Rumah Pergigian kanak-kanak Krisis hipertensi dalam kucing: gejala dan rawatan. Pusat penjagaan veterinar "Elitevet"

Pergigian kanak-kanak

Krisis hipertensi dalam kucing: gejala dan rawatan. Pusat penjagaan veterinar "Elitevet"

Hipertensi arteri pada kucing adalah peningkatan berterusan dalam tekanan darah sistemik, yang mempunyai kesan buruk pada dinding kedua-dua saluran besar dan dinding saluran mikrovaskular. Julat tekanan darah sistolik normal untuk kucing ialah 115-160 mm. rt. Seni.

Hasil tonometri dipengaruhi oleh: jenis peranti rakaman, saiz manset, tingkah laku haiwan (dalam keadaan tekanan, penunjuk boleh tinggi palsu).

Hari ini, tonometri, seperti termometri, auskultasi dan palpasi, merupakan bahagian penting dalam pemeriksaan haiwan yang berumur lebih dari 7 tahun. Ini membolehkan untuk mengesan hipertensi peringkat awal, menghalang perkembangan proses tidak dapat dipulihkan dalam badan haiwan. Kita boleh melihat hipertensi pada haiwan dengan penyakit buah pinggang, kardiomiopati, gangguan endokrin dan perubahan dalam sistem saraf, serta beberapa keadaan patologi lain.

Punca hipertensi pada kucing

1. Hipertensi "pada pandangan kot putih" (tekanan darah meningkat di bawah tekanan. Apabila melakukan tonometri pada kucing dalam keadaan teruja, mungkin terdapat bacaan tekanan darah tinggi palsu.). Ia bukan patologi.

2. Hipertensi sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik.

Terdapat banyak sebab yang membawa kepada peningkatan tekanan darah pada kucing, contohnya, dengan proses patologi ini, kegagalan buah pinggang kronik, hipertiroidisme, sindrom Cushing, kencing manis, juga direkodkan dengan latar belakang akromegali, polisitemia, pheochromocytoma.

3. Idiopatik (utama, penting) tidak dikaitkan dengan penyakit sistemik, dicirikan oleh peningkatan rintangan vaskular periferi dan disfungsi endothelial.

Pada haiwan, hipertensi dalam kebanyakan kes adalah sekunder!

Gejala hipertensi pada kucing

Hipertensi sistemik yang berterusan dalam kucing dalam kebanyakan kes adalah gejala penyakit yang mendasari, tetapi dengan sendirinya ia memerlukan perkembangan proses patologi dalam organ sasaran.

Organ-organ ini termasuk: buah pinggang, alat visual, jantung, sistem saraf.

Gejala utama kerosakan buah pinggang termasuk disfungsi progresif yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan penapisan glomerular dan mikroalbuminuria yang berterusan. Tekanan darah tinggi direkodkan pada mana-mana peringkat penyakit buah pinggang.

Akibat hipertensi, aktiviti jantung juga terjejas. Pada auskultasi kucing sedemikian, murmur sistolik dan irama gallop kedengaran; ekokardiografi sering mendedahkan hipertrofi sederhana dan disfungsi diastolik ventrikel kiri. Semasa kajian elektrokardiografi (ECG), aritmia ventrikel dan supraventrikular, pengembangan kompleks atrium dan ventrikel, dan gangguan pengaliran boleh dikesan.

Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, patologi mata boleh berkembang, seperti retinopati dan choroidopathy, kadang-kadang membawa kepada gangguan penglihatan dan buta akut.

Gejala neurologi termasuk disfungsi otak depan dan radas vestibular. Kerosakan pada otak depan ditunjukkan oleh sawan dan perubahan dalam keadaan mental. Pelanggaran pada radas vestibular ditunjukkan oleh kecondongan kepala, nystagmus abnormal, dan ataxia vestibular.

Tanda-tanda neurologi juga termasuk: buta, kelemahan, ataxia, gegaran, postur decerebrate, paraparesis episodik.

Dalam hipertensi kronik, hipertrofi dan hiperplasia otot licin saluran otak dengan vasoconstriction kronik dicatatkan. Degenerasi vaskular sedemikian adalah faktor predisposisi kepada penampilan pendarahan mikroskopik. Kesusasteraan veterinar menerangkan kes pelbagai arteriosklerosis dengan pendarahan pada kucing dengan hipertensi spontan.

Diagnosis hipertensi dalam kucing

Diagnosis punca hipertensi kucing akan termasuk:

Ujian rutin:

1. Ujian darah (ujian darah klinikal dan biokimia)

2. Ujian darah untuk T4

3. Urinalisis dengan nisbah protein kepada kreatinin

4. Tonometri

5. Oftalmoskopi

Anda juga mungkin memerlukan diagnostik tambahan seperti:

6. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut

7. Ultrasound mata

8. Pemeriksaan jantung (ECHOCG, ECG)

Bagaimanakah tonometri dilakukan pada kucing?

Terdapat beberapa cara untuk mengukur tekanan darah pada haiwan.

Yang paling biasa dan boleh dipercayai ialah kaedah osilometrik tidak langsung. Tonometer perubatan tidak sesuai untuk mengukur tekanan darah pada haiwan, jadi klinik kami dilengkapi dengan tonometer veterinar elektronik khas "Peta Binatang", yang sesuai dalam amalan veterinar.

Untuk menjalankan tonometri pada haiwan dalam persekitaran yang tenang, cuff peranti diletakkan di kawasan lengan bawah, sendi hock, kaki bawah atau di pangkal ekor. Udara ditiup ke dalam cuff dan getaran diukur apabila darah melalui bahagian arteri yang tersepit. Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, beberapa ukuran diambil. Prosedur ini hanya mengambil masa beberapa minit dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ketidakselesaan pada haiwan itu.

Apakah yang termasuk dalam pemeriksaan mata?

Apabila pemilik kucing datang ke klinik dengan aduan penglihatan yang lemah, kehilangan penglihatan, kekeliruan ruang, pendarahan di retina, ruang anterior mata atau badan vitreous, doktor haiwan pasti akan memeriksa tindak balas motor pupil, tindak balas kepada cahaya, tindak balas kepada ancaman, dan menjalankan oftalmoskopi. Ultrasound bebola mata dijalankan dengan pendarahan yang meluas ke dalam badan vitreous, dengan katarak dan beberapa patologi mata yang lain.

Petunjuk untuk MRI/CT

Jika dalam hipertensi berterusan berlaku gejala neurologi, selepas beberapa siri kajian, pakar veterinar akan merujuk haiwan kesayangan anda kepada diagnostik tambahan – tomografi yang dikira(CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Kaedah bukan invasif ini akan membolehkan anda mendapatkan imej terperinci otak yang berkualiti dan mengesan tanda-tanda patologi pada peringkat yang berbeza. Mereka membantu menilai keadaan otot licin saluran serebrum, mengesan aneurisme, neoplasma, dan juga mengesahkan atau menafikan beberapa patologi lain sistem saraf.

Rawatan hipertensi pada kucing

Tugas utama doktor haiwan yang hadir adalah untuk mencari punca hipertensi. Diagnosis dan rawatan awal akan membantu mengelakkan akibat negatif penyakit ini. Dengan merawat punca asas dengan ubat, hipertensi kadangkala boleh sembuh sepenuhnya. Terapi simtomatik bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah sistemik dan mencegah kerosakan pada mikrovaskular organ sasaran dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya.

Prognosis untuk hipertensi dalam kucing

Prognosis bergantung pada keterbalikan penyakit primer, tahap kerosakan organ sasaran, tindak balas kepada terapi antihipertensi.

Hipertensi boleh menjadi primer disebabkan oleh patologi saluran itu sendiri (idiopatik atau penting) dan sekunder, yang timbul daripada masalah dengan beberapa organ atau sistem (contohnya, buah pinggang atau sistem hormon), dan kadang-kadang boleh timbul akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu . Hipertensi sekunder pada kucing dan anjing adalah lebih biasa daripada hipertensi primer. Hipertensi berkembang lebih kerap pada haiwan yang lebih tua kumpulan umur(Selepas 6-7 tahun).

Bagaimanakah tekanan darah dikawal pada anjing dan kucing dan mengapa hipertensi berlaku?

Tekanan darah (BP) bergantung kepada dua kuantiti: isipadu darah yang dipam oleh jantung setiap unit masa (berbeza-beza bergantung pada kadar denyutan jantung dan output jantung) dan rintangan vaskular umum (keanjalan dinding vaskular).

Ringkasnya, tekanan cecair dalam mana-mana sistem paip dikawal oleh isipadu dipam cecair yang sama ini dan diameter paip yang melaluinya ia mengalir. Peningkatan dalam isipadu cecair dan/atau penurunan dalam lumen paip (kapal) membawa kepada peningkatan tekanan.

Mekanisme pengawalan tekanan darah adalah kompleks. Kebiasaannya, keteguhan relatif tekanan darah dikekalkan kerana kerja yang diselaraskan sistem saraf (pusat dan periferal) dan sistem hormon.

Salah satu organ utama yang mempengaruhi tekanan darah ialah buah pinggang. Buah pinggang melakukan beberapa fungsi yang membantu mengawal tekanan darah: mereka menapis garam dan air, dan juga mengambil bahagian dalam fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Salah satu kelenjar endokrin yang mempengaruhi tekanan darah ialah kelenjar adrenal (disebabkan oleh katekolamin dan aldosteron).

Skim operasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS)

Contoh penyertaan sistem saraf dalam proses pengawalan tekanan darah ditunjukkan dalam rajah di bawah: impuls daripada baroreseptor (yang bertindak balas terhadap perubahan tekanan dan terletak di dalam kapal) di sepanjang serabut saraf aferen pergi ke saraf pusat sistem ke pusat yang memproses impuls ini (vasomotor) dan kembali sepanjang gentian saraf eferen ke reseptor/tisu/organ yang bertanggungjawab terhadap perubahan tekanan.

Skim penyertaan sistem saraf dalam proses peraturan tekanan darah

Mekanisme utama yang membawa kepada perkembangan hipertensi

penapisan garam natrium yang terjejas oleh buah pinggang dan pengekalannya di dalam badan (iaitu, peningkatan jumlah garam natrium membawa kepada kemasukan air ke dalam aliran darah, yang diperlukan untuk mengekalkan kepekatan yang stabil, yang meningkatkan jumlah isipadu dan tekanan darah);
gangguan sistem saraf simpatetik;
gangguan RAAS;
gangguan fungsi sel endothelial (sel yang melapisi saluran dari dalam, mengambil bahagian dalam pengembangan dan penguncupan saluran darah, yang secara langsung menjejaskan keanjalan);
hipertrofi vaskular (dinding menebal, tidak dapat bertindak balas secara mudah alih dan mengembangkan lumen kapal kepada perubahan, contohnya, jumlah darah atau peningkatan output jantung).

Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi sekunder

penyakit buah pinggang (dahulu dalam kedua-dua kucing dan anjing);
hipertiroidisme (lebih biasa pada kucing);
hyperadenocorticism;
kencing manis;
hipotiroidisme;
akromegali;
pheochromacytoma;
hiperaldesteronisme;
hiperkinesis jantung dan aritmia;
masalah intrakranial (contohnya, peningkatan tekanan intrakranial);
hiperestrogenisme.

Mekanisme perkembangan hipertensi primer pada kucing dan anjing (seperti, secara umum, pada manusia) pada masa ini tidak diketahui dan difahami sepenuhnya. Iaitu, apa yang menyebabkan penebalan dinding saluran darah atau membawa kepada gangguan endothelium (dengan syarat tiada punca lain hipertensi) belum dikaji sepenuhnya.

Mengapa AG berbahaya?

Mana-mana penyakit mempunyai organ sasarannya (mereka yang paling menderita semasa perkembangan patologi). Dalam hipertensi ini adalah: buah pinggang, jantung, otak, mata.

buah pinggang: dengan tekanan darah yang sentiasa tinggi di dalam saluran nefron, perubahan beransur-ansur dalam struktur tisu unit buah pinggang ini berlaku (peningkatan bilangan gentian berserabut), yang membawa pertama kepada gangguan dan kemudian kepada kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk menapis air kencing. Apabila nefron tersebut menjadi lebih daripada 75%, kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan berlaku.
Hati: Tekanan yang sentiasa meningkat memaksa otot jantung bekerja dengan kekuatan yang lebih besar, ini membawa dari masa ke masa kepada penebalannya, merumitkan pemakanan otot jantung dan meningkatkan risiko aritmia.
Otak: trophism (pemakanan) bahagian tertentu otak terganggu akibat edema tisu (disebabkan oleh tekanan tinggi sebahagian daripada komponen cecair darah "berpeluh" ke dalam tisu sekeliling) atau pendarahan (akibat pecahnya saluran darah). Dalam sesetengah kes, perubahan ini boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi sistem saraf pusat. Hydrocephalus (genangan cecair dalam ventrikel otak) juga kadang-kadang berkembang.
Mata: disebabkan peningkatan tekanan dalam saluran mata, pendarahan mungkin berlaku dalam jabatan yang berbeza bola mata, detasmen retina, glaukoma akan berkembang. Perubahan ini selalunya membawa kepada kehilangan penglihatan separa atau lengkap.

Sebagai peraturan, dengan kehadiran hipertensi, bukan satu, tetapi semua organ yang disenaraikan menderita. Dan tidak mengapa sebab hipertensi timbul. Ia adalah penting berapa lama dan berapa kuat tekanan meningkat.

Apakah simptom hipertensi pada kucing dan anjing?

Gejala hipertensi berbeza dalam manifestasi dan kekuatan. Mereka bergantung, tentu saja, pada apa, dan betapa teruknya, organ sasaran telah rosak. Gejala yang biasanya diberi perhatian oleh pemilik haiwan dengan hipertensi:

gangguan/kehilangan penglihatan (lebih kerap pada kucing);
pergerakan mata bandul;
pendarahan (kemerahan) di ruang anterior mata;
penyuaraan tanpa sebab (dalam kucing);
sesak nafas;
pengsan;
sawan epileptiform;
kelesuan, sikap tidak peduli;
selera makan terjejas dan penggunaan air;
Pergerakan manege (pergerakan dalam bulatan).

Gejala tekanan darah tinggi pada kucing dan anjing (perubahan) yang hanya boleh dikenal pasti menggunakan kaedah tertentu di klinik veterinar

proteinuria dan hematuria (urinalisis);
hipertrofi sepusat ventrikel kiri jantung (hanya oleh echo kg);
aritmia (menggunakan ECG);
murmur sistolik (semasa auskultasi);
detasmen retina atau pendarahan dalam fundus mata (oftalmoskopik);
perubahan dalam struktur sistem saraf pusat (mengikut CT atau MRI).

Gejala yang disenaraikan adalah tidak spesifik dan sering berlaku dengan penyakit lain. Dan ini dengan ketara merumitkan diagnosis awal hipertensi.

Bagaimana untuk mengesan tekanan darah tinggi?

Tidak banyak pilihan untuk mengukur tekanan: ini adalah kaedah langsung apabila meletakkan sensor terus ke dalam kapal tengah (kaedah traumatik), tetapi ia lebih tepat daripada yang tidak langsung. Dalam perubatan kemanusiaan dan perubatan veterinar, ia digunakan dalam unit rawatan rapi dan semasa operasi yang kompleks.

Kaedah tidak langsung adalah mengukur tekanan dengan tonometer yang kita semua tahu. Walau bagaimanapun, dalam perubatan veterinar, tonometer perubatan konvensional sering memberikan ralat yang terlalu besar atau tidak mungkin menggunakannya sama sekali, contohnya, dalam kucing dan baka mainan anjing.

Dalam perubatan veterinar haiwan kecil, disyorkan untuk menggunakan peranti yang beroperasi pada prinsip Doppler - salah satunya ialah PetMAP. Tekanan diukur dengan meletakkan manset pada kaki atau ekor. Adalah disyorkan untuk membuat sehingga 3-5 perubahan di satu tempat dan memaparkan purata.

DALAM pusat veterinar"Constellation" anda boleh mengukur tekanan kucing dan anjing menggunakan peranti sedemikian. Harga untuk mengukur tekanan darah pada anjing dan kucing ditunjukkan dalam bahagian yang sepadan.

Bagi anjing, norma tekanan darah berkisar antara 100/65mmHg - 160/100mmHg (systole/diastole). Untuk kucing - 110/70 - 180/110mmHg. Tekanan sistolik hampir 200 sentiasa memerlukan pembetulan ubat, dan di atas 280 mungkin memerlukan langkah kecemasan.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah haiwan peliharaan, tekanan darah 185/110 mungkin sudah memerlukan campur tangan terapeutik. Malangnya, mengetahui kehadiran tekanan darah tinggi tidak mencukupi; adalah penting untuk memahami hipertensi primer atau sekunder. Dan ini sentiasa memerlukan penyelidikan tambahan, yang ditetapkan oleh doktor berdasarkan gejala klinikal yang diperhatikan oleh pemilik dan keabnormalan yang dikenal pasti semasa pemeriksaan.

Ini penting, kerana dengan adanya hipertensi sekunder, pembetulan terapeutik (jika boleh) penyakit utama menghilangkan gejala hipertensi. Jika ini tidak mungkin, doktor memilih ubat untuk menurunkan tekanan darah. Pelarasan dos ubat sering berlaku semasa 1-2 minggu pertama rawatan dan kemudian digunakan untuk seumur hidup.

Nampaknya masalah dengan tekanan darah adalah unik kepada manusia, tetapi ini tidak begitu. Haiwan peliharaan kita juga boleh mengalami jenis patologi ini, walaupun ia berlaku lebih jarang. Contoh yang baik- hipertensi dalam kucing.

Pada masa kini, doktor haiwan secara rasmi mengiktiraf bahawa tekanan darah tinggi dalam kucing adalah realiti yang tidak menyenangkan. Sekiranya patologi ini tidak ditangani dengan cara apa pun, ia juga boleh menyebabkan kematian haiwan itu. Hipertensi hampir tidak pernah berlaku sebagai penyakit bebas: lebih kerap ia disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut atau kronik dan/atau. Statistik menunjukkan bahawa masalah tekanan darah menjejaskan 60% kucing dengan kegagalan buah pinggang dan kira-kira 90% kucing dengan hipertiroidisme. Oleh itu, punca hipertensi pada kucing dalam kebanyakan kes adalah serius. gangguan fungsi dalam sistem endokrin dan organ kencing.

Kurang biasa, patologi berkembang dengan keradangan kelenjar adrenal, serta dengan tumor mereka. Terdapat juga kes hipertensi arteri idiopatik, punca yang masih menjadi misteri. Kita tidak boleh lupa bahawa peningkatan tekanan darah boleh menjadi tindak balas logik kepada tekanan yang teruk. Sebagai contoh, selepas lawatan doktor haiwan, adalah tidak berguna untuk mengukur tekanan darah kucing, kerana ia akan meningkat dengan banyak.

Hipertensi arteri mencederakan empat sistem utama: buah pinggang, mata, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Dalam sesetengah kes, tekanan sangat besar sehingga kapilari kecil mula pecah beramai-ramai. Paru-paru sangat terdedah kepada tekanan darah tinggi ("pulmonari" dalam kucing). Hasilnya mungkin detasmen retina, fibrosis pulmonari, hemothorax, atau strok. Oleh kerana hipertensi menyerang buah pinggang dengan kuat, dalam kes kegagalan buah pinggang, lingkaran ganas terbentuk apabila satu patologi menyumbang kepada perkembangan yang kedua. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada haiwan yang lebih tua.

Gejala hipertensi arteri

Malangnya, simptom hipertensi dalam kucing sangat kabur dan tidak biasa. Kerana patologi ini hampir selalu sekunder kepada penyakit kelenjar tiroid dan buah pinggang, maka gambaran klinikal sebahagian besarnya akan sepadan penyakit primer. Ciri-ciri utama ialah:

Hilang selera makan.
Peningkatan dahaga dan kencing (polydipsia dan).
Penurunan berat badan (boleh menjadi cepat jika kucing mengalami penurunan berat badan yang teruk).

Baca juga: Cirit-birit pada anak kucing: senarai lengkap sebab yang mungkin, rawatan, pemakanan, pencegahan

Kadangkala masalah tekanan darah ditunjukkan oleh murmur jantung atau masalah yang serius dengan mata. Tanda-tanda ini membantu untuk memahami bahawa haiwan itu mempunyai gangguan fungsi yang serius dalam badan. Ini adalah salah satu sebab mengapa sangat penting untuk kerap membawa haiwan kesayangan anda untuk pemeriksaan veterinar pencegahan yang lengkap.

Dalam kes apabila tekanan meningkat secara tiba-tiba dan mendadak, sangat gejala ciri akan berlaku kebutaan dan kekeliruan secara tiba-tiba di angkasa. Salur darah dalam mata akan pecah, retina akan tertanggal. Dalam kes ini, penglihatan hilang sebahagian atau sepenuhnya. Anak mata kucing mengembang dengan hebat. Kucing panik, tidak boleh bergerak dan sering terlanggar perabot, pintu dan sudut apabila cuba berlari.

Kurang biasa kronik hipertensi arteri boleh menyebabkan pendarahan dalam otak. Apabila berjalan, kucing itu bersandar berat, jatuh ke tepi, ia menjadi bingung, mungkin terdapat serangan tiba-tiba yang sangat menyerupai epilepsi. Tetapi lebih kerap haiwan itu jatuh koma dan cepat mati.

Diagnostik

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengesan hipertensi adalah... tonometer biasa, yang mansetnya diletakkan pada kaki atau pangkal ekor. Prosedur itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, dan dalam haiwan yang seimbang, hasil yang boleh dipercayai boleh diperolehi dari kali kedua atau ketiga. Tetapi kucing "berhemat" seperti itu sangat jarang berlaku. Lebih kerap anda boleh melihat histeria sebenar, disertai dengan percubaan untuk menggaru dan menggigit kedua-dua doktor haiwan dan pemiliknya sendiri.

Jika ya, anda perlu cuba menenangkan harimau poket anda. Duduk bersama kucing dan bela dia. Sesetengah forum asing juga menasihatkan menggunakan minyak aromatik dan homeopati lain. Ubat-ubatan ini tidak mengurangkan tekanan darah, tetapi boleh membantu menenangkan kucing. Sebagai peraturan, tekanan mesti diukur beberapa kali untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Jadi bagaimana hipertensi dirawat dalam kucing? Ia semua bergantung pada penyakit utama yang menyebabkan peningkatan tekanan. Lebih cepat ia dikesan dan lebih cepat rawatan berkesan ditetapkan, lebih besar kemungkinan hipertensi tidak akan berkembang sama sekali.

Hipertensi sistemik (peningkatan tidak normal dalam tekanan darah sistemik) sebagai patologi peredaran darah sering dilaporkan pada kucing yang lebih tua. Insiden hipertensi sistemik yang tinggi diperhatikan pada kucing dengan kegagalan buah pinggang kronik (61%) dan hipertiroidisme (87%) (Kobayashi et al, 1990). Tetapi pada masa yang sama, hipertensi juga berlaku pada kucing jika tiada kegagalan buah pinggang dan euthyroidism (status tiroid normal). Oleh kerana hipertensi yang tidak dirawat dalam kucing boleh membawa kepada gangguan neurologi, oftalmologi, jantung dan nefrologi yang serius, rawatan pesakit ini amat disyorkan. Di samping itu, ubat antihipertensi tertentu boleh mempengaruhi fungsi organ akhir dan prognosis jangka panjang dengan ketara.

Hipertensi sistemik biasanya muncul sebagai komplikasi patologi sistemik yang lain dan oleh itu diklasifikasikan sebagai hipertensi sekunder. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes di mana punca HS tidak ditubuhkan, dalam proses pemeriksaan penuh mereka bercakap tentang hipertensi primer atau idiopatik.

Epidemiologi

Seperti yang dinyatakan di atas, hipertensi lebih kerap berlaku pada kucing yang lebih tua. purata umur iaitu 15 tahun dan berkisar antara 5 hingga 20 tahun (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Tidak jelas sama ada peningkatan tekanan darah pada kucing tua yang sihat adalah normal atau sama ada ini harus dianggap sebagai peringkat subklinikal awal perkembangan proses patologi. Tiada baka atau kecenderungan jantina kepada hipertensi telah dikenalpasti dalam kucing.

Patofisiologi

Walaupun hakikatnya sering hipertensi sistemik ditemui pada kucing dengan disfungsi buah pinggang kronik, hubungan antara peningkatan tekanan darah dan kerosakan buah pinggang sebagai punca asas tidak jelas. Penyakit buah pinggang vaskular dan parenchymal pada manusia terbukti menjadi punca hipertensi hiperrengik. Selain itu, peningkatan dalam jumlah cecair ekstraselular adalah salah satu mekanisme untuk perkembangan hipertensi pada pesakit dengan peringkat lewat penyakit buah pinggang (Pastan & Mitch, 1998). Terdapat bukti bahawa kucing yang mengalami hipertensi secara semula jadi dan kegagalan buah pinggang tidak mempunyai tahap atau aktiviti renin plasma yang meningkat atau peningkatan jumlah plasma (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Ini menunjukkan bahawa sesetengah kucing mempunyai hipertensi primer (penting) dan kerosakan buah pinggang adalah sekunder dan akibat daripada hipertensi glomerular kronik dan hiperfiltrasi.

Begitu juga, hubungan antara hipertiroidisme dan hipertensi dalam kucing tidak ditakrifkan dengan baik, walaupun kejadian hipertensi tinggi pada kucing dengan tirotoksikosis. Hipertiroidisme membawa kepada peningkatan dalam bilangan dan kepekaan reseptor β-adrenergik miokardium dan, sebagai akibatnya, peningkatan sensitiviti kepada katekolamin. Di samping itu, L-thyroxine mempunyai kesan inotropik positif langsung. Akibatnya, hipertiroidisme membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan jumlah strok dan output jantung, dan peningkatan tekanan darah arteri. Walau bagaimanapun, dalam kucing, tiada hubungan yang signifikan telah ditemui antara kepekatan tiroksin serum dan perubahan tekanan darah (Bodey & Sansom, 1998). Di samping itu, beberapa kucing, dengan betul dan terapi yang berkesan status hipertiroid, hipertensi arteri mungkin berterusan. Oleh itu, diandaikan bahawa dalam bahagian kucing dengan hipertiroidisme, hipertensi adalah bebas daripada status hipertiroid. Penyebab hipertensi lain yang tidak mungkin dalam kucing termasuk hiperadrenokortikisme, aldosteronisme primer, pheochromocytoma, dan anemia.

Hipertensi tanpa kehadiran penyakit buah pinggang atau tiroid dalam kucing menunjukkan bahawa dalam beberapa kes, seperti pada manusia, hipertensi sistemik boleh dianggap sebagai proses idiopatik utama yang melibatkan peningkatan rintangan vaskular periferal dan disfungsi endothelial.

Tanda-tanda klinikal

Tanda-tanda klinikal biasanya berpunca daripada kerosakan pada organ sasaran (otak, jantung, buah pinggang, mata). Apabila tekanan darah meningkat, vasokonstriksi autoregulasi arteriol berlaku untuk melindungi katil kapilari organ bervaskular tinggi ini daripada tekanan tinggi. Vasokonstriksi yang teruk dan berpanjangan akhirnya boleh menyebabkan iskemia, infarksi, dan kehilangan integriti endothelial kapilari dengan edema atau pendarahan. Kucing yang menghidap hipertensi mungkin menunjukkan simptom seperti buta, poliuria/polidipsia, tanda-tanda neurologi termasuk sawan, ataxia, nistagmus, paresis atau lumpuh kaki belakang, dyspnea, hidung berdarah(Littman, 1994). Tanda-tanda yang lebih jarang mungkin termasuk "pandangan tetap" dan penyuaraan (Stewart, 1998). Banyak kucing tidak menunjukkan tanda klinikal, dan hipertensi didiagnosis selepas murmur, irama galloping, keabnormalan elektrokardiografi dan ekokardiografi dikenal pasti. Dalam kucing, hipertensi sistemik sering dikaitkan dengan hipertrofi ventrikel kiri. Biasanya ini adalah hipertrofi sederhana dan hipertrofi septum asimetri ventrikel kiri. Pelebaran aorta menaik dikesan secara radiografi atau ekokardiografi, tetapi tidak jelas sama ada penemuan ini disebabkan oleh hipertensi atau normal. perubahan berkaitan usia. Kucing dengan hipertensi sistemik selalunya mengalami disfungsi diastolik ventrikel kiri akibat penurunan kelonggaran dinding ventrikel kiri.

Kebolehubahan yang luas dalam perubahan elektrokardiografi termasuk aritmia ventrikel dan supraventrikular, dilatasi kompleks atrium atau ventrikel, dan gangguan konduksi. Tachyarrhythmias diselesaikan dengan rawatan hipertensi yang betul.

Kebutaan akut adalah manifestasi klinikal umum hipertensi sistemik pada kucing. Kebutaan biasanya berlaku disebabkan oleh detasmen retina dua hala dan/atau pendarahan. Dalam satu kajian, 80% kucing dengan hipertensi mempunyai retinopati hipertensi dengan pendarahan retina, vitreous atau ruang hadapan; detasmen retina dan atrofi; edema retina, perivaskulitis; tortuosity arteri retina dan/atau glaukoma (Stiles et al, 1994). Lesi retina biasanya mundur dengan terapi antihipertensi, dan penglihatan kembali.

Sistem saraf pusat terdedah kepada kerosakan akibat hipertensi kerana ia penuh dengan saluran kecil. Pada kucing, kecederaan ini boleh menyebabkan sawan, senget kepala, kemurungan, paresis dan lumpuh, dan penyuaraan.

Hipertensi kronik boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang akibat perubahan pada arteriol aferen. Proliferasi glomerular fokal dan meresap dan sklerosis glomerular juga boleh berkembang (Kashgarian, 1990). Berikutan kemerosotan fungsi buah pinggang, hipertensi sistemik kronik menyebabkan peningkatan tekanan penapisan glomerular yang berterusan, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan kemerosotan fungsi buah pinggang (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinuria dan hyposthenuria jarang berlaku pada kucing dengan hipertensi, tetapi mikroalbuminuria diperhatikan (Mathur et al, 2002).

Pemeriksaan oftalmologi

Sebab yang paling biasa bagi pemilik kucing menghidap hipertensi arteri ialah buta akut. Pemiliknya menyatakan bahawa kucing itu telah menjadi kurang aktif dalam bergerak di sekeliling bilik, telah berhenti melompat ke atas perabot, atau terlepas lompatannya. Dalam sesetengah kes, pemilik tidak mengesyaki bahawa penglihatan kucing berkurangan atau tidak hadir secara mendadak, kerana kucing itu, walaupun buta sepenuhnya, terus menavigasi bilik biasa menggunakan deria lain. Ini adalah salah satu sebabnya rawatan lewat pemilik kucing ke klinik.

Aduan utama pemilik adalah murid "beku" yang melebar, darah di dalam mata, perubahan refleks fundus, dan kehilangan penglihatan.

Untuk mengenal pasti patologi retina adalah perlu:

semak tindak balas motor pupil;
semak tindak balas kepada cahaya terang (refleks mempesonakan);
semak tindak balas kepada isyarat mengancam;
menjalankan ujian bola kapas untuk menentukan sama ada kucing anda boleh menjejaki pergerakan objek dalam bidang penglihatannya;
mengukur tekanan intraokular;
periksa segmen anterior bola mata menggunakan lampu celah;
melakukan oftalmoskopi;
Jika perlu, lakukan ultrasound bola mata.

Satu set manipulasi ini akan membantu menentukan tahap kerosakan retina dan, sedikit sebanyak, memberikan prognosis untuk pemulihan penglihatan.

Penyelidik menerima maklumat yang paling berharga tentang keadaan retina terima kasih kepada oftalmoskopi.

Gambar fundus kucing mempunyai kebolehubahan yang besar. Adalah penting untuk membezakan antara normal dan patologi. Harus diingat bahawa ketiadaan tapetum atau pigmen boleh berlaku pada haiwan yang sihat sepenuhnya.

Tanda-tanda patologi adalah:

nasi. 6. Rajah. 8.

Dalam kes di mana ophthalmoscopy adalah mustahil (dengan pendarahan yang meluas ke dalam badan vitreous, dengan katarak), adalah perlu untuk melakukan ultrasound bola mata. Kehadiran membran hiperekoik yang bersambung dengan fundus di kawasan cakera saraf optik, menunjukkan detasmen retina (Rajah 8).

Kecurigaan hipertensi arteri dalam kucing boleh berdasarkan kehadiran lesi retina ciri. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengecualikan punca lain detasmen retina dan/atau pendarahan. Hipertensi arteri pastinya mesti disahkan dengan mengukur tekanan darah. Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran hipertensi pada kucing dengan hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi buah pinggang atau hipertiroidisme, dan pada kucing berumur lebih dari 7 tahun dengan murmur atau irama yang berderap. Pengukuran tekanan darah juga perlu diambil pada kucing dengan tanda-tanda kerosakan otak yang dinyatakan di atas.

Hipertensi dalam kucing ditakrifkan sebagai tekanan sistolik tidak langsung melebihi 160 mmHg. Seni. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) atau 170 mm Hg. Seni. (Morgan, 1986) dan tekanan darah diastolik melebihi 100 mmHg. Seni. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Walau bagaimanapun, tekanan darah akan meningkat dengan usia kucing dan boleh melebihi 180 mmHg. Seni. sistolik dan 120 mm Hg. Seni. tekanan diastolik hampir kucing yang sihat berumur lebih 14 tahun (Bodey dan Sansom, 1998). Oleh itu, diagnosis hipertensi boleh dibuat pada kucing dari mana-mana umur yang tekanan darah sistoliknya ialah 190 mmHg. Seni. dan tekanan diastolik 120 mm Hg. Seni. Kucing dengan gambaran klinikal, sepadan dengan hipertensi arteri, dan tekanan sistolik dari 160 hingga 190 mm Hg. Seni. juga harus dianggap menghidap hipertensi, terutamanya jika mereka berumur di bawah 14 tahun. Sekiranya tiada tanda klinikal hipertensi, tekanan darah sistolik adalah dari 160 hingga 190 mm Hg. Seni. dan tekanan diastolik antara 100 dan 120 mmHg. Seni. pengukuran berulang diperlukan beberapa kali sepanjang hari atau mungkin beberapa hari.

Diagnosis awal dan rawatan kucing dengan hipertensi arteri sistemik adalah penting. Walaupun tidak semua kucing menunjukkan tanda klinikal, mengelak diagnosis tepat pada masanya dan rawatan boleh membawa kepada keterlaluan akibat yang tidak diingini.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada mata, buah pinggang, jantung dan otak. Ini dicapai bukan sahaja dengan menurunkan tekanan darah, tetapi juga dengan meningkatkan peredaran darah dalam organ sasaran.

Banyak ubat tersedia untuk digunakan sebagai ubat antihipertensi. persediaan farmakologi, termasuk diuretik, penyekat β, perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), penyekat reseptor angiotensin II, antagonis saluran kalsium, vasodilator arteri langsung, α2-agonis bertindak berpusat dan penyekat α1.

Kucing dengan hipertensi cenderung menjadi refraktori terhadap kesan antihipertensi penyekat adrenergik seperti prazosin, serta vasodilator arteri bertindak langsung seperti hidralazine. Di samping itu, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan bertindak langsung sering membawa kepada rangsangan yang tidak diingini terhadap mekanisme neurohumoral pampasan. Diuretik, β-blocker, atau gabungan kedua-duanya berkesan dalam menurunkan tekanan darah pada kebanyakan kucing hipertensi tetapi tidak mengurangkan kerosakan organ akhir (Houston, 1992).

Menurut undang-undang Poiseuille, tekanan darah ditentukan oleh produk rintangan vaskular sistemik dan keluaran jantung, jadi penurunan tekanan darah akibat penggunaan diuretik dan penyekat beta terhasil daripada penurunan output jantung. Ubat-ubatan ini menurunkan tekanan darah melalui mekanisme yang mengurangkan aliran ke organ sasaran, dengan itu menjejaskan perfusi miokardium, buah pinggang dan otak. Pada masa yang sama, antagonis saluran kalsium, perencat ACE, dan penyekat reseptor angiotensin II mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan rintangan vaskular. Mekanisme ini lebih berkesan dalam meningkatkan perfusi organ sasaran. Antagonis saluran kalsium, khususnya, kekurangan kesan miokardiodepresi, dan perencat ACE, sebenarnya, telah menunjukkan kesan yang baik terhadap fungsi buah pinggang, perfusi koronari dan perfusi serebrum pada orang yang mempunyai hipertensi (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). Agonis α-adrenergik yang bertindak secara berpusat juga menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan rintangan vaskular dan ditunjukkan untuk mengekalkan Fungsi objektif organ sasaran. Diuretik dan penyekat β mengurangkan keluaran jantung, isipadu strok, aliran darah koronari dan buah pinggang, meningkatkan rintangan vaskular saluran buah pinggang. Di samping itu, ubat-ubatan ini tidak mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri. Sebaliknya, penyekat saluran kalsium, perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin II, dan ubat bertindak terpusat mempunyai kesan sebaliknya.

Amlodipine adalah ubat yang bertindak panjang ubat antihipertensi, kepunyaan penyekat saluran kalsium. Ubat ini melegakan otot licin saluran darah, menyekat kemasukan kalsium. Kesan vasodilasi utamanya ialah penurunan sistemik dalam rintangan vaskular. Di samping itu, kesan ini meluas ke arteri koronari. Ubat ini selamat dan berkesan walaupun pada kucing dengan disfungsi buah pinggang apabila diberikan secara lisan pada dos 0.2 mg/kg sekali sehari. Apabila diambil setiap hari, amlodipine mengurangkan tekanan darah dalam masa 24 jam (Snyder, 1998). Di samping itu, kucing tidak mengalami refraktori terhadap amlodipine, dan dengan terapi jangka panjang, berterusan kesan terapeutik.

Inhibitor ACE seperti enalapril, ramipril dan benazepril juga Pilihan baik untuk rawatan hipertensi pada kucing. Di Persekutuan Rusia, ubat Vazotop®R (MSD Animal Health) telah meluas. Bahan aktif Dadah adalah ramipril. Ramipril mempunyai sifat unik yang membezakannya daripada perencat ACE lain yang digunakan dalam perubatan veterinar.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini selalunya tidak berkesan sebagai monoterapi pada kucing. Perencat ACE mungkin lebih baik digunakan dalam kombinasi dengan amlodipine.

Dalam kucing yang tahan terhadap amlodipine atau perencat ACE, hanya gabungan ubat-ubatan ini boleh memberikan kawalan tekanan darah yang mencukupi dengan selamat. Apabila menambah perencat ACE (enalapril atau benazepril) kepada terapi amlodipine, dos 1.25 hingga 2.5 mg/kucing/hari digunakan). Juga, sesetengah kucing yang menerima gabungan ubat ini menunjukkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang. Bukti eksperimen menunjukkan bahawa gabungan kedua-dua kelas ubat antihipertensi ini bukan sahaja berkesan menurunkan tekanan darah, tetapi juga memaksimumkan perlindungan organ sasaran (Raij & Hayakawa, 1999). Penyekat reseptor angiotensin irbesartan dalam kombinasi dengan amlodipine telah terbukti berkesan dalam sesetengah kucing yang tahan api terhadap perencat ACE.

Kucing yang mengalami gangguan saraf akibat kerosakan otak memerlukan rawatan yang agresif untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Amlodipine dan perencat ACE mempunyai kesan hipotensi yang agak perlahan dan memerlukan 2-3 hari untuk mencapai puncak kesan hipotensi. Dalam situasi klinikal sedemikian ia akan menjadi lebih berkesan pentadbiran intravena nitroprusside untuk melegakan cepat krisis hipertensi. Namun begitu penggunaan selamat Ubat ini memerlukan titrasi dos yang teliti menggunakan pam infusi (1.5-5 mg/kg/min) dan pemantauan tekanan darah yang berterusan. Hydralazine boleh digunakan sebagai alternatif kepada nitroprusside apabila pengurangan tekanan darah yang cepat tidak diperlukan. Ubat ini biasanya diberikan secara lisan setiap dua belas jam, bermula pada dos 0.5 mg/kg dan meningkat mengikut keperluan kepada 2.0 mg/kg setiap 12 jam. Berhati-hati disyorkan apabila menggunakan ubat antihipertensi yang bertindak pantas dan kuat untuk merawat krisis hipertensi. Penurunan tekanan darah yang cepat dan teruk boleh menyebabkan iskemia serebrum akut dan dengan itu memburukkan lagi defisit neurologi.

Organ sasaran untuk hipertensi

Sistem organ

Kesan

Lebih kerap kesannya berlaku apabila

Pengarang): A.V. Girshov, doktor haiwan, S.A. Luzhetsky, doktor haiwan
Organisasi:"Klinik Neurologi, Traumatologi dan Penjagaan Rapi Dr. V.V. Sotnikov", St. Petersburg
Majalah: №5-6 - 2013

anotasi

Hipertensi arteri sistemik kucing sebagai patologi peredaran sistemik sering dilaporkan pada kucing yang lebih tua (lebih 14 tahun). Telah ditubuhkan bahawa patologi ini sering dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang kronik dan hipertiroidisme. Pada masa yang sama, kemungkinan perkembangan genesis idiopatik peningkatan rintangan vaskular periferi dan mengembangkan disfungsi endothelial tidak boleh dikecualikan.

Gambaran klinikal hipertensi arteri sistemik biasanya disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah organ sasaran (otak, jantung, buah pinggang, mata) dengan perkembangan gangguan neurologi, oftalmologi, kardiologi dan nefrologi yang serius dalam kursus yang tidak terkawal.

Ubat antihipertensi khusus boleh meningkatkan fungsi organ akhir dan prognosis jangka panjang dengan ketara dalam kucing ini. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada mikrovaskular organ sasaran. Rangkaian ubat antihipertensi yang mungkin agak pelbagai dan termasuk sejumlah besar ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Hari ini, perencat ACE dan penyekat saluran kalsium daripada kumpulan dihydropyridine (amlodipine) dianggap sebagai ubat pilihan dalam rawatan hipertensi arteri pada kucing. Penggunaan gabungan terapi antihipertensi dengan kemasukan perencat ACE dan amlodipine juga kelihatan sangat berkesan, yang mencapai angioproteksi maksimum untuk organ sasaran.

Hipertensi sistemik kucing adalah patologi peredaran sistemik, yang sering direkodkan pada kucing yang lebih tua (lebih 14 tahun). Patologi ini sering dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang kronik dan hipertiroidisme. Tetapi terdapat juga kemungkinan perkembangan idiopatik peningkatan rintangan vaskular periferal dan mengembangkan disfungsi endothelial. Manifestasi klinikal hipertensi arteri sistemik biasanya disebabkan oleh lesi vaskular organ sasaran (otak, jantung, buah pinggang dan mata). Lesi ini membawa kepada masalah neurologi, oftalmologi, jantung dan nefrologi yang tidak terkawal yang serius. Ubat antihipertensi khusus boleh meningkatkan fungsi penting organ sasaran dan prognosis jangka panjang untuk kucing ini dengan ketara. Terdapat pelbagai jenis ubat antihipertensi yang mungkin dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Hari ini ubat utama untuk rawatan hipertensi kucing dianggap sebagai perencat ACE dan penyekat saluran kalsium dari kumpulan dihydropyridine (amlodipine). Penggunaan gabungan terapi antihipertensi dengan perencat ACE dan amlodipine juga sangat berkesan untuk angioproteksi maksimum organ sasaran.

Hipertensi sistemik (peningkatan tidak normal dalam tekanan darah sistemik) sebagai patologi peredaran darah sering dilaporkan pada kucing yang lebih tua. Insiden tinggi hipertensi sistemik diperhatikan pada kucing dengan kegagalan buah pinggang kronik (61%) dan hipertiroidisme (87%) (Kobayashi et al, 1990). Tetapi pada masa yang sama, hipertensi berlaku pada kucing walaupun tanpa kegagalan buah pinggang dan euthyroidism (status tiroid normal). Oleh kerana hipertensi yang tidak dirawat dalam kucing boleh membawa kepada gangguan neurologi, oftalmologi, jantung dan nefrologi yang serius, rawatan pesakit ini amat disyorkan. Di samping itu, ubat antihipertensi tertentu boleh mempengaruhi fungsi organ akhir dan prognosis jangka panjang dengan ketara.

Hipertensi sistemik (SH) biasanya muncul sebagai komplikasi patologi sistemik yang lain dan oleh itu dikelaskan sebagai hipertensi sekunder. Walau bagaimanapun, dalam kes tertentu, apabila punca HS tidak ditubuhkan semasa peperiksaan penuh, mereka bercakap tentang utama atau hipertensi idiopatik.

Epidemiologi

Hipertensi lebih kerap berlaku pada kucing yang lebih tua, dengan purata umur 15 tahun dan julat 5 hingga 20 tahun ( Littman, 1994, Steele et al, 2002). Tidak cukup jelas berapa banyak peningkatan tekanan darah dengan usia kejadian biasa dalam kucing tua yang sihat, atau ia harus dianggap sebagai peringkat subklinikal awal perkembangan proses patologi. Tiada baka atau kecenderungan jantina kepada hipertensi telah dikenalpasti dalam kucing.

Patofisiologi

Walaupun hipertensi sistemik kerap dikesan pada kucing dengan disfungsi buah pinggang kronik, hubungan antara peningkatan tekanan darah dan kerosakan buah pinggang sebagai punca asas tidak jelas. Penyakit buah pinggang vaskular dan parenkim pada manusia terbukti menjadi punca hipertensi hiperreninemik. Selain itu, peningkatan dalam jumlah cecair ekstraselular adalah salah satu mekanisme untuk perkembangan hipertensi pada pesakit di peringkat akhir penyakit buah pinggang ( Pastan & Mitch, 1998). Terdapat bukti bahawa dalam kucing yang mengalami hipertensi secara semula jadi dan kegagalan buah pinggang, tiada peningkatan dalam tahap dan aktiviti renin plasma dan peningkatan dalam jumlah plasma ( Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Ini menunjukkan bahawa sesetengah kucing mempunyai hipertensi primer (penting) dan kerosakan buah pinggang adalah sekunder dan akibat daripada hipertensi glomerular kronik dan hiperfiltrasi.

Begitu juga, hubungan antara hipertiroidisme dan hipertensi dalam kucing tidak ditakrifkan dengan baik, walaupun kejadian hipertensi tinggi pada kucing dengan tirotoksikosis. Hipertiroidisme membawa kepada peningkatan dalam bilangan dan kepekaan reseptor b-adrenergik miokardium dan, sebagai akibatnya, peningkatan sensitiviti kepada katekolamin. Di samping itu, L-thyroxine mempunyai kesan inotropik positif langsung. Akibatnya, hipertiroidisme membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan jumlah strok dan keluaran jantung, dan seterusnya meningkatkan tekanan darah arteri. Walau bagaimanapun, dalam kucing, tiada hubungan yang signifikan ditemui antara kepekatan tiroksin serum dan tekanan darah arteri ( Bodey & Sansom, 1998). Di samping itu, dalam sesetengah kucing, dengan rawatan yang betul dan berkesan untuk status hipertiroid, hipertensi arteri mungkin berterusan. Oleh itu, diandaikan bahawa dalam bahagian kucing dengan hipertiroidisme, hipertensi adalah bebas daripada status hipertiroid. Penyebab hipertensi lain yang tidak mungkin dalam kucing termasuk hiperadrenokortikisme, aldosteronisme primer, pheochromocytoma, dan anemia.

Fakta bahawa hipertensi dalam kucing boleh diperhatikan jika tiada penyakit buah pinggang atau tiroid menunjukkan bahawa dalam beberapa kes, seperti pada manusia, hipertensi sistemik dalam kucing boleh dianggap sebagai proses idiopatik utama, termasuk peningkatan rintangan vaskular periferal dan disfungsi endothelial.

Tanda-tanda klinikal

Tanda-tanda klinikal biasanya merupakan terbitan daripada kerosakan organ sasaran (otak, jantung, buah pinggang, mata). Apabila tekanan darah meningkat, vasokonstriksi autoregulasi arteriol berlaku untuk melindungi katil kapilari organ bervaskular tinggi ini daripada tekanan tinggi. Vasokonstriksi yang teruk dan berpanjangan akhirnya boleh menyebabkan iskemia, infarksi, dan kehilangan integriti endothelial kapilari dengan edema atau pendarahan. Kucing dengan hipertensi mungkin menunjukkan simptom seperti buta, poliuria/polidipsia, tanda neurologi termasuk sawan, ataxia, nistagmus, paresis atau lumpuh anggota belakang, dyspnea, epistaksis ( Littman, 1994). Tanda-tanda yang lebih jarang mungkin termasuk "pandangan tetap", penyuaraan ( Stewart, 1998). Banyak kucing tidak menunjukkan tanda klinikal dan hipertensi didiagnosis selepas murmur, irama gallop, keabnormalan elektrokardiografi dan ekokardiografi dikenal pasti. Dalam kucing, hipertensi sistemik sering dikaitkan dengan hipertrofi ventrikel kiri. Biasanya ini adalah hipertrofi sederhana dan hipertrofi septum asimetri ventrikel kiri. Pelebaran aorta menaik dikesan secara radiografi atau ekokardiografi, tetapi tidak jelas sama ada penemuan ini disebabkan oleh hipertensi atau perubahan berkaitan usia yang normal. Kucing yang menghidap hipertensi sistemik selalunya mengalami disfungsi diastolik ventrikel kiri akibat penurunan kelonggaran dinding ventrikel kiri.

Kebutaan akut adalah manifestasi klinikal biasa hipertensi sistemik pada kucing. Kebutaan biasanya berlaku disebabkan oleh detasmen retina dua hala dan/atau pendarahan. Dalam satu kajian, 80% kucing hipertensi mengalami retinopati hipertensi dengan pendarahan retina, vitreous atau ruang anterior, detasmen dan atrofi retina, edema retina, perivasculitis, tortuosity arteri retina dan/atau glaukoma ( Stiles et al, 1994). Lesi retina biasanya mundur dengan terapi antihipertensi, dan penglihatan kembali. Detasmen retina berfungsi punca biasa buta pada kucing yang lebih tua dan, lebih-lebih lagi, anjing.

Punca detasmen retina ialah dalam kes ini, ialah tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan mengubah dinding kapilari uvea dan meningkatkan kebolehtelapannya dari semasa ke semasa.

Tanda-tanda klinikal detasmen retina ialah: pupil melebar, pupil saiz yang berbeza, tindak balas pupillary-motor terjejas, tindak balas kromatik pupillary-motor terjejas, pendarahan intraokular, kecacatan penglihatan. Detasmen retina disahkan menggunakan oftalmoskopi. Jika ketelusan media penghantar cahaya terjejas, ultrasound bola mata boleh digunakan. Kedua-dua kaedah ini membolehkan anda memeriksa retina dengan mudah dan tanpa rasa sakit.

Peringkat penyakit bergantung pada perubahan dalam gambar fundus. Penilaian mengambil kira keadaan kepala saraf optik, kehadiran fokus detasmen retina, keadaan saluran retina, kehadiran kawasan dengan tanda-tanda pendarahan, dan kehadiran kawasan hiperreflektif.

Selalunya, perubahan dalam fundus adalah tanda pertama penyakit sistemik. Haiwan mungkin kelihatan sihat dan tidak mempunyai masalah dengan orientasi di angkasa, tetapi pada masa ini perubahan awal sudah berlaku di fundus mata, yang boleh dikesan oleh oftalmoskopi. Pengesanan perubahan awal dalam fundus membolehkan diagnosis utama dibuat dalam masa dan komplikasi seperti detasmen retina dapat dielakkan.

Hipertensi kronik boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang akibat perubahan pada arteriol aferen. Proliferasi glomerular fokal dan meresap dan sklerosis glomerular juga boleh berkembang. (Kashgarian, 1990). Berikutan disfungsi buah pinggang, hipertensi sistemik kronik menyebabkan peningkatan tekanan penapisan glomerular yang berterusan, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan kemerosotan fungsi buah pinggang. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinuria dan hyposthenuria tidak biasa pada kucing dengan hipertensi arteri, tetapi mikroalbuminuria diperhatikan. (Mathur et al, 2002).

Diagnosis hipertensi

Kecurigaan kehadiran hipertensi arteri dalam kucing boleh berdasarkan kehadiran lesi retina ciri. Walau bagaimanapun, punca lain detasmen retina dan/atau pendarahan tidak boleh dikecualikan. Hipertensi arteri pastinya mesti disahkan dengan mengukur tekanan darah. Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran hipertensi pada kucing dengan hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi buah pinggang atau hipertiroidisme, dan pada kucing berumur lebih dari 7 tahun dengan murmur atau irama yang berderap. Di samping itu, pengukuran tekanan darah perlu dilakukan pada kucing dengan tanda-tanda kerosakan otak yang dinyatakan di atas.

Hipertensi dalam kucing ditakrifkan sebagai tekanan sistolik tidak langsung melebihi 160 mmHg. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) atau 170 mm Hg. Seni. (Morgan, 1986) dan tekanan darah diastolik lebih daripada 100 mm Hg. Seni. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Walau bagaimanapun, tekanan darah akan meningkat dengan usia kucing dan boleh melebihi 180 mmHg. sistolik dan 120 mm Hg. tekanan diastolik pada kucing yang boleh dikatakan sihat berusia lebih 14 tahun. (Bodey dan Sansom, 1998). Oleh itu, diagnosis hipertensi boleh dibuat pada kucing pada sebarang umur yang tekanan darah sistoliknya ialah >190 mmHg. rt. Seni. dan tekanan diastolik > 120 mm. rt. Seni. Kucing dengan gambaran klinikal hipertensi arteri yang sesuai dan tekanan sistolik 160 hingga 190 mmHg. rt. Seni. juga harus dianggap menghidap hipertensi, terutamanya jika mereka berumur di bawah 14 tahun. Sekiranya tiada tanda-tanda klinikal hipertensi dan tekanan darah sistolik dari 160 hingga 190 mm Hg. Seni. dan tekanan diastolik antara 100 dan 120 mm Hg. Seni., pengukuran berulang diperlukan beberapa kali pada siang hari atau mungkin beberapa hari.

Strategi terapeutik

Diagnosis awal dan rawatan kucing dengan hipertensi arteri sistemik adalah penting. Walaupun tidak semua kucing menunjukkan tanda klinikal, kegagalan untuk mendiagnosis dan merawatnya dengan segera boleh membawa kepada akibat yang sangat tidak diingini. Melukis analogi dengan hipertensi arteri pada manusia, kita boleh meminjam istilah "pembunuh senyap".

Banyak agen farmakologi boleh didapati sebagai agen antihipertensi, termasuk diuretik, penyekat β, perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), penyekat reseptor angiotensin II, antagonis saluran kalsium, vasodilator arteri bertindak langsung, agonis α2 bertindak terpusat, dan penyekat α1 .

Kucing dengan hipertensi cenderung menjadi refraktori terhadap kesan antihipertensi penyekat adrenergik seperti prazosin, serta vasodilator arteri bertindak langsung seperti hidralazine. Di samping itu, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan bertindak langsung sering membawa kepada rangsangan yang tidak diingini terhadap mekanisme neurohumoral pampasan. Diuretik, penyekat β, atau gabungan kedua-duanya akan menurunkan tekanan darah secara berkesan dalam kebanyakan kucing hipertensi tetapi tidak mengurangkan kerosakan organ akhir (Houston, 1992).

Menurut undang-undang Poiseuille, tekanan darah ditentukan oleh produk rintangan vaskular sistemik dan keluaran jantung, dan oleh itu penurunan tekanan darah akibat penggunaan diuretik dan penyekat beta terhasil daripada penurunan output jantung. Ubat-ubatan ini menurunkan tekanan darah melalui mekanisme yang mengurangkan aliran ke organ sasaran, dengan itu menjejaskan perfusi miokardium, buah pinggang dan otak. Pada masa yang sama, antagonis saluran kalsium, perencat ACE, dan penyekat reseptor angiotensin II mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan rintangan vaskular. Mekanisme ini lebih berkesan dalam meningkatkan perfusi organ akhir. Antagonis saluran kalsium, khususnya, kekurangan kesan miokardiodepresif, dan perencat ACE telah menunjukkan kesan yang baik terhadap fungsi buah pinggang, perfusi koronari, dan perfusi serebrum pada orang dengan hipertensi. (Houston, 1992; Anderson et al, 1986) Agonis α-adrenergik bertindak secara berpusat merendahkan tekanan darah dengan mengurangkan rintangan vaskular dan juga telah ditunjukkan untuk mengekalkan fungsi organ sasaran. Diuretik dan penyekat beta mengurangkan keluaran jantung, isipadu strok, aliran darah koronari dan buah pinggang, meningkatkan rintangan vaskular buah pinggang. Di samping itu, ubat-ubatan ini tidak mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri. Sebaliknya, penyekat saluran kalsium, perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin II, dan ubat bertindak terpusat mempunyai kesan sebaliknya.

Amlodipine adalah ubat antihipertensi bertindak panjang kepunyaan penyekat saluran kalsium. Ubat ini melegakan otot licin saluran darah, menyekat kemasukan kalsium. Kesan vasodilasi utamanya ialah penurunan sistemik dalam rintangan vaskular. Di samping itu, kesan ini meluas ke arteri koronari. Ubat ini selamat dan berkesan walaupun pada kucing dengan disfungsi buah pinggang apabila digunakan secara lisan pada dos 0.2 mg/kg sekali sehari. Apabila diambil setiap hari, amlodipine mengurangkan tekanan darah dalam masa 24 jam (Snyder, 1998). Di samping itu, kucing tidak mengalami refraktori terhadap amlodipine dan mempunyai kesan terapeutik yang berterusan dengan terapi jangka panjang.

Inhibitor ACE seperti enalapril, ramipril dan benazepril juga merupakan pilihan yang baik untuk rawatan hipertensi dalam kucing. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini selalunya tidak berkesan sebagai monoterapi pada kucing. Perencat ACE mungkin lebih baik digunakan dalam kombinasi dengan amlodipine.

Dalam kucing yang tahan terhadap amlodipine atau perencat ACE, hanya gabungan ubat-ubatan ini boleh memberikan kawalan tekanan darah yang mencukupi dengan selamat. Apabila perencat ACE (enalapril atau benazepril) ditambah kepada terapi amlodipine, dos 1.25 hingga 2.5 mg/kucing/hari digunakan). Juga, sesetengah kucing yang menerima gabungan ubat ini telah meningkatkan fungsi buah pinggang. Data eksperimen menunjukkan bahawa gabungan kedua-dua kelas ubat antihipertensi ini bukan sahaja meningkatkan keberkesanan menurunkan tekanan darah, tetapi juga memaksimumkan perlindungan organ sasaran (Raij & Hayakawa, 1999). Penyekat reseptor angiotensin irbesartan dalam kombinasi dengan amlodipine telah terbukti berkesan dalam sesetengah kucing yang tahan api terhadap perencat ACE.

Kucing yang mengalami gangguan saraf akibat kerosakan otak memerlukan rawatan yang agresif untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Amlodipine dan perencat ACE mempunyai kesan hipotensi yang agak perlahan dan memerlukan 2-3 hari untuk mencapai puncak kesan hipotensi. Dalam situasi klinikal sedemikian, pemberian intravena natrium nitroprusside (Natrium nitroprussid) akan lebih berkesan untuk melegakan krisis hipertensi dengan cepat. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat ini yang selamat memerlukan pentitratan dos yang teliti menggunakan pam infusi (1.5-5 mg/kg/min) dan pemantauan tekanan darah yang berterusan. Hydralazine boleh digunakan sebagai alternatif kepada natrium nitroprusside apabila pengurangan tekanan darah yang cepat tidak diperlukan. Ubat ini biasanya diberikan secara lisan setiap dua belas jam, bermula pada dos 0.5 mg/kg dan meningkat mengikut keperluan kepada 2.0 mg/kg setiap 12 jam. Berhati-hati dinasihatkan apabila menggunakan ubat antihipertensi yang bertindak pantas dan kuat untuk merawat krisis hipertensi. Penurunan tekanan darah yang cepat dan teruk boleh menyebabkan iskemia serebrum akut dan dengan itu memburukkan lagi defisit neurologi.

Organ sasaran untuk hipertensi

Sistem organ

Lebih kerap kesannya berlaku apabila