Sindrom Gianotti-Crosti adalah satu set gejala dermatologi yang berlaku terhadap latar belakang proses berjangkit. Patologi dinyatakan dalam rupa ruam pada kulit muka, otot gluteal dan anggota badan. Penyakit ini sering disertai oleh gejala bersamaan yang menjejaskan organ lain (hati, kelenjar limfa, limpa).

Bilakah patologi ditemui?

Kira-kira enam puluh tahun yang lalu, penyakit itu ditemui oleh seorang doktor bernama Gianotti. Doktor memerhatikan pesakit dengan pembesaran kelenjar limfa, tanda-tanda keradangan hati dan ruam merah dalam bentuk nodul yang terletak pada kulit muka, punggung, lengan dan kaki. Pada mulanya, pakar menganggap itu gejala yang ditunjukkan dikaitkan dengan penembusan mikrob ke dalam badan. Patologi itu dinamakan sempena dua doktor - sindrom Gianotti-Crosti. Sinonim untuk istilah ini ialah frasa "acrodermatitis papular." Penyakit ini merujuk kepada penyakit radang kulit.

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan patologi

Sindrom ini bersifat berjangkit. Doktor yang mula-mula menggambarkannya percaya bahawa penyakit itu dikaitkan dengan pendedahan kepada virus hepatitis B.

Menurut pakar, acrodermatitis papular pada pesakit kanak-kanak dianggap sebagai salah satu daripadanya tanda-tanda tertentu keradangan hati. Terapi untuk sindrom Gianotti-Crosti dijalankan serentak dengan rawatan penyakit yang mendasari. Beberapa tahun kemudian, tanda-tanda penyakit serupa ditemui pada individu yang tidak menderita hepatitis jenis B. Akibatnya, patologi boleh berkembang dengan latar belakang proses berjangkit lain.

Kumpulan berisiko

Sindrom Gianotti-Crosti diklasifikasikan sebagai gangguan yang jarang berlaku. Penyelidikan moden menunjukkan bahawa kejadiannya tidak dikaitkan dengan kehadiran kecenderungan keturunan. Orang dari kedua-dua jantina terdedah kepada patologi, tetapi kanak-kanak lelaki lebih cenderung untuk sakit, dan purata umur pesakit adalah dua tahun. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Pada orang dewasa, ia didapati sangat jarang (biasanya dengan kehadiran hepatitis jenis B). Secara umum, sindrom Gianotti-Crosti didiagnosis pada pesakit antara enam bulan dan empat belas tahun. Bilangan kes terbesar dikesan pada musim luruh dan musim sejuk. Sesetengah pesakit dengan patologi ini telah didiagnosis dengan virus Epstein-Barr, yang menyebabkan perkembangan mononukleosis berjangkit.

Tanda-tanda utama penyakit

Dengan sindrom Gianotti-Crosti, kanak-kanak dan orang dewasa mengalami lebih kurang simptom yang sama. Manifestasi patologi bermula dengan penampilan plak dan nod pada permukaan muka, kaki, lengan, dan otot gluteal. Ruam sering disertai dengan rasa gatal-gatal. Tanda-tanda lain penyakit ini biasanya ringan. Walau bagaimanapun, selepas pemeriksaan, doktor mendapati peningkatan dalam jumlah hati pesakit, kelenjar limfa, limpa, ulser dalam rongga mulut, proses keradangan dalam tekak suhu tinggi.

Ciri-ciri manifestasi

Terus bercakap tentang sindrom Gianotti-Crosti, sebab dan gejala keadaan, perlu diperhatikan bahawa tanda-tanda penyakit ditentukan oleh sifat penyakit bersamaan. Sebagai contoh, dengan kehadiran mononukleosis berjangkit, ruam hanya muncul di permukaan muka.

Sebagai peraturan, nodul tidak naik di atas permukaan kulit. Mereka mempunyai penampilan yang hampir sama. Tiada ulser atau lepuh diperhatikan pada pesakit. Dengan keadaan ini, ruam tidak pernah muncul pada batang tubuh pesakit. Nodul bersaiz kecil (dari satu hingga lima milimeter) dan mempunyai struktur yang padat. Dalam penampilan mereka menyerupai kubah. Ruam sering terbentuk di kawasan kerosakan mekanikal pada kulit. Nodul sering bercantum pada siku dan lutut, membentuk kawasan dermatitis yang besar. Mereka paling kerap mempunyai warna merah terang. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mempunyai papula merah jambu dan merah jambu. Agak sukar untuk mengesan ruam sedemikian.

Peringkat perkembangan sindrom Gianotti-Crosti

Apabila mikrob memasuki badan, mereka merebak proses berjangkit dengan darah ke dalam kawasan kulit. Akibat pendedahan kepada virus sistem imun pesakit bermula mekanisme khas, menyebabkan keradangan dan kemunculan ruam.

Reaksi ini serupa dengan gejala alahan. Penyebaran nodul biasanya diperhatikan dalam masa tujuh hari. Dalam kes ini, ruam muncul di kawasan kawasan baru epidermis. Papula hilang sepenuhnya dalam masa dua hingga lapan minggu.

Jenis penyakit yang boleh mencetuskan patologi

Faktor yang menyumbang kepada permulaan penyakit adalah jangkitan virus hepatitis B atau mononukleosis. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Antaranya ialah:

1. Parainfluenza.
2. Jangkitan usus.
3. Rubella.
4. Penyakit yang disebabkan oleh herpes apa-apa jenis.
5. Jangkitan rotavirus.

Di samping itu, pakar mengatakan bahawa acrodermatitis papular kadang-kadang berkembang pada pesakit muda selepas menerima vaksin terhadap campak, tetanus, polio, batuk kokol dan penyakit kanak-kanak lain.

Baru-baru ini kajian perubatan Terdapat maklumat bahawa patologi berlaku pada kanak-kanak akibat jangkitan dengan patogen meningitis, mycoplasma dan streptokokus kumpulan A.

Penyakit dengan simptom yang serupa

Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan sindrom dengan syarat berikut:

• Gigitan artropod. Dengan penyakit ini, ruam tidak simetri. Tanda bertitik kelihatan pada kawasan epidermis yang terjejas.
• Bentuk atopik dermatitis, yang disertai dengan penampilan nodul pada permukaan kulit.

Patologi adalah kronik dengan kambuh berkala.

• merah lichen planus. Penyakit ini disertai dengan kemunculan papula merah dengan salutan putih. Mereka terletak pada membran mukus pipi, selekoh pergelangan tangan dan di kawasan kaki.
• Kenyang ubat. Diperhatikan selepas mengambil ubat tertentu, ia meliputi seluruh permukaan badan (torso, anggota badan).

Langkah diagnostik dan kaedah terapi

Bagaimana untuk mengesan sindrom Gianotti-Crosti? Bagi mengenalpasti patologi ini, adalah perlu untuk melaksanakan analisis makmal darah. Pesakit mengalami penurunan bilangan leukosit dan peningkatan bilangan limfosit. Tanda-tanda ini merujuk kepada gejala penyakit virus yang tidak spesifik. Di samping itu, adalah penting untuk memeriksa darah untuk kehadiran hepatitis jenis B.

Apabila sindrom Gianotti-Crosti dikesan pada kanak-kanak, rawatan terdiri daripada mengambil ubat dengan antihistamin, ubat yang membantu menurunkan suhu badan dan suplemen vitamin. Dalam kes yang jarang berlaku, pakar mengesyorkan menggunakan produk yang mengandungi hormon (dalam bentuk gel, semburan, krim) sebagai kaedah terapi. Walau bagaimanapun, salap yang memberikan kesan antibakteria ditetapkan agak kerap.

Untuk gatal-gatal yang teruk, doktor biasanya mengesyorkan ubat-ubatan seperti Suprastin dan Loratadine. Untuk meringankan keadaan, pesakit dinasihatkan untuk kekal di atas katil. Pesakit perlu minum cecair yang mencukupi untuk membuang sebatian toksik dan bakteria dari badan.

Sehingga kini, tiada ubat khusus telah dibangunkan untuk menghilangkan gejala acrodermatitis papularis. Tanda-tanda patologi hilang dengan sendirinya, walaupun tanpa terapi. Tetapi, walaupun pada hakikatnya penyakit itu mungkin kelihatan agak tidak berbahaya, anda tidak sepatutnya cuba mengatasi manifestasinya sendiri. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Acrodermatitis infantil papularis

Penyakit kulit pada kanak-kanak

Penyakit kulit pada kanak-kanak
Profesor, Jabatan Dermatovenereologi, Akademi Perubatan Pediatrik Negeri St. Petersburg
Zverkova F. A.

Akrodermatitis papular kanak-kanak (acrodermatitis papular kanak-kanak; penyakit, atau sindrom Crosti-Gianotti; reticuloendotheliosis eruptif pada bahagian kaki).

Pada tahun 1955, Gianotti mula-mula menggambarkan penyakit yang dia perhatikan dalam 3 kanak-kanak dan dipanggil "acrodermatitis papular pada kanak-kanak." Pada tahun 1957, Gianotti dan Crosti menerangkan secara terperinci gambaran klinikal dan ciri-ciri perjalanan dermatosis ini berdasarkan pemerhatian bersama 11 kanak-kanak. Kemudian diterbitkan dalam jurnal pediatrik dan dermatologi negara berbeza laporan pemerhatian individu biasanya muncul di bawah nama sindrom Gianotti-Crosti.

Ada kemungkinan bahawa dermatosis ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak daripada yang didiagnosis. Kebanyakan kanak-kanak perempuan berumur dari 6 bulan hingga 15 tahun terjejas.

Penyakit ini dicirikan oleh serangan akut secara tiba-tiba, kadang-kadang kenaikan suhu kepada 38-39 °C dan penampilan ruam papular monomorfik terletak secara simetri, terutamanya pada permukaan extensor bahagian kaki. Secara beransur-ansur ruam boleh merebak ke tali pinggang bahu, leher, dahi, telinga, punggung dan perut, lebih jarang berlaku pada muka, kulit kepala, belakang dan dada. Membran mukus sangat jarang terjejas.

Papula biasa bersaiz dari diameter 1 hingga 3 mm, berbentuk hemisfera atau rata, dan mempunyai warna merah bertakung, merah tembaga atau kekuningan. Unsur-unsur ruam terletak pada kulit yang tidak berubah dan, sebagai peraturan, tidak cenderung untuk bergabung; hanya pada sesetengah pesakit papula bergabung menjadi plak poligon kecil. Semasa diaskopi, papula memperoleh warna kekuningan. Kulit yang terjejas menyerupai kulit harimau bintang atau zirafah. Dalam sesetengah pesakit pada bahagian bawah kaki, nodul digabungkan dengan petechiae; kadangkala simptom Konchalovsky-Rumpel-Leede positif ditentukan. Sesetengah kanak-kanak mengalami ruam pada badan yang menyerupai haba berduri, atau lepuh yang jelas muncul pada papula lentikular. Selepas beberapa hari, sedikit pengelupasan bermula di tengah-tengah unsur-unsur, secara beransur-ansur menggiatkan apabila papula hilang. Yang terakhir berlangsung dari beberapa hari hingga 1.5 bulan. Selepas ruam hilang, tiada perubahan kekal pada kulit. Tiada sensasi subjektif, hanya kadang-kadang gatal-gatal sederhana boleh diperhatikan.

Jangkitan mungkin berlaku pada awal penyakit saluran pernafasan dengan sedikit demam, anoreksia, sedikit pembesaran hati dan limpa; kadangkala ruam seperti campak muncul, diikuti dengan ciri ruam dermatosis ini. Salah satu tanda penting ialah peningkatan dalam inguinal, femoral, axillary, serviks, dan kurang biasa, siku. kelenjar limfa. Saiznya berkisar dari sebiji kacang hingga sebiji kacang, tidak menyakitkan pada rabaan, berketumpatan sederhana, tidak menyatu dengan kulit dan tisu di bawahnya, dan kulit di atasnya tidak berubah. Nodus limfa muncul dan hilang pada masa yang sama dengan ruam.

Dalam darah periferal, anemia hipokromik, eosinofilia, leukositosis atau leukopenia dikesan.

Menurut data kami, acrodermatitis papular kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk 3 pilihan:

1. bentuk kulit tanpa kerosakan hati;
2. gabungannya dengan hepatitis anikterik jinak;
3. bentuk kulit dengan kerosakan hati yang teruk dan jaundis yang jelas.

Hepatitis benigna berakhir dalam 4-6-8 minggu. Dalam kes yang lebih teruk, manifestasi hepatitis dengan jaundis bertahan lebih lama dan berlaku dengan gejala umum yang lebih ketara.

Etiologi dan patogenesis.

Terdapat maklumat tentang hubungan antara acrodermatitis papular kanak-kanak dan anti-cacar, vaksinasi anti-myelitis, jangkitan focal, termasuk tonsillitis. Tunjukkan peluang asal virus penyakit ini, seperti yang dibuktikan oleh gabungan dengan jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis, Eptain-Barr, Coxsackie, dan parainfluenza. Di samping itu, turun naik bermusim dalam kejadian dermatosis ini, ciri penyakit virus, telah ditubuhkan. Terdapat juga hubungan langsung antara acrodermatitis papular kanak-kanak dan hepatitis B.

Dalam beberapa kes, antigen Australia dikesan dalam serum darah pesakit, walaupun fakta bahawa sampel keadaan berfungsi hati adalah normal atau berada dalam had atas norma. Kami memerhatikan gambar sedemikian pada pesakit berumur 4 bulan. Dengan acrodermatitis papular kanak-kanak, disertai dengan hepatitis B, ruam kulit mula-mula muncul, dan selepas 10-15 hari hepatitis muncul, sering berterusan selama setahun. Kadang-kadang, hepatitis ini kadang-kadang boleh mengambil kursus kronik malah menyebabkan sirosis selepas nekrotik lebih lanjut pada orang dewasa.

Rawatan

Rawatan mesti dibezakan. Untuk bentuk penyakit ringan, suplemen kalsium oral ditetapkan. antihistamin, vitamin C, B dalam dos khusus umur. Suspensi digoncang acuh tak acuh digunakan secara luaran.

Ia adalah perlu untuk dimasukkan ke hospital kanak-kanak yang sakit dengan kajian fungsional hati, dan jika patologinya dikesan, pesakit mesti dipindahkan ke jabatan penyakit berjangkit.

	Carian tapak "Pakar dermatologi anda"

Papular acrodermatitis atau sindrom Gianotti-Crosti adalah tindak balas kepada pengenalan jangkitan virus. Penyakit ini diketahui pada tahun 1955, dan etiologi berjangkit penyakit itu disahkan pada tahun 1970. Purata umur mereka yang terjejas ialah 2 tahun, tetapi kes jangkitan pada orang dewasa diketahui. Dalam kes ini, penyakit ini tidak memerlukan sebarang rawatan khas, kerana gejala biasanya hilang sendiri selepas beberapa waktu.

Punca

Acrodermatitis papularis berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan semula zarah virus ke dalam badan. Gejala berlaku lebih kerap apabila dijangkiti hepatitis B atau Epstein-Barr, dan penyakit ini mungkin berkembang akibat jangkitan virus lain. Pada sentuhan pertama badan dengan virus, antibodi dihasilkan, yang, apabila agen masuk semula, mula menyerang sel-sel badannya sendiri.

Penyakit ini paling kerap berlaku pada musim sejuk atau musim luruh, apabila aktiviti virus sangat tinggi.

simptom

Sindrom Gianotti-Crosti termasuk beberapa gejala utama: ruam papular dengan unsur vesikular yang jarang berlaku, limfadenopati dan hepatosplenomegali. Papula berwarna merah jambu atau kemerahan, sehingga 5 mm diameter, kelihatan simetri pada muka, permukaan extensor sendi, kulit hujung dan punggung. Kulit badan jarang terjejas. Papula tidak menyakitkan dan tidak gatal. Unsur-unsur ruam muncul dan merebak dalam masa tujuh hari, secara beransur-ansur hilang selama 2-8 minggu.

Kemunculan ruam disertai dengan pembesaran nodus limfa periferal, dan, lebih jarang, hati dan limpa. Mungkin terdapat peningkatan suhu badan dan peningkatan kelemahan umum.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan penilaian gambaran klinikal dan data ujian darah. Leukopenia atau limfositosis dikesan dalam darah - tanda-tanda jangkitan virus yang tidak spesifik. Ujian khusus hanya berkesan apabila mencari hepatitis B; jangkitan virus ini biasanya diketepikan terlebih dahulu.

Rawatan

Rawatan penyakit adalah simptomatik dan termasuk penggunaan antihistamin, antipiretik, dan kompleks vitamin-mineral. Jarang menggunakan hormon kortikosteroid; sebagai gantinya, salap dengan kesan antibakteria ditetapkan.

Untuk mengurangkan keadaan, rehat tidur dan minum banyak cecair ditunjukkan.

Foto

Sindrom Gianotti-Crosti

Atas sebab tertentu, kami telah membina hubungan yang aneh dengan gejala dermatologi. Pada skala bahaya yang mungkin mereka terletak jauh lebih rendah daripada, katakan, masalah dengan pencernaan atau sistem peredaran darah. Lawatan ke pakar dermatologi dianggap sebagai satu jenis tugas yang tidak penting atau memalukan. Dengan persepsi realiti sedemikian, bintik gatal tertentu yang terbentuk pada salah satu jari tidak mendapat perhatian kita, buat masa ini tersembunyi di sebalik perumusan yang samar-samar "ia akan hilang dengan sendirinya." Lama kelamaan, apabila luka yang menyakitkan merebak ke seluruh anggota badan, lawatan ke pakar dermatologi menjadi keperluan segera, dan kad perubatan ditambah diagnosis yang tepat"acrodermatitis", kami bertanya kepada diri sendiri soalan terlewat: apakah itu?

Penerangan tentang penyakit

Acrodermatitis bukan sekadar sesuatu yang dipanggil penyakit berasingan dengan manifestasi ciri, punca pembangunan dan kaedah rawatan, tetapi gabungan yang berbeza keadaan patologi, disatukan oleh beberapa orang ciri-ciri biasa. Pertama, dengan patologi ini, bahagian kaki yang jauh - tangan, kaki - sentiasa menderita. Kedua, kerosakan berlaku pada lapisan dalam kulit. Kedua-dua tanda ini ditunjukkan dalam nama patologi: "akros" dalam bahasa Yunani bermaksud "jauh", "derma" diterjemahkan sebagai "kulit".

Pengelasan

Jenis penyakit yang paling berbahaya adalah enteropati, juga dikenali sebagai sindrom Danbolt-Kloss atau sindrom Brandt. Gejala pertama penyakit ini berkembang pada awal bayi, dan kemudian remisi bergantian dengan kambuh yang semakin meningkat. Setiap kemerosotan seterusnya diterima oleh badan dengan lebih teruk daripada yang sebelumnya, bahkan mungkin kematian. Acrodermatitis enteropati menampakkan diri bukan sahaja pada kulit tangan dan kaki kanak-kanak, tetapi juga secara sistemik - menjejaskan seluruh badan, termasuk organ dalaman.

Lebih berjaya, badan kanak-kanak melawan gejala atipikal papular acrodermatitis, atau sindrom Gianotti-Crosti. Keadaan bermusim ini, yang berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, boleh diterima dengan mudah dan hilang dengan sendirinya dalam 2-8 minggu tanpa menyebabkan kambuh.

Bentuk atropik penyakit ini juga berkembang sebagai tindak balas kepada kesan biologi. Ia diprovokasi oleh borrelia Burgdorffer, spirochete berbahaya yang memasuki aliran darah manusia apabila digigit oleh kutu ixodid.

Punca-punca bentuk atropik kronik, atau sindrom Herxheimer-Hartmann, belum ditubuhkan dengan tepat. Selalunya ia memberi kesan kepada wanita berumur lebih dari 40 tahun. Sindrom itu disertai sensasi yang tidak menyenangkan pada anggota badan dan banyak kecacatan kosmetik, tetapi tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit.

Sindrom Alloeau boleh berlaku pada mana-mana orang, tanpa mengira umur dan jantina. Manifestasinya, merebak dari kawasan kuku hingga ke bahagian kaki, juga menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada pesakit dan boleh menyebabkan perubahan mendalam pada tisu, termasuk nekrosis yang meluas.

Punca dan faktor perkembangan

Perkembangan acrodermatitis enteropathica kanak-kanak dikaitkan dengan mutasi keturunan yang membawa kepada pengumpulan zink yang tidak mencukupi dalam badan kanak-kanak. Sistem penghadaman pesakit menyerap tidak lebih daripada 10% daripada unsur mikro ini yang dibekalkan dengan makanan, manakala penunjuk biasa membentuk kira-kira 30% daripada penyerapan. Menurut data statistik, kemungkinan patologi berlaku secara mendadak meningkat dalam keturunan dari perkahwinan yang berkait rapat, yang mengesahkan teori faktor genetik.

Sindrom Alloeau mungkin berkembang dengan gangguan sementara dalam kerja sistem saraf. Jika, disebabkan oleh jangkitan masa lalu, tekanan atau trauma, satu atau satu lagi kawasan kulit kehilangan sensitiviti, proses bertakung mungkin bermula di dalamnya. Lama kelamaan, mereka berubah menjadi keradangan, di permukaannya ulser (pustules) terbentuk.

Dermatitis atropik kronik boleh berkembang sebagai tindak balas kepada fenomena berikut:

• gangguan kelenjar endokrin;
• menopaus;
• jangkitan sistemik;
• kecederaan sistem saraf;
• hipotermia yang berpanjangan.

Gejala penyakit

Gejala berbeza-beza dengan ketara bergantung pada jenis yang kita bincangkan.

Acrodermatitis enteropathica

Manifestasi pertama penyakit ini berlaku pada masa bayi, sangat jarang - kemudian. Gejala kulit dan usus berkembang serentak. Kanak-kanak itu mengalami kehilangan selera makan dan berat badan, cirit-birit, dan pertumbuhan terencat. Bengkak merebak pada kulit, kemudian banyak lepuh muncul, terletak secara simetri di kawasan itu:

• mata;
• pinggul;
• selekoh sendi;
• ketiak;
• punggung;
• pangkal paha

Apabila penyakit itu berlanjutan, lepuh bertukar menjadi kerak dan plak. Tidak lama kemudian kuku, bulu mata dan rambut terjejas, sehingga kehilangan sepenuhnya. Keradangan merebak ke mata dan membran mukus mulut, menampakkan diri dalam stomatitis, hakisan, konjunktivitis dan blepharitis. Kemerosotan keadaan membawa kepada fotofobia, anemia, sikap tidak peduli, kelewatan perkembangan mental. Pada pelanggaran berat metabolisme, kematian mungkin.

Acrodermatitis papularis

Sindrom Gianotti-Crosti berkembang apabila pelbagai patogen membiak dalam badan kanak-kanak:

• adenovirus;
• virus hepatitis B;
• virus herpes;
• virus influenza;
• virus rubella;
• virus parainfluenza;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokus;
• sitomegalovirus.

Umur pesakit berkisar antara 6 bulan dan 14 tahun, dalam kes yang sangat jarang berlaku menyimpang ke atas.

Dermatitis papular pertama kali diterangkan pada tahun 1955 oleh pakar dermatologi Itali Ferdinando Gianotti dan Agostino Crosti, tetapi manifestasinya telah disalah anggap oleh penemu untuk gejala tipikal hepatitis B kanak-kanak.

Ruam pada kulit yang terjejas membentuk nodul padat (papula) kecil (1–5 mm) yang merebak dari kaki ke muka. Suhu badan meningkat sedikit, dan nodus limfa menjadi membesar. Dalam sesetengah kes, keradangan merebak ke saluran pernafasan atas, mengalir ke rhinitis dan faringitis. Di mana gejala kulit jarang bertahan lebih lama daripada 2-8 minggu, hilang walaupun tanpa rawatan khas.

Acrodermatitis Allopo

Patologi pustular paling kerap berlaku pada hujung satu atau lebih jari, akhirnya merebak lebih tinggi ke atas anggota badan. Kawasan yang terjejas dengan cepat membengkak, menjadi merah, dan jisim purulen mula meleleh dari bawah plat kuku. Lepuh yang dijangkiti (pustules), bengkak yang jelas (vesikel), atau sisik mungkin terbentuk pada permukaan kulit yang bengkak.

Jari membengkak, kehilangan bentuk dan mobiliti. Plat kuku menjadi ditutup dengan retakan dan alur. Dengan perkembangan pesat proses purulen, kuku mungkin gugur sepenuhnya.

Dalam kes ringan, penyakit ini secara spontan mundur, dalam kes yang teruk, kerosakan tisu berterusan jauh ke dalam badan dan ke atas anggota badan.

Atropik

Gejala pertama patologi berkembang beberapa waktu (dari 6 bulan hingga 5 tahun) selepas gigitan kutu berjangkit. Sebagai peraturan, pada ketika ini penyakit Lyme sudah mendapat momentum, jadi acrodermatitis atrophica bertindak lebih sebagai proses latar belakang.

Lama kelamaan, kulit bahagian kaki menjadi lebih nipis, dan bintik-bintik gelap kebiruan muncul di atasnya. Kemudian terdapat penyebaran licin fokus gelap, pemadatan dan atrofi mereka. Sebagai ganti integumen yang runtuh, ulser trofik, pseudofibroma dan wen boleh terbentuk.

Atropik kronik

Penyakit kronik mempunyai tiga peringkat perkembangan yang jelas.

Pada peringkat pertama, kulit pesakit menjadi ditutup dengan ruam merah terang. Sesetengah kawasan integumen membengkak, menebal dan meregang. Di tempat sedemikian, bintik-bintik ungu, ungu atau warna bata muncul, meningkat dari masa ke masa.

Peringkat kedua disertai dengan penipisan dan kendur kulit. Pembuluh darah menjadi kelihatan melalui penutup nipis. Permukaan badan penampilan menyerupai kertas tisu renyuk; apabila disentuh, kulit mengambil masa yang lama untuk memulihkan bentuk asalnya.

Peringkat ketiga dicirikan oleh keguguran rambut di kawasan yang terjejas, warna kulit yang tidak sekata akibat pemendapan pigmen yang terjejas, dan rasa sakit, terbakar, dan gatal-gatal. Acrofibromatosis, perkembangan nod subkutaneus padat yang terletak berhampiran sendi, adalah sangat biasa.

Kaedah diagnostik

Kaedah yang paling bermaklumat diagnosis utama adalah pemeriksaan luaran, di mana pakar dermatologi memeriksa watak itu lesi kulit, lokasi mereka, simetri, komplikasi yang mungkin.

Membolehkan anda menentukan kandungan enzim metabolisme protein (fosfatase, aminotransferases), bilirubin. Perubahan dalam kepekatan mereka mungkin menunjukkan kerosakan organ dalaman untuk acrodermatitis enteropati dan papular.

Ujian darah am dilakukan untuk mengesahkan proses keradangan, disertai dengan peningkatan bilangan limfosit.

Ujian air kencing yang dilakukan apabila acrodermatitis enteropathica disyaki menentukan tahap pengikatan zink oleh sistem badan.

Ujian darah imunologi boleh mengesahkan jenis atropik penyakit jika antibodi kepada Borrelia dikesan semasa ujian.

Tindak balas rantai polimerase (PCR) dilakukan untuk definisi yang tepat sejenis virus yang menyebabkan sindrom Gianotti-Crosti.

Pemeriksaan histologi kulit yang terjejas membolehkan kita mengenal pasti pembentukan ciri (lepuh seperti span, proses memanjang epidermis) dalam sindrom Alloeau.

Dalam kes kerosakan hati yang teruk, biopsi tisu diperlukan untuk membezakan antara manifestasi hepatitis B dan gejala penyakit Gianotti-Crosti.

Jadual: diagnosis pembezaan

Rawatan acrodermatitis

Pilihan taktik rawatan khusus bergantung pada jenis acrodermatitis dan keterukan gejala. Satu cara atau yang lain, tetapi pemilihan prosedur yang diperlukan dan ubat-ubatan harus dijalankan hanya oleh pakar dermatologi, dan hanya selepas menjalankan kajian diagnostik yang komprehensif. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat yang serius.

Terapi ubat

Rawatan acrodermatitis enteropati dijalankan terutamanya dengan tujuan untuk menambah kekurangan zink dalam badan kanak-kanak. Digunakan sebagai agen sokongan kompleks vitamin(A, B, C, E), globulin gamma, probiotik (Bifiform, Vivocaps, Linex). Ubat antibakteria (Diiodoquine, Enteroseptol) digunakan untuk melawan jangkitan. Sekiranya keadaan kanak-kanak merosot secara mendadak, pemindahan plasma boleh dilakukan.

Sindrom Gianotti-Crosti selalunya tidak memerlukan rawatan khas. Fokus utama adalah untuk memerangi agen virus yang menyebabkan penyakit ini. Untuk mengeluarkan gejala tempatan Salap dengan kortikosteroid (Mometasone, Methylprednisolone) dan antihistamin (Suprastin) boleh digunakan.

Acrodermatitis atrophicum dirawat semasa terapi umum terhadap penyakit Lyme. Kecekapan yang baik dalam memerangi patogen bakteria, antibiotik (Doxycycline, Penicillin) diambil dalam 1-3 kursus. Pengambilan vitamin E menggalakkan pemulihan pesat tisu yang rosak.

Video: rawatan borreliosis bawaan kutu

Rawatan acrodermatitis atropik kronik adalah rumit oleh fakta bahawa punca kejadiannya belum ditubuhkan dengan tepat. Dalam amalan ia digunakan rawatan yang kompleks terdiri daripada mengambil antibiotik julat yang luas tindakan (Azithromycin, Penicillin, Ceftriaxone), vitamin A, C, E, PP, suplemen zat besi, kortikosteroid, salap pelembut kulit. Jika nod subkutaneus membesar dengan cepat, penyingkiran pembedahan adalah mungkin.

Rawatan acrodermatitis pustular secara amnya serupa dengan rawatan pelbagai penyakit atropik kronik. Dalam kes ini, lepuh yang menyakitkan pada permukaan kulit boleh dirawat dengan pewarna aniline (hijau berlian, biru metilena) dan salap kortikosteroid. Imunosupresan (Methotrexate, Cyclosporine) digunakan untuk menghalang proses autoimun.

Diet

Diet khas untuk acrodermatitis tidak ditetapkan, kerana pesakit menerima semua bahan yang diperlukan dengan yang ditetapkan. ubat-ubatan. Pada masa yang sama, adalah dinasihatkan untuk memastikannya diet harian terdapat produk yang mengandungi:

• vitamin A (aprikot, lobak merah, hati, salad, plum),
• C (raspberi, currant, buah sitrus, epal),
• E (hati, bijirin bercambah, telur),
• RR (soba, produk tenusu, bijirin kasar, daging).

Untuk acrodermatitis enteropati, jika usia kanak-kanak membenarkannya, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan jumlah makanan yang mengandungi zink - daging, ikan, hati, buah pinggang, tiram, susu kambing, labu.

Fisioterapi

Meringankan perjalanan penyakit dan bertambah baik proses metabolik Pelbagai prosedur fisioterapeutik boleh dilakukan pada kulit:

• Terapi PUVA - pendedahan kepada sinaran ultraviolet dalam kombinasi dengan persediaan psoralen bertindak permukaan;
• Sinaran Bucca - pengaruh sinar-x ultra-lembut;
• Mandian mineral hangat (permanganat, radon, hidrogen sulfida);
• urut.

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional telah mencipta sejumlah besar salap dan losyen yang boleh melegakan gejala yang tidak menyenangkan di penyakit kulit, termasuk untuk acrodermatitis.

Salap propolis melegakan kegatalan dan kerengsaan, meningkatkan peredaran mikro darah dan mempercepatkan penyembuhan kulit. Untuk menyediakannya, campurkan 100 g mentega dan 10 g propolis dihancurkan, rebus selama 10 minit, kemudian sejuk. Bekas dengan campuran hendaklah disimpan di dalam peti sejuk. Kesan terbaik dicapai dengan penggunaan harian.

Sama berkesan adalah salap yang terdiri daripada komponen berikut:

• 1 putih telur ayam;
• 1 sudu kecil. madu;
• 1 sudu kecil. tar;
• 1/2 sudu kecil. minyak ikan;
• 1/2 sudu kecil. Minyak vaselin;
• 1/4 sudu kecil. asid borik.

Selepas mencampurkan mudah, simpan salap di tempat yang sejuk dan gelap. Ia perlu disapu pada kawasan kulit yang terjejas sebelum tidur.

Campuran herba akar burdock segar, daun anggur dan biji rami adalah baik untuk tuam kulit. Untuk membuatnya, anda memerlukan 1 sudu besar. l. Letakkan setiap komponen dalam segelas susu lembu atau kambing yang mendidih. Selepas mendidih selama sepuluh minit dengan api yang perlahan, kuahnya disejukkan ke suhu yang selesa dan digunakan secepat mungkin.

Mandi Juniper membantu menghilangkan proses keradangan pada kulit yang terjejas. Pekat untuk mereka diperoleh dengan merebus buah juniper selama sepuluh minit dalam tiga kali jumlah air mendidih. Kuah yang disejukkan hendaklah disejukkan, ditapis, dituangkan ke dalam bekas kaca dan disimpan di dalam peti sejuk, menambah seperti yang diperlukan untuk mandi panas yang telah siap.

Prognosis rawatan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk rawatan adalah baik. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan strategi terapeutik yang ditakrifkan dengan betul, pengampunan lengkap dicapai dengan sebilangan kecil kambuh berikutnya, atau bahkan tanpa mereka sama sekali.

Rawatan yang ditangguhkan boleh menyebabkan kecacatan kosmetik yang berterusan pada kulit - parut, hakisan sembuh, tompok umur. Kerosakan yang kerap pada unsur-unsur ruam penuh dengan perkembangan jangkitan sekunder dan ulser trofik. Acrodermatitis atropik kronik meningkatkan risiko pembentukan formasi benigna.

Prognosis rawatan untuk bentuk enteropati adalah bermasalah. Kekurangan zink, yang berkembang pada masa bayi, sangat berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, dan dalam beberapa kes, untuk hidupnya. Apabila gabungan ciri kulit dan gejala usus anda mesti segera menghubungi pakar.

Pencegahan

Walaupun manifestasi luaran yang tidak sedap dipandang, kedua-dua jenis penyakit tidak menular. Malah patogen bakteria yang menyebabkan bentuk atropik penyakit, memerlukan penyertaan kutu ixodid sebagai pautan perantaraan untuk penghantaran. Oleh itu, untuk mengelakkan acrodermatitis, mengehadkan hubungan sosial tidak diperlukan.

Bentuk acrodermatitis kanak-kanak mempunyai kursus yang sangat pelik. Mereka boleh diterima sama ada agak mudah (sindrom Gianotti-Crosti) atau sangat sukar (pelbagai enteropati). Gejala jarang terhad kepada bahagian kaki, dengan cepat merebak ke kawasan yang jauh badan - muka, belakang, perut, punggung. Malah ia boleh merosakkan selaput lendir mulut dan mata. Unsur-unsur ruam mudah terbentuk pada kulit elastik kanak-kanak, bergabung, runtuh, membentuk ulser dan hakisan.

Umur sempadan adalah tempoh akil baligh. Apabila kanak-kanak mencapai umur 12-14 tahun, gejala seperti kanak-kanak patologi, sebagai peraturan, menjalani pengampunan lengkap.

adalah satu set tindak balas dermatologi dan bersamaan yang berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan virus pada kanak-kanak. Sindrom ini menunjukkan dirinya sebagai ruam papular atau papulovesikular pada kulit muka, punggung, atas dan anggota bawah. Gejala lain jangkitan virus mungkin berlaku - limfadenopati, hepatosplenomegali, dll. Membuat diagnosis melibatkan membandingkan data pemeriksaan fizikal dan keputusan kaedah diagnostik makmal. PCR dan RIF memungkinkan untuk mengenal pasti virus penyebab. Tiada rawatan khusus diperlukan; Sindrom Gianotti-Crosti cenderung untuk mundur dalam tempoh sehingga 8 minggu.

Maklumat am

Acrodermatitis papular pada kanak-kanak, atau sindrom Gianotti-Crosti, adalah penyakit parajangkit yang menggabungkan ruam nodular penyetempatan tipikal, pembesaran nodus limfa serantau, hati dan limpa. Acrodermatitis papular pertama kali diterangkan pada tahun 1955 oleh pakar dermatologi Itali F. Gianotti dan A. Crosti. Pada tahun 1970, bersama-sama dengan sekumpulan pakar pediatrik, Gianotti mengesahkan etiologi berjangkit penyakit itu, sambil menganggapnya sebagai manifestasi ciri hepatitis B pada kanak-kanak. Beberapa lama kemudian, Caputo et al membuktikan bahawa acrodermatitis papularis adalah tindak balas tertentu badan kanak-kanak untuk jangkitan, tanpa mengira jenis virus. Oleh itu, konsep "sindrom Gianotti-Crosti" diperkenalkan, yang merangkumi semua ruam papular dan papulovesikular yang diprovokasi oleh jangkitan virus.

Tiada kecenderungan genetik kepada sindrom ini telah dikenalpasti. Ia boleh muncul pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 14 tahun, dengan purata umur 2 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku pada orang dewasa. Jantina lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini. Sindrom ini menunjukkan bermusim, jatuh dalam tempoh musim luruh-musim sejuk. Di Itali dan Jepun sebab utama Sindrom Gianotti-Crosti disebabkan oleh virus hepatitis B, dalam Amerika Utara– virus Epstein-Barr. Di negara lain, etiologi bercampur penyakit diperhatikan.

Punca sindrom Gianotti-Crosti

Sindrom Gianotti-Crosti ialah tindak balas imun kulit kanak-kanak terhadap jangkitan virus. Peringkat pertama perkembangan ialah penyebaran virus di dalam badan kanak-kanak apabila sentuhan pertama dan pengenalannya ke dalam kulit. Apabila agen berjangkit masuk semula, keradangan epidermis dan kapilari darah berlaku mengikut tindak balas hipersensitiviti jenis IV mengikut Jell dan Coombs. Sindrom Gianotti-Crosti boleh disebabkan oleh virus hepatitis B, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, virus Coxsackie A-16, enterovirus, adenovirus, virus influenza dan parainfluenza, virus rubella, virus herpes jenis I dan VI, HIV, parvovirus B19. Juga, sindrom ini boleh dicetuskan oleh imunisasi kanak-kanak dengan vaksin terhadap influenza, polio, vaksin MMR, BCG, dll. Menurut kajian baru-baru ini, penyakit ini boleh disebabkan oleh streptococcus β-hemolytic, M. pneumoniae, N. meningitidis .

Secara histologi, tiada perubahan khusus pada kulit dengan sindrom Gianotti-Crosti pada kanak-kanak. Epidermis mungkin mempunyai acanthosis ringan, parakeratosis dan spongiosis. Jarang sekali, vaskulitis dan pembebasan sel darah merah ke kawasan sekitar berlaku. Pemeriksaan imunokimia tisu boleh menentukan kehadiran limfosit T CD4 dan CD8.

Gejala Sindrom Gianotti-Crosti

Sindrom Gianotti-Crosti menampakkan dirinya sebagai simetri, monomorfik dan monokrom ruam. Unsur utamanya ialah papula atau papulovesikel dengan konsistensi padat. Purata diameter 1-5 mm. Selalunya mereka mempunyai warna merah jambu, merah pucat atau "tembaga", kurang kerap - daging atau ungu. Di kawasan yang kerap mengalami trauma, fenomena Koebner mungkin berlaku. Pada siku dan lutut, kumpulan papula boleh bergabung dan membentuk plak besar. Penyetempatan utama ruam: muka, punggung, lengan bawah dan permukaan extensor pada bahagian bawah kaki, jarang - batang tubuh. Urutan menaik penampilan unsur-unsur pada badan adalah ciri: dari bahagian bawah ke muka.

Ruam selalunya didahului oleh demam gred rendah. Selepas 5-7 hari dari permulaan penyakit, ruam merebak ke kawasan bersebelahan. Terdapat pilihan tanpa ruam di muka atau punggung. Sebagai peraturan, unsur-unsur tidak disertai oleh sebarang sensasi somatik, hanya dalam beberapa kes gatal-gatal berlaku. Manifestasi kulit jangkitan hilang dengan sendirinya selepas 14-60 hari.

Bergantung kepada faktor etiologi simptom lain jangkitan virus mungkin berkembang: limfadenopati, hipertermia, hepatomegali, splenomegali, hakisan membran mukus, rinitis, faringitis dan penyakit lain pada saluran pernafasan atas. Kejadian yang paling biasa ialah nodus limfa yang diperbesarkan. Pada masa yang sama, mereka tidak menyakitkan, elastik, mempunyai konsistensi yang padat, dan tidak menyatu antara satu sama lain atau ke tisu sekitarnya.

Diagnosis sindrom Gianotti-Crosti

Diagnosis sindrom Gianotti-Crosti terdiri daripada membandingkan data anamnestic, klinikal dan makmal. Apabila mengumpul anamnesis, pakar pediatrik dapat menetapkan lokasi utama yang berciri ruam kulit, sebab yang mungkin jangkitan. Semasa pemeriksaan fizikal, gejala khusus untuk jangkitan virus tertentu boleh dikesan. Kaedah diagnostik makmal boleh mengesan monositosis, limfositosis atau limfopenia dalam CBC; ujian darah biokimia mendedahkan peningkatan alkali fosfatase, ALT, AST, jarang - peningkatan jumlah bilirubin disebabkan pecahan langsung. Untuk mengecualikan hepatitis B virus, ultrasound dan biopsi hati, penentuan penanda anti-HBs, HBc, HBe dalam darah boleh dilakukan. PCR dan RIF memungkinkan untuk mengenal pasti dengan tepat virus yang mencetuskan perkembangan sindrom Gianotti-Crosti.

Dalam pediatrik praktikal, kriteria digunakan yang menunjukkan perkembangan sindrom Gianotti-Crosti: unsur-unsur ciri ruam epidermis; kerosakan pada 3 atau 4 bahagian badan: muka, punggung, lengan bawah atau permukaan extensor paha dan bawah kaki; simetri lesi; tempoh sekurang-kurangnya 10 hari. Sekiranya terdapat papula atau papulovesikel pada badan atau pengelupasannya, sindrom ini dikecualikan. Diagnosis pembezaan Sindrom Gianotti-Crosti dijalankan dengan mononukleosis berjangkit, parapsoriasis licheniodes, vaskulitis hemoragik, lichen planus dan septikemia. Untuk tujuan ini, kanak-kanak itu dirujuk oleh pakar dermatologi pediatrik dan pakar penyakit berjangkit.

Rawatan sindrom Gianotti-Crosti

Sindrom Gianotti-Crosti tidak memerlukan rawatan rawatan khusus. Selepas beberapa lama (dari 14 hari hingga 2 bulan), semua manifestasi hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan ubat-ubatan. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Komplikasi dan kambuh bukanlah tipikal. Terapi simtomatik mungkin termasuk steroid aplikasi tempatan, yang tidak mengandungi fluorida (mometasone furoate, methylprednisolone aceponate), untuk pencegahan komplikasi pustular dan antihistamin (suprastin) untuk melegakan kegatalan. Pemantauan berterusan oleh pakar pediatrik atau doktor keluarga adalah disyorkan. Jika jangkitan virus hepatitis B disahkan, hepatoprotectors (Essentiale) boleh digunakan. Imunomodulator jarang digunakan.