Kulit kelopak mata sangat nipis dan mudah alih, kerana tisu subkutaneus mereka sangat longgar dan tanpa lemak. Ini menyumbang kejadian mudah dan penyebaran pesat edema semasa proses keradangan tempatan, dengan genangan vena dan beberapa penyakit biasa. Kelonggaran tisu subkutaneus juga menjelaskan penyebaran cepat lebam dan emfisema subkutan pada kelopak mata.
Saraf deria kulit kelopak mata berasal dari saraf trigeminal. Kelopak mata atas dipersarafi oleh cabang terminal yang datang dari cabang pertama saraf trigeminal, dan kelopak mata bawah diinervasi oleh cabang kedua.
Terletak di bawah kulit otot kelopak mata orbicularis(m. orbicularis oculi), dipersarafi oleh saraf muka, terdiri daripada dua bahagian - palpebra dan orbital. Apabila hanya bahagian palpebra yang mengecut, kelopak mata tertutup sedikit; penutupan lengkapnya dicapai dengan pengecutan kedua-dua bahagian otot. Gentian otot berjalan selari dengan tepi kelopak mata antara akar bulu mata dan sekitar saluran perkumuhan kelenjar meibomian membentuk otot Riolan; ia menekan tepi kelopak mata ke mata dan menggalakkan penyingkiran rembesan dari kelenjar meibom ke permukaan pinggir antara pinggir kelopak mata. Ketegangan otot orbicularis yang berlebihan membawa kepada blepharospasm, dan selalunya kepada volvulus spastik, yang juga boleh disebabkan oleh penguncupan otot Riolan, terutamanya pada orang tua.
Perlu diingatkan bahawa dengan kekejangan otot yang ketara dan berpanjangan, pembengkakan kelopak mata yang ketara juga berkembang, kerana ini sangat memampatkan urat kelopak mata yang melewati antara serat otot orbicularis. Lumpuh saraf muka boleh menyebabkan penyongsangan kelopak mata bawah dan tidak tertutupnya fisur palpebra (lagophthalmos).
KEPADA otot kelopak mata juga termasuk otot levator kelopak mata atas(m. levator palpebrae superior), dipersarafi oleh saraf okulomotor. Bermula jauh di dalam orbit, levator mencapai tulang rawan dan melekat pada tepi atas dan permukaan anteriornya. Di antara dua lapisan tendon levator terdapat lapisan gentian licin - otot Müller, yang dipersarafi oleh saraf simpatetik; ia juga dilekatkan pada pinggir atas rawan. Di kelopak mata bawah tidak ada otot yang serupa dengan levator, tetapi terdapat otot Müller (m. tarsalis inferior). Penguncupan terpencil otot Müller hanya menyebabkan sedikit pelebaran fisur palpebra, oleh itu, dengan palsi saraf simpatetik, ptosis sedikit diperhatikan, manakala ptosis dengan levator palsy lebih ketara dan mungkin lengkap.
Asas yang kukuh untuk abad ini borang rawan (tarsus), terdiri daripada padat tisu penghubung. Kepentingan fisiologi tulang rawan kelopak mata, sebagai tambahan kepada fungsi perlindungannya, adalah disebabkan oleh kehadiran kelenjar meibomian dalam ketebalannya, rembesan yang melincirkan pinggir intermarginal kelopak mata, melindungi kulit kelopak mata daripada pemeraman oleh cecair air mata. . Ciri yang paling penting Struktur kelopak mata adalah bekalan darah yang sangat kaya. Banyak arteri yang beranastomosis antara mereka berasal dari dua sistem - dari sistem arteri oftalmik dan dari sistem arteri muka. Cawangan arteri yang berjalan ke arah satu sama lain bergabung dan membentuk lengkungan arteri - arcus tarseus. Biasanya terdapat dua daripadanya pada kelopak mata atas, dan selalunya satu pada kelopak mata bawah.
Bekalan darah yang banyak ke kelopak mata, tentu saja, sangat penting; khususnya, ini menerangkan penyembuhan luka kelopak mata yang sangat baik dengan kerosakan yang meluas dan semasa pembedahan plastik.
Urat kelopak mata lebih banyak daripada arteri; aliran keluar daripada mereka berlaku kedua-dua dalam urat muka dan dalam urat orbit. Perlu ditekankan bahawa urat orbit tidak mempunyai injap, yang pada tahap tertentu merupakan penghalang semulajadi kepada aliran darah vena. Memandangkan ini, penyakit berjangkit yang teruk pada kelopak mata (abses, erysipelas, dll.) Boleh merebak terus melalui katil vena bukan sahaja ke orbit, tetapi juga ke dalam sinus gua dan menyebabkan perkembangan meningitis purulen.
4644 0
Kelopak mata adalah struktur bergerak yang melindungi bola mata dari hadapan. Terdapat kelopak mata atas (palpebra superior) dan bawah (palpebra inferior). Terima kasih kepada mobiliti kelopak mata, iaitu kerana berkelip, cecair pemedih mata diagihkan sama rata di permukaan depan mata, melembapkan kornea dan konjunktiva. Sambungan kelopak mata atas dan bawah berlaku melalui komisura medial (commissura medialis palpebrarum) dan komisura sisi (commissura lateralis palpebrarum), yang masing-masing bermula di bahagian luar (angulus oculi lateralis) dan sudut dalam mata (angulus oculi medialis). .
Di sudut dalam, pada jarak kira-kira 5 mm sebelum persimpangan kelopak mata, ceruk terbentuk - tasik lacrimal (lacus lacrimalis). Di bahagian bawahnya terdapat tubercle merah jambu bulat - caruncle lacrimal (caruncula lacrimalis), yang bersebelahan dengan lipatan semilunar konjunktiva (plica semilunaris conjunctivae). Ruang berbentuk badam di antara kelopak mata yang terbuka dipanggil fisur palpebra (rima palpebrarum). Panjang mendatarnya pada orang dewasa ialah 30 mm, dan ketinggiannya di tengah adalah dari 10 hingga 14 mm. Apabila kelopak mata ditutup, fisur palpebra hilang sepenuhnya.
Di kelopak mata, dua plat dibezakan secara konvensional - bahagian luar (musculocutaneous) dan dalaman (conjunctival-cartilaginous). Kulit kelopak mata mengandungi kelenjar peluh sebum. Tisu subkutan pada kelopak mata tidak mempunyai lemak, jadi bengkak dan pendarahan mudah merebak di dalamnya, ia mudah berlipat, membentuk lipatan atas dan bawah yang bertepatan dengan tepi rawan yang sepadan. Rawan kelopak mata (tarsus superior et inferior) kelihatan seperti plat cembung sedikit kira-kira 20 mm panjang, sehingga 12 mm tinggi dan kira-kira 1 mm tebal. Ketinggian rawan pada kelopak mata bawah ialah 5-6 mm; pada kelopak mata atas rawan lebih jelas. Rawan terdiri daripada tisu penghubung yang padat dan tidak mempunyai sel rawan sendiri. Mereka disambungkan ke dinding atas dan bawah orbit oleh ligamen kelopak mata (lig. palpebrale mediale et laterale).
Bahagian orbit rawan disambungkan ke tepi orbit melalui fascia padat (septum orbitale). Rawan mengandungi kelenjar alveolar yang memanjang (glandulae tarsales), kira-kira 20 daripadanya di kelopak mata bawah dan 25 di bahagian atas. Kelenjar terletak dalam barisan selari, saluran perkumuhannya terbuka berhampiran tepi bebas posterior kelopak mata. Rembesan lipid kelenjar melincirkan ruang intercostal kelopak mata, membentuk lapisan luar filem pemedih mata precorneal, yang menghalang air mata daripada mengalir ke bawah melalui tepi bawah kelopak mata.
Membran tisu penghubung (konjunktiva) yang menutupi permukaan belakang kelopak mata bercantum rapat dengan rawan. Apabila konjunktiva melepasi kelopak mata ke bola mata, ia membentuk peti besi bergerak - atas dan bawah. Tepi kelopak mata, membentuk fisur palpebra, dihadkan di hadapan oleh rusuk anterior, dan di belakang oleh rusuk posterior. Jalur sempit di antara mereka, sehingga 2 mm lebar, dipanggil ruang intercostal (antara marginal); di sini terletak akar bulu mata dalam 2-3 baris, kelenjar sebum (kelenjar Zeiss), kelenjar peluh yang diubah suai (kelenjar Moll), bukaan saluran perkumuhan kelenjar meibomian. Di sudut dalam mata, ruang intermarginal menyempit dan masuk ke papilla lacrimal (papilla lacrimalis), di bahagian atasnya terdapat pembukaan - punctum lacrimal (punctum lacrimale); ia direndam dalam tasik lacrimal dan membuka ke dalam kanalikulus lacrimal (canaliculus lacimalis).
Otot kelopak mata
Di bawah kulit kelopak mata, memastikan pergerakan mereka, terdapat dua kumpulan otot - antagonis ke arah tindakan: otot bulat mata (m. orbicularis oculi) dan otot yang mengangkat kelopak mata atas (m. levator palpebrae). superioris).
Otot orbicularis oculi terdiri daripada bahagian berikut: orbital (pars orbitalis), palpebra, atau tua (pars palpebralis), dan lacrimal (pars lacrimalis). Bahagian orbit ialah tali pinggang bulat, gentiannya dilekatkan pada ligamen medial kelopak mata (lig. parpebrale mediale) dan proses frontal maxilla. Apabila bahagian ini mengecut, kelopak mata tertutup rapat. Serat bahagian palpebra bermula dari ligamen medial kelopak mata dan, membentuk arka, mencapai sudut luar mata, melekat pada ligamen sisi kelopak mata. Apabila kumpulan otot ini mengecut, kelopak mata tertutup dan berkelip.
Bahagian lacrimal adalah sekumpulan serat otot yang bermula dari puncak lacrimal posterior tulang lacrimal (os lacrimalis), kemudian melepasi belakang kantung lacrimal (saccus lacrimalis), berjalin dengan serat bahagian palpebra. Gentian otot menyelubungi kantung lakrimal dalam gelung, akibatnya, apabila otot mengecut, lumen kantung lakrimal sama ada mengembang atau menyempit. Terima kasih kepada ini, proses penyerapan dan pergerakan cecair air mata di sepanjang saluran lacrimal berlaku.
Terdapat serat otot otot orbicularis oculi, yang terletak di antara akar bulu mata di sekitar saluran kelenjar meibomian (m. ciliaris Riolani). Penguncupan gentian menggalakkan rembesan kelenjar yang disebutkan dan padatan ketat tepi kelopak mata ke bola mata. Otot bulat dipersarafi oleh dahan zigomatik (rr. zygomatici) dan temporal (rr. temporales) saraf muka.
Otot Levator superioris, bermula berhampiran saluran optik (canalis opticus), pergi ke bawah bahagian atas orbit dan berakhir dengan tiga plat otot. Plat dangkal, membentuk aponeurosis yang luas, melubangi fascia tarso-orbital dan berakhir di atas kulit kelopak mata. Yang tengah terdiri daripada lapisan nipis gentian licin (m. tarsalis superior, m. Mulleri), berjalin dengan pinggir atas rawan, dipersarafi oleh gentian saraf simpatik. Plat dalam dalam bentuk tendon lebar mencapai forniks atas konjunktiva dan melekat di sana. Plat dangkal dan dalam dipersarafi oleh saraf okulomotor.
Kelopak mata bawah ditarik balik otot rawan kelopak mata bawah(m. tarsalis inferior) dan proses fascial otot rektus inferior (m. rectus inferior).
Bekalan darah
Bekalan darah ke kelopak mata dijalankan melalui cabang-cabang arteri oftalmik (a. ophthalmica), yang merupakan sebahagian daripada sistem arteri karotid dalaman, serta anastomosis dari muka dan arteri maxillary(aa. facialis et maxiaJlaris) daripada sistem arteri karotid luaran. Arteri ini bercabang dan membentuk gerbang arteri: dua di kelopak mata atas, satu di bawah. Arteri sepadan dengan vena yang melaluinya aliran keluar darah vena berlaku terutamanya ke arah vena sudut (v. angularis), vena kelenjar lacrimal (v. lacrnnalis) dan vena superfisial temporal (v. temporalis superfirialis). Ciri-ciri struktur vena ini termasuk ketiadaan injap dan kehadiran sejumlah besar anastomosis. Adalah jelas bahawa ciri-ciri sedemikian boleh menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial yang teruk, contohnya, dengan perkembangan proses purulen di muka.
Sistem limfatik
Rangkaian limfa berkembang dengan baik pada kelopak mata; Terdapat dua peringkat, yang terletak pada permukaan anterior dan posterior rawan. Salur limfatik kelopak mata atas longkang ke nodus limfa pra-aurikular, kelopak mata bawah - ke dalam nodus limfa submandibular.
Innervation
Cawangan saraf muka (n. facialis) dan tiga cabang saraf trigeminal (n. trigeminus), serta saraf aurikular besar (n. auricularis majos) memberikan pemuliharaan sensitif pada kulit muka. Kulit dan konjunktiva kelopak mata dipersarafi oleh dua cabang utama saraf maxillary (n. maxillaris) - saraf infraorbital (n. infraorbitalis) dan zygomatic (n. zygomaticus).
Kaedah penyelidikan kelopak mata
Untuk mengkaji keadaan kelopak mata, kaedah penyelidikan berikut digunakan:
1. Pemeriksaan luaran kelopak mata, palpasi.
2. Pemeriksaan dengan lampu sisi (fokus).
3. Pemeriksaan selaput lendir kelopak mata apabila membuka kelopak mata atas dan bawah.
4. Biomikroskopi.
Penyakit kelopak mata
Antara jumlah nombor pesakit dengan penyakit radang 23.3% daripada mata adalah pesakit dengan keradangan kelopak mata. Patologi alat bantu dan pelindung mata adalah kepentingan sosio-ekonomi yang besar, kerana ia adalah salah satu yang paling sebab biasa hilang upaya sementara dan boleh membawa kepada komplikasi yang ketara daripada organ penglihatan.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Asal: gelang tendon di sekeliling saluran optik
Lampiran - rawan kelopak mata atas
Fungsi: menaikkan kelopak mata atas
PENGANALISIS VISUAL. LALUAN VISUAL
Lokasi 1 neuron: Rod dan kon, yang terletak di retina, adalah neuron yang ditukar. Menukarkan tenaga kuanta cahaya kepada impuls saraf;
Perjalanan akson 1 neuron: di dalam retina, kepada neuron bipolar;
Lokasi 2 neuron: Neuron bipolar, terletak di retina, menghantar akson ke neuron ganglion;
Perjalanan akson 2 neuron: berjalan di retina dan berakhir di sinaps pada neuron ganglion
Lokasi 3 neuron: Dalam retina. Akson neuron ganglion, meninggalkan bola mata, membentuk saraf optik;
Perjalanan akson 3 neuron: Saraf optik (melalui saluran optik ia memasuki fossa kranial tengah), Kiasma optik (Axon yang berasal dari medan retina medial bersilang pada chiasm dan masuk ke saluran optik sebelah bertentangan; akson yang datang dari medan retina sisi pergi ke dalam saluran optik sebelah mereka), saluran optik, selanjutnya:
Badan geniculate sisi (Berakhir dengan sinaps pada neuron nukleus badan geniculate sisi);
Kolikulus superior (berakhir dengan sinaps pada neuron nukleus kolikulus superior)
Perjalanan akson 4 neuron:
A) Dari nukleus badan geniculate sisi:
Anggota posterior kapsul dalaman (membentuk sinaran optik), lobus oksipital hemisfera telencephalon, di mana ia berakhir di nukleus kortikal penganalisis visual (Baji, sulcus calcarine, gyrus lingual);
B) Dari nukleus kolikulus superior:
Kepada nukleus saraf okulomotor (III sepasang FMN), yang mengawal pergerakan otot-otot bola mata, akomodasi dan diameter murid;
Melalui fasciculus longitudinal posterior ke nukleus pasangan IV dan VI saraf kranial dan neuron motor saraf tunjang serviks
INNERVATION OF THE GAZE
Ini adalah mekanisme untuk mengawal putaran segerak bola mata dan menuju ke arah objek pemerhatian. Pusat pemuliharaan pandangan terletak di zon pramotor hemisfera kiri. Laluan konduktor dari pusat diarahkan ke jambatan ke nukleus saraf abducens. Dari sana, perintah penyegerakan melalui fasciculus longitudinal posterior memasuki otak tengah ke nukleus saraf okulomotor dan troklear, serta ke neuron motor saraf tunjang serviks.
SOALAN KAWALAN
1. Nyatakan selaput bebola mata
2. Nyatakan bahagian-bahagian radas pembiasan cahaya bola mata
3. Nyatakan bahagian-bahagian tunika albuginea
4. Nyatakan bahagian koroid
5. Huraikan struktur badan ciliary
6. Apakah mekanisme penginapan?
7. Huraikan struktur iris
8. Terangkan struktur kanta
9. Terangkan struktur ruang anterior dan posterior bola mata
10. Nyatakan tempat pembentukan dan laluan aliran keluar humor akueus
11. Terangkan struktur retina
12. Otot bola mata: lokasi, asal, lampiran, fungsinya;
13. Radas lacrimal: bahagiannya, strukturnya. Laluan aliran keluar cecair pemedih mata.
14. Konjunktiva, struktur dan fungsinya.
15. Kelopak mata, struktur dan fungsinya.
16. Laluan visual: pautannya, pusat subkortikal, nukleus kortikal
Kelopak mata, palpebra (blepharon Yunani) , kelopak mata atas, palpebra superior, dan kelopak mata bawah, palpebra inferior, adalah lipatan kulit yang menghadkan bahagian hadapan bola mata.
Apabila kelopak mata ditutup, ia menutup sepenuhnya bola mata; apabila kelopak mata terbuka, tepinya mengehadkan fisur kelopak mata (fisur palpebra), rima palpebrarum; Kelopak mata atas lebih besar daripada kelopak mata bawah.
Dalam setiap kelopak mata, terdapat permukaan anterior dan posterior kelopak mata dan dua tepi yang membentuk fisur kelopak mata.
Permukaan anterior kelopak mata, facies anterior palpebrae, kedua-dua bahagian atas dan bawah, adalah cembung dan ditutup dengan kulit, yang mengandungi banyak sebum dan kelenjar peluh.
Kelopak mata atas terhad di bahagian atas kening, supercilium. Kening adalah unjuran kulit seperti rabung di sepanjang tepi atas soket mata. Ia lebih cembung di bahagian medial dan menjadi lebih nipis di bahagian luar. Permukaan kening banyak dilitupi dengan bulu-bulu kecil. Apabila kelopak mata atas dinaikkan, kulitnya pada paras pinggir atas orbit membentuk alur unggul yang ketara.
Kelopak mata bawah dipisahkan dari pipi oleh alur samar di bawah kelopak mata. Apabila kelopak mata jatuh, kulitnya pada paras tepi bawah orbit, seperti di kawasan kelopak mata atas, membentuk alur bawah. Tepi orbit kelopak mata adalah tempat peralihan kulitnya ke dalam kulit kawasan bersebelahan.
Di sepanjang pinggir dalam permukaan kelopak mata, lipatan kelopak mata menegak yang samar kadang-kadang kelihatan, plica palpebronasalis, mempunyai bentuk sedikit cekung dan membongkok di sekeliling ligamen medial kelopak mata dari dalam.
Tepi bebas kelopak mata adalah sehingga 2 mm tebal. Tepi kelopak mata ini melengkung ke hadapan untuk kebanyakan panjangnya, hanya di bahagian medial sahaja kelengkungan hilang.
Di sini, tepi kelopak mata atas dan bawah menjadi melengkung ke atas dan ke bawah, masing-masing, dan, bersambung antara satu sama lain dengan bantuan komisura medial kelopak mata, commissura palpebrarum medialis, membentuk sudut medial bulat mata, angulus oculi medialis.
Di sisi sisi kelopak mata, menyambung ke dalam komisura sisi kelopak mata, commissura palpebrarum lateralis, membentuk sudut sisi akut mata, angulus oculi lateralis.
Di antara tepi kelopak mata atas dan bawah, di sudut dalam mata, terdapat ketinggian berwarna merah jambu yang dipanggil karunkel lacrimal, caruncula lacrimalis, di sekelilingnya terdapat tasik air mata, lacus lacrimalis. Dari dalam dari caruncle lacrimal terdapat lipatan menegak kecil konjunktiva, dipanggil lipatan semilunar konjunktiva, plica semilunaris conjunctivae, menjadi kelopak mata ketiga vestigial.
Tepi kelopak mata melepasi permukaan anterior dan posterior kelopak mata, masing-masing dipisahkan daripada mereka oleh tepi anterior dan posterior kelopak mata, limbis palpebrales anterior et belakang.
Bahagian tepi anterior kelopak mata agak bulat. Di belakangnya, banyak rambut muncul dari ketebalan kelopak mata - bulu mata, silia, melengkung ke bawah pada kelopak mata bawah, dan ke atas di atas. Dengan serta-merta, saluran perkumuhan kelenjar peluh sebum dan diubah suai yang berkaitan dengan beg rambut bulu mata terbuka.
Tepi kelopak mata atas dan bawah di sudut medial mata pada paras pinggir luar caruncle lacrimal menanggung ketinggian kecil - papilla lacrimal, papilla lacrimalis. Di sinilah bermulanya kanalikuli lacrimal superior dan inferior. canaliculi lacrimales yang terbuka di bahagian atas papila kelopak mata dengan bukaan yang jelas kelihatan - lacrimal puncta, puncta lacrimalia.
Tepi posterior kelopak mata terus ke permukaan posterior kelopak mata, fasies posterior palpebra.
Permukaan belakang kelopak mata adalah cekung dan ditutupi seluruhnya dengan konjunktiva kelopak mata, tunika konjunktiva palpebrarum. Konjunktiva bermula dari tepi posterior kelopak mata dan, setelah mencapai tepi orbit kelopak mata atas dan bawah, berpatah balik dan pergi ke bola mata. Bahagian konjunktiva ini dipanggil konjunktiva bola mata, tunika konjunktiva bulbi. Meliputi bahagian anterior bola mata, konjunktiva mencapai limbus kornea, membentuk cincin konjunktiva di persimpangan sklera dan kornea, konjunktiva anulus. Konjunktiva bola mata bersambung longgar ke sklera.
Peralihan konjunktiva kelopak mata ke dalam konjunktiva bola mata membentuk forniks atas dan bawah konjunktiva, fornices conjunctivae superior et inferior, yang, bersama-sama dengan bahagian lain konjunktiva, mengehadkan kantung konjunktiva, saccus conjunctivalis, buka anterior sepanjang garis fisur palpebra dan ditutup apabila mata tertutup.
Di kawasan forniks atas dan bawah, konjunktiva membentuk satu siri lipatan. Dalam ketebalan konjunktiva terdapat kelenjar konjunktiva tunggal, kelenjar konjunktiva.
Bahagian kelopak mata yang terletak di antara kulit dan konjunktiva terdiri daripada beberapa pembentukan. Secara langsung di bawah kulit terletak otot orbicularis oculi.
Di kelopak mata atas, di belakang otot ini, terdapat tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas, m. levator palpebrae superioris; otot ini bermula dari periosteum dinding atas orbit di hadapan terusan optik, pergi ke hadapan dan, berhampiran tepi atas orbit, menjadi tendon rata. Yang terakhir, memasuki ketebalan kelopak mata atas, dibahagikan kepada dua plat: plat cetek, lamina superficialis, yang terletak pertama di belakang otot orbicularis oculi, dan kemudian, berlubang dengan seratnya, pergi ke kulit kelopak mata. , dan plat dalam, lamina profunda, dilekatkan pada pinggir atas rawan kelopak mata atas.
Lebih dalam daripada otot orbicularis oculi dan lebih dekat dengan tepi bebas terletak, masing-masing, rawan atas kelopak mata, tarsus superior, dan rawan bawah kelopak mata, tarsus inferior, yang agak sempit daripada bahagian atas. Mereka dibentuk oleh tisu rawan berserabut dan tahan lama. Dalam rawan kelopak mata, terdapat permukaan posterior dan anterior dan dua tepi - orbital dan bebas.
Permukaan belakang plat cartilaginous adalah cekung sepadan dengan permukaan cembung bola mata dan bercantum rapat dengan konjunktiva kelopak mata, yang menentukan permukaan licin konjunktiva di kawasan ini.
Permukaan anterior rawan kelopak mata adalah cembung dan bersambung dengan otot orbicularis oculi melalui tisu penghubung yang longgar.
Tepi bebas rawan kelopak mata atas dan bawah agak licin dan menghadap satu sama lain. Margin orbit melengkung, dan di rawan atas kelopak mata kelengkungan ini lebih ketara. Panjang pinggir bebas rawan kelopak mata ialah 20 mm, ketebalan 0.8-1.0 mm; ketinggian kelopak mata atas adalah 10-12 mm, yang lebih rendah - 5-6 mm.
Tepi orbit tulang rawan dilekatkan pada tepi orbit yang sepadan dengan fascia orbital, fascia orbitalis, dan otot rawan kelopak mata atas dan bawah.
Di kawasan sudut medial dan sisi mata, rawan kelopak mata disambungkan antara satu sama lain dan dipasang pada dinding tulang yang sepadan orbit melalui ligamen medial dan lateral kelopak mata, ligamen palpebrarum mediale et laterale.
Ligamen sisi kelopak mata dibahagikan dengan jahitan sisi kelopak mata, raphe palpebralis lateralis, terletak secara mendatar.
Rawan kelopak mata, terletak berhampiran tepi bebas kelopak mata, memberikan bahagian ini ketumpatan tertentu, yang mana ia dipanggil bahagian rawan kelopak mata, berbeza dengan kelopak mata yang lain, yang kurang padat dan dipanggil. bahagian orbit kelopak mata.
Otot kecil atas dan bawah rawan kelopak mata yang sepadan mendekati rawan kelopak mata. Keanehan otot-otot ini ialah, dibina daripada tisu otot licin, mereka melekat padanya otot rangka, melekat dengan mereka pada rawan kelopak mata.
Otot rawan kelopak mata atas, m. tarsalis unggul, bergabung dengan otot yang mengangkat kelopak mata atas, dilekatkan pada permukaan dalam pinggir atas rawan atas, dan otot bawah rawan kelopak mata, m. tarsalis inferior, bersambung dengan gentian otot rektus inferior, dilekatkan pada pinggir bawah rawan bawah kelopak mata.
Dalam plat cartilaginous kelopak mata atas dan bawah terletak kelenjar sebum yang diubah suai secara khusus - kelenjar rawan kelopak mata, glandulae tarsales; di kelopak mata atas terdapat 27-40 daripadanya, di kelopak mata bawah 17-22.
Saluran perkumuhan kelenjar ini terbuka di ruang intermarginal lebih dekat ke tepi posterior, dan bahagian utama diarahkan ke tepi orbit kelopak mata dan, dengan itu, konfigurasi rawan kelopak mata melengkung dalam satah sagital. Bahagian akhir bahagian utama kelenjar tidak melampaui rawan. Di kelopak mata atas, kelenjar tidak menduduki seluruh plat cartilaginous, tetapi meninggalkan tepi atasnya bebas; di kelopak mata bawah mereka menduduki seluruh plat cartilaginous.
Di kelopak mata atas, kelenjar tidak sama panjang di sepanjang keseluruhan panjang plat cartilaginous; di bahagian tengah kelenjar lebih panjang. Di kelopak mata bawah tidak ada perbezaan ketara dalam saiz kelenjar.
Di pinggir bebas kelopak mata di antara bulu mata, saluran kelenjar ciliary juga terbuka, glandulae ciliares, dan kelenjar sebum mendekati folikel rambut bulu mata, glandulae sebaceae.
Sebagai tambahan kepada kelenjar ini, kelenjar cartilaginous lacrimal tidak kekal ditemui di rawan bawah dan atas kelopak mata.
17-09-2011, 13:32
Penerangan
Pemuliharaan sensitif mata dan tisu orbit dijalankan oleh cawangan pertama saraf trigeminal - saraf orbital, yang memasuki orbit melalui bahagian atas. fisur orbital dan dibahagikan kepada 3 cabang: lacrimal, nasociliary dan frontal.
Saraf lacrimal menginervasi kelenjar lacrimal, bahagian luar konjunktiva kelopak mata dan bola mata, dan kulit kelopak mata bawah dan atas.
Saraf nasociliary mengeluarkan cawangan ke ganglion ciliary, 3-4 cawangan ciliary panjang pergi ke bola mata, di ruang suprachoroidal berhampiran badan ciliary mereka membentuk plexus padat, cawangannya menembusi kornea. Di pinggir kornea, mereka memasuki bahagian tengah bahannya sendiri, kehilangan salutan mielin mereka. Di sini saraf membentuk plexus utama kornea. Cawangannya di bawah plat sempadan anterior (Bowman's) membentuk satu plexus jenis "rantai penutup". Batang yang datang dari sini, menusuk plat sempadan, lipat pada permukaan anteriornya ke dalam apa yang dipanggil plexus subepithelial, dari mana cawangan memanjang, berakhir dengan peranti deria terminal terus di epitelium.
Saraf frontal dibahagikan kepada dua cabang: supraorbital dan supratrochlear. Semua cawangan, beranastomosis antara mereka sendiri, menginervasi bahagian tengah dan dalam kulit kelopak mata atas.
Ciliary, atau ciliary, nod terletak di orbit di bahagian luar saraf optik pada jarak 10-12 mm dari kutub posterior mata. Kadang-kadang terdapat 3-4 nod di sekeliling saraf optik. Ganglion ciliary termasuk gentian deria saraf nasofaring, gentian parasimpatetik saraf okulomotor dan gentian simpatetik plexus arteri karotid dalaman.
4-6 saraf ciliary pendek berlepas dari ganglion ciliary, menembusi bola mata melalui bahagian posterior sclera dan membekalkan tisu mata dengan serat parasimpatetik dan simpatik yang sensitif. Gentian parasimpatetik mempersarafi sfingter pupil dan otot silia. Serabut simpatis pergi ke otot dilator.
Saraf okulomotor menginervasi semua otot rektus kecuali yang luar, serta oblik inferior, levator superior pallidum, otot pupil sphincter, dan otot ciliary.
Saraf troklear menginervasi otot oblik superior, dan saraf abducens menginervasi otot rektus luar.
Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh cabang saraf muka.
Adneksa mata
KEPADA adnexa Mata termasuk kelopak mata, konjunktiva, organ penghasil air mata dan penyaliran air mata, dan tisu retrobulbar.
Kelopak mata (palpebra)
Fungsi utama kelopak mata adalah pelindung. Kelopak mata adalah pembentukan anatomi kompleks yang merangkumi dua lapisan - musculocutaneous dan conjunctival-cartilaginous.
Kulit kelopak mata nipis dan sangat mudah alih, bebas berkumpul menjadi lipatan apabila membuka kelopak mata dan juga bebas meluruskan apabila menutup. Disebabkan oleh pergerakan, kulit boleh ditarik ke tepi dengan mudah (contohnya, oleh parut, menyebabkan eversi atau penyongsangan kelopak mata). Kebolehpindahan, mobiliti kulit, keupayaan untuk meregang dan bergerak digunakan dalam pembedahan plastik.
Tisu subkutaneus diwakili oleh lapisan nipis dan longgar, miskin dalam kemasukan lemak. Akibatnya, bengkak teruk mudah berlaku di sini disebabkan oleh proses keradangan tempatan, dan pendarahan akibat kecederaan. Apabila memeriksa luka, perlu diingat tentang mobiliti kulit dan kemungkinan anjakan besar objek yang cedera dalam tisu subkutaneus.
Bahagian otot kelopak mata terdiri daripada otot orbicularis palpebral, levator palpebrae superioris, otot Riolan (jalur otot sempit di sepanjang tepi kelopak mata pada akar bulu mata) dan otot Horner (serabut otot dari orbicularis). otot yang mengelilingi kantung lacrimal).
Otot orbicularis oculi terdiri daripada berkas palpebra dan orbital. Serat kedua-dua berkas bermula dari ligamen dalaman kelopak mata - kord mendatar berserabut yang kuat, yang merupakan pembentukan periosteum proses frontal rahang atas. Gentian bahagian palpebra dan orbit berjalan dalam baris arkuate. Serat bahagian orbit di kawasan sudut luar melepasi kelopak mata yang lain dan membentuk bulatan lengkap. Otot orbicularis dipersarafi oleh saraf muka.
Otot yang mengangkat kelopak mata atas terdiri daripada 3 bahagian: bahagian anterior dilekatkan pada kulit, bahagian tengah dilekatkan pada pinggir atas rawan, dan bahagian posterior dilekatkan pada forniks atas konjunktiva. Struktur ini memastikan pengangkatan serentak semua lapisan kelopak mata. Bahagian anterior dan posterior otot dipersarafi oleh saraf okulomotor, bahagian tengah oleh saraf simpatis serviks.
Di belakang otot orbicularis oculi terdapat plat tisu penghubung padat yang dipanggil rawan kelopak mata, walaupun ia tidak mengandungi sel rawan. Rawan memberikan kelopak mata bonjol sedikit yang mengikut bentuk bola mata. Rawan disambungkan ke tepi orbit oleh fascia tarso-orbital yang padat, yang berfungsi sebagai sempadan topografi orbit. Kandungan orbit termasuk segala yang ada di belakang fascia.
Dalam ketebalan tulang rawan, berserenjang dengan tepi kelopak mata, terdapat kelenjar sebum yang diubah suai - kelenjar meibomian. Saluran perkumuhan mereka keluar ke ruang intermarginal dan terletak di sepanjang tepi posterior kelopak mata. Rembesan kelenjar meibomian menghalang limpahan air mata di tepi kelopak mata, membentuk aliran lakrimal dan mengarahkannya ke dalam tasik lakrimal, melindungi kulit daripada maserasi, dan merupakan sebahagian daripada filem precorneal yang melindungi kornea daripada mengering. .
Bekalan darah ke kelopak mata dilakukan dari sisi temporal oleh cabang dari arteri lacrimal, dan dari sisi hidung - dari arteri etmoid. Kedua-duanya adalah cawangan terminal arteri oftalmik. Pengumpulan terbesar saluran kelopak mata terletak 2 mm dari tepinya. Ini mesti diambil kira semasa campur tangan pembedahan dan kecederaan, serta lokasi berkas otot kelopak mata. Memandangkan kapasiti anjakan tinggi tisu kelopak mata, penyingkiran minimum kawasan yang rosak semasa rawatan pembedahan primer adalah wajar.
Aliran keluar darah vena dari kelopak mata pergi ke vena oftalmik unggul, yang tidak mempunyai injap dan anastomosis melalui vena sudut dengan vena kulit muka, serta dengan vena sinus dan fossa pterygopalatine. Vena orbital superior meninggalkan orbit melalui fisur orbital superior dan mengalir ke sinus cavernous. Oleh itu, jangkitan dari kulit muka dan sinus boleh merebak dengan cepat ke orbit dan ke dalam sinus kavernosus.
Nodus limfa serantau kelopak mata atas adalah nodus limfa submandibular, dan yang lebih rendah adalah nodus limfa submandibular. Ini mesti diambil kira semasa penyebaran jangkitan dan metastasis tumor.
Konjunktiva
Konjunktiva ialah selaput lendir nipis yang melapisi permukaan belakang kelopak mata dan permukaan hadapan bola mata sehingga ke kornea. Konjunktiva adalah membran mukus yang kaya dengan saluran dan saraf. Dia mudah bertindak balas terhadap sebarang kerengsaan.
Konjunktiva membentuk rongga (beg) seperti celah antara kelopak mata dan mata, yang mengandungi lapisan kapilari cecair pemedih mata.
Dalam arah medial, kantung konjunktiva mencapai sudut dalam mata, di mana caruncle lacrimal dan lipatan semilunar konjunktiva (kelopak mata ketiga vestigial) terletak. Secara lateral, sempadan kantung konjunktiva melepasi sudut luar kelopak mata. Konjunktiva melakukan fungsi pelindung, pelembab, trofik dan penghalang.
Terdapat 3 bahagian konjunktiva: konjunktiva kelopak mata, konjunktiva forniks (atas dan bawah) dan konjunktiva bola mata.
Konjunktiva adalah membran mukus yang nipis dan halus, terdiri daripada lapisan epitelium dangkal dan submukosa dalam. Lapisan dalam konjunktiva mengandungi unsur-unsur limfoid dan pelbagai kelenjar, termasuk kelenjar lakrimal, yang menyediakan mucin dan lipid untuk filem pemedih mata dangkal yang menutupi kornea. Kelenjar lacrimal aksesori Krause terletak di konjunktiva forniks superior. Mereka bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair pemedih mata yang berterusan dalam keadaan normal dan tidak melampau. Pembentukan kelenjar boleh menjadi radang, yang disertai oleh hiperplasia unsur limfoid, peningkatan pelepasan kelenjar dan fenomena lain (folikulosis, konjunktivitis folikel).
Konjunktiva kelopak mata (tun. conjunctiva palpebrarum) adalah lembap, berwarna merah jambu pucat, tetapi agak telus, melaluinya anda boleh melihat kelenjar lutsinar rawan kelopak mata (kelenjar meibomian). Lapisan permukaan konjunktiva kelopak mata dipenuhi dengan epitelium kolumnar berbilang baris, yang mengandungi sejumlah besar sel goblet yang menghasilkan lendir. Di bawah keadaan fisiologi biasa terdapat sedikit lendir ini. Sel goblet bertindak balas terhadap keradangan dengan meningkatkan bilangannya dan meningkatkan rembesan. Apabila konjunktiva kelopak mata dijangkiti, pelepasan sel goblet menjadi mukopurulen atau pun bernanah.
Pada tahun-tahun pertama kehidupan pada kanak-kanak, konjunktiva kelopak mata licin kerana ketiadaan pembentukan adenoid di sini. Dengan usia, anda memerhatikan pembentukan pengumpulan fokus unsur selular dalam bentuk folikel, yang menentukan bentuk khas lesi folikel konjunktiva.
Peningkatan dalam tisu kelenjar memberi kecenderungan kepada penampilan lipatan, lekukan dan ketinggian yang merumitkan pelepasan permukaan konjunktiva, lebih dekat dengan lengkungannya; ke arah tepi bebas kelopak mata, lipatan itu dilicinkan.
Konjunktiva forniks. Dalam forniks (konjunktiva fornix), di mana konjunktiva kelopak mata masuk ke dalam konjunktiva bola mata, epitelium berubah daripada silinder berbilang lapis kepada rata berlapis-lapis.
Berbanding dengan bahagian lain di kawasan peti besi, lapisan dalam konjunktiva lebih jelas. Banyak formasi kelenjar berkembang dengan baik di sini, termasuk jeli lakrimal tambahan kecil (kelenjar Krause).
Di bawah lipatan peralihan konjunktiva terdapat lapisan gentian longgar yang jelas. Keadaan ini menentukan keupayaan konjunktiva forniks untuk mudah dilipat dan diluruskan, yang membolehkan bola mata mengekalkan mobiliti penuh.
Perubahan cicatricial dalam forniks konjunktiva menghadkan pergerakan mata. Serat longgar di bawah konjunktiva menyumbang kepada pembentukan edema di sini semasa proses keradangan atau fenomena vaskular kongestif. Forniks konjunktiva atas lebih lebar daripada yang lebih rendah. Kedalaman yang pertama ialah 10-11 mm, dan yang kedua - 7-8 mm. Biasanya, forniks superior konjunktiva melepasi alur orbitopalpebra superior, dan forniks inferior berada pada tahap lipatan orbitopalpebra inferior. Di bahagian luar atas forniks atas, lubang jarum kelihatan, ini adalah mulut saluran perkumuhan kelenjar lakrimal.
Konjunktiva bola mata (konjunktiva bulbi). Ia membezakan antara bahagian yang boleh digerakkan, yang menutupi bola mata itu sendiri, dan sebahagian daripada kawasan limbus, yang bersatu dengan tisu di bawahnya. Dari limbus, konjunktiva melepasi permukaan anterior kornea, membentuk lapisan epitelium, optik sepenuhnya telus.
Persamaan genetik dan morfologi epitelium konjunktiva sklera dan kornea menentukan kemungkinan peralihan. proses patologi dari satu bahagian ke bahagian yang lain. Ini berlaku dengan trakoma walaupun pada peringkat awalnya, yang penting untuk diagnosis.
Dalam konjunktiva bola mata, radas adenoid lapisan dalam kurang diwakili; ia tidak hadir sepenuhnya di kawasan kornea. Epitelium skuamosa berstrata pada konjunktiva bola mata tidak berkeratin dan dalam keadaan fisiologi normal mengekalkan sifat ini. Konjunktiva bola mata jauh lebih banyak daripada konjunktiva kelopak mata dan forniks, dilengkapi dengan ujung saraf yang sensitif (cabang pertama dan kedua saraf trigeminal). Dalam hal ini, kemasukan ke dalam kantung konjunktiva walaupun kecil badan asing atau bahan kimia menyebabkan sangat perasaan yang tidak menyenangkan. Ia lebih ketara dengan keradangan konjunktiva.
Konjunktiva bola mata tidak disambungkan ke tisu asas dengan cara yang sama di mana-mana. Di sepanjang pinggir, terutamanya di bahagian luar atas mata, konjunktiva terletak pada lapisan tisu longgar dan di sini ia boleh digerakkan secara bebas dengan instrumen. Keadaan ini digunakan semasa membuat persembahan pembedahan plastik apabila pemindahan kawasan konjunktiva diperlukan.
Di sepanjang perimeter limbus, konjunktiva dipasang dengan agak kuat, akibatnya, dengan pembengkakan yang ketara, aci vitreous terbentuk di tempat ini, kadang-kadang tergantung di tepi kornea.
Sistem vaskular konjunktiva adalah sebahagian daripada sistem peredaran umum kelopak mata dan mata. Taburan vaskular utama terletak di lapisan dalam dan diwakili terutamanya oleh pautan rangkaian mikrobulatan. Banyak saluran darah intramural konjunktiva memastikan aktiviti penting semua komponen strukturnya.
Dengan menukar corak saluran darah di kawasan tertentu konjunktiva (konjungtiva, pericorneal dan lain-lain jenis suntikan vaskular) adalah mungkin. diagnosis pembezaan penyakit yang berkaitan dengan patologi bola mata itu sendiri, dengan penyakit asal konjunktiva semata-mata.
Konjunktiva kelopak mata dan bola mata dibekalkan dengan darah dari lengkungan arteri kelopak mata atas dan bawah dan dari arteri silia anterior. Gerbang arteri kelopak mata terbentuk daripada arteri etmoid lacrimal dan anterior. Salur ciliary anterior adalah cabang arteri otot yang membekalkan darah ke otot luar bola mata. Setiap arteri otot mengeluarkan dua arteri silia anterior. Pengecualian ialah arteri otot rektus luar, yang mengeluarkan hanya satu arteri silia anterior.
Pembuluh konjunktiva ini, yang sumbernya adalah arteri oftalmik, tergolong dalam sistem arteri karotid dalaman. Walau bagaimanapun, arteri sisi kelopak mata, dari mana cawangan membekalkan sebahagian konjunktiva bola mata timbul, beranastomosis dengan arteri temporal cetek, yang merupakan cabang arteri karotid luaran.
Bekalan darah ke kebanyakan konjunktiva bola mata dilakukan oleh cabang-cabang yang berasal dari lengkungan arteri kelopak mata atas dan bawah. Cawangan arteri dan urat yang menyertainya membentuk saluran konjunktiva, yang dalam bentuk banyak batang pergi ke konjunktiva sklera dari kedua-dua lipatan anterior. Arteri ciliary anterior tisu skleral berjalan di atas kawasan perlekatan tendon rektus ke arah limbus. 3-4 mm daripadanya, arteri ciliary anterior dibahagikan kepada cawangan cetek dan berlubang, yang menembusi melalui sklera ke dalam mata, di mana mereka mengambil bahagian dalam pembentukan bulatan arteri besar iris.
Cawangan dangkal (berulang) arteri ciliary anterior dan batang vena yang disertakan adalah saluran konjunktiva anterior. Cawangan cetek saluran konjunktiva dan saluran konjunktiva posterior yang beranastomosis dengan mereka membentuk badan superfisial (subepithelial) pembuluh konjunktiva bola mata. Lapisan ini mengandungi bilangan terbesar unsur-unsur katil mikro bulatan konjunktiva bulbar.
Cabang-cabang arteri ciliary anterior, beranastomosis antara satu sama lain, serta anak-anak sungai dari urat ciliary anterior membentuk lilitan marginal limbus, atau rangkaian vaskular perilimbal kornea.
Organ lacrimal
Organ lacrimal terdiri daripada dua bahagian topografi yang berbeza, iaitu bahagian penghasil air mata dan pelepasan lakrimal. Koyakan melakukan perlindungan (mencuci unsur asing dari kantung konjunktiva), trofik (menyuburkan kornea, yang tidak mempunyai saluran sendiri), bakteria (mengandungi faktor tidak spesifik pertahanan imun- lisozim, albumin, laktoferin, b-lisin, interferon), fungsi pelembab (terutamanya kornea, mengekalkan ketelusannya dan menjadi sebahagian daripada filem precorneal).
Organ penghasil air mata.
Kelenjar lacrimal (glandula lacrimalis) dalam struktur anatominya ia sangat mirip dengan kelenjar air liur dan terdiri daripada banyak kelenjar tiub, dikumpulkan dalam 25-40 lobul yang agak berasingan. Kelenjar lacrimal, oleh bahagian sisi aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas, dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak sama, orbital dan palpebra, yang berkomunikasi antara satu sama lain oleh isthmus sempit.
Bahagian orbit kelenjar lacrimal (pars orbitalis) terletak di bahagian luar atas orbit di sepanjang tepinya. Panjangnya ialah 20-25 mm, diameter 12-14 mm dan ketebalan kira-kira 5 mm. Dalam bentuk dan saiz ia menyerupai kacang, yang dilekatkan permukaan cembung ke periosteum fossa lacrimal. Kelenjar ini diliputi di hadapan oleh fascia tarso-orbital, dan di bahagian belakang ia bersentuhan dengan tisu orbital. Kelenjar ini dipegang pada tempatnya oleh tali tisu penghubung yang diregangkan antara kapsul kelenjar dan periorbita.
Bahagian orbit kelenjar biasanya tidak dapat dirasakan melalui kulit, kerana ia terletak di belakang tepi tulang orbit yang tergantung di sini. Apabila kelenjar membesar (contohnya, tumor, bengkak atau prolaps), palpasi menjadi mungkin. Permukaan bawah bahagian orbit kelenjar menghadapi aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas. Konsistensi kelenjar itu lembut, warnanya berwarna merah kelabu. Lobus bahagian depan kelenjar ditutup lebih rapat daripada bahagian belakangnya, di mana ia dilonggarkan oleh kemasukan lemak.
3-5 saluran perkumuhan bahagian orbit kelenjar lacrimal melalui bahan kelenjar lakrimal inferior, menerima sebahagian daripada saluran perkumuhannya.
Bahagian palpebra atau sekular Kelenjar lakrimal terletak agak anterior dan di bawah kelenjar lakrimal superior, tepat di atas forniks superior konjunktiva. Apabila kelopak mata atas terbalik dan mata dipusingkan ke dalam dan ke bawah, kelenjar lakrimal bawah biasanya kelihatan dalam bentuk tonjolan sedikit jisim ubi kekuningan. Dalam kes keradangan kelenjar (dacryoadenitis), bonjolan yang lebih ketara ditemui di tempat ini disebabkan oleh pembengkakan dan pemadatan tisu kelenjar. Peningkatan jisim kelenjar lacrimal boleh menjadi sangat ketara sehingga ia menyapu bola mata.
Kelenjar lacrimal bawah adalah 2-2.5 kali lebih kecil daripada kelenjar lacrimal atas. Saiz membujurnya ialah 9-10 mm, melintang - 7-8 mm dan ketebalan - 2-3 mm. Tepi depan kelenjar lacrimal inferior ditutup dengan konjunktiva dan boleh diraba di sini.
Lobul kelenjar lacrimal bawah bersambung longgar antara satu sama lain, salurannya sebahagiannya bergabung dengan saluran kelenjar lacrimal atas, beberapa terbuka ke dalam kantung konjunktiva secara bebas. Oleh itu, terdapat sejumlah 10-15 saluran perkumuhan kelenjar lacrimal atas dan bawah.
Saluran perkumuhan kedua-dua kelenjar lakrimal tertumpu di satu kawasan kecil. Perubahan parut pada konjunktiva di tempat ini (contohnya, dengan trakoma) mungkin disertai dengan penghapusan saluran dan membawa kepada penurunan dalam cecair lakrimal yang dirembeskan ke dalam kantung konjunktiva. Kelenjar lacrimal mula bertindak hanya dalam kes khas apabila banyak air mata diperlukan (emosi, agen asing memasuki mata).
Dalam keadaan normal, untuk melaksanakan semua fungsi, 0.4-1.0 ml air mata menghasilkan kecil kelenjar lacrimal aksesori Krause (20 hingga 40) dan Wolfring (3-4), tertanam dalam ketebalan konjunktiva, terutamanya di sepanjang bahagian atasnya. lipatan peralihan. Semasa tidur, rembesan air mata melambatkan secara mendadak. Kelenjar lacrimal konjunktiva kecil, yang terletak di konjunktiva boulevard, menyediakan pengeluaran mucin dan lipid yang diperlukan untuk pembentukan filem pemedih mata precorneal.
Koyakan ialah cecair steril, jernih, sedikit alkali (pH 7.0-7.4) dan agak opalescent, terdiri daripada 99% air dan kira-kira 1% bahagian organik dan bukan organik (terutamanya natrium klorida, tetapi juga natrium karbonat dan magnesium, kalsium sulfat dan fosfat) .
Dengan pelbagai manifestasi emosi, kelenjar lacrimal, menerima impuls saraf tambahan, menghasilkan cecair berlebihan yang mengalir dari kelopak mata dalam bentuk air mata. Terdapat gangguan berterusan dalam rembesan air mata ke arah hiper- atau, sebaliknya, hyposecretion, yang selalunya akibat daripada patologi pengaliran saraf atau kegembiraan. Oleh itu, pengeluaran koyakan berkurangan dengan kelumpuhan saraf muka (pasangan VII), terutamanya dengan kerosakan pada ganglion geniculatenya; lumpuh saraf trigeminal (pasangan V), serta dalam beberapa keracunan dan teruk penyakit berjangkit Dengan suhu tinggi. Bahan kimia, kerengsaan suhu yang menyakitkan pada cawangan pertama dan kedua saraf trigeminal atau zon pemuliharaannya - konjunktiva, bahagian anterior mata, mukosa hidung, keras meninges disertai dengan koyak yang banyak.
Kelenjar lacrimal mempunyai inervasi sensitif dan rembesan (vegetatif). Kepekaan umum kelenjar lacrimal (disediakan oleh saraf lacrimal dari cawangan pertama saraf trigeminal). Impuls parasimpatetik rahsia dihantar ke kelenjar lakrimal oleh gentian saraf perantaraan (n. intermedrus), yang merupakan sebahagian daripada saraf muka. Gentian simpatis ke kelenjar lacrimal berasal dari sel-sel ganglion simpatis serviks superior.
Salur lacrimal.
Ia direka untuk mengalirkan cecair koyak dari kantung konjunktiva. Koyak sebagai cecair organik memastikan aktiviti penting dan fungsi normal pembentukan anatomi yang membentuk rongga konjunktiva. Saluran perkumuhan kelenjar lakrimal utama terbuka, seperti yang disebutkan di atas, ke bahagian sisi forniks atas konjunktiva, yang mewujudkan kemiripan "mandi" lacrimal. Dari sini, koyakan merebak ke seluruh kantung konjunktiva. Permukaan belakang kelopak mata dan permukaan anterior kornea mengehadkan jurang kapilari - aliran lacrimal (rivus lacrimalis). Dengan menggerakkan kelopak mata, air mata bergerak sepanjang aliran air mata ke arah sudut dalam mata. Inilah yang dipanggil tasik lacrimal (lacus lacrimalis), terhad oleh kawasan medial kelopak mata dan lipatan semilunar.
Saluran lakrimal itu sendiri termasuk bukaan lakrimal (punctum lacrimale), kanalikuli lakrimal (canaliculi lacrimales), kantung lakrimal (saccus lacrimalis), dan saluran nasolakrimalis (ductus nasolakrimalis).
Lacrimal puncta(punctum lacrimale) ialah bukaan awal bagi keseluruhan radas lacrimal. Diameter normal mereka adalah kira-kira 0.3 mm. Puncta lacrimal terletak di bahagian atas unjuran kon kecil yang dipanggil papila lacrimal (papilla lacrimalis). Yang terakhir terletak di rusuk posterior pinggir bebas kedua-dua kelopak mata, yang atas adalah kira-kira 6 mm, dan yang lebih rendah adalah 7 mm dari komisura dalaman mereka.
Papila lacrimal menghadap bola mata dan hampir bersebelahan dengannya, manakala puncta lacrimal terendam dalam tasik lacrimal, di bahagian bawahnya terletak caruncle lacrimal (caruncula lacrimalis). Sentuhan rapat kelopak mata, dan oleh itu bukaan lacrimal dengan bola mata, difasilitasi oleh ketegangan berterusan otot tarsal, terutamanya bahagian medialnya.
Lubang-lubang yang terletak di bahagian atas papila lacrimal mengarah ke dalam tiub nipis yang sepadan - kanalikuli lacrimal superior dan inferior. Mereka terletak sepenuhnya dalam ketebalan kelopak mata. Dalam arah, setiap tubul dibahagikan kepada menegak serong pendek dan bahagian mendatar yang lebih panjang. Panjang bahagian menegak kanalikuli lacrimal tidak melebihi 1.5-2 mm. Mereka berjalan berserenjang dengan tepi kelopak mata, dan kemudian saluran air mata beralih ke arah hidung, mengambil arah mendatar. Bahagian mendatar tubulus adalah 6-7 mm panjang. Lumen kanalikuli lacrimal tidak sama sepanjang. Mereka agak sempit di kawasan lentur dan melebar secara ampul pada permulaan bahagian mendatar. Seperti banyak pembentukan tiub lain, kanalikuli lacrimal mempunyai struktur tiga lapisan. Membran adventitial luar terdiri daripada kolagen yang halus, nipis dan gentian elastik. Lapisan otot tengah diwakili oleh lapisan longgar berkas sel otot licin, yang nampaknya memainkan peranan tertentu dalam mengawal lumen tubulus. Membran mukus, seperti konjunktiva, dilapisi dengan epitelium kolumnar. Susunan kanalikuli lacrimal ini membolehkan mereka meregangkan (contohnya, di bawah pengaruh mekanikal - pengenalan probe kon).
Bahagian terminal kanalikuli lacrimal, masing-masing secara individu atau bergabung antara satu sama lain, terbuka ke bahagian atas takungan yang lebih luas - kantung lacrimal. Mulut kanalikuli lacrimal biasanya terletak pada paras komisura medial kelopak mata.
Kantung lacrimal(saccus lacrimale) membentuk bahagian atas saluran nasolakrimal yang mengembang. Secara topografi, ia berkaitan dengan orbit dan terletak di dinding medialnya di ceruk tulang - fossa kantung lacrimal. Kantung lacrimal adalah tiub membran 10-12 mm panjang dan 2-3 mm lebar. Hujung atasnya berakhir secara buta; tempat ini dipanggil peti besi kantung lacrimal. Dalam arah ke bawah, kantung lacrimal menyempit dan masuk ke saluran nasolakrimal. Dinding kantung lacrimal adalah nipis dan terdiri daripada membran mukus dan lapisan submukosa tisu penghubung yang longgar. Permukaan dalaman membran mukus dipenuhi dengan epitelium kolumnar berbilang baris dengan sebilangan kecil kelenjar mukus.
Kantung lacrimal terletak dalam sejenis ruang segi tiga yang dibentuk oleh pelbagai struktur tisu penghubung. Kantung itu dihadkan secara medial oleh periosteum fossa lacrimal, diliputi di hadapan oleh ligamen dalaman kelopak mata dan otot tarsal yang melekat padanya. Fascia tarso-orbital berjalan di belakang kantung lacrimal, akibatnya dipercayai bahawa kantung lacrimal terletak secara preseptal, di hadapan orbital septum, iaitu, di luar rongga orbit. Dalam hal ini, proses purulen kantung lacrimal sangat jarang memberikan komplikasi pada tisu orbit, kerana kantung dipisahkan dari kandungannya oleh septum fascial yang padat - penghalang semula jadi kepada jangkitan.
Di kawasan kantung lacrimal, di bawah kulit sudut dalaman, terdapat yang besar dan berfungsi kapal penting- arteri sudut (a.angularis). Ia adalah penghubung antara sistem luaran dan dalaman arteri karotid. Vena sudut terbentuk di sudut dalam mata, yang kemudiannya terus ke dalam vena muka.
Saluran nasolakrimal(ductus nasolakrimalis) adalah kesinambungan semula jadi dari kantung lacrimal. Panjangnya rata-rata 12-15 mm, lebar 4 mm, saluran terletak di saluran tulang dengan nama yang sama. Arahan umum saluran - dari atas ke bawah, dari depan ke belakang, dari luar ke dalam. Perjalanan saluran nasolakrimal agak berbeza bergantung pada lebar bahagian belakang hidung dan pembukaan pyriform tengkorak.
Di antara dinding saluran nasolakrimal dan periosteum saluran tulang terdapat rangkaian bercabang padat. pembuluh vena, ini adalah kesinambungan tisu gua turbinat inferior. Pembentukan vena terutamanya berkembang di sekitar mulut saluran. Peningkatan pengisian darah pada saluran ini akibat keradangan mukosa hidung menyebabkan mampatan sementara saluran dan saluran keluarnya, yang menghalang air mata daripada bergerak ke dalam hidung. Fenomena ini diketahui oleh semua orang sebagai lacrimation semasa hidung berair akut.
Membran mukus saluran dipenuhi dengan epitelium kolumnar dua lapisan; kelenjar tiub bercabang kecil terdapat di sini. Proses keradangan dan ulser membran mukus saluran nasolakrimal boleh menyebabkan parut dan penyempitan yang berterusan.
Lumen hujung keluar saluran nasolakrimal mempunyai bentuk seperti celah: pembukaannya terletak di bahagian depan meatus hidung bawah, 3-3.5 cm dari pintu masuk ke hidung. Di atas bukaan ini terdapat lipatan khas yang dipanggil lipatan lacrimal, yang mewakili pertindihan membran mukus dan menghalang aliran balik cecair pemedih mata.
Dalam tempoh pranatal, mulut saluran nasolakrimal ditutup oleh membran tisu penghubung, yang diselesaikan pada masa kelahiran. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes membran ini mungkin berterusan, yang memerlukan langkah-langkah segera untuk penyingkirannya. Kelewatan mengancam perkembangan dacryocystitis.
Cecair air mata, yang mengairi permukaan depan mata, sebahagiannya menyejat daripadanya, dan lebihan terkumpul di tasik air mata. Mekanisme pengeluaran air mata berkait rapat dengan pergerakan kelopak mata yang berkedip. peranan utama dalam proses ini dikaitkan dengan tindakan seperti pam kanalikuli lacrimal, lumen kapilari yang, di bawah pengaruh nada lapisan otot intramural mereka, dikaitkan dengan pembukaan kelopak mata, mengembang dan menghisap cecair dari lacrimal. tasik. Apabila kelopak mata tertutup, kanalikuli dimampatkan dan koyakan itu diperah ke dalam kantung lakrimal. Kepentingan yang tidak kecil ialah kesan sedutan kantung lakrimal itu sendiri, yang semasa pergerakan berkelip secara bergantian mengembang dan mengecut disebabkan oleh daya tarikan ligamen medial kelopak mata dan pengecutan sebahagian daripada otot bulatnya, yang dikenali sebagai otot Horner. Aliran keluar lebih lanjut air mata di sepanjang saluran nasolakrimal berlaku akibat tindakan pengusiran kantung lacrimal, dan juga sebahagiannya di bawah pengaruh graviti.
Laluan cecair pemedih mata melalui saluran lakrimal dalam keadaan normal berlangsung kira-kira 10 minit. Kira-kira jumlah masa ini diperlukan untuk (3% collargol, atau 1% fluorecein) dari tasik lacrimal untuk mencapai kantung lacrimal (5 minit - ujian kanalikular) dan kemudian rongga hidung (5 minit - ujian hidung positif).
