Pelanggaran boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Kemunculan gejala neurologi tertentu yang diperhatikan semasa sawan memungkinkan untuk menentukan kawasan korteks yang bertanggungjawab untuk perkembangannya.
Sawan separa boleh menjadi mudah jika perkembangannya tidak disertai dengan kesedaran atau orientasi terjejas, dan kompleks jika tanda-tanda tersebut hadir.
sawan mudah
Perkembangan sawan mudah didahului oleh penampilan aura. Dalam neurologi, wataknya sangat membantu dalam mengenal pasti lokasi lesi utama. Sebagai contoh, penampilan aura motor, yang dicirikan oleh seseorang yang berlari atau berputar; penampilan aura visual - percikan api, kilat; aura pendengaran.
Ia berikutan bahawa kehadiran aura boleh mencirikan perkembangan sawan mudah tanpa kehilangan kesedaran atau dianggap sebagai tahap kejadian sawan sawan penyebaran sekunder.
Pada masa yang sama, sensasi terakhir disimpan dalam ingatan sehingga kehilangan kesedaran. Aura bertahan sehingga beberapa saat, oleh itu, pesakit tidak mempunyai masa untuk melindungi diri mereka daripada kemungkinan kecederaan selepas kehilangan kesedaran.
Bagi pakar neurologi yang mengamalkan, adalah penting untuk mendiagnosis dengan segera sawan separa vegetatif-visceral yang mudah, yang boleh berlaku sebagai bentuk terpencil dan berkembang menjadi sawan kompleks atau bertindak sebagai petanda sawan sawan umum kedua.
Terdapat beberapa pilihan:
- visceral, dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di epigastrium;
- seksual disertai dengan pembentukan keinginan fisiologi yang tidak dapat dielakkan, ereksi, orgasme;
- vegetatif ditentukan oleh perkembangan fenomena vasomotor - kemerahan kulit muka, peningkatan suhu, menggigil, dahaga, poliuria, peningkatan kadar jantung, peningkatan berpeluh, gangguan selera makan (bulimia atau anoreksia), hipertensi arteri, alahan dan gejala lain.
Selalunya, perkembangan itu ditakrifkan sebagai gejala perkembangan dystonia vegetatif-vaskular atau neurocirculatory, atau patologi neurologi lain, yang membawa kepada preskripsi rawatan yang salah.
Kriteria yang menentukan kehadiran mereka:
- kehadiran jarang faktor yang memprovokasi;
- tempoh yang singkat;
- kehadiran kedutan sawan;
- kursus bersiri;
- kebingungan dan kekeliruan post-paroxysmal;
- kursus gabungan dengan bentuk sawan lain;
- perkembangan dan perjalanan semua serangan adalah sama;
- pengenalpastian perubahan khusus dalam EEG antara serangan - pelepasan hypersynchronous, kilat dua hala dengan amplitud tinggi, kompleks gelombang puncak.
Sawan afasia
Penampilan aphasia merujuk kepada manifestasi pertama patologi, manakala gejala gangguan pertuturan berkembang selama beberapa bulan.
Pada mulanya, pesakit tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditujukan kepada mereka, kemudian frasa yang dipermudahkan mula mendominasi dalam perbualan, dan apabila penyakit itu berkembang, kata-kata individu atau bahkan berhenti menyebut perkataan sama sekali. Jika agnosia verbal auditori ditambah kepada ini, maka pesakit tersilap didiagnosis dengan autisme awal kanak-kanak atau kehilangan pendengaran.
Kemunculan sawan epilepsi diperhatikan beberapa minggu selepas permulaan gangguan pertuturan. Perkembangan selanjutnya menyebabkan penampilan keabnormalan tingkah laku - hiperaktif, kerengsaan dan kadang-kadang agresif.
Apabila mengambil EEG, pancang multifokal amplitud tinggi atau kompleks gelombang puncak ditentukan dalam bahagian tengah dan tengah bagi kedua-dua hemisfera dominan dan subdominan. Semasa tidur, kemasukan fokus aktiviti epileptik dicatatkan, yang membawa kepada generalisasi proses patologi ke hemisfera.
Kejang dysmnestic
Kursus ini dicirikan oleh perkembangan paroxysms:
- "Sudah dilihat" - dalam kes ini, nampaknya pesakit telah melihatnya, ia sudah biasa baginya, iaitu, pengulangan apa yang telah dilihat. Dalam kes sedemikian, keadaan pada masa lalu seolah-olah berulang; nampaknya persekitaran itu berulang, seolah-olah ia ditangkap dalam gambar pada masa lalu dan dipindahkan ke masa kini. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencerminkan kesan visual dan pendengaran, aroma, pemikiran, tindakan dan perbuatan.
- "Sudah didengar" - terdapat pertindihan perasaan yang dekat dengan keperibadian pesakit, iaitu, bukan peristiwa yang diulang, tetapi suasana yang, di bawah pengaruh momen yang hidup, menjadi konsonan dengan masa kini.
- "Sudah berpengalaman" - kata-kata lagu atau perbualan yang dia dengar atau ambil bahagian kelihatan biasa kepada pesakit.
Pada masa yang sama, pesakit berusaha untuk memulihkan dalam ingatan mereka "saat biasa" dari kehidupan, bunyi atau perkataan. Jika mereka gagal mengingati, mereka cenderung untuk berfikir bahawa mereka melihatnya dalam mimpi. Sawan sedemikian dibezakan oleh sifat paroksismalnya, sifat bercorak dan kebolehulangan yang tepat, jadi ia benar-benar serupa antara satu sama lain. Semasa penyitaan, pesakit seolah-olah mendapati dirinya dalam dimensi lain, jadi mereka membeku, mendengar perbualan, tetapi tidak memahami maksudnya, pandangan mereka tidak bergerak dan tetap pada satu titik. Pada akhir serangan, mereka berasa tidak sihat dan mengantuk.
Kejang idea
Kejang sedemikian disertai dengan pemikiran aneh atau tidak disengajakan, itulah sebabnya pesakit mengulangi pemikiran yang sama di otaknya dan tidak boleh beralih.
Sensasi yang diterangkan pesakit pada masa ini dalam banyak cara mengingatkan skizofrenia, jadi kursus epilepsi ini mesti dibezakan daripadanya.
Kejang emosi-afektif
Mereka dicirikan oleh ketakutan yang tidak munasabah dan tiba-tiba muncul, digabungkan dengan idea menyalahkan diri sendiri dan krisis psiko-vegetatif lain dengan dominasi serangan panik.
Kejadian serangan dengan emosi positif, contohnya, kebahagiaan, jarang diperhatikan.
Kejang ilusi
Dengan perkembangan mereka, penampilan ilusi tidak diperhatikan, kerana patologi ini merujuk kepada gangguan psikosensori. Varieti:
- Serangan metamorphopsia disertai dengan pengalaman spontan akibat perubahan dalam bentuk objek sekeliling: regangan, berpusing, menukar tempat penempatan biasa mereka, berada dalam gerakan berterusan atau berputar, perabot jatuh dan tanda-tanda lain.
- Serangan yang disertai dengan pelanggaran "gambar rajah badan" dicirikan oleh kemunculan perasaan peningkatan dalam saiz bahagian badan, putaran, pemanjangan, pemendekan dan kelengkungan.
- Serangan depersonalisasi autopsychic disertai dengan perkembangan pengasingan persepsi individu dan penciptaan halangan dari dunia sekeliling. Dalam kes sedemikian, sukar bagi pesakit untuk melihat perpaduan dengan objek sekeliling dan juga refleksi mereka sendiri. Dalam kes yang teruk, sindrom autometamorphosis berkembang dengan kemunculan ketakutan penjelmaan semula kepada orang lain.
- Paroxysms nyahrealisasi disertai dengan perasaan fana dan pengasingan daripada kehidupan. Disebabkan ini, semua objek dalam persepsi pesakit adalah tidak nyata, keadaannya hebat, tidak nyata, dan maksud apa yang berlaku di sekelilingnya hampir tidak disedari.
Sawan halusinasi
Perkembangan sawan sedemikian mungkin disertai dengan halusinasi penciuman, gustatory, pendengaran dan visual:
- Dengan halusinasi penciuman, terdapat sensasi bau: petrol, cat atau najis, yang tidak wujud semasa perkembangan sawan. Kadang-kadang bau tidak dibezakan, iaitu, sukar untuk digambarkan.
- Dengan halusinasi rasa, rasa logam yang menjijikkan, kepahitan atau getah terbakar muncul di rongga mulut.
- Kemahiran pendengaran dibahagikan kepada asas dan lisan.
- Visual boleh menjadi asas - kilatan cahaya, titik, dsb., atau kompleks dengan imej panorama manusia, haiwan dan pergerakan mereka. Kadang-kadang muncul gambar yang menyerupai perkembangan plot, seperti dalam filem. Ciri tersendiri ialah perkembangan halusinasi ecmnestic, iaitu penampilan imej dan adegan dari masa lalu pesakit.
Kejang separa kompleks
Kemunculan sawan separa kompleks dengan automatisme terutamanya diperhatikan. Perkembangan mereka disertai oleh aktiviti motor yang tidak disengajakan dengan prestasi tindakan kerumitan yang berbeza-beza terhadap latar belakang stupefaction senja. Secara purata, mereka bertahan selama 30 minit dan berakhir dengan amnesia lengkap.
Bergantung pada automatisme yang dominan, terdapat sawan lisan dan seksual, automatisme gerak isyarat, automatisme pertuturan dan ambulatori, dan berjalan sambil tidur.
Mengenai punca dan manifestasi umum secara berlalu
Perkembangan sawan separa boleh dicetuskan oleh:
Keterukan klinik bergantung kepada jumlah neuron yang teruja secara tiba-tiba dalam korteks serebrum. Manifestasi juga bergantung pada lokasi fokus epileptogenik di dalam otak.
Serangan dimanifestasikan oleh gangguan dalam sistem muskuloskeletal, pertuturan, kekurangan tindak balas terhadap kejadian sekeliling, kekejangan, sawan, dan kebas pada badan.
Perkembangan serangan mungkin didahului oleh peningkatan suhu badan, pening, kekeliruan dan kebimbangan - aura yang bergantung pada lokasi lesi dalam korteks serebrum.
Apabila serangan ringan berkembang, neuron di satu kawasan secara tiba-tiba diaktifkan; gejalanya tidak selalu disedari oleh orang lain. Ini tidak boleh dikatakan dengan pengujaan neuron yang meluas, kerana ini memperkenalkan ketidakselesaan yang ketara ke dalam gaya hidup biasa pesakit.
Apa yang ditawarkan oleh ubat?
Rawatan ubat terdiri daripada preskripsi:
- anticonvulsants - Phenobarbital, Difenin, Carbamezepine;
- ubat neurotropik;
- dadah psikoaktif dan psikotropik.
Rawatan lain termasuk:
Dengan penerangan yang betul tentang gejala aura dan serangan, lebih mudah bagi doktor yang hadir untuk mengenal pasti jenis patologi yang memprovokasi dan menetapkan rawatan yang mencukupi.
Bahagian ini diwujudkan untuk menjaga mereka yang memerlukan pakar yang berkelayakan, tanpa mengganggu rentak biasa kehidupan mereka sendiri.
Punca sindrom sawan pada kanak-kanak dan orang dewasa
Kekejangan adalah pengecutan otot yang tidak disengajakan yang disebabkan oleh neuron yang terlalu aktif atau jengkel. Sawan berlaku pada kira-kira 2% orang dewasa, dan kebanyakannya akan mengalami satu sawan sepanjang hayat mereka. Dan hanya satu pertiga daripada pesakit ini mengalami sawan berulang, yang membolehkan diagnosis epilepsi.
Sawan adalah episod yang berasingan, dan epilepsi adalah penyakit. Sehubungan itu, sebarang sawan tidak boleh dipanggil epilepsi. Dalam epilepsi, sawan adalah spontan dan berulang.
Punca
Sawan adalah tanda peningkatan aktiviti neurogenik. Keadaan ini boleh mencetuskan pelbagai penyakit dan keadaan.
Punca yang membawa kepada sawan:
- Gangguan genetik membawa kepada perkembangan epilepsi primer.
- Gangguan perinatal - kesan pada janin agen berjangkit, ubat-ubatan, hipoksia. Lesi traumatik dan asfiksia semasa bersalin.
- Luka berjangkit otak (meningitis, ensefalitis).
- Kesan bahan toksik (plumbum, merkuri, etanol, strychnine, karbon monoksida, alkohol).
- Sindrom penarikan diri.
- Eklampsia.
- Mengambil ubat-ubatan (aminazine, indomethacin, ceftazidime, penicillin, lidocaine, isoniazid).
- Kecederaan otak trauma.
- Kemalangan serebrovaskular (strok, pendarahan subarachnoid, dan ensefalopati hipertensi akut).
- Gangguan metabolik: gangguan elektrolit (cth, hyponatremia, hypocalcemia, overhidrasi, dehidrasi); gangguan karbohidrat (hypoglycemia) dan metabolisme asid amino (dengan fenilketonuria).
- Tumor otak.
- Penyakit keturunan (contohnya, neurofibromatosis).
- Demam.
- Penyakit otak degeneratif.
- Sebab lain.
Penyebab sawan tertentu adalah tipikal untuk kumpulan umur tertentu.
Jenis sawan
Dalam bidang perubatan, percubaan telah dibuat berulang kali untuk mencipta klasifikasi sawan yang paling sesuai. Semua jenis sawan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
Kejang separa dicetuskan oleh penembakan neuron di kawasan tertentu korteks serebrum. Kejang umum disebabkan oleh hiperaktif kawasan besar otak.
sawan separa
Sawan separa dipanggil mudah jika ia tidak disertai dengan kesedaran terjejas dan kompleks jika ia hadir.
Kejang separa mudah
Mereka berlaku tanpa gangguan kesedaran. Gambar klinikal bergantung pada bahagian otak mana tumpuan epileptogenik berlaku. Tanda-tanda berikut boleh diperhatikan:
- Kekejangan pada anggota badan, serta pusing kepala dan batang tubuh;
- Perasaan merangkak pada kulit (paresthesia), cahaya berkelip di hadapan mata, perubahan dalam persepsi objek di sekeliling, sensasi bau atau rasa yang luar biasa, rupa suara palsu, muzik, bunyi bising;
- Manifestasi mental dalam bentuk deja vu, derealization, depersonalization;
- Kadang-kadang kumpulan otot yang berbeza dari satu anggota badan secara beransur-ansur terlibat dalam proses sawan. Keadaan ini dipanggil perarakan Jacksonian.
Tempoh sawan sedemikian hanya dari beberapa saat hingga beberapa minit.
Kejang separa kompleks
Diiringi oleh kesedaran terjejas. Tanda ciri sawan adalah automatisme (seseorang boleh menjilat bibirnya, mengulangi beberapa bunyi atau perkataan, menggosok telapak tangannya, berjalan di sepanjang jalan yang sama, dll.).
Tempoh serangan adalah satu hingga dua minit. Selepas sawan, mungkin terdapat kekaburan kesedaran jangka pendek. Orang itu tidak ingat peristiwa yang berlaku.
Kadangkala sawan separa berubah menjadi sawan umum.
Kejang umum
Berlaku terhadap latar belakang kehilangan kesedaran. Pakar neurologi membezakan sawan umum tonik, klonik dan tonik-klonik. Tonik kekejangan adalah pengecutan otot yang berterusan. Klonik - penguncupan otot berirama.
Kejang umum boleh berlaku dalam bentuk:
- sawan grand mal (tonik-klonik);
- Ketidakhadiran sawan;
- sawan mioklonik;
- Sawan Atonic.
Sawan tonik-klonik
Lelaki itu tiba-tiba tidak sedarkan diri dan terjatuh. Fasa tonik bermula, selama beberapa saat. Sambungan kepala, lenturan lengan, regangan kaki, dan ketegangan batang tubuh diperhatikan. Kadang-kadang semacam jeritan berlaku. Pupil diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya. Kulit mendapat warna kebiruan. Kencing tidak sengaja mungkin berlaku.
Kemudian datang fasa klonik, yang dicirikan oleh kedutan berirama seluruh badan. Terdapat juga berguling mata dan berbuih mulut (kadang-kadang berdarah jika lidah tergigit). Tempoh fasa ini adalah satu hingga tiga minit.
Kadangkala, semasa sawan umum, hanya sawan klonik atau tonik diperhatikan. Selepas serangan, kesedaran seseorang tidak dipulihkan serta-merta; rasa mengantuk diperhatikan. Mangsa tidak ingat apa yang berlaku. Sakit otot, melecet pada badan, kesan gigitan pada lidah, dan rasa lemah boleh digunakan untuk mengesyaki sawan.
Ketidakhadiran sawan
Sawan ketiadaan juga dipanggil sawan petit mal. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba untuk beberapa saat sahaja. Orang itu menjadi senyap, membeku, dan pandangannya terpaku pada satu titik. Pupil diluaskan, kelopak mata diturunkan sedikit. Kedutan otot muka mungkin diperhatikan.
Ia adalah tipikal bahawa seseorang tidak jatuh semasa sawan ketiadaan. Oleh kerana serangan itu tidak bertahan lama, ia sering tidak disedari oleh orang lain. Selepas beberapa saat, kesedaran kembali dan orang itu terus melakukan apa yang dia lakukan sebelum serangan. Orang itu tidak menyedari peristiwa yang telah berlaku.
Kejang mioklonik
Ini adalah sawan kontraksi simetri atau asimetri jangka pendek otot-otot batang dan anggota badan. Kejang mungkin disertai dengan perubahan dalam kesedaran, tetapi disebabkan oleh tempoh serangan yang singkat, fakta ini sering tidak disedari.
Sawan Atonic
Dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan penurunan nada otot. Sawan Atonic adalah teman setia kanak-kanak dengan sindrom Lennox-Gastaut. Keadaan patologi ini terbentuk dengan latar belakang pelbagai kelainan dalam perkembangan otak, kerosakan hipoksia atau berjangkit pada otak. Sindrom ini dicirikan oleh bukan sahaja atonic, tetapi juga sawan tonik dengan ketiadaan. Di samping itu, terdapat terencat akal, paresis anggota badan, dan ataxia.
Status epileptikus
Ini adalah keadaan yang menggerunkan, yang dicirikan oleh satu siri sawan epilepsi, di antaranya orang itu tidak sedarkan diri. Ini adalah keadaan kecemasan yang boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, status epileptikus harus dihentikan seawal mungkin.
Dalam kebanyakan kes, epistatus berlaku pada orang yang menghidap epilepsi selepas menghentikan penggunaan ubat antiepileptik. Walau bagaimanapun, status epileptikus juga boleh menjadi manifestasi awal gangguan metabolik, kanser, sindrom penarikan diri, kecederaan otak traumatik, gangguan akut bekalan darah serebrum, atau kerosakan otak yang berjangkit.
Komplikasi epistatus termasuk:
- Gangguan pernafasan (penangkapan pernafasan, edema pulmonari neurogenik, pneumonia aspirasi);
- Gangguan hemodinamik (hipertensi arteri, aritmia, pemberhentian aktiviti jantung);
- Hipertermia;
- muntah;
- Gangguan metabolik.
Sindrom sawan pada kanak-kanak
Sindrom sawan di kalangan kanak-kanak adalah perkara biasa. Kelaziman yang tinggi ini dikaitkan dengan struktur sistem saraf yang tidak sempurna. Sindrom sawan lebih kerap berlaku pada bayi pramatang.
sawan demam
Ini adalah sawan yang berkembang pada kanak-kanak berumur dari enam bulan hingga lima tahun dengan latar belakang suhu badan melebihi 38.5 darjah.
Anda boleh mengesyaki permulaan sawan oleh pandangan bayi yang mengembara. Kanak-kanak berhenti bertindak balas terhadap bunyi, menggerakkan tangan, dan objek di hadapan matanya.
Terdapat jenis sawan ini:
- Kejang demam mudah. Ini adalah sawan sawan tunggal (tonik atau tonik-klonik), berlarutan sehingga lima belas minit. Mereka tidak mempunyai unsur separa. Selepas sawan, kesedaran tidak terjejas.
- Kejang demam yang rumit. Ini adalah sawan lebih lama yang mengikuti satu sama lain secara bersiri. Mungkin mengandungi komponen separa.
Sawan demam berlaku pada kira-kira 3-4% bayi. Hanya 3% daripada kanak-kanak ini kemudiannya menghidap epilepsi. Kemungkinan untuk menghidap penyakit ini lebih tinggi jika kanak-kanak itu mempunyai sejarah sawan demam yang rumit.
Kejang afektif-pernafasan
Ini adalah sindrom yang dicirikan oleh episod apnea, kehilangan kesedaran, dan sawan. Serangan itu dicetuskan oleh emosi yang kuat, seperti ketakutan, kemarahan. Bayi mula menangis dan apnea berlaku. Kulit menjadi berwarna sianotik atau ungu. Secara purata, tempoh apnea berlangsung beberapa saat. Selepas itu kehilangan kesedaran dan badan lemas mungkin berkembang, diikuti dengan sawan tonik atau tonik-klonik. Kemudian penyedutan refleks berlaku dan bayi sedar.
Spasmofilia
Penyakit ini adalah akibat daripada hipokalsemia. Pengurangan kalsium dalam darah diperhatikan dalam hipoparatiroidisme, riket, dan penyakit yang disertai dengan muntah dan cirit-birit yang berlebihan. Spasmofilia didaftarkan di kalangan kanak-kanak berumur dari tiga bulan hingga satu setengah tahun.
Terdapat bentuk spasmofilia seperti:
Bentuk jelas penyakit ini ditunjukkan oleh kekejangan tonik pada otot muka, tangan, kaki, dan laring, yang berubah menjadi kekejangan tonik umum.
Anda boleh mengesyaki bentuk laten penyakit berdasarkan tanda-tanda ciri:
- Gejala Trousseau - kekejangan otot tangan yang berlaku apabila berkas neurovaskular bahu dimampatkan;
- Tanda Chvostek ialah penguncupan otot mulut, hidung, dan kelopak mata yang berlaku sebagai tindak balas kepada ketukan dengan tukul neurologi di antara sudut mulut dan gerbang zygomatic;
- Gejala Lyust ialah dorsiflexion kaki dengan penyongsangan kaki ke luar, berlaku sebagai tindak balas kepada mengetuk saraf peroneal dengan tukul;
- Gejala Maslov - apabila kulit menggigil, penahanan nafas jangka pendek berlaku.
Diagnostik
Diagnosis sindrom sawan adalah berdasarkan mendapatkan sejarah perubatan pesakit. Sekiranya mungkin untuk mewujudkan hubungan antara sebab tertentu dan sawan, maka kita boleh bercakap tentang sawan epilepsi sekunder. Sekiranya sawan berlaku secara spontan dan berulang, epilepsi harus disyaki.
EEG dilakukan untuk diagnosis. Merakam elektroensefalografi secara langsung semasa serangan bukanlah tugas yang mudah. Oleh itu, prosedur diagnostik dijalankan selepas penyitaan. Gelombang perlahan fokus atau asimetri mungkin menunjukkan epilepsi.
Sila ambil perhatian: Electroencephalography selalunya kekal normal walaupun gambar klinikal sindrom sawan tidak menimbulkan keraguan tentang kehadiran epilepsi. Oleh itu, data EEG tidak boleh memainkan peranan utama dalam menentukan diagnosis.
Rawatan
Terapi harus difokuskan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan kejang (penyingkiran tumor, penghapusan kesan sindrom penarikan, pembetulan gangguan metabolik, dll.).
Semasa serangan, orang itu mesti diletakkan dalam kedudukan mendatar dan berpaling ke sisinya. Kedudukan ini akan mengelakkan tercekik kandungan gastrik. Anda harus meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala anda. Anda boleh memegang kepala dan badan seseorang sedikit, tetapi dengan kekuatan yang sederhana.
Nota: Semasa sawan, jangan masukkan sebarang objek ke dalam mulut orang itu. Ini boleh menyebabkan kecederaan pada gigi, serta objek yang tersangkut di saluran pernafasan.
Anda tidak boleh meninggalkan seseorang sehingga kesedaran dipulihkan sepenuhnya. Jika sawan baru atau sawan dicirikan oleh beberapa siri sawan, orang itu mesti dimasukkan ke hospital.
Untuk sawan yang berlangsung lebih daripada lima minit, pesakit diberi oksigen melalui topeng dan sepuluh miligram diazepam dengan glukosa diberikan selama dua minit.
Selepas episod pertama sawan, ubat antiepileptik biasanya tidak ditetapkan. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam kes di mana pesakit diberi diagnosis definitif epilepsi. Pilihan ubat adalah berdasarkan jenis sawan.
Untuk sawan separa dan tonik-klonik, gunakan:
Untuk sawan mioklonik, berikut ditetapkan:
Dalam kebanyakan kes, kesan yang dijangkakan boleh dicapai dengan terapi dengan satu ubat. Dalam kes tahan, beberapa ubat ditetapkan.
Grigorova Valeria, pemerhati perubatan
Asfiksia pada bayi baru lahir: darjah, akibat, pertolongan cemas untuk asfiksia
Edema pulmonari: gejala, punca dan penjagaan kecemasan
Hello. Tolong beritahu saya. Apakah ubat penahan sakit, ubat demam dan antibiotik yang boleh diambil bersama Carbamazepine?
Apabila diambil serentak dengan Carbamazepine, kesan toksik ubat lain pada hati meningkat, jadi anda harus membincangkan isu keserasian hanya dengan doktor anda. Saya pasti tidak mengesyorkan mengambil Analgin dan Paracetamol. Ibuprofen boleh dipersoalkan. Antibiotik - dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.
helo! Saya didiagnosis dengan epilepsi, tetapi mereka tidak dapat menentukan puncanya, saya mengambil phenobarbital, sawan muncul pada selang setengah tahun atau lebih, bolehkah saya beralih kepada ubat lain - Depatin Crono?
Hello. Perunding dalam talian tidak mempunyai hak untuk menetapkan atau membatalkan/menggantikan ubat sebagai sebahagian daripada perundingan surat-menyurat. Anda perlu bertanya soalan ini kepada doktor anda.
Hello. Bagaimana untuk mencari punca sawan tonik-klonik. Setahun setengah yang lalu, anak perempuan saya mengalami kekejangan seperti itu. Kami melawat 3 kali dalam tempoh enam bulan pertama. Encorat Chrono segera ditetapkan. Tetapi sebabnya tidak pernah ditemui. Mereka melakukan EEG, ada gelombang dan rawatan diteruskan. Mereka melakukan imbasan CT dan mendapati chiari 1. Tiada seorang pun dalam keluarga saya mengalami apa-apa seperti ini, dan tiada kecederaan di kepala juga. Bagaimana anda boleh menentukan puncanya? Terima kasih.
Hello. Sayang sekali anda tidak menunjukkan usia kanak-kanak dan jumlah prolaps tonsil. Sebagai tambahan kepada EEG dan CT, hanya x-ray boleh ditetapkan (hanya jika terdapat disyaki kecederaan). Dalam kes anda, anda perlu memberi perhatian kepada kecacatan Arnold Chiari, walaupun tahap ringan, dalam kes yang jarang berlaku (!) Ia boleh mencetuskan, antara lain. dan sindrom sawan. Memandangkan kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, anda perlu mencari jawapan bukan di Internet, tetapi dari pakar neurologi pediatrik yang kompeten (adalah dinasihatkan untuk melawat 2-3 doktor untuk mendapatkan pendapat kolegial).
Halo, saya mempunyai seorang anak perempuan, dia kini berusia tiga tahun. Doktor membuat diagnosis. PPNS dengan sindrom sawan ZPRR. Bagaimana untuk merawatnya? Dia kini mengambil sirap Conuvulex.
Maklumat disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri. Pada tanda pertama penyakit, dapatkan nasihat doktor. Terdapat kontraindikasi, perundingan doktor diperlukan. Laman web ini mungkin mengandungi kandungan yang dilarang untuk dilihat oleh orang yang berumur di bawah 18 tahun.
Kesihatan, perubatan, gaya hidup sihat
sawan separa
Etiologi dan patofisiologi
Pelepasan elektrik patologi yang berpunca daripada lesi otak fokus menyebabkan sawan separa, yang boleh menampakkan diri dengan cara yang berbeza.
Manifestasi khusus bergantung pada lokasi kerosakan (patologi lobus parietal boleh menyebabkan paresthesia pada anggota yang bertentangan apabila berjalan; dengan patologi lobus temporal, tingkah laku pelik diperhatikan).
Punca kerosakan otak fokus boleh menjadi strok, tumor, proses berjangkit, kecacatan kongenital, kecacatan arteriovenous, trauma.
Penyakit ini boleh bermula pada sebarang umur, kerana jenis epilepsi ini diperoleh.
Selalunya bermula pada orang dewasa, penyebabnya biasanya patologi serebrovaskular atau neoplasma.
Pada remaja, punca yang paling biasa ialah kecederaan kepala atau bentuk penyakit idiopatik.
Sawan separa mudah ialah gangguan deria fokus atau motor yang tidak disertai dengan kehilangan kesedaran.
Semasa sawan separa yang kompleks, kehilangan kesedaran yang singkat berlaku, selalunya dengan kehadiran sensasi atau tindakan yang pelik (cth, mimpi, automatik, halusinasi olfaktori, pergerakan mengunyah atau menelan); Ini biasanya berlaku terhadap latar belakang patologi lobus temporal atau frontal.
Semua sawan separa boleh membawa kepada sawan tonik-klonik umum sekunder.
Amnesia global sementara.
Kejang separa mudah tidak disertai dengan kehilangan kesedaran.
Ia dikelaskan mengikut manifestasi klinikal, termasuk: sawan motor fokus, sawan deria fokus, dan sawan yang disertai oleh gangguan mental.
Gangguan mental: deja vu (dari bahasa Perancis "sudah dilihat"), jamais vu (dari bahasa Perancis "tidak pernah dilihat"), depersonalisasi, perasaan tidak realiti tentang apa yang berlaku.
Selalunya berkembang menjadi sawan separa yang kompleks.
Semasa sawan separa kompleks, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku (30-90 s), diikuti dengan tempoh selepas sawan yang berlangsung selama 1-5 minit.
Automatisme - tindakan tanpa tujuan (mencubit pakaian, mengetap bibir, pergerakan menelan).
Diagnosis selalunya dibuat berdasarkan akaun saksi.
Dengan sawan separa yang kompleks, pesakit tidak mengingati serangan itu; Saksi menerangkan pandangan pesakit ke mana-mana dan manifestasi kecil automatisme.
Sawan separa mudah diterangkan sendiri oleh pesakit, mencatatkan sentakan fokus anggota badan, gangguan deria fokus paling kerap berlaku pada sebelah badan atau satu anggota, atau gejala mental seperti deja vu.
EEG sering menunjukkan keabnormalan fokus, termasuk pelepasan gelombang perlahan atau berduri fokus.
Pemantauan EEG berbilang mungkin diperlukan.
Dalam kes yang tidak jelas, pemantauan video jangka panjang pesakit mungkin diperlukan untuk merakam serangan.
MRI membolehkan anda menentukan patologi fokus.
Terdapat banyak pilihan terapi ubat, termasuk phenytoin, carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, primidone, zonisamide, topiramate, lamotrigine, tiagabine, dan levetiracetam.
Pilihan ubat paling kerap ditentukan oleh kemungkinan kesan sampingan dan data tambahan (contohnya, kemungkinan kehamilan, interaksi ubat, umur dan jantina pesakit).
Ia adalah perlu untuk memantau secara berkala tahap ubat dalam darah, keputusan ujian darah klinikal, platelet dan ujian fungsi hati.
Jika terapi ubat tidak berkesan, kaedah rawatan lain digunakan: pembedahan membuang tumpuan aktiviti sawan atau pemasangan stimulator saraf vagus.
Sawan separa yang mudah dan kompleks sangat kerap berulang; varian sawan ini selalunya refraktori terhadap terapi dadah, malah digabungkan.
Pengampunan adalah mungkin, tetapi sukar untuk meramalkan berapa kerap tempoh bebas penyakit akan berlaku; kemungkinan remisi adalah lebih tinggi pada pesakit dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi ubat dan perubahan kecil dalam EEG. Prognosis juga bergantung kepada etiologi sawan, dengan kecederaan dan strok yang lebih teruk disertai dengan sawan yang lebih tahan.
Untuk sawan refraktori, rawatan pembedahan meningkatkan hasil terapi ubat dalam 50% kes.
Dalam bentuk epilepsi separa gejala, perubahan struktur dalam korteks serebrum dikesan.
Sebab-sebab yang menentukan perkembangan bentuk penyakit ini adalah pelbagai, antaranya tempat utama diduduki oleh:
gangguan organogenesis dan histogenesis;
sklerosis temporal mesial;
tumor otak;
jangkitan saraf;
asidemia organik;
jangkitan intrauterin;
kecederaan otak traumatik, dsb.
Struktur epilepsi separa: temporal menyumbang 44%, frontal – 24%, multifocal – 21%, occipital symptomatic – 10% dan parietal – 1%.
Ciri-ciri epilepsi pada kanak-kanak: walaupun bentuk separa mereka mempunyai ciri-ciri yang umum, dan epilepsi separa selalunya tersembunyi di bawah topeng sindrom Barat.
Permulaan sawan dalam epilepsi separa simptomatik adalah berubah-ubah, jumlah maksimum diperhatikan dalam umur prasekolah. Sebagai peraturan, ini adalah sawan separa yang mudah dan kompleks, serta paroxysm konvulsif umum menengah.
Gejala bergantung pada lokasi tumpuan epileptogenik, neuroimaging menentukan perubahan struktur di kawasan otak yang sepadan. EEG merekodkan aktiviti gelombang puncak atau perlambatan serantau.
Varian sawan separa kompleks dengan gangguan kesedaran terpencil:
mematikan kesedaran dengan pembekuan (merenung) dan gangguan mendadak aktiviti motor;
mematikan kesedaran tanpa mengganggu aktiviti motor (dengan automatisme);
kehilangan kesedaran dengan jatuh perlahan tanpa sawan (sinkop temporal).
EPILEPSI DEPAN
Gejala klinikal epilepsi lobus hadapan adalah pelbagai; penyakit itu menampakkan diri:
sawan separa mudah
sawan separa kompleks
paroxysms umum sekunder
gabungan serangan di atas
Serangan (tempohnya ialah 30-60 s) mempunyai kekerapan yang tinggi dengan kecenderungan bersiri dan sering berlaku pada waktu malam. Semua bentuk epilepsi selalunya rumit oleh status epileptikus. Pada separuh daripada pesakit, manifestasi sawan diperhatikan tanpa aura sebelumnya.
Kebebasan nosologi epilepsi lobus hadapan ditentukan oleh beberapa tanda klinikal yang tersendiri:
semua sawan frontal, sebagai peraturan, adalah pendek dalam tempoh (tidak melebihi 1 minit);
sawan separa kompleks, yang dihasilkan di kawasan hadapan otak, dicirikan oleh gejala minima kekeliruan selepas sawan;
generalisasi sekunder yang sangat cepat bagi sawan, malah melebihi epilepsi lobus temporal;
fenomena motor yang demonstratif dan kadang-kadang luar biasa (mengayuh seperti menandakan masa, automatisme gerak isyarat
de novo, dsb.), sawan yang mengiringi, manifestasi motor yang jelas, termasuk sikap atipikal seperti postur tonik dua hala atau unilateral dan/atau episod atonik;
kekerapan tinggi automatisme dalam fasa awal sawan;
kerap jatuh mengejut.
Bentuk epilepsi lobus hadapan berikut dibezakan::
motor (Jacksonian)- dicirikan oleh sawan klonik pada anggota badan kontralateral (distal) kepada tumpuan jenis pengedaran menaik atau menurun, kehadiran aura somatosensori, generalisasi sekunder sering berkembang, palsi Todd adalah mungkin;
frontopolar (anterior)- disertai dengan kenangan yang menyakitkan, perubahan dalam pengertian masa, kegagalan atau kemasukan pemikiran;
cingulate - afektif, serangan hipermotor, berkelip ipsilateral, hiperemia muka diperhatikan;
dorsolateral– tanda-tanda tersendiri bagi bentuk epilepsi frontal ini: gangguan mata dan kepala bertentangan dengan lesi, pemberhentian pertuturan, sawan tonik proksimal dua hala adalah mungkin, generalisasi sekunder sering berlaku;
operkular;
orbitofrontal;
kawasan motor tambahan.
!!! sebahagian besar sawan psikomotor dalam struktur epilepsi frontal merumitkan diagnosis kerana kesilapan mereka untuk sawan psikogenik
EPILEPSI KUIL
Epilepsi lobus temporal menampakkan diri:
sawan separa mudah;
sawan separa kompleks;
sawan umum sekunder;
gabungan serangan di atas.
!!! Ciri khas epilepsi lobus temporal ialah kehadiran sawan separa kompleks yang berlaku dengan gangguan kesedaran, digabungkan dengan automatisme.
Dalam sesetengah kes, sawan demam atipikal mendahului perkembangan penyakit (bermula sebelum 1 tahun dan selepas 5 tahun, tempoh yang lama, komponen separa, defisit neurologi dan intelek sebelumnya, dll.).
Epilepsi lobus temporal dicirikan oleh kehadiran aura.:
somatosensori;
visual;
penciuman;
rasa;
pendengaran;
vegetatif-visceral;
mental.
!!! aura tidak boleh dianggap hanya sebagai petanda, ia adalah fenomena paroxysmal
Epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada:
amygdala-hippocampal (paleokortikal)- anda boleh memerhatikan pesakit yang membeku dengan muka tidak bergerak, mata terbuka luas dan pandangan terpaku pada satu titik (pesakit seolah-olah merenung); serangan berlaku, disertai dengan kehilangan kesedaran tanpa mengganggu aktiviti motor (butang memilih) atau jatuh perlahan tanpa sawan (sinkop temporal);
sisi (neokortikal)- menampakkan diri dalam serangan dengan gangguan pendengaran, penglihatan dan pertuturan; Dicirikan oleh penampilan struktur berwarna terang (berbeza dengan epilepsi oksipital) visual, serta halusinasi pendengaran yang kompleks.
Tanda klinikal yang berbeza bagi epilepsi lobus temporal sebelah kanan dan sebelah kiri:
selang masa - antara serangan:
- sebelah kanan: defisit memori visual spatial;
- sebelah kiri: defisit ingatan lisan;
selang masa - semasa serangan:
- sebelah kanan: pergerakan stereotaip tangan kanan, dystonia tangan kiri, frasa berulang stereotaip;
- sebelah kiri: pergerakan stereotaip tangan kiri, dystonia tangan kanan, automatisme pertuturan yang tidak dapat difahami;
selang masa - selepas serangan:
- sebelah kanan: tepukan tangan kanan yang bising, peningkatan defisit memori visual spatial;
- sebelah kiri: defisit ingatan lisan, afasia.
Dalam epilepsi lobus temporal, rekod EEG gelombang puncak, aktiviti gelombang perlahan serantau (theta) yang kerap berterusan dalam petunjuk temporal, biasanya merebak ke anterior. Dalam 70% pesakit, kelembapan ketara dalam aktiviti utama rakaman latar belakang dikesan.
EPILEPSI PARIETAL DAN OCIPITAL
Gambar klinikal epilepsi parietal dicirikan oleh:
parestesia asas;
sakit;
pelanggaran persepsi suhu;
serangan "seksual";
apraksia idiomotor;
pelanggaran rajah badan.
Untuk epilepsi oksipital halusinasi visual yang mudah, amaurosis paroxysmal, gangguan medan visual paroxysmal, sensasi subjektif di kawasan bola mata, berkelip, sisihan kepala dan leher diperhatikan.
RAWATAN
Antara rawatan untuk bentuk separa gejala epilepsi terapi dadah diutamakan, dan ketidakberkesanan adalah kriteria utama untuk merujuk pesakit untuk rawatan pembedahan.
Kita boleh bercakap tentang rintangan apabila kekurangan keberkesanan terapi dengan ubat antiepileptik asas dalam dos berkaitan usia, pengurangan bilangan sawan kurang daripada 50%, kekurangan kawalan sawan apabila menggunakan dua ubat antiepileptik asas dalam bentuk monoterapi atau digabungkan dengan salah satu ubat generasi baru.
Untuk bentuk separa gejala epilepsi:
ubat asas ialah carbamazepine (20-30 mg/kg/hari);
Ubat pilihan adalah:
- depakine (30-60 mg/kg/hari)
- topiramate (5-10 mg/kg/hari)
- lamotrigine (5 mg/kg/hari); pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, ia hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat antiepileptik lain.
Untuk epilepsi lobus temporal, kombinasi yang paling berkesan ialah depakine dengan carbamazepine, untuk frontal - depakine dengan topiramate berjaya digunakan, untuk occipital - dalam kebanyakan kes, monoterapi dengan carbamazepine adalah mencukupi.
RAMALAN
Prognosis epilepsi bergantung pada sifat kerosakan struktur otak; remisi lengkap boleh dicapai dalam 35-65% kes. Kira-kira 30% pesakit tahan terhadap terapi ubat antiepileptik tradisional. Serangan yang kerap memburukkan lagi penyesuaian sosial pesakit; pesakit sedemikian boleh dianggap sebagai calon untuk rawatan pembedahan saraf.
Maklumat rujukan
(manifestasi klinikal dan diagnosis topikal sawan separa)
Kejang separa mudah
Kejang separa motor
Lobus hadapan (korteks motor)- Penguncupan otot mudah bertentangan dengan lesi (kejang pada anggota badan, muka, tangan, kaki, motor Jacksonian march). Selepas sawan, Todd's palsy, paresis sementara pada anggota badan yang terlibat dalam sawan, mungkin berlaku.
Lobus hadapan (korteks pramotor)- Putaran gabungan kepala dan bola mata (kejang adversif), atau serangan nystagmus epilepsi, atau penculikan tonik bola mata ke arah yang bertentangan dengan lesi (kejang oculomotor). Mereka mungkin disertai dengan putaran badan (seizure versive) atau sawan tempatan sekunder.
Amygdala, zon operkular, zon pertuturan- Pergerakan mengunyah, meleleh air liur, menyuarakan atau menghentikan pertuturan (kejang fonatori).
Kejang deria
Lobus parietal (korteks sensitif, gyrus postcentral)- Gangguan deria setempat (paresthesia (kesemutan, rasa merangkak) atau kebas pada anggota atau separuh badan, sawan Jacksonian deria).
Lobus oksipital - Halusinasi visual (imej tidak berbentuk: zigzag, percikan api, scotoma, hemianopsia).
Bahagian anteromedial lobus temporal- Halusinasi penciuman.
Insula (insula, kawasan kortikal di bawah lobus frontal dan parietal)-Rasa rasa yang luar biasa (dysgesia).
Kejang vegetatif
Rantau orbitoinsulotemporal- Manifestasi viseral atau autonomi (kejang epigastrik (rasa sesak dan berat di kawasan epigastrik, naik ke kerongkong), sawan perut (sensasi atau sakit yang tidak menyenangkan di kawasan epigastrik dan periumbilical, gemuruh di dalam perut dengan pelepasan gas) , air liur).
Kejang mental(lebih kerap dirujuk sebagai sawan kompleks)
Lobus temporal - Automatik tingkah laku yang kompleks.
Lobus temporal posterior atau amygdala-hippocampus- Halusinasi visual (imej terbentuk).
Kejang separa kompleks
Sawan separa kompleks menyumbang 30–40% daripada semua sawan. Mereka dicirikan oleh manifestasi klinikal yang lebih ketara daripada yang mudah, dan gangguan (perubahan) kesedaran dalam bentuk ketidakupayaan untuk bersentuhan dengan pesakit, kekeliruan, dan kekeliruan. Pesakit sedar tentang perjalanan serangan, tetapi tidak boleh mengikut arahan, menjawab soalan, atau melakukannya secara automatik, tanpa menyedari apa yang berlaku, dengan amnesia seterusnya tentang apa yang berlaku semasa serangan. Sawan kompleks disebabkan oleh rangsangan elektrik korteks serebrum, yang berasal dari satu lobus otak dan biasanya melibatkan kedua-dua hemisfera. Tempoh serangan berkisar antara 2 hingga 3 minit, tempoh post-ictal berlangsung dari beberapa saat hingga berpuluh-puluh minit.
Kejang separa kompleks dicirikan oleh:
Kecacatan kognitif:
nyahrealisasi (rasa terasing dari dunia luar, tidak realiti tentang apa yang berlaku) atau depersonalisasi (tidak realiti, pengasingan sensasi dalaman);
gangguan idea: pemikiran paksa dalam bentuk serangan pemikiran obsesif, kedua-dua subjektif (pemikiran tentang kematian) dan objektif (penetapan pada perkataan, pemikiran yang didengar sebelumnya);
gangguan dysmnestic: gangguan ingatan paroxysmal (dj vu - perasaan tentang apa yang telah dilihat (persekitaran baru kelihatan biasa), jamais vu - perasaan tidak pernah dilihat (persekitaran biasa kelihatan tidak dikenali)), perasaan tentang apa yang telah berlaku dialami atau tidak pernah dialami dalam kombinasi dengan perubahan afektif jenis negatif ( melankolis, kebimbangan).
Automatik epileptik- tindakan motor yang diselaraskan dilakukan terhadap latar belakang perubahan dalam kesedaran semasa atau selepas sawan epilepsi, dan seterusnya amnesia (kejang psikomotor); tidak seperti aura, ia tidak mempunyai kepentingan topikal.
Terdapat automatisme:
automatisme makanan - mengunyah, menjilat bibir, menelan;
automatisme muka mencerminkan keadaan emosi pesakit - senyuman, ketakutan;
automatisme gerak isyarat - menggosok tangan;
automatisme lisan - pengulangan bunyi, perkataan, nyanyian;
automatisme ambulatori - pesakit bergerak dengan berjalan kaki atau dengan pengangkutan melalui pelbagai jarak, tempoh serangan adalah beberapa minit.
Kejang separa kompleks asal hadapan dicirikan oleh:
kekejangan tonik dua hala;
pose pelik;
automatisme kompleks (tiruan pukulan, memukul bola, pergerakan seksual), penyuaraan.
Dengan kerosakan pada tiang bahagian medial lobus hadapan"Sawan ketiadaan hadapan" adalah mungkin: mereka menampakkan diri dalam bentuk serangan beku (kesedaran terjejas dan pemberhentian semua aktiviti selama 10-30 saat)
Sawan separa kompleks dengan generalisasi sekunder
Sawan separa kompleks dengan generalisasi sekunder bermula sebagai sawan separa mudah atau kompleks dan kemudian berkembang kepada tonik-klonik umum (kejang umum sekunder). Tempoh rampasan adalah sehingga 3 minit, tempoh selepas rampasan adalah dari beberapa minit hingga jam. Dalam kes di mana pesakit mengekalkan ingatan tentang permulaan sawan sebelum kehilangan kesedaran, mereka bercakap tentang aura sawan.
Aura ialah bahagian awal sawan, menunjukkan epilepsi separa dengan generalisasi sekunder dan membolehkan pengesahan topikal fokus epilepsi.
Terdapat aura motor, deria, sensitif (visual, olfaktori, auditori, gustatory), mental dan vegetatif.
Dengan epilepsi, proses metabolik dalam otak pesakit terganggu, dan ini membawa kepada sawan epilepsi. Sawan terbahagi kepada umum dan separa. Mereka berbeza dalam ciri klinikal dan mekanisme pembangunan. Serangan berlaku apabila pengujaan patologi dalam otak menguasai proses perencatan. Sawan epilepsi umum berbeza daripada sawan separa dengan kehadiran proses yang tidak normal dalam kedua-dua hemisfera. Dalam sawan separa, tumpuan pengujaan terbentuk hanya di satu kawasan otak, merebak ke tisu jiran. Rawatan penyakit bergantung pada jenis dan sifat serangan.
Apakah epilepsi?
Separa adalah sejenis epilepsi di mana bahagian tertentu otak rosak, neuron menghantar isyarat patologi dengan intensiti terjejas dan merebak ke semua sel yang tidak normal. Hasilnya adalah serangan. Klasifikasi epilepsi separa mengikut lokasi lesi yang terjejas adalah seperti berikut:
- lobus temporal - adalah salah satu jenis epilepsi yang paling biasa, ia dikesan pada hampir separuh daripada semua pesakit yang berunding dengan doktor;
- frontal - diperhatikan dalam satu pertiga daripada pesakit;
- occipital - menyumbang hanya 10% daripada kes;
- parietal - jarang berlaku dan dikesan dalam kurang daripada 1% pesakit.
Keanehan epilepsi separa adalah bahawa penyakit itu terbentuk di bahagian otak yang berasingan, semua bahagian lain tetap utuh. Selalunya, epilepsi separa berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh anomali perkembangan intrauterin janin atau mereka yang dilahirkan selepas kebuluran oksigen yang berpanjangan akibat sukar melahirkan anak. Pada orang dewasa, epilepsi boleh berlaku sebagai penyakit sekunder selepas penyakit atau kecederaan otak. Dalam kes ini, epilepsi dipanggil simptomatik.
Punca penyakit
Epilepsi simptomatik berkembang akibat penyakit yang diperoleh atau kongenital. Ia berlaku atas sebab-sebab berikut:
- hematoma;
- strok;
- neoplasma malignan dan jinak;
- gangguan peredaran darah dalam korteks serebrum;
- jangkitan staphylococcal, streptokokus dan meningokokus;
- abses;
- virus herpes;
- ensefalitis dan meningitis;
- trauma selepas bersalin;
- perubahan patologi kongenital;
- tindak balas badan terhadap penggunaan ubat-ubatan jangka panjang;
- kecederaan otak traumatik.
Di samping itu, epilepsi boleh disebabkan oleh gangguan metabolik dalam badan, pelbagai penyakit endokrin, sifilis, batuk kering, campak rubella, penggunaan jangka panjang minuman beralkohol dan dadah. Penyakit ini boleh diprovokasi oleh:
- gaya hidup yang salah;
- kehamilan patologi;
- keadaan tekanan yang teruk.
Gejala epilepsi separa
Gejala yang berlaku dengan sawan separa bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Ia dinyatakan seperti berikut:
- Temporal - lobus otak ini bertanggungjawab untuk proses emosi. Pesakit mungkin mengalami kebimbangan, euforia atau kemarahan. Persepsi bunyi terjejas dan ingatan terganggu. Individu itu mendengar muzik atau bunyi tertentu. Dia mampu mengingati peristiwa yang telah lama dilupakan.
- Frontal - mengawal proses motor. Semasa ini, pesakit membuat pergerakan stereotaip dengan lidah atau bibirnya. Anggota badannya berkedut tanpa disengajakan, tangan dan jarinya bergerak. Perubahan ekspresi muka berlaku pada muka, bola mata bergerak dari sisi ke sisi.
- Occipital - di sinilah isyarat visual diproses. Semasa serangan, pesakit melihat bintik-bintik berwarna, bintik-bintik muncul di hadapan mata, dan lampu berkelip muncul. Di samping itu, dia mungkin tidak melihat beberapa objek dan fenomena; mereka hanya hilang dari pandangan. Selepas sawan separa, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk seperti migrain.
- Parietal - menyebabkan sawan deria. Seseorang merasakan kehangatan, kesejukan, atau kesemutan di beberapa bahagian badan. Selalunya terdapat perasaan bahawa sebahagian daripada badan pesakit memisahkan atau membesar dalam saiz.
Kadangkala, selepas epilepsi separa, epilepsi umum boleh bermula dengan serta-merta. Pesakit mengalami sawan, lumpuh berlaku, dan nada otot hilang.
Diagnosis penyakit
Untuk membuat diagnosis, doktor menjalankan aktiviti berikut:
- Mendengar cerita saksi yang hadir semasa mangsa rampasan. Pesakit sendiri dengan sawan separa kompleks sering tidak mengingati serangan itu. Dalam kes mudah, pesakit boleh bercakap tentang perasaannya semasa sawan.
- Pemeriksaan neurologi dilakukan. Pesakit diuji untuk penyelarasan pergerakan, melakukan ujian hidung jari, soalan ditanya untuk menguji kecerdasan, dan masalah logik mudah diselesaikan.
- MRI diperlukan untuk mendiagnosis epilepsi dengan patologi struktur kongenital dan pelbagai tumor otak, pembentukan sista, penyakit vaskular kepala, multiple sclerosis.
- EEG (electroencephalogram) - tentukan lokasi tumpuan dan bentuk epilepsi. Dalam sesetengah kes, peperiksaan dijalankan beberapa kali.
Dengan mengambil kira semua data yang diperoleh semasa kajian, serta punca dan gejala epilepsi separa, doktor membina strategi rawatan untuk pesakit.
Rawatan penyakit
Apabila merawat epilepsi simptomatik, pendekatan bersepadu digunakan. Untuk membuat ini:
- diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan tepat;
- monoterapi - satu ubat yang berkesan digunakan;
- cara eksperimen memilih ubat;
- dos ubat meningkat sehingga gejala penyakit hilang;
- pemilihan ubat lain jika tiada kesan.
Kemudian berhenti merawat epilepsi separa, tanda dan gejala berhenti muncul untuk jangka masa yang panjang. Terapi dijalankan secara pesakit luar atau pesakit dalam bergantung kepada keparahan gejala. Rawatan bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:
- mencegah serangan baru;
- mengurangkan tempoh dan kekerapan sawan;
- mengurangkan kesan sampingan daripada ubat;
- mencapai penarikan dadah.
Untuk kegunaan rawatan:
- nootropik - menjejaskan impuls saraf otak;
- anticonvulsants - memendekkan tempoh serangan;
- ubat psikotropik - meneutralkan kesan gangguan saraf.
Dalam sesetengah kes, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang tidak menghasilkan kesan positif, maka pembedahan dilakukan. Ia ditunjukkan apabila:
- tumor;
- sista;
- abses;
- pendarahan;
- aneurisme.
Menggunakan pembedahan, kawasan yang menghubungkan dua hemisfera dibedah, sista dan tumor dikeluarkan, dan kadangkala salah satu hemisfera dikeluarkan. Prognosis campur tangan pembedahan adalah positif, kebanyakan pesakit menyingkirkan gejala epilepsi fokus.
Apakah sawan separa?
Sawan fokus atau separa dicirikan oleh penyetempatan di satu bahagian otak. Lokasi lesi boleh ditebak oleh gejala yang hadir semasa serangan. Ia berlaku dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Dengan serangan separa yang mudah, individu tidak kehilangan kesedaran; dia dicirikan oleh pelbagai emosi dan sensasi. Tiba-tiba dia berasa gembira, sedih atau marah. Dia merasakan rasa dan bau yang berbeza, mendengar dan melihat apa yang bukan dalam realiti. Dengan sawan separa yang kompleks, kesedaran pesakit berubah atau hilang sepenuhnya.
Keadaan ini disertai dengan sawan, kelengkungan bibir yang sawan berlaku, berkedip kerap bermula, dan dia boleh berjalan dalam bulatan. Dalam kes ini, pesakit terus melakukan tindakan yang sama yang dimulakan sebelum serangan. Kadangkala, serangan yang sangat kompleks bermula dengan aura. Ini adalah ciri sensasi individu tertentu: bau atau ketakutan yang tidak menyenangkan. Aura adalah amaran kepada pesakit tentang berlakunya serangan. Oleh itu, dia atau keluarganya cukup mampu untuk mengambil tindakan tertentu bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan. Setiap kali serangan itu menunjukkan dirinya lebih kurang sama.
Jenis sawan separa
Semua sawan dibahagikan kepada:
1. Mudah. Pesakit tidak kehilangan kesedaran semasa serangan ini. Paroxysms berikut tergolong dalam kumpulan ini:
- Motor - dicirikan oleh kekejangan otot, pelbagai kedutan, kemungkinan putaran badan dan kepala, kekurangan pertuturan atau sebutan bunyi, pergerakan mengunyah, menjilat bibir, memukul.
- Sensori - dimanifestasikan oleh sensasi kesemutan, kehadiran merinding atau kebas pada beberapa bahagian badan, rasa rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, bau yang menjijikkan, penglihatan kabur: berkelip di hadapan mata.
- Vegetatif - perubahan dalam warna kulit berlaku: kemerahan atau pucat, degupan jantung yang cepat muncul, nilai tekanan darah dan perubahan murid.
- Mental - timbul perasaan takut, perubahan pertuturan, gambar yang didengar atau dilihat sebelum ini dihasilkan semula, objek dan bahagian badan mungkin kelihatan berbeza bentuk dan saiz daripada yang sebenarnya.
2. Kompleks. Ini berlaku apabila sawan separa mudah disertai dengan gangguan kesedaran. Orang itu menyedari bahawa dia telah diserang, tetapi tidak dapat menghubungi orang di sekelilingnya. Dia melupakan semua kejadian yang berlaku kepada pesakit. Dia mempunyai perasaan tidak realiti tentang peristiwa yang berlaku.
3. Dengan generalisasi sekunder. Sawan bermula dengan separa mudah atau kompleks dan berkembang kepada sawan umum yang berlangsung tidak lebih daripada tiga minit. Selepas mereka selesai, pesakit biasanya tertidur.
Ciri-ciri sawan fokus mudah
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dengan sawan epilepsi separa atau fokal yang mudah pesakit sedar. Serangan epilepsi berlangsung tidak lebih daripada lima minit. Mereka dicirikan oleh gejala berikut:
- Penguncupan sawan berirama otot dengan kekuatan manifestasi yang berbeza-beza. Sebarkan ke bahagian atas dan bawah, serta muka.
- Disfungsi sistem pernafasan.
- Kebiruan bibir.
- Air liur yang banyak.
Di samping itu, serangan dicirikan oleh gejala vegetatif:
- degupan jantung yang cepat;
- berpeluh berat;
- rasa ketulan di tekak;
- kemurungan, ketakutan atau mengantuk.
Serangan mudah disertai oleh refleks deria: pendengaran, rasa dan halusinasi visual berlaku, dan kebas bahagian badan secara tiba-tiba berlaku.
Ciri-ciri serangan simptomatik yang kompleks
Serangan kompleks jauh lebih teruk daripada serangan mudah. Sindrom utama sawan epilepsi separa jenis kompleks adalah gangguan kesedaran pesakit dan tanda-tanda ciri berikut:
- pesakit menjadi lesu, tidak aktif, dan tertekan mental;
- pandangan dihalakan ke satu titik;
- tiada rangsangan luar dirasakan;
- tindakan yang sama diulang: mengusap atau menandakan masa;
- tiada kenangan tentang apa yang berlaku. Selepas serangan, pesakit mungkin terus melakukan apa yang dia lakukan sebelum ini dan tidak menyedari serangan itu.
Sawan separa yang kompleks boleh berkembang menjadi sawan umum, di mana tumpuan pengujaan terbentuk di kedua-dua hemisfera otak.
Klasifikasi serangan
Terdapat lebih daripada tiga puluh jenis sawan epilepsi, yang berbeza-beza sifatnya. Terdapat dua jenis sawan utama:
- Separa (fokus atau bertompok) berlaku di bahagian otak yang terhad.
- Umum, atau umum, meliputi kedua-dua hemisfera.
Kejang separa termasuk:
- Mudah - kesedaran tidak pernah padam, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di satu bahagian badan.
- Kompleks - dinyatakan oleh manifestasi motor, mereka disertai dengan perubahan dalam kesedaran.
Subspesies berikut tergolong dalam subspesies umum:
- Tonik-klonik - ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, kedutan badan dan anggota badan, lidah sering digigit, inkontinensia air kencing berlaku, kadang-kadang pernafasan ditahan, tetapi sesak nafas tidak berlaku.
- Kejang ketiadaan - kesedaran serta-merta mati sehingga 30 saat, pergerakan tiba-tiba terhenti, tiada tindak balas terhadap rangsangan luar, mata boleh berguling ke belakang, kelopak mata dan otot muka berkedut, kemudian tidak ada sawan. Serangan berlaku sehingga seratus kali sehari. Lebih biasa pada remaja dan kanak-kanak.
- Myoclonic - sawan berlangsung beberapa saat dan dimanifestasikan oleh kedutan otot yang tersentak.
- Atonic atau akinetik - kehilangan nada keseluruhan badan atau bahagian yang berasingan. Dalam kes pertama, orang itu jatuh, dalam kes kedua, kepala atau rahang bawah menggantung ke bawah.
Semua jenis sawan separa dan umum boleh berlaku tanpa diduga dan pada bila-bila masa, jadi pesakit sentiasa ingat ini.
Pencegahan
Tiada kaedah khusus untuk mencegah perkembangan epilepsi. Penyakit ini sering berlaku secara spontan dan sukar untuk didiagnosis semasa peringkat terpendam perjalanannya. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan penyakit:
- pematuhan ketat kepada rutin harian, tidur dan rehat yang mencukupi;
- rawatan penyakit otak dan penyakit berjangkit tepat pada masanya;
- rawatan menyeluruh kecederaan otak traumatik;
- keengganan untuk menggunakan alkohol dan dadah;
- perundingan dengan pakar genetik semasa merancang kehamilan;
- gaya hidup yang tenang: jika boleh, elakkan situasi tekanan dan kemurungan.
Prognosis penyakit ini adalah baik, sehingga 80% daripada semua pesakit menjalani kehidupan yang penuh dan melupakan sawan sawan separa jika mereka menerima terapi yang sesuai tepat pada masanya dan mengikuti semua cadangan doktor. Ibu hamil harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan mereka; baru-baru ini, epilepsi sering berlaku pada zaman kanak-kanak kerana anomali intrauterin.
Kesimpulan
Pesakit yang mengalami sawan epilepsi berusaha untuk mendapatkan rawatan perubatan yang baik dan menghilangkan sawan pada masa hadapan. Perubatan mampu menyediakan semua pesakit dengan rawatan ubat yang diperlukan, dengan bantuan yang mungkin untuk mencapai dinamik positif. Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengekalkan diet yang betul dan gaya hidup yang sihat.
Epilepsi adalah gangguan pengaliran impuls saraf di otak, yang berlaku dengan sawan epilepsi dengan keparahan dan gejala yang berbeza-beza. Patogenesis penyakit ini adalah gangguan komunikasi saraf di dalam otak. Tidak seperti bentuk umum penyakit ini, yang menjejaskan kedua-dua hemisfera, epilepsi separa dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian individu otak.
Klasifikasi epilepsi separa
Klasifikasi perubatan jenis penyakit ini adalah berdasarkan kawasan otak di mana peningkatan aktiviti dikesan semasa serangan epilepsi. Dengan cara ini, penyetempatan tumpuan keterujaan saraf patologi menentukan gambaran klinikal kejang:
- Epilepsi lobus temporal adalah bentuk epilepsi separa yang paling biasa. Ia menyumbang sehingga separuh daripada kes penyakit ini.
- Epilepsi frontal menduduki tempat kedua dalam prevalens. Ia didiagnosis dalam 24-27% pesakit dengan epilepsi separa.
- Epilepsi separa occipital menjejaskan kira-kira 10% pesakit.
- Parietal adalah yang paling kurang biasa (1% daripada kes).
Lokasi lesi di otak boleh ditentukan dengan melakukan electroencephalogram (EEG). Pemeriksaan dilakukan semasa rehat, semasa tidur (polysomnography). Tetapi perkara yang paling penting untuk mendiagnosis epilepsi separa adalah mengambil bacaan EEG semasa serangan. Oleh kerana hampir mustahil untuk "menangkap", ubat khas diberikan kepada pesakit semasa peperiksaan untuk merangsang sawan.
Sebab-sebab perkembangan penyakit
Ramai doktor bersetuju bahawa epilepsi separa dalam kebanyakan kes adalah penyakit multifaktorial. Selain itu, punca utamanya adalah kecenderungan genetik. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa epilepsi separa sering muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja.
Keadaan patologi berikut boleh mencetuskan permulaan perkembangan penyakit dan meningkatkan kekerapan serangan, serta menjadi punca bebas:
- Tumor otak jinak atau malignan.
- Sista, hematoma, abses.
- Aneurisma, kecacatan vaskular.
- Iskemia, strok dan patologi lain yang menyebabkan gangguan peredaran darah yang berterusan di dalam otak.
- Jangkitan saraf (meningitis, ensefalitis, sifilis, dll.).
- Patologi kongenital perkembangan sistem saraf.
- Kecederaan kepala.
Di bawah pengaruh faktor sedemikian, satu set neuron dalam lobus tertentu otak mula menjana isyarat keamatan patologi. Secara beransur-ansur, proses ini menjejaskan sel-sel berdekatan - sawan epilepsi berkembang.
simptom. Jenis sawan separa.
Gambar klinikal sawan epilepsi dalam semua pesakit adalah individu semata-mata. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis sawan. Kejang separa mudah berlaku dengan pemeliharaan kesedaran yang lengkap atau separa. Keadaan ini boleh nyata dalam bentuk berikut:
- Penguncupan otot berintensiti rendah pada otot muka, otot lengan dan kaki, rasa kesemutan, kebas, "meletuk merinding" pada kulit.
- Memalingkan mata dengan serentak memusingkan kepala dan kadangkala badan ke sisi yang sama.
- Pergerakan mengunyah, meringis, terliur.
- Menghentikan ucapan.
- Sakit epigastrik, rasa berat di perut, pedih ulu hati, peristalsis meningkat dengan gejala kembung perut.
- Visual, penciuman, halusinasi rasa.
Kejang separa kompleks diperhatikan pada kira-kira 35-45% pesakit. Mereka disertai dengan kehilangan kesedaran. Orang itu memahami apa yang berlaku kepadanya, tetapi tidak dapat menjawab soalan yang ditujukan kepadanya atau bercakap. Pada akhir serangan, amnesia diperhatikan, apabila pesakit tidak ingat apa yang berlaku.
Epilepsi: Kejang epilepsi motor separa
Epilepsi: Kejang umum sekunder
Epilepsi. Soalan dan jawapan
Selalunya permulaan aktiviti patologi fokus meliputi kedua-dua hemisfera otak. Dalam kes ini, sawan umum sekunder berkembang, yang paling kerap menunjukkan dirinya dalam bentuk sawan. Kejang separa kompleks epilepsi dicirikan oleh gejala berikut:
- Kemunculan emosi negatif dalam bentuk ketakutan kematian, kebimbangan teruk yang tidak dapat dijelaskan.
- Mengalami atau menumpukan perhatian kepada peristiwa atau perkataan yang telah berlaku.
- Berada dalam persekitaran yang biasa, seseorang menganggapnya sebagai tidak biasa atau, sebaliknya, mengalami perasaan "déjà vu."
- Perasaan tidak realiti tentang apa yang berlaku, pesakit memerhatikan dirinya dari luar, boleh mengenal pasti dengan watak buku yang dibacanya atau filem yang ditontonnya.
- Penampilan automatisme - pergerakan tertentu, sifatnya ditentukan oleh kawasan kerosakan pada otak.
Dalam tempoh interiktal pada peringkat awal epilepsi separa, seseorang mungkin berasa normal. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gejala penyakit asas atau hipoksia otak berkembang. Ini disertai dengan gejala sklerosis, sakit kepala, perubahan personaliti, dan demensia.
Rawatan
Epilepsi separa adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan bilangan serangan, iaitu, remisi penyakit. Untuk tujuan ini perkara berikut paling kerap ditetapkan:
- Carbamazepine. Ubat ini dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan semua bentuk epilepsi. Mulakan mengambilnya dengan dos minimum (untuk orang dewasa ialah 20 mg/kg), dan kemudian, jika perlu, tingkatkan dos.
- Depakine.
- Lamotrigin atau Lamictal.
- Topiramate.
Kadangkala gabungan dua ubat antiepileptik digunakan untuk mencapai kesan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, taktik rawatan sedemikian jarang digunakan kerana risiko kesan sampingan yang tinggi.
Dalam kira-kira satu pertiga pesakit, terapi ubat "tidak berkesan." Dalam kes ini, pembedahan saraf disyorkan.
Jenis sawan separa ini dibahagikan mengikut fenomenologi klinikal kepada empat subtipe: motor, deria, autonomik-visceral, dan dengan fungsi mental terjejas.
1. Kejang separa motor mudah. Mereka dicirikan oleh kekejangan setempat dalam kumpulan otot tertentu terhadap latar belakang kesedaran jelas pesakit. Berdasarkan manifestasi klinikal, jenis sawan separa berikut dibezakan.
A. Sawan motor focal tanpa kawad. Jenis sawan ini dimanifestasikan oleh kedutan sawan tempatan yang berulang (kejang klonik), pergerakan tonik (kejang tonik), dan kejang tonik-klonik. Mereka dicirikan oleh pengedaran terhad dan kekurangan pengedaran. Tumpuan epileptik disetempat di zon motor korteks, sepadan dengan perwakilan somatotopik dalam homunculus motor.
b. Sawan separa motor fokus dengan kawad (Jacksonian). Selepas penampilan fokus sawan, mereka merebak agak cepat (dalam 30-60 s) di sepanjang hemitip dari satu kumpulan otot ke kumpulan otot yang lain, mengikut urutan perwakilan mereka dalam homunculus motor (naik atau menurun "perarakan"). Tumpuan epilepsi terletak di korteks motor. Jenis sawan ini pertama kali diterangkan oleh pakar neurologi Inggeris John Jackson pada tahun 1869.
V. Kejang separa yang buruk. Mereka dicirikan oleh putaran tonik (tonik-klonik) bola mata, kepala dan (tidak dalam semua kes) batang tubuh ke arah yang bertentangan dengan penyetempatan hemisfera tumpuan epilepsi. Ia biasanya terletak di lobus hadapan (medan adversif anterior), walaupun kes sawan ini berkembang apabila EO disetempat di lobus parietal (medan adversif posterior) telah diterangkan.
d.Sawan separa postural. Dengan jenis sawan ini, penyiksaan kepala dan mata adalah bersifat tonik semata-mata dan biasanya disertai dengan mengangkat dengan penculikan lengan yang dibengkokkan pada siku dengan penumbuk yang digenggam (fenomena Magnus-Klein). Penyetempatan tumpuan epilepsi biasanya sepadan dengan medan adversif anterior.
d. Sawan separa fonatori. Gejala klinikal utama sawan ini ialah penyuaraan - sebutan berirama atau (kurang kerap) menjerit vokal yang sama atau suku kata individu. Kurang biasa diperhatikan ialah penghentian pertuturan secara tiba-tiba daripada jenis bukan afasia (tidak dikaitkan dengan kerosakan pada pusat Broca atau Wernicke). Kejadian sawan ini dikaitkan dengan penyetempatan tumpuan epilepsi di bahagian bawah zon pramotor atau dalam zon motor tambahan korteks.
Kejang separa motor mudah lebih kerap diperhatikan dengan patologi serebrum fokus sebenar berbanding dengan epilepsi. Dengan latar belakang sawan ini, sawan sawan am boleh berkembang; dalam kes ini, sawan separa dirujuk sebagai "aura motor" (daripada aura Yunani - nafas, angin).
2. Kejang separa deria yang mudah. Kejang ini dicirikan oleh sensasi deria asas yang berlaku secara paroksismal tanpa rangsangan yang sepadan. Sensasi boleh menjadi positif (paresthesia, bunyi bising, kilat, dll.) atau negatif (kebas, hypacusia, scotomas, dll.). Berdasarkan manifestasi klinikal, jenis sawan separa deria mudah berikut dibezakan.
A. Sawan somatosensori (tanpa kawad dan dengan kawad). Manifestasi klinikal utama sawan ini ialah paresthesia ■ - sensasi merangkak, arus elektrik, kesemutan, terbakar, dsb. Sawan boleh dihadkan kepada kawasan kejadian atau merebak dalam jenis hemi ke atas atau ke bawah serupa dengan perarakan motor. ; dalam kes ini ia biasanya dirujuk sebagai sawan Jacksonian somatosensori. Tumpuan epileptik disetempat di kawasan gyrus pusat posterior, sepadan dengan zon perwakilan deria somatotopik.
b. Sawan visual, pendengaran, penciuman, gustatory, vestibular. Fenomenologi klinikal mereka: visual - percikan api, kilat, bintang (fokus pada cuneus atau gyrus lingualis lobus oksipital); pendengaran - bunyi bising, berdering, berdering (fokus pada kawasan konvolusi Heschl di lobus temporal); penciuman - bau samar-samar atau tidak menyenangkan (fokus pada bahagian anterior superior uncus hippocampus); gustatory - rasa pahit, masam, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut (fokus di kawasan insular atau peri-insular); vestibular - paroxysms vertigo bukan sistemik atau sistemik (fokus pada lobus temporal).
Kejang separa deria mudah lebih kerap diperhatikan dengan patologi serebrum fokus sebenar berbanding dengan epilepsi. Dengan latar belakang sawan ini, sawan sawan am boleh berkembang; sawan tonik-klonik umum dalam kes ini selalunya didahului oleh aura deria (somatosensori, visual, pendengaran, penciuman, gustatory).
3. Sawan separa autonomi-visceral mudah (sawan mudah dengan gejala autonomi).
Sawan ini dicirikan oleh dua kumpulan gejala: pencernaan dan/atau vegetatif. Fenomena pencernaan menampakkan diri sebagai sensasi yang tidak jelas dan tidak menyenangkan di kawasan epigastrik - perasaan kosong, sesak, panas, "tanpa berat". Selalunya, sensasi ini "menggulung ke kerongkong" dan "memukul anda di dalam usus."
memancing,” disertai dengan hipersalivasi. Dengan sawan separa vegetatif, manifestasi berikut adalah ciri: hiperemia muka, mata, pipi; kaki sejuk; hipertermia dengan menggigil; dahaga dan poliuria dengan pelepasan air kencing berwarna terang; takikardia dengan berdebar-debar; peningkatan tekanan darah.
Sawan vegetatif-visceral adalah salah satu jenis sawan yang paling biasa dalam epilepsi dengan penyetempatan tumpuan epilepsi di kawasan visceral. sepenuh masa kongsi Ia dicirikan oleh gabungan dengan "kejang sementara" lain (kejang separa dengan fungsi mental terjejas, automatisme) dan/atau transformasi menjadi sawan sawan am; sawan tonik-klonik umum dalam kes ini didahului oleh aura vegetatif atau visceral (pencernaan).
4. Sawan separa mudah dengan disfungsi mental.
Ini adalah kumpulan sawan yang agak besar, dicirikan oleh pelbagai fenomena klinikal dalam ingatan, pemikiran, mood, dan pelbagai jenis sensitiviti. Jenis berikut dibezakan.
A. Afasik. Jenis sawan ini ditunjukkan oleh gangguan pertuturan jenis afasia dalam bentuk paroxysms motor atau afasia deria. Tumpuan epilepsi ditentukan di pusat Broca atau Wernicke di hemisfera dominan.
b. Dysmnestic. Menemui diri anda dalam persekitaran yang tidak dikenali atau melihat (mendengar) sesuatu buat kali pertama, pesakit mengalami perasaan "sudah dilihat," "sudah mendengar," "sudah mengalami" (deja vu, deja etendu, deja vecu). Kadang-kadang ilusi sedemikian adalah sifat yang bertentangan dengan perasaan terasing atau salah mengenali sepenuhnya situasi, wajah, suara yang diketahui sebelumnya - "tidak pernah dilihat", "tidak pernah didengar", "tidak pernah mengalami" (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu ). Sawan dysmnestic juga boleh berlaku dalam bentuk amnesia global sementara dan keadaan termenung; dengan yang terakhir, keadaan kelihatan "tidak nyata", "berbeza",
"istimewa", dan persekitaran mungkin kelihatan membosankan, tidak jelas, luar biasa. Tumpuan epilepsi disetempat di kawasan mediobasal lobus temporal (biasanya di hemisfera kanan).
V. Sawan separa dengan pemikiran terjejas (ideasional). Pada permulaan serangan, pemikiran muncul (contohnya, tentang kematian atau keabadian, sesuatu yang dibaca, peristiwa yang dialami sebelum ini, dll.), yang tidak dapat disingkirkan oleh pesakit (pemikiran ganas). Penyetempatan tumpuan epilepsi paling kerap sepadan dengan bahagian dalam lobus frontal atau temporal.
d) Emosi-afektif. Dalam kebanyakan kes, pesakit tiba-tiba mengalami perasaan takut yang tidak bermotivasi ("serangan panik"), yang disertai dengan reaksi muka yang sepadan, dan sering memaksa pesakit untuk bersembunyi atau berlari. Sensasi emosi yang menyenangkan tentang kegembiraan, keseronokan, kebahagiaan, kebahagiaan, dan lain-lain adalah kurang biasa; dalam kesusasteraan mereka dirujuk sebagai "epilepsi Dostoyevsky" (kejang serupa diterangkan oleh penulis baik dalam dirinya sendiri dan dalam watak karya sasteranya). Tumpuan epilepsi biasanya ditemui di kawasan mediobasal lobus temporal dan (kurang biasa) di lobus frontal.
d. Ilusi dan halusinasi. Kejang separa ilusi dicirikan oleh persepsi yang herot terhadap rangsangan deria: visual (dys-metamorphopsia), penciuman, gustatory. Tumpuan epilepsi terletak pada sawan ini di lobus temporal, dan dalam visual ilusi - di kawasan persimpangan lobus oksipital dan temporal.
Sawan ilusi juga termasuk sawan estetik. Mereka dicirikan oleh pelanggaran persepsi saiz atau kedudukan bahagian badan dan anggota badan mereka sendiri di angkasa: autotopognosia - lengan atau kaki kelihatan lebih besar, lebih kecil, atau bentuk istimewa; ilusi kinestetik - sensasi pergerakan dalam lengan dan/atau kaki yang tidak bergerak, ketidakmungkinan pergerakan dalam anggota badan, postur yang salah; jantina mempunyai anda -
perasaan mempunyai lengan atau kaki tambahan. Tumpuan disetempatkan semasa sawan estetik di lobus parietal kanan.
Sawan halusinasi boleh diwakili oleh halusinasi dengan pelbagai peringkat terperinci. Sawan halusinasi mudah dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran; semasa sawan atau selepas itu, pesakit mengekalkan hubungan dengan orang lain dan boleh bercakap tentang perasaannya. Semasa sawan halusinasi, tumpuan epilepsi terletak di bahagian dalam lobus temporal.
Sawan separa dengan disfungsi mental (terutamanya dismnestic dan afektif emosi) adalah jenis sawan biasa dalam epilepsi dengan penyetempatan tumpuan dalam lobus temporal. Mereka dicirikan oleh gabungan dengan sawan "sementara" lain (automatisme vegetatif-visceral) dan kemungkinan transformasi menjadi sawan sawan umum (kejang tonik-klonik umum boleh didahului oleh aura "psikik" - aphasic, dysmnestic, dll. ).
1.B. Kompleks (kompleks) sawan separa.
Kesedaran semasa sawan ini hilang dengan amnesia lanjut untuk kejadian pada masa sawan. Secara klinikal, mereka boleh meneruskan sama seperti sawan separa mudah yang diterangkan di atas, tetapi dengan kehilangan kesedaran dari awal sawan atau semasa ia berkembang. Jenis sawan kompleks khas, yang selalu berlaku dengan kehilangan kesedaran, adalah ketidakhadiran pseudo temporal dan automatisme.
A. Pseudoabsen sementara. Ia berlaku secara tiba-tiba dan dicirikan secara klinikal hanya dengan kehilangan kesedaran selama 1-2 minit. Lesi ditemui di kawasan mediobasal lobus temporal.
b. Automatisme (kejang psikomotor). Jenis sawan ini mewakili tindakan pelbagai tahap kerumitan yang dilakukan oleh pesakit terhadap latar belakang kesedaran yang hilang atau menyempit secara senja. Selepas itu, pesakit menjadi amnesia tentang tindakan pada masa serangan, atau hanya serpihan kenangan yang disimpan mengenainya.
Tempoh automatisme mudah biasanya tidak melebihi 5 minit. Ini boleh menjadi automatisme lisan (menelan, mengunyah, menjilat, pergerakan menghisap, menjulurkan lidah), gerak isyarat (menggosok tangan atau muka, menyusun semula sesuatu), muka (menyatakan ketakutan, kemarahan, kegembiraan, ketawa), pertuturan (menyebut huruf individu, suku kata, perkataan, frasa individu), prokuratif (episod jangka pendek berjalan di mana pesakit "terlanggar" objek atau orang). Automatik mudah berlaku dalam kebanyakan kes dengan kehilangan kesedaran, dan mereka sendiri kemudiannya menjadi amnesik sepenuhnya.
Automatik pesakit luar adalah lebih kompleks dan berkekalan. Mereka berlaku dalam keadaan kesedaran yang menyempit senja, jadi pesakit memberikan gambaran seperti orang yang bertimbang rasa atau tidak sedarkan diri - dia bersentuhan hanya selepas bersentuhan berulang kali, menjawab soalan dalam suku kata tunggal atau tidak tepat, dan kadang-kadang "menarik diri ke dalam dirinya sendiri.” Automatisme itu sendiri boleh dimanifestasikan oleh tindakan yang berorientasikan dan betul seperti berjalan sambil mengelakkan halangan, menyeberang jalan di lampu isyarat, perjalanan dalam pengangkutan awam, dll. Walau bagaimanapun, tidak ada matlamat dalam tindakan sedemikian, dan mereka sendiri dilakukan secara tidak sedar. Pada akhir automatisme pesakit luar, pesakit tidak dapat menjelaskan bagaimana dan mengapa dia mendapati dirinya berada dalam persekitaran yang tidak dikenali, apa yang dia lakukan semasa serangan, siapa yang dia temui, dll. Dalam beberapa kes, tempoh automatisme mencapai beberapa jam dan bahkan hari ( berkhayal epilepsi). Dengan mereka, pesakit membuat perjalanan panjang, mengembara, "menjalani kehidupan kedua" (Bekhterev V.M., 1923). Sejenis automatisme ambulatori seperti somnambulism juga boleh mempunyai sifat epilepsi (A.I. Boldyrev, 1990). (sleepwalker, keadaan seperti mimpi).
Automatisme adalah jenis sawan yang agak biasa dalam epilepsi dengan penyetempatan tumpuan epilepsi dalam lobus temporal atau frontal. Mereka digabungkan dalam kebanyakan pesakit dengan epilepsi dengan sawan separa temporal yang lain (vegetatif-visceral-
teruk, dengan fungsi mental terjejas) dan sawan sawan umum sekunder.
