Kita sering mendengar tentang keghairahan apabila melibatkan sebarang tindakan yang menyalahi undang-undang: "pembunuhan dalam keghairahan yang panas." Walau bagaimanapun, konsep ini tidak terhad kepada perkara jenayah. Kesan boleh memusnahkan dan menyelamatkan seseorang.
1 Reaksi terhadap tekanan
Sains menganggap kesan sebagai fenomena yang kompleks - satu set proses mental, fisiologi, kognitif dan emosi. Ini adalah keadaan puncak jangka pendek, atau, dengan kata lain, tindak balas badan di mana sumber psikofisiologi dilemparkan ke dalam memerangi tekanan yang telah timbul di bawah pengaruh persekitaran luaran.
Kesan biasanya merupakan tindak balas kepada peristiwa yang telah berlaku, tetapi ia sudah berdasarkan keadaan konflik dalaman. Kesan diprovokasi oleh situasi kritikal, selalunya tidak dijangka, di mana seseorang tidak dapat mencari jalan keluar yang mencukupi.
Pakar membezakan antara kesan biasa dan kumulatif. Dalam kes pertama, kesan disebabkan oleh kesan langsung tekanan ke atas seseorang; dalam kes kedua, ia adalah hasil daripada pengumpulan faktor yang agak lemah, yang masing-masing secara individu tidak mampu menyebabkan keadaan terjejas.
Sebagai tambahan kepada pengujaan badan, kesan boleh mencetuskan perencatan dan juga menyekat fungsinya. Dalam kes ini, seseorang diatasi oleh satu emosi, sebagai contoh, seram panik: dalam keadaan kesan asthenik, bukannya tindakan aktif, seseorang melihat dengan terpinga-pinga peristiwa yang berlaku di sekelilingnya.
2 Bagaimana untuk mengenali kesan
Kesan kadangkala tidak mudah dibezakan daripada keadaan mental yang lain. Sebagai contoh, kesan berbeza daripada perasaan biasa, emosi dan mood dalam keamatan dan tempoh yang singkat, serta kehadiran wajib situasi yang memprovokasi.
Terdapat perbezaan antara kesan dan kekecewaan. Yang terakhir ini sentiasa keadaan motivasi-emosi jangka panjang yang timbul akibat ketidakupayaan untuk memenuhi satu atau keperluan lain.
Adalah lebih sukar untuk mengenal pasti perbezaan antara kesan dan berkhayal, kerana mereka mempunyai banyak persamaan. Sebagai contoh, di kedua-dua negeri terdapat pelanggaran kawalan kerelaan secara sedar terhadap tingkah laku. Salah satu perbezaan utama ialah berkhayal, tidak seperti kesan, disebabkan bukan oleh faktor situasi, tetapi oleh perubahan yang menyakitkan dalam jiwa.
Pakar juga membezakan antara konsep afektif dan gila. Walaupun ciri-ciri tingkah laku individu dalam kedua-dua keadaan adalah sangat serupa, dalam mempengaruhi mereka tidak rawak. Walaupun dalam situasi di mana seseorang tidak dapat mengawal impulsnya, dia menjadi tawanan mereka atas kehendaknya sendiri.
3 Perubahan fisiologi semasa memberi kesan
Kesan selalu disertai dengan perubahan fisiologi dalam tubuh manusia. Perkara pertama yang diperhatikan ialah lonjakan adrenalin yang kuat. Kemudian datang masa tindak balas vegetatif - nadi dan pernafasan mempercepatkan, itu tekanan arteri, kekejangan berlaku kapal periferi, koordinasi pergerakan terjejas. Orang yang telah mengalami keadaan ghairah mengalami keletihan fizikal dan pemburukan penyakit kronik.
4 Kesan fisiologi
Kesan biasanya dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Kesan fisiologi adalah emosi sengit yang mengambil alih sepenuhnya kesedaran seseorang, akibatnya kawalan ke atas tindakan sendiri berkurangan. Dalam kes ini, kesedaran yang mendalam tidak berlaku, dan orang itu biasanya mengekalkan kawalan diri.
5 Kesan patologi
Kesan patologi adalah tindak balas psikofisiologi yang berlaku dengan cepat yang dicirikan oleh kejadiannya secara tiba-tiba, di mana keamatan pengalaman adalah lebih tinggi daripada dengan kesan fisiologi, dan sifat emosi tertumpu di sekitar keadaan seperti kemarahan, kemarahan, ketakutan, keputusasaan. . Dengan kesan patologi, perjalanan normal proses mental yang paling penting - persepsi dan pemikiran - biasanya terganggu, penilaian kritikal terhadap realiti hilang, dan kawalan kehendak ke atas tindakan berkurangan secara mendadak.
Pakar psikiatri Jerman Richard Krafft-Ebing menarik perhatian kepada gangguan kesedaran yang mendalam semasa kesan patologi dengan pemecahan yang terhasil dan kekeliruan ingatan tentang apa yang berlaku. Dan pakar psikiatri domestik Vladimir Serbsky mengaitkan kesan patologi kepada keadaan gila dan tidak sedarkan diri.
Menurut doktor, keadaan kesan patologi biasanya berlangsung dalam beberapa saat, di mana mobilisasi tajam sumber badan berlaku - pada masa ini orang itu dapat menunjukkan kekuatan dan reaksi yang tidak normal.
6 Fasa kesan patologi
Walaupun keterukan dan tempoh yang singkat, pakar psikiatri membezakan tiga fasa kesan patologi.
Fasa persediaan ditandai dengan peningkatan ketegangan emosi, perubahan dalam persepsi realiti dan pelanggaran keupayaan untuk menilai keadaan dengan secukupnya. Pada masa ini, kesedaran terhad kepada pengalaman traumatik - segala-galanya tidak wujud untuknya.
Fasa letupan adalah tindakan agresif secara langsung, yang, seperti yang diterangkan oleh pakar psikiatri Rusia Sergei Korsakov, mempunyai "sifat tindakan sewenang-wenang yang kompleks yang dilakukan dengan kekejaman mesin atau mesin automatik." Dalam fasa ini, reaksi muka diperhatikan yang menunjukkan perubahan mendadak dalam emosi - daripada kemarahan dan kemarahan kepada putus asa dan kebingungan.
Fasa akhir biasanya disertai dengan kemerosotan kekuatan fizikal dan mental secara tiba-tiba. Selepas itu, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk tidur atau keadaan sujud mungkin timbul, dicirikan oleh kelesuan dan ketidakpedulian sepenuhnya terhadap apa yang sedang berlaku.
7 Kesan dan undang-undang jenayah
Kanun Jenayah Persekutuan Rusia membezakan antara jenayah yang dilakukan dengan keadaan yang meringankan dan memburukkan. Dengan mengambil kira ini, pembunuhan yang dilakukan dalam keadaan ghairah (Perkara 107 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia) dan menyebabkan kemudaratan teruk atau sederhana kepada kesihatan dalam keadaan ghairah (Perkara 113 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia) adalah diklasifikasikan sebagai keadaan yang meringankan.
Menurut Kanun Jenayah, afektif memperoleh kepentingan undang-undang jenayah hanya dalam kes apabila "keadaan keseronokan emosi yang kuat secara tiba-tiba (menjejaskan) disebabkan oleh keganasan, ejekan, penghinaan teruk di pihak mangsa atau tindakan haram atau tidak bermoral lain (tidak bertindak). ) mangsa, serta situasi psikotraumatik yang berpanjangan yang timbul berkaitan dengan haram sistematik atau tingkah laku yang tidak bermoral mangsa."
Peguam menekankan bahawa situasi yang mencetuskan kemunculan kesan mesti wujud dalam realiti, dan bukan dalam imaginasi subjek. Walau bagaimanapun, keadaan yang sama boleh dilihat secara berbeza oleh seseorang yang telah melakukan jenayah dalam keadaan ghairah - ini bergantung pada ciri keperibadiannya, keadaan psiko-emosi dan faktor lain.
Keterukan dan kedalaman ledakan afektif tidak selalu berkadar dengan kekuatan keadaan yang memprovokasi, yang menerangkan sifat paradoks beberapa reaksi afektif. Dalam kes sedemikian, hanya pemeriksaan psikologi dan psikiatri yang komprehensif boleh menilai fungsi mental seseorang dalam keadaan ghairah.
KESAN PATOLOGI- jangka pendek gangguan mental, dinyatakan dalam serangan mendadak kemarahan atau kemarahan yang luar biasa kuat yang timbul sebagai tindak balas kepada trauma mental. Kesan patologi disertai dengan kebingungan yang mendalam, keseronokan motor yang ganas dengan tindakan automatik dan amnesia seterusnya.
Istilah "jejas patologi" muncul dalam kesusasteraan psikiatri pada separuh kedua abad ke-19. Sebelum ini, terdapat nama "tidak sedarkan diri marah" dan "kegilaan", kandungan klinikal yang pada tahap tertentu sepadan dengan kesan patologi. Pada tahun 1868, R. Krafft-Ebing, dalam artikelnya "Moods Painful of the Soul," mencadangkan untuk memanggil keadaan pergolakan mental yang teruk sebagai "kesan patologi."
S. S. Korsakov menekankan kepentingan psikiatri forensik kesan patologi, dan V. P. Serbsky membezakannya daripada kesan fisiologi yang timbul atas alasan patologi.
Gambar klinikal
Perkembangan kesan patologi biasanya dibahagikan kepada tiga peringkat. Pada peringkat pertama (persediaan), di bawah pengaruh pengaruh psikogenik-traumatik dan kesan yang semakin meningkat, kesedaran menumpukan pada lingkaran sempit pengalaman traumatik.
Pada peringkat kedua (peringkat letupan), pelepasan afektif berlaku, ditunjukkan dalam keseronokan motor yang ganas, pelanggaran yang mendalam kesedaran, kekeliruan dan pertuturan yang tidak koheren. Semua ini disertai dengan kemerahan secara tiba-tiba atau muka pucat, isyarat yang berlebihan, dan ekspresi muka yang luar biasa.
Peringkat akhir menunjukkan dirinya dalam keletihan mental dan fizikal yang ketara. Kelonggaran umum, kelesuan, dan sikap acuh tak acuh bermula. Berlaku kerap mimpi yang mendalam. Selepas kebangkitan, amnesia separa atau lengkap dikesan untuk tempoh kesan patologi.
Etiologi dan patogenesis
Penyelidikan ke dalam etiologi dan patogenesis kesan patologi telah dikurangkan untuk menjelaskan isu pergantungannya pada tanah di mana ia timbul.
S.S. Korsakov percaya bahawa kesan patologi berlaku lebih kerap dalam personaliti psikopat, bagaimanapun, ia boleh berkembang dalam keadaan tertentu dan pada orang tanpa perlembagaan psikopat.
V.P. Serbsky menulis bahawa kesan patologi tidak boleh timbul sepenuhnya orang yang sihat.
Ia harus diandaikan bahawa rintangan otak berkurangan terhadap pendedahan tekanan, yang menyumbang kepada kemunculan kesan patologi, lebih kerap berlaku pada individu dengan penyimpangan tertentu dari norma (psikopati, kerosakan otak traumatik, dll.). Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh beberapa faktor (keletihan selepas sakit, kehamilan, keletihan, insomnia, kekurangan zat makanan, dll.), keadaan rintangan otak yang berkurangan boleh berlaku pada orang normal.
Dalam tempoh jangka pendek kesan patologi, tidak mungkin untuk menjalankan kajian patofisiologi, biokimia dan lain-lain.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan harus dijalankan dengan kesan fisiologi, dengan kesan yang timbul atas alasan patologi, dan dengan apa yang dipanggil tindak balas litar pintas [Kretschmer (E. Kretschmer)].
Tidak seperti kesan patologi, kesan fisiologi tidak disertai dengan perubahan dalam kesedaran, tindakan automatik dan amnesia seterusnya. Dengan kesan fisiologi, tidak ada peringkat berturut-turut permulaan dan pemberhentiannya.
Dengan kesan fisiologi pada alasan patologi keadaan afektif mencapai tahap yang ketara dan mempunyai ciri ciri tindak balas afektif orang yang telah mengalami kecederaan tengkorak, mengalami kerosakan organik pada sistem saraf pusat, serta psikopati. Walau bagaimanapun, tindak balas afektif yang jelas dan jelas ini tidak disertai dengan fenomena psikopatologi yang diterangkan (gangguan kesedaran, tindakan automatik, dll.) dan perkembangannya yang konsisten.
Dalam tindak balas "litar pintas", pelepasan afektif berlaku selepas trauma mental yang berpanjangan (penghinaan yang berpanjangan, ancaman, penghinaan, ketakutan, keperluan untuk sentiasa menahan diri). Dalam kes ini, impuls afektif bertukar terus menjadi tindakan pada pesakit, dinyatakan dalam tindakan mendadak yang sebelum ini tidak biasa bagi mereka.
Ramalan
Oleh kerana kesan patologi hanya dinyatakan dalam kekecewaan jangka pendek aktiviti mental, yang merupakan keadaan yang luar biasa, prognosisnya adalah baik. Hanya orang yang kesan patologinya telah berkembang atas alasan patologi harus dihantar ke hospital psikiatri; mereka perlu dirawat untuk penyakit yang mendasari mereka.
Dalam amalan psikiatri forensik, kesan patologi dianggap sebagai gangguan sementara aktiviti mental, tidak termasuk tanggungjawab untuk tindakan yang dilakukan di negeri ini. Orang yang telah melakukan perbuatan berbahaya secara patologi dalam keadaan ghairah tertakluk kepada Seni. II Kanun Jenayah RSFSR (atau artikel yang sepadan dengan Kanun Jenayah republik kesatuan lain).
Bibliografi: Vvedensky I.N. Masalah keadaan luar biasa di klinik psikiatri forensik, dalam buku: Probl. kehakiman psikiatri., ed. Ts. M. Feinberg, V. 6, hlm. 331, M., 1947; Kalashnik Ya. M. Kesan patologi, di tempat yang sama, dalam. 3, hlm. 249, M., 1941; Kursus psikiatri Korsakov S.S., jilid 1, hlm. 239, M., 1901; Lunts D.R. Exceptional menyatakan, dalam buku: Judicial. psikiatri., ed. G. V. Morozova, hlm. 388, M., 1965; Serbsky V. Psikopatologi forensik, dalam. 1, M., 1895.
N. I. Felinskaya.
– gangguan mental jangka pendek, ledakan kemarahan dan kemarahan yang disebabkan oleh situasi traumatik yang tidak dijangka. Diiringi oleh kekaburan kesedaran dan persepsi yang herot terhadap alam sekitar. Berakhir dengan gangguan autonomi, sujud, ketidakpedulian mendalam dan tidur yang berpanjangan. Selepas itu, amnesia separa atau lengkap diperhatikan untuk tempoh kesan patologi dan peristiwa traumatik sebelumnya. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, temu bual dengan pesakit dan saksi kejadian. Sekiranya tiada gangguan mental lain, rawatan tidak diperlukan; jika patologi mental dikenal pasti, penyakit asas dirawat.
Maklumat am
gangguan mental yang dicirikan oleh pengalaman hiper-intens dan ekspresi kemarahan dan kemarahan yang tidak sesuai. Berlaku sebagai tindak balas kepada kejutan tiba-tiba dan berlangsung beberapa minit. Sebutan pertama gangguan mental jangka pendek semasa melakukan jenayah muncul dalam kesusasteraan khusus pada awal abad ke-17 dan dipanggil "tidak sedarkan diri marah" atau "kegilaan." Istilah "jejas patologi" pertama kali digunakan untuk menggambarkan keadaan ini oleh pakar psikiatri dan kriminologi Jerman dan Austria Richard von Krafft-Ebing pada tahun 1868.Kesan patologi adalah gangguan yang agak jarang berlaku, yang menjadi asas untuk mengisytiharkan pesakit gila apabila melakukan tindakan jenayah atau pentadbiran. Lebih biasa ialah kesan fisiologi - versi tindak balas emosi yang kuat terhadap rangsangan luar yang lebih ringan. Tidak seperti patologi, kesan fisiologi tidak disertai dengan keadaan kesedaran senja dan bukan asas untuk mengisytiharkan pesakit gila pada masa melakukan kesalahan. Diagnosis kesan patologi dan rawatan penyakit yang mendasari (jika ada) dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri.
Punca dan patogenesis kesan patologi
Penyebab segera perkembangan kesan patologi adalah rangsangan luar yang tiba-tiba, super kuat (biasanya keganasan, penderaan lisan, dll.). Juga boleh bertindak sebagai faktor pencetus ketakutan panik, disebabkan bahaya sebenar, peningkatan permintaan dan kurang keyakinan diri. Kepentingan peribadi rangsangan luar bergantung pada watak, kepercayaan dan standard etika pesakit. Ramai pakar psikiatri menganggap kesan patologi sebagai tindak balas "kecemasan" kepada situasi yang pesakit menganggap tidak ada harapan dan tidak dapat ditanggung. Dalam kes ini, perlembagaan psikologi pesakit dan keadaan sebelumnya adalah kepentingan tertentu.
Pakar psikiatri Rusia yang terkenal S.S. Korsakov percaya bahawa pesakit dengan perkembangan personaliti psikopatik lebih terdedah kepada kemunculan kesan patologi. Pada masa yang sama, kedua-dua Korsakov dan pengasas psikiatri forensik Rusia V.P. Serbsky percaya bahawa kesan patologi boleh didiagnosis bukan sahaja pada pesakit dengan perlembagaan psikopat, tetapi juga pada orang yang tidak mengalami sebarang gangguan mental.
Pakar psikiatri Rusia moden menamakan beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan kesan patologi. Faktor ini termasuk psikopati, gangguan neurotik, sejarah kecederaan otak traumatik, alkoholisme, ketagihan dadah dan penyalahgunaan bahan. Di samping itu, risiko mengembangkan kesan patologi meningkat pada orang yang tidak menderita penyakit ini, tetapi telah mengurangkan daya tahan terhadap tekanan akibat keletihan selepas somatik atau penyakit berjangkit, disebabkan pemakanan yang kurang baik, insomnia, keletihan fizikal atau mental.
Dalam sesetengah kes, "kesan pengumpulan", pengumpulan pengalaman negatif jangka panjang yang disebabkan oleh hubungan tegang, pukulan, penghinaan berterusan dan buli, adalah sangat penting. Pesakit "mengumpul" emosi negatif dalam dirinya untuk masa yang lama; pada titik tertentu, kesabaran habis dan perasaan tumpah dalam bentuk kesan patologi. Biasanya kemarahan pesakit ditujukan kepada orang yang mempunyai hubungan konflik, tetapi kadang-kadang (apabila dia mendapati dirinya dalam situasi yang mengingatkan keadaan kronik trauma psikologi) kesan patologi berlaku apabila bersentuhan dengan orang lain.
Kesan adalah manifestasi emosi yang paling jelas, terutamanya perasaan yang kuat. Kesan patologi adalah tahap kesan biasa yang melampau. Sebab untuk perkembangan semua jenis kesan adalah pengujaan berlebihan kawasan tertentu otak sambil menghalang jabatan yang bertanggungjawab untuk orang lain. proses mental. Proses ini disertai dengan pelbagai tahap penyempitan kesedaran: dengan kesan fisiologi - penyempitan biasa, dengan kesan patologi - kegelapan senja.
Akibatnya, pesakit berhenti menjejaki maklumat yang tidak berkaitan dengan situasi traumatik, dan menilai dan mengawal lebih teruk (dalam kes kesan patologi, dia tidak menilai dan tidak mengawal) tindakannya sendiri. Sel saraf di kawasan pengujaan mereka bekerja pada had keupayaan untuk beberapa waktu, kemudian a brek pelindung. Amat kuat pengalaman emosi digantikan oleh keletihan teruk yang sama, kehilangan kekuatan dan sikap acuh tak acuh. Dengan kesan patologi, emosi sangat kuat sehingga perencatan mencapai tahap pengsan dan tidur.
Gejala kesan patologi
Terdapat tiga peringkat kesan patologi. Peringkat pertama dicirikan oleh beberapa penyempitan kesedaran, tumpuan pesakit pada pengalaman yang berkaitan dengan situasi traumatik. Ketegangan emosi meningkat, keupayaan untuk melihat persekitaran, menilai keadaan dan memahami keadaan sendiri berkurangan. Segala-galanya yang tidak berkaitan dengan situasi traumatik kelihatan tidak penting dan tidak lagi dapat dilihat.
Fasa pertama patologi menjejaskan peralihan lancar ke yang kedua - fasa letupan. Kemarahan dan kemarahan bertambah, dan pada kemuncak pengalaman itu, kesedaran yang mendalam berlaku. Orientasi di dunia sekeliling terganggu; pada saat klimaks, ilusi, pengalaman halusinasi dan gangguan psikosensori adalah mungkin (berada dalam keadaan kesan patologi, pesakit secara salah menilai saiz objek, jarak dan lokasinya berbanding dengan mendatar dan paksi menegak). Dalam fasa letupan, pengujaan motor yang ganas diperhatikan. Pesakit menunjukkan pencerobohan yang teruk dan melakukan tindakan yang merosakkan. Pada masa yang sama, keupayaan untuk melakukan tindakan motor yang kompleks dipelihara; tingkah laku pesakit menyerupai tindakan mesin yang kejam.
Fasa letupan disertai dengan tindak balas vegetatif dan muka yang ganas. Wajah seseorang dalam keadaan kesan patologi mencerminkan emosi ganas dalam pelbagai kombinasi. Kemarahan bercampur dengan putus asa, kemarahan dengan kebingungan. Muka menjadi merah atau pucat. Selepas beberapa minit, letupan emosi tiba-tiba berakhir, dan digantikan dengan fasa terakhir kesan patologi - fasa keletihan. Pesakit terjun ke dalam keadaan sujud, menjadi lesu, dan menunjukkan sikap tidak peduli sepenuhnya terhadap persekitaran dan tindakannya sendiri yang dilakukan dalam fasa letupan. Tidur nyenyak yang panjang berlaku. Apabila terjaga, amnesia separa atau lengkap berlaku. Apa yang berlaku sama ada terpadam dari ingatan atau muncul dalam bentuk serpihan yang bertaburan.
Ciri khas kesan patologi dalam trauma mental kronik (penghinaan dan ketakutan yang berterusan, fizikal yang berpanjangan atau keganasan psikologi, keperluan untuk sentiasa menahan) adalah percanggahan antara tindak balas dan rangsangan yang menyebabkannya. Kesan patologi berlaku dalam keadaan yang orang yang tidak mengetahui semua keadaan akan menganggap tidak penting atau tidak penting. Tindak balas ini dipanggil tindak balas "litar pintas".
Diagnosis dan rawatan kesan patologi
Membuat diagnosis mempunyai kepentingan perubatan dan forensik yang istimewa, kerana kesan patologi adalah asas untuk mengisytiharkan pesakit gila pada masa melakukan jenayah atau kesalahan. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan perubatan forensik dilakukan. Semasa proses diagnostik, kajian komprehensif tentang sejarah hidup pesakit dan kajian ciri-cirinya dijalankan. organisasi mental- hanya dengan cara ini seseorang boleh menentukan kepentingan peribadi situasi traumatik dan menilai ciri-ciri tindak balas psikologi pesakit. Sekiranya terdapat saksi, kesaksian diambil kira menunjukkan ketidakberdayaan jelas tindakan pesakit, dilakukan dalam keadaan yang didakwa ghairah.
Keputusan tentang keperluan untuk rawatan dibuat secara individu. Kesan patologi adalah gangguan mental jangka pendek, selepas selesai pesakit menjadi benar-benar waras, intelek, emosi dan sfera kehendak jangan menderita. Dalam ketiadaan orang lain gangguan mental Rawatan kesan patologi tidak diperlukan, prognosis adalah baik. Apabila psikopati, gangguan neurotik, ketagihan dadah, alkoholisme dan keadaan lain dikenal pasti, langkah terapeutik yang sesuai dijalankan, prognosis ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasari.
Menurut konsep moden, ini adalah bentuk hiperkinetik reaksi kejutan akut, disertai dengan pergolakan psikomotor dan tindakan agresif terhadap pesalah, pada ketinggian perkembangan yang mana terdapat gangguan kesedaran jenis kegelapan senja. Tanda-tanda diagnostik: aliran tiga fasa (pengumpulan, letupan, asthenia); kejadian yang tidak dijangka; ketidakcukupan kepada peristiwa yang menyebabkannya; tajam pergolakan psikomotor; gangguan senja kesedaran pada kemuncak gangguan; automatik tindakan; pelanggaran motivasi tingkah laku; asthenia teruk selepas pulih dari keadaan ini. Perlu diingatkan bahawa keadaan luar biasa afektogenik mempunyai banyak persamaan dengan kesan fisiologi (kaitan sebab dengan faktor psikogenik, keterukan kejadian, kursus tiga fasa yang sama, tindak balas vasovegetatif dan motor yang serupa). Perbezaan utama dan kardinal adalah gejala siri psikopatologi dalam fasa kedua (fasa letupan): fenomena kesedaran gelap, disertai dengan amnesia berikutnya. Salah satu tanda penting dalam keadaan psikogenik patologi ialah ketidakseimbangan kejadian dengan kekuatan tindak balas letupan psikogenik. Pelepasan berlaku mengikut prinsip "jerami terakhir", dan walaupun "kejatuhan" ini berkaitan dengan keseluruhan keadaan psikogenik, sebab itu sendiri sering agak tidak penting. Dan jika diagnosis kesan fisiologi adalah kecekapan ahli psikologi, maka diagnosis kesan patologi adalah kecekapan pakar psikiatri, kerana ini adalah keadaan psikotik sementara.
Fasa pertama (persediaan) termasuk pemprosesan peribadi psikogenik, kemunculan dan peningkatan dalam kesediaan individu untuk pelepasan afektif. Situasi psikotraumatik jangka panjang menentukan peningkatan ketegangan afektif, dengan latar belakang penyebab psikogenik, melalui mekanisme "jerami terakhir", boleh menyebabkan permulaan tindak balas afektif akut. Dalam orang yang sihat dari segi mental bersyarat, kedua-dua psikogeni akut dan tertangguh adalah sama penting untuk berlakunya tindak balas patologi. Seperti yang telah disebutkan, dalam pesakit "sihat mental bersyarat" seseorang hampir selalu dapat menemui tanda-tanda sisa kerosakan organik pada sistem saraf pusat dan kehadiran faktor asthenik yang masuk yang juga membentuk asas patologi.
Dengan psikogeni berlarutan yang dikaitkan dengan situasi psikotraumatik jangka panjang, hubungan bermusuhan yang berterusan dengan mangsa, penghinaan sistematik jangka panjang dan buli, tindak balas afektif akut timbul akibat pengumpulan beransur-ansur pengalaman afektif. Keadaan mental subjek, sebelum kejadian yang menyebabkan reaksi afektif, dicirikan oleh penurunan mood, gejala neurasthenik, dan kemunculan idea dominan yang berkait rapat dengan situasi psikogenik-traumatik. Faktor-faktor yang membantu memudahkan berlakunya tindak balas afektif adalah terlalu banyak kerja, insomnia paksa, kelemahan somatik, dsb. Di bawah pengaruh rangsangan psikogenik yang datang terus daripada pesalah dan secara luaran kelihatan tidak penting, tindak balas secara tiba-tiba dengan tindakan agresif yang ditujukan terhadap mangsa mungkin berlaku baik untuk orang itu sendiri dan orang di sekelilingnya. Mekanisme ini dirujuk sebagai "tindak balas litar pintas".
Kumpulan ini didominasi oleh wanita yang mempunyai ciri-ciri perwatakan asthenik dan terhalang. Ini adalah makhluk yang pemalu dan pemalu tahun yang panjang berada dalam situasi traumatik psikogenik, selalunya dalam keluarga mereka sendiri. Sebagai peraturan, ini adalah buli suami alkohol yang memalukan seorang wanita, memukulnya dan anak-anak; buli selalunya bersifat sadis. Sebagai contoh, seorang suami subjek ujian menolak jarum di bawah kukunya, seorang lagi dipaksa minum air kencingnya. Biasanya wanita tidak memberitahu sesiapa tentang perkara ini, dan keadaan ini berlangsung selama bertahun-tahun. Dengan cara ini, pengumpulan kesan berlaku. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tindak balas sedemikian biasanya berlaku pada wanita semasa berpanjangan keadaan kemurungan, iaitu Adalah wajar untuk mengandaikan bahawa dalam keadaan situasi psikotraumatik jangka panjang, teruk secara objektif dan subjektif, wanita mempunyai perasaan tertekan yang menyakitkan. Tetapi lekukan ini, sebagai peraturan, bertopeng, larved, bersifat somatisasi, i.e. Manifestasi somatovegetatif datang ke hadapan. Dari segi reka bentuk klinikal, mereka paling hampir dengan "kemurungan keletihan" P. Kielholz, apabila komponen asthenik kemurungan diucapkan dan kemurungan disertai topeng somatik. Biasanya dalam kes-kes subjek sedemikian terdapat peta somatik - besar, semuanya ditutup dengan tulisan - selama bertahun-tahun wanita itu diperiksa oleh pelbagai pakar - pakar internis, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar sakit puan. Tidak ada objektif lengkap tentang aduan somatik ini, tetapi kadang-kadang doktor yang memerhati menunjukkan bahawa seorang wanita mempunyai mood yang rendah. Dalam erti kata yang luas, ini adalah kemurungan reaktif, keadaan reaktif jangka panjang. Kesan terkumpul, dan pada masa kesalahan dilakukan, keadaan psikotik timbul dengan penyertaan mekanisme litar pintas. Jadi, dengan psikogeni yang berlarutan, terdapat asas patologi: asthenia, kemurungan, pengumpulan kesan. Lebih-lebih lagi, individu-individu ini mengalami buli selama bertahun-tahun, dan perkara terakhir selalunya adalah peristiwa yang tidak penting. Kadang-kadang kelihatan sangat pelik bahawa seorang wanita mengalami pukulan dan penghinaan, tetapi pada hari apabila segala-galanya berlaku, suaminya, hanya berlalu, berkata mengumpat, yang merupakan straw terakhir.
Letupan afektif berlaku; pada ketinggian keadaan ini, kesedaran yang gelap secara afektif dicatatkan. Tindakan pakar adalah, seolah-olah, akhirnya diarahkan, i.e. bertujuan untuk menghapuskan pesalah, punca pengalaman mereka, yang membezakan keadaan ini daripada, katakan, mabuk patologi atau keadaan mengantuk patologi, di mana mangsa sering tidak disengajakan. Di sini tindakan diarahkan, yang merupakan kesukaran terbesar dalam penilaian psikiatri forensik kes-kes ini. Kadang-kadang pakar berkata: "tetapi mereka membunuh orang yang menyinggung perasaan mereka." Walau bagaimanapun, jika kita menganalisis keseluruhan sejarah, ini adalah kesnya, seperti yang ditulis E. Kretschmer, apabila "arnab berubah menjadi harimau." Iaitu, individu yang dihalang, pemalu, pemalu, tidak selamat melakukan kesalahan yang paling serius. Peranan asthenia progresif dalam berlakunya keadaan sedemikian ditekankan dalam sastera asing, dan hakikat bahawa tindakan akhirnya diarahkan sama sekali tidak mengecualikan diagnosis keadaan yang menyakitkan.
Dalam fasa kedua kesan patologi, keadaan psikotik jangka pendek berlaku, dan tindak balas afektif mengambil watak yang berbeza secara kualitatif. Gejala psikotik, ciri-ciri kesan patologi, dicirikan oleh ketidaklengkapan, keterukan yang rendah, dan kekurangan hubungan antara fenomena psikopatologi individu. Ia ditentukan, sebagai peraturan, oleh gangguan persepsi jangka pendek dalam bentuk hypoacusis (bunyi bergerak menjauh), hiperakusis (bunyi dianggap sangat kuat), dan persepsi ilusi. Gangguan persepsi tertentu boleh diklasifikasikan sebagai halusinasi fungsi afektif. Klinik gangguan psikosensori, gangguan dalam rajah badan (kepala telah menjadi besar, lengan panjang), keadaan ketakutan dan kekeliruan akut dibentangkan secara lebih holistik. Pengalaman khayalan tidak stabil, dan kandungannya mungkin mencerminkan situasi konflik sebenar.
Kumpulan kedua gejala termasuk ciri ekspresif dan tindak balas vasovegetatif ciri ketegangan afektif dan letupan, perubahan dalam kemahiran motor dalam bentuk stereotaip motor, fenomena asthenik pasca afektif dengan amnesia perbuatan, serta perubahan mendadak subjektif dalam keadaan semasa peralihan daripada fasa pertama kepada fasa kedua tindak balas afektif, kekejaman tertentu terhadap pencerobohan, ketidakkonsistenan kandungan dan kekuatannya berkenaan dengan kejadiannya (dengan psikogeni yang terjejas), serta ketidakkonsistenannya dengan motif utama, orientasi nilai, dan peribadi sikap.
Tindakan motor semasa kesan patologi berterusan walaupun selepas mangsa berhenti menunjukkan tanda-tanda rintangan atau kehidupan, tanpa sebarang maklum balas daripada situasi tersebut. Tindakan ini adalah dalam sifat pelepasan motor automatik yang tidak bermotivasi dengan tanda stereotaip motor. Gangguan kesedaran dan sifat patologi kesan juga dibuktikan oleh peralihan yang sangat tajam dari pengujaan motor yang sengit, ciri fasa kedua, ke dalam terencat psikomotor.
Fasa ketiga (akhir) dicirikan oleh ketiadaan sebarang reaksi terhadap apa yang telah dilakukan, ketidakmungkinan bersentuhan, tidur terminal atau sujud yang menyakitkan, yang merupakan satu bentuk yang menakjubkan. Apabila mendiagnosis secara berbeza kesan patologi dan fisiologi, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa, secara kualitatif. keadaan yang berbeza, mereka mempunyai beberapa ciri biasa.
Dengan kesan patologi, kegilaan hanya ditentukan oleh kehadiran tanda-tanda kesedaran yang mendung pada masa kesalahan itu. syarat ini jatuh di bawah konsep gangguan sementara aktiviti mental daripada kriteria perubatan kegilaan, kerana ia mengecualikan kemungkinan seseorang sedar pada masa melakukan tindakan haram yang bersifat sebenar dan bahaya sosial dari tindakannya.
Jenis peperiksaan yang paling mencukupi semasa menilai tort afektif harus dianggap sebagai pemeriksaan psikologi dan psikiatri forensik yang komprehensif. Prinsip pertimbangan bersama orang, situasi, dan keadaan pada masa tort adalah salah satu yang utama apabila menilai keadaan emosi. Pemeriksaan psikologi dan psikiatri forensik yang komprehensif membolehkan penilaian yang paling lengkap dan komprehensif terhadap tort afektif dalam proses penyelidikan psikologi dan psikiatri bersama di semua peringkat peperiksaan. Kecekapan pakar psikiatri meluas kepada pengesanan dan kelayakan abnormal, ciri patologi personaliti subjek, diagnosis nosologi, persempadanan bentuk reaksi afektif yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, membuat kesimpulan tentang kewarasan-kegilaan atau kewarasan terhad tertuduh. Ia adalah dalam kecekapan ahli psikologi untuk menentukan struktur ciri-ciri peribadi tertakluk kepada pakar, kedua-duanya yang tidak melampaui norma, dan mereka yang menambah kepada gambaran ketidakharmonian peribadi, analisis yang sedia ada. keadaan psikogenik, motif tingkah laku pesertanya, menentukan sifat tindak balas emosi yang tidak menyakitkan, tahap keamatan dan pengaruhnya terhadap tingkah laku subjek apabila melakukan tindakan yang menyalahi undang-undang.
Keadaan mengantuk patologi- agak biasa patologi mental. Tetapi boleh diandaikan bahawa ia mendapat perhatian pakar psikiatri hanya apabila subjek di negeri ini melakukan kesalahan yang serius. Keadaan mengantuk membangkitkan minat yang meningkat bukan sahaja di kalangan doktor, tetapi juga di kalangan orang awam, dan oleh itu ditunjukkan dalam fiksyen. Keadaan mengantuk patologi digambarkan dalam cerita oleh A.P. Chekhov "Saya mahu tidur." Ia berlaku di kalangan seorang gadis yang menjadi pelayan di rumah itu dan telah mengalami buli dan pukulan yang memalukan daripada perempuan simpanannya. Dia kekurangan zat makanan, kurang tidur (tanah sementara), dan rindu. Oleh itu, semua faktor bertambah dan, menggoyangkan bayi di dalam buaian, dia tiba-tiba mula berhalusinasi. Dia melihat awan, nampaknya awan ini ketawa seperti kanak-kanak, dia mencekik kanak-kanak itu dan dengan ketawa gembira berbaring di atas lantai di sebelah kanak-kanak itu dan tertidur. Masa menulis cerita ini bertepatan dengan persahabatan A.P. Chekhov dengan S.S. Korsakov. Dan ada kemungkinan bahawa dia yang memberitahu penulis kes yang sama dari amalan. Walaupun fakta bahawa A.P. Chekhov adalah seorang doktor, ketepatan penerangan psikopatologi menunjukkan bahawa cerita itu berdasarkan beberapa jenis kes sebenar. Kemudian A.I. Solzhenitsyn teringat kisah ini apabila menggambarkan keadaan yang menyakitkan dalam tahanan yang mengalami penyeksaan kurang tidur.
Keadaan prosleep patologi adalah keadaan psikotik hiperakut yang berlaku semasa kebangkitan spontan atau paksa dari tidur nyenyak. Manifestasi utama keadaan ini adalah gangguan kesedaran, yang secara fenomenologi sesuai sepenuhnya dengan kebingungan senja. Tetapi sama seperti keadaan luar biasa lain, keadaan tidur patologi tidak timbul secara tiba-tiba. Dan dalam banyak kes, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi organik otak dari satu asal atau yang lain. Akut mabuk alkohol sejurus sebelum perkembangan keadaan mengantuk juga merupakan kejadian biasa. Dalam banyak kes, subjek minum alkohol sebelum tidur, dan apabila bangun, dikejutkan secara paksa, mereka melakukan kesalahan yang serius, dan hampir selalu selepas ini subjek kembali tidur dan tidur sebentar lagi. Kemudian, apabila terjaga, dalam hampir 100% kes mereka amnesik untuk episod psikotik akut. Tidur berlebihan ini adalah tipikal untuk keadaan mengantuk patologi.
sangat perkara penting, yang dinyatakan dalam banyak garis panduan Jerman, adalah petunjuk sejarah gangguan tidur. Ini boleh jadi bercakap tidur, berjalan sambil tidur, dsb. ciri individu, seperti tertangguh kebangkitan, tidur yang sangat nyenyak dan kekeliruan apabila bangun. sangat penting dilampirkan pada mimpi sebelumnya - mereka boleh menjadi mimpi ngeri dengan ancaman kepada kehidupan, dan kemudian tort itu sendiri, tingkah laku seseorang semasa keadaan terjaga patologi adalah, seolah-olah, tindak balas terhadap kandungan mengancam mereka dalam bentuk penghapusan sesuatu objek, mengancam nyawa. Mungkin terdapat mimpi dengan nada psikogenik yang mencerminkan psikogeni sebelumnya: pertengkaran, pertengkaran, situasi konflik yang serius, dan kemudian setelah bangun, tindakan dilakukan dalam semangat mimpi ini. Adalah penting bahawa dalam keadaan tidur patologi, tidak seperti keadaan luar biasa lain, bukan amnesia serpihan dikesan, tetapi amnesia total. Sebelum ini, pelbagai istilah ditemui dalam kesusasteraan untuk menunjukkan keadaan mengantuk: "mabuk mimpi", "delirium mengantuk". Orang yang telah melakukan kesalahan dalam keadaan mengantuk patologi diisytiharkan gila.
Oleh itu, penilaian pakar yang dipanggil gangguan mental jangka pendek tidak menyebabkan kesukaran (Perkara 21 Kanun Jenayah - "gangguan mental sementara").
Pilihan langkah perubatan berhubung dengan orang yang mengalami gangguan mental jangka pendek mesti dibezakan. Kehadiran sejarah kegagalan organik pada pesakit, penyalahgunaan minuman beralkohol, dengan mengambil kira keperibadian dan tindakan berbahaya dari segi sosial, adalah asas untuk menetapkan langkah perubatan wajib. Langkah-langkah wajib terhadap orang-orang ini boleh dilakukan dalam hospital psikiatri jenis umum. Dalam kes di mana keadaan luar biasa berlaku pada orang yang tidak pernah menyalahgunakan alkohol sebelum ini, dengan status sosial yang positif, dan dengan patologi tanah yang dinyatakan secara sederhana, pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri boleh disyorkan. Jika perlu, rawat tanah organik dan gangguan psikogenik, sering diperhatikan pada orang yang mengalami keadaan psikotik jangka pendek, pesakit ini mungkin disyorkan pemeriksaan dan rawatan di hospital psikiatri di luar rangka kerja penggunaan langkah perubatan wajib.
Kesan patologi
Adalah perlu untuk membezakan kesan patologi daripada kesan fisiologi, yang merupakan salah satu jenis gangguan mental sementara dan tidak termasuk kewarasan (Perkara 21 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia: "Seseorang yang berada dalam keadaan gila, iaitu, tidak dapat menyedari sifat sebenar dan bahaya sosial tindakannya, tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah (tidak bertindak) atau menguruskannya kerana gangguan mental kronik, gangguan mental sementara, demensia, atau keadaan mental yang menyakitkan yang lain”).
Kesan patologi adalah keadaan asal psikogenik yang menyakitkan yang berlaku pada orang yang sihat. Kesan patologi difahami oleh pakar psikiatri sebagai tindak balas akut sebagai tindak balas kepada pengaruh psikotraumatik, pada tahap perkembangan yang mana terdapat gangguan kesedaran yang serupa dengan keadaan senja afektif.
Reaksi afektif jenis ini dicirikan oleh ketajaman dan kejelasan ekspresi, dan, walaupun dalam tempoh yang singkat, dalam perkembangan kesan patologi, dengan tahap konvensyen tertentu, tiga fasa boleh dibezakan - fasa persediaan, fasa letupan dan yang terakhir.
Dalam fasa persediaan, di bawah pengaruh trauma mental (penghinaan yang teruk, penghinaan yang tidak dijangka, berita yang sangat mengejutkan, dll.), Peningkatan mendadak dalam ketegangan afektif berlaku dengan penumpuan semua idea hanya pada saat traumatik. Syarat yang paling penting menyumbang kepada kemunculan reaksi afektif ialah kehadiran situasi konflik, perasaan halangan fizikal atau mental terhadap pelaksanaan rancangan dan niat seseorang. Faktor-faktor yang membantu memudahkan berlakunya tindak balas afektif adalah terlalu banyak bekerja, insomnia paksa, kelemahan somatik, dsb.
Di bawah pengaruh rangsangan psikogenik yang berpunca daripada pesalah serta-merta dan secara zahirnya kelihatan tidak penting, tindak balas dengan tindakan agresif yang ditujukan terhadap mangsa mungkin tiba-tiba berlaku, baik untuk dirinya sendiri dan orang di sekelilingnya. Keupayaan untuk memerhati dan menilai apa yang berlaku, untuk mengenali dan menilai keadaan sendiri adalah sangat terjejas atau mustahil.
Dalam fasa letupan, kesan kemarahan, kemarahan atau kegilaan yang kuat yang timbul digabungkan dengan kesedaran yang mendalam dan pengujaan motor yang terkapai-kapai, yang bersifat automatik dan tidak bertujuan atau agresif. Dalam kes kedua, tindakan itu mempunyai "sifat tindakan sewenang-wenang yang kompleks yang dilakukan dengan kekejaman automaton atau mesin" (S.S. Korsakov). Tindakan motor semasa kesan patologi berterusan walaupun selepas mangsa berhenti menunjukkan tanda-tanda rintangan atau kehidupan, tanpa sebarang maklum balas daripada situasi tersebut. Fasa letupan disertai dengan ciri penampilan- herotan ciri-ciri muka pucat dan kemerahan, kehadiran pergerakan yang terlalu ekspresif, perubahan dalam irama pernafasan.
Gangguan kesedaran dan sifat patologi kesan juga dibuktikan oleh peralihan yang sangat tajam dari pengujaan motor yang sengit, ciri fasa kedua, kepada terencat psikomotor. .
Fasa ketiga (akhir) dimanifestasikan oleh pengurangan mendadak kekuatan mental dan fizikal, yang melibatkan sama ada tidur atau keadaan hampir sujud, dengan sikap acuh tak acuh dan acuh tak acuh terhadap persekitaran dan perbuatan. Kenangan tentang apa yang berlaku adalah serpihan, tetapi lebih kerap daripada tidak ia tidak disimpan.
Dari segi sifat kejadian dan perjalanannya, keadaan luar biasa adalah serupa antara satu sama lain: mereka bermula dan berakhir secara tiba-tiba, berlaku dengan latar belakang kebingungan senja yang diubah, dan paling kerap disertai dengan pergolakan motor yang ganas dan pencerobohan. Ciri-ciri keadaan ini termasuk fakta bahawa orang di negeri ini tidak boleh dihubungi dengan orang lain, episod ini berlangsung dalam masa yang singkat (biasanya beberapa minit, kurang kerap berjam-jam), selepas itu mereka mengalami keletihan kekuatan fizikal dan mental (sujud). , dan lebih kerap tidur dengan pemulihan kesihatan mental yang seterusnya. Orang sedemikian melaporkan amnesia separa lengkap atau kurang kerap mengenai perbuatan yang berlaku.
Semua gangguan ini disatukan oleh persamaan yang besar gambaran klinikal dan ciri psikotik utama kursus, serta kebolehbalikan gangguan ini, ditentukan oleh komuniti mekanisme patologi dan kesukaran retrospektif yang timbul dalam diagnosis mereka. Amalan psikiatri forensik mengesahkan kesesuaian dan justifikasi mengenal pasti bentuk keadaan luar biasa sebagai kumpulan yang berasingan.
Walaupun keadaan luar biasa boleh berlaku pada orang yang sihat, mereka masih lebih kerap diperhatikan pada orang dengan kesan sisa kerosakan otak organik, di mana pakar psikiatri mencatatkan keabnormalan psikopatologi.
Ia adalah yang terakhir yang mewujudkan satu atau satu lagi tahap ketidakstabilan mental, yang, pada masa yang sama, sama sekali bukan manifestasi. sakit mental dalam erti kata yang sempit. Namun begitu, ketidakstabilan mental ini adalah faktor utama yang menentukan pembangunan negara yang luar biasa.
Contoh kesan patologi ialah pemerhatian berikut. “Subjek S., 29 tahun, didakwa melakukan kecederaan parah terhadap bapanya, yang menyebabkan dia meninggal dunia.
Secara semula jadi, S. mudah terpengaruh, sensitif dan pemalu. Dia mempunyai seorang isteri dan anak dan tinggal bersama ibu bapanya. Bapa S. menyalahgunakan alkohol. Dalam keadaan mabuk, dia mula bergaduh dengan saudara mara. S. tahu cara menyelesaikan perhubungan. Dalam tempoh sebelum kesalahan itu. S, menggabungkan kerja dengan pengajian dalam kepakarannya, sedang bersedia untuk peperiksaan. Saya belajar pada waktu petang, berjaga hingga larut malam, tidak cukup tidur, dan berasa letih sepanjang masa. Pada hari jenayah itu, bapa datang dalam keadaan mabuk pada lewat petang. Dia membuat bising, membangunkan semua orang, dan kemudian mula menghina dan memukul isterinya. S, yang berbaring di sebalik tirai yang membahagikan bilik, mendengar dengan tekun. Skandal itu berkobar-kobar. Bapa, meraih tukul, mula mengugut ibu S. dengan pembunuhan. Dia menjerit; kanak-kanak yang tersedar itu menangis. Jeritan anak lelaki itu menjejaskan S. "seperti siren." Dia melompat dari katil dan berlari ke arah ayahnya. Saya hanya melihat wajah anak saya yang semakin menghampiri dan semakin surut, berubah saiz. Saya tidak ingat apa yang berlaku seterusnya. Setelah sedar, saya mengalami kelemahan yang teruk dan mengantuk. Setelah mengetahui tentang apa yang telah dilakukan, dia ingin membantu bapanya, tetapi dia tertidur dengan cepat.
Daripada bahan kes itu diketahui bahawa S. berlari ke arah bapanya, merampas tukul daripadanya dan memukulnya beberapa kali. Apabila bapa jatuh, S. terus memukulnya berkali-kali di kepala. Dia sangat pucat dan menggeletar seluruh badan. Tidak menyahut permintaan isterinya. Pandangan dibetulkan. Apabila isterinya merampas tukul itu daripadanya dan memanggilnya dengan nama, S. seolah-olah bangun dan memandang ayahnya dengan terkejut; Saya cuba pergi ke suatu tempat, kemudian pergi ke ayah saya. Dia tiba-tiba terduduk, bersandar di kerusi dan serta-merta tertidur. Dia tidak bangun apabila mereka meletakkannya di atas katil dan membuat bising ketika membantu bapanya. Selepas itu, S. hanya mengingati peristiwa itu sehingga saat dia berlari ke arah bapanya.
Psikosis sementara timbul di S. di bawah pengaruh trauma mental akut yang sengit. Dalam perkembangannya, tiga fasa boleh dikenal pasti: fasa persediaan - tempoh singkat ketegangan afektif dengan penumpuan semua idea pada situasi semasa; fasa letupan dengan kegelapan kesedaran jenis senja, dalam struktur yang, sebagai tambahan kepada pengujaan motor dengan tindakan stereotaip, halusinasi visual individu yang berkaitan dengan kandungan trauma psikogenik pada mulanya diperhatikan, fasa terakhir, di mana pada mulanya terdapat keletihan mental dan fizikal yang tajam, dan kemudian tidur nyenyak. S. mempunyai ingatan yang lengkap tentang apa yang telah dilakukannya. Serpihan kenangan fasa persediaan dan fasa awal letupan afektif (halusinasi visual) kekal dalam ingatannya. Semasa fasa letupan, S. mempunyai tindak balas vegetatif yang jelas (pucat, menggeletar). .
Psikosis didahului oleh tempoh asthenia, khususnya, kurang tidur.
Suruhanjaya pakar mengisytiharkan subjek S. tidak siuman, sebagai telah melakukan kesalahan dalam keadaan menjejaskan patologi. .
Apabila melakukan tort afektif, kegilaan hanya ditentukan oleh kehadiran tanda-tanda kesan patologi pada masa kesalahan itu. Keadaan ini berada di bawah konsep gangguan sementara aktiviti mental dari kriteria perubatan kegilaan, kerana ia mengecualikan kemungkinan orang sedemikian pada masa melakukan tindakan haram untuk menyedari sifat sebenar dan bahaya sosial tindakannya.
Oleh itu, kriteria utama untuk membezakan kesan patologi dan fisiologi ialah penubuhan gejala keadaan kesedaran senja yang disebabkan oleh psikogenik dalam kesan patologi atau penyempitan afektif, tetapi tidak. keadaan mental kesedaran semasa kesan fisiologi.
Apabila membincangkan isu keadaan untuk berlakunya gangguan emosi yang kuat, adalah perlu untuk mengambil kira keadaan kesihatan mental orang yang mengalami gangguan emosi yang kuat. Kajian amalan menunjukkan bahawa penyiasat dan hakim, apabila menentukan keadaan keghairahan, memberi tumpuan kepada tingkah laku yang memprovokasi mangsa dan hampir tidak mengambil kira sifat psikofizik pelaku, data lain tentang keperibadiannya yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan. jenayah. .
Sementara itu, kajian khas menunjukkan bahawa antara mereka yang disabitkan kesalahan di bawah Perkara 104 Kanun Jenayah RSFSR (Bahagian 1 Perkara 107 Kanun Jenayah), 68 peratus mempunyai anomali mental. Mereka sebahagian besarnya boleh bekerja, berkebolehan dan waras, tetapi keperibadian mereka dicirikan oleh sifat-sifat seperti kerengsaan, agresif, kekejaman, dan pada masa yang sama mereka telah mengurangkan proses kehendak dan melemahkan mekanisme kawalan penahanan.
Disebabkan oleh kualiti ini, orang yang mempunyai anomali mental lebih terdedah kepada tindakan afektif daripada orang yang tidak mempunyai anomali sedemikian. Keadaan ini mesti diambil kira apabila menentukan syarat untuk kejadian itu, serta kehadiran atau ketiadaan keadaan gangguan emosi yang kuat apabila melayakkan jenayah di bawah Bahagian 1 Perkara 107 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia.
Sastera telah menangani isu keperluan untuk menjalankan pemeriksaan forensik untuk menentukan gangguan emosi yang kuat secara tiba-tiba. Pelbagai pendapat diutarakan. Sesetengah penulis mencadangkan untuk menjalankan pemeriksaan psikologi forensik, yang lain - peperiksaan psikologi dan psikiatri yang komprehensif. . Dalam amalan, terdapat kes memerintahkan pemeriksaan psikiatri forensik.
Seperti yang telah dinyatakan, keadaan keseronokan emosi yang kuat secara tiba-tiba adalah keadaan emosi istimewa jiwa orang yang sihat. Atas dasar ini, nampaknya pendapat penulis yang menyokong pelantikan dalam kes psikologi forensik dan bukannya peperiksaan psikiatri forensik yang meneliti keadaan fikiran yang menyakitkan adalah betul.
Bagi peruntukan mengenai pelantikan pemeriksaan psikologi dan psikiatri yang komprehensif, adalah sesuai dalam kes di mana perlu untuk membezakan antara fisiologi dan psikiatri. kesan patologi. Walau bagaimanapun, tidak ada keperluan untuk menetapkan pemeriksaan sedemikian dalam semua kes untuk menentukan kesan fisiologi.
Pada masa yang sama, perlu ditekankan bahawa had kecekapan ahli psikologi pakar adalah terhad untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan keadaan kesan fisiologi. Penyelidikan oleh ahli psikologi mengesahkan kemungkinan asas jawapan yang kukuh untuk soalan ini. Telah ditetapkan bahawa kesan setiap kesan yang dialami kekal dalam jiwa untuk masa yang agak lama. Hakikatnya ialah semasa memberi kesan, beberapa anjakan fungsi berlaku di dalam badan, kebanyakannya berada di luar kawalan kesedaran. Ini dinyatakan dalam perubahan dalam proses biokimia, fisiologi dan psikologi.
Kesimpulan pemeriksaan psikologi forensik mesti dinilai dengan mengambil kira semua bukti lain yang mendedahkan gambar tersebut. Mahkamah Wilayah Tomsk S. telah disabitkan di bawah Perkara 103 Kanun Jenayah RSFSR (Bahagian 1 Perkara 105 Kanun Jenayah) untuk pembunuhan A. Kedua-dua mereka berada di apartmen A. bersama-sama orang lain minum minuman beralkohol. A. meminta S. yang lebih muda untuk membawa jam tangan dari bilik tidur dan dia sendiri pergi mengambilnya. Di bilik tidur, A. mula memaksa S. meliwat, memeluknya dan mengoyakkan pakaiannya. Tindakan ini membangkitkan kemarahan S, yang mengambil gunting yang terletak di atas meja sisi katil dan memukul A. dengan mereka beberapa kali di dada, dari mana dia mati di tempat kejadian.
Pemeriksaan psikologi forensik telah dijalankan dalam kes itu, yang mengakui bahawa S. tidak berada dalam keadaan gangguan emosi yang kuat. Salah satu hujahnya ialah S. mabuk pada masa pembunuhan itu. Kolegium Kehakiman untuk Kes Jenayah Angkatan Tentera Persekutuan Rusia mengklasifikasikan semula tindakan pelaku di bawah Perkara 104 Kanun Jenayah RSFSR (Bahagian 1 Perkara 107 Kanun Jenayah), menunjukkan bahawa mahkamah bertanggungjawab untuk menilai pendapat pakar bersempena dengan semua keadaan pembunuhan itu, menekankan bahawa keadaan mabuk tidak mengecualikan keseronokan mental yang kuat yang disebabkan oleh dalam kes ini tindakan haram yang sinis.
Oleh itu, kesan patologi adalah gangguan mental yang singkat yang berlaku sebagai tindak balas kepada trauma mental yang tidak dijangka dan ternyata menjadi pelepasan afektif terhadap latar belakang keadaan kesedaran yang keliru, diikuti oleh kelonggaran umum, ketidakpedulian dan, sebagai peraturan, tidur nyenyak. disertai dengan amnesia retrograde lengkap atau separa.
Semasa tempoh kekeliruan, seseorang tidak menyedari persekitarannya dan tidak mengawal tindakannya.
Untuk jenayah yang dilakukan dalam keadaan keghairahan patologi, seseorang tidak menanggung liabiliti jenayah. Untuk menjalankan pemeriksaan psikiatri forensik, paramedik mesti mengumpulkan sejarah objektif dengan seberapa terperinci yang mungkin dan menerangkan keadaan dan tingkah laku seseorang selepas pulih daripada kesannya.
