepada peraturan; dendam dan dendam; infantilisme.
Pemikiran dan ingatan terjejas: perlahan dan berat; kecenderungan kepada perincian dan pengulangan yang berlebihan; demensia epilepsi.
Kekal gangguan emosi: inersia aliran proses mental; impulsif; manifestasi letupan kesan; ketakwaan.
Perubahan perangai: peningkatan naluri memelihara diri; dominasi mood suram, hipokondria.

Bentuk penyakit

Hubungan antara perubahan personaliti dalam epilepsi dan bentuk patologi ini dinyatakan seperti berikut:

epilepsi umum, di mana pesakit kehilangan kesedaran semasa serangan - kepekaan emosi dan pemarah, kompleks rendah diri;
epilepsi kebangkitan (kejang 1-2 jam selepas tidur) - kedegilan, pengasingan, sikap tidak peduli, ketidakupayaan untuk mengawal diri, tidak disiplin, kekurangan penilaian kritikal, penyalahgunaan alkohol;
epilepsi tidur - keangkuhan, hipokondria, pedantry, egosentrisme.

Kesan dadah

Ubat antiepileptik boleh membawa kepada gangguan tingkah laku dan kognitif berikut:

barbiturat ("Benzobamil", "Phenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" dan lain-lain) - kemerosotan ingatan jangka pendek, hiperaktif, agresif, keadaan kemurungan;
"Carbamazepine" - keagresifan;
"Phenytoin" - peningkatan keletihan, gangguan kognitif;
persediaan asid valproik pada dos yang tinggi - keagresifan, dengan penggunaan jangka panjang- gangguan kesedaran;
succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - melambatkan proses mental, kerengsaan, psikosis;
benzodiazepin ("Gidazepam", "Diazepam") - kelesuan, pada kanak-kanak - kerengsaan dan hiperaktif;
"Lamotrigine" - pencerobohan, kerengsaan, impulsif, kekeliruan.

Kesan ini dilakukan bukan sahaja oleh tradisional ubat-ubatan, tetapi juga ubat baru. Walaupun ini Akibat negatif, ubat-ubatan ini sangat berkesan dalam merawat epilepsi.

Infantilisme

Infantilisme dalam psikologi adalah konsep yang menunjukkan ketidakmatangan, pemeliharaan ciri-ciri tingkah laku yang wujud dalam peringkat perkembangan personaliti sebelumnya. Pada pesakit epilepsi, fenomena ini sering berlaku bersama-sama dengan sanjungan dan perhambaan kepada orang lain.

Pakar percaya bahawa peranan yang menentukan dalam hal ini dimainkan oleh perasaan rendah diri sendiri, serta keinginan pesakit untuk menyembunyikan keagresifan yang berlebihan dan mengurangkan rasa bersalah untuk ledakan impulsif yang tidak terkawal. Pesakit sebegini juga selalunya cenderung mengambil posisi pasif apabila berhadapan dengan kesukaran hidup.

Gangguan sementara dalam proses berfikir paling kerap berlaku apabila terdapat lesi lobus hadapan otak di hemisfera kiri dan mewakili jenis gangguan berikut:

kemerosotan ucapan (kesukaran menyusun frasa, memilih perkataan dan pemahaman);
rasa kosong di kepala, ketiadaan sepenuhnya pemikiran;
ketidakupayaan untuk mengingati fakta dari masa lalu dan sebaliknya, kejadian mengganggu kenangan lama yang tidak berkaitan dengan kehidupan semasa.

Epilepsi lobus temporal

Gejala perubahan personaliti yang paling meluas dalam epilepsi dikesan apabila lobus temporal terjejas:

fenomena afektif - serangan kebimbangan dan ketakutan yang tidak munasabah, ketidakstabilan emosi;
kejadian yang kerap perasaan bersalah, mencela diri sendiri, kemurungan, cubaan membunuh diri, bermoral, tidak bertoleransi terhadap jenaka;
gangguan pertuturan - bercakap tidak sedarkan diri, kehilangan pertuturan amnestik, tidak logik dan tidak koheren, kekurangan beban semantik dalam ayat yang betul secara logik;
gangguan seksual - kehilangan keinginan, pameran, berpakaian silang, tarikan kepada objek tidak bernyawa;
tanda-tanda psikopatologi umum - halusinasi, khayalan, schizoepileptoidia.

Tanda-tanda awal kerosakan pada korteks temporal termasuk kehilangan ingatan pengalaman hidup masa lalu, walaupun pemikiran dan kritikan mungkin berterusan. Pesakit sedemikian sering menyimpan rekod peristiwa yang penting untuk mereka ingat.

Epilepsi hadapan

Dalam kes kekalahan permukaan cembung korteks hadapan berhampiran kutubnya perubahan yang lebih serius berlaku - degradasi umum dan demensia epilepsi. Afektif dan gangguan kehendak(kelambatan, kelesuan, sikap tidak peduli, ketidakupayaan untuk memahami maksud pertuturan, ekspresi muka pasif berlaku), mengingatkan autisme pada pesakit skizofrenia.

Sekiranya bahagian basal korteks depan otak rosak, maka gangguan tingkah laku yang ketara diperhatikan, yang mempunyai watak antisosial:

keadaan euforia;
penolakan yang melampau terhadap pemacu yang lebih rendah (sebagai peraturan, peningkatan erotisme, kerakusan);
kurang mengkritik diri sendiri.

Dalam psikiatri, jenis tingkah laku pesakit sedemikian dibezakan:

keadaan manik(keseronokan, muka memerah, pupil melebar, takikardia, air liur yang banyak);
psikosis histeria reaktif dengan penyempitan kesedaran dan tingkah laku kebudak-budakan, pergerakan ganas atau nyanyian;
rangsangan seksual paroksismal, demonstrasi alat kelamin seseorang, pose ghairah;
kemarahan, kemarahan, kekejangan anggota badan;
serangan melankolis, tarikan kepada tindakan ganas, penyeksaan;
sikap acuh tak acuh, detasmen, mengembara tanpa tujuan atau tidak bergerak tanpa kehilangan atau kegelapan kesedaran.

Apakah epilepsi masih belum jelas, walaupun ia telah diketahui sejak beribu-ribu tahun. Hippocrates juga mengkaji penyakit ini. Tetapi masih di sini hari ini lebih banyak soalan daripada jawapan.

Psikologi Ortodoks Tatyana Shishova bercakap tentang epilepsi dengan pakar psikiatri terkenal, Doktor Sains Perubatan, Profesor Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.

T.Sh.: – Orang Yunani kuno memanggilnya penyakit Hercules, mempercayai bahawa ia adalah tanda campur tangan dari atas. Di Rusia, nama yang lebih sederhana dan tepat telah berakar umbi: "epilepsi". Ini adalah menggerunkan penyakit serius, yang memberi kesan kepada semua peringkat umur. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak mengalaminya lebih kerap daripada orang yang berumur lain. Dan akibat epilepsi pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berbahaya.

G.K.: – Manifestasi utama epilepsi ialah sawan. Kejang epilepsi sangat pelbagai, tetapi ia mempunyai sifat asas yang menyatukannya. Ini adalah tiba-tiba, tempoh yang singkat dan gangguan ingatan yang berlaku selepas sawan, apabila pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya sebelum ini. Kejang klasik kelihatan seperti ini. Tiba-tiba, kehilangan kesedaran berlaku apabila seseorang tidak dapat mengekalkan keseimbangan badan dan jatuh. Lebih-lebih lagi, dia jatuh secara tiba-tiba, tanpa mempunyai masa untuk mengumpulkan dirinya, dia jatuh ke belakang, atau, sebaliknya, meniarap, atau di sisinya. Ribut motor timbul... Ini adalah jenis pelepasan apabila seseorang membeku dalam beberapa pose tonik yang sangat tegang, mengetap gigi. Tangan dan kakinya tegang, kepalanya terhumban ke belakang. Ini berlangsung selama beberapa saat, selepas itu satu lagi fasa sawan bermula: seluruh badan digoncang oleh sawan. Terdapat fleksi dan lanjutan otot lengan dan kaki yang kuat, pengecutan otot leher dan muka, akibatnya orang itu menggigit lidahnya, menggigit pipinya, bernafas dengan sangat ganas dan berat kerana otot mengecut. dada. Semua ini berlangsung kira-kira dua minit, dan kemudian orang itu sedar, tetapi kekal dalam keadaan agak terkejut. Bagi kebanyakan orang yang menghidap epilepsi, sawan klasik jarang berlaku, sehingga sekali atau dua kali setahun, atau bahkan kurang kerap. Pada pesakit lain, sebaliknya, sawan berlaku sangat kerap.

T.Sh.: – Adakah terdapat sebarang bentuk manifestasi epilepsi lain, selain sawan?

G.K.: – Sudah tentu, ada, dan mereka sangat pelbagai. Ini termasuk gangguan mood, berjalan sambil tidur, dan automatisme ambulatori.

T.Sh.: - Mari kita bercakap tentang setiap manifestasi sedemikian dengan lebih terperinci.

G.K.: – Gangguan mood berlaku pada kanak-kanak, mungkin lebih kerap berbanding orang dewasa. Tiba-tiba, tanpa sebarang sebab, apa yang dipanggil sayu dengan kemarahan bergolek, peningkatan kerengsaan, pilih kasih terhadap semua orang dan segala-galanya, keadaan tidak puas hati. Ia boleh menjadi sangat sukar bagi seseorang sehingga orang dewasa mencari saluran dalam penggunaan alkohol atau dadah. Dan pada kanak-kanak, pembebasan dari negeri ini paling kerap menunjukkan dirinya dalam pencerobohan, tingkah laku protes, dan histeria. Serangan dysphoria berlalu secara tiba-tiba seperti yang muncul. Ia boleh bertahan selama berjam-jam, hari, dan kadangkala berminggu-minggu. Dalam serangan sedemikian tidak ada tanda klasik epilepsi - kehilangan ingatan untuk apa yang berlaku. Walaupun untuk beberapa tindakan, terutamanya dalam keadaan ghairah, ingatan hilang atau berkurangan secara terperinci. Pesakit tidak mengingati butiran kemarahannya.

T.Sh.: – Adakah orang yang berbeza umur juga terdedah kepada sleepwalking?

G.K.: – Ya. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling terkenal dalam kesusasteraan, apabila seseorang bangun semasa tidur, mula mengembara, melakukan apa-apa tindakan, boleh keluar ke jalan dan pergi ke suatu tempat. Secara luaran, dia berbeza daripada orang lain hanya dalam pucat wajahnya yang meningkat. Jika anda bertanya kepadanya soalan, dia, sebagai peraturan, tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditujukan kepadanya. Seseorang dalam keadaan berjalan sambil tidur tidak boleh dipanggil keluar atau dibangunkan dalam keadaan apa pun: setelah bangun secara tiba-tiba, dia kehilangan keseimbangan pergerakannya. Ini juga boleh mencetuskan ledakan pencerobohan yang ganas.

T.Sh.: – Adakah manifestasi sedemikian hanya bercirikan epilepsi?

G.K.: – Terdapat pendapat bahawa ini juga berlaku dengan neurosis. Tetapi dengan neurosis, perkara ini biasanya terhad kepada bercakap tidur atau somnambulisme ringan, apabila seseorang bergerak di sekeliling katilnya.

T.Sh.: – A Sopor– manifestasi epilepsi?

G.K.: – Ya, tetapi tidur lesu dan somnambulisme berlaku pada orang dewasa, dan kanak-kanak sering mengalami sawan epilepsi petit, apabila pandangan kanak-kanak itu tiba-tiba berhenti, kanak-kanak itu tiba-tiba menjadi pucat, menggerakkan sesuatu dengan tangannya, dan melakukan beberapa tindakan biasa. Semua ini berlangsung selama beberapa saat dan kemudian berhenti, dan kanak-kanak itu tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Dengan sawan sedemikian tidak ada ribut motor atau sawan. Hanya ada sedikit kehilangan kesedaran.

T.Sh.: – Anda menyebut automatisme ambulatori. Apa yang dia?

G.K.: – Pesakit luar – dari perkataan Latin ambulo- "merayau". Seseorang boleh mengembara secara tidak sengaja untuk masa yang lama, pergi ke suatu tempat, bahkan, sebagai contoh, ke bandar lain. Keadaan ini sangat berbahaya. Ia boleh tahan lama, bertahan beberapa hari. Pesakit secara ringkas, monosylabically menjawab soalan, tetapi pada masa yang sama kesedarannya dimatikan. Badan beroperasi secara automatik. Keluar daripadanya, seseorang tidak ingat apa yang berlaku kepadanya.

Terdapat manifestasi epilepsi lain yang juga dinasihatkan untuk dibincangkan. Sawan biasanya bermula secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, aura yang dipanggil, pertanda, mula-mula muncul. Sebenarnya, ini sudah menjadi permulaan sawan, tetapi orang itu masih boleh mengawal dirinya dan, sebagai contoh, tidak jatuh ke dalam api atau sungai, tetapi berjaya menangkap sesuatu, mengelakkan kecederaan serius atau bahkan kematian.

T.Sh.: – Ya, memang, manifestasi yang sangat pelbagai...

G.K.: – Walau bagaimanapun, penyakit ini dicirikan oleh keteguhan yang menakjubkan. Jika, sebagai contoh, pesakit mengalami sawan kecil, maka dia tidak lagi diancam dengan serangan major. Pergerakan yang sama berulang dari semasa ke semasa: seseorang meluruskan rambut mereka, seseorang mengetap bibir, mengunyah, mengetap gigi... Dan aura mengalir tidak berubah untuk setiap orang. Ia boleh menjadi visual, apabila seseorang melihat, katakan, beberapa bola di hadapannya, atau pendengaran, penciuman, sentuhan. Dalam kes kedua, pesakit berasa kesemutan dan berpusing. Sebagai peraturan, dengan epilepsi semua sensasi ini tidak menyenangkan. Baunya menjijikkan, penglihatan visual yang mengerikan, bunyi yang kuat dan menjengkelkan, sensasi kesemutan dalam badan juga sangat tidak menyenangkan.

T.Sh.: – Apakah akibat epilepsi?

G.K.: – Sekali lagi, sangat berbeza. Penyakit itu sendiri biasanya membawa kepada perubahan personaliti. Watak epileptoid ialah gabungan perkara-perkara yang tidak serasi: manis dan kekejaman, keterlaluan dan kecerobohan, kemunafikan dan kebencian, pilih kasih terhadap orang lain dan permisif untuk diri sendiri. Seseorang yang mempunyai watak sedemikian sangat sukar dalam kehidupan seharian, tidak baik, tamak, pemilih, sentiasa tidak berpuas hati, sentiasa memberi syarahan kepada semua orang, menuntut pematuhan dengan perintah yang ditetapkan sekali dan untuk semua. Dalam tuntutan ini, dia boleh mencapai tahap fanatik dan menunjukkan kekejaman yang luar biasa terhadap orang lain jika mereka tidak memenuhi tuntutannya. Di samping itu, jika sawan bertahan lama dan tidak dirawat, pesakit mengalami demensia epilepsi tertentu: ingatan dan gabungan mental melemah, dan kejelasan mental hilang. Dan sifat watak, sebaliknya, menjadi lebih tajam. Harga diri menjadi sangat tinggi, dan sifat kecik, menuntut dan tamak mencapai tahap yang tidak masuk akal.

Dan sebaliknya juga berlaku. Sesetengah pesakit adalah luar biasa baik, tidak mementingkan diri sendiri, tidak mementingkan diri sendiri, belas kasihan, dan hormat. Biasanya, ini adalah pesakit yang jarang mengalami sawan. Walaupun mereka juga dicirikan oleh kedegilan dan kepatuhan kepada sikap tertentu, yang mereka tidak akan, dalam apa jua keadaan, walaupun kadang-kadang di bawah ancaman kematian, berubah. Sikap ini biasanya bersifat humanistik, mesra dengan orang lain.

T.Sh.: – Watak Putera Myshkin?

G.K.: – Ya, Putera Myshkin dari Dostoevsky adalah imej sedemikian. Sudah tentu, kejadian yang jarang berlaku dengan epilepsi, tetapi ia berlaku. Dan saya ingin mengatakan secara berasingan tentang yang jarang berlaku - sekali atau dua kali setahun - sawan epilepsi, ciri orang hebat. Sebagai contoh, Alexander the Great, Michelangelo, Peter the Great, Ivan the Terrible dan beberapa orang lain yang mencipta seluruh era dalam pembangunan umat manusia mengalami serangan sedemikian. Serangan ini mendedahkan ketegangan seluruh personaliti mereka dan sistem saraf.

T.Sh.: – Mengapa orang mendapat epilepsi?

G.K.: – Terdapat pendapat bahawa punca epilepsi adalah auto-intoxication, pengumpulan dalam badan bahan toksik, lebihan jumlah asid amino yang biasanya perlu dipecahkan - urea, sebatian nitrogen. Dengan bantuan sawan, badan dinyahtoksik.

T.Sh.: – Mengapakah mabuk berlaku?

G.K.: – Ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi selalunya epilepsi dikaitkan dengan kecederaan kelahiran pada kanak-kanak, dengan asfiksia semasa bersalin, dengan kerosakan pada sistem saraf pusat kanak-kanak semasa kehamilan ibu atau pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak itu. Tetapi sebaliknya, jika ini berlaku, maka akan terdapat banyak kes epilepsi. Dan ia, tidak seperti, katakan, negeri sempadan, agak jarang berlaku. Jadi ada, nampaknya, beberapa faktor lain yang mempengaruhi berlakunya penyakit ini.

T.Sh.: – Bolehkah epilepsi bermula pada masa bayi?

G.K.: – Ya. Dan di sini juga terdapat beberapa keanehan. Kadang-kadang ia boleh dirawat dengan mudah, tetapi jika rawatan tidak berkesan keputusan yang positif, epilepsi awal dengan cepat membawa kepada demensia.

T.Sh.: – Bagaimanakah epilepsi nyata pada bayi?

G.K.: – Mereka mempunyai sawan epilepsi kecil dalam bentuk geleng kepala, pukulan, yang dipanggil sawan Salaam, apabila kanak-kanak tunduk dan melebarkan tangannya, membuat "mengangguk" dan "mematuk" (kedutan kepala). Serangan kecil ini terutamanya malignan dan cepat membawa kepada terencat akal.

T.Sh.: – Pada umur berapa ini berlaku?

G.K.: – Kira-kira setahun. Serangan inilah yang sukar untuk dihapuskan. Pakar neurologi kini terlibat secara aktif dalam rawatan epilepsi. Tetapi dalam kes di mana demensia epilepsi berlaku, mereka menyerah, dan kontinjen ini berada di bawah pengawasan pakar psikiatri.

T.Sh.: – Bolehkah epilepsi berkembang dari pukulan ke kepala, mengakibatkan gegaran?

G.K.: – Ya. Ada yang dipanggil epilepsi simptomatik, yang berlaku selepas kecederaan kepala yang teruk, dengan luka di kepala, jangkitan teruk, ensefalitis. Tetapi ia tidak membawa kepada perubahan personaliti epilepsi. Sekiranya berlaku sebarang perubahan, ia adalah tidak penting.

T.Sh.: – Bolehkah epilepsi berlaku dengan latar belakang tekanan yang teruk?

G.K.: – Tidak. Terhadap latar belakang tekanan yang teruk, serangan histeria berlaku, yang serupa dengan epilepsi, tetapi ini adalah fenomena genesis yang sama sekali berbeza dan jenis yang berbeza.

T.Sh.: – Bolehkah seseorang yang tidak menghidap epilepsi pada zaman kanak-kanak mengembangkannya pada usia lanjut?

G.K.: – Malangnya, ya. Ini boleh disebabkan, sebagai contoh, oleh metabolisme yang diubah atau kecederaan kepala, terutamanya jika orang itu secara genetik terdedah kepada epilepsi.

T.Sh.: – Adakah ia berlaku bahawa seseorang mengalami sawan epilepsi pada zaman kanak-kanak, dan kemudian mereka pergi?

G.K.: – Sudah tentu! Ini sangat biasa. Sekiranya epilepsi kanak-kanak dirawat dengan betul, ia akan hilang. Terutama jika epilepsi bukan kongenital, tetapi timbul disebabkan oleh beberapa jenis kerosakan otak.

T.Sh.: – Bilakah ibu bapa perlu berwaspada? Apa yang perlu anda perhatikan?

G.K.: – Jika sekurang-kurangnya satu serangan berlaku, anda mesti menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor. Adalah lebih baik untuk berjumpa pakar epileptologi. Dan dalam keadaan apa pun anda tidak perlu malu dengan preskripsi ubat. Dalam kes sedemikian, dos yang besar biasanya ditetapkan untuk melegakan sawan epilepsi dan mencegah perkembangan demensia, kerana zaman kanak-kanak epilepsi selalunya disertai dengan demensia. elakkan rawatan dadah, menggunakan sebarang cara tambahan adalah sangat berbahaya. Anda boleh terlepas masa dan membahayakan anak anda secara tidak dapat diperbaiki.

T.Sh.: – Dengan serangan, adakah kami maksudkan bukan sahaja sawan yang teruk, tetapi juga manifestasi somnambulisme?

G.K.: – Ya, dan juga bermimpi. Enuresis malam juga kadang-kadang boleh menjadi manifestasi sawan. Dan kerana sawan pada kanak-kanak sering berlaku dalam tidur mereka dan tidak berkembang, ibu bapa mungkin tidak menyedarinya. Oleh itu, manifestasi enuresis malam memerlukan penyiasatan untuk epilepsi. Sekarang ada cara yang indah, membolehkan untuk menentukan kehadiran pelepasan epilepsi di dalam otak.

T.Sh.: – Adakah anda maksudkan encephalogram?

G.K.: – Ya, ia adalah penunjuk diagnostik yang baik.

T.Sh. – Anda berkata bahawa epilepsi dirawat dengan dos ubat yang besar. Dan sesetengah ibu bapa takut bahawa dos sedemikian akan membahayakan anak mereka.

G.K.: – Namun begitu, epilepsi dirawat dengan cara ini, dan selama bertahun-tahun. Dan rawatan tidak boleh diganggu dalam apa jua keadaan. Rawatan yang cekap, berlangsung dua hingga tiga tahun, sebagai peraturan, serangan berhenti, selepas itu dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan dan, akhirnya, mereka dibatalkan sama sekali. Orang itu menjadi hampir sihat. Gangguan ubat secara tiba-tiba boleh mencetuskan keadaan epilepsi di mana sawan tidak berhenti, dan ini boleh menyebabkan kematian.

T.Sh.: – Apakah arahan lain yang mesti dipatuhi dengan teliti?

G.K.: – Jika anda menghidap epilepsi, anda tidak boleh terlibat dalam sukan yang mempunyai risiko kecederaan kepala yang tinggi. Anda tidak boleh berenang, kerana sawan mungkin berlaku semasa berada di dalam air dan orang itu akan lemas. Perubahan iklim yang mendadak dan penyiraman adalah kontraindikasi. air sejuk, mandi dan lain-lain kejutan yang serupa kepada badan. Sudah tentu, anda memerlukan persekitaran yang tenang, diet yang sesuai: tiada garam, tiada daging berlemak, gula-gula terhad.

T.Sh.: – Bagaimanakah anda harus merawat kanak-kanak yang mempunyai watak epileptoid? Seperti yang anda nyatakan dengan betul, ini adalah watak yang sukar, dan ibu bapa tidak selalu menghadapi kanak-kanak seperti itu.

G.K.: – Kita mesti gunakan sisi positif watak: kejelasan, pedantry, ketepatan, ketekunan, dedikasi, ketelitian. Kanak-kanak seperti itu dan tadika, dan di sekolah anda boleh menetapkan sesuatu, dan dia akan menyelesaikan tugas itu dengan teliti. Cuma jangan paksa dia untuk menonton kanak-kanak lain. Peranan seorang pengawas adalah sangat kontraindikasi untuknya. Ia akan menyumbang kepada kemerosotan sifat-sifat yang tidak menyenangkan wataknya. Adalah penting untuk mengiktiraf merit kanak-kanak dan meningkatkan kewibawaannya di mata orang lain.

T.Sh.: – Dalam bidang apakah epileptoid boleh berjaya?

G.K.: – Mereka selalunya merupakan pemuzik yang baik, penghibur virtuoso. Pedantry semulajadi membantu mereka menguasai teknologi permainan muzik. Mereka tidak malas untuk menghabiskan masa yang lama untuk belajar skali dan latihan lain. Jika mereka mempunyai data, mereka menjadi vokalis yang baik, kerana menghasilkan suara juga memerlukan banyak kerja. Mereka adalah akauntan yang baik dan melakukannya dengan baik dengan mana-mana kerja yang memerlukan kerja yang sistematik dan teliti. Tetapi mereka biasanya tidak dibezakan oleh penerbangan pemikiran kreatif atau sebarang penemuan terobosan. Akal masih belum cemerlang. Kami, tentu saja, tidak bercakap tentang orang yang luar biasa dengan serangan epilepsi yang jarang berlaku, yang otaknya berfungsi selama sepuluh. Walau bagaimanapun, mereka pada dasarnya tidak mempunyai epilepsi seperti itu.

T.Sh.: – Apakah profesion yang anda tidak patut pilih?

G.K.: – Agak sukar untuk mereka pasang hubungan yang baik dengan orang ramai, jadi profesion yang memerlukan komunikasi harus didekati dengan berhati-hati. Epileptoid tidak sepatutnya menjadi guru, kerana ia adalah lubang besar. Ia tidak disyorkan untuk bekerja sebagai pendaki, pemandu, juruterbang atau kelasi ketinggian tinggi. Walaupun kejang epilepsi hanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan kemudian dihentikan, profesion sedemikian adalah kontraindikasi untuk mereka. Anda juga tidak sepatutnya bekerja sebagai pakar bedah, kerana pembedahan memerlukan banyak usaha, kecerdasan dan perhatian, dan ini boleh mencetuskan serangan. Tetapi ahli terapi - tolong! Kecuali, sudah tentu, ada kecenderungan ke arah kemarahan. Jika, sebaliknya, seseorang daripada jenis epileptoid mempunyai kecenderungan untuk berpuas hati, maka dia akan menjadi doktor atau doktor haiwan yang sangat baik dan penyayang.

Apabila memilih profesion untuk seseorang yang menderita epilepsi, adalah penting untuk mengikuti kecenderungannya. Katakan dia mempunyai kegemaran untuk melukis - dan bukan hanya untuk melukis, tetapi untuk lakaran, membuat salinan - hebat! Dia boleh menjadi penyalin yang sangat baik, akan mengulangi tuan yang hebat, dengan teliti menghasilkan semula gaya penulisan mereka.

Sulaman, mengait, manik, melukis pada kayu, seramik sesuai untuk mereka... Terdapat banyak cara untuk berjaya secara profesional, menggunakan watak epilepsi anda untuk kebaikan.

Sebagai tambahan kepada pelbagai gangguan paroxysmal-convulsive, epilepsi dicirikan oleh gangguan mental, ditunjukkan oleh perubahan dalam keseluruhan struktur keperibadian pesakit, serta pelbagai keadaan psikotik.

Perubahan personaliti dalam epilepsi dicirikan oleh kerengsaan, pemilih, kecenderungan untuk bergaduh, ledakan kemarahan, sering disertai dengan tindakan agresif yang berbahaya.

Bersama-sama dengan ciri-ciri letupan ini dalam epilepsi, terdapat juga ciri-ciri watak yang bertentangan secara diametrik - penakut, penakut, kecenderungan untuk mengaibkan diri sendiri, budi bahasa yang dibesar-besarkan secara tegas, mencapai titik sanjungan dan perbudakan, sikap hormat yang berlebihan dan kasih sayang dalam rawatan. Mood pesakit tertakluk kepada turun naik yang kerap - dari murung-tekanan dengan perasaan kerengsaan, permusuhan dan putus asa kepada peningkatan kecuaian atau hanya agak teruja tanpa keceriaan yang ketara. Keupayaan intelek pesakit epilepsi juga berubah-ubah. Mereka mengadu tentang pemikiran yang lembap, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian mereka, penurunan prestasi, atau, sebaliknya, mereka menjadi terlalu aktif, bercakap, dan mampu melakukan kerja yang sehingga baru-baru ini kelihatan tidak dapat diatasi kepada mereka. Intermittency fenomena jiwa dalam sfera mood dan kebolehan mental adalah salah satu ciri yang paling penting dalam watak pesakit epilepsi. Pesakit dengan epilepsi dicirikan oleh kelambatan dan kekakuan proses pemikiran("berat pemikiran", dalam kata-kata P. B. Gannushkin). Ini ditunjukkan dalam ketelitian dan keterlaluan ucapan mereka, kecenderungan dalam perbualan kepada perincian, terjebak pada perkara yang tidak penting dan ketidakupayaan untuk menyerlahkan perkara utama, kesukaran bergerak dari satu bulatan idea ke yang lain. Dicirikan oleh kemiskinan pertuturan, pengulangan yang kerap dari apa yang telah diperkatakan, penggunaan frasa berhias formula, kata-kata kecil, definisi yang mengandungi penilaian afektif - "baik, cantik, buruk, menjijikkan", serta kata-kata dan ungkapan seorang agamawan. alam semula jadi (yang dipanggil tatanama ketuhanan). Ucapan pesakit epilepsi merdu. Pesakit epilepsi memberi perhatian kepada "I" mereka sendiri Perhatian istimewa. Oleh itu, di latar depan minat dan kenyataan mereka sentiasa keperibadian pesakit itu sendiri dan penyakitnya, serta saudara-mara, tentang siapa pesakit bercakap dengan penghormatan dan pujian yang ditekankan pada setiap peluang. Pesakit epilepsi sentiasa menyokong kebenaran, keadilan, ketertiban, terutamanya apabila ia berkaitan dengan perkara-perkara kecil setiap hari. Mereka dicirikan oleh cinta untuk rawatan, kepercayaan pada kemungkinan pemulihan, dan sikap optimis terhadap masa depan (epileptik optimisme).

Dalam kes di mana tanda yang disenaraikan dinyatakan hanya sebahagiannya, tidak secara mendadak dan tiada pelanggaran penyesuaian pesakit kepada keadaan hidup biasa, menunjukkan watak epilepsi. Manifestasi mereka yang berbeza, disertai dengan perubahan ingatan dengan kedalaman yang berbeza-beza, mencadangkan kehadiran demensia epilepsi. Kadar peningkatan dalam perubahan personaliti, serta perubahan ingatan, bergantung kepada banyak sebab, termasuk tempoh penyakit itu sendiri, sifat gangguan paroxysmal dan kekerapannya.

Terhadap latar belakang perubahan personaliti yang diterangkan, dalam beberapa kes disebabkan oleh keadaan sawan (sebelum permulaan atau selepasnya), pada yang lain tanpa kelihatan sebab luaran Dengan epilepsi, pelbagai gangguan psikotik berkembang. Mereka dicirikan oleh yang berikut tanda-tanda umum: sebagai peraturan, tiba-tiba permulaan dan akhir, keseragaman gambaran klinikal(seperti "klise"), tempoh pendek atau sementara (dari beberapa minit hingga beberapa hari).

PERUBAHAN PERSONALITI DALAM EPILEPSI.

Mengikut pelbagai andaian, pembentukan perubahan personaliti dipengaruhi oleh: 1) di mana lobus tumpuan epilepsi terletak; 2) perubahan bergantung pada kekerapan paroxysms sawan besar (membawa kepada nekrosis sekunder sel ganglion); 3) peranan penting diberikan kepada ubat antiepileptik, yang menyumbang kepada perkembangan kerengsaan dan keadaan dysphoric pada pesakit; 4) pengaruh biologi (ciri-ciri premorbid, tahap kecerdasan dan tahap kematangan otak pada masa permulaan penyakit) dan faktor sosial (persekitaran, persekitaran mikro) - pesakit epilepsi sering mengalami keadaan reaktif dan neurotik yang berkaitan dengan meremehkan. dan kadangkala sikap agresif orang lain; 5) hasil gabungan pengaruh pelbagai faktor; 6) perubahan dalam watak (manifestasi "radikal epilepsi" personaliti) meningkat apabila penyakit itu berlanjutan.

Julat perubahan personaliti dalam epilepsi berkisar daripada ciri ciri yang agak ringan kepada gangguan yang menunjukkan demensia mendalam khusus untuk penyakit ini. Perubahan personaliti epilepsi agak tipikal. Ciri-ciri utama jiwa pesakit epilepsi adalah kekakuan, kelambatan semua proses mental, kecenderungan untuk terjebak pada butiran, ketelitian, ketidakupayaan untuk membezakan yang utama dari yang tidak penting, dan kesukaran beralih. Semua ini menyukarkan untuk mengumpul pengalaman baharu, melemahkan kebolehan gabungan, menjejaskan pembiakan dan akhirnya menyukarkan untuk menyesuaikan diri dengan realiti sekeliling.

Tempat yang signifikan dalam gambaran perubahan personaliti diduduki oleh polaritas pengaruh dalam bentuk gabungan kelikatan afektif, kecenderungan untuk terjebak pada tertentu, terutamanya pengalaman afektif negatif, di satu pihak, dan letupan (explosiveness). pada yang lain. Ciri-ciri kesan ini dinyatakan dalam ciri-ciri watak seperti dendam, dendam, egosentrisme, niat jahat, kekejaman.

Pesakit dicirikan oleh pedantry yang ditekankan dan sering dikarikatur berhubung dengan kedua-dua pakaian mereka dan susunan teliti khas di rumah dan tempat kerja mereka. Ciri penting perubahan personaliti epilepsi ialah infantilisme. Ia diungkapkan oleh ketidakmatangan penghakiman, sikap terlalu nilai istimewa terhadap saudara-mara, serta ciri-ciri keagamaan sesetengah pesakit dengan epilepsi.

Secara relatifnya, terdapat juga kemanisan suci yang dibesar-besarkan, menekankan kehambaan, kelembutan dalam rawatan dan gabungan peningkatan sensitiviti, kelemahan (ciri pertahanan) dengan kekejaman, niat jahat, permusuhan, letupan. Gabungan sifat pertahanan dan letupan pada pesakit epilepsi ditunjukkan oleh ungkapan kiasan yang lama tetapi benar: "Dengan doa di bibirmu dan batu di dadamu."

Perlu diberi perhatian dan istimewa penampilan pesakit yang menderita epilepsi untuk jangka masa yang lama. Mereka, sebagai peraturan, lambat, kedekut dan terkawal dalam gerak isyarat, wajah mereka tidak aktif dan tidak ekspresif, dan reaksi muka mereka sangat buruk. Kilauan khas, sejuk, "keluli" di mata (gejala Chizh) selalunya menarik perhatian.

Pesakit epilepsi mungkin mengalami gangguan histeria dan asthenik.

Gangguan histeria boleh menampakkan diri mereka dalam ciri histeria individu dan dalam sawan histeria yang berlaku sekali-sekala bersama-sama dengan paroksisma epilepsi biasa.

Gangguan asthenik dalam bentuk simptom hiperestesia am, peningkatan kegembiraan, keletihan yang cepat, gangguan tidur, dan sakit kepala. Dalam sesetengah kes, gangguan asthenik mungkin dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik berulang apabila pesakit jatuh semasa sawan atau dengan mabuk kronik dengan barbiturat.

Ciri-ciri keadaan epilepsi akhir secara langsung berkaitan dengan isu perubahan personaliti pesakit epilepsi. Takrifan demensia epilepsi yang paling berjaya ialah visco-apathetic. Bersama-sama dengan kekakuan proses mental yang jelas, pesakit dengan demensia epilepsi mengalami kelesuan, pasif, sikap tidak peduli terhadap alam sekitar, kekurangan spontan, dan perdamaian yang membosankan dengan penyakit ini. Pemikiran menjadi likat, deskriptif konkrit, keupayaan untuk memisahkan yang utama dari sekunder hilang, pesakit terperangkap dalam perkara-perkara kecil. Pada masa yang sama, ingatan berkurangan, perbendaharaan kata menjadi miskin, dan oligophasia muncul. Pada masa yang sama, dengan demensia epilepsi tidak ada ketegangan afektif, niat jahat, atau ciri letupan jiwa epilepsi, walaupun sifat kehambaan, sanjungan, dan kemunafikan sering kekal.

PERUBAHAN PERSONALITI DALAM EPILEPSI.

Penampilan istimewa pesakit yang menderita epilepsi untuk masa yang lama juga patut diberi perhatian. Mereka, sebagai peraturan, lambat, kedekut dan terkawal dalam gerak isyarat, wajah mereka tidak aktif dan tidak ekspresif, dan reaksi muka mereka sangat buruk. Kilauan khas, sejuk, "keluli" di mata (gejala Chizh) selalunya menarik perhatian.

Pesakit epilepsi mungkin mengalami gangguan histeria dan asthenik.

Gangguan histeria boleh menampakkan diri mereka dalam ciri histeria individu dan dalam sawan histeria yang berlaku sekali-sekala bersama-sama dengan paroksisma epilepsi biasa.