Arteritis temporal- patologi sistemik, penyakit radang kumpulan vaskulitis, menjejaskan lobus temporal dan Menurut versi lain, ia dipanggil arteritis sel gergasi,
Dengan usia, arteri haus, mengakibatkan kemungkinan patologi dalam badan. Penyakit ini adalah semula jadi untuk orang tua, yang saluran darahnya tertakluk kepada trombosis dan pelbagai pengaruh negatif.
Penyakit ini bermula dengan tindak balas imun, pengeluaran antibodi dan kompleks yang tinggal di dinding saluran darah. Sel-sel melepaskan mediator, mengakibatkan keradangan.
Jenis
Jenis arteritis temporal:
- oleh sebab asal: primer - penyakit bebas, sekunder - timbul akibat penyakit yang menjejaskan arteri kecil dan besar;
- mengikut jenis keradangan: khusus, tidak spesifik;
- mengikut perjalanan proses - purulen, produktif, nekrotik;
- mengikut penyetempatan - tempatan atau meluas.
simptom
Gambaran penyakit itu dinyatakan dengan gejala bersebelahan dengan penyakit lain. Permohonan lewat pergi ke doktor merumitkan diagnosis.
Gejala arteritis temporal pada peringkat awal:
- sakit di kuil;
- keletihan otot mengunyah;
- refleks menurun apabila bercakap dan makan.
Gejala arteritis temporal dalam peringkat seterusnya:
- batuk tanpa sebab yang jelas;
- sakit tekak;
- kegagalan saraf dan penglihatan kabur (kadang-kadang dalam satu mata), penglihatan berganda;
- demam, ketidakstabilan suhu;
- perubahan dalam tekanan darah;
- penipisan kulit kepala di kawasan rambut, yang menyebabkan rasa sakit apabila disentuh;
- sindrom iskemia okular akibat kemerosotan aliran darah;
- penurunan berat badan secara tiba-tiba, keletihan.
Gejala arteritis temporal mungkin termasuk pengsan dan tidak sedarkan diri. Sakit kepala hadir semasa pembangunan dan di peringkat lanjut. Pesakit biasanya mengadu sakit kepala unilateral.
Gejala luaran arteritis temporal muncul sebagai:
- bengkak arteri, yang jelas kelihatan secara luaran (tanpa rawatan, penyakit ini boleh menyebabkan kematian);
- disebabkan oleh gangguan peredaran darah, penglihatan merosot (rasa sakit dirasai bebola mata, imej yang dilihat menjadi kabur, dan tanpa rawatan tepat pada masanya risiko kehilangan penglihatan).
Tanda-tanda umum
Keradangan aorta, arteri dan cawangan ditunjukkan oleh gejala umum berikut:
- kekurangan nadi;
- pemberhentian peredaran darah;
- sakit di kawasan yang terjejas;
- kehilangan kesedaran dengan pening;
- kawasan atrofi otot.
Bentuk penyakit
Meradang bentuk arteritis temporal. Gejala dan rawatan: demam, sakit kepala, penurunan berat badan yang intensif, di mana ubat penipisan darah, vasokonstriktor dan agen hormon ditetapkan.
Atipikal bentuk. Tiada gejala arteritis temporal, diagnosis adalah mungkin berdasarkan sakit kepala, yang hanya boleh dikesan dalam peringkat kronik. Kematian adalah mungkin jika anda tidak berjumpa doktor tepat pada masanya.
Digeneralisasikan bentuk. Proses patologi berkembang tanpa mengambil kira jantina dan umur; gejala arteritis temporal pada orang muda dinyatakan oleh strok akibat keradangan zon vestibular, serangan jantung, buta, dan kematian. Sakit kepala adalah gejala yang jarang berlaku.
Punca
Tidak mustahil untuk menentukan dengan tepat faktor yang menyebabkan arteritis temporal. Secara teorinya, ia boleh mencetuskan penyakit kecenderungan genetik dan haus semula jadi dan lusuh arteri dengan kemusnahan dinding. Penyebab lain penyakit ini termasuk gaya hidup pasif, prasyarat untuk perkembangan pembekuan darah, yang menjadi faktor tambahan yang menyebabkan keradangan.
Satu daripada sebab yang berkemungkinan- mengambil ubat antibakteria.
Prasyarat untuk perkembangan patologi adalah: imuniti yang lemah, penyakit berjangkit, yang disertai dengan gejala yang diketahui. Penyebab arteritis temporal adalah pengeluaran antibodi oleh badan, perkembangan proses autoimun dan kerosakan pada saluran besar, yang merupakan pendahulu kepada permulaan penyakit.
Perkembangan penyakit
Penghasilan antibodi pada peringkat awal berlaku kerana disfungsi sistem imun akibat interaksi badan dengan jangkitan. Virus boleh berubah struktur selular, yang dianggap oleh sistem imun sebagai pengaktifan badan asing. Antibodi yang dihasilkan akan melekat pada dinding salur darah untuk tujuan yang merosakkan. Akibatnya, keradangan berlaku di dalam dinding besar dan sederhana kapal, yang menimbulkan penebalannya.
Granuloma kemudian terbentuk di kawasan keradangan. Pemeriksaan histologi mendedahkan sel plasma, histiosit, limfosit, eosinofil, plasmatik dan sel multinukleus.
Pembuluh darah menebal akibat keradangan, menjadi tidak sekata, dan bekuan darah muncul di dalamnya. Dalam kes ini, bukan keseluruhan kawasan arteri dibuka, tetapi segmen individu. Proses ini tidak simetri dan menjejaskan arteri temporal pada tahap yang lebih besar. Selalunya kawasan lain arteri juga terlibat. Perubahan juga terdapat pada arteri koronari, iliac, subclavian, dan karotid. Aneurisme kelihatan dalam aorta yang meradang.
Diagnosis
Diagnosis arteritis temporal melibatkan langkah-langkah berikut.
Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan rawatan optimum, ujian darah am dan biokimia ditetapkan, yang menentukan kadar pemendapan eritrosit dan kerosakan sistem imun.
Untuk mengecualikan sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit, untuk gejala arteritis temporal, diagnosis melibatkan biopsi arteri temporal. Sekiranya keradangan menjejaskan organ penglihatan, analisis yang sama dijalankan pada bahagian mata.
Sekiranya arteri temporal terjejas, arteritis sel gergasi berkemungkinan, tetapi dalam kes arteri lain, diagnosis tidak disahkan. Pesakit akan dihalakan kepada pakar pelbagai profil tanpa menerima rawatan proses patologi. Pada gejala pertama, diagnosis komprehensif jarang dijalankan.
Diagnosis terperinci arteritis sel gergasi:
- pemeriksaan dan penilaian denyutan arteri;
- pengesanan arteri cetek, sakit dan bunyi di dalamnya;
- cadangan daripada pakar oftalmologi dengan mengambil kira gambar fundus;
- ujian darah am untuk menentukan ESR, anemia normo atau hipokromik sederhana;
- penentuan tahap Protein C-reaktif untuk analisis keradangan;
- biopsi, ultrasound vaskular, angiografi: kecenderungan penyempitan lumen arteri membolehkan kita menjelaskan penyakit, kaedah tidak langsung - untuk menubuhkan diagnosis secara klinikal.
Komplikasi
Jika tidak dirawat, arteri lain mungkin terjejas, dalam beberapa kes buah pinggang rosak, dan masalah oftalmologi timbul (kira-kira 15% daripada komplikasi pada pesakit).
Jika proses patologi menjejaskan fungsi sistem saraf pusat. Gangguan iskemia jenis ini boleh menyebabkan strok.
Kehadiran proses patologi di bahagian atas arteri mesenterik menimbulkan kerosakan pada saluran gastrousus, dan perkembangan penyakit asas adalah mungkin.
Rawatan
Sekiranya terdapat gejala arteritis temporal, rawatan dijalankan menggunakan dua kaedah: pembedahan dan terapeutik. Jika anda mempunyai penyakit peringkat awal Doktor akan menetapkan kortikosteroid, yang akan membantu mencegah serangan jantung, strok, dan kehilangan penglihatan.
Rawatan utama adalah ubat: glucocorticoids, prednisolone, vasodilators, vasodilators, penipisan darah, aspirin untuk meningkatkan peredaran darah, heparin untuk mencegah trombosis.
Untuk simptom arteritis temporal yang tidak standard, kaedah rawatan adalah campur tangan pembedahan. Ia biasanya ditunjukkan untuk aneurisme, trombosis, onkologi, dan keperluan untuk anggota prostetik.
Diagnosis utama sering dilakukan oleh doktor kepakaran lain, tetapi kaedah utama merawat arteritis temporal adalah terapi kortikosteroid. Selepas mengesahkan diagnosis, hormon ditetapkan (50-60 mg / hari) dengan peningkatannya jika perlu. Tempoh purata kursus ialah 10 bulan.
Selain daripada terapi asas melantik rawatan simptomatik untuk menormalkan peredaran darah dan fungsi organ yang lebih baik. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau keadaan hati, kemungkinan osteoporosis, mencegah ulser steroid saluran gastrousus, dan memantau tahap glukosa darah.
Langkah-langkah terapeutik
Tidak ada skim universal yang membolehkan anda merawat patologi dengan berkesan, tetapi terdapat beberapa langkah asas:
- mengenal pasti dan menghapuskan punca jangkitan;
- penyelenggaraan fungsi sistem vaskular dan organ yang terjejas;
- menguatkan sistem imun dan sistem saraf pusat;
- penyingkiran toksin;
- diet, makanan pecahan, sekatan garam, penambahan kalium dan kalsium.
- sayur-sayuran rebus;
- bubur susu dan sup;
- daging dan ikan tanpa lemak;
- omelet stim;
- jeli sayuran, jus;
- merebus rosehip;
- teh hijau;
- buah-buahan dan beri.
etnosains
Pakar memberi amaran terhadap rawatan yang tidak terkawal ubat-ubatan rakyat semasa penyakit progresif. Tetapi komponen tumbuhan dalam tincture boleh meningkatkan imuniti pesakit, melegakan gejala negatif. Dalam kombinasi dengan rawatan terapeutik, urutan, akupunktur, dan lain-lain ditunjukkan.
Untuk gejala arteritis temporal, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah seperti berikut: penggunaan tumbuhan dengan sifat anti-radang yang meningkatkan imuniti dan mengurangkan kesakitan.
- teh chamomile;
- penyerapan calendula (bunga);
- infusi, merebus likuoris (akar);
- teh dengan echinacea.
Minuman dengan echinacea dianggap sebagai pencegahan. Hasil yang lebih baik boleh dicapai dalam kombinasi dengan terapi utama, tetapi perlu untuk berunding dengan pakar. Rawatan diri tanpa diagnostik adalah tidak boleh diterima.
Pencegahan
Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit di rumah, keadaan kesihatan boleh diperbaiki dengan kaedah pencegahan: ringan latihan fizikal, prosedur pemanasan, latihan pernafasan, diet.
Ramalan
Prognosis bergantung pada masa diagnosis dan rawatan dimulakan. Pada peringkat awal ada kemungkinan terapi yang berjaya, jangka hayat dikekalkan, tetapi lebih peringkat lewat mempunyai kesan buruk pada badan dan mengurangkan keupayaannya.
Bagi orang muda prognosis akan bertahun-tahun, untuk orang tua - bulan.
Arteritis temporal biasanya tidak diperhatikan pada kanak-kanak, kecuali dalam kes keturunan. Pada wanita, penyakit ini kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan hormon. Dalam kes lain, ia muncul dengan peralihan kepada usia tua.
Pemulihan bergantung pada lokasi dan keluasan kawasan yang terjejas. Rawatan berterusan selama setahun atau lebih, dan meningkat jika arteri penting terjejas, dan pesakit berada di bawah pemerhatian yang berterusan.
Dalam artikel ini, kami membincangkan gejala dan rawatan arteritis temporal. Foto yang disiarkan di atas menunjukkan betapa bahayanya patologi ini dan betapa pentingnya berunding dengan pakar tepat pada masanya.
Istilah ini mempunyai makna lain, lihat Arteri (kumpulan). Arteri (lat. arteria arteri) salur darah, membawa darah dari jantung ke pinggir ("sentrifugal"), berbeza dengan urat, di mana darah bergerak ke jantung... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) lihat Senarai anat. syarat... Kamus perubatan yang besar
Cawangan akhir bahagian luar arteri karotid, yang membekalkan darah ke kulit kawasan temporal, frontal dan parietal, serta otot orbicularis oculi. Sumber: Kamus Perubatan... Istilah perubatan
arteri temporal dangkal- (a. temporalis superficialis) salah satu cabang terminal arteri karotid luar. Naik terlebih dahulu dalam ketebalan kelenjar parotid, kemudian di bawah fascia dan kulit. Terbahagi kepada cawangan frontal dan parietal. Membekalkan darah ke kelenjar parotid, kulit dan otot muka,... ... Glosari istilah dan konsep mengenai anatomi manusia
ARTERI SUPERFISIAL TEMPORAL- (arteri temporal) cawangan terminal arteri karotid luaran, yang membekalkan darah ke kulit kawasan temporal, frontal dan parietal, serta otot orbicularis oculi... Kamus dalam bidang perubatan
Istilah ini mempunyai makna lain, lihat Arteri karotid. Arteri karotid luaran ... Wikipedia
Arteri leher dan kepala. Arteri karotid luaran- Arteri karotid luaran, a. carotis externa, menuju ke atas, pergi sedikit ke hadapan dan medial arteri karotid dalaman, dan kemudian keluar darinya. Pada mulanya, arteri karotid luaran terletak secara cetek, dilindungi oleh otot subkutan... ... Atlas Anatomi Manusia
Proses keradangan di dinding arteri yang terletak di kepala, leher, dan ikat pinggang bahu, disebabkan oleh pemendapan kompleks imun di dalamnya, dipanggil penyakit Horton. Selalunya yang temporal terjejas, terutamanya saluran besar dan sederhana arteri karotid terjejas. Bekalan darah ke otak terganggu, penglihatan berkurangan, dan pesakit terganggu oleh sakit berdenyut di pelipis mereka. Rawatan adalah jangka panjang, menggunakan kortikosteroid sekurang-kurangnya setahun.
📌 Baca dalam artikel ini
Punca perkembangan arteritis sel gergasi
Penyakit ini bersifat autoimun. Ini disahkan oleh pengesanan kompleks imun dalam membran elastik arteri, serta peningkatan titer antibodi kepada glikoprotein.
Faktor yang memprovokasi mungkin:
- jangkitan herpetik,
- selesema,
- hepatitis,
- batuk kering.
Apabila memeriksa tisu kapal yang terjejas, antigen sering dikesan hepatitis virus dan antibodi terhadapnya. Terdapat bukti pengangkutan gen, kehadirannya meningkatkan risiko arteritis temporal, oleh itu kes keluarga sindrom Horton didiagnosis.
Bilangan kes terbesar diperhatikan di kalangan penduduk negara Scandinavia dan Amerika Utara. Biasanya, umur pesakit melebihi 55 tahun, wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki.
Manifestasi arteritis berlaku selepas jangkitan, penyakit ini bermula dengan akut, dengan suhu tinggi, sakit teruk dalam kuil pada satu atau kedua-dua belah pihak. Pesakit mengadu denyutan di kawasan kepala, menggiatkan pada waktu malam, sentiasa meningkat selama sebulan.
Sakit kepala disertai dengan rasa kebas dan sakit pada kulit muka dan kulit kepala, kesukaran mengunyah, gangguan tidur, lemah yang teruk, sakit pada otot dan sendi yang besar. Tidak ada selera makan, pesakit cepat kehilangan berat badan. Apabila arteri otak rosak, tanda-tanda diperhatikan strok iskemia: gangguan pertuturan, paresis unilateral atau lumpuh. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin berlaku.
Kekurangan bekalan darah saraf optik membawa kepada neuropati. Sepanjang beberapa bulan, kehilangan penglihatan berkembang, tanpa rawatan yang mencukupi buta sepenuhnya mungkin. Dalam kursus tipikal arteritis, tanda-tanda berikut diperhatikan:
- kekurangan garis besar objek yang jelas,
- penurunan paroxysmal dalam ketajaman penglihatan.
Tonton video mengenai arteritis temporal:
Diagnosis arteri temporal
Untuk membuat diagnosis, ia diambil kira usia tua pesakit, data pemeriksaan (bengkak dan kemerahan pada kulit muka, nodul yang menyakitkan pada kulit kepala, arteri temporal yang padat dan berliku-liku, kelopak mata yang terkulai). Apabila memeriksa nadi dalam arteri temporal, pengisiannya rendah atau ia tidak hadir sepenuhnya.
Untuk menjelaskan tahap aktiviti proses, ujian darah dilakukan. Tanda-tanda berikut didedahkan:
- anemia dengan berkurangan penunjuk warna(sehingga 0.8);
- bilangan sel darah putih yang tinggi;
- ESR dipercepatkan kepada 50 mm/j;
- menurunkan tahap albumin dan meningkatkan imunoglobulin.
Apabila memeriksa fundus, pakar mata mengesan tanda-tanda iskemia saraf optik dan penurunan ketajaman penglihatan. Ultrasound saluran leher dan kepala, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik, dan angiografi juga ditunjukkan.
Banyak penyakit menanti seseorang pada usia tua, dan arteritis temporal tidak terkecuali. Penyakit Horton (nama lain untuk arteritis temporal) ialah simptom yang serupa dengan patologi lain, jadi mengenal pasti dan merawatnya tidak mudah.
Arteri temporal dangkal dan cawangannya boleh diakses untuk pemeriksaan dan terutamanya palpasi. Batang utama arteri muncul dari bawah gerbang zygomatic sedikit di hadapan tragus, naik, membahagikan kepada beberapa cawangan, salah satunya (cawangan hadapan) berpaling ke hadapan, melintasi fossa temporal. Batang utama dan cawangan hadapan arteri temporal adalah yang paling mudah diakses untuk penyelidikan.
Apabila memeriksa kawasan temporal orang yang sihat arteri tidak kelihatan, tiada denyutan yang ketara. Arteri boleh berkontur hanya pada sesetengah orang selepas tekanan fizikal dan emosi yang ketara, selepas berada dalam keadaan suhu tinggi(mandi air panas, sauna), minum teh dan kopi dalam kuantiti yang banyak.
Keterukan berterusan cabang arteri temporal, liku-liku dan denyutan mereka diperhatikan pada pesakit dengan penyakit yang teruk hipertensi, luka aterosklerotik saluran otak, dengan arteritis Horton.
Palpasi arteri temporal
Palpasi arteri temporal dilakukan pada kedua-dua belah secara serentak. Falang terminal jari II, III, IV dipasang di wilayah temporal sepanjang batang utama arteri temporal superfisial. Nadi dinilai mengikut prinsip yang sama dan mengikut kualiti yang sama seperti pada arteri radial. Sebagai tambahan kepada batang utama arteri temporal, adalah perlu untuk merasakan semua cawangan di kawasan fossa temporal, dan terutamanya cawangan frotalnya (Rajah 355).
Pada orang yang sihat, denyutan argeria temporal pada kedua-dua belah adalah sama, nadi adalah berirama, pengisian dan ketegangan yang memuaskan, saiz dan bentuk nadi tidak berubah, dinding vaskular adalah elastik.
Palpasi fisiologi dan perubahan patologi nadi pada arteri temporal adalah serupa dengan yang diterangkan semasa mengkaji nadi pada arteri radial. Ia hanya perlu untuk menekankan bahawa terdapat jenis patologi khas yang agak spesifik pada arteri ini - ini adalah arteritis sistemik Horton (penyakit Horton), di mana di kawasan temporal terdapat kemerahan, bengkak, sakit pada palpasi, pemadatan, tortuosity. , penurunan denyutan arteri temporal dari satu atau pada kedua-dua belah pihak.
Arteritis temporal - apakah itu dan apakah maksudnya?
Arteritis temporal (arteritis sel gergasi, penyakit Horton) adalah penyakit radang pada arteri sederhana dan besar. Secara umum, semua arteri badan terdedah kepada keradangan, tetapi selalunya penyakit itu menjejaskan arteri kepala dan leher. Ia adalah tepat lokalisasi fokus keradangan yang menjadikan penyakit ini sangat berbahaya, kerana komplikasinya termasuk gangguan aliran darah, buta separa atau lengkap, dan juga strok.
selain itu, ciri ciri Penyakit ini adalah pembentukan granuloma pada dinding saluran darah, yang kemudiannya boleh menyebabkan penyumbatan lumen arteri dan trombosis.
Orang yang berumur 50-70 tahun paling kerap mengalami penyakit ini.
Selalunya, penyakit ini berkembang selepas umur 50 tahun, dan kemuncaknya berlaku pada usia 70 tahun atau lebih. Perlu diperhatikan bahawa wanita mendominasi kumpulan risiko - mengikut statistik, mereka mengalami arteritis 3 kali lebih kerap daripada lelaki.
Tetapi, mujurlah, arteritis temporal kini berjaya dirawat, yang membezakannya daripada penyakit radang badan yang lain. Dan, bagaimanapun, mempunyai sekurang-kurangnya pengetahuan cetek tentang punca, gejala, kaedah mendiagnosis dan merawat arteritis kadangkala penting.
Punca arteritis temporal
Sehingga kini, punca sebenar arteritis temporal tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ia telah ditetapkan bahawa peranan penting akan memainkan peranan dalam perkembangan penyakit proses semula jadi penuaan saluran darah dan pemusnahan bersamaan dinding mereka, serta kecenderungan genetik.
Di samping itu, dalam beberapa kes, dorongan untuk perkembangan arteritis temporal mungkin penyakit berjangkit yang teruk, rawatan yang disertai dengan mengambil antibiotik yang kuat. Di samping itu, keradangan boleh dicetuskan oleh virus tertentu, yang, apabila memasuki badan, menjejaskan dinding arteri yang lemah.
Arteritis temporal - gejala utama
Pertama gejala yang membimbangkan, yang tidak boleh diabaikan - timbul secara tiba-tiba sakit tajam di kuil dan rasa sakit yang memancar di lidah, leher dan juga bahu.
Sakit berdenyut di kuil mungkin merupakan gejala pertama arthritis temporal.
Tanda yang jelas untuk mengembangkan arteritis temporal adalah sakit berdenyut di kuil. Lebih-lebih lagi, serentak dengan gejala sakit denyutan arteri temporal yang ketara boleh dirasai semasa palpasi.
Selalunya, serangan sakit disertai dengan kehilangan penglihatan separa atau lengkap, yang boleh berlangsung dari beberapa minit hingga berjam-jam. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai keradangan progresif arteri dan kerosakan pada saluran mata.
Di samping itu, gejala sekunder mungkin menunjukkan keradangan arteri temporal, antaranya yang berikut perlu diperhatikan:
Arteritis temporal (arteritis sel gergasi)
Arteritis temporal, juga dikenali sebagai arteritis sel gergasi, adalah penyakit radang pada arteri bersaiz sederhana yang membekalkan kepala, mata, dan saraf optik. Letakkan jari anda dengan kuat pada pelipis anda dan anda akan merasakan denyutan yang sangat ketara. Ini adalah arteri temporal yang berdenyut. Penyakit ini biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan ditunjukkan oleh pembengkakan dan kelembutan pada saluran kuil dan kulit kepala. Wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki.
Bahaya utama arteritis temporal adalah kehilangan penglihatan, walaupun dengan perjalanan penyakit yang panjang, arteri lain juga terlibat dalam proses tersebut. Penyakit ini berpotensi berbahaya untuk penglihatan, tetapi jika dimulakan tepat pada masanya rawatan yang betul ini boleh dielakkan. Bahayanya ialah darah tidak mengalir ke mata dan saraf optik melalui arteri yang meradang, jadi tanpa rawatan sel saraf retina dan saraf optik mati.
Tanda-tanda (gejala)
Pesakit dengan arteritis temporal biasanya mula mengadu penglihatan dalam satu mata, tetapi separuh daripada mereka melihat gejala di mata sesama selepas beberapa hari tanpa rawatan.
Sakit kepala
Sakit pada kulit kepala apabila disentuh (contohnya, menggaru)
Sakit kuil (boleh tidak tertanggung)
Arteritis temporal
Arteritis temporal (sel gergasi) adalah sistemik yang agak jarang berlaku penyakit vaskular, manifestasi utamanya adalah tanda-tanda kerosakan pada saluran arteri karotid luaran dan dalaman dan, sangat jarang, batang arteri memanjang terus dari gerbang aorta.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan pada pesakit yang cukup umur (hanya kes terpencil penyakit ini didiagnosis pada orang di bawah umur 50 tahun). Apabila mengkaji ciri-ciri arteritis temporal, didapati bahawa sangat kerap gejala penyakit ini berlaku bersama-sama dengan manifestasi polymyalgia rheumatica. Selalunya, manifestasi pertama penyakit ini ditemui pada wanita berumur 60-70 tahun.
Punca arteritis temporal
Walaupun banyak kajian telah dijalankan sejak penerangan pertama manifestasi arteritis temporal oleh pakar rheumatologi Amerika Horton, Magath dan Brown pada tahun 1932, mereka tidak dapat dipastikan dengan pasti. Secara umum diterima bahawa beberapa lama sebelum tanda-tanda awal penyakit itu muncul, pesakit boleh bersentuhan dengan pelbagai virus, bakteria, termasuk Mycobacterium tuberculosis. Pengaruh keturunan yang mungkin juga tidak dinafikan - di kawasan-kawasan di dunia di mana penduduk telah melangsungkan perkahwinan saudara untuk masa yang lama, bilangan kes adalah jauh lebih tinggi daripada populasi secara keseluruhan (bilangan terbesar kes adalah dikenal pasti di negara-negara Scandinavia di Eropah dan negeri-negeri utara AS).
Pengaruh faktor juga dianggap terbukti persekitaran luaran, di bawah pengaruh gangguan yang berkembang dalam aktiviti sistem imun badan pesakit - peningkatan sensitiviti (pemekaan) badan menjadi titik pencetus dalam perkembangan proses autoimun.
Fokus utamanya tertumpu dinding vaskular arteri berkaliber sederhana dan kecil. Akibat daripada proses ini, aliran darah normal terhalang, dan fenomena degenerasi dan iskemia berkembang di dalam tisu yang terletak di belakang tapak kerosakan kapal.
Selalunya, proses keradangan di dinding vaskular dengan arteritis sel gergasi menjejaskan arteri kepala, tetapi dalam kes yang luar biasa, dengan perkembangan pesat keradangan, kerosakan mungkin berlaku. arteri koronari, saluran buah pinggang, usus - bekuan darah parietal boleh terbentuk di dalamnya, menyebabkan penyempitan progresif lumen saluran darah.
Gejala arteritis temporal
Dalam kebanyakan kes, perkembangan keradangan teruk arteri didahului oleh tempoh prodromal yang agak panjang (peringkat prekursor penyakit), yang pakar - pakar reumatologi dan angiologi memanggil polymyalgia rheumatica. Ia dicirikan oleh kelemahan umum yang teruk, kemerosotan kesihatan, dan penampilan demam gred rendah yang berterusan (suhu tidak meningkat melebihi 37.70 C), yang sering disertai dengan berpeluh pada waktu petang dan pada waktu malam. Dalam tempoh yang sama, sensasi atau kesakitan yang tidak menyenangkan mungkin berlaku pada otot dan sendi seluruh badan, menyebabkan insomnia untuk pesakit, dan dengan penambahan loya dan kurang selera makan, penurunan berat badan pesakit dengan cepat mula berkembang. Tempoh peringkat prodromal boleh berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan hubungan songsang telah diwujudkan dengan pasti antara tempoh dan keterukan gejala polymyalgia rheumatica dan keterukan arteritis temporal itu sendiri (semakin pendek peringkat prekursor, semakin banyak teruk kerosakan vaskular itu sendiri).
Simptom yang paling ciri dan sukar untuk diterima secara subjektif adalah sakit kepala. Selalunya ia tertumpu di kawasan temporal, tetapi boleh merebak ke zon frontal dan parietal, dan sangat jarang ke bahagian belakang kepala. Kesakitan boleh menjadi sakit atau berdenyut di alam semula jadi, dan hampir selalu ia berlaku secara spontan - pesakit tidak merasakan tanda-tanda amaran serangan (tidak seperti migrain). Sensasi yang tidak menyenangkan dalam kebanyakan kes, mereka bertambah kuat pada waktu malam, dengan cepat memperoleh watak yang tidak dapat ditanggung, dan sudah beberapa jam selepas permulaan serangan, anda dapat melihat kulit kulit kepala menjadi padat dan meradang, sangat menyakitkan apabila cuba meraba. kord - arteri yang terjejas.
Dalam kes di mana proses itu menjejaskan arteri yang membekalkan darah ke kawasan muka, pesakit mungkin mengalami "klaudikasi sekejap" lidah, mengunyah, dan sangat jarang - otot muka muka, ini merumitkan komunikasi normal pesakit (kesukaran timbul semasa bercakap) dan pemakanan (mengunyah makanan yang berpanjangan menyebabkan sakit yang tajam dalam otot muka).
Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, jika tiada rawatan yang mencukupi, arteritis temporal mula berkembang pesat, dan selepas 30-40 hari, gangguan penglihatan mungkin muncul; punca perkembangan arteritis adalah kerosakan iskemia pada saraf optik atau trombosis. arteri retina pusat. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian tinggi buta tidak dapat dipulihkan - punca perkembangan awalnya adalah atrofi saraf optik.
Apabila arteri utama terlibat dalam proses, perubahan berkembang, kawasan pengedaran yang bertepatan dengan kawasan bekalan darah. Itulah sebabnya, apabila arteri serebrum terlibat dalam proses itu, tanda-tanda gangguan akut mungkin muncul. peredaran otak atau ensefalopati disirkulasi dengan dominasi gangguan mental. Dengan perubahan dalam arteri koronari, penampilan angina pectoris dan perkembangan berikutnya kepada infarksi miokardium tidak dapat dielakkan; dengan kerosakan pada aorta, ciri gambaran klinikal aneurisma gerbangnya, apabila arteri buah pinggang atau usus rosak, kegagalan buah pinggang kronik atau serangan "kodok perut" berkembang, masing-masing.
Diagnosis penyakit
Untuk menubuhkan atau mengesahkan diagnosis, perlu dilakukan analisis klinikal darah dan air kencing, perubahan yang serupa dengan manifestasi lain penyakit autoimun- anemia dikesan, peningkatan mendadak ESR, kesan protein dalam air kencing. DALAM analisis biokimia darah menunjukkan tanda-tanda aktif proses keradangan, perubahan dalam koagulogram. Diagnosis yang tepat boleh diletakkan hanya selepas pemeriksaan histologi sekeping dinding arteri temporal yang diperolehi dengan melakukan biopsi perkutaneus.
Rawatan arteritis temporal
Rawatan arteritis temporal yang berkesan adalah mustahil tanpa preskripsi hormon glukokortikoid (steroid), yang digunakan terlebih dahulu dalam dos yang luar biasa, dan kemudian jumlah harian ubat sangat perlahan dan beransur-ansur dikurangkan.
Dalam beberapa kes ia juga ternyata pelantikan yang perlu imunosupresan - ubat ini diperlukan apabila terdapat ancaman untuk membangunkan kebutaan atau apabila tanda-tanda generalisasi proses dikenal pasti (tanpa rawatan, pesakit dalam kes ini jarang bertahan lebih daripada 6 bulan). Adalah penting untuk diingat bahawa dengan arteritis temporal, penunjuk penambahbaikan yang boleh dipercayai bukanlah perubahan dalam kesejahteraan pesakit, tetapi dinamik parameter makmal, oleh itu dos hormon dipilih berdasarkan keterukan parameter makmal tidak spesifik keradangan. (ESR, protein C-reaktif).
Di samping itu, dalam kes gangguan teruk proses pembekuan darah, antikoagulan langsung dan tidak langsung dan ubat antiplatelet ditetapkan. Untuk penambahbaikan keadaan umum Pesakit ditetapkan gejala (menghapuskan manifestasi individu penyakit) dan terapi metabolik - ubat antiangina untuk angina pectoris dan sakit perut, vitamin.
Pencegahan penyakit
Pencegahan utama arteritis temporal adalah sangat sukar, kerana tidak ada sebab yang ditetapkan untuk perkembangan penyakit ini. Pencegahan sekunder (pencegahan eksaserbasi) terdiri daripada preskripsi sepanjang hayat hormon steroid dan imunosupresan.
