Krisis hipertensi yang tidak rumit. V

Krisis hipertensi- salah satu komplikasi hipertensi yang paling biasa. Penyimpangan ini diiktiraf oleh peningkatan mendadak tekanan darah Dan merasa tidak sihat. Ia mempunyai beberapa bentuk. Doktor selalunya perlu mendiagnosis krisis hipertensi yang tidak rumit. Penyakit ini biasanya menyerang pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, patologi menampakkan diri pada kanak-kanak dan remaja.

Krisis hipertensi adalah berbahaya bagi mana-mana orang yang mengadu tentang lonjakan tekanan darah. Doktor masih tidak dapat mengatakan dengan tepat bagaimana proses patologi ini mula nyata. Lagipun, perkembangannya adalah individu, kerana ia bergantung pada ciri-ciri badan pesakit individu. Sesetengah pesakit mengalami hipertensi apabila tekanan darah mereka meningkat kepada 140 hingga 90. Yang lain bertolak ansur dengan sisihan ini dengan lebih mudah, dan krisis muncul pada mereka hanya selepas tekanan darah mencapai 240 hingga 140.

Tahap tekanan darah di mana krisis hipertensi berlaku berbeza bagi setiap orang.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, remaja dan kanak-kanak kecil paling tidak terdedah kepada patologi seperti GC yang tidak rumit. Krisis bentuk ini dikesan pada orang dalam kumpulan umur yang lebih tua.

Pakar membezakan beberapa jenis krisis hipertensi yang tidak rumit. Menurut data mereka, penyakit ini dibahagikan kepada:

1. Krisis yang bergantung kepada renin;
2. Krisis katekolamin;
3. Krisis yang bergantung kepada natrium.

Pengagihan ini dibangunkan berdasarkan maklumat yang diperoleh daripada pemerhatian pesakit hipertensi yang menghadapi krisis.

Selain itu diserlahkan bentuk yang berbeza krisis hipertensi, yang menimbulkan sindrom hipertensi. Terdapat jenis sedemikian proses patologi:

• Bentuk hipokinetik;
• Bentuk hiperkinetik.

Mereka berbeza dalam tanda-tanda yang diperhatikan oleh doktor apabila mendiagnosis jenis krisis yang tidak rumit. Dalam kes pertama, pakar akan melihat pucat kulit pesakit, peningkatan ketara dalam tekanan diastolik dan perkembangan perlahan serangan. Juga kadangkala gangguan yang berlaku pada organ sasaran membuatkan diri mereka terasa.

Untuk melegakan bentuk hipokinetik krisis yang tidak rumit, anda perlu rawatan yang kompleks. Semasa serangan hiperkinetik, adalah mungkin untuk bertahan dengan hanya satu ubat yang akan bertambah baik keadaan umum orang. Bentuk penyakit ini berkembang sangat cepat. Dengan itu, kemerahan kulit, takikardia dan peningkatan tekanan sistolik diperhatikan. Pesakit juga akan mengalami kebimbangan.

Kod ICD 10

Dalam bidang perubatan, terdapat klasifikasi penyakit antarabangsa, di mana setiap patologi diberikan kod tertentu. Krisis hipertensi yang tidak rumit tidak terkecuali. Terima kasih kepada klasifikasi ini, proses mencari penyakit tertentu sangat dipermudahkan.

Dalam pendaftaran antarabangsa, terdapat tempat untuk krisis hipertensi dan keadaan lain yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan. Dalam ICD 10, pelanggaran ini boleh didapati dengan kod dari I10 hingga I15, manakala I14 tidak diambil kira.

Punca

Penyakit ini menyatakan bahawa hipertensi membawa kepada disebabkan oleh atas pelbagai alasan. Antaranya ialah:

• Keletihan yang teruk;
• kencing manis;
• Masalah dengan kelenjar tiroid;
• Tekanan;
• Penderaan alkohol;
• Penyakit vaskular;
• Poliartritis;
• Penggunaan berlebihan kopi dan minuman berkafein lain;
• Lupus;
• Berlebihan fizikal.

Bentuk krisis hipertensi yang tidak rumit boleh berlaku pada seseorang yang, atas inisiatifnya sendiri, memutuskan untuk berhenti mengambil ubat antihipertensi. Ia juga diprovokasi oleh penyakit lain yang disertai dengan peningkatan tekanan darah.

Penarikan diri secara tiba-tiba daripada ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah boleh mencetuskan krisis hipertensi.

Setiap pesakit hipertensi harus mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan jenis krisis ini. Dalam kes ini, dia akan mempunyai peluang untuk mengelakkan faktor risiko.

simptom

Bentuk krisis hipertensi yang tidak rumit mempunyai simptomnya sendiri. Terima kasih kepada mereka, seorang pakar, semasa memeriksa pesakit dan membiasakan diri dengan aduannya, dapat meneka jenis penyakit yang mengganggu orang itu.

Ciri tersendiri proses patologi adalah kuat sakit kepala. Ia disetempatkan di zon berbeza dan biasanya mempunyai watak mendesak. Pesakit juga akan mengalami loya, tinnitus, pening dan kehilangan kejelasan penglihatan.

Kadang-kadang tanda-tanda awal krisis ditambah dengan sakit dada. Kerana ini, ia sering dikelirukan dengan angina pectoris.

Pesakit pada masa krisis diatasi serangan panik, kerana dia mula bimbang tentang percubaan yang tidak berjaya untuk menurunkan tekanan darah.

Kaedah rawatan

Sekiranya seseorang mengalami krisis hipertensi yang tidak rumit buat kali pertama, dia perlu segera menghubungi ambulans. Cadangan ini tidak boleh diabaikan jika ubat-ubatan yang ditetapkan untuk melegakan keadaan yang menyakitkan tidak menghasilkan apa-apa keputusan. Penjagaan Segera dalam kes krisis hipertensi yang tidak rumit, ia amat diperlukan jika seseorang mempunyai tanda-tanda gangguan jantung.

Selepas pesakit menerima rawatan kecemasan, doktor akan memilih rejimen rawatan yang optimum untuk krisis. Ia akan menggabungkan ubat dan kaedah terapeutik.

Terapi ubat

Rawatan ubat krisis hipertensi yang tidak rumit dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Dia juga menentukan ubat yang perlu diambil oleh pesakit untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan. Matlamat utama terapi ini adalah untuk mengurangkan tekanan darah. Hasil yang diingini tidak boleh diperolehi dengan mengambil satu ubat tertentu. Untuk melegakan tanda-tanda krisis hipertensi yang tidak rumit, perlu mengambil beberapa ubat yang saling melengkapi dalam tindakan mereka dan dibezakan oleh sifat hipotensi mereka.

Pelepasan krisis hipertensi yang tidak rumit dijalankan secara menyeluruh

Untuk menghapuskan fenomena yang menyakitkan, terdapat banyak pelbagai ubat. Selepas menetapkan kursus rawatan, doktor mesti memerhatikan tindak balas pesakit kepada mereka. Sekiranya tiada peningkatan dalam kesejahteraan anda, anda perlu menggantikan sepenuhnya ubat-ubatan yang ditetapkan dengan yang lebih berkesan.

• "Obzidan." Ubat ini adalah penyekat beta yang membantu menormalkan tekanan darah dan degupan jantung. Apabila merawat dengan ubat ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau degupan jantung dan nilai tekanan darah;
• "Proxodolol." Satu lagi penyekat beta, yang ditetapkan jika mustahil untuk menggunakan Obzidan kerana kontraindikasinya. Kedua-dua ubat mempunyai kesan yang sama;
• "Droperidol." Pesakit ditetapkan 4 mm ubat jika mereka tidak dapat secara bebas mengatasi ketakutan yang timbul pada masa permulaan krisis hipertensi. Ia mempunyai kesan hipotensi dan neuroleptik;
• "Furosemide". Pentadbiran ubat ini diperlukan dalam kes di mana pesakit didiagnosis kegagalan buah pinggang atau gangguan dalam proses peredaran darah;
• "Dibazol". Suntikan ini ditetapkan untuk krisis hipertensi, yang disertai dengan gejala kerosakan teruk pada tisu otak.

Krisis yang tidak rumit harus dirawat ubat-ubatan, yang dibatalkan untuk satu sebab atau yang lain, jika patologi itu dirasai dengan serta-merta selepas menghentikan penggunaannya. Di bawah keadaan ini, adalah perlu untuk menetapkan pesakit dos minimum ubat untuk mengelakkan tindak balas negatif yang lain.

Rawatan terapeutik

Matlamat utama rawatan terapeutik adalah untuk menyediakan pesakit untuk kehidupan masa depan. Sekiranya pesakit telah mengalami jenis krisis hipertensi yang tidak rumit, dia harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol selama-lamanya. Walaupun jumlah minimum alkohol atau tembakau boleh membawa kepada akibat yang sangat menyedihkan.

Berhenti tembakau dan alkohol adalah satu kemestian

Selepas menghapuskan krisis hipertensi, pesakit harus mematuhinya pemakanan yang betul. Untuk menu harian dia patut pilih makanan sihat, yang dicirikan oleh kandungan mikroelemen dan vitamin yang tinggi yang diperlukan untuk badan yang lemah.

semasa tempoh pemulihan dan untuk tujuan pencegahan, pakar mengesyorkan untuk terlibat latihan terapeutik. Ia harus digabungkan dengan urutan yang menenangkan, yang melegakan ketegangan yang berlebihan dan membantu menenangkan.

Pemulihan rakyat

Ia membantu untuk melegakan simptom menyakitkan krisis hipertensi bukan sahaja perubatan tradisional, tetapi juga ubat-ubatan rakyat. Penggunaannya hanya dibenarkan selepas mendapat kelulusan daripada doktor yang merawat. Gunakan tanpa rundingan terlebih dahulu kaedah tradisional terapi berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Untuk diagnosis ini, kaedah rawatan tradisional berikut akan berguna:

1. Ia adalah perlu untuk menyediakan mandi hangat untuk pesakit. Adalah dinasihatkan untuk menambah sebahagian kecil padanya serbuk mustard. Anda perlu meletakkan kaki anda di dalam air. Daripada mandi, penggunaan plaster sawi dibenarkan. Mereka harus diletakkan pada betis dan di kawasan jantung;
2. Mandian kaki yang hangat boleh digantikan dengan losyen perubatan yang perlu disapu pada kaki dan tumit. Mampat harus dibasahkan dalam larutan wain atau cuka sari apel yang tidak pekat;
3. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, anda perlu minum kompot dan makan jem chokeberry;
4. Merebus valerian dan motherwort membantu mengatasi keadaan yang menyakitkan. Mereka dinasihatkan untuk minum semasa pengalaman yang kuat dan pergolakan emosi.

Kaedah tradisional sesuai sebagai rawatan tambahan. Mereka tidak boleh menggantikan terapi utama.

Ramalan

Sekiranya pesakit hipertensi tidak menerima rawatan perubatan tepat pada masanya, krisis akan membawa kepada perkembangan beberapa penyakit berbahaya, yang mungkin membawa kepada hasil maut. Oleh itu, jika tanda-tanda penyakit dikesan, perlu segera menghubungi pasukan perubatan. Tindak balas yang cepat terhadap penyakit ini akan membantu melindungi organ sasaran, yang merupakan yang pertama terkena, daripada kerosakan.

Matlamat segera dalam rawatan krisis hipertensi adalah pengurangan tekanan darah yang agak cepat sebanyak kira-kira 25% daripada paras sedia ada. Penurunan tekanan darah yang lebih ketara boleh menyumbang kepada kemerosotan aliran darah dalam organ penting dan peningkatan gejala. Walau bagaimanapun, pilihan ubat (atau kompleks ubat), laluan pentadbiran, kadar jangkaan dan magnitud pengurangan tekanan darah secara langsung bergantung kepada jenis krisis hipertensi dan kehadiran komplikasi. Kemasukan ke hospital adalah wajib bagi pesakit yang mempunyai sebarang jenis krisis rumit, keberkesanan langkah rawatan yang tidak mencukupi pada peringkat prahospital, serta buat kali pertama krisis berlaku, dari jalan dan dari tempat awam.

Ketepatan diagnosis sebahagian besarnya ditentukan oleh temu bual menyeluruh dengan pesakit. Selain itu, sebagai tambahan kepada kajian terperinci tentang aduan pada masa pemeriksaan, dan mendapatkan maklumat tentang penyakit kardiovaskular bersamaan dan masa lalu, lesi vaskular otak, penyakit buah pinggang, diabetes mellitus, adalah perlu untuk mendapatkan jawapan kepada soalan berikut:

Adakah anda mempunyai sejarah hipertensi arteri atau sudah berapa lama penyakit itu hadir?

Apakah nombor tekanan darah biasa dan maksimum?

Apakah terapi antihipertensi biasa yang dia terima?

Apakah yang biasanya dirasakan oleh pesakit apabila terdapat peningkatan tekanan darah yang ketara?

Tempoh serangan sebenar?

Adakah pesakit mengambil sebarang ubat sebelum pasukan tiba?

Adakah pesakit berhenti mengambil ubat? ubat antihipertensi, dan apakah ubat yang telah dihentikan?

Di hadapan cardialgia, gangguan kadar degupan jantung atau sesak nafas, pemeriksaan elektrokardiografi adalah amat penting. Perubahan pada bahagian akhir kompleks ventrikel (kemurungan atau ketinggian segmen "ST", pembentukan gelombang "T" negatif simetrik) dengan pasti mencerminkan pembentukan sindrom koronari akut atau infarksi miokardium.

Tanda-tanda utama krisis hipertensi yang tidak rumit dan prinsip terapi yang berbeza bergantung pada jenis hemodinamik ditunjukkan dalam Rajah 1.

Rajah 1. Diagnosis dan rawatan krisis hipertensi tanpa komplikasi
Hiperkinetik			Hipokinetik
Perkembangan pesat, peningkatan utama dalam tekanan darah sistolik, kebimbangan, takikardia, hiperemia kulit			Perkembangan perlahan, peningkatan ketara dalam tekanan darah diastolik, kulit pucat, penampilan gejala dari organ sasaran
Pelepasan dengan satu ubat selalunya mungkin			Sebagai peraturan, ia digunakan untuk bekam terapi kompleks
	Antagonis kalsium ( Nifedipine, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg secara sublingual perencat ACE (Captopril, Capoten) 25-50 mg pada lidah
	Kesannya tidak mencukupi
Obzidan sehingga 5 mg IV dalam pecahan Proxodalol 2 ml secara intravena (pentadbiran pecahan boleh dilakukan setiap 5 minit hingga 10 ml di bawah kawalan tekanan darah dan degupan jantung. Droperidol 2-4 ml secara intravena			Droperidol 2-4 ml secara intravena Proxodolol 2 mg secara intravena (pentadbiran pecahan mungkin setiap 10 minit sehingga 10 ml di bawah kawalan tekanan darah) Furosemide 40-80 mg IV
			Apabila gejala serebrum mendominasi: Dibazol 1%-5.0 IV Eufillin 2.4% -5-10 ml IV
Kemasukan hospital: kerana kekurangan kesan terapi, dalam krisis yang timbul buat kali pertama, dari tempat awam, dari jalan

Kami melihat bahawa pelepasan GC bagi kedua-dua jenis hyperkinetic dan hypokinetic harus bermula dengan pentadbiran sublingual antagonis kalsium bertindak pendek (contohnya, nifedipine, Corinfar) dalam dos 10-30 mg.

Dengan pentadbiran ini, ubat itu cepat diserap dan dengan penurunan tekanan darah selepas 15-30 minit, pelepasan krisis boleh diramalkan dengan tahap kepastian yang tinggi. Penurunan tekanan darah dicapai hasil daripada kesan santai antagonis kalsium ini pada dinding vaskular. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan ini adalah takikardia yang teruk, stenosis aorta yang teruk, dan dekompensasi peredaran darah.

Sama berkesan apabila diambil di bawah lidah perencat ACE, sebagai contoh, Captopril pada dos 25-50 mg, tetapi ia tidak mempunyai kelebihan berbanding Nifedipine. Ubat ini menghalang penukaran angiotensin I kepada angiotensin II, dengan itu menghalang vasoconstriction. Kesan ubat bermula dalam masa 10 minit dan berlangsung sehingga 5 jam. Perlu diingat bahawa perencat ACE dikontraindikasikan dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk, kehamilan dan penyusuan.

Jika terapi sublingual dengan ubat-ubatan ini tidak cukup berkesan, rawatan tambahan ditetapkan.

Dalam krisis hipertensi jenis 1, rangsangan reseptor β-adrenergik mendominasi, secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan dalam bilangan kontraksi jantung,

oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan penyekat infusi intravena

Reseptor β-adrenergik (Obzidan, Breviblok), sebagai contoh, pentadbiran intravena perlahan Obzidan pada dos 2-5 mg. Pentadbiran Obzidan mesti disertakan dengan pemantauan mandatori tahap tekanan darah dan irama jantung.

Alternatif kepada Obzidan ialah Proxodolol, penyekat β yang juga mempunyai kesan α-adrenolitik yang jelas, mengakibatkan kelonggaran nada vaskular dan penurunan jumlah rintangan vaskular periferi. Sifat ubat ini membolehkan ia digunakan dalam krisis jenis hipokinetik. Proxodolol ditadbir secara intravena pada dos 2 ml dalam 10 ml larutan isotonik selama 1-2 minit. Sekiranya tiada kesan, pentadbiran tambahan pecahan ubat (sehingga 10 ml secara keseluruhan) adalah mungkin setiap 10 minit. Proxodolol, seperti Obzidan, dikontraindikasikan dalam kes bradikardia, gangguan pengaliran atrioventrikular, dan kegagalan jantung yang teruk.

Dalam kes pergolakan yang ketara pada pesakit, perasaan takut, serta "kesediaan sawan", penggunaan intravena Droperidol diperlukan dalam dos 2-4 ml, bergantung pada berat badan pesakit. Sebagai tambahan kepada kesan neuroleptik, ubat ini mempunyai kesan hipotensi yang jelas.

Memandangkan krisis hipertensi hipokinetik dicirikan oleh pembengkakan intima vaskular, peningkatan jumlah darah, dan sering berlaku pada pesakit dengan kegagalan peredaran darah kongestif dan kegagalan buah pinggang kronik, kesan yang baik boleh dicapai hasil daripada pentadbiran intravena yang cepat sebanyak 40 -80 mg Furosemide.

Jika simptom serebrum mendominasi, terapi antihipertensi ringan disyorkan sambil pada masa yang sama mengurangkan rintangan kepada aliran darah serebrum, yang boleh dicapai dengan menggunakan suntikan intravena 5 ml 1% Dibazol atau 5-10 ml 2.4% Eufillin dalam kombinasi dengan pentadbiran sublingual antagonis kalsium (Nifedipine, Corinfar, dll.).

Selalunya, HA berkembang akibat pemberhentian ubat antihipertensi. Khususnya, jika GC adalah akibat daripada pengeluaran Clonidine, maka pengurangan tekanan darah harus bermula dengan pentadbiran intravena ubat ini pada dos 0.15 mg.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital pesakit dengan GC yang tidak rumit adalah: kekurangan kesan daripada terapi, krisis yang timbul buat kali pertama, serta dari tempat awam dan dari jalan. Pengangkutan pesakit dengan krisis hipertensi yang tidak rumit dijalankan oleh pasukan apa-apa jenis, hanya pada pengusung dalam kedudukan meniarap.

KARDIAK ARRITMIAS

Aritmia tachysystolic paroksismal

Gangguan irama jantung tachysystolic paroksismal selalunya merumitkan perjalanan beberapa penyakit akut dan penyakit kronik hati. Kadangkala gangguan irama paroxysmal berlaku pada pesakit muda yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kardiovaskular. Dalam kes ini kita perlu bercakap tentang bentuk aritmia idiopatik.

Pengenalpastian gangguan irama adalah penting untuk melegakan paroxysm yang berjaya. Dalam keadaan prahospital, kaedah utama untuk mendiagnosis aritmia ialah elektrokardiografi.

Dalam amalan, adalah dinasihatkan untuk membezakan antara jenis tachyarrhythmia paroxysmal berikut:

A. Takiaritmia supraventrikular:

Atrium:

- takikardia atrium;

- fibrilasi atrium(fibrilasi atrium dan berkibar)

Tachycardia atrioventrikular:

- takikardia nod atrioventrikular;

- takikardia atrioventrikular dengan penyertaan laluan pengaliran atrioventrikular tambahan.

B. Tachycardia ventrikel:

satu arah;

Polimorfik.

Prosedur untuk peruntukan rawatan perubatan untuk aritmia tachysystolic dibentangkan dalam Rajah. 2 dan 3.

Perkara berikut boleh dirawat di peringkat prahospital:

Takikardia paroxysmal supraventricular dan ventrikel;

"Kebiasaan" paroxysms fibrilasi atrium-flutter dengan sejarah yang menunjukkan keberkesanan serangan sebelumnya terapi antiarrhythmic;

Aritmia tachysystolic yang berlaku dengan komplikasi hemodinamik; dalam kes ini, kaedah pilihan adalah electrocardioversion.

Anda tidak boleh cuba memulihkan irama sinus:

dengan paroxysm fibrilasi atrium yang berlangsung lebih daripada 2 hari;

dalam kes di mana tempoh serangan tidak dapat ditentukan.

Dalam kes ini, serta dengan bentuk fibrilasi atrium yang kekal, tugasnya hanya untuk mengurangkan kadar denyutan jantung.

Penjagaan khusus perlu diambil apabila merawat aritmia tachysystolic yang berlaku dengan kompleks ventrikel luas, jika kelemahan nod sinus disyaki.

Rajah.2. Rawatan takikardia paroxysmal

Bukan peningkatan tekanan itu sendiri pada masa krisis hipertensi yang berbahaya, tetapi akibat daripada keadaan ini. Dalam krisis yang rumit, risiko komplikasi neurologi dan kegagalan jantung adalah tinggi.

Ia dianggap sebagai ketidakupayaan badan untuk mengawal tekanan darah. Lompatan tajam dalam tekanan darah, yang disertai oleh yang lain gejala berbahaya, boleh menyebabkan komplikasi krisis hipertensi.

Krisis berlaku pada 1% penghidap hipertensi, di mana kira-kira 3% orang mengalami komplikasi. Bacaan tekanan bukanlah tanda mutlak untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai contoh, pada orang yang mengalami hipotensi, peningkatan tekanan darah kepada 130/90 boleh menyebabkan keruntuhan, manakala orang yang tekanan darah biasa adalah 140/90 boleh berasa normal pada 160/110.

Krisis hipertensi dikelaskan kepada rumit dan tidak rumit. Krisis boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Keadaan ini diperburuk oleh perasaan takut, kebimbangan, penglihatan kabur, dan muntah pesakit. Komplikasi peredaran darah, baik serebrum dan koronari, menimbulkan bahaya tertentu kepada kehidupan manusia.

Jika semasa krisis hipertensi tekanan tiba-tiba meningkat ke tahap kritikal (lebih 220/120), gangguan neurovegetatif dan perubahan dalam sistem saraf pusat, jantung, dan saluran darah diperhatikan secara selari. Semakin lama tekanan kekal tinggi, semakin teruk dan tidak dapat dipulihkan komplikasi.

Komplikasi neurologi

Gangguan seperti ini lebih kerap berlaku pada pesakit hipertensi akibat rawatan yang tidak sistematik atau tidak mencukupi. Tekanan dan kebimbangan boleh memberi kesan. Lonjakan mendadak dalam tekanan dialami orang yang bergantung kepada cuaca apabila cuaca berubah. Pesakit menunjukkan tanda-tanda komplikasi pada tahap yang berbeza-beza.

Gangguan neurologi berlaku agak kerap. Krisis hipertensi yang rumit oleh ensefalopati amat berbahaya.

Tanda-tanda pertama gangguan saraf muncul kira-kira 12 jam selepas peningkatan tekanan. Gejala utama: sakit kepala, kebimbangan. Selanjutnya, kekeliruan, kehilangan ingatan, dan mengantuk berlaku. Pesakit mungkin terlalu mudah marah atau tertekan, kadangkala euforia berlaku, loya berlaku, muntah mungkin, dan sawan berlaku. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, pesakit akan koma.

Selalunya terdapat gangguan fokus kawasan tertentu pusat dan persisian sistem saraf, yang menjejaskan satu atau bahagian lain badan pesakit. Terdapat kehilangan kawalan ke atas pergerakan, defisit, penurunan atau peningkatan nada otot, gegaran, lumpuh. Gangguan pendengaran dan penglihatan adalah tipikal, dan pertuturan mungkin tiada. Semuanya bergantung pada lokasi lesi di otak atau saraf tunjang. Jika gangguan otak meliputi kawasan yang luas, keseluruhan sistem saraf terjejas.

Kegagalan jantung

Ketara, tahan lama tekanan darah tinggi boleh menyebabkan perkembangan angina. Manifestasi penyakit jantung koronari adalah satu lagi komplikasi biasa krisis hipertensi.

Peningkatan tekanan jangka panjang menjejaskan fungsi jantung, beban berlebihan membawa kepada ketegangan di dinding ventrikel kiri, dan keperluan organ untuk oksigen meningkat. Ini adalah bagaimana percanggahan antara keperluan jantung dan keupayaan kapal untuk menyampaikan jumlah oksigen yang diperlukan berkembang. Dalam kes ini, bersama dengan ubat antihipertensi, terapi diuretik akan diperlukan.

Semasa serangan angina, seseorang berasa sakit membosankan di kawasan belakang sternum. Pada masa yang sama, orang itu mengalami perasaan takut, lemah, dan kelihatan sejuk. peluh melekit. Kadang-kadang serangan itu dicirikan oleh sensasi terbakar di bahagian tengah dada dan leher. gejala berlaku walaupun dalam keadaan tenang akibat kekejangan bahagian arteri koronari.

Dengan penyakit arteri koronari, akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung, dinding jantung menjadi lebih nipis, otot berhenti melaksanakan fungsinya, gangguan irama jantung muncul, dan takikardia berkembang. Kekurangan bekalan darah yang normal membawa kepada atrofi tisu dan infarksi miokardium berlaku. Sebarang kegagalan jantung dinyatakan oleh kesukaran bernafas, sesak nafas yang teruk, dan kebimbangan pesakit untuk hidupnya.

Gangguan sistem pernafasan

Salah satu akibat daripada krisis hipertensi ialah patologi alat paru-paru. Komplikasi seperti ini dikaitkan dengan genangan darah dalam peredaran pulmonari. Oleh kerana bekalan darah yang lemah ke otot jantung, fungsi ventrikel terganggu, dan edema pulmonari terbentuk. Seseorang mengalami kekurangan udara dan mengalami sesak nafas. Pesakit mengalami sesak nafas walaupun berehat.

Dengan perkembangan komplikasi krisis daripada sistem pernafasan batuk muncul, disertai dengan mengi. Selepas serangan batuk, kahak merah jambu berbuih dilepaskan. Rales lembap kedengaran di dalam paru-paru. Kulit pucat dengan warna kebiruan, sianosis segitiga nasolabial berlaku. Degupan jantung menjadi kerap, peluh melekit sejuk muncul, hati membesar, membengkak anggota bawah, dan kemudian batang tubuh. Ascites sering berkembang - pengumpulan cecair dalam rongga perut.

Komplikasi vaskular

Tekanan tinggi boleh menyebabkan dinding kapal pecah. Apabila pendarahan serebrum berlaku, pesakit mengalami strok. Pembebasan darah ke dalam otot jantung penuh dengan serangan jantung. Pecah aneurisme (penjolan dinding saluran) adalah sangat berbahaya. Di bawah pengaruh tinggi tekanan dalaman kapal pecah pada titik paling nipis.

Kerosakan pada aorta atau membedah punca aneurisme pendarahan berat, tidak serasi dengan kehidupan.

Patologi dicirikan sakit teruk dengan perkembangan kejutan. Bergantung pada lokasi kerosakan, kekurangan aorta, pengumpulan cecair dalam perikardium, gangguan peredaran serebrum, usus kecil atau anggota badan.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi sedemikian, tekanan darah mesti dikurangkan pada jam pertama selepas bermulanya tanda-tanda krisis. Rawatan krisis hipertensi yang rumit berlaku di keadaan pesakit dalam. Sebagai bantuan segera pesakit menerima ubat melalui infusi intravena, dengan mengambil kira turun naik tekanan dan aktiviti jantung. Kaedah ini memastikan penghantaran cepat dos ubat tertentu dan kawalan kepantasan pemberiannya.

Sekiranya terdapat bahaya penurunan tekanan yang mendadak, pemberian ubat boleh digantung untuk mengelakkan hipotensi. Pengurangan tekanan harus lancar dan beransur-ansur. Untuk sakit kepala, diuretik disyorkan. Ubat sedemikian akan berkesan jika kesakitan disebabkan oleh peningkatan arteri dan tekanan intrakranial. Sensasi yang menyakitkan dalam hati boleh dilegakan dengan nitrogliserin atau.

Krisis hipertensi yang tidak rumit

Jenis ini tidak membawa kepada kerosakan pada organ sasaran, dan tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Tidak rumit ubat-ubatan jangka pendek tindakan. Ini adalah bentuk tablet untuk pentadbiran lisan atau sublingual. Anda boleh menggunakan ubat seperti Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. Ubat-ubatan hendaklah digunakan selepas berunding dengan doktor.

Dalam kes krisis hipertensi yang tidak rumit, ini adalah, pertama sekali, langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah. Walau bagaimanapun, anda perlu menurunkan tekanan secara beransur-ansur. Selepas krisis, pemantauan harian tekanan darah dan, jika perlu, pengurangan sistematiknya adalah perlu. Penurunan mendadak dalam tekanan boleh menyebabkan kekejangan saluran darah di otak atau jantung.

Dalam tempoh dua jam pertama krisis, paras tekanan darah boleh dikurangkan sebanyak 25%. Kadar pengurangan tekanan sejam di bawah pengaruh ubat tidak boleh melebihi 30 mmHg. Seni.

Apabila merawat krisis hipertensi yang tidak rumit, ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor untuk kegunaan harian biasanya digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Sekiranya ubat sedemikian tidak tersedia pada masa yang tepat, anda boleh mengambil tablet no-shpa, valerian, motherwort tincture atau Corvalol. Produk mempunyai kesan menenangkan dan melegakan kekejangan vaskular.

Dan komplikasi yang disebabkan peningkatan mendadak tekanan darah sangat berbahaya.

Semakin lama ia bertahan tahap meningkat tekanan, semakin serius komplikasi krisis hipertensi.

Apakah akibatnya, apakah bahaya keadaan ini, dan apakah bantuan kecemasan yang boleh diberikan, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Krisis hipertensi adalah keadaan istimewa, yang tipikal untuk orang yang terdedah kepada tekanan darah tinggi dan yang belum menjalaninya rawatan yang diperlukan, atau diterima rawatan yang tidak berkualiti. Selalunya, perubahan mendadak dalam keadaan cuaca boleh menjadi...

Doktor menyerlahkan alasan berikut serangan hipertensi:

• gangguan sistem kardiovaskular;
• penggunaan ubat antihipertensi yang tidak tepat pada masanya;
• pelbagai kecederaan kepala;
• ketagihan kepada alkohol atau dadah;
• kehadiran tumor;
• glomerulonephritis dalam peringkat akut.

Untuk mengelakkan akibat yang serius akibat lonjakan tekanan, anda perlu mendengar badan anda dan mengambil langkah pencegahan.

Gejala ciri

Perkembangan krisis dicirikan oleh beberapa gejala yang harus diketahui, bagaimanapun, terdapat kes apabila negeri ini berlaku pada pesakit tanpa gejala yang teruk:

• sakit kepala;
• penglihatan kabur;
• sakit tajam di kawasan dada;
• keseronokan yang kuat, ketakutan;
• loya;
• sesak nafas;
• kehilangan kesedaran.

Ini adalah gejala utama yang menunjukkan kehadiran dan komplikasi serangan hipertensi. Aritmia atau paresthesia juga boleh diperhatikan, tetapi ini adalah tanda yang jarang berlaku.

Pada manifestasi pertama gejala, anda perlu menghubungi pakar, ini akan membantu untuk mendiagnosis penyakit dalam masa dan mencegah perkembangan dan komplikasinya.

Krisis hipertensi, rumit dan tidak rumit

Berdasarkan gejala umum, serta sama ada organ sasaran terjejas, dua jenis krisis dibezakan: rumit dan tidak rumit.

Krisis hipertensi yang rumit pada mulanya menjejaskan organ sasaran dan adalah ancaman sebenar untuk pesakit.

Untuk menstabilkan keadaan, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan darah dengan segera, dalam masa maksimum satu jam.

Krisis yang rumit dicirikan oleh manifestasi gejala yang serius dengan pengukuhan mereka lagi. Mereka menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan oleh itu mesti dihapuskan secepat mungkin. Pertolongan cemas disediakan oleh pentadbiran intravena ubat-ubatan yang diperlukan bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah.

Serangan yang tidak rumit tidak menjejaskan organ sasaran dan berpotensi mengancam nyawa. Ia adalah perlu untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat - tidak lebih daripada dalam beberapa jam.

Sakit di kawasan jantung adalah salah satu petanda serangan hipertensi

Walaupun fakta bahawa keadaan ini sering tidak disertai dengan akut gejala teruk, krisis hipertensi yang tidak rumit, komplikasi yang sangat berbahaya, menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit, kerana selalu ada risiko pengesanan lewat keadaan ini.

Akibatnya, masalah boleh menjadi lebih serius atau membawa kepada kematian. Tanda-tanda utama krisis adalah sakit kepala yang ketara, sakit di jantung dengan gangguan irama, dan kadang-kadang menggeletar atau ketakutan.

Anda harus mengetahui tanda-tanda serangan yang rumit dan tidak rumit supaya, jika perlu, anda boleh menentukan langkah-langkah yang perlu diambil untuk memberikan pertolongan cemas.

Penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi yang tidak rumit

Untuk menentukan serangan yang tidak rumit, adalah perlu untuk memantau gejala yang teruk.

Oleh itu, keadaan pesakit semakin teruk dan disertai dengan peningkatan keseronokan dan kekurangan udara, menggeletar, sakit kepala dan peningkatan berpeluh.

Tekanan darah juga meningkat dengan ketara. Sekiranya pertolongan cemas diberikan dengan segera dan cekap, maka nyawa pesakit tidak berada dalam bahaya.

Sekiranya keadaan krisis mengejutkan anda, maka anda harus sentiasa tahu bagaimana untuk menghapuskan masalah ini supaya tidak ada akibat yang serius. Orang yang sering mengalami keadaan yang sama mesti ingat bagaimana penjagaan kecemasan disediakan untuk serangan yang tidak rumit. Kini keadaan ini boleh dihapuskan dengan menstabilkan tahap tekanan darah.

Ubat penurun tekanan darah Captopril

Petua berikut harus diikuti:

• Ia tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat, pengurangan tidak lebih daripada 20-25% dibenarkan;
• dalam masa 6 jam dari permulaan krisis, penurunan kepada 160/100 mm dibenarkan. Hg Seni.;
• Anda boleh mencapai tekanan darah normal dalam masa 24 jam.

Langkah kecemasan:

• Pesakit mesti dibaringkan secara mendatar di kawasan pengudaraan dan tidak diganggu. Ambil 2 keping di bawah lidah. Selepas 25-30 minit, ukur tekanan. Jika penurunan tidak diperhatikan, maka ambil lebih banyak mengikut arahan. Sekiranya pesakit menunjukkan peningkatan kegembiraan, maka 25-40 titis Valerian perlu diambil;
• Setelah memberi pesakit pertolongan cemas, perlu segera pergi ke hospital dan bukan mengubati sendiri, kerana rawatan yang tidak profesional boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan, komplikasi dan kematian.

Komplikasi utama

Akibat krisis boleh menjadi sangat serius, yang paling biasa ialah:

• peredaran darah terjejas di otak;
• gangguan irama jantung, aritmia;
• serangan jantung;
• edema pulmonari;
• asma jantung.

Komplikasi yang nyata dalam sistem kardiovaskular membawa kepada perubahan dalam fungsi jantung. Ini menunjukkan dirinya sebagai angina pectoris dan penyakit jantung koronari.

Dengan angina pectoris, jantung mula berdegup lebih cepat kerana peredaran darah terjejas ke otot, akibatnya pesakit mungkin merasakan sensasi terbakar dan kesakitan. Sekiranya bekalan ke otot miokardium terganggu, maka akibatnya adalah penyakit iskemik. Pada mulanya, perubahan dalam irama diperhatikan - takikardia dan angina, dan seterusnya - serangan jantung.

Krisis hipertensi yang rumit oleh edema pulmonari adalah kejadian yang agak biasa. Apabila ventrikel kiri jantung tidak berfungsi dengan kekuatan penuh, genangan darah terbentuk dalam peredaran pulmonari, yang merupakan sebab utama mengapa edema pulmonari berlaku semasa krisis hipertensi.

Tanda-tanda utama di mana edema pulmonari boleh diiktiraf:

• kekurangan udara yang berterusan;
• batuk disertai dengan berdehit yang kuat;
• kulit pucat;
• perubahan dalam kadar jantung;
• sesak nafas.

Komplikasi serius seperti itu boleh dielakkan jika penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, berunding dengan pakar untuk rawatan, dan juga mengikuti langkah pencegahan, yang akan kita bincangkan kemudian.

Tindakan pencegahan

Krisis adalah bentuk yang lebih teruk hipertensi, yang agak biasa pada masa kini. Ketegangan saraf, kerja sedentari, gaya hidup yang buruk, semua ini boleh menjejaskan kesihatan anda dan perkembangan penyakit.

Dengan mengikuti beberapa peraturan mudah, anda boleh mengurangkan risiko krisis dengan ketara atau mengurangkan komplikasinya:

• cara hidup yang betul. Anda perlu cuba mengikuti rejim, menjalani gaya hidup aktif, elakkan daripada minum alkohol dan bahan yang mengandungi nikotin;
• jika anda mempunyai hipertensi, ikuti arahan doktor dengan tegas dan jangan mengabaikan nasihatnya;
• diperiksa oleh pakar kardiologi sekali setiap enam bulan;
• pengukuran tekanan darah secara berkala untuk tujuan kawalan.

Ikuti petua ini dan risiko serangan, serta komplikasi, akan berkurangan dengan ketara.

Video mengenai topik

Akibat yang paling biasa dari serangan hipertensi:

Sekiranya terdapat perubahan mendadak dalam tekanan dan gejala yang diterangkan di atas, maka perlu segera memberikan pertolongan cemas dan memanggil ambulans untuk pemeriksaan lanjut dan penyediaan rawatan perubatan yang diperlukan oleh pakar. Jangan menangguhkan rawatan, kerana semakin cepat serangan dihentikan, semakin sedikit akibat dan komplikasi yang akan berlaku. Jaga diri anda dan sihat!

Kepada krisis hipertensi (HC) merujuk kepada peningkatan tekanan darah, yang membawa kepada gangguan akut peredaran serantau (terutamanya serebral atau koronari).

Diagnostik. Peningkatan tekanan darah (biasanya akut dan ketara) dengan gejala neurologi dan/atau jantung: sakit kepala, "terapung" atau penglihatan kabur, paresthesia, loya, muntah, kelemahan pada anggota badan, hemiparesis sementara, afasia, diplopia; cardialgia, berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung, sesak nafas. GK sering disertai dengan disfungsi sistem saraf autonomi.

Kriteria diagnostik untuk GC:

1. Permulaan yang agak mengejut.

Peningkatan tekanan darah tinggi secara individu.

Kehadiran gejala subjektif dan objektif yang bersifat serebrum, jantung dan autonomi.

Keterukan, bentuk dan komplikasi GC perlu diambil kira.

1. Krisis hiperkinetik tidak rumit (krisis hiperkinetik jenis 1).

simptom. Permulaan mendadak, keseronokan, terutamanya peningkatan tekanan darah sistolik dengan peningkatan kadar nadi. Dibangunkan pada peringkat awal AH dan disertai dengan banyak "tanda vegetatif" (gegaran otot, hiperemia dan kelembapan kulit, takikardia, dan menjelang akhir GC - poliuria).

-Penghalang reseptor adrenergik – sublingual atau metoprolol (egilok) 50 mg dalam;

Antagonis kalsium – nifedipine (Corinfar 10 mg) secara sublingual;

- dibazol 1% - 6-10 ml secara intravena, mempunyai kesan antispasmodik, melebarkan saluran periferal, mengurangkan output jantung;

Dengan keseronokan yang teruk, kebimbangan, ketakutan kematian:

- seduxen, relanium 5 mg secara lisan, 1-2 ml (5-10 mg) secara intramuskular, intravena atau droperidol 2 ml larutan 0.25% ( 5 mg) dalam 10 ml larutan garam secara intravena.

1. Krisis hipokinetik tidak rumit (krisis hipokinetik jenis kedua).

simptom. Berlaku pada peringkat lewat penyakit terhadap latar belakang tinggi garis dasar Tekanan darah mempunyai perkembangan beransur-ansur, kursus yang teruk, peningkatan tekanan darah diastolik mendominasi, tekanan darah nadi berkurangan sedikit. Tachycardia, sebagai peraturan, tidak hadir, gejala serebrum dan jantung diucapkan.

- nifedipine (Corinfar 10 mg) secara sublingual;

- kapoten 6.25 mg sublingual;

- klonidin 0.15 mg secara sublingual.

3. Krisis rumit dengan hemodinamik serebrum terjejas(ensefalopati), manifestasi utamanya adalah sakit kepala, kekeliruan, loya, sawan, penglihatan kabur; kemalangan serebrovaskular akut dengan kemunculan gangguan neurologi fokus.

- dibazol larutan 1% 6-10 ml aliran intravena;

- aminophylline (aminophylline) 2.4% -10 ml titisan intravena, mempunyai kesan diuretik sederhana, meningkatkan peredaran serebrum;

- magnesium sulfat 25% - 10 ml secara intravena sangat perlahan, sebaik-baiknya sebagai titisan untuk sindrom sawan. Ia mempunyai kesan sedatif vasodilatasi, antikonvulsan, dan mengurangkan edema serebrum.

4. Krisis hipertensi, rumit oleh perkembangan angina dan/atau infarksi miokardium:

- nitrogliserin0.5 mg sublingually atau 10 mg (larutan 1% 1 ml) secara intravena dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik jika tiada gejala serebrum pada kadar 8 - 12 titis seminit di bawah kawalan tekanan darah atau perfusor;

- -penghalang – propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingually atau metoprolol (egilok) jika tiada kegagalan jantung akut dan kontraindikasi lain. Metoprolol diberikan secara intravena tiga kali 5 mg(bolus) dengan selang antara suntikan selama 5 minit. Jika kadar denyutan jantung menurun kepada kurang daripada 60 denyutan seminit dan tekanan darah turun di bawah 100 mmHg. Seni. Selepas pemberian sebarang dos, pemberian metoprolol selanjutnya dihentikan. Jumlah dos ialah 15 mg. Sekiranya hemodinamik kekal stabil selama 6-8 jam, metoprolol diberikan secara lisan 50 mg setiap hari dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos ubat.

Semasa krisis hipertensi pada pesakit dengan pemburukan penyakit jantung iskemik dan kegagalan jantung kongestif gunakan pentadbiran parenteral perencat ACE:

● enalaprilat secara intravena dalam aliran selama 5 minit pada dos 0.625 – 1.25 mg;

● quinaprilat – pada dos 2.5 – 5 mg secara intravena.