Foto Ilya Pitalev / RIA Novosti
Selepas pilihan raya presiden di Rusia, komposisi kerajaan kemungkinan besar akan diperbaharui di negara itu. Menteri-menteri yang bidang aktivitinya menyebabkan ketidakpuasan hati terbesar di kalangan penduduk akan menjadi yang pertama dikemas kini. Salah satu yang paling bermasalah ialah sektor penjagaan kesihatan, yang telah merosot dengan ketara semasa pengoptimuman yang dijalankan oleh Kementerian Kesihatan.
Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia Veronica Skvortsova telah memegang jawatannya selama hampir enam tahun, dan dalam tempoh ini kementerian yang dipimpinnya telah menjadi objek kritikan besar-besaran, sebab utamanya terletak pada pembaharuan yang dijalankan oleh jabatan itu. sistem perubatan dipanggil "pengoptimuman". Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, pengoptimuman adalah untuk: potong sebanyak mungkin institusi perubatan di negara ini, meninggalkan mereka tanpa pembiayaan, dan penduduk - tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan. Penerbitan "Versi Kami" mengumpulkan segala-galanya ulasan negatif mengenai jabatan Veronica Skvortsova.
Keputusan tinjauan VTsIOM baru-baru ini menunjukkan bahawa hampir dua pertiga daripada warganegara menilai kualiti percuma perkhidmatan perubatan disediakan dalam hospital awam dan klinik, seperti rendah. Sebagai contoh, melalui talian terus dengan Presiden Vladimir Putin pada musim panas 2017, seorang gadis dari bandar Apatity memberitahu ketua negara bahawa doktor tempatan tidak dapat mendiagnosisnya dan kanser yang menyerangnya telah mencapai tahap keempat.
“Malangnya, kes ini agak tipikal untuk Rusia. Cerita yang sama berlaku secara literal pada setiap langkah. Doktor mengatakan bahawa pembaharuan penjagaan kesihatan yang dimulakan oleh Kementerian Kesihatan harus dipersalahkan. Pengoptimuman yang terkenal telah menyebabkan pengurangan bilangan hospital, klinik dan pakar khusus. Masalahnya amat meruncing di bandar-bandar kecil.”, menulis "Versi Kami".
Pakar ambil perhatian bahawa pembaharuan yang dicipta ternyata tidak difikirkan - tanpa analisis dan ramalan selanjutnya. Akibatnya, bilangan institusi perubatan setiap tahun lepas menurun daripada 10.7 ribu hingga 5.4 ribu. Tetapi gaji doktor, walaupun beban kerja meningkat, masih meninggalkan banyak yang diingini - semuanya lancar hanya di atas kertas, di mana pendapatan purata doktor atas perbelanjaan ketua doktor dengan gaji ratus ribu mereka dinaikkan ke tahap purata yang boleh diterima.
“Semasa pengoptimuman, hampir 90 ribu telah dipotong pekerja perubatan. Pada masa yang sama, kami sentiasa diberitahu tentang kekurangan kakitangan dalam industri ini. Doktor bertauliah berpindah ke sektor swasta. Secara umum, semasa tempoh pengoptimuman, menurut pemerhatian pakar ONF, orang ramai mula membayar 13% lebih untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan berbayar. Perbelanjaan untuk ubat meningkat sebanyak 25%. Malah di institusi perubatan negeri senarai perkhidmatan berbayar» , menulis "Versi Kami".
Dan ini walaupun pada hakikatnya pelaksanaan program negeri untuk pembangunan penjagaan kesihatan sehingga 2020 menelan belanjawan lebih daripada 33 trilion rubel. Soalan: ke mana wang itu pergi? Ada kemungkinan bahawa untuk pengiklanan dan PR secara peribadi Veronica Skvortsova. Tetapi adakah ini akan membantunya?
Daripada temu bual terbaru dengan ketua Kementerian Kesihatan Veronika Skvortsova, nampaknya bagi yang tidak tahu bahawa dalam perubatan domestik terdapat kedamaian dan ketenangan dan "kecacatan kecil" yang sudah diperbetulkan. Realiti menunjukkan gambaran yang lebih teruk
Foto: Dmitry Korotaev / Kommersant
Adakah jangka hayat meningkat?
Veronika Skvortsova memberikan temu bual dengan kerap dan rela - terutamanya apabila "helaian soalan" dipersetujui terlebih dahulu, dan wartawan itu tidak mengungkit jiwa dengan soalan rumit, dengan mudah mengambil semua yang dikatakan berdasarkan iman. Kami tidak akan ambil mudah. Dan kami tidak akan bertanya kepada sesiapa pun apa-apa yang rumit - kami hanya akan menyemak salah satu temu bual terbaru menteri dan menyokong jawapannya dengan fakta yang menyimpang daripada jawapan Menteri Kesihatan Rusia.
Benar, wawancara bermula bukan dengan soalan khusus untuk menteri, tetapi dengan tawaran untuk bercakap tentang kejayaan dan prospek, dan di sini Cik Skvortsova tidak dapat dihentikan. Lagipun, bukankah ia satu kejayaan - buat pertama kali negara mencapai jangka hayat 72 tahun.
Di sini mesti dikatakan dengan segera bahawa penilaian yang berbeza memberikan data yang berbeza - terdapat 70.1 tahun dan tempat ke-116 di dunia, terdapat 70.8 tahun dan tempat ke-153, tetapi walaupun dengan angka 72 setahun penuh negara menduduki tempat dalam ranking paling baik pada awal ratus dua. Jadi, sebenarnya, tiada apa yang perlu dibualkan.
Tetapi bukan itu sahaja. Persoalannya ialah dari mana datangnya angka 72 ini dan telinga apa yang ditarik.Menurut pakar, kini di Persekutuan Rusia kadar kematian penduduk adalah 20% lebih tinggi daripada tahun 1990, dan kadar kematian meningkat pada usia dalam lingkungan 20-70 tahun. Salah satu kumpulan umur yang paling hampir mati hari ini ialah 45-49 tahun - peningkatan sebanyak 2.1 kali dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Bagi punca kematian, pada usia 25-49 tahun peningkatan terbesar tidak berlaku daripada dengan hormat- penyakit vaskular dan neoplasma, bukan dari kecederaan dan lain-lain sebab luaran, tetapi daripada penyakit yang dianggap oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai ciri yang kurang maju dan negara membangun. Walaupun kadar kematian penduduk kurang upaya, sebagai contoh, daripada penyakit kardiovaskular, yang melebihi angka yang sama di Kesatuan Eropah sebanyak 4.5 kali.
Sudah tentu, jangka hayat sebahagiannya bergantung kepada kos penjagaan kesihatan. Kecekapan rendah sistem penjagaan kesihatan kita (tempat ke-51 dalam "Kebanyakan sistem yang cekap penjagaan kesihatan") dapat dilihat dengan jelas, dan trend menunjukkan bahawa walaupun dengan peningkatan kos penjagaan kesihatan di Persekutuan Rusia sebanyak 3-5 kali ganda, ketinggalan kita di belakang Eropah dari segi jangka hayat masih tidak akan berkurangan dan akan sentiasa sekurang-kurangnya 10 tahun. Dan maksudnya bukanlah bahawa walaupun sekarang sedikit wang dibelanjakan untuk kesihatan orang Rusia - perkara utama ialah bagaimana ia dibelanjakan.
Oleh itu, kadar kematian di negara ini tidak berkurangan, seperti yang dikehendaki oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, tetapi, sebaliknya, ia semakin meningkat dan telah melebihi 14 kes bagi setiap 1000 orang, walaupun pada hakikatnya kembali di 1960-an pekali ini hampir 2 kali lebih rendah. Sekarang di bandar, 1.4 juta orang mati setiap tahun, dan di kawasan luar bandar - kira-kira 0.6 juta, dan secara umum - hampir 2 juta. Pengurangan kadar kematian yang dirancang untuk 2018 oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia kepada 11.8%, berdasarkan volum pengurangan selanjutnya dan ketersediaan rawatan perubatan, adalah nyata hanya di atas kertas.
Peningkatan dalam kematian dan peningkatan dalam jangka hayat - ini tidak boleh berlaku? Mungkin pegawai perubatan sangat mahir menutup yang pertama dengan yang kedua. Hakikatnya negara ini semakin tua - dengan peningkatan kadar kematian dalam kalangan penduduk yang bekerja, secara automatik purata umur Orang Rusia sedang naik.
Menurut bancian 2010, purata umur orang Rusia ialah 39 tahun (pada tahun 2002 ialah 37.7 tahun). Sebagai perbandingan: mengikut bancian 1957, purata umur penduduk negara ialah 18 tahun.
Dan mengikut skala yang dipanggil yang dibina oleh ahli demografi Perancis J. Beaujeu-Garnier dan diubah suai oleh E. Rosset, perkadaran orang berumur 60 tahun dan lebih tua di Rusia pada tahun 2000 adalah 18.5% dengan ramalan untuk 2050 - 37.2%. Iaitu, lebih daripada satu pertiga daripada jumlah penduduk.
Itulah rahsia keseluruhan pergerakan ke atas kita tempoh purata kehidupan - penuaan demografi cetek. Dan kita boleh mengatakan dengan selamat bahawa sebab utama peningkatan kematian adalah disebabkan oleh kesilapan pengiraan yang serius dan juga dasar yang berbahaya untuk penduduk dalam beberapa tahun kebelakangan ini dalam sektor penjagaan kesihatan, yang disebabkan oleh ketidakcekapan doktor terkemuka dalam bidang ini. kesihatan Awam dan penjagaan kesihatan dan, dengan itu, dalam organisasi sistem penjagaan kesihatan dan organisasi wilayah penjagaan perubatan.
Bukankah bayi dan ibu mereka mati?
Kepada dakwaan malu bahawa kita hanya mempunyai masalah dengan kematian bayi dan ibu di negara kita, Cik Skvortsova bertindak balas seolah-olah dia cuba memburukkan keputusan program pembinaan Presiden pusat peranakan dan pembentukan sistem penyelarasan penjagaan kesihatan ibu dan anak. Dan dia memberikan angka berikut: kematian di kalangan bayi baru lahir dikurangkan sebanyak 7.7%, iaitu 6 kematian setiap 1000 kelahiran.
Jadi ternyata, menurut seorang pegawai perubatan kanan, 6 bayi mati di negara kita setiap seribu, tetapi sebenarnya jumlah yang sama mati setiap seribu. jangka pendek di hospital bersalin yang berasingan. Siapa yang beriman - bilangan perkara yang dikatakan atau bilangan kubur kecil di perkuburan kita?
Kematian sebelum umur 1 tahun adalah lebih tinggi daripada kadar kematian pada kebanyakan umur: kebarangkalian dalam tempoh masa ini adalah setanding dengan kebarangkalian kematian orang yang telah mencapai umur 55 tahun. Selain itu, seperti yang dinyatakan oleh WHO, bayi baru lahir menyumbang 40% daripada semua kematian kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Ini adalah hasil kajian oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia di Persekutuan Rusia. Selain itu, 75% daripada semua kematian bayi berlaku semasa minggu pertama kehidupan.
Ya, dan angka kematian yang disebut oleh Skvortsova, 6 setiap 1000, adalah, menurut pakar, penunjuk terapung. Statistik sedemikian adalah perkara yang tidak stabil, dan juga sangat umum. Penunjuk yang berbeza di wilayah yang berbeza, penunjuk yang berbeza di bandar dan pekan, bandar dan kawasan luar bandar. Walaupun terdapat pembaharuan, pembangunan sistem penjagaan perubatan dan obstetrik, keadaan sanitari kerja, kehidupan dan keadaan hidup, ketersediaan pengetahuan tentang kebersihan, celik huruf penduduk - setiap wilayah, bandar dan kampung juga berbeza. Oleh itu perbezaan dalam prestasi. Sebagai contoh, di Caucasus kadar kematian bayi lebih tinggi sedikit daripada 10%, dan di Barat Laut yang maju adalah 5.3%.
Perkara yang sama berlaku untuk kematian ibu, yang, menurut Skvortsova, telah menurun hampir 50% dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Mari kita lihat kisah hidup. Nizhny Novgorod. Daripada kesimpulan Jawatankuasa Penyiasatan mengenai kematian seorang wanita yang bersalin di salah satu hospital bersalin: "Pakar obstetrik tidak mengambil semua langkah yang diperlukan untuk peperiksaan penuh wanita yang bersalin, yang membawa kepada pendarahan besar-besaran yang berterusan. Ia adalah pelaksanaan tugas profesionalnya yang tidak wajar yang membawa kepada diagnosis yang tidak lengkap; taktik rawatan yang salah dan perkembangan komplikasi yang menyebabkan wanita itu meninggal dunia."
Kostroma. Sekali lagi kematian seorang wanita bersalin. Menurut Mahkamah Daerah Sverdlovsk Kostroma, doktor itu, bersama pakar bius-resuscitator, semasa menyediakan rawatan perubatan kepada seorang wanita yang bersalin, menyebabkan kematiannya kerana kecuaian.
Dzerzhinsk (wilayah Nizhny Novgorod). Kematian seorang wanita yang bersalin semasa pembedahan caesarean, yang, ternyata, tidak perlu dan hanya menyebabkan pendarahan berat, yang menyebabkan kematian orang itu.
teruskan? Apa yang lebih memeranjatkan ialah walaupun berdasarkan keputusan kes yang disenaraikan, tiada seorang pun doktor yang dipenjarakan, dan yang terakhir mereka masih memegang jawatan. Tetapi ini, kemungkinan besar, bukanlah kelembutan perempuan simpanan - tetapi keperluan yang menyedihkan: jika anda memenjarakan mereka atau mengeluarkan mereka, tiada siapa yang akan menggantikan mereka. Ini bermakna kisah sedih seperti yang disenaraikan di atas akan diteruskan. Selain itu, statistik ini tidak termasuk analisis mortaliti daripada sebab individu kematian. Kebanyakan kematian ini adalah daripada komplikasi kehamilan, bersalin, atau tempoh selepas bersalin tidak didaftarkan. Dan di mana mereka didaftarkan, pengiraan terkurang adalah mungkin untuk beberapa sebab:
Wanita yang meninggal dunia pada peringkat awal kehamilan, termasuk yang tidak diambil kira semasa mendaftarkan kelahiran (hidup atau mati);
Wanita yang meninggal dunia lewat dalam tempoh selepas bersalin tidak diambil kira;
kes kematian ibu di luar selang umur ibu (lebih muda dan lebih tua) tidak diambil kira;
Akibat pengekodan punca kematian yang salah (disebabkan oleh pemahaman yang tidak mencukupi tentang peraturan untuk mengklasifikasikan punca kematian, kegagalan untuk menunjukkan kehamilan si mati pada sijil kematian, keinginan untuk mengelakkan litigasi atau maklumat "diamkan diri", terutamanya dalam kes kematian akibat pengguguran), kes kematian ibu diklasifikasikan sebagai kematian akibat penyakit sistem peredaran darah.
Jadi, pengurangan Skvortsova yang diisytiharkan dalam kadar kematian ibu sebanyak 50%, sekurang-kurangnya, boleh dipersoalkan - kerana, selain daripada angka umum, tiada apa yang diberikan - tiada penjelasan, tiada pecahan mengikut bandar-luar bandar, mengikut wilayah secara umum, oleh punca kematian, yang mana satu atau lain cara Kematian ibu dirawat secara berbeza. Ia tidak akan dikatakan tentang statistik yang cerah...
Vaksin, jangan vaksin...
Untuk soalan seterusnya tentang apa yang kementerian lakukan untuk mencegah influenza dan lain-lain "penyakit berjangkit selsema", Skvortsova berulang kali menjawab satu perkara: kadar vaksinasi selesema kami telah mencapai 38% dan ini boleh dikatakan satu kejayaan.
Secara umum, Skvortsova tertumpu pada vaksinasi ini - seolah-olah ia adalah ubat penawar untuk semua penyakit. Mereka mencantumkannya - tetapi rumput tidak tumbuh di sana. Tetapi mereka tidak lagi boleh merawat, mendiagnosis, atau menyelamatkan. Dan Sumpah Hippocratic seolah-olah dilupakan oleh orang yang berkot putih sudah semasa prom.
Sekali lagi contoh dari kehidupan. Di rantau Ivanovo, seorang wanita berusia 33 tahun, berasa tidak sihat, memanggil ambulans - bagaimanapun, doktor yang tiba dengan cepat memeriksa pesakit dan mengangkat bahu mereka: "Berbaringlah sedikit dan semuanya akan berlalu. Tiada sebab untuk pergi ke hospital."
Doktor pergi, dan rakan sekerja mereka yang lain terpaksa datang ke alamat yang sama pada hari yang sama - wanita itu menjadi lebih teruk, dia masih perlu dibawa ke hospital, di mana dia koma dan meninggal dunia tidak lama kemudian. "Terbakar" kerana suhu.
Pengoptimuman katil hospital
Selari antara kemerosotan katil hospital dan peningkatan kematian dalam kalangan pesakit hospital, menteri menyebutnya "tidak benar", berselindung di sebalik data statistik "bebas" yang diwakili oleh... Rosstat.
Jika sesiapa tidak tahu, Rosstat ialah badan persekutuan Rusia kuasa eksekutif, yang menjalankan fungsi menjana maklumat rasmi mengenai keadaan sosial, ekonomi, demografi dan alam sekitar negara, serta fungsi kawalan dan penyeliaan dalam bidang aktiviti statistik negara di wilayah itu. Persekutuan Russia. Perkhidmatan Perangkaan Negeri Persekutuan. Frasa utama Di sini -" Perkhidmatan persekutuan”, iaitu bawahan kepada negara dan “rasmi”. Tidak ada yang seperti "kemerdekaan" di sini.
Pembaharuan penjagaan kesihatan bermula pada 2010, apabila undang-undang wajib insuran kesihatan, dan ia terdiri daripada mengoptimumkan kos dengan menutup hospital yang tidak berkesan dan memperluaskan penggunaan kemudahan perubatan berteknologi tinggi.
Berikutan hospital, bilangan katil hospital juga telah berkurangan dalam tempoh 15 tahun - kira-kira 27.5% - kepada 1.2 juta. Di kawasan luar bandar, pengurangan tempat lebih ketara - hampir 40%.
Trend ke arah mengurangkan bilangan hospital dan katil boleh dibenarkan dengan pengagihan semula sumber ke peringkat poliklinik, tetapi di Rusia mereka juga akan ditutup. Dalam tempoh 15 tahun yang sama, bilangan mereka menurun sebanyak 12.7% - kepada 18.6 ribu institusi, dan beban kerja meningkat daripada 166 orang sehari pada tahun 2000 kepada 208 orang.
Kisah sebenar lebih teruk daripada statistik kering. Pada satu masa, seorang pesakit meninggal dunia di hospital daerah Kulebak (wilayah Nizhny Novgorod), yang ditolak dimasukkan ke hospital kerana kekurangan katil hospital. Lelaki itu disahkan menghidap gangguan akut peredaran otak. Dia dihantar untuk dimasukkan ke hospital segera ke hospital daerah pusat tempatan. Jururawat yang bertugas menghubungi pakar kardiologi melalui telefon, yang, tanpa pergi ke bilik kecemasan, tanpa memeriksa pesakit, tanpa menyemak dokumen perubatan, menolak kemasukan ke hospital, dengan alasan kekurangan ruang. Pada hari yang sama, lelaki itu diserang angin ahmar. Tiga hari kemudian dia meninggal dunia. Jadi, tidak kira apa yang dikatakan Skvortsova tentang "ketidakbenaran", nampaknya ini adalah nama tengahnya.
Teknologi tinggi untuk... tiada bantuan
Apabila ditanya apa yang berlaku bantuan teknologi tinggi, menteri dengan bangga berkata - ini adalah salah satu keutamaan kami, yang menurutnya lebih daripada sejuta rakyat Rusia akan menerimanya pada 2018. Kebanggaan khusus terpancar dalam kata-kata Skvortsova apabila menyebut bantuan sedemikian, yang akan melibatkan hampir 100% penduduk luar bandar.
Pada perkara pertama, adalah wajar diingatkan kepada Puan Menteri bahawa penduduk Rusia ialah 146.5 juta orang dan satu juta menerima rawatan perubatan yang tinggi, secara sederhana, tidak sampai 1%. Pada titik dua, sekali lagi contoh dari kehidupan, kehidupan luar bandar.
Di Bashkiria musim sejuk ini, doktor dari hospital daerah, untuk memeriksa kanak-kanak dari kampung terpencil, terpaksa berjalan lima kilometer melalui salji, kerana ambulans tersangkut di salah seorang daripada mereka.
Dan di wilayah Pskov, apabila panggilan dibuat ke sebuah kampung yang jauh untuk melihat seorang pesara yang sakit, doktor enggan pergi sama sekali, memetik fakta bahawa mereka masih tidak dapat memandu di jalan yang rosak. Wanita tua itu meninggal dunia tanpa pernah mengetahui bahawa di negara kita, ternyata, ada perkara sedemikian - penjagaan perubatan berteknologi tinggi.
Atau adakah doktor kini akan memberikan bantuan kepada orang sakit secara eksklusif melalui Skype? Menurut Veronika Skvortsova, dalam tempoh dua tahun akan datang, hampir seluruh kampung Rusia akan dihubungkan dengan perkhidmatan bantuan melalui World Wide Web.
Pada dasarnya, perkhidmatan ini telah bertapak di banyak negara. Sememangnya, tidak setiap selsema memerlukan anda pergi ke klinik - terutamanya jika pusat perubatan itu jauh dan tiada jalan raya. Menggunakan teknologi jauh, adalah mudah untuk membuat temu janji dan menghantar keputusan ujian untuk berunding dengan pelbagai pakar. Tetapi pertama-tama, anda perlu lulus ujian ini entah bagaimana. Setakat ini tiada siapa yang dapat melakukan ini melalui Skype. Ya, dan anda tidak akan mendapat tomografi pil yang betul anda tidak akan membelinya.
Dan walaupun seorang pengaturcara membantu anda memesan ubat dalam talian (untuk wang, sudah tentu, ini hanya boleh dilakukan secara percuma secara peribadi), maka siapa yang akan menghantarnya, terutamanya di luar jalan? Dan siapa yang akan bertanggungjawab untuk diagnosis yang salah yang dibuat pada Skype? Adakah doktor di hujung komputer, pengaturcara di kampung, atau pesakit itu sendiri?
Teleperubatan adalah perkhidmatan tambahan, dan bukan satu-satunya. Ia boleh digunakan bersama dengan ubat konvensional, tetapi bukan sebaliknya. Jika tidak, ini lebih sinis daripada membina tol tanpa sandaran percuma.
Dan di Rusia, selalunya tiada jalan ke kampung sama sekali, itulah sebabnya walaupun di rantau Moscow, apatah lagi tanah yang lebih jauh dari ibu kota, ambulans dan doktor tempatan enggan pergi ke sana. Mereka mungkin gembira, tetapi mereka masih tidak akan sampai ke sana tepat pada masanya.
Malah, kata-kata menteri, memandangkan pengurangan dalam pembiayaan penjagaan kesihatan, kelihatan seperti percubaan untuk melepaskan tanggungjawab untuk keadaan perubatan wilayah. Kini ia seolah-olah tidak bergantung kepada Kementerian Kesihatan, tetapi kepada konduktor gentian optik ke penempatan mati. Sebaik sahaja mereka melakukannya, orang tua di kampung "mati" akan segera sembuh. Sementara itu, biarkan mereka menunggu - dan menunggu lebih lama.
Selain itu, siapa dalam masa dua tahun akan mengingati kata-kata menteri, apatah lagi memeriksanya. Terdapat satu contoh program yang dilupakan dengan gembira untuk melengkapkan kampung dengan telefon berbayar, di mana dana yang besar telah dibelanjakan. Tetapi tanpa telefon berbayar, yang hari ini kebanyakannya ditumbuhi rumpai, anda boleh tinggal di kampung, tetapi tidak semua orang boleh hidup tanpa ubat.
Secara teorinya, sudah tentu, seseorang boleh membayangkan bagaimana, bukannya doktor atau paramedik, yang kekurangan bekalan di negara kita, walaupun di sebalik projek nasional keutamaan yang menyedihkan untuk pembangunan penjagaan kesihatan, seorang pengaturcara dengan komputer riba sendiri dari City datang untuk kampung berikutan gentian optik yang dipasang. Jadi dalam filem Soviet, guru pergi ke kampung. Membuka komputer riba. Sediakan Skype. Lelaki dan wanita tua daripada mereka yang masih boleh berjalan datang kepadanya, menduduki stesen paramedik yang kosong, dengan ketakutan dan harapan - pesara yang kesepian yang kebanyakannya tinggal di kampung yang mati. Mereka pergi bercakap dengan doktor "dari kawasan itu"... Untuk apa? Untuk mendapatkan satu-satunya perundingan yang tersedia: datang ke bandar, kami akan merawat anda. Jika ada doktor, ubat-ubatan dan katil percuma di hospital. Dan walaupun mereka melakukannya, kita perlu pergi ke sana dengan sesuatu yang lain...
Jadi, mungkin lebih mudah untuk membawa jalan raya ke kampung terpencil Rusia daripada gentian optik? Untuk mencipta, seperti yang dicadangkan oleh pengamal perubatan, pasukan perubatan bergerak untuk melawat kampung terbiar dan menghantar ubat ke sana. Wujudkan sistem operasi untuk penyingkiran orang yang memerlukan bantuan segera. Memperkenalkan rundingan telefon rutin dengan doktor untuk cepat dan tips mudah sehingga lawatan anda yang seterusnya pasukan perubatan atau menganjurkan pemindahan orang sakit ke hospital terdekat - jika telefon berbayar masih berfungsi...
Pasti ada penyelesaian lain. DAN doktor profesional Veronika Skvortsova boleh menyuarakan mereka, tetapi, kemungkinan besar, tidak mempunyai peluang untuk membiayai mereka. Dan oleh itu dia menawarkan sekurang-kurangnya beberapa jalan keluar: kami akan dirawat di Internet jika "langsung" tidak berjaya.
Doktor ada gaji. Untuk apa?
Cik Skvortsova masih tidak berani untuk memanggil masalah terkenal gaji doktor Rusia sesuatu yang lain. Itulah yang dia katakan - ada masalah, tetapi keterukannya sangat dibesar-besarkan. Dan sekali lagi dia membanggakan tentang satu lagi statistik "bebas", yang menurutnya semakin ramai ibu bapa mahu melihat anak-anak mereka sebagai pekerja kesihatan.
Saya tidak tahu jenis ibu bapa yang mahu anak mereka, seorang doktor, menerima purata 82 rubel sejam, dan anak perempuan mereka, seorang jururawat, 72 rubel sejam, apabila anak lelaki jiran, tanpa pendidikan, bekerja di McDonald's. sekitar sudut, memperoleh hampir 140 rubel sejam. sejam, dan abangnya, yang juga menjadi pentadbir dewan, berumur di bawah 160 tahun.
Menurut tinjauan di kalangan 7.5 ribu doktor dari 84 wilayah Rusia pada Februari 2017, kira-kira separuh daripada doktor memperoleh kurang daripada 20 ribu rubel setiap gaji. sebulan. Dan bekerja pada dua kadar, apabila anda rebah kerana keletihan, tidak lagi terpulang sikap yang baik kepada pesakit. Ini sudah menjadi sejenis tali pinggang penghantar di mana pesakit adalah "daw" dalam laporan, dan seberapa banyak "daw" ini mesti dipotong dalam sehari. Jika tidak, pada akhir bulan anda akan menerima gaji "telanjang" - tanpa bonus dan elaun. Tetapi pada kertas laporan Cik Skvortsova ditulis dalam warna hitam dan putih bahawa 72 daripada 84 wilayah menerimanya seperti yang ditetapkan. Semuanya adalah titik.
P.S. Presiden negara itu tidak sering memanggil ketua Kementerian Kesihatan untuk bercakap "seumur hidup" atau membawanya bersamanya dalam perjalanan perniagaan, di mana dia boleh "menggosok" matanya ke matanya tanpa mengetuk kelopak mata - oleh itu, Veronika Skvortsova memberikan kebanyakan maklumat tentang kejayaan pembaharuan penjagaan kesihatan melalui media. Saya ingin percaya bahawa telah dibakar oleh kepercayaan buta dalam kata-kata Menteri Perubatannya, Vladimir Vladimirovich akan mengkaji ringkasan presiden dengan bahan-bahan mengenai kejayaan Kementerian Kesihatan, yang diberikan kepadanya oleh pembantunya, dengan penuh semangat. Saya sangat ingin bahan kami sampai ke sana juga.
Jika ini adalah ujian sekolah, di mana setiap tugas dilakukan dengan tidak betul, mungkin terdapat banyak "D". Dalam kes kami, ini bukan sekolah - yang bermaksud presiden mempunyai alasan yang kukuh untuk memberikan "gagal" secara dewasa. Iaitu, untuk menandatangani "kebebasan" untuk menteri. Ia nyata - sudah tiba masanya seperti sebelum ini.
"Versi Kami" terus menganalisis aktiviti menteri yang mungkin tidak menyertai kerajaan baharu selepas itu pilihanraya presiden, dijadualkan pada 18 Mac. Kali ini heroin kami ialah ketua Kementerian Kesihatan, Veronika Skvortsova. Dia telah mengetuai kementerian selama hampir enam tahun, dan pada masa ini banyak aduan telah terkumpul terhadap kerjanya. Jelas sekali bahawa penjagaan kesihatan Rusia sedang melalui masa gelap. Dan sebab untuk ini adalah pembaharuan yang dimulakan oleh Kementerian Kesihatan.
Veronika Skvortsova adalah "menteri profil" pertama kesihatan. Dia berasal dari keluarga doktor keturunan dan sudah pun menjadi doktor generasi kelima. Dia lulus dengan kepujian dari fakulti pediatrik Institut Perubatan Moscow ke-2. Mengetuai Institut Penyelidikan Strok Negara Rusia universiti perubatan. Lebih-lebih lagi, dia mengekalkan jawatan ini selepas menjadi menteri. Skvortsova berkata bahawa dia boleh menangani beban kerja, kerana selama bertahun-tahun bekerja "dia berjaya mencipta pasukan yang benar-benar bebas."
Nampaknya siapa, jika bukan dia, harus mengetahui masalah dengan lebih baik penjagaan kesihatan Rusia? Walau bagaimanapun, dalam komuniti profesional, Skvortsova dikritik dalam semua kos, dan pada tahun 2016, doktor mengumpul tandatangan pada petisyen untuk peletakan jawatannya. Penduduk amat tidak berpuas hati dengan kualiti perkhidmatan perubatan. Menurut VTsIOM, dua pertiga rakyat Rusia (65%) menilai kualiti perkhidmatan perubatan yang disediakan di hospital dan klinik awam sebagai rendah. Mungkin, hampir setiap orang Rusia yang tidak mempunyai hubungan yang diperlukan mempunyai cerita tentang bagaimana dia atau salah seorang ahli keluarganya menderita akibat ubat kami.
"Leher" ubat
Musim panas lalu, semasa talian langsung presiden, negara mengetahui tentang Daria Starikova dari bandar Apatity. Disebabkan pengurangan bilangan pakar di institusi perubatan bandar, gadis berusia 24 tahun itu tidak didiagnosis tepat pada masanya, dan kanser memasuki peringkat keempat. Malangnya, kes ini agak tipikal untuk Rusia. Cerita yang sama berlaku secara literal pada setiap langkah. Doktor mengatakan bahawa pembaharuan penjagaan kesihatan yang dimulakan oleh Kementerian Kesihatan harus dipersalahkan. Pengoptimuman yang terkenal telah menyebabkan pengurangan bilangan hospital, klinik dan pakar khusus. Masalahnya amat meruncing di bandar-bandar kecil. Dan dalam yang besar, tidak semuanya baik-baik saja. Pesakit terpaksa berbaris selama berbulan-bulan untuk berjumpa doktor, tetapi penyakit itu tidak menunggu. Doktor sering merujuk pesakit untuk ujian, x-ray dan pakar di klinik atau hospital lain, yang kadangkala terletak pada jarak yang jauh.
Kembali pada tahun 2015 manifestasi negatif pembaharuan menarik perhatian All-Russian hadapan popular. “Askar barisan hadapan” mengadakan forum “Untuk ubat berkualiti tinggi dan berpatutan!” dengan penyertaan Presiden Rusia Vladimir Putin. Veronika Skvortsova turut hadir pada majlis tersebut. Menurut pakar ONF, hasil daripada pembaharuan itu hanyalah penurunan dalam kualiti dan ketersediaan rawatan perubatan di Rusia dan peningkatan dalam jumlah ubat berbayar. Pada masa yang sama, rawatan di klinik swasta Bukan semua orang mampu. Menurut Nikolai Govorin, Doktor Terhormat Rusia, pengerusi bersama ibu pejabat serantau ONF di Wilayah Trans-Baikal, banyak pembaharuan telah dilakukan tanpa mengambil kira ramalan dan risiko akhir. "Akhirnya, keadaan timbul apabila ketersediaan dan kualiti rawatan perubatan mula merosot," kata Govorin. – Selepas pembaharuan yang dipanggil "pengoptimuman," penjagaan kesihatan mula menyerupai sejenis kesesakan, walaupun istilah "pengoptimuman" adalah peningkatan, ia adalah pencarian untuk yang terbaik. Tetapi dalam fikiran kedua-dua doktor dan penduduk hari ini, istilah "pengoptimuman" mungkin mempunyai beberapa jenis makna yang bertentangan."
NOMBOR
Adakah kita merendahkan taraf sesebuah empayar?
Kajian Pusat Pembaharuan Ekonomi dan Politik (CEPR) menunjukkan bahawa dasar mengoptimumkan institusi perubatan telah mencetuskan pengurangan bilangan hospital dan klinik di negara ini yang belum pernah berlaku sebelum ini. Dalam tempoh 2000–2015, bilangan hospital Rusia menurun hampir 2 kali ganda - dari 10.7 hingga 5.4 ribu. Pada kadar ini, negara mungkin dalam masa terdekat merosot kepada paras Empayar Rusia 1913: 3 ribu hospital. Dalam tempoh yang sama, bilangan katil bagi setiap 10 ribu penduduk menurun daripada 115 kepada 83.4, iaitu sebanyak 27.5%. Bilangan stesen ambulans dari 2005 hingga 2015 menurun daripada 3276 kepada 2561, atau sebanyak 21.8%.
Menurut Rosstat, gaji purata doktor ialah 49 ribu rubel. Walau bagaimanapun, doktor berpendapat bahawa angka-angka ini adalah terlalu tinggi, manakala gaji sebenar selalunya hampir tidak mencapai 20-25000. Dan di kawasan-kawasan ia adalah lebih kurang.
Ia ternyata satu penjimatan
Doktor Rusia yang Dihormati Nikolai Govorin memberikan data: bilangan orang yang melawat hospital dan klinik setahun telah menurun sebanyak 7.7 juta. Adalah jelas bahawa pesakit semakin kurang mengira tentang penjagaan kesihatan percuma. Pada masa yang sama, bilangan keengganan pesakit untuk menghubungi ambulans meningkat hampir 22%.
Presiden kemudian bersetuju bahawa masalah itu wujud: "Saya mendengar jenaka sedih daripada rakyat bahawa mereka akan menutup kemudahan perubatan lain di kampung, dan satu-satunya ubat adalah bawang putih." Tetapi ketua negara tidak meluluskan cadangan "tentera barisan hadapan" untuk mengenakan moratorium ke atas pengoptimuman. Beliau berkata sebaliknya adalah perlu untuk mengarahkan reformasi ke arah yang betul, untuk menyesuaikannya dengan betul.
Semasa proses pengoptimuman, hampir 90 ribu pekerja perubatan telah diberhentikan. Pada masa yang sama, kami sentiasa diberitahu tentang kekurangan kakitangan dalam industri ini. Doktor bertauliah berpindah ke sektor swasta. Secara umum, semasa tempoh pengoptimuman, menurut pemerhatian pakar ONF, orang ramai mula membayar 13% lebih untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan berbayar. Perbelanjaan untuk ubat meningkat sebanyak 25%. Malah di institusi perubatan awam senarai perkhidmatan berbayar semakin berkembang. Pesakit terpaksa menjalani banyak ujian untuk wang, mereka berkata, perkhidmatan ini tidak termasuk dalam insurans perubatan wajib.
Satu lagi sebab yang membuatkan orang ramai membelanjakan wang untuk penjagaan kesihatan ialah kemudahan yang lemah klinik negeri. Tetapi inilah masalah yang dijanjikan oleh reformis dari Kementerian Kesihatan untuk diselesaikan. Tetapi nampaknya perkara itu ternyata penjimatan mudah. Pada masa yang sama, pelaksanaan program negeri untuk pembangunan penjagaan kesihatan sehingga 2020 menelan kos lebih daripada 33 trilion rubel. Satu soalan yang sah timbul: ke mana wang itu pergi?
Sistem insurans juga tidak membenarkan dirinya apabila wang daripada insurans perubatan wajib pergi ke institusi perubatan"mengikut pesakit." Ia bertujuan untuk merangsang persaingan antara institusi perubatan. Tetapi akhirnya ia membawa kepada kekurangan dana dan kemerosotan perubatan di bandar-bandar kecil dan kawasan luar bandar. Kekurangan orang membawa kepada pembubaran klinik dan hospital.
PR dan skandal
Sementara itu, Skvortsova melaporkan pencapaiannya perubatan Rusia, yang tidak boleh tidak mengganggu mereka yang melihat gambar yang berbeza. PR umumnya memainkan peranan yang besar dalam kehidupan seorang menteri. Sebagai contoh, Skvortsova sentiasa berdekatan apabila seseorang memerlukan bantuan perubatan. Pada tahun 2013, dia "menyelamatkan nyawa" 3 kali - dua pekerja pentadbiran Kremlin dan seorang gadis rawak di dalam pesawat. Terdapat versi bahawa semua kejayaan perubatan ini adalah kerja sepasukan orang PR yang bekerja untuk menteri.
Tetapi ada perkara yang mereka terlepas pandang. Sebagai contoh, adalah tidak mungkin untuk menutup skandal dengan pembelian arbidol untuk Rizab Negeri sebagai ubat untuk memerangi influenza. Pada mulanya, Menteri Kesihatan ketika itu Tatyana Golikova disyaki melobi. Tetapi kemudian ternyata bahawa surat dengan cadangan untuk rawatan influenza ditandatangani bukan oleh Golikova, tetapi oleh Skvortsova, yang ketika itu menjadi timbalannya.
Menurut khabar angin, Kremlin telah menyediakan peletakan jawatan Cik Skvortsova untuk masa yang lama. Namun, dia sendiri pernah berkata bahawa pemecatan tidak membuatnya takut: “Saya tidak takut bahawa saya akan berhenti bekerja dalam kementerian. Saya tidak meminta untuk bekerja dalam kementerian.” Mungkin orang itu menderita di jawatannya. Bukankah lebih baik, untuk manfaat semua, untuk menghentikan siksaan ini?
Loghat
Rosstat mencatatkan peningkatan dalam kematian
Perkhidmatan Perangkaan Negara Persekutuan telah merekodkan lebihan ketara kadar kematian berbanding kadar kelahiran di Persekutuan Rusia sejak awal tahun 2017. Antara Januari dan Mei tahun lalu, 791 ribu orang mati di Rusia. Dalam tempoh lima bulan yang sama, 679.2 ribu bayi dilahirkan di negara ini. Penurunan populasi semula jadi berjumlah 111.8 ribu orang, manakala untuk tempoh yang sama pada 2016 angka ini hampir tiga kali ganda kurang - 41.6 ribu orang.
Satu lagi kejatuhan dalam penjagaan perubatan sedang berlaku di Rusia. Adakah Veronika Skvortsova akan membayarnya dengan kerusi menteri?
Skandal meletus di rantau Moscow: pekerja pusat Lotoshinskaya hospital daerah mengumumkan bahawa mereka tidak dapat memberikan bantuan kepada pesakit. Sebabnya terletak pada kekurangan ubat-ubatan dan masalah dengan peralatan, lapor seorang wartawan untuk The Moscow Post.
Sebenarnya, tiada ubat untuk bius di hospital daerah pusat, dan peralatan khusus untuk pentadbiran mereka sentiasa rosak. Para doktor menulis laporan kepada Kementerian Kesihatan dan menafikan tanggungjawab atas kegagalan menyediakan rawatan perubatan. Sememangnya, pesakit hospital juga tidak berpuas hati: mereka telah menghubungi Pejabat Pendakwa Negara menuntut siasatan terhadap situasi itu.
Tetapi reaksi Kementerian Kesihatan, seperti biasa, adalah "menggembirakan": jabatan itu berjanji untuk datang ke hospital untuk pemeriksaan. Akibatnya, mungkin, kepala akan bergolek, dan bukan di kementerian itu sendiri, tetapi di Hospital Daerah Pusat, yang telah menjadi tebusan kepada keadaan.
Menteri Kesihatan Veronika Skvortsova telah lama dibezakan oleh kedudukan "aneh" beliau dalam bekerja dengan hospital dan kakitangan mereka. Memandangkan skandal itu pecah tiga hari sebelum pilihan raya presiden, adalah selamat untuk mengandaikan bahawa dia tidak akan berada dalam kerajaan baharu. Dan sudah ada banyak sebab untuk ini.
Adakah doktor harus dipersalahkan untuk segala-galanya?
Hasil daripada keadaan semasa, berdasarkan mood Skvortsova dalam beberapa tahun kebelakangan ini, agak boleh diramalkan. Kembali pada Disember 2014, dia secara rasmi menyatakan bahawa bukan dia dan kementeriannya yang dipersalahkan untuk semua masalah, tetapi ketua doktor hospital yang tidak dapat menjalin hubungan dengan kakitangan! Sudah tentu, kata-kata ini, pada dasarnya, adalah percubaan untuk mewajarkan pembaharuan penjagaan kesihatan yang dijalankan oleh Skvortsova, dan semata-mata untuk mengalihkan tanggungjawab dari kepala yang sakit kepada yang sihat. Adakah mungkin keadaan semasa adalah akibat daripada pembaharuan yang dibanggakannya?
Mari kita ingat bahawa timbalan Duma Negeri dan Presiden Putin sendiri bersuara menentang "pengoptimuman" wilayah Moscow dan Moscow, apatah lagi bantahan doktor. Hasil daripada pelaksanaannya, 28 institusi perubatan di Moscow telah ditutup, kira-kira 10 ribu doktor di satu wilayah sahaja kekal di jalanan, dan ketersediaan perkhidmatan perubatan untuk penduduk sangat berkurangan. Dan semua ini adalah terima kasih kepada Menteri Skvortsova.
Adakah Skvortsova akan memandu ubat ke kubur?
Dan ini hanya permulaan "aktiviti pembaharuan" beliau! Menjelang 2016, ia telah memutuskan untuk menghapuskan ahli terapi dan pakar pediatrik tempatan daripada tenaga kerja. penjagaan utama penjagaan kesihatan. Mereka berkata, biarkan mereka menggabungkan kedudukan, tidak ada gunanya mencipta lebih banyak doktor! Dan pada masa yang sama, gaji dipotong: kini hanya ketua doktor yang membayar gaji "purata" tinggi kakitangan perubatan. Dan kakitangan perubatan biasa menjadi miskin dari tahun ke tahun.
Ais pada kek yang dinamakan sempena Skvortsova adalah keputusan untuk mengurangkan tempat latihan untuk pelajar perubatan - biarkan mereka, kata mereka, pergi bekerja sebagai pegawai polis daerah selepas tamat pengajian, kerana jumlah mereka tidak mencukupi. Veronica Igorevna menukar kasutnya dengan cepat! Dan bukan buat kali pertama.
Ubat "tiada apa-apa" dan "potongan"
Dia membina hubungan istimewa dengan ubat-ubatan. Orang yang mempunyai penyakit serius, termasuk onkologi dan HIV, hanya melolong: mereka hampir berhenti mengimport ubat asing ke Rusia, yang pernah mereka temui dengan kesukaran sedemikian. Dan doktor terpaksa menetapkan generik Rusia kepada pesakit, yang tidak selalu analog, dan selalunya tidak sesuai untuk penggantian!
Tetapi tunggu, bukankah tanggungjawab Kementerian Kesihatan dan Skvortsova secara peribadi untuk menjaga kesihatan orang Rusia?! Apa yang mereka lakukan di kementerian itu?
Inilah rupa beberapa hospital Rusia. Terima kasih Skvortsova?
Walau bagaimanapun, jawapan kepada soalan-soalan ini lebih daripada jelas. Kementerian gigih memotong belanjawan. Jadi, pada tahun 2013, hampir 2.4 bilion rubel "menyejat" di suatu tempat! Seperti yang ternyata kemudian, Kementerian Kesihatan melambungkan kos kontrak kerajaan dengan jumlah ini. Dan sebahagian daripadanya kemungkinan besar dikembalikan kepada jabatan dalam bentuk sogokan. Nah, bagaimana jika doktor berada dalam kemiskinan, dan pesakit terpaksa mengumpul dari "dunia melalui benang" untuk rawatan, ini tidak bermakna Veronika Igorevna harus menolak kaviar hitam! Ngomong-ngomong, menurut khabar angin, jabatan itu juga membantu "baron" ubat dalam setiap cara yang mungkin dengan mempromosikan ubat-ubatan tertentu dari pengeluar tertentu ke hospital. Jadi bagaimana jika kecekapan mereka lebih rendah, dan kosnya beberapa kali lebih tinggi? Tiada siapa yang mengambil berat: selagi wang sogokan dihantar secara berkala kepada pegawai atasan penjagaan kesihatan Rusia!
Ini yang penting projek antarabangsa untuk pengeluaran vaksin di Nicaragua, yang pelancarannya diperintahkan oleh Vladimir Putin, tidak pernah mula berfungsi: Veronika Igorevna dengan bangga membukanya, mengiringi ini dengan kata-kata yang indah, tetapi pengeluaran ubat-ubatan itu tidak pernah dimulakan: tiada pembiayaan yang mencukupi. Atau mungkin wang itu sekali lagi pergi ke arah yang salah - kali ini "oleh" Afrika? Hanya kali ini "pemotongan" yang berterusan mengancam skandal antarabangsa dan penolakan kerjasama dengan Rusia oleh negara-negara Afrika dan Amerika Latin yang lain.
Menyelamatkan yang mati...
Walau bagaimanapun, Skvortsova telah "dipotong" sebelum ini: pada tahun 2005, dia mengetuai Institut Penyelidikan Strok dicipta "untuknya", di mana, menurut khabar angin, terdapat juga pembahagian dana aktif yang diperuntukkan untuk pelbagai perubatan dan program sosial. Kemudian dia menyumbang kepada Golikova, khususnya, dengan memperkenalkan tomograf di mana-mana, yang juga digunakan untuk memotong. Mungkin kerana semangat keusahawanan inilah Veronika Igorevna akhirnya berada di Kementerian Kesihatan dan juga berjaya mengetuainya menjelang 2012. Tetapi bagaimana dia berjaya kekal dalam kedudukan ini?
Pertama, ia digemari, sebagai seksis kerana ia mungkin kedengaran, mengikut jantinanya: presiden diketahui melayan wanita dengan hormat. Dan jika wakil jantina yang adil berkuasa, maka dia tidak akan meninggalkan jawatannya sebelum tamat penggalnya. Tetapi atas sebab tertentu wanita sentiasa mengkhianati kepercayaan presiden, dan Skvortsova adalah salah satu contoh sedemikian.
Menyedari, nampaknya, bahawa kerjayanya terancam, dan penilaiannya hampir jatuh ke dalam koma, dia memutuskan untuk melibatkan diri dalam PR. Dan dia melakukan ini, menyebabkan senyuman yang merendahkan bukan sahaja di kalangan pakar dalam industrinya, tetapi juga di kalangan orang Rusia biasa.
Oleh itu, atas sebab tertentu Skvortsova sentiasa mendapati dirinya di sebelah orang yang berasa sakit. Dan atas sebab tertentu, pada masa ini sentiasa ada sama ada orang dengan kamera, atau wartawan, atau presiden berhampiran. Pada 2016, dia mengepam keluar seorang wanita dengan serangan iskemia pada pesawat dari Moscow ke New York dan juga menerima. Sememangnya, mereka menyuarakan ini dari semua pihak.
Adakah Skvortsova suka menjadi pusat perhatian?
Ngomong-ngomong, kisah serupa berlaku pada permulaan kerjayanya sebagai menteri dalam pesawat ke Khabarovsk: di sana Skvortsova "menyelamatkan" seorang gadis yang tiba-tiba menjadi sakit. Dan sebelum itu, pada tahun 2013 yang sama, dia bergegas menyelamatkan salah seorang pengawal keselamatan presiden, yang tiba-tiba menjadi sakit pada pertemuan dengan Putin di Novo-Ogarevo. Dan dia juga berada di bawah senjata kamera dan kilat kamera, dan pada masa yang sama dalam bidang pandangan presiden, yang mungkin lebih penting.
Pembaca yang penuh perhatian mungkin bertanya: bukankah terlalu kerap orang di sekitar Skvortsova menjadi lebih teruk dan bukankah itu sebabnya? Sudah tentu, dia tidak meracuni sesiapa atau apa-apa lagi: cuma semua situasi ini kelihatan sangat menguntungkan dan pada masa yang sama berpura-pura. Dan mereka kelihatan sangat seperti PR murah di pihak menteri.
Tetapi sekarang, walaupun dia menyelamatkan nyawa seorang pegawai atau mengeluarkan seorang kanak-kanak dari kebakaran, ia tidak akan membantunya - nasib Puan Skvortsova nampaknya telah ditentukan dan dia tidak lagi menjadi menteri. Tetapi pengganti perlu berusaha keras untuk mengembalikan doktor dan anestesia ke hospital. Kita hanya boleh berharap sekurang-kurangnya orang ramai akan berhenti berasa buruk dengan kehadiran menteri baharu.
