Fakta serangan kematian biologi ditentukan oleh doktor atau paramedik berdasarkan kehadiran tanda-tanda yang boleh dipercayai, dan sebelum penampilan mereka - berdasarkan keseluruhannya gejala berikut:
Ø ketiadaan aktiviti jantung (tiada nadi dalam arteri besar, bunyi jantung tidak kedengaran, tidak bio aktiviti elektrik hati);
Ø masa ketiadaan aktiviti jantung boleh dipercayai lebih daripada 25 minit (pada suhu normal persekitaran);
Ø kekurangan pernafasan spontan;
Ø pengembangan maksimum murid dan kekurangan tindak balas kepada cahaya;
Ø melembutkan bola mata;
Ø gejala "murid kucing".
Ø ketiadaan refleks kornea;
Ø kekeruhan kornea;
Ø kehadiran post-mortem hypostasis di bahagian badan yang condong.
Kematian otak
Dengan beberapa patologi intracerebral, serta selepas langkah resusitasi, situasi kadang-kadang timbul apabila fungsi sistem saraf pusat, terutamanya korteks serebrum, hilang sepenuhnya dan tidak dapat dipulihkan, sementara aktiviti jantung dipelihara, tekanan darah dipelihara atau dikekalkan oleh vasopressor. , dan pernafasan disediakan oleh pengudaraan mekanikal. Keadaan ini dipanggil kematian otak ("kematian otak"). Diagnosis kematian otak sangat sukar dibuat. Terdapat kriteria berikut:
Kurang kesedaran yang lengkap dan berterusan;
Kekurangan pernafasan spontan yang berterusan;
Hilangnya tindak balas terhadap kerengsaan luaran dan sebarang jenis refleks;
Atony semua otot;
Kehilangan termoregulasi;
Ketiadaan lengkap dan berterusan aktiviti elektrik otak yang spontan dan ditimbulkan (mengikut data electroencephalogram).
Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi untuk pemindahan organ. Selepas ia dikenal pasti, organ boleh dikeluarkan untuk pemindahan ke penerima. Dalam kes sedemikian, apabila membuat diagnosis, perkara berikut juga diperlukan: angiografi saluran serebrum, yang menunjukkan ketiadaan aliran darah atau tahapnya di bawah kritikal; kesimpulan pakar (ahli saraf, resuscitator, pakar perubatan forensik, serta wakil rasmi hospital) mengesahkan kematian otak. Menurut perundangan yang wujud di kebanyakan negara, "kematian otak" disamakan dengan kematian biologi.
Ujian pengetahuan
Mengenai topik "Sepenuh hati - resusitasi pulmonari»
1. Tanda yang boleh dipercayai kematian klinikal ialah:
A). Tiada denyutan arteri karotid
B). Penyempitan murid
DALAM). Pucat kulit
G). Kemunculan bintik-bintik mayat
2. Apakah yang dimaksudkan dengan keadaan terminal:
A). Keadaan kematian klinikal
B). Tempoh agonal
DALAM). Tempoh mati
G). Batasan antara hidup dan mati
3. Hipoksia -……………………………………………………………………………………
4. Peringkat kematian badan yang tidak dapat dipulihkan ialah:
A).kematian klinikal
B). Keperitan
DALAM). Kematian biologi
G). Predagonia
5. Komplikasi semasa VMS:
A). Pecah limpa
B). Patah tulang rusuk, hemothorox
DALAM). Patah tulang selangka
G). Fraktur vertebra serviks
6. Bila melakukan CPR nisbah bilangan pukulan ke dalam saluran pernafasan pesakit dan mampatan pada sternum:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. Syarat utama untuk pengudaraan mekanikal yang berkesan ialah:
A). Laluan percuma saluran pernafasan
B). Menjalankan pengudaraan mekanikal menggunakan cara teknikal
DALAM). Meniup kira-kira 0.5 liter udara ke dalam paru-paru pesakit
G). Bilangan pukulan ke saluran pernafasan pesakit hendaklah 5-6
8. Tugas utama resusitasi…………………………………………….:
9. Kriteria untuk keberkesanan pengudaraan mekanikal ialah:
A). Kemunculan nadi dalam arteri karotid
B). Kembung di kawasan epigastrik
DALAM). Persiaran dada
G). Kulit pucat
10. Untuk melakukan tujahan perut, penyelamat mesti:
A).duduk di atas buku lali mangsa
B). Lutut dekat dada mangsa
DALAM). Duduk di atas riba mangsa
G). Duduk di atas peha mangsa
11. Kekerapan pemampatan semasa CPR (setiap minit):
A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60
12. Apabila melakukan NMS pada mangsa, tumit tapak tangan penyelamat menekan:
A). Bahagian atas sternum
B). Pertiga bahagian bawah sternum
DALAM). Tengah sternum
G). proses xiphoid
Piawaian jawapan kepada Ujian Pengetahuan
Penentuan kematian biologi dilakukan oleh doktor jabatan hospital (jika pesakit meninggal di hospital), klinik dan perkhidmatan perubatan kecemasan (dalam kes di mana pesakit meninggal di rumah), serta pakar forensik (semasa memeriksa mayat di tempat penemuannya) berdasarkan gabungan beberapa tanda:
- murid melebar dan kekurangan tindak balas kepada cahaya;
- ketiadaan refleks kornea;
- kekeruhan kornea;
- pemberhentian pernafasan;
- kekurangan nadi dan degupan jantung;
- kelonggaran otot;
- kehilangan refleks;
- ekspresi muka biasa;
- penampilan bintik-bintik mayat, rigor mortis;
10. penurunan suhu badan.
Sekiranya pesakit meninggal dunia di hospital, maka:
Ø hakikat kematiannya dan Masa yang tepat kejadiannya direkodkan oleh doktor dalam sejarah perubatan.
Ø Mayat tidak berpakaian,
Ø baring telentang dengan lutut dibengkokkan,
Ø kelopak mata terkulai,
Ø mengikat rahang,
Ø tutup dengan helaian dan biarkan helaian dan biarkan di jabatan selama 2 jam (sehingga bintik-bintik mayat muncul).
Peraturan mengendalikan mayat
Pada masa ini, disebabkan penggunaan operasi pemindahan organ yang meluas, tarikh akhir sebelum ini untuk kemungkinan bedah siasat mayat di hospital telah disemak semula: kini bedah siasat boleh dijalankan pada bila-bila masa selepas doktor di institusi perubatan telah membuktikan fakta kejadian biologi. kematian.
Sebelum jenazah dipindahkan dari jabatan ke bilik mayat, m/s melakukan beberapa siri prosedur yang merupakan manifestasi terakhir penghormatan dan penjagaan terhadap pesakit. Spesifik prosedur berbeza dari hospital ke hospital dan selalunya bergantung pada latar belakang budaya dan agama si mati dan keluarganya.
Pendeta boleh memberikan sokongan kepada keluarga, pesakit dan kakitangan lain.
Di beberapa institusi perubatan, selepas kematian diisytiharkan, kakitangan bilik mayat dijemput ke jabatan untuk membuat persiapan perpisahan kepada pesakit.
Bagi pekerja yang menjalankan tugas pertamanya prosedur ini atau saudara kepada si mati, sokongan diperlukan.
peralatan
Sediakan peralatan anda lebih awal. Jika boleh, semuanya sepatutnya
pakai buang. Baca peraturan institusi perubatan terlebih dahulu
berkenaan prosedur ini.
Privasi mesti dipastikan pada setiap masa.
Adalah penting bahawa orang yang disayangi dapat meluahkan perasaan mereka dalam persekitaran yang tenang dan tenang.
Sebagai peraturan, kematian disahkan oleh doktor yang merawat jabatan itu, yang mengeluarkan sijil perubatan kematian.
Kematian mesti diisytiharkan dalam jurnal kejururawatan dan dalam sejarah perubatan.
Untuk mengelakkan sentuhan dengan cecair biologi dan untuk mengelakkan jangkitan, pakai sarung tangan dan apron. Baca terlebih dahulu peraturan tempatan kawalan jangkitan.
Baringkan badan di belakang, tanggalkan bantal. Letakkan anggota badan anda dalam kedudukan neutral (lengan di sepanjang badan anda). Tanggalkan sebarang lampiran mekanikal, seperti tayar. Rigor mortis muncul 2-4 jam selepas kematian.
Tutup badan anda sepenuhnya dengan cadar jika anda mesti pergi.
Pejamkan mata anda dengan perlahan menggunakan tekanan lembut selama 30 saat. pada kelopak mata yang terkulai.
Luka yang keluar hendaklah ditutup dengan lampin yang bersih dan kalis air dan diikat dengan pita pelekat lebar untuk mengelakkan kebocoran.
Ketahui daripada saudara-mara sama ada perlu dikeluarkan cincin perkahwinan. Isi borang dan pastikan keselamatan barang berharga anda. Barang kemas mesti ditanggalkan mengikut polisi hospital dengan kehadiran jururawat kedua. Senarai hiasan mesti disertakan pada borang pemberitahuan kematian.
Lengkapkan borang pengenalan pesakit dan gelang pengenalan. Pasang gelang pada pergelangan tangan dan buku lali anda.
Notis kematian mesti dilengkapkan mengikut polisi hospital, yang mungkin memerlukan dokumen itu dilampirkan pada pakaian atau cadar pesakit.
Tutup badan anda dengan cadar. Hubungi paramedik untuk menghantar mayat ke bilik mayat. Saudara mara sekali lagi boleh mengucapkan selamat tinggal kepada arwah di balai pengebumian selepas mendapat kebenaran daripada kakitangan bilik mayat.
Tanggalkan dan buang sarung tangan dan apron mengikut peraturan tempatan dan basuh tangan anda.
Semua manipulasi mesti didokumenkan. Satu rekod dibuat daripada upacara keagamaan. Data juga direkodkan mengenai kaedah membalut badan (cadar, beg) dan pembalut yang digunakan (pada luka, pada lubang)
Penjagaan paliatif.
Pada tahun 1981, Persatuan Perubatan Dunia menerima pakai Deklarasi Lisbon, satu set antarabangsa hak pesakit, termasuk hak asasi manusia untuk mati dengan bermaruah.
Tetapi sebelum ini, di kebanyakan negara bertamadun, institusi khas telah dibuka yang terlibat dalam membantu orang mati dan saudara-mara mereka.
Doktor menyedari bahawa orang di ambang kematian tidak perlu penjagaan kesihatan, tetapi disiplin perubatan bebas yang memerlukan latihan khas dan sikap terhadap pesakit. Penyakit ini boleh mencapai tahap di mana terapi kuratif tidak berkuasa dan hanya penjagaan paliatif yang mungkin.
Sebelum ini, mereka meninggal dunia di rumah, tetapi menjaga pesakit sedemikian sangat sukar, dan ia tidak selalu mungkin.
Ini adalah sukar untuk semua orang - baik untuk mereka sendiri dan saudara-mara mereka.
Kedua-dua mereka menderita kesakitan yang tidak tertanggung: beberapa dari fizikal, yang lain, melihat ketidakberdayaan mereka sendiri, dari moral.
Penjagaan paliatif(definisi WHO)– adalah penjagaan pelbagai rupa yang aktif untuk pesakit yang penyakitnya tidak dapat disembuhkan.
Matlamat utama penjagaan paliatif adalah untuk melegakan kesakitan dan gejala lain dan menyelesaikan masalah psikologi, sosial dan rohani. Ia juga perlu untuk sokongan selepas kehilangan.
Tujuan penjagaan paliatif – penciptaan untuk pesakit dan keluarganya kualiti terbaik kehidupan.
Prinsip penjagaan paliatif:
- Menegaskan kehidupan dan menganggap mati sebagai proses biasa.
- Tidak menyegerakan atau melambatkan kematian.
- Melihat pesakit dan keluarga sebagai unit penjagaan.
- Membebaskan pesakit daripada kesakitan dan lain-lain gejala teruk.
- Menyediakan sistem sokongan untuk membantu pesakit hidup secara aktif dan kreatif seperti potensi hidup mereka.
- Menawarkan sistem sokongan untuk membantu keluarga menghadapi penyakit dan kehilangan pesakit.
Spektrum pesakit yang memerlukan rawatan paliatif:
§ pesakit dengan tumor malignan
§ pesakit dengan kegagalan kardiovaskular yang tidak dapat dipulihkan
§ pesakit yang tidak dapat dipulihkan kegagalan buah pinggang
§ pesakit dengan kegagalan hati yang tidak dapat dipulihkan
§ pesakit yang mengalami kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan yang teruk
§ Pesakit AIDS
Interaksi antara orang yang menyediakan penjagaan paliatif
Rawatan paliatif terbaik dicapai oleh sekumpulan orang yang bekerja sebagai satu pasukan. Pasukan ini secara kolektif memberi tumpuan kepada kesejahteraan keseluruhan pesakit dan keluarga.
Ia termasuk:
Prinsip asas etika perubatan:
ü menghormati kehidupan
ü menerima kematian yang tidak dapat dielakkan
ü menggunakan sumber secara rasional
ü berbuat baik
ü meminimumkan bahaya
Apabila seseorang itu sakit tenat, minat mereka untuk makan dan minum selalunya berkurangan ke tahap minimum. Kehilangan minat dan sikap positif pesakit juga harus dianggap sebagai permulaan proses "tidak tahan".
Selain mereka yang mati secara mengejut dan tidak disangka-sangka, tiba masanya kematian adalah lumrah. Oleh itu, tiba masanya apabila, disebabkan oleh susunan semula jadi, pesakit mesti dibenarkan mati.
Ini bermakna doktor dalam keadaan sedemikian bertanggungjawab dengan membenarkan pesakit meninggal dunia.
Dalam erti kata lain, dalam keadaan tertentu pesakit mempunyai "hak untuk mati."
Sekiranya penyeksaan fizikal dan mental dianggap tidak dapat ditanggung dan sukar dikawal, ubat yang paling radikal adalah meletakkan pesakit dalam keadaan tidur, tetapi tidak mengambil nyawanya.
Kemungkinan pemulihan tidak boleh diabaikan.
Kecuali dalam kes di mana kematian akan berlaku, kemungkinan peningkatan dalam keadaan pesakit tidak boleh diketepikan.
Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 20 September 2012 N 950
"Mengenai kelulusan Peraturan untuk menentukan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan prosedur untuk menentukan kematian seseorang, Peraturan untuk menamatkan langkah resusitasi dan bentuk protokol untuk menentukan kematian seseorang"
Selaras dengan Perkara 66 Undang-undang Persekutuan“Mengenai asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Russia"Kerajaan Persekutuan Rusia memutuskan:
Luluskan yang dilampirkan:
Peraturan untuk menentukan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan prosedur untuk menentukan kematian seseorang;
Peraturan untuk menamatkan langkah-langkah resusitasi;
bentuk protokol untuk menentukan kematian seseorang.
Peraturan untuk menentukan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan prosedur untuk menentukan kematian seseorang
1. Peraturan ini menetapkan prosedur untuk menentukan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan prosedur untuk menentukan kematian seseorang.
2. Saat kematian seseorang ialah saat kematian otaknya atau kematian biologinya (kematian tidak dapat dipulihkan seseorang).
3. Diagnosis kematian otak manusia ditubuhkan oleh majlis doktor di organisasi perubatan di mana pesakit berada. Majlis doktor harus termasuk pakar bius-resusitasi dan pakar neurologi yang mempunyai pengalaman bekerja di jabatan rawatan Rapi dan rawatan rapi sekurang-kurangnya 5 tahun. Majlis doktor tidak boleh memasukkan pakar yang mengambil bahagian dalam penyingkiran dan pemindahan (pemindahan) organ dan (atau) tisu.
4. Diagnosis kematian otak manusia ditubuhkan mengikut cara yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, dan didokumenkan dalam protokol dalam bentuk yang diluluskan oleh Kementerian yang ditentukan.
5. Kematian biologi ditentukan berdasarkan kehadiran perubahan mayat awal dan (atau) lewat.
6. Kematian biologi seseorang disahkan pekerja perubatan(oleh doktor atau paramedik) dan disediakan dalam bentuk protokol untuk menetapkan kematian seseorang dalam bentuk yang diluluskan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 20 September 2012 N 950.
Peraturan untuk menamatkan langkah-langkah resusitasi
1. Peraturan ini menentukan prosedur untuk menamatkan langkah-langkah resusitasi.
2. Langkah-langkah resusitasi bertujuan untuk memulihkan kehidupan fungsi penting, termasuk penyelenggaraan buatan bagi fungsi pernafasan dan peredaran manusia, dan dilakukan oleh pekerja perubatan (doktor atau paramedik), dan jika mereka tidak hadir, oleh orang yang terlatih dalam menjalankan bantuan pernafasan.
3. Langkah-langkah resusitasi ditamatkan jika ia diiktiraf sebagai sia-sia, iaitu:
apabila mengisytiharkan kematian seseorang berdasarkan kematian otak;
jika langkah resusitasi yang bertujuan memulihkan fungsi penting tidak berkesan dalam masa 30 minit;
jika bayi yang baru lahir tidak mempunyai degupan jantung selepas 10 minit dari permulaan langkah resusitasi penuh (pengudaraan buatan, urutan jantung, pemberian ubat).
4. Langkah-langkah resusitasi tidak dijalankan:
dengan kehadiran tanda-tanda kematian biologi;
dalam keadaan kematian klinikal dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak boleh diubati dengan pasti atau akibat yang tidak boleh diubati kecederaan akut, tidak serasi dengan kehidupan.
5. Maklumat tentang masa pemberhentian langkah-langkah resusitasi dan (atau) pengisytiharan kematian dimasukkan ke dalam dokumen perubatan orang yang telah meninggal dunia.
Bentuk protokol untuk menentukan kematian seseorang
Protokol untuk menentukan kematian seseorang
Saya, ________________________________________________________________________, (nama penuh) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (jawatan, tempat kerja) mengisytiharkan kematian ________________________________________________________________________ (nama penuh atau tidak ditubuhkan) tarikh lahir ________________________________________________________________________ (hari, bulan, tahun atau tidak ditubuhkan) jantina ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (jika ada dokumen si mati, maklumat daripada mereka ________________________________________________________________________________ (nombor pasport dan siri, nombor ID perkhidmatan, ________________________________________________________________________________ nombor sejarah perubatan (kelahiran), ________________________________________________________________________________ nombor sijil dan siri kelahiran anak), ________________________________________________________________________, serta nombor skuad pencawang dan ambulans, ________________________________________________________________________ nombor kad panggilan perubatan kecemasan, ________________________________________________________________________. nombor protokol badan siasatan, dsb.)
Langkah-langkah resusitasi telah dihentikan kerana (semak mengikut kesesuaian):
mengisytiharkan kematian seseorang berdasarkan kematian otak;
ketidakberkesanan langkah resusitasi yang bertujuan memulihkan fungsi penting dalam masa 30 minit;
ketiadaan aktiviti jantung pada bayi baru lahir selepas 10 minit dari permulaan langkah resusitasi penuh (pengudaraan buatan, urutan jantung, pemberian ubat).
Langkah-langkah resusitasi tidak dilakukan kerana (semak jika perlu):
kehadiran tanda-tanda kematian biologi;
keadaan kematian klinikal dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak boleh diubati dengan pasti atau akibat kecederaan akut yang tidak dapat diubati yang tidak serasi dengan kehidupan.
Tarikh ______________________ (hari, bulan, tahun) Masa _____________________ Tandatangan_______Nama penuh______________________________
Buat pertama kalinya, di peringkat Kerajaan Persekutuan Rusia, peraturan telah ditetapkan untuk menentukan saat kematian seseorang dan menamatkan langkah resusitasi. Sebelum ini, isu-isu ini dikawal oleh arahan dari Kementerian Kesihatan Rusia.
Secara umum, prosedur untuk memastikan kematian tidak berubah. Saat kematian seseorang diiktiraf sebagai saat kematian otaknya atau kematian biologinya (kematian tidak dapat dipulihkan seseorang).
Diagnosis kematian otak ditubuhkan oleh majlis doktor dari organisasi perubatan di mana pesakit berada. Ia harus termasuk pakar bius-resusitasi dan pakar neurologi (kedua-duanya mempunyai sekurang-kurangnya 5 tahun pengalaman dalam unit rawatan rapi dan jabatan resusitasi). Majlis tidak boleh memasukkan pakar yang terlibat dalam penyingkiran dan pemindahan (pemindahan) organ dan (atau) tisu. Prosedur untuk menubuhkan diagnosis kematian otak dan pendaftarannya harus ditentukan oleh Kementerian Kesihatan Rusia.
Kematian biologi ditentukan berdasarkan kehadiran perubahan mayat awal dan (atau) lewat. Ia didiagnosis oleh profesional perubatan (doktor atau paramedik). Satu protokol yang sesuai disediakan. Borangnya telah diluluskan.
Langkah-langkah resusitasi dihentikan jika ia benar-benar sia-sia. Iaitu, apabila mengisytiharkan kematian seseorang berdasarkan kematian otak; kegagalan resusitasi dalam masa 30 minit. Juga, langkah-langkah resusitasi dihentikan jika bayi yang baru lahir tidak mempunyai degupan jantung selepas 10 minit dari permulaan pelaksanaannya sepenuhnya (pengudaraan buatan, urutan jantung, pemberian ubat-ubatan).
Resusitasi tidak dilakukan dalam kes berikut. Ini adalah kehadiran tanda-tanda kematian biologi; keadaan kematian klinikal dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak boleh diubati dengan pasti atau akibat kecederaan akut yang tidak boleh diubati yang tidak serasi dengan kehidupan.
Masa pemberhentian langkah-langkah resusitasi dan (atau) pengisytiharan kematian mesti dimasukkan dalam dokumen perubatan si mati.
Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 20 September 2012 N 950 "Mengenai kelulusan Peraturan untuk menentukan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan prosedur untuk menentukan kematian seseorang, Peraturan untuk menamatkan langkah resusitasi dan bentuk protokol untuk menentukan kematian seseorang"
Resolusi ini berkuat kuasa 7 hari selepas hari penerbitan rasminya
Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Disiarkan pada http://www. semua terbaik. ru/
Kementerian Kesihatan Republik Belarus
EE "Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University"
Jabatan Propaedeutik Penyakit Dalaman
Abstrak mengenai topik:
"Pernyataan kematian klinikal dan biologi"
Disediakan oleh:
pelajar tahun 2
Samokhvalova E.N.
cikgu:
Arbatskaya I. V.
Vitebsk 2015
4. Kepastian kematian
kesusasteraan
1. Masalah mentakrifkan konsep "kematian"
Walaupun kedengaran paradoks, tidak ada peralihan yang jelas antara hidup dan mati seperti yang kadang-kadang dibayangkan. Apakah yang boleh menjadi kriteria kematian?
Jadi, terhentinya tiga denyutan kehidupan (kerja jantung, pernafasan dan peredaran darah) untuk masa yang lama telah dianggap kematian. Tetapi perkembangan resusitasi sejak separuh kedua abad ke-20 telah memaksa kita untuk menilai semula fenomena ini. Hari ini, jantung boleh bekerja dengan bantuan stimulator elektrik, paru-paru boleh bernafas disebabkan oleh pergerakan alat pernafasan mekanikal, dan darah boleh diedarkan melalui mesin jantung-paru-paru. Oleh itu definisi lama kematian tidak lagi sah. Ia mengekalkan nama "kematian klinikal," iaitu keadaan yang boleh diterbalikkan berkat usaha doktor untuk memulihkan pernafasan, degupan jantung, dan peredaran.
Dalam gudang senjata ubatan moden Kini terdapat berpuluh-puluh teknik untuk membawa seseorang keluar dari keadaan kematian klinikal: tertutup (melalui dada) dan urutan jantung terbuka, rangsangan elektrik jantung, kaedah bantuan pernafasan(pernafasan mulut ke mulut, dsb.), pengudaraan buatan menggunakan peranti khas. Setiap hari, resuscitator menghidupkan semula beribu-ribu orang yang keadaannya sebelum ini dianggap sebagai kematian.
Sebagai tambahan kepada kematian klinikal, terdapat juga kematian biologi, iaitu keadaan badan yang tidak dapat dipulihkan yang disertai dengan fenomena kadaver.
Seseorang itu dianggap mati jika otaknya tidak berfungsi dan sel otaknya tidak mengeluarkan gelombang yang dikesan oleh encephalograph. Tetapi mungkin juga berlaku bahawa akibat tindakan pasukan resusitasi, adalah mungkin untuk memulihkan aktiviti jantung, memulihkan peredaran darah, dan mengekalkan fungsi pernafasan, tetapi otak mati, dan mati tidak dapat dipulihkan.
Bagaimana untuk menilai keadaan manusia? Adakah dia hidup atau mati?
Dari sudut definisi lama kematian, dia hidup kerana jantungnya berdegup, darah beredar melalui saluran, dikekalkan. suhu malar badan.
Dari sudut pandangan baru, definisi moden yang mentafsirkan permulaan kematian sebagai kematian otak - orang seperti itu sudah mati.
Ini adalah takrifan baharu kematian - tidak begitu perubatan dan tidak biologi. Ia bukan perubatan tradisional, kerana fungsi penting tertentu dipelihara, dan beberapa organ terus hidup. Tidak sepenuhnya biologi, kerana metabolisme dalam sel tidak berhenti. Ia agak dari alam metafizik: kematian seseorang adalah berbeza daripada kematian semua makhluk hidup yang lain. Jika seseorang itu wujud hanya secara biologi dan tidak mempunyai kesedaran, dia dianggap mati, kerana dia telah mati sebagai orang.
Akibat kematian otak, semua fungsinya hilang secara tidak dapat dipulihkan, termasuk genap pernafasan spontan. Aktiviti jantung kini hanya disokong oleh pengudaraan buatan. Seseorang hanya perlu mematikan alat pernafasan buatan, dan jantung akan berhenti, kematian biologi akan berlaku.
Tetapi adakah doktor mempunyai hak untuk mengambil langkah ini walaupun mengetahui dengan pasti bahawa otak telah hilang tanpa dapat dipulihkan? Bukankah ini pembunuhan? Siapa yang akan bertanggungjawab dan mematikan peranti?
Hasil perbincangan isu ini oleh komuniti perubatan di beberapa forum antarabangsa, serta badan perundangan Di banyak negara, ia dianggap betul untuk menjelaskan konsep kematian, mengaitkannya dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan sebagai substrat keperibadian seseorang, menentukan intipati sosial dan biologinya.
Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan telah diberi nama kematian otak. Kewujudan dua mekanisme untuk perkembangan kematian biologi manusia telah diiktiraf: yang biasa, dengan pemberhentian utama aktiviti jantung dan pernafasan untuk tempoh yang tidak termasuk kemungkinan pemulihan otak, dan yang baru, ditentukan oleh kematian otak.
Takrifan baru kematian, sebagai kematian otak walaupun aktiviti jantung dipelihara, mendapat pengiktirafan di kalangan doktor di luar negara pada tahun 70-an. DALAM bekas USSR doktor telah dapat dibimbing oleh definisi ini hanya sejak 1985, apabila "Arahan untuk memastikan kematian akibat pemberhentian fungsi otak yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya", yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan USSR dan dipersetujui dengan badan perundangan negara, datang. keluar.
Definisi semula kematian sebagai kematian otak telah menimbulkan beberapa isu etika yang kompleks. Pertama sekali, ternyata sukar untuk mengubah idea tentang intipati kematian yang telah berkembang selama beribu-ribu tahun di kalangan orang yang jauh dari perubatan, dan terutamanya berkaitan dengan kemungkinan mengambil organ daripada orang mati dengan jantung yang berdegup kencang. memindahkannya kepada orang lain.
Takrifan undang-undang kematian yang diterima umum berdasarkan pemberhentian pernafasan dan degupan jantung telah menjadi lapuk kerana konsep baru kematian otak.
Atas sebab ini, banyak kes mahkamah kasuistik timbul.
Pada tahun 1971, di Portland, Oregon, mahkamah sedang memutuskan punca kematian seorang lelaki dengan luka tembak yang berada di tak sedar diri, dengan tanda-tanda kesunyian elektrik otak pada electroencephalogram, yang menjalani pengudaraan buatan. Buah pinggang pesakit telah dikeluarkan untuk pemindahan. Persoalannya ialah apakah punca kematian: pengambilan organ atau kecederaan yang disebabkan oleh peluru? Juri mendapati bahawa punca kematian segera adalah luka peluru, tetapi tindakan doktor masih dinilai sebagai pembunuhan di bawah keadaan yang meringankan. Mesej tentang serupa kes mahkamah, serta yang lain, lebih mengelirukan, mencerminkan kesukaran yang boleh dielakkan jika keadaan mati otak sebagai manifestasi kematian manusia memperoleh status undang-undang.
Sehubungan dengan kesukaran ini bahawa di negara kita penggunaan "Arahan untuk memastikan kematian akibat pemberhentian fungsi otak yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya" setakat ini dibenarkan hanya kepada sebilangan terhad institusi perubatan yang cukup bersedia, yang bilangannya. hanya boleh dikembangkan secara beransur-ansur. Sementara itu, dari sudut undang-undang, tiga pilihan untuk tingkah laku doktor adalah sah.
Pertama, dia boleh meneruskan langkah-langkah resusitasi dan pengudaraan buatan sehingga serangan jantung semula jadi, yang berlangsung selama beberapa hari, dan kadang-kadang juga selama beberapa minggu.
Ini melibatkan pembaziran ubat-ubatan dan masa yang tidak masuk akal, serta mengekalkan harapan yang tidak wajar untuk saudara-mara pesakit, tetapi ia membebaskan doktor daripada tanggungjawab psikologi yang berat apabila mematikan peranti pengudaraan buatan.
Doktor juga boleh mematikan alat pernafasan dan memaklumkan kepada keluarga tentang kematian pesakit, yang nampaknya sah dari sudut etika dan ekonomi, tetapi ternyata sukar bagi doktor dari segi psikologi. Akhirnya, doktor, setelah menentukan kematian, boleh memindahkan pesakit dengan jantung yang berdegup kencang kepada pakar pemindahan untuk kegunaan organ, terutamanya jantung, untuk tujuan pemindahan kepada pesakit lain. Dalam kes ini, pemberhentian langkah resusitasi dijalankan oleh pakar pemindahan. Pilihan mana-mana pilihan ini ditentukan oleh psikologi doktor dan oleh keseluruhan kompleks keadaan yang berkaitan dengan kes klinikal tertentu.
DALAM tahun lepas Semakin banyak penerbitan muncul mengutuk pemulihan pesakit mati otak, memanggil resusitasi sedemikian sebagai kedegilan terapeutik yang tidak masuk akal. Lebih-lebih lagi, kedengaran suara-suara menuntut supaya pesakit diberi hak untuk menentukan nasibnya sendiri.
2. Tanda-tanda kematian klinikal
stimulasi elektrik kematian biologi klinikal
tanda-tanda:
1) ketiadaan nadi dalam arteri karotid atau femoral;
2) kekurangan pernafasan;
3) kehilangan kesedaran;
4) murid yang luas dan kekurangan tindak balas terhadap cahaya;
5) pucat, sianosis kulit.
Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan kehadiran peredaran darah dan pernafasan dalam pesakit atau mangsa.
Penentuan tanda-tanda kematian klinikal:
1. Ketiadaan nadi dalam arteri karotid adalah tanda utama penahanan peredaran darah.
2. Kekurangan pernafasan boleh diperiksa dengan pergerakan yang kelihatan dada apabila menarik dan menghembus nafas, atau dengan meletakkan telinga anda ke dada anda, mendengar bunyi pernafasan, rasa (pergerakan udara semasa menghembus nafas dirasai oleh pipi anda), dan juga dengan membawa cermin, kaca atau kaca jam tangan, juga sebagai bulu kapas atau benang ke bibir anda, memegangnya dengan pinset. Tetapi ia adalah tepat pada penentuan ciri ini bahawa seseorang tidak boleh membuang masa, kerana kaedahnya tidak sempurna dan tidak boleh dipercayai, dan, yang paling penting, ia memerlukan banyak masa berharga untuk penentuan mereka.
3. Tanda-tanda kehilangan kesedaran adalah kekurangan reaksi terhadap apa yang berlaku, kepada rangsangan bunyi dan kesakitan.
4. Menaikkan kelopak mata atas mangsa dan saiz murid ditentukan secara visual, kelopak mata jatuh dan serta-merta naik semula. Sekiranya anak mata kekal lebar dan tidak mengecil selepas mengangkat kelopak mata semula, maka kita boleh menganggap bahawa tiada tindak balas terhadap cahaya.
Jika salah satu daripada dua daripada 4 tanda kematian klinikal ditentukan, maka anda perlu segera memulakan resusitasi. Memandangkan hanya resusitasi tepat pada masanya (dalam masa 3-4 minit selepas serangan jantung) boleh menghidupkan semula mangsa.
Resusitasi tidak dilakukan hanya dalam kes kematian biologi (tidak dapat dipulihkan), apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu otak dan banyak organ.
3. Tanda-tanda kematian biologi
tanda-tanda:
1) pengeringan kornea;
2) fenomena "murid kucing";
3) penurunan suhu;
4) bintik mayat badan;
5) rigor mortis.
Penentuan tanda-tanda kematian biologi:
1. Tanda-tanda pengeringan kornea adalah kehilangan iris warna asalnya, mata kelihatan ditutup dengan filem keputihan - "herring shine", dan murid menjadi keruh.
2. Besar dan jari telunjuk memerah bebola mata, jika seseorang itu mati, maka muridnya akan berubah bentuk dan berubah menjadi celah sempit - "murid kucing". Ini tidak boleh dilakukan pada orang yang masih hidup. Jika 2 tanda ini muncul, ini bermakna orang tersebut telah meninggal dunia sekurang-kurangnya sejam yang lalu.
3. Suhu badan menurun secara beransur-ansur, kira-kira 1 darjah Celsius setiap jam selepas kematian. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini, kematian hanya boleh disahkan selepas 2-4 jam atau kemudian.
4. Bintik mayat warna ungu kelihatan pada bahagian bawah mayat. Jika dia berbaring di belakangnya, maka mereka dikenal pasti di kepala di belakang telinga, di belakang bahu dan pinggul, di belakang dan punggung.
5. Rigor mortis - pengecutan post-mortem otot rangka"atas - bawah", iaitu muka - leher - anggota atas- batang tubuh - anggota bawah.
Perkembangan penuh tanda-tanda berlaku dalam masa 24 jam selepas kematian.
4. Kepastian kematian
Pengesahan terus kematian dibuat apabila penemuan mayat berdasarkan perkara di atas tanda yang disenaraikan doktor ambulans.
Sekiranya berlaku kematian dalam institusi perubatan kematian disahkan oleh majlis doktor yang terdiri daripada sekurang-kurangnya 3 orang doktor yang pengalaman kerjanya melebihi 5 tahun. Perundingan itu tidak sepatutnya termasuk doktor yang berkaitan secara langsung dengan pemindahan organ (transplantologist). Adalah dinasihatkan bahawa perundingan termasuk pakar bius dan pakar neurologi.
kesusasteraan
1) S.A. MUKHINA, I.I. TARNOHIN "PENJAGAAN PESAKIT AM", MOSCOW, "PERUBATAN", 1989.
2) T. P. OBUKHOVETS, T. A. SKLYAROVA, O. V. CHERNOV “ASAS KEJURURAWATAN”, ROSTOV-ON-DON, “PHOENIX”, 2003.
Disiarkan di Allbest.ru
Dokumen yang serupa
Konsep "kematian klinikal". Tanda-tanda utama kematian klinikal. Pertolongan perubatan pertama dalam kes kematian klinikal. Bantuan pernafasan. Pengudaraan buatan paru-paru. Tanda-tanda pemulihan yang berjaya. Akibat kematian klinikal.
abstrak, ditambah 01/08/2014
Petunjuk untuk resusitasi kardiopulmonari - kecemasan prosedur perubatan, bertujuan untuk memulihkan fungsi penting badan dan mengeluarkannya daripada keadaan kematian klinikal. Teknik pernafasan buatan dan urutan tidak langsung hati.
pembentangan, ditambah 24/12/2014
Keadaan penurunan boleh balik dalam aktiviti penting organisma, sebelum kematian biologi. Tahap keadaan terminal. Tanda-tanda kematian klinikal. Kriteria untuk resusitasi kardiopulmonari yang berkesan. Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.
pembentangan, ditambah 05/18/2016
Konsep dan jenis kematian ganas dan tanpa kekerasan. Tanda-tanda utama ciri-ciri kematian klinikal dan biologi. Perubahan post-mortem: penyejukan mayat, rigor mortis dan pengeringan, pengagihan semula darah, proses autolisis dan pembusukan.
pembentangan, ditambah 04/14/2014
Konsep, tanda dan punca kematian semula jadi (fisiologi), ganas, klinikal dan biologi. Kajian pengaruh faktor sosial, persekitaran dan genetik terhadap thanatogenesis. Membiasakan diri dengan perubahan post-mortem dalam badan.
pembentangan, ditambah 18/10/2015
Infarksi miokardium, angina pectoris, keruntuhan dan krisis hipertensi. Sakit akibat penyakit jantung. Kronik kekurangan vaskular. Punca infarksi miokardium. Konsep kematian klinikal dan biologi. Prinsip asas resusitasi kardiopulmonari.
kerja kursus, ditambah 06/20/2009
Satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi penting asas organisma dalam keadaan kematian klinikal. Tanda-tanda serangan jantung. Kaedah melakukan pernafasan buatan. Punca, faktor dan jenis kejutan.
pembentangan, ditambah 02/17/2016
Sejarah perkembangan resusitasi kardiopulmonari. Pembangunan moden langkah-langkah resusitasi utama dan algoritma untuk resusitasi kardiopulmonari. Diagnosis kematian klinikal. Patensi saluran pernafasan. Urutan jantung tertutup.
abstrak, ditambah 11/04/2016
Konsep, berkemungkinan dan tanda yang boleh dipercayai kematian. Konsep thanatogenesis. Perubahan pathofunctional dalam keadaan praagon dan dinamik penderitaan - peringkat terakhir kematian. Ciri-ciri kematian klinikal. Proses bedah siasat berkembang pada mayat.
pembentangan, ditambah 02/08/2015
Konsep kematian sebagai pengakhiran kehidupan. Mewujudkan fakta berlakunya kematian biologi, tanda-tanda utamanya. Klasifikasi jenis kematian dan ciri-cirinya. Sebab utama yang menyebabkan keadaan terminal. Klasifikasi jenis thanatogenesis.
Penentuan kematian biologi dijalankan...
· jururawat bertugas
· junior kakitangan perubatan
637.Sebelum bermulanya tanda-tanda jelas kematian biologi, adalah perlu ...
ü catat tarikh dan masa kematian, buka pakaian si mati
ü baringkan mayat di belakang, tutup kelopak mata, luruskan kaki, lekapkan tangan di perut, ikat. Rahang bawah
· melakukan semua tindakan ini selepas bermulanya tanda-tanda jelas kematian biologi
638. Berapa lamakah mayat harus kekal di jabatan selepas kematian biologi berlaku?
· dihantar ke jabatan patologi sejurus selepas bermulanya kematian biologi
KESUSASTERAAN
Akzhigitov G.N. Organisasi dan kerja hospital pembedahan. - M., Perubatan. 1979.- 286 hlm.
Buyanov V.M. Kateterisasi tusukan vena: BME. v.10. Rumah penerbitan " Ensiklopedia Soviet" - M., 1979. P.202-204
Buyanov V.M. Penjagaan pesakit pembedahan / Voskresensky P.K. - M. 1987.- 114 hlm.
Grebenev A.L., Enema / Zubkova V.L. - BME. v.10. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". 1979. P.451-454
Grebenev A.L. Asas kejururawatan am / Sheptulin A.A. - M., Perubatan. 1991.- 256 hlm.
Penutup luka pembedahan: “Ethicon”, 1997. 148 hlm.
Zalikina L.S. Penjagaan am untuk orang sakit. - M., Perubatan. 1984. 220 hlm.
Ivanov N.I. Suntikan: BME. v.9. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". - M., 1978, hlm. 377-378
Inasaridze G.Z. Kateterisasi saluran kencing: BME. v.10. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". – M., 1979. P.204-206
Kabatov Yu.F. Jarum perubatan: BME. v.9. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". –M., 1978. H.18
Bagaimana untuk menjaga pesakit dengan stoma dan fistula // Kejururawatan. – 2000. - No. 4. - P.31
Kanorsky I.D. Luka samar: BME. v.21. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". – M., 1983. H.135
Pembedahan klinikal / Disunting oleh R. Conden dan L. Nyhus - M., “Practice”. 1998. 611 hlm.
Kolchenogov P.D. Luaran fistula usus dan rawatan mereka. - M., Perubatan. 1964. - P.25-29
Lisitsyn K.M. Pembedahan kecemasan di penyakit onkologi organ rongga perut/ Revskoy A.K. - M., Perubatan. 1986. - P.102
Mukhina S.A. Kejururawatan am / Tarnovskaya I.I. -M., Perubatan. 1989.- 255 hlm.
Pembedahan am / Disunting oleh V. Schmidt, V. Hartig, M.I. Kuzin-M., Perubatan. 1985. - H.9.
Urologi pembedahan / Disunting oleh N.A. Lopatkin dan I.P. Shevtsov - L., Perubatan. 1986. - P.195-196.
Pertama pertolongan cemas/ Disunting oleh V.M. Velichenko, G.S. Yumashev - M., Perubatan. 1989. - C32.
Pytel Yu.A. Urologi kecemasan/ Zolotarev I.I. - M., Perubatan. 1985. - P.58-59.
Sadovnikov V.I. Pembasmian kuman dan pensterilan peralatan endoskopik / Kvirkvelia M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Garis panduan. - M., 1971. - 14 p.
Skripnichenko D.F. Saliran / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - BME. v.7. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". M. 1977. - P.475-480.
Direktori N.R. Paleeva jururawat penjagaan - M., LLC Publishing House AST. 200.- 544s.
Skripnichenko D.F. Tamponade: BME. v.24. Rumah penerbitan "Soviet Encyclopedia". M., 1985. - P.497
A.Ya.Grinenko Direktori bilik bedah dan bilik persalinan jururawat -S-P., 2000.- 203 hlm.
Sukhorukov V.P. Tusukan dan kateterisasi urat / Berdikyan A.S., Epstein S.L. - S-P., Rumah Penerbitan Perubatan. 2001. – 53 hlm.
Tarnovskaya E. Keselamatan jururawat di tempat kerja // Kejururawatan. 1999. - No. 1. C25-26.; 1999. - No. 2. P.22-23.; 1999. No. 3. P.23-24.
