Tahun terbitan: 2007
Genre: Terapi
Format: PDF
Kualiti: Halaman yang diimbas
Penerangan: Keperluan untuk penerbitan ini "Panduan Kecemasan rawatan perubatan" adalah disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan penerbitan yang ada ditujukan kepada isu-isu rawatan kecemasan akut dan keadaan kritikal demikian, tanpa mengira syarat bantuan. Mereka tidak memberi tumpuan kepada taktik menguruskan pesakit secara khusus peringkat prahospital, "panggilan". Garis Panduan Kebangsaan untuk Perkhidmatan Perubatan Kecemasan berbeza dalam beberapa cara.
1. Fleksibiliti dan orientasi praktikal: buku ini adalah panduan praktikal untuk kedua-dua doktor dan paramedik EMS; ia menyokong membuat keputusan klinikal termaklum apabila menyediakan penjagaan kecemasan.
2. Fokus pada syarat sebenar menyediakan rawatan perubatan kecemasan di peringkat prahospital.
3. Kebolehgunaan syor dalam amalan sebenar. Pada masa yang sama, cadangan yang diberikan berfungsi sebagai standard penjagaan, pelaksanaannya memastikan penjagaan perubatan berkualiti tinggi.
4. Cadangan untuk pemilihan intervensi diagnostik dan terapeutik adalah berdasarkan moden garis panduan klinikal dan kajian klinikal jinak (dengan kata lain, berdasarkan perubatan berasaskan bukti).
5. Kemudahan penggunaan; kesederhanaan, kejelasan dan kejelasan dalam pembinaan dan persembahan bahan, kehadiran algoritma diagnostik dan rawatan.
Ramai pakar Rusia dari Moscow, St. Petersburg, Samara, Nizhny Novgorod. Pakar dari Moscow, Vladimir dan Khabarovsk bertindak sebagai pengulas. Penyediaan manual telah diselaraskan oleh institusi penyelidikan khusus: Institut Perubatan Kecemasan dinamakan selepas. N.V. Sklifosovsky (Moscow) dan Institut Perubatan Kecemasan dinamakan sempena. I.I. Dzhanelidze (St. Petersburg), yang pekerjanya juga diwakili dalam pasukan pengarang dan editor. Penerbitan ini disediakan di bawah naungan Persatuan Saintifik dan Praktikal Penjagaan Kecemasan Kebangsaan dan Persatuan Penjagaan Perubatan Kecemasan Rusia, serta Persatuan Persatuan Perubatan untuk Kualiti - sebuah organisasi awam profesional yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti penjagaan perubatan dan pendidikan perubatan. Oleh itu, kepimpinan negara mencerminkan kedudukan bersatu pakar domestik terkemuka dalam diagnosis dan rawatan keadaan kecemasan.
Organisasi dan keadaan semasa Perkhidmatan Perubatan Kecemasan di Persekutuan Rusia
Resusitasi kardiopulmonari primer
Keadaan kecemasan untuk penyakit sistem kardio-vaskular
Kematian jantung mengejut
Sakit dada
Angina pectoris
Sindrom koronari akut
Kegagalan jantung akut
Kejutan kardiogenik
Pelanggaran kadar degupan jantung dan kekonduksian
Krisis hipertensi
Trombosis vena akut
Embolisme pulmonari
Pembedahan dan pecah aneurisma aorta
Keadaan kecemasan untuk penyakit pernafasan
Kegagalan pernafasan akut
Pneumonia
Asma bronkial
Pneumothorax
Hemoptisis
Keadaan kecemasan untuk penyakit sistem saraf
Kemalangan serebrovaskular akut
Koma
Kejang epilepsi, status epileptikus
Sakit kepala
Sindrom kesakitan vertebrogenik
Pengsan
Krisis vegetatif
Meningitis
Ensefalitis dan meningoensefalitis
Keadaan kecemasan untuk penyakit organ perut
Sakit perut akut
Apendisitis akut
Kolesistitis akut
Pankreatitis akut
Pendarahan gastrousus
Ulser berlubang perut dan duodenum
Halangan usus akut
Hernia tercekik
Keadaan kecemasan untuk penyakit sistem kencing
Pyelonephritis akut
Pengekalan kencing akut
Anuria
Kolik buah pinggang
Hematuria
Keadaan kecemasan dalam oftalmologi
Penyakit akut organ penglihatan
Penyakit akut kelopak mata
"Mata merah" (tanpa sakit)
"Mata merah" (dengan sindrom kesakitan)
Serangan akut glaukoma
Kerosakan pada organ penglihatan
Mata melecur
Electroophthalmia
Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba
Keadaan kecemasan dalam otorhinolaryngology
Hidung berdarah
Keadaan kecemasan dalam pergigian
Sakit gigi akut
Pendarahan dari soket gigi
Keadaan kecemasan untuk penyakit berjangkit
Demam
Cirit-birit akut
Pening dan muntah
Jaundis
Penyakit alahan akut
Rinitis alahan, konjunktivitis alahan, urtikaria, edema Quincke
Kejutan anaphylactic
Traumatologi
Kecederaan otak trauma
Kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang
Kejutan traumatik
Kejutan hemoragik
Kerosakan kepada sistem muskuloskeletal
Kecederaan dada
Luka dada
Kecederaan perut
Kecederaan gabungan, berbilang dan gabungan
Terbakar
Kecederaan sejuk
Kecederaan elektrik
Lemas
Badan asing saluran pernafasan
Asfiksia traumatik
Asfiksia tercekik
Keadaan kecemasan dalam psikiatri dan narkologi
Prinsip am penjagaan kecemasan
Keadaan psikotik akut
Kegelisahan dan keagresifan psikomotor
Keadaan kesedaran yang berubah
Delirium
Gangguan kesedaran senja
Amentia
Oneiroid
Tingkah laku bunuh diri
Keengganan untuk makan dan minum
Ketidakupayaan untuk melakukan kemahiran penjagaan diri
Keracunan alkohol
Sindrom penarikan alkohol
Psikosis alkohol
Kecelaruan alkohol
Sindrom penarikan opioid
berat kesan sampingan psikofarmakoterapi
Keracunan
Diagnosis dan prinsip penjagaan untuk keracunan akut pada peringkat prahospital
Gambar klinikal dan rawatan keracunan akut pada peringkat prahospital
Keadaan kecemasan dalam obstetrik dan ginekologi
Pendarahan rahim yang tidak berfungsi
Pendarahan akibat kecederaan dan tumor malignan kemaluan
Pendarahan obstetrik
Perut akut dalam ginekologi
Toksikosis dan gestosis pada wanita hamil
bersalin
Keadaan kecemasan pada kanak-kanak
Prinsip menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada kanak-kanak
Ciri-ciri taktik apabila menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada kanak-kanak
Diagnosis keadaan kecemasan
Laluan pentadbiran dadah
Terapi infusi pada kanak-kanak di peringkat prahospital
Asas penjagaan resusitasi primer
Resusitasi kardiopulmonari pada kanak-kanak berumur lebih dari 14 tahun
Ciri-ciri resusitasi kardiopulmonari pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun
Sindrom kematian bayi mengejut
Penjagaan kecemasan untuk keadaan patologi utama dalam pediatrik
Pengsan
Runtuh
Terkejut
Edema pulmonari
Serangan takikardia paroxysmal
Laryngotracheitis stenosing akut
Sindrom sawan
Edema otak
Keadaan koma pada kanak-kanak
Sakit kepala pada kanak-kanak
Migrain pada kanak-kanak
Sakit kepala tegang
Demam berjangkit
Pneumonia pada kanak-kanak
Otitis media
Asma bronkial pada kanak-kanak
Exicosis
Regurgitasi dan muntah pada kanak-kanak
Keadaan kecemasan untuk diabetes mellitus
Koma ketonemik diabetes
Koma hiperosmolar diabetes
Koma diabetes asidemik hiperlaktik
Keadaan hipoglisemik
Penjagaan kecemasan untuk penyakit berjangkit pada kanak-kanak
Akut jangkitan usus pada kanak-kanak
Jangkitan meningokokus
Kejutan berjangkit-toksik
Edema-bengkak otak
Difteria
Penyakit pernafasan akut
Jangkitan virus pernafasan akut dan influenza
Resdung
Tonsilitis akut
Bronkitis
Bronkitis mudah
Bronkitis obstruktif/bronkiolitis
Penyakit akut (pembedahan) rongga perut
Apendisitis akut
Intususepsi akut
Pankreatitis akut
Pendarahan gastrousus akut
Langkah kecemasan untuk keadaan melampau pada kanak-kanak
Kecederaan otak trauma
Kecederaan terbakar
Kemalangan
Lemas
Hipotermia
Strok haba (sunstroke)
Terlalu panas pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun
Badan asing dalam saluran pernafasan
Keracunan pada zaman kanak-kanak
Sindrom Penderaan Kanak-Kanak
Ubat-ubatan
Indeks subjek
Kandungan CD
Sokongan kawal selia
Piawaian Perkhidmatan Perubatan Kecemasan
Ubat-ubatan
Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X Semakan
Glosari istilah perkhidmatan ambulans
Minimum peralatan moden yang diperlukan untuk pasukan ambulans bergerak
Senarai ubat dan peralatan yang diperlukan untuk rawatan perubatan kecemasan bantuan ke untuk kanak-kanak
KESUSASTERAAN
20 ■ Bab 1
Definisi ILC yang lebih mudah dan lebih mudah difahami ialah apabila mereka melakukan apa yang diperlukan, apabila diperlukan dan bagaimana diperlukan.
Pengurusan kualiti penjagaan perubatan adalah bertujuan untuk mendapatkan maksimum yang mungkin, dengan mengambil kira tahap pengetahuan semasa, hasil aktiviti untuk meningkatkan kesihatan penduduk dengan perbelanjaan minimum yang diperlukan (optimum) sumber.
Kriteria untuk menilai ILC adalah:
■ kebolehcapaian;
■ kecukupan;
■ kesinambungan;
■ keberkesanan;
■ kecekapan;
■ tumpuan pesakit;
■ keselamatan;
■ ketepatan masa.
Sepanjang dekad yang lalu perubatan klinikal menjadi bukan sahaja subjek seni perubatan, tetapi juga bertukar menjadi teknologi pengeluaran yang kompleks dengan banyak proses teknologi tertentu. Dalam hal ini, dalam penjagaan kesihatan negara maju sejak 20 tahun lalu, model untuk menguruskan kualiti penjagaan perubatan yang digunakan dalam pengeluaran berteknologi tinggi telah digunakan. Model ini dinamakan model industri pengurusan kualiti penjagaan perubatan.
Pengenalan model sedemikian dalam pengurusan penjagaan kesihatan di negara maju telah memungkinkan untuk meningkatkan jangka hayat penduduk, mengurangkan morbiditi dan kematian dengan ketara, meningkatkan hasil rawatan, dan juga mengawal peningkatan kos rawatan perubatan. penjagaan kesihatan Rusia, termasuk perkhidmatan EMS, mempunyai peluang untuk mengkaji dan melaksanakan pengalaman ini dalam amalan mereka.
Model industri pengurusan kualiti penjagaan perubatan menyediakan bahawa produk atau perkhidmatan yang berkualiti dipastikan melalui kualiti semua komponen teknologi. Komponen ini ialah:
■ struktur (kakitangan, peralatan, bangunan, ubat-ubatan, bahan dan lain-lain);
■ proses teknologi;
■ keputusan yang diperolehi.
Selama beberapa dekad, usaha penjagaan kesihatan telah menumpukan pada mewujudkan struktur industri yang optimum dan bukannya mengurus proses klinikal.
Proses teknologi perubatan ialah satu sistem aktiviti terapeutik, diagnostik dan lain-lain yang saling berkaitan yang dijalankan untuk mencapai hasil yang dirancang.
Seperti dalam pembuatan berteknologi tinggi, dalam pengurusan proses perubatan harus merangkumi langkah-langkah berikut:
■ pengenalan;
sebut harga oleh: E.I. Polubentseva, G.E. Ulumbekova, K.I. Saytkulov. Cadangan klinikal dan petunjuk kualiti dalam sistem pengurusan kualiti penjagaan perubatan: Garis panduan. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 p.
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan ■ 21
■ perancangan;
■ organisasi pelaksanaan;
■ pemantauan prestasi (pengukuran dan kawalan);
■ mengenal pasti penyelewengan;
■ membuat perubahan untuk memperbaiki proses dan menghapuskan penyelewengan.
Mewujudkan kawalan ke atas penyelewengan menjadikannya mungkin pengurusan keputusan.
Proses meningkatkan kualiti penjagaan perubatan dan, dengan itu, hasil prestasi institusi perubatan adalah kitaran berterusan, dan di sini hanya aktiviti sistematik yang berkesan. Hanya mengukur hasil atau menilai elemen penjagaan individu tidak akan membawa kepada hasil yang lebih baik. Keputusan pengukuran dan analisis perlu digunakan untuk membuat perubahan dan menambah baik teknologi secara berterusan.
Petunjuk kualiti penjagaan perubatan
Penunjuk kualiti ialah penunjuk berangka yang digunakan untuk menilai rawatan perubatan, secara tidak langsung mencerminkan kualiti komponen utamanya: struktur, proses dan keputusan. Nilai penunjuk kualiti dinyatakan sebagai peratusan nilai ambang (sasaran atau boleh diterima). Pembangunan dan pelaksanaan penunjuk kualiti adalah proses metodologi yang kompleks, tetapi penggunaannya memungkinkan untuk mengenal pasti isu bermasalah dan pelanggaran teknologi di pelbagai peringkat: dalam aktiviti doktor, institusi dan industri secara keseluruhan. Analisis penunjuk ini membolehkan kami membangunkan cara untuk meningkatkan kualiti penjagaan perubatan.
DALAM Penunjuk kualiti untuk perkhidmatan EMS sedang dibangunkan dan kemungkinan pelaksanaannya sedang dikaji.
DALAM amalan klinikal untuk menganjurkan perubatan proses teknologi dan pengurusan mereka pada masa ini menggunakan beberapa alatan, antaranya yang paling terkenal ialahgaris panduan klinikal Dan .
Garis panduan klinikal ialah dokumen yang dibangunkan secara sistematik yang mengandungi maklumat tentang pencegahan, diagnosis, rawatan penyakit dan sindrom tertentu dan membantu doktor membuat keputusan klinikal yang betul. Dibangunkan secara sistematik - bermaksud bahawa CD dicipta mengikut metodologi tertentu, yang menjamin kemodenan, kebolehpercayaan, generalisasi pengalaman dan pengetahuan dunia terbaik, kebolehgunaan dalam amalan dan kemudahan penggunaan. CD mengandungi maklumat tentang keberkesanan langkah diagnostik dan rawatan. Penghakiman keberkesanan adalah berdasarkan ketat bukti saintifik atau atas pendapat pakar. Keberkesanan campur tangan perubatan yang termasuk dalam CR mesti dibuktikan oleh sumber maklumat bebas.
22 ■ Bab 1
Standard penjagaan perubatan, beroperasi di Persekutuan Rusia dan diluluskan oleh pihak berkuasa penjagaan kesihatan, tentukan jumlah minimum rawatan perubatan dan tempoh rawatan yang disyorkan. Dokumen ini digunakan untuk pengiraan ekonomi, tetapi bukan sebagai garis panduan untuk pengurusan pesakit.
Berdasarkan Republik Kyrgyz dan selaras dengan kakitangan dan keupayaan material mereka, institusi perubatan di pelbagai peringkat boleh mencipta pelan pengurusan pesakit (protokol) dengan penyakit yang telah ditetapkan. Pelaksanaan mereka memungkinkan untuk mengurangkan kos rawatan kerana pengoptimuman kos, meningkatkan keselamatan pesakit, mengurangkan kejadian komplikasi dan memendekkan masa rawatan.
MASYARAKAT PROFESIONAL PAKAR EMS
Persatuan profesional pertama juruteknik perubatan kecemasan telah ditubuhkan pada tahun 1908. Pada masa ini, terdapat kedua-dua persatuan dan persatuan wilayah, dan persatuan yang beroperasi di seluruh negara.
Persatuan Saintifik dan Praktikal Perkhidmatan Perubatan Kecemasan Kebangsaan
Pada 15 September 2000, doktor di stesen EMS Moscow L.G. Abashkina menerima sijil No. 1 Persatuan Saintifik dan Praktikal Kebangsaan SMP (NNPOSMP, Presiden - Prof. A.L. Vertkin), yang dibuat atas inisiatif itu Akademi Rusia Sains Perubatan (RAMS) dan Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. Masyarakat telah menetapkan sendiri beberapa tugas utama.
■ Penciptaan dan pengedaran program pendidikan, dengan mengambil kira spesifik operasi EMS. NNPOSMP kerap menganjurkan persidangan serantau di tapak dan bentuk latihan dan pertukaran maklumat lain.
■ Organisasi ujian klinikal ubat-ubatan (ubat) pada peringkat prahospital. Nasional Persatuan Saintifik dan Praktikal Perubatan Kecemasan menganjurkan kira-kira 20 kajian klinikal ubat-ubatan yang dijalankan di lebih daripada 150 stesen ambulans.
■ Aktiviti penerbitan dan pendidikan. Masyarakat menerbitkan majalah suku tahunan "Terapi Kecemasan" dan majalah bulanan "Doktor Kecemasan", dan telah menerbitkan buku teks untuk doktor dan pelajar mengenai perubatan kecemasan dan manual untuk paramedik, disyorkan sebagai alat bantu mengajar oleh Kementerian Pendidikan Persekutuan Rusia. Syarikat menjalankan
Hasil penting kerja NNPOSMP ialah pegangan di Moscow pada Oktober 2005 I Kongres Seluruh Rusia Doktor EMS dan "Meja Bulat" di Duma Negeri pada Disember 2005. Dokumen akhir acara ini menyatakan bahawa "untuk memastikan kualiti EMS, Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial Persekutuan Rusia, dengan kerjasama organisasi awam yang berkaitan, akan memuktamadkan dan meluluskan piawaian untuk penyediaan penjagaan perubatan kecemasan, keperluan untuk syarat pelaksanaan jenis ini. aktiviti perubatan(termasuk keperluan untuk melengkapkan pasukan EMS, kenderaan, premis kerja), penunjuk kualiti penyediaan EMS, bentuk seragam dokumentasi perakaunan untuk stesen (jabatan)
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan ■ 23
talian, pencawang) perkhidmatan perubatan kecemasan, program latihan pasca siswazah bersatu untuk doktor dan menengah kakitangan perubatan EMS, dengan penglibatan jabatan terkemuka perubatan kecemasan, institut penyelidikan perubatan kecemasan, dan organisasi profesional awam.” Penciptaan piawaian domestik penjagaan perubatan dan cadangan klinikal untuk pengurusan pesakit di peringkat prahospital telah dijalankan dengan kerjasama rapat dengan masyarakat saintifik lain di negara ini, berdasarkan pengalaman stesen perkhidmatan perubatan kecemasan, pekerja universiti terkemuka di Moscow , St. Petersburg, Yekaterinburg, dsb.
Laman web masyarakat: http://cito.medcity.ru/
masyarakat Rusia perkhidmatan perubatan kecemasan
Pada bulan Jun 2004, ia telah ditubuhkan di St. Petersburg, dan pada April 2005 ia telah diadakan pendaftaran negeri di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia terdapat organisasi awam - Persatuan Penjagaan Perubatan Kecemasan Rusia (pengerusi - Prof. A.L. Miroshnichenko).
ROSP menjalankan pelbagai aktiviti saintifik, praktikal, pedagogi dan penerbitan. Atas inisiatif masyarakat, Kajian saintifik dalam bidang organisasi, diagnosis dan rawatan keadaan kecemasan di peringkat prahospital dan di bilik kecemasan hospital.
Kaedah baharu untuk mengatur penjagaan kecemasan dan cadangan untuk menyediakan penjagaan kecemasan sedang dibangunkan dan dipraktikkan. Sebilangan manual metodologi dan garis panduan untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Cadangan pertubuhan itu digunakan oleh Jawatankuasa Majlis Persekutuan mengenai Sains, Kebudayaan, Pendidikan, Kesihatan dan Alam Sekitar, dan Jawatankuasa Kesihatan dan Sukan. Duma Negeri Perhimpunan Persekutuan Persekutuan Rusia.
Dijalankan persidangan saintifik dan praktikal, kitaran dan seminar mengenai latihan pakar perkhidmatan EMS, serta pekerja perkhidmatan lain (Kementerian Situasi Kecemasan, polis, perlindungan kebakaran, dll.).
Peralatan perubatan baharu yang bertujuan untuk perkhidmatan perubatan kecemasan sedang diuji. Majalah "Penjagaan Perubatan Kecemasan" diterbitkan.
Laman web masyarakat: http://www.emergencyrus.ru/
DALAM Wakil kedua-dua persatuan profesional perubatan kecemasan, Institut Perubatan Kecemasan dinamakan sempena. N.V. Sklifosovsky (Moscow) dan Institut Perubatan Kecemasan dinamakan sempena. I.I. Janelizde (bandar) St. Petersburg), pekerja institusi saintifik dan praktikal terkemuka lain di negara ini.
Hasrat bersama semua peserta dalam penerbitan adalah untuk menyediakan profesional EMS dengan maklumat perubatan berkualiti tinggi, panduan praktikal yang boleh dipercayai, dan akhirnya meningkatkan kualiti penjagaan perubatan kecemasan untuk semua orang yang memerlukannya di seluruh Persekutuan Rusia.
24 ■ Bab 2
Resusitasi kardiopulmonari primer
Artikel "Resusitasi kardiopulmonari pada kanak-kanak" " terletak di bahagian " Keadaan kecemasan dalam pediatrik", artikel "Kematian jantung mengejut" - dalam bahagian "Keadaan kecemasan dalam penyakit sistem kardiovaskular".
Langkah-langkah yang diambil untuk pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah dan pernafasan adalah berdasarkan konsep "rantai kelangsungan hidup". Ia terdiri daripada tindakan yang dilakukan secara berurutan di tempat kejadian, semasa pengangkutan, dan di kemudahan perubatan. Pautan yang paling penting dan terdedah ialah kompleks resusitasi utama, kerana dalam beberapa minit dari saat penahanan peredaran darah, perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang di dalam otak.
■ Kedua-dua penangkapan pernafasan primer dan penangkapan peredaran primer adalah mungkin.
■ Punca penahanan peredaran darah primer mungkin infarksi miokardium, aritmia, gangguan elektrolit, PE, pecah aneurisma aorta, dsb. Terdapat tiga pilihan untuk menghentikan aktiviti jantung: asistol, fibrilasi ventrikel dan pemisahan elektromekanikal.
■ Sekatan pernafasan primer (badan asing di saluran udara,
trauma elektrik, lemas, kerosakan sistem saraf pusat, dsb.) kurang kerap dikesan. Pada masa rawatan perubatan kecemasan bermula, sebagai peraturan, fibrilasi ventrikel atau asystole telah berkembang.
Tanda-tanda penahanan peredaran darah disenaraikan di bawah.
■ Hilang kesedaran.
■ Ketiadaan nadi dalam arteri karotid.
■ Berhenti bernafas.
■ Murid melebar dan kurang tindak balas terhadap cahaya.
■ Perubahan warna kulit.
Untuk mengesahkan serangan jantung, kehadiran dua tanda pertama adalah mencukupi.
Kompleks resusitasi primer terdiri daripada aktiviti berikut (Gamb. 2-1):
■ pemulihan patensi saluran pernafasan;
■ Pengudaraan dan pengoksigenan;
■ urutan jantung tidak langsung.
Resusitasi kardiopulmonari primer ■ 25
nasi. 2-1. Algoritma resusitasi kardiopulmonari.
Kompleks resusitasi khusus merangkumi aktiviti berikut:
■ elektrokardiografi dan defibrilasi;
■ menyediakan akses vena dan pentadbiran dadah;
■ intubasi trakea.
MEMULIHKAN KEBOLEHAN SALURAN AIR
Resusitasi kardiopulmonari primer ■ 27
Jika saluran pernafasan terhalang oleh bendasing, mangsa diletakkan di sisinya dan diberikan 3-5 pukulan tajam. bawah tapak tangan di kawasan interscapular, kemudian cuba keluarkan dengan jari badan asing daripada orofarinks. Sekiranya kaedah ini tidak berkesan, maka gerakan Heimlich dilakukan: tapak tangan orang yang memberi bantuan diletakkan di perut antara pusat dan proses xiphoid, tangan kedua diletakkan pada yang pertama dan tolakan dibuat dari bawah ke atas. sepanjang garis tengah, dan mereka juga cuba mengeluarkan badan asing dari orofarinks dengan jari mereka (Rajah 2 -3).
nasi. 2-3. Teknik untuk melakukan manuver Heimlich.
28 ■ Bab 2
DALAM Oleh kerana risiko jangkitan resuscitator apabila bersentuhan dengan membran mukus mulut dan hidung, serta untuk meningkatkan keberkesanan pengudaraan mekanikal, beberapa peranti digunakan (Rajah 1). 2-4, 2-5).
■ Peranti "Kunci Kehidupan". ■ Saluran pernafasan mulut.
■ Saluran pernafasan transnasal.
■ Salur nafas faringokeal.
■ Saluran udara esofagus-trakeal lumen berganda (combitube). ■ Topeng laring.
nasi. 2-4. Peranti untuk menjalankan pengudaraan buatan paru-paru.
Resusitasi kardiopulmonari primer ■ 29
nasi. 2-5. Penggunaan peranti tambahan untuk pengudaraan buatan paru-paru.
nama: Panduan Ambulans Kebangsaan
Vertkin A.L.
Tahun penerbitan: 2012
Saiz: 1.97 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Panduan praktikal "Panduan Kebangsaan untuk Penjagaan Kecemasan," disunting oleh A.L. Vertkin, mengkaji sindrom dan gejala utama keadaan kecemasan dalam amalan doktor kecemasan. Diterangkan manifestasi klinikal patologi kardiovaskular, sistem pernafasan, serangan jantung dan kejadian patologi lain yang memerlukan bantuan segera. Soalan dinyatakan bantuan pernafasan, taktik untuk pendarahan, kecederaan, keracunan, alahan, koma. Untuk pelajar perubatan, doktor pengamal, doktor kecemasan.
nama: Situasi kecemasan dalam amalan klinikal
Frimmel M.
Tahun penerbitan: 2018
Saiz: 80.66 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Manual pendidikan "Kecemasan dalam Amalan Klinikal", disunting oleh Marcel Frimmel, mengkaji prinsip diagnosis dan rawatan keadaan kecemasan yang timbul dalam amalan harian... Muat turun buku secara percuma
nama: Endokrinologi kecemasan.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
Tahun penerbitan: 2019
Saiz: 1.63 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Buku "Endokrinologi Kecemasan" adalah panduan untuk doktor yang mengamalkan, yang mencerminkan kaitan topik keadaan kecemasan dalam endokrinologi, buku itu menyediakan secara terperinci algoritma untuk merawat pesakit dalam kehidupan... Muat turun buku secara percuma
nama: Kecederaan gabungan yang teruk
Tulupov A.N.
Tahun penerbitan: 2015
Saiz: 5.29 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Monograf yang dibentangkan "Trauma gabungan yang teruk", disunting oleh A.N. Tulupova, mengkaji moden dan isu semasa kecederaan darjah yang berbeza-beza graviti menjadi aman dan masa perang. Dalam op buku... Muat turun buku secara percuma
nama: Kardiologi kecemasan.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Tahun penerbitan: 2016
Saiz: 3.42 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Tutorial"Kardiologi Kecemasan" disunting oleh P.P. Ogurtsova meneliti secara terperinci keadaan kecemasan dalam kardiologi dan algoritma untuk penjagaan kecemasan jantung. Buku itu mengandungi watak... Muat turun buku secara percuma
nama: Pediatrik kecemasan. Kepimpinan negara
Blokhin B.M.
Tahun penerbitan: 2017
Saiz: 14.55 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Manual kebangsaan "Pediatrik Kecemasan" disunting oleh Blokhin B.M. sedang mempertimbangkan julat yang luas masalah semasa kecemasan dan pediatrik kecemasan, dengan alasan perkaitan topik ini... Muat turun buku secara percuma
nama: Keadaan kecemasan pada kanak-kanak. Direktori
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Tahun penerbitan: 2011
Saiz: 20.01 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Manual praktikal "Keadaan Kecemasan dalam Kanak-kanak," disunting oleh Veltishcheva Yu.E., et al., menangani isu-isu sindrom utama dan gejala perkembangan keadaan kecemasan dalam pediatrik. Bercahaya dalam... Muat turun buku secara percuma
nama: Rawatan perubatan kecemasan untuk mangsa kemalangan jalan raya
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Tahun penerbitan: 2007
Saiz: 11.48 MB
Format: djvu
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Manual pendidikan "Penjagaan perubatan kecemasan untuk mangsa kemalangan jalan raya", disunting oleh S.F. Bagnenko, et al., mengkaji pelbagai aspek kecederaan lalu lintas jalan raya... Muat turun buku secara percuma
nama: Penjagaan kecemasan untuk trauma kejutan dan kehilangan darah akut pada peringkat prahospital
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
Tahun penerbitan: 2017
Saiz: 26.34 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Panduan praktikal "Penjagaan kecemasan untuk trauma kejutan dan kehilangan darah akut pada peringkat prahospital" disunting oleh V.N. Lapshin, et al., meneliti prinsip penyediaan perubatan kecemasan yang mendesak...
Pengurusan" Ambulans
» didedikasikan untuk algoritma tindakan kakitangan paramedik: pembantu perubatan kecemasan dan jururawat klinik dan jabatan kecemasan hospital, yang mana tindakan yang berjaya pada jam pertama perkembangan penyakit itu bergantung pada prognosis tertentu.
Secara tradisinya, jururawat dan paramedik adalah yang pertama memulakan hubungan dengan pesakit, menyelesaikan dengan segera isu diagnosis yang paling penting, mendapatkan maklumat perubatan tambahan yang diperlukan dan menjalankan prosedur kecemasan. manipulasi perubatan. Ini memerlukan pemahaman yang terperinci tentang intipati kecemasan dan berlaku dalam badan proses patologi, prognosis, pelan rawatan rasional dan logik, pengiktirafan umur dan ciri sosial sabar. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menunjukkan perhatian maksimum kepada pesakit dan orang-orang di sekelilingnya, untuk berhati-hati, menonton ucapannya, empati - dalam satu perkataan, memerhatikan prinsip-prinsip deontologi perubatan, yang mana penulis juga menumpukan banyak halaman.
Buku "Penjagaan Kecemasan" secara ringkas menggariskan konsep dan definisi asas yang diterima pakai dalam perubatan kecemasan, peruntukan utama mengenai status paramedik (jururawat), jenis pelanggaran peraturan utama oleh kakitangan perubatan kecemasan, hak dan tanggungjawab pesakit. mencari rawatan perubatan kecemasan, jenis tanggungjawab utama pekerja perubatan menyediakan penjagaan kecemasan.
Muat turun Vertkin A.L.. Ambulans
Apakah persatuan yang timbul apabila anda melihat frasa "penjagaan kecemasan"? Mungkin anda mewakili mangsa kemalangan atau pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan segera kerana pendarahan? Tetapi ini juga boleh menjadi pesakit yang mengalami kemalangan vaskular akut, keracunan dengan mabuk yang teruk, kegagalan pernafasan akibat radang paru-paru atau wanita hamil dengan ancaman keguguran. Bantuan kecemasan amat diperlukan situasi yang berbeza dan tidak bergantung kepada yang dipilih kepakaran perubatan. Perkara utama ialah mengetahui dan dapat menentukan keutamaan dalam memberikan bantuan kepada mangsa, dipandu terutamanya oleh sifat penyakit atau sindrom yang mendasari yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan penilaian keterukan keadaan. Dalam kes ini, pesakit mesti menerima rawatan perubatan yang diperlukan dan terjamin, tanpa mengira tempat kediaman, status sosial dan umur. Sekiranya berlaku kejadian besar-besaran atau rawatan serentak beberapa pesakit, pekerja kesihatan mesti dapat menentukan keutamaan penjagaan. Tugas yang dihadapi oleh paramedik semasa panggilan termasuk menentukan keperluan pesakit untuk mendapatkan bantuan. bantuan kecemasan, keperluan untuk langkah terapeutik dan diagnostik dan menentukan jumlahnya, menyelesaikan isu keperluan untuk kemasukan ke hospital dan kerahsiaan maklumat ( rahsia perubatan) tentang keadaan kesihatan pesakit (penyakit).
Bergantung pada keterukan keadaan, terdapat lima peringkat penjagaan perubatan:
Tahap 1 - rawatan rapi, untuk pesakit yang memerlukan penyeliaan perubatan segera. Contohnya termasuk pesakit dengan sindrom koronari akut, strok, keadaan asma, dsb.
2. tahap - keadaan kecemasan di mana pesakit memerlukan pemeriksaan segera dan bantuan cepat, contohnya, dengan kecederaan anggota badan, hiper- dan hipotermia, hidung berdarah, dsb.
3. tahap - keadaan mendesak, contohnya, mabuk atau gangguan pernafasan pada pesakit dengan radang paru-paru, sindrom kesakitan untuk terseliuh, dsb. Dalam kes ini, pesakit boleh menunggu pemeriksaan dan rawatan selama 30 minit.
4. tahap - keadaan kurang mendesak di mana rawatan perubatan mungkin ditangguhkan, seperti otitis media, sakit belakang kronik, demam, dsb.
5. tahap - keadaan tidak mendesak yang timbul daripada penyakit kronik, contohnya sembelit pada orang tua, sindrom haid, dll.
Untuk membezakan keadaan ini, penilaian tentang sebab yang membawa kepada mendapatkan bantuan perubatan diperlukan, soalan terperinci dan penerangan tentang aduan pesakit, membiasakan diri dengan sebelumnya. dokumentasi perubatan, penilaian keberkesanan terapi yang telah dijalankan sebelum ini, dsb. Akhirnya, menyelesaikan isu di atas memastikan kecekapan yang lebih tinggi dalam kerja mesra doktor dan kakitangan kejururawatan semasa menyediakan rawatan perubatan kecemasan.
Pasukan pengarang buku "Penjagaan Kecemasan" diwakili oleh pakar terkemuka dari Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, Moscow akademi perubatan mereka. MEREKA. Sechenov, Universiti Perubatan Negeri Rusia dan Universiti Perubatan Negeri Samara, serta ambulans dan stesen rawatan perubatan kecemasan yang dinamakan selepas itu. V.F. Kapinos bandar Yekaterinburg, yang telah terlibat dalam perubatan kecemasan selama bertahun-tahun.
Penulis akan menerima segala komen daripada pembaca dengan penuh rasa syukur dan memahami.
Prinsip kerja am untuk jururawat dan paramedik ambulans
1. Pengumpulan maklumat
2. Menyukat suhu badan dalam ketiak Dan kaviti oral sabar
3. Pengukuran tekanan darah
4. Mengkaji nadi pesakit dan merekodkan bacaan suhu
5. Melakukan enema pembersihan
6. Persediaan untuk ultrasound dan cystography retrograde
7. Penentuan berat badan
8. Gunakan pek ais untuk tujuan tersebut
9. Menjalankan langkah-langkah untuk mencegah kudis katil
10. Memberi makan kepada pesakit yang tenat
11. Pemakanan buatan pesakit melalui gastrostomi
12. Membersihkan saluran pendengaran luaran
13. Membantu pesakit muntah
14. Menjalankan kateterisasi Pundi kencing kateter lembut pada wanita
15. Apakah intubasi?
16. Cara menggunakan kit anaphylactic
17. Cucian gastrik
18. Mengambil air kencing untuk analisis am
19. Melakukan suntikan subkutaneus
20. Melakukan suntikan intramuskular
21. Melakukan suntikan intravena
22. Mengambil darah dari vena untuk penyelidikan
23. Pencairan antibiotik
24. Rawatan tangan sebelum dan selepas sebarang manipulasi
Sindrom dan penyakit sistem kardiovaskular yang memerlukan penjagaan kecemasan
1. Penyakit jantung koronari
2. Sindrom koronari akut
3. Kejutan kardiogenik dan edema pulmonari
4. Pecah otot papillary
5. Gangguan irama jantung
6. Perentak jantung tidak berfungsi
7. Terhenti jantung
8. Tamponade
9. Krisis hipertensi
10. Oklusi arteri periferal
11. Aneurisma aorta pecah
12. Lebam jantung
13. Endokarditis
14. Miokarditis
Sindrom dan penyakit sistem pernafasan yang memerlukan penjagaan kecemasan
1. Kegagalan pernafasan akut
2. Berhenti bernafas
3. Asma bronkial
4. Status asma
5. Croup
6. Embolisme pulmonari
7. Pneumonia
Sindrom gastroenterologi yang memerlukan penjagaan kecemasan
1. Loya dan muntah
2. Kegagalan hati akut dan ensefalopati hepatik
3. Jaundis akut
4. Cirit-birit akut
Sindrom neurologi dan kecemasan neurologi
1. Aneurisma otak dan pendarahan subarachnoid
2. Lebam otak
3. Gegaran
4. Hematoma epidural
5. Hematoma subdural
6. Hematoma intracerebral
7. Meningitis
8. Hernia cakera intervertebral
Sindrom psikiatri dan kecemasan psikiatri
1. Anoreksia nervosa
2. Gangguan bipolar
3. Kemurungan
4. Skizofrenia
Penyakit mengejut dan sindrom akut dalam hematologi
1. Koagulopati yang disebabkan oleh antikoagulan
2. Trombositopenia idiopatik
3. Sindrom pembekuan intravaskular tersebar
4. Hemofilia
Endokrinologi penyakit mendadak dan sindrom akut
1. Ketoasidosis diabetik
2. Keadaan bukan ketoasidotik hiperosmolar
3. Keadaan hipoglisemik dan koma hipoglisemik
Penyakit mendadak dan sindrom akut dalam nefrologi
1. Glomerulonephritis akut
2. Kegagalan buah pinggang akut
Sindrom dan kecemasan dalam penyakit pembedahan akut
1. Trombophlebitis
2. Kecederaan tertutup perut
3. Sakit perut akut
4. Apendisitis
5. Infarksi usus
6. Pendarahan dari saluran gastrousus atas
7. Pendarahan daripada varises esofagus
8. Renjatan hipovolemik
9. Hernia inguinal tercekik
10. Melecur
Sindrom dan kecemasan dalam penyakit urologi akut
1. Pyelonephritis akut
2. Epididimitis akut (keradangan akut epididimis)
3. Batu karang. Kolik buah pinggang
4. Trombosis urat buah pinggang
5. Kecederaan pundi kencing
Sindrom dan kecemasan dalam penyakit ginekologi akut
1. Gangguan pramatang plasenta yang terletak secara normal
2. Plasenta previa
3. Toksik
4. Preeklampsia
5. Kelahiran pramatang
6. Ketuban pecah pramatang
7. Kehamilan luar rahim
Keadaan akut sekiranya berlaku kecederaan
1. Pemeriksaan pesakit trauma
2. Kecederaan dada
3. Hemotoraks
4. Pneumotoraks
5. Sindrom kompartmen
6. Patah leher femoral
7. Patah tulang panjang
8. Patah pelvis
9. Osteomielitis
10. Artritis septik
11. Terseliuh
12. Voltan lampau
Sindrom dan kecemasan untuk penyakit telinga, hidung dan tekak
1. Hidung berdarah
2. Patah maksilofasial
3. Otitis media akut
4. Kerosakan pada gegendang telinga
Sindrom dan komplikasi dalam oftalmologi
1. Mata melecur
2. Hakisan kornea
3. Glaukoma
4. Kecederaan mata
Sindrom yang paling biasa yang memerlukan penjagaan kecemasan
1. Keracunan karbon monoksida
2. Keracunan
3. renjatan septik
4. Kejutan anaphylactic
5. Asidosis pernafasan
6. Hiperkalsemia
7. Hipokalemia
8. Hiponatremia
9. Asidosis metabolik
10. Alkalosis metabolik
11. Penyakit Caisson
12. Renjatan elektrik
13. Hipertermia
14. Hipotermia
15. Gigitan serangga
16. Gigitan haiwan
17. Lemas
18. Pendedahan sinaran
19. Resusitasi kardiopulmonari
Deontologi perubatan
Konsep dan definisi asas dalam perubatan kecemasan
Peraturan mengenai paramedik
Peraturan mengenai paramedik (jururawat) untuk menerima dan menghantar panggilan ke stesen (pencawang, jabatan) perkhidmatan perubatan kecemasan
Jenis utama pelanggaran peraturan oleh kakitangan perubatan kecemasan
Jenis tanggungjawab pekerja perubatan
Sebab yang membawa kepada pencabulan hak pesakit oleh kakitangan perubatan kecemasan
Tugas keutamaan yang dihadapi oleh paramedik semasa panggilan
asas ubat-ubatan daripada senjata rata-rata pekerja perubatan[b]
http://www.bestmedbook.com/
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan
SEJARAH DAN KEADAAN SEMASA PERKHIDMATAN EMS DI RUSIA
Selama beribu-ribu tahun, manusia telah mengumpul pengalaman dalam menyediakan bantuan segera orang yang tiba-tiba jatuh sakit atau mengalami kemalangan di rumah, di tempat kerja, dalam peperangan dan bencana yang tidak terkira banyaknya, sebelum menyedari keperluan untuk mengatur rawatan perubatan kecemasan dalam bentuk modennya.
DALAM Di Rusia, stesen SMP pertama dibuka di Moscow pada 28 April 1898 di balai polis Sushchevsky dan Sretensky. Mereka dilengkapi dengan satu gerabak yang mengandungi ubat-ubatan, instrumen dan pembalut. Setiap gerabak dikendalikan oleh seorang doktor, paramedik dan seorang yang teratur. Tugas itu bermula pada pukul 3 petang dan berakhir pada waktu yang sama pada keesokan harinya. Laporan pertama mengenai operasi dua bulan dua stesen EMS menunjukkan bahawa mereka melakukan 82 panggilan dan 12 pengangkutan, yang mengambil masa 64 jam dan 32 minit.
DALAM Mei 1908, atas cadangan profesor Universiti Moscow P.I. Dyakov, mesyuarat pengasas Persatuan Sukarela SMP telah diadakan dengan penglibatan modal swasta. Matlamat masyarakat adalah untuk menyediakan rawatan perubatan percuma kepada mangsa kemalangan. Ini adalah bagaimana sejarah pembangunan perkhidmatan EMS moden di Rusia bermula.
DALAM Pada masa ini, EMS di Persekutuan Rusia adalah perkhidmatan penting dari segi sosial dan salah satu jenis penjagaan perubatan yang paling meluas. Perkhidmatan EMS adalah sebahagian penjagaan utama sistem penjagaan kesihatan dan diwakili oleh institusi (stesen, jabatan, hospital, institut EMS) yang dianjurkan oleh pihak berkuasa entiti konstituen Persekutuan Rusia untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan kepada orang dewasa dan kanak-kanak sekiranya berlaku keadaan kecemasan di peringkat prahospital oleh EMS mudah alih pasukan, tanpa mengira lokasi kejadian (penyakit).
Perlu diingatkan bahawa perkhidmatan EMS di Rusia tertumpu bukan sahaja pada pengangkutan mudah pesakit ke hospital dan mengekalkan fungsi penting, tetapi juga pada penyediaan bantuan yang komprehensif dan berkesan dalam situasi kecemasan pada peringkat prahospital.
DALAM Di Persekutuan Rusia, penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan dijalankan oleh 3,268 stesen dan jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan dan 47 hospital kecemasan dengan kapasiti 27,915 katil. Sumber utama EMS ialah: 12,490 pasukan berprofil umum (30% daripada jumlah
2 ■ Bab 1
bilangan briged), 5380 briged khusus (13%), 1873 briged rawatan Rapi(3%) dan 22,233 pasukan paramedik (53%).
Sehingga pertengahan 2006, perkhidmatan EMS menggaji 18,000 doktor dan 90,000 paramedik. Kakitangan perkhidmatan dengan doktor dan paramedik adalah masing-masing 88.3% dan 96.9%.
Sepanjang 10 tahun yang lalu, bilangan panggilan kecemasan telah meningkat sebanyak 30%. Pada tahun 2004, kira-kira 50 juta panggilan dibuat di Rusia, 52.5 juta rakyat telah dilayan, dan lebih daripada 8 juta orang telah dimasukkan ke hospital.
Dalam struktur panggilan (berdasarkan bahan dari stesen Ekaterinburg EMS), nisbah panggilan untuk: penyakit mengejut (71.6–72.9%) dan kemalangan dan kecederaan (9.4–9.7%) kekal stabil; pengangkutan - 10.7%; panggilan ke pangsapuri (88.2–89.4%) dan jalanan (4.2–5.6%); kepada kanak-kanak (11.6–12.3%). Antara bentuk nosologi, panggilan kepada pesakit dengan penyakit kardiovaskular (18.4%) dan dengan patologi neurologi akut (13.3%) selalunya mempunyai bahagian tertinggi (kedua-dua di rantau ini dan di bandar).
KONSEP ASAS
Keadaan kecemasan- tiba-tiba timbul perubahan patologi fungsi tubuh manusia yang mengancam nyawa, kesihatan atau orang sekelilingnya. Keadaan kecemasan dikelaskan seperti berikut.
■ Keadaan yang mengancam nyawa adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh gangguan fungsi penting (peredaran darah dan pernafasan).
■ Keadaan yang mengancam kesihatan adalah keadaan patologi dengan berisiko tinggi perkembangan gangguan fungsi penting atau mampu menyebabkan masalah kesihatan kekal yang mungkin berlaku tanpa rawatan perubatan dalam masa terdekat.
■ Keadaan yang memerlukan segera campur tangan perubatan demi kepentingan orang lain berkaitan dengan tingkah laku pesakit.
Bersalin dianggap sebagai jenis kecemasan yang istimewa. Pada dasarnya, bersalin adalah tindakan fisiologi dan boleh diselesaikan tanpa campur tangan perubatan kecemasan. Pada masa yang sama, disebabkan oleh risiko komplikasi tertentu, termasuk yang mengancam nyawa, adalah perlu untuk mengklasifikasikan kelahiran sebagai kecemasan dan memasukkannya ke dalam skop perkhidmatan perubatan kecemasan. Pendekatan inilah yang secara perundangan termaktub dalam Program Jaminan Negara untuk Menyediakan Penjagaan Perubatan Percuma kepada Warganegara Rusia.
Penyebab utama kecemasan perubatan disenaraikan di bawah.
■ Penyakit akut.
■ Keterukan penyakit kronik.
■ Kecederaan.
■ Keracunan.
■ EMS (syn. penjagaan perubatan kecemasan) sebagai sejenis rawatan perubatan - kompleks perkhidmatan yang dijalankan tanpa berlengah-lengah langkah terapeutik, diagnostik dan taktikal yang bertujuan untuk menghapuskan serangan mendadak keadaan patologi, mengancam nyawa dan kesihatan orang tersebut (keadaan kecemasan) atau orang di sekelilingnya pada semua peringkat rawatan.
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan ■ 3
■ EMS sebagai sistem ialah satu set piawaian, struktur dan mekanisme interaksi yang memastikan penyediaan EMS, sokongan saintifik dan metodologi serta latihan kakitangan. Takrifan SMP sebagai sistem mempunyai tafsiran yang lebih luas, mencirikan semua komponennya, i.e. istilah "sistem EMS" membayangkan kedua-dua penyediaan penjagaan perubatan kecemasan pada semua peringkatnya, dan sokongan saintifik dan metodologi, dan latihan pakar, dan oleh itu termasuk, bersama dengan perkhidmatan perubatan kecemasan (stesen, jabatan) dan hospital kecemasan, institut penyelidikan khusus (di
Institut Penyelidikan Perubatan Kecemasan dinamakan sempena. N.V. Sklifosovsky dan Institut Penyelidikan Perubatan Kecemasan dinamakan sempena. I.I. Dzhanelidze), pusat latihan untuk pakar perkhidmatan perubatan kecemasan dan pusat perubatan bencana.
Hospital EMS ialah institusi rawatan dan pencegahan jenis hospital yang merangkumi jabatan EMS.
Perkhidmatan EMS berinteraksi dengan hospital pelbagai jenis menyediakan rawatan perubatan kecemasan. Pesakit boleh dihantar oleh pasukan ambulans ke hospital perbandaran, daerah, serantau (rantau, republik), institusi perubatan kecemasan dan institusi saintifik dan praktikal khusus.
Peringkat pra-hospital EMS ialah penyediaan penjagaan perubatan kecemasan di luar institusi perubatan.
Prinsip asas menyediakan perkhidmatan perubatan kecemasan.
■ Sifat mendesak penyediaan rawatan perubatan kecemasan, disebabkan oleh pelanggaran fungsi penting pesakit (mangsa) atau risiko tinggi perkembangan mereka disebabkan oleh perkembangan pesat keadaan patologi jika tiada rawatan yang mencukupi.
■ Penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan tanpa masalah dalam keadaan kecemasan. Setiap warganegara, tidak kira sosial, kebangsaan, budaya, agama dan ciri-ciri lain, yang menghubungi perkhidmatan EMS dan memerlukan campur tangan perubatan segera berhak menerima rawatan perubatan kecemasan percuma mengikut piawaian penjagaan perubatan. Walau bagaimanapun, pesakit mempunyai hak untuk menolak rawatan perubatan.
■ Bantuan percuma untuk pesakit (cedera) dalam keadaan kecemasan.
■ Peraturan negeri mengandaikan tanggungjawab pihak berkuasa
kuasa eksekutif untuk mengatur penyediaan perkhidmatan kecemasan tanpa gangguan. Skop penjagaan perubatan kecemasan ialah satu set rawatan segera dan langkah diagnostik yang bertujuan untuk menghapuskan keadaan kecemasan. Bergantung pada syarat untuk memberikan bantuan, ditentukan oleh peringkat peruntukannya, ketersediaan khas peralatan perubatan dan kakitangan, menurut
kuasa boleh digunakan dalam jumlah berikut.
■ Pertolongan cemas untuk orang sakit dan cedera dalam bentuk tolong-menolong dan gotong-royong.
■ Penjagaan perubatan adalah bantuan yang disediakan oleh profesional perubatan.
4 ■ Bab 1
Pertolongan perubatan cemas ialah bantuan yang diberikan oleh profesional perubatan sekiranya tiada syarat untuk pemberian bantuan yang berkelayakan.
Penjagaan perubatan yang berkelayakan ialah penjagaan perubatan yang mencukupi yang disediakan oleh pekerja perubatan dengan pendidikan asas dalam profil yang diperlukan, dalam keadaan yang sesuai dan menggunakan peralatan yang sesuai.
Penjagaan perubatan khusus ialah penjagaan perubatan komprehensif yang disediakan oleh doktor dengan pendidikan tambahan(melebihi asas), di bawah keadaan yang sesuai dan menggunakan peralatan yang sesuai. Menyediakan aktiviti untuk menyediakan khusus (sanitari dan penerbangan)
Perkhidmatan perubatan kecemasan atas sebab perubatan dijalankan oleh institusi rawatan dan pencegahan entiti konstituen Persekutuan Rusia.
Senarai langkah terapeutik dan diagnostik minimum yang diperlukan untuk setiap volum penjagaan perubatan kecemasan dikawal oleh piawaian (protokol) yang berkaitan. Bergantung pada situasi operasi, skop perkhidmatan perubatan kecemasan mungkin tidak lengkap, yang ditentukan oleh dokumen pengawalseliaan yang berkaitan.
Algoritma untuk rawatan perubatan kecemasan - urutan yang perluterapeutik dan diagnostikaktiviti dalam situasi klinikal biasa, sepadan dengan peringkat dan skop penjagaan perubatan kecemasan.
Taktik penjagaan perubatan kecemasan - cara dan kaedah yang digunakan untuk penyediaan penjagaan perubatan kecemasan yang tepat pada masanya dan berkesan pada semua peringkatnya. Pada peringkat prahospital pilihan yang tepat taktik membolehkan dalam setiap kes individu, dengan mengambil kira situasi khusus, untuk memastikan pencapaian matlamat yang paling tepat: ketepatan masa dan kecekapan rawatan perubatan kecemasan, keselamatan pengangkutan ke hospital atau kesinambungan pemerhatian dan rawatan pesakit di rumah. Tidak seperti perkhidmatan lain dalam penjagaan kesihatan, di manadiagnostik dan rawatanproses adalah berdasarkan peringkat peruntukannya (diagnosis, dan kemudian taktik pengurusan); dalam keadaan menyediakan rawatan perubatan kecemasan, taktik memperoleh kepentingan yang paling penting. Ini disebabkan oleh kekhususan perkhidmatan, keadaan apabila sukar untuk didiagnosis (bencana, keadaan jenayah), dan tidak ada peluang untuk mendapatkan maklumat klinikal tentang pesakit dan penyakitnya (memberi bantuan di jalanan, dll.). Taktik EMS juga harus merangkumi komponen pencegahan - menghalang kemungkinan keadaan yang mengancam nyawa dan situasi kritikal lain, memastikan keselamatan untuk kedua-dua pesakit dan orang di sekelilingnya serta kakitangan perubatan.
MOD OPERASI DAN ORGANISASI PERKHIDMATAN EMS
Perkhidmatan EMS beroperasi dalam mod kerja harian dan dalam situasi kecemasan dan melaksanakan tugas utama berikut.
■ Semasa kerja harian.
Organisasi dan penyediaan ambulans dan rawatan perubatan kecemasan kepada rakyat dalam keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan segera, baik di tempat kejadian dan semasa pengangkutan.
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan ■ 5
kemasukan ke hospital dalam jumlah yang mencukupi mengikut petunjuk, mengikut profil pasukan.
Menjalankan kerja sistematik untuk meningkatkan pengetahuan profesional dan kemahiran praktikal kakitangan perubatan.
Pembangunan dan penambahbaikan bentuk organisasi dan kaedah menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk, pengenalan teknologi perubatan moden, penambahbaikan dan kawalan kualiti kerja kakitangan perubatan.
Memastikan kesinambungan dalam kerja dengan institusi perubatan bandar untuk menyediakan perkhidmatan perubatan kecemasan kepada penduduk.
Menjalankan langkah-langkah untuk bersedia untuk bekerja dalam situasi kecemasan, memastikan bekalan pembalut dan ubat-ubatan yang berterusan dan tidak dapat dikurangkan.
■ Dalam situasi kecemasan (pasukan mudah alih perkhidmatan perubatan kecemasan khusus, tanpa mengira jenis dan profil mereka, melaksanakan fungsi pasukan khusus yang sentiasa bersedia).
Stesen EMS beroperasi mengikut arahan Pusat Wilayah untuk Perubatan Bencana [republik dalam Persekutuan Rusia, wilayah, wilayah, daerah, bandar (Moscow dan St. Petersburg)], yang dipandu oleh dokumen ibu pejabat (jabatan, jawatankuasa). ) untuk situasi hal ehwal pertahanan awam dan kecemasan.
Menghantar pasukan ambulans bergerak ke zon kecemasan mengikut pelan kerja untuk menghapuskan akibat kesihatan akibat situasi kecemasan.
Menjalankan langkah perubatan dan pemindahan mangsa semasa situasi kecemasan.
Keseluruhan sistem mengatur dan menyediakan perkhidmatan perubatan kecemasan terdiri daripada dua peringkat yang saling berkaitan.
■ prahospital (stesen EMS);
■ hospital (hospital pelbagai peringkat). Terdapat 3 peringkat dalam organisasi kerja EMS.
■ Peringkat tunggal (paramedik) di kawasan luar bandar.
■ 2 peringkat (campuran) di bandar bersaiz sederhana (pasukan perubatan dan pasukan paramedik).
■ 3 peringkat (campuran) dalam Bandar-bandar utama(pasukan perubatan, pasukan perubatan khusus dan pasukan paramedik).
Di samping itu, adalah perlu untuk memisahkan fungsi antara stesen EMS dan klinik agar tidak membebankan stesen EMS dengan panggilan bukan teras untuk penyakit yang tidak mengancam nyawa. Terdapat dua prinsip untuk pembahagian ini.
■ Berdasarkan penentuan keterukan sebab panggilan (penyakit yang mengancam nyawa, tidak mengancam nyawa).
■ Berdasarkan lokasi kejadian (jalan, pangsapuri). Bentuk pemisahan yang paling biasa (hampir universal).
fungsi antara stesen perkhidmatan perubatan kecemasan dan klinik pesakit luar dalam melayani pesakit di Persekutuan Rusia adalah struktur kerja institusi ini berdasarkan prinsip menentukan keterukan kejadian. Mengambil kira ini, organisasi penjagaan perubatan untuk pesakit yang mempunyai penyakit akut dan kronik, tetapi tidak mengancam nyawa diamanahkan kepada klinik.
6 ■ Bab 1
Di sana, mata "penjagaan lanjutan di rumah" sedang dibuat (nama lama "tempat penjagaan kecemasan" dahulu). Sistem ini Penyediaan EMS telah berakar umbi dan stesen EMS telah beroperasi melaluinya di kawasan luar bandar dan di bandar bersaiz sederhana dan besar selama lebih daripada 80 tahun.
Bentuk pembahagian fungsi yang lebih jarang berlaku (sedia ada, contohnya, di St. Petersburg) ialah satu di mana pasukan ambulans pergi untuk memberikan bantuan sekiranya berlaku penyakit yang mengancam nyawa, tanpa mengira lokasi kejadian, dan pasukan kecemasan. dari klinik dihantar untuk mengendalikan panggilan ke pangsapuri.
Perkhidmatan EMS boleh diatur mengikut prinsip berikut.
■ Secara geografi: stesen SMP bandar dan kawasan luar bandar, cawangan SMP.
■ Mengikut prinsip hubungan dengan hospital dan jenis pengurusan pentadbiran (dan pembiayaan): stesen perkhidmatan perubatan kecemasan bebas dan yang bersatu (beroperasi sebagai sebahagian daripada hospital sebagai bahagian) di bandar dengan hospital pelbagai disiplin, dan di kawasan luar bandar - sebagai sebahagian daripada hospital daerah pusat.
■ Menurut prinsip menyediakan ambulans "di tempat kejadian" dengan organisasi perkhidmatan perubatan kecemasan selari di klinik (dengan pembahagian, seperti yang dinyatakan di atas, fungsi antara perkhidmatan pra-hospital): jalan - penjagaan perubatan kecemasan, apartmen - penjagaan perubatan kecemasan.
■ Mengikut prinsip menyediakan bantuan kecemasan mengikut "keterukan kejadian", tanpa mengira lokasi kejadian (tanpa mewujudkan perkhidmatan perubatan kecemasan), menggunakan kuasa dan cara hanya perkhidmatan perubatan kecemasan.
■ Berdasarkan prinsip gabungan dan pembiayaan jabatan dan (atau) pembahagian kepada perkhidmatan EMS negeri dan bukan negeri.
Pada masa ini, kewujudan perkhidmatan EMS disediakan dalam dua versi (Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia pada 1 November 2004 No. 179).
■ Di penempatan dengan populasi sehingga 50,000 orang, jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai sebahagian daripada bandar, daerah pusat dan hospital lain. Ini adalah lebih sesuai jika terdapat satu hospital di kawasan dan ketua doktornya memegang jawatan ketua penjagaan kesihatan untuk ini penyelesaian atau kawasan luar bandar.
■ Dalam kes lain, bebas
stesen NSR.
Stesen perkhidmatan perubatan kecemasan ialah institusi penjagaan kesihatan negeri atau perbandaran yang direka untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan di peringkat prahospital oleh pasukan bergerak dan mempunyai kuasa dan cara yang diperlukan untuk ini.
Stesen EMS hendaklah termasuk: jabatan operasi (bilik kawalan) (untuk menerima panggilan), jabatan komunikasi (untuk interaksi antara stesen dan pasukan EMS yang melawat), jabatan statistik perubatan dengan arkib, pejabat untuk menerima pesakit luar, bilik untuk menyimpan peralatan perubatan pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan dan persediaan untuk bekerja penggayaan perubatan, bilik untuk menyimpan dadah, dilengkapi dengan penggera kebakaran dan keselamatan, bilik rehat untuk doktor, kakitangan paramedik, pemandu ambulans
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan ■ 7
kereta, bilik untuk makan untuk kakitangan bertugas, premis pentadbiran dan lain-lain, garaj, kotak tempat letak kereta berbumbung, kawasan berpagar dengan permukaan keras untuk tempat letak kereta, saiz yang sepadan dengan bilangan maksimum kereta yang beroperasi serentak. Kenderaan perkhidmatan perubatan kecemasan mesti tertakluk kepada rawatan pembasmian kuman secara sistematik, dan dalam kes di mana pesakit berjangkit diangkut melalui pengangkutan di stesen perkhidmatan perubatan kecemasan, kenderaan itu tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori mengikut cara yang ditetapkan. Jika perlu, lengkapkan helipad.
DALAM Bergantung pada saiz stesen, strukturnya dibentuk mengikut keadaan tempatan, dan jadual kakitangan diluluskan oleh pihak berkuasa kesihatan tempatan. Stesen NSR dilengkapi dengan pengangkutan ambulans, peralatan komunikasi dan kawalan, pakaian seragam bermusim dan kasut serta peralatan lain logistik mengikut piawaian.
DALAM di bandar dengan populasi lebih daripada 100,000 orang, dengan mengambil kira panjang penempatan dan rupa bumi, pencawang SMP dianjurkan (sebagaimana pembahagian struktur stesen) dengan pengiraan Kebolehcapaian pengangkutan selama 20 minit. Kawasan perkhidmatan pencawang ditetapkan bergantung pada bilangan, ketumpatan, ciri pembangunan dan ketepuan kawasan perusahaan industri, keadaan laluan pengangkutan, intensiti trafik. Sempadan kawasan perkhidmatan adalah bersyarat, kerana pasukan pencawang bergerak boleh dihantar, jika perlu, ke kawasan aktiviti pencawang lain.
Struktur stesen NSR mungkin kelihatan seperti ini.
nasi. 1-1. Struktur anggaran stesen perkhidmatan perubatan kecemasan.
8 ■ Bab 1
Dalam Rajah. Rajah 1-1 menunjukkan gambar rajah stesen NSR yang besar. Adalah wajar untuk mengendalikan pusat perubatan bencana wilayah sebagai sebahagian daripada stesen perkhidmatan perubatan kecemasan. Kesesuaian struktur sedemikian adalah disebabkan oleh keadaan berikut.
■ Apabila kecemasan berlaku, isyarat pertama biasanya dihantar ke stesen EMS.
■ Pusat wilayah untuk perubatan bencana mempunyai semua pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan mudah alih yang boleh digunakan.
■ Gerakan ini dioptimumkan oleh pasukan bergerak dengan bantuan jabatan operasi stesen.
■ Memudahkan latihan dan perancangan untuk tindak balas kecemasan perubatan.
■ Tidak perlu berbelanja untuk mengekalkan pasukan pelawat berasingan pusat perubatan bencana wilayah.
Elemen yang paling penting dalam menguruskan operasi stesen EMS ialah jabatan operasi.
Jabatan operasi (bilik kawalan) Stesen EMS menyediakan penerimaan berpusat sepanjang masa bagi permintaan (panggilan) daripada penduduk, penghantaran pasukan EMS mudah alih tepat pada masanya, pengurusan operasi dan kawalan ke atas kerja mereka, organisasi EMS bergantung pada situasi operasi semasa.
Fungsi utama jabatan operasi.
Menerima panggilan daripada orang ramai.
Menyerahkan panggilan untuk pelaksanaan.
Pengurusan operasi pasukan lapangan.
Pertukaran maklumat dengan pencawang mengenai isu operasi.
Interaksi dengan perkhidmatan bertugas bandar (kawasan luar bandar): polis, polis trafik, bomba, Kementerian Situasi Kecemasan, dsb.
Maklumat segera daripada pengurusan stesen tentang situasi kecemasan dan konflik.
Maklumat tentang situasi kecemasan pihak berkuasa dikenal pasti Agensi-agensi kerajaan pengurusan penjagaan kesihatan.
Menyediakan maklumat rujukan kepada penduduk.
Elemen utama struktur jabatan operasi.
Hubungi jabatan penerimaan.
Jabatan arah.
Jabatan kemasukan ke hospital.
Jabatan maklumat dan rujukan.
Saiz stesen EMS menentukan struktur jabatan operasi - dari satu jawatan sepanjang masa seorang paramedik (jururawat) untuk menerima dan menghantar panggilan daripada penduduk ke jabatan operasi yang besar, yang kerjanya pada siang hari diketuai oleh seorang doktor kanan yang bertugas dan pembantu doktornya. Sekiranya terdapat beberapa hospital di bandar, jabatan kemasukan ke hospital juga diwujudkan, yang menjejaki kapasiti katil dan memastikan penghantaran seragam pesakit ke hospital mengikut ketersediaan katil yang tersedia, profil hospital dan lokasi sabar. Untuk memastikan kemasukan ke hospital kecemasan
Organisasi dan keadaan perkhidmatan perubatan kecemasan ■ 9
Pos kawalan 24 jam sedang diperkenalkan, dikendalikan oleh paramedik atau doktor-evakuator (bergantung kepada kerumitan kerja).
Panggilan diterima oleh paramedik. Algoritma tindakannya ditakrifkan dalam huraian kerja.
Tindakan asas penghantar apabila menerima panggilan.
■ Dengarkan warganegara yang menghubungi "03".
■ Selesaikan masalah menerima panggilan mengikut arahan.
■ Jika sukar untuk membuat keputusan, tukar talian telefon kepada doktor kanan.
■ Jika anda memutuskan untuk menerima panggilan, rekod data berikut:
alamat dan telefon;
nama keluarga, nama pertama dan patronimik, umur pesakit;
nama dan nombor telefon pemanggil, hubungan dengan pesakit;
apa dah jadi?
■ Berdasarkan respons yang diterima, rumuskan sebab panggilan (apabila bekerja secara manual). Apabila sistem pemprosesan panggilan automatik beroperasi, sebab panggilan dijana oleh program komputer.
■ Serahkan data kepada jabatan rujukan.
Jabatan hala tuju menjalankan:
memindahkan panggilan kepada pasukan lapangan melalui pencawang atau terus melalui telefon atau radio;
keputusan mengenai profil pasukan yang dihantar ke panggilan;
komunikasi antara pasukan bergerak dan doktor (paramedik) trak tunda;
menerima laporan daripada pasukan lapangan mengenai panggilan;
mengumpul maklumat mengenai kakitangan dan kakitangan pasukan pelawat dan mengenai kemasukan kenderaan ke barisan;
mengawal kerja operasi pasukan lapangan.
DALAM Bergantung pada keupayaan stesen EMS, pemprosesan panggilan boleh dijalankan secara manual atau berdasarkan sistem automatik.
■ Semua stesen kerja di jabatan operasi (bilik kawalan) mestilah
berkomputer, dilengkapi dengan alat untuk merakam perbualan dan pengenalan nombor telefon automatik.
■ Di jabatan operasi (bilik kawalan), satu pangkalan data peribadi pesakit yang memohon perkhidmatan perubatan kecemasan harus dibentuk.
■ Panggilan diterima dan dipindahkan ke pasukan lapangan oleh paramedik ( jururawat) untuk menerima dan menghantar panggilan
jabatan operasi (bilik kawalan) stesen EMS.
Stesen perkhidmatan perubatan kecemasan menyediakan maklumat lisan apabila menghubungi penduduk secara peribadi atau melalui telefon tentang lokasi orang yang sakit dan cedera, dan jika perlu, mengeluarkan sijil dalam sebarang bentuk yang menunjukkan tarikh, masa permohonan, diagnosis, pemeriksaan yang dijalankan dan rawatan perubatan disediakan.
Utama unit struktur Stesen EMS (jabatan) ialah pasukan bergerak yang secara langsung menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada mereka yang sakit dan cedera. Kerja pasukan bergerak disediakan oleh pelbagai bahagian stesen.
