Neurasthenia dalam terjemahan literal istilah ini (neuri, neuro - berkaitan dengan saraf, sistem saraf + asthenia Yunani - kelemahan, mati pucuk) bermakna peningkatan kegembiraan dan kelemahan, mati pucuk, keletihan pesat sistem saraf, disebabkan oleh pendedahan kepada psychotrauma. Ia adalah bentuk neurosis yang paling biasa pada orang dewasa. Mengenai neurasthenia dalam zaman kanak-kanak Pendapat pakar psikiatri adalah bercanggah, dan sementara sesetengah, terutamanya pengarang asing, pada masa lalu baru-baru ini tidak mengiktiraf kepentingan kewujudan bebas neurasthenia pada kanak-kanak, yang lain mendiagnosisnya dengan cara yang sangat luas. Malah pada hari ini, dalam kesusasteraan saintifik popular mengenai neurosis ia menunjukkan bahawa neurasthenia dalam keadaan moden adalah penyakit mental yang paling biasa (D. D. Anikeeva, 1997). Selanjutnya, penulis menulis, merujuk kepada orang dewasa: " Pelbagai darjat Keterukan gangguan neurasthenik diperhatikan pada hampir setiap orang yang kerjanya dikaitkan dengan tekanan mental yang tinggi. Penulis hanya membimbangkan gangguan neurasthenik, dan bukan neurasthenia sebagai penyakit. Mungkin lebih tepat untuk bercakap tentang gangguan asthenik, yang mempunyai pelbagai punca dan boleh berlaku pada hampir semua orang. Secara umum, buku oleh D. D. Anikeeva " Perangai buruk atau neurosis" (1997) ditulis dengan cara yang menarik dan menarik; ia melibatkan bukan sahaja neurosis, tetapi juga beberapa penyakit mental.
Punca dan ciri klinikal Neurosis pada zaman kanak-kanak ini telah dikaji secara terperinci oleh V.V. Kovalev dan rakan-rakannya. Telah didapati bahawa punca neurasthenia terutamanya konflik jangka panjang atau berterusan dalam keluarga, jenis pendidikan anak yang salah (sangat sukar dan menuntut), serta kelemahan somatik akibat penyakit akut dan kronik organ dalaman, fokus jangkitan, akibat sebelumnya penyakit organik sistem saraf.
Faktor dominan adalah trauma psikologi, dan punca-punca lain terutamanya bersifat tambahan atau memprovokasi. Seperti yang telah berulang kali ditegaskan oleh pakar psikiatri kanak-kanak Soviet yang terkenal, G. E. Sukhareva, neurasthenia pada kanak-kanak sangat jarang berlaku jika tiada kelemahan somatik.
Perkembangan neurasthenia difasilitasi oleh beban mental dan fizikal kanak-kanak di sekolah dengan "penyimpangan" yang berbeza atau kehadiran serentak beberapa sekolah. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa terlalu banyak tenaga fizikal (kanak-kanak yang menghadiri pelbagai kelab dan pengenalan awal kepada sukan) biasanya tidak menyebabkan neurosis. Mereka hanya boleh muncul peningkatan kelemahan, kelesuan, keletihan, yang cepat hilang selepas berehat. Juga, peningkatan tekanan mental semasa pembelajaran biasanya tidak menyebabkan neurosis. Kedua-dua faktor ini menyumbang kepada permulaan neurasthenia dengan kesan psikotraumatik yang disertakan, sebagai contoh, pembentangan permintaan terhadap kanak-kanak yang melebihi keupayaan mereka. Untuk mengelakkan hukuman dan moral, kanak-kanak cuba mengikut arahan ketat ibu bapanya, tetapi tidak mencapai hasil yang diingini. Dan ini sudah menjadi trauma psikologi.
Keadaan sedemikian, diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai harga diri yang tinggi dan aspirasi tinggi yang bertentangan dengan realiti, ditakrifkan oleh V.I. Garbuzov (1977) sebagai konflik mental "Saya mahu, tetapi saya tidak boleh," yang tidak boleh diterima oleh individu. . Ia boleh disampaikan dengan lebih lembut: "Saya mahu, tetapi saya tidak berani," "Saya mahu, tetapi saya tidak mempunyai hak," "Saya mahu, tetapi saya sakit, dan oleh itu saya terpaksa menolak. ... walaupun, jika saya sihat, maka...” . Jika anda berfikir tentang rumusan konflik intrapersonal yang dinyatakan, maka ia tidak lebih daripada psikoanalisis 3. Freud (dalam dalam kes ini psikoanalisis sebagai kaedah kognisi), hanya dinyatakan (dengan mengambil kira masa) dalam tafsiran yang sedikit berbeza. Selanjutnya, V.I. Garbuzov menulis yang berikut: "Konflik berterusan pada tahap pengalaman yang mendalam dan tidak sedarkan diri. Di satu pihak, pesakit mempunyai harga diri sebenar yang tinggi, yang tidak membenarkan dia melepaskan aspirasi yang tinggi; sebaliknya, dia mengalami perasaan rendah diri dan mempunyai harga diri yang rendah "hari ini." Pesakit menyedari ketidakupayaan matlamat yang diingini dan pada masa yang sama percaya bahawa ia boleh dicapai untuknya. Dia enggan mencapainya - dan tidak mampu menolak, kerana mereka adalah asas untuk hala tuju keperluan utamanya. Dia mempunyai tuntutan terhadap dirinya sendiri, merasa rendah diri dan rasa tidak puas hati yang mendalam terhadap dirinya sendiri, dan di jalan ini dia berhadapan dengan keperluan untuk memelihara harga dirinya; mempunyai tuntutan terhadap realiti, tetapi mereka sama ada tidak adil, yang pesakit sedar, atau dia tidak berdaya untuk mengubah apa-apa.”
Seseorang mungkin mendapat tanggapan bahawa ini adalah melarikan diri ke dalam penyakit, ciri neurosis histeria. Terdapat mekanisme yang berbeza untuk menyelesaikan konflik. Individu melakukan segala yang mungkin untuk mencapai apa yang dia inginkan. Sindrom Asthenik, menurut V.I. Garbuzov, syarat yang perlu"penolakan" dan pada masa yang sama alasan untuk penerimaannya.
Dari perspektif ajaran I.P. Pavlov, neurosis harus dianggap sebagai pelanggaran hubungan normal antara proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum. Pada mulanya, kelemahan perencatan dalaman berlaku, kemudian kelemahan proses pengujaan ditambah kepada ini, dan akhirnya, fenomena perencatan transendental ditambah kepada kelemahan kedua-dua proses. Hari ini sahaja perkataan biasa tanpa data khusus mengenai penyetempatan dan intipati biokimia gangguan ini, bagaimanapun, tafsiran sedemikian membolehkan gambaran yang jelas tentang dinamik penyakit ini.
Faktor utama dalam neurasthenia ialah sindrom asthenik. Ia boleh menampakkan dirinya sebagai tanda-tanda gangguan hypersthenic, hyposthenic, psychoasthenic dan asthenodepressive.
Sindrom hypersthenic dicirikan peningkatan kerengsaan, inkontinensia, keterujaan yang berlebihan, kebimbangan, ketakutan, reaksi histeria.
Sindrom hiposthenik - kelesuan umum, kelemahan, peningkatan keletihan dan keletihan proses mental, penurunan prestasi sekolah dan keupayaan untuk bekerja.
Sindrom psikoasthenik dicirikan oleh rasa malu, ragu-ragu, dan peningkatan kepekaan terhadap sebarang pengaruh luar.
Sindrom Asthenodepressive - kelesuan, keletihan yang cepat, terencat akal dan aktiviti fizikal. Akibatnya, dengan neurasthenia, bukan sahaja gangguan emosi dan tingkah laku diperhatikan dalam bentuk kelemahan yang mudah marah dan keletihan mental, tetapi juga pelbagai gangguan kemurungan, yang ditunjukkan oleh penurunan mood. Walau bagaimanapun, kemurungan tidak mencapai tahap yang jelas, walaupun perbezaan antara neurosis asthenik dan neurosis kemurungan sering memberikan kesukaran yang besar.
Manifestasi klinikal neurasthenia, seperti neurosis lain, juga termasuk perubahan dalam organ dan sistem dalaman dengan pemuliharaan autonomi (kononnya gangguan autonomi, atau manifestasi dystonia vegetatif). Mereka boleh dikaitkan dengan pelbagai gangguan kulit (perubahan warna, corak vaskular, berpeluh - sangat kering atau, sebaliknya, kulit lembap, gatal-gatal yang teruk mungkin, sehingga urtikaria atau neurodermatitis), aktiviti organ dalaman, gangguan tidur dan sakit kepala adalah kesakitan yang sangat tipikal.
Di bahagian organ dalaman, kesakitan di kawasan jantung adalah terutamanya ciri, biasanya berlaku pada kanak-kanak usia sekolah. Kanak-kanak mencirikan gangguan ini sebagai kesemutan, kebas, ketidakselesaan, dan berdebar-debar. Dalam kes ini, mungkin terdapat kesakitan yang berterusan di dalam hati atau kesakitan yang berlaku dengan keseronokan, yang, tidak seperti kesakitan pada orang dewasa, biasanya tidak disertai dengan perasaan takut mati atau menjangkakan serangan jantung. Selalunya terdapat aduan gangguan saluran gastrousus: loya, kadang-kadang dengan muntah (terutama dengan keseronokan), selera makan menurun, sikap selektif terhadap makanan, sakit pedih di kawasan perut, sembelit atau cirit-birit tanpa sebab, yang amat ketara selepas biasa situasi konflik di sekolah dan di rumah.
Simptom ciri gangguan autonomi adalah sakit kepala, yang, menurut B. D. Karvasarsky (1969) dan V. I. Garbuzoea (1977), sering menjadi peneraju. manifestasi klinikal Neurasthenia. Mereka boleh disebabkan oleh gangguan tempatan neurovaskular (vegetatif) dan neuromuskular. Kedua-dua jenis sakit kepala disebabkan oleh gangguan psikogenik dan merupakan tindak balas individu terhadap sindrom kesakitan. Sakit kepala neurovaskular berlaku sejurus selepas permulaan gangguan neurotik, ia hampir kekal dan dikaitkan dengan kesan traumatik. Oleh perasaan subjektif sakit kepala seperti itu bersifat berdenyut ("berdebar-debar di kepala") dan boleh disertai dengan pening, dan disetempat terutamanya di kawasan temporal. Sakit kepala sifat neuromuskular ditunjukkan oleh perasaan tekanan luaran, mengetatkan, meremas. Dalam sesetengah kes, terdapat perasaan seolah-olah topi atau topi keledar ketat diletakkan di atas kepala, yang mana istilah "topi keledar neurotik" berasal. Dalam kes sedemikian, palpasi (perasaan) otot-otot kepala, terutamanya dalam kawasan temporal, boleh menyakitkan, dan apabila terdapat kesemutan di kawasan ini, terdapat peningkatan tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan.
Sakit kepala dalam kebanyakan kes muncul pada usia awal sekolah, secara beransur-ansur meningkat dalam kekerapan dan keterukan ke arah zaman remaja. Mereka dipergiatkan dengan aktiviti mental (bersedia untuk kelas di sekolah), pencahayaan yang keras, yang disertai dengan sakit di mata, pendedahan kepada rangsangan luar (radio, TV, bunyi bising di jalan, perbualan yang kuat, dll.).
Dalam banyak kes, tidur terganggu. Ini mungkin termasuk kesukaran untuk tidur, tidur cetek dengan kerap terjaga, menggigil semasa tidur dan perubahan kedudukan badan yang kerap. Kanak-kanak itu kelihatan melambung-lambung di atas katil; mula-mula kakinya, kemudian lengan atau badannya menggigil. Dia boleh berbaring di seberang katil, membuang bantal atau selimut, berpaling ke sisi lain - di mana kakinya berada, kepalanya akan berada di sana, dan kadang-kadang jatuh dari katil. Perlu diingatkan bahawa corak tidur sedemikian sering dijumpai pada kanak-kanak yang sangat teruja yang tidak mengalami neurosis. Oleh itu, tidak masuk akal dalam setiap kes khusus untuk mengubah suai tidur, untuk menjadikannya lebih tenang dengan bantuan pelbagai ubat. Kriteria utama haruslah keberkesanan tidur, yang boleh dinilai oleh keadaan kanak-kanak pada waktu pagi. Jika dia bangun pada masa yang sama dan cepat menjadi berjaga-jaga dan aktif, kemudian tidur dengan beberapa kegelisahan motor harus dianggap normal atau fisiologi. Dalam kes di mana kanak-kanak bangun dalam keadaan lesu dan tidak berehat, dan keadaan ini berlangsung selama kira-kira sejam atau lebih, kita boleh membuat kesimpulan bahawa tidur tidak memberikan rehat yang mencukupi. Ini diperhatikan pada pesakit dengan neurosis dan neurasthenia dan memerlukan pembetulan tidur tertentu, sebaik-baiknya bukan dengan ubat-ubatan, tetapi dengan langkah-langkah rutin (tidak termasuk detik-detik yang menjengkelkan pada malam sebelum tidur, terutamanya menonton TV, berjalan kaki singkat di jalan, mandi air hangat. tanpa sebarang pengisi atau dengan bahan tambahan - pain, valerian dan lain-lain).
Menurut V.V. Kovalev (1979), diagnosis neurosis asthenik hanya mungkin pada kanak-kanak usia sekolah menengah dan remaja, apabila penyakit itu menunjukkan dirinya dalam bentuk yang luas. Pada peringkat awal (prasekolah dan sekolah rendah), hanya tindak balas asthenik asas dan atipikal diperhatikan. Menurut pengarang lain (V.I. Garbuzov, 1977), lebih banyak lagi mungkin diagnosis awal, tetapi tidak lebih awal daripada 4-7 tahun, i.e. dari saat harga diri sebenar dan ciri-ciri personaliti asas yang lain telah pun terbentuk pada tahap tertentu. Penulis memberikan data bahawa dalam beberapa pesakit yang dia perhatikan, neurasthenia timbul dari usia 1.5-3 bulan, apabila individu itu dapat mengalami kekurangan secara berasingan daripada ibu dan sekiranya berlaku ketidakpuasan. keperluan biologi, dan kemudian - keperluan untuk komunikasi, pergerakan, perkembangan fungsi psikofizikal, dsb. V.I. Garbuzov mentakrifkan pengalaman psikotrauma dalam tempoh ini sebagai "Saya mahu, tetapi saya tidak mendapatnya." Pada pendapatnya, neurasthenia adalah neurosis pertama dalam laluan kepada pembentukan personaliti, dan tindak balas neurasthenik mungkin merupakan manifestasi awal neurosis lain, khususnya. keadaan obsesif dan histeria.
Terdapat pendapat bahawa pengesanan neurasthenia juga mungkin pada kanak-kanak kecil (iaitu, sehingga 3 tahun), apabila ia menunjukkan dirinya dengan gangguan emosi-tingkah laku dan autonomi yang pelik.
Kami tidak akan memberikan penilaian kritikal terhadap pandangan di atas, kerana ia adalah berdasarkan bahan peribadi tertentu. Dan perkaranya bukanlah apabila bentuk neurosis tertentu boleh didiagnosis. Perkara utama ialah mengenal pasti penyelewengan pada awal perkembangan mental kanak-kanak, yang pada mulanya boleh ditetapkan sebagai tindak balas neurotik, dan membetulkan gangguan ini.
Terdapat dua jenis dinamik (kemunculan dan perkembangan) neurasthenia (N. A. Lobikova, 1973). Jenis pertama dicirikan oleh permulaan yang perlahan dengan perkembangan tindak balas neurotik dalam bentuk gangguan asthenik polimorfik (keadaan preneurotik). Selepas itu, gejala asthenik disertai oleh episod hipokondriakal dan gejala kemurungan, gangguan autonomi, dan mungkin perkembangan personaliti neurotik.
Dengan jenis dinamik kedua, masih dalam zaman prasekolah Gangguan monoton daripada kumpulan neurosis sistemik (tik, mengompol, encopresis bukan organik, dll.) Mungkin berlaku, yang mana fenomena asthenia ditambah. Jenis dinamik neurasthenia ini lebih menguntungkan, dengan penurunan perlahan dalam keterukan dan hilangnya gangguan astenoneurotik.
Neurosis asthenik adalah penyakit yang pertama kali diterangkan oleh pakar perubatan Amerika Beard pada tahun 1880. Neurosis asthenik adalah salah satu bentuk neurosis yang paling biasa. Ia dicirikan oleh peningkatan kegembiraan dan peningkatan keletihan. Puncanya adalah sama seperti jenis neurosis lain - kejutan psikologi terhadap latar belakang akut dan sangat emosi negatif. Walau bagaimanapun, perkara berikut harus ditekankan, yang berfungsi sebagai faktor tambahan yang tidak menguntungkan: kekurangan konsistensi, perancangan dan rentak dalam kerja; emosi negatif yang berkaitan dengan kerja; pergantian kerja dan rehat yang tidak teratur. Beban berlebihan yang besar (mental dan fizikal) boleh memudaratkan, terutamanya bagi mereka yang mempunyai jenis asthenik. Kehidupan keluarga yang tidak teratur dan rutin harian sering menyumbang kepada pengesanan neurasthenia.
Neurosis asthenik berkembang seolah-olah secara berperingkat. Pada mulanya, trauma psikogenik luaran menyebabkan reaksi yang menyakitkan dengan gejala vegetatif yang besar dalam bentuk pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati, pernafasan, sesak nafas "saraf" berkembang, dan tekanan darah yang tidak stabil dikesan. Akibatnya, perasaan tertekan muncul dan, akhirnya, "pemprosesan mental" semua yang berlaku kepada orang itu, idea tentang penyakit itu terbentuk.
Kompleks gejala asthenik adalah sangat polimorfik (berbilang). Polimorfisme bergantung pada keadaan awal badan, pada punca yang menyebabkan penyakit, pada tindak balas individu.
I.P. Pavlov membahagikan neurosis ini kepada dua bentuk klinikal: hypersthenic dan hyposthenic. Bentuk campuran kemudiannya diterangkan. Neurasthenia boleh bermula dengan satu bentuk dan berubah semasa perjalanannya. Perlu diingatkan bahawa dengan neurasthenia, tanpa mengira bentuknya, terdapat gejala biasa (ia juga dipanggil "end-to-end"): sakit kepala, gangguan tidur, pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan di seluruh badan dan pelbagai gangguan somatik dan autonomi. Sakit kepala adalah gejala neurasthenia yang hampir wajib, ia boleh berkala atau berterusan. Seluruh kepala atau kawasan individu sakit. Dengan neurosis secara umum dan, khususnya, dengan neurasthenia, sindrom gangguan tidur menduduki tempat yang istimewa. Sifat gangguan tidur adalah heterogen. Gangguan yang paling biasa adalah gangguan tidur. Tidur berlaku beberapa jam selepas pesakit tidur. Tertidur dihalang oleh kebanjiran fikiran yang berkaitan dengan peristiwa masa lalu pada hari itu. "Tidur pecah" sering diperhatikan, di mana pesakit, melalui masa yang singkat bangun dan kemudian tidur semula. Dan seterusnya sepanjang malam. Akibatnya, pesakit tidur hanya beberapa jam. Kadang-kadang pesakit menyedari bahawa tidur mereka adalah cetek, cetek dan disertai dengan mimpi yang sukar. Dan akhirnya, perkara yang paling tidak menyenangkan, menurut pesakit, adalah tidur tidak membawa rasa bertenaga dan santai.
Gangguan somato-vegetatif dalam gambaran klinikal neurasthenia menduduki tempat yang penting. Aduan yang paling menonjol adalah dari hati dan sistem vaskular. Terdapat kecenderungan untuk kekejangan saluran jantung, itulah sebabnya sensasi berfungsi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan jantung (tanpa lesi organik). Tekanan darah yang tidak stabil diperhatikan, berpeluh meningkat, dan mungkin juga ada gangguan fungsi daripada saluran gastrousus. Refleks meningkat. Terdapat gangguan sensitiviti. Bagi sesetengah orang, ini menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa mereka tidak boleh bertolak ansur dengan cahaya terang, mereka merasakan bunyi bising secara akut, bunyi biasa kelihatan sangat kuat, dan sebarang sentuhan pada badan terasa menyakitkan. Orang lain mempunyai persepsi dunia luar kusam. Ini menunjukkan penurunan sensitiviti. Orang sedemikian mengalami perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan. Dalam sesetengah pesakit, penurunan prestasi diperhatikan pada waktu petang, manakala pada yang lain fenomena ini diperhatikan sepanjang hari bekerja.
Tanda yang sangat penting dari keadaan asthenik dengan neurosis adalah kehilangan minat dalam banyak perkara yang sebelum ini menduduki seseorang, dan terutama dalam aktiviti kegemarannya.
Pesakit gelisah secara motor. Mereka sukar untuk berdiam diri. Penantian itu menyakitkan. Kerengsaan terhadap perkara remeh dinyatakan. Terdapat peningkatan rasa mengantuk pada siang hari disebabkan oleh tidur malam yang kurang baik, gambaran klinikal mendedahkan hilang akal, dan sukar untuk menumpukan perhatian pada mana-mana satu subjek. Disebabkan oleh penyempitan rentang perhatian, pesakit mengadu ingatan yang lemah. Semasa pemulihan, perhatian dan ingatan dipulihkan dengan cepat.
Moodnya murung, sebak. Orang yang mempunyai perasaan; tugas dan tanggungjawab bimbang tentang hakikat bahawa mereka tidak menghadapi tugas. Mereka tinggal selepas bekerja dan membawa pulang kertas, yang semuanya memburukkan keadaan mereka. Gangguan seksual sementara diperhatikan.
Walaupun persamaan tanda-tanda keletihan dengan keadaan asthenik, terdapat perbezaan yang ketara. Jika penurunan prestasi akibat keletihan dikeluarkan sepenuhnya selepas rehat aktif dan tidur yang nyenyak, maka dengan keadaan asthenik, rawatan juga diperlukan. Keadaan asthenik lebih dekat dengan konsep "kerja berlebihan." Apabila kerja berlebihan berubah; bersifat lebih gigih dan memperoleh inersia tertentu. Keletihan harus dianggap sebagai keadaan peralihan kepada asthenia. Ketidakselesaan akibat kerja berlebihan diwarnai oleh emosi negatif. Mengatasi neurosis asthenik dan memilih rawatan yang cekap Hanya pakar dalam klinik neurosis atau dispensari khusus boleh.
Pemerhatian berikut boleh berfungsi sebagai ilustrasi neurosis asthenik dengan sindrom astheno-depressive.
Pesakit M., 31 tahun, bekerja sebagai penterjemah, telah pendidikan tinggi. Sebagai seorang kanak-kanak, saya membesar sebagai seorang anak yang lemah dan uzur. Dipindahkan cacar air, rubella. Saya sering diserang selsema. Kemudian dia menjadi lebih kuat. Dia lulus dengan baik dari sekolah menengah. saya sedang belajar gimnastik berirama. Selepas menamatkan pengajian dari sekolah, dia memasuki institut pedagogi di fakulti Bahasa asing. Dia lulus dengan jayanya dan bekerja sepanjang masa sebagai penterjemah. Dia mudah bergaul, seimbang, ceria dan suka bergaul. Dia berkahwin dengan lelaki yang dia cintai. Mempunyai seorang anak perempuan berumur 7 tahun dan seorang anak lelaki berumur 6 bulan. Dia hidup baik dan mesra dengan suaminya.
Penyakit itu bermula selepas suaminya tiba dari resort, apabila dia mengumumkan kepadanya bahawa dia akan pergi untuk wanita lain. Bagi pesakit, ia adalah "bom yang meletup di kakinya." Pada mulanya saya tidak percaya mesej suami saya. Apabila saya sedar, saya mula berasa tidak sedap hati.
Dia mengalami kelemahan, kehilangan selera makan, dan kehilangan berat badan yang ketara. Perkara-perkara kecil membuat saya jengkel. Saya hampir tidak boleh bekerja. Di satu pihak, sikap acuh tak acuh muncul, malah mereka berhenti berminat dengan kanak-kanak. Sebaliknya, dia banyak berfikir tentang bagaimana kehidupan masa depannya akan berubah. Dalam keadaan ini dia dihantar ke hospital.
Pada pemeriksaan: fizikal yang rapuh, ekspresi muka yang sedih; muka pucat. Tekanan darah rendah. Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung. Terlalu letih dari segi mental dan fizikal. Di hospital, walaupun tingkah laku yang betul, dia agak cerewet, menangis, dan tidak boleh menyibukkan diri dengan apa-apa. Sikap terhadap peristiwa yang berlaku adalah betul dan memadai. Dengan latar belakang psikoterapi besar-besaran dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan rawatan fisioterapeutik, rejimen yang ditetapkan, keadaan pesakit diratakan, neurosis asthenik dan manifestasinya berlalu. Pesakit kembali ke pekerjaan sebelumnya.
Neurasthenia, atau neurosis asthenik ialah penyakit psikogenik tahap neurotik, punca-puncanya adalah pendedahan yang berpanjangan kepada faktor psikotraumatik (persekitaran negatif di rumah atau di tempat kerja, kebimbangan yang tidak munasabah dan berterusan, ketegangan emosi yang berlebihan), keletihan yang berlebihan (keletihan mental atau fizikal yang berpanjangan). Dalam gambaran klinikal neurosis, latar depan datang sindrom asthenik dicirikan oleh peningkatan keletihan dan hipersensitiviti kepada luaran faktor yang menjengkelkan(cahaya, bunyi, perubahan tekanan atmosfera dan suhu, dsb.), mood yang rendah, peningkatan sebak dan kemurungan, kehilangan keupayaan untuk aktiviti intelek dan fizikal yang berpanjangan, hilang tumpuan dan ingatan, dan perasaan tidak berdaya. Selepas kursus rawatan neurosis asthenik dalam kebanyakan kes, neurasthenia hilang.
Gejala neurosis asthenik
Mula-mula muncul gejala neurosis asthenik muncul peningkatan keletihan, digabungkan dengan mudah marah , keinginan berterusan kepada aktiviti mental atau fizikal, yang berlaku walaupun dalam keadaan yang sesuai untuk berehat ("keletihan yang tidak mencari rehat"). Dari masa ke masa, tindak balas kerengsaan memberi laluan kepada keletihan yang cepat, keletihan, dan kelemahan yang melampau.
Orang yang menderita neurosis asthenik, kehilangan keupayaan untuk menumpukan perhatian pada mana-mana satu perkara, sentiasa terganggu, kehilangan perhatian, akibatnya mereka menyatakan rasa tidak puas hati dengan diri mereka sendiri. Mereka dicirikan oleh peningkatan sensitiviti dan air mata, dan sekali lagi kemunculan kebimbangan. Keadaan ini sering digabungkan dengan ciri sakit kepala(kayap – sindrom “topi keledar neurotik”). timbul mengantuk berterusan atau, sebaliknya, gangguan tidur, gangguan autonomi (sering dimanifestasikan oleh takikardia), peningkatan peluh , sesak nafas, disfungsi sistem pencernaan, genitouriner dan lain-lain. Jika gejala autonomi menyatakan, pesakit mengalami peningkatan kebimbangan tentang keadaannya, sentiasa "mendengar" kerja tubuhnya. Dalam beberapa kes ada pergantungan cuaca, menyumbang kepada pengukuhan gejala neurosis asthenik. Gejala yang sama boleh berlaku dengan neurologi, mental, penyakit tiroid dan gangguan endokrinologi yang lain. Sekiranya gejala sedemikian dikesan, anda perlu menjalani pemeriksaan yang mencukupi untuk membezakan neurasthenia daripada penyakit yang lebih teruk.
Malangnya, pada masa ini, cara hidup, iramanya dan pertumbuhan aliran maklumat telah berubah dengan ketara, dan oleh itu, bilangan orang yang berisiko daripada gangguan psiko-emosi sedang berkembang pesat. Dalam banyak kes sebabnya keletihan kronik menjadi neurasthenia.
Rawatan neurosis asthenik
Rawatan neurosis asthenik Anda harus bermula dengan menghapuskan sebarang tekanan, mengikuti rutin harian dan diet, menghapuskan situasi traumatik, dan menjalankan prosedur pengukuhan dan kesihatan umum.
Untuk rawatan yang berjaya Neurosis asthenik, anda harus menggunakan pelbagai teknik relaksasi -
- kelonggaran,
- meditasi,
- sesi melegakan psiko-emosi.
Bersenam dan bersenam adalah berfaedah prosedur air, berjalan di udara terbuka.
Untuk memulihkan latar belakang psiko-emosi, penggunaan ubat penenang asal tumbuhan berdasarkan sianosis biru, valerian officinalis, motherwort, balsem lemon, yang mempunyai kesan yang baik pada pusat dan autonomi sistem saraf. Kompleks biologi aktif Nervo-Vit berdasarkan sianosis biru, kesannya melebihi kesan valerian sebanyak 8-10 kali ganda, akan memberikan kesan menenangkan yang berpanjangan, dan vitamin C, yang meningkatkan kesan herba dan mempunyai antioksidan. kesan, akan melambatkan tindak balas oksidatif dalam badan, dengan itu meneutralkan kesan radikal bebas yang terbentuk akibat daripada situasi traumatik dan menyerang sel-sel badan, mengganggu membran membran mereka, yang membawa kepada kematian sel pramatang dan penjanaan semula yang lebih perlahan. Selain itu, vitamin C membantu meningkatkan rintangan tekanan badan. Kompleks biologi aktif Nervo-Vit, dihasilkan dalam bentuk tablet yang mudah digunakan, menggunakan teknologi cryonding pada suhu ultra-rendah, mengelakkan kehilangan sifat farmakologi herba ubat hilang semasa penyediaan decoctions, infusions atau ekstrak.
Ubat lain yang mempunyai kesan sedatif dan menenangkan, mengandungi vitamin C untuk berasaskan tumbuhan– Valerian P dan Motherwort P, juga termasuk dalam siri “ Rahsia awet muda", yang menerima namanya terima kasih kepada teknologi inovatif cryonding. 
Jika neurosis asthenik disertai oleh gangguan kemurungan, maka bersama-sama dengan herba sedatif disyorkan untuk mengambil St. John's wort P, berdasarkan St. John's wort, yang mempunyai kesan antidepresan yang ketara.
Terapi kompleks neurosis asthenik tidak akan lengkap tanpa penggunaan adaptogen herba(Leuzea safflower, Eleutherococcus), membolehkan untuk memulihkan dan meningkatkan prestasi.
Persediaan, Eleutherococcus P, kompleks aktif secara biologi Leveton P (berdasarkan Leuzea) dan Elton P (berdasarkan Eleutherococcus), yang termasuk produk api - debunga ,
membolehkan anda menambah badan yang menderita keletihan saraf, berharga secara biologi bahan aktif– asid amino, unsur makro dan mikro, enzim, vitamin, dsb. perlu untuk badan untuk memulihkan kekuatan dan prestasi sekiranya mental meningkat dan aktiviti fizikal. Aktiviti biologi bahan utama dalam herba perubatan dan produk pembiakan lebah dalam Leveton P dan Elton P dipertingkatkan dengan tindakan vitamin C dan vitamin E, yang merupakan antioksidan yang kuat.
Untuk mengekalkan badan dalam keadaan baik, pengambilan vitamin kompleks adalah disyorkan. berasaskan jeli diraja
(terdiri daripada kira-kira 120 bahan berguna, termasuk 22 asid amino penting dan penting, 15 kumpulan pelbagai unsur mikro, sehingga 18% protein) dan debunga (debunga lebah) (28 jenis pelbagai unsur mikro, 20 asid amino), yang juga termasuk kompleks antioksidan dibentangkan dihydroquercetin(antioksida standard), vitamin C dan E, kesan sinergistik yang memberikan 
memperlahankan proses oksidatif dan mencegah kesan merosakkan radikal bebas dalam sel hidup badan, melindungi mereka daripada kematian dan penuaan pramatang. Apitonus P ialah kompleks vitamin penguat am yang boleh meningkatkan mood, mengekalkan badan dalam keadaan baik dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.
Neurasthenia (atau neurosis asthenik) ialah sejenis neurosis yang disebabkan oleh keletihan fizikal atau psiko-emosi yang berpanjangan; sindrom asthenik memainkan peranan utama dalam gejalanya. Orang ramai paling terdedah kepadanya jenis asthenik– mudah letih, emosi tidak stabil, hipersensitif.
Pada masa kini, disebabkan oleh pecutan kadar kehidupan dan pertumbuhan beban maklumat, bilangan orang yang terdedah kepada penyakit ini meningkat dengan pesat. Tanda-tanda neurasthenia dinyatakan seperti berikut: peningkatan keletihan, penurunan mood (malah kemurungan), tidak mencukupi sensitiviti yang tinggi kepada mana-mana faktor luaran(cahaya, bunyi, bunyi bising, perubahan suhu), perubahan mood, penurunan prestasi.
Tanda dan perkembangan penyakit
Neurosis asthenik, pada permulaan penyakit, menunjukkan dirinya melalui gejala berikut: seseorang menjadi tidak sabar dan mudah marah, sentiasa berusaha untuk melakukan sesuatu, walaupun mengalami keletihan yang teruk, dan tidak boleh "beralih" untuk berehat.
Secara beransur-ansur, gejala peningkatan kerengsaan ini digantikan oleh kelemahan dan keletihan yang cepat. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian, dia menjadi cengeng dan sensitif, cemas, tidak berpuas hati dengan dirinya dan orang lain. Di tempat kerja, orang seperti itu mula mengalami kesukaran yang luar biasa: dia tidak dapat menumpukan perhatian pada kerjanya, dia terganggu oleh bunyi yang sedikit, cahaya menyakitkan matanya, dll.
Di samping itu, neurosis asthenik disertai oleh gejala fisiologi: sakit kepala, gangguan tidur (insomnia atau mengantuk berlebihan), gangguan autonomi (pencernaan dan sistem genitouriner, takikardia, berpeluh lebat, pergantungan cuaca).
Kadang-kadang, seseorang mula menumpukan terlalu banyak perhatian pada kesejahteraannya, "terpaku" pada fakta bahawa dia sakit tenat, dsb. Dalam kes ini, hipokondria ditambah kepada penyakit utama (neurosis asthenik).
Jika anda didiagnosis dengan neurasthenia, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Sekiranya penyakit itu sudah lanjut, gangguan menjadi kronik dan akan menjadi lebih sukar untuk merawat penyakit ini pada masa hadapan.
Diagnosis dan rawatan
Sebelum merawat neurasthenia, perlu sepenuhnya pemeriksaan kesihatan sakit. Gejala neurasthenik mungkin bersamaan dengan yang lain penyakit yang serius(neurologi, mental, endokrin). Kejadian penyakit ini juga boleh dicetuskan oleh penyakit berjangkit. Jika doktor lain telah menolak penyakit profil mereka, maka ahli psikoterapi akan merawat neurosis asthenik.
Dalam setiap kes tertentu, rawatan psikoterapeutik dijalankan mengikut program individu, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi dan sejarah perubatan pesakit tertentu ini. Tiada program standard untuk cara merawat dan set langkah yang perlu digunakan untuk diagnosis ini.
Apabila diagnosis "neurasthenia" dibuat, ahli terapi mula merawat pesakit hanya selepas perkembangan sendi mod optimum hari, diet. Buat pertama kalinya, anda perlu menghapuskan sepenuhnya sebarang tekanan - fizikal dan mental. Ahli terapi akan membantu anda menguasai beberapa kemahiran kebersihan mental bebas dan mencadangkan cara untuk meningkatkan kesihatan anda dan menguatkan sistem saraf anda.
Sebagai langkah tambahan, ahli psikoterapi boleh mengesyorkan kursus urutan santai, akupunktur atau refleksologi. Dalam kes biasa, gabungan semua langkah di atas dan penghapusan keadaan traumatik itu sendiri sudah cukup untuk berjaya merawat neurasthenia.
Neurosis asthenik adalah keadaan psikoneurologi yang disebabkan oleh tekanan emosi yang berpanjangan atau tekanan intelektual atau fizikal yang berlebihan. Ia menampakkan dirinya dalam sfera mental dan dalam bentuk gangguan somatik (fizikal). Ia mempunyai beberapa peringkat perkembangan, yang sifatnya kadangkala bertentangan. Seseorang boleh mengalami peningkatan kegembiraan dan bersikap acuh tak acuh, tetapi pada tahap perkembangan neurasthenia yang berbeza.
Gejala neurasthenia
Salah satu masalah biasa psikoneurologi ialah neurosis asthenik, gejala yang termasuk manifestasi psikologi dan somatik berikut:
- Peningkatan kerengsaan dan kebimbangan.
- dengan mantra pengsan, gangguan hormon(pelanggaran kitaran haid pada wanita, mati pucuk pada lelaki).
- Sakit perut, senak, loya, muntah.
- Kerap buang air kecil atau tertahan.
- Peningkatan atau penurunan berat badan, penampilan edema.
- , neuralgia pelbagai penyetempatan.
- Dengan keletihan saraf yang berpanjangan - sikap acuh tak acuh sepenuhnya, hilang akal.
Manifestasi asthenia mental adalah berbeza-beza dan berkembang secara berperingkat jika tindakan faktor neurotik berterusan. Pertama, seseorang yang mengalami tekanan emosi yang berpanjangan menjadi labil dari segi psikologi dan bertindak balas secara tidak mencukupi kepada sebarang rangsangan. Mungkin terdapat tics saraf yang tidak disengajakan pada muka dan badan, pergerakan stereotaip yang berulang - kedutan kaki, mengetuk dengan pen.
Somatisasi tekanan psikologi Boleh nyata sebagai tekanan darah tinggi, pengsan, gangguan gastrousus(keradangan mukosa gastrik dan sakit, kekejangan pundi hempedu). Mungkin juga begitu serangan panik dengan peningkatan berpeluh dan kerap membuang air kecil.
Otot kepala dan badan pada manusia peringkat awal asthenia neurotik selalunya tegang. Pesakit sedemikian sering mengalami sakit kepala tensor yang disebabkan oleh ketegangan pada otot muka. Kadang-kadang migrain berkembang dengan kehadiran perengsa dalam bentuk bau dan bunyi yang kuat.
Pertambahan atau penurunan berat badan adalah mungkin dengan keletihan saraf. Hormon kortisol terlibat dalam ini. Ia boleh menggalakkan pengumpulan lemak dalam sel dan mobilisasinya daripada depot lemak untuk keperluan tenaga. Tahap kortisol yang tinggi secara kronik membawa kepada peningkatan kolesterol dalam darah, insomnia, dan gangguan seluruh sistem badan. Rintangan keseluruhan badan terhadap faktor tekanan berkurangan, dan neurasthenik lebih cenderung mengalami selsema.
Penting! Di bawah pengaruh hormon steroid sendiri, dihasilkan dalam kuantiti yang berlebihan, hilang akal dan penurunan kebolehan kognitif - ingatan dan perhatian - berlaku.
Gejala psikologi seperti peningkatan kebimbangan, kerengsaan, rasa tidak puas hati, mengganggu pesakit dengan asthenoneurosis dalam kerjayanya, serta dalam bidang sosial. Neurasthenia membawa kepada peningkatan dalam situasi konflik di tempat kerja, dan kadangkala kepada pelanggaran undang-undang.
Dalam peringkat ketidakpedulian, keupayaan pampasan badan berkurangan. Dalam kes ini, pesakit dengan neurasthenia mungkin kehilangan motivasi untuk sebarang aktiviti. Kecenderungan membunuh diri semakin meningkat.
Dengan tekanan yang berpanjangan, fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar endokrin lain berkurangan. Kemungkinan perkembangan hipofungsi kelenjar tiroid, kerana penggunaan asid amino fenilalanin dan tirosin, yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid, meningkat.
Dalam keadaan kekurangan dopamin, sintesis prolaktin meningkat, yang, bersama-sama dengan kortisol, bertanggungjawab untuk penambahan berat badan dan keguguran rambut. Hormon ini boleh menyebabkan ketidakteraturan haid pada wanita, dan juga ketidaksuburan jika tahap tinggi, kerana rembesan gonadotropin berkurangan. Pada lelaki, gangguan neurasthenik kadang-kadang membawa kepada mati pucuk, kedua-dua psikogenik dan hormon.
Punca neurasthenia
Faktor yang memprovokasi perkembangan sindrom astenoneurotik mungkin sebab yang berbeza. Sumber keletihan saraf Mungkin ada masalah kewangan, perselisihan keluarga, kehilangan pekerjaan dan kesukaran mencarinya.
Apabila dirawat dengan glukokortikoid, ia mungkin nyata sebagai peningkatan kerengsaan, tidak bertoleransi kepada orang dan penambahan berat badan akibat edema dan lemak. Penggunaan berlebihan asid glutamat sebagai sebahagian daripada penambah rasa adalah salah satu sebab untuk perkembangan peningkatan kerengsaan.
Kesilapan dan kekurangan pemakanan nutrien dan vitamin juga mempengaruhi keadaan psikologi orang. Dengan kekurangan protein lengkap, terdapat kekurangan asid amino penting seperti tryptophan, tyrosine, phenylalanine. Kekurangan magnesium, kalium, kalsium, dan vitamin B membawa kepada peningkatan kerengsaan.
Diagnostik
Untuk mengesahkan neurosis asthenik, lawatan ke pakar neurologi, ahli psikologi, atau psikoterapi adalah perlu. Ia adalah perlu untuk membezakan gangguan astenoneurotik daripada masalah hormon seperti hipertiroidisme, pheochromocytoma, kencing manis, Sindrom Itsenko-Cushing. Dengan penyakit ini, gejala yang serupa dengan neurasthenia diperhatikan. Kadang-kadang penyakit kronik membawa kepada berlakunya neurosis asthenik.
Rawatan
Apabila doktor menghadapi neurosis asthenik, rawatan kompleks ditetapkan. Terapi untuk neurasthenia bertujuan untuk relaksasi melalui urutan, akupunktur (akupunktur), dan psikoterapi. Jika boleh, pesakit ditawarkan Rawatan spa dengan kemasukan balneoterapi.
ASMR ialah sejenis terapi baharu untuk gangguan psikoneurologi yang membantu mengendurkan otot dan menenangkan sistem saraf yang merengsa. Terapi meridian deria autonomi melibatkan mendengar bunyi seperti bisikan manusia (biasanya wanita). Ini menyebabkan kelonggaran dan sensasi yang menyenangkan di kepala dan badan.
Dalam kes neurosis asthenik, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemakanan pesakit, terutamanya untuk memantau pengambilan asid amino seperti tryptophan. Daripadanya badan menghasilkan pengawal selia yang paling penting - melatonin dan serotonin. Yang pertama memastikan tidur normal, yang kedua - mood yang baik. Adalah disyorkan untuk mengehadkan pengambilan asid glutamat, yang mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf. Garam meja memburukkan lagi bengkak yang berlaku dengan neurosis asthenik.
Untuk mengeluarkan kekejangan otot dan sakit kepala tegang menggunakan pelemas otot - Sirdalud. Triptans, derivatif alkaloid ergot, digunakan untuk migrain. Untuk mengurangkan aktiviti berlebihan sistem glutamatergik, asid aminoacetic - glisin - digunakan.
Sindrom Asthenoneurotic adalah isyarat keperluan untuk perubahan radikal dalam kehidupan dan penilaian semula nilai. Bekerjasama dengan ahli psikologi atau psikoterapi akan membantu anda mengetahui punca masalah atau mengubah sikap anda terhadapnya dengan melihatnya dari sudut yang berbeza.
