Rumah Sakit gigi Gejala sindrom paranoid. Sindrom paranoid

Sakit gigi

Gejala sindrom paranoid. Sindrom paranoid

Sindrom delusi adalah gangguan mental yang dicirikan oleh kejadian inferens yang tidak sesuai dengan realiti - idea gila, dalam kekeliruan yang mana pesakit tidak dapat diyakinkan.

Gangguan ini cenderung berkembang apabila penyakit itu berlanjutan. Delusi adalah salah satu tanda penyakit mental yang paling ciri dan biasa. Kandungan khayalan boleh sangat berbeza: khayalan penganiayaan, khayalan keracunan, khayalan kesan fizikal, khayalan kerosakan, khayalan tuduhan, khayalan cemburu, khayalan hipokondria, khayalan merendahkan diri, khayalan keagungan. Selalunya, jenis khayalan kandungan yang berbeza digabungkan.

Khayalan bukanlah satu-satunya gejala penyakit mental; sebagai peraturan, ia digabungkan dengan kemurungan atau keadaan manik, selalunya dengan halusinasi dan pseudohalusinasi (lihat Sindrom Afektif, Sindrom Halusinasi), kekeliruan (mengigau, keadaan senja). Dalam hal ini, sindrom delusi biasanya dibezakan, dibezakan bukan sahaja oleh bentuk delirium khas, tetapi juga oleh gabungan ciri. pelbagai gejala gangguan mental.

Sindrom paranoid dicirikan oleh khayalan sistematik dengan kandungan yang berbeza-beza (ciptaan, penganiayaan, cemburu, cinta, litigasi, hypochondriacal). Sindrom ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan dengan pengembangan beransur-ansur bulatan orang dan peristiwa yang terlibat dalam kecelaruan, dan sistem bukti yang kompleks.

Jika anda tidak menyentuh "titik sakit" pemikiran, tiada pelanggaran ketara ditemui dalam tingkah laku pesakit. Berkenaan dengan subjek idea khayalan, pesakit benar-benar tidak kritis dan tidak dapat dipujuk, dengan mudah mendaftarkan mereka yang cuba menghalang mereka ke dalam kem "musuh, penganiaya." Pemikiran dan ucapan pesakit sangat terperinci, cerita mereka tentang "penganiayaan" boleh bertahan selama berjam-jam, sukar untuk mengalihkan perhatian mereka. Mood selalunya agak optimistik, pesakit optimis - mereka yakin dengan kebenaran mereka, kemenangan "sebab adil", bagaimanapun, di bawah pengaruh yang tidak menguntungkan, dari sudut pandangan mereka, keadaan luaran, mereka boleh menjadi marah, tegang, melakukan sosial tindakan berbahaya. Dalam sindrom delusi paranoid, tiada halusinasi atau pseudohahallucinations. Ia adalah perlu untuk membezakan antara paranoid sindrom delusi daripada "idea yang terlebih nilai", apabila masalah kehidupan sebenar membawa kepada mental orang yang sihat nilai yang terlalu besar (lebih nilai). Sindrom delusi paranoid paling kerap berlaku dalam skizofrenia (lihat), kurang kerap dalam penyakit mental lain (kerosakan otak organik, alkoholisme kronik, dll.).

Sindrom paranoid dicirikan oleh khayalan sistematik penganiayaan, kesan fizikal dengan halusinasi dan pseudohalusinasi dan fenomena automatisme mental. Biasanya, pesakit percaya bahawa mereka sedang dianiaya oleh beberapa jenis organisasi, yang ahlinya memerhatikan tindakan, pemikiran dan tindakan mereka, kerana mereka ingin memalukan mereka di mata orang atau memusnahkan mereka. "Pengejar" beroperasi dengan peranti khas yang mengeluarkan gelombang elektromagnet atau tenaga atom, hipnosis, mengawal fikiran, tindakan, mood, aktiviti organ dalaman(fenomena automatisme mental). Pesakit mengatakan bahawa pemikiran mereka diambil dari mereka, bahawa mereka memasukkan pemikiran orang lain, bahawa mereka "membuat" kenangan, mimpi (automatisme ideasional), bahawa mereka secara khusus menyebabkan sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan, sakit, bahawa degupan jantung mereka meningkat atau melambatkan, kencing (automatisme senesopatik), bahawa mereka terpaksa melakukan pelbagai pergerakan, bercakap bahasa mereka (automatisme motor). Dalam sindrom delusional paranoid, tingkah laku dan pemikiran pesakit terjejas. Mereka berhenti bekerja, menulis banyak kenyataan menuntut perlindungan daripada penganiayaan, dan sering mengambil langkah untuk melindungi diri mereka daripada sinaran dan hipnosis (kaedah khas mengasingkan bilik atau pakaian). Berjuang menentang "penganiaya," mereka boleh melakukan tindakan berbahaya dari segi sosial. Sindrom delusi paranoid biasanya berlaku dalam skizofrenia, kurang kerap dalam penyakit organik sistem saraf pusat. sistem saraf(ensefalitis, sifilis serebrum, dll.).

Sindrom paraphrenic dicirikan oleh khayalan penganiayaan, pengaruh, dan fenomena automatisme mental, digabungkan dengan khayalan keagungan yang hebat. Pesakit mengatakan bahawa mereka adalah orang yang hebat, tuhan, pemimpin, perjalanan sejarah dunia dan nasib negara tempat mereka tinggal bergantung kepada mereka. Mereka bercakap tentang pertemuan dengan ramai orang hebat (konfabulasi khayalan), tentang peristiwa luar biasa di mana mereka menjadi peserta; pada masa yang sama, terdapat juga idea penganiayaan. Kritikan dan kesedaran tentang penyakit itu sama sekali tidak ada pada pesakit sedemikian. Sindrom delusi paraphrenic diperhatikan paling kerap dalam skizofrenia, kurang kerap dalam psikosis lewat usia (vaskular, atropik).

Paranoid akut. Dengan jenis sindrom khayalan ini, khayalan akut, konkrit, kiasan, deria penganiayaan dengan kesan ketakutan, kebimbangan dan kekeliruan mendominasi. Tiada sistematisasi idea khayalan terdapat ilusi afektif (lihat), halusinasi individu. Perkembangan sindrom didahului oleh tempoh kebimbangan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan, jangkaan cemas terhadap beberapa jenis kemalangan dengan perasaan bahaya yang tidak jelas (mood delusional). Kemudian, pesakit mula merasakan bahawa mereka ingin merompaknya, membunuhnya, atau memusnahkan saudara-maranya. Idea delusional boleh berubah dan bergantung kepada keadaan luaran. Setiap gerak isyarat dan tindakan orang lain menyebabkan idea khayalan ("ada konspirasi, mereka memberi isyarat, bersiap sedia untuk serangan"). Tindakan pesakit ditentukan oleh ketakutan dan kebimbangan. Mereka tiba-tiba boleh berlari keluar dari bilik, meninggalkan kereta api, bas, dan mendapatkan perlindungan daripada polis, tetapi selepas tempoh tenang yang singkat, penilaian khayalan tentang keadaan dalam polis bermula semula, dan pekerjanya disalah anggap sebagai "anggota daripada kumpulan itu.” Biasanya, tidur sangat terganggu dan tiada selera makan. Dicirikan oleh keterpurukan yang tajam pada waktu petang dan pada waktu malam. Oleh itu, dalam tempoh ini, pesakit memerlukan pengawasan yang dipertingkatkan. Paranoid akut boleh berlaku dengan pelbagai penyakit mental (schizophrenia, alkohol, reaktif, mabuk, vaskular dan psikosis lain).

Khayalan sisa adalah gangguan khayalan yang kekal selepas psikosis yang berlaku dengan kesedaran yang kabur telah berlalu. Ia boleh bertahan untuk tempoh masa yang berbeza - dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Pesakit dengan sindrom delusi mesti dirujuk kepada pakar psikiatri di klinik psikiatri, pesakit paranoid akut - ke hospital. Rujukan mesti mengandungi maklumat objektif yang cukup lengkap (dari kata-kata saudara dan rakan sekerja) tentang ciri-ciri tingkah laku dan pernyataan pesakit.

Portal maklumat

Adakah awak di sini

Rumah >
Gangguan mental dan penyakit ›
Sindrom paranoid

Sindrom paranoid

Sindrom paranoid boleh berkembang secara reaktif dan kronik, tetapi selalunya ia didominasi oleh kurang sistematik (delusi deria).

Sindrom paranoid tidak boleh dikelirukan dengan paranoid - walaupun terdapat kesamaan dalam kandungan idea-idea khayalan, keadaan ini berbeza dalam "skop" dan kelajuan pembangunan mereka, serta dalam ciri-ciri kursus dan ramalan selanjutnya. Dalam sindrom paranoid, khayalan paling kerap berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan idea-idea kecil dan berkembang menjadi sistem khayalan yang kuat dan sistematik yang pesakit boleh jelaskan dengan jelas. Dengan khayalan deria, yang biasanya berkembang sebagai sebahagian daripada sindrom paranoid, sistematisasi agak rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecelaruan adalah sama ada sifatnya yang hebat, atau disebabkan oleh peningkatan pesat dalam gejala yang menyakitkan, ia masih sedikit disedari oleh pesakit, di mana gambaran dunianya tiba-tiba muncul.

Sindrom paranoid boleh berkembang dalam kerangka skizofrenia, gangguan psikotik dengan lesi otak organik, dan dalam rangka gangguan afektif bipolar (BD) (dahulunya psikosis manic-depressive). Tetapi masih lebih kerap dengan yang pertama dan terakhir.

Bentuk sindrom paranoid

Bergantung pada gejala tertentu yang muncul gambaran klinikal Paling jelas, dalam rangka sindrom paranoid, perkara berikut menonjol:

sindrom afektif-khayal, di mana terdapat kecelaruan deria dan perubahan dalam kesan, boleh dalam dua varian: manic-delusional dan depressive-delusional (sindrom kemurungan-paranoid), bergantung pada kesan utama. Perlu diingat bahawa kandungan idea khayalan akan sesuai di sini dengan "tiang" kesan: dengan kemurungan, pesakit boleh menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, kutukan, penganiayaan; dan dengan mania - idea kebesaran, asal usul mulia, ciptaan, dll.
halusinasi-khayal (sindrom halusinasi-paranoid), di mana halusinasi datang ke hadapan, yang tidak mengecualikan kehadiran gangguan afektif-khayal, tetapi mereka tidak berada di latar depan di sini.
sindrom halusinasi-khayal dengan kehadiran automatisme mental - dalam kes ini kita boleh bercakap tentang sindrom Kandinsky-Clerambault,
sindrom paranoid itu sendiri tanpa gangguan lain yang ketara dan menonjol. Hanya kecelaruan sensual yang tidak sistematik berlaku di sini.

Rawatan sindrom paranoid

Rawatan sindrom paranoid memerlukan campur tangan segera daripada pakar, kerana, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, baik khayalan mahupun halusinasi, terutamanya terhadap latar belakang endogen (disebabkan sebab dalaman) penyakit yang tidak hilang "sendiri", gejala mereka hanya cenderung meningkat, dan rawatan mempunyai kesan yang paling besar apabila ia bermula seawal mungkin. Memang, ia berlaku bahawa dalam beberapa kes orang hidup dalam keadaan khayalan selama bertahun-tahun. Tetapi orang tersayang perlu memahami bahawa prognosis penyakit itu, dan sejarah hidup seseorang pada masa hadapan, bergantung pada kualiti penjagaan yang diberikan dan ketepatan masanya.

Rawatan sindrom paranoid, seperti mana-mana gangguan yang dicirikan oleh halusinasi dan khayalan, biasanya memerlukan kemasukan ke hospital: selepas semua, adalah perlu untuk melegakan gejala yang sedia ada dengan berkesan, dan sebelum itu, untuk diagnostik yang komprehensif dan tentukan punca keadaan tersebut. Semua ini boleh dilaksanakan dengan berkesan hanya dalam persekitaran hospital. Kehadiran halusinasi atau khayalan dalam gambar klinikal sentiasa menjadi petunjuk untuk penggunaan terapi farmakologi. Tidak kira betapa negatifnya sesetengah orang biasa melihatnya, terima kasih kepada farmakologi bahawa pakar psikiatri telah berjaya mengatasi keadaan psikotik akut selama beberapa dekad, dengan itu mengembalikan pesakit kepada aktiviti normal dan peluang untuk hidup sepenuhnya.

Sekali lagi, anda perlu memahami bahawa khayalan deria (tidak sistematik), disertai dengan halusinasi, boleh menjadi sumber bahaya untuk pesakit itu sendiri dan untuk orang di sekelilingnya. Oleh itu, dengan khayalan penganiayaan (dan ini adalah salah satu jenis khayalan yang paling biasa), seseorang mungkin mula melarikan diri atau mempertahankan dirinya, dengan itu menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatannya sendiri. Khayalan penghinaan diri, yang sering berkembang dengan sindrom kemurungan-paranoid, juga berbahaya.

Selalunya keadaan berkembang sedemikian rupa sehingga pesakit sendiri tidak menganggap keadaannya sendiri sebagai menyakitkan, dan, secara semula jadi, menentang bukan sahaja kemungkinan rawatan pesakit dalam, tetapi juga lawatan mudah ke doktor. Walau bagaimanapun, orang yang disayangi perlu memahami bahawa tidak ada cara lain untuk membantu seseorang selain merawatnya secara pesakit dalam.

Sesetengah pakar psikiatri menyebut sebagai contoh kes yang menyedihkan apabila keadaan paranoid dengan khayalan deria dan halusinasi mula-mula menampakkan dirinya, contohnya, dalam zaman kanak-kanak. Tetapi saudara-mara, kerana stereotaip, tidak mahu "melabelkan kanak-kanak itu," pergi bukan ke doktor, tetapi kepada penyembuh, menggunakan ritual keagamaan, yang hanya mencetuskan penyakit, menjadikannya kronik. Anda juga boleh sering melihat contoh bagaimana saudara-mara, tidak memahami keseriusan penyakit seseorang yang rapat dengan mereka, menentang dengan sekuat tenaga untuk dimasukkan ke hospital orang dewasa.

Walau bagaimanapun, jika ada seseorang untuk menjaga pesakit, tetapi dia sendiri tidak mahu menerima rawatan yang diperlukan dalam keadaan akut, maka undang-undang khusus untuk kes-kes ini memperuntukkan kemungkinan kemasukan ke hospital secara sukarela. (Perkara No. 29 Undang-undang tentang peruntukan penjagaan psikiatri). Undang-undang memperuntukkan kemasukan ke hospital secara sukarela jika keadaan pesakit mengancam keselamatan dirinya atau orang lain. Juga, bantuan seperti ini boleh diberikan jika pesakit tidak dapat memintanya sendiri kerana sakit, atau jika kegagalan memberinya bantuan akan membawa kepada kemerosotan lagi keadaannya.

Setiap rakyat negara kita berhak menerima bantuan jenis ini secara percuma. Walau bagaimanapun, ramai yang takut dengan publisiti, dan juga prospek berakhir di kemudahan perubatan. Jika isu penyediaan penjagaan psikiatri swasta, serta tidak mahu namanya disiarkan sepenuhnya, adalah penting kepada anda, maka anda harus menghubungi klinik psikiatri swasta, di mana terdapat juga pilihan rawatan di mana anda akan ditawarkan untuk kekal tanpa nama sepenuhnya.

Perubatan moden telah lama dapat merawat gangguan jenis ini, mendiagnosis punca penyakit dan menawarkan pelbagai cara rawatan.

Oleh itu, hanya pakar psikiatri yang berkelayakan dapat menentukan kedua-dua penyakit yang mendasari dan menetapkan rawatan berkualiti untuk sindrom paranoid.

Penting: gejala sindrom paranoid boleh meningkat dengan cepat. Tidak kira betapa peliknya tingkah laku itu kepada anda yang tersayang, yang telah berubah serta-merta, jangan cuba mencari penjelasan metafizik, agama atau pseudo-saintifik. Setiap gangguan mempunyai punca sebenar, boleh difahami, dan, selalunya, boleh ditanggalkan.

Hubungi profesional. Mereka pasti akan membantu.

Bentuk paranoid skizofrenia

Bentuk paranoid skizofrenia adalah gangguan mental yang unik yang dicirikan oleh gangguan dalam bidang kecerdasan dan pandangan dunia. Penyakit ini dicirikan oleh ciri-ciri khusus, gabungan yang menyumbang kepada kemunculan pelbagai gejala. Keadaan keghairahan yang bergantian dengan sikap tidak peduli, penurunan kepekatan dan keupayaan untuk bekerja, masalah ingatan dan peningkatan keceriaan sistem saraf hanyalah sebahagian daripada gejala ciri patologi ini. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan orang paranoid berusaha untuk mematuhi norma dan peraturan yang ditetapkan oleh masyarakat, tetapi perkembangan sindrom delusi secara radikal mengubah gaya hidup mereka. Mari kita lihat bagaimana skizofrenia paranoid menampakkan dirinya, gejala dan tanda-tanda patologi ini.

Skizofrenia paranoid ialah sejenis skizofrenia yang dicirikan oleh halusinasi dan khayalan, serta pertuturan yang tidak koheren dan afektif yang mendatar.

Punca gangguan mental

Banyak kajian tentang gangguan mental telah gagal untuk mengenal pasti punca pembentukan bentuk paranoid skizofrenia. Menurut pakar, terdapat kebarangkalian tinggi penularan penyakit keturunan, kerana statistik menunjukkan penularan gangguan mental yang kerap antara ahli keluarga. Terdapat juga teori bahawa penyakit ini dikaitkan dengan aktiviti otak terjejas. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa teori ini tidak disokong oleh fakta yang didokumenkan, kerana tidak semua pesakit mengalami penurunan tahap serotonin, yang bertanggungjawab untuk aktiviti otak.

Kebanyakan pakar dalam bidang psikiatri lebih suka berpegang kepada pendapat bahawa perkembangan penyakit itu disebabkan oleh gabungan faktor, antaranya kecenderungan genetik dan pendedahan kepada rangsangan luar harus ditonjolkan. Kajian kod genetik manusia telah memungkinkan untuk menemui gen yang bertanggungjawab untuk pengaktifan gangguan mental. Pengaruh pelbagai rangsangan luar membawa kepada pencetus mekanisme perkembangan penyakit.

Mekanisme untuk mencetuskan penyakit ini berkait rapat dengan perubahan harian dalam tahap neurotransmitter otak, serta ketidakseimbangan dalam sintesis mereka. Ia adalah neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk hubungan antara tindak balas mental dan persepsi emosi terhadap dunia di sekeliling kita. Menurut pakar, gejala pertama penyakit ini disebabkan oleh gangguan dalam sintesis bahan yang mempengaruhi aktiviti otak. Para saintis mengatakan bahawa keturunan yang buruk adalah "terlalu sedikit" untuk perkembangan penuh patologi. Bentuk paranoid skizofrenia adalah gangguan mental yang disebabkan oleh pengaruh faktor berikut:

keganasan moral, fizikal atau seksual terhadap seseorang manusia;
penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengubah minda semasa baligh;
iklim yang tidak baik dalam keluarga;
peristiwa traumatik yang dialami pada zaman kanak-kanak;
pendedahan yang berpanjangan kepada ketegangan saraf.

Terdapat dua bentuk skizofrenia paranoid: delusional dan halusinasi.

Gambar klinikal

Kebanyakan pesakit dengan penyakit ini mengalami masalah yang berkaitan dengan persepsi terjejas terhadap dunia sekeliling. Perjalanan penyakit ini disertai dengan serangan halusinasi pendengaran, visual dan visual. Antara manifestasi klinikal patologi yang dipersoalkan, keseronokan emosi, peningkatan kebimbangan, pergolakan psikomotor, pencerobohan tanpa sebab dan kemarahan. Pelanggaran dalam bidang intelek dalam kombinasi dengan pelbagai kompleks dan mania, mereka sering menjadi punca pemikiran yang berkaitan dengan bunuh diri.

Antara manifestasi khusus penyakit ini, seseorang harus menyerlahkan halusinasi pendengaran dan serangan mengigau. Berdasarkan simptom penyakit yang paling biasa, subtipe patologi ditentukan. Gejala ini termasuk: gangguan afektif, perasaan kebimbangan yang berterusan, gangguan dalam sfera kehendak dan kekuatan, serta serangan katatonia. Hari ini, pakar mengenal pasti dua bentuk ciri manifestasi penyakit:

Jenis katatonik;
Gangguan paranoid yang disertai dengan kemurungan sindrom manik dan peningkatan tahap kebimbangan.

Skizofrenia paranoid adalah salah satu jenis skizofrenia yang paling biasa

Terdapat empat peringkat utama dalam perkembangan gangguan mental. Pada peringkat awal, gejala penyakit menampakkan diri dalam bentuk kekeliruan singkat. Selanjutnya, manifestasi episod kecacatan yang stabil diperhatikan. Pada peringkat perkembangan tertentu, kecacatan yang stabil meningkatkan keterukannya, yang membawa kepada pesakit sentiasa berada dalam keadaan kesedaran yang gelap. Bentuk kronik patologi menampakkan diri dalam bentuk kambuh dan pemburukan yang kerap.

Sejak perkembangan skizofrenia disertai dengan gangguan di banyak kawasan kesihatan mental, mengenal pasti kehadiran patologi agak mudah. Menurut pakar, kesukaran diagnostik timbul apabila perlu untuk menentukan kehadiran kecenderungan untuk serangan halusinasi, idea khayalan dan katatonia.

Gejala dan tanda pada wanita dicirikan sebagai pemikiran khayalan dan perubahan dalam persepsi dunia di sekeliling mereka. Kebanyakan pesakit sangat yakin bahawa pelbagai konspirasi sedang dibina di sekeliling mereka. Ini memaksa pesakit untuk sentiasa bergelut dengan pengaruh luar. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kecurigaan terhadap tindakan negatif terhadap diri sendiri sering jatuh pada saudara-mara dan kalangan terdekat. Fikiran khayalan sering menjadi sebab utama untuk cuba membunuh diri. Mempunyai kepercayaan yang kuat terhadap keupayaan untuk bernafas di bawah air atau terbang seperti burung memaksa pesakit untuk mencuba kebolehan "sedia ada". Kebanyakan orang yang menghidap penyakit ini cenderung mengasingkan diri secara sosial, mempercayainya dunia memusuhi mereka.

Manifestasi halusinasi

Skizofrenia paranoid semasa serangan halusinasi berada di bawah kuasa suara dalaman yang mengawal tingkah lakunya. Menurut pakar, tahan serangan suara batin hampir mustahil. Ia adalah halusinasi pendengaran yang banyak mengubah gaya hidup pesakit, yang membawa kepada penentangan berterusan terhadap pengaruh awam. Skizofrenia boleh dicirikan sebagai peningkatan kritikal terhadap dunia di sekeliling kita. Keinginan untuk pengasingan disebabkan oleh pencerobohan tanpa sebab dan kerengsaan berterusan yang disebabkan oleh tindakan orang lain.

Sindrom delusi menampakkan diri dalam bentuk khayalan yang sistematik, yang dinyatakan dalam bentuk mania penganiayaan, kekejaman yang tidak wajar dan masalah dalam hubungan dengan orang lain. Ia adalah serangan kecelaruan yang membawa kepada kemunculan pelbagai pemikiran yang mendorong pesakit kepada tindakan melulu. Sebagai contoh, kita boleh mengatakan bahawa percubaan membunuh diri mungkin disebabkan oleh keinginan untuk tidak memusnahkan keperibadian sendiri, tetapi untuk membawa kesakitan kepada orang lain. Khayalan paranoid dinyatakan dalam bentuk cemburu yang berterusan. Gejala ini adalah salah satu yang paling berbahaya, kerana gangguan dalam sfera persepsi mental boleh mendorong pesakit kepada tindakan berbahaya secara fizikal.

Ciri khas skizofrenia paranoid ialah kehadiran khayalan paraphrenic dan paranoid.

Penyakit ini, disertai dengan serangan halusinasi, adalah sistematik. Serangan halusinasi adalah punca utama peningkatan ketegangan dalaman, kemunculan ketakutan yang tidak berasas dan tingkah laku afektif. Betul-betul ini gejala klinikal adalah ciri sindrom Kandinsky-Clerambault, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sensasi suara luaran dan bunyi luar. Bunyi sedemikian yang timbul di kepala pesakit dipanggil "pseudohallucinations."

Penyakit pada lelaki mungkin disertai dengan kemunculan imej palsu yang menyebabkan persatuan dengan bau tertentu - bau penguraian atau darah. Penampilan gejala ini disebabkan oleh gangguan dalam penghantaran impuls otak kepada reseptor tertentu.

Ciri-ciri penyakit

Jenis skizofrenia paranoid dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut penyakit ini, kejadian serentak gejala seperti keseronokan afektif, perasaan takut yang tidak berasas, kebimbangan dan sindrom khayalan diperhatikan. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gangguan dalam persepsi realiti sekeliling dan peralihan yang lancar dari keadaan pingsan kepada hiperaktif.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penyakit yang dimaksudkan mempunyai perjalanan yang perlahan. Pada peringkat awal perkembangan, banyak gerak isyarat atipikal dan pergerakan badan muncul dalam tingkah laku seseorang, yang merupakan salah satu tanda pertama gangguan. Perkembangan penyakit secara beransur-ansur membawa kepada kehilangan minat terhadap hobi sebelumnya dan peningkatan syak wasangka. Ramai pesakit psikiatri mengadu tentang kekurangan emosi yang jelas dan "kekosongan" umum. syarat ini boleh memburukkan lagi gangguan neurotik, yang menampakkan diri mereka dalam bentuk obsesif mania, penurunan keupayaan untuk bekerja dan terlalu menghargai idea.

Pada peringkat perkembangan tertentu, pesakit mengalami depersonalisasi yang jelas, yang disertai oleh kekeliruan dan kebimbangan. Penyimpangan dalam persepsi keperibadian sendiri menyumbang kepada penampilan serangan halusinasi, yang di kepala pesakit dikaitkan dengan pengaruh luar (syaitan, Tuhan atau makhluk asing).

Peringkat awal penyakit ini dicirikan sebagai obsesi. Serangan kecelaruan sistematik dan pemikiran obsesif mengiringi penurunan dalam ekspresi emosi. Halusinasi dan khayalan adalah keadaan sekunder yang disertai dengan halusinasi verbal. Terhadap latar belakang masalah ini, pesakit mengalami khayalan pengaruh dan serangan pseudohallucinations. Pseudohallucinations adalah pemikiran pesakit sendiri, yang dianggap sebagai suara orang lain yang mengarahkan tindakan pesakit.

Apabila penyakit itu rumit oleh sindrom Kandinsky-Clerambault, pakar mengenal pasti perkara berikut: gejala ciri, sebagai automatisme mental dan khayalan pengaruh. Ramalan rawatan yang berjaya dalam keadaan ini tidak mungkin, kerana semua tindakan pesakit bertujuan untuk memusnahkan keperibadiannya sendiri. Bentuk penyakit ini sering disertai pelbagai kecacatan dalam bidang alat pertuturan. Penyakit ini juga dicirikan oleh gangguan dalam sfera persepsi emosi dunia sekeliling, yang dinyatakan oleh kehilangan minat sepenuhnya atau separa dalam kehidupan, penurunan aktiviti emosi dan kekurangan rangsangan.

Penyebab utama skizofrenia paranoid adalah disfungsi otak

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan mengenal pasti gejala ciri skizofrenia, yang mempunyai bentuk paranoid. Manifestasi klinikal penyakit berdasarkan diagnosis dibuat termasuk pelbagai mania, serta halusinasi visual, gustatory dan sentuhan. Kehadiran gejala di atas adalah alasan yang baik untuk mendapatkan bantuan pakar. Pemeriksaan diagnostik pembezaan membolehkan kita mengenal pasti bentuk patologi tertentu. Untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk menentukan kehadiran gejala khusus yang jelas.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa banyak gejala ciri-ciri bentuk paranoid skizofrenia sering muncul semasa sawan epilepsi. Juga, gangguan dalam persepsi dunia sekeliling diperhatikan pada orang yang menggunakan alkohol untuk masa yang lama. dadah narkotik. Perlu diingatkan bahawa arah delirium berkait rapat dengan hobi pesakit. Jika seseorang itu berminat dengan teknologi, angkasa, dan dunia lain sebelum penyakit itu bermula, suara di kepala boleh ditafsirkan sebagai pengaruh makhluk asing. Orang yang menumpukan perhatian mereka kepada agama paling kerap mengalami halusinasi yang dikaitkan dengan Tuhan atau syaitan.

Rawatan skizofrenia paranoid mempunyai banyak kerumitan yang berbeza. Untuk mencapai remisi yang stabil, terapi mesti dijalankan selama beberapa bulan. Rawatan patologi yang berkenaan dijalankan di klinik khusus. Menurut pakar, tepat pada masanya campur tangan perubatan membolehkan kita mengharapkan prognosis yang baik.

Gejala pelbagai jenis paranoia

Sindrom paranoid adalah sejenis gangguan mental khas yang menjejaskan keseluruhannya aktiviti mental seseorang dan mempengaruhi tingkah lakunya. Ia berdasarkan keadaan hampir-khayal, diperburuk oleh pelbagai halusinasi, kebimbangan, dan penindasan mental.

Satu ciri sindrom ialah idea-idea khayalan tidak berkaitan antara satu sama lain dan bersifat politematik.

Ini berlaku dengan latar belakang ketakutan, kebimbangan, kemurungan yang berterusan, gangguan deria (automatisme mental) dan sisihan katonik. Pesakit mensistematisasikan idea-idea khayalan dalam sempadan yang agak luas: jika seseorang boleh menamakan tarikh yang tepat permulaan penganiayaannya atau keadaan kecemasan, bagaimana ia menampakkan dirinya, siapa sebenarnya yang memerhatikannya, dsb., maka dalam kes ini dia telah mensistematisasikan kecelaruan. Tetapi selalunya, kecelaruan sistematik hanya dalam istilah umum dan manifestasi individu, sebagai contoh, pesakit mungkin berhati-hati semasa menyediakan makanan, juga mengunci pintu, bergerak, melarikan diri dari "pengejar."

Doktor membezakan simptom utama berikut untuk keadaan ini:

igauan kiasan mengatasi preatif;
semua jenis halusinasi, tetapi lebih kerap pendengaran;
sistematisasi kecelaruan;
igauan dibentangkan dalam bentuk pandangan;
mania penganiayaan;
khayalan hubungan (orang asing melihat dan membayangkan sesuatu);
gangguan deria;
pseudohalusinasi.

Terdapat varian delusi dan halusinasi perkembangan penyakit ini. Dalam kes pertama, pesakit ditarik balik dan rawatan mereka lebih kompleks dan sukar untuk didiagnosis. Dalam kes kedua, penyimpangan halusinasi mendominasi, pesakit bertindak balas dengan lebih baik, dan prognosis untuk rawatan mereka lebih optimistik. Sindrom ini boleh berlaku dalam akut dan bentuk kronik. Dalam bentuk akut, gejala dinyatakan secara afektif, delirium kurang sistematik.

Sindrom halusinasi-paranoid

Sindrom halusinasi-paranoid adalah keadaan mental di mana mania penganiayaan, pengaruh fizikal dan automatisme mental diburukkan oleh halusinasi atau pseudohalusinasi. Selalunya sindrom ini didahului oleh gangguan mental dengan gangguan seperti afektif-neurosis. Khayalan pengaruh sangat pelbagai: dari sihir dan hipnosis kepada pengaruh senjata moden, laser dan radiasi. Pesakit mengembangkan automatisme mental. Ini tidak berlaku serentak, tetapi apabila penyakit itu berkembang, selalunya dalam urutan berikut:

Automatisme bersekutu menampakkan dirinya dalam bentuk pemikiran yang cepat bergegas melalui kepala dan kesan keterbukaan, apabila nampaknya orang di sekeliling mereka tahu apa yang difikirkan oleh pesakit. Kadang-kadang nampaknya orang bahawa penghakiman di kepala mereka adalah asing, mereka dikenakan oleh pengaruh luar.
Automatik deria dibentangkan dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan: denyutan, berpusing, suhu.
Automatik motor menampakkan diri dalam bentuk daya luaran yang bertindak pada pergerakan dan pertuturan pesakit. Mereka mendakwa bahawa mereka dipaksa untuk mematuhi pemikiran orang lain.

Pseudohalucinations, yang disebabkan oleh sindrom halusinasi-paranoid, dibentangkan dalam bentuk imej yang diproyeksikan dalam minda di bawah pengaruh orang lain, dan pesakit tidak mengaitkannya dengan objek sebenar dan menganggapnya dikenakan.

Sindrom kemurungan-paranoid

Sindrom ini menunjukkan dirinya sebagai peningkatan dalam kemurungan dan kemurungan umum selepas terdedah kepada sebarang pengalaman traumatik. Pada mulanya, pengalaman itu lebih kurang mencukupi, tetapi kemudian insomnia, kemurungan yang tidak dapat ditanggung dan kelesuan umum mungkin berkembang.

Terdapat 4 peringkat perkembangan yang dilalui oleh sindrom kemurungan-paranoid:

Peringkat cyclothymic adalah penindasan umum keperibadian seseorang. Dengan itu, harga diri berkurangan, seseorang kehilangan kegembiraan hidup, pesimisme berkembang, selera makan hilang dan libido berkurangan.
Tahap hipotimik berlaku di bawah pengaruh melankolis, keputusasaan, dan kesedihan. Pesakit tidak berpuas hati dengan apa-apa, mereka tidak mahu hidup lagi. Mereka berfikir secara teori tentang penyakit dan kaedah kematian. Sebarang masalah adalah beban yang tidak tertanggung.
Semasa peringkat melankolik, kehidupan untuk pesakit hampir sakit fizikal. Fikiran bunuh diri diterjemahkan ke dalam tindakan. Tiada siapa yang mampu menghalang mereka.
Tahap khayalan berkembang dengan khayalan menyalahkan diri sendiri, kemudian khayalan dosa berterusan dan berakhir dengan khayalan melankolis yang hebat, apabila pesakit percaya bahawa mereka bersalah atas semua kejahatan di dunia.

Sindrom manik-paranoid

Sindrom manic-paranoid dicirikan oleh mood yang tidak munasabah meningkat, peningkatan aktiviti motor dan rangsangan mental, di mana pemikiran dan pertuturan mempercepatkan. Di samping itu, adalah mungkin untuk meningkatkan seksualiti, selera makan, dan menilai semula kualiti peribadi anda. Ia paling kerap menunjukkan dirinya dalam gangguan afektif bipolar dalam bentuk "ledakan" dan episod. Juga untuk episod toksik, narkotik dan lain-lain. Boleh berkembang selepas ubat, ubat atau pembedahan. Seseorang mungkin mempunyai pemikiran khayalan tentang hubungan dengan orang lain, terutamanya dengan jantina yang bertentangan. Pesakit dapat mengejar objek keghairahannya. Kemungkinan manifestasi mania penganiayaan.

Pesakit yakin bahawa orang atau sekumpulan orang di sekelilingnya sedang merancang tindakan jenayah terhadapnya. Terdedah penyakit ini orang ramai membombardir pelbagai pihak berkuasa dengan aduan. Mereka mengembangkan pencerobohan, ketidakpercayaan, dan menarik diri ke dalam diri mereka sendiri. Sindrom ini boleh berkembang selepas mengalami tekanan sebenar dengan penculikan, pemerasan, dan lain-lain. Rawatan paling kerap digunakan dengan ubat-ubatan, kerana penyimpangan tidak berguna, doktor hanya akan dianggap sebagai "ejen musuh."

Sindrom delusi dan halusinasi (paranoid, paranoid, paraphrenic)

Sindrom paranoid (gr. paranoia - kegilaan) dimanifestasikan oleh khayalan primer (interpretif) yang sistematik. Sinonim untuk khayalan paranoid ialah khayalan tafsiran. Kandungan delirium terhad kepada topik tertentu, dibezakan oleh ketekunan dan sistematisasi yang hebat dalam bentuk tafsiran fenomena tertentu. Seperti mana-mana khayalan, terdapat logik subjektif (paralogik). Tiada gangguan persepsi (ilusi, halusinasi, automatisme mental) dalam gambar sindrom ini.

Oleh itu, hanya kognisi rasional yang menderita, dan bukan persepsi objek dan fenomena dunia sekeliling itu sendiri. Ciri-ciri watak: ketegangan emosi (afektif), hipermnesia, ketelitian pemikiran, peningkatan harga diri. Rasa curiga dan tidak percaya kepada orang lain amat ketara. Pesakit sering dibezakan oleh obsesi khas mereka dan aktiviti luar biasa dalam merealisasikan idea mereka.

Idea khayalan utama biasanya timbul secara tiba-tiba, seperti wawasan, dan secara subjektif dirasakan oleh penghidap dengan perasaan lega, kerana semua ini sebelum ini didahului oleh tempoh yang panjang dan sukar untuk pembentukan idea ini di bawah sedar (tempoh kesediaan khayalan) . Sistem khayalan dibina di atas rantaian bukti yang mendedahkan logik subjektif (paralogik). Fakta yang sesuai dengan sistem delusi diterima, segala-galanya yang bercanggah dengan konsep yang dikemukakan tidak diendahkan.

Kejadian kecelaruan didahului oleh keadaan yang dipanggil mood khayalan dalam bentuk kebimbangan yang samar-samar, perasaan tegang terhadap ancaman yang akan datang, ketidakbahagiaan, dan persepsi was-was tentang apa yang berlaku di sekeliling, yang bagi pesakit telah memperoleh yang berbeza. , makna istimewa. Kemunculan kecelaruan disertai, seperti yang telah ditunjukkan, oleh kelegaan subjektif dari fakta bahawa keadaan telah menjadi jelas dan jangkaan dan syak wasangka yang samar-samar, andaian yang samar-samar akhirnya terbentuk menjadi sistem yang jelas dan telah memperoleh kejelasan (dari sudut pandangan pesakit) .

khayalan cemburu - keyakinan bahawa pasangan sentiasa menipu (sistem bukti yang memihak kepada ini muncul);
khayalan cinta - keyakinan perasaan simpati (cinta) untuk pesakit di pihak sesetengah orang, sering terkenal;
khayalan penganiayaan - kepercayaan teguh bahawa seseorang atau kumpulan orang tertentu sedang memerhati pesakit dan mengejarnya untuk tujuan tertentu;
khayalan hypochondriacal - kepercayaan pesakit bahawa mereka menderita penyakit yang tidak boleh diubati.

Varian lain kandungan khayalan paranoid juga biasa: kecelaruan reformisme, kecelaruan asal yang berbeza (tinggi), kecelaruan dismorfofobia (yang terakhir terdiri daripada kepercayaan berterusan pesakit terhadap ketidaktepatan atau keburukan struktur badan atau individunya. bahagian, terutamanya muka).

Sindrom paranoid terdapat dalam banyak fungsi gangguan mental (psikosis reaktif dan sebagainya.).

Sindrom paranoid (menggabungkan sindrom halusinasi-paranoid Kandinsky-Clerambault dan halusinosis), berbeza dengan sindrom paranoid, menerangkan keadaan khayalan yang tidak sistematik. Ini adalah kecelaruan, biasanya kandungan yang tidak masuk akal (amat tidak masuk akal), yang terbentang dengan latar belakang halusinasi, pseudohalusinasi dan automatisme mental. Dalam sindrom paranoid, tidak seperti sindrom paranoid, dalam pembentukan khayalan tidak ada argumentasi logik yang ketat mahupun perpaduan yang kuat dengan personaliti. Kecelaruan tidak begitu rasional seperti kiasan, sensual, kerana ia sering berdasarkan pseudohalusinasi dan automatisme mental (khayalan pengasingan). Gejala wajib ialah ketegangan emosi (afektif) dan pergolakan khayalan.

Bentuk kronik sindrom Kandinsky-Clerambault berlaku dalam skizofrenia.

Sindrom paraphrenic menggabungkan khayalan hebat tentang keagungan, khayalan penganiayaan dan pengaruh dengan fenomena automatisme mental dan perubahan dalam kesan.

Pesakit mengisytiharkan diri mereka sebagai penguasa: Alam Semesta, Bumi, ketua negara, panglima tentera, dll. Nasib dunia, manusia, berada dalam kuasa mereka; ia bergantung kepada keinginan mereka sama ada akan berlaku peperangan atau kemakmuran yang kekal, dsb. Bercakap tentang kuasa mereka, mereka menggunakan perbandingan kiasan dan hebat, beroperasi dengan jumlah yang besar, dan terlibat dalam lingkaran peristiwa hebat yang mereka gambarkan bukan sahaja tokoh terkenal pada zaman kita, tetapi juga tokoh yang telah lama mati. Kandungan karut yang hebat tidak terikat dengan logik hujah, sangat berubah-ubah, dan sentiasa ditambah dan diperkaya dengan fakta baru. Sebagai peraturan, mood pesakit dinaikkan: dari agak tinggi kepada manik yang teruk. Gejala ilusi beregu, gejala pengecaman palsu (gejala Capgras), dan gejala intermetamorfosis (Fregoli) sering diperhatikan. Dalam struktur sindrom, tempat yang penting boleh diduduki oleh pseudohallucinations dan confabulations yang berkaitan dengan kedua-dua masa lalu (confabulations ecmnestic) dan peristiwa semasa, serta khayalan retrospektif, di mana masa lalu disemak semula oleh pesakit mengikut pandangan dunia barunya. .

Sindrom paranoid Ia boleh berkembang secara reaktif dan kronik, tetapi selalunya ia didominasi oleh kurang sistematik (delirium sensual).

Sindrom paranoid tidak boleh dikelirukan dengan paranoid - walaupun kandungan idea khayalan mungkin serupa, keadaan ini berbeza dalam "skop" dan kelajuan perkembangannya, serta dalam ciri-ciri perjalanan mereka dan prognosis selanjutnya. Dalam sindrom paranoid, khayalan paling kerap berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan idea-idea kecil dan berkembang menjadi sistem khayalan yang kuat dan sistematik yang pesakit boleh jelaskan dengan jelas. Dengan khayalan deria, yang biasanya berkembang sebagai sebahagian daripada sindrom paranoid, sistematisasi agak rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecelaruan adalah sama ada sifatnya yang hebat, atau disebabkan oleh peningkatan pesat dalam gejala yang menyakitkan, ia masih sedikit disedari oleh pesakit, di mana gambaran dunianya tiba-tiba muncul.

Bentuk sindrom paranoid

Bergantung pada gejala tertentu yang paling jelas kelihatan dalam gambar klinikal, dalam rangka sindrom paranoid perkara berikut dibezakan:

sindrom afektif-khayal, di mana terdapat kecelaruan deria dan perubahan dalam kesan, mungkin terdapat dua varian: manic-delusional dan depressive-delusional (sindrom kemurungan-paranoid), bergantung pada kesan utama. Perlu diingat bahawa kandungan idea khayalan akan sesuai di sini dengan "tiang" kesan: dengan kemurungan, pesakit boleh menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, kutukan, penganiayaan; dan dengan mania - idea kebesaran, asal usul mulia, ciptaan, dll.
halusinasi-khayal (sindrom paranoid halusinasi), di mana halusinasi muncul di hadapan, yang tidak mengecualikan kehadiran gangguan afektif-khayal, tetapi mereka tidak berada di latar depan di sini.
sindrom halusinasi-khayal dengan kehadiran automatisme mental- dalam kes ini kita boleh bercakap tentang Sindrom Kandinsky-Clerambault,
sebenarnya sindrom paranoid tanpa gangguan lain yang ketara dan menonjol. Hanya kecelaruan sensual yang tidak sistematik berlaku di sini.

Rawatan sindrom paranoid

Rawatan sindrom paranoid memerlukan campur tangan segera daripada pakar, kerana, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, baik khayalan mahupun halusinasi, terutamanya terhadap latar belakang penyakit endogen (disebabkan oleh sebab dalaman), tidak hilang dengan sendirinya, gejala mereka cenderung hanya meningkat, dan Rawatan mempunyai kesan yang paling besar apabila dimulakan seawal mungkin. Memang, ia berlaku bahawa dalam beberapa kes orang hidup dalam keadaan khayalan selama bertahun-tahun. Tetapi orang tersayang perlu memahami bahawa prognosis penyakit itu, dan sejarah hidup seseorang pada masa hadapan, bergantung pada kualiti penjagaan yang diberikan dan ketepatan masanya.

Rawatan sindrom paranoid, seperti mana-mana gangguan yang dicirikan oleh halusinasi dan khayalan, biasanya memerlukan kemasukan ke hospital: selepas semua, adalah perlu untuk melegakan gejala yang sedia ada dengan berkesan, dan sebelum itu, menjalankan diagnosis komprehensif dan menentukan punca perkembangan keadaan . Semua ini boleh dilaksanakan dengan berkesan hanya dalam persekitaran hospital. Kehadiran halusinasi atau khayalan dalam gambar klinikal sentiasa menjadi petunjuk untuk penggunaan terapi farmakologi. Tidak kira betapa negatifnya sesetengah orang biasa melihatnya, terima kasih kepada farmakologi bahawa pakar psikiatri telah berjaya mengatasi keadaan psikotik akut selama beberapa dekad, dengan itu mengembalikan pesakit kepada aktiviti normal dan peluang untuk hidup sepenuhnya.

Sesetengah pakar psikiatri menyebut sebagai contoh kes yang menyedihkan apabila keadaan paranoid dengan khayalan deria dan halusinasi mula-mula menampakkan dirinya, contohnya, pada zaman kanak-kanak. Tetapi saudara-mara, kerana stereotaip, tidak mahu "melabelkan kanak-kanak itu," pergi bukan ke doktor, tetapi kepada penyembuh, menggunakan ritual keagamaan, yang hanya mencetuskan penyakit, menjadikannya kronik. Anda juga boleh sering melihat contoh bagaimana saudara-mara, tidak memahami keseriusan penyakit seseorang yang rapat dengan mereka, menentang dengan sekuat tenaga untuk dimasukkan ke hospital orang dewasa.

Walau bagaimanapun, jika ada seseorang untuk menjaga pesakit, tetapi dia sendiri tidak mahu menerima rawatan yang diperlukan dalam keadaan akut, maka undang-undang khusus untuk kes-kes ini memperuntukkan kemungkinan kemasukan ke hospital secara sukarela. (Perkara No. 29 Undang-undang mengenai penyediaan penjagaan kesihatan mental). Undang-undang memperuntukkan kemasukan ke hospital secara sukarela jika keadaan pesakit mengancam keselamatan dirinya atau orang lain. Juga, bantuan seperti ini boleh diberikan jika pesakit tidak dapat memintanya sendiri kerana sakit, atau jika kegagalan memberinya bantuan akan membawa kepada kemerosotan lagi keadaannya.

Perubatan moden telah lama dapat merawat gangguan seperti ini, mendiagnosis punca penyakit dan menawarkan pelbagai pilihan rawatan.

Oleh itu, hanya pakar psikiatri yang berkelayakan dapat menentukan kedua-dua penyakit yang mendasari dan menetapkan rawatan berkualiti untuk sindrom paranoid.

Penting: gejala sindrom paranoid boleh meningkat dengan cepat. Tidak kira betapa peliknya tingkah laku orang yang anda sayangi yang tiba-tiba berubah kepada anda, jangan cuba mencari penjelasan metafizik, agama atau saintifik pseudo. Setiap gangguan mempunyai punca sebenar, boleh difahami, dan, selalunya, boleh ditanggalkan.

Hubungi profesional. Mereka pasti akan membantu.

Sindrom paranoid. Kecelaruan sistematik utama tafsiran pelbagai kandungan (cemburu, ciptaan, penganiayaan, reformisme, dll.), kadang-kadang wujud sebagai monosymptom tanpa kehadiran gangguan produktif lain. Sekiranya yang terakhir timbul, mereka terletak di pinggir struktur paranoid dan berada di bawahnya. Dicirikan oleh struktur pemikiran paralogis ("pemikiran bengkok") dan perincian delusi.

Keupayaan untuk membuat pertimbangan dan kesimpulan yang betul mengenai isu-isu yang tidak menjejaskan kepercayaan khayalan tidak terjejas dengan ketara, yang menunjukkan mekanisme pembentukan khayalan (iaitu, dikaitkan dengan kompleks tidak sedarkan idea berwarna secara afektif, dan bukan perubahan umum dalam mood) . Gangguan ingatan dalam bentuk konfabulasi delusi ("halusinasi ingatan") mungkin berlaku. Di samping itu, terdapat halusinasi imaginasi, yang kandungannya dikaitkan dengan pengalaman yang dominan. Apabila kecelaruan berkembang, pelbagai fenomena yang lebih luas menjadi objek tafsiran patologi. Terdapat juga tafsiran khayalan terhadap peristiwa lampau. Sindrom paranoid biasanya berlaku dengan latar belakang beberapa orang mood tinggi(khayalan ekspansif) atau subdepresi (khayalan sensitif, hipokondriakal).

Kandungan khayalan pada peringkat perkembangan yang jauh boleh memperoleh watak metallomaniak. Tidak seperti paraphrenia, khayalan terus menjadi tafsiran dan dalam skopnya tidak melampaui skop apa yang secara asasnya mungkin dalam realiti ("nabi, penemu yang cemerlang, saintis dan penulis yang cemerlang, pembaharu yang hebat", dll.). Terdapat kronik, wujud selama beberapa tahun atau bahkan dekad, dan pilihan pedas sindrom paranoid. Khayalan paranoid kronik paling kerap diperhatikan dalam skizofrenia delusi yang agak perlahan berkembang. Delirium dalam kes sedemikian biasanya monotematik. Kemungkinan tidak dapat diketepikan bahawa terdapat bentuk bebas penyakit - paranoia.

Keadaan paranoid akut, biasanya kurang sistematik adalah lebih biasa dalam struktur serangan skizofrenia seperti bulu. Konsep khayalan adalah longgar, tidak stabil dan mungkin mempunyai beberapa tema yang berbeza atau pusat penghabluran penghakiman palsu.

Sesetengah penulis menganggap ia wajar untuk membezakan antara sindrom paranoid dan paranoid (Zavilyansky et al., 1989). Khayalan kronik, sistematik, terlebih nilai (bermula dengan idea yang terlebih nilai) yang timbul di bawah pengaruh situasi psikotraumatik utama untuk pesakit dipanggil paranoid. Ciri paranoid dan epileptoid keperibadian premorbid asal perlembagaan, pasca proses atau organik menyumbang kepada perkembangan khayalan. Mekanisme pembentukan khayalan dikaitkan dengan gangguan psikologi dan bukannya biologi - pembentukan khayalan "psikogenik-reaktif". Sindrom paranoid dalam tafsiran ini sesuai untuk dipertimbangkan dalam rangka kerja perkembangan patologi personaliti.

Sindrom paranoid atau halusinasi-paranoid. Termasuk idea-idea khayalan kandungan penganiayaan, halusinasi, pseudohahalusinasi dan fenomena lain automatisme mental, gangguan afektif. Terdapat sindrom halusinasi-paranoid akut dan kronik.

Sindrom paranoid mengiringi

Paranoid akut adalah khayalan deria akut penganiayaan (dalam bentuk khayalan persepsi) orientasi tertentu, disertai dengan ilusi lisan, halusinasi, ketakutan, kebimbangan, kekeliruan, dan tingkah laku abnormal yang mencerminkan kandungan idea khayalan. Ia diperhatikan dalam skizofrenia, mabuk, dan psikosis epilepsi. Keadaan paranoid akut juga boleh berlaku dalam situasi khas (perjalanan panjang yang dikaitkan dengan insomnia, mabuk alkohol, tekanan emosi, somatogeni) - paranoid jalan atau situasi yang diterangkan oleh S.G. Zhislin.

Automatik mental dalam bentuk lengkapnya mewakili pengalaman keganasan, pencerobohan, kesempurnaan proses mental, tingkah laku dan tindakan fisiologi seseorang sendiri. Jenis automatisme mental berikut dibezakan.

Automatik bersekutu atau ideasional - gangguan aktiviti mental, ingatan, persepsi, sfera afektif, yang berlaku dengan pengalaman pengasingan dan keganasan: kemasukan pemikiran, aliran pemikiran tanpa henti, keadaan sekatan aktiviti mental, gejala pelaburan, pembacaan minda, gejala kenangan yang tidak bergulung. , pseudohallucinatory pseudomemories, kelewatan mengejut dalam ingatan, fenomena mentism kiasan dan lain-lain.

Manifestasi automatisme ideasional juga termasuk pseudohalusinasi pendengaran dan visual, serta rangkaian keseluruhan gangguan afektif: mood "dibuat", ketakutan "disebabkan", kemarahan, keghairahan, kesedihan atau ketidakpedulian "didorong", dsb. Kumpulan automatisme ini termasuk mimpi yang "dibuat". Kemasukan pseudohalusinasi lisan dan visual pendengaran dalam kumpulan automatisme ideasional adalah disebabkan oleh hubungan rapat mereka dengan proses pemikiran: pseudohalusinasi lisan dengan lisan, dan visual dengan bentuk pemikiran kiasan.

Automatik senesopatik atau deria - pelbagai sensasi senestopatik, penampilan yang dikaitkan dengan pesakit dengan pendedahan kepada kuasa luar. Di samping itu, ini termasuk olfaktori, gustatory, tactile dan pseudohalusinasi endosomatik. Automatik deria merangkumi pelbagai perubahan dalam selera makan, rasa, bau, keinginan seksual dan keperluan fisiologi, serta gangguan tidur, gangguan autonomi (takikardia, peningkatan peluh, muntah, cirit-birit, dsb.), "disebabkan," menurut pesakit, dari luar.

Kinestetik atau automatisme motor - dorongan kepada aktiviti, pergerakan individu, tindakan, perbuatan, tindakan ekspresif, hiperkinesis yang timbul dengan pengalaman keganasan. Proses penerimaan juga boleh berlaku dengan fenomena yang dibuat: "Mereka memaksa anda untuk melihat, mendengar, menghidu, melihat dengan mata saya ...", dsb.

Automatik motor pertuturan - fenomena bercakap paksa, menulis, serta halusinasi verbal dan grafik kinestetik.

Pembentukan automatisme mental berlaku dalam urutan tertentu. Pada peringkat pertama perkembangan automatisme ideatorial, pemikiran "pelik, tidak dijangka, liar, selari, bersilang" muncul, asing dalam kandungan kepada keseluruhan struktur keperibadian: "Saya tidak pernah berfikir seperti itu ..." Pada masa yang sama, gangguan mendadak pemikiran yang diperlukan mungkin berlaku. Pengasingan melibatkan kandungan pemikiran, tetapi bukan proses pemikiran itu sendiri ("pemikiran saya, tetapi yang sangat aneh").

Kemudian rasa aktiviti pemikiran sendiri hilang: "Pemikiran terapung, pergi sendiri, mengalir tanpa henti ..." atau keadaan sekatan aktiviti mental timbul. Selepas itu, pengasingan menjadi total - perasaan kepunyaan dalam pemikiran sendiri hilang sepenuhnya: "Pemikiran bukan milik saya, seseorang berfikir dalam saya, ada pemikiran orang lain di kepala saya ..." Akhirnya, perasaan timbul seolah-olah pemikiran "datang dari luar, dimasukkan ke dalam kepala, melabur..." Hubungan "telepati" dengan orang lain timbul, keupayaan untuk terus membaca fikiran orang lain dan berkomunikasi secara mental dengan orang lain muncul. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mendakwa bahawa kadang-kadang mereka kehilangan keupayaan untuk berfikir atau bahawa mereka "ditarik keluar dari pemikiran" atau "dicuri."

Perkembangan pseudohahallucinations lisan boleh berlaku seperti berikut. Pertama, fenomena bunyi pemikiran sendiri timbul: "Fikiran berdesir dan bunyi di kepala." Kemudian suara anda sendiri mula kedengaran di kepala anda, "bersuara", dan kadang-kadang seperti "gema", mengulangi pemikiran anda. Ini boleh dipanggil halusinasi pertuturan dalaman. Kandungan pernyataan secara beransur-ansur berkembang (kenyataan, ulasan, nasihat, pesanan, dll.), manakala suara "berganda, berganda."

Kemudian "suara orang lain" kedengaran di kepala saya. Kandungan kenyataan mereka semakin pelbagai, bercerai dengan realiti dan personaliti pesakit. Dengan kata lain, pengasingan proses pertuturan dalaman juga meningkat dalam urutan tertentu. Akhirnya, fenomena "suara yang dibuat, terdorong" timbul. Suara-suara itu bercakap mengenai pelbagai topik, sering disarikan daripada pengalaman peribadi, kadangkala melaporkan maklumat yang tidak masuk akal dan hebat: "Suara di belakang telinga bercakap tentang topik tempatan, tetapi di kepala mereka bercakap tentang topik kebangsaan." Oleh itu, tahap pengasingan apa yang dikatakan oleh suara mungkin berbeza.

Dinamik automatisme kinestetik secara amnya sepadan dengan yang diterangkan di atas. Pada mulanya, impuls yang tidak biasa sebelum ini untuk bertindak dan keinginan impulsif muncul, dan tindakan dan tindakan yang aneh dan tidak dijangka dilakukan untuk pesakit itu sendiri. Secara subjektif, mereka dianggap sebagai kepunyaan keperibadian sendiri, walaupun kandungannya luar biasa. Mungkin ada tindakan berhenti sebentar. Selepas itu, tindakan dan perbuatan dilakukan tanpa rasa aktiviti sendiri, secara tidak sengaja: "Saya melakukannya tanpa menyedarinya, dan apabila saya perasan, sukar untuk berhenti." Keadaan sekatan atau "lumpuh" dorongan untuk bertindak timbul.

Pada peringkat seterusnya, aktiviti diteruskan dengan pengalaman yang jelas tentang pengasingan aktiviti dan keganasan sendiri: "Sesuatu mendorong dari dalam, mendorong, bukan suara, tetapi beberapa kekuatan dalaman..." Urutan selingan juga dialami dengan sedikit keganasan. Pada peringkat akhir perkembangan automatisme motor, perasaan muncul bahawa tindakan motor dilakukan dari luar: "Tubuh saya dikawal... Seseorang mengawal tangan saya... Satu tangan milik isteri saya, satu lagi milik bapa tiri saya, kaki saya kepunyaan saya... Mereka memandang dengan mata saya... “Dengan perasaan pengaruh luar keadaan sekatan impuls untuk bertindak berlaku.

Urutan perkembangan automatisme motor pertuturan mungkin serupa. Pada mulanya, perkataan atau frasa individu dipecahkan, asing dengan arah pemikiran pesakit, tidak masuk akal dalam kandungan. Selalunya perkataan individu tiba-tiba terlupa atau rumusan pemikiran terganggu. Kemudian perasaan aktiviti sendiri yang mengiringi ucapan hilang: "Bahasa bercakap dengan sendirinya, saya akan mengatakannya, dan kemudian makna apa yang dikatakan datang melalui ... Kadang-kadang saya mula bercakap ..." Atau pada masa yang singkat lidah terhenti dan tidak patuh. Seterusnya, perasaan terasing dan keganasan timbul berhubung dengan ucapan sendiri:

"Seolah-olah bukan saya yang bercakap, tetapi sesuatu dalam diri saya... Dua saya menggunakan bahasa, dan saya tidak dapat berhenti bercakap..." Episod mutisme dialami sebagai ganas. Akhirnya, timbul perasaan penguasaan luaran pertuturan: “Orang asing bercakap dalam bahasa saya... Mereka memberi kuliah dalam bahasa saya. tema antarabangsa, dan pada masa ini saya tidak memikirkan apa-apa sama sekali...” Keadaan kehilangan pertuturan spontan juga dikaitkan dengan fenomena luaran. Perkembangan automatisme motor pertuturan boleh bermula dengan penampilan kinestetik halusinasi lisan: terdapat perasaan pergerakan alat artikulasi yang sepadan dengan ucapan, dan idea sebutan kata-kata mental yang tidak disengajakan. Selepas itu, monolog dalaman memperoleh konotasi verbal-akustik, dan sedikit pergerakan lidah dan bibir muncul. Pada peringkat akhir, pergerakan artikulasi yang benar timbul dengan sebutan sebenar perkataan dengan kuat.

Automatik senesopatik biasanya berkembang serta-merta, memintas peringkat pertengahan tertentu. Hanya dalam beberapa kes, sebelum penampilannya, seseorang boleh menyatakan fenomena pengasingan sensasi senestopatik: "Sakit kepala yang dahsyat, dan pada masa yang sama nampaknya ini tidak berlaku kepada saya, tetapi kepada orang lain ..."

Dalam struktur automatisme mental, Clerambault membezakan dua jenis fenomena kutub: positif dan negatif. Kandungan yang pertama adalah aktiviti patologi mana-mana sistem berfungsi, kedua, penggantungan atau sekatan aktiviti sistem yang sepadan. Automatik positif dalam bidang kecelaruan idea adalah aliran pemikiran yang ganas, gejala pemikiran melabur, gejala ingatan yang melepas, emosi yang dibuat, mimpi yang disebabkan, pseudohalusinasi lisan dan visual, dll.

Antipode mereka, iaitu, automatisme negatif, boleh menjadi keadaan tersumbat aktiviti mental, gejala penarikan diri, menarik keluar fikiran, kehilangan ingatan secara tiba-tiba, reaksi emosi, pendengaran negatif dan halusinasi visual timbul dengan perasaan pencapaian, kehilangan impian yang terpaksa, dsb. Dalam bidang automatisme senestopatik, ini akan, masing-masing, dibuat sensasi dan kehilangan sensitiviti yang disebabkan secara luaran, dalam automatisme kinestetik - tindakan ganas dan keadaan tindak balas motor tertunda, kehilangan keupayaan untuk membuat keputusan, sekatan impuls kepada aktiviti. Dalam automatisme motor pertuturan, fenomena kutub akan dipaksa bercakap dan kelewatan pertuturan secara tiba-tiba.

Menurut Clerambault, skizofrenia lebih dicirikan oleh fenomena negatif, terutamanya jika penyakit itu bermula pada usia muda. Malah, automatisme positif dan negatif boleh digabungkan. Oleh itu, bercakap paksa biasanya disertai dengan keadaan sekatan aktiviti mental: "Lidah bercakap, tetapi pada masa ini saya tidak memikirkan apa-apa, tidak ada pemikiran."

Gangguan kesedaran diri yang timbul dalam sindrom automatisme mental dinyatakan oleh fenomena pengasingan proses mental sendiri, pengalaman keganasan perjalanan mereka, keperibadian dwi dan kesedaran ganda antagonis dalaman, dan seterusnya - a perasaan penguasaan oleh kuasa luar. Walaupun sifat gangguan yang kelihatan jelas, pesakit biasanya tidak mempunyai sikap kritikal terhadap penyakit itu, yang seterusnya, mungkin juga menunjukkan patologi kesedaran diri yang teruk. Serentak dengan peningkatan dalam fenomena pengasingan, kemusnahan sfera Diri peribadi berkembang.

Sesetengah pesakit malah "lupa" apa itu, Diri mereka sendiri tidak lagi wujud. Tiada tindakan mental yang berpunca daripada nama Diri seseorang sama sekali; ini adalah pengasingan total yang telah merebak ke semua aspek Diri dalaman Pada masa yang sama, berkat peruntukan, seseorang boleh "memperoleh" kebolehan dan ciri-ciri baru yang sebelum ini tidak wujud dalam dirinya. Kadang-kadang fenomena transitivisme diperhatikan - bukan sahaja pesakit, tetapi juga orang lain (atau kebanyakannya orang lain) adalah objek pengaruh luar dan pelbagai jenis manipulasi ganas, perasaan mereka sendiri diproyeksikan kepada orang lain. Tidak seperti unjuran itu sendiri, pesakit tidak bebas secara subjektif daripada pengalaman yang menyakitkan.

Pengalaman keterbukaan berlaku dengan kemunculan pelbagai gejala gema. Gejala pemikiran gema - orang di sekelilingnya, menurut pesakit, ulangi dengan kuat apa yang dia fikirkan. Gema halusinasi - suara dari luar berulang, "menduakan" pemikiran pesakit. Gejala bunyi pemikiran sendiri - pemikiran segera diulang, mereka jelas "berdesir, bunyi di kepala, dan didengari oleh orang lain." Gema anticipatory - suara memberi amaran kepada pesakit apa yang akan didengar, dilihat, dirasai atau dilakukan selepas beberapa ketika. Gema tindakan - suara menyatakan tindakan, niat pesakit: "Saya sedang difoto, tindakan saya dirakam ..." Ia berlaku bahawa suara dibaca untuk pesakit, tetapi dia hanya melihat teks.

Suara boleh mengulangi dan mengulas tentang motif dan tingkah laku, memberi mereka satu atau satu penilaian lain, yang juga disertai dengan pengalaman keterbukaan: "Semua orang tahu tentang saya, tiada apa yang tinggal untuk diri saya sendiri." Gema surat - suara mengulangi apa yang ditulis oleh pesakit. Gema ucapan - suara mengulangi semua yang dikatakan pesakit dengan kuat kepada seseorang. Kadang-kadang suara memaksa atau meminta pesakit untuk mengulangi untuk mereka apa yang dia beritahu orang lain, atau, sebaliknya, secara mental atau lantang mengatakan semula apa yang dia dengar daripada seseorang, dan pesakit, seperti gema, mengulangi ini. "Keperibadian halusinasi" di sini nampaknya dilucutkan hubungan dengan dunia luar, mewujudkannya dengan bantuan pesakit.

Tiada nama untuk gejala ini, tetapi kami akan memanggilnya dengan syarat fenomena pesakit gema. Fenomena gema di atas boleh berulang dalam bentuk ulangan berganda. Oleh itu, seorang pesakit (dia berumur 11 tahun) mempunyai episod yang berlangsung dua hingga tiga jam, apabila apa yang dikatakan oleh orang lain tiga hingga lima kali dalam suara orang lain diulang di kepalanya. Satu perkataan diulang lebih kerap. Semasa pengulangan, dia melihat apa yang berlaku lebih teruk dan tidak boleh menonton TV. Echophenomena lain berlaku. Oleh itu, ucapan orang lain boleh diulangi oleh suara dari luar atau di kepala - gejala ucapan gema-alien.

Suara dengan unjuran luaran kadangkala ditiru oleh suara dalaman - gejala gema. Pengalaman keterbukaan boleh diperhatikan walaupun tanpa gejala gema, dan timbul dengan cara yang paling langsung: "Saya rasa pemikiran saya diketahui oleh semua orang... Ada perasaan bahawa Tuhan mengetahui segala-galanya tentang saya - saya berada dalam hadapannya seperti buku terbuka... Suara senyap, bermakna mereka mencuri dengar, apa yang saya fikirkan".

Delirium pengaruh fizikal dan mental- kepercayaan terhadap kesan pada badan, somatik dan proses mental pelbagai kuasa luar: hipnosis, sihir, sinar, biofield, dll.

Sebagai tambahan kepada fenomena pengasingan yang diterangkan di atas, dalam sindrom automatisme mental, fenomena yang bertentangan mungkin berlaku - fenomena pengagihan, yang membentuk versi aktif atau terbalik sindrom Kandinsky-Clerambault. Dalam kes ini, pesakit menyatakan kepercayaan bahawa mereka sendiri mempunyai kesan hipnosis pada orang lain, mengawal tingkah laku mereka, dapat membaca pemikiran orang lain, yang terakhir telah berubah menjadi alat kuasa mereka, berkelakuan seperti anak patung, boneka, pasli. , dsb. Gabungan fenomena pengasingan dan tugasan V.I Akkerman (1936) dianggap sebagai ciri tanda skizofrenia.

Terdapat varian halusinasi dan delusi sindrom automatisme mental. Dalam yang pertama, pelbagai pseudohahallucinations mendominasi, yang diperhatikan terutamanya semasa keadaan halusinasi-khayalan akut dalam skizofrenia, dalam fenomena khayalan kedua yang mendominasi dalam skizofrenia paranoid yang berterusan secara kronik. Dalam khayalan skizofrenia kronik dari jenis tafsiran, automatisme bersekutu muncul dari semasa ke semasa. Automatik senesopatik mungkin mendominasi struktur serangan skizofrenia seperti bulu. Dalam keadaan jernih-katatonik, automatisme kinestetik menduduki tempat yang penting. Sebagai tambahan kepada skizofrenia, fenomena automatisme mental boleh berlaku dalam psikosis epilepsi eksogen-organik, akut dan kronik.

Dalam amalan perubatan, beberapa istilah digunakan yang menggabungkan gangguan kestabilan mental, yang disertai dengan khayalan, khayalan penganiayaan dan bahaya, dan halusinasi.

Sindrom paranoid (paranoid) adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh manifestasi khayalan, halusinasi, pseudohalusinasi dan sindrom. Ia dinyatakan dalam idea penganiayaan dan kecederaan fizikal atau mental.

Istilah ini muncul terima kasih kepada pakar psikiatri Perancis Ernest Charles Lasegue (1852) dan Jean-Pierre Falret (1854). Sindrom paranoid disifatkan oleh mereka sebagai sindrom "penganiayaan yang dikejar". Dalam sumber perubatan, anda boleh menemui nama berikut untuk keadaan ini: halusinasi-paranoid, paranoid atau sindrom halusinasi-khayal.

Dalam erti kata lain, sindrom paranoid adalah kepercayaan yang tidak munasabah yang dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penganiayaan. Khayalan boleh mempunyai sifat yang berbeza: ia boleh menjadi sistem pengawasan yang dirancang dengan jelas dari manifestasi pertama hingga matlamat akhir (hasil), atau ia mungkin tidak mempunyai kepastian sedemikian. Dalam kedua-dua kes, terdapat tumpuan yang berlebihan pada keperibadian sendiri.

Sindrom paranoid (dari bahasa Yunani lain: kegilaan + penampilan) mengiringi gangguan mental dan mengubah tingkah laku pesakit. Gejalanya mencirikan kedalaman gangguan.

Disebabkan pengasingan dan ketidakpercayaan pesakit, diagnosis boleh dibuat berdasarkan manifestasi tidak langsung melalui pemerhatian yang teliti terhadap pesakit.

Perkembangan gangguan dan sifat tindakan pesakit

Perkembangan sindrom mungkin berterusan selama beberapa tahun. Orang itu tertutup, semua perhatiannya terarah kepada dirinya sendiri. Pesakit melihat orang lain sebagai ancaman dan sikap tidak mesra terhadap dirinya sendiri. Sebagai peraturan, orang lain menilai individu sedemikian sebagai orang yang mementingkan diri sendiri dengan harga diri yang tinggi, tertutup dan jauh dari realiti.

Keadaan delusi berkembang secara beransur-ansur dengan idea-idea kecil. Delirium boleh sistematik. Dalam kes ini, pesakit boleh membuktikan apa yang menjadi ketakutannya. Apabila idea khayalan tidak dimanifestasikan secara sistematik, pesakit hilang dan tidak dapat menjelaskan sebab syak wasangka, tetapi juga melihat semua orang sebagai musuh dan penganiaya. Khayalan penganiayaan berlaku tanpa.

Kepercayaan teguh pesakit bahawa musuh sedang memerhatikannya dan menggunakan tindakan tertentu untuk mengawal pemikiran, keinginan dan tindakan seseorang dipanggil automatisme mental.

Automatik mental dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut sifat kesan yang ketara:

Pesakit cuba dalam setiap cara yang mungkin untuk "melindungi diri mereka" daripada musuh mereka. Mereka menulis banyak kenyataan meminta dilindungi daripada penganiayaan dan menjahit pakaian pelindung. Tindakan mereka menjadi berbahaya kepada orang lain. Sebagai contoh, mereka boleh memusnahkan pendawaian elektrik di sebuah apartmen supaya musuh tidak dapat menggunakan peranti mereka.

Di manakah gangguan itu berasal?

Sehingga kini, perubatan mendapati sukar untuk menamakan punca sebenar atau kompleks faktor yang memprovokasi. Fenomena ini boleh mempunyai etiologi yang sangat berbeza. Sindrom ini terbentuk kerana kecenderungan genetik, penyakit kongenital atau diperolehi sistem saraf, yang dicirikan oleh perubahan dalam proses biokimia otak.

Dalam kes penggunaan dadah narkotik atau psikotropik, atau penyalahgunaan alkohol, punca sindrom paranoid ditakrifkan dengan jelas. Fenomena paranoia jangka pendek boleh diperhatikan pada orang di bawah pengaruh kuat yang berpanjangan.

Mereka yang berisiko mengalami penyimpangan ini adalah terutamanya pesakit dengan penyakit mental kronik (paling kerap skizofrenia), kadang-kadang pesakit dengan (, dan lain-lain).

Statistik perubatan menunjukkan bahawa sindrom paranoid paling kerap diperhatikan pada lelaki.

Dan gejala pertama penyelewengan boleh muncul pada usia muda (dari 20 tahun).

Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan pesat dalam gejala ciri.

Gambar klinikal

Oleh kerana pengasingan dan kecurigaan pesakit, kesukaran timbul dalam mendiagnosis gangguan mental. Ada nombor gejala tidak langsung, yang mana sindrom paranoid didiagnosis:

syak wasangka yang berterusan terhadap rakan sekerja dan rakan;
keyakinan bahawa semua orang di sekeliling anda berkonspirasi menentang anda;
sikap yang tidak sesuai terhadap kenyataan yang tidak berbahaya, cari ancaman tersembunyi di dalamnya;
rungutan yang teruk;
syak wasangka orang yang disayangi pengkhianatan dan kafir.

Selepas itu, halusinasi pendengaran, mania penganiayaan, khayalan tersistem sekunder berkembang (pesakit dengan jelas menerangkan bagaimana dan pada hari apa pengawasan itu bermula, dan bagaimana ia menunjukkan dirinya) dan gangguan deria.

Sindrom paranoid berkembang di sepanjang laluan perkembangan delusi atau halusinogen. Sifat delusi gangguan adalah lebih kompleks dan memerlukan rawatan jangka panjang. Sebabnya ialah keengganan pesakit untuk menghubungi sesiapa. Halusinogenik boleh berlaku sebagai gangguan mental akut. Ia diklasifikasikan sebagai bentuk penyelewengan yang ringan kerana kemahiran komunikasi pesakit. Prognosis untuk rawatan adalah agak optimum.

Manifestasi gangguan mental dinyatakan dalam pelbagai bentuk.

Sebagai tambahan kepada perasaan pengawasan berterusan pesakit dengan tujuan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan atau bahkan pembunuhan, keadaan ini dicirikan oleh halusinasi dan pseudohalusinasi. Selalunya, keadaan ini berlaku selepas tindak balas yang kuat, ditunjukkan dalam pencerobohan dan neurosis (oleh itu nama kedua sindrom paranoid afektif). Terdapat perasaan takut berterusan yang kuat dan pelbagai idea khayalan.

Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan yang konsisten. Tahap pembentukan sindrom paranoid jenis halusinasi mempunyai urutan tertentu:

perubahan pesat pemikiran yang muncul, pesakit mempunyai kepercayaan yang kuat bahawa orang luar boleh membaca pemikirannya dan mempengaruhi mereka;
peringkat seterusnya dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, yang dirasai oleh pesakit, gejala penarikan diri, sawan dan hipertermia;
pada peringkat akhir bentuk patologi ini, pesakit mendapat keyakinan dalam mengawal alam bawah sedarnya dari luar.

Dalam setiap peringkat ini, halusinasi muncul dalam bentuk imej yang tidak jelas atau bintik-bintik kabur. Pesakit tidak dapat menggambarkan apa yang dilihatnya, tetapi dia yakin akan pengaruh luar terhadap pemikirannya.

Gangguan kemurungan

Gejala sindrom kemurungan-paranoid dinyatakan seperti berikut:

terdapat penurunan harga diri, kegembiraan hidup hilang, tidak ada keinginan seksual;
pesakit mengembangkan kecenderungan bunuh diri;
maka idea obsesif bunuh diri muncul;
delirium dicatatkan dalam semua manifestasi.

Keadaan ini sering berlaku dengan latar belakang trauma mental yang kompleks. Keadaan tertekan dan kemurungan membawa kepada gangguan tidur, dan kemudian ketiadaan sepenuhnya. Terdapat perencatan dalam tingkah laku. Keadaan ini berkembang dalam masa 3 bulan. Pesakit tiba-tiba kehilangan berat badan dan mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular.

Spektrum manik

Dalam keadaan ini, pesakit mengalami pergolakan yang berlebihan. Dia berfikir dengan cepat dan menyuarakan fikirannya sendiri. Selalunya keadaan ini berlaku kerana penggunaan alkohol dan dadah.

Ledakan emosi di bawah sedar membawa kepada penganiayaan terhadap jantina yang berlawanan dengan tujuan melakukan tindakan ganas. Gambar ini boleh diperhatikan kerana tekanan yang teruk.

Kriteria diagnostik

Oleh kerana penurunan dalam kemahiran komunikasi pesakit, diagnosis mungkin tidak dibuat dengan segera, tetapi selepas pemerhatian jangka panjang dan satu siri ujian psikologi.

Perhatian khusus diberikan kepada perkara-perkara kecil, kekhususan pengalaman dinilai - terlalu tinggi keperibadian dan perincian yang berlebihan membezakan sindrom paranoid daripada tanda-tanda gangguan yang serupa dengan etiologi lain.

Pendekatan rawatan

Rawatan sindrom paranoid memerlukan keadaan hospital. Saudara-mara orang yang sakit harus memahaminya peranan penting dalam prognosis rawatan tergolong dalam pengesanan awal patologi. Keadaan ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi dicirikan oleh peningkatan gejala.

Program terapi dipilih secara individu dalam setiap kes. Doktor menetapkan ubat antipsikotik (, dsb.), dengan bantuan yang mana pesakit dibawa ke dalam keadaan fikiran yang stabil. Masa bergantung pada tahap penyakit dan boleh berkisar antara satu minggu hingga satu bulan.

Terapi bermula pada manifestasi pertama mempunyai kesan yang baik gejala berbahaya. Pesakit cepat kembali ke keadaan mental yang stabil. Jika rawatan ditangguhkan, keadaan menjadi lebih teruk dan rawatan mengambil masa yang lebih lama.

Saudara-mara pesakit perlu tahu bahawa adalah mustahil untuk mencapai pemulihan lengkap pada pesakit tersebut. Tetapi dalam keadaan tertentu, orang yang disayangi boleh menghalang kemerosotan penyakit ini.

Psikosis paranoid atau paranoid adalah gangguan keperibadian yang disertai dengan idea khayalan pelbagai jenis, selalunya tindakan dan ancaman. tidak bercirikan. Tiada punca organik yang jelas bagi penyakit ini. Mungkin suka sindrom terpencil, dan manifestasi skizofrenia atau akibat penyalahgunaan alkohol (paranoid alkohol).

Pengelasan

Klasifikasi psikosis yang paling biasa bagi jenis paranoid adalah berdasarkan varian idea delusi.

Delirium kemegahan. Mengaitkan kuasa besar kepada diri sendiri, mengenal pasti dengan orang terkenal, wira buku, watak mitologi dan mana-mana personaliti popular yang lain. Mengambil kredit untuk ciptaan dan penemuan. Terdapat variasi khayalan agama keagungan, di mana pesakit sering menjadi ketua kultus agama baru.
Khayalan erotomanik adalah serupa dengan khayalan keagungan dan melibatkan mengaitkan kepada diri sendiri kasih sayang dari orang lain. personaliti terkenal. Dalam kebanyakan kes ia adalah cinta romantis tanpa konteks seksual. Objek lampiran tidak semestinya biasa kepada pesakit.
Delirium somatik. Percaya bahawa anda mengalami kecederaan fizikal atau penyakit yang tidak boleh diubati.
Delirium penganiayaan. Ia berlaku lebih kerap daripada yang lain. Varian gangguan khayalan di mana pesakit yakin bahawa dia atau saudara-maranya diperhatikan dengan tujuan menyebabkan bahaya.
Delirium cemburu. Keyakinan terhadap pengkhianatan pasangan atau pasangan. Ia boleh merujuk kepada kedua-dua masa terkini dan berlanjutan ke masa lalu. Ia mungkin diburukkan lagi dengan idea bahawa kanak-kanak dilahirkan daripada lelaki orang lain. Versi khayalan ini sangat bercirikan paranoid alkohol.
Varian gangguan delusi yang tidak ditentukan. Dalam kes ini, terdapat sama ada gabungan beberapa jenis khayalan, contohnya, keagungan dan penganiayaan, atau aduan yang tidak tipikal untuk pilihan khayalan di atas. Terdapat banyak pilihan untuk mengarut. Sebagai contoh, pesakit mungkin yakin bahawa semua orang telah digantikan oleh beregu, atau bahawa pesakit itu sendiri mempunyai ganda, bahawa pesakit adalah serigala jadian, bahawa semua orang di sekelilingnya adalah satu orang yang mengubah penampilannya.

Gejala psikosis paranoid

Semua bentuk perubahan personaliti paranoid mempunyai ciri umum:

Kecurigaan, ketidakpercayaan. Ini adalah ciri membezakan utama psikosis paranoid. Sangkaan tidak berasas sama sekali, selalunya tidak masuk akal. Sasaran mereka boleh menjadi sesiapa sahaja, daripada keluarga terdekat kepada orang yang pergi bekerja dengan pesakit. Dia secara rawak memilih satu atau sekumpulan orang "menjalankan pengawasan" atau "merancang jenayah" dan pada masa hadapan semua perkataan dan tindakan mereka dianggap sebagai pengesahan sangkaan pesakit.
Kata-kata orang lain dianggap sebagai ancaman dan petunjuk. Ini terpakai bukan sahaja kepada mereka yang pesakit anggap musuh, tetapi juga kepada semua orang di sekelilingnya. Pesakit melihat petunjuk walaupun dalam frasa yang sama sekali tidak berbahaya; nampaknya orang melihatnya terlalu dekat, mengenyitkan mata, bersetuju dengan sesuatu di belakangnya.
Idea tentang pengkhianatan oleh rakan dan rakan sekerja. Sebaik sahaja ia timbul, idea-idea ini sentiasa mendapat pengesahan. Pesakit melihat pandangan sebelah, mendengar bisikan, dan mengesyaki semua orang di sekelilingnya mempunyai konspirasi.
Respons yang tidak sesuai terhadap kritikan. Psikosis paranoid menyebabkan ketidaksabaran yang tajam dengan semua jenis kritikan. Komen terkecil, percubaan untuk membetulkan apa-apa yang dibuat oleh pesakit dilihat secara negatif secara mendadak. Pesakit melihat dalam gerak isyarat ini tanda-tanda konspirasi umum untuk membahayakannya, untuk menyembunyikan kejahatan yang dirancang daripadanya. Malah kebimbangan yang benar-benar ikhlas dianggap sebagai penyamaran untuk konspirasi.
Ketidakupayaan untuk memaafkan, kebencian. Semua rungutan, termasuk yang dibuat-buat, diingati oleh pesakit dan menjadi sumber celaan berterusan kepada orang yang disayangi. Walaupun dalam kes di mana pesakit jelas salah, dia tidak mengakuinya, dan menganggap keadaan itu sebagai satu lagi pengesahan konspirasi sejagat.

Komplikasi psikosis paranoid

Kecurigaan berterusan dan tekanan psiko-emosi yang tinggi pada pesakit dengan psikosis paranoid membawa kepada pelbagai akibat sosial dan peribadi:

Kurang rasa tanggungjawab. Orang di sekeliling mereka biasanya dipersalahkan untuk keadaan pesakit yang terganggu, akibatnya pesakit itu sendiri tidak menganggap perlu untuk melakukan usaha untuk mengubah keadaan.
Toleransi tekanan yang lemah. Sebagai tindak balas kepada tekanan, tindak balas yang tidak mencukupi dalam kekuatan berlaku, manifestasi kesan atau keadaan kemurungan adalah kerap.
Kemunculan ketagihan (alkoholisme, ketagihan dadah).
Penolakan rawatan.

Rawatan

Isu kemasukan ke hospital diputuskan secara individu. Sekiranya terdapat ancaman kepada nyawa atau kesihatan orang lain daripada pesakit, kecenderungan membunuh diri, kemungkinan menyebabkan kerosakan semasa kerja, penyelewengan sosial yang teruk, rawatan harus dilakukan dalam keadaan pesakit dalam. Kemasukan ke hospital juga disyorkan jika pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Kebanyakan pesakit boleh yakin tentang keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Dalam kes rintangan berterusan, mungkin perlu menggunakan kemasukan ke hospital secara paksa mengikut persetujuan dengan saudara-mara.

Untuk melegakan serangan akut delirium, disertai dengan pergolakan motor, penenang ditetapkan. Ubat pilihan untuk terapi penyelenggaraan adalah neuroleptik dan antipsikotik. Adalah mungkin untuk menangguhkan permulaan rawatan untuk mencapai pematuhan pesakit yang lebih tinggi terhadap rawatan. Adalah penting untuk memberi amaran kepada pesakit tentang kesan sampingan ubat - penampilan yang tidak dijangka boleh menyumbang kepada peningkatan khayalan penganiayaan dan bahaya.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam rawatan. Adalah penting untuk mewujudkan kepercayaan maksimum antara pesakit dan doktor. Matlamat rawatan pada peringkat pertama adalah untuk meyakinkan pesakit untuk mengambil ubat secara teratur. Pada permulaan rawatan, seseorang tidak seharusnya menumpukan perhatian pada ketidakkonsistenan idea-idea khayalan. Psikosis paranoid dimanifestasikan oleh perubahan mood, kebimbangan, merasa tidak sihat. Penekanan harus diberikan kepada merawat gejala ini. Dan apabila ubat-ubatan mula berfungsi, secara beransur-ansur menunjukkan kepada pesakit ketidakselesaan idea-idea khayalan dalam kehidupan dan menarik minatnya dalam peristiwa sebenar.

Kerjasama yang jelas antara doktor dan saudara-mara biasanya sukar, kerana pesakit menganggapnya sebagai "konspirasi." Bagaimanapun, kerjasama sebegini perlu. Keluarga mesti mempercayai doktor, memantau pelaksanaan preskripsinya, dan membantu mewujudkan suasana yang sihat dalam persekitaran pesakit.

Walaupun kemajuan yang ketara dalam bidang perubatan, psikosis paranoid tidak selalu boleh dirawat penawar lengkap. Kriteria utama untuk kejayaan terapi ialah pemulihan hubungan sosial dan penyesuaian pesakit kepada kehidupan sosial, dan bukan kehilangan idea-idea khayalan.