Ia kini telah terbukti bahawa sawan epilepsi boleh muncul pada orang dari mana-mana umur, dari semua kelas sosial dan di mana-mana peringkat intelektual, dan epilepsi itu selalunya bukan penyakit, lebih-lebih lagi penyakit mental dalam erti kata biasa.
Dalam kebanyakan kes, sawan epilepsi boleh dikawal dengan ubat-ubatan, dan kadang-kadang ia hilang dengan sendirinya.
Orang yang menghidap epilepsi boleh dikatakan tidak berbeza dengan orang yang tidak mengalami sawan. Dalam persekitaran sokongan emosi daripada orang lain, mereka menjalani kehidupan yang normal kehidupan penuh. Walaupun begitu, masalah mungkin timbul bagi orang yang mengalami sawan epilepsi dan keluarga mereka.
Masalah personaliti:
Penurunan tahap harga diri;
Kemurungan;
Kesukaran mencari tempat dalam masyarakat;
Keperluan untuk menerima diagnosis epilepsi;
Kemungkinan kesan sampingan rawatan dadah dan komplikasi serangan.
Masalah keluarga:
Penolakan oleh ahli keluarga terhadap diagnosis epilepsi;
Keperluan untuk sokongan emosi dan material jangka panjang untuk seseorang yang mengalami sawan;
Keperluan untuk cuba untuk tidak sentiasa memikirkan penyakit orang yang disayangi;
Keperluan untuk mengambil langkah berjaga-jaga yang munasabah dan mengelakkan perlindungan berlebihan;
Keperluan untuk kaunseling genetik;
Keperluan untuk membantu seseorang yang menghidap epilepsi menjalani kehidupan penuh di luar keluarga;
Perlu ambil kira ciri umur jiwa seseorang yang mengalami sawan;
Peluang mempunyai keluarga dan anak sendiri;
Kehadiran kesan sampingan terapi dadah semasa kehamilan (bahaya hipoksia janin);
Risiko sawan ibu menjejaskan perkembangan normal janin.
Masalah antara manusia dan masyarakat:
Sekatan ke atas jenis kerja tertentu;
Diskriminasi dalam latihan dan pekerjaan;
Had bentuk riadah dan sukan tertentu;
Keperluan untuk mengawal diri apabila meminum alkohol;
Larangan memandu kereta (anda boleh memandu kereta jika anda tidak mengalami sawan selama lebih daripada dua tahun);
Keperluan untuk mengatasi prasangka dalam masyarakat terhadap epilepsi dan, terutamanya, idea epilepsi sebagai penyakit mental. Orang yang menghidap epilepsi dan keluarga mereka harus mempunyai masa untuk bercakap antara satu sama lain tentang epilepsi, masalah, pengalaman dan minat mereka.
Epilepsi bukan penyakit mental!
Epilepsi kadangkala dipanggil penyakit mental. Konsep ini berkaitan dengan epilepsi harus dielakkan, kerana ia adalah salah dan menyebabkan prejudis di kalangan orang.
Epilepsi bukan penyakit mental.
Penyakit mental termasuk kemurungan, psikosis dengan halusinasi dan mania, serta penyakit yang disertai dengan penurunan kecerdasan dan perubahan personaliti. Sesetengah pesakit dengan epilepsi mengalami psikosis berkala, tetapi ini harus dianggap sebagai komplikasi sementara. Penurunan kecerdasan juga mungkin berlaku, tetapi penyebabnya selalunya bukan epilepsi, tetapi penyakit otak yang mendasari.
Orang yang menghidap epilepsi tanpa sebab tambahan, seperti atrofi otak, tidak lebih berkemungkinan mempunyai masalah mental berbanding orang lain. Ini terpakai kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pertama sekali, antara masalah ini adalah kelewatan perkembangan mental dan gangguan tingkah laku. Orang seperti itu mesti sedar bahawa mereka mungkin berbeza daripada orang di sekeliling mereka, bahawa mereka agak berbeza.
Malangnya, kadang-kadang orang-orang ini melihat pengasingan dan ejekan daripada orang-orang di sekeliling mereka, yang memburukkan keadaan mereka. Jika epilepsi tidak berdasarkan patologi otak, pesakit mempunyai kecerdasan normal. Jika epilepsi adalah akibat daripada patologi otak yang teruk (trauma, atrofi, dll.), Maka penyakit otak, dan bukan epilepsi itu sendiri, yang menyumbang kepada penurunan kecerdasan pesakit. Telah terbukti bahawa serangan itu sendiri, dengan rawatan yang mencukupi, tidak membawa kepada penurunan kecerdasan. Masalah dengan risiko perubahan mental pada seseorang yang menghidap epilepsi adalah satu lagi hujah untuk lebih lanjut rawatan awal serangan untuk mengurangkan kesukaran sosial seterusnya sebanyak mungkin.
Gangguan personaliti
Orang yang menghidap epilepsi biasanya dikaitkan dengan ciri-ciri watak tertentu. Terdapat pendapat bahawa pesakit ini lambat, tidak aktif, picik, tidak percaya dan tidak fleksibel. Yang lain mendakwa bahawa mereka sangat remeh, berubah-ubah, tidak berhati-hati dan tidak bertanggungjawab. Pendapat ini timbul daripada pemerhatian individu pesakit epilepsi dan mengandungi generalisasi yang tidak boleh diterima. Tiada bukti bahawa ciri-ciri personaliti yang diterangkan di atas diperhatikan hanya pada orang yang mengalami sawan epilepsi. Oleh itu tidak ada ciri tersendiri watak orang sebegitu. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya melupakannya rawatan jangka panjang antikonvulsan (barbiturat, benzodiazepin) sudah tentu boleh menyumbang kepada perubahan watak kepada yang lebih perlahan dengan kepekatan dan ingatan terjejas, penampilan mudah marah dan cerewet.
Ada kemungkinan bahawa serangan berulang dengan jatuh dan kecederaan kepala boleh membawa kepada perubahan organik dalam otak dan kelesuan dan kelambatan tertentu. Ia berikutan bahawa rawatan serangan harus bermula seawal mungkin, kerana ini memberi peluang untuk menghentikannya pada peringkat awal penyakit. Di samping itu, terapi perlu dijalankan dengan bilangan ubat yang optimum, sebaik-baiknya satu ubat dan dalam dos berkesan minimum.
Gangguan personaliti adalah yang paling banyak gejala biasa gangguan mental yang ditemui pada orang yang menghidap epilepsi, dan ia paling kerap muncul pada orang yang mempunyai tumpuan epilepsi di lobus temporal.
DALAM kes am pelanggaran ini termasuk:
Gangguan keinginan yang berkaitan dengan usia;
Perubahan dalam tingkah laku seksual;
Ciri yang biasa dirujuk sebagai "kelikatan";
Peningkatan religiositi dan sensitiviti emosi.
Gangguan personaliti secara keseluruhannya jarang dinyatakan walaupun pada mereka yang mengalami masalah kompleks sawan separa disebabkan oleh kerosakan pada lobus temporal. Kebanyakan orang yang menghidap epilepsi tidak mengalami gangguan personaliti, tetapi ada yang mengalami gangguan yang sangat berbeza daripada perubahan personaliti yang diterangkan di bawah.
Ada kemungkinan daripada perkara di atas ciri-ciri peribadi Perkara yang paling sukar untuk digambarkan ialah kelikatan, ketegaran. Ciri keperibadian ini ternyata sangat tipikal sehingga paling ketara dalam perbualan, yang biasanya perlahan, serius, membosankan, pedantik, terlebih tepu dengan butiran dengan mengorbankan butiran dan keadaan yang tidak penting. Pendengar mula bosan, takut penceramah tidak akan sampai ke soalan yang betul, mahu lari dari perbualan ini, tetapi lelaki bercakap tidak memberinya peluang untuk melepaskan dirinya dengan berhati-hati dan berjaya. Di sinilah istilah "kelikatan" berasal. Ciri yang sama terdapat pada seseorang yang menghidap epilepsi semasa menulis dan melukis, dan hipergrafia dianggap oleh sesetengah orang sebagai manifestasi utama sindrom ini. Kecenderungan ke arah keterlaluan, keadaan, dan keterlaluan yang jelas dalam perbualan tercermin dalam tulisan orang-orang ini. Sesetengah orang yang menghidap epilepsi boleh meningkatkan gaya komunikasi mereka jika pendengar yang bersimpati menunjukkan kelemahan mereka. Walau bagaimanapun, ramai orang kurang kritikan atas pelanggaran mereka, atau mereka tidak menganggapnya sebagai pelanggaran. Keagamaan orang yang menghidap epilepsi selalunya mengejutkan dan boleh nyata bukan sahaja dalam aktiviti keagamaan luaran, tetapi juga dalam keasyikan yang luar biasa dengan isu moral dan etika, refleksi tentang apa yang baik dan apa yang buruk, dan peningkatan minat dalam global dan falsafah. masalah.
Perubahan dalam penglihatan seksual
Perubahan dalam tingkah laku seksual boleh dinyatakan dalam bentuk hiperseksual, gangguan hubungan seksual, contohnya, fetisisme, transvestisme dan hiposeksualiti. Agak jarang dalam epilepsi adalah peningkatan keperluan seksual - hiperseksual dan gangguan dalam hubungan seksual. Kes perubahan dalam orientasi seksual—homoseksualiti—adalah lebih biasa.
Hiposeksualiti adalah lebih biasa dan memanifestasikan dirinya dalam penurunan umum minat dalam isu seksual dan penurunan dalam aktiviti seksual. Orang yang sawan separa kompleksnya bermula sebelum akil baligh mungkin tidak mencapainya tahap biasa seksualiti. Hyposexuality boleh membawa kepada kuat pengalaman emosi dan kesukaran dalam membina keluarga. Lobektomi temporal unilateral, yang kadangkala berjaya menghentikan sawan, boleh memberi kesan positif yang sangat kuat pada peningkatan libido. Operasi ini, bagaimanapun, jarang digunakan. Di samping itu, jika hiposeksualiti hadir, ia harus diambil kira bahawa salah satu sebab utamanya mungkin antikonvulsan(barbiturat, benzodiazepin, dsb.) diambil masa yang lama. Walau bagaimanapun, pada orang yang menghidap epilepsi, seperti pada orang lain, punca disfungsi seksual harus dicari terutamanya dalam situasi konflik bersama-sama dengan pasangan.
Had kemerdekaan
Sama ada seseorang yang menghidap epilepsi mencapai kemerdekaan atau kehilangannya bergantung bukan sahaja pada bentuk epilepsi dan rawatannya, tetapi terutamanya pada penyesuaian dirinya. Jika serangan kerap berlaku, orang yang disayangi akan mengehadkan mobiliti seseorang kerana takut kecederaan dan mengelakkan faktor risiko tambahan seperti berbasikal atau berenang. Ketakutan adalah berdasarkan fakta bahawa tanpa pengawasan dan penjagaan, serangan akan berlaku, dan tidak akan ada sesiapa yang membantunya. Ini menimbulkan, tentu saja, dengan niat terbaik, keinginan yang sering dibesar-besarkan untuk kehadiran berterusan orang yang menemani. Kebimbangan ini mesti diatasi dengan fakta bahawa kebanyakan penghidap epilepsi tidak terdedah kepada trauma. Ia juga berbaloi untuk menimbang sama ada penjagaan kekal sebenarnya mengurangkan risiko kemerosotan keadaan seseorang yang menghidap epilepsi, atau sama ada ia sendiri menyebabkan lebih banyak bahaya. Adalah diragui bahawa menyaksikan sawan boleh mengelakkan kemalangan. Selalunya tidak ada kekuatan yang cukup untuk menangkap atau menahan seseorang dalam serangan. Adalah penting bahawa masyarakat dimaklumkan sebanyak mungkin tentang kewujudan orang yang mengalami sawan epilepsi. Ini akan membantu orang ramai menjadi lebih belas dan mahir dalam memberikan pertolongan cemas semasa serangan.
Kelemahan penjagaan yang berterusan ialah rasa tanggungjawab seseorang terhadap dirinya yang semakin lemah. Kesedaran terhadap penyeliaan yang berterusan dan kehadiran orang lain mengurangkan rasa tanggungjawab seseorang yang epilepsi terhadap tindakan mereka, kebebasan dalam membuat keputusan dan penilaian mereka yang betul. Pengalaman anda sendiri, walaupun salah, menguatkan rasa keyakinan diri anda.
Oleh itu, anda perlu mencapai kompromi antara ketakutan terhadap keadaan anda dan kebebasan tertentu. Tidak mustahil untuk mencari peraturan untuk semua keadaan. Oleh itu, dalam setiap kes tertentu, adalah perlu untuk menentukan, dalam perbualan dengan doktor, ciri-ciri sekatan orang ini dengan epilepsi.
Demensia (kecacatan intelek)
Demensia epileptik dicirikan oleh gabungan kegagalan intelek (penurunan tahap generalisasi, kurang pemahaman tentang kiasan dan maksud tersembunyi dan lain-lain) dengan perubahan personaliti yang pelik dalam bentuk egosentrisme yang melampau, inersia yang ketara, kekakuan proses mental, kelikatan afektif, iaitu, kecenderungan untuk penetapan jangka panjang pada emosi yang dikenakan, terutamanya pengalaman negatif, gabungan dendam, pendendam dan kekejaman. terhadap rakan sebaya dan kanak-kanak yang lebih muda dengan sikap taksub yang berlebihan, sanjungan, tunduk kepada orang dewasa, terutamanya doktor, kakitangan perubatan, guru-guru. Kekurangan intelek dan produktiviti yang rendah dalam kerja mental dipertingkatkan dengan ketara oleh bradyphrenia, kesukaran melibatkan diri dalam sebarang aktiviti baru, beralih dari satu aktiviti ke aktiviti lain, ketelitian pemikiran yang berlebihan dengan "terperangkap" pada perkara-perkara kecil, yang walaupun dalam kes kecacatan cetek pemikiran abstrak mewujudkan kesan ketidakupayaan untuk mengenal pasti ciri utama objek dan fenomena; sebagai peraturan, ingatan mekanikal menderita, tetapi peristiwa yang menjejaskan kepentingan peribadi pesakit diingati dengan lebih baik. Kanak-kanak yang mengalami demensia epilepsi selalunya dicirikan oleh latar belakang mood yang suram, kecenderungan untuk meletuskan kesan dan pencerobohan apabila tidak berpuas hati dengan sesuatu. Pada kanak-kanak prasekolah dan lebih muda zaman sekolah dalam tingkah laku, disinhibition motor sering menjadi perhatian, digabungkan dengan "berat" dan sudut pergerakan individu. Secara relatifnya, termasuk dalam kanak-kanak prasekolah, terdapat penolakan keinginan seksual yang teruk, ditunjukkan dalam melancap yang berterusan dan tidak terselindung, keinginan untuk berpaut pada tubuh telanjang seseorang, memeluk, dan memerah kanak-kanak. Penyimpangan keinginan seksual yang sadis adalah mungkin, di mana kanak-kanak berasa seronok menyebabkan kesakitan (menggigit, mencubit, menggaru, dll.) kepada orang lain. Apabila proses epilepsi berterusan malignan berlaku dalam umur muda dalam struktur demensia, sebagai peraturan, terdapat komponen seperti oligofrenia yang jelas, dan kedalaman demensia itu sendiri mungkin sesuai dengan kebodohan dan juga kebodohan. Membezakan varian demensia epilepsi seperti oligofrenia daripada demensia oligofrenia adalah mungkin hanya dengan menganalisis keseluruhan gambaran klinikal(termasuk paroxysms epileptik) dan perjalanan penyakit. Lebih kurang demensia epilepsi tipikal yang diterangkan di atas hadir pada permulaan penyakit pada kanak-kanak berumur lebih dari 3-5 tahun.
Keadaan psikotik berlaku lebih kerap dalam tempoh interiktal, tetapi gangguan personaliti diperhatikan lebih kerap dalam keadaan interiktal. Psikosis yang menyerupai skizofrenia telah diterangkan, dan terdapat bukti bahawa psikosis lebih kerap diperhatikan pada individu dengan epilepsi lobus temporal daripada epilepsi tanpa fokus setempat atau dengan fokus yang terletak di luar lobus temporal. Psikosis kronik seperti skizofrenia ini boleh nyata secara akut, subakut, atau mempunyai permulaan yang beransur-ansur. Mereka biasanya berlaku hanya pada pesakit yang telah menderita selama bertahun-tahun akibat sawan separa yang kompleks, sumbernya adalah gangguan pada lobus temporal. Oleh itu, tempoh epilepsi menjadi faktor penyebab penting dalam psikosis. Permulaan psikosis selalunya didahului oleh perubahan personaliti. Gejala psikosis yang paling biasa adalah khayalan paranoid dan halusinasi (terutamanya halusinasi pendengaran) dengan kesedaran yang jelas. Perasaan emosi mungkin berlaku, tetapi pesakit sering mengekalkan kehangatan emosi dan pengalaman afektif yang mencukupi. Walaupun fakta bahawa ciri tipikal psikosis skizofrenia adalah gangguan pemikiran, apabila jenis organik gangguan pemikiran dikuasai oleh gangguan seperti ketidakcukupan generalisasi atau ketelitian. Sifat perkaitan antara psikosis dan serangan sedemikian sering kekal tidak jelas; dalam sesetengah pesakit, keterukan psikosis diperhatikan apabila serangan berjaya dihentikan, tetapi sifat yang menyimpang seperti hubungan antara fenomena ini tidak diperlukan. Tindak balas terhadap rawatan dengan antipsikotik tidak dapat diramalkan. Dalam kebanyakan pesakit, psikosis ini berbeza daripada psikosis skizofrenia klasik dalam beberapa aspek penting. Kesannya kurang ketara, dan keperibadiannya kurang menderita daripada skizofrenia kronik. Sesetengah data menunjukkan kepentingan besar faktor organik dalam kejadian psikosis tersebut. Ia berlaku, sebagai peraturan, hanya pada pesakit yang telah mengalami epilepsi selama bertahun-tahun, dan lebih kerap berlaku dalam epilepsi dengan tumpuan dominan pada lobus temporal, terutamanya jika tumpuan epilepsi termasuk struktur temporal dalam yang dominan ( biasanya kiri) hemisfera. Dari masa ke masa, orang-orang ini mula menjadi lebih seperti pesakit yang mengalami kerosakan otak organik daripada pesakit yang mengalami skizofrenia kronik, iaitu, gangguan kognitif mereka mendominasi gangguan pemikiran. Psikosis afektif atau gangguan mood, seperti kemurungan atau penyakit manic-depressive, tidak diperhatikan sekerap psikosis seperti skizofrenia. Sebaliknya, bagaimanapun, psikosis afektif berlaku secara episod dan lebih biasa apabila tumpuan epilepsi berada di lobus temporal hemisfera serebrum yang tidak dominan. TENTANG peranan penting Gangguan mood dalam epilepsi boleh dinilai berdasarkan bilangan besar percubaan bunuh diri pada penghidap epilepsi.
Kemurungan
Boleh berlaku pada orang yang mengalami sawan epilepsi disebabkan oleh:
Kebimbangan yang berlebihan tentang keadaan luar biasa mereka;
Hipokondria;
Sensitiviti yang berlebihan.
Adalah perlu untuk membezakan antara kemurungan mudah (reaktif) dan kemurungan sebagai penyakit bebas: kemurungan reaktif ialah tindak balas kepada keadaan; kemurungan sebagai penyakit adalah kemurungan yang dikaitkan dengan ciri individu, kemurungan endogen.
Punca kemurungan pada orang yang mengalami sawan epilepsi:
Diagnosis epilepsi;
Masalah sosial, keluarga, emosi yang berkaitan dengan epilepsi;
Gejala prodromal yang bersifat kemurungan sebelum serangan (aura dalam bentuk kemurungan);
Kemurungan yang mengiringi serangan;
Kemurungan selepas serangan;
Kemurungan berterusan semasa tempoh yang lama selepas serangan.
Keagresifan
Tingkah laku agresif biasanya berlaku dengan kekerapan yang sama pada orang yang menghidap epilepsi dan dalam populasi umum. Orang yang menghidap epilepsi adalah sama mampu melakukan keganasan seperti orang lain. Kadang-kadang pesakit ini dikaitkan dengan peningkatan kerengsaan. Walaupun agak kerap anda boleh berjumpa dengan orang tanpa epilepsi yang agak sombong. Dan untuk orang yang menghidap epilepsi dengan kesukaran mereka situasi kehidupan, dengan hubungan sosial yang sedikit, kesunyian, sekatan, dan juga sangat tersinggung oleh orang lain, dengan prasangka dan kejahilan mereka, dapat difahami bahawa kadang-kadang mereka boleh menjadi marah dan marah dengan seluruh dunia.
Di samping itu, seseorang yang mengalami sawan epilepsi mungkin mengalami sebab tambahan menjadi agresif:
Jika anda memaksanya atau menahannya semasa serangan; akibat sikap negatif terhadap orang ini dari masyarakat;
Dalam tempoh pra-serangan atau selepas serangan;
Semasa serangan automatisme ambulatori atau semasa aura;
Apabila fungsi otak terganggu selepas serangan teruk yang membawa kepada perubahan personaliti atau penyakit mental; apabila dia mempunyai sikap negatif terhadap rawatan.
Pseudo-sawan
Keadaan ini sengaja disebabkan oleh seseorang dan kelihatan seperti sawan. Mereka mungkin kelihatan menarik perhatian tambahan atau mengelakkan beberapa aktiviti. Selalunya sukar untuk membezakan sawan epilepsi sebenar daripada sawan semu.
Serangan pseudo berlaku:
Lebih biasa pada wanita berbanding lelaki;
Orang yang mempunyai saudara-mara yang mempunyai penyakit mental dalam keluarga mereka;
Dalam beberapa bentuk histeria; dalam keluarga di mana terdapat kesukaran dalam hubungan;
Bagi wanita yang mempunyai masalah di kawasan seksual;
Pada orang yang mempunyai sejarah neurologi yang terbebani.
Manifestasi klinikal serangan pseudo:
Tingkah laku semasa serangan adalah mudah dan stereotaip;
Pergerakan adalah tidak simetri;
meringis berlebihan;
Menggeletar bukannya sawan;
Kadang-kadang mungkin terdapat sesak nafas;
Letupan emosi, keadaan panik;
Kadang-kadang menjerit; aduan tentang sakit kepala, loya, sakit perut, muka merah.
Tetapi tidak seperti sawan epilepsi, sawan pseudo tidak mempunyai ciri-ciri fasa selepas sawan, terdapat kembali yang sangat cepat kepada normal, orang itu sering tersenyum, jarang terdapat kerosakan pada badan, jarang ada kerengsaan, jarang lebih daripada satu serangan dalam tempoh yang singkat. Electroencephalography (EEG) adalah kaedah pemeriksaan utama yang digunakan untuk mengenal pasti pseudoseizure.
Sebagai tambahan kepada pelbagai gangguan paroxysmal-convulsive, epilepsi dicirikan oleh gangguan mental, ditunjukkan oleh perubahan dalam keseluruhan struktur keperibadian pesakit, serta pelbagai keadaan psikotik.
Perubahan personaliti dalam epilepsi dicirikan oleh kerengsaan, pemilih, kecenderungan untuk bergaduh, ledakan kemarahan, sering disertai dengan tindakan agresif yang berbahaya.
Bersama-sama dengan ciri-ciri letupan dalam epilepsi ini, terdapat juga ciri-ciri watak yang bertentangan secara diametrik - penakut, ketakutan, kecenderungan untuk mengaibkan diri sendiri, kesopanan yang dibesar-besarkan secara tegas, mencapai titik sanjungan dan kehambaan, sikap hormat yang berlebihan dan kasih sayang dalam rawatan. Mood pesakit tertakluk kepada turun naik yang kerap - dari murung-tekanan dengan perasaan kerengsaan, permusuhan dan putus asa kepada peningkatan kecuaian atau hanya agak teruja tanpa keceriaan yang ketara. Keupayaan intelek pesakit epilepsi juga berubah-ubah. Mereka mengadu tentang pemikiran yang lembap, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian mereka, penurunan prestasi, atau, sebaliknya, mereka menjadi terlalu aktif, bercakap, dan dapat melakukan kerja yang sehingga baru-baru ini kelihatan tidak dapat diatasi oleh mereka. Intermittency fenomena jiwa dalam sfera mood dan kebolehan mental adalah salah satu ciri yang paling penting dalam watak pesakit epilepsi. Pesakit dengan epilepsi dicirikan oleh kelambatan dan kekakuan proses pemikiran("berat pemikiran", dalam kata-kata P. B. Gannushkin). Ini ditunjukkan dalam ketelitian dan keterlaluan ucapan mereka, kecenderungan dalam perbualan kepada perincian, terjebak pada perkara yang tidak penting dan ketidakupayaan untuk menyerlahkan perkara utama, kesukaran bergerak dari satu bulatan idea ke yang lain. Dicirikan oleh kemiskinan pertuturan, pengulangan yang kerap dari apa yang telah diperkatakan, penggunaan frasa berhias formula, kata-kata kecil, definisi yang mengandungi penilaian afektif - "baik, cantik, buruk, menjijikkan", serta kata-kata dan ungkapan seorang agamawan. alam semula jadi (yang dipanggil tatanama ketuhanan). Ucapan pesakit epilepsi merdu. Pesakit epilepsi memberi perhatian kepada "I" mereka sendiri Perhatian istimewa. Oleh itu, di latar depan minat dan kenyataan mereka sentiasa keperibadian pesakit itu sendiri dan penyakitnya, serta saudara-mara, tentang siapa pesakit bercakap dengan penghormatan dan pujian yang ditekankan pada setiap peluang. Pesakit epilepsi sentiasa menyokong kebenaran, keadilan, ketertiban, terutamanya apabila ia berkaitan dengan perkara-perkara kecil setiap hari. Mereka dicirikan oleh cinta untuk rawatan, kepercayaan pada kemungkinan pemulihan, dan sikap optimis terhadap masa depan (epileptik optimisme).
Dalam kes di mana tanda-tanda yang disenaraikan hanya sebahagiannya dinyatakan, tidak secara mendadak, dan tidak ada gangguan penyesuaian pesakit kepada keadaan hidup biasa, mereka bercakap tentang watak epilepsi. Manifestasi mereka yang berbeza, disertai dengan perubahan ingatan dengan kedalaman yang berbeza-beza, mencadangkan kehadiran demensia epilepsi. Kadar peningkatan dalam perubahan personaliti, serta perubahan ingatan, bergantung kepada banyak sebab, termasuk tempoh penyakit itu sendiri, sifat gangguan paroxysmal dan kekerapannya.
Terhadap latar belakang perubahan personaliti yang diterangkan, dalam beberapa kes disebabkan oleh keadaan sawan (sebelum permulaan atau selepasnya), pada yang lain tanpa kelihatan sebab luaran Dengan epilepsi, pelbagai gangguan psikotik berkembang. Mereka dicirikan oleh yang berikut tanda-tanda umum: sebagai peraturan, tiba-tiba permulaan dan akhir, jenis gambar klinikal yang sama (seperti "klise"), tempoh pendek atau sementara (dari beberapa minit hingga beberapa hari).
Apakah epilepsi masih belum jelas, walaupun ia telah diketahui sejak beribu-ribu tahun. Hippocrates juga mengkaji penyakit ini. Tetapi masih di sini hari ini lebih banyak soalan daripada jawapan.
Psikologi Ortodoks Tatyana Shishova bercakap tentang epilepsi dengan pakar psikiatri terkenal, Doktor Sains Perubatan, Profesor Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.
T.Sh.: – Orang Yunani kuno memanggilnya penyakit Hercules, mempercayai bahawa ia adalah tanda campur tangan dari atas. Di Rusia, nama yang lebih sederhana dan tepat telah berakar umbi: "epilepsi". Ini adalah menggerunkan penyakit serius, yang memberi kesan kepada semua peringkat umur. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak mengalaminya lebih kerap daripada orang yang berumur lain. Dan akibat epilepsi pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berbahaya.
G.K.: – Manifestasi utama epilepsi ialah sawan. Kejang epilepsi sangat pelbagai, tetapi ia mempunyai sifat asas yang menyatukannya. Ini adalah tiba-tiba, tempoh yang singkat dan gangguan ingatan yang berlaku selepas sawan, apabila pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya sebelum ini. Kejang klasik kelihatan seperti ini. Tiba-tiba, kehilangan kesedaran berlaku apabila seseorang tidak dapat mengekalkan keseimbangan badan dan jatuh. Lebih-lebih lagi, dia jatuh secara tiba-tiba, tanpa mempunyai masa untuk mengumpulkan dirinya, jatuh ke belakang, atau, sebaliknya, meniarap, atau di sisinya. Ribut motor timbul... Ini adalah jenis pelepasan apabila seseorang membeku dalam beberapa pose tonik yang sangat tegang, mengetap gigi. Tangan dan kakinya tegang, kepalanya terhumban ke belakang. Ini berlangsung selama beberapa saat, selepas itu satu lagi fasa sawan bermula: seluruh badan digoncang oleh sawan. Terdapat fleksi dan lanjutan otot lengan dan kaki yang kuat, pengecutan otot leher dan muka, akibatnya orang itu menggigit lidahnya, menggigit pipinya, bernafas dengan sangat ganas dan berat kerana otot mengecut. dada. Semua ini berlangsung kira-kira dua minit, dan kemudian orang itu sedar, tetapi kekal dalam keadaan agak terkejut. Bagi kebanyakan orang yang menghidap epilepsi, sawan klasik jarang berlaku, sehingga sekali atau dua kali setahun, atau bahkan kurang kerap. Pada pesakit lain, sebaliknya, sawan berlaku sangat kerap.
T.Sh.: – Adakah terdapat sebarang bentuk manifestasi epilepsi lain, selain sawan?
G.K.: – Sudah tentu, ada, dan mereka sangat pelbagai. Ini termasuk gangguan mood, berjalan sambil tidur, dan automatisme ambulatori.
T.Sh.: - Mari kita bercakap tentang setiap manifestasi sedemikian dengan lebih terperinci.
G.K.: – Gangguan mood berlaku pada kanak-kanak, mungkin lebih kerap berbanding orang dewasa. Tiba-tiba, tanpa sebarang sebab, apa yang dipanggil sayu dengan kemarahan bergolek, peningkatan kerengsaan, pilih kasih terhadap semua orang dan segala-galanya, keadaan tidak puas hati. Ia boleh menjadi sangat sukar bagi seseorang sehingga orang dewasa mencari saluran dalam penggunaan alkohol atau dadah. Dan pada kanak-kanak, pembebasan dari negeri ini paling kerap menunjukkan dirinya dalam pencerobohan, tingkah laku protes, dan histeria. Serangan dysphoria berlalu secara tiba-tiba seperti yang muncul. Ia boleh bertahan selama berjam-jam, hari, dan kadangkala berminggu-minggu. Dalam serangan sedemikian tidak ada tanda klasik epilepsi - kehilangan ingatan untuk apa yang berlaku. Walaupun untuk beberapa tindakan, terutamanya dalam keadaan ghairah, ingatan hilang atau berkurangan secara terperinci. Pesakit tidak mengingati butiran kemarahannya.
T.Sh.: – Adakah orang yang berbeza umur juga terdedah kepada sleepwalking?
G.K.: – Ya. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling terkenal dalam kesusasteraan, apabila seseorang bangun semasa tidur, mula mengembara, melakukan apa-apa tindakan, boleh keluar ke jalan dan pergi ke suatu tempat. Secara luaran, dia berbeza daripada orang lain hanya dalam pucat wajahnya yang meningkat. Jika anda bertanya kepadanya soalan, dia, sebagai peraturan, tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditujukan kepadanya. Seseorang dalam keadaan berjalan sambil tidur tidak boleh dipanggil keluar atau dibangunkan dalam keadaan apa pun: setelah bangun secara tiba-tiba, dia kehilangan keseimbangan pergerakannya. Ini juga boleh mencetuskan ledakan pencerobohan yang ganas.
T.Sh.: – Adakah manifestasi sedemikian hanya bercirikan epilepsi?
G.K.: – Terdapat pendapat bahawa ini juga berlaku dengan neurosis. Tetapi dengan neurosis, perkara ini biasanya terhad kepada bercakap tidur atau somnambulisme ringan, apabila seseorang bergerak di sekeliling katilnya.
T.Sh.: – A Sopor– manifestasi epilepsi?
G.K.: – Ya, tetapi tidur lesu dan somnambulisme berlaku pada orang dewasa, dan kanak-kanak sering mengalami sawan epilepsi petit, apabila pandangan kanak-kanak itu tiba-tiba berhenti, kanak-kanak itu tiba-tiba menjadi pucat, menggerakkan sesuatu dengan tangannya, dan melakukan beberapa tindakan biasa. Semua ini berlangsung selama beberapa saat dan kemudian berhenti, dan kanak-kanak itu tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Dengan sawan sedemikian tidak ada ribut motor atau sawan. Hanya ada sedikit kehilangan kesedaran.
T.Sh.: – Anda menyebut automatisme ambulatori. Apa yang dia?
G.K.: – Pesakit luar – dari perkataan Latin ambulo- "merayau". Seseorang boleh mengembara secara tidak sengaja untuk masa yang lama, pergi ke suatu tempat, bahkan, sebagai contoh, ke bandar lain. Keadaan ini sangat berbahaya. Ia boleh tahan lama, bertahan beberapa hari. Pesakit secara ringkas, monosylabically menjawab soalan, tetapi pada masa yang sama kesedarannya dimatikan. Badan beroperasi secara automatik. Keluar daripadanya, seseorang tidak ingat apa yang berlaku kepadanya.
Terdapat manifestasi epilepsi lain yang juga dinasihatkan untuk dibincangkan. Sawan biasanya bermula secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, aura yang dipanggil, pertanda, mula-mula muncul. Sebenarnya, ini sudah menjadi permulaan sawan, tetapi orang itu masih boleh mengawal dirinya dan, sebagai contoh, tidak jatuh ke dalam api atau sungai, tetapi berjaya menangkap sesuatu, mengelakkan kecederaan serius atau bahkan kematian.
T.Sh.: – Ya, memang, manifestasi yang sangat pelbagai...
G.K.: – Walau bagaimanapun, penyakit ini dicirikan oleh keteguhan yang menakjubkan. Jika, sebagai contoh, pesakit mengalami sawan kecil, maka dia tidak lagi diancam dengan serangan major. Pergerakan yang sama berulang dari semasa ke semasa: seseorang meluruskan rambut mereka, seseorang mengetap bibir, mengunyah, mengetap gigi... Dan aura mengalir tidak berubah untuk setiap orang. Ia boleh menjadi visual, apabila seseorang melihat, katakan, beberapa bola di hadapannya, atau pendengaran, penciuman, sentuhan. Dalam kes kedua, pesakit berasa kesemutan dan berpusing. Sebagai peraturan, dengan epilepsi semua sensasi ini tidak menyenangkan. Baunya menjijikkan, penglihatan visual yang mengerikan, bunyi yang kuat dan menjengkelkan, sensasi kesemutan dalam badan juga sangat tidak menyenangkan.
T.Sh.: – Apakah akibat epilepsi?
G.K.: – Sekali lagi, sangat berbeza. Penyakit itu sendiri biasanya membawa kepada perubahan personaliti. Watak epileptoid ialah gabungan perkara-perkara yang tidak serasi: manis dan kekejaman, keterlaluan dan kecerobohan, kemunafikan dan kebencian, pilih kasih terhadap orang lain dan permisif untuk diri sendiri. Seseorang yang mempunyai watak sedemikian sangat sukar dalam kehidupan seharian, tidak baik, tamak, pemilih, sentiasa tidak berpuas hati, sentiasa memberi syarahan kepada semua orang, menuntut pematuhan dengan perintah yang ditetapkan sekali dan untuk semua. Dalam tuntutan ini, dia boleh mencapai tahap fanatik dan menunjukkan kekejaman yang luar biasa terhadap orang lain jika mereka tidak memenuhi tuntutannya. Di samping itu, jika sawan bertahan lama dan tidak dirawat, pesakit mengalami demensia epilepsi tertentu: ingatan dan gabungan mental melemah, dan kejelasan mental hilang. Dan sifat watak, sebaliknya, menjadi lebih tajam. Harga diri menjadi sangat tinggi, dan sifat kecik, menuntut dan tamak mencapai tahap yang tidak masuk akal.
Dan sebaliknya juga berlaku. Sesetengah pesakit adalah luar biasa baik, tidak mementingkan diri sendiri, tidak mementingkan diri sendiri, belas kasihan, dan hormat. Biasanya, ini adalah pesakit yang jarang mengalami sawan. Walaupun mereka juga dicirikan oleh kedegilan dan kepatuhan kepada sikap tertentu, yang mereka tidak akan, dalam apa jua keadaan, walaupun kadang-kadang di bawah ancaman kematian, berubah. Sikap ini biasanya bersifat humanistik, mesra dengan orang lain.
T.Sh.: – Watak Putera Myshkin?
G.K.: – Ya, Putera Myshkin dari Dostoevsky adalah imej sedemikian. Sudah tentu, kejadian yang jarang berlaku dengan epilepsi, tetapi ia berlaku. Dan saya ingin mengatakan secara berasingan tentang yang jarang berlaku - sekali atau dua kali setahun - sawan epilepsi, ciri orang hebat. Sebagai contoh, Alexander the Great, Michelangelo, Peter the Great, Ivan the Terrible dan beberapa orang lain yang mencipta seluruh era dalam pembangunan umat manusia mengalami serangan sedemikian. Serangan ini mendedahkan ketegangan seluruh personaliti mereka dan sistem saraf.
T.Sh.: – Mengapa orang mendapat epilepsi?
G.K.: – Terdapat pendapat bahawa punca epilepsi adalah auto-intoxication, pengumpulan dalam badan bahan toksik, lebihan jumlah asid amino yang biasanya perlu dipecahkan - urea, sebatian nitrogen. Dengan bantuan sawan, badan dinyahtoksik.
T.Sh.: – Mengapakah mabuk berlaku?
G.K.: – Ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi selalunya epilepsi dikaitkan dengan kecederaan kelahiran pada kanak-kanak, dengan asfiksia semasa bersalin, dengan kerosakan pada sistem saraf pusat kanak-kanak semasa kehamilan ibu atau pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak itu. Tetapi sebaliknya, jika ini berlaku, maka akan terdapat banyak kes epilepsi. Dan ia, tidak seperti, katakan, negeri sempadan, agak jarang berlaku. Jadi ada, nampaknya, beberapa faktor lain yang mempengaruhi berlakunya penyakit ini.
T.Sh.: – Bolehkah epilepsi bermula pada masa bayi?
G.K.: – Ya. Dan di sini juga terdapat beberapa keanehan. Kadang-kadang ia boleh dirawat dengan mudah, tetapi jika rawatan tidak berkesan keputusan yang positif, epilepsi awal dengan cepat membawa kepada demensia.
T.Sh.: – Bagaimanakah epilepsi nyata pada bayi?
G.K.: – Mereka mempunyai sawan epilepsi kecil dalam bentuk geleng kepala, pukulan, yang dipanggil sawan Salaam, apabila kanak-kanak tunduk dan melebarkan tangannya, membuat "mengangguk" dan "mematuk" (kedutan kepala). Serangan kecil ini terutamanya malignan dan cepat membawa kepada terencat akal.
T.Sh.: – Pada umur berapa ini berlaku?
G.K.: – Kira-kira setahun. Serangan inilah yang sukar untuk dihapuskan. Pakar neurologi kini terlibat secara aktif dalam rawatan epilepsi. Tetapi dalam kes di mana demensia epilepsi berlaku, mereka menyerah, dan kontinjen ini berada di bawah pengawasan pakar psikiatri.
T.Sh.: – Bolehkah epilepsi berkembang dari pukulan ke kepala, mengakibatkan gegaran?
G.K.: – Ya. Terdapat apa yang dipanggil epilepsi simptom, yang berlaku selepas trauma kepala yang teruk, dengan luka di kepala, jangkitan teruk, dan ensefalitis. Tetapi ia tidak membawa kepada perubahan personaliti epilepsi. Sekiranya berlaku sebarang perubahan, ia adalah tidak penting.
T.Sh.: – Bolehkah epilepsi berlaku dengan latar belakang tekanan yang teruk?
G.K.: – Tidak. Terhadap latar belakang tekanan yang teruk, serangan histeria berlaku, yang serupa dengan epilepsi, tetapi ini adalah fenomena genesis yang sama sekali berbeza dan jenis yang berbeza.
T.Sh.: – Bolehkah seseorang yang tidak menghidap epilepsi pada zaman kanak-kanak mengembangkannya pada usia lanjut?
G.K.: – Malangnya, ya. Ini boleh disebabkan, sebagai contoh, oleh metabolisme yang diubah atau kecederaan kepala, terutamanya jika orang itu secara genetik terdedah kepada epilepsi.
T.Sh.: – Adakah ia berlaku bahawa seseorang mengalami sawan epilepsi pada zaman kanak-kanak, dan kemudian mereka pergi?
G.K.: – Sudah tentu! Ini sangat biasa. Sekiranya epilepsi kanak-kanak dirawat dengan betul, ia akan hilang. Terutama jika epilepsi bukan kongenital, tetapi timbul disebabkan oleh beberapa jenis kerosakan otak.
T.Sh.: – Bilakah ibu bapa perlu berwaspada? Apa yang perlu anda perhatikan?
G.K.: – Jika sekurang-kurangnya satu serangan berlaku, anda mesti menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor. Adalah lebih baik untuk berjumpa pakar epileptologi. Dan dalam keadaan apa pun anda tidak perlu malu dengan preskripsi ubat. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, dos yang besar ditetapkan untuk melegakan sawan epilepsi dan mencegah perkembangan demensia, kerana dalam zaman kanak-kanak epilepsi selalunya disertai dengan demensia. elakkan rawatan dadah, menggunakan sebarang cara tambahan adalah sangat berbahaya. Anda boleh terlepas masa dan membahayakan anak anda secara tidak dapat diperbaiki.
T.Sh.: – Dengan serangan, adakah kami maksudkan bukan sahaja sawan yang teruk, tetapi juga manifestasi somnambulisme?
G.K.: – Ya, dan juga bermimpi. Enuresis malam juga kadang-kadang boleh menjadi manifestasi sawan. Dan kerana sawan pada kanak-kanak sering berlaku dalam tidur mereka dan tidak berkembang, ibu bapa mungkin tidak menyedarinya. Oleh itu, manifestasi enuresis malam memerlukan penyiasatan untuk epilepsi. Sekarang ada cara yang indah, membolehkan untuk menentukan kehadiran pelepasan epilepsi di dalam otak.
T.Sh.: – Adakah anda maksudkan encephalogram?
G.K.: – Ya, ia adalah penunjuk diagnostik yang baik.
T.Sh. – Anda berkata bahawa epilepsi dirawat dengan dos ubat yang besar. Dan sesetengah ibu bapa takut bahawa dos sedemikian akan membahayakan anak mereka.
G.K.: – Namun begitu, epilepsi dirawat dengan cara ini, dan selama bertahun-tahun. Dan rawatan tidak boleh diganggu dalam apa jua keadaan. Rawatan yang cekap, berlangsung dua hingga tiga tahun, sebagai peraturan, serangan berhenti, selepas itu dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan dan, akhirnya, mereka dibatalkan sama sekali. Orang itu menjadi hampir sihat. Gangguan ubat secara tiba-tiba boleh mencetuskan keadaan epilepsi di mana sawan tidak berhenti, dan ini boleh menyebabkan kematian.
T.Sh.: – Apakah arahan lain yang mesti dipatuhi dengan teliti?
G.K.: – Jika anda menghidap epilepsi, anda tidak boleh terlibat dalam sukan yang mempunyai risiko kecederaan kepala yang tinggi. Anda tidak boleh berenang, kerana sawan mungkin berlaku semasa berada di dalam air dan orang itu akan lemas. Perubahan iklim yang mendadak dan penyiraman adalah kontraindikasi. air sejuk, mandi dan lain-lain kejutan yang serupa kepada badan. Sudah tentu, anda memerlukan persekitaran yang tenang, diet yang sesuai: tiada garam, tiada daging berlemak, gula-gula terhad.
T.Sh.: – Bagaimanakah anda harus merawat kanak-kanak yang mempunyai watak epileptoid? Seperti yang anda nyatakan dengan betul, ini adalah watak yang sukar, dan ibu bapa tidak selalu menghadapi kanak-kanak seperti itu.
G.K.: – Kita mesti gunakan sisi positif watak: kejelasan, pedantry, ketepatan, ketekunan, dedikasi, ketelitian. Kanak-kanak seperti itu boleh diberikan sesuatu di tadika dan di sekolah, dan dia akan menyelesaikan tugas itu dengan teliti. Cuma jangan paksa dia untuk menonton kanak-kanak lain. Peranan seorang pengawas adalah sangat kontraindikasi untuknya. Ia akan menyumbang kepada kemerosotan sifat-sifat yang tidak menyenangkan wataknya. Adalah penting untuk mengiktiraf merit kanak-kanak dan meningkatkan kewibawaannya di mata orang lain.
T.Sh.: – Dalam bidang apakah epileptoid boleh berjaya?
G.K.: – Mereka selalunya merupakan pemuzik yang baik, penghibur virtuoso. Pedantry semulajadi membantu mereka menguasai teknologi permainan muzik. Mereka tidak malas untuk menghabiskan masa yang lama untuk belajar skali dan latihan lain. Jika mereka mempunyai data, mereka menjadi vokalis yang baik, kerana menghasilkan suara juga memerlukan banyak kerja. Mereka adalah akauntan yang baik dan melakukannya dengan baik dengan mana-mana kerja yang memerlukan kerja yang sistematik dan teliti. Tetapi mereka biasanya tidak dibezakan oleh penerbangan pemikiran kreatif atau sebarang penemuan terobosan. Akal masih belum cemerlang. Kami, tentu saja, tidak bercakap tentang orang yang luar biasa dengan serangan epilepsi yang jarang berlaku, yang otaknya berfungsi selama sepuluh. Walau bagaimanapun, mereka pada dasarnya tidak mempunyai epilepsi seperti itu.
T.Sh.: – Apakah profesion yang anda tidak patut pilih?
G.K.: – Agak sukar bagi mereka untuk menjalin hubungan baik dengan orang ramai, jadi profesion yang memerlukan komunikasi harus didekati dengan berhati-hati. Epileptoid tidak sepatutnya menjadi guru, kerana ia adalah lubang besar. Ia tidak disyorkan untuk bekerja sebagai pendaki, pemandu, juruterbang atau kelasi ketinggian tinggi. Walaupun kejang epilepsi hanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan kemudian dihentikan, profesion sedemikian adalah kontraindikasi untuk mereka. Anda juga tidak sepatutnya bekerja sebagai pakar bedah, kerana pembedahan memerlukan banyak usaha, kecerdasan dan perhatian, dan ini boleh mencetuskan serangan. Tetapi ahli terapi - tolong! Kecuali, sudah tentu, ada kecenderungan ke arah kemarahan. Jika, sebaliknya, seseorang daripada jenis epileptoid mempunyai kecenderungan untuk berpuas hati, maka dia akan menjadi doktor atau doktor haiwan yang sangat baik dan penyayang.
Apabila memilih profesion untuk seseorang yang menderita epilepsi, adalah penting untuk mengikuti kecenderungannya. Katakan dia mempunyai kegemaran untuk melukis - dan bukan hanya untuk melukis, tetapi untuk lakaran, membuat salinan - hebat! Dia boleh menjadi penyalin yang sangat baik, akan mengulangi tuan yang hebat, dengan teliti menghasilkan semula gaya penulisan mereka.
Sulaman, mengait, manik, melukis pada kayu, seramik sesuai untuk mereka... Terdapat banyak cara untuk berjaya secara profesional, menggunakan watak epilepsi anda untuk kebaikan.
PERUBAHAN PERSONALITI DALAM EPILEPSI.
Mengikut pelbagai andaian, pembentukan perubahan personaliti dipengaruhi oleh: 1) di mana lobus tumpuan epilepsi terletak; 2) perubahan bergantung pada kekerapan paroxysms sawan besar (membawa kepada nekrosis sekunder sel ganglion); 3) peranan penting diberikan kepada ubat antiepileptik, yang menyumbang kepada perkembangan kerengsaan dan keadaan dysphoric pada pesakit; 4) pengaruh biologi (ciri-ciri premorbid, tahap kecerdasan dan tahap kematangan otak pada masa permulaan penyakit) dan faktor sosial (persekitaran, persekitaran mikro) - pesakit epilepsi sering mengalami keadaan reaktif dan neurotik yang berkaitan dengan meremehkan. dan kadangkala sikap agresif orang lain; 5) hasil gabungan pengaruh pelbagai faktor; 6) perubahan dalam watak (manifestasi "radikal epilepsi" personaliti) meningkat apabila penyakit itu berlanjutan.
Julat perubahan personaliti dalam epilepsi berkisar daripada ciri ciri yang agak ringan kepada gangguan yang menunjukkan demensia mendalam khusus untuk penyakit ini. Perubahan personaliti epilepsi agak tipikal. Ciri-ciri utama jiwa pesakit epilepsi adalah kekakuan, kelambatan semua proses mental, kecenderungan untuk terjebak pada butiran, ketelitian, ketidakupayaan untuk membezakan yang utama dari yang tidak penting, dan kesukaran beralih. Semua ini menyukarkan untuk mengumpul pengalaman baharu, melemahkan kebolehan gabungan, menjejaskan pembiakan dan akhirnya menyukarkan untuk menyesuaikan diri dengan realiti sekeliling.
Tempat yang signifikan dalam gambaran perubahan personaliti diduduki oleh polaritas pengaruh dalam bentuk gabungan kelikatan afektif, kecenderungan untuk terjebak pada tertentu, terutamanya pengalaman afektif negatif, di satu pihak, dan letupan (explosiveness). pada yang lain. Ciri-ciri kesan ini dinyatakan dalam ciri-ciri watak seperti dendam, dendam, egosentrisme, niat jahat, kekejaman.
Pesakit dicirikan oleh pedantry yang ditekankan dan sering dikarikatur berhubung dengan kedua-dua pakaian mereka dan susunan teliti khas di rumah dan tempat kerja mereka. Ciri penting perubahan personaliti epilepsi ialah infantilisme. Ia diungkapkan oleh ketidakmatangan penghakiman, sikap terlalu nilai istimewa terhadap saudara-mara, serta ciri-ciri keagamaan sesetengah pesakit dengan epilepsi.
Relatif sering terdapat juga kemanisan suci yang berlebihan, menekankan kehambaan, tingkah laku penyayang dan gabungan hipersensitiviti, kelemahan (sifat pertahanan) dengan kekejaman, niat jahat, permusuhan, letupan. Gabungan sifat pertahanan dan letupan pada pesakit epilepsi ditunjukkan oleh ungkapan kiasan yang lama tetapi benar: "Dengan doa di bibirmu dan batu di dadamu."
Perlu diberi perhatian dan istimewa penampilan pesakit yang menderita epilepsi untuk jangka masa yang lama. Mereka, sebagai peraturan, lambat, kedekut dan terkawal dalam gerak isyarat, wajah mereka tidak aktif dan tidak ekspresif, dan reaksi muka mereka sangat buruk. Kilauan khas, sejuk, "keluli" di mata (gejala Chizh) selalunya menarik perhatian.
Pesakit epilepsi mungkin mengalami gangguan histeria dan asthenik.
Gangguan histeria boleh menampakkan diri mereka dalam ciri histeria individu dan dalam sawan histeria yang berlaku sekali-sekala bersama-sama dengan paroksisma epilepsi biasa.
Gangguan asthenik dalam bentuk simptom hiperestesia am, peningkatan kegembiraan, keletihan yang cepat, gangguan tidur, dan sakit kepala. Dalam sesetengah kes, gangguan asthenik mungkin dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik berulang apabila pesakit jatuh semasa sawan atau dengan mabuk kronik dengan barbiturat.
Ciri-ciri keadaan epilepsi akhir secara langsung berkaitan dengan isu perubahan personaliti pesakit epilepsi. Takrifan paling berjaya bagi demensia epilepsi ialah visco-apathetic. Bersama-sama dengan kekakuan proses mental yang jelas, pesakit dengan demensia epilepsi mengalami kelesuan, pasif, sikap tidak peduli terhadap alam sekitar, kekurangan spontan, dan perdamaian yang membosankan dengan penyakit ini. Pemikiran menjadi likat, deskriptif konkrit, keupayaan untuk memisahkan yang utama dari sekunder hilang, pesakit terperangkap dalam perkara-perkara kecil. Pada masa yang sama, ingatan berkurangan, perbendaharaan kata menjadi miskin, dan oligophasia muncul. Pada masa yang sama, dengan demensia epilepsi tidak ada ketegangan afektif, niat jahat, atau ciri letupan jiwa epilepsi, walaupun sifat kehambaan, sanjungan, dan kemunafikan sering kekal.
Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pesakit sering mengembangkan ciri-ciri tertentu yang sebelum ini tidak menjadi ciri mereka; ciri yang dipanggil epilepsi timbul. Pemikiran pesakit juga berubah dengan cara yang pelik, dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan mencapai demensia epilepsi biasa.
Pelbagai minat pesakit menyempit, mereka menjadi lebih mementingkan diri sendiri, mereka "kehilangan kekayaan warna dan perasaan mereka kering" (V. Griesinger). Kesihatan sendiri, kepentingan kecil sendiri - inilah yang semakin menjadi perhatian pesakit. Kedinginan dalaman terhadap orang lain sering disembunyikan oleh kelembutan dan kesopanan yang menonjol. Pesakit menjadi pemilih, picik, pedantik, suka mengajar, mengisytiharkan diri mereka juara keadilan, biasanya memahami keadilan dengan cara yang berat sebelah. Polariti yang aneh muncul dalam watak pesakit, peralihan yang mudah dari satu ekstrem ke yang lain. Mereka sama ada sangat peramah, baik hati, berterus terang, kadang-kadang manis dan terlalu menyanjung, atau luar biasa pemarah dan agresif. Kecenderungan kepada serangan kemarahan yang ganas secara tiba-tiba adalah salah satu yang paling banyak ciri terang watak epilepsi. Kesan kemarahan, yang dengan mudah, selalunya tanpa sebarang sebab, timbul pada pesakit epilepsi, sangat menunjukkan bahawa Charles Darwin, dalam karyanya mengenai emosi haiwan dan manusia, mengambil sebagai salah satu contoh reaksi marah seorang pesakit dengan epilepsi. Pada masa yang sama, pesakit epilepsi dicirikan oleh inersia dan ketidakupayaan reaksi emosi, yang secara luaran dinyatakan dalam dendam, "terjebak" pada rungutan, selalunya khayalan, dan pendendam.
Biasanya, pemikiran pesakit dengan epilepsi berubah: ia menjadi likat, dengan kecenderungan untuk terperinci. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak menguntungkan, ciri-ciri pemikiran menjadi lebih dan lebih berbeza: sejenis demensia epilepsi meningkat. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memisahkan perkara utama, yang penting dari yang menengah, dari butiran kecil, segala-galanya kelihatan penting dan perlu baginya, dia terperangkap dalam perkara-perkara kecil, dengan kesukaran yang besar beralih dari satu topik ke topik yang lain. Pemikiran pesakit menjadi lebih dan lebih konkrit deskriptif, ingatan berkurangan, perbendaharaan kata menjadi miskin, dan apa yang dipanggil oligophasia muncul. Pesakit biasanya beroperasi dengan bilangan perkataan yang sangat kecil, ungkapan standard. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk menggunakan perkataan kecil - "mata kecil", "tangan kecil", "doktor, sayang, lihat bagaimana saya membersihkan katil kecil saya." Pemikiran tidak produktif pesakit epilepsi kadang-kadang dipanggil labirin.
Seorang pesakit epilepsi, ingin memberitahu doktor tentang sawan lain, menerangkan keadaannya seperti berikut: "Jadi, apabila saya bangun, saya pergi untuk mencuci, belum ada tuala, Ninka, ular beludak, mungkin mengambilnya, saya' akan ingat itu kepadanya. Semasa saya mencari tuala, saya perlu pergi sarapan, dan saya belum gosok gigi saya, pengasuh menyuruh saya pergi cepat, dan saya memberitahunya tentang tuala, dan kemudian saya jatuh, dan saya tidak tidak ingat apa yang berlaku seterusnya.”
Semua simptom yang disenaraikan tidak semestinya perlu ada sepenuhnya dalam setiap pesakit. Lebih tipikal ialah kehadiran hanya beberapa gejala tertentu, yang secara semula jadi sentiasa muncul dalam bentuk yang sama.
Gejala yang paling biasa ialah sawan. Walau bagaimanapun, terdapat kes epilepsi tanpa sawan grand mal. Ini adalah apa yang dipanggil epilepsi bertopeng, atau tersembunyi, (epilepsia larvata). Di samping itu, sawan epilepsi tidak selalunya tipikal. Terdapat juga pelbagai jenis sawan atipikal, serta sawan asas dan abortif, apabila sawan yang telah bermula boleh berhenti pada mana-mana peringkat (contohnya, semuanya boleh dihadkan kepada hanya aura, dsb.).
Terdapat kes apabila sawan epilepsi berlaku secara refleks, seperti impuls sentripetal. Apa yang dipanggil epilepsi fotogenik dicirikan oleh fakta bahawa sawan (utama dan kecil) berlaku hanya apabila terdedah kepada cahaya terputus-putus (cahaya berkelip), contohnya, semasa berjalan di sepanjang pagar yang jarang diterangi, di bawah cahaya terputus-putus dari tanjakan, semasa menonton. rancangan pada TV yang rosak, dsb. d.
Epilepsi lewat (epilepsia tarda) berlaku selepas umur 30 tahun. Satu ciri epilepsi lewat lewat adalah, sebagai peraturan, penubuhan lebih cepat irama sawan tertentu, jarang relatif peralihan sawan ke bentuk lain, iaitu, ia dicirikan oleh monomorfisme yang lebih besar. sawan epilepsi berbanding dengan epilepsi awal (V. A. Karlov).
Hasil daripada penyakit ini adalah kesukaran dalam menggunakan pengalaman baru, kelemahan kebolehan gabungan, dan kemerosotan dalam pembiakan pengalaman lalu. Perlu diperhatikan kekutuban kesan - gabungan kelikatan afektif dan letupan (explosiveness). Pesakit mengingati penghinaan itu untuk masa yang lama dan membalas dendam untuknya. Terdapat pedantry yang ditekankan hingga ke tahap karikatur berhubung dengan pakaian, ketertiban dalam rumah, dll. Ciri penting epilepsi adalah infantilisme, dinyatakan dalam ketidakmatangan penghakiman, dan ciri keagamaan yang tidak mencukupi bagi sesetengah pesakit. Selalunya ada kesopanan yang dibesar-besarkan hingga ke tahap manis, hingga ke tahap kehambaan; gabungan peningkatan sensitiviti, kelemahan dengan kekejaman dan niat jahat. Wajah pesakit ini tidak aktif, tidak ekspresif, reaksi muka kurang baik, pesakit kedekut dan terkawal dalam gerak isyarat.
Semasa pemeriksaan patopsikologi pesakit epilepsi, pemikiran (dinamik, operasi), ingatan, perhatian, keupayaan pemprosesan, dan penukaran dikaji. Pemikiran pesakit epilepsi adalah kaku dan likat. Pesakit mendapati sukar untuk melakukan sebarang ujian penukaran. Menggunakan jadual Schulte mendedahkan kelembapan dalam tempo aktiviti mental(bradikardia). Masa untuk mencari nombor pada satu meja meningkat kepada 1.5-2.5 minit atau lebih. Pada masa yang sama, keletihan tidak diperhatikan jika tiada somatisasi. Kesukaran dalam bekerja dengan jadual Gorbov yang diubah suai amat ketara. Dalam kaedah "tidak termasuk objek," "klasifikasi," dan "analogi," pesakit mendapati sukar untuk membezakan tanda-tanda utama dan sekunder. Terdapat penetapan perhatian pada butiran khusus yang tidak penting. Akibatnya, subjek sukar untuk mewujudkan persamaan berdasarkan jantina. Apabila menerangkan lukisan, menceritakan semula teks, mewujudkan urutan peristiwa dalam satu siri lukisan plot, perincian persatuan yang berlebihan dan ketelitian pertimbangan diperhatikan. Dalam eksperimen bersekutu, peningkatan dalam tempoh terpendam, tindak balas ekolalik yang kerap, pengulangan monoton nama objek yang sama, dan inersia sikap diperhatikan (contohnya, apabila pesakit menjawab, ia hanya dengan kata sifat). Akibat kemiskinan kosa kata pesakit membentuk antonim dengan menambah zarah "tidak". Kesukaran amat ketara apabila membentangkan konsep abstrak. Selalunya pertuturan pesakit penuh dengan akhiran kecil, dan kadar pertuturan adalah perlahan. Penaakulan dalam penyakit ini dibezakan oleh kesedihan, pengajaran, penilaian yang berlebihan terhadap pengalaman hidup seseorang, kebanjiran persatuan, dan corak pemikiran. Pesakit sering melibatkan diri mereka dalam situasi (contohnya, semasa melukis piktogram, dsb.), tidak memahami humor (satu siri lukisan oleh H. Bidstrup), yang menunjukkan egosentrisme, pemahaman yang tidak mencukupi tentang makna kiasan dan subteks. Pesakit mengalami penurunan dalam ingatan; keluk untuk menghafal "10 perkataan" mempunyai watak "dataran tinggi". Penurunan tahap generalisasi adalah berkadar dengan penurunan dalam ingatan.
