Apakah khayalan paranoid. Sindrom paranoid - sebab, manifestasi, rawatan

Sindrom paranoid adalah sejenis gangguan mental yang memberi kesan buruk kepada keadaan mental dan tingkah laku seseorang. Dalam kes ini, asas patologi adalah keadaan yang dekat dengan kecelaruan, yang merangkumi keadaan halusinasi, cemas dengan penindasan mental. Ciri tersendiri Sindrom adalah hakikat bahawa idea-idea khayalan tidak mempunyai persamaan antara satu sama lain, tetapi mempunyai asas politematik.

Tanda dan klasifikasi

Fikiran delusi boleh timbul kerana ketakutan, kemurungan jangka panjang, kebimbangan, gangguan sentuhan dan keabnormalan katonik. Sebagai peraturan, pesakit dengan penyimpangan sedemikian mengalami khayalan yang bersifat sistematik. Jadi, dia boleh menunjukkan masa mulanya keadaan kecemasan, jenis manifestasi dan orang yang menontonnya.

Tetapi pada asasnya delirium adalah sistematik hanya dalam parameter umum. Sebagai contoh, dalam bentuk berhati-hati dalam menyediakan makanan, menutup pintu dengan semua kunci yang ada, dan juga seseorang boleh bergerak, menyingkirkan "penganiayaan."

Keadaan paranoid termasuk gejala berikut:

• Karut berkias.
• Halusinasi pendengaran.
• Sistemik karut.
• Delirium-wawasan.
• Perhubungan karut.
• Pseudohahallucinations.
• Mania penganiayaan.
• Gangguan sentuhan.

Sindrom ini biasanya dibahagikan kepada jenis halusinasi dan delusi penyakit. Jenis pertama disebabkan oleh keadaan halusinasi, dan prognosis untuk menyingkirkan penyakit ini agak optimistik, kerana penderitaan tersebut dianggap sebagai kenalan. Penyimpangan jenis khayalan adalah lebih sukar untuk dikenal pasti dan dihapuskan disebabkan oleh fakta yang sedemikian orang pendiam dan menarik diri. Sindrom ini boleh nyata dalam kedua-dua bentuk kronik dan akut. Bentuk akut menampakkan dirinya sebagai keadaan mental dengan kesan emosi yang kuat (afektiviti).

Sindrom halusinasi-paranoid

Halusinatori-paranoid cider adalah keadaan seseorang di mana jiwanya mengalami mania penganiayaan etiologi fizikal dan automatisme mental, rumit oleh pengaruh halusinasi dan pseudohallucinatory.

Sebagai peraturan, sebelum pembentukan sindrom sedemikian, seseorang mengalami gangguan sifat afektif-neurotik. Sindrom halusinasi-paranoid paling kerap berlaku dalam 3 peringkat.

pertama - automatisme bersekutu dinyatakan sebagai pemikiran yang cepat berlalu di kepala dengan tanda "keterbukaan", di mana pesakit seolah-olah orang di sekelilingnya tahu apa yang dia fikirkan. Terdapat kes apabila pesakit berfikir bahawa pemikiran mereka bukan milik mereka, tetapi dikenakan oleh pengaruh luar.

Semasa peringkat halusinasi paranoid kedua, automatisme sentuhan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk berpusing, denyutan dan suhu.

Tahap ketiga sindrom dengan sifat paranoid dicirikan oleh aduan daripada pesakit bahawa mereka menggalakkan anda untuk tunduk kepada idea orang lain.

Keadaan pseudo-halusinasi menunjukkan dirinya dalam imej yang menatal melalui kesedaran di bawah pengaruh asing, dan pesakit tidak mengaitkannya dengan realiti, tetapi bercakap tentang persepsi paksa mereka.

Rawatan penyelewengan

Sindrom paranoid tertakluk kepada campur tangan segera oleh doktor, kerana komponen halusinasi dan khayalan tidak boleh hilang dengan sendirinya, dan kekurangan langkah hanya akan memburukkan keadaan.

Terdapat fakta yang menunjukkan bahawa seseorang boleh kekal dalam keadaan mengigau selama beberapa tahun. Adalah penting bahawa mereka yang rapat dengan anda segera melihat kemungkinan patologi untuk diagnosis dan rawatan awal, yang akan membantu meningkatkan kualiti kehidupan masa depan seseorang.

Sindrom paranoid, seperti gangguan lain yang disertai dengan khayalan dan halusinasi, memerlukan langkah-langkah berikut:

1. Penghospitalan.
2. Peperiksaan.
3. Rawatan dadah.

Hanya dengan menggabungkan semua 3 mata kita boleh menjangkakan peningkatan yang ketara dalam keadaan semasa pemburukan, yang akan memberikan orang sakit dengan kualiti hidup yang penuh.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa khayalan tidak sistematik, yang diperburuk oleh halusinasi, berbahaya bagi pesakit dan bagi mereka yang berdekatan. Jadi, di bawah keadaan kecelaruan penganiayaan, seseorang mungkin mula mempertahankan dirinya, dengan itu menyebabkan kemudaratan kepada dirinya sendiri. Tidak kurang membimbangkan ialah khayalan penolakan diri yang berlaku semasa sindrom paranoid asal kemurungan.

Terdapat kes apabila pesakit tidak menganggap dirinya seperti itu dan mengelakkan bukan sahaja kemasukan ke hospital, tetapi juga pelantikan doktor pesakit luar. Tetapi saudara-mara orang yang menderita mesti memahaminya rawatan yang mencukupi hanya boleh dijalankan dalam suasana hospital.

Pakar memberikan contoh di mana sindrom paranoid menampakkan diri pada zaman kanak-kanak pesakit, tetapi orang rapat takut publisiti dan tidak berpaling kepada doktor, tetapi untuk pengamal perubatan tradisional. Fakta ini hanya merumitkan masalah, itulah sebabnya patologi mengambil bentuk kronik. Juga, saudara-mara tidak tergesa-gesa untuk menyerahkan orang dewasa yang menderita ke rawatan hospital, yang tidak kurang berbahaya.

Tetapi dalam keadaan di mana pesakit hadir ancaman yang jelas kepada kesihatan anda dan kesihatan orang lain Terdapat undang-undang mengenai pemeriksaan perubatan wajib seseorang.

Dalam kes di mana publisiti rawatan di hospital pada asasnya disyorkan, hubungi institusi swasta, di mana anda boleh bersetuju mengenai kerahsiaan sepenuhnya.

• Ya, dalam rawatan ubat-ubatan Pada peringkat awal, pakar menggunakan Propazine, Levomepromazine, Sonapax, Etaperazine dan Aminazine.
• Untuk menghilangkan sindrom dalam peringkat pertengahan Chlorprothixene, Levomepromazine, Trifluperidol, Aminazine, Haloperidol dan Triftazine digunakan.
• Dalam kes lanjut, doktor menetapkan Leponex, Haloperidol, Tizercin dan Moditen-depot.

Hanya pakar yang berkelayakan boleh menetapkan ubat, rejimen dos dan dos.

Komplikasi dan prognosis untuk pemulihan

Tekanan mental dan emosi yang berterusan, digabungkan dengan perasaan syak wasangka pada orang yang mengalami sindrom paranoid, mencetuskan berlakunya akibat buruk dari segi peribadi dan sosial.

Ini juga adalah hilangnya rasa tanggungjawab apabila keadaan abnormal seseorang, menurut pesakit itu sendiri, adalah disebabkan oleh kesalahan orang sekelilingnya. Atas sebab ini, pesakit tidak menganggap perlu untuk cuba membetulkan keadaan sendiri.

Di samping itu, terdapat kekurangan toleransi terhadap situasi tertekan di mana orang yang menderita mungkin menunjukkan tindak balas yang agresif dengan kesan atau menjadi tertekan.

Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami tabiat buruk (ketagihan dadah, alkohol), dan dia boleh menolak terapi dengan tegas.

Keadaan remisi yang stabil dengan sindrom sedemikian boleh dicapai jika lawatan ke pakar berlaku pada permulaan proses berbahaya. Dalam keadaan ini, rawatan akan dilakukan untuk menghapuskan risiko peralihan ke peringkat akut.

Adalah penting untuk memahami bahawa tidak mungkin untuk membebaskan diri anda sepenuhnya daripada sindrom paranoid. Tetapi, jika keadaan dipantau dengan secukupnya, maka keterukan keadaan sebenarnya boleh dielakkan.

Sindrom paranoid (bahasa Yunani: kegilaan paranoia + pandangan eidos) adalah kompleks gejala, manifestasi yang dinyatakan dalam bentuk idea penganiayaan yang mengkhayalkan, menyebabkan bahaya secara fizikal dan mental. Diiringi oleh halusinasi deria dan lisan. Istilah ini dicipta oleh pakar perubatan Perancis Ernest Charles Lasegue pada tahun 1852.

Gambar klinikal dan gejala

Mempelajari penyakit ini melibatkan kesukaran yang besar, kerana pesakit yang telah didiagnosis dengan sindrom paranoid dicirikan oleh kecurigaan dan ketidakpercayaan yang berlebihan.

Sindrom paranoid

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mendiagnosis sindrom paranoid hanya dengan bukti tidak langsung, kerana pesakit dengan sindrom paranoid adalah laconic apabila berkomunikasi dengan doktor. Oleh itu, diagnosis hanya boleh dibuat selepas pemerhatian yang teliti terhadap gejala:

• seseorang memberi tumpuan kepada dirinya sendiri, pada orangnya;
• keagresifan;
• persepsi yang menyakitkan tentang penghinaan sebenar atau yang dibayangkan;
• sensitiviti yang berlebihan kepada kekurangan perhatian daripada orang lain;
• keadaan kekeliruan, ketakutan;
• kepercayaan tidak berasas dalam penipuan atau penganiayaan;
• berhati-hati yang berlebihan (contohnya, mempunyai kunci tambahan pada pintu);
• megalomania (kurang kerap).

Sindrom paranoid selalunya mempunyai perkembangan yang kronik dan berurutan. Dalam kes ini, khayalan tafsiran berkembang selama bertahun-tahun, yang bukan sahaja gangguan mental, tetapi juga deria ditambah dari masa ke masa. Bila kursus akut penyakit, khayalan kiasan muncul, disertai dengan halusinasi, baik visual dan pendengaran. Di samping itu, keadaan pesakit bertambah teruk oleh gangguan afektif.

Sindrom halusinasi-khayal berbeza daripada yang paranoid, terutamanya dengan kehadiran pseudohahallucinations. Di negeri ini, fenomena automatisme mental timbul - kehadiran pemikiran, perasaan, sensasi yang, menurut pesakit, dibuat di bawah pengaruh satu kuasa atau yang lain. Automatik ini berkembang secara beransur-ansur apabila penyakit itu berlanjutan. Dalam kes ini, pesakit mungkin terganggu oleh rasa panas atau sejuk yang melampau, sensasi yang menyakitkan dalam organ dalaman, anggota badan atau kepala. Automatisme termasuk dalam sindrom halusinasi-paranoid:

• motor (pesakit mendakwa bahawa kata-kata dan frasa yang diucapkannya berbunyi bertentangan dengan kehendaknya, di bawah pengaruh orang lain);
• pseudohallucinations (unjuran berlaku bukan sahaja dari luar, tetapi juga di dalam kesedaran pesakit);
• pseudohalusinasi visual (imej dan wajah yang ditunjukkan kepadanya kononnya oleh pengejarnya);
• pseudohahallucinations pendengaran (bunyi dan bunyi di TV atau peralatan audio lain yang dihantar oleh pengejar kepada pesakit);
• halusinasi bersekutu (pesakit mendakwa bahawa seseorang mengalami emosi melaluinya).

Sindrom automatisme mental juga dikenali sebagai sindrom Kandinsky-Clerambault, sindrom pengasingan, sindrom impak.

Oleh kerana sindrom halusinasi-paranoid hanyalah akibat yang timbul daripada punca utama, rawatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari (skizofrenia, epilepsi, kronik). psikosis alkohol, penyakit organik otak).

Rawatan sindrom paranoid dijalankan di bawah pengawasan ahli psikoterapi menggunakan ubat-ubatan, seperti:

Apakah sindrom paranoid?

Ia paling kerap berkembang secara subakut - selama beberapa hari dan minggu. Ia boleh menggantikan sindrom polimorfik akut (lihat m/s 127) atau mengikuti gangguan seperti neurosis, kurang kerap seperti psikopat, dan lebih jarang kemunculan paranoid.

Sindrom paranoid akut berlangsung selama beberapa minggu, 2-3 bulan; kronik berterusan selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Sindrom paranoid terdiri daripada khayalan politematik, yang mungkin disertai dengan halusinasi dan automatisme mental.

Bergantung pada gambaran klinikal, varian sindrom paranoid berikut boleh dibezakan.

Sindrom halusinasi-paranoid dicirikan oleh halusinasi pendengaran yang jelas, yang kadang-kadang halusinasi penciuman juga ditambah. Antara halusinasi pendengaran Yang paling tipikal adalah panggilan dengan nama, suara-suara penting yang memberi pesakit pelbagai perintah, contohnya, menolak makanan, membunuh diri, menunjukkan pencerobohan terhadap seseorang, serta suara yang mengulas tentang tingkah laku pesakit. Kadangkala pengalaman halusinasi mencerminkan ambivalensi. Sebagai contoh, suara seseorang sama ada memaksa anda untuk terlibat dalam melancap, atau memarahi anda kerananya.

Halusinasi olfaktori biasanya sangat tidak menyenangkan bagi pesakit - bau mayat, gas, darah, air mani, dan lain-lain. Selalunya pesakit sukar untuk mengatakan apa yang dihidunya, atau memberikan bau nama yang luar biasa ("biru-hijau" berbau”).

Sebagai tambahan kepada halusinasi yang jelas, remaja juga sangat terdedah kepada "persepsi khayalan." Pesakit "merasakan" bahawa seseorang bersembunyi di apartmen berdekatan, walaupun dia tidak melihat atau mendengar sesiapa pun, "merasakan" pandangan orang lain di belakangnya. Disebabkan oleh beberapa tanda yang tidak dapat difahami atau tidak dapat dijelaskan, nampaknya makanan itu beracun atau tercemar, walaupun nampaknya tiada perubahan dalam rasa atau bau. Selepas melihat seorang pelakon terkenal di skrin televisyen, seorang remaja "menemui" bahawa dia menyerupainya dan, oleh itu, dia adalah ibu kandungnya.

Delusi dalam sindrom halusinasi-paranoid boleh sama ada berkait rapat dengan halusinasi atau tidak berpunca daripada pengalaman halusinasi. Dalam kes pertama, sebagai contoh, apabila kedengaran suara mengancam untuk membunuh, tercetuslah pemikiran tentang sebuah organisasi misteri, geng yang mengejar pesakit. Dalam kes kedua, idea-idea khayalan seolah-olah dilahirkan sendiri: remaja itu yakin bahawa mereka mentertawakannya, walaupun dia tidak menyedari sebarang ejekan yang jelas, dan hanya senyuman di wajah orang lain dianggap sebagai tanda beberapa jenis kekurangannya sendiri. Di antara pelbagai jenis khayalan, khayalan pengaruh adalah ciri khasnya.

Automatik mental dalam sindrom ini berlaku sebagai fenomena sekejap. Pseudohahallucinations auditori mungkin lebih berterusan: suara didengar bukan dari luar, tetapi dari dalam kepala seseorang.

Sindrom Kandinsky-Clerambault [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], dan juga pada orang dewasa, dicirikan oleh pseudohallucinations, perasaan penguasaan atau keterbukaan pemikiran dan khayalan pengaruh [Snezhnevsky A.V., 1983]. Pada remaja yang lebih muda dan pertengahan umur, pseudohahallucinations visual juga ditemui: pelbagai angka geometri, grid, dsb. dilihat di dalam kepala. Bagi remaja yang lebih tua, pseudohahallucinations pendengaran adalah lebih tipikal.

Antara automatisme mental, yang paling biasa ialah "jurang" dalam pemikiran, perasaan saat-saat kekosongan di kepala, dan kurang kerap, kemasukan pemikiran yang tidak disengajakan (mentisme). Ada perasaan yang terngiang-ngiang di kepala anda. Nampaknya pemikiran sendiri didengari atau entah bagaimana dikenali oleh orang lain (simptom keterbukaan fikiran). Kadang-kadang, sebaliknya, seorang remaja merasakan bahawa dia sendiri telah dapat membaca fikiran orang lain, meramalkan tindakan dan tindakan mereka. Mungkin ada perasaan bahawa seseorang mengawal tingkah laku remaja dari luar, contohnya, menggunakan gelombang radio, memaksanya melakukan tindakan tertentu, menggerakkan tangan pesakit, menggalakkannya menyebut perkataan tertentu - halusinasi motor pertuturan J. Seglas (1888).

Antara bentuk yang berbeza kecelaruan dalam sindrom Kandinsky-Clerambault paling rapat dikaitkan dengan kecelaruan pengaruh dan kecelaruan metamorfosis.

Versi delusional sindrom paranoid dibezakan oleh pelbagai khayalan politematik, tetapi halusinasi dan automatisme mental sama ada tidak hadir sepenuhnya atau berlaku secara sporadis.

Idea delusi pada masa remaja mempunyai ciri-ciri berikut.

Hubungan delusi berlaku lebih kerap daripada yang lain. Remaja itu percaya bahawa semua orang memandangnya dengan cara yang istimewa, menyeringai, dan berbisik antara satu sama lain. Sebab sikap ini paling kerap dilihat dalam kecacatan dalam penampilan seseorang - sosok yang hodoh, bertubuh kecil berbanding dengan rakan sebaya. Remaja itu pasti bahawa dari matanya mereka meneka bahawa dia terlibat dalam melancap, atau disyaki melakukan beberapa perbuatan yang tidak wajar. Idea perhubungan bertambah kuat apabila dikelilingi oleh rakan sebaya yang tidak dikenali, di kalangan orang ramai yang memandang sekeliling, di dalam kereta pengangkutan.

Khayalan penganiayaan sering dikaitkan dengan maklumat yang diperoleh daripada filem detektif. Remaja itu dikejar oleh organisasi khas, perkhidmatan perisikan asing, kumpulan pengganas dan peniaga mata wang, kumpulan perompak, dan mafia. Ejen yang dihantar ke mana-mana dilihat memerhatinya dan menyediakan tindakan balas.

Delirium pengaruh juga secara sensitif mencerminkan trend zaman. Jika sebelum ini kita lebih kerap bercakap tentang hipnosis, sekarang - mengenai penghantaran telepati pemikiran dan pesanan pada jarak jauh, tentang tindakan yang tidak kelihatan pancaran laser, radioaktiviti, dsb. Automatik mental (“mereka mencuri fikiran dari kepala anda,” “mereka meletakkan perintah ke dalam kepala anda”) dan khayalan hipokondria yang tidak masuk akal (“mereka merosakkan darah,” “mereka menjejaskan alat kelamin,” dsb.) juga boleh dikaitkan dengan idea pengaruh. P.).

Karut ibu bapa orang lain digambarkan sebagai ciri remaja [Sukhareva G. E., 1937]. Pesakit "menemui" bahawa ibu bapanya bukan miliknya sendiri, bahawa dia secara tidak sengaja berakhir dengan mereka pada awal kanak-kanak ("mereka mencampurkannya di hospital bersalin"), bahawa mereka merasakan ini dan oleh itu memperlakukannya dengan teruk, ingin menyingkirkan daripadanya, memenjarakannya rumah sakit jiwa. Ibu bapa sebenar selalunya menduduki jawatan yang tinggi.

Delirium dismorfonik berbeza daripada dismorfomania dengan skizofrenia seperti neurosis yang lembap kerana kecacatan khayalan dikaitkan dengan pengaruh jahat seseorang atau menerima tafsiran delusi yang lain (keturunan buruk, salah didik, ibu bapa tidak mengambil berat tentang hak perkembangan fizikal dan sebagainya.).

Delirium jangkitan Remaja sering mempunyai sikap bermusuhan dengan ibu mereka, yang dituduh tidak bersih dan menyebarkan jangkitan. Pemikiran tentang dijangkiti penyakit kelamin adalah perkara biasa, terutamanya pada remaja yang belum melakukan hubungan seksual.

Kecelaruan hipokondriakal pada masa remaja, ia sering menjejaskan dua bahagian badan - jantung dan alat kelamin.

Diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan paranoid reaktif jika sindrom paranoid timbul selepas trauma mental. Pada masa ini, paranoid reaktif pada remaja agak jarang berlaku. Mereka boleh ditemui dalam situasi pemeriksaan psikiatri forensik [Natalevich E. S. et al., 1976], serta akibat bahaya sebenar kepada kehidupan dan kesejahteraan seorang remaja dan orang tersayangnya (serangan oleh penyamun. , bencana, dsb.). Gambaran paranoid reaktif biasanya terhad kepada khayalan penganiayaan dan hubungan. Pengalaman halusinasi (biasanya ilusi) timbul secara episod dan dalam kandungan sentiasa berkait rapat dengan khayalan. Perkembangan paranoid reaktif pada remaja boleh difasilitasi oleh persekitaran bahaya yang berterusan dan tekanan mental yang melampau, terutamanya jika ia digabungkan dengan kurang tidur, seperti yang berlaku di kawasan yang diduduki sementara oleh Nazi semasa Perang Patriotik Besar [Skanavi E. E. , 1962].

Tetapi trauma mental juga boleh menjadi provokator untuk permulaan skizofrenia. Peranan trauma mental yang memprovokasi menjadi jelas apabila sindrom paranoid berlarutan lama selepas situasi traumatik berlalu, dan juga jika khayalan penganiayaan dan perhubungan disertai oleh jenis khayalan lain yang tidak sama sekali timbul daripada pengalaman yang disebabkan oleh mental. trauma, dan, akhirnya, jika halusinasi mula menduduki tempat yang semakin meningkat gambaran klinikal dan sekurang-kurangnya gejala-gejala automatisme mental yang sekejap muncul.

Paranoid reaktif yang berpanjangan bukan ciri remaja.

www.psychiatry.ru

Sindrom paranoid - khayalan, halusinasi dan menjejaskan dalam satu corong kesedaran

DALAM latihan perubatan Beberapa istilah digunakan yang menggabungkan gangguan kestabilan mental, yang disertai dengan khayalan, khayalan penganiayaan dan bahaya, dan halusinasi.

Sindrom paranoid (paranoid) adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh manifestasi khayalan, halusinasi, pseudohallucinations dan sindrom automatisme mental. Ia dinyatakan dalam idea penganiayaan dan kecederaan fizikal atau mental.

Istilah ini muncul terima kasih kepada pakar psikiatri Perancis Ernest Charles Lasegue (1852) dan Jean-Pierre Falret (1854). Sindrom paranoid disifatkan oleh mereka sebagai sindrom "penganiayaan yang dikejar". Dalam sumber perubatan, anda boleh menemui nama berikut untuk keadaan ini: halusinasi-paranoid, paranoid atau sindrom halusinasi-khayal.

Dalam erti kata lain, sindrom paranoid adalah kepercayaan tidak berasas yang dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penganiayaan. Khayalan boleh mempunyai sifat yang berbeza: ia boleh menjadi sistem pengawasan yang dirancang dengan jelas dari manifestasi pertama hingga matlamat akhir (hasil), atau ia mungkin tidak mempunyai kepastian sedemikian. Dalam kedua-dua kes, terdapat tumpuan yang berlebihan pada keperibadian sendiri.

Sindrom paranoid (dari bahasa Yunani lain: kegilaan + penampilan) mengiringi gangguan mental dan mengubah tingkah laku pesakit. Gejalanya mencirikan kedalaman gangguan.

Disebabkan pengasingan dan ketidakpercayaan pesakit, diagnosis boleh dibuat berdasarkan manifestasi tidak langsung melalui pemerhatian yang teliti terhadap pesakit.

Perkembangan gangguan dan sifat tindakan pesakit

Perkembangan sindrom mungkin berterusan selama beberapa tahun. Orang itu tertutup, semua perhatiannya terarah kepada dirinya sendiri. Pesakit melihat orang lain sebagai ancaman dan sikap tidak mesra terhadap dirinya sendiri. Sebagai peraturan, orang lain menilai individu sedemikian sebagai orang yang mementingkan diri sendiri dengan harga diri yang tinggi, tertutup dan jauh dari realiti.

Keadaan delusi berkembang secara beransur-ansur dengan idea-idea kecil. Delirium boleh sistematik. Dalam kes ini, pesakit boleh membuktikan apa yang menjadi ketakutannya. Apabila idea khayalan tidak dimanifestasikan secara sistematik, pesakit hilang dan tidak dapat menjelaskan sebab syak wasangka, tetapi juga melihat semua orang sebagai musuh dan penganiaya. Delirium penganiayaan berlaku tanpa kesedaran yang kabur.

Kepercayaan teguh pesakit bahawa musuh sedang memerhatikannya dan menggunakan tindakan tertentu untuk mengawal pemikiran, keinginan dan tindakan seseorang dipanggil sindrom Kandinsky-Clerambault atau automatisme mental.

Automatik mental dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut sifat kesan yang ketara:

Pesakit cuba dalam setiap cara yang mungkin untuk "melindungi diri mereka" daripada musuh mereka. Mereka menulis banyak kenyataan meminta dilindungi daripada penganiayaan dan menjahit pakaian pelindung. Tindakan mereka menjadi berbahaya kepada orang lain. Sebagai contoh, mereka boleh memusnahkan pendawaian elektrik di apartmen supaya musuh tidak dapat menggunakan peranti mereka.

Di manakah gangguan itu bermula?

Sehingga kini, perubatan mendapati sukar untuk menamakan punca sebenar atau kompleks faktor yang memprovokasi. Fenomena ini boleh mempunyai etiologi yang sangat berbeza. Sindrom ini terbentuk kerana kecenderungan genetik, penyakit kongenital atau diperolehi sistem saraf, yang dicirikan oleh perubahan dalam proses biokimia otak.

Dalam kes penggunaan dadah narkotik atau psikotropik, atau penyalahgunaan alkohol, punca sindrom paranoid ditakrifkan dengan jelas. Fenomena paranoia jangka pendek boleh diperhatikan pada orang di bawah pengaruh tekanan teruk yang berpanjangan.

Mereka yang paling berisiko untuk mengalami gangguan ini adalah pesakit dengan sakit mental V bentuk kronik(paling kerap skizofrenia), kadang-kadang pesakit dengan lesi organik otak dan sistem saraf pusat (ensefalitis, penyakit serebrovaskular dan lain-lain).

Statistik perubatan menunjukkan bahawa sindrom paranoid paling kerap diperhatikan pada lelaki.

Dan gejala pertama penyelewengan mungkin muncul pada usia muda(dari umur 20 tahun).

Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan pesat dalam gejala ciri.

Gambar klinikal

Oleh kerana pengasingan dan kecurigaan pesakit, kesukaran timbul dalam diagnosis gangguan mental. Ada nombor gejala tidak langsung, yang mana sindrom paranoid didiagnosis:

• syak wasangka yang berterusan terhadap rakan sekerja dan rakan;
• keyakinan bahawa semua orang di sekeliling anda berkonspirasi menentang anda;
• sikap yang tidak sesuai terhadap kenyataan yang tidak berbahaya, cari ancaman tersembunyi di dalamnya;
• rungutan yang teruk;
• syak wasangka orang yang disayangi pengkhianatan dan kafir.

Selepas itu, halusinasi pendengaran, mania penganiayaan, khayalan sistematik sekunder berkembang (pesakit menerangkan dengan jelas bagaimana dan pada hari apa pengawasan itu bermula, dan bagaimana ia menunjukkan dirinya) dan gangguan deria.

Sindrom paranoid berkembang di sepanjang laluan perkembangan delusi atau halusinogen. Sifat delusi gangguan adalah lebih kompleks dan memerlukan rawatan jangka panjang. Sebabnya ialah keengganan pesakit untuk menghubungi sesiapa. Halusinogenik boleh berlaku sebagai gangguan mental akut. Ia diklasifikasikan sebagai bentuk penyelewengan yang ringan kerana kemahiran komunikasi pesakit. Prognosis untuk rawatan agak optimum.

Manifestasi gangguan mental dinyatakan dalam pelbagai bentuk.

Sindrom halusinasi-paranoid

Sebagai tambahan kepada perasaan pengawasan berterusan pesakit dengan tujuan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan atau bahkan pembunuhan, keadaan ini dicirikan oleh halusinasi dan pseudohalusinasi. Selalunya, keadaan ini berlaku selepas gangguan afektif yang teruk, ditunjukkan dalam pencerobohan dan neurosis (oleh itu nama kedua sindrom paranoid afektif). Terdapat rasa takut dan pelbagai yang kuat dan berterusan idea gila.

Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan yang konsisten. Tahap pembentukan sindrom paranoid jenis halusinasi mempunyai urutan tertentu:

• perubahan pesat pemikiran yang muncul, pesakit mempunyai kepercayaan yang kuat bahawa orang luar boleh membaca pemikirannya dan mempengaruhi mereka;
• peringkat seterusnya dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, yang dirasai oleh pesakit, gejala penarikan diri, sawan dan hipertermia;
• pada peringkat akhir bentuk patologi ini, pesakit mendapat keyakinan dalam mengawal alam bawah sedarnya dari luar.

Dalam setiap peringkat ini, halusinasi muncul dalam bentuk imej yang tidak jelas atau bintik-bintik kabur. Pesakit tidak dapat menggambarkan apa yang dilihatnya, tetapi dia yakin akan pengaruh luar terhadap pemikirannya.

Gangguan kemurungan

Gejala sindrom kemurungan-paranoid dinyatakan seperti berikut:

• terdapat penurunan harga diri, kegembiraan hidup hilang, tidak ada keinginan seksual;
• pesakit mengembangkan kecenderungan bunuh diri;
• maka idea obsesif bunuh diri muncul;
• delirium dicatatkan dalam semua manifestasi.

Keadaan ini sering berlaku dengan latar belakang trauma mental yang kompleks. Keadaan tertekan dan kemurungan membawa kepada gangguan tidur, dan kemudian ketiadaan sepenuhnya. Terdapat perencatan dalam tingkah laku. Keadaan ini berkembang dalam masa 3 bulan. Pesakit tiba-tiba kehilangan berat badan dan mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular.

Spektrum manik

Dalam keadaan ini, pesakit mengalami pergolakan yang berlebihan. Dia berfikir dengan cepat dan menyuarakan fikirannya sendiri. Selalunya keadaan ini berlaku kerana penggunaan alkohol dan dadah.

Ledakan emosi di bawah sedar membawa kepada penganiayaan terhadap jantina yang berlawanan dengan tujuan melakukan tindakan ganas. Gambar ini boleh diperhatikan kerana tekanan yang teruk.

Kriteria diagnostik

Oleh kerana penurunan dalam kemahiran komunikasi pesakit, diagnosis mungkin tidak dibuat dengan segera, tetapi selepas pemerhatian jangka panjang dan satu siri ujian psikologi.

Sindrom ini dibezakan dengan beberapa perubahan organik, seperti demensia, serta tekanan, perubahan afektif untuk epilepsi.

Perhatian khusus diberikan kepada perkara-perkara kecil, kekhususan pengalaman dinilai - terlalu tinggi keperibadian dan perincian yang berlebihan membezakan sindrom paranoid daripada tanda-tanda gangguan yang serupa dengan etiologi lain.

Pendekatan rawatan

Rawatan sindrom paranoid memerlukan keadaan hospital. Saudara-mara orang yang sakit harus memahaminya peranan penting dalam prognosis rawatan kepunyaan pengesanan awal patologi. syarat ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi dicirikan oleh peningkatan gejala.

Program terapi dipilih secara individu dalam setiap kes. Doktor menetapkan ubat antipsikotik (Aminazine, Sonapax, Triftazin, dsb.), dengan bantuan yang mana pesakit dibawa ke dalam keadaan fikiran yang stabil. Masa bergantung pada tahap penyakit dan boleh berkisar antara satu minggu hingga satu bulan.

Terapi bermula pada manifestasi pertama mempunyai kesan yang baik gejala berbahaya. Pesakit cepat kembali ke keadaan mental yang stabil. Pada permohonan lewat keadaan menjadi lebih teruk, dan rawatan mengambil masa yang lebih lama.

Saudara-mara pesakit perlu tahu bahawa adalah mustahil untuk mencapai pemulihan lengkap pada pesakit tersebut. Tetapi dalam keadaan tertentu, orang yang disayangi boleh menghalang kemerosotan penyakit ini.

Sindrom paranoid: penerangan, punca, gejala dan rawatan

Menginap secara berterusan dalam keadaan hampir mengigau adalah semulajadi bagi pesakit yang didiagnosis dengan sindrom paranoid. Lebih-lebih lagi, orang yang mengalami gangguan seperti itu dibahagikan kepada dua jenis: mereka yang dapat mensistematisasikan kecelaruan mereka, dan mereka yang tidak dapat melakukan ini. Dalam kes pertama, pesakit memahami dengan jelas dan boleh memberitahu orang lain apabila dia perasan bahawa dia sedang diperhatikan; boleh menamakan tarikh timbulnya perasaan kebimbangan yang berterusan, bagaimana ia memanifestasikan dirinya, dan, lebih-lebih lagi, walaupun menamakan orang tertentu yang dia rasa terancam.

Kebanyakan pesakit, malangnya, tidak dapat mensistematisasikan delirium. Mereka faham keadaan mereka garis besar umum dan mewujudkan keadaan untuk memelihara kehidupan: mereka sering menukar tempat kediaman mereka, memerhatikan peningkatan langkah keselamatan dalam pelbagai situasi, dan mengunci pintu dengan semua kunci.

Gangguan yang paling terkenal dalam keadaan mental seseorang ialah skizofrenia - sindrom paranoid di mana pemikiran terjejas sebahagian atau sepenuhnya, dan tindak balas emosi tidak sesuai dengan yang semula jadi.

Punca penyakit

Doktor mendapati sukar untuk menamakan punca sebenar atau kompleksnya, yang boleh mencetuskan gangguan keadaan psiko-emosi orang. Etiologi boleh sama sekali berbeza dan terbentuk di bawah pengaruh genetik, situasi tekanan, patologi neurologi kongenital atau diperolehi, atau disebabkan oleh perubahan dalam kimia otak.

Beberapa kes klinikal perkembangan sindrom paranoid masih mempunyai punca yang jelas. Pada tahap yang lebih besar, ia berlaku di bawah pengaruh bahan psikotropik dan narkotik dan alkohol pada badan.

Klasifikasi dan gejala gangguan

Doktor bersetuju bahawa sindrom paranoid dan paranoid mempunyai simptom yang sama:

• pesakit lebih berkemungkinan berada dalam keadaan kecelaruan sekunder, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai imej, dan bukannya dalam keadaan kecelaruan primer apabila mereka tidak memahami apa yang berlaku kepada mereka;
• dalam setiap kes klinikal dominasi halusinasi pendengaran terhadap fenomena visual telah diperhatikan;
• keadaan kecelaruan sistematik, yang membolehkan pesakit memberitahu sebab dan menamakan tarikh asal perasaan cemas;
• dalam kebanyakan kes, setiap pesakit memahami dengan jelas bahawa seseorang mengintipnya atau mengintainya;
• Pesakit mengaitkan pandangan, gerak isyarat dan ucapan orang yang tidak dikenali dengan petunjuk dan keinginan untuk mencederakan mereka;
• kemerosotan deria.

Sindrom paranoid boleh berkembang dalam satu daripada dua arah: delusi atau halusinasi. Kes pertama adalah lebih teruk, kerana pesakit tidak membuat hubungan dengan doktor yang hadir dan orang tersayang, oleh itu, kenyataan itu diagnosis yang tepat adalah mustahil dan ditangguhkan selama-lamanya. Rawatan sindrom paranoid delusional mengambil masa yang lebih lama dan memerlukan kekuatan dan ketabahan.

Sindrom paranoid halusinasi dianggap sebagai bentuk gangguan ringan, yang disebabkan oleh pergaulan pesakit. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan kelihatan lebih optimistik. Keadaan pesakit boleh menjadi akut atau kronik.

Sindrom halusinasi-paranoid

Sindrom ini adalah gangguan mental yang kompleks seseorang, di mana dia merasakan kehadiran berterusan orang asing yang mengintipnya dan ingin menyebabkan kecederaan fizikal, malah pembunuhan. Ia disertai dengan kejadian halusinasi dan pseudohalusinasi yang kerap.

Dalam kebanyakan kes klinikal, sindrom ini didahului oleh gangguan afektif yang teruk dalam bentuk pencerobohan dan neurosis. Pesakit berada dalam perasaan ketakutan yang berterusan, dan kecelaruan mereka sangat pelbagai sehingga dengan latar belakangnya perkembangan automatik jiwa berlaku.

Perkembangan penyakit ini mempunyai tiga peringkat yang stabil, mengikuti satu demi satu:

1. Banyak pemikiran berkerumun di kepala pesakit, yang setiap saat dan kemudian muncul di atas mereka yang baru saja hilang, tetapi pada masa yang sama ia seolah-olah bahawa setiap orang yang melihat pesakit dengan jelas membaca fikiran dan tahu apa dia. memikirkan. Dalam sesetengah kes, nampaknya kepada pesakit bahawa pemikiran di kepalanya, bukan fikirannya, tetapi orang asing, dikenakan oleh seseorang melalui kuasa hipnosis atau pengaruh lain.
2. Pada peringkat seterusnya, pesakit merasakan peningkatan kadar denyutan jantung, nadi menjadi sangat cepat, kekejangan dan pengeluaran bermula di dalam badan, dan suhu meningkat.
3. Kemuncak keadaan adalah kesedaran pesakit bahawa dia berada dalam kuasa mental makhluk lain dan bukan lagi milik dirinya. Pesakit pasti ada yang mengawalnya dengan menembusi alam bawah sedarnya.

Sindrom halusinasi-paranoid dicirikan oleh penampilan yang kerap gambar atau imej, bintik-bintik kabur atau jelas, manakala pesakit tidak dapat menerangkan dengan jelas apa yang dilihatnya, tetapi hanya meyakinkan orang lain tentang pengaruh kuasa luar terhadap pemikirannya.

Sindrom kemurungan-paranoid

Penyebab utama bentuk sindrom ini adalah pengalaman faktor traumatik yang kompleks. Pesakit berasa tertekan dan berada dalam keadaan tertekan. Jika dalam peringkat awal Jika perasaan ini tidak diatasi, gangguan tidur akan berkembang, sehingga ketiadaan sepenuhnya, dan keadaan umum dicirikan oleh kelesuan.

Pesakit dengan sindrom kemurungan-paranoid mengalami empat peringkat perkembangan penyakit:

• kekurangan kegembiraan dalam hidup, penurunan harga diri, gangguan tidur dan selera makan, keinginan seksual;
• kemunculan pemikiran bunuh diri kerana kekurangan makna dalam hidup;
• keinginan untuk membunuh diri menjadi berterusan, pesakit tidak lagi dapat diyakinkan sebaliknya;
• peringkat terakhir adalah kecelaruan dalam semua manifestasinya, pesakit pasti bahawa semua masalah di dunia adalah kesalahannya.

Bentuk sindrom paranoid ini berkembang dalam jangka masa yang agak lama, kira-kira tiga bulan. Pesakit menjadi kurus, tekanan darah mereka terjejas, dan fungsi jantung mereka terjejas.

Penerangan mengenai sindrom manik-paranoid

Sindrom manik-paranoid dicirikan oleh mood tinggi tanpa sebab yang kukuh, pesakit agak aktif dan teruja kesihatan mental, mereka berfikir dengan cepat dan segera mengeluarkan semula semua yang mereka fikirkan. Keadaan ini adalah episodik dan disebabkan oleh ledakan emosi alam bawah sedar. Dalam sesetengah kes, ia berlaku di bawah pengaruh dadah dan alkohol.

Pesakit berbahaya kepada orang lain kerana mereka cenderung untuk mengejar jantina yang bertentangan untuk tujuan seksual, dengan kemungkinan bahaya fizikal.

Selalunya, sindrom ini berkembang dengan latar belakang tekanan yang teruk. Pesakit yakin bahawa orang di sekeliling mereka merancang tindakan jenayah terhadap mereka. Ini mengakibatkan keadaan pencerobohan dan ketidakpercayaan yang berterusan; mereka menjadi menarik diri.

Kaedah diagnostik

Jika sindrom paranoid disyaki, adalah perlu untuk membawa orang itu ke klinik, di mana mereka harus menjalani pemeriksaan am yang menyeluruh. pemeriksaan kesihatan. Inilah kaedahnya diagnosis pembezaan dan membolehkan kita dengan jelas mengecualikan gangguan mental yang berkaitan dengan tekanan.

Apabila peperiksaan selesai, tetapi puncanya masih tidak jelas, ahli psikologi akan menjadualkan perundingan peribadi, di mana beberapa ujian khas akan dilakukan.

Saudara-mara harus bersedia untuk fakta bahawa selepas komunikasi pertama dengan pesakit, doktor tidak akan dapat membuat diagnosis akhir. Ini disebabkan kemahiran komunikasi pesakit yang berkurangan. Pemerhatian jangka panjang pesakit dan pemantauan berterusan manifestasi gejala diperlukan.

Untuk keseluruhan tempoh diagnostik, pesakit akan ditempatkan di tempat khas institusi perubatan.

Rawatan pesakit yang didiagnosis dengan sindrom paranoid

Bergantung pada gejala yang ditunjukkan oleh sindrom paranoid, dalam setiap kes klinikal rejimen rawatan dipilih secara individu. DALAM ubatan moden Kebanyakan gangguan mental boleh dirawat dengan jayanya.

Doktor yang hadir akan menetapkan antipsikotik yang diperlukan, yang, apabila diambil dalam kombinasi, akan membantu membawa pesakit ke dalam keadaan mental yang stabil. Tempoh terapi, bergantung kepada keparahan sindrom, adalah dari seminggu hingga satu bulan.

Dalam kes yang luar biasa, jika borang penyakit ringan, pesakit boleh menjalani terapi secara pesakit luar.

Terapi ubat

Pakar terkemuka dalam menyelesaikan masalah gangguan personaliti mental ialah ahli psikoterapi. Dalam kes tertentu, jika penyakit itu disebabkan oleh pengaruh dadah atau alkohol, pakar mesti bekerjasama dengan pakar narkologi. Bergantung pada tahap kerumitan sindrom bekalan perubatan akan dipilih secara individu.

Untuk rawatan ringan borang yang menunjukkan bermaksud:

Sindrom sederhana dirawat dengan ubat berikut:

• "Aminazine."
• "Chlorprothixene."
• "Haloperidol."
• "Levomepromazine."
• "Triftazine"
• Trifluperidol.

DALAM situasi yang sukar doktor menetapkan:

Doktor yang merawat menentukan ubat yang perlu diambil, dos dan rejimennya.

Prognosis untuk pemulihan

Adalah mungkin untuk mencapai tahap remisi yang stabil dalam pesakit yang didiagnosis dengan "sindrom paranoid", dengan syarat rayuan untuk rawatan perubatan telah dilakukan pada hari pertama penemuan gangguan mental. Dalam kes ini, terapi akan bertujuan untuk mencegah perkembangan tahap pemburukan sindrom.

Tidak mustahil untuk mencapai penawar mutlak untuk sindrom paranoid. Saudara-mara pesakit harus ingat ini, tetapi dengan sikap yang mencukupi terhadap keadaan, penyakit itu dapat dicegah daripada bertambah buruk.

sindrom kebimbangan-paranoid

Kamus perubatan besar. 2000.

Lihat apakah "sindrom kebimbangan-paranoid" dalam kamus lain:

Sindrom kebimbangan-paranoid- – gabungan kebimbangan dan khayalan utama kandungan penganiayaan, pergolakan juga sering diperhatikan, pergolakan psikomotor, ilusi dan halusinasi lisan. Berlaku dalam skizofrenia dan psikosis organik eksogen... Kamus ensiklopedia dalam psikologi dan pedagogi

Sindrom- (Sindromos Yunani - berlari bersama, sindrom - gabungan tanda-tanda penyakit). Sistem simptom penyakit yang saling berkaitan dalam patogenesis. Diagnosis nosologi adalah mungkin dengan mengambil kira statik dan dinamik S. Menurut A.V. Snezhnevsky (1983), pembangunan... ... Kamus penjelasan istilah psikiatri

Kebimbangan- Kesan yang timbul dengan menjangkakan bahaya yang tidak pasti, perkembangan peristiwa yang tidak menguntungkan. T. berbeza daripada ketakutan kerana ia tidak berguna, manakala ketakutan adalah tindak balas terhadap ancaman tertentu. Ciri T. ini mungkin akibat... ... Kamus penjelasan istilah psikiatri

Ketaksuban- Felix Plater, saintis yang pertama kali menggambarkan obsesi... Wikipedia

Senarai kod ICD-9- Artikel ini sepatutnya Wikiified. Sila formatkannya mengikut peraturan pemformatan artikel. Jadual peralihan: daripada ICD 9 (bab V, Gangguan mental) kepada ICD 10 (bahagian V, Gangguan mental) (versi Rusia yang disesuaikan) ... ... Wikipedia

Psikosis- (psikologi + oz). Bentuk gangguan mental yang teruk di mana aktiviti mental pesakit dibezakan oleh percanggahan yang tajam dengan realiti sekeliling, pantulan dunia sebenar sangat diputarbelitkan, yang menampakkan dirinya dalam gangguan tingkah laku dan... ... Kamus penjelasan istilah psikiatri

Rave- (Igauan Latin, Wahn Jerman). Gangguan pemikiran. Satu set idea, penaakulan dan kesimpulan yang menyakitkan yang menguasai kesedaran pesakit, secara terpesong mencerminkan realiti dan tidak boleh diperbetulkan dari luar. Menurut A.V. Snezhnevsky (1983) ... Kamus penjelasan istilah psikiatri

Skizofrenia- I Skizofrenia (schizophrenia; Greek schizō split, divide + phrēn mind, mind; sinonim dengan penyakit Bleuler) penyakit mental dengan kursus progresif kronik jangka panjang, disertai dengan disosiasi proses mental, kemahiran motor dan... ... Ensiklopedia perubatan

Penerangan:

Sindrom paranoid (halusinatori-paranoid, halusinasi-delusional sindrom) ialah gabungan penganiayaan interpretatif atau tafsiran-kiasan (keracunan, bahaya fizikal atau moral, kemusnahan, kerosakan material, pengawasan), dengan gangguan deria dalam bentuk dan (atau) lisan.

simptom:

Sistematisasi idea khayalan bagi mana-mana kandungan berbeza-beza dalam sempadan yang sangat luas. Sekiranya pesakit bercakap tentang apa itu penganiayaan (kerosakan, keracunan, dll.), mengetahui tarikh permulaannya, tujuan, cara yang digunakan untuk tujuan penganiayaan (kerosakan, keracunan, dll.), alasan dan matlamat penganiayaan, akibatnya dan hasil akhir, maka kita bercakap tentang kecelaruan sistematik. Dalam sesetengah kes, pesakit bercakap tentang semua ini dengan terperinci yang mencukupi, dan kemudian tidak sukar untuk menilai tahap sistematisasi kecelaruan. Walau bagaimanapun, lebih kerap sindrom paranoid disertai dengan beberapa tahap ketidakbolehcapaian. Dalam kes ini, sistematisasi kecelaruan hanya boleh dinilai dengan tanda tidak langsung. Jadi, jika pengejar dipanggil "mereka", tanpa menyatakan siapa sebenarnya, dan gejala penganiaya yang dikejar (jika wujud) ditunjukkan oleh penghijrahan atau pertahanan pasif (kunci tambahan pada pintu, berhati-hati ditunjukkan oleh pesakit semasa membuat persediaan. makanan, dsb.) - karut agak sistematik dari segi umum. Jika mereka bercakap tentang penganiaya dan menamakan organisasi tertentu, dan lebih-lebih lagi nama individu tertentu (personifikasi delusi), jika terdapat gejala penganiaya yang dianiaya secara aktif, selalunya dalam bentuk aduan kepada organisasi awam, kami, sebagai peraturan, bercakap tentang khayalan yang agak sistematik. Gangguan deria dalam sindrom paranoid mungkin terhad kepada halusinasi verbal pendengaran sebenar, selalunya mencapai keamatan halusinosis. Biasanya, sindrom halusinasi-khayal seperti ini berlaku terutamanya dengan disebabkan oleh somatik sakit mental. Komplikasi halusinasi lisan dalam kes ini berlaku kerana penambahan pseudohalusinasi pendengaran dan beberapa komponen lain dari automatisme mental ideasional - "melepaskan ingatan", perasaan penguasaan, kemasukan pemikiran - mentisme.
Apabila struktur komponen deria sindrom paranoid dikuasai oleh automatisme mental (lihat di bawah), manakala halusinasi lisan yang benar surut ke latar belakang, wujud hanya pada permulaan perkembangan sindrom, atau tidak hadir sepenuhnya. Automatik mental boleh dihadkan kepada pembangunan hanya komponen ideasional, terutamanya "pemikiran gema", "pemikiran yang dibuat", halusinasi pseudo pendengaran. Dalam kes yang lebih teruk, automatisme deria dan motor ditambah. Sebagai peraturan, apabila automatisme mental menjadi lebih kompleks, ia disertai dengan kemunculan kecelaruan mental dan kesan fizikal. Pesakit bercakap tentang pengaruh luaran pada pemikiran mereka, fungsi fizikal, kesan hipnosis, peranti khas, sinar, tenaga atom, dll.
Bergantung kepada dominasi khayalan atau gangguan deria dalam struktur sindrom halusinasi-khayal, varian khayalan dan halusinasi dibezakan. Dalam versi khayalan, kecelaruan biasanya disistematikkan pada tahap yang lebih besar daripada versi halusinasi; di antara gangguan deria, automatisme mental mendominasi dan pesakit, sebagai peraturan, sama ada tidak boleh diakses atau tidak boleh diakses sepenuhnya. Dalam varian halusinasi, halusinasi verbal benar mendominasi. Automatik mental selalunya masih belum berkembang, dan pada pesakit sentiasa mungkin untuk mengetahui ciri-ciri tertentu keadaan; ketidakbolehcapaian lengkap agak pengecualian di sini. Dalam istilah prognostik, varian delusi biasanya lebih teruk daripada varian halusinasi.
Sindrom paranoid, terutamanya dalam versi khayalan, selalunya merupakan keadaan kronik. Dalam kes ini, penampilannya sering didahului oleh khayalan tafsiran sistematik yang berkembang secara beransur-ansur (sindrom paranoid), di mana gangguan deria ditambah selepas tempoh masa yang ketara, selalunya bertahun-tahun. nanti. Peralihan dari keadaan paranoid ke keadaan paranoid biasanya disertai dengan pemburukan penyakit: kekeliruan, pergolakan motor dengan kebimbangan dan ketakutan (pengujaan cemas-takut), dan pelbagai manifestasi kecelaruan kiasan muncul.
Gangguan sedemikian berlangsung selama beberapa hari atau minggu, dan kemudian keadaan halusinasi-khayal ditubuhkan.
Pengubahsuaian sindrom paranoid kronik berlaku sama ada disebabkan oleh kemunculan gangguan paraphrenic, atau disebabkan oleh perkembangan sindrom sekunder, atau berurutan, yang dipanggil.
Dalam sindrom paranoid akut, khayalan kiasan mendominasi khayalan yang boleh difahami. Sistematisasi idea-idea khayalan sama ada tiada atau wujud hanya dalam bentuk yang paling umum. Kekeliruan dan gangguan afektif yang jelas sentiasa diperhatikan, terutamanya dalam bentuk ketegangan atau ketakutan.
Perubahan tingkah laku. Pergolakan motor dan tindakan impulsif sering berlaku. Automatik mental biasanya terhad kepada komponen ideasional; halusinasi lisan yang benar boleh mencapai keamatan halusinosis. Dengan perkembangan terbalik sindrom paranoid akut, latar belakang mood kemurungan atau subdepresi yang berbeza sering berterusan untuk masa yang lama, kadangkala digabungkan dengan khayalan sisa.
Menyoal pesakit dengan sindrom paranoid, serta pesakit dengan sindrom delusi yang lain (paranoid, paraphrenic) (lihat di bawah), selalunya memberikan kesukaran yang besar kerana ketidakupayaan mereka. Pesakit sedemikian curiga dan jarang bercakap, seolah-olah menimbang kata-kata mereka dengan samar-samar. Mengesyaki kewujudan ketidakbolehcapaian dengan membenarkan kenyataan tipikal untuk pesakit sedemikian ("kenapa bercakap mengenainya, semuanya tertulis di sana, anda tahu dan saya tahu, anda seorang ahli fisionomi, mari bercakap tentang sesuatu yang lain," dsb.). Dengan tidak dapat diakses sepenuhnya, pesakit tidak bercakap bukan sahaja tentang gangguan yang menyakitkan yang dia miliki, tetapi juga tentang peristiwa kehidupan sehariannya. Jika kebolehcapaian tidak lengkap, pesakit sering melaporkan dirinya butiran mengenai isu harian, tetapi dengan serta-merta diam, dan dalam beberapa kes menjadi tegang dan mencurigakan apabila ditanya soalan - langsung atau tidak langsung - mengenai keadaan mentalnya. Pemisahan sedemikian antara apa yang dilaporkan pesakit tentang dirinya secara umum dan bagaimana dia bertindak balas terhadap soalan tentang keadaan mentalnya sentiasa menunjukkan ketersediaan rendah, berterusan atau sangat gejala biasa keadaan mengigau.
Dalam banyak kes, untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan daripada pesakit "khayal", dia harus "dibicarakan" mengenai topik yang tidak berkaitan secara langsung dengan pengalaman delusi. Jarang sekali pesakit semasa perbualan sedemikian tidak akan secara tidak sengaja menjatuhkan beberapa frasa yang berkaitan dengan kecelaruan. Frasa sedemikian sering mempunyai kandungan yang paling biasa ("apa yang boleh saya katakan, saya hidup dengan baik, tetapi saya tidak bernasib baik dengan jiran saya ..."). Sekiranya doktor, setelah mendengar frasa sedemikian, dapat bertanya soalan yang menjelaskan kandungan harian, kemungkinan besar dia akan menerima maklumat yang merupakan fakta klinikal. Tetapi walaupun, sebagai hasil daripada menyoal, doktor tidak menerima maklumat khusus tentang keadaan subjektif pesakit, dia hampir selalu boleh menyimpulkan daripada bukti tidak langsung bahawa terdapat tidak boleh diakses atau akses rendah, i.e. tentang kehadiran gangguan delusi pada pesakit.

Punca:

Sindrom paranoid paling kerap berlaku dalam penyakit proses endogen. Sindrom paranoid menampakkan dirinya dalam pelbagai cara: alkoholisme (paranoid alkohol), psikosis presenil (paranoid involusi), eksogen (mabuk, paranoid traumatik) dan gangguan psikogenik (paranoid reaktif), (paranoid epilepsi), dll.

Rawatan:

Untuk rawatan berikut ditetapkan:

Terapi kompleks digunakan berdasarkan penyakit yang menyebabkan sindrom. Walaupun, sebagai contoh, di Perancis, terdapat jenis rawatan sindrom.
1. Bentuk ringan: aminazine, propazine, levomepromazine 0.025-0.2; etaperazine 0.004-0.1; sonapax (meleril) 0.01-0.06; Meleril-retard 0.2;
2. Bentuk sederhana: aminazine, levomepromazine 0.05-0.3 intramuskular 2-3 ml 2 kali sehari; chlorprothixene 0.05-0.4; haloperidol sehingga 0.03; triftazine (stelazine) sehingga 0.03 intramuskular 1-2 ml 0.2% 2 kali sehari; trifluperidol 0.0005-0.002;
3. Aminazine (tizercin) intramuskular 2-3 ml 2-3 sehari atau intravena sehingga 0.1 haloperidol atau trifluperidol 0.03 intramuskular atau intravena menitis 1-2 ml; leponex sehingga 0.3-0.5; motidel-depot 0.0125-0.025.

Sindrom paranoid- khayalan tafsiran primer dengan tahap sistematisasi yang tinggi, dicirikan oleh plot penganiayaan, cemburu, ciptaan, dan kadangkala khayalan kerosakan material yang hipokondria, litigasi. Tiada halusinasi dalam sindrom paranoid. Idea delusi terbentuk bukan atas dasar kesilapan persepsi, tetapi hasil tafsiran paralogis terhadap fakta realiti. Selalunya manifestasi khayalan paranoid didahului oleh kewujudan lama idea-idea yang dinilai terlalu tinggi. Oleh itu, pada peringkat awal penyakit, omong kosong seperti itu mungkin memberi kesan kebolehpercayaan. Keghairahan pesakit untuk idea khayalan dinyatakan dengan ketelitian dan ketekunan dalam menyampaikan plot ("gejala monolog"). Sindrom paranoid cenderung menjadi kronik dan sukar dirawat dengan ubat psikotropik. Ia mungkin berlaku

bukan sahaja dalam skizofrenia, tetapi juga dalam psikosis involusi, dekompensasi psikopati paranoid. Sesetengah pakar psikiatri menggambarkannya sebagai penyakit bebas. Dalam skizofrenia, sindrom paranoid terdedah kepada perkembangan selanjutnya dan peralihan kepada delirium paranoid.

Tanda ciri sindrom paranoid- kehadiran halusinasi (biasanya pseudohallucinations) bersama-sama dengan idea-idea penganiayaan yang sistematik.

Kejadian halusinasi menentukan kemunculan plot kecelaruan baru - idea pengaruh (kurang kerap keracunan). Tanda pengaruh yang sepatutnya dijalankan, dari sudut pandangan pesakit, adalah perasaan penguasaan (automatisme mental). Oleh itu, dalam manifestasi utamanya, sindrom paranoid bertepatan dengan konsep sindrom

automatisme mental Kandinsky-Clerambault. Yang terakhir tidak termasuk hanya varian sindrom paranoid, disertai dengan rasa sebenar dan halusinasi penciuman dan khayalan keracunan. Dengan sindrom paranoid, terdapat kecenderungan tertentu ke arah keruntuhan sistem khayalan, kecelaruan memperoleh ciri-ciri kesombongan dan tidak masuk akal. Ciri-ciri ini menjadi lebih ketara semasa peralihan kepada sindrom paraphrenic.

Sindrom paraphrenic- keadaan yang dicirikan oleh gabungan idea kehebatan yang hebat, tidak masuk akal, berpuas hati atau bersemangat tinggi dengan automatisme mental, khayalan pengaruh dan pseudo-halusinasi lisan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes sindrom paraphrenic boleh dilihat sebagai

peringkat akhir perkembangan sindrom automatisme mental. Pesakit dicirikan bukan sahaja oleh tafsiran hebat tentang peristiwa semasa, tetapi juga oleh ingatan rekaan (konfabulasi). Pesakit menunjukkan toleransi yang luar biasa terhadap pengaruh yang sepatutnya dikenakan ke atas mereka, menganggap ini sebagai tanda eksklusif dan keunikan mereka. Kenyataan kehilangan keharmonian dahulu, dan sesetengah pesakit mengalami keruntuhan sistem delusi. Pada skizofrenia paranoid Sindrom paraphrenic adalah peringkat akhir perjalanan psikosis. Dalam penyakit organik, khayalan paraphrenic (khayalan keagungan) biasanya digabungkan dengan gangguan kecerdasan dan ingatan yang teruk. Contoh khayalan paraphrenic dalam penyakit organik adalah idea yang sangat tidak masuk akal tentang kekayaan material pada pesakit dengan lumpuh progresif (meningoencephalitis syphilitic).

Rawatan. Semasa rawatan sindrom delusi ubat psikotropik adalah paling berkesan; Ubat psikotropik utama adalah antipsikotik. Neuroleptik spektrum luas (aminazine, leponex) ditunjukkan, yang membantu mengurangkan fenomena pergolakan psikomotor, kebimbangan, dan mengurangkan keamatan kesan delusi. Dengan adanya khayalan tafsiran yang menunjukkan kecenderungan ke arah sistematisasi, serta gangguan halusinasi yang berterusan dan fenomena automatisme mental, adalah dinasihatkan untuk menggabungkan penggunaan chlorpromazine (atau leponex) dengan derivatif piperazine (triftazine) dan butyrophenones (haloperidol, trisedyl). ), yang mempunyai aktiviti terpilih tertentu berhubung dengan gangguan delusi dan halusinasi ). Kehadiran gangguan afektif (depresi) yang ketara dalam struktur sindrom delusi adalah

petunjuk untuk penggunaan gabungan neuroleptik dan antidepresan (amitriptyline, gedifen, pyrazidol).

Dalam keadaan delusi kronik dan halusinasi-paranoid, neuroleptik seperti haloperidol, trisedyl, triftazine digunakan untuk jangka masa yang lama. Dalam kes fenomena berterusan automatisme mental dan halusinosis lisan, kesannya kadang-kadang dicapai dengan menggabungkan tindakan ubat psikotropik: gabungan derivatif piperidine (neuleptil, sonapax) dengan haloperidol, trisedil, leponex dan antipsikotik lain.

Rawatan pesakit luar dijalankan dengan pengurangan ketara dalam gangguan psikopatologi (sesetengahnya boleh dipertimbangkan dalam rangka sisa delirium) selepas selesai terapi intensif dalam persekitaran hospital.

Sekiranya tiada kecenderungan agresif (dalam kes di mana gejala khayalan adalah asas dan tidak sepenuhnya menentukan tingkah laku pesakit), rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar; gunakan ubat yang sama seperti dalam persekitaran hospital, tetapi dalam dos sederhana dan rendah. Apabila proses itu stabil, adalah mungkin untuk beralih kepada ubat yang lebih ringan dengan spektrum aktiviti neuroleptik yang terhad (chlorprothixene, sonapax, eglonil, dll.), serta kepada penenang. Tempat penting dalam terapi pesakit luar tergolong dalam antipsikotik bertindak panjang, yang ditetapkan secara intramuskular (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoate) atau secara lisan (penfluridol-semap, pimozide-orap). Penggunaan ubat pelepasan lanjutan (terutamanya apabila diberikan secara parenteral) menghapuskan ketidakstabilan pengambilan ubat dan dengan itu memudahkan organisasi rawatan untuk pesakit

Sindrom paranoid Ia boleh berkembang secara reaktif dan kronik, tetapi selalunya ia didominasi oleh kurang sistematik (delirium sensual).

Sindrom paranoid tidak boleh dikelirukan dengan paranoid - walaupun terdapat kesamaan dalam kandungan idea-idea khayalan, keadaan ini berbeza dalam "skop" dan kelajuan pembangunan mereka, serta dalam ciri-ciri kursus dan ramalan selanjutnya. Dalam sindrom paranoid, khayalan paling kerap berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan idea-idea kecil dan berkembang menjadi sistem khayalan yang kuat dan sistematik yang pesakit boleh jelaskan dengan jelas. Dengan khayalan deria, yang biasanya berkembang sebagai sebahagian daripada sindrom paranoid, sistematisasi agak rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecelaruan adalah sama ada sifatnya yang hebat, atau disebabkan oleh peningkatan pesat dalam gejala yang menyakitkan, ia masih sedikit disedari oleh pesakit, di mana gambaran dunianya tiba-tiba muncul.

Sindrom paranoid boleh berkembang sebagai sebahagian daripada skizofrenia, gangguan psikotik dengan lesi otak organik, dan dalam rangka gangguan afektif bipolar (sebelum ini psikosis manic-depressive). Tetapi masih lebih kerap dengan yang pertama dan terakhir.

Bentuk sindrom paranoid

Bergantung pada gejala tertentu yang paling jelas kelihatan dalam gambar klinikal, dalam rangka sindrom paranoid perkara berikut dibezakan:

• sindrom afektif-khayal, di mana terdapat kecelaruan deria dan perubahan dalam kesan, boleh terdapat dua varian: manic-delusional dan depressive-delusional (depressive-paranoid syndrome), bergantung pada kesan utama. Perlu diingat bahawa kandungan idea khayalan akan sesuai di sini dengan "tiang" kesan: dengan kemurungan, pesakit boleh menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, kutukan, penganiayaan; dan dengan mania - idea kebesaran, asal usul mulia, ciptaan, dll.
• halusinasi-khayal (sindrom paranoid halusinasi), di mana halusinasi muncul di hadapan, yang tidak mengecualikan kehadiran gangguan afektif-khayal, tetapi mereka tidak berada di latar depan di sini.
• sindrom halusinasi-khayal dengan kehadiran automatisme mental- dalam kes ini kita boleh bercakap tentang Sindrom Kandinsky-Clerambault,
• sebenarnya sindrom paranoid tanpa gangguan lain yang ketara dan menonjol. Hanya kecelaruan sensual yang tidak sistematik berlaku di sini.

Rawatan sindrom paranoid

Rawatan sindrom paranoid memerlukan campur tangan segera daripada pakar, kerana, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, baik khayalan mahupun halusinasi, terutamanya terhadap latar belakang penyakit endogen (yang disebabkan oleh punca dalaman), tidak hilang dengan sendirinya, gejala mereka cenderung hanya meningkat, dan Rawatan mempunyai kesan yang paling besar apabila dimulakan seawal mungkin. Memang, ia berlaku bahawa dalam beberapa kes orang hidup dalam keadaan khayalan selama bertahun-tahun. Tetapi orang tersayang perlu memahami bahawa prognosis penyakit itu, dan sejarah hidup seseorang pada masa hadapan, bergantung pada kualiti penjagaan yang diberikan dan ketepatan masanya.

Rawatan sindrom paranoid, seperti mana-mana gangguan yang dicirikan oleh halusinasi dan khayalan, biasanya memerlukan kemasukan ke hospital: selepas semua, adalah perlu untuk melegakan gejala yang sedia ada dengan berkesan, dan sebelum itu, menjalankan diagnosis komprehensif dan menentukan punca perkembangan keadaan . Semua ini boleh dilaksanakan dengan berkesan hanya dalam persekitaran hospital. Kehadiran halusinasi atau khayalan dalam gambar klinikal sentiasa menjadi petunjuk untuk penggunaan terapi farmakologi. Tidak kira betapa negatifnya sesetengah orang biasa melihatnya, terima kasih kepada farmakologi bahawa pakar psikiatri telah berjaya mengatasi keadaan psikotik akut selama beberapa dekad, dengan itu mengembalikan pesakit kepada aktiviti normal dan peluang untuk hidup sepenuhnya.

Sekali lagi, anda perlu memahami bahawa khayalan deria (tidak sistematik), disertai dengan halusinasi, boleh menjadi sumber bahaya untuk pesakit itu sendiri dan untuk orang di sekelilingnya. Oleh itu, dengan khayalan penganiayaan (dan ini adalah salah satu jenis khayalan yang paling biasa), seseorang mungkin mula melarikan diri atau mempertahankan dirinya, dengan itu menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatannya sendiri. Khayalan tentang penghinaan diri, yang sering berkembang dengan sindrom kemurungan-paranoid, juga berbahaya.

Selalunya keadaan berkembang sedemikian rupa sehingga pesakit sendiri tidak menganggap keadaannya sendiri sebagai menyakitkan, dan, secara semula jadi, menentang bukan sahaja kemungkinan rawatan pesakit dalam, tetapi juga lawatan mudah ke doktor. Walau bagaimanapun, orang yang disayangi perlu memahami bahawa tidak ada cara lain untuk membantu seseorang selain merawatnya secara pesakit dalam.

Sesetengah pakar psikiatri menyebut sebagai contoh kes yang menyedihkan apabila keadaan paranoid dengan khayalan deria dan halusinasi mula-mula menampakkan dirinya, contohnya, pada zaman kanak-kanak. Tetapi saudara-mara, kerana stereotaip, tidak mahu "melabelkan kanak-kanak itu," pergi bukan ke doktor, tetapi kepada penyembuh, menggunakan ritual keagamaan, yang hanya mencetuskan penyakit, menjadikannya kronik. Anda juga boleh sering melihat contoh bagaimana saudara-mara, tidak memahami keseriusan penyakit seseorang yang rapat dengan mereka, menentang dengan sekuat tenaga untuk dimasukkan ke hospital orang dewasa.

Namun, jika ada orang yang menjaga pesakit, tetapi dia sendiri tidak mahu menerima rawatan yang diperlukan, maka undang-undang khusus untuk kes-kes ini memperuntukkan kemungkinan kemasukan ke hospital secara sukarela. (Perkara No. 29 Undang-undang tentang peruntukan penjagaan psikiatri). Undang-undang memperuntukkan kemasukan ke hospital secara sukarela jika keadaan pesakit mengancam keselamatan dirinya atau orang lain. Juga, bantuan seperti ini boleh diberikan jika pesakit tidak dapat memintanya sendiri kerana sakit, atau jika kegagalan memberinya bantuan akan membawa kepada kemerosotan lagi keadaannya.

Setiap rakyat negara kita berhak menerima bantuan jenis ini secara percuma. Walau bagaimanapun, ramai yang takut dengan publisiti, dan juga prospek berakhir di kemudahan perubatan. Jika isu penyediaan penjagaan psikiatri swasta, serta tidak mahu namanya disiarkan sepenuhnya, adalah penting kepada anda, maka anda harus menghubungi klinik psikiatri swasta, di mana terdapat juga pilihan rawatan di mana anda akan ditawarkan untuk kekal tanpa nama sepenuhnya.

Perubatan moden telah lama dapat merawat gangguan jenis ini, mendiagnosis punca penyakit dan menawarkannya pelbagai cara rawatan.

Justeru, hanya doktor bertauliah- pakar psikiatri dapat menentukan kedua-dua penyakit yang mendasari dan menetapkan rawatan berkualiti untuk sindrom paranoid.

Penting: gejala sindrom paranoid boleh meningkat dengan cepat. Tidak kira betapa peliknya tingkah laku itu kepada anda yang tersayang, yang telah berubah serta-merta, jangan cuba mencari penjelasan metafizik, agama atau pseudo-saintifik. Setiap gangguan mempunyai punca sebenar, boleh difahami, dan, selalunya, boleh ditanggalkan.

Hubungi profesional. Mereka pasti akan membantu.