Apakah jenis penyakit limfoma bukan Hodgkin? Prognosis untuk hidup dengan limfoma bukan Hodgkin

Limfoma bukan Hodgkin- keseluruhan kumpulan lebih daripada 30 penyakit berkaitan yang tidak mempunyai ciri-ciri penyakit Hodgkin. Limfoma ialah sejenis kanser yang menjejaskan sistem limfa, yang terdiri daripada nodus limfa (kumpulan kecil limfosit tertutup) yang disambungkan oleh sistem saluran kecil.

Kadar insiden standard limfo- dan retikulosarkoma berkisar antara 2-6.9 pada lelaki, 0.9-5 pada wanita.

Lelaki menghidap limfoma bukan Hodgkin lebih kerap daripada wanita, dan umur mereka pada masa diagnosis berbeza-beza.

Kejadian limfoma bukan Hodgkin

Etiologi Asal-usul limfoma bukan Hodgkin tidak diketahui. Puncanya dipercayai penembusan jangkitan virus ke dalam tubuh manusia atau kerana penindasan sistem imun, terutamanya selepas pemindahan organ. Virus Epstein-Barr mungkin menyebabkan limfoma Burkett, sejenis limfoma bukan Hodgkin.

Kursus penyakit Limfoma Non-Hodgkin

Varian limfoma bukan Hodgkin (limfosarkoma) ditubuhkan mengikut klasifikasi morfologi WHO, yang dikaitkan dengan gred keganasan yang dibentangkan dalam Formulasi Kerja Antarabangsa Limfoma Bukan Hodgkin untuk Kegunaan Klinikal.

Limfoma bukan Hodgkin gred rendah:

• limfositik, jenis meresap;
• prolimfositik, jenis nodular;
• limfoplasmacytic.

Limfoma bukan Hodgkin gred pertengahan:

• prolimfositik-limfoblastik, jenis nodular;
• prolimfositik, jenis meresap;
• prolimfositik-limfoblastik, jenis meresap.

Limfoma bukan Hodgkin gred tinggi:

• imunoblastik, jenis meresap;
• limfoblastik (makro, mikro, dengan nukleus berpintal dan tidak berpintal), jenis meresap;
• Tumor Burkitt.

Bahagian berasingan klasifikasi WHO termasuk mycosis fungoides, reticulosarcomas (mengikut konsep moden, kebanyakan yang terakhir diwakili oleh tumor limfoid dan sebahagian kecil - oleh varian histiocytic), plasmacytoma, dan limfoma yang tidak dikelaskan.

Untuk limfosarcoma nodular dicirikan oleh pembentukan struktur pseudofollicular, yang, tidak seperti folikel sejati, ditentukan dalam kedua-dua lapisan kortikal dan medula nodus limfa, bersaiz besar, mempunyai kontur yang tidak jelas dan komposisi selular yang agak monomorfik.

Jenis pertumbuhan meresap adalah ciri semua varian limfoma bukan Hodgkin. Limfosarkoma limfositik meresap dicirikan oleh jumlah percambahan sel seperti limfosit kecil yang menyusup ke dinding salur darah, yang membawa kepada pemadaman lengkap corak normal nodus limfa. Perubahan sedemikian adalah serupa dengan yang dikesan dalam CLL, dan oleh itu kompleks tanda klinikal dan hematologi (parameter masa, penyetempatan) adalah penting dalam diagnosis pembezaan. proses tumor, gambar darah periferal, sumsum tulang dan lain-lain).

Limfosarkoma limfoplasmacytic meresap dicirikan oleh percambahan gabungan limfoid dan sel plasma; limfosit plasmatized juga ditemui. Perubahan dalam varian limfosarkoma ini adalah serupa dengan gambar yang terdapat dalam makroglobulinemia Waldenström; penyakit ini sering digabungkan dengan pelbagai jenis gammopati monoklonal.

Limfosarkoma prolimfositik meresap dicirikan oleh percambahan sel yang lebih besar daripada limfosit kecil, mempunyai nukleus berbentuk bulat atau tidak teratur (“dibedah” nukleus), di mana 1-2 nukleolus kelihatan. Kromatin nukleus kurang tumpat daripada limfosit kecil. Apabila proses itu digeneralisasikan, nodus limfa periferal, hati, limpa, dan sumsum tulang paling kerap terjejas (dalam 25-45% kes). Kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 63-70%. Rawatan moden memastikan pemulihan praktikal untuk kebanyakan pesakit di peringkat I proses.

Dalam limfosarkoma limfoblastik meresap, percambahan sel jenis limfoblast dikesan, di antaranya terdapat generasi makro dan mikro. Sel-sel dengan nukleus berbentuk seperti otak (berpusing, berbelit) boleh dikesan. Mereka lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak apabila prosesnya disetempat dalam nodus limfa mediastinum dan biasanya bersifat sel T. Limfosarkoma limfoblastik dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar sel dalam keadaan mitosis, sel yang mereput.

Limfosarkoma imunoblastik meresap dicirikan oleh pembiakan besar-besaran sel-sel mono- atau multinukleus yang besar dengan nukleolus yang terletak di tengah-tengah dan zon sitoplasma basofilik yang banyak. Sebilangan besar mitosis dan sel yang mati dikesan. Bersama dengan imunoblas, sejumlah besar sel plasma ditemui. Prognosis adalah tidak menguntungkan, kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit berkisar antara 21 hingga 32%.

Limfoma Burkitt Ia dibezakan oleh percambahan monomorfik sel letupan jenis limfoid dengan sitoplasma sempit hiperbasofilik, sering divakuolakan. Dengan latar belakang ini, ciri tipikal, walaupun tidak khusus, adalah kehadiran makrofaj besar, yang mencipta gambaran "lelangit mengembara". Terdapat pendapat tentang kedekatan sel limfoma Burkitt dengan limfosit B yang diubah suai sebahagiannya. Tidak seperti bentuk limfoma bukan Hodgkin yang lain, tumor terutamanya setempat

extranodal.

Pada retikulosarcoma(limfoma histiocytic), tumor yang agak jarang berlaku, mendedahkan percambahan sel dengan tanda-tanda morfologi dan fungsi makrofaj, sel-sel besar berbentuk bulat atau memanjang, mengandungi nukleus berbentuk kacang ringan bersaiz sederhana dengan 1-2 nukleolus, dikelilingi oleh rim sitoplasma basofilik yang agak lebar. Sesetengah sel mempamerkan keupayaan untuk fagositosis. Sel-sel dicirikan oleh aktiviti tinggi esterase tidak spesifik, keupayaan untuk merembeskan lisozim, dan ketiadaan penanda khusus.

Tidak boleh dibezakan jenis ini dicirikan oleh pembiakan sel-sel anaplastik yang tajam dengan nukleus besar, berbentuk tidak teratur yang dikelilingi oleh zon sempit sitoplasma basofilik yang lemah. Adalah dipercayai bahawa beberapa tumor ini berasal dari limfoid.

Bersama-sama dengan klasifikasi di atas, yang lain juga digunakan. Oleh itu, sesetengah penulis mencadangkan untuk membahagikan limfosarkoma bergantung pada penyetempatan utama proses; Istilah "limfositoma" menekankan sifat jinak tumor extramarrow, yang kebanyakannya terdiri daripada bentuk matang limfosit kecil (atau limfosit dan prolimfosit), membentuk struktur pertumbuhan nodular. Oleh itu, mereka dipisahkan daripada limfoma bukan Hodgkin gred rendah ke dalam kumpulan tumor limfoid yang berasingan.

Perkembangan limfoma bukan Hodgkin mungkin disertai dengan perubahan dalam varian morfologi penyakit, transformasi limfosarkoma nodular menjadi satu meresap.

Gejala Limfoma Bukan Hodgkin

Untuk semua varian morfologi limfoma bukan Hodgkin, kerosakan pada kedua-dua nodus limfa secara keseluruhan dan kumpulan individunya, cincin limfoid Waldeyer dan saluran gastrousus adalah sama biasa. Lesi primer yang lebih kerap pada nodus limfa retroperitoneal dan rongga perut, tulang dan tisu lembut diperhatikan dalam limfoblastik, dan limpa - dalam varian prolimfositik. Proses patologi, tanpa mengira varian morfologi penyakit, dalam kebanyakan kes mula-mula merebak ke kawasan yang bersebelahan dengan nodus limfa. Kerosakan kepada kumpulan nodus limfa yang bersebelahan lebih kerap berlaku dengan varian limfoblastik.

Metastasis ekstranodal awal, metastasis ke sumsum tulang, penglibatan hati dan limpa dalam proses patologi agak lebih biasa dalam varian prolimfositik, dan kerosakan sumsum tulang dan leukemia lebih biasa dengan kehadiran sel dengan nukleus bulat dan berpecah. Walau bagaimanapun, dengan varian letupan, penglibatan sumsum tulang dan peningkatan saiz nodus limfa berlaku lebih awal.

Perbezaan terbesar antara varian morfologi diperhatikan semasa menilai kelangsungan hidup. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk varian prolimfositik sel kecil dengan nukleus berpecah dan bulat ialah 70 dan 53%, masing-masing. Dengan varian prolimfositik-limfoblastik sel besar dengan nukleus berpecah, kadar kelangsungan hidup adalah hampir dengan varian letupan dan berjumlah 14-21 bulan.

Kadar kelangsungan hidup dalam peringkat I-II limfoma bukan Hodgkin dengan tahap keganasan yang tinggi dengan lesi utama saluran gastrousus adalah jauh lebih tinggi daripada yang diperhatikan dalam kumpulan umum pesakit dengan varian ini.

Limfoma bukan Hodgkin primer pada limpa- penyetempatan yang jarang berlaku (kurang daripada 1 % ), manakala penglibatannya dalam proses patologi selalunya (40-50%) ditemui dalam limfosarcoma. Agak lebih kerap, kerosakan primer pada limpa dikesan dalam varian prolimfositik. Lebih kerap, dengan limfoma splenik, penglibatan sumsum tulang dalam proses patologi dicatatkan. Walau bagaimanapun, dengan varian limfoblastik, metastasis dari limpa lebih kerap disetempat di nodus limfa abdomen.

Penglibatan paru-paru yang paling biasa ditemui dalam limfoma bukan Hodgkin gred rendah. Prognosis untuk penyetempatan utama ini ditentukan oleh varian morfologi. Kerosakan pada sistem saraf diperhatikan, sebagai peraturan, dalam varian letupan limfoma bukan Hodgkin.

Jenis nodular limfoma bukan Hodgkin, dalam had mana-mana jenis histologi, dicirikan oleh perjalanan penyakit yang lebih baik. Dengan varian limfositik, walaupun proses generalisasi pesat, kursus yang agak jinak juga diperhatikan.

Gambar klinikal dan hematologi varian morfologi tertentu limfosarkoma meresap mempunyai ciri-ciri tersendiri. Ya, untuk varian limfositik Generalisasi awal proses adalah ciri. Berbeza dengan leukemia limfositik kronik, selalunya mungkin untuk mengesan urutan penglibatan dan proses patologi pelbagai kumpulan nodus limfa; pemeriksaan histologi sumsum tulang mendedahkan jenis lesi nodular atau nodular-resap (berbeza dengan sifat meresap. penyusupan dalam leukemia limfositik kronik).

Generalisasi proses berlaku secara purata dalam 3-24 bulan. Kerosakan sumsum tulang juga boleh dikesan dengan hemogram biasa (dalam 47% pesakit ia tidak berubah pada masa diagnosis); dalam sesetengah pesakit limfositopenia dikesan. Walaupun generalisasi awal dan penglibatan sumsum tulang dalam proses, prognosis penyakit dalam varian ini agak baik (sehingga 75% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun).

Berbeza dalam keanehan klinikal dan hematologi Varian sel T limfosarkoma: splenomegali, pembesaran umum nodus limfa, menyusup dalam paru-paru, lesi kulit. Tumpuan utama ialah kawasan parakortikal yang bergantung kepada T pada nodus limfa. Terdapat limfositosis yang tinggi dalam darah, nukleus kebanyakan limfosit dipintal. Tempoh purata kehidupan pada masa yang sama versi jarang pendek - 10 bulan.

Dengan varian sitologi limfoplasmacytic yang jarang berlaku, sindrom klinikal penyakit ini ditentukan oleh lokasi tumor, tahap proses, dan selalunya dengan jumlah IgM dalam serum darah.

Varian prolimfositik ditemui dalam 45-51% daripada semua kes limfosarkoma. Ia sering mendedahkan peningkatan dalam nodus oksipital, parotid, popliteal, dan limfa. Walaupun generalisasi sederhana dan leukemia yang kerap (dalam 25-45%) proses, dengan pilihan ini kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit adalah 63-70%. Dengan subvarian prolimfositik-limfoblastik, prognosisnya kurang menguntungkan.

Varian limfoblastik agak heterogen dalam morfologinya (dengan nukleus berpintal, tidak berpintal, makro, mikroform) dan ciri imunologi (T- dan B-fenotip), yang paling kerap ditemui pada kanak-kanak. Nodus limfa pelbagai lokasi terjejas. Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat tumor dan penglibatan zon anatomi baru dalam proses. Lebih kerap berbanding dengan limfosarkoma lain, hemogram menunjukkan sitopenia awal dan fenotip sel T limfosit.

Limfoma Burkitt yang berasal dari sel B dikelaskan sebagai jenis limfoblastik limfosarkoma. Versi klasiknya ditunjukkan terutamanya oleh kerosakan pada tulang (terutamanya rahang bawah), buah pinggang, ovari, nodus limfa kawasan retroperitoneal, paru-paru, parotid. kelenjar air liur. Sumsum tulang jarang terlibat dalam proses tersebut. Dalam bentuk setempat, prognosis adalah baik dengan pengampunan jangka panjang sehingga penyembuhan lengkap. Jenis limfoma T-limfoblastik yang paling biasa ialah "prothymocyte." Dalam kebanyakan kes, mediastinum terjejas, metastasis dikesan dalam sistem saraf pusat dan paru-paru; dalam 50% kes - leukemia. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada kanak-kanak lelaki dalam 5 tahun pertama kehidupan dan remaja 13-16 tahun.

Limfosarkoma imunoblastik(fenotip sel B yang dominan) boleh berkembang sebagai tumor primer saluran gastrousus, nodus limfa, cincin Waldeyer, dll. Sitopenia sering dikesan, leukemia - dalam kes yang jarang berlaku. Penyakit ini berkembang dengan cepat, kadar survival lima tahun pesakit adalah 21-32%, bagaimanapun, penyingkiran tumor tunggal boleh menyumbang kepada pengampunan jangka panjang dan juga menyembuhkan. Limfosarkoma imunoblastik sebagai proses sekunder diterangkan dalam pelbagai myeloma, makroglobulinemia Waldenström, dan penyakit limfoproliferatif lain.

Mycosis fungoides adalah tumor limfoid malignan, sentiasa timbul pada awalnya di lapisan atas dermis, yang terdiri daripada sel T-helper polimorfik. Manifestasi pertama penyakit ini mungkin keradangan tidak spesifik. Diagnosis disahkan mengikut kajian histologi dan sitokimia (sel limfoid memberi reaksi positif untuk asid fosfatase, beta-glukuronidase dan asid esterase tidak spesifik). Terdapat pandangan bahawa fasa awal, kronik penyakit ini mungkin reaktif, manakala fasa "limfoblastik" mewakili transformasi malignan sebenar. Sindrom Sezary, yang dicirikan oleh penampilan dalam hemogram sel limfoid dengan nukleus seperti otak, dianggap sebagai fasa leukemia mycosis fungoides.

Varian histiocytic limfoma bukan Hodgkin malignan adalah sangat jarang berlaku. Gambar klinikalnya berbeza-beza. Metastasis boleh didapati dalam banyak organ. Leukemia dan penglibatan sumsum tulang jarang berlaku, dan sitopenia adalah perkara biasa.

Gabungan nosologi bentuk baharu yang dikenal pasti masih boleh dipertikaikan. Jadi, bentuk bebas cadangkan untuk mempertimbangkan limfoma Lennert, yang pada asalnya digambarkan sebagai varian limfogranulomatosis yang luar biasa dengan kandungan sel epiteloid yang tinggi. Ketiadaan sel Berezovsky-Sternberg tipikal, fibrosis, kandungan imunoblas yang tinggi, sel plasma, peralihan kepada limfosarkoma berfungsi sebagai asas untuk membatasi penyakit ini daripada limfogranulomatosis dan membezakannya di bawah nama "limfoma Lennert" (limfoma malignan dengan kandungan tinggi histiocytes epiteloid, limfoma limfoepitelial, limfoma sel epitelioid ). Satu ciri manifestasi klinikal limfoma Lennert ialah penglibatan kerap tonsil palatine dan nodus limfa, usia tua pesakit, kehadiran gammopati poliklonal dan sejarah ruam kulit alahan.

Limfoma bukan Hodgkin juga termasuk yang diterangkan dalam tahun lepas limfadenopati angioimmunoblastik dengan disproteinemia(limfogranulomatosis X). Secara klinikal, penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, penurunan berat badan, ruam kulit, limfadenopati umum, selalunya digabungkan dengan hepato- dan splenomegali, hiperglobulinemia berterusan, dan kadang-kadang tanda-tanda hemolisis. Secara histologi, triad adalah ciri: percambahan saluran kecil, percambahan imunoblas, pemendapan jisim amorfus positif PAS di dinding saluran darah. Bilangan eosinofil dan histiosit berbeza-beza, tetapi kadangkala bilangan yang terakhir meningkat dengan ketara. Mungkin terdapat sel gergasi dan fokus kecil nekrosis. Sebilangan penyelidik menganggap perubahan yang diterangkan di atas bukan sebagai limfoma malignan, tetapi sebagai reaktif, yang dikaitkan dengan gangguan dalam sistem limfosit B.

Limfosit boleh disetempat dalam pelbagai organ dan tisu (limpa, nodus limfa, perut, paru-paru, kulit, dll.). Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Untuk masa yang lama, limpa dan nodus limfa sedikit membesar saiz biasa atau dibesarkan sedikit. Dalam darah terdapat bilangan leukosit yang normal atau hampir dengan normal dengan dominasi atau kandungan biasa limfosit matang. Paras platelet berada dalam had biasa; dalam sesetengah pesakit, bilangan mereka mungkin berkurangan kepada 1*10 9 /l-1.4*10 9 /l selepas 7-10 tahun. Selalunya, hanya sedikit kecenderungan ke arah penurunan tahap hemoglobin dan bilangan sel darah merah dikesan; retikulosit turun naik antara 1.5-2%. Biopsi sumsum tulang mendedahkan proliferasi terpencil yang terdiri daripada limfosit matang; Kajian histologi nodus limfa yang diperbesarkan dan organ lain yang terjejas membantu mengesahkan diagnosis. Keganasan limfositoma dengan perubahan kepada limfosarkoma atau leukemia limfositik kronik tidak wajib, dan jika ia berlaku, ia sering berlaku selepas beberapa bulan atau tahun.

Diagnosis penyakit Limfoma Non-Hodgkin

Gejala pertama limfosarkoma adalah peningkatan dalam satu (49.5%) atau dua (15%) kumpulan nodus limfa, adenopati umum (12%), tanda-tanda mabuk, leukositosis (7.5%) atau leukositopenia (12%) dalam hemogram. , limfositosis ( 18%), peningkatan ESR(13.5%). Diagnosis pembezaan harus dijalankan dengan leukemia limfositik kronik, mononukleosis berjangkit, limfadenopati tidak spesifik. Ia selalunya mengambil masa berbulan-bulan dari tempoh apabila tanda-tanda pertama penyakit itu muncul sehingga diagnosis sebenar dibuat.

Lesi extranodal primer boleh berlaku di mana-mana organ di mana terdapat tisu limfoid. Hanya 15 kes kerosakan hati terpencil telah diterangkan, tetapi kerosakan metastatik ditemui di lebih daripada 50% pesakit. Penyetempatan utama proses dalam limpa (kurang daripada 1%), kelenjar susu, paru-paru dan pleura jarang berlaku.

Diagnosis limfosarcoma ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan histologi nodus limfa atau pembentukan tumor lain; kajian sitologi (jejak, punctate), sitokimia dan imunologi mereka adalah wajib. Untuk tujuan diagnostik dan untuk menilai tahap proses patologi, tusukan sumsum tulang dan biopsi diperiksa.

Limfositoma masa yang lama meneruskan dengan baik. Nodus limfa periferal sering sedikit membesar, limpa dalam varian splenik adalah besar, kandungan limfosit yang rendah dalam darah dan percambahan fokus mereka dalam sumsum tulang dikesan. Substrat tumor kebanyakannya terdiri daripada limfosit matang (atau limfosit dan prolimfosit), membentuk struktur pertumbuhan nodular. Selepas masa yang lama, transformasi limfosit kepada limfosarcoma atau leukemia limfositik kronik adalah mungkin.

Rawatan Limfoma Bukan Hodgkin

Terapi untuk limfosarcoma ditentukan terutamanya oleh varian morfologi (tahap keganasan), sifat kelaziman proses patologi (peringkat), saiz dan lokasi tumor, umur pesakit, dan kehadiran penyakit lain.

Kaedah asas untuk merawat limfoma bukan Hodgkin ialah polikemoterapi, yang boleh memastikan perkembangan remisi klinikal dan hematologi, penyatuan dan rawatan anti-kambuh semula. Terapi sinaran tempatan dalam kebanyakan kes dibenarkan dalam kombinasi dengan kemoterapi atau sebagai penyinaran paliatif pembentukan tumor. Bagaimana kaedah bebas Terapi sinaran untuk limfoma bukan Hodgkin hanya boleh digunakan dalam tahap I penyakit yang terbukti dengan jelas dalam limfoma bukan Hodgkin dengan keganasan rendah, apabila tulang terlibat dalam proses tersebut.

Selepas terapi sinaran tempatan atau pembedahan pembedahan tumor, remisi lengkap berterusan pada kebanyakan pesakit selama lebih daripada 5-10 tahun. Penyakit ini berkembang perlahan dengan generalisasi proses.

Pesakit tua dengan limfoma bukan Hodgkin gred rendah, serta dengan kehadiran yang teruk penyakit bersamaan monochemotherapy (chlorbutin, paphencil, cyclophosphamide, dll.) boleh digunakan. Dalam kes kerosakan primer pada limpa, tanpa mengira varian morfologi penyakit, splenektomi dilakukan, diikuti dengan kursus kemoterapi. Untuk kerosakan gastrik terpencil, program rawatan gabungan termasuk reseksinya. Untuk lesi kulit, kemoterapi digunakan, termasuk prospidine dan spirobromine.

Pada peringkat III-IV penyakit dengan limfoma bukan Hodgkin yang agresif, induksi remisi dijalankan dengan kursus polikemoterapi diikuti dengan rawatan penyatuan. Terapi sinaran tempatan boleh digunakan di kawasan pertumbuhan tumor yang paling agresif; ia juga berkesan untuk limfosarcoma primer cincin pharyngeal. Walau bagaimanapun, kerana kemungkinan generalisasi proses tidak boleh dikecualikan, adalah dinasihatkan untuk menggabungkan rawatan radiasi dengan kemoterapi.

Untuk peringkat umum limfoma bukan Hodgkin gred rendah, program TsOP, TsOPP, BATsOP, dsb. digunakan.

Dengan varian letupan, adalah dinasihatkan untuk golongan muda untuk menetapkan program untuk rawatan leukemia limfoblastik akut dan pencegahan neuroleukemia.

Keputusan terapi sitostatik untuk limfoma bukan Hodgkin juga bergantung pada penggunaan resusitasi hematologi, imunocorrection dan terapi antibakteria yang tepat pada masanya.

Oleh kerana hematopoiesis kekal utuh pada sesetengah pesakit untuk beberapa waktu, adalah mungkin untuk menjalankan polikemoterapi secara pesakit luar, yang, dengan organisasi pemerhatian dispensari yang jelas, memudahkan proses pemulihan, membolehkan pesakit mengelakkan kesan psikologi teruk hospital onkologi dan hematologi.

Selepas mencapai remisi klinikal dan hematologi selama 2 tahun pada selang 3 bulan. terapi anti-relaps dijalankan. Apabila remisi stabil dicapai, rawatan dihentikan.

Dalam 10 tahun yang lalu, kadar kelangsungan hidup untuk limfoma bukan Hodgkin yang agresif telah meningkat dengan ketara disebabkan penggunaan program yang merangkumi 5-6 ubat sitotoksik. Terapi moden membantu mencapai remisi lengkap dalam 70-80% dan kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun dalam 65-70% pesakit.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah terkumpul pengalaman klinikal mengenai penggunaan pemindahan sumsum tulang alogenik dan autologus untuk limfoma bukan Hodgkin.

Limfositoma mungkin tidak memerlukan rawatan khas untuk masa yang lama. Dalam terapi mereka, mengikut tanda-tanda, pembedahan pembedahan tumor, monochemotherapy (cyclophosphamide, chlorobutin), glucocorticosteroids, antihistamin dan ubat lain digunakan. Dalam kes transformasi menjadi limfosarkoma atau leukemia limfositik kronik, program terapi sitostatik gabungan yang digunakan untuk penyakit ini ditetapkan.

Ramalan Penyakit ini bergantung pada jenis limfoma, peringkat penyakit, penyebarannya, tindak balas terhadap rawatan, dll. Rawatan yang dipilih dengan betul meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Pencegahan limfoma bukan Hodgkin

Sehingga kini, tiada kaedah yang diketahui untuk mencegah berlakunya limfoma bukan Hodgkin. Kebanyakan orang dengan limfoma bukan Hodgkin tidak terdedah kepada faktor risiko yang diketahui.

Sistem limfa adalah salah satu organ yang paling terdedah dari segi kanser. Dalam kes ini, patologi boleh sama ada berkembang dalam sistem pada mulanya atau diperoleh secara semula jadi, sampai ke sana dari jabatan lain.

Manifestasi utama anomali adalah peningkatan ketara dalam sambungan nodus limfa.

Limfoma bukan Hodgkin adalah pemandangan yang menakjubkan neoplasma malignan, berbeza antara satu sama lain dalam struktur selular. Salah satu yang paling biasa ialah sel B.

Bentuk penyakit ini memulakan pembentukannya dalam sel-sel tisu limfoid dan dengan cepat menjejaskan sistem dan organ lain. Pakar onkologi menganggap ketidakpastian tingkah laku proses tumor sebagai salah satu kesukarannya.

Di samping itu, penyakit ini sangat mudah merebak ke kawasan ekstranodal badan manusia.

Prognosis untuk menghapuskan penyakit dan pemulihan penuh secara langsung bergantung pada bentuk histologi, tahap kerosakan pada badan oleh sel-sel kanser, peringkat penyakit dan keagresifannya.

Hampir semua anomali jenis ini dicirikan oleh struktur selular, walaupun ia mungkin termasuk manifestasi limfoproliferatif kanser.

Terdapat dua jenis patologi:

• biasa– mempunyai prognosis yang baik untuk tempoh hidup 10 tahun, dirawat dengan baik dan mempunyai simptom yang hampir tidak menyakitkan. Mereka juga dipanggil folikel;
• agresif– masa pembangunan mereka adalah singkat, mereka dirawat dalam kombinasi, dan hanya pada peringkat awal. Metastasis dengan cepat.

Bentuk limfoma ini dicirikan oleh pengulangan yang kerap - ia berlaku satu atau dua tahun, nampaknya, selepas terapi yang berjaya. Kes sedemikian sering direkodkan secara berperingkat apabila patologi maju dan berkembang secara aktif. Lebih-lebih lagi, jika tumor dikelaskan sebagai jenis biasa, rawatan berulang ditetapkan, yang mempunyai peluang untuk menjadi berkesan.

Pengelasan

Hampir selalu bentuk sel B menyalin peringkat pembezaan normal dan identiti lengkapnya dengan sel dalam keadaan normal. Perkara ini sangat merumitkan diagnosis tepat pada masanya.

Dalam hal ini, pada awal tahun 2000-an, klasifikasi patologi telah disemak semula. Kini dua daripada bentuknya dibezakan secara konvensional:

• Sel B yang berada dalam keadaan pra-kanser. Ini termasuk leukemia, serta onkologi, perkembangannya disebabkan oleh faktor genetik;
• matang dalam– tumor.

Bentuk kedua adalah lebih luas, terdiri daripada:

• leukemia sel kecil;
• leukemia prolimfositik;
• tumor plasma;
• keabnormalan tisu limfoid mukus;
• manifestasi folikel dan nodular tumor;
• limfoma sel B meresap;
• granulomatosis;
• virus Epstein;
• intravaskular dan anaplastik;
• anomali Burkett;
• patologi tidak dikelaskan, dengan ciri-ciri yang wujud dalam bentuk lain manifestasi bukan Hodgkin B.

Punca

Para saintis di seluruh dunia sedang mengusahakan konsep punca sebenar kanser jenis ini. Malangnya, setakat ini hanya mungkin untuk mengenal pasti faktor tidak langsung yang, dalam keadaan tertentu, boleh mencetuskan penyakit:

• bersentuhan dengan komponen kimia yang agresif– ini sering berlaku dalam industri berbahaya. Sekali di dalam badan, sebatian toksik berbahaya cenderung terkumpul dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan proses kanser;
• ekologi buruk– bilangan terbesar kes penyakit yang dikenal pasti berlaku di bandar-bandar besar, di mana tahap pencemaran adalah beberapa kali lebih tinggi daripada norma;
• manifestasi virus, khususnya sindrom Epstein– diagnosis ini, terutamanya dalam peringkat kronik atau tidak dirawat, boleh mencetuskan mutasi sel dan menyebabkan perkembangan onkologi;
• kepekatan tinggi sinaran mengion– peningkatan dos pendedahan sedemikian memusnahkan struktur normal tisu pada tahap molekul. Sel-sel mula tidak terkawal, pembahagian huru-hara, mengakibatkan pembentukan tumor malignan.

peringkat

Berdasarkan tahap perkembangan dan keagresifan patologi, empat peringkat berikut dibezakan:

• Peringkat 1– penyakit ini hanya hadir secara tunggal – dalam kumpulan sambungan nod yang berasingan. Peringkat ini dianggap sebagai peringkat awal pembentukan tumor dan tidak menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan untuk badan. Pembentukan tidak bergerak, dikawal dengan baik dan dirawat;
• Peringkat 2– anomali tumbuh, kandungan struktur tisu limfoid berubah secara mendadak, yang menjejaskan organ utama pada satu sisi diafragma. Ia amat penting pada peringkat ini untuk memulakan terapi berkualiti tinggi, sebelum patologi meninggalkan had kehelan utamanya dan mula berkembang menjadi bahagian jiran tubuh manusia;
• Peringkat 3– peningkatan paling kuat dan tahap kerosakan tertinggi oleh proses kanser diperhatikan di kawasan toraks dan kawasan peritoneal. Proses ini menjejaskan hampir semua sistem utama badan, disfungsi separanya bermula;
• Peringkat 4– detik-detik tak boleh balik terlibat sepenuhnya dalam keseluruhan organisma. Rawatan itu tidak berkesan - maksimum yang diberikan kepada pesakit semasa proses rawatan adalah lanjutan sedikit ambang hayat dan melegakan gejala penyakit.

simptom

Tanda utama yang diperhatikan oleh pakar apabila mengesyaki jenis kanser ini adalah pembesaran nodus limfa. Untuk ini ditambah neoplasma di kawasan tengkorak, oksipital, selalunya kepala, kawasan ketiak leher atau pangkal paha.

Apabila keabnormalan berlangsung, gejala berikut muncul:

• defisit jisim yang ketara– penurunan berat badan secara tiba-tiba berlaku dalam beberapa bulan sahaja. Perubahan sedemikian dalam badan berlaku disebabkan peningkatan penggunaan tenaga apabila beban berganda jatuh ke atasnya;
• keletihan kronik– ia berbeza daripada kerja berlebihan biasa kerana ia tidak diprovokasi oleh apa-apa dan selepas bangun atau berehat yang betul perasaan ini tidak hilang;
• berpeluh pada waktu malam– walaupun semasa tidur, badan cuba mengatasi penyakit ini, dan kebanyakan jabatannya terus bekerja, memakan tenaga;
• peningkatan suhu umum– dalam keadaan ini, penunjuk tidak terlalu tinggi, tetapi ia bertahan untuk jangka masa yang agak lama dan kurang dikawal oleh ubat antipiretik;
• kehilangan minat terhadap makanan– tidak dapat menampung beban yang meningkat, badan secara spontan melindungi dirinya daripada fungsi tambahan yang berkaitan dengan proses pencernaan makanan, dan selera makan berkurangan secara mendadak.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, kehadiran penyakit ini mungkin ditunjukkan oleh:

• gatal-gatal– ini berlaku jika patologi tertumpu pada tisu sel B kulit;
• gangguan usus– dengan luka pada peritoneum. Selalunya disertai dengan kesakitan darjah yang berbeza-beza keamatan;
• sesak nafas dan batuk– sekiranya berlaku kerosakan pada nod yang terletak berdekatan dengan organ sistem pernafasan;
• sakit sendi– untuk lesi B bukan Hodgkin tulang.

Diagnostik

Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis ini, serta untuk mendapatkan gambaran klinikal terperinci tentang perkembangan anomali, jenis pemeriksaan badan berikut boleh digunakan:

• pemeriksaan- peringkat awal diagnosis. Selalunya, selepas pemeriksaan visual pesakit dan palpasi nodus limfa, doktor kemungkinan besar boleh mendiagnosis bentuk tumor ini;
• biopsi nodus limfa dengan kajian seterusnya– serpihan tisu diambil dari kawasan masalah, yang kemudiannya akan tertakluk kepada kajian mikroskopik yang mendalam. Biopsi – analisis wajib, tanpanya diagnosis akhir untuk onkologi tidak boleh dibuat;
• laparoskopi- merujuk kepada kaedah pembedahan mengesan anomali. Dengan memperkenalkan peranti khas di dalam, anda bukan sahaja boleh memeriksa patologi secara kualitatif, tetapi juga mengambil serpihan bahan untuk analisis. Untuk bentuk kanser ini, kajian sedemikian ditetapkan dalam hampir 100% kes;
• torakoskopi– versi endoskopik pemeriksaan dalaman bahagian badan, memberikan maklumat tentang lokasi tumor, saiz dan bentuknya;
• tusukan sumsum tulang– kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Digunakan apabila ia berkaitan dengan limfoma yang berkaitan dengan aktiviti otak. Walaupun kerumitan yang jelas, prosedur, apabila dijalankan dengan betul, tidak dianggap berbahaya.

Rawatan

Untuk menghapuskan anomali, kaedah rawatan berikut digunakan:

• kemoterapi– cara utama untuk mempengaruhi tumor dalam keadaan ini. Berdasarkan penggunaan sitostatik. Ia dijalankan dalam dos, dalam kursus. Ditetapkan secara autonomi dan komprehensif untuk meningkatkan dinamik positif;
• terapi radiasi- sebagai pilihan bebas ia jarang digunakan - hanya pada peringkat pembentukan pendidikan, dan kemudian hanya dengan syarat ia disahkan dengan tepat, jika tidak, detik itu akan terlepas dan masa akan hilang. Penggunaannya hanya dibenarkan sebagai kaedah tempatan untuk menghapuskan manifestasi kanser;
• antibodi monoklonal– produk yang dihasilkan semula dalam keadaan makmal. Komponen ini digunakan secara aktif dalam onkologi untuk meneutralkan aktiviti sel kanser. Ditunjukkan untuk kedua-dua kesan kompleks dan rintangan kepada kemoterapi;
• pemindahan sel stem periferal– prosedur dijalankan apabila, dengan latar belakang kaedah alternatif untuk menghapuskan masalah, proses berulang timbul, dan pemindahan adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Ramalan

Sekiranya rawatan dijalankan tepat pada masanya, prognosis untuk mengatasi ambang 10 tahun, dengan mengambil kira peringkat penyakit, adalah seperti berikut:

• pada peringkat 1- lebih daripada 93% pesakit;
• pada 2- sehingga 50%;
• oleh 3- kira-kira 30%;
• oleh 4– kurang daripada 8%.

Sekiranya keadaan tumor diabaikan untuk masa yang lama dan tidak ada diagnosis tepat pada masanya, prognosis adalah sangat pesimis - hanya 4% pesakit dengan limfoma sel B bukan Hodgkin diberi peluang untuk hidup 10 tahun.

Peranan prognostik ekspresi gen kanser-testis pada pesakit dengan limfoma sel B dibincangkan dalam video ini:

Jika anda mendapati ralat, sila serlahkan sekeping teks dan klik Ctrl+Enter.

Semua percubaan saintis onkologi untuk menghentikan lonjakan mendadak dalam penyakit kanser adalah sia-sia - tumor setiap tahun pelbagai organ menjadi punca kematian paling biasa bagi ratusan ribu penduduk yang masih muda di planet ini.

Salah satu jenis kanser yang biasa adalah limfoma, manifestasinya adalah bentuk Non-Hodgkin, kita akan bercakap dalam artikel ini.

Neoplasma malignan jenis ini termasuk pembentukan tumor yang bersifat limfoproliferatif, yang terhasil daripada pembahagian sel biasa, yang dicirikan oleh pelbagai senario perkembangan dan tindak balas pelbagai rupa terhadap rawatan terapeutik.

Anomali jenis ini dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi dan peratusan penyembuhan lengkap yang rendah untuk penyakit ini.

Ciri khusus tumor adalah tindak balasnya yang lemah terhadap ubat-ubatan, secara tradisional berkesan dalam rawatan limfoma Hodgkin.

Punca

Sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit ini belum disahkan secara saintifik, tetapi dengan tahap kebarangkalian yang tinggi boleh diandaikan bahawa faktor-faktor yang memprovokasi patologi mungkin:

• diagnosis imun kongenital, sebagai contoh, sindrom Bar. Gen yang mengandungi komponen kanser boleh dihantar kepada janin walaupun pada peringkat pembentukan intrauterinnya. Kemudian, setelah memasuki badan, ia mengekalkan tempoh inkubasi untuk masa yang lama, berada dalam keadaan terpendam selama beberapa dekad, suatu hari ia menampakkan diri;
• Status HIV dan AIDS– orang yang mempunyai diagnosis sedemikian berisiko kerana mereka mempunyai masalah serius dengan sistem imun dan ambang tinggi kerentanan terhadap sebarang proses dan perubahan patologi dalam badan;
• pemindahan organ– operasi pemindahan boleh memberi kesan menindas pada pertahanan dan rintangan badan;
• pendedahan radiasi yang tinggi– boleh diperolehi seperti dalam persekitaran luaran, dan semasa rawatan kanser primer;
• ubat-ubatan dan bahan kimia – kita bercakap tentang beberapa kumpulan yang sangat toksik, tetapi kadang-kadang komponen penting, tanpa penggunaan yang mana seseorang menghadapi kematian.

Jenis

Limfoma bukan Hodgkin dicirikan oleh pelbagai jenis perkembangan anomali, bergantung kepada struktur struktur, bentuk, darjah keagresifan. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap dan berkembang paling banyak metodologi yang berkesan kesan terapeutik pada pendidikan, limfoma dikelaskan mengikut kriteria berikut.

Borang

Jika kita menganggap penyakit itu dari sudut pandangan manifestasi klinikal umum patologi, maka kita boleh membezakan empat bentuk utama:

• anaplastik sel besar– mereka didiagnosis apabila terdapat peningkatan ketara dalam sambungan nod submandibular atau axillary;
• sel B matang– mempunyai lebih daripada dua dozen subspesies. Anomali meniru peringkat pembezaan yang betul, sementara ia hampir serupa dengan sel yang sihat, akibatnya ia sukar untuk didiagnosis. Mereka menyumbang tidak lebih daripada 6% daripada limfoma;
• sel B limfoblastik- disetempat di peritoneum. Mereka berkembang secara rahsia, gejala-gejala sangat kabur sehingga peringkat terakhir. Dalam 9 daripada 10 kes yang dikenal pasti, ia tidak lagi dapat membantu pesakit;
• sel T– satu set patologi yang berbeza dalam manifestasi klinikal, kandungan struktur dan prognosis jenis nosologi. Akibat penyakit ini, degenerasi kanser tisu berlaku dengan kerosakan pada organ dalaman dan sistem limfa. Kekhususan anomali dalam kumpulan umur yang agak muda adalah purata umur orang sakit - 42 tahun.

Pengelasan

Sistem limfatik tubuh manusia menentang tiga agen utama struktur selular limfositik, ditafsirkan dalam amalan onkologi sebagai "pembunuh semula jadi":

• Tumor sel B– dicirikan oleh tingkah laku yang sangat agresif, tahap keganasan yang tinggi proses patologi dan penyebaran yang cepat dan merosakkan. Terapi boleh mempunyai dinamik positif hanya pada peringkat awal diagnosis anomali;
• sel T– dikelaskan sebagai yang paling banyak bentuk agresif lymphosarcoma, kawasan yang terjejas biasanya meluas ke struktur epidermis kulit dan nodus limfa. Patologi didiagnosis terutamanya pada separuh lelaki populasi;
• sel NK jenis kanser yang paling agresif pernah dikaji. Daripada jumlah diagnosis tumor Bukan Hodgkin, ia menyumbang kira-kira 12-14%. Statistik kelangsungan hidup sangat menyedihkan - hanya setiap pesakit ketiga di pusat onkologi mengatasi tanda lima tahun, tertakluk kepada terapi intensif.

peringkat

Terdapat peringkat perkembangan bentuk Non-Hodgkin berikut, setiap satunya dibezakan oleh gejala, keagresifan dan keupayaan merosakkannya:

• 1 - peringkat pembentukan. Dicirikan oleh pemadatan nodular tunggal atau parenchymatoses organik. Ia berjalan secara rahsia, tanda-tanda luaran tidak ada sama sekali;
• 2 - pada peringkat ini, kerosakan kumpulan pada nodus limfa bermula, selalunya sel kanser tumbuh menjadi organ jiran pada satu sisi diafragma. Tanda-tanda gejala pertama yang menunjukkan diagnosis ini diperhatikan;
• 3 – Limfoma bukan Hodgkin disetempat pada kedua-dua belah diafragma. Ia kebanyakannya terbentuk di kawasan sternum, secara beransur-ansur berkembang ke dalam peritoneum. Metastasis secara aktif merebak ke seluruh badan, perjalanan mereka boleh dikatakan tidak terkawal;

4 – terminal. Ia disertai dengan simptom yang sangat kompleks dan prognosis yang buruk untuk kelangsungan hidup, tanpa mengira lokasi kanser utama, kerana penyakit ini menjejaskan hampir semua sistem dan organ tubuh manusia.

Satu-satunya perkara yang tinggal untuk doktor pada peringkat ini adalah untuk mengurangkan keadaan fizikal pesakit dan sedikit memanjangkan ambang hayatnya.

Untuk mycosis fungoides, pementasan adalah seperti berikut:

• peringkat awal– penyakit ini mempunyai tahap keagresifan yang rendah dan setanding dengan rupa manifestasi kronik dermatitis;
• peringkat pertumbuhan tumor– sifat penyakit berubah secara dramatik, ia berkembang pesat, anomali tumbuh, proses tidak dapat dipulihkan diucapkan, mekanisme metastatik berfungsi secara aktif. Dalam lapisan dalam tisu yang terjejas oleh patologi berlaku perubahan struktur dan mycosis fungoides menjadi sangat agresif.

simptom

Seperti mana-mana kanser lain, limfoma Non-Hodgkin berkembang secara berbeza dalam setiap kes, tetapi manifestasi khusus penyakit itu masih ada. Ini termasuk:

• limfadenopati– tunggal, dan semasa ia berkembang, pelbagai lesi pembentukan limfa nod;
• pemadatan tumor ekstradonal– tentukan lokasi anomali – organ di mana onkologi telah terbentuk. Ini mungkin perut, tisu epitelium, sistem saraf pusat;
• kelemahan umum badan– sel-sel kanser, menjejaskan cecair limfa, mengganggu pembersihan normal badan, tidak mempunyai masa untuk mengeluarkan sepenuhnya toksin dan produk pereputan tumor, yang menyebabkan kelemahan fizikal umum;
• peningkatan suhu– ciri gejala kebanyakan diagnosis kanser, menunjukkan kehadiran perubahan patologi yang berlaku dalam tubuh manusia dan percubaannya untuk mengatasi tumor secara bebas;
• limpa yang diperbesarkan– berlaku bermula dari peringkat kedua dan apabila penyakit itu berlanjutan, gejala bertambah buruk;
• lesi pulmonari dan bronkial– sistem pernafasan adalah organ yang paling terdedah kepada bentuk kanser ini, dan pakar onkologi menganggap tanda ini sebagai salah satu tanda asas dalam proses mendiagnosis penyakit ini.

Limfoma jenis ini pada asasnya berbeza daripada Hodgkin dalam kriteria berikut, yang tidak terdapat dalam neoplasma jenis kedua:

• tanda vena cava superior, dengan kerosakan lengkap pada mediastinum, ia menunjukkan dirinya dalam bengkak muka dan hiperemia;
• dengan kesan merosakkan pada timus terdapat mampatan ketara trakea, yang menimbulkan serangan batuk dan sesak nafas yang kerap;
• tekanan yang dikenakan pada ureter oleh nodus limfa berdekatan, menyebabkan disfungsi buah pinggang dan, sebagai akibatnya, hidronefrosis.

Diagnostik

Sebarang diagnosis proses onkologi dikaitkan dengan pelbagai langkah untuk mendapatkan gambaran klinikal yang paling lengkap tentang perjalanan penyakit dan membangunkan rejimen rawatan yang berkesan.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan standard, berikut digunakan untuk diagnosis kualitatif jenis limfoma ini:

penyingkiran nodus limfa dan biopsi terawal– keberkesanan proses sedemikian adalah sangat terhad. Amputasi hanya dibenarkan pada peringkat pembentukan tunggal dan, sebagai peraturan, tujuan utama manipulasi adalah untuk mengambil biomaterial untuk kajian makmal lanjut untuk histologi.

Berdasarkan keputusan analisis, diagnosis akhir dibuat dan tahap keganasan proses ditentukan;

• tusukan sumsum tulang– prosedur yang berkesan yang memungkinkan untuk mengesan serpihan sel kanser tepat pada masanya dalam rembesan cecair tulang belakang;
• analisis cecair perut– serpihan cecair diambil dengan laparoskopi dan, menggunakan peralatan mikroskopik, kandungannya diperiksa untuk keadaan kualitatifnya, yang, dengan kehadiran pembentukan tumor, mempunyai kandungan struktur tertentu.

Rawatan

Penggunaan kaedah untuk penghapusan radikal lesi kanser adalah sangat terhad dan hanya ditunjukkan dalam kes patologi terpencil. Dalam situasi lain wajar kaedah berikut rawatan:

kemoterapi– terapi sistemik melibatkan pengambilan beberapa jenis ubat dalam kepekatan tertentu yang boleh menyekat aktiviti malignan pembentukan limfosit.

Terutamanya ditetapkan: Cisplatin, Doxorubicin, Vincristine dan derivatifnya. Kesan yang paling ketara diperolehi dengan mengambil sitostatik dalam kombinasi dengan modulator imun.

Rangsangan aktif pertahanan badan adalah prasyarat terapi yang berjaya Bentuk kanser bukan Hodgkin. Kursus awal rawatan berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Tempoh satu kursus adalah kira-kira 3 minggu, selepas itu terdapat rehat;

• pemindahan sel stem– kaedah yang progresif dan berisiko. Ia didahului oleh dos persediaan sitologi yang tinggi. Kedua-dua sel penderma dan sel sihat daripada pesakit boleh digunakan sebagai bahan pemindahan. Dalam kes kedua, risiko penolakan sedikit lebih rendah.

Ramalan

Prognosis untuk diagnosis ini sepadan dengan skala tertentu, di mana jangka hayat ditentukan oleh bilangan manifestasi yang tidak menyenangkan. Mata disimpulkan dan dengan itu ramalan adalah output:

• dari 0 hingga 2 mata– keadaan agak baik;
• sehingga tiga mata– purata;
• di atas tiga- prognosis adalah negatif.

Berapa lama pesakit dengan diagnosis ini akan hidup bergantung secara langsung pada lokasi patologi. Penunjuk terbaik adalah remisi lima tahun apabila penyakit itu dikesan pada peringkat awal perjalanannya. Jika kanser didiagnosis pada peringkat lanjut, hanya satu daripada empat pesakit dengan limfoma Non-Hodgkin berpeluang untuk bertahan selama 5 tahun.

Jika anda mendapati ralat, sila serlahkan sekeping teks dan klik Ctrl+Enter.

Sepanjang dekad yang lalu, limfoma bukan Hodgkin semakin banyak didiagnosis oleh pakar onkologi di seluruh dunia. Jumlah kematian akibat penyakit ini hampir dua kali ganda. Berbanding tahun 1990, peningkatan adalah kira-kira 4% - 8% setahun, bergantung kepada wilayah. Lelaki paling kerap terjejas, dan dengan usia, kemungkinan penyakit ini semakin meningkat untuk kedua-dua lelaki dan wanita. Di Persekutuan Rusia, kira-kira 25 ribu orang didaftarkan dengan diagnosis ini setiap tahun, jadi persoalan tentang penyakit ini semakin kerap timbul.

Limfoma bukan Hodgkin (NHL) adalah sekumpulan penyakit yang menggabungkan kira-kira 80 penyakit yang berbeza. kursus klinikal, komposisi selular dan prognosis bentuk nosologi. Ciri utama penyakit ini ialah degenerasi malignan limfosit dengan kerosakan pada sistem limfa dan organ dalaman, termasuk, kecuali.

Klasifikasi penyakit

ICD 10 mengklasifikasikan penyakit limfoma bukan Hodgkin seperti berikut:

• Nodular atau folikel
• Sel T periferal dan kulit
• Limfoma bukan Hodgkin meresap (biasa)
• Tidak diperhalusi dan bentuk lain

Klasifikasi mengikut komposisi selular

Selalunya dalam amalan onkologi, klasifikasi yang diterima pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia digunakan, yang berdasarkan komposisi selular. Menurut klasifikasi ini, limfoma dibahagikan kepada dua jenis:

1. . Seperti namanya, limfosit B, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan antibodi yang bertanggungjawab untuk tindak balas imun humoral, terjejas.

• , lelaki berumur kira-kira 30 tahun lebih kerap terjejas. Kebolehumbuhan mencapai 50%.
• MALT - limfoma zon marginal. Ia menjejaskan perut, tumbuh sangat perlahan, tetapi sukar untuk disembuhkan.
• Limfositik sel kecil, pertumbuhan perlahan, tetapi tidak begitu sensitif terhadap rawatan.
• atau limfoma sel B besar timus, paling kerap menjejaskan wanita berumur 30-40 tahun. Boleh disembuhkan dalam 50% kes.
• Limfoma limpa dan nod tumbuh dengan perlahan.
• Limfoma sel B meresap sel besar, dicirikan oleh pesat pembangunan yang agresif penyakit biasa untuk lelaki berumur lebih dari 60 tahun.
• Limfoma folikular. Selalunya berkembang dengan perlahan, tetapi boleh berkembang menjadi bentuk meresap dengan pertumbuhan pesat.
• Limfoma CNS primer adalah penyakit yang berkaitan dengan AIDS.

1. Bukan Hodgkin T - limfoma sel. Ia dicirikan oleh perubahan malignan dan pertumbuhan tidak terkawal T - limfosit, yang terbentuk dalam timus dan bertanggungjawab untuk imuniti penghalang (selular) membran mukus dan kulit.

• T - limfoblastik sel, berkembang dari sel prekursor, orang muda 30-40 tahun paling kerap terjejas, dalam 75% kes lelaki. Kursus ini hanya menguntungkan jika sumsum tulang tidak rosak.
• Extranodal NHL, terbentuk daripada sel T pembunuh, boleh berkembang pada sebarang umur dan boleh mempunyai tahap keagresifan yang berbeza-beza.
• Sel besar anaplastik. Mereka lebih kerap jatuh sakit pada usia muda, bagaimanapun, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
• Limfoma sel T kulit (sindrom Sezary), nama lain ialah mycosis fungoides. Berlaku pada pesakit berumur 50-60 tahun; kadar pertumbuhan dan prognosis sering bergantung pada patologi bersamaan dan latar belakang.
• Angioimmunoblastik. Ia dicirikan oleh kursus yang sangat agresif dan prognosis yang tidak menguntungkan.
• Limfoma sel T dengan enteropati. Ia sangat agresif dan mempunyai prognosis yang buruk. Berlaku pada pesakit dengan intoleransi gluten.
• T - limfoma bukan Hodgkin sel, menjejaskan lemak subkutan, nama lain ialah panniculitis-like. Prognosis yang buruk disebabkan oleh sensitiviti yang lemah terhadap kemoterapi.

Klasifikasi mengikut keagresifan penyakit

Juga mudah dan penting secara klinikal untuk kedua-dua pakar onkologi dan pesakit adalah klasifikasi mengikut keagresifan proses, kerana ini menentukan prognosis, taktik rawatan dan pemerhatian. Serlahkan:

1. 1. Limfoma lembam– mempunyai keagresifan yang rendah, berkembang perlahan-lahan, kadang-kadang tanpa menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, prognosis untuk hidup biasanya menguntungkan.
   2. Pakaian seragam NHL yang agresif– dicirikan oleh kadar pertumbuhan dan penyebaran yang tinggi, prognosis bergantung pada peringkat di mana ia dikesan dan kepekaan terhadap kemoterapi.
   3. Borang pertengahan– berkembang secara beransur-ansur, sentiasa meningkatkan kesan negatif.

Kemungkinan penyebab penyakit

Walaupun perkembangan perubatan, punca sebenar perkembangan limfoma masih belum ditubuhkan. Hanya untuk sesetengah daripada mereka adalah faktor risiko dan faktor penyumbang yang dikenal pasti, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi tidak selalu menjadi punca. Faktor penyumbang boleh dibahagikan kepada kumpulan:

1. Jangkitan . Sebagai contoh, virus Epstein-Barr boleh mencetuskan perkembangan limfoma Burkitt, limfoma sel B folikel. Virus leukemia sel T mencetuskan perkembangan limfoma sel T pada orang dewasa. Bakteria Helicobacter pylori, yang menyebabkan ulser peptik, juga boleh menyebabkan limfoma MALT perut. Limfoma juga boleh disebabkan oleh virus hepatitis C, herpes manusia jenis 8 dan jangkitan HIV.
2. Karsinogen kimia dan mutagen – racun serangga, racun herba, benzena.
3. Sinaran mengion.
4. Penyakit genetik: Sindrom Chediak-Higashi, sindrom Klinefelter dan sindrom ataxia-telangiectasia.
5. Mengambil imunosupresan, dengan patologi bersamaan.
6. Penyakit autoimun, seperti systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dsb.
7. Usia tua dan obesiti.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa limfoma bukan Hodgkin berkembang tanpa ketiadaan mana-mana faktor ini.

Gejala penyakit

Disebabkan fakta bahawa limfoma bukan Hodgkin berbeza dalam komposisi selular dan boleh menjejaskan pelbagai organ, mereka dicirikan oleh yang paling pelbagai gejala. Satu perkara biasa ialah penglibatan nodus limfa, kedua-dua tempatan dan meluas.

Gejala yang paling penting untuk limfoma ialah limfadenopati. Limfoma bukan Hodgkin, gejala yang sangat pelbagai, tetapi tidak selalu spesifik, disyaki apabila nod membesar tanpa rasa sakit, kehadiran tanda-tanda umum mabuk atau gejala kerosakan pada organ tertentu.

Untuk limfosarkoma sel T, gejala berikut adalah ciri:

• Pembesaran umum nodus limfa
• Pembesaran limpa atau splenomegali
• Kerosakan paru-paru dan kulit

Sindrom mampatan adalah ciri limfoma bukan Hodgkin dan tidak berlaku dalam limfoma Hodgkin:

• Sindrom vena cava superior, dengan kerosakan pada nodus limfa mediastinum, mula-mula menampakkan dirinya sebagai hiperemia dan bengkak muka.
• Apabila timus rosak, trakea dimampatkan, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.
• Mampatan ureter oleh nodus limfa pelvis atau retroperitoneal, yang boleh menyebabkan hidronefrosis dan kegagalan buah pinggang sekunder.

Limfoma adalah tumor malignan dan apabila mencapai tahap 2-3, gejala ciri mana-mana proses onkologi muncul.

• Keletihan, kelemahan, penurunan prestasi
• Kerengsaan, labiliti emosi, sikap tidak peduli.
• Selera makan dan berat badan berkurangan
• Berpeluh meningkat pada waktu malam
• Suhu gred rendah atau demam yang berterusan
• Apabila rongga perut dan toraks terjejas, efusi pleura dan asites chylous mungkin berkembang.
• Anemia, pada mulanya ditemui pada satu pertiga daripada pesakit NHL, kemudiannya berkembang dalam hampir semua bentuk.

Jika mana-mana gejala yang disenaraikan atau kompleksnya muncul, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Apabila menentukan prognosis dan taktik rawatan, sangat penting untuk menubuhkan peringkat penyakit. Untuk tujuan ini, klasifikasi yang diubah suai digunakan, berdasarkan tahap kelaziman proses dalam badan.

Peringkat penyakit

Terdapat empat peringkat limfoma bukan Hodgkin:

1. I (peringkat pertama). Dicirikan oleh kerosakan pada nodus limfa tunggal atau penampilan tumor tunggal tanpa manifestasi tempatan.
2. Peringkat II (kedua). Ia memanifestasikan dirinya sebagai kerosakan kepada beberapa nodus limfa atau manifestasi lanjutan di luar nod pada hanya satu sisi diafragma (sama ada rongga perut atau dada) dengan atau tanpa gejala tempatan. Dalam limfoma bukan Hodgkin sel B dan besar, peringkat ini dibahagikan kepada bentuk yang boleh dikendalikan dan tidak boleh dikendalikan.
3. Peringkat III (ketiga). Proses ini biasa berlaku pada kedua-dua belah diafragma dan jenis limfoma epidural.
4. IV (keempat). Limfoma bukan Hodgkin peringkat 4 adalah yang paling teruk, peringkat terakhir, yang dicirikan oleh penyebaran umum proses dengan kerosakan pada sumsum tulang, sistem saraf pusat dan rangka.

Malangnya, pada peringkat pertama, kadar pengesanan limfoma adalah sangat rendah; lebih kerap, diagnosis sudah ditetapkan pada peringkat 2-3 penyakit.

Mewujudkan peringkat proses, tahap keagresifan dan bentuk selular adalah penting supaya rawatan yang ditetapkan untuk limfoma bukan Hodgkin adalah seefektif mungkin.

Diagnosis limfoma bukan Hodgkin

Sebarang diagnosis bermula dengan menemu bual pesakit, mengumpul anamnesis, termasuk keluarga dan profesional, untuk mengenal pasti kecenderungan genetik atau bersentuhan dengan karsinogen kimia. Didedahkan gejala umum mabuk, yang pesakit harus memaklumkan kepada doktor. Pemeriksaan dijalankan, yang mungkin mendedahkan nodus limfa yang diperbesar. Sebagai tambahan kepada nodus limfa periferal yang diperbesarkan, salah satu tanda amaran pertama selalunya pelebaran mediastinum yang didedahkan oleh radiografi.

Sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan rutin, seperti biokimia darah, radiografi organ dada adalah perlu untuk melakukan set prosedur diagnostik berikut:

• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut, yang membolehkan anda memeriksa hati, limpa, nodus limfa intra-perut, buah pinggang
• Tomografi yang dikira untuk penyetempatan tumor di kepala, leher, dada, rongga perut, pelvis
• MRI (pengimejan resonans magnetik) digunakan untuk mengesan tumor di otak dan saraf tunjang.
• Biopsi, iaitu, penyingkiran serpihan tumor untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini adalah muktamad untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.
• Imunohistokimia, genetik molekul, kajian sitogenetik untuk menentukan jenis limfoma, untuk menjelaskan prognosis dan menetapkan rawatan yang mencukupi.
• Pemeriksaan sumsum tulang melalui tusukan atau biopsi untuk mengetahui sama ada ia dipengaruhi oleh proses tumor.
• Ketuk tulang belakang untuk mengesan sel tumor dalam cecair serebrospinal
• Pengimbasan radionuklida untuk menentukan kerosakan pada organ dalaman dan tulang.

Selepas peperiksaan lengkap, yang merangkumi semua kaedah di atas, peringkat penyakit ditentukan. Jika diagnosis limfoma bukan Hodgkin ditubuhkan, prognosis untuk kehidupan, kemungkinan sembuh dan kadar perkembangan penyakit ditentukan oleh Indeks Prognostik Antarabangsa (IPI), yang merangkumi lima faktor berikut: keadaan umum pesakit, umur pesakit, peringkat penyakit, kehadiran kerosakan pada organ dalaman, tahap LDH dalam darah.

Tanda-tanda yang menguntungkan termasuk:

1. Peringkat pertama dan kedua proses pada permulaan rawatan.
2. Umur pesakit adalah sehingga 60 tahun.
3. Organ dalaman yang utuh.
4. Kesihatan am yang baik.
5. Tahap LDH biasa.

Dan yang tidak menguntungkan adalah:

1. Peringkat tiga dan empat.
2. Umur lebih 60 tahun.
3. Kerosakan yang meluas pada nodus limfa dan organ dalaman.
4. Pesakit berasa tidak sihat.
5. Tahap LDH yang tinggi.

Limfoma bukan Hodgkin adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa, yang menjejaskan beratus-ratus orang di seluruh dunia. Untuk memahami cara mengenali penyakit dan merawatnya, anda mesti terlebih dahulu memahami apa itu.

Limfoma bukan Hodgkin ialah konsep kolektif; ia merujuk kepada keseluruhan kumpulan penyakit kanser di mana sel-sel malignan menjejaskan tisu limfoid. Dalam erti kata lain, kategori ini termasuk semua jenis limfoma sedia ada kecuali limfoma Hodgkin. Ciri tersendiri yang terakhir adalah kehadiran sel yang diubah dan bernukleus dalam tisu yang terjejas.

Ciri-ciri penyakit

Terdapat kira-kira 80 limfoma bukan Hodgcon. pelbagai penyakit, yang berbeza dalam keagresifan dan penyetempatan.

Di kalangan pesakit, terdapat kira-kira jumlah lelaki dan wanita yang sama, walaupun dalam beberapa jenis penyakit masih terdapat pergantungan pada jantina. Bagi kategori umur, orang yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi sedikit untuk mendapat kanser. Sementara itu, penyakit ini sering didiagnosis pada kanak-kanak.

Oleh kerana limfoma bukan Hodgkin bukan satu, tetapi banyak penyakit yang disatukan oleh satu ciri, beberapa bentuk dan jenis harus dipertimbangkan sekaligus. Ciri-ciri penyakit secara langsung akan bergantung pada ciri-ciri seperti tempoh dan intensiti kursus terapi, prognosis rawatan dan kemungkinan

bentuk sel B

Jenis klasifikasi yang paling biasa adalah yang diterima pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Ia berdasarkan tepat pada komposisi selular onkologi. Terdapat 2 kategori luas: limfoma sel B dan sel T. Setiap daripada mereka perlu disebutkan dengan lebih terperinci.

Apakah limfoma bukan Hodgkin sel B? Ini adalah penyakit malignan tisu limfoid di mana limfosit B terjejas. Tugas utama mereka adalah untuk menghasilkan antibodi, oleh itu, mereka juga terlibat dalam tindak balas imun humoral. Terdapat beberapa jenis limfoma:

1. Nodal dan splenik. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan.
2. Limfoma Burkitt. Menurut statistik perubatan, bentuk penyakit ini paling kerap memberi kesan kepada lelaki berusia lebih 30 tahun. Doktor tidak tergesa-gesa untuk memberikan prognosis yang menggalakkan: dengan limfoma bukan Hodgkin Burkitt, kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun hanya 50%.
3. folikular. Dalam kebanyakan kes, kanser ini berkembang agak perlahan, tetapi boleh berkembang menjadi bentuk meresap, yang dicirikan oleh perkembangan pesat.
4. Limfoma MALT zon marginal. Bentuk ini merebak ke perut dan meningkat pada kadar yang perlahan. Dengan semua ini, sangat sukar untuk dirawat.
5. Mediastinal primer (atau mediastinal). Penyakit ini paling kerap menyerang wanita; kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan adalah 50%.
6. Sel kecil limfosentral. Kemajuan adalah perlahan, tetapi kadar penyembuhan agak rendah.
7. Limfoma CNS utama.
8. Limfoma bukan Hodgkin sel besar meresap. Jenis ini merujuk kepada kanser yang berkembang pesat.

Jenis limfoma sel T bukan Hodgkin

Limfoma sel T adalah penyakit malignan di mana pertumbuhan limfosit T yang tidak terkawal berlaku. Pengeluaran mereka berlaku dalam timus dan mereka menyokong imuniti selular (atau penghalang). kulit dan selaput lendir.

• Bentuk limfoblastik. Kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini adalah lelaki muda di bawah umur 40 tahun. Hasil rawatan yang menggalakkan hanya diramalkan jika sumsum tulang tidak terlibat dalam proses tersebut.
• Limfoma bukan Hodgkin sel besar anaplastik. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang muda, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya, ia agak boleh dirawat.
• NHL extranodal. Bentuk penyakit ini menjejaskan sel T pembunuh dan keagresifannya boleh berbeza-beza.
• Sindrom Sézary (atau kulit). Bentuk ini sering dipanggil mycosis fungoides dan berlaku terutamanya pada orang yang lebih tua (50-60 tahun).
• Limfoma dengan enteropati. Telah diperhatikan bahawa jenis kanser ini adalah tipikal untuk orang yang mempunyai intoleransi gluten. Ia dicirikan sebagai sangat agresif dan sukar untuk dirawat.
• Angioimmunoblastik. Jenis ini sukar untuk dirawat, dan oleh itu doktor tidak membuat prognosis yang baik untuk kehidupan.
• Seperti panniculitis limfoma bukan Hodgkin. Kanser jenis ini berkembang dalam tisu lemak subkutan. Ciri ciri bentuk ini dianggap sebagai sensitiviti yang rendah terhadap kemoterapi, yang menjadikan rawatan tidak berkesan.

Jenis mengikut keagresifan

Pilihan lain untuk mengklasifikasikan limfoma neo-Dgkin ialah pembahagian mengikut keagresifan proses. Ini sangat mudah untuk doktor, kerana ia membolehkan mereka memilih kursus rawatan dan taktik pemerhatian secara optimum.

• NHL yang agresif. Jenis ini termasuk kanser dengan perkembangan pesat, penyebaran aktif dan, dalam beberapa kes, ketahanan terhadap kemoterapi. Prognosis rawatan di sini boleh dibuat berdasarkan terutamanya pada peringkat onkologi di mana limfoma bukan Hodgkin dikesan. Kambuhan bentuk penyakit ini berlaku agak kerap.
• lembam. Tidak seperti bentuk sebelumnya, limfoma lembam tumbuh dengan perlahan dan bermetastasis. Kadang-kadang barah Bentuk ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun (iaitu, ia mungkin tidak menyebabkan kesakitan atau gejala patologi lain pada seseorang). Secara amnya, dengan rawatan tepat pada masanya Bagi limfoma bukan Hodgkin, prognosis di sini agak baik.
• Pertengahan. Jenis penyakit ini mula berkembang dengan perlahan, tetapi dari masa ke masa mereka meningkatkan kadar, lebih condong ke arah bentuk yang agresif.

Sebab pembangunan

Sehingga kini, doktor tidak dapat mengenal pasti dengan tepat faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan limfoma bukan Hodgkin dalam apa jua jenis. Walau bagaimanapun, perkara berikut harus diambil kira di sini. Mengikut asalnya, penyakit ini dibahagikan kepada:

• primer - onkologi terutamanya menjejaskan tisu limfoid (fokus bebas), dan kemudian memberikan metastasis kepada organ lain;
• menengah - dalam kes ini, penyakit itu muncul dalam bentuk metastasis, jadi kehadiran sel-sel malignan dalam badan boleh disebut sebagai punca.

Jika kita bercakap tentang punca limfoma primer, maka dalam perubatan terdapat beberapa faktor:

• Jangkitan dalam badan. Kemunculan sel patologi boleh dicetuskan oleh virus hepatitis C, jangkitan HIV atau virus herpes manusia (jenis 8). Virus Epstein-Barr sering menyebabkan limfoma Burkitt atau bentuk folikel penyakit ini. Orang yang terdedah kepada bakteria Helicobacter pylori (yang menyebabkan ulser perut) mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk mendapat limfoma MALT.
• Beberapa penyakit genetik. Antaranya ialah: sindrom ataxia-telangiectasia, sindrom Chediak-Higashi, dan sindrom Klinefelter.
• Sinaran terion pada sebarang dos.
• Kesan benzena, racun serangga, racun herba dan banyak lagi mutagen atau karsinogen kimia.
• Penyakit autoimun. Contoh biasa ialah arthritis rheumatoid atau lupus erythematosus sistemik.
• Penggunaan jangka panjang pelbagai imunosupresan.
• Perubahan berkaitan usia dalam tisu badan. Dengan usia, risiko mendapat limfoma bukan Hodgkin meningkat dengan ketara. Saranan doktor untuk mengurangkan risiko ini adalah menjalani rawatan secara berkala pemeriksaan kesihatan. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.
• Berat badan berlebihan.

Perlu diperhatikan: kehadiran satu atau beberapa faktor dari senarai di atas tidak semestinya bermakna perkembangan kanser. Mereka hanya meningkatkan risiko kejadiannya.

Peringkat limfoma

Seluruh tempoh perjalanan penyakit onkologi biasanya dibahagikan kepada 4 peringkat (peringkat), dan limfoma dalam kes ini tidak terkecuali.

Peringkat 1. Limfoma bukan Hodgkin pada peringkat ini diwakili oleh kerosakan pada satu nodus limfa atau penampilan satu fokus bebas. Manifestasi tempatan masih belum diperhatikan.

Peringkat 2. Peringkat ini termasuk keganasan, yang telah merebak ke dua atau lebih nodus limfa dan juga melangkaui nodus limfa, tetapi disetempat hanya pada satu sisi diafragma. Jadi, tumor boleh merebak sama ada hanya di rongga perut atau hanya di dada.

Peringkat 3. Peringkat perkembangan seterusnya ialah kehadiran lesi pada kedua-dua belah diafragma.

Peringkat 4. Tahap perkembangan limfoma ini dianggap yang terakhir. Pada masa ini, lesi merebak ke sumsum tulang, rangka dan sistem saraf pusat. Bukan tanpa alasan bahawa peringkat ini dianggap yang terakhir dan paling sukar bagi pesakit. Salah satu manifestasi adalah kesakitan teruk yang berterusan, yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik konvensional.

Gambar klinikal

Gejala limfoma Non-Hodgkin sangat pelbagai dan bergantung kepada bentuk penyakit dan lokasi. Tanda biasa lesi malignan tisu limfoid ialah pembesaran nodus limfa (berleluasa atau tempatan) dan kesakitan di kawasan ini. Keadaan ini disertai dengan gejala kerosakan pada organ tertentu atau tanda-tanda mabuk umum badan.

Bentuk sel T sering menunjukkan diri mereka seperti berikut:

• meningkat;
• terdapat pembesaran limpa dan gangguan fungsinya;
• paru-paru dan kulit rosak.

Terdapat beberapa gejala yang menjadi ciri limfoma bukan Hodgkin, tetapi tiada dalam limfoma Hodgkin. Antaranya:

• kerosakan pada nodus limfa mediastinum (ruang rongga dada), bengkak muka dan hiperemia diperhatikan (aliran darah yang berlebihan ke bahagian tertentu badan);
• jika sel-sel malignan berkembang di dalam timus, sesak nafas dan batuk yang kerap berlaku;
• pembesaran nodus limfa pelvis atau retroperitoneal menimbulkan kegagalan buah pinggang atau hidronephrosis (atrofi buah pinggang secara beransur-ansur).

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh gagal untuk memperhatikan gejala yang mengiringi sebarang kanser. Dalam limfoma bukan Hodgkin, mereka mula muncul pada peringkat 2 penyakit dan secara beransur-ansur menjadi lebih cerah:

• penurunan mendadak prestasi, kelemahan dan keletihan;
• kekurangan selera makan;
• pengurangan berat;
• rupa kerengsaan, sikap tidak peduli;
• kekal berpeluh lebat terutamanya pada waktu malam;
• tanda-tanda anemia.

Diagnosis limfoma

Nodus limfa yang diperbesarkan menunjukkan bukan sahaja kanser, tetapi juga kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia. Sekiranya komponen berjangkit disyaki, pesakit diberi ubat yang direka untuk menghapuskan wabak. Selepas beberapa lama, pemeriksaan diulang. Jika tiada peningkatan diperhatikan, satu siri ujian makmal dan prosedur diagnostik instrumental ditetapkan. Doktor akan memilih prinsip dan kaedah merawat limfoma bukan Hodgkin berdasarkan data pemeriksaan.

• Ujian darah untuk menentukan keadaan badan dan mencari patologi.
• X-Ray dada. Berdasarkan keputusan prosedur ini, keadaan nodus limfa dada didedahkan.
• Imbasan CT - imbasan tomografi yang dikira memberikan maklumat tentang keadaan semua nodus limfa dan kemungkinan kehadiran metastasis dalam organ lain.
• MRI. Menggunakan pengimejan resonans magnetik, doktor menentukan keadaan semasa saraf tunjang dan otak dan kemungkinan kehadiran sel malignan di dalamnya.
• PAT. Istilah ini bersembunyi prosedur diagnostik tomografi pelepasan positron. Semasa prosedur ini, bahan khas disuntik ke dalam urat pesakit untuk membantu mengenal pasti semua fokus kanser dalam tisu lembut.
• Pengimbasan galium. Kaedah ini berkesan melengkapkan PET, kerana ia mengesan sel-sel malignan dalam tisu tulang.
• Ultrasound memberikan maklumat tentang keadaan organ dalaman.
• Biopsi. Diagnosis ini melibatkan pengekstrakan sel tumor dan pemeriksaan lanjutnya di makmal. Biopsi boleh dilakukan cara yang berbeza Oleh itu, terdapat insisi, eksisi, tusukan, tusukan tulang belakang dan aspirasi sumsum tulang.

Rawatan

Dalam setiap kes tertentu, kursus rawatan ditetapkan dengan mengambil kira keputusan diagnostik. Sesetengah bentuk limfoma tidak memerlukan rawatan pada mulanya (ini termasuk jenis tumor dengan perkembangan perlahan dan ketiadaan gejala yang jelas).

Kemoterapi. Untuk limfoma bukan Hodgkin, beberapa kursus kemoterapi ditetapkan. Kesan terapeutik dicapai dengan menggunakan ubat antitumor yang kuat, yang direka untuk menyekat pertumbuhan dan pembiakan sel patologi. Selang antara kursus adalah kira-kira 2 atau 4 minggu. Borang dos: penyelesaian intravena atau tablet.

Terapi radiasi. Intipati rawatan datang kepada kesan sinaran terion pada tubuh manusia, yang merosakkan tumor kanser. Rawatan limfoma bukan Hodgkin ini adalah rawatan utama dalam beberapa kes, tetapi selalunya ia digabungkan dengan kemoterapi.

Pembedahan. Dalam kes limfoma, pembedahan digunakan sangat jarang, yang dijelaskan oleh keberkesanannya yang rendah. Tujuannya hanya masuk akal dalam kes di mana penyebaran tumor adalah terhad.

Imunoterapi. Rawatan limfoma bukan Hodgkin sering dijalankan dengan ubat-ubatan yang mengandungi interferon, antibodi monoklonal dan kemoterapi. Intipati kesan ini adalah untuk membekalkan badan dengan bahan-bahan yang badan manusia V keadaan biasa menghasilkan secara bebas. Ubat-ubatan sedemikian mengurangkan saiz tumor dengan ketara, memperlahankan pertumbuhannya dan secara mendadak meningkatkan imuniti seseorang untuk melawan penyakit itu.

Pemindahan sumsum tulang. Kaedah terapi ini digunakan apabila jenis rawatan lain gagal. Sebelum pemindahan, pesakit menjalani radiasi atau kemoterapi dos tinggi. Pemindahan seterusnya diperlukan kerana dos radiasi atau ubat yang tinggi membunuh bukan sahaja sel kanser, tetapi juga tisu yang sihat. Ia adalah untuk memulihkan sumsum tulang bahawa pemindahan ditetapkan.

Penting! Ubat-ubatan sendiri dengan diagnosis ini adalah dilarang sama sekali! Limfoma dari sebarang jenis dan sifat tidak boleh dirawat ubat-ubatan rakyat, ini memerlukan pendekatan profesional dan satu set langkah untuk menghapuskan tumor.

Ramalan

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan dan ulasan perubatan, limfoma bukan Hodgkin dirawat dengan berkesan pada peringkat 1 dan 2 perkembangan. Dalam kes ini, kelangsungan hidup pesakit dalam tempoh 5 tahun akan datang adalah kira-kira 80%. Ini adalah angka yang agak tinggi memandangkan keterukan penyakit ini. Dalam kes pesakit kanser peringkat 3, kelangsungan hidup adalah lebih rendah, kerana tumor berjaya merebak jauh di luar lesi, dan lebih sukar untuk mengatasinya. Pada peringkat 4, kadar survival adalah rendah - hanya 20%.

Doktor terutamanya menekankan: walaupun perkembangan dan penyelidikan berterusan dalam bidang ini tidak membenarkan merawat kanser dengan kecekapan 100%. Itulah sebabnya banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri. Pengesanan awal simptom penyakit dan menghubungi klinik dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan penuh.