Rumah Gigi kebijaksanaan Letakkan pesakit dalam kedudukan Fowler. Meletakkan pesakit di atas katil

Gigi kebijaksanaan

Letakkan pesakit dalam kedudukan Fowler. Meletakkan pesakit di atas katil

Menggerakkan pesakit di atas katil.

Setiap pesakit diberikan rejimen individu tertentu, bergantung kepada keterukan keadaan.

Rehat katil yang ketat. Pesakit tidak dibenarkan bangun, duduk, bergerak aktif di atas katil, atau berpusing.

Pesakit melakukan semua langkah kebersihan dan fungsi fisiologi di atas katil. Jururawat junior menjaga pesakit, memberinya makan, memastikan dia tidak bangun, dan menjalankan semua aktiviti yang diperlukan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri pesakit yang tenat.

Rehat di atas katil. Pesakit dibenarkan berpusing dan duduk di atas katil, tetapi tidak meninggalkannya. Seorang jururawat muda membantunya dengan pemakanan dan kebersihan diri.

Rehat separuh katil. Pesakit dibenarkan bergerak di dalam wad dan duduk di atas kerusi berhampiran katil. Pemakanan berlaku di wad. Pesakit boleh menjalankan aktiviti kebersihan diri secara bebas atau dengan bantuan seorang yang lebih muda jururawat(bergantung kepada reka bentuk wad).

Mod umum. Pesakit menjaga dirinya sendiri, menjalankan langkah-langkah kebersihan diri, berjalan bebas di sekitar wad, di sepanjang koridor, dan ke ruang makan. Dia mungkin dibenarkan berjalan di sekitar kawasan hospital. Memberi alas katil kepada pesakit yang tenat, menukar katil, memindahkan pesakit ke atas pengusung, gurney dan tindakan lain jururawat muda dikaitkan dengan tekanan fizikal yang ketara pada tulang belakang dan sistem muskuloskeletal, yang boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang belakang dan sendi lutut. Untuk mengelakkan kecederaan, ingat perkara berikut:

1. sebelum mengangkat beban, anda harus bengkokkan lutut anda, pastikan badan anda tegak;
2. rentangkan kaki anda, kerana sokongan yang luas meningkatkan keseimbangan;
3. sebelah kaki hendaklah dilunjurkan ke hadapan (kedudukan antero-posterior kaki). Kedudukan kaki ini membolehkan anda menggerakkan pusat graviti semasa melakukan aktiviti fizikal, yang mengurangkan daya yang dibelanjakan;
4. apabila mengangkat pesakit, dia mesti dipegang rapat dengan anda;
5. jangan membuat pergerakan atau pusingan mengejut;
6. jika perlu berpusing semasa menggerakkan pesakit, maka pertama sekali anda perlu mengangkat pesakit dan kemudian pusing dengan lancar.

Pesakit dipindahkan di atas katil secara berperingkat:

Peringkat 1. Menilai keupayaan pesakit untuk mengambil bahagian dalam prosedur, iaitu: mobilitinya, kekuatan otot, tindak balas yang mencukupi terhadap kata-kata;
Peringkat 2. Naikkan katil ke ketinggian yang paling selesa untuk bekerja dengan pesakit;
Peringkat 3. Keluarkan bantal dan objek lain dari katil yang mengganggu pergerakan pesakit;
Peringkat 4. Jika perlu, dapatkan bantuan jururawat atau doktor;
Peringkat 5. Terangkan kepada pesakit maksud prosedur untuk meyakinkannya dan menggalakkan kerjasama;
Peringkat 6. Berikan katil kedudukan mendatar, betulkan roda;
Peringkat 7. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, jalankan prosedur dengan sarung tangan;
Peringkat 8. Selepas memindahkan pesakit, turunkan katil, angkat pegangan tangan untuk memastikan keselamatan pesakit;
Peringkat 9. Periksa kedudukan badan pesakit yang betul. Bahagian belakang hendaklah lurus, menghilangkan sebarang kelengkungan atau ketegangan. Ketahui sama ada pesakit selesa.

Menggerakkan pesakit di atas katil:

1. pusingkan pesakit ke belakang;
2. keluarkan bantal dan selimut;
3. letakkan bantal di kepala katil yang akan menghalang kepala pesakit daripada memukul kepala katil;
4. jemput pesakit untuk menggenggam siku dengan tangannya;
5. seorang hendaklah berdiri di bahagian atas batang tubuh pesakit, dekatkan tangan dengan kepala pesakit, dan letakkan di bawah leher pesakit bahagian atas bahu pesakit;
6. gerakkan tangan lebih jauh ke bahu bertentangan;
7. dengan tangan yang lain, genggam lengan dan bahu terdekat pesakit (peluk);
8. Pembantu kedua, berdiri di bahagian bawah batang tubuh pesakit, meletakkan tangannya di bawah punggung bawah dan pinggul pesakit;
9. mengajak pesakit membengkokkan lututnya tanpa mengangkat kakinya dari katil;
10. bengkokkan leher pesakit, tekan dagu ke dada (ini mengurangkan rintangan dan meningkatkan mobiliti pesakit);
11. minta pesakit menolak katil dengan tumitnya pada kiraan tiga dan bantu pembantu, angkat badan dan bergerak ke kepala katil;
12. salah seorang pembantu, terletak di kepala katil, mengangkat kepala dan dada pesakit, yang lain meletakkan bantal;
13. membantu pesakit mencari kedudukan yang selesa di atas katil;
14. tutup dengan selimut;
15. pastikan pesakit selesa;
16. basuh tangan.

Bergerak pesakit yang sakit tenat atas katil:

1. Wujudkan hubungan kepercayaan dengan pesakit (perkenalkan diri anda, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur);
3. Menilai persekitaran, laraskan ketinggian katil;
4. Pakai sarung tangan;
5. Letakkan pesakit dalam keadaan duduk di sepanjang katil. Berdiri di kedua-dua belah pesakit, menghadapnya, pastikan bahu anda jururawat sama rata dengan bahu pesakit. madu pertama kakak menyokong pesakit, yang kedua menunjukkan penyertaan bergantung pada keadaan: menyokong, selimut dengan bantal atau peranti lain untuk pergerakan selanjutnya;
6. Letakkan lampin di tepi katil;
7. Berdiri dengan lutut anda di atas lampin di sepanjang katil, gerakkan tulang kering anda dekat dengan pesakit;
8. Letakkan bahu anda ketiak pesakit, dan pesakit meletakkan tangannya di belakang jururawat. jururawat (Nota: Jika pesakit tidak boleh meletakkan tangannya di belakang jururawat, maka dia memegang pinggulnya dengan tangan jarinya);
9. Letakkan tangan paling hampir dengan pesakit di bawah pinggulnya. Pegang tangan masing-masing dengan "genggaman pergelangan tangan" (Nota: Kedua-dua beradik memastikan biomekanik badan mereka yang betul untuk mengelakkan kecederaan belakang);
10. Sokong pesakit dengan pinggul sedekat mungkin dengan punggung;
11. Gunakan lengan bebas anda, bengkok pada siku, sebagai sokongan, berehat di tepi katil di belakang punggung pesakit;
12. Angkat pesakit atas arahan, gerakkannya, turunkan dia ke atas katil, bengkokkan kaki lebih dekat ke kepala katil dan siku memberikan sokongan;
13. Ulangi pergerakan sehingga pesakit berada di lokasi yang ditetapkan;
14. Letakkan pesakit dalam kedudukan yang selesa;
15. Pastikan pesakit berbaring dengan selesa dan selesa. Menilai persekitaran;
16. Tanggalkan sarung tangan, basuh dan keringkan tangan anda, rawat dengan antiseptik;
17. Buat rekod prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.

Untuk mengelakkan pembentukan bedsores, adalah perlu untuk menukar kedudukan pesakit setiap 2 jam: dari kedudukan "baring telentang" ke kedudukan "baring di sisinya".

Untuk melakukan ini anda perlukan:

- bengkok kaki kiri sabar masuk sendi lutut(jika anda ingin menghidupkan pesakit di sebelah kanan), meletakkan kaki kiri di rongga popliteal kanan;
- letakkan satu tangan di atas paha pesakit, yang lain di bahunya;
- pusingkan pesakit di sisinya, ke arah dirinya (oleh itu, tindakan "tuil" pada paha memudahkan pusingan);
- berikan kedua-dua lengan pesakit kedudukan sedikit bengkok, dengan lengan di atas terletak pada paras bahu dan kepala; tangan yang terletak di bawah terletak di atas bantal di sebelah kepala;
- letakkan bantal berlipat di bawah belakang pesakit, sedikit gelongsor di bawah belakang dengan tepi licin (dengan cara ini anda boleh "memegang" pesakit dalam kedudukan "menyebelah");
- letakkan bantal di bawah kepala dan badan pesakit (dengan itu mengurangkan lenturan sisi leher dan ketegangan pada otot leher);
- letakkan bantal (dari kawasan pangkal paha ke kaki) di bawah kaki "atas" yang sedikit bengkok pesakit (ini menghalang luka di kawasan sendi lutut dan buku lali dan menghalang sambungan kaki);
- berikan sokongan pada sudut 90° untuk kaki bawah (ini memastikan lenturan dorsal kaki dan mengelakkan "kendur").

Dari kedudukan pesakit "berbaring di sisinya" mudah untuk memindahkannya ke kedudukan "berbaring di perutnya":

Untuk melakukan ini anda perlukan:

- keluarkan bantal dari bawah kepala pesakit;
- luruskan lengan pesakit sendi siku;
- tekan tangan anda ke badan anda sepanjang keseluruhannya;
- meletakkan tangan pesakit di bawah paha, "melepasi" pesakit di atas tangannya ke perutnya;
- gerakkan badan pesakit ke tengah katil;
- pusingkan kepala pesakit ke tepi dan letakkan bantal rendah di bawahnya (ini mengurangkan fleksi atau lanjutan vertebra serviks);
- letakkan bantal kecil di bawah perut, tepat di bawah paras diafragma (ini mengurangkan lanjutan vertebra lumbar dan ketegangan di bahagian bawah belakang, di samping itu, pada wanita, tekanan pada dada berkurangan);
- bengkokkan lengan pesakit pada siku;
- angkat tangan anda supaya tangan anda terletak di sebelah kepala anda;
- letakkan di bawah tulang kering anda dan sendi buku lali kusyen untuk mengelakkannya daripada kendur dan memusingkan kaki anda ke luar.

Dari kedudukan "berbaring di perutnya", pindahkan pesakit ke kedudukan Sims - perantaraan antara kedudukan "berbaring di perutnya" dan "berbaring di sisinya":

- keluarkan bantal dari bawah perut pesakit;
- bengkokkan kaki "atas" pada sendi lutut;
- letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang bengkok supaya tulang kering di bawah kaki yang berbaring berada pada paras sepertiga bawah paha (ini menghalang putaran paha ke dalam, menghalang sambungan anggota badan dan mengelakkan luka di kawasan itu sendi lutut);
- letakkan bantal di bawah lengan "atas", bengkok pada sendi siku, pada sudut 90 °;
- luruskan lengan "bawah" pada sendi siku dan letakkan di atas katil tanpa membengkokkannya (ini mengekalkan biomekanik badan pesakit);
- berikan sokongan untuk jaring pada sudut 90° (ini memastikan dorsiflexion kaki yang betul dan mengelakkannya daripada kendur).

Selepas meletakkan pesakit dalam kedudukan Sims, pindahkannya ke kedudukan "terlentang", untuk ini anda perlu:

- keluarkan bantal dari bawah lengan dan sendi lutut pesakit;
- luruskan lengan anda dan letakkan di sepanjang badan anda;
- letakkan kaki "atas" pada "bawah";
- luruskan dan tekan lengan "bawah" pesakit dengan tapak tangan anda ke paha;
- angkat bahagian badan dari anda dan letakkan pesakit dalam kedudukan "menyebelah";
- membantu meluruskan lengan "bawah" dari bawah badan pesakit;
- gerakkan pesakit ke belakang;
- bantu pesakit berbaring dengan selesa di atas katil: seorang meletakkan lengan kiri dan tangan di bawah leher dan bahu pesakit, dan menggenggam pesakit dengan tangan yang lain; pembantu lain berdiri di bahagian bawah badan pesakit dan meletakkan tangannya di bawah punggung bawah dan paha pesakit;
- jemput pesakit untuk membengkokkan lututnya, tanpa mengangkat kakinya dari katil, bengkokkan lehernya, menekan dagunya ke dadanya;
- jemput pesakit untuk menolak katil dengan tumitnya pada kiraan tiga dan membenarkan pembantu mengangkat badan dan mengalihkannya ke kepala katil; pesakit perubatan biomekanik
- betul dan tambah bantal tambahan;
- luruskan helaian;
- selimutkan pesakit.

Meletakkan pesakit dalam kedudukan Fowler:

1. Wujudkan hubungan saling percaya dengan pesakit;
2. Menilai keadaan pesakit dan kemungkinan bantuan daripadanya;
3. Menilai persekitaran sekeliling, laraskan ketinggian, selamatkan brek katil;
4. Turunkan rel tepi di sebelah tempat madu itu berada. kakak;
5. Letakkan pesakit di belakangnya di tengah-tengah katil dan tanggalkan bantal;
6. Angkat kepala katil pada sudut 45-60 atau 30° - kedudukan Fowler rendah atau letakkan tiga bantal: seseorang yang duduk tegak di atas katil berada dalam kedudukan Fowler;
7. Letakkan bantal atau selimut yang dilipat di bawah lutut pesakit, bengkokkan kaki pada sendi lutut dan pinggul;
8. Letakkan bantal kecil di bawah kepala anda (jika kepala katil dinaikkan);
9. Letakkan bantal di bawah lengan dan tangan anda, angkat dan letakkan dengan tapak tangan anda ke bawah;
10. Letakkan bantal di bawah punggung bawah anda;
11. Letakkan bantal kecil di bawah lutut pesakit;
12. Letakkan bantal kecil di bawah tumit pesakit. Sediakan sokongan untuk menyokong kaki anda pada sudut 90° (jika perlu);
13. Pastikan pesakit berbaring dengan selesa dan selesa. Menilai persekitaran;
14. Tanggalkan sarung tangan. Basuh dan keringkan tangan anda, rawat dengan antiseptik;
15. Buat catatan yang sesuai dalam dokumentasi perubatan tentang prosedur yang dilakukan.

Selepas meletakkan pesakit dalam mana-mana kedudukan yang disenaraikan, pastikan dia berasa selesa.

Kedudukan pesakit di belakangnya, di perutnya, di sisinya juga harus dibuat dengan mengambil kira biomekanik badan yang betul. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang telah lama berada dalam kedudukan pasif atau terpaksa. Oleh itu, sebelum anda mula meletakkan pesakit anda, pastikan anda mempunyai bilangan bantal, penyokong kaki dan peranti lain yang diperlukan untuk keadaan tertentu.

Sama seperti ketika memindahkan pesakit, naikkan (jika boleh) katil ke ketinggian yang selesa dan tanggalkan bantal dan selimut.

Sama seperti semasa melakukan sebarang manipulasi, terangkan kepada pesakit proses dan maksud prosedur yang akan datang.

Tidak kira kedudukan yang perlu diberikan kepada pesakit, anda harus terlebih dahulu membawa katil ke dalam kedudukan mendatar dan memindahkannya ke kepala katil (ini memastikan akses mudah kepada pesakit).

LETAKKAN PESAKIT DALAM POSISI FOWLER

Kedudukan Fowler (Rajah 1) boleh dipanggil kedudukan separuh baring dan separuh duduk. Letakkan pesakit dalam kedudukan Fowler seperti berikut:

angkat kepala katil pada sudut 45-60° (dalam kedudukan ini pesakit berasa lebih selesa, lebih mudah baginya untuk bernafas dan berkomunikasi dengan orang lain);

nasi. 1. Kedudukan Fowler pesakit:

a - sudut 60°; b- sudut 45°

letakkan kepala pesakit di atas tilam atau bantal rendah (ini menghalang kontraktur fleksi otot serviks);

jika pesakit tidak dapat menggerakkan lengannya secara bebas, letakkan bantal di bawahnya (ini menghalang kehelan bahu akibat regangan kapsul sendi bahu di bawah pengaruh daya graviti lengan ke bawah dan menghalang kontraktur lenturan otot bahagian atas anggota badan);

letakkan bantal di bawah punggung bawah pesakit (ini mengurangkan beban pada tulang belakang lumbar);

letakkan bantal atau kusyen kecil di bawah pinggul pesakit (ini akan menghalang hiperekstensi pada sendi lutut dan mampatan arteri popliteal di bawah pengaruh graviti);

letakkan pesakit bantal kecil atau bolster di bawah pertiga bahagian bawah kaki bawah (ini akan menghalang tekanan berpanjangan dari tilam pada tumit);

Sokong kaki pesakit pada sudut 90° (ini mengekalkan dorsiflexion dan mengelakkan kendur).

LETAKKAN PESAKIT DI BELAKANG

Kami membentangkan teknik untuk meletakkan pesakit di belakangnya, terpaksa berada dalam kedudukan ini (Rajah 2).

nasi. 2. Kedudukan pesakit di belakang:

a, b- kedudukan tangan yang berbeza

Pesakit berada dalam kedudukan pasif:

berikan kepala katil kedudukan mendatar;

Letakkan tuala kecil yang digulung di bawah punggung bawah pesakit (dengan cara ini bahagian lumbar tulang belakang disokong);

letakkan bantal kecil di bawah bahu atas, leher dan kepala pesakit (ini memastikan pengedaran yang betul pada bahagian atas badan dan menghalang kontraktur fleksi pada vertebra serviks);

letakkan guling (contohnya, dari helaian yang digulung di sepanjang permukaan luar pinggul, bermula dari kawasan trochanter femur (ini menghalang pinggul daripada berputar ke luar);

letakkan bantal atau kusyen kecil di kawasan sepertiga bawah tulang kering (ini mengurangkan tekanan pada tumit dan melindunginya daripada luka katil);

6) memberikan sokongan untuk kaki pada sudut 90° (ini memastikan dorsiflexion mereka dan menghalang "kendur");

7) pusingkan tangan pesakit, tapak tangan ke bawah, dan letakkannya selari dengan badan, letakkan pad kecil di bawah lengan bawah (ini mengurangkan putaran bahu yang berlebihan dan menghalang hiperekstensi pada sendi siku);

8) letakkan penggelek tangan di tangan pesakit (ini mengurangkan lanjutan jari dan penculikan jari pertama).

LETAKKAN PESAKIT DI PERUT

Sekiranya terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan kudis katil, adalah perlu untuk menukar kedudukan pesakit dengan kerap. Salah satu daripada kedudukan ini mungkin kedudukan meniarap (Rajah 3). Selepas beberapa operasi dan prosedur diagnostik, pesakit juga memerlukan kedudukan paksa yang sama:

bawa katil pesakit ke kedudukan mendatar;

keluarkan bantal dari bawah kepala anda;

luruskan lengan pesakit pada sendi siku, tekan seluruh panjang badan pesakit dan, meletakkan tangan pesakit di bawah paha, "melepasi" pesakit di atas lengannya ke perutnya;

gerakkan badan pesakit ke tengah katil;

pusingkan kepala pesakit ke sisi dan letakkan bantal rendah di bawahnya (ini mengurangkan fleksi atau hiperekstensi vertebra serviks);

nasi. 3. Kedudukan pesakit pada perut:

a - kedudukan kepala dan tangan; b-tidak kedudukan yang betul kaki;

c - kedudukan kaki yang betul

letakkan bantal kecil di bawah perut tepat di bawah paras diafragma (ini mengurangkan hiperekstensi vertebra lumbar dan ketegangan di bahagian bawah belakang dan, sebagai tambahan, pada wanita, mengurangkan tekanan pada dada);

bengkokkan lengan pesakit di bahu, angkatnya supaya tangan terletak di sebelah kepala;

letakkan pad kecil di bawah siku, lengan bawah dan tangan anda;

Letakkan pad di bawah kaki anda untuk mengelakkannya daripada kendur dan berpusing ke luar.

LETAKKAN PESAKIT DI TEPI

Apabila membaringkan pesakit di sisinya, teruskan seperti berikut (Rajah 6 4):

turunkan kepala katil;

gerakkan pesakit dalam kedudukan terlentang lebih dekat ke tepi katil;

bengkok ke kiri, jika anda ingin menghidupkan pesakit di sebelah kanan, kaki pesakit di sendi lutut, meletakkan kaki kiri di rongga popliteal kanan;

letakkan satu tangan di atas paha pesakit, sebelah lagi di bahu, dan pusingkan pesakit ke sisinya ke arah anda (dengan itu tindakan "tuil" pada paha membuat pusingan lebih mudah);

letakkan bantal di bawah kepala dan badan pesakit (ini mengurangkan lenturan sisi leher dan ketegangan pada otot leher);

berikan kedua-dua lengan pesakit kedudukan sedikit bengkok, dengan lengan di atas terletak pada paras bahu dan kepala, lengan di bahagian bawah terletak di atas bantal di sebelah kepala (ini melindungi sendi bahu dan memudahkan pergerakan dada, yang meningkatkan pengudaraan pulmonari);

letakkan bantal yang dilipat di bawah belakang pesakit, letakkan sedikit di bawah belakang dengan tepi licin (dengan cara ini anda boleh "menyimpan" pesakit dalam kedudukan di sisinya);

letakkan bantal (dari kawasan pangkal paha ke kaki) di bawah kaki "atas" pesakit yang sedikit bengkok (ini juga menghalang luka di kawasan sendi lutut dan buku lali dan mengelakkan hiperekstensi kaki)

berikan sokongan pada sudut 90° untuk kaki "bawah" (ini memastikan lenturan dorsal kaki dan menghalang "kendur");

nasi. 4. Kedudukan pesakit di sisi

MEMAINKAN PESAKIT DALAM POSISI SIMS

Kedudukan Sims (Rajah 5) adalah pertengahan antara kedudukan baring di atas perutnya dan baring di sisinya:

gerakkan kepala katil ke kedudukan mendatar;

letakkan pesakit di belakangnya;

pindahkan pesakit ke kedudukan berbaring di sisinya dan sebahagiannya di perutnya (hanya sebahagian daripada perut pesakit berada di atas katil);

letakkan bantal di bawah kepala pesakit (ini menghalang fleksi leher yang berlebihan);

letakkan bantal di bawah "atas", bengkok pada siku dan sendi bahu lengan pada sudut 90 °, letakkan lengan "bawah" di atas katil tanpa membongkok (dengan cara ini biomekanik badan yang betul dikekalkan);

letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang bengkok supaya tulang kering bawah berada pada paras sepertiga bahagian bawah paha, ini menghalang putaran paha ke dalam, menghalang hiperekstensi anggota badan, dan mengelakkan luka di tempat tidur; sendi lutut dan buku lali);

7) memberikan sokongan untuk kaki pada sudut 90° (ini memastikan dorsiflexion kaki yang betul dan menghalangnya daripada "kendur").

nasi. 5. Pesakit dalam kedudukan Sims

Selepas meletakkan pesakit di mana-mana kedudukan yang disenaraikan, pastikan dia berasa selesa.

Semua jenis kedudukan boleh digunakan pada pesakit yang sama yang mempunyai risiko tinggi mendapat ulser tekanan dan memerlukan perubahan dalam kedudukan badan setiap 2 jam.

Sasaran:

Petunjuk: kedudukan pasif dan terpaksa pesakit di atas katil, risiko mengembangkan kudis.

peralatan:

Tuala individu;

Katil berfungsi;

Penggelek - 2;

Tempat letak kaki;

Bantal - 4.

Algoritma tindakan

Wujudkan hubungan saling percaya dengan pesakit. Menilai keadaan pesakit, kemungkinan bantuan di pihaknya dalam bergerak
Basuh tangan anda dan keringkan dengan tuala peribadi
Sediakan peralatan yang diperlukan
Gerakkan katil ke kedudukan mendatar
Naikkan kepala katil pada sudut 40-60 darjah
Letakkan kepala pesakit di atas tilam atau bantal rendah
Jika pesakit tidak dapat menggerakkan tangannya secara bebas, letakkan bantal di bawahnya
Letakkan bantal di bawah kawasan lumbar pesakit
Letakkan bantal atau guling di bawah pinggul pesakit
Letakkan bantal atau kusyen kecil di bawah sepertiga bawah kaki pesakit.
Letakkan tapak kaki pesakit pada sudut 90 darjah
Pastikan pesakit berbaring dengan selesa
Basuh tangan anda dengan sabun dan keringkan dengan tuala peribadi

LETAKKAN PESAKIT DI BELAKANG

Sasaran: mewujudkan kedudukan yang selesa di atas katil.

Petunjuk:

peralatan:

Tuala individu;

Katil berfungsi;

tuala;

Penggelek -4;

Bantal kecil - 2;

Bantal;

Penggelek untuk berus - 2;

Tempat letak kaki

Algoritma tindakan

1. Wujudkan hubungan saling percaya dengan pesakit. Menilai keadaan pesakit, kemungkinan bantuan di pihaknya dalam bergerak

2. Basuh tangan anda dan keringkan dengan tuala peribadi

3. Sediakan peralatan yang diperlukan

4. Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar di atas katil

5. Letakkan tiub bergulung kecil di bawah kawasan lumbar pesakit.

tuala

6. Letakkan bantal kecil di bawah bahagian atas bahu, di bawah kepala pesakit

7. Letakkan penggelek di sepanjang permukaan luar paha, bermula dari kawasan trochanteric femur

8. Letakkan bantal atau kusyen kecil di kawasan sepertiga bawah kaki

9. Berikan sokongan untuk kaki pada sudut 90 darjah

10. Pusingkan tapak tangan pesakit ke bawah dan letakkan selari dengan badan, letakkan pad kecil di bawah lengan bawah.

11. Letakkan penggelek tangan di tangan pesakit

12. Pastikan pesakit berbaring dengan selesa

13. Basuh tangan anda dengan sabun dan keringkan dengan tuala peribadi.

LETAKKAN PESAKIT DI PERUT

Sasaran: mewujudkan kedudukan yang selesa di atas katil.

Petunjuk: kedudukan pasif dan paksa pesakit, pencegahan luka baring. peralatan:

Tuala individu;

Katil berfungsi;

Bantal kecil - 8;

Bantal - 2.

Algoritma tindakan

1. Wujudkan hubungan saling percaya dengan pesakit.

2. Menilai keadaan pesakit, kemungkinan bantuan daripadanya dalam bergerak

3. Basuh tangan anda dan keringkan dengan tuala peribadi

4. Sediakan peralatan yang diperlukan

5. Gerakkan katil ke kedudukan mendatar

6. Tanggalkan bantal dari bawah kepala pesakit

7. Bengkokkan lengan pesakit pada sendi siku, letakkan ia selari dengan badan sepanjang keseluruhan panjangnya dan, letakkan tangan pesakit di bawah paha, "melepasi" pesakit di atas lengan ke perut

8. Gerakkan badan pesakit ke tengah katil

9. Pusingkan kepala pesakit ke tepi dan letakkan bantal rendah di bawahnya

10. Letakkan bantal kecil di bawah perut tepat di bawah paras diafragma

11. Bengkokkan lengan pesakit di bahu, angkat ke atas supaya tangan terletak di sebelah kepala

12. Letakkan bantal kecil di bawah siku, lengan bawah dan tangan anda

13. Letakkan bantal di bawah kaki anda

14. Pastikan pesakit berbaring dengan selesa

15. Basuh tangan anda dengan sabun dan keringkan dengan tuala peribadi.

LETAKKAN PESAKIT DI TEPI

Sasaran: mewujudkan kedudukan yang selesa di atas katil.

Petunjuk: kedudukan pasif dan paksa pesakit di atas katil, pencegahan luka baring.

peralatan:

Tuala individu;

Katil berfungsi;

Bantal-3;

Rehat kaki.

Algoritma tindakan

1. Wujudkan hubungan saling percaya dengan pesakit. Menilai keadaan pesakit dan kemungkinan bantuan di pihaknya

2. Basuh tangan anda dan keringkan dengan tuala peribadi

3. Sediakan peralatan yang diperlukan

4.Turunkan kepala katil

5. Gerakkan pesakit dalam keadaan terlentang menghampiri birai katil

6. Apabila pusing pesakit ke sebelah kanan, bengkokkan sebelah kiri, jika anda ingin pusingkan pesakit ke sebelah kanan, kaki pesakit di sendi lutut, gelongsorkan kaki kiri ke dalam rongga popliteal kanan

7. Letakkan sebelah tangan di atas paha pesakit, sebelah lagi di bahu dan pusingkan pesakit ke arah anda

8. Letakkan bantal di bawah kepala pesakit

9. Beri kedua-dua lengan pesakit kedudukan sedikit bengkok, dengan lengan di atas terletak pada paras bahu dan kepala

10.Tangan yang terletak di bawah terletak di atas bantal di sebelah kepala

11. Letakkan bantal berlipat di bawah belakang pesakit, selitkan perlahan dengan tepi lurus

12. Letakkan bantal (dari kawasan groin ke kaki) di bawah kaki "atas" yang sedikit bengkok pesakit

13. Letakkan sandaran kaki

14.Pastikan pesakit berbaring dengan selesa

15. Basuh tangan anda dengan sabun dan keringkan dengan tuala peribadi

Jenis kedudukan pesakit berbanding katil

1. Aktif – pesakit boleh menukar kedudukannya secara bebas, bergerak dengan mudah, melayani dirinya sendiri, mengambil sebarang kedudukan. Keadaan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai penyakit ringan.

2. pasif – pesakit tidak boleh melakukan pergerakan aktif. Punca: kemurungan kesedaran, kelemahan yang melampau, mabuk, kerosakan pada sistem saraf dan otot.

3. Terpaksa – pesakit mengambil posisi ini untuk meringankan keadaannya (mengurangkan sesak nafas, batuk, sakit). Sebagai contoh:

· untuk sakit perut yang berkaitan dengan keradangan peritoneum, pesakit berbaring dengan kaki bengkok, mengelakkan sebarang sentuhan pada perut;

· dengan pleurisy, pesakit berbaring di bahagian yang sakit untuk mengurangkan kesakitan dan memudahkan perjalanan paru-paru yang sihat;

· sekiranya sesak nafas - duduk, letak tangan di atas katil untuk memudahkan pernafasan, libatkan otot bantu (posisi ortopno e).

Pesakit tidak bergerak yang tidak dapat mengubah kedudukan badan atau bahagian individu badan secara bebas risiko pelanggaran daripada banyak sistem organ, termasuk kulit dan sistem muskuloskeletal:

· kudis katil – perubahan ulseratif-nekrotik pada kulit dan tisu lembut lain yang muncul akibat daripadanya pemampatan yang berpanjangan, ricih atau geseran;

· kontraktur sendi – had berterusan pergerakan sendi;

· pembaziran otot – penipisan beransur-ansur, kerosakan pada gentian otot dan pengurangannya penguncupan akibat gangguan pemakanan mereka.

Apabila meletakkan pesakit, dia mesti diberi peruntukan berfungsi , menggalakkan susunan fisiologi bahagian badan, mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi yang berpotensi disebabkan oleh ketidakbolehgerakan.

Jenis kedudukan berfungsi pesakit di atas katil

1. kedudukan Fowler (baring/separuh duduk) – baring telentang dengan kepala katil dinaikkan pada sudut 45-60 0 C. Pencegahan kudis, pernafasan lebih mudah, komunikasi lebih mudah dan penjagaan pesakit disediakan.

2. Kedudukan Sims - pertengahan antara kedudukan baring di perut dan di sisi. Disyorkan untuk pencegahan kudis katil.

Berbaring telentang.

Berbaring di perut anda.

Berbaring di sisi anda.

6. Kedudukan Trendelenburg – baring melintang di belakang anda, tanpa bantal, dengan kaki anda terangkat. Menggalakkan pengaliran keluar darah melalui urat bahagian bawah kaki dan aliran darah ke kepala. Disyorkan untuk pencegahan tromboembolisme, dalam akut kekurangan vaskular(pengsan, rebah, renjatan), tanda-tanda pendarahan dari saluran gastrousus.

Apabila meletakkan pesakit dalam kedudukan yang dikehendaki, perlu menggunakan bantal dan guling tambahan, sandaran kaki dan peranti lain. Untuk mencipta pengalaman pesakit yang selesa, gunakan katil berfungsi , dilengkapi dengan tiga bahagian boleh alih, rel sisi, roda senyap dan pemegang brek. Katil dilengkapi dengan meja sisi katil, sarang untuk alas katil dan tempat kencing, dan peranti tambahan lain yang memudahkan keadaan dan penjagaan pesakit untuknya.

Konsep biomekanik badan

Biomekanik– sains yang mengkaji peraturan (undang-undang) pergerakan mekanikal badan dalam sistem hidup. Sistem hidup boleh:

· sistem integral - seseorang;

· organ dan tisunya;

· sekumpulan orang yang melakukan tindakan bersama.

Dalam bidang perubatan, biomekanik mengkaji koordinasi usaha muskuloskeletal, sistem saraf Dan radas vestibular, bertujuan untuk mengekalkan keseimbangan dan memastikan kedudukan paling fisiologi badan semasa berehat dan semasa pergerakan: semasa berjalan, mengangkat berat, membongkok, duduk, berdiri, berbaring. Biomekanik badan yang betul memastikan pergerakan yang paling cekap dengan ketegangan otot yang paling sedikit, penggunaan tenaga dan tekanan pada rangka.

Jimat kedudukan menegak badan di angkasa lepas hanya boleh dilakukan dengan memelihara keseimbangan. Ini akan mengelakkan jatuh, kecederaan, dan mengurangkan beban pada tulang belakang. Mengekalkan kedudukan yang stabil adalah mungkin dengan nisbah tertentu pusat graviti badan kepada kawasan sokongan. Dalam kedudukan berdiri, kawasan sokongan adalah terhad kepada tapak kaki anda. Pusat graviti adalah lebih kurang pada tahap vertebra sakral kedua. Apabila menukar postur, pusat graviti mungkin bergerak melepasi kawasan sokongan, yang akan mengganggu keseimbangan dan boleh menyebabkan kejatuhan.

Jururawat mesti mengetahui peraturan biomekanik dan mengajar pesakit dan keluarganya untuk memenuhi keperluan untuk bergerak secara berkesan, mengelakkan jatuh dan kecederaan.

Penempatan pesakit yang betul di atas katil bukan sahaja meningkatkan kesejahteraannya, tetapi dalam beberapa penyakit menghalang perubahan tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada kecacatan. Apabila seseorang tidak bergerak sebahagian atau sepenuhnya, dia tidak boleh secara bebas mengambil kedudukan yang selesa dan perlu. Lebih-lebih lagi, kedudukan orang yang tidak bergerak mesti ditukar setiap 2 jam.

Meletakkan pesakit dalam kedudukan Fowler (dilakukan oleh seorang jururawat)

Mereka dilakukan di atas katil berfungsi dan di atas katil biasa dengan kedudukan pasif paksa pesakit (termasuk hemiplegia, paraplegia, tetraplegia), risiko mengembangkan kudis, dan keperluan untuk fungsi fisiologi di atas katil.

I. Persediaan untuk prosedur

Sediakan bantal, guling selimut (bantal), alas kaki.

II. Melaksanakan prosedur

Pastikan pesakit berbaring telentang di tengah-tengah katil.

Angkat kepala katil pada sudut 45-60° (90° - tinggi, 30° - kedudukan Fowler rendah) atau letakkan tiga bantal: seseorang yang duduk tegak di atas katil berada dalam kedudukan Fowler yang tinggi.

Letakkan bantal atau selimut berlipat di bawah tulang kering pesakit.

Letakkan bantal kecil di bawah kepala anda (jika hanya kepala katil dinaikkan).

Letakkan bantal di bawah lengan dan tangan (jika pesakit tidak boleh menggerakkan tangannya secara bebas). Lengan bawah dan pergelangan tangan anda hendaklah dinaikkan dan tapak tangan ke bawah.

Letakkan bantal di bawah punggung bawah pesakit.

Letakkan bantal kecil atau bolster di bawah lutut dan tumit anda.

Sediakan sokongan untuk menyokong kaki anda pada sudut 90° (jika perlu).

III. Menyelesaikan prosedur

Basuh tangan.

Meletakkan pesakit dengan hemiplegia dalam kedudukan Fowler (dilakukan oleh seorang jururawat)

Dilakukan di atas katil berfungsi dan di atas katil biasa semasa memberi makan (makan sendiri); melaksanakan prosedur yang memerlukan peruntukan ini; risiko mendapat kudis katil dan kontraktur.

I. Persediaan untuk prosedur

Terangkan prosedur kepada pesakit, pastikan dia faham, dan dapatkan persetujuan.

Menilai keadaan dan persekitaran pesakit. Tetapkan brek katil.

Sediakan bantal tambahan, guling, tempat letak kaki, dan ½ bola getah.

II. Melaksanakan prosedur

Turunkan rel sisi (jika dilengkapi) di sisi jururawat.

Naikkan kepala katil pada sudut 45-60° (atau letakkan tiga bantal).

Dudukkan pesakit, letakkan bantal kecil di bawah kepala (jika kepala katil dinaikkan).

Angkat sedikit dagu pesakit ke atas. Letakkan bantal di bawah lengan yang lumpuh (Rajah 4-15), atau pada masa yang sama, di atas meja sisi katil di hadapan pesakit, anda perlu memberikan sokongan untuk tangan dan lengan bawah yang lumpuh; letakkan bantal di bawah siku.

nasi. 4-15. Meletakkan pesakit dengan hemiplegia dalam kedudukan Fowler

Letakkan tangan yang santai dalam kedudukan biasa: bengkokkan sedikit tapak tangan ke bawah, dengan jari-jari dibengkokkan sebahagiannya. Anda juga boleh meletakkan berus pada separuh daripada bola getah.

Beri tangan spastik dalam kedudukan biasa: jika tangan meletakkan tapak tangan ke bawah, luruskan sedikit jari; jika naik, jari-jari berbaring bebas.

Bengkokkan lutut pesakit dan letakkan bantal atau selimut yang dilipat di bawahnya.

Sediakan sokongan kaki pada sudut 90°. III. Menyelesaikan prosedur

Pastikan pesakit berbaring dengan selesa dan naikkan rel tepi.

Basuh tangan.

Meletakkan pesakit dalam kedudukan Sims (perantaraan antara kedudukan "terlentang" dan "sisi"; pesakit hanya boleh membantu sebahagian atau tidak boleh membantu langsung) dilakukan oleh seorang atau dua jururawat.

Dilakukan kedua-duanya di atas katil berfungsi dan di atas katil biasa dalam keadaan terpaksa, pasif; risiko mengembangkan kudis katil, menukar kedudukan semasa kudis katil. I. Persediaan untuk prosedur

Terangkan prosedur yang akan datang, pastikan pemahaman dan dapatkan persetujuan.

II. Melaksanakan prosedur

Letakkan pesakit di belakangnya.

Alihkan ke birai katil.

Bergerak ke posisi "baring di sisi anda" dan sebahagiannya "di atas perut anda".

Letakkan bantal di bawah kepala pesakit.

Letakkan bantal di bawah lengan yang dibengkokkan di atas pada paras bahu. Letakkan satu lagi pada helaian (Gamb. 4-16). Letakkan tangan santai pada 1/2 bola getah.

nasi. 4-16. Meletakkan pesakit dalam kedudukan Sims

Letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang bengkok supaya ia berada pada paras pinggul.

Letakkan beg pasir atau sandaran kaki lain di tapak kaki anda.

III. Menyelesaikan prosedur

Pastikan pesakit berbaring dengan selesa, luruskan cadar dan lampin, dan angkat pegangan tangan.

Basuh tangan.

Meletakkan pesakit dalam kedudukan terlentang (dilakukan oleh seorang jururawat)

Dilakukan di atas katil berfungsi dan di atas katil biasa dalam kedudukan terpaksa atau pasif; risiko mengembangkan kudis katil, prosedur kebersihan atas katil; menukar linen katil.

I. Persediaan untuk prosedur

Terangkan kepada pesakit perjalanan prosedur yang akan datang, pastikan pemahaman dan dapatkan persetujuannya untuk melaksanakannya.

Menilai keadaan pesakit dan persekitaran dan selamatkan brek katil.

Sediakan bantal, guling selimut, dan alas kaki.

II. Melaksanakan prosedur

Turunkan rel sisi (jika dilengkapi) di sisi jururawat.

Turunkan kepala katil (keluarkan bantal tambahan), berikan katil kedudukan mendatar. Pastikan pesakit berbaring di tengah katil.

Berikan kedudukan yang betul:

Letakkan bantal di bawah kepala anda (atau laraskan yang selebihnya);

Letakkan lengan anda di sepanjang badan anda, tapak tangan ke bawah;

kedudukan anggota bawah selaras dengan sendi pinggul.

Gunakan bantal kecil di bawah bahagian atas bahu dan leher.

Letakkan tuala kecil yang digulung di bawah punggung bawah anda.

Sapukan gulungan helaian yang digulung di sepanjang pinggul, di luar, dari kawasan trokanter besar femur.

Letakkan bantal atau kusyen kecil di bawah bahagian bawah tulang kering.

Sediakan sokongan untuk menyokong kaki anda pada sudut 90°.

Letakkan bantal kecil di bawah lengan bawah anda.

nasi. 4-17. Meletakkan pesakit dengan hemiplegia di belakang

III. Menyelesaikan prosedur

Pastikan pesakit berbaring dengan selesa. Naikkan rel sisi.

Basuh tangan.

Meletakkan pesakit dengan hemiplegia dalam kedudukan "terlentang" dilakukan oleh seorang jururawat (Rajah 4-17)

Dilakukan di atas katil berfungsi dan di atas katil biasa semasa rehat malam dan siang hari; risiko mengembangkan kudis katil dan kontraktur; prosedur kebersihan di atas katil; sebagai peringkat awal untuk penempatan semula.

I. Persediaan untuk prosedur

Terangkan prosedur kepada pesakit, pastikan dia faham, dan dapatkan persetujuannya.

Menilai keadaan dan persekitarannya. Tetapkan brek katil.

Sediakan bantal tambahan, guling, tempat letak kaki, 1/2 bola getah.

II. Melaksanakan prosedur

Turunkan rel sisi (jika dilengkapi) di sisi jururawat.

Letakkan kepala katil dalam kedudukan mendatar (atau tanggalkan bantal).

Letakkan tuala atau bantal yang dilipat di bawah bahu yang lumpuh.

Alihkan lengan yang lumpuh dari badan, luruskan pada siku dan pusingkan tapak tangan ke atas. Anda juga boleh menjauhkan lengan yang lumpuh dari badan, mengangkatnya dengan membengkokkannya pada siku dan meletakkan tangan lebih dekat ke kepala katil.

Letakkan tangan lengan yang lumpuh pada salah satu kedudukan yang disyorkan dalam prosedur sebelumnya.

Letakkan bantal kecil di bawah pinggul yang lumpuh.

Bengkokkan lutut anggota yang lumpuh pada sudut 30° dan letakkan di atas bantal.

Sediakan sokongan kaki menggunakan kusyen lembut pada sudut 90°.

III. Menyelesaikan prosedur

Pastikan pesakit berbaring dengan selesa. Naikkan rel sisi.

Basuh tangan.

Menggerakkan dan meletakkan pesakit hemiplegia dalam keadaan meniarap (dilakukan oleh seorang atau dua jururawat seperti yang diarahkan oleh doktor; pesakit tidak boleh membantu)

Dilakukan di atas katil berfungsi dan di atas katil biasa dalam kedudukan terpaksa atau pasif; risiko mengembangkan kudis katil.

I. Persediaan untuk prosedur

Terangkan kepada pesakit proses prosedur yang akan datang, pastikan pemahaman dan dapatkan persetujuan.

Menilai keadaan dan persekitarannya. Tetapkan brek katil.

Sediakan bantal tambahan, guling, tempat letak kaki, ½ bola getah, basuh tangan anda.

II. Melaksanakan prosedur

Turunkan rel sisi (jika dilengkapi) pada kedua-dua belah.

Gerakkan kepala katil ke kedudukan mendatar (atau tanggalkan bantal).

Gerakkan pesakit ke tepi katil ke arah bahagian badan yang tidak lumpuh.

Pergi ke seberang. Letakkan lutut anda di tepi katil (pada pelindung) dan pusingkan pesakit ke sebelah (bahagian badan yang lumpuh).

Letakkan bantal di bawah perut pesakit.

Luruskan siku lengan yang lumpuh, tekan pada badan dan luncurkan tangan di bawah paha atau angkat lengan ke atas.

Berhati-hati gulingkan pesakit di atas lengan lumpuh ke perutnya.

Pusingkan kepala pesakit ke sebelah (ke arah separuh badan yang lumpuh).

Gerakkan lengan anda bengkok pada siku ke sisi (tangan ke arah kepala katil); lenturkan jari anda sejauh mungkin (anda boleh menggunakan ½ bola), rajah. 4-18.

Bengkokkan sedikit kedua-dua lutut pesakit dan letakkan bantal (dari lutut hingga buku lali).

Menggunakan bantal tinggi, angkat jari kaki anda di atas tilam supaya sudut antara kaki dan tulang kering anda ialah 90°.

III. Menyelesaikan prosedur

Pastikan pesakit berbaring dengan selesa. Naikkan rel sisi.

Basuh tangan.