Cawangan cetek saraf peroneal. Gejala kerosakan pada saraf peroneal

Neuropati saraf peroneal sering berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan juga diperlukan.

Saraf peroneal biasa (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) ialah cawangan terminal kedua saraf sciatic, sebelum hancur menjadi cabang terminal, saraf kutaneus luar berlepas dari saraf peroneal biasa, menginervasi permukaan sisi dan posterior kaki, dan juga membentuk anastomosis dengan saraf kutaneus medial kaki, yang menimbulkan saraf sural ( diterangkan di atas). Seterusnya, saraf peroneal biasa menghampiri leher kepala fibula, di mana ia berpecah menjadi cawangan terminalnya, membentuk saraf cetek, dalam dan berulang.

Potret seorang gadis muda menikmati rawatan kulit yang sihat di pusat peranginan spa.

Saraf peroneal superfisial menginervasi otot peroneus yang panjang dan pendek (meninggikan dan menculik tepi luar kaki). Pada tahap sepertiga tengah kaki, cawangan cetek keluar di bawah kulit, membentuk saraf kutaneus dorsal medial (menyerang pinggir dalam kaki, jari kaki pertama dan ruang interdigital ke-2) dan saraf kutaneus dorsal perantaraan (menyerap bahagian dalam kaki. sepertiga bahagian bawah kaki, dorsum kaki dan ruang interdigital ke-3 dan ke-4).

Saraf peroneal dalam menginervasi extensor digitorum longus (memanjangkan digit 2-5 dan kaki pada sendi buku lali, serentak pronate dan abducted kaki), otot tibialis anterior (memanjangkan kaki pada sendi buku lali, menambah dan menaikkan tepi dalam. kaki), extensor hallucis longus (memanjang ibu jari kaki dan mengambil bahagian dalam lanjutan kaki pada sendi buku lali). Pada kaki, saraf peroneal dalam menginervasi extensor pendek digitorum (memanjangkan 2-5 jari), extensor pendek jari kaki pertama (memanjangkan 1 jari kaki dan menculiknya ke luar) dan 1 ruang interdigital.

Apabila saraf peroneal biasa rosak, lanjutan kaki di sendi buku lali dan pronasi tepi luarnya terjejas, dan "kaki kuda" terbentuk - ditunjukkan oleh fleksi plantar kaki yang berterusan. Halaman langkah atau "gait ayam" muncul, di mana pesakit, supaya bahagian belakang kaki tidak menyentuh lantai, menaikkan kakinya tinggi apabila menurunkan anggota bawah, permukaan pertama menyentuh jari, dan kemudian seluruh kaki . Terdapat atrofi otot permukaan luar anterior kaki, di kawasan yang sama terdapat gangguan sensitiviti, pada kaki terdapat hypoesthesia pada permukaan dorsal, yang merangkumi 1 ruang interdigital.

Rawatan neuropati saraf peroneal harus menyeluruh dan termasuk penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, urutan, terapi senaman, rangsangan elektrik dan magnet, refleksologi, rawatan air.

Neuropati saraf peroneal adalah penyakit yang berkembang akibat kerosakan atau mampatan saraf peroneal. Terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini. Gejala dikaitkan dengan pelanggaran pengaliran impuls sepanjang saraf ke otot dan kawasan kulit yang dipersarafi, terutamanya kelemahan otot yang memanjangkan kaki dan jari kaki, serta sensitiviti terjejas di sepanjang permukaan luar kaki bawah. , dorsum kaki dan jari kaki. Rawatan patologi ini boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Daripada artikel ini anda boleh belajar tentang apa yang menyebabkan neuropati saraf peroneal, bagaimana ia menunjukkan dirinya dan bagaimana ia dirawat.

Untuk memahami dari mana penyakit itu datang dan gejala apa yang mencirikannya, anda harus membiasakan diri dengan beberapa maklumat mengenai anatomi saraf peroneal.

Program pendidikan anatomi kecil

Saraf peroneal adalah sebahagian daripada plexus sakral. Gentian saraf pergi sebagai sebahagian daripada saraf sciatic dan dipisahkan daripadanya menjadi saraf peroneal biasa yang berasingan pada tahap atau sedikit di atas fossa popliteal. Di sini, batang biasa saraf peroneal diarahkan ke bahagian luar fossa popliteal, berputar mengelilingi kepala fibula. Di tempat ini ia terletak secara dangkal, hanya ditutupi oleh fascia dan kulit, yang mewujudkan prasyarat untuk mampatan saraf dari luar. Saraf peroneal kemudiannya berpecah kepada cawangan cetek dan dalam. Agak lebih tinggi daripada bahagian saraf, cawangan lain berlepas - saraf kulit luar kaki, yang di kawasan sepertiga bawah kaki bersambung dengan cawangan saraf tibial, membentuk saraf sural. Saraf sural menginervasi bahagian posterolateral sepertiga bawah kaki, tumit, dan pinggir luar kaki.

Cawangan dangkal dan dalam saraf peroneal dinamakan sedemikian kerana laluannya berbanding dengan ketebalan otot kaki bawah. Saraf peroneal dangkal memberikan pemuliharaan kepada otot yang memberikan ketinggian tepi luar kaki, seolah-olah berputar kaki, dan juga membentuk sensitiviti dorsum kaki. Saraf peroneal yang dalam menginervasi otot yang memanjangkan kaki dan jari kaki, dan memberikan sensasi sentuhan dan sakit pada ruang interdigital pertama. Mampatan satu atau cawangan lain, dengan itu, disertai dengan penculikan terjejas kaki ke luar, ketidakupayaan untuk meluruskan jari kaki dan kaki, dan kepekaan terjejas dalam pelbagai jabatan kaki. Mengikut perjalanan gentian saraf, tempat pembahagiannya dan asal saraf kulit luar kaki, gejala mampatan atau kerosakan akan sedikit berbeza. Kadangkala pengetahuan tentang pemuliharaan otot individu dan kawasan kulit oleh saraf peroneal membantu menentukan tahap mampatan saraf sebelum digunakan. kaedah tambahan penyelidikan.

Punca neuropati saraf peroneal

Kejadian neuropati saraf peroneal boleh dikaitkan dengan pelbagai situasi. Ia boleh menjadi:

• kecederaan (terutamanya selalunya sebab ini relevan untuk kecederaan bahagian luar bahagian atas kaki, di mana saraf terletak secara dangkal dan di sebelah fibula. Fraktur fibula di kawasan ini boleh mencetuskan kerosakan pada saraf daripada serpihan tulang. Dan juga cast plaster yang digunakan untuk sebab ini boleh menyebabkan neuropati saraf peroneal bukan satu-satunya punca traumatik, pukulan ke kawasan ini juga boleh menyebabkan neuropati saraf peroneal).
• mampatan saraf peroneal sepanjang mana-mana bahagian laluannya. Ini adalah sindrom terowong yang dipanggil - atas dan bawah. Sindrom atas berkembang apabila saraf peroneal biasa dimampatkan sebagai sebahagian daripada berkas neurovaskular dengan pendekatan sengit otot bisep femoris ke kepala fibula. Biasanya, keadaan ini berkembang pada orang-orang dari profesion tertentu yang dipaksa masa yang lama mengekalkan kedudukan tertentu (contohnya, penuai sayur-sayuran, beri, parket dan lapisan paip - kedudukan "mencangkung") atau membuat pergerakan berulang yang memampatkan berkas neurovaskular di kawasan ini (tukang jahit, model fesyen). Mampatan boleh disebabkan oleh kedudukan "kaki ke kaki", yang disukai ramai. Lebih rendah sindrom carpal tunnel berkembang apabila saraf peroneal dalam dimampatkan di bahagian belakang sendi buku lali di bawah ligamen atau di belakang kaki di kawasan pangkal tulang metatarsal pertama. Mampatan di kawasan ini adalah mungkin apabila memakai kasut yang tidak selesa (ketat) dan semasa memohon tuangan plaster;
• gangguan dalam bekalan darah ke saraf peroneal (iskemia saraf, seolah-olah "strok" saraf);
• tidak kedudukan yang betul kaki (kaki) semasa operasi yang lama atau keadaan pesakit yang serius, disertai dengan imobilitas. Dalam kes ini, saraf dimampatkan pada lokasi yang paling cetek;
• masuk ke dalam serabut saraf apabila melakukan suntikan intramuskular di kawasan gluteal (di mana saraf peroneal berada sebahagian saraf sciatic);
• jangkitan teruk yang disertai dengan kerosakan pada banyak saraf, termasuk yang peroneal;
• luka toksik saraf periferi(cth, kegagalan buah pinggang yang teruk, diabetes yang teruk, penggunaan dadah dan alkohol);
• penyakit onkologi dengan metastasis dan mampatan saraf oleh nod tumor.

Sudah tentu, dua kumpulan sebab pertama adalah yang paling biasa. Selebihnya menyebabkan neuropati saraf peroneal sangat jarang, tetapi mereka tidak boleh didiskaunkan.

simptom

Tanda-tanda klinikal neuropati saraf peroneal bergantung pada lokasi lesinya (di sepanjang laluan) dan keterukan kejadiannya.

Oleh itu, dengan kecederaan akut (contohnya, patah fibula dengan anjakan serpihan dan kerosakan pada gentian saraf), semua gejala timbul serentak, walaupun hari-hari pertama mungkin tidak dapat diketengahkan kerana kesakitan dan imobilitas anggota badan. Jika saraf peroneal cedera secara beransur-ansur (semasa mencangkung, memakai kasut yang tidak selesa, dan situasi lain yang serupa), gejala akan muncul secara beransur-ansur, dalam beberapa waktu.

Semua gejala neuropati saraf peroneal boleh dibahagikan kepada motor dan deria. Gabungan mereka bergantung pada tahap lesi (yang mana maklumat anatomi dibentangkan di atas). Mari kita pertimbangkan tanda-tanda neuropati saraf peroneal bergantung pada tahap kerosakan:

• dengan mampatan tinggi saraf (sebagai sebahagian daripada gentian saraf sciatic, di kawasan fossa popliteal, iaitu, sebelum saraf terbahagi kepada cawangan cetek dan dalam), perkara berikut berlaku:

1. gangguan dalam sensitiviti permukaan anterolateral kaki, dorsum kaki. Ini mungkin kekurangan sensasi sentuhan, ketidakupayaan untuk membezakan antara kerengsaan yang menyakitkan dan hanya sentuhan, panas dan sejuk;
2. sensasi yang menyakitkan di sepanjang permukaan sisi bahagian bawah kaki dan kaki, semakin teruk apabila mencangkung;
3. pelanggaran lanjutan kaki dan jari kaki, sehingga ketiadaan sepenuhnya pergerakan yang serupa;
4. kelemahan atau ketidakupayaan untuk menculik pinggir luar kaki (mengangkatnya);
5. ketidakupayaan untuk berdiri di atas tumit anda dan berjalan seperti mereka;
6. apabila berjalan, pesakit terpaksa mengangkat kakinya tinggi supaya tidak menangkap jari kakinya, pertama jari kaki jatuh ke permukaan, dan kemudian seluruh tapak kakinya membengkokkan secara berlebihan di lutut dan sendi pinggul. Gaya berjalan ini dipanggil "ayam jantan" ("kuda", peroneal, steppage) dengan analogi dengan gaya berjalan burung dan haiwan dengan nama yang sama;
7. kaki kelihatan seperti "kuda": ia tergantung ke bawah dan seolah-olah dipusingkan ke dalam dengan jari kaki bengkok;
8. dengan beberapa pengalaman neuropati saraf peroneal, kehilangan otot (atrofi) berkembang di sepanjang permukaan anterolateral kaki (dinilai berbanding dengan anggota badan yang sihat);

• apabila saraf kulit luar kaki dimampatkan, perubahan yang sangat sensitif (penurunan sensitiviti) berlaku di sepanjang permukaan luar kaki. Ini mungkin tidak begitu ketara, kerana saraf kulit luar kaki bersambung ke cawangan saraf tibial (serat yang terakhir mengambil peranan pemuliharaan);
• Kerosakan pada saraf peroneal superfisial mempunyai gejala berikut:

1. sakit dengan sedikit pembakaran di bahagian bawah permukaan sisi kaki, di bahagian belakang kaki dan empat jari pertama;
2. mengurangkan kepekaan di kawasan yang sama;
3. kelemahan dalam penculikan dan ketinggian pinggir luar kaki;

• kerosakan pada cawangan dalam saraf peroneal disertai oleh:

1. kelemahan lanjutan kaki dan jari kaki;
2. sedikit penurunan kaki;
3. sensitiviti terjejas pada bahagian belakang kaki antara jari kaki pertama dan kedua;
4. dengan kewujudan proses jangka panjang - atrofi otot-otot kecil dorsum kaki, yang menjadi ketara berbanding dengan kaki yang sihat (tulang menonjol lebih jelas, ruang interdigital tenggelam).

Ternyata tahap kerosakan pada saraf peroneal jelas menentukan gejala tertentu. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat pelanggaran selektif pada lanjutan kaki dan jari kakinya, dalam keadaan lain mungkin terdapat ketinggian tepi luarnya, dan kadang-kadang hanya gangguan deria.

Rawatan

Rawatan neuropati saraf peroneal sebahagian besarnya ditentukan oleh punca kejadiannya. Kadang-kadang menggantikan cast yang memampatkan saraf menjadi pilihan rawatan utama. Sekiranya penyebabnya adalah kasut yang tidak selesa, maka menukarnya juga menyumbang kepada pemulihan. Jika alasan itu wujud patologi bersamaan(diabetes mellitus, kanser), maka dalam kes ini adalah perlu untuk merawat, pertama sekali, penyakit yang mendasari, dan langkah-langkah lain untuk memulihkan saraf peroneal akan menjadi tidak langsung (walaupun wajib).

Ubat-ubatan utama yang digunakan untuk merawat neuropati saraf peroneal ialah:

• ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide dan lain-lain). Mereka membantu mengurangkan sindrom kesakitan, melegakan bengkak di kawasan saraf, keluarkan tanda-tanda keradangan;
• vitamin B (Milgamma, Neurorubin, Combilipen dan lain-lain);
• cara untuk meningkatkan pengaliran saraf (Neuromidin, Galantamine, Proserin dan lain-lain);
• ubat untuk meningkatkan bekalan darah ke saraf peroneal (Trental, Cavinton, Pentoxifylline dan lain-lain);
• antioksidan (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma dan lain-lain).

Aktif dan berjaya dalam rawatan yang kompleks Kaedah fisioterapi digunakan: terapi magnet, amplipulse, ultrasound, elektroforesis dengan bahan perubatan, rangsangan elektrik. Pemulihan difasilitasi oleh urutan dan akupunktur (semua prosedur dipilih secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi yang ada pada pesakit). Kompleks terapi fizikal disyorkan.

Untuk membetulkan gaya berjalan "ayam jantan", ortosa khas digunakan yang membetulkan kaki pada kedudukan yang betul, menghalangnya daripada terkulai.

Jika rawatan konservatif tidak memberi kesan, maka mereka mengambil jalan keluar campur tangan pembedahan. Selalunya ini perlu dilakukan sekiranya berlaku kerosakan traumatik pada gentian saraf peroneal, terutamanya dengan rehat sepenuhnya. Apabila penjanaan semula saraf tidak berlaku, kaedah konservatif ternyata tidak berdaya. Dalam kes sedemikian, integriti anatomi saraf dipulihkan.
Lebih cepat pembedahan dilakukan, lebih baik prognosis untuk pemulihan dan pemulihan fungsi saraf peroneal.

Rawatan pembedahan menjadi penyelamat bagi pesakit walaupun dalam kes mampatan ketara saraf peroneal. Dalam kes ini, struktur yang memampatkan saraf peroneal dipotong atau dikeluarkan. Ini membantu memulihkan laluan impuls saraf. Dan kemudian menggunakan yang di atas kaedah konservatif"membawa" saraf ke pemulihan penuh.

Oleh itu, neuropati saraf peroneal adalah penyakit sistem periferi, yang boleh timbul daripada pelbagai alasan. Gejala utama dikaitkan dengan kepekaan terjejas pada bahagian bawah kaki dan kaki, serta dengan kelemahan lanjutan kaki dan jari kakinya. Taktik rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada punca neuropati saraf peroneal dan ditentukan secara individu. Untuk satu pesakit, kaedah konservatif adalah mencukupi untuk yang lain, kedua-dua konservatif dan campur tangan pembedahan.

Filem pendidikan "Neuropati saraf periferal. Klinik, ciri diagnosis dan rawatan” (dari 23:53):

Ujian untuk kehadiran patologi boleh dilakukan dengan berdiri di atas tumit anda: jika anda boleh dengan mudah berdiri di atasnya, tidak ada sebab untuk dibimbangkan, jika tidak, anda harus mengetahui lebih lanjut mengenai SUI. Perhatikan bahawa istilah neuropati, neuropati, neuritis adalah nama yang berbeza untuk patologi yang sama.

Sijil anatomi

Neuropati adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan saraf yang tidak bersifat keradangan. Penyakit ini disebabkan oleh proses degeneratif, kecederaan atau mampatan pada bahagian bawah kaki. Sebagai tambahan kepada SUI, terdapat neuropati saraf tibial. Bergantung kepada kerosakan pada gentian motor atau deria, ia juga dibahagikan kepada neuropati motor dan deria.

Neuropati saraf peroneal mendahului dalam kelaziman di kalangan patologi yang disenaraikan.

Mari kita pertimbangkan anatomi saraf peroneal - bahagian utama plexus sakral, serat yang merupakan sebahagian daripada saraf sciatic, berlepas daripadanya pada tahap sepertiga bahagian bawah bahagian femoral kaki. Fossa popliteal adalah tempat unsur-unsur ini berpisah menjadi saraf peroneal biasa. Ia membengkok di sekitar kepala fibula sepanjang trajektori lingkaran. Bahagian "laluan" saraf ini berjalan di sepanjang permukaan. Oleh itu, ia hanya dilindungi kulit, dan oleh itu berada di bawah pengaruh luaran faktor negatif yang mempengaruhinya.

Kemudian saraf peroneal membelah, mengakibatkan cawangannya yang cetek dan dalam. "Kawasan tanggungjawab" yang pertama termasuk pemuliharaan struktur otot, putaran kaki dan kepekaan bahagian dorsalnya.

Saraf peroneal yang dalam berfungsi untuk memanjangkan jari, berkat yang mana kita dapat merasakan kesakitan dan sentuhan. Mampatan mana-mana cawangan mengganggu sensitiviti kaki dan jari kakinya; Tugas saraf sural adalah untuk menginervasi bahagian posterolateral sepertiga bawah kaki, tumit dan pinggir luar kaki.

Kod ICD-10

Istilah "ICD-10" ialah singkatan untuk Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, yang tertakluk kepada semakan kesepuluh pada tahun 2010. Dokumen itu mengandungi kod yang digunakan untuk menetapkan semua penyakit yang diketahui oleh sains perubatan moden. Neuropati di dalamnya diwakili oleh kerosakan kepada pelbagai saraf yang tidak bersifat keradangan. Dalam ICD-10, SUI dikelaskan sebagai kelas 6 - penyakit sistem saraf, dan khusus kepada mononeuropati, kodnya ialah G57.8.

Punca dan jenis

Penyakit ini berhutang kejadian dan perkembangannya kepada banyak sebab:

• pelbagai kecederaan: patah tulang boleh menyebabkan saraf terjepit;
• jatuh dan pukulan;
• gangguan metabolik;
• pemampatan MN sepanjang keseluruhannya;
• pelbagai jangkitan yang boleh menyebabkan SUI berkembang;
• penyakit umum yang teruk, contohnya, osteoarthritis, apabila sendi yang meradang memampatkan saraf, yang membawa kepada perkembangan neuropati;
• neoplasma malignan mana-mana penyetempatan yang boleh memampatkan batang saraf;
• kedudukan kaki yang tidak betul apabila seseorang tidak bergerak akibat penyakit serius atau pembedahan yang berpanjangan;
• kerosakan saraf toksik yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, bentuk diabetes yang teruk, alkoholisme, ketagihan dadah;
• gaya hidup: wakil profesion tertentu - petani, pekerja pertanian, lapisan lantai dan paip, dsb. - menghabiskan banyak masa dalam keadaan separuh bengkok dan berisiko mendapat mampatan (memerah) saraf;
• gangguan bekalan darah ke MN.

Neuropati boleh berkembang jika seseorang memakai kasut yang tidak selesa dan sering duduk dengan sebelah kaki bersilang.

Lesi saraf peroneal adalah primer dan sekunder.

1. Jenis utama dicirikan oleh tindak balas keradangan, yang berlaku tanpa mengira proses patologi lain yang berlaku di dalam badan. Keadaan ini berlaku pada orang yang kerap memuatkan satu kaki, sebagai contoh, apabila melakukan latihan sukan tertentu.
2. Lesi jenis sekunder adalah komplikasi penyakit yang sedia ada pada seseorang. Selalunya, saraf peroneal terjejas akibat mampatan yang disebabkan oleh beberapa patologi: patah tulang dan kehelan sendi buku lali, tenosynovitis, arthrosis selepas trauma, keradangan. kapsul sendi, ubah bentuk osteoarthritis, dsb. Jenis sekunder termasuk neuropati dan neuralgia MN.

Gejala dan tanda

Untuk gambaran klinikal penyakit itu adalah ciri darjah yang berbeza-beza kehilangan sensasi pada anggota yang terjejas. Tanda dan gejala neuropati muncul:

• disfungsi anggota badan - ketidakupayaan untuk fleksi normal dan lanjutan jari;
• sedikit lekuk kaki ke dalam;
• ketidakupayaan untuk berdiri di atas tumit anda atau berjalan di atasnya;
• bengkak;
• kehilangan sensitiviti di bahagian kaki - kaki, betis, paha, kawasan antara ibu jari dan jari telunjuk;
• sakit yang menjadi lebih teruk apabila seseorang cuba duduk;
• kelemahan pada satu atau kedua-dua kaki;
• sensasi terbakar di bahagian kaki yang berlainan - ia boleh menjadi jari kaki atau otot betis;
• perasaan menukar haba kepada sejuk di bahagian bawah badan;
• atrofi otot anggota yang terjejas pada peringkat lewat penyakit, dsb.

Simptom ciri SUI ialah perubahan dalam gaya berjalan yang disebabkan oleh "berjuntai" kaki, ketidakupayaan untuk berdiri di atasnya, dan lenturan lutut yang kuat semasa berjalan.

Diagnostik

Pengenalpastian mana-mana penyakit, termasuk neuropati saraf peroneal, adalah hak prerogatif pakar neurologi atau traumatologi, jika perkembangan penyakit itu diprovokasi oleh patah tulang. Semasa pemeriksaan, kaki pesakit yang cedera diperiksa, kemudian sensasi dan fungsinya diuji untuk mengenal pasti kawasan di mana saraf terjejas.

Diagnosis disahkan dan dijelaskan melalui beberapa peperiksaan:

• ultrasonografi;
• elektromiografi - untuk menentukan aktiviti otot;
• electroneurography - untuk memeriksa kelajuan impuls saraf;
• radiografi, yang dijalankan jika terdapat tanda-tanda yang sesuai;
• sekatan terapeutik dan diagnostik titik trigenik dengan pengenalan ubat yang sesuai untuk mengenal pasti kawasan saraf yang terjejas;
• komputer dan pengimejan resonans magnetik - teknik yang tepat dan bermaklumat ini mendedahkan perubahan patologi dalam kes kontroversi.

Rawatan

Rawatan neuropati saraf peroneal dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan.

Kecekapan yang lebih besar ditunjukkan dengan penggunaan kaedah yang kompleks: ini syarat yang diperlukan untuk mendapatkan kesan yang ketara. Kita bercakap tentang ubat, fisioterapi dan teknik pembedahan rawatan. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor.

Ubat-ubatan

Terapi ubat melibatkan pesakit yang mengambil:

• ubat anti-radang nonsteroid: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam, direka untuk mengurangkan bengkak, keradangan dan kesakitan. Dalam kebanyakan kes, mereka ditetapkan untuk neuropati axonal (aksonopathy) saraf peroneal;
• vitamin B;
• antioksidan yang diwakili oleh ubat Berlition, Tiogamma;
• ubat-ubatan yang direka untuk meningkatkan pengaliran impuls sepanjang saraf: Proserin, Neuromidin;
• agen terapeutik yang memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas: Kaviton, Trental.

dilarang kegunaan kekal ubat penahan sakit, yang dengan penggunaan berpanjangan akan memburukkan keadaan!

Prosedur fisioterapeutik

Prosedur fisioterapi yang menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan neuropati:

• urut, termasuk. titik Cina;
• terapi magnet;
• rangsangan elektrik;
• refleksiologi;
• Terapi senaman. Kelas pertama harus dijalankan dengan penyertaan jurulatih yang berpengalaman, selepas itu pesakit akan dapat melakukan latihan terapeutik secara bebas di rumah;
• elektroforesis;
• terapi haba.

Urut untuk neuropati saraf peroneal adalah hak prerogatif pakar, dan oleh itu dilarang melakukannya sendiri!

Campur tangan pembedahan

Jika kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, mereka menggunakan pembedahan. Operasi ini ditetapkan untuk pecah traumatik gentian saraf. berkemungkinan:

Selepas pembedahan, seseorang memerlukan pemulihan yang lama. Dalam tempoh ini ia adalah terhad aktiviti fizikal, termasuk melakukan senaman terapi fizikal.

Pemeriksaan harian anggota yang dikendalikan dijalankan untuk mengenal pasti luka dan retak, jika dikesan, kaki disediakan dengan rehat - pesakit bergerak dengan tongkat khas. Sekiranya terdapat luka, ia dirawat menggunakan agen antiseptik.

Pemulihan rakyat

Bantuan yang diperlukan dalam rawatan neuropati saraf peroneal disediakan oleh ubat tradisional, yang mempunyai sejumlah besar resipi.

1. Tanah liat biru dan hijau mempunyai sifat yang berguna dalam merawat penyakit. Gulungkan bahan mentah menjadi bebola kecil dan keringkan di bawah sinar matahari, simpan dalam balang dengan penutup tertutup. Sebelum digunakan, cairkan sebahagian tanah liat menggunakan air pada suhu bilik sehingga anda memperoleh konsistensi seperti bubur. Sapukan beberapa lapisan pada kain dan letakkan pada kulit di atas saraf yang rosak. Tunggu sehingga tanah liat benar-benar kering. Selepas digunakan, pembalut harus dikebumikan di dalam tanah - inilah yang dinasihatkan oleh penyembuh. Gunakan bola tanah liat baru untuk setiap prosedur.
2. Tidak seperti resipi pertama, yang kedua melibatkan penyediaan bahan untuk pentadbiran lisan: selepas mengeluarkan biji, kurma masak dikisar menggunakan penggiling daging, jisim yang terhasil dimakan 2-3 sudu teh tiga kali sehari selepas makan. Jika dikehendaki, kurma dicairkan dengan susu. Kursus rawatan berlangsung kira-kira 30 hari.
3. Memampat menggunakan susu kambing, dengan kain kasa yang dibasahkan dan kemudian digunakan selama beberapa minit ke kawasan kulit di atas saraf yang terjejas. Prosedur ini dilakukan beberapa kali pada siang hari sehingga pemulihan.
4. Bawang putih juga akan membantu dalam rawatan SUI. Kisar 4 ulas dengan rolling pin, masukkan air dan biarkan mendidih. Selepas mengeluarkan rebusan dari haba, sedut wap melalui setiap lubang hidung selama 5-10 minit.
5. Basuh muka anda menggunakan cuka sari apel asli, berhati-hati agar tidak terkena mata anda.
6. Tuangkan 6 helai daun salam dengan segelas air mendidih, kemudian masak dengan api perlahan selama 10 minit. Sapukan rebusan yang terhasil ke hidung anda 3 kali sehari sehingga keadaan bertambah baik.
7. Tuangkan produk yang diperoleh dengan mencampurkan 2 dan 3 sudu besar turpentin dan air, masing-masing, ke atas sekeping roti dan sapukan ke kawasan kaki yang terjejas selama 7 minit. Lakukan ini sebelum tidur untuk segera memanaskan kaki anda dan tidur. Kekerapan prosedur adalah sekali setiap dua hari sehingga pemulihan lengkap. Keberkesanan resipi adalah bahawa turpentin adalah agen pemanasan yang sangat baik.
8. Pada waktu malam, ikat kulit limau yang telah dikupas, yang telah digris dengan minyak zaitun, ke kaki kaki yang terjejas.

resepi perubatan tradisional- salah satu bahagian kompleks langkah-langkah, dan oleh itu tidak boleh diabaikan rawatan tradisional NMN.

Akibat dan pencegahan

SUI adalah penyakit serius yang memerlukan tepat pada masanya rawatan yang mencukupi, jika tidak seseorang itu akan menghadapi masa depan yang suram. Kemungkinan varian perkembangan peristiwa - kecacatan dengan kehilangan sebahagian daripada keupayaan untuk bekerja, kerana sering komplikasi SUI adalah paresis, ditunjukkan oleh penurunan kekuatan anggota badan. Walau bagaimanapun, jika seseorang menjalani semua peringkat rawatan, keadaan bertambah baik dengan ketara.

Neuropati saraf fibula berlaku disebabkan oleh pelbagai alasan, jadi lebih baik mencegahnya.

1. Orang yang terlibat secara aktif dalam sukan harus kerap berjumpa doktor untuk pengesanan patologi tepat pada masanya, termasuk. sindrom terowong, juga dipanggil neuropati iskemia mampatan. Mereka memanggilnya mampatan kerana apabila batang saraf melalui terowong sempit, ia dimampatkan, dan iskemia - disebabkan oleh gangguan dalam pemakanan saraf.
2. Anda perlu berlatih dengan kasut khas yang selesa.
3. Mengurangkan berat badan untuk mengurangkan tekanan pada kaki dan kaki untuk mengelakkan ubah bentuk.
4. Wanita yang lebih gemar kasut tumit tinggi harus berehat pada kaki mereka dengan menanggalkannya pada siang hari dan meluangkan masa untuk melakukannya latihan terapeutik untuk menormalkan peredaran darah di bahagian kaki.

Sikap prihatin dan prihatin terhadap kesihatan anda adalah kunci untuk memastikan neuropati saraf peroneal akan memintas anda.

Bagaimanakah neuropati saraf peroneal nyata?

Sistem saraf adalah salah satu kompleks utama dalam tubuh manusia. Ia termasuk kepala dan saraf tunjang, cawangan. Terima kasih kepada yang terakhir, pertukaran impuls yang cepat berlaku di seluruh badan. Kegagalan satu bahagian hampir tiada kesan ke atas keseluruhan sistem, tetapi boleh menyebabkan kemerosotan dalam prestasi beberapa bahagian. Neuropati saraf peroneal adalah penyakit yang tidak disebabkan oleh proses keradangan.

Saraf tibial juga rosak dan memerlukan rawatan yang berkesan. Penyakit ini muncul akibat proses degeneratif, trauma atau mampatan. Saraf peroneal dianggap sebagai salah satu yang utama dalam keseluruhan sistem, jadi mencubitnya membawa kepada penyakit. Biasanya kaki terjejas. Penyakit ini dibahagikan kepada jenis berikut:

• neuropati saraf peroneal;
• neuropati saraf tibial;
• patologi deria.

Semua jenis penyakit menarik minat doktor dari sudut saintifik. Mereka termasuk dalam bahagian "Neuralgia". Saraf peroneal adalah penting, yang harus dibincangkan dengan lebih terperinci.

Ciri-ciri penyakit

Penyakit ini juga dipanggil "neuropati saraf peroneal." Penyakit ini dicirikan sebagai sindrom penurunan kaki. Semua ini memberi tekanan pada bahagian bawah kaki dan bahagian anggota badan yang lain. Oleh kerana saraf peroneal termasuk serat tebal dengan sarung myelin, ia adalah yang terjejas oleh gangguan metabolik.

Berdasarkan statistik, patologi menunjukkan dirinya dalam 60% orang yang berada dalam traumatologi, dan hanya dalam 30% ia dikaitkan dengan kerosakan saraf. Doktor sedang belajar ciri anatomi penyakit, kerana ini membolehkan kita menentukan punca patologi. Dan apabila tidak ada bantuan tepat pada masanya, kelumpuhan anggota badan mungkin berlaku.

Ciri-ciri anatomi

Saraf peroneal adalah sebahagian daripada saraf sciatic, dan ia terletak di bahagian bawah paha. Ia terdiri daripada banyak serat. Di kawasan fossa popliteal, semua bahagiannya dilekatkan pada saraf peroneal. Ia hanya dilindungi oleh kulit, dan oleh itu berbeza pengaruh luar tidak menguntungkan baginya.

Kemudian ia dibahagikan kepada 2 bahagian: dangkal dan dalam. Yang pertama berfungsi untuk menginervasi sistem otot, putaran kaki, sensitivitinya. Dan saraf yang mendalam diperlukan untuk pelanjutan jari, serta sensitiviti bahagian badan ini.

Pelanggaran mana-mana bahagiannya membawa kepada kemerosotan sensitiviti bahagian yang berbeza kaki, kaki, yang menjadikannya mustahil untuk meluruskan falang.

Oleh itu, neuropati saraf peroneal mungkin ada pelbagai gejala, semuanya bergantung pada kawasan kerosakan. Selalunya pengetahuan struktur anatomi membolehkan anda menentukan tahap patologi sebelum melawat doktor. Jika bantuan profesional tidak diberikan tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan tumor yang dipanggil neuroma.

Mengapa penyakit itu berlaku?

Kemunculan patologi dikaitkan dengan pelbagai faktor. Yang utama termasuk:

• mampatan kawasan saraf, yang berlaku akibat tekanan pada struktur berkas vaskular;
• kedudukan yang tidak selesa di mana seseorang kekal untuk tempoh yang lama;
• mampatan di kawasan peralihannya ke kaki;
• kemerosotan bekalan darah ke anggota badan;
• jangkitan;
• kecederaan;
• onkologi;
• patologi toksik;
• penyakit sistemik.

Disebabkan oleh faktor yang sama, saraf tibial rosak. Penyebab patologi adalah berbeza-beza, tetapi dalam mana-mana rawatan dan pemulihan diperlukan. Ia akan mengelakkan saraf daripada terus tersepit.

simptom

Neuropati saraf peroneal termasuk pelbagai tanda bergantung kepada patologi, lokasi kawasan yang menyakitkan. Semua gejala adalah utama dan disertakan. Kumpulan pertama termasuk kemerosotan dalam sensitiviti anggota yang menyakitkan. Dan tanda-tanda kedua berbeza dalam situasi yang berbeza, tetapi biasanya menampakkan diri:

• bengkak kaki;
• penampilan ketidakselesaan;
• kekejangan dan kekejangan;
• sakit apabila bergerak.

Sebagai contoh, penyakit batang biasa dicirikan oleh kesukaran melenturkan kaki, menyebabkan ia menjadi terkulai. Apabila bergerak, seseorang membengkokkan kakinya di lutut supaya kakinya tidak merosakkan lantai. Dia meletakkan kakinya dahulu pada jari kakinya, dan kemudian secara beransur-ansur di seluruh kakinya. Kerosakan motor diperhatikan bersama dengan kerosakan deria. Pesakit sering mengalami kesakitan pada bahagian luar kaki bawah, yang menjadi lebih teruk dengan mencangkung. Atrofi otot secara beransur-ansur muncul, dan paresis saraf peroneal mungkin berlaku.

Sekiranya cawangan dalam rosak, penurunan kaki tidak begitu ketara. Tetapi dalam keadaan ini juga terdapat pelbagai pelanggaran. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, akan ada komplikasi dalam bentuk atrofi otot kecil. Dengan neuropati saraf peroneal, gejala mungkin nyata sebagai penurunan sensitiviti dan kesakitan. Selepas pemeriksaan, seseorang mendedahkan kelemahan dalam pronasi kaki.

Ciri-ciri diagnostik

Untuk neuropati saraf peroneal, rawatan bergantung kepada diagnosis yang dilakukan. Pengenalpastian patologi tepat pada masanya dan rawatan penyakit utama adalah perlu untuk terapi berkualiti. Pertama sekali, sejarah pesakit diperlukan. Semasa prosedur ini, doktor membiasakan diri dengan carta penyakit dan menjalankan tinjauan mengenai gejala, aduan, dan kesejahteraan. Ini akan menentukan sama ada terdapat neuropati saraf tibial.

Kemudian pakar menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental. Prosedur akan menentukan sama ada terdapat neuritis saraf peroneal. Ujian khas akan membantu menentukan kekuatan otot, dan analisis sensitiviti kulit dijalankan dengan jarum. Penggunaan elektromiografi dan elektroneurografi juga perlu. Menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk menentukan tahap kerosakan.

Kaedah pemeriksaan yang berkesan adalah ultrasound, di mana doktor memeriksa kawasan yang menyakitkan. Adalah penting untuk menilai gangguan tambahan yang mempunyai simptom dan punca yang serupa. Untuk tujuan ini mereka dilantik prosedur tambahan. Dengan mereka, neuritis saraf tibial ditentukan.

Selepas menyelesaikan semua kerja diagnostik, doktor menetapkan dana yang diperlukan. Ia boleh jadi seperti prosedur penyembuhan, dan dadah. Melengkapkan keseluruhan kursus rawatan memberikan hasil yang sangat baik.

Peraturan terapi

Prinsip rawatan adalah berdasarkan penentuan punca. Dalam sesetengah kes, anda hanya perlu menukar tuangan plaster yang menyebabkan mampatan saraf. Jika ini disebabkan oleh kasut yang tidak selesa, maka anda perlu menggantikannya dengan yang baru dan selesa. Untuk lumpuh, rangsangan elektrik saraf peroneal diperlukan.

Selalunya orang pergi ke doktor dengan sejumlah besar penyakit. Neuropati saraf tibial atau saraf peroneal boleh muncul disebabkan oleh diabetes mellitus, onkologi, dan kegagalan buah pinggang. Oleh itu, adalah penting untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan penyakit itu. Prosedur yang selebihnya akan bertindak sebagai prosedur tambahan.

Terapi ubat

Rawatan ubat sering ditetapkan. Ubat utama yang digunakan untuk merawat neuropati adalah ubat anti-radang. Apabila memilih produk, pakar mengambil kira keputusan peperiksaan. Doktor menetapkan Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. Mereka diperlukan untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, menghapuskan gejala penyakit.

Vitamin B dan antioksidan juga diperlukan, contohnya, Berlition, Thiogamma. Dadah untuk memulihkan laluan impuls sepanjang saraf: Proserin, Neuromidin. Untuk meningkatkan peredaran darah, Caviton dan Trental digunakan. Anda tidak boleh mengubat sendiri; semua ubat harus ditetapkan oleh doktor.

Fisioterapi

Jika saraf sural atau bahagian lain anggota badan terjejas, terapi fizikal digunakan. Prosedur berikut digunakan:

• terapi magnet;
• rangsangan elektrik;
• urut;
• refleksiologi;
• Terapi senaman untuk paresis saraf peroneal.

Selalunya aktiviti dijalankan secara gabungan, yang memberikan hasil yang sangat baik. Prosedur yang berkesan adalah urutan terapeutik. Anda tidak sepatutnya menjalankannya di rumah; anda perlu menghubungi pakar. Jika tidak, anda bukan sahaja boleh melambatkan rawatan, tetapi juga memburukkan keadaan. Perkara yang sama berlaku untuk terapi senaman. Prosedur pertama harus dijalankan di bawah pengawasan pakar, dan kemudian ia boleh dilakukan di rumah.

Kaedah pembedahan

Apabila kaedah tradisional tidak membantu, doktor melakukan pembedahan. Ia biasanya diperlukan untuk trauma pada sistem saraf. Penyahmampatan saraf, neurolisis, dan pembedahan plastik selalunya diperlukan.

Setelah operasi selesai, pemulihan diperlukan. Pada masa ini, pesakit boleh melakukan gimnastik dalam kuantiti yang terhad. Adalah penting untuk sentiasa memeriksa kawasan yang menyakitkan supaya keretakan atau luka tidak muncul di sana. Sekiranya ia muncul, maka ubat antiseptik digunakan untuk rawatan. Tongkat khas juga digunakan. Doktor memberikan cadangan lain secara individu.

Akibat

Dengan kerosakan saraf peroneal, rawatan menjejaskan pemulihan. Sekiranya terapi dijalankan tepat pada masanya, serta arahan doktor, maka dinamik positif dalam keadaan akan diperhatikan. Perjalanan penyakit yang rumit dan langkah-langkah lewat membawa kepada kemerosotan dalam keupayaan bekerja.

Penyakit ini adalah salah satu yang paling kompleks. Ia mungkin berkaitan dengan gangguan vaskular, mabuk, kesan toksik. Tetapi sebab penting patologi adalah kecederaan. Ia menunjukkan dirinya dalam kerumitan aktiviti motor, A langkah terapeutik dilakukan bergantung kepada faktor-faktor yang membawa kepada penyakit. Doktor menetapkan prosedur secara individu.

Nervus fibularis communis pulih dengan cepat

Saraf peroneal biasa nama latin yang mana Nervus fibularis communis ialah saraf plexus sakral. Ia terbentuk sebagai kesinambungan saraf sciatic, bidang pembahagian yang terakhir di kawasan fossa popliteal.

Di manakah terletaknya saraf peroneal?

Saraf peroneal dari puncak proksimal dalam fossa popliteal membawa arah ke sisi sisinya. Ia terletak terus di bawah sempadan medial otot bisep femoris, antara kepala sisi otot betis dan ia. Saraf berputar mengelilingi fibula di kawasan kepalanya, yang diliputi di sini hanya oleh kulit dan fascia.

Di bahagian ini, cawangan tidak kekal artikular berlepas dari batang saraf peroneal, pergi ke bahagian sisi kapsul dalam sendi lutut. Secara distal, saraf peroneal melalui ketebalan segmen awal otot peroneus longus, di mana ia terbahagi kepada dua cawangan terminalnya - cetek dan dalam.

Oleh itu, saraf peroneal biasa bercabang menjadi:

• saraf kulit sisi;
• penghubung fibular;
• saraf peroneal dangkal;
• saraf peroneal dalam.

Saraf kulit sisi pada betis, yang mempunyai nama Latin Nervus cutaneus surae lateralis: ia berasal dari fossa popliteal, selepas itu ia pergi ke kepala sisi otot betis, menusuk fascia kaki di tempat-tempat ini, bercabang di kulit permukaan sisi kaki, mencapai pergelangan kaki sisi.

Saraf penghubung peroneal, yang dalam bahasa Latin dipanggil Ramus communicans fibularis, boleh bermula dari batang saraf peroneal biasa, kadang-kadang dari saraf kutaneus sisi, kemudian, mengikuti otot gastrocnemius, terletak di ruang antaranya dan fascia crural. , berlubang yang terakhir, kemudian bercabang ke dalam kulit, bersatu dengan saraf crural kutaneus medial.

Saraf peroneal superficial, yang nama Latinnya ialah Nervus fibularis superficialis, melepasi antara kepala otot peroneal yang panjang, mengikuti ke bawah pada jarak tertentu. Bergerak ke permukaan medial di kawasan otot peroneus brevis, cabang saraf ini menembusi fascia di bahagian ketiga bahagian bawah kaki, bercabang menjadi komponen terminalnya:

Fungsi cabang saraf peroneal superfisial adalah untuk mempersarafi otot peroneal yang panjang dan pendek;

Saraf peroneal dalam, dipanggil dalam bahasa Latin Nervus fibularis profundus, menembusi ketebalan bahagian awal otot peroneal panjang, septa intermuskular anterior kaki dan jari ekstensor panjang, kemudian terletak pada permukaan anterior membran interosseous, terletak di sisi sisi pembuluh anterior tibial.

Saraf peroneal dalam mempunyai fungsi berikut:

• ia menginnervates otot yang memanjangkan kaki dan jari kaki;
• memberikan sensasi sentuhan atau sakit pada ruang pertama antara jari.

Saraf peroneal - gejala kerosakan

Oleh kerana saraf tibial yang lebih rendah di beberapa tempat melepasi secara cetek, hanya dilindungi oleh kulit dan fascia, kemungkinan bahawa mampatan atau kerosakan pada saraf peroneal mungkin berlaku adalah agak tinggi.

Kerosakan sedemikian disertai dengan gejala berikut:

• ketidakupayaan untuk menculik kaki ke luar;
• ketidakupayaan untuk meluruskan kaki dan jari kaki;
• gangguan sensitiviti dalam jabatan yang berbeza kaki.

Sehubungan itu, apabila gentian saraf diairi, bergantung pada lokasi pemampatan dan tahap kerosakan, gejala akan berbeza sedikit. Dan hanya sekurang-kurangnya pengetahuan cetek tentang ciri-ciri saraf peroneal, pemuliharaan otot individu atau kawasan kulit akan membantu seseorang menentukan bahawa terdapat mampatan saraf peroneal walaupun sebelum menghubungi doktor untuk pemeriksaan.

Neuropati saraf peroneal

Di klinik penyakit seperti neuropati, neuropati saraf peroneal adalah patologi yang agak biasa. Kerosakan pada saraf peroneal, kedua-duanya sebagai neuropati, dan akibat kecederaan, dan sebagai sindrom mampatan-iskemia, berada di tempat pertama mengikut statistik.

Neuropati saraf peroneal boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• kecederaan - selalunya sebab ini relevan semasa kecederaan bahagian luar atas kaki, di mana saraf melepasi secara cetek di sebelah tulang: patah tulang di kawasan ini boleh menyebabkan kerosakan pada saraf oleh serpihan tulang, lebih-lebih lagi, neuropati saraf peroneal juga boleh muncul daripada kesan tuangan plaster;
• apabila saraf tibial dimampatkan di mana-mana bahagian laluannya - pakar memanggil fenomena ini sindrom terowong - atas dan bawah: biasanya sindrom terowong atas berkembang pada orang yang mempunyai profesion tertentu dan terpaksa mengekalkan kedudukan tertentu untuk masa yang agak lama, contohnya , dalam penuai sayur-sayuran dan beri , dalam lapisan parket dari kedudukan "mencangkung", manakala neuropati terowong inferior berkembang daripada mampatan saraf peroneal dalam pada bahagian belakang sendi buku lali, terus di bawah ligamen;
• gangguan dalam bekalan darah ke saraf peroneal - dengan iskemia saraf, seolah-olah terdapat "strok" saraf;
• kedudukan kaki yang tidak betul semasa operasi yang panjang atau akibat keadaan pesakit yang serius, yang disertai dengan imobilitas: dalam kes ini, saraf dimampatkan di lokasi yang paling dekat dengan permukaan;
• jangkitan teruk yang memasuki gentian saraf akibat suntikan intramuskular di kawasan punggung, di tempat di mana saraf peroneal masih merupakan komponen saraf sciatic;
• jangkitan teruk yang disertai dengan kerosakan pada banyak saraf, termasuk saraf peroneal;
• kerosakan toksik, contohnya, akibat kegagalan buah pinggang yang teruk atau diabetes mellitus yang teruk, daripada penggunaan dadah atau alkohol;
• kanser dengan metastasis dan mampatan saraf oleh nod tumor.

Sememangnya, dua punca pertama sebenarnya lebih biasa, bagaimanapun, baki punca neuropati saraf peroneal, walaupun sangat jarang berlaku, namun memprovokasi patologi ini, jadi anda tidak seharusnya menolaknya.

Tanda-tanda neuropati

Gejala klinikal neuropati saraf peroneal terutamanya bergantung pada lokasi lesi di sepanjang laluan dan, sudah tentu, pada seberapa dalam lesi itu.

Sebagai contoh, dengan kecederaan secara tiba-tiba, contohnya, dengan patah fibula dengan anjakan serpihannya yang seterusnya, dari mana serat saraf rosak, semua gejala neuropati berlaku serentak, walaupun pada hari pertama pesakit mungkin tidak memberi perhatian. kepada mereka kerana kesakitan yang teruk dan ketidakbolehgerakan anggota yang terjejas.

Manakala kerosakan secara beransur-ansur pada saraf peroneal, sebagai contoh, semasa mencangkung, memakai kasut yang tidak selesa dan situasi lain, gejala secara beransur-ansur timbul dalam tempoh masa yang lama tertentu.

Pakar membahagikan semua gejala kepada:

Gabungan mereka bergantung pada tahap kerosakan. Bergantung pada tahap kerosakan, Nervus fibularis communis neuropati mempunyai gejala yang berbeza. Sebagai contoh,

• Dengan mampatan tinggi kerosakan berikut berlaku:
• sensitiviti shin anterolateral atau dorsum kaki terjejas - mungkin terdapat kekurangan sebarang sensasi dari sentuhan, ketidakupayaan untuk membezakan antara rangsangan yang menyakitkan dan sentuhan mudah, kehangatan dari sejuk;
• sakit pada permukaan sisi bahagian bawah kaki dan kaki, diperburuk dengan mencangkung;
• proses meluruskan kaki atau jari kakinya terganggu, sehingga kemustahilan sepenuhnya untuk membuat pergerakan sedemikian;
• kelemahan atau ketidakupayaan sepenuhnya untuk menculik pinggir luar kaki atau mengangkatnya;
• ketidakupayaan untuk berdiri di atas tumit anda dan berjalan di atasnya;
• menaikkan kaki secara paksa apabila berjalan: pesakit perlu melakukan ini supaya tidak menangkap jari, di samping itu, apabila menurunkan kaki, pertama jari kaki jatuh ke permukaan lantai dan hanya kemudian tapaknya, dan kaki bengkok terlalu banyak pada sendi pinggul dan lutut apabila berjalan (gait ini dipanggil "gait's cock") ", "kuda", serta peroneal atau steppage;
• kaki mengambil rupa "kuda": ia tergantung ke bawah dan nampaknya dipusingkan ke dalam, dan jari kaki bengkok;
• jika neuropati tidak dirawat untuk masa yang lama, maka penurunan berat badan atau atrofi otot kaki bawah di sepanjang permukaan anterolateral mungkin berkembang;
• mampatan saraf tibial kutaneus luaran secara eksklusif membawa kepada perubahan deria - penurunan sensitiviti pada permukaan luar, dan patologi ini mungkin tidak begitu ketara, kerana saraf tibial kutaneus luaran disambungkan ke cawangan saraf tibial, gentian yang seolah-olah mengambil peranan innervation.

Kerosakan pada saraf peroneal dangkal dicirikan oleh gejala berikut:

• sakit dengan sedikit pembakaran pada bahagian bawah permukaan sisi kaki, di belakang kaki dan pada empat jari pertama;
• mengurangkan kepekaan di kawasan yang sama;
• kelemahan dalam penculikan atau ketinggian bahagian luar kaki.

Kerosakan pada cawangan dalam saraf peroneal disertai dengan gejala berikut:

• penurunan kaki sedikit;
• kelemahan apabila memanjangkan kaki dan jari;
• sensitiviti terjejas pada dorsum kaki di kawasan antara jari kaki pertama dan kedua;
• dengan proses yang panjang, neuropati boleh menyebabkan atrofi otot-otot kecil dorsum kaki: ini menjadi ketara hanya apabila membandingkan kaki yang berpenyakit dan sihat, apabila tulang-tulang yang pertama menonjol dengan lebih jelas, dan ruang interdigital ketara tenggelam.

Oleh itu, neuropati Nervus fibularis communis, bergantung kepada tahap kerosakan, ditakrifkan dengan jelas oleh gejala tertentu. Dalam sesetengah kes, terdapat pelanggaran selektif terhadap proses meluruskan kaki atau jari kaki, dalam yang lain - menaikkan pinggir luar kaki, dan kadang-kadang neuropati hanya membawa kepada gangguan deria.

Rawatan neuropati saraf peroneal

Rawatan neuropati saraf tertentu sebahagian besarnya ditentukan oleh punca dari mana ia timbul. Kadang-kadang penggantian cetek tuangan plaster yang memampatkan saraf tibial yang lebih rendah boleh menjadi rawatan. Sekiranya penyebabnya adalah kasut yang tidak selesa, maka menukarnya juga menyumbang kepada pemulihan. Sekiranya sebabnya terletak pada patologi bersamaan pesakit, sebagai contoh, diabetes mellitus, kanser, maka dalam kes ini adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari terlebih dahulu, dan langkah-langkah yang selebihnya akan pergi ke arah memulihkan saraf peroneal dan akan, walaupun wajib, menjadi. tak langsung .

asas ubat-ubatan, dengan bantuan pakar yang merawat neuropati saraf peroneal, adalah yang berikut:

• ubat anti-radang bukan steroid, seperti Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide dan lain-lain - ia digunakan untuk sebarang neuralgia, termasuk apabila saraf tertier meradang: ia membantu mengurangkan kesakitan, melegakan bengkak dan menghilangkan keradangan;
• Vitamin B, seperti Milgamma, Neurorubin, serta Combilipen, dsb.;
• ubat yang meningkatkan pengaliran saraf - kita bercakap mengenai Neuromidin, Galantamine, Prozerin dan lain-lain;
• ubat-ubatan yang diperlukan untuk meningkatkan bekalan darah kepada Nervus fibularis communis ialah Trental, Cavinton, serta Pentoxifylline dan lain-lain;
• antioksidan - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma, dll.

Pemulihan

Rawatan kompleks dijangka bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga rawatan fisioterapeutik. Yang terakhir termasuk kaedah berikut fisioterapi:

• ultrasound;
• amplipulse;
• elektroforesis dengan bahan perubatan;
• terapi magnet;
• rangsangan elektrik.

Pemulihan digalakkan bukan sahaja rawatan dadah dan fisioterapi, tetapi juga urutan dan akupunktur. Walau apa pun, saraf tibial yang lebih rendah dirawat secara individu, dengan pemilihan ubat-ubatan dan mengambil kira kontraindikasi yang ada pada pesakit.

Kompleks terapi fizikal yang disyorkan oleh doktor yang hadir juga boleh memulihkan saraf tibial. Untuk membetulkan gaya berjalan "ayam", pakar mengesyorkan menggunakan ortosa khas yang membetulkan kaki dalam kedudukan yang betul untuk mengelakkannya daripada terkulai.

Apabila rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diingini, doktor mungkin menggunakan pembedahan. Selalunya, pembedahan perlu dilakukan semasa kecederaan traumatik, apabila gentian Nervus fibularis communis rosak, terutamanya dengan kerosakan yang berpanjangan.

Apabila penjanaan semula saraf tidak berlaku, rawatan dengan kaedah konservatif tidak berguna. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk memulihkan integriti anatomi Nervus fibularis communis. Lebih cepat campur tangan pembedahan dilakukan, lebih berkesan rawatan dan lebih baik prognosis untuk memulihkan fungsi Nervus fibularis communis yang terjejas oleh patologi.

Dalam beberapa kes kerosakan yang agak ringan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat juga mungkin.

Saraf campuran adalah salah satu daripada dua cabang utama saraf sciatic dan timbul terutamanya daripada gentian akar LIV, LV dan SI.

Gentian motor menginervasi terutamanya extensor kaki (m. tibialis anterior), extensor jari (mm. extensores digitorum) dan otot yang memusingkan kaki ke luar (mm. peronei).

Gentian saraf yang sensitif menginervasi kulit permukaan luar kaki (n. cutaneus surae lateralis) dan dorsum kaki dan jari (cabang kutaneus dari n. peroneus superficialis dan n. peroneus profundus), seperti yang ditunjukkan dalam Rajah. 96.

Sekiranya saraf peritoneal rosak, sambungan (fleksi dorsial) kaki dan jari, serta putaran luar kaki, adalah mustahil. Refleks Achilles (n. tibialis) dipelihara.

Gangguan deria berlaku pada permukaan luar kaki dan dorsum kaki (lihat Rajah 96).

Sensasi artikular-otot di jari kaki tidak terjejas (disebabkan oleh pemeliharaan sensitiviti dari n. tibialis). Kesakitan biasanya ringan atau tiada; yang sama berlaku untuk gangguan trofik.

Apabila saraf peroneal rosak, kaki menggantung ke bawah, sedikit berpaling ke dalam, jari kaki sedikit bengkok (pes equinovarus - Rajah 97). Terdapat pembaziran otot yang ketara pada permukaan luar anterior kaki bawah. Gaya berjalan pesakit menjadi sangat tipikal ("peroneal", "seperti ayam", berhenti): pesakit, agar tidak menyentuh lantai dengan jari kaki yang tergantung, mengangkat kakinya tinggi dan langkah pertama dengan jari kaki, kemudian dengan tepi luar kaki dan, akhirnya, dengan tapaknya.

nasi. 97. Kaki "berjuntai" dengan kerosakan pada saraf peroneal.

nasi. 98. Pes calcaneus dengan kerosakan pada saraf tibial.

Untuk menentukan gangguan pergerakan yang berlaku apabila saraf peroneal rosak, sebagai tambahan kepada gaya berjalan yang ditunjukkan, terdapat ujian asas berikut.

1. Sambungan (fleksi dorsal) dan putaran luar kaki, serta lanjutan jari kaki, adalah mustahil.

2. Tidak mustahil untuk berdiri dan berjalan di atas tumit anda.

N. Tibialis (saraf tibial)

Saraf campuran ialah cabang utama n yang lain. ischiadici dan timbul daripada gentian dari akar LIV hingga SIII. Secara fungsional, ia sebahagian besarnya adalah antagonis saraf peroneal.

Gentian motornya menginervasi fleksor kaki (m. triceps surae, iaitu m. soleus dan dua kepala gastrocnemii yang dipanggil), fleksor jari (mm. flexores digitorum) dan otot yang memutarkan kaki secara medial (terutamanya m. tibialis belakang).

Gentian saraf sensitif mempersarafi permukaan posterior kaki (n. cutaneus surae medialis), permukaan tapak dan plantar jari dengan kemasukan ke permukaan dorsal falang terminal (rr. cutanei dari nn. plantares lateralis dan medialis) dan pinggir luar kaki (n. suralis, terdiri daripada anastomosis serabut saraf peroneal dan tibial), seperti yang ditunjukkan dalam Rajah. 96.

Kerosakan pada saraf tibial menyebabkan lumpuh otot yang melenturkan kaki dan jari kaki (plantar flexion) dan memutarkan kaki secara medial. Refleks Achilles hilang.

Gangguan deria berlaku di kawasan yang ditunjukkan dalam Rajah. 96, iaitu pada permukaan belakang bahagian bawah kaki, tapak dan permukaan plantar jari, di belakang falang terminal mereka. Sensasi artikular-otot pada jari kaki manakala fungsi n. peronei tidak menderita (ia terganggu hanya apabila kedua-dua saraf terjejas secara bersama, iaitu, peroneal dan tibial atau batang utama saraf sciatic).

Atrofi otot biasanya ketara dan melibatkan kumpulan belakang otot kaki (m. triceps surae) dan tapak kaki (lengkungan kaki yang dalam, penarikan balik ruang intermetatarsal).

Kaki berada dalam kedudukan lanjutan; tumit yang menonjol, lengkungan yang mendalam dan kedudukan jari kaki yang "bercakar" menentukan nama pes calcaneus (Rajah 98).

Gait sukar, tetapi kurang daripada dengan kaki peroneal "berjuntai": dalam kes ini, pesakit berdiri di atas tumit kerana lanjutan kaki yang sedia ada.

Ujian untuk menentukan gangguan pergerakan dalam lesi n. tibialis ialah: 1) ketidakupayaan untuk membengkokkan (plantar flexion) kaki dan jari kaki dan memusingkan kaki ke dalam dan 2) ketidakupayaan untuk berjalan di atas jari kaki.

Sakit apabila terkena n. tibialis (dan seratnya di dalam batang. ischiadici) timbul, sebagai peraturan, dan selalunya sangat sengit. Kecederaan pada saraf tibial dan berkasnya di dalam batang saraf sciatic boleh menyebabkan sindrom kausalgik. Gangguan vasomotor-secretory-trophic juga biasanya ketara. Dalam hal ini, terdapat persamaan tertentu antara saraf tibial dan saraf median, itulah sebabnya, mengenai kausalgia dan gangguan trofik apabila ia rosak, seseorang boleh merujuk kepada apa yang dikatakan di atas. bahagian simptomologi umum bab ini dan dalam penerangan tentang lesi saraf median.

Neuritis saraf peroneal adalah penyakit yang merupakan proses keradangan yang berlaku akibat kerosakan mekanikal, kimia atau endogen pada gentian saraf.

Anatomi saraf peroneal

Saraf peroneal berasal dari plexus sakral. Gentian saraf adalah sebahagian daripada saraf sciatic, pada tahap sendi lutut Ikatan saraf terbahagi kepada dua: saraf tibial dan peroneal, yang menyambung di bahagian ketiga bahagian bawah kaki ke saraf sural.

Saraf peroneal terdiri daripada beberapa batang dan menginervasi otot ekstensor, otot yang membolehkan putaran luar kaki, dan otot jari kaki.

Punca kejadian

Disebabkan oleh keanehan struktur anatomi, saraf peroneal telah meningkatkan kerentanan dan mengalami kecederaan. anggota bawah lebih kerap daripada tibial: batang saraf berjalan hampir sepanjang permukaan tulang dan boleh dikatakan tidak diliputi oleh berkas otot.

Neuritis saraf peroneal boleh disebabkan oleh kecederaan, hipotermia, atau pendedahan berpanjangan pada anggota badan dalam kedudukan yang tidak selesa. Di samping itu, keradangan boleh dicetuskan oleh:

• Akut berjangkit penyakit sifat mikrob dan virus: herpes, influenza, sakit tekak, demam kepialu.
• Kronik jangkitan, termasuk jangkitan seksual: contohnya, sifilis atau tuberkulosis membawa kepada kerosakan saraf.
• Penyakit tulang belakang yang disertai oleh degeneratif perubahan atau membawa kepada penyempitan saluran tulang belakang.
• Komplikasi selepas kecederaan batang saraf.
• Lebih rendah terowong sindrom.
• Pelanggaran bekalan darah saraf: iskemia, trombophlebitis, kerosakan pada arteri atau urat.
• Penyakit jangka panjang yang membawa kepada gangguan proses metabolik: gula kencing manis kedua-dua jenis, hepatitis asal berjangkit dan tidak berjangkit, gout, osteoporosis.
• Toksik kerosakan pada saraf oleh alkohol, dadah, arsenik atau garam logam berat.
• Memukul laras ischial saraf apabila melakukan suntikan intramuskular ke dalam punggung.
• tak betul kedudukan kaki dalam kes di mana pesakit terpaksa kekal tidak bergerak untuk masa yang lama.

Selalunya, kerosakan pada saraf peroneal berlaku pada atlet profesional yang menerima berlebihan aktiviti fizikal pada kaki mereka dan sering mengalami kecederaan.

simptom

Keterukan gejala bergantung kepada penyetempatan proses patologi dibahagikan kepada dua kumpulan: mobiliti terjejas dan perubahan dalam sensitiviti anggota badan. Gejala berikut akan menunjukkan mampatan mendalam pada saraf:

• Hilang rasa sakit, sentuhan dan suhu sensitiviti permukaan kaki dari sisi dan depan, serta dari belakang kaki, di kawasan jari kaki. Gangguan itu menjejaskan pertama, kedua dan bahagian jari ketiga.
• sakit di kawasan permukaan sisi kaki dan kaki, ia bertambah kuat dengan pergerakan dan lenturan anggota badan.
• Kesukaran dengan sambungan jari kaki, sehingga had mobiliti sepenuhnya.
• Kelemahan atau ketidakupayaan untuk menaikkan pinggir luar kaki, adalah mustahil untuk menculik kaki di bahagian luar tulang kering.
• Ketidakupayaan untuk berdiri tumit kaki atau berjalan di atas mereka.
• "Ayam jantan" gaya berjalan: kaki dibengkokkan secara berlebihan pada lutut dan sendi pinggul, kaki mula-mula bersandar pada jari kaki, dan kemudian pada tumit, kepincangan terpaksa berlaku, dan keupayaan untuk bergerak secara normal hilang.
• Kaki itu melorot dan berpusing ke dalam, jari bengkok, kembalikan anggota badan kepada anatominya kedudukan biasa dan pesakit tidak boleh meluruskan jarinya.
• Atphrophia otot kaki, jisimnya berkurangan berbanding dengan anggota badan yang sihat, dan ulser trofik boleh terbentuk.
• Ubah warna kulit di kawasan yang terjejas: pada permukaan sisi kaki dan belakang kaki, kulit menjadi pucat, memperoleh warna ungu atau kebiruan apabila neuritis berkembang, dan kadangkala kawasan kulit menjadi gelap.

Dengan kerosakan saraf cetek, gejalanya agak berbeza:

• Timbul ketidakselesaan, sensasi terbakar dan sakit di bahagian belakang kaki dan jari, serta di bahagian bawah kaki, sensitiviti kawasan ini berubah sedikit.
• Diperhatikan kelemahan apabila menggerakkan kaki dan jari kaki, kesukaran memanjangkan pergerakan jari kaki, jari kaki pertama dan kedua terjejas terutamanya.
• kaki melorot sedikit, jari tidak bengkok.
• Atropik fenomena menjejaskan kaki bawah hanya sedikit; dalam kes ini, otot-otot kecil kaki dan jari kaki kebanyakannya dipengaruhi oleh perubahan degeneratif.
• Apabila membandingkan kaki yang terjejas dengan yang sihat, ia menjadi ketara tenggelam ruang interdigital, terutamanya antara jari pertama dan kedua.

Sekiranya cawangan motor saraf tidak terjejas, hanya gejala deria akan diperhatikan, tanpa perubahan dalam struktur gentian otot.

Diagnostik

Diagnosis ditetapkan oleh pakar neurologi berdasarkan pemeriksaan klinikal:

• Diadakan tinjauan- anamnesis kehidupan dan penyakit dikumpulkan untuk menentukan bila gejala pertama kali muncul. Berdasarkan sifat aduan, punca boleh ditentukan: neuritis selepas trauma biasanya berkembang sejurus selepas kecederaan, semua gejala dalam kes ini timbul secara tiba-tiba dalam beberapa hari. Jika punca neuritis adalah penyakit kronik, gejala akan meningkat secara beransur-ansur.
• Dilaksanakan diagnostik pemeriksaan: perbandingan dibuat dengan kaki yang sihat dan berpenyakit, tahap atrofi otot dan keadaan anggota yang terjejas dikira. Pakar memberi perhatian kepada kedudukan kaki, jari kaki, warna kulit dan keadaan ruang antara jari kaki.
• Pesakit akan dikehendaki melakukan beberapa latihan yang akan membantu pakar memahami bahagian saraf mana yang ditangkap: pesakit diminta untuk menculik kaki, meluruskan jari kaki, menaikkan jari kaki dan berdiri di atas tumit. Tahap kerosakan saraf boleh dinilai dengan jumlah pergerakan yang dilakukan.
• Untuk menentukan gangguan sensitiviti, ujian kulit dilakukan. ujian: mereka melakukan dermatografi kawasan kulit yang berbeza, menusuk permukaan dengan jarum perubatan. Untuk menentukan sensitiviti suhu, ujian air suam dan sejuk digunakan.
• Jika neuritis diprovokasi oleh kecederaan, ia ditetapkan X-ray belajar.
• Ia digunakan untuk menentukan keadaan otot dan berkas saraf. elektromiografi.

Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan mesti dimulakan dengan segera.

Rawatan dadah

Rawatan neuritis bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, dan bergantung padanya, akan berbeza-beza.

Keradangan yang bersifat berjangkit boleh dirawat dengan antibiotik dan agen antivirus. Keutamaan diberikan kepada dadah julat yang luas tindakan, sulfonamides digunakan sebagai agen tambahan.

Jika semasa peperiksaan terbongkar penyakit serius, terapi bertujuan untuk menghapuskan atau membetulkannya: pesakit kencing manis diberi insulin dan ubat-ubatan yang serupa jika kanser dikesan, mereka menggunakan kemoterapi atau penyinaran gelombang radio digunakan untuk merawat tuberkulosis;

Jika keradangan disebabkan oleh kedudukan anggota badan yang tidak betul, contohnya, disebabkan oleh pembalut yang terlalu ketat atau penggunaan plaster yang tidak betul, punca itu dihapuskan. Dalam sesetengah kes, menukar pendakap plaster sudah cukup untuk menghapuskan gejala.

Sebelum memulakan kursus, anda mesti membiasakan diri dengan semua kemungkinan kontraindikasi dan kesan sampingan ubat, ikut dos dan rejimen pengambilan ubat dengan teliti. Tempoh kursus bergantung pada keadaan pesakit dan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Untuk meringankan keadaan pesakit, rawatan simptomatik digunakan:

• Anti-radang ubat bukan steroid. Digunakan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk salap dan krim, mereka berkesan melegakan keradangan, melegakan kesakitan dan bengkak. Pilihan bentuk bergantung kepada keparahan gangguan: jika keradangan disertai dengan sakit dan tidak dapat dihilangkan dengan cara lain, satu siri suntikan dilakukan. Dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur, kemudian pesakit dipindahkan ke bentuk tablet, dan kemudian ke agen tempatan.
• Dadah yang bertambah baik bekalan darah. Ditetapkan untuk menenun sel-sel dengan oksigen dan glukosa dan mencegah fenomena atropik, sejumlah Actovegin dan Solcoseryl, yang berkesan menjejaskan sel-sel saraf dan saluran darah, mencegah fenomena atropik, dan menyumbang kepada pemulihan cepat pemakanan neuron dan otot. sel gentian.
• Antioksidan- membuang radikal bebas dan produk keradangan dari sel, membantu sel saraf melawan hipoksia.
• Vitamin Kumpulan B- untuk meningkatkan pengaliran saraf dan mencegah komplikasi neuropati.

Gabungan ubat-ubatan ditetapkan oleh pakar ubat-ubatan sendiri adalah sangat kontraindikasi.

Prosedur

Agar terapi menjadi berkesan, gabungan pelbagai prosedur digunakan:

• Fisioterapeutik pendedahan menggunakan amplimulse, terapi magnet - prosedur membantu melegakan gejala keradangan, memperbaiki keadaan tisu dan gentian saraf.
• Untuk mengekalkan keadaan otot - rangsangan dinamik arus - ini menghalang atrofi dan mengekalkan otot rangka dalam keadaan berfungsi.
• Elektroforesis. Digunakan untuk mengangkut ubat terus ke tapak rawatan. Gabungan ubat bergantung kepada punca penyakit dan dipilih oleh doktor yang hadir.
• Pemulihan sensitiviti dan mobiliti anggota badan - akupunktur dan urutan - gabungan pelbagai kaedah memberikan hasil yang positif dan membantu memulihkan fungsi anggota dengan cepat selepas fasa akut keradangan berlalu.
• Struktur ortopedik untuk memulihkan kaki secara anatomi kedudukan yang betul, memakai ortosis juga membantu membetulkan gaya berjalan.
• Rawatan disyorkan untuk pemulihan latihan fizikal, satu set latihan dipilih secara individu untuk pesakit, perhatian tertumpu pada mengembalikan otot ke mobiliti dan memulihkan semua pergerakan sepenuhnya.

Campur tangan pembedahan dilakukan jika rawatan konservatif tidak berkesan.

Pembedahan

Operasi digunakan jika:

1. dilanggar integriti berkas saraf di kawasan yang ketara. Jika terdapat kecederaan saraf yang ketara, ubat-ubatan tidak akan berkesan, begitu juga kaedah konservatif lain. Operasi dalam kes ini bertujuan untuk memulihkan saraf.
2. Jika saraf telah dimampatkan, pembedahan boleh menjimatkan anggota badan sabar. Pakar bedah memotong atau membuang formasi yang membawa kepada permulaan neuropati.

Semasa tempoh pemulihan, terapi bertujuan untuk memulihkan pengaliran impuls dan memulihkan mobiliti anggota ke tahap maksimum yang mungkin.

Komplikasi yang mungkin

Tanpa rawatan, penyakit ini berlarutan dan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi:

• sakit bersifat kronik, memburukkan kualiti hidup pesakit.
• Mobiliti kaki terhad, gaya berjalan "ayam jantan" - akan membawa kepada kecacatan postur badan, kepincangan dan, akhirnya, ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas.
• Dabetik gangren yang mengancam maut atau amputasi anggota badan.
• Tropik ulser, atrofi otot - dalam kes ini ia akan menjadi masalah untuk memulihkan mobiliti.

Neuritis berjangkit tanpa rawatan adalah berbahaya untuk perkembangan polineuropati, serta kerosakan septik pada badan.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dengan segera selepas pelanggaran pertama diperhatikan.