TSH berada pada had atas normal, apakah yang perlu saya lakukan? Hormon tiroid TSH: normal dan tidak normal

Dalam populasi umum, kelaziman pelbagai kepekatan TSH dalam darah dicirikan oleh taburan lognormal: 70-80% orang mempunyai tahap TSH antara 0.3 dan 2 mU/L, manakala 97% mempunyai tahap TSH kurang daripada 5.0 mU/L . Apabila tidak termasuk daripada sampel umum orang yang merupakan pembawa antibodi kepada kelenjar tiroid, yang mempunyai goiter atau mempunyai saudara terdekat dengan patologi tiroid, ternyata dalam 95% daripada sampel yang terhasil tahap TSH tidak melebihi 2.5-3 mU /l.

Dalam hal ini, dalam tahun lepas Dalam kesusasteraan, persoalan telah mula dibincangkan secara aktif bahawa julat tertentu ini lebih mencerminkan norma populasi untuk tahap TSH dan bahawa diagnosis disfungsi tiroid harus berdasarkannya. Di sini saya ingin menekankan dengan segera (dan berkaitan dengan patologi tiroid, ini, sayangnya, perlu ditekankan dengan kerap) bahawa data ini diperolehi dalam kajian epidemiologi yang tidak membayangkan sebarang campur tangan klinikal. Kajian ini, terutamanya NHANES-III yang paling berpengaruh, hanya menggambarkan kelaziman pelbagai tahap TSH dalam populasi dan mendapati bahawa tahap normal yang tinggi TSH- ini, sememangnya, selalunya hak prerogatif orang yang merupakan pembawa antibodi kepada kelenjar tiroid. Kami ingin menarik perhatian pakar pediatrik kepada fakta bahawa kajian NHANES-III, yang hasilnya merupakan salah satu hujah utama untuk mengubah piawaian, tidak termasuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Ini, dan juga, secara tidak langsung, corak AIT sementara yang diketahui, yang sudah jarang berlaku pada kanak-kanak, menjadikan perbincangan mengenai masalah perubahan piawaian tahap TSH berhubung dengan kanak-kanak paling kontroversi.

Jika kita membuta tuli mengekstrapolasi data daripada kajian epidemiologi kepada amalan klinikal, ternyata diagnosis hipotiroidisme perlu ditubuhkan apabila TSH lebih daripada 2.0-3.0 mU/l.

Walau bagaimanapun, jika dalam epidemiologi, selepas mengenal pasti mana-mana corak populasi, perkembangan langkah-langkah berorientasikan sosial tertentu mengikuti, maka bagi seorang doktor, mengenal pasti hipotiroidisme hanya bermakna satu perkara - menetapkan terapi gantian. Tetapi kajian epidemiologi Kami hanya mengkaji kebaikan dan keburukan menetapkan terapi gantian, dengan mengambil kira piawaian baharu untuk tahap TSH. Jadi, dalam hal ini, adakah sah untuk menurunkan had atas tahap TSH sebagai kriteria untuk mendiagnosis disfungsi tiroid?

Isu ini mula dibincangkan dengan lebih giat lagi setelah sekian lama jangka pendek berikutan penerbitan Hollowell J.G., et al (2002), garis panduan untuk diagnostik makmal Akademi Biokimia Klinikal Kebangsaan AS, yang mencadangkan menggunakan piawaian baharu untuk tahap TSH. Saya ingin ambil perhatian bahawa penerbit utama panduan itu ialah Persatuan Biokimia Klinikal, dan bukan ahli endokrinologi, tetapi ia telah dipersetujui oleh persatuan tiroid Eropah, Amerika, British dan lain-lain. Tetapi adakah ini perjanjian atau konsensus tanpa syarat? Memandangkan pendapat Presiden Persatuan Tiroid Eropah dan beberapa pakar Eropah yang lain, ia agak konsensus. Dalam erti kata lain, mendaftar kepada panduan yang benar-benar berharga ini, yang ditujukan terutamanya kepada doktor makmal, tidak bermakna bersetuju dengan segala-galanya hingga ke butiran terkecil.

Di Berlin pada Jun 2004, di simposium Merck (Risiko Tiroid dan Kardiovaskular), satu laporan dibuat oleh Presiden Persatuan Tiroid Eropah, Profesor Wilmar Wersing, yang dipanggil hampir sama dengan artikel ini: “TSH: adakah terdapat keperluan untuk menukar piawaian? (TSH: Adakah terdapat keperluan untuk mentakrifkan semula julat normal?). Saya tidak ingin membentangkan kandungannya dalam perkataan saya sendiri, jadi saya menyediakan terjemahan lengkap abstrak laporan ini, yang diterbitkan dalam bahan simposium.

"Dengan bantuan piawaian untuk pelbagai penunjuk makmal, agak sukar untuk menarik garis antara normal dan patologi, dan dalam perubatan klinikal, antara kesihatan dan penyakit. Disebabkan oleh fakta bahawa terdapat hubungan log-linear antara tahap TSH dan fT4, tahap tersebut TSH adalah penanda paling sensitif walaupun sedikit kekurangan atau lebihan hormon tiroid. Perbezaan individu dalam tahap TSH adalah jauh lebih rendah daripada variasi antara individu, yang menentukan kelaziman tahap TSH yang berbeza dalam populasi. Dalam erti kata lain, tahap TSH sebanyak 3.5 mU/L secara teorinya boleh menjadi normal untuk seseorang, tetapi sedikit meningkat untuk yang lain. Amat sukar untuk keluar dari situasi ini dan, lebih-lebih lagi, mustahil untuk diketahui ciri individu hubungan antara sistem hipotalamus-pituitari-tiroid dan, oleh itu, tahap TSH individu tertentu. Perbezaan antara individu dalam tahap TSH, sedikit sebanyak, mungkin menjelaskan fakta bahawa sesetengah pesakit dengan hipotiroidisme subklinikal menunjukkan pelbagai gangguan ciri kekurangan hormon tiroid, sementara yang lain tidak.

Satu kajian besar, NHANES-III, yang dijalankan di Amerika Syarikat, menunjukkan bahawa dalam populasi umum orang dewasa Tahap TSH ialah 0.45-4.12 mU/l (2.5 dan 97.5 persentil). Data ini diperolehi selepas transformasi logaritma tahap TSH dalam populasi rujukan. Pada masa yang sama, orang yang mempunyai patologi tiroid, goiter, wanita hamil, mengambil beberapa ubat, estrogen, androgen, litium, dan mempunyai antibodi yang beredar ke kelenjar tiroid dikecualikan. Persentil 97.5 untuk tahap TSH ialah 5.9 dan 7.5 mU/L pada individu berumur 70-79 tahun dan lebih 80 tahun. Had bawah normal untuk TSH ialah 0.4 mU/L, dan terdapat konsensus umum mengenai perkara ini.

Cadangan daripada Akademi Biokimia Klinikal Kebangsaan AS mencadangkan untuk mengecilkan piawaian untuk tahap TSH kepada 0.4-2.5 mU/l. Hujah untuk ini sekali lagi adalah hasil kajian NHANES-III, yang menunjukkan bahawa tahap TSH antara 2.5 dan 5.0 mU/l dikesan hanya dalam kira-kira 5% daripada populasi. Diandaikan bahawa ini mungkin disebabkan oleh kemasukan dalam sampel rujukan sesetengah individu dengan thyropati autoimun ghaib tanpa antibodi yang beredar ke kelenjar tiroid. Hujah-hujah yang dinyatakan memihak kepada pengurangan had atas TSH normal kepada 2.5 mU/l:

• risiko mengembangkan hipotiroidisme pada masa hadapan mula meningkat dengan ketara dalam populasi, bermula dengan tahap TSH 2 mU/l (kajian Wickham);
• pada individu yang mempunyai TSH 2-4 mU/L, beberapa perubahan boleh dikesan, seperti vasodilasi yang bergantung kepada endothelium terjejas, berbanding dengan individu yang mempunyai TSH dalam julat 0.4-2 mU/L;

Hujah menentang perubahan standard tahap TSH semasa:

• kekurangan bukti jelas bahawa preskripsi tiroksin kepada pesakit dengan tahap TSH 2.5-4.0 mempunyai sebarang faedah dari segi prognosis jangka panjang, terutamanya dari segi mengurangkan kematian akibat patologi kardiovaskular;
• mengklasifikasikan 5% daripada populasi yang tidak mempunyai sebarang penyakit akan membawa kepada kos kewangan yang besar, serta gangguan emosi dan peribadi pada mereka ini.

Penyelesaian yang mungkin untuk masalah pada masa hadapan, secara teorinya, boleh menentukan risiko kompleks untuk membangunkan pelbagai komplikasi (osteoporosis, penyakit kardiovaskular, kemurungan) untuk selang tahap TSH yang berbeza. Akibatnya, keputusan untuk menetapkan terapi penggantian tiroksin akan dibuat bukan sahaja berdasarkan tahap TSH, tetapi mengambil kira faktor tambahan seperti jantina, umur, merokok, hipertensi, paras kolesterol, diabetes. Pendekatan yang sama kini digunakan untuk membuat keputusan rawatan hipertensi arteri dan dislipidemia. Sehingga keputusan kajian menstratkan risiko ini untuk tahap TSH yang berbeza tersedia, saya mengesyorkan menggunakan piawaian sedia ada, iaitu, 0.4 - 4.0 mU/L." Pada pendapat saya, esei ini menerangkan secara ringkas percanggahan utama dan memberikan cadangan yang agak jelas. Walau bagaimanapun, kami akan membincangkan beberapa peruntukan yang mempunyai justifikasi klinikal yang mudah.

Pertama, tentang istilah. Hipotiroidisme subklinikal dalam kesusasteraan moden, mereka menunjukkan peningkatan terpencil dalam tahap TSH dengan T4 normal, dan hampir semua kajian yang ada, yang hasilnya boleh digunakan sebagai hujah untuk atau menentang, adalah berdasarkan had atas norma TSH 4-5 mU. /l. Sinonim mutlak untuk istilah " hipotiroidisme subklinikal"dalam kesusasteraan Inggeris ialah istilah " kekurangan tiroid yang minimum" Dalam bahasa Inggeris ia berbunyi seperti "kegagalan tiroid ringan." Dalam kedua-dua kes pertama dan kedua, had atas normal untuk tahap TSH ialah 4-5 mU/l. Saya perlu menulis tentang ini kerana Kebelakangan ini dalam beberapa artikel yang diterbitkan dalam sumber domestik, istilah ini mula menjalani kehidupan bebas dan istilah "kegagalan tiroid ringan" digunakan untuk kes TSH 2-4 mU/l, yang tidak boleh dianggap betul.

Selanjutnya, sangat perkara penting: hari ini terdapat data yang agak jelas mengenai kesesuaian merawat hipotiroidisme subklinikal (TSH lebih daripada 4 mU/l) hanya untuk satu kumpulan orang - wanita hamil. Semasa mengandung hipotiroidisme subklinikal membawa risiko gangguan perkembangan sistem saraf s dalam janin. Tiada data sedemikian untuk kumpulan lain, seperti yang dinyatakan oleh Prof. Versinga. Ya, sudah tentu, kajian Rotterdam yang dibincangkan berulang kali telah diterbitkan, yang mendapati hubungan antara hipotiroidisme subklinikal dan aterosklerosis aorta dan risiko infarksi miokardium pada wanita tua, tetapi ia sama sekali tidak mengikuti daripada ini bahawa preskripsi terapi penggantian akan mengurangkan risiko ini dan, lebih-lebih lagi, meningkatkan tempoh hayat.

Agak jelas bahawa perkaitan dua fenomena (hipotiroidisme subklinikal dan aterosklerosis) belum lagi membayangkan hubungan sebab-akibat antara mereka. Banyak karya lain telah diterbitkan yang menunjukkan perkembangan beberapa perubahan patologi pada orang dengan hipotiroidisme subklinikal dan regresi perubahan ini terhadap latar belakang terapi penggantian tiroksin. Mereka diterangkan secara terperinci dalam banyak ulasan dan monograf mengenai topik ini. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh Prof. Versing, belum ada bukti lagi tentang perkara yang paling penting: tiada kajian prospektif yang akan membuktikan bahawa rawatan hipotiroidisme subklinikal akan membawa kepada peningkatan dalam jangka hayat dan penurunan kematian akibat sebarang penyakit.

Tetapi kita tidak perlu terlalu memikirkan perkara ini, kerana hampir semua kerja yang disenaraikan beroperasi dengan had atas normal untuk TSH sebanyak 4-5 mU/l. Dalam hal ini, tidak perlu bercakap tentang had atas norma 2.5 mU / l. Dalam erti kata lain, apakah jenis 2.5 mU/l yang boleh kita bincangkan apabila kita tidak mempunyai jawapan yang pasti kepada soalan sama ada untuk merawat atau tidak untuk merawat? hipotiroidisme subklinikal, diagnosis yang merangkumi had atas normal untuk TSH sebanyak 4-5 mU/l.

Masalah lain ialah peningkatan bilangan orang yang mempunyai TSH "tidak normal tinggi", iaitu, dengan "hipotiroidisme utama." Agak jelas bahawa menurunkan norma atas akan membawa kepada peningkatan sensitiviti ujian, iaitu, diagnosis hipotiroidisme akan ditubuhkan dalam lebih orang yang mengalami sindrom ini. Walau bagaimanapun, adalah sama jelas bahawa peningkatan sensitiviti ujian tidak dapat dielakkan akan disertai dengan penurunan kekhususannya, yang menyebabkan penurunan fungsi tiroid akan dikesan secara salah pada lebih ramai orang daripada yang berlaku apabila menggunakan had atas yang lebih tinggi daripada TSH biasa. Dalam erti kata lain, menurunkan standard atas untuk TSH akan membawa kepada peningkatan yang ketara dalam bilangan keputusan positif palsu penilaian fungsi tiroid.

Peningkatan ketara, jika bukan bencana, dalam kelaziman hipotiroidisme dalam populasi, yang boleh berlaku akibat penurunan dalam had atas TSH normal, ditunjukkan oleh kajian terbaru oleh Fatourechi V. et al (2003). Penulis menganalisis semua kajian fungsi tiroid yang dijalankan pada tahun 2001 di Mayo Clinic di Rochester (AS). Sejumlah 109,618 tahap TSH telah ditentukan dalam 94,429 pesakit. Selepas mengecualikan pesakit yang kehilangan maklumat yang diperlukan (3.5%) dalam kumpulan 75,882 orang, analisis prevalens hipotiroidisme telah dijalankan dengan mengambil kira dua piawaian atas untuk tahap TSH: 3.0 mU/L dan 5.0 mU/L. Keputusan yang diperolehi dan agak fasih dibentangkan dalam jadual.

Jadual Kesan menukar tahap TSH standard atas daripada 5 mU/l kepada 3 mU/l.

Seperti berikut dari data yang dibentangkan dalam jadual, prevalens peningkatan tahap TSH, iaitu, pada dasarnya hipotiroidisme, dengan penurunan dalam standard atas, TSH akan meningkat lebih daripada 4 kali: daripada 4.6% (angka yang agak biasa) kepada 20 %.

Mari kita bayangkan apakah angka ini jika kita dengan cepat mengurangkan norma TSH atas kepada 2 mU/l. Menurut kajian ini, paras TSH lebih daripada 3 mU/L telah dikesan dalam kira-kira 15% pesakit di bawah umur 50 tahun (setiap 6-7 orang).

Di atas kertas, kesimpulan bahawa hanya 5% orang yang mempunyai tahap TSH dalam julat 2-4 mU/l kelihatan agak mengagumkan. Apakah rupa ini dalam kehidupan sebenar? Pakar endokrinologi, tidak seperti orang lain, memahami bilangan pesakit diabetes yang datang berjumpa mereka dan usaha besar yang diperlukan untuk bekerja dengan pesakit ini. Dalam hal ini, mari kita ingat apakah anggaran kelaziman kencing manis dalam populasi? Sama sahaja 5% daripada populasi. Penduduk Persekutuan Russia sehingga Julai 2004 ialah 144 juta orang. Berdasarkan ini, kira-kira 7 juta 200 ribu warga negara kita (tidak hamil, tidak mengambil estrogen, litium, dll.) Tahap TSH berada dalam julat 2-4 mU/l. Jika anda merumuskan keseluruhan penduduk bandar seperti St. Petersburg, Yekaterinburg, Krasnoyarsk dan Tomsk, anda mendapat tepat 5% daripada populasi Rusia.

Ia adalah tepat bilangan orang dalam situasi di mana kita menerima norma atas untuk tahap TSH 2.0 mU/L yang akan kita diagnosis dengan hipotiroidisme subklinikal. Dengan sendirinya, ini mungkin tidak menakutkan, walaupun kesemua 7 juta orang ini akan masuk ke pejabat kami. Perkara yang lebih teruk ialah kita tidak tahu apa yang perlu dilakukan dengan mereka, kerana sukar, tanpa asas bukti yang boleh dipercayai, untuk mengatasi mereka yang mempunyai tahap TSH lebih daripada 4.0 mU/l, tertakluk kepada T4 biasa.

Tetapi masalah tidak berakhir di situ juga. Sekarang mari kita ingat sumber utama masalah, diagnostik makmal, kemajuan yang membawa kita kepada kesedaran bahawa terdapat disfungsi subklinikal kelenjar tiroid. Banyak rujukan boleh dibuat tentang kebolehubahan antara makmal dalam menentukan tahap TSH, dan tidak kurang tentang kebolehubahan dalam menentukan tahap TSH apabila menggunakan kaedah yang berbeza penilaiannya. Tetapi doktor, sebagai peraturan, memahami dari pengalamannya sendiri bahawa terdapat sangat sedikit makmal "tanpa dosa", atau sebaliknya, mereka tidak wujud mengikut definisi. Mari tambah di sini keadaan umum"taman" peralatan yang digunakan untuk diagnostik makmal di negara kita. Kami tidak selalu bercakap tentang mesin berkualiti tinggi, dan hakikat mempunyai penganalisis automatik sepenuhnya tidak mengecualikan penggunaan kit "kraftangan". Tebusan ini adalah pesakit, yang, berdasarkan data penyelidikan, ditetapkan atau tidak ditetapkan terapi hormon.

Mari kita fikirkan lebih lanjut dan bayangkan bahawa kita, bertentangan dengan akal sehat, memutuskan untuk menugaskan 7 juta yang kelihatannya ganjil ini orang yang sihat terapi gantian. Ini secara automatik membayangkan kos penyediaan hormon tiroid, kos sejumlah besar kajian hormon, dan kos kerja ahli endokrinologi.

Namun... berapa ramai daripada pesakit ini akan menjadi lebih baik, berapa ramaikah kita akan memanjangkan hayat mereka atau menjadikannya, seperti yang mereka katakan, kualiti yang lebih baik? Ia akan menjadi lebih teruk bagi mereka yang akan dipaksa untuk memohon rawatan perubatan, berdiri dalam barisan dahulu di makmal, dan kemudian membuat temu janji dengan ahli endokrinologi pada pukul 5 pagi. Tetapi ia akan menjadi lebih teruk lagi bagi mereka yang, dengan latar belakang overdosis kronik ubat hormon tiroid, yang tidak dapat dielakkan di bahagian tertentu pesakit dalam konteks penyempitan julat TSH sasaran, mengembangkan osteopenia dan fibrilasi atrium.

Apakah tempat selang TSH 0.4-2.5 mU/l in amalan klinikal? Nampaknya, ini adalah wanita hamil yang merupakan pembawa antibodi kepada kelenjar tiroid dan yang mempunyai peringkat awal kehamilan, TSH yang sangat normal ditentukan. Adakah ia mempunyai kebaikan asas bukti? Nampaknya tidak sepenuhnya, kerana persoalan segera timbul tentang wanita dengan TSH yang sangat normal pada awal kehamilan tanpa kehadiran antibodi kepada kelenjar tiroid, yang tidak mempunyai goiter, dan yang menerima profilaksis iodin. Apa yang perlu dilakukan dengan mereka?

Ia boleh dikatakan bahawa jika pesakit telah didiagnosis dengan hipotiroidisme (manifest atau subklinikal, dengan mengambil kira piawaian TSH "lama"), maka selang TSH 0.4-2.0 mU/l harus dipertimbangkan sebagai sasaran apabila menilai kecukupan terapi penggantian tiroksin. Mungkin terdapat beberapa logik untuk ini, dan cadangan yang sama dari Akademi Biokimia Kebangsaan AS mengesyorkan melakukan perkara ini dengan tepat. Tetapi adakah terdapat bukti bahawa ini berlaku? Malangnya, mereka belum ada di sini, melainkan kita menganggap hasil kajian epidemiologi berasaskan populasi seperti itu.

Berbalik kepada permulaan artikel iaitu kepada persoalan perhubungan kajian saintifik dan cadangan klinikal untuk pelbagai doktor, saya ingin mengatakan bahawa isu yang dibincangkan adalah salah satu yang paling masalah semasa tiroidologi klinikal dan sedang dikaji secara intensif. Semua bagasi sains ini, yang kami gunakan secara aktif, telah terkumpul dengan mengambil kira piawaian TSH 0.4-4.0 mU/l. Malah perubahan kecil dalam piawaian ini akan memerlukan semakan banyak peruntukan dan mungkin menjadi titik perubahan dalam pembangunan cabang endokrinologi ini. Walau bagaimanapun, sebahagiannya menghalang dorongan penyelidikan kami, kami harus mengakui bahawa masalah menukar tahap TSH standard atas masih jauh daripada pelaksanaan berasaskan bukti dan rasional dalam amalan penjagaan kesihatan.

Apabila doktor menetapkan ujian darah untuk kandungan hormon tiroid, adalah idea yang baik untuk mengetahui fungsi bahan-bahan ini dalam badan dan berapa banyak yang perlu ada pada setiap umur. Dalam artikel ini kita akan mengetahui apakah kepekatan normal TSH dalam darah, dan apakah bahaya peningkatan dan penurunan tahapnya, serta apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku penyelewengan, dan apa yang tidak boleh dilakukan.

Fungsi hormon thyrotropin

Bahan ini dikelaskan sebagai hormon tiroid, walaupun ia tidak disintesis di dalamnya. Thyrotropin disintesis dalam lobus anterior kelenjar pituitari oleh sel-sel khas. Ia dikelaskan sebagai glikoprotein. Proses penghasilan dan pengaktifan semua bahan yang berinteraksi adalah kompleks dan amat diperlukan. KEPADA fungsi penting Hormon ini juga termasuk keupayaan untuk mempengaruhi hormon tiroid lain: T3-triiodothyronine dan T4-thyroxine. Bahan-bahan ini bergantung antara satu sama lain; jika tahap T3 dan T4 dalam darah berkurangan, maka thyrotropin (TSH) meningkat, dan sebaliknya. Bersama-sama, hormon ini merangsang proses metabolik, menggalakkan pengeluaran sel darah merah, glukosa, asid nukleik, dan TSH juga mengambil bahagian dalam pertukaran haba dan proses penting lain dalam badan. Pencernaan, serta sistem saraf, tidak boleh dilakukan tanpa hormon ini. sistem genitouriner. TSH memainkan peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak.

Piawaian ini boleh didapati di semua sumber Internet dan makmal untuk mengumpul ujian. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai sedikit kaitan dengan realiti. Malah, ambang TSH atas di mana kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa seseorang tidak mempunyai hipotiroidisme adalah jauh lebih rendah.

Mengapa anda memerlukan ujian TSH?

Ujian untuk kepekatan hormon ditetapkan untuk memahami sifat penyakit, menetapkan dos yang diperlukan ubat-ubatan, serta untuk pencegahan patologi tiroid dan semasa pemeriksaan rutin wanita hamil. Tahap TSH darah disyorkan untuk secara tetap ukur wanita selepas 50 tahun. Ia juga perlu sentiasa memantau tahap TSH selepas penyingkiran kelenjar tiroid. Pesakit yang telah didiagnosis dengan ketidaksuburan ditetapkan ujian hormon.

Doktor sering percaya bahawa ketidakseimbangan sistem endokrin adalah sebab untuk diagnosis, yang bermaksud bahawa tahap TSH yang normal diperlukan untuk kehamilan berlaku. Walau bagaimanapun, selalunya sebaliknya adalah benar: masalah dengan hormon seks membawa kepada masalah dengan kelenjar tiroid.

Di antara unsur-unsur kelenjar tiroid, TSH adalah yang pertama bertindak balas terhadap perubahan negatif dalam kelenjar tiroid, walaupun jumlah T3 dan T4 masih normal.

Persediaan yang betul untuk analisis adalah kunci kepada keputusan yang tepat

Ia adalah perlu untuk mengukur tahap hormon perangsang tiroid, mengikut peraturan tertentu untuk mengambil ujian. Ia tidak disyorkan untuk mengambil alkohol, produk tembakau, makanan berlemak dua hingga tiga hari sebelum mengambil ujian. kalau awak terima ubat hormon, maka ia mungkin menjejaskan nilai ujian, dan adalah lebih baik untuk menggantung rawatan sedemikian buat masa ini. Adalah disyorkan untuk makan malam 8 jam sebelum ujian. Ujian darah untuk hormon diambil hanya pada perut kosong, pada waktu pagi. Anda hanya boleh minum segelas air kosong.

Untuk menentukan perubahan dalam nilai TSH, lebih baik mengambil ujian darah pada masa yang sama, contohnya, pada pukul 9 pagi. Masa yang optimum ialah dari 8 hingga 12 jam.

Bagi wanita sebelum menopaus, penting pada hari mana kitaran untuk mengambil ujian TSH dan menguji norma. Adalah lebih baik untuk menangguhkan tekanan emosi dan fizikal buat seketika, kerana... mereka juga mempengaruhi hasilnya. Jika sekurang-kurangnya satu peraturan gagal, keputusan analisis akan menjadi tidak boleh dipercayai.

Apakah nombor yang normal?

Hari ini, terdapat beberapa kaedah untuk menentukan norma TSH, dan nilai normal Hormon ini berbeza antara mereka. Tetapi walaupun ini, terdapat perkara biasa sempadan TSH norma dari 0.4 hingga 4 µIU/ml (tahap penunjuk optimum jauh lebih rendah). Pada lelaki, norma berkisar antara 0.4 hingga 4.9 µIU/ml, pada wanita dari 0.3 hingga 4.2 µIU/ml. Bayi baru lahir dicirikan oleh tahap hormon TSH yang agak tinggi dan nilai 1.1-17 mU/l dianggap normal. Sebabnya ialah untuk pembentukan normal sistem saraf bayi, dia memerlukan pendedahan kepada thyrotropin. Kekurangannya pada usia ini menunjukkan patologi kongenital sistem endokrin. Dengan usia, badan memerlukan semakin sedikit bahan yang merangsang tiroid, dan norma secara beransur-ansur berkurangan.

Tahap TSH semasa mengandung

Topik yang berasingan ialah pengaruh TSH pada perjalanan kehamilan. Apakah tahap normal hormon perangsang tiroid pada wanita dalam tempoh ini? Anda tidak boleh menamakan nombor yang sama. Masalahnya ialah tahap hormon berubah dalam trimester yang berbeza. Paling banyak nilai rendah pada trimester pertama. Sekiranya terdapat kembar atau kembar tiga dalam rahim, paras thyrotropin akan kekal rendah sehingga bersalin. Perubahan kecil dalam keputusan ujian adalah benar-benar normal untuk keadaan ini, tetapi penyelewengan besar dari norma harus membimbangkan doktor, kerana terdapat risiko kepada janin. Sekiranya tahap hormon sangat tinggi, kemasukan ke hospital dan pemeriksaan terperinci sistem endokrin diperlukan.

Pesakit hamil dengan penyakit tiroid memerlukan perhatian yang teliti; mereka perlu menderma darah lebih kerap untuk penunjuk hormon. Tahap hormon TSH yang rendah biasanya tidak menimbulkan kebimbangan kepada doktor yang merawat, bagaimanapun, jika tahap tidak meningkat selepas bersalin, ini menunjukkan kemungkinan kematian sel pituitari (sindrom Sheehan). Oleh itu, adalah penting untuk mengawal jumlah hormon bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga selepas itu.

Apabila keputusan menunjukkan peningkatan tahap

Ujian untuk kepekatan hormon tirotropin ditetapkan jika gejala ini hadir:

• Berat badan sentiasa meningkat, walaupun diet dan langkah-langkah lain untuk mengurangkannya;
• Leher menebal;
• Pesakit mengadu sikap tidak peduli, kemurungan;
• Tidur terganggu;
• Penurunan prestasi, tumpuan, dan ingatan;
• Dyspnea;
• Kulit kering, keguguran rambut;
• Penurunan suhu badan;
• berpeluh;
• Anemia.

Aduan lain dari sistem kardiovaskular dan saraf adalah mungkin. Masalah dengan saluran gastrousus dicirikan oleh loya, kehilangan selera makan, dan sembelit. Sekiranya peningkatan TSH dalam hipotiroidisme tidak berkurangan secukupnya untuk masa yang lama, ini boleh membawa kepada percambahan tisu tiroid, yang kemudiannya berbahaya untuk perkembangan onkologi.

Penyimpangan dari norma ke arah yang lebih besar diperhatikan atas sebab-sebab berikut:

• prosedur hemodialisis ditangguhkan;
• Kekurangan iodin;
• Reaksi badan terhadap ubat tertentu (neuroleptik, antiemetik, ubat yang mengandungi iodin, dll.);
• Aktiviti fizikal yang kuat;
• Gangguan mental;
• Kekurangan hormon T3 T4;
• Kekurangan vitamin D;
• Peningkatan tahap estrogen.

Antara penyakit di mana tahap TSH meningkat ialah tumor pituitari, gestosis teruk, tiroiditis Hashimoto, dan thyrotropinoma. Proses keradangan Kelenjar tiroid juga menyebabkan hormon perangsang tiroid yang tinggi. Penurunan fungsi adrenal dan operasi semasa pundi hempedu dikeluarkan membawa kepada peningkatan hormon perangsang tiroid.

Dalam semua kes, akibatnya adalah kegagalan dalam proses metabolik, jadi keadaan peningkatan hormon perangsang tiroid dalam wajib memerlukan pemantauan dan rawatan.

Sekiranya tahap TSH berada pada had atas normal, pakar endokrinologi boleh menetapkan rawatan jika terdapat aduan daripada pesakit. Keadaan ini adalah permulaan hipertiroidisme dan paling baik dirawat dengan peringkat awal daripada menderita orang lain kemudian hari masalah yang serius. Oleh itu, jangan risau jika doktor anda menetapkan rawatan jika tahap TSH anda berada dalam julat normal.

Mengurangkan kepekatan thyrotropin

Penurunan mendadak dalam tahap hormon TSH, serta peningkatan T3 dan T4, menunjukkan kehadiran penyakit berikut:

• Meningitis;
• Adenoma tiroid;
• Ensefalitis;
• goiter toksik meresap;
• Sindrom Sheehan;
• penyakit Graves.

Penurunan dalam hormon thyrotropin diperhatikan dengan penurunan dalam aktiviti kelenjar tiroid, yang dipanggil hipotiroidisme. Sekiranya tiada penyakit di atas, hipotiroidisme boleh menjadi akibat daripada pelbagai kecederaan pada kelenjar pituitari, diet yang panjang, atau situasi tekanan yang berpanjangan. Gegaran otak juga merupakan salah satu puncanya penurunan mendadak TSH.

Pesakit mengadu tentang gejala berikut:

• Meningkatkan selera makan;
• Lonjakan suhu;
• Sakit kepala yang kerap;
• Tekanan darah tinggi;
• Pelanggaran kitaran haid.

Hampir semua pesakit mengalami reaksi terhalang, perubahan mood tanpa sebab, sikap tidak peduli, kerosakan saraf, kelambatan bercakap. Sekiranya anda melihat gejala ini, anda perlu segera menghubungi ahli endokrinologi. Sudah tentu, rujukan untuk ujian hormon boleh diberikan oleh doktor tempatan di klinik, tetapi untuk menguraikan makna dengan betul dan segera menetapkan terapi, lebih baik menghubungi ahli endokrinologi yang berkelayakan.

Bagaimana untuk memulihkan tahap hormon normal

Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan dalam sistem endokrin, beberapa ciri mesti diambil kira. Tahap hormon TSH dicapai berdasarkan sebab peningkatan atau penurunan kepekatan hormon dalam darah. Pada masa yang sama, ia dianggap wajib untuk menentukan tahap hormon tiroid lain - triiodothyronine dan thyroxine, kerana mereka dan thyrotropin berkait songsang antara satu sama lain. Apabila imuniti dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi, badan mula menghasilkan antibodi kepada reseptor TSH dan tahapnya menurun.

Dalam kes ini, sintesis aktif T3 dan T4 berlaku.

Keputusan untuk menetapkan terapi tertentu memerlukan pendekatan individu kepada setiap pesakit. Umur, jantina, kronik sedia ada, penyakit keturunan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Gangguan sistem endokrin memerlukan kajian terperinci tentang masalah dan pemilihan yang teliti bekalan perubatan, jadi anda tidak boleh cuba menormalkan tahap hormon sendiri. Rawatan yang tidak cekap boleh memburukkan lagi ketidakseimbangan TSH T3 dan T4 dan mencetuskan perkembangan patologi lain. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya dengan berunding dengan doktor yang hadir.

Penyelidikan TSH harus didekati secara bertanggungjawab, lebih baik mengkaji semua nuansa terlebih dahulu. Ujian hormon sensitif TSH diambil seperti dalam klinik negeri dan di institusi perubatan swasta. Sudah tentu, kos analisis adalah klinik berbayar Ia akan lebih mahal, tetapi hasilnya, sebagai peraturan, akan siap lebih cepat. Bila hormon perangsang tiroid adalah normal, semua proses dalam badan berfungsi normal pada seseorang, dia berasa baik. Oleh itu, anda tidak boleh mengabaikan kajian ini, adalah lebih baik untuk menjalani peperiksaan secepat mungkin.

Bersentuhan dengan

Hormon - apakah itu? Mereka adalah bahan terpenting yang mengambil bahagian dalam peraturan pelbagai proses: metabolisme, aktiviti pembiakan, dan keadaan mental dan emosi seseorang. TSH pada wanita adalah hormon perangsang tiroid, tahap yang boleh menunjukkan perubahan yang berlaku dalam badan.

Maklumat am tentang hormon perangsang tiroid, bersama-sama dengan T3 dan T4

TSH adalah salah satu pengawal selia terpenting kelenjar tiroid, yang, bersama-sama dengan hormon T3 dan T4, menggalakkan pembentukan sel darah merah baru, pertukaran haba dan proses lain dalam badan.

TTG - apakah maksud singkatan ini? Hormon perangsang tiroid, atau thyrotropin, adalah pengawal selia terpenting yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Yang terakhir, seterusnya, bertanggungjawab ke atas aktiviti tersebut sistem pembiakan, proses metabolik lemak, protein dan, fungsi otot jantung yang betul dan fungsi saluran darah.

TSH, bersama-sama dengan T3 dan T4, menggalakkan pengeluaran glukosa, mengambil bahagian dalam metabolisme haba, dan mengawal proses pengeluaran sel darah merah.

Ciri khas hormon perangsang tiroid ialah tahapnya turun naik dan bersifat harian. Nilai tertingginya direkodkan pada 3 pagi, dan dari 9 pagi hingga 6 petang penunjuk ini berkurangan.

Thyrotropin dihasilkan oleh kelenjar pituitari, yang terletak di dalam otak. Norma hormon tiroid pada wanita dan lelaki mempunyai piawaian yang berbeza, dan mereka berbeza pada umur yang berbeza.

Penting! Norma T3 dan T4 dalam TSH untuk wanita bergantung pada umur mereka. Jika nilai TSH menyimpang dari tahap biasa, maka ini mungkin menunjukkan penyakit kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari, yang menyebabkan kelenjar tiroid mula berfungsi dengan tidak betul. Turun naik dalam tahap TSH dan penyimpangan dari norma juga diperhatikan semasa tempoh ketidakstabilan hormon - semasa kehamilan, semasa tempoh laktasi, dan juga semasa menopaus.

Tahap TSH normal pada wanita bergantung pada umur

Tahap TSH yang boleh diterima pada wanita adalah penunjuk yang secara langsung bergantung pada umur, status hormon, ketersediaan yang dibeli atau patologi kongenital. Untuk 20 tahun, 40 tahun, 50 tahun, penunjuk yang dibenarkan adalah berbeza. Untuk menentukan norma TSH pada wanita mengikut umur, jadual norma yang boleh diterima untuk julat umur yang berbeza dan semasa kehamilan akan membantu:

Perlu diingatkan bahawa apabila badan semakin tua, fungsi kelenjar tiroid berkurangan, oleh itu, pada wanita selepas 50 tahun (lebih kerap pada usia 60-70 tahun), had bawah penunjuk TSH ialah 0.4 μIU. /ml, had atas ialah 10 μIU/ml.

Turun naik dalam tahap TSH dikaitkan dengan keperluan yang berbeza untuk hormon ini pada peringkat kehidupan yang berbeza.

Sebagai tambahan kepada tahap TSH, ia juga perlu mengambil kira tahap T3 dan tiroksin (T4). Norma untuk yang pertama ialah kira-kira 3.5 - 0.8 µIU/ml, T3 percuma ialah 2.62-5.69 pmol/l.

Norma untuk T4 pada wanita ialah 0.8-1.8 µIU/ml, T4 percuma ialah 9-19 pmol/l.

Hormon tiroksin T4 ini memainkan peranan penting dalam perkembangan seksual kanak-kanak perempuan. Tahapnya mempengaruhi sintesis hormon seks.

Sekiranya TSH rendah, maka keabnormalan berikut diperhatikan pada kanak-kanak perempuan:

• melambatkan proses akil baligh;
• kelewatan permulaan haid;
• ketinggian kelenjar susu perlahan;
• saiz klitoris dan labia lebih kecil;
• tiada minat semula jadi dalam aktiviti seksual.

Apabila kanak-kanak perempuan di bawah umur 8 tahun mengalami peningkatan TSH yang berpanjangan, akil baligh datang sebelum waktunya. Ini menunjukkan dirinya dalam pembesaran kelenjar susu pada usia awal, permulaan haid awal dan liputan rambut ketiak dan pubis.

Catatan! Pada wanita semasa kehamilan, tahap hormon thyrotropin berbeza daripada data yang ditunjukkan dalam jadual. Dalam setiap trimester, penunjuknya berubah:

• pada trimester pertama, nilai TSH turun naik antara 0.1-0.4 µIU/ml;
• dalam kedua – 0.2-2.8 µIU/ml;
• dalam ketiga - dari 0.4 hingga 3.5 µIU/ml.

Semasa peperiksaan, pakar memberi perhatian kepada Perhatian istimewa mengenai perubahan dalam hormon TSH dan T4, T3. Adalah disyorkan untuk sentiasa memeriksa tahap mereka semasa kehamilan, selepas umur 40 tahun (sebelum menopaus), dan juga selepas 60 tahun.

Foto menunjukkan contoh jadual untuk kajian imunologi kumpulan tiroid TSH - jumlah T3, bebas T3, jumlah T4, bebas T4, tiroglobulin, globulin pengikat tiroksin, A/T kepada tiroglobulin, A/T kepada peroksidase tiroid, A/T kepada reseptor TSH.

Dalam kes apakah anda perlu mengambil ujian TSH?

Jika ada masalah dengan hormon TSH tiada cerah gejala teruk, oleh itu, jika masalah diperhatikan di banyak "titik" badan sekaligus, maka ujian hormon harus dilakukan terlebih dahulu

Mengetahui apa TSH bertanggungjawab, adalah perlu untuk menyedari kepentingan kajian hormon tepat pada masanya untuk kesihatan wanita dalam tahun-tahun kehidupan yang berbeza dan keupayaan pembiakannya.

Ujian untuk tahap TSH dalam darah wanita perlu diambil jika keabnormalan tertentu diperhatikan:

• psikologi dan gangguan saraf: dan, gangguan tidur, kerengsaan, sikap tidak peduli, pencerobohan tanpa sebab;
• kelesuan dan kelemahan yang berterusan;
• penurunan libido;
• sakit di kawasan tekak;
• aktif sehingga kebotakan;
• ketidakupayaan untuk hamil untuk masa yang lama;
• - ketiadaan haid untuk beberapa kitaran haid;
• suhu sering jatuh di bawah 36 darjah;
• mendapatkan berat badan berlebihan dengan kekurangan selera makan;
• peningkatan selera makan yang sukar dikawal;
• sakit kepala yang berterusan dan berterusan;
• kelenjar tiroid mengandungi anjing laut;
• disfungsi otot;
• sedikit menggeletar di seluruh badan, terutamanya di bahagian atas kaki.

Wanita dewasa juga menjalankan analisis TSH dalam kes berikut:

• jika anda mengesyaki kehadiran penyakit autoimun;
• apabila merancang kehamilan untuk mengelakkan keabnormalan genetik pada kanak-kanak;
• semasa rawatan penyakit tertentu untuk memantau keberkesanan langkah-langkah yang diambil;
• jika disfungsi tiroid sebelum ini dikesan sebagai pemeriksaan rutin.

Hasil daripada kajian, pakar mungkin mendapati tahap hormon TSH adalah normal, meningkat atau menurun. Penyimpangan menjejaskan sistem pembiakan wanita dan keadaan amnya.

Sebab utama peningkatan tahap thyrotropin dan pendekatan rawatan

Jika TSH dinaikkan pada wanita, apakah maksudnya? TSH yang meningkat pada wanita adalah hasil daripada beberapa gangguan patologi di tempat kerja organ dalaman. Ini termasuk:

• proses tumor yang menjejaskan kelenjar pituitari;
• kekurangan adrenal;
• kerosakan pada kelenjar tiroid - tumor, trauma, radiasi;
• gestosis adalah komplikasi separuh kedua kehamilan, yang dicirikan oleh penampilan protein dalam air kencing, peningkatan paras darah arteri, dan edema yang tersembunyi dan kelihatan.

Faktor lain yang meningkatkan kepekatan hormon perangsang tiroid TSH termasuk yang berikut:

• kekurangan iodin dalam badan;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan kelenjar tiroid;
• mengambil beberapa ubat-ubatan- neuroleptik, antiemetik dan antikonvulsan;
• gangguan mental;
• pembedahan yang dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu;
• kecenderungan genetik.

Jika norma yang dibenarkan TSH pada wanita dinaikkan, gejala berikut diperhatikan:

• kegagalan kitaran haid - pelepasan yang sedikit, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, pendarahan rahim, ketiadaan sepenuhnya haid;
• rasa menggigil, menggigil;
• kadar denyutan jantung perlahan kepada kurang daripada 55 denyutan seminit;
• kenaikan berat badan yang ketara;
• disfungsi sistem penghadaman yang menunjukkan dirinya dalam pengosongan gastrik yang tertangguh;
• bengkak kelopak mata, bibir, anggota badan;
• kelemahan otot.

Catatan! Dalam kes apabila tahap tinggi thyrotropin dikaitkan dengan adenoma pituitari, diperhatikan gejala tertentu– penglihatan berkurangan, sakit kepala biasa muncul, setempat dalam wilayah temporal, bintik gelap atau lutsinar muncul dalam bidang penglihatan.

Jika hormon perangsang tiroid terkandung dalam kepekatan melebihi 4 µIU/ml, terapi gabungan ditunjukkan, termasuk mengambil kalium iodida dan hormon tiroid.

Juga, jika TSH dinaikkan, diet ditetapkan, pematuhan yang akan memulihkan keseimbangan hormon dan menepukan badan dengan bahan seperti mangan, selenium dan kobalt - mereka membantu badan menyerap iodin. Sekiranya norma terlalu tinggi, sistem pemakanan yang teratur diperlukan - ini adalah jaminan pemulihan proses metabolik.

Faktor yang mengurangkan tahap TSH dalam badan wanita

Jika TSH wanita rendah, ini mungkin menunjukkan:

• jinak proses tumor menjejaskan kawasan kelenjar tiroid;
• kerosakan pada kelenjar pituitari yang disebabkan oleh tekanan mekanikal;
• penyakit Graves;
• kekurangan hipotalamus-pituitari;
• Penyakit plummer.

Di samping itu, TSH boleh meningkat disebabkan oleh tekanan emosi, situasi tekanan, dan defisit kalori.

Di bawah keadaan di mana nilai hormon TSH yang dibenarkan dikurangkan, manifestasi berikut diperhatikan:

• penurunan berat badan secara tiba-tiba, tanpa sebab;
• kerapuhan tisu tulang, yang menunjukkan dirinya dalam sakit tulang, kerap patah tulang, pelbagai karies;
• degupan jantung yang cepat, disertai dengan peningkatan tekanan darah arteri;
• rasa pasir di mata;
• kuku rapuh dan pertumbuhan perlahan mereka;
• berpeluh dan berasa panas;
• selera makan meningkat;
• perubahan mood yang cepat;
• pergerakan usus yang kerap;
• serangan kelemahan otot individu badan dan anggota badan.

TSH rendah memerlukan rawatan. Biasanya, doktor menetapkan ubat yang mengandungi hormon perangsang tiroid dalam dos yang berbeza. Semasa terapi, disyorkan untuk mengecualikan makanan yang kaya dengan lemak dan kolesterol daripada diet dan meningkatkan jumlah sayur-sayuran yang digunakan.

Bagaimana untuk menentukan tahap hormon thyrotropin?

Ujian khas dijalankan dengan mematuhi beberapa peraturan ketat yang membolehkan anda memperoleh hasil yang paling tepat

Punca dan akibat perubahan dalam tahap normal TSH - soalan penting apabila mempertimbangkan masalah ini. Pelanggaran boleh membawa kepada komplikasi seperti ketidaksuburan, pengguguran spontan, patologi janin yang diperoleh semasa perkembangan intrauterin, gangguan plasenta pramatang.

Untuk menentukan sama ada tahap TSH wanita adalah normal, perlu menjalani ujian khas. Sebelum prosedur diagnostik ini, anda perlu membiasakan diri dengan peraturan tentang cara mengambil analisis dengan betul untuk menentukan tahap TSH dan T4 percuma, serta T3.

• Untuk mendapatkan hasil yang berkualiti tinggi, wanita perlu menderma darah pada waktu pagi, dari jam 8 hingga 12, kerana jumlah terbesar hormon dihasilkan dalam tempoh ini;
• Adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian pada perut kosong, dan dua hari sebelum itu, menolak makanan berlemak;
• beberapa hari sebelum prosedur, disyorkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok;
• dua hari sebelum ujian anda tidak boleh menggunakan ubat yang mengandungi hormon steroid dan tiroid;
• Sebelum diagnosis, anda harus menahan diri daripada tekanan emosi yang berlebihan.

Ujian untuk menentukan tahap TSH dan T4 percuma, serta T3, akan mengenal pasti penyakit yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan penuh perempuan. Adalah penting bagi wanita hamil untuk menjalani prosedur ini tepat pada masanya, serta bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk gangguan hormon. Peraturan ini juga terpakai kepada wanita berumur lebih dari 50 tahun, di mana, apabila badan semakin tua, semua proses dalaman menjadi perlahan. Peningkatan atau penurunan hormon TSH pada wanita dalam hampir semua kes menunjukkan keabnormalan dalam fungsi organ dalaman.

Mengetahui apa hormon perangsang tiroid bertanggungjawab untuk wanita, adalah perlu untuk menyedari kepentingannya diagnosis tepat pada masanya tahapnya, mengenal pasti patologi dan rawatannya. Norma TSH pada wanita berbeza mengikut umur, yang dikaitkan dengan perubahan dalam keperluan untuknya sepanjang hayat. Hanya pakar yang boleh menentukan sama ada penunjuk ini normal dengan menjalankan ujian T3 T4 TSH normal pada wanita.

1. Svetlana

Irina

Selamat petang Dmitry! Adakah terdapat cara untuk menyembuhkan AIT dan adakah mungkin untuk mengambil metformin dengan diagnosis sedemikian?
Terima kasih terlebih dahulu.

1. Dmitry Veremeenko

   Metformin okey. Secara teorinya mungkin untuk menyembuhkan. Tiada rawatan perubatan lagi

Iskandar

Selamat petang, Dmitry.
Komen tentang pengambilan iodin. Tidak menemui maklumat di tapak.
Setakat yang saya faham, sebahagian besar Rusia adalah kekurangan iodin. Memandangkan garam beryodium adalah salah satu sumber iodin, dan juga pengambilan garam disyorkan untuk dihadkan kepada minimum (sekurang-kurangnya untuk orang yang mempunyai tekanan darah tinggi), adakah gunanya mengambilnya tambahan untuk kanak-kanak dan orang dewasa? Terima kasih.

1. Dmitry Veremeenko

   Jika ahli endokrinologi tidak menetapkan hormon tiroid berdasarkan ujian, maka tidak.

Dmitry Veremeenko

2004, Universiti Calcutta, India. Tumbuhan menghasilkan banyak bahan toksik untuk melindungi diri daripada serangga dan herbivor lain. Banyak makanan boleh menjadi toksik kepada kelenjar tiroid. Bahan-bahan ini dipanggil goitrogens, dan bahan kimia Agen yang bertanggungjawab untuk kesan ini dipanggil goitrogens. Bahan goitrogenik menyekat fungsi tiroid. Mereka mengganggu pengeluaran hormon tiroid. Hasil daripada mekanisme pampasan, kelenjar tiroid akan membesar untuk mengatasi penurunan pengeluaran hormon. Pembesaran kelenjar tiroid ini dipanggil goiter. Senarai makanan yang mengandungi bahan goitrogenik: Brokoli, pucuk Brussels, kubis, kembang kol, sayur-sayuran, lobak pedas, sayur sawi, pic, kacang tanah, pear, kacang pain, lobak, rutabaga, kacang soya, strawberi, biji rami, badam, epal, ceri, nektari , buah plum. Memasak boleh mengurangkan bahan goitrogenik dalam makanan. Merebus mereka dalam air sehingga setengah jam hampir memusnahkan mereka sepenuhnya. Pengambilan diet iodin (garam beryod) mampu mengatasi kesan glikosida sianogenik dalam jumlah sederhana dalam sayur-sayuran silangan. Tetapi ini mungkin tidak membantu jika anda makan banyak sayur-sayuran cruciferous. Soya boleh menyebabkan penyakit tiroid autoimun dan sering dikaitkan dengan intoleransi makanan. Peroksidase tiroid, tiroid peroksidase (TPO), ialah enzim yang dinyatakan terutamanya dalam kelenjar tiroid. Memangkinkan dua tindak balas penting dalam sintesis hormon tiroid: iodinasi sisa tirosin tiroglobulin dan gabungan iodotirosin dalam sintesis tiroksin dan triiodotironin.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Universiti Shandong, China. Diet tinggi lemak (selama 18 minggu) yang kaya dengan asid lemak tepu dan tak tepu tunggal menyebabkan gangguan profil lipid kelenjar tiroid dan hipotiroksinemia pada tikus jantan. Pada masa yang sama, tiroksin T4 bebas dikurangkan, dan hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, India. Faktor risiko hipotiroidisme:
Lebihan iodin. Iodin juga boleh memberi kesan toksik langsung pada kelenjar tiroid melalui radikal bebas oksigen dan rangsangan imun.
Goitrogen semulajadi terdapat dalam kubis, kembang kol, brokoli, lobak, dan bentuk akar ubi kayu. Makanan yang diperkaya soya atau soya juga boleh memburukkan lagi masalah tiroid dengan mengurangkan hormon T4, meningkat penyakit autoimun kelenjar tiroid.
Aktiviti peroksidase tiroid (TPO) boleh ditingkatkan dengan pengambilan omega-3 tak tepu asid lemak (minyak ikan) dan asid lemak omega-9 tak tepu tunggal ( minyak zaitun), manakala aktiviti TPO dikurangkan oleh omega-6 tepu dan politaktepu ( minyak biji rami) asid lemak.
Fungsi tiroid boleh terjejas oleh pengambilan teh hijau yang tinggi. Pada tikus, terdapat penurunan ketara dalam serum T3 dan T4 dan peningkatan dalam tahap TSH, bersama-sama dengan penurunan TPO.
Kajian semula terhadap 14 kajian mendapati bahawa walaupun protein soya dan isoflavon soya tidak mempunyai kesan ke atas... fungsi normal tiroid pada orang yang mempunyai pengambilan iodin yang mencukupi, tetapi mereka boleh mengganggu penyerapan hormon tiroid sintetik, memaksa peningkatan dos hormon.
Kacang tanah juga boleh menyebabkan goiter, tetapi kesan ini dihalang oleh sedikit kalium iodida.
Dedak gandum menghalang aktiviti TPO.
Kekurangan selenium dan vitamin B12 juga terlibat dalam tiroiditis autoimun.
Penapis UV untuk melindungi kulit daripada sinaran ultraungu juga boleh mengubah homeostasis tiroid.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alexander

   Dmitry, kini ternyata anda tidak makan, contohnya, Brokoli dan semua kubis, tetapi bagaimana dengan Sulfarafan?

   1. Dmitry Veremeenko

      makan. Cuma jika TSH meningkat melebihi normal, anda perlu mempertimbangkan suplemen iodin dan selenium dengan pakar endokrinologi. Mereka membantu melawannya

2. Alexander

   Apakah kesimpulan daripada semua ini? Ia sudah menakutkan untuk hidup.

   1. Dmitry Veremeenko

      Apakah kesimpulannya?

L.B.

Dmitry, adakah ini bermakna jika anda mempunyai AIT, adalah tidak diingini untuk makan brokoli? Saya tidak mahu menyerah sepenuhnya.

1. Dmitry Veremeenko

   AIT bermakna anda berada pada hormon. Jika anda mempunyai hormon, maka anda tidak peduli lagi. Hanya soya menyebabkan peningkatan tahap hormon

Haba

TSH saya ialah 6.5, semua penunjuk tiroid lain berada dalam had biasa.
Saya berpendapat bahawa jika TSH kekal seperti sedia ada, ini hanyalah tambahan, nadi, sebagai contoh, juga dari TSH sedemikian - rendah semasa rehat dengan berasa baik dan ECG normal.

1. Dmitry Veremeenko

   Apakah penanda autoimun anda dan berapa umur anda?

   1. Haba

      Penanda autoimun saya tidak dinaikkan, AIT belum didiagnosis. Penanda keradangan juga rendah (protein C-reaktif telah berubah-ubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini dari 0.1 hingga 0.2). Benar, ahli endokrinologi tidak menyukai TSH ini, mereka menetapkan Iodomarin, dan sesetengah daripada mereka juga mengambil hormon, walaupun hormon T4 dan T3 saya berada di tengah-tengah julat normal, walaupun jika saya mendengar doktor, saya akan menjadi kurang upaya 20 tahun lalu.
      Dari segi umur dan kesihatan, saya tergolong dalam pilihan ke-8 pelan anti-penuaan yang ditunjukkan di sini.

      Saya rasa TSH saya meningkat - kerana saya jarang makan dan makan banyak sayur-sayuran, termasuk sayur-sayuran salib, saya makan sedikit protein, tetapi banyak lemak, saya berjalan dengan banyak dan cepat setiap hari. Jika TSH saya tidak meningkat lagi, maka saya melihat TSH semasa ini hanya sebagai tambahan.

      1. Dmitry Veremeenko

         Daripada TSH sedemikian pada usia anda boleh ada nod dan juga tumor kelenjar. Dos iodin yang rendah masih berbaloi untuk diambil. Saya akan menulis artikel mengenai perkara ini tidak lama lagi

         1. Haba

            Dmitry, ini sudah tentu pedang bermata dua. Di satu pihak, TSH yang agak tinggi melambatkan penuaan, tetapi membawa risiko pembesaran kelenjar tiroid, dan apabila T4 dan T3 jatuh di bawah normal, terdapat risiko aterosklerosis. Sebaliknya, TSH yang rendah mempercepatkan penuaan, sementara seseorang mungkin berfikir bahawa dia penuh dengan kekuatan dan tenaga, tetapi dia akan menua lebih cepat.

            Jadi ternyata anda perlu bergerak supaya TSH tidak rendah dan pada masa yang sama T4 dan T3 tidak turun di bawah normal, dan kelenjar tidak berkembang.

            Ya, dan saya juga melihat data bahawa pengambilan iodin dalam bentuk garam beryodium atau suplemen seperti Iodomarin meningkatkan risiko AIT, nampaknya iodin bukan organik ini bertindak lebih cepat dan kuat daripada iodin daripada makanan, yang boleh menyumbang kepada kejadian AIT, dan ini dengan TSH dan hormon biasa, jadi mereka yang mengambil iodin tambahan dalam bentuk suplemen disyorkan untuk mendapatkan ujian antibodi tiroid dengan lebih kerap.

         2. Dmitry Veremeenko

            Mengenai risiko iodin - ini benar. Adalah lebih baik untuk menjalani ujian untuk iodin. Dan jika ia kekurangan, maka dos yang kecil adalah normal.

Tatiana

Dmitry, sila jelaskan mengapa artikel dan ulasan bercakap tentang TSH sebagai penunjuk autonomi? Saya terbiasa berfikir bahawa tahapnya bergantung pada tahap hormon tiroid: jika mereka tinggi, ia adalah rendah, jika mereka rendah, ia meningkat dan peningkatannya merangsang kerja kelenjar tiroid. Atau adakah ia tidak semudah itu?

1. Dmitry Veremeenko

   Kerana t3 dan t4 tidak stabil. Dan TSH lebih stabil. Ramai ahli endokrinologi umumnya hanya melihatnya.

   1. Tatiana

      Terima kasih! Kemudian keadaan menjadi jelas. Saya mengujinya dalam Helix 2 kali dengan selang 2 minggu, tahap TSH sangat berbeza. Seorang ahli endokrinologi mendiagnosis hipotiroidisme (dalam 2 kali TSH berada di atas normal), dan yang kedua ketawa dan berkata bahawa ini tidak berlaku dalam tempoh yang singkat, perubahan dalam TSH boleh berlaku tidak lebih daripada 3 bulan. Saya diuji semula di Invitro - TSH adalah normal. — By the way, ini adalah mengenai kualiti kerja Helix.

      1. Dmitry Veremeenko

         Nampaknya anda mengambil beta blocker sehari sebelumnya???)))

Galina

Selamat petang Dmitry Tolong beritahu saya jika saya perlu mengambil iodin, jika
TSH -0.5, dan T4 - 12.7 dan T3 - 3.36?

1. Dmitry Veremeenko

Lydia

Hello Dmitry! Saya 24. Penunjuk saya ialah: TSH - 1.15 mU/l (nilai rujukan: 0.4-4.0), T4 st. - 12.84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14.3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitry Veremeenko

Galina

selamat petang Dmitry.
TSH -0.5, dan T4-12.7 dan T3-3.36
Menurut analisis rambut menggunakan kaedah D. Skalny, selenium saya ialah 0.479 (0.2-2)
iodin 6.87(0.15-10) zink pada had bawah 142(140-500)
besi rendah 13.22(7-70)
litium dinaikkan 0.309(- 1) adakah saya mengambilnya sekali seminggu?
Jadi patutkah saya melepaskan litium dan mengambil zink tambahan?
Tetapi selenium dan iodin tidak diperlukan?
Patutkah saya tidak mengambil Tenaga Tiroid?

1. Dmitry Veremeenko

   Tidak perlu melepaskan litium; 1 tablet setiap minggu tidak akan memberi sebarang kesan.
   Zink juga diperlukan jika ia jauh di bawah norma. Dan itu tidak perlu

Anastasia

Selamat petang. Saya sangat ingin tahu bagaimana untuk menurunkan tahap TSH tanpa hormon.
Saya mengambil ujian dan berasa ngeri. Tsh = 65.71 IU/l, dan T4 = 8.80.

1. Dmitry Veremeenko

Nina

Dmitry, hello, saya berumur 75 tahun, saya mempunyai nodul pada kelenjar tiroid (mereka tidak berkembang), pada mulanya TSH tidak terlalu tinggi, tetapi selepas mengambil cordarone (ubat untuk aritmia dengan iodin) selama setahun, TSH meningkat hingga 10, ubat itu dihentikan, trioxin 25 ditetapkan - 50 mg. 2 tahun telah berlalu, TSH masih dinaikkan 7-8 semasa mengambil hormon. Apa yang anda cadangkan Doktor hanya menambah dos L-thyroxine dan tidak memberi rujukan untuk analisis hormon lain?

1. Dmitry Veremeenko

   TSH pada usia 75 tahun adalah TSH normal untuk seorang yang berumur 100 tahun

Nina

Dmitry, terima kasih atas jawapan anda, saya tidak faham apa TSH adalah normal pada usia 75 tahun, dan patutkah saya mengambil hormon?

1. Dmitry Veremeenko

   Kajian 2011 dari Pusat Perubatan Universiti Leiden di Belanda mengesahkan penemuan kajian terdahulu. Hipotiroidisme subklinikal tidak dikaitkan dengan risiko peningkatan kematian keseluruhan melainkan ia bersifat autoimun. Selain itu, tiada kaitan antara hipotiroidisme subklinikal dan penyakit arteri koronari, kegagalan jantung, atau kematian CVD melainkan tahap TSH melebihi 10 mU/L
   
   Wanita berumur lebih 65 tahun mempunyai norma TSH 0.42-7.15 mU/l (seperti dalam centenarians), tetapi mengawal kolesterol dan penanda keradangan.
   —
   Jika anda berumur 65 tahun atau lebih, jika hormon tiroid anda normal, dan hanya hormon TSH yang dinaikkan tidak lebih tinggi daripada 10 mU/L, maka rawatan untuk menurunkan TSH di bawah 10 mU/L tidak diperlukan, dan, kemungkinan besar , mungkin hanya memendekkan hayat. Satu-satunya keperluan adalah untuk memantau paras kolesterol dan penanda keradangan ( Protein C-reaktif dan interleukin-6).
   Dalam kes anda, hormon membenarkan anda mengawal TSH tidak lebih tinggi daripada 10 - itu bagus. Pastikan kolesterol dan penanda keradangan (protein c-reaktif dan interleukin-6) tidak tinggi.

Tatiana

hello! dan jika kelenjar tiroid normal dan TSH adalah 12... dan jika anda berasa sihat... adakah anda perlu mengambil hormon? Saya kini berumur 47 tahun...dari umur 30 tahun saya telah meningkat...saya enggan mengambil hormon...dan saya langsing dan berasa sihat...dari 44 saya mula minum 50 dan berat badan saya naik 10 kg..saya kulit menjadi lebih teruk...jadi ternyata sehingga saya tidak minum semuanya baik-baik saja... dan takat minum mereka... saya sepatutnya menolak... tetapi saya mahu percaya doktor.

1. Dmitry Veremeenko

   Menurut kajian, ia adalah perlu

Maksim

Dmitriy! Saya menjalani ujian tiroid saya buat kali pertama hari ini.
Mana nak lari!!!

TSH - 7.8300 mIU/l (rujukan 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 nmol/l
FT3 – 2.58 pg/ml
T4 - 61.2 nmol/l
FT4 - 9.77 pmol/l (rujukan 11.50 - 22.70)
AtTG - 251.6 IU/ml (rujukan 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU/ml (rujukan 0.0 - 60.00)!!!

Saya sangat menyukai penunjuk terakhir!
Saya tidak dapat mencari ini di Internet.

KAJIAN ULTRABUNYI KELENJAR TIROID DENGAN CDC DAN
L/UNIT WILAYAH
Akses akustik, lokasi: Kelenjar tiroid terletak biasanya, konturnya licin,
struktur selular yang jelas dan heterogen. Pembentukan kistik dan pepejal
tidak ditemui; kapsul kelenjar boleh dikesan di seluruh.
Dimensi: lobus kanan: lebar - 16 mm, ketebalan -18 mm, panjang - 46 mm
isipadu –7.1 cm3
lobus kiri: lebar - 18 mm, ketebalan - 19 mm, panjang - 43 mm
isipadu –8.0 cm3
tanah genting: 4 mm
Jumlah isipadu ialah 15.1 cm3, tidak melebihi norma umur.
Corak vaskular parenkim kelenjar dalam mod Color Doppler dipertingkatkan.
Hubungan topografi-anatomi kelenjar tiroid dengan otot dan
organ leher tidak berubah. l/nod serantau tanpa ciri.
KESIMPULAN: Ultrasound – tanda-tanda perubahan meresap dalam struktur tiroid
kelenjar jenis AIT.

Saya juga melakukan biokimia, semuanya normal di sana seperti biasa:
C-protein ultra - 0.27
Kolesterol - 4.67
Glyc.hemoglobin 5.20%
dan lain-lain. lebih daripada 20 penunjuk, semuanya berada dalam had rujukan.

(54 tahun, 70 kg, 185 cm, BMI 20-21, pinggang pusar 85-86, early bird - lampu padam pada 10 malam, bangun pada 5 pagi)

1. Dmitry Veremeenko

   Lihat ahli endokrinologi dan mula mengambil hormon.

   1. Maksim

      Terima kasih, Dmitry!
      Saya sudah mendaftar!
      Bolehkah brokoli mentah berbahaya? Perlukah saya berhenti memakannya setiap hari?

      1. Dmitry Veremeenko

         Tidak boleh melainkan anda makan lebih daripada 100 gram setiap hari

Maksim

Dmitry, saya melawat ahli endokrinologi, terkejut saya, dia berkata bahawa kami tidak akan melakukan apa-apa, selepas 3 minggu kami akan mengambil semua ujian tiroid lagi. Saya merasakan kelenjar tiroid, mengatakan bahawa terdapat nodul di sebelah kiri, 2 doktor ultrasound datang, satu berkata - pseudonodule, yang lain - nod biasa, mereka segera mengambil sampel untuk sitologi dan penanda tumor kelenjar tiroid. Terdapat norma: tiroglobulin - 17.4 ng/ml (rujukan 0.2-70.0) dan kalsitonin kurang daripada 2.00 pg/ml (rujukan 0.4 - 27.7). Saya sedang menunggu keputusan iodin-zink-selenium daripada plasma darah.

1. Maksim

   Hasilnya datang: tidak cukup iodin dan zink,
   dan selenium - sebelum analisis, selama kira-kira 3 minggu, saya makan 3 kacang Brazil. dalam sehari

   Nilai Rujukan Unit Hasil Kajian
   Iodin (serum) 0.042* µg/ml (0.05 - 0.10)
   Selenium (serum) 0.104 µg/ml (0.07 - 0.12)
   Zink (serum) 0.613* µg/ml (0.75 - 1.50)

   Mungkin saya salah
   tetapi saya lebih suka dengan cara ini, apabila anda diuji dahulu,
   dan kemudian anda mengambil vitamin, dan bukan sebaliknya.

Maksim

Dan sitologi sudah siap: goiter koloid nodular, kualiti yang baik. gambar. mengikut kategori diagnostik Bethesda -II.
Pemerhatian dinamik adalah disyorkan.

Saya membaca di Internet - dengan mengambil kira analisis - terdapat sedikit iodin. Saya akan pergi makan rumpai laut!

1. Maksim

   Saya melawat doktor sekali lagi. Iodomorin 200 mcg x 1 tablet telah ditetapkan. sehari x 3 bulan dan Aquadetrim 2500 IU setiap hari.
   Mereka berkata bahawa analisis D3 mungkin menunjukkan bahawa terdapat banyak, tetapi bukan fakta bahawa badan menggunakan rizab ini dengan betul.
   Ini secara tidak langsung ditunjukkan oleh ujian untuk hormon paratiroid.

   Mereka juga berkata bahawa nod sedemikian (16 mm) kemungkinan besar akan kekal begitu, tidak akan meningkat, tetapi tidak akan berkurangan sama ada.

Julia

selamat hari semua!
Bolehkah sesiapa menasihati bagaimana untuk meningkatkan T3 percuma? Pada masa ini saya mempunyainya = 3.1. T4 dan TSH berada dalam had biasa, tetapi nisbah T3 kepada T4 adalah di bawah normal.
Terima kasih

Lyudmila

Dmitry, sila nyatakan di mana saya boleh membaca dengan lebih terperinci tentang peningkatan risiko aterosklerosis dengan T4 dan T3 rendah?
Juga, dalam komen di suatu tempat anda menulis tentang kesan mengambil hormon sintetik T3 pada papilloma. Maklumat ini sangat diperlukan. Tolong berikan saya pautan atau petua di mana saya boleh membaca ini.
Terima kasih banyak - banyak

1. Dmitry Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, hello. Sila maklumkan sama ada saya perlu mengambil hormon - TSH-4.46 (normal 0.4-4.2), chol.-4.58, protein bertindak balas 0.09, faktor reumatik 3.7 (0- 14), hemoglobin tergliserasi - 5%, pekali aterogenik - 2%, glukosa 4.38. umur 55 tahun. terima kasih.

1. Dmitry Veremeenko

Olga

Biar saya tambah bahawa dalam 8 bulan ttg meningkat daripada 3.16 kepada 4.46.

1. Dmitry Veremeenko

   Ini adalah soalan untuk ahli endokrinologi.

Elena

Selamat petang, TSH saya ialah 1.97. Saya menggunakan koma! Algoritma menunjukkan lebihan, walaupun normanya ialah 0.4-4.5. Ini salah???

1. Dmitry Veremeenko

   Saya baru sahaja memasukkan 1.97 ke dalam algoritma - iaitu, dipisahkan dengan koma. Semuanya berfungsi. Tiada lebihan. Mungkin anda tidak mempunyai Excel, tetapi buka algoritma melalui Open Office?

Aida

Hello Dmitry! Artikel itu sangat bermaklumat, terima kasih banyak. Pada tahun 2010, saya menjalani pembedahan - mastektomi (kanser payudara kiri pT2NOMO. NALT, ME bertarikh 29 Jun 2010. 4 kursus APCT mengikut rejimen FAC. Saya tidak mengambil ubat yang mengandungi harmonium atau ubat lain. Pemeriksaan perubatan adalah dijalankan mengikut perancangan. Pada tahun 2017, imbasan ultrasound kelenjar tiroid menunjukkan isipadu 1 .9 cm3, tisu homogen, echogenicity rendah, berbutir sederhana. Saya bersenam di gim - latihan kekuatan. Berat pada umur 53 tahun - 56.5 kg. Saya berasa hebat. Saya baru-baru ini menjalani pemeriksaan: ultrasound - isipadu kelenjar tiroid 4.5 cm3, homogen, tetapi sudah berbutir kasar. Kesimpulan: hipoplasia kelenjar tiroid. Hipotiroidisme?
Diuji untuk hormon: TSH (generasi III) 7.65 pada 0.46-4.7 mlU/L; Tiroksin T4 percuma - 10.65 pada 8.9 - 17.2 pg/ml; Triiodothyronine T3 percuma - 4.73 pada 4.3-8.1 pmol/l; Prolaktin 443.7 pada 64-395 mlU/l; Antibodi kepada Tiroid Peroksidase (AT-TPO) >1000.0 pada 0-35 IU/ml.
Mereka boleh menerangkan dan memberi cadangan. Terima kasih.

1. Admin_nestarenieRU

   Masukkan data anda di sini dan algoritma akan memberitahu anda
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1.51 mU/l umur 37 tahun. Tolong beritahu saya ini adalah norma?

1. Dmitry Veremeenko

   Ini baik

   1. Olesya

      Terima kasih, awak meyakinkan saya.

Dmitry Veremeenko

Soalan itu tidak jelas kepada saya. Yang pada asasnya salah. Di manakah pautan penyelidikan?

Paul

Malah, hanya 7 subjek daripada 40 yang membangunkan antibodi apabila mengambil yodium tambahan, dan ini mungkin kerana selenium tidak mencukupi. Dan sekali lagi, anda perlu memahami bahawa ini adalah mereka yang telah SEDIA ADA tiroiditis autoimun. Di sana, sebagai tambahan kepada iodin kekurangan, terdapat sekumpulan penyakit lain yang berkaitan dan hanya menambah yodium tambahan tidakkah anda akan membantu? Ia seperti dengan suplemen kalsium. Iaitu, anda bercakap tentang hipotiroidisme dan anda memetik sebagai bukti kajian orang dengan Contohnya, lama- kekurangan zat besi jangka membawa kepada penipisan kelenjar tiroid dan sebaliknya. Di sini sambungan adalah seperti ini. Untuk penyerapan zat besi, keasidan yang baik perut diperlukan, dan ini disediakan oleh kelenjar tiroid. Dengan kekurangan T3 dan T4, penurunan berlaku keasidan akibat kekurangan sel parietal Faktor istana adalah hasil daripada aktiviti sel ini.Adakah jelas dari mana datangnya kekurangan B12? Dan B12 pula adalah kofaktor untuk penyerapan zat besi bersama-sama dengan vitamin C, dsb. Selanjutnya, disebabkan tahap feritin yang rendah, enzim deiodinase disekat (menukar T4 aktif rendah kepada T3 aktif) Enzim tiroid peroksidase juga bergantung kepada besi. Kesan biologi hormon tiroid berkurangan - hello, HIPOTIROIDOSIS. Begitu ramai wanita dan kanak-kanak mengalami anemia! Dan mereka ditawarkan untuk hidup dengan hipotiroidisme dan tidak mengambil iodin dalam bentuk suplemen. Jadi anda beritahu saya apa yang perlu dilakukan. Jika tidak keseluruhan artikel adalah tentang tidak perlu mengambil iodin
Dan inilah yang anda perlu lakukan: Jalankan dan dapatkan ujian untuk B12, feritin, besi, TSH, ATPO-TG, T4 percuma, zink, ctkty dan hapuskan semua kekurangan

1. Dmitry Veremeenko

Catherine

Selamat tengah hari, TSH 3.54, T3 percuma 2.52 pg/ml, T4 percuma 0.908 ng/dl. Umur 40. Perlukah saya menghubungi pakar endokrinologi atau adakah semuanya dalam had biasa? Terima kasih.

1. Dmitry Veremeenko

   dan berapa banyak T3 dan T4 dalam pmol/l?

   1. Catherine

      Penunjuk saya berada dalam unit ini, tetapi saya menemui faktor penukaran dan mengiranya. Ternyata T3 - 3.87 pmol/l, T4 - 11.69 pmol/l.

      1. Dmitry Veremeenko

         Kemudian ini adalah hipotiroidisme subklinikal. Iaitu, belum lagi hipotiroidisme. Ia bernilai memantau kolesterol dan penanda keradangan, tetapi tidak perlu merawat secara khusus.

         1. Catherine

            Terima kasih banyak atas jawapannya. Cuma terdapat hampir semua gejala hipotiroidisme, dan berat badan berlebihan Saya sudah terdesak untuk menurunkan berat badan walaupun sentiasa memantau diet saya dan bersenam di gim. Tetapi ini bermakna bahawa ini bukan sebabnya.

         2. Larisa

            Dmitry, TSH saya ialah 3.03. T4 adalah normal. Mereka menetapkan Eutirox 25 mg, yang membuatkan saya berasa sangat teruk. Dia berhenti meminumnya sendiri. Beritahu saya apa yang dimaksudkan dengan "penanda keradangan". Selepas pembedahan implantasi pergigian, saya mengalami sedikit peningkatan tahap kedua-dua leukosit dan eritrosit. Apa nak buat? Saya berumur 60 tahun.

         3. Dmitry Veremeenko

            Adalah mustahil untuk mengurangkan TSH 3.03 pada usia anda. Pada usia anda, jika hormon tiroid adalah normal, dan hanya hormon TSH yang dinaikkan tidak lebih tinggi daripada 10 mU/l, jika pada masa yang sama anda tidak mempunyai antibodi yang meningkat kepada kelenjar tiroid (tiada proses autoimun), maka rawatan, berdasarkan data dalam artikel ini, tidak diperlukan dan, agak mungkin, hanya boleh memendekkan hayat. Satu-satunya keperluan ialah memantau tahap kolesterol dan penanda keradangan (protein C-reaktif dan interleukin-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, sila beritahu saya, apa gunanya memasukkan analisis untuk interleukin 6 dalam DNAOM dalam panel, jika mengikut norma umur panjang terbuka penunjuk ini (ditunjukkan dalam algoritma) harus kurang daripada 1.07 pg/ml, dan DNAOM boleh hanya memberikan hasil anggaran "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Kelaziman penyakit tiroid meningkat setiap tahun. Oleh itu, orang yang berminat untuk mengekalkan kesihatan mereka kerap mengambil persediaan iodin untuk pencegahan dan melawat makmal sekali setahun untuk mengetahui keputusan ujian darah mereka untuk hormon perangsang tiroid. Ini membantu mereka mengawal keadaan, dan jika perlu, mereka mempunyai peluang untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan yang betul.

Jika anda mengalami sebarang aduan daripada sistem saraf (kelemahan, kepekatan terjejas, kehilangan ingatan, mengantuk, hiperexcitability, dll.), anda harus berjumpa doktor dan bukan mengubati diri sendiri.

Dan salah seorang pakar yang perlu anda lawati adalah ahli endokrinologi. Dia akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan yang sesuai, dan jika hasilnya adalah tahap normal hormon TSH, maka rawatan perlu dilakukan oleh pakar neurologi. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka ahli endokrinologi akan meneruskan terapi.

Banyak bergantung pada fungsi selaras sistem endokrin. Dengan kekurangan atau lebihan hormon, aduan tentang kesejahteraan muncul serta-merta. Hormon perangsang tiroid (TSH) memainkan peranan besar dalam rantai yang mengawal fungsi kelenjar tiroid.

Sekiranya rantai ini terputus, maka masalah muncul - hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) atau hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid). Ujian hormon TSH membolehkan anda menentukan jumlahnya, jadi doktor boleh membuat diagnosis.

Hormon perangsang tiroid merangsang kerja. Sekiranya terdapat sedikit tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) dalam darah, maka jumlah TSH meningkat dengan banyak. Jika T4 dan T3 mencukupi, maka TSH berkurangan.

Jika anda mengambil ujian darah untuk TSH di makmal "layak", maka nilai rujukan akan sentiasa ditunjukkan dalam baris yang ditetapkan khas. Ini ialah julat di mana keputusan normal sepatutnya.

Sekiranya hasilnya lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa (dalam kes kelenjar tiroid, anda harus berhati-hati jika ia berada di sempadan normal), maka anda pasti perlu berjumpa doktor. Biasanya, hormon perangsang tiroid ialah 0.4-4.0 µIU/ml.

Kadangkala makmal menyediakan data lain, di mana hasil normal berjulat dari 0.8-1.9 µIU/ml. Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang menentukan TSH menggunakan kaedah ultrasensitif.

Wanita perlu melawat ahli endokrinologi agak lebih kerap semasa hidup mereka daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa masalah dengan kitaran haid, dan, dengan itu, melahirkan anak, menjadi lebih biasa setiap tahun.

Sekiranya norma TSH pada wanita semasa peperiksaan berada dalam julat rujukan, maka punca disfungsi pembiakan terletak pada beberapa masalah lain.

Baru-baru ini, telah diterima umum bahawa semakin rendah TSH, semakin baik. Penunjuk pada had atas normal 3.5-4.0 µIU/ml mungkin sudah menunjukkan kursus terpendam hipotiroidisme. Oleh itu, jika terdapat aduan yang berkaitan, doktor mungkin menetapkan rawatan, walaupun keputusan TSH berada dalam had standard.

Dalam kes sedemikian, tidak perlu risau, dan kita mesti ingat bahawa setiap orang adalah individu. Apa yang normal bagi seseorang adalah patologi bagi yang lain.

Dos kecil L-thyroxine akan meningkatkan fungsi kelenjar tiroid, dan norma hormon TSH pada wanita akan lebih dekat ke had yang lebih rendah. Jika terhadap latar belakang ini aduan hilang dan, khususnya, kehamilan berlaku, maka andaian doktor ternyata betul.

Hasil rawatan percubaan sedemikian harus dinilai tidak lebih awal daripada tiga hingga empat bulan, kerana tubuh memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan jumlah hormon tiroid yang baru dalam darah.

Apabila mentafsir ujian hormon tiroid, doktor harus sentiasa mempertimbangkan keadaan umum pesakit. Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil.

Pada trimester pertama, mereka mesti menjalani ujian darah untuk TSH, kerana hipotiroidisme atau hipertiroidisme tersembunyi boleh membahayakan janin yang sedang berkembang. pada trimester pertama ialah 0.4-2.0 µIU/ml.

TSH normal pada lelaki

Lelaki berjumpa pakar endokrinologi lebih kurang kerap dan pada usia yang lebih tua. Ini disebabkan oleh fakta bahawa secara genetik mereka kurang terdedah kepada penyakit tiroid. Sebarang pemeriksaan oleh ahli endokrinologi harus bermula dengan ultrasound, ujian darah untuk TSH dan hormon tiroid (T3 dan T4).

Ia juga berguna untuk mengetahui tahap antibodi TPO anda. Norma TSH pada lelaki adalah sama seperti pada wanita dan ialah 0.4-4.0 µIU/ml. Dengan kehadiran nod, perubahan dalam analisis TSH dan tahap antibodi yang tinggi kepada TPO, tusukan kelenjar tiroid harus dilakukan di bawah bimbingan ultrasound.

TSH normal pada kanak-kanak

Apabila mendiagnosis hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak, ini adalah tugas ahli neonatologi di hospital bersalin. Mereka menjalankan pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini, kerana dalam kes ini, rawatan tepat pada masanya adalah satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang positif.

Jika tidak, kanak-kanak menjadi kurang upaya, kerana mereka berkembang dalam keadaan kekurangan hormon tiroid yang teruk.

Norma TSH pada kanak-kanak, µIU/ml:

• pada bayi baru lahir - 1.1-17;
• pada kanak-kanak sehingga 2.5 bulan - 0.6-10;
• pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 0.5-7;
• pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - 0.4-6;
• pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun - 0.4-5;
• pada kanak-kanak berumur lebih dari 14 tahun - 0.3-4.

Pada bayi baru lahir, TSH jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Semakin meningkat usia bayi, semakin baik kelenjar tiroidnya berfungsi. Jumlah hormon T3 dan T4 meningkat, dan TSH secara beransur-ansur berkurangan. Menjelang umur 14 tahun, julat rujukan telah mencapai tahap dan menjadi seperti orang dewasa.

Menyahkod TSH

Jika anda mengesyaki penyakit tiroid, anda harus menghubungi ahli terapi atau ahli endokrinologi. Doktor akan merujuk anda untuk pemeriksaan yang sesuai, yang akan membantu menentukan diagnosis.

Penyahkodan TSH nampaknya tidak begitu sukar jika anda memahami prinsip maklum balas antara kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Jika kita mendekati isu ini dengan lebih mudah, maka TSH yang tinggi menunjukkan penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme). TSH yang rendah, sebaliknya, menunjukkan peningkatan pengeluaran tiroksin (hipertiroidisme).

Apabila menafsirkan analisis, harus diingat bahawa hipotiroidisme dan hipertiroidisme hanyalah sindrom yang mengiringi penyakit tertentu.

Sebagai contoh, hipotiroidisme sering berlaku dengan tiroiditis autoimun, dan hipertiroidisme sering berlaku dengan goiter toksik meresap. Tetapi penyakit ini boleh menutupi kanser tiroid.

Oleh itu, jika pada ultrasound benjolan mempunyai tanda-tanda ciri kanser atau nod lebih daripada 10 mm diameter, adalah perlu untuk melakukan biopsi tusukan untuk mengecualikan penyakit serius ini.

Pendekatan bersepadu untuk pemeriksaan dan rawatan akan membantu mengenal pasti penyakit dalam masa dan menghentikan perkembangannya. Jika ujian darah untuk TSH dan T4 percuma adalah normal, maka kemungkinan besar tiada masalah dengan kelenjar tiroid.

Tetapi melakukan ultrasound tidak akan berlebihan, kerana kaedah ini menunjukkan struktur organ, tetapi tidak mencerminkan fungsinya. Penentuan tahap hormon sebagai tambahan kepada pemeriksaan ultrasound adalah standard "emas" untuk mendiagnosis penyakit tiroid. Oleh itu, mereka tidak boleh diabaikan.

ANDA BOLEH TANYA SOALAN ANDA DI SINI (dalam komen) DAN DAPATKAN JAWAPAN DARIPADA PAKAR Endokrinologi.
Jangan lupa nyatakan (jika perlu) umur, ketinggian dan berat badan anda.