medan_teks

medan_teks

anak panah_atas

Berfungsi neuron saraf tunjang dibahagikan kepada

1. neuron motor,
2. Interneuron,
3. Neuron sistem simpatik,
4. Neuron sistem parasympatetik.

1. Neuron motor saraf tunjang mengambil kira fungsi mereka, mereka dibahagikan kepada

• neuron motor alfa
• neuron motor gamma.

Akson neuron motor terbahagi kepada terminal dan menginervasi sehingga ratusan gentian otot, membentuk unit motor. Pergerakan yang lebih dibezakan dan tepat yang dilakukan oleh otot, semakin sedikit serat yang menginervasi satu saraf, i.e. unit neuron motor secara kuantitatif yang lebih kecil.

Beberapa neuron motor boleh menginervasi satu otot, dalam hal ini mereka membentuk apa yang dipanggil kolam motoneuron. Keceriaan neuron motor satu kolam adalah berbeza, oleh itu, pada keamatan rangsangan yang berbeza, bilangan gentian yang berbeza bagi satu otot terlibat dalam penguncupan. Dengan kekuatan rangsangan yang optimum, semua gentian kontrak otot tertentu, dalam kes ini pengecutan otot maksimum berkembang (Rajah 15.4).

Neuron motor alfa mempunyai sambungan langsung dari laluan deria yang datang dari gentian otot ekstrafusal, neuron ini mempunyai sehingga 20 ribu sinaps pada dendritnya, dan mempunyai frekuensi impuls yang rendah (10-20 sesaat).

Neuron motor gamma menginervasi gentian otot intrafusal gelendong otot. Penguncupan serat intrafusal tidak menyebabkan pengecutan otot, tetapi meningkatkan kekerapan pelepasan yang datang dari reseptor serat ke saraf tunjang. Neuron ini mempunyai kadar tembakan yang tinggi (sehingga 200 sesaat). Mereka menerima maklumat tentang keadaan gelendong otot melalui interneuron.

2. Interneuron - neuron perantaraan - menjana impuls dengan kekerapan sehingga 1000 sesaat; ini adalah neuron aktif latar belakang dengan sehingga 500 sinaps pada dendritnya. Fungsi interneuron adalah untuk mengatur sambungan antara struktur saraf tunjang, untuk memastikan pengaruh laluan menaik dan menurun pada sel-sel segmen individu saraf tunjang. Fungsi interneuron adalah untuk menghalang aktiviti neuron sambil mengekalkan arah laluan pengujaan. Pengujaan interneuron sel motor mempunyai kesan perencatan pada otot antagonis.

Rajah 15.4. Beberapa sistem menurun mempengaruhi aktiviti "laluan terminal biasa", i.e. pada aktiviti neuron motor. Litar adalah sama untuk hemisfera kanan dan kiri otak.

3. Neuron sistem simpatetik terletak di tanduk sisi toraks saraf tunjang. Neuron ini aktif di latar belakang, tetapi mempunyai kekerapan penembakan yang jarang berlaku (3-5 saat). Pelepasan neuron bersimpati disegerakkan dengan turun naik dalam tekanan darah. Peningkatan kekerapan pelepasan mendahului penurunan tekanan darah, dan penurunan kekerapan pelepasan biasanya mendahului peningkatan. tekanan darah.

4. Neuron sistem parasimpatetik setempat di bahagian sakral saraf tunjang. Ini adalah neuron aktif latar belakang. Meningkatkan kekerapan pelepasan mereka meningkatkan pengecutan otot-otot dinding Pundi kencing. Neuron ini diaktifkan oleh rangsangan saraf pelvis, saraf deria anggota badan.

Laluan saraf tunjang

medan_teks

medan_teks

anak panah_atas

Akson ganglia tulang belakang dan bahan kelabu saraf tunjang masuk ke dalam jirim putihnya, dan kemudian ke struktur lain sistem saraf pusat, dengan itu mewujudkan apa yang dipanggil laluan secara fungsional dibahagikan kepada

1. propriospinal,
2. Spinocerebral,
3. Serebrospinal.

1. Saluran propriospinal menyambung neuron segmen yang sama atau berbeza dari saraf tunjang. Mereka bermula dari neuron bahan kelabu zon perantaraan, pergi ke bahan putih funikulus sisi atau ventral saraf tunjang dan berakhir dengan bahan kelabu zon perantaraan atau pada neuron motor tanduk anterior lain. segmen. Fungsi sambungan sedemikian adalah bersekutu dan terdiri dalam menyelaraskan postur, nada otot, dan pergerakan metamer badan yang berbeza. Saluran propriospinal juga termasuk gentian commissural yang menghubungkan bahagian simetri dan asimetri homogen yang berfungsi secara homogen pada saraf tunjang.

2. Saluran spinocerebral menyambungkan segmen saraf tunjang dengan struktur otak.

Mereka dibentangkan

• proprioseptif,
• spinotalamik,
• spinocerebellar,
• laluan spinoretikular.

Laluan proprioseptif bermula dari reseptor sensitiviti mendalam otot-otot tendon, periosteum, dan membran sendi. Melalui ganglion tulang belakang ia pergi ke akar dorsal saraf tunjang, ke dalam jirim putih kord posterior, dan naik ke nukleus Gaulle dan Burdach medulla oblongata. Di sini suis pertama ke neuron baru berlaku, kemudian laluan pergi ke nukleus sisi talamus hemisfera otak yang bertentangan, beralih ke neuron baru - suis kedua. Dari talamus, laluan naik ke neuron korteks somatosensori. Di sepanjang jalan, gentian saluran ini mengeluarkan cagaran dalam setiap segmen saraf tunjang, yang mewujudkan kemungkinan membetulkan postur seluruh badan. Kelajuan pengujaan sepanjang gentian saluran ini mencapai 60-100 m/s.

Saluran spinothalamic bermula dari sakit, suhu,... sentuhan, baroreseptor kulit. Isyarat dari reseptor kulit pergi ke ganglion tulang belakang, kemudian melalui akar dorsal ke tanduk dorsal saraf tunjang (pertukaran pertama). Neuron sensitif tanduk dorsal menghantar akson ke bahagian bertentangan saraf tunjang dan naik di sepanjang kord sisi ke talamus (kelajuan pengujaan melaluinya ialah 1-30 m/s) (penukaran kedua), kemudian ke korteks deria . Sebahagian daripada gentian reseptor kulit pergi ke talamus di sepanjang kord anterior saraf tunjang. Aferen somatovisceral juga bergerak sepanjang laluan spinoreticular.

Saluran spinocerebellar bermula dari reseptor otot, ligamen, organ dalaman dan diwakili oleh berkas Govers yang tidak bersilang dan berkas Flexig bersilang dua. Akibatnya, semua laluan spinocerebellar, bermula di sebelah kiri badan, berakhir di cerebellum kiri, sama seperti cerebellum kanan menerima maklumat hanya dari sisi badannya. Maklumat ini datang daripada reseptor tendon Golgi, proprioceptors, tekanan dan reseptor sentuhan. Kelajuan pengujaan di sepanjang laluan ini mencapai 110-120 m/s.

3. Saluran serebrospinal bermula dari neuron struktur otak dan berakhir pada neuron segmen saraf tunjang.

Ini termasuk laluan:

• kortikospinal(dari neuron piramid korteks piramidal dan ekstrapiramidal), yang menyediakan peraturan pergerakan sukarela;
• rubrospinal,
• vestibulospiwang tunai,
• saluran retikulospinal - mengawal nada otot.

Apa yang menyatukan semua laluan ini ialah destinasi terakhir mereka neuron motor tanduk anterior.

Neuron motor periferi

Neuron secara fungsional dibahagikan kepada neuron motor alfa besar, neuron motor alfa kecil dan neuron motor gamma. Semua neuron motor ini terletak di tanduk anterior saraf tunjang. Neuron motor alfa menginervasi gentian otot putih, menyebabkan pengecutan fizikal yang cepat. Neuron motor alfa kecil menginervasi gentian otot merah dan menyediakan komponen tonik. Neuron motor gamma menghantar akson ke gentian otot intrafusal gelendong neuromuskular. Sel alfa besar dikaitkan dengan sel gergasi korteks serebrum. Sel alfa kecil mempunyai hubungan dengan sistem ekstrapiramidal. Keadaan proprioseptor otot dikawal melalui sel gamma.

Struktur gelendong otot

Setiap otot berjalur mengandungi gelendong otot. Spindle otot, seperti namanya, mempunyai bentuk gelendong beberapa milimeter panjang dan beberapa persepuluh milimeter diameter. Spindle terletak dalam ketebalan otot selari dengan gentian otot biasa. Spindle otot mempunyai kapsul tisu penghubung. Kapsul menyediakan perlindungan mekanikal untuk elemen gelendong yang terletak di rongga kapsul, mengawal persekitaran cecair kimia unsur-unsur ini dan dengan itu memastikan interaksi mereka. Dalam rongga kapsul gelendong otot terdapat beberapa serat otot khas yang mampu mengecut, tetapi berbeza daripada serat otot biasa dalam kedua-dua struktur dan fungsi.

Gentian otot yang terletak di dalam kapsul ini dipanggil gentian otot intrafusal (Latin: intra - dalam; fusus - gelendong); gentian otot biasa dipanggil gentian otot ekstrafusal (Latin: tambahan - luar, luar; fusus - gelendong). Gentian otot intrafusal lebih nipis dan lebih pendek daripada gentian otot ekstrafusal.

- Ini laluan dua neuron (2 neuron pusat dan periferal) , menghubungkan korteks serebrum dengan otot rangka (jalur) (laluan kortikomuskular). Laluan piramid ialah sistem piramid, sistem yang menyediakan pergerakan sukarela.

Pusat neuron

Pusat neuron terletak di lapisan Y (lapisan sel piramid Betz besar) gyrus pusat anterior, di bahagian posterior bahagian atas dan tengah. gyri hadapan dan dalam lobul paracentral. Terdapat taburan somatik yang jelas bagi sel-sel ini. Sel-sel yang terletak di bahagian atas gyrus precentral dan di lobule paracentral menginervasi anggota bawah dan batang, terletak di bahagian tengahnya - anggota atas. Di bahagian bawah gyrus ini terdapat neuron yang menghantar impuls ke muka, lidah, farinks, laring, dan otot pengunyahan.

Akson sel ini adalah dalam bentuk dua konduktor:

1) saluran kortikospinal (atau dipanggil saluran piramid) - dari dua pertiga atas gyrus pusat anterior

2) saluran kortikobulbar - dari bahagian bawah girus pusat anterior) pergi dari korteks jauh ke dalam hemisfera, melalui kapsul dalaman (saluran kortikobulbar - di kawasan lutut, dan saluran kortikospinal melalui dua pertiga anterior paha posterior. kapsul dalaman).

Kemudian pedunkel serebrum, pons, dan medulla oblongata melalui, dan di sempadan medulla oblongata dan saraf tunjang, saluran kortikospinal mengalami dekussasi yang tidak lengkap. Bahagian besar, bersilang saluran melepasi lajur sisi saraf tunjang dan dipanggil fasciculus piramida utama, atau sisi. Bahagian yang lebih kecil yang tidak bersilang masuk ke dalam lajur anterior saraf tunjang dan dipanggil fasciculus tidak bersilang langsung.

Gentian saluran kortikobulbar berakhir di nukleus motor saraf kranial (Y, YII, IX, X, XI, XII ), dan gentian saluran kortikospinal - dalam tanduk anterior saraf tunjang . Lebih-lebih lagi, gentian saluran kortikobulbar mengalami dekussasi secara berurutan apabila ia mendekati nukleus saraf kranial yang sepadan ("supranuklear" dekussasi). Untuk okulomotor, otot pengunyahan, otot pharynx, laring, leher, batang dan perineum, terdapat innervation kortikal dua hala, iaitu gentian neuron motor pusat menghampiri bahagian nukleus motor saraf kranial dan beberapa peringkat tanduk anterior. saraf tunjang bukan sahaja dari sisi bertentangan, tetapi juga ke beberapa tahap tanduk anterior saraf tunjang tetapi juga dengan sendiri, dengan itu memastikan pendekatan impuls dari korteks bukan sahaja sebaliknya, tetapi juga hemisfera seseorang. . Anggota badan, lidah dan bahagian bawah otot muka mempunyai inervasi unilateral (hanya dari hemisfera bertentangan). Akson neuron motor saraf tunjang diarahkan ke otot yang sepadan sebagai sebahagian daripada akar anterior, kemudian saraf tunjang, plexus dan, akhirnya, batang saraf periferi.

Neuron periferi

Neuron periferi bermula dari tempat di mana yang pertama berakhir: gentian saluran cortic-bulbar berakhir pada nukleus saraf kranial, yang bermaksud mereka pergi sebagai sebahagian daripada saraf kranial, dan saluran kortikospinal berakhir di tanduk anterior tulang belakang. kord, yang bermaksud ia pergi sebagai sebahagian daripada akar anterior saraf tunjang, kemudian saraf periferi, mencapai sinaps.

Lumpuh pusat dan periferal berkembang dengan kerosakan neuron dengan nama yang sama.

8.3. Perbezaan fungsi neuron motor

Saiz neuron motor menentukan sifat fisiologi yang sangat penting - ambang pengujaan. Lebih kecil neuron motor, lebih mudah ia teruja. Atau, dalam erti kata lain, untuk merangsang neuron motor kecil, adalah perlu untuk memberikan pengaruh rangsangan yang kurang padanya daripada neuron motor besar. Perbezaan dalam keceriaan (ambang) adalah disebabkan oleh fakta bahawa tindakan sinaps pengujaan pada neuron motor kecil adalah lebih berkesan daripada pada neuron motor besar. Neuron motor kecil ialah neuron motor ambang rendah, dan neuron motor besar ialah neuron motor ambang tinggi.

Kekerapan nadi neuron motor, seperti neuron lain, ditentukan oleh keamatan pengaruh sinaptik rangsangan daripada neuron lain. Semakin tinggi intensiti, semakin tinggi frekuensi nadi. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam kekerapan impuls neuron motor tidak terhad. Ia dihadkan oleh mekanisme khas yang terdapat dalam saraf tunjang. Dari akson neuron motor, walaupun sebelum keluar dari saraf tunjang, cawangan sisi berulang berlepas, yang, bercabang dalam bahan kelabu saraf tunjang, membentuk hubungan sinaptik dengan neuron khas - perencatan selRenshaw. Akson sel Renshaw tamat pada sinaps perencatan pada neuron motor. Impuls yang timbul dalam neuron motor merambat di sepanjang akson utama ke otot, dan di sepanjang cawangan kembali akson ke sel Renshaw, mengujakan mereka. Pengujaan sel Renshaw membawa kepada perencatan neuron motor. Semakin kerap neuron motor mula menghantar impuls, semakin kuat pengujaan sel Renshaw dan semakin besar kesan perencatan sel Renshaw pada neuron motor. Hasil daripada tindakan sel Renshaw, kekerapan penembakan neuron motor berkurangan.

Kesan perencatan sel Renshaw pada neuron motor kecil adalah lebih kuat daripada neuron besar. Ini menjelaskan mengapa neuron motor kecil menyala pada kadar yang lebih rendah daripada neuron motor besar. Kadar penembakan neuron motor kecil biasanya tidak melebihi 20-25 impuls setiap 1 saat, dan kekerapan penembakan neuron motor besar boleh mencapai 40-50 impuls setiap 1 saat. Dalam hal ini, neuron motor kecil juga dipanggil "perlahan", dan neuron motor besar dipanggil "cepat".

8.4. Mekanisme penghantaran neuromuskular

Impuls yang merambat di sepanjang cabang terminal akson neuron motor mencapai hampir serentak semua gentian otot unit motor tertentu. Penyebaran impuls di sepanjang cawangan terminal akson membawa kepada depolarisasi membran presinaptiknya. Dalam hal ini, kebolehtelapan membran presinaptik berubah dan asetilkolin pemancar yang terletak di cawangan terminal dilepaskan ke dalam celah sinaptik. Enzim yang terkandung dalam celah sinaptik asetilkolinesterase memusnahkan dalam beberapa milisaat asetilkolin. Oleh itu, kesan asetilkolin pada membran serat otot adalah sangat singkat. Jika neuron motor menghantar impuls untuk masa yang lama dan dengan frekuensi tinggi, maka rizab asetilkolin di cawangan terminal akan habis dan penghantaran melalui persimpangan neuromuskular berhenti. Di samping itu, apabila impuls sepanjang akson mengikuti dengan frekuensi tinggi, asetilkolinesterase tidak mempunyai masa untuk memusnahkan asetilkolin yang dilepaskan ke celah sinaptik. Kepekatan asetilkolin dalam celah sinaptik meningkat, yang juga membawa kepada pemberhentian penghantaran neuromuskular. Kedua-dua faktor ini boleh berlaku semasa kerja otot yang sengit dan berpanjangan dan membawa kepada penurunan prestasi otot (keletihan).

Tindakan asetilkolin menyebabkan perubahan dalam kebolehtelapan ionik membran postsinaptik serat otot. Arus ionik mula mengalir melaluinya, yang membawa kepada penurunan potensi membran gentian otot. Penurunan ini membawa kepada perkembangan potensi tindakan yang merambat merentasi membran gentian otot. Serentak dengan penyebaran potensi tindakan, gelombang penguncupan berjalan di sepanjang gentian otot. Oleh kerana impuls daripada neuron motor tiba di semua cawangan terminal akson hampir serentak, penguncupan semua gentian otot satu unit motor juga berlaku serentak. Semua gentian otot unit motor berfungsi sebagai satu unit.

8.5. Potongan tunggal

Sebagai tindak balas kepada impuls daripada neuron motor, semua gentian otot unit motor bertindak balas penguncupan tunggal. Ia terdiri daripada dua fasa - fasa kenaikan voltan(atau fasa pemendekan) dan fasa kelonggaran(atau fasa lanjutan). Ketegangan yang dibangunkan oleh setiap gentian otot semasa penguncupan tunggal adalah nilai tetap untuk setiap gentian otot. Oleh itu, ketegangan yang dibangunkan oleh unit motor semasa penguncupan tunggal juga adalah malar dan ditentukan oleh bilangan gentian otot yang membentuk unit motor tertentu. Lebih banyak gentian otot yang terkandung dalam unit motor, lebih banyak ketegangan ia berkembang. Unit motor juga berbeza antara satu sama lain dalam tempoh penguncupan tunggal. Tempoh penguncupan tunggal motor paling perlahan boleh mencapai 0.2 saat; tempoh penguncupan tunggal unit motor laju adalah lebih pendek - sehingga 0.05 saat. Dalam kedua-dua jenis unit motor, fasa peningkatan ketegangan berlangsung kurang daripada fasa kelonggaran. Oleh itu, dengan jumlah tempoh penguncupan tunggal unit motor perlahan sebanyak 0.1 saat. fasa peningkatan ketegangan berlangsung lebih kurang 0.04 saat, dan fasa kelonggaran berlangsung kira-kira 0.06 saat. Dengan tempoh penguncupan tunggal unit motor laju 0.05 saat. Tempoh fasa kenaikan ketegangan adalah lebih kurang 0.02 saat, dan fasa kelonggaran ialah 0.03 saat.

Kelajuan pengecutan otot secara amnya bergantung kepada nisbah unit motor perlahan dan laju di dalamnya. Otot di mana unit motor perlahan mendominasi dirujuk sebagai otot perlahan, dan otot yang majoritinya adalah unit motor laju dirujuk sebagai otot cepat.

Nisbah bilangan unit motor laju dan perlahan dalam otot bergantung kepada fungsinya dalam badan. Oleh itu, kepala dalaman otot gastrocnemius terlibat dalam pergerakan lokomotor dan melompat dan merupakan salah satu otot yang pantas bermain; peranan penting sambil mengekalkan postur menegak pada manusia dan merupakan salah satu otot yang perlahan.

8.6. Penguncupan tetanik

Neuron motor biasanya menghantar satu siri impuls kepada otot dan bukannya satu impuls. Tindak balas gentian otot kepada satu siri impuls bergantung kepada kekerapan impuls neuron motor.

Mari kita pertimbangkan ciri-ciri tindak balas kepada satu siri impuls gentian otot unit motor perlahan dengan tempoh penguncupan tunggal 0.1 saat. Selagi kekerapan impuls neuron motor unit motor ini tidak melebihi 10 impuls setiap 1 saat, iaitu impuls mengikut satu sama lain dengan selang 0.1 saat. dan banyak lagi, unit motor perlahan beroperasi dalam mod pengecutan tunggal. Ini bermakna setiap penguncupan baru gentian otot bermula selepas tamat fasa relaksasi dalam kitaran penguncupan sebelumnya.

Jika frekuensi impuls neuron motor perlahan menjadi lebih daripada 10 impuls setiap 1 saat, iaitu impuls mengikuti satu sama lain dengan selang kurang daripada 0.1 saat, unit motor mula berfungsi dalam mod tetanik singkatan. Ini bermakna setiap penguncupan baru gentian otot unit motor bermula walaupun sebelum berakhirnya penguncupan sebelumnya. Kontraksi berturut-turut menindih antara satu sama lain, supaya ketegangan yang dibangunkan oleh gentian otot unit motor tertentu meningkat dan menjadi lebih besar daripada kontraksi tunggal. Dalam had tertentu, semakin kerap neuron motor menghantar impuls, semakin banyak ketegangan unit motor berkembang, kerana setiap peningkatan berikutnya dalam ketegangan bermula dengan latar belakang peningkatan ketegangan yang tinggal dari penguncupan sebelumnya.

Mana-mana unit motor menghasilkan ketegangan tetanik maksimum dalam kes di mana neuron motornya menghantar impuls pada kekerapan di mana setiap penguncupan baru bermula pada fasa, atau puncak, peningkatan ketegangan penguncupan sebelumnya. Ia mudah dikira: peningkatan puncak voltan semasa penguncupan tunggal dicapai dalam unit motor perlahan selepas kira-kira 0.04 saat. selepas permulaan kontraksi. Oleh itu, penjumlahan maksimum akan dicapai apabila penguncupan seterusnya berlaku selepas 0.04 saat. selepas permulaan yang sebelumnya, iaitu, pada selang antara impuls neuron motor "perlahan" sebanyak 0.04 saat, yang sepadan dengan frekuensi impuls sebanyak 25 impuls setiap 1 saat.

Jadi, jika neuron motor unit motor perlahan menghantar impuls pada frekuensi kurang daripada 10 impuls/saat, maka unit motor beroperasi dalam mod penguncupan tunggal. Apabila frekuensi impuls neuron motor melebihi 10 impuls/saat, unit motor mula berfungsi dalam mod penguncupan tetanik, dan dalam julat peningkatan daripada 10 hingga 25 impuls/saat, semakin tinggi frekuensi impuls neuron motor, semakin besar voltan unit motor berkembang. Dalam julat frekuensi impuls neuron motor ini, gentian otot yang dikawal olehnya beroperasi dalam mod tetanus dentate(kenaikan dan penurunan voltan berselang-seli).

Ketegangan tetanik maksimum unit motor perlahan dicapai pada kadar penembakan motoneuron sebanyak 25 impuls/saat. Pada frekuensi impuls neuron motor ini, gentian otot unit motor beroperasi dalam mod tetanus licin(tiada turun naik tajam dalam ketegangan gentian otot). Peningkatan dalam kekerapan impuls neuron motor melebihi 25 impuls/saat tidak lagi menyebabkan peningkatan lagi dalam ketegangan gentian otot yang perlahan. Oleh itu, untuk neuron motor yang "perlahan" tidak ada "rasa" untuk bekerja dengan frekuensi lebih daripada 25 impuls/saat, kerana peningkatan frekuensi yang lebih lanjut masih tidak akan meningkatkan ketegangan yang dihasilkan oleh gentian ototnya yang perlahan, tetapi akan memenatkan motor neuron itu sendiri.

Adalah mudah untuk mengira bahawa untuk unit motor laju dengan jumlah tempoh penguncupan tunggal gentian otot sebanyak 0.05 saat. mod penguncupan tunggal akan dikekalkan sehingga frekuensi impuls neuron motor mencapai 20 impuls/s, iaitu, pada selang antara impuls lebih daripada 0.05 saat. Apabila frekuensi impuls neuron motor lebih daripada 20 impuls/saat, gentian otot beroperasi dalam mod tetanus dentate, dan semakin tinggi frekuensi impuls neuron motor, semakin besar ketegangan gentian otot unit motor berkembang. Voltan maksimum unit motor laju berlaku apabila frekuensi impuls neuron motor ialah 50 impuls/saat dan lebih tinggi, memandangkan kenaikan voltan puncak dalam unit motor sedemikian dicapai selepas kira-kira 0.02 saat. selepas permulaan kontraksi tunggal.

8.7. Perbandingan kontraksi tunggal dan tetanik

Pada penguncupan tunggal dalam fasa peningkatan ketegangan, beberapa potensi tenaga otot digunakan, dan dalam fasa relaksasi ia dipulihkan. Oleh itu, jika setiap penguncupan gentian otot seterusnya bermula selepas penghujung yang sebelumnya, maka semasa bekerja dalam mod ini gentian otot mempunyai masa untuk memulihkan potensi yang terbuang dalam fasa penguncupan. Dalam hal ini, mod penguncupan tunggal untuk gentian otot boleh dikatakan tidak memenatkan. Dalam mod ini, unit motor boleh beroperasi untuk masa yang lama.

Pada mod tetanik kontraksi, setiap penguncupan seterusnya bermula sebelum tamat fasa kelonggaran (atau bahkan sebelum permulaan fasa kelonggaran) penguncupan sebelumnya. Oleh itu, kerja dalam mod tetanik adalah kerja dalam "tugas" dan, oleh itu, tidak boleh bertahan lama. Tidak seperti mod penguncupan tunggal, penguncupan tetanik memenatkan untuk gentian otot.

Nisbah ketegangan tetanik maksimum yang dihasilkan oleh unit motor dalam mod tetanus maksimum (licin) kepada ketegangan semasa penguncupan tunggalnya dipanggil indeks tetanik. Indeks ini menunjukkan peningkatan dalam magnitud ketegangan dalam gentian otot unit motor boleh diperolehi dengan meningkatkan frekuensi impuls neuron motor. Indeks tetanik untuk unit motor yang berbeza adalah antara 0.5 hingga 10 atau lebih. Ini bermakna dengan meningkatkan kekerapan impuls neuron motor, sumbangan satu unit motor kepada jumlah ketegangan keseluruhan otot boleh meningkat beberapa kali ganda.

8.8. Peraturan ketegangan otot

Kawalan pergerakan dikaitkan dengan peraturan ketegangan otot yang menjalankan pergerakan.

Ketegangan otot ditentukan oleh tiga faktor berikut:

1) bilangan unit motor aktif;

2) mod operasi unit motor, yang, seperti yang diketahui, bergantung pada kekerapan impuls neuron motor;

3) sambungan dalam masa aktiviti unit motor yang berbeza.

8.8.1. Bilangan unit motor aktif

Unit motor aktif ialah unit di mana 1) neuron motor menghantar impuls kepada gentian ototnya dan 2) gentian otot mengecut sebagai tindak balas kepada impuls ini. Bagaimana bilangan yang lebih besar unit motor aktif, semakin besar ketegangan otot.

Bilangan unit motor aktif bergantung pada keamatan pengaruh rangsangan yang neuron motor otot tertentu terdedah daripada neuron tahap motor yang lebih tinggi, reseptor dan neuron tahap tulang belakang mereka sendiri. Untuk membangunkan ketegangan otot yang kecil, intensiti yang sama rendah pengaruh menarik pada neuron motornya diperlukan. Oleh kerana neuron motor kecil adalah ambang yang agak rendah, pengaktifannya memerlukan secara relatif Level rendah pengaruh yang merangsang. Oleh itu, daripada keseluruhan unit motor yang membentuk otot, ketegangannya yang lemah disediakan terutamanya oleh aktiviti unit motor ambang yang agak rendah, kecil. Semakin besar ketegangan otot mesti berkembang, semakin besar keamatan pengaruh yang menarik pada neuron motornya. Selain itu, sebagai tambahan kepada ambang rendah, unit motor kecil, unit motor ambang yang semakin tinggi (bersaiz lebih besar) menjadi aktif. Apabila bilangan unit motor aktif meningkat, ketegangan yang dibangunkan oleh otot meningkat. Ketegangan otot yang ketara disediakan oleh aktiviti unit motor yang berbeza, dari ambang rendah (kecil) hingga ambang tinggi (besar). Akibatnya, unit motor terkecil aktif pada sebarang ketegangan otot (kedua-dua kecil dan besar), manakala unit motor besar hanya aktif pada ketegangan otot besar.

8.8.2. Mod aktiviti unit motor

Dalam had tertentu, lebih tinggi frekuensi impuls neuron motor, lebih besar ketegangan unit motor berkembang dan, oleh itu, lebih besar sumbangannya kepada jumlah ketegangan otot. Oleh itu, bersama-sama dengan bilangan unit motor aktif (motoneuron), faktor penting dalam pengawalan ketegangan otot ialah kekerapan impuls neuron motor, yang menentukan sumbangan unit motor aktif kepada jumlah ketegangan.

Kekerapan impuls neuron motor diketahui bergantung kepada keamatan pengaruh rangsangan yang neuron motor terdedah. Oleh itu, apabila keamatan pengaruh rangsangan pada neuron motor adalah rendah, maka ambang rendah, neuron motor kecil berfungsi dan kekerapan impulsnya agak rendah. Sehubungan itu, unit motor kecil berfungsi dalam kes ini dalam mod kontraksi tunggal. Aktiviti unit motor ini hanya memberikan ketegangan otot yang lemah, yang, bagaimanapun, adalah mencukupi, sebagai contoh, untuk mengekalkan postur badan tegak. Dalam hal ini, jelas mengapa aktiviti otot postural boleh bertahan selama berjam-jam berturut-turut tanpa keletihan.

Ketegangan otot yang lebih besar berlaku disebabkan oleh peningkatan pengaruh rangsangan pada neuron motornya. Peningkatan ini membawa bukan sahaja kepada kemasukan neuron motor ambang baru yang lebih tinggi, tetapi juga kepada peningkatan dalam kadar penembakan neuron motor ambang yang agak rendah. Pada masa yang sama, untuk neuron motor yang berfungsi dengan ambang tertinggi, keamatan pengaruh yang menarik tidak mencukupi untuk menyebabkan pelepasan frekuensi tingginya. Oleh itu, daripada keseluruhan unit motor aktif, ambang bawah berfungsi dengan frekuensi yang agak tinggi untuk diri mereka sendiri (dalam mod penguncupan tetanik), dan unit motor aktif ambang tertinggi berfungsi dalam mod penguncupan tunggal.

Pada ketegangan otot yang sangat tinggi, sebahagian besar (jika tidak semua) unit motor aktif beroperasi dalam mod tetanik, dan oleh itu ketegangan otot besar boleh dikekalkan untuk masa yang sangat singkat.

8.8.3. Hubungan dalam masa aktiviti unit motor yang berbeza

Sebagai tambahan kepada dua faktor yang telah dibincangkan, ketegangan otot pada tahap tertentu bergantung pada bagaimana impuls yang dihantar oleh neuron motor yang berbeza otot berkaitan dalam masa. Untuk menjelaskan perkara ini, pertimbangkan contoh ringkas aktiviti tiga unit motor bagi satu otot yang beroperasi dalam mod penguncupan tunggal. Dalam satu kes, ketiga-tiga unit motor menguncup secara serentak, kerana neuron motor ketiga-tiga unit motor ini menghantar impuls secara serentak (secara serentak). Dalam kes lain, unit motor tidak berfungsi secara serentak (tak segerak), supaya fasa penguncupan gentian otot mereka tidak bertepatan dengan masa.

Sangat jelas bahawa dalam kes pertama, jumlah ketegangan otot lebih besar daripada yang kedua, tetapi turun naik dalam ketegangan sangat besar - dari maksimum ke minimum. Dalam kes kedua, jumlah ketegangan otot adalah kurang daripada yang pertama, tetapi turun naik voltan jauh lebih kecil. Daripada contoh ini adalah jelas bahawa jika unit motor berfungsi dalam mod kontraksi tunggal, tetapi secara tidak segerak, maka jumlah ketegangan keseluruhan otot turun naik sedikit. Lebih banyak tak segerak unit motor yang berfungsi, semakin sedikit turun naik dalam ketegangan otot, semakin lancar pergerakan berlaku atau semakin kurang turun naik dalam postur (semakin sedikit amplitud gegaran fisiologi). Di bawah keadaan biasa, kebanyakan unit motor satu otot berfungsi secara tidak segerak, secara bebas antara satu sama lain, yang memastikan pengecutan lancar. Dengan keletihan yang berkaitan dengan kerja otot yang besar dan berpanjangan, aktiviti normal unit motor terganggu dan mereka mula bekerja. serentak. Akibatnya, pergerakan kehilangan kelancaran, ketepatannya terganggu, dan gegaran keletihan.

Jika unit motor beroperasi dalam mod tetanus licin atau hampir dengannya tetanus bergerigi, maka kesalinghubungan aktiviti unit motor dari masa ke masa tidak lagi menjadi kepentingan yang serius, kerana tahap voltan setiap unit motor dikekalkan hampir malar. Akibatnya, detik-detik permulaan setiap penguncupan seterusnya unit motor juga tidak penting, kerana kebetulan atau ketidakpadanan mereka hampir tidak mempunyai kesan ke atas ketegangan keseluruhan dan turun naik dalam ketegangan otot.

8.9. Tenaga penguncupan otot

Kerja otot adalah hasil daripada penukaran tenaga kimia bahan tenaga yang terkandung dalam otot kepada tenaga mekanikal. Bahan tenaga utama dalam kes ini ialah asid trifosforik adenosin(sebaliknya adenosin trifosfat), yang biasanya dilambangkan dengan tiga huruf - ATP. Ia mampu dengan mudah membelah satu molekul asid fosforik, bertukar menjadi asid adenosin difosforik (ADP); ini membebaskan banyak tenaga (kira-kira 8 kcal). Pecahan ATP berlaku di bawah pengaruh enzim, peranannya, apabila otot teruja, dilakukan oleh protein otot itu sendiri - myosin. Terima kasih kepada pecahan ATP, tenaga kimia yang dilepaskan ditukar kepada tenaga mekanikal, ditunjukkan dalam pergerakan bersama filamen aktin dan miosin. Ia adalah ciri bahawa tenaga kimia diubah dalam otot terus kepada tenaga mekanikal tanpa peringkat pertengahan - penukaran kepada tenaga haba. Ini menjadikan otot sebagai enjin berbeza daripada enjin lain yang diketahui dicipta oleh manusia. Tenaga kimia digunakan sepenuhnya, dengan kerugian yang boleh diabaikan.

Jumlah ATP dalam otot adalah terhad - 0.75% daripada berat otot. Pada masa yang sama, walaupun dengan kerja berterusan, rizab ATP tidak habis, kerana ia secara berterusan dibentuk semula dalam tisu otot. Sumber pembentukannya adalah hasil pereputannya sendiri, iaitu ADP. Untuk penukaran terbalik ADP kepada ATP, asid fosforik mesti ditambah kepada ADP sekali lagi. Inilah yang sebenarnya berlaku. Walau bagaimanapun, jika pecahan ATP disertai dengan pembebasan tenaga, maka sintesisnya memerlukan penyerapan tenaga. Tenaga ini boleh datang daripada tiga sumber.

1 – pecahan asid fosfat kreatin, atau, sebaliknya, kreatin fosfat (CrP). Ia adalah gabungan bahan yang mengandungi nitrogen - creatine dengan asid fosforik. Apabila CrP terurai, asid fosforik dibebaskan, yang, apabila digabungkan dengan ADP, membentuk ATP:

2 – penguraian anaerobik glikogen(glikogenolisis) atau glukosa (glikolisis) kepada asid laktik. Bukan karbohidrat itu sendiri yang mengalami penguraian, tetapi sebatiannya dengan asid fosforik - glukosa fosfat. Kompaun ini secara berurutan terurai kepada satu siri bahan perantaraan, dengan asid fosforik dibelah dan ditambah kepada ADP untuk mensintesis ATP. Hasil akhir pemecahan karbohidrat ialah asid laktik. Sebahagian daripada asid laktik yang terhasil boleh terus tertakluk kepada pengoksidaan aerobik kepada karbon dioksida dan air. Tenaga yang dijana dalam kes ini digunakan untuk sintesis terbalik (resintesis) karbohidrat daripada bahagian lain asid laktik. Biasanya, disebabkan tenaga pengoksidaan aerobik satu molekul asid laktik, 4-6 molekul asid laktik lain disintesis semula menjadi karbohidrat. Ini menunjukkan kecekapan besar menggunakan tenaga karbohidrat. Adalah dipercayai bahawa sintesis semula karbohidrat kepada glikogen disebabkan oleh tenaga pengoksidaan aerobik asid laktik berlaku terutamanya di dalam hati, di mana asid laktik dihantar oleh darah dari otot yang bekerja.

3 – pengoksidaan aerobik karbohidrat dan lemak. Proses pemecahan anaerobik karbohidrat mungkin tidak selesai kepada asid laktik, tetapi pada salah satu peringkat pertengahan oksigen ditambah. Tenaga yang dijana dalam kes ini digunakan untuk menambah asid fosforik, yang dikeluarkan semasa pecahan karbohidrat, kepada ADP. Tenaga daripada pengoksidaan lemak aerobik juga digunakan untuk sintesis semula ATP. Lemak dipecahkan kepada gliserol dan asid lemak, dan yang terakhir, melalui transformasi yang sesuai dengan penambahan asid fosforik, menjadi mampu pengoksidaan aerobik, di mana asid fosforik ditambah kepada ADP dan ATP disintesis semula.

Semasa ketegangan otot jangka pendek tunggal (melompat, melontar, mengangkat barbel, pukulan tinju, melakukan teknik gusti dengan cepat, dsb.), sintesis semula ATP berlaku disebabkan tenaga KrF Semasa kerja yang lebih lama, memerlukan 10–20 saat. (berjalan 100-200 m), sintesis semula ATP berlaku dengan penyertaan pemecahan anaerobik karbohidrat, iaitu, proses glikolisis. Dengan kerja yang lebih lama, sintesis semula ATP boleh ditentukan oleh pengoksidaan aerobik karbohidrat.

Jika pernafasan dikecualikan atau tidak mencukupi, iaitu jika kerja dilakukan hanya atau kebanyakannya disebabkan oleh proses anaerobik, maka pengumpulan produk penguraian anaerobik berlaku. Ini terutamanya ADP, kreatin dan asid laktik. Penghapusan bahan-bahan ini selepas kerja dijalankan dengan penyertaan oksigen. Peningkatan jumlah oksigen yang diserap selepas bekerja dipanggil hutang oksigen. Bahagian hutang oksigen yang pergi ke pengoksidaan asid laktik dipanggil hutang oksigen laktat. Bahagian lain hutang oksigen dibelanjakan untuk tindak balas yang diperlukan untuk pemulihan CrP dan ATP. Ia dipanggil hutang oksigen alaktik. Oleh itu, oksigen yang digunakan selepas bekerja menggalakkan sintesis semula bahan tenaga utama: ATP, CrP dan glikogen.

Kompleks latihan dan metodologi

... Pendidikan-berkaedahkompleksOlehdisiplinFisiologi Oleh Pendidikan-berkaedah ...

Kompleks pendidikan dan metodologi untuk disiplin (222)

Kompleks latihan dan metodologi

... Pendidikan-berkaedahkompleksOlehdisiplinFisiologi tumbuhan (nama) Keistimewaan: 020201.65 "Biologi" (kod Oleh OKSO) Bersetuju: Disyorkan oleh jabatan: Pendidikan-berkaedah ...

Kompleks pendidikan dan metodologi untuk disiplin latihan profesional am "Teori dan Kaedah Pengajaran Biologi", khusus "050102 65 - Biologi"

Kompleks latihan dan metodologi

Pendidikan-berkaedahkompleksOlehdisiplin latihan profesional am “... 1978. Brunovt E.P. dan lain-lain Pelajaran Oleh anatomi, fisiologi dan kebersihan manusia. – M.: Pendidikan..., 1970. 6. Metodologi eksperimen Olehfisiologi tumbuhan, manual untuk guru; ...

Neurologi dan pembedahan saraf Evgeny Ivanovich Gusev

3.1. sistem piramid

3.1. sistem piramid

Terdapat dua jenis pergerakan utama: secara sukarela Dan sewenang-wenangnya.

Pergerakan sukarela termasuk pergerakan automatik ringkas yang dilakukan oleh radas segmen saraf tunjang dan batang otak sebagai tindakan refleks mudah. Pergerakan bertujuan sukarela adalah tindakan tingkah laku motor manusia. Pergerakan sukarela khas (tingkah laku, buruh, dll.) Dilakukan dengan penglibatan utama korteks serebrum, serta sistem ekstrapiramidal dan alat segmental saraf tunjang. Pada manusia dan haiwan yang lebih tinggi, pelaksanaan pergerakan sukarela dikaitkan dengan sistem piramid. Dalam kes ini, impuls dari korteks serebrum ke otot berlaku melalui rantai yang terdiri daripada dua neuron: pusat dan persisian.

Neuron motor pusat. Pergerakan otot secara sukarela berlaku disebabkan oleh impuls yang bergerak sepanjang gentian saraf yang panjang dari korteks serebrum ke sel-sel tanduk anterior saraf tunjang. Gentian ini membentuk motor ( kortikospinal), atau piramid, laluan. Mereka adalah akson neuron yang terletak di gyrus precentral, di kawasan cytoarchitectonic 4. Zon ini adalah medan sempit yang terbentang di sepanjang fisur pusat dari fisur sisi (atau Sylvian) ke bahagian anterior lobule paracentral pada permukaan medial hemisfera, selari dengan kawasan sensitif korteks gyrus postcentral.

Neuron yang mempersarafi pharynx dan larynx terletak di bahagian bawah gyrus precentral. Seterusnya, dalam tertib menaik, datang neuron yang menyelubungi muka, lengan, batang tubuh, dan kaki. Oleh itu, semua bahagian badan manusia diunjurkan dalam gyrus precentral, seolah-olah terbalik. Neuron motor terletak bukan sahaja di kawasan 4, ia juga terdapat di medan kortikal jiran. Pada masa yang sama, sebahagian besar daripada mereka menduduki lapisan kortikal ke-5 medan ke-4. Mereka "bertanggungjawab" untuk pergerakan tunggal yang tepat dan disasarkan. Neuron ini juga termasuk sel piramid gergasi Betz, yang mempunyai akson dengan sarung mielin tebal. Gentian pengalir cepat ini membentuk hanya 3.4-4% daripada semua gentian saluran piramid. Kebanyakan gentian saluran piramid berasal dari piramid kecil, atau fusiform (fusiform), sel dalam medan motor 4 dan 6. Sel medan 4 menyediakan kira-kira 40% daripada gentian saluran piramid, selebihnya berasal dari sel-sel lain. bidang zon sensorimotor.

Neuron motor kawasan 4 mengawal pergerakan sukarela yang halus otot rangka separuh badan yang bertentangan, kerana kebanyakan gentian piramid melepasi bahagian bertentangan di bahagian bawah medulla oblongata.

Impuls sel piramid korteks motor mengikuti dua laluan. Satu, laluan kortikonuklear, berakhir di nukleus saraf kranial, saluran kortikospinal yang kedua, lebih berkuasa, bertukar pada tanduk anterior saraf tunjang pada interneuron, yang seterusnya berakhir pada neuron motor besar tanduk anterior. Sel-sel ini menghantar impuls melalui akar ventral dan saraf periferi ke plat hujung motor otot rangka.

Apabila gentian saluran piramid meninggalkan korteks motor, ia melalui korona radiata bahan putih otak dan menumpu ke arah anggota posterior kapsul dalaman. Dalam susunan somatotopik, mereka melalui kapsul dalaman (lututnya dan dua pertiga anterior paha posterior) dan pergi ke bahagian tengah pedunkel serebrum, menuruni setiap separuh pangkal pons, dikelilingi oleh banyak. sel saraf merapatkan nukleus dan gentian pelbagai sistem. Pada tahap persimpangan pontomedullary, saluran piramid menjadi kelihatan dari luar, gentiannya membentuk piramid memanjang pada kedua-dua sisi garis tengah medula oblongata (oleh itu namanya). Di bahagian bawah medulla oblongata, 80-85% daripada gentian setiap saluran piramid melepasi bahagian bertentangan pada dekussasi piramid dan membentuk saluran piramid sisi. Serat yang tinggal terus menurun tanpa bersilang di funikulus anterior sebagai saluran piramid anterior. Gentian ini bersilang pada peringkat segmen melalui komisura anterior saraf tunjang. Di bahagian serviks dan toraks saraf tunjang, beberapa gentian bersambung dengan sel-sel tanduk anterior sisi mereka, supaya otot-otot leher dan batang menerima innervation kortikal pada kedua-dua belah pihak.

Gentian bersilang turun sebagai sebahagian daripada saluran piramid sisi dalam funikulus sisi. Kira-kira 90% daripada gentian membentuk sinaps dengan interneuron, yang seterusnya bersambung dengan neuron alfa dan gamma yang besar pada tanduk anterior saraf tunjang.

Serat membentuk laluan kortikonuklear, diarahkan ke nukleus motor (V, VII, IX, X, XI, XII) saraf kranial dan memberikan pemuliharaan sukarela pada otot muka dan mulut.

Satu lagi berkas gentian, bermula di kawasan "mata" 8, dan bukan di gyrus precentral, juga patut diberi perhatian. Impuls yang bergerak di sepanjang rasuk ini memberikan pergerakan mesra bebola mata dalam arah yang bertentangan. Gentian berkas ini pada paras korona radiata bergabung dengan saluran piramid. Kemudian mereka melepasi lebih ventral di kaki posterior kapsul dalaman, berpusing secara kaudal dan pergi ke nukleus saraf kranial III, IV, VI.

Neuron motor periferi. Serabut saluran piramid dan pelbagai saluran ekstrapiramidal (retikular, tegmental, vestibular, merah-nuklear-tulang belakang, dll.) dan gentian aferen memasuki saraf tunjang melalui akar dorsal berakhir pada badan atau dendrit alfa besar dan kecil dan sel gamma (secara langsung atau melalui neuron interkalari, asosiatif atau komisural radas neuron dalaman saraf tunjang) Berbeza dengan neuron pseudounipolar ganglia tulang belakang, neuron tanduk anterior adalah multipolar. Dendrit mereka mempunyai pelbagai sambungan sinaptik dengan pelbagai sistem aferen dan eferen. Sebahagian daripada mereka adalah pemudah cara, yang lain menghalang tindakan mereka. Dalam tanduk anterior, motoneuron membentuk kumpulan tersusun ke dalam lajur dan tidak dibahagikan secara segmen. Lajur ini mempunyai susunan somatotopik tertentu. Di kawasan serviks, neuron motor sisi tanduk anterior menginervasi tangan dan lengan, dan neuron motor lajur medial menginervasi otot leher dan dada. Di kawasan lumbar, neuron yang menyelubungi kaki dan kaki juga terletak secara lateral di tanduk anterior, dan mereka yang menyelubungi batang terletak secara medial. Akson sel tanduk anterior keluar dari saraf tunjang secara ventral sebagai serat radikular, yang berkumpul dalam segmen untuk membentuk akar anterior. Setiap akar anterior bersambung ke satu posterior distal ke ganglia tulang belakang dan bersama-sama mereka membentuk saraf tulang belakang. Oleh itu, setiap segmen saraf tunjang mempunyai sepasang saraf tulang belakang sendiri.

Saraf juga termasuk gentian eferen dan aferen yang terpancar daripada tanduk sisi jirim kelabu tulang belakang.

Akson sel alfa besar yang bermielin dengan baik dan konduktif cepat memanjang terus ke otot berjalur.

Sebagai tambahan kepada neuron motor alfa major dan minor, tanduk anterior mengandungi banyak neuron motor gamma. Di antara interneuron tanduk anterior, sel Renshaw, yang menghalang tindakan neuron motor besar, harus diperhatikan. Sel alfa yang besar dengan akson yang tebal dan konduktif cepat menghasilkan pengecutan otot yang cepat. Sel alfa kecil dengan akson yang lebih nipis melakukan fungsi tonik. Sel-sel gamma dengan akson nipis dan konduktif lambat menginervasi proprioseptor gelendong otot. Sel alfa besar dikaitkan dengan sel gergasi korteks serebrum. Sel alfa kecil mempunyai hubungan dengan sistem ekstrapiramidal. Keadaan proprioseptor otot dikawal melalui sel gamma. Di antara pelbagai reseptor otot, yang paling penting ialah gelendong neuromuskular.

Gentian aferen dipanggil lingkaran-cincin, atau hujung primer, mempunyai salutan mielin yang agak tebal dan tergolong dalam gentian konduktif cepat.

Banyak gelendong otot bukan sahaja mempunyai hujung primer tetapi juga sekunder. Penghujung ini juga bertindak balas terhadap rangsangan regangan. Potensi tindakan mereka merebak ke arah tengah sepanjang gentian nipis yang berkomunikasi dengan interneuron yang bertanggungjawab untuk tindakan timbal balik otot antagonis yang sepadan. Hanya sebilangan kecil impuls proprioseptif mencapai korteks serebrum kebanyakannya dihantar melalui gelang maklum balas dan tidak mencapai tahap kortikal. Ini adalah elemen refleks yang berfungsi sebagai asas untuk pergerakan sukarela dan lain-lain, serta refleks statik yang menentang graviti.

Gentian ekstrafusal dalam keadaan santai mempunyai panjang yang tetap. Apabila otot diregangkan, gelendong diregangkan. Hujung lingkaran-cincin bertindak balas kepada regangan dengan menghasilkan potensi tindakan, yang dihantar ke neuron motor besar melalui gentian aferen yang mengalir cepat, dan sekali lagi melalui gentian eferen tebal yang mengalir cepat - otot ekstrafusal. Otot mengecut dan panjang asalnya dipulihkan. Mana-mana regangan otot mengaktifkan mekanisme ini. Perkusi pada tendon otot menyebabkan regangan otot ini. Spindle bertindak balas dengan serta-merta. Apabila impuls mencapai neuron motor tanduk anterior saraf tunjang, mereka bertindak balas dengan menyebabkan jalan pintas. Penghantaran monosinaptik ini adalah asas untuk semua refleks proprioseptif. Arka refleks meliputi tidak lebih daripada 1-2 segmen saraf tunjang, yang sangat penting dalam menentukan lokasi lesi.

Neuron gamma dipengaruhi oleh gentian yang turun daripada neuron motor sistem saraf pusat sebagai sebahagian daripada saluran seperti piramid, retikular-tulang belakang, dan vestibular-tulang belakang. Pengaruh eferen gentian gamma memungkinkan untuk mengawal pergerakan sukarela secara halus dan memberikan keupayaan untuk mengawal kekuatan tindak balas reseptor terhadap regangan. Ini dipanggil sistem gamma neuron-spindle.

Kaedah Kajian. Pemeriksaan, palpasi dan pengukuran isipadu otot dijalankan, isipadu pergerakan aktif dan pasif, kekuatan otot, nada otot, irama pergerakan aktif dan refleks ditentukan. Untuk mengenal pasti sifat dan penyetempatan gangguan motor, dan juga apabila secara klinikal tidak penting gejala teruk Kaedah elektrofisiologi digunakan.

Kajian fungsi motor bermula dengan pemeriksaan otot. Perhatian diberikan kepada kehadiran atrofi atau hipertrofi. Dengan mengukur jumlah otot anggota badan dengan sentimeter, tahap keterukan gangguan trofik dapat ditentukan. Apabila memeriksa sesetengah pesakit, kedutan fibrillary dan fascicular diperhatikan. Dengan palpasi, anda boleh menentukan konfigurasi otot dan ketegangannya.

Pergerakan aktif diperiksa secara konsisten dalam semua sendi dan dilakukan oleh subjek. Mereka mungkin tidak hadir atau terhad dalam jumlah dan lemah dalam kekuatan. Ketiadaan sepenuhnya pergerakan aktif dipanggil lumpuh, had pergerakan atau kelemahan kekuatan mereka dipanggil paresis. Lumpuh atau paresis satu anggota badan dipanggil monoplegia atau monoparesis. Lumpuh atau paresis kedua-dua lengan dipanggil paraplegia atas atau paraparesis, lumpuh atau paraparesis kaki dipanggil paraplegia bawah atau paraparesis. Lumpuh atau paresis dua anggota badan dengan nama yang sama dipanggil hemiplegia atau hemiparesis, lumpuh tiga anggota badan - triplegia, lumpuh empat anggota badan - quadriplegia atau tetraplegia.

Pergerakan pasif ditentukan apabila otot subjek benar-benar santai, yang memungkinkan untuk mengecualikan proses setempat (contohnya, perubahan pada sendi) yang mengehadkan pergerakan aktif. Seiring dengan ini, menentukan pergerakan pasif adalah kaedah utama untuk mengkaji nada otot.

Jumlah pergerakan pasif pada sendi anggota atas diperiksa: bahu, siku, pergelangan tangan (fleksi dan lanjutan, pronasi dan supinasi), pergerakan jari (fleksi, lanjutan, penculikan, adduksi, penentangan jari pertama ke jari kelingking. ), pergerakan pasif pada sendi bahagian bawah kaki: pinggul, lutut, buku lali (fleksi dan lanjutan, putaran ke luar dan ke dalam), fleksi dan lanjutan jari.

Kekuatan otot ditentukan secara konsisten dalam semua kumpulan dengan rintangan aktif pesakit. Sebagai contoh, apabila mengkaji kekuatan otot ikat pinggang bahu pesakit diminta untuk mengangkat tangannya ke tahap mendatar, menentang percubaan pemeriksa untuk menurunkan tangannya; kemudian mereka mencadangkan mengangkat kedua-dua tangan di atas garisan mendatar dan memegangnya, menawarkan rintangan. Untuk menentukan kekuatan otot bahu, pesakit diminta untuk membengkokkan lengannya sendi siku, dan pemeriksa cuba meluruskannya; Kekuatan penculik bahu dan penambah juga diperiksa. Untuk mengkaji kekuatan otot lengan bawah, pesakit diarahkan untuk melakukan pronasi, dan kemudian supinasi, fleksi dan lanjutan tangan dengan rintangan semasa melakukan pergerakan. Untuk menentukan kekuatan otot jari, pesakit diminta membuat "cincin" dari jari pertama dan setiap yang lain, dan pemeriksa cuba memecahkannya. Kekuatan diperiksa dengan menggerakkan jari kelima dari jari keempat dan merapatkan jari-jari yang lain, sambil mengepalkan tangan menjadi penumbuk. Kekuatan ikat pinggang pelvis dan otot pinggul diperiksa dengan melakukan tugas menaikkan, menurunkan, menambah, dan menculik pinggul sambil melakukan rintangan. Kekuatan otot paha diperiksa dengan meminta pesakit membengkok dan meluruskan kaki pada sendi lutut. Kekuatan otot kaki bawah diperiksa seperti berikut: pesakit diminta untuk membengkokkan kaki, dan pemeriksa memegangnya lurus; maka tugasan diberikan untuk meluruskan kaki yang dibengkokkan pada sendi buku lali, mengatasi rintangan pemeriksa. Kekuatan otot-otot jari kaki juga diperiksa apabila pemeriksa cuba membengkokkan dan meluruskan jari kaki dan secara berasingan membengkok dan meluruskan jari kaki pertama.

Untuk mengenal pasti paresis anggota badan, ujian Barre dilakukan: lengan paretik, dilanjutkan ke hadapan atau dinaikkan ke atas, secara beransur-ansur menurunkan, kaki yang diangkat di atas katil juga secara beransur-ansur turun, manakala yang sihat dipegang dalam kedudukannya. Dengan paresis ringan, anda perlu menggunakan ujian untuk irama pergerakan aktif; pronate dan supinasi lengan anda, genggam tangan anda ke dalam penumbuk dan lepaskan mereka, gerakkan kaki anda seperti menaiki basikal; kekuatan anggota badan yang tidak mencukupi ditunjukkan dalam fakta bahawa ia menjadi lebih cepat letih, pergerakan dilakukan kurang cepat dan kurang cekap daripada dengan anggota badan yang sihat. Kekuatan tangan diukur dengan dinamometer.

Nada otot– ketegangan otot refleks, yang menyediakan persediaan untuk pergerakan, mengekalkan keseimbangan dan postur, dan keupayaan otot untuk menahan regangan. Terdapat dua komponen nada otot: nada otot sendiri, yang bergantung pada ciri-ciri proses metabolik yang berlaku di dalamnya, dan nada neuromuskular (refleks), nada refleks sering disebabkan oleh regangan otot, i.e. kerengsaan proprioceptors, ditentukan oleh sifat impuls saraf yang mencapai otot ini. Nada inilah yang mendasari pelbagai tindak balas tonik, termasuk yang anti-graviti, dilakukan di bawah syarat mengekalkan hubungan antara otot dan sistem saraf pusat.

Reaksi tonik adalah berdasarkan refleks regangan, penutupan yang berlaku di saraf tunjang.

Nada otot dipengaruhi oleh alat refleks tulang belakang (segmental), pemuliharaan aferen, pembentukan retikular, serta pusat tonik serviks, termasuk pusat vestibular, cerebellum, sistem nukleus merah, ganglia basal, dll.

Keadaan nada otot dinilai dengan memeriksa dan meraba otot: dengan penurunan nada otot, otot menjadi lembik, lembut, doh. di nada meningkat ia mempunyai konsistensi yang lebih padat. Walau bagaimanapun, faktor penentu ialah kajian nada otot melalui pergerakan pasif (flexors dan extensors, adductors and abductors, pronators and supinators). Hipotonia adalah penurunan dalam nada otot, atony adalah ketiadaannya. Penurunan nada otot dapat dikesan dengan memeriksa gejala Orshansky: apabila mengangkat (dalam pesakit berbaring telentang) kaki diluruskan pada sendi lutut, hiperekstensi pada sendi ini dikesan. Hipotonia dan atonia otot berlaku dengan lumpuh periferi atau paresis (gangguan bahagian eferen arka refleks dengan kerosakan pada saraf, akar, sel-sel tanduk anterior saraf tunjang), kerosakan pada cerebellum, batang otak, striatum dan posterior kord saraf tunjang. Hipertensi otot ialah ketegangan yang dirasai oleh pemeriksa semasa pergerakan pasif. Terdapat hipertensi spastik dan plastik. Hipertensi spastik - peningkatan nada fleksor dan pronator lengan dan extensor dan adduktor kaki (jika saluran piramid terjejas). Dalam kes hipertensi spastik, gejala "pisau lipat" diperhatikan (halangan pergerakan pasif pada fasa awal kajian), dalam kes hipertensi plastik, gejala "pisau lipat" diperhatikan. roda gear“(rasa gementar semasa pemeriksaan nada otot pada anggota badan). Hipertensi plastik adalah peningkatan seragam dalam nada otot, fleksor, extensor, pronator dan supinator, yang berlaku apabila sistem pallidonigral rosak.

refleks. Refleks adalah tindak balas yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan reseptor di zon refleksogenik: tendon otot, kulit kawasan tertentu badan, membran mukus, murid. Sifat refleks digunakan untuk menilai keadaan pelbagai bahagian sistem saraf. Apabila mengkaji refleks, tahap, keseragaman, asimetri mereka ditentukan: bila tahap tinggi tandakan zon refleksogenik. Apabila menerangkan refleks, penggredan berikut digunakan: 1) refleks hidup; 2) hiporefleksia; 3) hyperreflexia (dengan zon refleksogenik yang diperluaskan); 4) areflexia (kekurangan refleks). Refleks boleh dalam, atau proprioceptive (tendon, periosteal, artikular), dan dangkal (kulit, membran mukus).

Refleks tendon dan periosteal disebabkan oleh perkusi dengan tukul pada tendon atau periosteum: tindak balas ditunjukkan oleh tindak balas motor otot yang sepadan. Untuk mendapatkan refleks tendon dan periosteal di bahagian atas dan bawah, perlu membangkitkannya dalam kedudukan yang sesuai yang sesuai untuk tindak balas refleks (kekurangan ketegangan otot, kedudukan fisiologi purata).

Anggota atas. Refleks tendon bisep disebabkan oleh pukulan tukul pada tendon otot ini (lengan pesakit harus dibengkokkan pada sendi siku pada sudut kira-kira 120 °, tanpa ketegangan). Sebagai tindak balas, lengan bawah melentur. Arka refleks: gentian deria dan motor saraf muskulokutaneus, CV-CVI. Refleks tendon triceps brachii disebabkan oleh pukulan tukul pada tendon otot ini di atas olecranon (lengan pesakit harus dibengkokkan pada sendi siku pada hampir sudut 90°). Sebagai tindak balas, lengan bawah memanjang. Arka refleks: saraf radial, СVI-СVII. Refleks sinaran disebabkan oleh perkusi proses styloid jejari(lengan pesakit hendaklah dibengkokkan pada sendi siku pada sudut 90° dan berada dalam kedudukan pertengahan antara pronasi dan supinasi). Sebagai tindak balas, fleksi dan pronasi lengan bawah dan fleksi jari berlaku. Arka refleks: gentian saraf median, radial dan muskulokutaneus, CV-CVIII.

Anggota bawah. Refleks lutut disebabkan oleh tukul yang memukul tendon quadriceps. Sebagai tindak balas, kaki bawah dilanjutkan. Arka refleks: saraf femoral, LII-LIV. Apabila memeriksa refleks dalam kedudukan mendatar, kaki pesakit harus dibengkokkan pada sendi lutut pada sudut tumpul (kira-kira 120 °) dan berehat dengan bebas pada lengan kiri pemeriksa; apabila memeriksa refleks dalam kedudukan duduk, kaki pesakit harus berada pada sudut 120° ke pinggul atau, jika pesakit tidak meletakkan kakinya di atas lantai, gantung bebas di tepi tempat duduk pada sudut 90 ° ke pinggul, atau salah satu kaki pesakit dilemparkan ke atas yang lain. Sekiranya refleks tidak dapat ditimbulkan, maka kaedah Jendraszik digunakan: refleks ditimbulkan apabila pesakit menarik ke arah tangan dengan jari-jari digenggam erat. Refleks tumit (Achilles). disebabkan oleh perkusi tendon calcaneal. Sebagai tindak balas, fleksi plantar kaki berlaku akibat penguncupan otot betis. Arka refleks: saraf tibial, SI-SII. Bagi pesakit yang berbaring, kaki hendaklah dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut, kaki hendaklah dibengkokkan pada sendi buku lali pada sudut 90°. Pemeriksa memegang kaki dengan tangan kirinya, dan dengan tangan kanannya menumbuk tendon tumit. Dengan pesakit berbaring di perutnya, kedua-dua kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan buku lali pada sudut 90°. Pemeriksa memegang kaki atau tapak dengan satu tangan dan memukul dengan tukul dengan yang lain. Refleks disebabkan oleh pukulan pendek pada tendon tumit atau tapak kaki. Refleks tumit boleh diperiksa dengan meletakkan pesakit pada lututnya di atas sofa supaya kaki dibengkokkan pada sudut 90°. Dalam pesakit yang duduk di atas kerusi, anda boleh membengkokkan kaki anda pada sendi lutut dan buku lali dan menimbulkan refleks dengan perkusi tendon tumit.

Refleks sendi disebabkan oleh kerengsaan reseptor pada sendi dan ligamen tangan. 1. Mayer - pembangkang dan fleksi dalam metacarpophalangeal dan lanjutan dalam sendi interphalangeal jari pertama dengan fleksi paksa dalam phalanx utama jari ketiga dan keempat. Arka refleks: saraf ulnar dan median, СVII-ThI. 2. Leri – fleksi lengan bawah dengan fleksi paksa jari dan tangan dalam kedudukan supinasi, arka refleks: saraf ulnar dan median, CVI-ThI.

Refleks kulit disebabkan oleh kerengsaan garisan dengan pemegang tukul saraf di kawasan kulit yang sepadan dalam kedudukan pesakit di belakang dengan kaki sedikit bengkok. Refleks perut: bahagian atas (epigastrik) disebabkan oleh kerengsaan kulit perut di sepanjang pinggir bawah gerbang kosta. Arka refleks: saraf intercostal, ThVII-ThVIII; sederhana (mesogastrik) – dengan kerengsaan kulit perut pada paras pusar. Arka refleks: saraf intercostal, ThIX-ThX; bawah (hipogastrik) – dengan kerengsaan kulit selari dengan lipatan inguinal. Arka refleks: saraf iliohypogastric dan ilioinguinal, ThXI-ThXII; otot perut mengecut pada tahap yang sesuai dan pusat menyimpang ke arah kerengsaan. Refleks kremasterik disebabkan oleh kerengsaan bahagian dalam paha. Sebagai tindak balas, testis ditarik ke atas akibat penguncupan otot levator testis, arka refleks: saraf femoral genital, LI-LII. Refleks plantar - fleksi plantar kaki dan jari kaki apabila pinggir luar tapak dirangsang oleh pukulan. Arka refleks: saraf tibial, LV-SII. Refleks dubur - penguncupan sfinkter luar dubur dengan kesemutan atau kerengsaan coretan pada kulit di sekelilingnya. Ia dipanggil dalam kedudukan subjek di sisinya dengan kakinya dibawa ke perut. Arka refleks: saraf pudenda, SIII-SV.

Refleks patologi . Refleks patologi muncul apabila saluran piramida rosak, apabila automatisme tulang belakang terganggu. Refleks patologi, bergantung kepada tindak balas refleks, dibahagikan kepada lanjutan dan fleksi.

Refleks patologi extensor di bahagian bawah kaki. Nilai tertinggi mempunyai refleks Babinsky - lanjutan jari kaki pertama apabila kulit tepi luar tapak kaki teriritasi oleh strok pada kanak-kanak di bawah umur 2-2.5 tahun - refleks fisiologi. Refleks Oppenheim - lanjutan jari kaki pertama sebagai tindak balas untuk menggerakkan jari di sepanjang rabung tibia turun ke sendi buku lali. Refleks Gordon - lanjutan perlahan pada jari kaki pertama dan perbezaan berbentuk kipas pada jari kaki yang lain apabila otot betis dimampatkan. Refleks Schaefer - lanjutan jari kaki pertama apabila tendon tumit dimampatkan.

Fleksi refleks patologi di bahagian bawah kaki. Refleks yang paling penting ialah refleks Rossolimo - lenturan jari kaki semasa pukulan tangen pantas ke pad jari kaki. Refleks Bekhterev-Mendel - fleksi jari kaki apabila dipukul dengan tukul pada permukaan dorsalnya. Refleks Zhukovsky ialah lenturan jari kaki apabila tukul mengenai permukaan plantar terus di bawah jari kaki. Refleks ankylosing spondylitis - fleksi jari kaki apabila memukul permukaan plantar tumit dengan tukul. Perlu diingat bahawa refleks Babinski muncul dengan kerosakan akut pada sistem piramid, contohnya dengan hemiplegia dalam kes strok serebrum, dan refleks Rossolimo adalah manifestasi kemudian dari lumpuh spastik atau paresis.

Fleksi refleks patologi dihidupkan anggota atas . Refleks Tremner - fleksi jari sebagai tindak balas kepada rangsangan tangen yang cepat dengan jari pemeriksa memeriksa permukaan palmar falang terminal jari II-IV pesakit. Refleks Jacobson-Weasel ialah gabungan lenturan lengan bawah dan jari sebagai tindak balas kepada pukulan dengan tukul pada proses styloid jejari. Refleks Zhukovsky ialah lenturan jari-jari tangan apabila memukul permukaan tapak tangan dengan tukul. Carpal-digital ankylosing spondylitis refleks - fleksi jari semasa perkusi belakang tangan dengan tukul.

Perlindungan patologi, atau automatisme tulang belakang, refleks pada bahagian atas dan bawah– memendekkan atau memanjangkan anggota lumpuh secara tidak sengaja semasa suntikan, mencubit, menyejukkan dengan eter atau rangsangan proprioceptive mengikut kaedah Bekhterev-Marie-Foy, apabila pemeriksa melakukan fleksi aktif yang tajam pada jari kaki. Refleks pelindung selalunya bersifat fleksi (fleksi paksa kaki pada pergelangan kaki, lutut dan sendi pinggul). Refleks pelindung extensor dicirikan oleh pemanjangan kaki secara tidak sengaja pada sendi pinggul dan lutut dan fleksi plantar kaki. Refleks pelindung silang - lenturan kaki yang merengsa dan lanjutan yang lain - biasanya diperhatikan dengan kerosakan gabungan pada saluran piramid dan ekstrapiramidal, terutamanya pada tahap saraf tunjang. Apabila menerangkan refleks pelindung, bentuk tindak balas refleks, zon refleksogenik, dicatatkan. kawasan kebangkitan refleks dan intensiti rangsangan.

Refleks tonik serviks timbul sebagai tindak balas kepada kerengsaan yang berkaitan dengan perubahan dalam kedudukan kepala berhubung dengan badan. Refleks Magnus-Klein - apabila kepala dipusingkan, nada extensor pada otot lengan dan kaki, ke arah mana kepala dipusingkan dengan dagu, meningkat, dan nada fleksor pada otot-otot anggota badan yang bertentangan; lenturan kepala menyebabkan peningkatan nada fleksor, dan lanjutan kepala - nada ekstensor dalam otot anggota badan.

Refleks Gordon– kelewatan bahagian bawah kaki dalam kedudukan lanjutan apabila mendorong refleks lutut. Fenomena kaki (Westphalian)– “pembekuan” kaki semasa dorsiflexion pasif. Fenomena tibia Foix-Thevenard– lanjutan tidak lengkap kaki bawah dalam sendi lutut pada pesakit berbaring di perutnya, selepas kaki bawah dipegang dalam lenturan yang melampau untuk beberapa waktu; manifestasi ketegaran ekstrapiramidal.

Refleks genggaman Janiszewski pada anggota atas - menggenggam secara tidak sengaja objek yang bersentuhan dengan tapak tangan; pada bahagian bawah kaki - peningkatan fleksi jari tangan dan kaki apabila bergerak atau kerengsaan lain pada tapak kaki. Refleks genggaman jauh adalah percubaan untuk menangkap objek yang ditunjukkan pada jarak jauh. Ia diperhatikan dengan kerosakan pada lobus hadapan.

Ungkapan peningkatan mendadak refleks tendon berfungsi klonus, dimanifestasikan oleh satu siri penguncupan berirama pantas otot atau kumpulan otot sebagai tindak balas kepada regangannya. Klonus kaki disebabkan oleh pesakit berbaring telentang. Pemeriksa membengkokkan kaki pesakit pada sendi pinggul dan lutut, memegangnya dengan satu tangan, dan dengan yang lain mencengkam kaki dan, selepas fleksi plantar maksimum, menyentakkan kaki ke dalam dorsiflexion. Sebagai tindak balas, pergerakan klonik berirama kaki berlaku semasa tendon tumit diregangkan. Clonus patella disebabkan oleh pesakit yang berbaring telentang dengan kaki yang diluruskan: jari I dan II menggenggam puncak patella, menariknya ke atas, kemudian mengalihkannya secara mendadak ke arah distal dan memegangnya dalam kedudukan ini; sebagai tindak balas, terdapat satu siri penguncupan berirama dan kelonggaran otot quadriceps femoris dan kedutan patella.

Sinkinesis- pergerakan mesra refleks anggota badan atau bahagian lain badan, mengiringi pergerakan sukarela anggota badan lain (bahagian badan). Sinkinesis patologi dibahagikan kepada global, tiruan dan penyelaras.

Global, atau spastik, dipanggil synkinesis patologi dalam bentuk peningkatan kontraktur fleksi pada lengan yang lumpuh dan kontraktur lanjutan pada kaki yang lumpuh apabila cuba menggerakkan anggota yang lumpuh atau semasa pergerakan aktif dengan anggota badan yang sihat, ketegangan pada otot-otot batang dan leher. , apabila batuk atau bersin. Sinkinesis imitatif ialah pengulangan secara tidak sengaja oleh anggota lumpuh pergerakan sukarela anggota yang sihat di sisi lain badan. Sinkinesis penyelaras menampakkan dirinya dalam bentuk pergerakan tambahan yang dilakukan oleh anggota badan paretik dalam proses tindakan motor bertujuan kompleks.

Kontraktur. Ketegangan otot tonik yang berterusan, menyebabkan pergerakan terhad pada sendi, dipanggil contracture. Mereka dibezakan dengan bentuk sebagai fleksi, lanjutan, pronator; oleh penyetempatan - kontraktur tangan, kaki; monoparaplegik, tri- dan quadriplegic; mengikut kaedah manifestasi - berterusan dan tidak stabil dalam bentuk kekejangan tonik; mengikut tempoh kejadian selepas perkembangan proses patologi - awal dan lewat; berkaitan dengan kesakitan - refleks pelindung, antalgik; bergantung kepada kerosakan kepada pelbagai bahagian sistem saraf - piramidal (hemiplegic), extrapyramidal, tulang belakang (paraplegic), meningeal, dengan kerosakan pada saraf periferal, seperti saraf muka. Kontraktur awal - hormetonia. Ia dicirikan oleh kekejangan tonik berkala pada semua anggota badan, penampilan refleks pelindung yang jelas, dan pergantungan pada rangsangan intero- dan exteroceptive. Kontraktur hemiplegik lewat (kedudukan Wernicke-Mann) – penambahan bahu ke badan, fleksi lengan bawah, fleksi dan pronasi tangan, lanjutan pinggul, kaki bawah dan fleksi plantar kaki; Apabila berjalan, kaki menggambarkan separuh bulatan.

Semiotik gangguan pergerakan. Setelah mengenal pasti, berdasarkan kajian jumlah pergerakan aktif dan kekuatannya, kehadiran lumpuh atau paresis yang disebabkan oleh penyakit sistem saraf, sifatnya ditentukan: sama ada ia berlaku akibat kerosakan pada neuron motor pusat atau periferi. Kerosakan pada neuron motor pusat di mana-mana peringkat saluran kortikospinal menyebabkan berlakunya pusat, atau spastik, lumpuh. Apabila neuron motor periferal rosak di mana-mana tapak (tanduk anterior, akar, plexus dan saraf periferal), persisian, atau lembab, lumpuh.

Neuron motor pusat : kerosakan pada kawasan motor korteks serebrum atau saluran piramid membawa kepada pemberhentian penghantaran semua impuls untuk pergerakan sukarela dari bahagian korteks ini ke tanduk anterior saraf tunjang. Hasilnya adalah kelumpuhan otot yang sepadan. Jika saluran piramid terganggu secara tiba-tiba, refleks regangan otot ditindas. Ini bermakna lumpuh pada mulanya adalah lembik. Refleks ini mungkin mengambil masa beberapa hari atau minggu untuk kembali.

Apabila ini berlaku, gelendong otot akan menjadi lebih sensitif terhadap regangan berbanding sebelumnya. Ini amat ketara dalam fleksor lengan dan extensor kaki. Hipersensitiviti reseptor regangan disebabkan oleh kerosakan pada saluran ekstrapiramidal, yang berakhir di dalam sel tanduk anterior dan mengaktifkan neuron motor gamma yang menginervasi serat otot intrafusal. Akibat fenomena ini, impuls melalui gelang maklum balas yang mengawal panjang otot berubah supaya fleksor lengan dan extensor kaki ditetapkan dalam keadaan sesingkat mungkin (kedudukan panjang minimum). Pesakit kehilangan keupayaan untuk secara sukarela menghalang otot yang terlalu aktif.

Lumpuh spastik sentiasa menunjukkan kerosakan pada sistem saraf pusat, i.e. otak atau saraf tunjang. Akibat kerosakan pada saluran piramid adalah kehilangan pergerakan sukarela yang paling halus, yang paling baik dilihat di tangan, jari, dan muka.

Gejala utama lumpuh pusat adalah: 1) penurunan kekuatan digabungkan dengan kehilangan pergerakan halus; 2) peningkatan spastik dalam nada (hipertonisitas); 3) peningkatan refleks proprioseptif dengan atau tanpa klonus; 4) pengurangan atau kehilangan refleks exteroceptive (perut, cremasteric, plantar); 5) penampilan refleks patologi (Babinsky, Rossolimo, dll.); 6) refleks pelindung; 7) pergerakan mesra patologi; 8) ketiadaan tindak balas degenerasi.

Gejala berbeza-beza bergantung pada lokasi lesi dalam neuron motor pusat. Kerosakan pada gyrus precentral dicirikan oleh dua gejala: sawan epilepsi fokal (epilepsi Jackson) dalam bentuk sawan klonik dan paresis pusat(atau lumpuh) anggota badan pada bahagian yang bertentangan. Paresis kaki menunjukkan kerosakan pada sepertiga atas gyrus, lengan ke sepertiga tengah, separuh muka dan lidah ke sepertiga bawah. Secara diagnostik adalah penting untuk menentukan di mana sawan klonik bermula. Selalunya, sawan, bermula pada satu anggota badan, kemudian bergerak ke bahagian lain pada separuh badan yang sama. Peralihan ini berlaku dalam susunan di mana pusat terletak di gyrus precentral. Lesi subkortikal (corona radiata), hemiparesis kontralateral di lengan atau kaki, bergantung pada bahagian mana gyrus precentral lesi terletak lebih dekat: jika ia berada di bahagian bawah, maka lengan akan lebih menderita, dan di bahagian atas. , kaki. Kerosakan pada kapsul dalaman: hemiplegia kontralateral. Oleh kerana penglibatan gentian kortikonuklear, terdapat gangguan pemuliharaan di kawasan saraf muka dan hipoglosal kontralateral. Kebanyakan nukleus motor kranial menerima pemuliharaan piramid pada kedua-dua belah, sama ada sepenuhnya atau sebahagian. Kerosakan cepat pada saluran piramid menyebabkan lumpuh kontralateral, pada mulanya lembik, kerana lesi mempunyai kesan seperti kejutan pada neuron periferi. Ia menjadi spastik selepas beberapa jam atau hari.

Kerosakan pada batang otak (cerebral peduncle, pons, medulla oblongata) disertai dengan kerosakan pada saraf kranial di sebelah lesi dan hemiplegia di bahagian yang bertentangan. Peduncle serebrum: lesi di kawasan ini mengakibatkan hemiplegia spastik kontralateral atau hemiparesis, yang boleh digabungkan dengan lesi ipsilateral (di sebelah lesi) saraf oculomotor (sindrom Weber). Pontine cerebri: Jika kawasan ini terjejas, hemiplegia kontralateral dan mungkin bilateral berkembang. Selalunya tidak semua gentian piramida terjejas.

Oleh kerana gentian yang turun ke nukleus saraf VII dan XII terletak lebih dorsal, saraf ini mungkin terhindar. Kemungkinan penglibatan ipsilateral abducens atau saraf trigeminal. Kerosakan pada piramid medulla oblongata: hemiparesis kontralateral. Hemiplegia tidak berkembang, kerana hanya gentian piramida yang rosak. Saluran ekstrapiramidal terletak di bahagian dorsal medula oblongata dan kekal selamat. Apabila dekussasi piramida rosak, ia berkembang sindrom jarang berlaku Cruciant (atau berselang-seli) hemiplegia (lengan kanan dan kaki kiri dan sebaliknya).

Untuk mengenali lesi otak fokus pada pesakit di koma, simptom kaki berpusing zahir adalah penting. Di sebelah bertentangan dengan lesi, kaki diputar ke luar, akibatnya ia tidak terletak pada tumit, tetapi pada permukaan luar. Untuk menentukan gejala ini, anda boleh menggunakan teknik putaran luar maksimum kaki - gejala Bogolepov. Di bahagian yang sihat, kaki segera kembali ke kedudukan asalnya, manakala kaki di bahagian hemiparesis kekal menghadap ke luar.

Jika saluran piramid rosak di bawah chiasm di kawasan batang otak atau segmen serviks atas saraf tunjang, hemiplegia berlaku dengan penglibatan anggota ipsilateral atau, dalam kes kerosakan dua hala, tetraplegia. Lesi pada saraf tunjang toraks (penglibatan saluran piramid lateral) menyebabkan monoplegia ipsilateral spastik kaki; kerosakan dua hala membawa kepada paraplegia spastik yang lebih rendah.

Neuron motor periferi : kerosakan boleh melibatkan tanduk anterior, akar anterior, saraf periferi. Aktiviti sukarela atau refleks tidak dikesan dalam otot yang terjejas. Otot bukan sahaja lumpuh, tetapi juga hipotonik; areflexia diperhatikan kerana gangguan arka monosinaptik refleks regangan. Selepas beberapa minggu, atrofi berlaku, serta tindak balas degenerasi otot lumpuh. Ini menunjukkan bahawa sel-sel tanduk anterior mempunyai kesan trofik pada gentian otot, yang merupakan asas untuk fungsi normal otot.

Adalah penting untuk menentukan dengan tepat di mana proses patologi dilokalisasikan - di tanduk anterior, akar, plexus atau saraf periferal. Apabila tanduk anterior rosak, otot yang dipersarafi dari segmen ini menderita. Selalunya, dalam otot atrofi, penguncupan pesat gentian otot individu dan berkas mereka diperhatikan - fibrillar dan fascicular berkedut, yang merupakan akibat daripada kerengsaan oleh proses patologi neuron yang belum mati. Oleh kerana pemupukan otot adalah polysegmental, lumpuh lengkap memerlukan kerosakan pada beberapa segmen bersebelahan. Penglibatan semua otot anggota badan jarang diperhatikan, kerana sel-sel tanduk anterior membekalkan pelbagai otot, dikumpulkan ke dalam lajur yang terletak agak jauh antara satu sama lain. Tanduk anterior boleh terlibat dalam proses patologi dalam poliomielitis akut, sklerosis lateral amyotrophic, tulang belakang progresif. atrofi otot, syringomyelia, hematomielia, mielitis, gangguan bekalan darah ke saraf tunjang. Apabila akar anterior terjejas, hampir gambaran yang sama diperhatikan apabila tanduk anterior terjejas, kerana kejadian lumpuh di sini juga segmental. Lumpuh radikular berkembang hanya apabila beberapa akar bersebelahan terjejas.

Setiap akar motor pada masa yang sama mempunyai otot "penunjuk" sendiri, yang memungkinkan untuk mendiagnosis lesinya dengan fasikulasi dalam otot ini pada elektromiogram, terutamanya jika kawasan serviks atau lumbar terlibat dalam proses tersebut. Oleh kerana kerosakan pada akar anterior sering disebabkan oleh proses patologi dalam membran atau vertebra, secara serentak melibatkan akar dorsal, maka gangguan pergerakan selalunya digabungkan dengan gangguan deria dan kesakitan. Kerosakan pada plexus saraf dicirikan oleh kelumpuhan periferi satu anggota badan dalam kombinasi dengan kesakitan dan anestesia, serta gangguan autonomi pada anggota ini, kerana batang plexus mengandungi gentian saraf motor, deria dan autonomi. Luka separa plexus sering diperhatikan. Apabila saraf periferi bercampur rosak, lumpuh periferal otot-otot yang dipersarafi oleh saraf ini berlaku, digabungkan dengan gangguan deria yang disebabkan oleh gangguan gentian aferen. Kerosakan pada satu saraf biasanya boleh dijelaskan sebab mekanikal(mampatan kronik, trauma). Bergantung pada sama ada saraf sepenuhnya deria, motor atau bercampur, gangguan berlaku, masing-masing, deria, motor atau autonomi. Akson yang rosak tidak menjana semula dalam sistem saraf pusat, tetapi boleh menjana semula dalam saraf periferi, yang dipastikan oleh pemeliharaan sarung saraf, yang boleh membimbing akson yang semakin meningkat. Walaupun saraf itu terputus sepenuhnya, menggabungkan hujungnya dengan jahitan boleh membawa kepada penjanaan semula sepenuhnya. Kerosakan kepada banyak saraf periferal membawa kepada gangguan deria, motor dan autonomi yang meluas, selalunya dua hala, terutamanya di bahagian distal anggota badan. Pesakit mengadu paresthesia dan kesakitan. Gangguan deria jenis "stoking" atau "sarung tangan" dikesan, lumpuh lembik otot dengan atrofi, lesi kulit trofik. Polyneuritis atau polyneuropathy diperhatikan, timbul disebabkan oleh banyak sebab: mabuk (plumbum, arsenik, dll.), kekurangan nutrisi (alkoholisme, cachexia, kanser organ dalaman, dll.), Berjangkit (difteria, kepialu, dll.), metabolik ( diabetes mellitus, porfiria, pellagra, uremia, dll.). Kadang-kadang punca tidak dapat ditentukan dan negeri ini dianggap sebagai polineuropati idiopatik.

Dari buku Anatomi biasa manusia: nota kuliah pengarang M. V. Yakovlev

Dari buku Psychology of Schizophrenia pengarang Anton Kempinski

pengarang Evgeniy Ivanovich Gusev

Daripada buku Neurology and Neurosurgery pengarang Evgeniy Ivanovich Gusev

pengarang

Dari buku Kinesitherapy of Joints and Spine pengarang Leonid Vitalievich Rudnitsky

pengarang

Daripada buku What Tests Say. Rahsia penunjuk perubatan - untuk pesakit pengarang Evgeniy Alexandrovich Grin

Dari buku Bagaimana untuk menghentikan penuaan dan menjadi lebih muda. Keputusan dalam 17 hari oleh Mike Moreno

Dari buku Asana, pranayama, mudra, bandha oleh Satyananda

Dari buku Su Jok untuk semua orang oleh Park Jae-woo

Dari buku Ciri-ciri rawatan nasional: dalam cerita pesakit dan jawapan peguam pengarang Alexander Vladimirovich Saversky

Daripada buku Nasihat oleh Blavo. TIDAK kepada serangan jantung dan strok oleh Ruchelle Blavo

Dari buku Semuanya akan baik-baik saja! oleh Louise Hay

Dari buku Rawatan Penyakit Mata + Kursus latihan terapeutik pengarang Sergei Pavlovich Kashin

Daripada buku Living Capillaries: Faktor yang paling penting kesihatan! Kaedah Zalmanov, Nishi, Gogulan oleh Ivan Lapin