Orbit tulang atau orbit bertindak sebagai perlindungan semula jadi untuk bola mata. Ini bukan sahaja tulang bahagian muka, tetapi juga saluran darah, ujung saraf, dan alat bantu. Rongga orbit disambungkan ke tengkorak, tetapi ia mempunyai banyak lubang dan cabang yang berbeza, yang menjadikan keradangannya berbahaya untuk otak. Apa lagi ciri anatomi menyembunyikan mata manusia?
Struktur soket mata adalah sedemikian rupa sehingga bentuknya serupa dengan piramid tetrahedral terpotong. Penunjuk standardnya ialah:
- 4 cm - lebar pintu masuk;
- 5.5 cm - kedalaman;
- 3.5 cm - tinggi.
Oleh itu, anatomi adalah sedemikian rupa sehingga mata meliputi 4 dinding.
Kantung lacrimal sebahagiannya terletak di luar struktur orbit. Ini dijelaskan oleh keanehan lampiran fascia, dipanggil tarso-orbital, ke bahagian posterior puncak lacrimal.
Lubang dan celah-celah
Lubang di kawasan ini diperlukan untuk bekalan kuasa ke orbit dan fungsi normalnya. Oleh itu, fisur orbit inferior terletak pada kedalamannya. Ia dipisahkan dari fossa pterygopalatine oleh septum tisu penghubung. Tujuannya adalah untuk mengelakkan keradangan daripada merebak dari satu kawasan ke kawasan lain. Di dalam fisur terdapat vena yang bersambung terus ke vena muka dalam dan seluruh plexus vena di sini. Dari nod yang terletak di sayap lelangit, hujung saraf dan arteri meregangkan melalui fisur bawah ke mata.
Celah atas ditutupi oleh filem yang serupa, dan melaluinya beberapa ujung saraf memasuki bola mata sekaligus:
- penculik,
- hadapan,
- okulomotor,
- blok,
- nasociliary,
- sebak.
Hanya vena superior yang keluar dari rongga. Melalui celah ini ceruk bersambung ke fossa tengkorak tengah. Jika kawasan orbit tertentu ini rosak, ini boleh menyebabkan gangguan aliran darah vena, sedikit exophthalmos, kehilangan sensitiviti di kawasan muka ini, mydriasis, ptosis, dan kadangkala kehilangan kebolehan motor. bebola mata. Semua perubahan ini sangat ciri, jadi doktor, berdasarkan tanda-tanda luaran dan mengumpul anamnesis mampu membuat diagnosis utama.
Lubang berikut terdapat di orbit:
- bujur. Terletak pada tulang sphenoid, di sayap terbesar, yang menghubungkan fossa (tengah kranial dan infratemporal). Bahagian saraf trigeminal Ia berlalu di sini, atau lebih tepatnya cawangan ketiganya. Walau bagaimanapun, pengakhiran ini tidak menjejaskan kerja secara keseluruhan.
- Satu lubang bulat diletakkan pada yang sama tisu tulang, iaitu bujur. Ia bertindak sebagai penghubung antara pterygopalatine dan fossa kranial. Proses trigeminal ke-2 hujung saraf melalui kawasan orbit di sini, dan 2 saraf bercabang daripadanya sekaligus: satu di inferotemporal adalah zygomatic, dan yang kedua di pterygopalatine adalah infraorbital. Kedua-duanya kemudian memasuki orbit melalui celah bawah.
- Foramina etmoid tergolong dalam septum medial. Beberapa serabut saraf, urat, dan arteri penyusuan melalui sini.
- Saluran tulang untuk gentian saraf optik. Dalam kedua-dua rongga, bukaan bersaiz sehingga 6 mm, dan saiz pintu masuk ialah 4 mm. Bersama-sama dengan penghujung yang ditunjukkan, arteri lain berlalu di sini.
Struktur mata
Bekas tulang dan retakan di mana saluran darah dan serabut saraf penting memasuki mata bukanlah keseluruhan struktur organ. Agak ramai yang lain struktur anatomi:
- otot kelopak mata atas;
- saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan dan kepekaan;
- badan gemuk;
- otot okulomotor;
- fascia orbit;
- kapal;
- saraf optik.
Mereka juga dilengkapi dengan periosteum - elemen penting yang melapisi tisu tulang di orbit. Ini adalah filem nipis yang padat, bercantum kuat dengan tulang walaupun pada saluran optik dan jahitan. Dengan pengecualian otot oblik inferior, semua yang lain yang terlibat dalam pergerakan organ berasal dari saluran.
Pembentukan fascial adalah badan berlemak, periosteum itu sendiri, serta faraj bola mata, otot, dan septum orbital. Tujuan mereka adalah untuk melindungi komponen utama yang memastikan fungsi penting organ. Oleh itu, seluruh mata dilindungi oleh badan berlemak dan sarung okular, yang tidak mengganggu pergerakan organ atau kerja struktur lain.
Septum orbit bertindak sebagai septum kelima. Apabila kelopak mata tertutup, ia mengasingkan sepenuhnya orbit kerana mobiliti rawan kelopak mata.
Sekatan dan dinding
Atas
Dinding atas terbentuk dari bahagian kecil tulang sphenoid (tidak lebih daripada 1.5 cm di bahagian belakang), tetapi terutamanya dari lobus frontal, di mana sinus kecil terbentuk.
Oleh kerana kedekatan rongga hadapan, tumor dan proses berjangkit sering merebak ke struktur orbit.
Persamaan antara dinding luar dan atas (dan lebih rendah) orbit terletak pada bentuk yang sama (segi tiga). Oleh kerana sempadan rapat fossa anterior tengkorak, walaupun dengan kecederaan ringan, akibat yang teruk. Jahitan sphenoid-frontal terletak tepat di antara tulang yang membentuk. Tidak jauh dari pinggir gerbang supraorbital, orbit mempunyai lekukan troklear, dan di sebelahnya tulang belakang dengan nama yang sama. Otot serong tendinous superior dilekatkan di sini. Kelenjar lacrimal terletak pada proses zygomatic, dalam ceruk kecil.
Gentian saraf optik, bersama-sama dengan arteri, bergerak ke mata melalui saluran dengan nama yang sama. Mereka boleh ditemui di setiap pangkal sayap yang lebih kecil. Sukar untuk merosakkannya semasa pembedahan atau kesan, tetapi tulang troklear mungkin rosak. Kecederaan sedemikian akan mengakibatkan kehilangan fungsi normal otot oblik superior dan diplopia yang teruk.
Dalaman
Dinding medial orbit dianggap paling panjang. Dimensi puratanya, menurut sains anatomi, ialah 45 mm. Ia terbentuk daripada beberapa tulang - tulang etmoid, tulang lacrimal, dan juga proses rahang atas. Asasnya adalah tepat tulang etmoid, atau lebih tepatnya komponennya - plat orbit. Walaupun fakta bahawa orbit di kawasan ini mempunyai dinding orbit yang paling luas, ia masih kekal paling lemah.
Di sisi hidung, dinding dalam lebih kuat kerana sel etmoid bercabang, terutamanya jika plat itu sendiri kecil.
Dalam 40% orang, maxilla bersempadan dengan labirin etmoid, dan dalam 50% lagi ia memanjang ke bahagian posterior puncak lacrimal.
Terdapat 2 saluran di dinding medial. Fungsi mereka adalah untuk membawa saraf nasociliary dan arteri oftalmik ke dalam rongga hidung. Sangat dekat dengan septum ethmoidum, di mana saluran ini terletak, adalah saraf yang paling penting dari orbit - yang optik.
Septum medial juga perlu untuk memastikan bahawa orbit tidak bersempadan dengan labirin etmoid, hidung dan sinus sphenoid. Mengapa ia sangat penting? Hakikatnya ialah rongga inilah yang sering bertindak sebagai sumber jangkitan atau keradangan. Ia adalah dinding nipis yang menghalang penembusan mereka ke orbit, dengan itu menghalang penyakit kronik.
Lebih rendah
Tulang di bawah soket mata tidak termasuk dalam radas mata, tetapi ia membentuk dinding bawah. Ia terbentuk, seterusnya, oleh rahang atas, tulang pipi, dan di belakangnya juga proses dari tulang palatine. Ia adalah yang terpendek, tetapi boleh dipercayai memisahkan mata daripada sinus maksila.
Anatomi tulang itu sendiri adalah luar biasa, kerana ia mempunyai bentuk S: ia menebal di persimpangan dengan dinding dalam, dan menjadi lebih nipis lebih dekat dengan alur infraorbital. Terdapat ketinggian 15 darjah, yang menghalang kecederaan pada saraf optik semasa pembedahan semula fundus jika orbit rosak.
sisi
Septum luaran yang terakhir, melengkapkan dinding orbit dan dianggap paling kuat. Tulang sphenoid dan tulang zigomatik terlibat dalam pembentukannya. Panjangnya mencapai 40 mm. Sempadan luarnya melalui kawasan tulang pipi, dahi, dan rahang atas. Di belakang, di mana rongga orbit berada, dinding berjalan di tempat yang sama dengan fisur orbit bawah dan atas.
Orbit dilindungi oleh septum luar dari tengkorak, palatopterygoid dan fossa temporal. Di bahagian tengah ia sangat kuat, pertiga anterior dan posterior septum lateral agak nipis.
Jadual kandungan topik "Bahagian muka kepala. Kawasan orbit. Kawasan hidung.":
Soket mata, orbita, ialah lekukan simetri berpasangan dalam tengkorak di mana bola mata dengan alat bantunya terletak.
Soket mata pada manusia mempunyai bentuk piramid tetrahedral, puncak terpotongnya diarahkan kembali ke sella turcica dalam rongga tengkorak, dan tapak yang luas- di hadapan, ke permukaan hadapannya. Paksi piramid orbit menumpu (menumpu) ke belakang dan mencapah (mencapah) di hadapan.
Dimensi purata orbit: kedalaman pada orang dewasa berbeza dari 4 hingga 5 cm; lebar di pintu masuk ke sana adalah kira-kira 4 cm, dan ketinggian biasanya tidak melebihi 3.5-3.75 cm.
Dinding orbit dibentuk oleh plat tulang dengan ketebalan yang berbeza-beza dan memisahkan orbit:
dinding atas orbit- dari fossa tengkorak anterior dan sinus frontal;
dinding inferior orbit- dari sinus paranasal maxillary, sinus maxillaris (sinus maxillary);
dinding medial orbit- dari rongga hidung dan sisi - dari fossa temporal.
Hampir sampai bahagian paling atas soket mata Terdapat lubang bulat kira-kira 4 mm diameter - permulaan saluran optik tulang, canalis opticus, panjang 5-6 mm, yang berfungsi untuk laluan saraf optik, n. optikus, dan arteri oftalmik, a. oftalmika, ke dalam rongga tengkorak.
Di kedalaman soket mata, di sempadan antara dinding atas dan luarnya, bersebelahan dengan canalis opticus, terdapat fisur orbital superior yang besar, fissura orbitalis superior, menghubungkan rongga orbit dengan rongga tengkorak (fossa kranial tengah). Ia termasuk:
1) saraf optik, n. oftalmikus;
2) saraf okulomotor, n. oculomotorius;
3) abducens saraf, n. abducens;
4) saraf troklear, n. trochlearis;
5) urat oftalmik superior dan inferior, w. ophthalmicae superior dan inferior.
Di sempadan antara dinding luar dan bawah orbit terdapat fisur orbital bawah, fissura orbitalis inferior, yang mengarah dari rongga orbit ke fossa pterygopalatine dan inferotemporal. Melalui laluan fisur orbital inferior:
1) saraf orbital inferior, n. infraorbitalis, bersama-sama dengan arteri dan vena dengan nama yang sama;
2) saraf zygomaticotemporal, n. zygomaticotemporal;
3) saraf zygomaticofacial, n. zygomaticofacial;
4) anastomosis vena antara vena orbit dan plexus vena fossa pterygopalatine.
Pada dinding dalaman soket mata Terdapat bukaan etmoid anterior dan posterior, yang berfungsi untuk laluan saraf, arteri dan vena dengan nama yang sama dari orbit ke labirin tulang etmoid dan rongga hidung.
Dalam ketebalan dinding bawah soket mata terdapat alur infraorbital, sulcus infraorbitalis, yang melepasi anterior ke dalam saluran dengan nama yang sama, yang membuka pada permukaan muka dengan pembukaan yang sepadan, foramen infraorbitale. Saluran ini berfungsi untuk laluan saraf orbital inferior dengan arteri dan vena dengan nama yang sama.
Pintu masuk ke orbit, aditus orbitae, dihadkan oleh tepi tulang dan ditutup oleh septum orbital, septum orbitale, yang memisahkan kawasan kelopak mata dan orbit itu sendiri.
Video pendidikan mengenai anatomi orbit
Anatomi orbit daripada Profesor V.A. Izranova dibentangkan.Soket mata, atau orbit, orbit, ialah rongga empat sisi yang berpasangan, cavitas orbitalis (LNA), menyerupai piramid, yang mengandungi organ penglihatan. Ia mempunyai pintu masuk ke orbit, aditus orbitalis, yang dihadkan oleh margin orbit, margo orbitalis. Kedalaman orbit pada orang dewasa adalah dari 4 hingga 5 cm, lebarnya kira-kira 4 cm Ini penting untuk diambil kira dalam amalan klinikal apabila menyelidik luka orbit dan memasukkan jarum untuk suntikan. Orbit dibatasi oleh empat dinding: superior, inferior, medial dan lateral, dilapisi dengan periosteum, periorbita. Dinding atas, paries superior, dibentuk oleh permukaan orbit tulang hadapan dan sayap bawah tulang sphenoid. Ia memisahkan orbit dari fossa kranial anterior dan otak. Dinding bawah, paries inferior, dibentuk oleh permukaan orbit rahang atas, tulang zygomatic dan proses orbital tulang palatine. Dinding bawah adalah bumbung sinus maxillary (sinus maksila), yang harus diambil kira dalam amalan klinikal. Dinding medial, paries medialis, dibentuk oleh proses frontal maxilla, tulang lacrimal, plat orbit tulang etmoid, badan tulang sphenoid dan sebahagiannya permukaan orbital frontal. Dinding medial nipis dan mempunyai beberapa bukaan untuk laluan saluran darah dan saraf. Keadaan ini dengan mudah menerangkan penembusan proses patologi dari sel etmoid ke dalam orbit dan sebaliknya. Dinding sisi, paries lateralis, dibentuk oleh permukaan orbit tulang zygomatic dan sayap besar tulang sphenoid, serta bahagian okular tulang frontal. Ia memisahkan orbit dari lobus temporal. Dalam orbit kita memerhatikan beberapa lubang dan celah yang melaluinya ia digabungkan dengan pembentukan lain tengkorak: saluran saraf optik, canalis opticus, fisur orbital inferior, fissura orbitalis inferior, fisur orbital superior; fissura orbitalis superior, foramen zygomatic-orbital, foramen zygomaticoorbitale; salur nasolacrimal, canalis nasolakrimalis, bukaan etmoid anterior dan posterior, foramen ethmoidalis anterior et posterior. Di kedalaman orbit, di sempadan antara dinding atas dan sisi, terdapat fisur berbentuk koma (fisur orbital superior, fissura orbitalis superior), dibentuk oleh badan tulang sphenoid, sayapnya yang lebih besar dan lebih kecil. Ia menghubungkan orbit ke rongga tengkorak (fossa kranial tengah). Semua saraf motor bola mata melalui fisur orbital superior: oculomotor, n. oculomotorus, berhalangan, n. trochlearis, abducens, n. abducens, dan saraf optik, n. ophthalmicus, dan pengumpul vena utama orbit (urat orbital superior, v. ophthalmica superior). Kepekatan dalam fisur orbital superior beberapa formasi penting menjelaskan di klinik kemunculan kompleks gejala pelik, yang, apabila kawasan ini terjejas, dipanggil sindrom fisur orbital superior. Di sempadan antara dinding lateral dan inferior orbit terdapat fisur orbital inferior, fissura orbitalis inferior. Ia dihadkan oleh pinggir bawah sayap besar tulang sphenoid dan badan rahang atas. Di bahagian anterior, fisur menghubungkan orbit dengan fossa infratemporal, dan di bahagian posterior - dengan fossa pterygopalatine. Anastomosis vena melalui fisur orbital inferior, menghubungkan vena orbit dengan plexus vena fossa pterygopalatine dan vena dalam muka, v. facialis profunda.
Di dinding dalaman orbit terdapat bukaan etmoid anterior dan posterior, yang berfungsi untuk laluan saraf, arteri dan urat dengan nama yang sama dari orbit ke labirin tulang etmoid dan rongga hidung. Dalam ketebalan dinding bawah orbit terletak alur infraorbital, sulcus infraorbitalis, yang melepasi anterior ke dalam saluran dengan nama yang sama, yang membuka pada permukaan hadapan dengan pembukaan yang sepadan, foramen infraorbitale. Saluran ini berfungsi untuk laluan saraf orbital inferior dengan arteri dan vena dengan nama yang sama.
17-09-2012, 16:51
Penerangan
Bentuk soket mata
Soket mata mengandungi
- bola mata,
- otot luar mata,
- saraf dan saluran darah,
- tisu lemak, dengan
- kelenjar yang berguna
nasi. 2.1.1. Pandangan soket mata kanan dan kiri dari hadapan (a) dan dari sisi pada sudut 35 darjah (b) (menurut Henderson, 1973): a - kamera diletakkan di sepanjang paksi median tengkorak. Bukaan optik kanan ditutup sedikit oleh dinding medial orbit. Foramen optik kiri kelihatan sedikit sebagai lekukan kecil (anak panah kecil). Anak panah besar menghala ke fisur orbital superior; b - kamera diletakkan pada sudut 35 darjah berbanding garis tengah. Terusan optik (anak panah kecil) dan fisur orbital superior (anak panah besar) jelas kelihatan..
nasi. 2.1.2. Okular dan paksi orbit dan hubungannya
nasi. 2.1.3. Tulang yang membentuk soket mata: 1 - proses orbit tulang zygomatic; 2 - tulang pipi; 3 - proses frontosphenoid tulang zygomatic: 4 - permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid; 5 - sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses sisi tulang depan; 7 - fossa kelenjar lacrimal; 8 - tulang depan; 9 - pembukaan visual; 10 - takuk supraorbital; 11 - fossa trochlear; 12 - tulang etmoid; 13 - tulang hidung; 14 - proses depan rahang atas; 15 - tulang lacrimal; 16 - rahang atas; 17 - foramen infraorbital; 18 - tulang palatine; 19 - alur orbit yang lebih rendah; 20 fisur infraorbital; 21-foramen zygomaticofacial; 22-fisur superiorbital
Dinding medial orbit hampir selari, dan jarak antara mereka ialah 25 mm. Dinding luar orbit pada orang dewasa terletak relatif antara satu sama lain pada sudut 90°. Oleh itu, paksi mencapah orbit adalah sama dengan separuh 45°, iaitu 22.5° (Rajah 2.1.2).
Dimensi linear dan volumetrik orbit teragak-agak di orang yang berbeza dalam julat yang agak luas. Walau bagaimanapun, nilai purata adalah seperti berikut. Bahagian terluas orbit terletak pada jarak 1 cm dari tepi anteriornya dan bersamaan dengan 40 mm. Ketinggian terbesar adalah kira-kira 35 mm, dan kedalaman ialah 45 mm. Oleh itu, dalam orang dewasa, isipadu orbit adalah lebih kurang 30 cm3.
Membentuk rongga mata tujuh tulang:
- tulang etmoid (os ethmoidale),
- tulang hadapan (os frontale),
- tulang lacrimal (os lacrimale),
- tulang maksila (maksila),
- tulang palatine (os palatimim),
- tulang sphenoid (os sphenoidale)
- dan tulang zigomatik (os zigomaticum).
Tepi orbit
Pada orang dewasa, bentuk tepi orbit (margoorbitalis) ialah segi empat dengan dimensi mendatar 40 mm dan dimensi menegak 32 mm (Rajah 2.1.3).
Bahagian terbesar pinggir luar (margo lateralis) dan separuh luar pinggir bawah (margo infraorbitalis) orbit dibentuk oleh tulang pipi. Tepi luar orbit agak tebal dan boleh menahan beban mekanikal yang berat. Apabila patah tulang berlaku di kawasan ini, ia biasanya mengikut garis jahitan. Dalam kes ini, keretakan berlaku sama ada di sepanjang garis jahitan zygomatic-maxillary ke arah bawah atau ke bawah-keluar sepanjang garis jahitan zygomatic-frontal. Arah patah bergantung pada lokasi daya traumatik.
Tulang hadapan membentuk pinggir atas orbit (margo siipraorbitalis), dan bahagian luar dan dalamannya masing-masing mengambil bahagian dalam pembentukan tepi luar dan dalam orbit. Pada bayi baru lahir, pinggir atas adalah tajam. Ia kekal akut pada wanita sepanjang hayat, dan pada lelaki ia bulat dengan usia. Di pinggir atas orbit di bahagian medial, ceruk supraorbital (incisura frontalis) kelihatan, mengandungi saraf supraorbital (n. siipraorbitalis) dan vesel. Di hadapan arteri dan saraf dan sedikit ke luar berbanding takuk supraorbital terdapat foramen supraorbital kecil (foramen supraorbitalis), di mana arteri dengan nama yang sama (arteria siipraorbitalis) menembusi ke dalam sinus frontal dan bahagian span tulang. .
Tepi dalaman orbit(margo medialis orbitae) di bahagian anterior dibentuk oleh tulang maxillary, yang mengeluarkan proses ke tulang frontal.
Konfigurasi pinggir dalam orbit adalah rumit oleh kehadiran di kawasan ini sikat koyak. Atas sebab ini, Whitnall mencadangkan mempertimbangkan bentuk pinggir dalam sebagai lingkaran bergelombang (Rajah 2.1.3).
Pinggir bawah orbit(margo inferior orbitae) dibentuk separuh oleh maxillary dan separuh oleh tulang zygomatic. Saraf infraorbital (n. infraorbitalis) dan arteri dengan nama yang sama melalui tepi bawah orbit dari dalam. Mereka keluar ke permukaan tengkorak melalui foramen infraorbital (foramen infraorbitalis), terletak agak ke dalam dan di bawah pinggir bawah orbit.
Tulang, dinding dan bukaan orbit
Seperti yang dinyatakan di atas, orbit dibentuk oleh hanya tujuh tulang, yang juga mengambil bahagian dalam pembentukan tengkorak muka.
Dinding medial soket mata adalah selari. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh sinus tulang etmoid dan sphenoid. Dinding sisi Orbit dipisahkan dari fossa kranial tengah di belakang dan dari fossa temporal di hadapan. Orbit terletak betul-betul di bawah fossa kranial anterior dan di atas sinus maxillary.
Dinding atas orbit (Paries superior orbitae)(Gamb. 2.1.4).
nasi. 2.1.4. Dinding atas orbit (menurut Reeh et, al., 1981): 1 - dinding orbit tulang depan; 2- fossa kelenjar lacrimal; 3 - pembukaan etmoid anterior; 4 - sayap besar tulang sphenoid; 5 - fisur orbital unggul; 6 - tuberkel orbital sisi; 7 - fossa trochlear; 8- puncak posterior tulang lacrimal; 9 - puncak anterior tulang lacrimal; 10 - sutura notra
Dinding atas orbit bersebelahan dengan sinus frontal dan fossa kranial anterior. Ia dibentuk oleh bahagian orbit tulang depan, dan di belakang oleh sayap kecil tulang sphenoid. Jahitan sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) berjalan di antara tulang-tulang ini.
Di dinding atas orbit terdapat sejumlah besar formasi yang memainkan peranan "tag", digunakan semasa campur tangan pembedahan. Di bahagian anterolateral tulang depan terdapat fossa kelenjar lacrimal (fossa glandulae lacrimalis). Fossa mengandungi bukan sahaja kelenjar lacrimal, tetapi juga sejumlah kecil tisu lemak, terutamanya di bahagian posterior (fossa aksesori Pout of Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)). Dari bawah, fossa dihadkan oleh jahitan zygomaticofrontal (s. frontozigomatica).
Permukaan tulang di kawasan fossa lacrimal biasanya licin, tetapi kadangkala kekasaran dikesan di tapak perlekatan ligamen suspensori kelenjar lacrimal.
Di bahagian anteromedial, kira-kira 5 mm dari tepi, terdapat fossa troklear dan tulang belakang troklear(fovea trochlearis et spina trochlearis), pada gelang tendon yang mana otot serong atasnya dilekatkan.
Melalui takuk supraorbital, yang terletak di pinggir atas tulang depan, berlalu saraf supraorbital, yang merupakan cabang cabang hadapan saraf trigeminal.
Di puncak orbit, terus di sayap bawah tulang sphenoid, terdapat lubang optik- pintu masuk ke saluran optik (canalis opticus).
Dinding atas orbit adalah nipis dan rapuh. Ia menebal hingga 3 mm di tapak di mana ia dibentuk oleh sayap kecil tulang sphenoid (ala minor os sphenoidale).
Penipisan terbesar dinding diperhatikan dalam kes di mana sinus frontal sangat berkembang. Kadang-kadang, dengan usia, penyerapan tisu tulang dinding atas berlaku. Dalam kes ini, periorbita bersentuhan dengan keras meninges fossa tengkorak anterior.
Oleh kerana dinding atasnya nipis, ia berada di kawasan ini Trauma menyebabkan patah tulang dengan pembentukan serpihan tulang yang tajam. Melalui dinding atas, pelbagai proses patologi (keradangan, tumor) berkembang di sinus frontal merebak ke orbit. Ia juga perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa dinding atas terletak di sempadan dengan fossa tengkorak anterior. Keadaan ini sangat penting, kerana kecederaan pada dinding atas orbit sering digabungkan dengan kerosakan otak.
Dinding dalaman orbit (Paries medialis orbitae)(Gamb. 2.1.5).
nasi. 2.1.5. Dinding dalaman orbit (selepas Reeh et al, 1981): 1 - rabung lacrimal anterior dan proses frontal maxilla; 2- fossa lacrimal; 3 - rabung lacrimal posterior; 4- lamina rarugasea tulang etmoid; 5 - pembukaan etmoid anterior; 6-foramen dan saluran optik, fisur orbital superior dan spina recti lateralis; 7 - proses sudut sisi tulang hadapan: 8 - margin orbit bawah dengan foramen zygomaticofacial terletak di sebelah kanan
Dinding dalaman orbit adalah yang paling nipis (tebal 0.2-0.4 mm). Ia dibentuk oleh 4 tulang:
- plat orbit tulang etmoid (lamina orbitalis os ethmoidale),
- proses frontal maksila (processus frontalis os zigomaticum),
- tulang lacrimal
- dan permukaan orbit sisi tulang sphenoid (fades orbitalis os sphenoidalis), terletak paling dalam.
Kelihatan di hadapan dinding dalam palung koyak(sulcus lacrimalis), terus ke dalam fossa kantung lacrimal (fossa sacci lacrimalis). Ia mengandungi kantung lacrimal. Apabila ia bergerak ke bawah, alur lacrimal masuk ke dalam saluran nasolakrimal (capalis nasolakrimalis).
Sempadan fossa lacrimal digariskan oleh dua rabung - rabung lacrimal anterior dan posterior(crista lacrimalis anterior et posterior). Permatang lacrimal anterior terus ke bawah dan secara beransur-ansur masuk ke pinggir bawah orbit.
Rabung lacrimal anterior mudah dirasai melalui kulit dan merupakan tanda semasa operasi pada kantung lacrimal.
Seperti yang ditunjukkan di atas, bahagian utama dinding dalaman orbit diwakili oleh tulang etmoid. Kerana semua pembentukan tulang Soket mata adalah yang paling nipis, dan melaluinya proses keradangan paling kerap merebak dari sinus tulang etmoid ke tisu orbit. Ini boleh membawa kepada perkembangan selulit, phlegmon orbital, trombophlebitis vena orbital, neuritis optik toksik, dll. Kanak-kanak sering mengalami perkembangan ptosis akut. Dinding dalam juga merupakan tempat tumor merebak dari sinus ke orbit dan sebaliknya. Ia sering dimusnahkan semasa campur tangan pembedahan.
Dinding dalam agak tebal hanya di bahagian posterior, terutamanya di kawasan badan tulang sphenoid, serta di kawasan puncak lacrimal posterior.
Tulang etmoid, mengambil bahagian dalam pembentukan dinding dalaman, mengandungi banyak pembentukan tulang yang mengandungi udara, yang boleh menjelaskan kejadian keretakan dinding medial orbit yang lebih jarang daripada lantai tebal orbit.
Ia juga perlu menyebut bahawa di kawasan jahitan kekisi sering terdapat keabnormalan dalam perkembangan dinding tulang, sebagai contoh, "nganga" kongenital, yang melemahkan dinding dengan ketara. Dalam kes ini, kecacatan tisu tulang ditutup dengan tisu berserabut. Kelemahan dinding dalaman juga berlaku dengan usia. Sebabnya adalah atrofi kawasan tengah plat tulang.
Dari segi praktikal, terutamanya apabila melakukan anestesia, adalah penting untuk mengetahui lokasi foramina etmoid anterior dan posterior yang melaluinya cabang-cabang arteri oftalmik, serta cabang-cabang saraf nasociliary.
Bukaan etmoid anterior terbuka pada hujung anterior jahitan frontoethmoidal, dan yang posterior - berhampiran hujung posterior jahitan yang sama (Rajah 2.1.5). Oleh itu, bukaan anterior terletak pada jarak 20 mm di belakang rabung lacrimal anterior, dan yang posterior pada jarak 35 mm.
Terletak jauh di dalam orbit di dinding dalam saluran visual(canalis opticus), menghubungkan rongga orbit dengan rongga tengkorak.
Dinding luar soket mata (Paries lateralis orbitae)(Gamb. 2.1.6).
nasi. 2.1.6. Dinding luar orbit (menurut Reeh et al, 1981): 1 - tulang hadapan; 2 - sayap besar tulang sphenoid; 3 - tulang zygomatic; 4 - fisur orbital unggul; 5 - spina recti lateralis; 6 - fisur orbit inferior; 7 - lubang di mana cawangan melepasi dari saraf zygomatic-orbital ke kelenjar lacrimal; 8 - foramen zygomaticoorbital
Dinding luar orbit di bahagian belakangnya memisahkan kandungan orbit dan fossa kranial tengah. Di hadapan ia bersempadan dengan fossa temporal (fossa temporalis), dibuat oleh otot temporal (t. temporalis). Ia dibatasi dari dinding atas dan bawah oleh fisur orbital. Sempadan ini memanjang ke hadapan ke jahitan sphenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) dan zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) (Rajah 2.1.6).
Bahagian belakang dinding luar orbit hanya membentuk permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid, dan bahagian anterior adalah permukaan orbit tulang zygomatic. Di antara mereka adalah jahitan sphenoid-zygomatic (sutura sphenozigomatica). Kehadiran jahitan ini sangat memudahkan orbitotomi.
Pada badan tulang sphenoid di persimpangan lebar dan bahagian yang sempit fisur orbital superior terletak penonjolan tulang kecil(spike) (spina recti lateralis), dari mana otot rektus luar bermula.
Pada tulang zygomatic berhampiran tepi orbit terletak foramen zygomaticoorbital(i. zigomaticoorbitale), di mana cawangan saraf zygomatic (n. zigomatico-orbitalis) meninggalkan orbit, menuju ke saraf lacrimal. Di kawasan yang sama, eminence orbital (emimentia orbitalis; tubercle orbital Withnell) juga ditemui. Ligamen luaran kelopak mata, "tanduk" luaran levator, ligamen Lockwood (lig. suspensorium), septum orbital (septum orbitale) dan fascia lacrimal (/. lacrimalis) dilekatkan padanya.
Dinding luar orbit adalah tempat akses paling mudah kepada kandungan orbit semasa pelbagai campur tangan pembedahan. Penyebaran proses patologi ke orbit di sebelah ini sangat jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang zygomatic.
Apabila melakukan orbitotomi, pakar bedah oftalmik mesti sedar bahawa tepi belakang hirisan adalah jauh dari fossa kranial tengah pada jarak 12-13 mm pada lelaki dan 7-8 mm pada wanita.
Dinding bawah orbit (Paries inferior orbitae)(Gamb. 2.1.7).
nasi. 2.1.7. Dinding bawah orbit (menurut Reeh et al., 1981): 1 - margin orbit yang lebih rendah, bahagian maksila; 2 - foramen infraorbital; 3- plat orbit rahang atas; 4 - alur orbit yang lebih rendah; 5 - permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses marginal tulang zygomatic; 7 - fossa lacrimal; 8 - fisur orbit inferior; 9 - asal otot serong inferior
Bahagian bawah orbit juga merupakan bumbung sinus maxillary. Kedekatan ini penting dari sudut pandangan praktikal, kerana penyakit sinus maxillary sering menjejaskan orbit dan sebaliknya.
Dinding bawah orbit dibentuk oleh tiga tulang:
- permukaan orbit rahang atas (memudar orbitalis os maxilla), menduduki sebahagian besar lantai orbit,
- tulang zigomatik (os zigomaticus)
- dan proses orbit tulang palatine (processus orbitalis os zigomaticus) (Rajah 2.1.7).
Bentuk dinding bawah orbit menyerupai segi tiga sama sisi.
Di antara tepi bawah permukaan orbit tulang sphenoid (memudar orbitalis os sphenoidalis) dan tepi posterior permukaan orbital tulang maksila (memudar orbitalis os maxilla) terdapat fisur orbit inferior(fissura orbitalis inferior). Garisan yang boleh dilukis melalui paksi fisur orbit inferior membentuk sempadan luar dinding inferior. Sempadan dalaman boleh ditentukan di sepanjang jahitan etmoid-maksila anterior dan posterior.
Di pinggir sisi permukaan bawah tulang rahang atas bermula alur infraorbital(alur) (sulcus infraorbitalis), yang, apabila ia bergerak ke hadapan, bertukar menjadi saluran (canalis infraorbitalis). Ia mengandungi saraf infraorbital (p. infraorbitalis). Dalam embrio, saraf infraorbital terletak bebas pada permukaan tulang orbit, tetapi secara beransur-ansur tenggelam ke dalam tulang maxillary yang berkembang pesat.
Pembukaan luar saluran infraorbital terletak di bawah pinggir bawah orbit pada jarak 6 mm (Rajah 2.1.3, 2.1.5). Pada kanak-kanak jarak ini lebih kurang.
Dinding bawah orbit mempunyai ketumpatan yang berbeza. Ia lebih padat berhampiran dan agak di luar saraf infraorbital. Dinding bahagian dalam menjadi lebih nipis. Di tempat-tempat inilah patah tulang selepas trauma dilokalisasikan. Dinding bawah juga merupakan tapak penyebaran proses keradangan dan tumor.
Saluran optik (Canalis opticus)(Rajah 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
nasi. 2.1.8. Puncak orbit (menurut Zide, Jelks, 1985): 1 - fisur orbit inferior; 2- lubang bulat; 3- fisur orbital unggul; 4-foramen optik dan saluran optik
Foramen optik terletak sedikit ke dalam fisur orbital superior, yang merupakan permulaan saluran optik. Foramen optik dipisahkan dari fisur orbital superior oleh kawasan yang menghubungkan dinding bawah sayap bawah tulang sphenoid, badan tulang sphenoid dengan sayap kecilnya.
Pembukaan saluran optik yang menghadap orbit mempunyai dimensi 6-6.5 mm dalam satah menegak dan 4.5-5 mm dalam mendatar (Rajah 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Saluran visual membawa kepada fossa kranial tengah(fossa cranialis media). Panjangnya ialah 8-10 lilas Paksi saluran optik diarahkan ke bawah dan ke luar. Sisihan paksi ini dari satah sagital, serta ke bawah, berbanding dengan satah mendatar, ialah 38°.
Melalui saluran melewati saraf optik (n. opticus), arteri oftalmik (a. ophtalmica), tenggelam dalam sarung saraf optik, serta batang saraf simpatik. Selepas memasuki orbit, arteri terletak di bawah saraf, dan kemudian melintasi saraf dan terletak di luar.
Oleh kerana kedudukan arteri oftalmik berubah dalam tempoh embrio, saluran itu mengambil bentuk bujur mendatar di bahagian posterior dan bujur menegak di bahagian anterior.
Pada usia tiga tahun, saluran visual mencapai saiz normal. Diameternya lebih daripada 7 mm mesti sudah dianggap sebagai penyelewengan dari norma dan kehadiran proses patologi mesti diandaikan. Peningkatan ketara dalam saluran optik diperhatikan dengan perkembangan pelbagai proses patologi. Pada kanak-kanak kecil, adalah perlu untuk membandingkan diameter saluran optik pada kedua-dua belah pihak, kerana ia belum mencapai saiz terakhirnya. Sekiranya diameter saluran optik yang berbeza dikesan (sekurang-kurangnya 1 mm), kita boleh dengan yakin mengandaikan kehadiran anomali dalam perkembangan saraf optik atau proses patologi yang dilokalkan dalam saluran. Dalam kes ini, paling kerap dijumpai glioma saraf optik, aneurisme di kawasan tulang sphenoid, penyebaran intraorbital tumor chiasm optik. Agak sukar untuk mendiagnosis meningioma intratubular. Mana-mana neuritis optik jangka panjang mungkin menunjukkan kemungkinan membina meningioma intratubular.
Sebilangan besar penyakit lain membawa kepada pengembangan saluran optik. Ini adalah hiperplasia benigna arachnoid, jangkitan kulat (mycoses), granulomatous tindak balas keradangan(gumma syphilitic, tuberkuloma). Pelebaran saluran juga berlaku dengan sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, sista arachnoid dan hidrosefalus kronik.
Penyempitan saluran mungkin berlaku dengan displasia berserabut atau fibroma tulang sphenoid.
Fisur orbital superior (Fissura orbitalis superior).
Bentuk dan saiz fisur orbital superior berbeza dengan ketara antara individu. Ia terletak di bahagian luar bukaan optik di puncak orbit dan mempunyai bentuk koma (Rajah 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).
nasi. 2.1.9. Lokasi struktur di kawasan fisur orbital superior dan cincin Zinn (menurut Zide, Jelks, 1985): 1 - otot rektus luar; 2-dahan atas dan bawah saraf okulomotor; 3- saraf hadapan; 4- saraf lacrimal; 5 - saraf trochlear; 6 - otot rektus unggul; 7 - saraf nasociliary; 8 - levator kelopak mata atas; 9 - otot serong unggul; 10 - abducens saraf; 11 - otot rektus dalaman; 12 - otot rektus inferior
Ia dihadkan oleh sayap kecil dan besar tulang sphenoid. Bahagian atas fisur orbital superior adalah lebih sempit pada sisi sisi daripada sisi medial dan bawah. Di persimpangan kedua-dua bahagian ini adalah tulang belakang otot rektus (spina recti).
Melepasi fisur orbital superior
- okulomotor,
- saraf troklear,
- I cabang saraf trigeminal,
- abducens saraf,
- vena orbital superior,
- arteri lacrimal berulang,
- akar simpatetik ganglion ciliary (Rajah 2.1.9).
Cincin tendon biasa(anulus tendineus communis; cincin Zinn) terletak di antara fisur orbital superior dan saluran optik. Melalui cincin Zinn, saraf optik, arteri oftalmik, cabang superior dan inferior saraf trigeminal, saraf nasociliary, saraf abducens, akar simpatis ganglion trigeminal memasuki orbit dan dengan itu terletak di corong otot (Rajah 2.1. 8, 2.1.9).
Sejurus di bawah gelang dalam laluan fisur orbital superior cawangan atas urat oftalmik inferior(v. oftalmika inferior). Di luar gelang pada sisi sisi fisur orbital superior terdapat saraf troklear(n. trochlearis), urat oftalmik superior (v. ophthalmica superior), serta saraf lacrimal dan frontal (nn. lacrimalis et frontalis).
Pelebaran fisur orbital superior mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai proses patologi, seperti aneurisme, meningioma. kordoma. adenoma pituitari, jinak dan tumor malignan soket mata.
Kadang-kadang proses keradangan yang tidak diketahui berlaku di kawasan fisur orbital superior (sindrom Talasa-Hant, oftalmoplegia yang menyakitkan). Keradangan boleh merebak ke batang saraf yang membawa kepada otot luar mata, yang merupakan punca kesakitan yang berlaku dengan sindrom ini.
Proses keradangan di kawasan fisur orbital superior boleh menyebabkan pelanggaran saliran vena orbit. Akibat daripada ini adalah bengkak kelopak mata dan soket mata. Periostitis ensefalik tuberkulosis, merebak ke struktur yang terletak di fisur intraorbital, juga telah diterangkan.
Fisur orbital inferior (Fissura orbitalis inferior)(Gamb. 2.1.7-2.1.10).
nasi. 2.1.10. Fossa temporal, infratemporal dan pterygopalatine: 1 - fossa temporal; 2-fossa pterygopalatine; 3 - lubang bujur; 4 - foramen pterygopalatine; 5 - fisur orbit inferior; 6 - soket mata; 7 - tulang zygomatic; 8 - proses alveolar rahang atas
Fisur orbit inferior terletak di sepertiga posterior orbit antara bahagian bawah dan dinding luar. Secara luaran, ia dihadkan oleh sayap besar tulang sphenoid, dan di bahagian medial oleh tulang palatine dan maxillary.
Paksi fisur infraorbital sepadan dengan unjuran anterior foramen optik dan terletak pada tahap yang sepadan dengan pinggir bawah orbit.
Fisur orbit inferior memanjang ke hadapan lebih daripada fisur orbital superior. Ia berakhir pada jarak 20 mm dari pinggir orbit. Titik inilah yang menjadi mercu tanda sempadan posterior apabila melakukan penyingkiran subperiosteal tulang dinding bawah orbit.
Tepat di bawah fisur orbit inferior dan di luar orbit terletak fossa pterygopalatine(fossa ptervgo-palatina), dan di hadapan - fossa temporal(fossa temporalis), dilakukan oleh otot temporal (Rajah 2.1.10).
Trauma tumpul pada otot temporal boleh menyebabkan pendarahan ke orbit akibat pemusnahan saluran fossa pterygopalatine.
Di belakang fisur orbital bawah di sayap besar tulang utama terletak lubang bulat(foramen rotundum), menghubungkan fossa kranial tengah dengan fossa pterygopalatine. Melalui lubang ini, cawangan saraf trigeminal, khususnya saraf maxillary (n. maxillaris), menembusi ke dalam orbit. Apabila meninggalkan foramen, saraf maxillary mengeluarkan cabang - saraf infraorbital(n. infraorbitalis), yang, bersama-sama dengan arteri infraorbital (a. infraorbitalis), menembusi orbit melalui fisur infraorbital. Selepas itu, saraf dan arteri terletak di bawah periosteum dalam alur infraorbital (sulcus infraorbitalis), dan kemudian masuk ke saluran infraorbital (foramen infraorbitalis) dan keluar ke permukaan muka tulang rahang atas pada jarak 4-12 mm di bawah. tengah pinggir orbit.
Melalui fisur orbit inferior dari fossa infratemporal (fossa infratemporalis) orbit juga menembusi saraf zigomatik(n. zigomaticus), cawangan kecil ganglion pterygopalatine (gangsphenopalatina) dan urat (oftalmik inferior), mengalirkan darah dari orbit ke plexus pterygoid (plexus pterygoideus).
Di orbit, saraf zigomatik terbahagi kepada dua cabang- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) dan zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Selepas itu, cawangan ini menembusi ke dalam saluran dengan nama yang sama dalam tulang zygomatic pada dinding luar orbit dan cawangan dalam kulit zygomatic dan wilayah temporal. Batang saraf yang membawa serat rembesan dipisahkan daripada saraf zygomaticotemporal ke arah kelenjar lakrimal.
Fisur orbital inferior ditutup oleh otot licin Müller. Dalam vertebrata bawah, pengecutan otot ini membawa kepada penonjolan mata.
Tisu lembut orbit
Setelah menggariskan maklumat asas mengenai pembentukan tulang orbit, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada kandungannya. Kandungan orbit adalah satu set kompleks formasi anatomi yang mempunyai kepentingan fungsi yang berbeza dan tergolong dalam tisu yang berbeza dari segi asal dan struktur (Rajah 2.1.11 - 2.1.13).
nasi. 2.1.11. Hubungan topografi antara bola mata dan tisu lembut orbit (tiada Ducasse, 1997): a - bahagian mendatar orbit (1 - saraf optik: 2 - otot rektus luar: 3 - otot rektus dalaman; 4 - sinus etmoid; 5 - kord berserabut ke dinding luar orbit); b - bahagian sagital orbit (1 - bola mata; 2 - otot rektus superior; 3 - vena orbital superior; 4 - otot rektus inferior; 5 - otot oblik inferior; 6 - sinus frontal; 7 - sinus maxillary; 8 - hemisfera serebrum ); c - bahagian koronal orbit (1 - bola mata; 2 - levator kelopak mata atas; 3 - otot rektus atas; 4 - otot rektus luar; 5 - otot oblik superior; 6 - arteri oftalmik; 7 - otot rektus dalaman; 8 - otot oblik inferior; 9 - otot rektus bawah;
nasi. 2.1.12. Bahagian mendatar melepasi pada tahap margin kelopak mata: kepala cetek ligamen dalaman kelopak mata tidak kelihatan pada tahap ini, tetapi septum orbit kelihatan. Gentian posterior otot Horner timbul daripada bahagian pretarsal otot orbicularis oculi, manakala lebih banyak gentian anterior otot masuk ke bahagian preseptal otot orbicularis oculi. (1 - otot rektus inferior; 2 - otot rektus dalaman; 3 - otot rektus luaran; 4 - ligamen penahan ("sentinel") otot rektus dalaman; 5 - septum orbital; 6 - otot Horner; 7 - kantung lakrimal; 8 - fascia lacrimal 9 - otot orbicularis oculi 10 - plat "cartilaginous" (tarsal); tisu lemak; 12- ligamen penahan ("sentinel") otot rektus luar)
nasi. 2.1.13. Nisbah sarung fascial dan tisu lemak kepada infundibulum otot (menurut Parks, 1975): 1 - otot serong inferior; 2 - septum intermuskular; 3 - tisu lemak yang terletak di luar corong otot; 4 - otot rektus inferior; 5 - otot rektus luar; 6 - Cincin zinn; 7 - levator kelopak mata atas; 8- otot rektus unggul; 9 - tisu lemak terletak di atas corong otot; 10 kapsul Tenon; 11 septum orbit; 12 konjunktiva; 13 septum orbital
Mari kita mulakan penerangan dengan tisu yang menutupi dinding tulang orbit.
Periosteum (periorbita). Tulang orbit, seperti semua tulang dalam badan, diliputi oleh lapisan tisu berserabut yang dipanggil periosteum. Perlu ditekankan bahawa periosteum tidak melekat pada tulang hampir sepanjang keseluruhannya. Ia dilekatkan rapat hanya pada tepi orbit, di kawasan fisur orbital superior dan inferior, serta di saluran optik, kelenjar lakrimal dan puncak lakrimal. Di tempat lain ia mudah tertanggal. Ini boleh berlaku semasa campur tangan pembedahan, dan dalam tempoh selepas trauma akibat pengumpulan eksudat atau transudat di bawah periosteum.
Pada pembukaan optik, periosteum mengeluarkan kord berserabut ke otot luar mata, serta jauh ke dalam orbit, membahagikan tisu lemak menjadi lobulus. Ia juga menyelubungi saluran darah dan saraf.
Dalam saluran optik, periosteum bersatu dengan lapisan endosteal dura mater.
Periosteum juga meliputi fisur orbital superior, dengan pengecualian laluan saluran darah dan saraf.
Di hadapan, periosteum meliputi tulang hadapan, zigomatik dan hidung. Melalui fisur orbital inferior ia merebak ke arah tulang pterygoid dan palatine serta fossa temporal.
Periosteum juga melapisi fossa lacrimal, membentuk apa yang dipanggil fascia lacrimal, yang menyelubungi kantung lacrimal. Dalam kes ini, ia merebak antara rabung lacrimal anterior dan posterior.
Periosteum orbit dibekalkan secara intensif salur darah, secara eksklusif beranastomosis antara mereka sendiri, dan dipersarafi oleh cabang saraf trigeminal.
Periosteum, sebagai tisu berserabut padat, berfungsi sebagai penghalang yang agak kuat kepada penyebaran darah selepas kecederaan, proses keradangan, tumor yang timbul daripada sinus paranasal hidung Walau bagaimanapun, ia akhirnya runtuh.
Untuk penyakit Coffey(hiperostosis kortikal bayi) untuk sebab yang tidak diketahui, keradangan periosteum berkembang, membawa kepada proptosis dan peningkatan tekanan intraorbital sehingga tahap glaukoma berkembang. Sarcoma sel berbutir juga timbul daripada periosteum. Periosteum mungkin satu-satunya penghalang antara kandungan orbit dan sista dermoid, mucocele.
Ruang berpotensi antara periorbita dan tulang membolehkan agak penyingkiran lengkap tisu orbit dengan tumor. Ia juga perlu untuk menunjukkan bahawa periosteum mesti dipelihara sebanyak mungkin apabila mengeluarkan tumor, kerana ia menjadi penghalang kepada penyebarannya lebih jauh.
Fascia. Organisasi tisu berserabut orbit secara tradisinya telah dibincangkan menggunakan istilah anatomi. Berdasarkan ini, fascia orbit dibahagikan kepada tiga bahagian: membran fascia yang menutupi bola mata (kapsul Tenon; fascia bitlbi), membran. meliputi otot luar mata dan ligamen "sentinel", yang berasal dari fascia otot luar mata dan menuju ke tulang dan kelopak mata (Rajah 2.1.12).
Terima kasih kepada kerja Koomneef, yang menggunakan kaedah anatomi rekonstruktif (pembinaan semula susunan volumetrik struktur berdasarkan analisis bahagian bersiri), tisu lembut orbit pada masa ini dianggap sebagai sistem biomekanik kompleks yang memastikan mobiliti bebola mata.
Faraj bola mata(Kapsul Tenon; fascia bulbi) (Gamb. 2.1.13, 2.1.14)
nasi. 2.1.14. Bahagian posterior kapsul Tenon: Gambar menunjukkan sebahagian kapsul Tenon pada orbit kanan selepas penyingkiran bola mata (1 - konjunktiva; 2 - otot rektus luar; 3 - otot rektus superior; 4 - saraf optik; 5 - otot oblik superior; 6 - mulut kelenjar meibomian; 7 - punctum lakrimal; 8 otot rektus dalaman, 9 - caruncle lacrimal ; 10 - kapsul Tenon 11 - otot serong inferior;
ialah membran tisu penghubung yang bermula di bahagian posterior mata di pintu masuk saraf optik dan bergerak ke hadapan, menyelubungi bola mata. Bahagian tepi anteriornya bercantum dengan konjunktiva mata di kawasan korneoskleral.
Walaupun kapsul Tenon melekat erat pada mata, ia masih boleh dipisahkan daripadanya pada jarak tertentu. Dalam kes ini, jambatan tisu berserabut halus kekal di antara bola mata dan kapsul. Ruang yang terhasil dipanggil ruang Tenon berpotensi.
Selepas enukleasi bola mata, implan diletakkan ke dalam rongga kapsul Tenon atau sedikit ke belakang, di dalam corong otot.
Kapsul Tenon mudah terdedah kepada pelbagai proses keradangan. Ini berlaku dengan pseudotumor orbital, skleritis dan koroiditis. Proses keradangan sering berakhir dengan fibrosis kapsul.
Di luar kapsul Tenon bersambung dengan sistem tali dan lapisan berserabut, membahagikan tisu lemak orbit kepada lobul (Rajah 2.3.12). Oleh itu, mata bersambung rapat dengan tisu lemak di sekelilingnya, tetapi pada masa yang sama mengekalkan keupayaan untuk berputar dalam satah yang berbeza. Ini juga difasilitasi oleh kehadiran gentian elastik dalam tisu penghubung yang mengelilingi kapsul Tenon.
Empat otot menembusi melalui kapsul Tenon (Rajah 2.3.14). Ini berlaku kira-kira 10 mm dari limbus. Apabila melalui kapsul Tenon, lapisan berserabut (septa intermuskular) berlepas ke dalam otot. Bebola mata ditutup dengan kapsul Tenon hanya di belakang kemasukan otot rektus. Oleh itu, di hadapan tapak pelekatan otot ke bola mata, tiga lapisan tisu ditemui: yang paling cetek - konjunktiva, kemudian kapsul Tenon dan yang paling dalaman - septum intramuskular (septa). Adalah penting bagi pakar oftalmologi untuk mengingati pembentukan ini, terutamanya semasa pembedahan otot. Dalam kes pembedahan kapsul Tenon pada jarak lebih daripada 10 mm dari limbus, tisu lemak orbit menonjol ke hadapan, membawa kepada prolaps orbit.
Kapsul Tenon membentuk satu siri pembentukan muka. Dalam satah mendatar, kapsul memanjang dari otot rektus dalaman ke lampirannya ke periosteum tulang zygomatic, dan dari otot rektus luar ke tulang lacrimal.
Antara otot rektus superior dan levator aponeurosis kelopak mata atas terdapat juga banyak band fascial, yang menyelaraskan pergerakan mata dan kelopak mata. Jika kord tisu penghubung ini dibuang, yang berlaku apabila reseksi levator dilakukan untuk ptosis, hipotropia (juling ke bawah) mungkin berkembang.
Membran fascial otot luar mata adalah nipis, terutamanya di kawasan posterior. Di hadapan mereka menebal dengan ketara.
Seperti yang dinyatakan di atas, kord berserabut memanjang dari otot luar mata ke arah dinding orbit. Apabila mereka bergerak dari otot, mereka menjadi lebih dan lebih jelas ditakrifkan sebagai pembentukan anatomi. Tali berserabut ini dipanggil ligamen suspensori. Ligamen yang paling kuat adalah yang berasal dari otot rektus (dalaman dan luaran) (Rajah 2.1.12, 2.1.15).
nasi. 2.1.15. Taburan membran fassial orbit kanan (pandangan posterior): 1 - bahagian atas levator fascia kelopak mata atas ( bahagian tengah ligamen melintang unggul); 2 - bahagian biasa fascia levator kelopak mata atas dan otot rektus superior; Ligamen 3-medial kelenjar lacrimal; 4 ligamen melintang unggul (bersama dengan 1 dan 2); 5 - membran intermuskular; 6 - kelenjar lacrimal; 7 - ligamen melintang bawah; 8 - rabung lacrimal posterior, 9 - ligamen kapsul medial ("sentinel" ligamen); 10 - tuberkel sisi orbit (ligamen Withnell); Ligamen kapsul 11 sisi (“sentinel”); 12 - Kapsul Tenon (posterior); 13 - tendon dan blok otot serong unggul
Ligamen suspensori luar lebih berkuasa. Ia bermula pada permukaan posterior eminence orbital sisi (tubercle Withnell) dan diarahkan ke arah forniks luar konjunktiva dan bahagian luar septum orbital (Rajah 2.1.15).
Ligamen suspensori dalaman a berasal sedikit di belakang rabung lakrimal posterior dan pergi ke bahagian sisi septum orbital, caruncle lacrimal dan lipatan semilunar konjunktiva.
Atas melintang Ligamen Withnell ramai pengarang menganggapnya sebagai ligamen suspensori unggul.
Lockwood pernah diterangkan struktur seperti buaian, merebak di bawah bola mata dari dinding dalam orbit ke dinding luar. Ia dibentuk oleh gabungan fascia rektus inferior dan otot serong inferior. Ligamen ini boleh menyokong mata walaupun selepas maksila dan lantai orbit dikeluarkan. Ia lebih berkuasa di hadapan otot serong inferior.
Dalam membran fascial semua otot luar mata seseorang boleh menemui jumlah yang berbeza-beza gentian otot licin. Kebanyakannya berada di fascia otot rektus superior dan inferior.
Tisu penghubung padat yang mengelilingi otot ekstrinsik mata membentuk corong, yang puncaknya terletak di cincin zink. Sempadan anterior corong otot terletak pada jarak 1 mm dari tempat melekatnya otot luar mata ke sklera.
Semua helai tisu berserabut orbit, termasuk lapisan berserabut lobulus tisu adipos, tergolong dalam sistem fascicular orbit. Tisu penghubung padat ini boleh tertakluk kepada lesi patologi seperti fasciitis nodular, pseudotumor radang.
Maklumat lanjut tentang pembentukan fassial orbit boleh didapati dalam bahagian mengenai perihalan otot ekstrinsik mata.
Tisu lemak orbit. Semua ruang orbit yang tidak mengandungi bola mata, fascia, saraf, saluran atau struktur kelenjar dipenuhi dengan tisu lemak (Rajah 2.1.11). Tisu lemak bertindak sebagai penyerap hentakan untuk bola mata dan struktur lain orbit.
Di bahagian anterior orbit, tisu lemak didominasi oleh tisu penghubung berserabut, manakala di bahagian posterior terdapat lobulus lemak.
Tisu lemak orbit dibahagikan oleh septum tisu penghubung kepada dua bahagian - pusat dan pinggir. Pusat sebahagiannya terletak pada corong otot. Di bahagian anteriornya, ia dihadkan oleh permukaan belakang mata, ditutup dengan kapsul Tenon. persisian sebahagian daripada tisu lemak orbit dihadkan oleh periosteum dinding orbit dan septum orbital.
Apabila septum orbital dibuka di kawasan kelopak mata atas, a pad lemak preaponeurotik. Di dalam dan di bawah blok adalah pad lemak dalaman kelopak mata atas. Ia lebih ringan dan lebih padat. Di kawasan yang sama terdapat saraf subtrochlear (n. intratrochlearis) dan cawangan terminal arteri oftalmik.
Komponen selular utama lobulus lemak ialah liposit, sitoplasmanya diperbuat daripada lemak bebas dan terikat neutral. Kelompok liposit dikelilingi oleh tisu penghubung yang mengandungi banyak saluran darah.
Walaupun terdapat sejumlah besar tisu lemak, tumor di orbit, sumbernya boleh menjadi tisu adiposa, sangat jarang berlaku (lipoma, liposarcoma). Diandaikan bahawa liposarcoma orbit umumnya berkembang bukan dari liposit, tetapi dari sel ectomesenchymal.
Selalunya, tisu adiposa terlibat dalam pembangunan pseudotumor radang orbit, sebagai komponen strukturnya. Apabila penyakit itu berlanjutan, liposit dimusnahkan, melepaskan lipid bebas. Lipid bebas, terletak di luar sel, seterusnya, meningkatkan proses keradangan, menyebabkan tindak balas granulomatous. Proses keradangan ini diselesaikan oleh fibrosis tisu yang terjejas dan di sekelilingnya. Keadaan ini dinilai sebagai lipogranuloma. Trauma ke orbit, disertai dengan nekrosis tisu lemak, boleh menyebabkan perkembangan lipogranuloma.
Hampir semua proses patologi yang bersifat granulomatous (mycoses, granulomatosis Wegener, dll.) melibatkan tisu adiposa.
Artikel dari buku: .
Orbit- ruang tertutup yang mengandungi sejumlah besar struktur anatomi kompleks yang memastikan aktiviti dan fungsi penting organ penglihatan. Sambungan apathomotoiographic rapat orbit dengan rongga tengkorak dan sinus paranasal menyebabkan gejala yang sama dalam banyak, kadang-kadang penyakit yang sama sekali berbeza, memburukkan perjalanan proses patologi dalam orbit (tumor, keradangan) dan, tentu saja, memberikan kesukaran yang besar apabila melakukan. operasi orbit.
Tulang orbit mewakili angka geometri, bentuknya hampir dengan piramid tetrahedral, yang puncaknya diarahkan ke belakang dan agak ke dalam (pada sudut 45° berbanding paksi sagital). Bentuk bahagian anterior orbit mungkin menghampiri bulat, tetapi lebih kerap diameter dalam arah menegak dan mendatar berbeza-beza (secara purata mereka adalah kira-kira 35 dan 40 mm, masing-masing).
V.V. Valsky apabila mengkaji saiz orbit Menggunakan tomografi berkomputer (CT) dalam 276 individu yang sihat, didapati diameter mendatar orbit di pintu masuk adalah purata 32.6 mm pada lelaki dan 32.7 mm pada wanita. Pada sepertiga tengah, diameter orbit hampir separuh dan mencapai 18.2 mm pada lelaki dan 16.8 mm pada wanita. Kedalaman orbit juga berubah-ubah (dari 42 hingga 50 mm). Berdasarkan bentuk, seseorang boleh membezakan pendek dan lebar (dengan orbit sedemikian kedalamannya adalah yang terkecil), sempit dan panjang orbit, yang dengannya kedalaman terbesar dicatatkan.
Jarak dari kutub belakang mata ke puncak orbit pada lelaki adalah purata 25.6 mm, pada wanita - 23.5 mm. Dinding tulang tidak sama dalam ketebalan dan panjang: yang paling berkuasa ialah dinding luar, terutamanya lebih dekat ke tepi orbit, yang paling nipis ialah bahagian dalam dan atas. Panjang dinding luar secara purata berkisar antara 41.2 mm pada wanita hingga 41.6 mm pada lelaki.
Dinding luar dibentuk oleh sayap zigomatik, sebahagian hadapan dan lebih besar tulang sphenoid. Yang paling tebal ialah tulang zigomatik, tetapi ke arah belakang ia menjadi lebih nipis dan di persimpangan dengan sayap besar tulang utama terdapat bahagian paling nipis. Ciri struktur tulang zigomatik ini memainkan peranan penting apabila melakukan pembedahan tulang di orbit; permukaan anterior yang tebal memungkinkan untuk mengekalkan integriti flap tulang pada masa penetapannya semasa reseksi dinding, dan pada bahagian nipis, patah tulang mudah berlaku pada masa tarikan tulang. Dinding luar bersempadan dengan fossa temporal, di puncak orbit - pada fossa tengkorak tengah.
Dinding bawah- permukaan orbit tulang maxillary, dan bahagian luar anterior - tulang zygomatic dan proses orbital. Di bahagian sisi dinding bawah, berhampiran fisur orbital bawah, terdapat alur infraorbital - lekukan yang ditutup dengan membran tisu penghubung. Alur secara beransur-ansur berubah menjadi saluran tulang, yang terbuka pada permukaan anterior tulang rahang atas 4 mm dari pinggir orbit bawah lebih dekat ke sempadan luarnya.
Melalui saluran melalui saraf orbital inferior, arteri dan vena dengan nama yang sama. Ketebalan dinding orbit bawah ialah 1.1 mm. Septum tulang ini memisahkan kandungan orbit dari sinus maxillary dan memerlukan manipulasi yang sangat lembut. Apabila melakukan pembesaran orbit atau orbitotomi subperiosteal inferior, pakar bedah mesti mengambil kira ketebalan dinding bawah untuk mengelakkan patah dinding pembedahan.
Dinding dalam dibentuk oleh ossicle lacrimal, plat kertas, lamina tulang etmoid, proses frontal tulang maxillary dan badan tulang sphenoid. Yang terbesar ialah plat kertas setebal 0.2 mm, yang memisahkan orbit dari sel-sel labirin etmoid. Di kawasan ini, dindingnya hampir menegak, yang penting untuk dipertimbangkan apabila memisahkan periosteum semasa orbitotomi subperiosteal atau exenteration orbital. Di bahagian anterior dinding dalam, tulang lacrimal melengkung ke arah hidung, dan terdapat juga ceruk untuk kantung lacrimal.
Dinding atas orbit berbentuk segi tiga dan dibentuk di bahagian anterior dan tengah oleh tulang hadapan, di bahagian belakang - oleh sayap kecil tulang utama. Bahagian orbit tulang depan adalah nipis dan rapuh, terutamanya pada 2/3 posteriornya, di mana ketebalan dinding tidak melebihi 1 mm. Pada orang tua, bahan tulang dinding atas secara beransur-ansur boleh digantikan oleh tisu berserabut. Ini harus diambil kira semasa menyediakan pesakit tua untuk pembedahan. Di samping itu, menilai keadaan dinding atas orbit membantu membangunkan taktik untuk menguruskan pesakit dengan tumor atau lesi radang orbit.
Dinding atas sempadan pada sinus hadapan, yang dalam arah hadapan boleh memanjang ke tengah dinding, dan dalam arah anteroposterior - kadang-kadang ke sepertiga tengah orbit. Sepanjang keseluruhan panjangnya, permukaan dinding atas orbit licin, di sepertiga tengah terdapat lekuk, di bahagian luar dan dalam terdapat dua lekukan untuk kelenjar lacrimal (fossa lacrimal) dan untuk blok otot serong unggul.
Puncak orbit bertepatan dengan permulaan saraf optik menitis, diameternya mencapai 4 mm dan panjang - 5-6 mm. Melalui pembukaan luarannya, saraf optik dan, sebagai peraturan, arteri oftalmik memasuki orbit.
