Ptosis kelopak mata, atau blepharoptosis, adalah kejatuhan kelopak mata atas berhubung dengan tepi iris dengan lebih daripada 2 mm. Ia bukan sahaja kecacatan kosmetik, tetapi boleh menjadi gejala patologi dan plumbum tertentu, terutamanya pada kanak-kanak, kepada penurunan berterusan dalam ketajaman penglihatan.

Gejala dan Klasifikasi ptosis dan kejadian ptosis kelopak mata atas

Gejala utama adalah:

• blepharoptosis yang ketara secara visual;
• ekspresi muka mengantuk (dengan lesi dua hala);
• pembentukan kedutan kulit dahi dan sedikit mengangkat kening apabila cuba mengimbangi ptosis;
• permulaan cepat keletihan mata, rasa tidak selesa dan sakit apabila menegangkan organ penglihatan, koyakan yang berlebihan;
• keperluan untuk membuat usaha untuk menutup mata;
• dari masa ke masa atau berlaku serta-merta strabismus, penurunan ketajaman penglihatan dan penglihatan berganda;
• "Pose Stargazer" (sedikit melemparkan kepala ke belakang), terutamanya ciri kanak-kanak dan menjadi tindak balas penyesuaian yang bertujuan untuk meningkatkan penglihatan.

Mekanisme perkembangan gejala dan ptosis ini sendiri adalah seperti berikut. Fungsi motor kelopak mata dan lebar fisur palpebra bergantung pada nada dan kontraksi:

• Kelopak mata superior levator (otot pengangkat), yang mengawal kedudukan menegak terakhir;
• Otot orbicularis oculi, yang membolehkan anda menutup mata dengan mantap dan cepat;
• Otot frontalis, yang menggalakkan pengecutan dan mampatan kelopak mata dengan pandangan ke atas maksimum.

Nada dan penguncupan dilakukan di bawah pengaruh impuls saraf yang tiba ke otot bulat dan depan dari saraf muka. Nukleusnya terletak di batang otak pada bahagian yang sepadan.

Otot levator palpebrae superioris dipersarafi oleh sekumpulan neuron (ikat kanan dan kiri nukleus kaudal pusat), yang merupakan sebahagian daripada nukleus saraf okulomotor, juga terletak di dalam otak. Mereka diarahkan ke otot mereka sendiri dan bahagian yang bertentangan.

Video: Ptosis kelopak mata atas

Klasifikasi ptosis

Ia boleh menjadi dua hala dan unilateral (dalam 70%), benar dan palsu (pseudoptosis). Ptosis palsu disebabkan oleh lebihan isipadu kulit dan tisu subkutan, hernia kelopak mata, strabismus, penurunan keanjalan bola mata dan, sebagai peraturan, adalah dua hala, dengan pengecualian unilateral. patologi endokrin mata.

Di samping itu, perbezaan dibuat antara kejatuhan fisiologi dan patologi kelopak mata. Kumpulan saraf di atas dikaitkan dengan simpatetik sistem saraf, dengan retina, dengan hipotalamus dan struktur otak yang lain, serta dengan kawasan hadapan, temporal dan oksipital korteks serebrum. Oleh itu, tahap nada otot dan lebar fisur palpebra dalam keadaan fisiologi adalah berkait rapat dengan keadaan emosi orang, keletihan, kemarahan, kejutan, reaksi terhadap kesakitan, dsb. Blepharoptosis dalam kes ini adalah dua hala dan tidak stabil, bersifat jangka pendek.

Ptosis patologi berlaku akibat kecederaan atau proses keradangan. bebola mata atau otot yang menggerakkan kelopak mata semasa proses keradangan meninges dan untuk gangguan pada pelbagai peringkat (nuklear, supranuklear dan hemisfera) dalam sistem saraf konduktif semasa serangan jantung dan tumor otak, gangguan pemupukan simpatik dan penghantaran impuls saraf ke otot, sekiranya berlaku kerosakan pada akar atas saraf tunjang, kerosakan pada plexus brachial (plexopathy), dsb.

Bergantung pada tahap keadaan patologi, terdapat:

1. Ptosis separa, atau darjah I, di mana 1/3 daripada murid diliputi oleh kelopak mata atas.
2. Tidak lengkap (ijazah II) - apabila separuh atau 2/3 daripada murid ditutup.
3. Penuh (ijazah III) - penutup lengkap murid.

Bergantung kepada punca, blepharoptosis dibahagikan kepada:

1. Kongenital.
2. Diperolehi.

Patologi kongenital

Ptosis kongenital kelopak mata atas berlaku:

• Pada sindrom kongenital Horner, di mana ptosis digabungkan dengan penyempitan pupil, pelebaran saluran konjunktiva, kelemahan berpeluh di muka dan lokasi bola mata yang hampir tidak ketara;
• Dengan sindrom Marcus-Hun (palpebromandibular synkinesia), iaitu kelopak mata terkulai yang hilang apabila membuka mulut, mengunyah, menguap, atau menggerakkan rahang bawah ke sisi yang bertentangan. Sindrom ini adalah akibat daripada sambungan patologi kongenital antara nukleus saraf trigeminal dan oculomotor;
• Dengan sindrom Duane, yang merupakan bentuk strabismus kongenital yang jarang berlaku, di mana tiada keupayaan untuk mengalihkan mata ke luar;
• Sebagai ptosis terpencil yang disebabkan oleh ketiadaan sepenuhnya atau perkembangan abnormal otot levator atau tendonnya. ini patologi kongenital sangat kerap diwarisi dan hampir selalu dua hala;
• Dengan myasthenia kongenital atau anomali pemuliharaan levator;
• Etiologi neurogenik, khususnya dengan paresis kongenital pasangan ketiga saraf kranial.

Video: Ptosis kongenital kelopak mata atas pada kanak-kanak

Ptosis kongenital kelopak mata atas pada kanak-kanak

Ptosis yang diperolehi

Ptosis yang diperolehi, sebagai peraturan, adalah unilateral dan paling kerap berkembang akibat kecederaan, perubahan berkaitan usia, tumor atau penyakit (strok, dll.), yang mengakibatkan levator paresis atau lumpuh.

Secara konvensional, bentuk utama berikut untuk keadaan patologi yang diperolehi dibezakan, yang juga boleh bersifat campuran:

Aponeurotik

Paling sebab biasa- ini adalah kejatuhan kelopak mata atas yang berkaitan dengan usia secara involusi akibat perubahan distrofik dan kelemahan aponeurosis otot. Kurang biasa, puncanya mungkin kecederaan traumatik, rawatan jangka panjang ubat kortikosteroid.

Miogenik

Berlaku biasanya dengan myasthenia gravis atau sindrom myasthenic, distrofi otot, sindrom blepharophimosis atau akibat miopati okular.

Neurogenik

Ia berlaku terutamanya akibat gangguan dalam pemuliharaan saraf oculomotor - dengan sindrom aplasia yang terakhir, paresisnya, sindrom Horner, multiple sclerosis, strok, neuropati diabetik, aneurisma intrakranial, migrain oftalmoplegik.

Di samping itu, ptosis neurogenik juga berlaku apabila laluan bersimpati rosak, yang bermula di kawasan hipotalamus dan pembentukan retikular otak. Blepharoptosis yang dikaitkan dengan kerosakan pada saraf okulomotor sentiasa digabungkan dengan pelebaran pupil dan pergerakan mata terjejas.

Gangguan dalam penghantaran impuls dari saraf ke otot sering berlaku, seperti analognya (Dysport, Xeomin), di bahagian atas sepertiga muka. Dalam kes ini, blepharoptosis mungkin dikaitkan dengan fungsi terjejas

tindakan kelopak mata itu sendiri akibat daripada resapan toksin ke dalam levator. Walau bagaimanapun, selalunya keadaan ini berkembang akibat overdosis tempatan, penembusan atau penyebaran bahan ke dalam otot depan, kelonggaran yang berlebihan dan keterukan lipatan kulit yang tidak terpakai.

mekanikal

Atau ptosis terpencil sepenuhnya disebabkan oleh keradangan dan edema, luka terpencil levator, parut, proses patologi di orbit, sebagai contoh, tumor, kerosakan pada bahagian anterior orbit, atrofi unilateral otot muka, sebagai contoh, selepas strok, pembentukan tumor yang ketara pada kelopak mata.

Blepharoptosis kelopak mata atas selepas blepharoplasty

Ia mungkin dalam bentuk salah satu daripada borang yang disenaraikan atau gabungan daripadanya. Ia berlaku akibat edema keradangan selepas operasi, kerosakan pada laluan aliran keluar cecair antara sel, akibatnya aliran keluarnya terganggu dan edema tisu juga berkembang, kerosakan pada otot atau aponeurosis otot, serta hematoma yang mengehadkan fungsinya, kerosakan pada hujung cawangan saraf, dan pembentukan lekatan kasar.

Bagaimana untuk merawat keadaan patologi ini?

Ptosis yang diperoleh pada kelopak mata atas

wujud kaedah konservatif rawatan dan pelbagai teknik pembedahan. Pilihan mereka bergantung kepada punca dan keterukan patologi. Sebagai jangka masa yang sangat singkat kaedah bantu Pembetulan ptosis kelopak mata atas boleh digunakan dengan membetulkan yang terakhir dengan plaster pelekat. Kaedah ini digunakan terutamanya sebagai kaedah sementara dan tambahan apabila perlu untuk menghapuskan komplikasi dalam bentuk fenomena keradangan konjunktiva, serta komplikasi selepas terapi botulinum.

Rawatan ptosis kelopak mata atas selepas Botox, Dysport, Xeomin

Ia dijalankan dengan mentadbir proserin, mengambil peningkatan dos vitamin "B 1" dan "B 6" atau memperkenalkannya dalam larutan melalui suntikan, melakukan fisioterapi (elektroforesis dengan larutan proserin, darsonval, galvanoterapi), terapi laser, urut sepertiga bahagian atas muka. Pada masa yang sama, semua langkah ini hanya sedikit menyumbang kepada pemulihan fungsi otot. Selalunya ia berlaku dengan sendirinya dalam masa 1-1.5 bulan.

Terapi tanpa pembedahan

Rawatan ptosis kelopak mata atas tanpa pembedahan juga mungkin dengan blephroptosis palsu atau, dalam beberapa kes, bentuk neurogenik keadaan patologi ini. Pembetulan dijalankan di bilik fisioterapi melalui penggunaan prosedur dan urutan fisioterapi di atas. Rawatan di rumah juga disyorkan - urut, gimnastik untuk mengencangkan dan menguatkan otot sepertiga bahagian atas muka, krim pengangkat, losyen dengan penyerapan daun birch, rebusan akar pasli, jus kentang, rawatan dengan kiub ais dengan infusi atau rebusan herba yang sesuai.

Latihan gimnastik untuk ptosis kelopak mata atas termasuk:

• pergerakan bulat mata, melihat ke atas, bawah, kanan dan kiri dengan kepala tetap;
• buka mata anda sebanyak mungkin selama 10 saat, selepas itu anda perlu menutup mata anda dengan ketat dan tegangkan otot anda selama 10 saat (ulangi prosedur sehingga 6 kali);
• sesi berulang (sehingga 7) berkelip pantas selama 40 saat dengan kepala condong ke belakang;
• sesi berulang (sehingga 7) menurunkan mata dengan kepala dibuang ke belakang, menahan pandangan pada hidung selama 15 saat dan diikuti dengan kelonggaran, dan lain-lain.

Perlu diingatkan bahawa semua kaedah rawatan konservatif terutamanya bukan terapeutik, tetapi bersifat pencegahan. Kadang-kadang pada tahap pertama dengan bentuk blepharoptosis di atas terapi konservatif hanya menyumbang kepada sedikit peningkatan atau perlambatan perkembangan proses.

Dalam semua kes keadaan patologi lain dan dengan blepharoptosis tahap II atau III, penggunaan kaedah pembedahan adalah perlu.

Diterjemah dari bahasa Latin, nama ini mempunyai makna berikut: levare - angkat, palpebra - berumur abad, superior - atas.

Memandangkan lokasi dan pemuliharaannya, otot ini biasanya diklasifikasikan sebagai otot orbit. Ia adalah luar biasa kerana ia mengandungi gentian otot viseral dan somatik, dan dianggap sebagai antagonis bahagian kelopak mata keseluruhan otot orbicularis oculi, menyebabkan kelumpuhan otot levator menggalakkan kelopak mata meleleh ke atas bola mata.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas - fungsi dan ciri

Ciri-ciri klinikal

Otot ini berjalur, dipersarafi pasangan ketiga saraf kranial . Otot superior tarsal sangat licin dan dipersarafi oleh gentian postganglionik bersimpati nod serviks. Dalam rawatan distrofi refleks simpatetik (atrofi Sudek), sekatan nod ini akan menjejaskan kelopak mata ipsilateral yang meleleh. Apabila otot paresis, kelopak mata atas juga terkulai. Paresis membawa kepada ptosis.

Ptosis adalah patologi di mana kelopak mata meleleh berkembang. Kes yang paling biasa adalah ptosis unilateral, tetapi kes kelopak mata terkulai pada kedua-dua belah adalah mungkin. Apabila ptosis kelopak mata atas berlaku dari 1.5 hingga 2.0 mm, terdapat kedudukan kelopak mata yang tidak simetri, yang merupakan masalah estetik. Dalam kes ptosis yang teruk, murid ditutup oleh kelopak mata, yang boleh menyebabkan kecacatan penglihatan.

Fungsi

• menaikkan kelopak mata;
• mengambil bahagian dalam berkelip;
• mengawal lebar fisur palpebra (walau bagaimanapun, lebar fisur palpebra paling tepat dikawal oleh sistem saraf simpatetik dan otot tarsal);
• adalah otot yang aktif apabila terjaga.

Ciri-ciri struktur

Otot ini dilekatkan pada tepi atas orbital rawan. Ia bermula dari periosteum, yang terletak di kawasan bukaan optik. Ia pergi ke hadapan di sepanjang dinding orbit, sedikit menghampiri pinggir atasnya, dan dengan kemas masuk ke dalam tendon, lebarnya berbeza dalam saiz ke arah yang lebih besar.

Serat anterior tendon dilekatkan pada rawan dan diarahkan ke berkas palpebra otot orbicularis oculi utama, serta pada kulit kelopak mata itu sendiri. Gentian bahagian posterior dilekatkan pada konjunktiva lipatan superior peralihan. Bagi gentian bahagian tengah tendon ini, ia juga melekat pada rawan dan merupakan hujung otot. Otot itu sendiri, yang menaikkan kelopak mata atas, mempunyai hubungan rapat dengan levator dan terletak di hujung anteriornya. Dengan pengagihan tendon yang begitu harmoni, pengangkatan serentak semua komponen kelopak mata dipastikan, iaitu: rawan, kulit dan konjunktiva lipatan atas peralihan.

Pengagihan ini biasanya dipanggil tiga bahagian otot. Dengan kata lain, otot yang mengangkat kelopak mata atas menyediakan pergerakan serentak kelopak mata melalui tulang rawan (ini adalah bahagian tengah), forniks superior konjunktiva (bahagian posterior) dan kulit (bahagian anterior).

Bagi innervation pula, bahagian tengah terdiri daripada serabut-serabut halus yang tersendiri dan merupakan saraf simpatis, manakala dua kaki yang lain adalah saraf okulomotor.

Permukaan belakang kelopak mata ditutup dengan konjunktiva, yang bercantum rapat dengan rawan.

Kelopak mata atas, dengan nada levator yang betul, menduduki kedudukan yang menggalakkan penutupan kornea sebanyak 2 mm. Fungsi "Angkat". mungkin terjejas akibat ptosis, dan juga disebabkan oleh kelancaran sulcus superior orbitopalpebra.

Pergerakan otot terletak di sisi otot oblik superior dan sedikit di atas otot rektus. Di hadapan bahagian atas orbit, seluruh levator dikelilingi oleh lapisan nipis tisu lemak dan disertai oleh arteri orbital superior, saraf troklear dan frontal. Saraf ini memisahkan otot levator dari bumbung orbit.

Otot rektus superioris dan levator kelopak mata dipisahkan antara satu sama lain dengan agak mudah, walaupun pada hakikatnya mereka berada dalam jarak yang dekat; tetapi tidak di bahagian medial, di sana mereka disambungkan oleh membran fascial. Otot-otot ini sama-sama keluar dari mesoderm dan dipersarafi oleh cabang yang dimiliki oleh saraf okulomotor. Saraf memasuki otot dari bawah pada jarak kira-kira 12 mm dari puncak orbit. Batang saraf juga boleh mendekati otot levator di sisi lain otot rektus.

Satu kawasan kecil dilekatkan pada levator di bahagian posterior pinggir atas orbit tisu padat berserabut yang menyokong bola mata. Tisu ini dipanggil ligamen melintang unggul Withnell.

Sambungan antara levator dan aspek posterior pinggir atas orbit adalah sangat kuat; di bahagian dalam dan luar terutamanya, ini bermakna ia hanya boleh dipisahkan di kawasan yang terletak di tengah.

Di bahagian medial, ligamen Withnell berakhir lebih dekat dengan trochlea, tetapi masih melepasi di bawah penampilan kord berserabut di bawah otot oblik superior secara posterior, selepas itu ia bercampur dengan fascia yang meliputi takuk supraorbital. Secara luaran, ligamen Withnell menghubungkan kapsul berserabut kelenjar lacrimal dan periosteum tulang depan.

Withnell percaya bahawa fungsi utama ligamennya ialah keupayaan untuk menghadkan anjakan(ketegangan) otot di bahagian belakang. Pengarang teorinya mengemukakan andaian ini, berdasarkan penyetempatan dan pengedaran fungsi ini, sebagai analog ligamen mengehadkan otot luar. Dia fikir ada persamaan. Dengan meneran, ligamen membantu menyokong kelopak mata atas. Jika ia dimusnahkan, levator kelopak mata akan menjadi menebal secara mendadak dan ptosis akan berlaku di dalam.

Dari ligamen melintang ke bahagian paling bawah plat cartilaginous, jaraknya adalah dari 14 hingga 20 mm; dari levator aponeurosis ke sisipan pekeliling kulit - tidak lebih daripada 7 mm.

Levator aponeurosis, sebagai tambahan kepada sisipan palpebra, membentuk kord berserabut (agak lebar), yang melekat pada tepi orbit di belakang ligamen luaran dan dalaman kelopak mata. Pautan ini dipanggil: "tanduk" dalam, "tanduk" luar. Disebabkan fakta bahawa mereka tegar, semasa tempoh reseksi levator, fungsi sokongan kelopak mata atas dicatatkan dalam kedudukan yang betul dengan membetulkan "tanduk" dengan alat tambahan.

"Tanduk" luaran adalah sekumpulan tisu berserabut yang berbeza dalam kuasa dan di beberapa tempat membahagikan bahagian dalam kelenjar lacrimal kepada dua bahagian. Ia terletak di bawah, dilekatkan di kawasan tubercle orbit dari luar ke ligamen luar kelopak mata. Jika ciri anatomi ini tidak diambil kira dan, jika perlu, pembedahan dijalankan untuk membuang tumor kelenjar lacrimal, ptosis (bahagian sisi kelopak mata) mungkin berlaku.

“Tanduk” dalaman, sebaliknya, nipis dan kelihatan seperti filem. Lokasi filem ini adalah di atas tendon otot oblik superior, ke arah ligamen dalaman kelopak mata dan ke arah puncak lacrimal posterior.

Bagi gentian tendon levator kelopak mata atas, ia ditenun ke dalam tisu penghubung plat cartilaginous pada tahap ketiga. Apabila otot mengecut, kelopak mata naik, akibatnya kelopak mata preaponeurotik memendek dan kelopak mata postaponeurotik memanjang.

Secara amnya, kelopak mata dibekalkan dengan baik dengan saluran darah berkat cabang-cabang arteri oftalmik dalam sistem arteri dalaman karotid dan anastomosis maxillary dan arteri muka dalam sistem arteri karotid luaran. Apabila pembuluh ini bercabang, gerbang arteri terbentuk, satu di kelopak mata bawah dan dua di atas.

Terima kasih kepada pergerakan berkelip mereka, mereka mempromosikan pengedaran seragam cecair koyak pada permukaannya. Kelopak mata atas dan bawah pada sudut medial dan lateral disambungkan antara satu sama lain melalui pelekatan (comissura palpebralis medialis et lateralis). Kira-kira 5 mm sebelum pelakuran, tepi dalaman kelopak mata mengubah arah laluannya dan membentuk lengkungan melengkung. Ruang yang digariskan oleh mereka dipanggil tasik air mata (lacus lacrimalis). Terdapat juga ketinggian kecil berwarna merah jambu - caruncle lacrimal (caruncula lacrimalis) dan lipatan semilunar bersebelahan konjunktiva (plica semilunaris conjunctivae). Apabila kelopak mata terbuka, tepinya dihadkan oleh ruang berbentuk badam yang dipanggil fisur palpebra (rima palpebrarum). Panjang mendatarnya ialah 30 mm (pada orang dewasa), dan ketinggiannya di bahagian tengah berkisar antara 10 hingga 10 mm bekalan darah ke kelopak mata

Kelopak mata mempunyai rangkaian yang banyak secara meluas

pembuluh anastomosis arteri orbital (cabang arteri karotid dalaman) dan maxillary (cabang arteri karotid luaran). Mereka membentuk arked pada kelopak mata, menyediakannya makanan bagus dan penjanaan semula (untuk kecederaan, operasi).

Aliran keluar darah vena berlaku ke arah vena muka dan orbit, di antaranya terdapat anastomosis. Tiada injap dalam urat, dan darah beredar dalam arah yang berbeza. Akibatnya, peralihan adalah mungkin proses keradangan kelopak mata (abses, phlegmon, barli, dll.) bahagian atas muka ke dalam orbit dan sinus gua dan perkembangan meningitis purulen.

Pembuluh limfa pada kelopak mata atas mengalir ke nodus limfa yang terletak di hadapan daun telinga, kelopak mata bawah ke dalam nod yang terletak pada paras sudut rahang bawah.

Alat otot kelopak mata, pemuliharaannya

Di bawah kulit kelopak mata terdapat otot orbicularis oculi, di mana bahagian orbit dan kelopak mata dibezakan. Serat bahagian orbit bermula dari proses depan rahang atas pada dinding dalaman orbit, setelah membuat bulatan penuh di sepanjang tepi orbit, ia dilekatkan di tempat asalnya. Gentian bahagian kelopak mata tidak mempunyai arah bulat dan tersebar dalam cara arkuate antara komisura medial dan sisi kelopak mata. Penguncupan mereka menyebabkan kelopak mata tertutup semasa tidur dan apabila berkelip. Apabila anda menutup mata anda, kedua-dua bahagian otot mengecut.

Komisaris medial, bermula dalam satu berkas padat dari proses frontal rahang atas anterior ke rabung lakrimal anterior, pergi ke sudut dalam fisur palpebra, di mana ia bercabang dan ditenun ke hujung dalam rawan kedua kelopak mata. . Gentian gentian posterior ligamen ini berpatah balik dari sudut dalaman dan melekat pada puncak lacrimal posterior. Oleh itu, di antara lutut anterior dan posterior komisura medial kelopak mata dan tulang lacrimal, ruang berserabut terbentuk di mana kantung lacrimal terletak.

Serat bahagian sekular, yang bermula dari lutut posterior ligamen dan, merebak melalui kantung lacrimal, melekat pada tulang, dipanggil bahagian lacrimal otot orbicularis oculi. Semasa berkelip, ia meregangkan dinding kantung lacrimal, di mana vakum tercipta, menghisap air mata dari tasik lacrimal melalui kanalikuli lacrimal.

Gentian otot yang berjalan di sepanjang tepi kelopak mata antara akar bulu mata dan saluran perkumuhan kelenjar rawan kelopak mata (kelenjar meibomian) membentuk otot silia. Dengan ketegangan yang sesuai, tepi belakang kelopak mata melekat rapat pada mata.

Di sepanjang margin orbit atas, otot levator palpebrae superioris dilekatkan pada tulang rawan, yang bermula dari periosteum orbit di kawasan foramen optik. Otot ini berjalan bersama dinding atas orbit ke hadapan dan tidak jauh dari pinggir atas orbit ia melepasi ke tendon luas. Gentian anterior tendon ini diarahkan ke berkas sekular otot orbicularis dan ke kulit kelopak mata. Serat bahagian tengah tendon dilekatkan pada tulang rawan, dan serat bahagian posterior mendekati konjunktiva bahagian atas. lipatan peralihan. Otot ini terletak di hujung anterior levator dan berkait rapat dengannya. Struktur pengedaran tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas memastikan pengangkatan serentak semua bahagian kelopak mata.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh saraf muka. Kedua-dua kaki otot levator palpebrae superioris dipersarafi oleh saraf oculomotor, dan bahagian tengahnya, terdiri daripada gentian licin, dipersarafi oleh saraf simpatik.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit bermula dengan pemeriksaan kelopak mata, di mana keadaan kulit dan tepi kelopak mata, kedudukan mereka (penyongsangan, eversi), pertumbuhan bulu mata, lebar fisur palpebra, kehadiran fotofobia, lacrimation, dan kekejangan ditubuhkan.

Pemeriksaan membran penghubung hanya boleh dilakukan dengan kelopak mata yang melengkung. Kelopak mata bawah ternyata mudah: untuk melakukan ini, tarik ke bawah dan tekan perlahan pada tepi tulang orbit; pesakit harus melihat ke atas.Dalam kes ini, membran mukus kelopak mata bawah dan lipatan peralihan menjadi kelihatan.

Neoplasma. Tumor kelopak mata adalah tumor jinak, malignan dan merosakkan setempat yang berasal dari pelbagai tisu kelopak mata. Tumor benigna: papilloma, ketuat nyanyuk (papilloma sel basal, keratosis seborrheic)

Sedikit mengingatkan kepada papilloma, tetapi lebih mudah terdedah kepada keratinisasi Keratoacanthoma Trichoepithelioma Jarang diperhatikan. Berasal dari folikel rambut. Terdapat beberapa bentuk morfologi tumor ini: sista, sel jernih, pepejal dan kompleks (gabungan tiga jenis sebelumnya). Ia berlaku terutamanya di bahagian tengah kelopak mata bawah dan dipisahkan dengan baik dari tisu bersebelahan.

Tumor dengan pertumbuhan yang merosakkan setempat Basalioma. Selalunya berkembang di kelopak mata bawah (46.6% daripada kes) dan di pinggir dalam mata (34.4%). Ia diperhatikan pada orang tua berumur 50-70 tahun, tetapi juga berlaku pada lebih pada usia muda.Nevus progresif. Tumor jenis ini adalah hasil daripada keganasan nevus benigna ke dalam melanoma.

Tumor ganas. Kanser kelopak mata. Kanser kelopak mata menyumbang kira-kira 20% daripada semua tumor kelopak mata. Ia berlaku paling kerap di ruang intermarginal dan di sempadan epitelium mukosa dan epidermis. Perkembangannya didahului oleh kehadiran penyakit prakanser. Sel tumor berasal dari epidermis, lapisan spinous folikel rambut, saluran perkumuhan kelenjar lakrimal dan meibomian.

Kanser kelenjar meibomian (adenokarsinoma kelenjar meibomian, kanser kelenjar sebum). Karsinoma kelopak mata bawah, tetapi tumor yang sangat ganas yang menyamar sebagai karsinoma sel basal, tetapi awal memberikan metastasis serantau dan jauh yang luas dan mempunyai yang tidak menguntungkan. prognosis Melanoma kelopak mata Sejenis tumor kelopak mata yang jarang berlaku yang berkembang terhadap nevus. Kursus klinikal- seperti melanoma penyetempatan lain. Tumor mesenchymal malignan kelopak mata. Ini termasuk fibrosarcoma dan angiosarcoma, yang mana hanya kes terpencil telah diterangkan. Rawatan tumor kelopak mata bergantung kepada struktur histologi neoplasma, perjalanan klinikal penyakit, penyetempatan dan tahap proses tumor. Tumor benigna dirawat melalui pembedahan. Untuk tujuan ini, neoplasma tertakluk kepada electrocoagulation, cryodestruction dan pembuangan pembedahan. Dalam kes hemangioma, rawatan sinaran juga digunakan. Tumor ganas juga berjaya dikeluarkan melalui pemusnahan krio. Dalam kes rawatan tumor malignan biasa selepas terapi gamma dan pembedahan, pembedahan plastik selepas pembedahan digunakan untuk menggantikan kecacatan. Kemoterapi untuk rawatan tumor kelopak mata tidak meluas.

32. Penyakit kelopak mata (blepharitis, chalazion, stye, neoplasms). Etiologi, diagnosis, rawatan.

Blepharitis adalah keradangan dua hala pada tepi kelopak mata, hampir selalu dengan kursus kronik dan merupakan salah satu penyakit mata yang paling biasa. Bergantung pada etiologi, blepharitis berjangkit, radang dan tidak radang dibezakan. Blepharitis berjangkit selalunya bakteria (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), ia juga boleh disebabkan oleh virus (virus herpes simplex, virus herpes zoster, molluscum contagiosum), kulat patogen (Pityrosporum ovale dan P). . oibiculare), artropod (bintik - Demodex folliculorum humanis dan D. brevis, kutu - Phthirus pubis). Blepharitis tidak berjangkit berlaku dengan seborrhea, rosacea, dan ekzema. Blepharitis didiagnosis lebih kerap pada orang yang lebih tua dan dalam imunodefisiensi pelbagai etiologi (HIV, kemoterapi imunosupresif). Mengikut sifat kursus, blepharitis boleh menjadi akut atau kronik. Faktor-faktor yang mencetuskan keradangan kronik adalah ralat bias (pembetulan hipermetropia dan astigmatisme yang tidak mencukupi), sindrom mata kering, konjunktivitis kronik, penyakit saluran gastrousus (gastritis, kolitis, dll.), sistem endokrin(diabetes mellitus), serta pendedahan kepada alergen (termasuk ubat-ubatan), habuk, udara kering, asap. Bergantung pada penyetempatan proses, patologi plat anterior (blepharitis marginal anterior) dan posterior (blepharitis marginal posterior) kelopak mata dibezakan. Blepharitis marginal anterior adalah manifestasi tempatan patologi kulit (seborrhea, rosacea), disertai dengan jangkitan staphylococcal atau lain-lain dengan pembentukan abses intrafollicular. Blefaritis marginal posterior berlaku akibat disfungsi kelenjar meibomian. Bentuk klinikal utama blepharitis berikut dibezakan: bersisik, ulseratif, posterior (marginal), demodectic Barli adalah keradangan purulen akut yang menyakitkan pada kelenjar meibomian atau kelenjar lain pada tepi kelopak mata. Selalunya disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Bisul luaran ialah keradangan bakteria akut pada sebum atau kelenjar peluh dengan pembentukan abses tempatan. Barli dalaman, atau meibomitis, berlaku dengan keradangan purulen kelenjar meibomian. Barli sering berlaku pada latar belakang diabetes, penyakit gastrousus kronik dan digabungkan dengan jerawat vulgaris, hipovitaminosis dan kekurangan imun. Pada permulaan penyakit, apabila memerah, rasa tidak selesa muncul di tepi bebas kelopak mata; palpasi kawasan ini menyakitkan. Dengan penampilan penyusupan, bengkak meningkat di pinggir kelopak mata. Keamatan kesakitan biasanya sepadan dengan keterukan bengkak. Pada hari ke-2-3, "kepala" purulen muncul di kawasan tepi ciliary yang menyakitkan dan meradang kelopak mata. Pada hari ke-4, "kepala" dibuka dengan pembebasan "batang" nekrotik dan nanah. Selepas pembukaan spontan, pada akhir minggu gejala (bengkak, hiperemia) cepat hilang. Benjolan luaran terletak di pinggir kelopak mata, di mana kelenjar peluh kelopak mata terletak. Jeragat dalaman hanya boleh dilihat apabila kelopak mata terbalik. Di sekeliling stye, konjunktiva meradang dan membengkak. Kemungkinan pembesaran dan kesakitan parotid kelenjar limfa. Memerah keluar styes adalah sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan selulitis orbital, trombosis vena orbital, trombosis sinus kavernosus dan meningitis purulen (sangat jarang). Barli dibezakan daripada chalazion (padat pada palpasi) dan dacryoadenitis (penyetempatan lain sumber keradangan). Rawatan adalah konservatif: titisan dan salap dengan antibiotik, haba kering. Penggunaan "haba lembap" tidak boleh diterima, kerana ia menimbulkan kemunculan abses baru. Sekiranya penyakit itu bersifat berulang, terapi pemulihan am dan suplemen pemakanan "Yis Brewer" ditetapkan; pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, atau pakar dermatologi adalah dinasihatkan. Prognosis adalah baik. Chalazion ialah pembentukan bulat tanpa rasa sakit dengan konsistensi keanjalan padat pada plat tarsal kelopak mata, tidak bercantum dengan kulit. penampilan sementara beberapa chalazion pada bahagian atas dan kelopak mata bawah Oh. Chalazion berbeza daripada barli dalam ketumpatannya yang lebih besar. Kulit di atasnya mudah disesarkan, warnanya tidak berubah. Untuk chalazion yang tumbuh cepat berulang, diagnosis pembezaan dengan adenokarsinoma kelenjar meibomian diperlukan. Pertumbuhan formasi yang perlahan (selama beberapa bulan), lekatannya pada plat tarsal, dan kulit yang utuh memberikan alasan untuk membuat diagnosis chalazion dengan mudah. Apabila merawat chalazion pada peringkat awal, suntikan tempatan kenalog, dexamethasone atau enzim proteolitik digunakan, tetapi rawatan pembedahan adalah radikal. Senggatan dalam konjunktiva palpebra dibuat berserenjang dengan tepi kelopak mata (Rajah 7.10, a), chalazion dikeluarkan dalam kapsul. Jika kapsul dibuka, kandungannya dikeluarkan dengan sudu tajam (Rajah 7.10, b). Adalah penting untuk melakukan pengasingan lengkap kapsul dan pemeriksaan histologinya (untuk mengecualikan adenokarsinoma). Prognosis adalah baik. Pembentukan chalazion baru adalah mungkin.

Asal: gelang tendon di sekeliling saluran optik

Lampiran - rawan kelopak mata atas

Fungsi: menaikkan kelopak mata atas

PENGANALISIS VISUAL. LALUAN VISUAL

Lokasi 1 neuron: Rod dan kon, yang terletak di retina, adalah neuron yang ditukar. Menukarkan tenaga kuanta cahaya kepada impuls saraf;

Perjalanan akson 1 neuron: di dalam retina, kepada neuron bipolar;

Lokasi 2 neuron: Neuron bipolar, terletak di retina, menghantar akson ke neuron ganglion;

Perjalanan akson 2 neuron: berjalan di retina dan berakhir di sinaps pada neuron ganglion

Lokasi 3 neuron: Dalam retina. Akson neuron ganglion, meninggalkan bola mata, membentuk saraf optik;

Perjalanan akson 3 neuron: Saraf optik (melalui saluran optik ia memasuki fossa kranial tengah), Kiasma optik (Axon yang datang dari medan retina medial menyeberang di chiasm dan masuk ke saluran optik sebelah bertentangan; akson yang datang dari medan retina lateral pergi ke dalam saluran optik sebelah mereka), saluran optik, selanjutnya:

Badan geniculate sisi (Berakhir dengan sinaps pada neuron nukleus badan geniculate sisi);

Kolikulus superior (berakhir dengan sinaps pada neuron nukleus kolikulus superior)

Perjalanan akson 4 neuron:

A) Dari nukleus badan geniculate sisi:

Anggota posterior kapsul dalaman (membentuk sinaran optik), lobus oksipital hemisfera telencephalon, di mana ia berakhir di nukleus kortikal penganalisis visual (Baji, sulcus calcarine, gyrus lingual);

B) Dari nukleus kolikulus superior:

Kepada nukleus saraf okulomotor (III pasangan saraf kranial), yang mengawal pergerakan otot-otot bola mata, akomodasi dan diameter murid;

Melalui fasciculus longitudinal posterior ke nukleus pasangan IV dan VI saraf kranial dan neuron motor kawasan serviks saraf tunjang

INNERVATION OF THE GAZE

Ini adalah mekanisme untuk mengawal putaran segerak bola mata dan menuju ke arah objek pemerhatian. Pusat pemuliharaan pandangan terletak di zon pramotor hemisfera kiri. Laluan konduktor dari pusat diarahkan ke jambatan ke nukleus saraf abducens. Dari sana, perintah penyegerakan melalui fasciculus longitudinal posterior memasuki otak tengah ke nukleus okulomotor dan saraf troklear, serta kepada neuron motor saraf tunjang serviks.

SOALAN KAWALAN

1. Nyatakan selaput bebola mata

2. Nyatakan bahagian-bahagian radas pembiasan cahaya bola mata

3. Nyatakan bahagian-bahagian tunika albuginea

4. Nyatakan bahagian-bahagian koroid

5. Huraikan struktur badan ciliary

6. Apakah mekanisme penginapan?

7. Terangkan struktur iris

8. Terangkan struktur kanta

9. Huraikan struktur anterior dan kamera belakang bebola mata

10. Nyatakan tempat pembentukan dan laluan aliran keluar humor akueus

11. Terangkan struktur retina

12. Otot bola mata: lokasi, asal, lampiran, fungsinya;

13. Radas lacrimal: bahagiannya, strukturnya. Laluan aliran keluar cecair pemedih mata.

14. Konjunktiva, struktur dan fungsinya.

15. Kelopak mata, struktur dan fungsinya.

16. Laluan visual: pautannya, pusat subkortikal, nukleus kortikal

Kunci kepada keputusan yang baik apabila melakukan gimnastik dan urutan muka adalah pengetahuan yang tepat tentang anatomi muka.

Perjuangan menentang penuaan untuk wanita biasanya bermula dengan kulit di sekeliling mata, kerana di sinilah masalah pertama yang berkaitan dengan usia muncul: kulit kehilangan kesegarannya, bengkak dan kedutan halus muncul.

Dan tidak hairanlah: di kawasan mata lapisan epidermis sangat nipis - hanya setengah milimeter. Di samping itu, hampir tidak ada kelenjar sebum, "pad lembut" lemak subkutan dan otot yang sangat sedikit untuk mengekalkan keanjalannya. Gentian kolagen ("tetulang" kulit) disusun di sini dalam bentuk jaringan, jadi kulit kelopak mata mudah diregangkan. Dan disebabkan kelonggaran tisu subkutaneus, ia juga terdedah kepada bengkak. Di samping itu, dia sentiasa bergerak: matanya berkelip, juling, dan "senyum." Akibatnya, kulit di sekeliling mata sangat tertekan.
Oleh itu, mari kita mula memahami struktur wajah dari kawasan ini.

Anatomi kawasan sekitar mata

Kelopak mata dan kawasan periorbital adalah kompleks tunggal yang terdiri daripada banyak struktur anatomi yang mengalami perubahan semasa manipulasi pembedahan

Kulit kelopak mata adalah yang paling nipis pada badan. Ketebalan kulit kelopak mata kurang daripada satu milimeter.

Tidak seperti kawasan anatomi lain, di mana di bawah kulit terletak tisu lemak, tepat di bawah kulit kelopak mata terletak otot orbicularis oculi rata, yang secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: dalaman, median dan luaran.
Bahagian dalaman otot orbicularis oculi terletak di atas plat cartilaginous kelopak mata atas dan bawah, bahagian tengah berada di atas lemak intraorbital, bahagian luar terletak di atas tulang orbit dan ditenun di atas ke dalam otot-otot dahi, dan ke bawah ke dalam sistem muskulofas dangkal muka (SMAS).
Otot orbicularis oculi melindungi bola mata, berkelip, dan berfungsi sebagai "pam air mata."

Sistem muskuloskeletal kelopak mata melakukan fungsi sokongan dan diwakili oleh jalur nipis rawan - plat tarsal, tendon canthal sisi dan banyak ligamen tambahan.
Plat tarsal superior terletak di pinggir bawah kelopak mata atas di bawah otot orbicularis oculi, dan biasanya 30 mm panjang dan 10 mm lebar, ia bersambung dengan kuat ke bahagian dalam otot orbicularis oculi, aponeurosis otot levator superioris palpebra, otot Müller dan konjunktiva. Plat tarsal inferior terletak di pinggir atas kelopak mata bawah, biasanya 28 mm panjang dan 4 mm lebar, dan dilekatkan pada otot orbicularis, capsulopalpebral fascia dan konjunktiva. Tendon canthal lateral terletak di bawah otot orbicularis oculi dan bersambung kuat kepadanya. Mereka menyambungkan plat tarsal ke tepi tulang orbit.

Di bawah otot orbicularis juga terdapat septum orbital - membran nipis tetapi sangat kuat; satu tepi ditenun ke dalam periosteum tulang yang mengelilingi bola mata, dan tepi yang lain ditenun ke dalam kulit kelopak mata. Septum orbital mengekalkan lemak intraorbital dalam orbit.

Di bawah septum orbital terdapat lemak intraorbital, yang bertindak sebagai penyerap kejutan dan mengelilingi bola mata pada semua sisi.
Bahagian atas dan bawah lemak intraorbital dibahagikan kepada dalaman, pusat dan luaran. Di sebelah bahagian luar atas adalah kelenjar lacrimal.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas membuka mata dan terletak di kelopak mata atas di bawah kusyen lemak. Otot ini melekat pada rawan tarsal superior.
Kulit kelopak mata atas biasanya melekat pada otot levator palpebrae superioris. Di tempat melekatnya kulit pada otot ini apabila buka mata lipatan terbentuk pada kelopak mata atas.
Lipatan supraorbital ini orang yang berbeza sangat berbeza. Bagi orang dari Asia, sebagai contoh, ia dinyatakan dengan lemah atau tidak sama sekali; dalam orang Eropah, ia dinyatakan dengan baik.

1 - otot Müller, 2 - Otot Levator kelopak mata atas 3 - Otot rektus superior 4 - Otot rektus inferior 5 - Otot serong inferior 6 - Tulang orbit 7 - Tepi soket mata 8 - SOOF - lemak infraorbital 9 - Ligamen orbital 10 - Septum orbital 11 - Lemak intraorbital 12 - Capsulopalpebral fascia	13 - Otot pretarsal inferior 14 - Plat tarsal bawah 15 - Otot pretarsal yang unggul 16 - Pinggan tarsal atas 17 - Konjunktiva 18 - Pautan 19 - Otot yang mengangkat kelopak mata atas 20 - Septum orbital 21 - Lemak intraorbital 22 - Kening 23 - Lemak kening 24 - Tulang orbit

Di belakang struktur ini adalah bola mata itu sendiri, yang dibekalkan dan diinervasi melalui bahagian belakang orbit.
Otot-otot yang menggerakkan mata dilekatkan pada satu hujung bola mata dan terletak di permukaannya, dan pada hujung yang lain ia melekat pada tulang orbit.
Saraf yang mengawal otot adalah cabang kecil saraf muka dan memasuki otot orbicularis oculi pada semua sisi dari tepi luarnya.

Struktur anatomi kelopak mata bawah dan bahagian tengah berkait rapat, dan perubahan dalam anatomi bahagian tengah muka mempengaruhi penampilan kelopak mata bawah. Sebagai tambahan kepada bahagian lemak periorbital, dua lapisan tambahan tisu lemak wujud di bahagian tengah muka.

Di bawah bahagian luar otot orbicularis oculi terletak lemak infraorbital (SOOF). Ketebalan terbesar SOOF adalah di bahagian luar dan sisi.
SOOF adalah jauh ke sistem muskuloaponeurotik permukaan (SMAS) dan menyelubungi otot zigomatik major dan minor.
Sebagai tambahan kepada SOOF, zygomatic lapisan lemak- pengumpulan lemak dalam bentuk segitiga atau dipanggil. lemak "melukis" terletak di bawah kulit, di atas SMAS.

Penuaan bahagian tengah muka selalunya disertai dengan kendur tisu lemak malar, yang mengakibatkan zygomatic yang ketara atau dipanggil beg "melukis" pada muka.

Struktur sokongan utama bahagian tengah muka ialah ligamen orbitozigomatik, yang berjalan dari tulang hampir di sepanjang tepi orbit ke kulit. Ia menyumbang kepada pembentukan beg "lukisan" zigomatik dan pemisahan kelopak mata-pipi yang kelihatan dengan usia.

Perkadaran mata yang ideal

Sebagai peraturan, hasil estetik yang baik diperoleh hanya apabila perkadaran mata dan kelopak mata sesuai dengan perkadaran muka. Di luar, kelopak mata dan kawasan paraorbital diwakili oleh banyak struktur anatomi.

Fisur palpebra dibentuk oleh tepi kelopak mata atas dan bawah. Jika anda mengukur mata, ia biasanya mengukur 30-31 mm secara mendatar dan 8-10 mm secara menegak.

Canthus luar biasanya terletak 2 mm di atas canthus dalam pada lelaki dan 4 mm pada wanita, membentuk sudut kecenderungan 10-15 darjah, i.e. fisur palpebra condong sedikit dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah.
Walau bagaimanapun, kedudukan sudut luar mata mungkin berubah disebabkan oleh umur dan mungkin dipengaruhi oleh keturunan, bangsa dan jantina.

Tepi kelopak mata atas biasanya menutupi iris kira-kira 1.5 mm, dan kelopak mata bawah bermula serta-merta di bawah tepi bawah iris.

Kedudukan normal (penonjolan) bola mata berbanding dengan dinding tulang orbit dicatatkan dalam 65% populasi, dan ia berkisar antara 15 hingga 17 mm.
Mata set dalam mempunyai unjuran kurang daripada 15 mm, dan mata yang menonjol mempunyai unjuran lebih daripada 18 mm.

Saiz iris adalah lebih kurang sama pada semua orang, tetapi bentuk segi tiga skleral (segi tiga) putih antara iris dan sudut mata) mungkin berbeza-beza.
Biasanya, segitiga skleral hidung lebih kecil daripada sisi dan mempunyai sudut yang lebih tumpul.
Dengan peningkatan kelonggaran kelopak mata dan usia, segitiga ini kehilangan bentuk, terutamanya segi tiga skleral sisi.

Lipatan mendatar di kelopak mata atas dibentuk oleh aponeurosis otot levator palpebrae superioris, yang ditenun ke dalam kulit, melalui otot orbicularis oculi.
Kulit dan otot yang berlebihan tergantung di atas lipatan, yang merupakan garis tetap. Kedua-dua lipatan kelopak mata atas dan jumlah kulit yang menggantungnya berbeza-beza antara orang yang berlainan bangsa dan dipengaruhi oleh jantina dan umur.

Lipatan kelopak mata atas pada orang Eropah adalah kira-kira 7 mm di atas tepi kelopak mata sepanjang garis yang ditarik melalui pusat pupil pada lelaki dan 10 mm di atas tepi kelopak mata pada wanita. Di kelopak mata bawah, terdapat lipatan serupa yang terletak 2-3 mm di bawah tepi kelopak mata. Lazimnya, lipatan kelopak mata bawah lebih ketara pada usia muda dan kurang ketara apabila usia meningkat. Dalam orang Asia, lipatan kelopak mata atas sama ada lebih rendah - tidak lebih daripada 3-4 mm di atas tepi kelopak mata atau tidak hadir.

Perbezaan antara mata wanita dan lelaki juga muncul dalam beberapa titik lain: kecenderungan fisur palpebra (dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah) pada lelaki kurang ketara berbanding wanita, struktur tulang di atas mata lebih penuh dan kening itu sendiri biasanya lebih lebar, terletak lebih rendah dan kurang melengkung.

Perubahan berkaitan usia pada kelopak mata atas dan bawah

Ciri-ciri utama kelopak mata muda adalah kontur licin yang memanjang dari kening ke kelopak mata atas dan dari kelopak mata bawah ke pipi dan tengah muka. Bahagian kelopak mata-pipi terletak di pinggir orbit dan biasanya 5-12 mm di bawah tepi kelopak mata bawah, kulit tegang dan tisu penuh. Dari canthus dalam ke canthus luar, paksi mendatar mata mempunyai cerun ke atas.

Sebaliknya, dengan usia, mata kelihatan kosong, dengan sempadan yang jelas antara kening dan kelopak mata atas, kelopak mata bawah dan pipi. Pada kebanyakan orang, fisur palpebra menjadi lebih kecil dan/atau membulat mengikut usia disebabkan oleh anjakan kedua-dua kelopak mata atas dan bawah ke bawah. Bahagian kelopak mata-pipi terletak dengan ketara di bawah pinggir orbit, 15-18 mm dari tepi kelopak mata bawah, dan cerun dari kantus dalam ke kantus luar menjadi ke bawah. Yang memberikan pandangan mata yang lebih sedih.

Kelopak mata atas yang muda biasanya mempunyai kulit berlebihan yang minimum. Dermatochalasis, atau kulit berlebihan, adalah ciri utama kelopak mata atas penuaan.

Penguncupan otot yang berterusan sekeliling mata, menjalar kendur tisu dahi dan kehilangan sifat elastik kulit membawa kepada pembentukan yang dipanggil. " kaki gagak" - kedutan berbentuk kipas terletak di sudut luar mata dan kedutan halus di bawah kelopak mata bawah.

Kelopak mata bawah yang muda mempunyai zon peralihan yang licin dan berterusan antara kelopak mata dan pipi tanpa lemak orbit yang membonjol, lekukan atau pigmentasi.
Dengan usia, rangka progresif orbit berlaku (pelepasan tulang di sekeliling mata menjadi lebih kelihatan), kerana lemak subkutan yang menutupi rangka orbital atrofi dan berhijrah ke bawah. Anjakan lemak ke bawah ini mengakibatkan kehilangan kecembungan pipi.
Juga, pigmentasi (kegelapan kulit) atau apa yang dipanggil mungkin muncul pada kelopak mata bawah. "bulatan di bawah mata" dengan atau tanpa lekukan infraorbital.
Beg kelopak mata atau hernia boleh disebabkan oleh kelemahan orbital septum orbit, yang meregang dan menyebabkan lemak orbital menonjol.

♦ Peningkatan panjang (ketinggian) kelopak mata bawah

Alur nasolacrimal dan alur zygomatic, yang muncul dengan usia, boleh memberikan kawasan mata penampilan yang tidak estetik. Atrofi lemak intraorbital yang dikaitkan dengan penuaan boleh menyebabkan mata kelihatan cekung dan rangka.
Banyak kedutan di sekeliling mata mungkin mencerminkan kehilangan keanjalan kulit.

Penuaan kelopak mata. Punca dan manifestasi

Penyebab utama perubahan berkaitan usia di kawasan kelopak mata adalah regangan dan kelemahan ligamen, otot dan kulit muka di bawah pengaruh daya graviti - tarikan. Keanjalan ligamen muka melemah, mereka memanjangkan, tetapi tetap kukuh pada tulang dan kulit.
Akibatnya, di kawasan yang paling mudah alih dengan penetapan minimum ligamen pada kulit, graviti menarik tisu ke bawah dengan pembentukan protrusions. Mereka dipenuhi dengan tisu lemak dalam, seperti "hernia berlemak" kelopak mata bawah atau atas.
Di mana ligamen memegang kulit dan otot dengan lebih teguh, lekukan atau alur muncul - lipatan pelepasan.

Di kawasan kelopak mata atas, perubahan ini mungkin kelihatan seperti lapisan kulit dan tisu berlemak di kawasan sudut luar mata ("beg" luar - Rajah 1) dan sudut dalam mata ( "beg" dalaman - Rajah 2), tidak terjual hanya kulit di seluruh celah kelopak mata atau hanya dari luar (dermatochalasis - Rajah 3), meleleh keseluruhan kelopak mata atas (ptosis - Rajah 4).

Di kawasan kelopak mata bawah, perubahan ini mungkin kelihatan seperti kelopak mata bawah meleleh (pendedahan sklera - Rajah 5), peningkatan bahagian bawah otot di sekeliling mata (hipertrofi orbicularis oculi - Rajah 6), penampilan "beg" di bawah mata apabila lemak intraorbital tidak lagi dikekalkan di dalam orbit oleh otot orbicularis oculi dan septum orbital, kehilangan nadanya ("hernia berlemak" - Rajah 7, Rajah 8 ).

♦ Klasifikasi perubahan berkaitan usia pada kelopak mata

Perubahan berkaitan usia di kawasan kelopak mata bawah berkembang dari masa ke masa dan boleh dikelaskan kepada empat jenis berikut:

	Jenis I- Perubahan terhad kepada kawasan kelopak mata bawah; kelemahan nada otot di sekeliling mata dan lemak orbit yang membonjol mungkin diperhatikan.
	Jenis II- Perubahan melangkaui sempadan kelopak mata bawah; melemahkan nada otot di sekeliling mata, nada kulit yang lemah dan penampilan kulit yang berlebihan, tisu pipi yang sedikit melorot dan penampilan pemisahan kelopak mata-pipi boleh diperhatikan. .
	jenis III- Perubahan menjejaskan semua tisu yang bersempadan dengan kelopak mata, menurunkan tisu pipi dan kawasan zygomatic, meningkatkan pemisahan kelopak mata-pipi, rangka orbit - tulang orbit menjadi kelihatan, lipatan nasolabial semakin mendalam.
	Jenis IV- Menurunkan lagi pemisahan kelopak mata-pipi, mendalamkan alur nasolakrimal, rupa yang dipanggil. "beg" malar atau zigomatik, sudut luar mata jatuh dan pendedahan sklera.

Klasifikasi ini membantu menyelesaikan masalah ciri bagi setiap jenis perubahan berkaitan usia di kawasan kelopak mata.

Klasifikasi menunjukkan bahawa penuaan kawasan kelopak mata bawah dan kawasan tengah muka secara semula jadi berkait antara satu sama lain, dan peremajaan satu kawasan tanpa yang lain, dalam beberapa kes, boleh membawa kepada hasil yang tidak mencukupi atau tidak memuaskan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa salah satu asas perubahan ini adalah kehilangan jumlah tisu yang nyata dan jelas di kelopak mata dan pipi, dan hanya pemulihannya kadangkala dapat memperbaiki keadaan.