Rumah Bau dari mulut Di manakah terletaknya soket mata manusia? Pembentukan tulang orbit

Bau dari mulut

Di manakah terletaknya soket mata manusia? Pembentukan tulang orbit

Adalah penting untuk mengetahui anatomi orbit dan dimensinya untuk melakukan pemeriksaan instrumental dengan betul dan merawat penyakit melalui suntikan. Dengan kecederaan pada rongga tulang, terdapat kemungkinan besar abses dan penyakit lain yang boleh merebak ke otak.

Struktur

Orbit dibentuk oleh empat dinding - luar, dalam, atas dan bawah. Mereka bersambung rapat antara satu sama lain. Jumlah isipadu orbit adalah sehingga 30 ml, 5 ml ruang ini diduduki oleh bola mata.

Rongga orbit mungkin berubah mengikut usia. Pada kanak-kanak saiznya lebih kecil, meningkat apabila tulang membesar.

Struktur lain orbit tulang:

bola mata;
hujung saraf;
kapal;
sendi otot, ligamen;
tisu lemak.

Dimensi standard orbit tengkorak ialah 4.0x3.5x5.5 cm (lebar-tinggi-dalam).

Pembentukan anatomi orbit tengkorak termasuk:

fossa lacrimal;
saluran nasolakrimal;
takuk supraorbital;
alur infraorbital;
spike sisi;
celah mata.

Lubang dan celah-celah

Terdapat bukaan di dinding orbit yang melaluinya hujung saraf dan saluran darah:

Kekisi. Terletak di antara dinding atas dan dalam. Urat nasociliary, arteri dan saraf melaluinya.
Lubang bujur. Adalah dalam tulang sphenoid, adalah pintu masuk ke cabang ketiga saraf trigeminal.
Lubang bulat. Ia adalah pintu masuk ke cawangan kedua saraf trigeminal.
Saluran optik atau tulang. Panjangnya sehingga 6 mm, dan saraf optik dan arteri oftalmik melaluinya. Menghubungkan fossa kranial dan orbit.

Di kedalaman orbit terdapat rekahan: orbital superior dan inferior. Yang pertama diliputi oleh filem penghubung yang melaluinya saraf frontal, lacrimal, nasociliary, trochlear, abducens dan oculomotor. Vena oftalmik superior juga muncul.

Fisur orbital inferior diliputi oleh septum penghubung, yang berfungsi sebagai penghalang kepada jangkitan. Dia membuat persembahan fungsi penting- pengaliran darah dari mata. Vena oftalmik inferior, saraf orbital dan zygomatic inferior, dan cabang ganglion saraf pterygopalatine melaluinya.

Dinding dan sekatan

Dinding luar. Ia adalah yang paling tahan lama dan jarang rosak akibat kecederaan. Dibentuk oleh tulang sphenoid, zygomatic dan frontal.
Dalaman. Ini adalah partition yang paling rapuh. Ia rosak walaupun dengan trauma tumpul, menyebabkan emfisema (udara dalam orbit tengkorak) berkembang. Dindingnya dibentuk oleh tulang etmoid. Terdapat kemurungan yang dipanggil fossa lacrimal atau kantung lacrimal.
Atas. Dibentuk oleh tulang frontal, sebahagian kecil bahagian posterior terdiri daripada tulang sphenoid. Terdapat fossa di mana kelenjar lacrimal terletak. Di kawasan anterior septum terdapat sinus frontal, yang merupakan sarang untuk penyebaran jangkitan.
Bawah. Dibentuk oleh rahang atas dan tulang zygomatic. Septum inferior adalah segmen sinus maxillary. Dengan kecederaan dan patah tulang, bola mata jatuh dan otot serong menjadi terjepit. Tidak mustahil untuk menggerakkan mata ke atas dan ke bawah.

Semua septa, kecuali yang lebih rendah, terletak berhampiran sinus paranasal dan oleh itu terdedah kepada jangkitan. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk pertumbuhan tumor.

Fungsi fisiologi

Orbit tengkorak melakukan fungsi berikut:

melindungi bola mata daripada kerosakan, mengekalkan integritinya;
sambungan dengan fossa kranial tengah;
mencegah perkembangan jangkitan dan proses keradangan pada organ penglihatan.

Penyakit biasa dan gejalanya

Gejala berlaku akibat tumor dan proses keradangan, kecederaan, kerosakan pada saluran darah atau saraf optik.

Paling gejala biasa penyakit orbit tulang tengkorak - pelanggaran kehelan bola mata di orbit.

Ia datang dalam tiga jenis:

exophthalmos (tonjolan);
enophthalmos (tarik balik);
pelanggaran kedudukan ke bawah atau ke atas.

Dalam kes keradangan, penyakit onkologi orbit, kecederaannya mengurangkan ketajaman penglihatan (sehingga buta). Mobiliti bola mata juga terjejas, lokasinya di orbit mungkin berubah, dan kelopak mata membengkak dan menjadi merah.

Gejala kerosakan pada fisur palpebra superior:

ketinggalan kelopak mata atas;
pelebaran murid;
imobilitas lengkap bola mata;
exophthalmos.

Sekiranya aliran keluar darah dalam vena oftalmik superior terganggu, maka pelebaran vena mata adalah ketara.

Kaedah diagnostik

Peperiksaan melibatkan pemeriksaan visual lokasi bola mata di orbit;

Untuk menjelaskan diagnosis, exophthalmometry (kaedah untuk menilai sisihan mata ke hadapan atau ke belakang), ultrasound atau x-ray tisu muskuloskeletal dilakukan. Jika kanser disyaki, biopsi dilakukan.

Orbit adalah komponen penting dalam sistem organ visual. Walaupun fakta bahawa ini adalah pembentukan tulang, ia mengandungi serat saraf, tisu otot, dan saluran darah yang boleh memberi laluan. pelbagai penyakit. Semua penyakit orbit mesti didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya.

Video berguna tentang struktur soket mata

Ciri-ciri anatomi orbit, termasuk. berkaitan dengan usia, sebahagian besarnya menentukan dan menjelaskan manifestasi klinikal patologinya.

Bebola mata terletak dalam dua rongga tulang tengkorak, berbentuk seperti piramid segi empat. Puncak mereka diarahkan ke belakang, ke arah otak, dan bahagian anterior, pangkal piramid ke arah muka, membentuk pintu masuk ke orbit.
Soket mata kanak-kanak lebih kecil daripada soket mata orang dewasa

Dimensi Parameter dalam mm
. pada orang dewasa dalam 10 tahun yang baru lahir
Diameter mendatar 40 24 36
Diameter menegak 55 16.5 32
Kedalaman 40-50 24 36
Sudut antara paksi sagital 45° 110°

Pada kanak-kanak kecil, orbitnya lebih kecil dan lebih rata daripada orang dewasa.

Kedekatan orbit dengan struktur lain.

DENGAN rongga tengkorak orbit bersempadan dengan dua pertiga posterior dinding atas yang dibentuk oleh tulang hadapan dan sayap bawah tulang sphenoid. Di bahagian ini, dinding atas orbit adalah nipis.
DENGAN sinus hadapan sempadan orbit di bahagian anterior dinding atas Sinus hadapan pada kanak-kanak boleh dikatakan tidak ada (kekal asas). Pada usia 8 tahun ia sudah terbentuk. Walau bagaimanapun, ia mencapai perkembangan penuh pada usia 25 tahun.
Sinus etmoid sempadan pada dinding dalam orbit, dibentuk oleh tulang rahang atas, lakrimal, etmoid dalam jarak yang jauh, dan tulang sphenoid. Sinus etmoid dipisahkan dari orbit oleh plat tulang nipis yang nipis seperti sehelai kertas (Lamina Papyracla), yang juga berlubang dengan banyak bukaan untuk laluan saluran darah dan saraf.
Gaimorova ( sinus maksila) . Gerbang atasnya dibentuk oleh dinding bawah orbit (zygomatic, maxillary dan tulang palatine). Dinding atas sinus maxillary agak nipis dan mudah rosak akibat kecederaan. Sinus maxillary pada bayi baru lahir kelihatan seperti celah kecil. Sehingga umur 7 tahun, dia membesar dengan perlahan. Ia mencapai pembangunan penuh hanya dengan 15-20 tahun.
Pada zaman kanak-kanak awal, dinding bawah orbit terletak di atas dua baris primordia susu dan gigi kekal.
Resdung utama. Tidak bersempadan langsung dengan orbit. Walau bagaimanapun, ia terletak berhampiran dengan sinus frontal dan labirin etmoid (sel posterior)
.

Kandungan soket mata

Rongga orbit mengandungi:
1. bola mata;
2. tisu lemak;
3. otot;
4. kapal;
5. saraf;
6. radas ligamen.

Isipadu kandungan orbit adalah lebih kurang 30 meter padu. cm (untuk orang dewasa), untuk kanak-kanak - 20 meter padu. cm.

1. Bebola mata. Berat bola mata: pada bayi baru lahir 2.3 g; saiz paksi anterior-posterior: 17-18 mm, pada orang dewasa - 22-24 mm.

2. Serat lemak. Bola mata di orbit terletak pada kusyen lembut tisu lemak, yang bertindak sebagai penyerap kejutan untuk bola mata dan berfungsi sebagai perlindungan untuk saluran dan saraf orbit. Tisu lemak terdiri daripada sel individu yang dibentuk oleh membran tisu penghubung.

3. Otot orbit. Setiap orbit mengandungi 6 otot luar bola mata yang memastikan pergerakannya.

Empat otot rektus bermula pada puncak orbit dari cincin penghubung yang mengelilingi bukaan optik dan dilekatkan pada bola mata di bahagian anteriornya. Ini mewujudkan corong otot di mana bola mata terletak.

Dua otot lain:
- otot serong unggul bermula di kedalaman orbit;
- otot oblik inferior - berasal dari dinding bawah orbit.
Kedua-dua otot mata melekat pada bola mata di belakang khatulistiwa.

4. Pembuluh sistem orbit dan mata:
Arteri orbit Mereka dibezakan oleh dinding yang sangat nipis, sangat berbelit-belit dan longgar bersambung dengan gentian orbit.

Arteri orbital - cawangan dalaman arteri karotid- membekalkan darah ke organ penglihatan (kecuali kelopak mata, yang dibekalkan dengan darah arteri melalui cawangan yang memanjang dari arteri karotid luar). Arteri oftalmik memasuki orbit melalui saluran saraf optik dan terletak di orbit berdekatan dengan saraf optik. Salah satu cabang arteri oftalmik ialah arteri retina pusat. Ia menembusi melalui dura mater ke dalam badan saraf optik dan sepanjangnya ke dalam bola mata.

Ia harus ditekankan:
- cawangan arteri oftalmik juga membekalkan kulit dan otot dahi, dinding sisi hidung dan anastomose dengan cabang-cabang arteri karotid luaran;
- cabang arteri oftalmik juga membekalkan darah ke sinus paranasal.

Vena orbit
Aliran keluar darah dari mata berlaku melalui batang utama vena oftalmik superior, cawangannya - vena oftalmik inferior, dan banyak cabangnya yang mengumpul darah dari bola mata, otot mata luar, sebahagian sinus hidung, kawasan dahi dan hidung, kelenjar lakrimal dan kantung lakrimal, konjunktiva dan sinus dura mater.

Vena orbital tidak mempunyai injap dan darah daripadanya mengalir dari vena orbital superior ke sinus cavernous (terutamanya) dan vena muka.
Dalam genesis patologi organ penglihatan, sinus paranasal, dan tengkorak, kesamaan peredaran darah dan petunjuk struktur memainkan peranan penting.

5.Saraf orbit.
Orbit mengandungi ganglion ciliary dan saraf optik. saraf motor otot mata, cabang saraf trigeminal (saraf deria) dan cabang saraf simpatik - dari plexus serviks arteri karotid dalaman dan dari plexus sinus cavernous.

Saraf motor orbit. Ini termasuk yang berikut saraf kranial: saraf okulomotor - pasangan III (n. osulomotoris), saraf troklear - pasangan IV (n. trochlearis) dan saraf abducens - pasangan VI (n. abducens).

Saraf okulomotor. Menyedarkan:
- 3 otot rektus bola mata - dalaman, superior, inferior;
- otot serong inferior;
- pengangkat kelopak mata atas;
- sfinkter murid;
- otot ciliary.

Fakta diagnostik penting berikut harus ditekankan: saraf okulomotor, bermula dari nukleus bahan kelabu, melewati pangkal tengkorak ke sinus gua, terletak di ketebalan dinding luarnya dan hanya kemudian melalui bahagian atas. fisur orbital masuk ke dalam rongga mata.

Saraf troklear. Mempersarakan otot oblik superior bola mata. Seperti saraf okulomotor, ia bergerak jauh di sepanjang pangkal tengkorak ke orbit. Dari terasnya, terletak di sebelah teras saraf okulomotor, melewati sinus gua, terletak di dalamnya dinding luar, dan kemudian menembusi ke dalam orbit melalui fisur orbital superior.

Saraf abducens. Mempersarakan otot mata luaran. Di pangkal otak ia menembusi ke dalam sinus kavernosus, di mana ia terletak di sebelah arteri karotid dalaman.

Saraf deria orbit. Pemuliharaan sensitif mata dilakukan oleh saraf trigeminal, cawangan pertamanya (n. ophtalmicus), yang berlepas dari ganglion Gasserian, menembusi sinus kavernosus, dan kemudian melalui fisur palpebra superior ke dalam rongga orbit. Cabang-cabangnya ialah saraf deria bola mata, kelopak mata, kantung lakrimal, kelenjar lakrimal, kulit dahi dan kulit kepala hingga ke kawasan parietal dan temporal.

Nod ciliary (ciliary).(ganglio ciliare). Menghubungkan saraf deria dan motor orbit dengan simpatik sistem saraf. Saiznya kira-kira 2 mm. Terletak di belakang bola mata (kira-kira 10-18 mm dari tiang posteriornya), berhampiran bukaan optik. Ia terletak di bawah otot rektus luar, bersebelahan dengan bahagian luar superior saraf optik.
Bilangan utama saraf deria bola mata tertumpu pada ganglion ciliary. Penggunaan anestesia retrobulbar dalam pembedahan mikro adalah berdasarkan penyekatannya.

Pengetahuan tentang pelantikan dan topografi saraf oleh doktor mata - syarat yang diperlukan dalam mendiagnosis visual, trofik dan motor perubahan patologi organ penglihatan.

6. Lubang dan celah fisiologi, serta kemungkinan lubang patologi di dinding tulang orbit.

Banyak bukaan di dinding tulang orbit untuk saraf dan saluran orbit, serta bukaan yang berlaku dalam kes patologi (trauma, proses keradangan, neoplasma), boleh menyumbang kepada penyebaran proses patologi ke orbit dari struktur sempadan (otak, sinus kavernosus, sinus paranasal) , serta ke dalam struktur ini dari orbit.
Di dinding orbit juga terdapat bukaan kecil untuk saluran nipis dan cabang saraf yang menghubungkan rongga orbit dengan sinus paranasal.

Dengan dimensi mendatar 40 mm, dan menegak - 32 mm(Gamb. 2.1.3).

Kebanyakan tepi luar (margo lateralis) dan separuh luar tepi bawah (margo infraorbitalis) Soket mata dibentuk oleh tulang zigomatik. Tepi luar orbit agak tebal dan boleh menahan beban mekanikal yang berat. Apabila patah tulang berlaku di kawasan ini, ia biasanya mengikuti

nasi. 2.1.3. Tulang yang membentuk soket mata:

/ - proses orbit tulang zygomatic; 2 - tulang pipi; 3 - proses frontosphenoid tulang zygomatic; 4 - permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid; 5 - sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses sisi tulang depan; 7 - fossa kelenjar lacrimal; 8 - tulang hadapan; 9 - bukaan visual; 10 - takuk supraorbital; // - fossa troklear; 12 - tulang etmoid; 13 - tulang hidung; 14 - proses frontal maxilla; 15 - tulang lacrimal; 16 - rahang atas; 17 - foramen infraorbital; 18 - tulang palatine; 19 - alur infraorbital; 20 - fisur orbit inferior; 21 -pembukaan zygomaticofacial; 22 - fisur superiorbital

garis penyebaran jahitan. Dalam kes ini, keretakan berlaku sama ada di sepanjang garis jahitan zygomatic-maxillary ke arah bawah atau ke bawah-keluar sepanjang garis jahitan zygomatic-frontal. Arah patah bergantung pada lokasi daya traumatik.

Tulang frontal membentuk pinggir atas orbit (margo supraorbitalis), dan bahagian luar dan dalamannya masing-masing mengambil bahagian dalam pembentukan tepi luar dan dalam orbit. Pada bayi baru lahir, pinggir atas adalah tajam. Ia kekal akut pada wanita sepanjang hayat, dan pada lelaki ia bulat dengan usia. Takik supraorbital boleh dilihat pada tepi atas orbit pada bahagian medial. (incisura frontalis), mengandungi saraf supraorbital (n. supraorbitalis) dan kapal. Anterior kepada arteri dan saraf dan sedikit ke luar berbanding takuk supraorbital ialah foramen supraorbital yang kecil. (foramen supraorbitalis), melalui mana arteri dengan nama yang sama menembusi ke dalam sinus frontal dan bahagian span tulang (arteria supraorbitalis).

Tepi dalaman orbit (margo medialis orbitae) di bahagian anterior ia dibentuk oleh tulang maxillary, yang mengeluarkan proses ke tulang frontal.

Konfigurasi pinggir dalam orbit adalah rumit oleh kehadiran rabung lacrimal di kawasan ini. Atas sebab ini, Whitnall mencadangkan mempertimbangkan bentuk pinggir dalam sebagai lingkaran bergelombang (Rajah 2.1.3).

Pinggir bawah orbit (orbita inferior margo) dibentuk separuh oleh maxillary dan separuh oleh tulang zygomatic. Melalui pinggir bawah orbit dengan dalam melalui saraf infraorbital (hlm. infraorbitalis) dan arteri dengan nama yang sama. Mereka keluar ke permukaan tengkorak melalui foramen infraorbital (foramen infraorbitalis), terletak agak di tengah dan di bawah pinggir bawah orbit.

2.1.3. Tulang, dinding dan bukaan orbit

Seperti yang dinyatakan di atas, orbit dibentuk oleh hanya tujuh tulang, yang juga terlibat dalam pembentukan tengkorak muka.

Dinding medial orbit adalah selari. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh sinus tulang etmoid dan sphenoid. Dinding sisi memisahkan orbit dari fossa kranial tengah di belakang dan dari fossa temporal di hadapan. Orbit terletak betul-betul di bawah fossa kranial anterior dan di atas sinus maxillary.

Dinding atas orbit(Paries superior orbitae)(Gamb. 2.1.4).

Dinding atas orbit bersebelahan dengan sinus frontal dan fossa kranial anterior. Ia dibentuk oleh bahagian orbit tulang depan, dan di belakang oleh sayap kecil tulang sphenoid.

Pembentukan tulang orbit

nasi. 2.1.4. Dinding atas orbit (selepas Reeh et al., 1981):

/ - dinding orbit tulang hadapan; 2 - fossa kelenjar lacrimal; 3 - pembukaan etmoid anterior; 4 - sayap tulang sphenoid yang lebih besar; 5 - fisur orbital unggul; 6 - tuberkel orbital sisi; 7 - fossa trochlear; 8 - puncak posterior tulang lacrimal; 9 - puncak anterior tulang lacrimal; 10 - sutura notra

Jahitan sphenoid-frontal berjalan di antara tulang-tulang ini (sutura sphenofrontalis).

Di dinding atas orbit terdapat sejumlah besar formasi yang memainkan peranan "tanda" yang digunakan semasa campur tangan pembedahan. Fossa kelenjar lacrimal terletak di bahagian anterolateral tulang depan (fossa glandulae lacrimalis). Fossa mengandungi bukan sahaja kelenjar lakrimal, tetapi juga sejumlah kecil tisu lemak, terutamanya di bahagian posterior (fossa aksesori Roch on-Duvigneaud). Dari bawah, fossa dihadkan oleh jahitan zygomaticofrontal (s. fronto-zigomatica).

Permukaan tulang di kawasan fossa lacrimal biasanya licin, tetapi kadangkala kekasaran dikesan di tapak perlekatan ligamen suspensori kelenjar lacrimal.

Di bahagian anteromedial, kira-kira pada jarak 5 mm dari tepi, fossa troklear dan tulang belakang troklear terletak (fovea trochlearis et spina trochlearis), pada gelang tendon yang mana otot serong atasnya dilekatkan.

Saraf supraorbital, yang merupakan cabang cabang depan saraf trigeminal, melalui takuk supraorbital, yang terletak di pinggir atas tulang frontal.

Di puncak orbit, terus di sayap bawah tulang sphenoid, foramen optik terletak - pintu masuk ke saluran optik (canalis opticus).

Dinding atas orbit adalah nipis dan rapuh. Ia menebal hingga 3 mm di tempat di mana ia dibentuk oleh sayap kecil tulang sphenoid (ala minor os sphenoidale).

Penipisan terbesar dinding diperhatikan dalam kes di mana sinus frontal sangat berkembang. Kadang-kadang penyerapan berlaku dengan usia tisu tulang dinding atas. Dalam kes ini, periorbita bersentuhan dengan dura mater fossa kranial anterior.

Oleh kerana dinding atasnya nipis, di kawasan inilah patah tulang berlaku semasa kecederaan, dengan pembentukan serpihan tulang yang tajam. Melalui dinding atas, pelbagai proses patologi (keradangan, tumor) berkembang di sinus frontal merebak ke orbit. Ia juga perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa dinding atas terletak di sempadan dengan fossa tengkorak anterior. Keadaan ini sangat penting, kerana kecederaan pada dinding atas orbit sering digabungkan dengan kerosakan otak.

Dinding dalaman orbit(Paries medialis orbitae)(Gamb. 2.1.5).

Dinding dalaman orbit adalah yang paling nipis (ketebalan 0.2-0.4 mm). Ia dibentuk oleh 4 tulang: plat orbit tulang etmoid (lamina orbitalis os ethmoi-dale), proses frontal maksila (processus frontalis os zigomaticum), tocang koyak

nasi. 2.1.5. Dinding dalaman orbit (selepas Reeh et al., 1981):

1 - rabung lacrimal anterior dan proses frontal maxilla; 2 - fossa lacrimal; 3 - rabung lacrimal posterior; 4 - lamina papyracea tulang etmoid; 5 - pembukaan etmoid anterior; 6 - foramen dan saluran optik, fisur orbital superior dan spina recti lateralis; 7- proses sudut sisi tulang depan; 8 - margin inferoorbital dengan foramen zygomaticofacial terletak di sebelah kanan

Bab 2. ORBIT DAN RADAS BANTU MATA

Permukaan orbital tew dan sisi tulang sphenoid (memudar orbitalis os sphenoidalis), terletak paling dalam. Di kawasan jahitan antara tulang etmoid dan frontal, foramina etmoid anterior dan posterior kelihatan. (foramina etmoidalia, anterius et pos-terius), melalui mana saraf dan saluran dengan nama yang sama melalui (Rajah 2.1.5).

Palung koyak kelihatan di bahagian anterior dinding dalam (sulcus lacrimalis), terus ke dalam fossa kantung lacrimal (fossa sacci lacrimalis). Ia mengandungi kantung lacrimal. Apabila palung air mata bergerak ke bawah, ia menjadi saluran nasolakrimal. (kelenjar-lis nasolakrimalis).

Sempadan fossa lacrimal digariskan oleh dua rabung - rabung lacrimal anterior dan posterior. (crista lacrimalis anterior et posterior). Permatang lacrimal anterior terus ke bawah dan secara beransur-ansur masuk ke pinggir bawah orbit.

Rabung lacrimal anterior mudah dirasai melalui kulit dan merupakan tanda semasa operasi pada kantung lacrimal.

Seperti yang ditunjukkan di atas, bahagian utama dinding dalaman orbit diwakili oleh tulang etmoid. Oleh kerana ia adalah yang paling nipis dari semua pembentukan tulang orbit, melaluinya proses keradangan paling kerap merebak dari sinus tulang etmoid ke tisu orbit. Ini boleh membawa kepada perkembangan selulit, phlegmon orbital, trombophlebitis pada vena orbital, neuritis optik toksik, dan lain-lain. Ptosis yang berkembang secara akut sering berlaku pada kanak-kanak. Dinding dalam juga merupakan tempat tumor merebak dari sinus ke orbit dan sebaliknya. Ia sering dimusnahkan semasa campur tangan pembedahan.

Dinding dalam agak tebal hanya di bahagian posterior, terutamanya di kawasan badan tulang sphenoid, serta di kawasan puncak lacrimal posterior.

Tulang etmoid, yang mengambil bahagian dalam pembentukan dinding dalaman, mengandungi banyak pembentukan tulang yang mengandungi udara, yang mungkin menjelaskan kejadian patah tulang yang jarang berlaku pada dinding medial orbit daripada lantai tebal orbit.

Perlu juga disebutkan bahawa di kawasan jahitan etmoid, anomali dalam perkembangan dinding tulang sering berlaku, sebagai contoh, "nganga" kongenital, yang melemahkan dinding dengan ketara. Dalam kes ini, kecacatan tisu tulang ditutup dengan tisu berserabut. Kelemahan dinding dalaman juga berlaku dengan usia. Sebabnya adalah atrofi kawasan tengah plat tulang.

Dari segi praktikal, terutamanya apabila melakukan anestesia, adalah penting untuk mengetahui lokasi foramina etmoid anterior dan posterior yang melaluinya cabang-cabang arteri oftalmik, serta cabang-cabang saraf nasociliary.

Bukaan etmoid anterior terbuka pada hujung anterior jahitan frontoethmoidal, dan yang posterior - berhampiran hujung posterior jahitan yang sama (Rajah 2.1.5). Oleh itu, lubang hadapan terletak pada jarak 20 mm di belakang rabung lacrimal anterior, dan yang posterior - pada jarak 35 mm.

Terusan optik terletak jauh di dalam orbit pada dinding dalam. (canalis opticus), menghubungkan rongga orbit dengan rongga tengkorak.

Dinding luar orbit(Paries latera-lis orbitae)(Gamb. 2.1.6).

Dinding luar orbit di bahagian belakangnya memisahkan kandungan orbit dan fossa kranial tengah. Di hadapan ia bersempadan dengan fossa temporal (fossa temporal), dilakukan oleh otot tempoalis (iaitu temporal). Ia dibatasi dari dinding atas dan bawah oleh fisur orbit. Sempadan ini memanjang ke anterior ke sphenoid-frontal (sutura spheno-frontalis) dan zygomaticomaxillary (sutura zi-gomaticomaxilare) jahitan (Gamb. 2.1.6).

Bahagian posterior dinding luar orbit hanya dibentuk oleh permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid, dan bahagian anterior dibentuk oleh permukaan orbit tulang zygomatic. Di antara mereka terdapat jahitan sphenoid-zygomatic (sutura sphenozigomatica). Kehadiran jahitan ini sangat memudahkan orbitotomi.

nasi. 2.1.6. Dinding luar orbit (selepas Reeh et al., 1981):

1 - tulang hadapan; 2 - sayap tulang sphenoid yang lebih besar; 3 - tulang pipi; 4 - fisur orbital unggul; 5 - spina recti la-teralis; 6- fisur orbit inferior; 7 - pembukaan di mana cawangan melepasi saraf zygomaticoorbital ke kelenjar lacrimal; 8 - foramen zygomaticoorbital

Pembentukan tulang orbit

Pada badan tulang sphenoid di persimpangan lebar dan bahagian yang sempit Terdapat tonjolan tulang kecil (spike) yang terletak di fisur orbital superior (spina recti lateralis), dari mana otot rektus luar bermula.

Pada tulang zygomatic, berhampiran tepi orbit, terdapat foramen zygomaticoorbital (/. zigomaticoorbitale), melalui mana cawangan saraf zygomatic meninggalkan orbit (hlm. zigomatico-orbitalis), menuju ke saraf lacrimal. Kecemerlangan orbit juga terdapat di kawasan ini (eminentia orbitalis; tuberkel orbit Withnell). Ligamen luaran kelopak mata, "tanduk" luaran levator, dan ligamen Lockwood melekat padanya (lig. suspensorium), septum orbital (orbital septum) dan fascia lacrimal (/. lacrimalis).

Dinding luar orbit adalah tempat akses paling mudah kepada kandungan orbit semasa pelbagai campur tangan pembedahan. Penyebaran proses patologi ke orbit di sebelah ini sangat jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang zygomatic.

Apabila melakukan orbitotomi, pakar bedah mata harus tahu bahawa tepi posterior hirisan berada pada jarak 12-13 dari fossa tengkorak tengah mm pada lelaki dan 7-8 mm di kalangan wanita.

Dinding bawah orbit(Paries inferior orbitae)(Gamb. 2.1.7).

Bahagian bawah orbit juga merupakan bumbung sinus maxillary. Kedekatan ini penting dari sudut pandangan praktikal, kerana penyakit sinus maxillary sering menjejaskan orbit dan sebaliknya.

Dinding bawah orbit dibentuk oleh tiga tulang: permukaan orbit rahang atas (memudar orbitalis os maxilla), menduduki sebahagian besar lantai orbit, tulang zigomatik (os zigomaticus) dan proses orbit tulang palatine (processus orbitalis os zigomaticus)(Gamb. 2.1.7). Tulang palatine membentuk kawasan kecil di bahagian belakang soket mata.

Bentuk dinding bawah orbit menyerupai segi tiga sama sisi.

Di antara pinggir bawah permukaan orbit tulang sphenoid (memudar orbitalis os sphenoidalis) dan pinggir belakang permukaan orbit tulang rahang atas (memudar orbitalis os maxilla) fisur orbital inferior terletak (fissura orbitalis inferior). Garisan yang boleh dilukis melalui paksi fisur orbit inferior membentuk sempadan luar dinding inferior. Sempadan dalaman boleh ditentukan di sepanjang jahitan etmoid-maksila anterior dan posterior.

Alur infraorbital (alur) bermula pada pinggir sisi permukaan bawah tulang rahang atas. (sulcus infraorbitalis), yang, apabila kita bergerak ke hadapan, bertukar menjadi saluran (canalis infraorbitalis). Mereka mengandungi

nasi. 2.1.7. Dinding bawah orbit (selepas Reeh et al., 1981):

saya- margin orbit bawah, bahagian maksila; 2 - foramen infraorbital; 3 - plat orbit rahang atas; 4 - alur orbit yang lebih rendah; 5 - permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses marginal tulang zygomatic; 7 - fossa lacrimal; 8 - fisur orbit inferior; 9 - asal otot serong inferior

terletak saraf infraorbital (hlm. infraorbitalis). Dalam embrio, saraf infraorbital terletak bebas pada permukaan tulang orbit, tetapi secara beransur-ansur tenggelam ke dalam tulang maxillary yang berkembang pesat.

Pembukaan luar saluran infraorbital terletak di bawah pinggir bawah orbit pada jarak 6 mm(Gamb. 2.1.3, 2.1.5). Pada kanak-kanak jarak ini lebih kurang.

Dinding bawah orbit mempunyai ketumpatan yang berbeza. Ia lebih padat berhampiran dan agak di luar saraf infraorbital. Dinding bahagian dalam menjadi lebih nipis. Di tempat-tempat inilah patah tulang selepas trauma dilokalisasikan. Dinding bawah juga merupakan tapak penyebaran proses keradangan dan tumor.

Saluran visual(Canalis opticus)(Gamb. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Foramen optik terletak sedikit ke dalam fisur orbital superior, yang merupakan permulaan saluran optik. Foramen optik dipisahkan dari fisur orbital superior oleh kawasan yang menghubungkan dinding bawah sayap bawah tulang sphenoid, badan tulang sphenoid dengan sayap kecilnya.

Pembukaan saluran optik yang menghadap orbit mempunyai dimensi 6-6.5 mm dalam satah mencancang dan 4.5-5 mm dalam mendatar (Rajah 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Terusan optik membawa kepada fossa kranial tengah (fossa cranialis media). Panjangnya ialah 8-10 mm. Paksi saluran optik diarahkan ke bawah dan ke luar. Penolakan ini

Bab 2. ORBIT DAN RADAS BANTU MATA

nasi. 2.1.8. Puncak orbit (selepas Zide, Jelks, 1985):

1 - fisur orbit inferior; 2 - lubang bulat; 3 - fisur orbital unggul; 4 - foramen optik dan saluran optik

paksi dari satah sagital, serta ke bawah, berbanding dengan satah mengufuk, ialah 38°.

Saraf optik melalui saluran (hlm. optikus), arteri oftalmik (a. oftalmika), tenggelam dalam sarung saraf optik, serta batang saraf simpatik. Selepas memasuki orbit, arteri terletak di bawah saraf, dan kemudian melintasi saraf dan terletak di luar.

Oleh kerana kedudukan arteri oftalmik berubah dalam tempoh embrio, saluran itu mengambil bentuk bujur mendatar di bahagian posterior dan bujur menegak di bahagian anterior.

Pada usia tiga tahun, saluran visual mencapai saiz normal. Diameternya lebih daripada 7 mm ia sudah perlu untuk menganggapnya sebagai penyelewengan dari norma dan menganggap kehadiran proses patologi. Peningkatan ketara dalam saluran optik diperhatikan dengan perkembangan pelbagai proses patologi. Pada kanak-kanak kecil, adalah perlu untuk membandingkan diameter saluran optik pada kedua-dua belah pihak, kerana ia belum mencapai saiz terakhirnya. Jika diameter saluran visual yang berbeza dikesan (sekurang-kurangnya 1 mm) seseorang dengan agak yakin boleh mengandaikan kehadiran anomali dalam perkembangan saraf optik atau proses patologi yang dilokalisasikan di dalam saluran. Dalam kes ini, glioma saraf optik, aneurisme di kawasan tulang sphenoid, dan penyebaran intraorbital tumor chiasm optik paling kerap dijumpai. Agak sukar untuk mendiagnosis meningioma intratubular. Mana-mana neuritis optik jangka panjang mungkin menunjukkan kemungkinan membina meningioma intratubular.

Sebilangan besar penyakit lain membawa kepada pengembangan saluran visual. Ini adalah hiperplasia benigna arachnoid, jangkitan kulat (mycoses), granulomatous tindak balas keradangan(gumma syphilitic, tuberkuloma). Pengembangan saluran juga berlaku dalam sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, sista arachnoid dan hidrosefalus kronik .

Penyempitan saluran mungkin berlaku dengan displasia berserabut atau fibroma tulang sphenoid.

Fisur orbital superior(Fissura orbitalis superior).

Bentuk dan saiz fisur orbital superior berbeza dengan ketara antara individu. Ia terletak di bahagian luar bukaan optik di puncak orbit dan mempunyai bentuk koma (Rajah 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Ia dihadkan oleh sayap kecil dan besar tulang sphenoid. Bahagian atas fisur orbital superior adalah lebih sempit pada sisi sisi daripada sisi medial dan bawah. Di persimpangan kedua-dua bahagian ini adalah tulang belakang otot rektus. (spina recti).

Okulomotor, saraf trochlear, cabang pertama saraf trigeminal, saraf abducens, vena orbital superior, arteri lakrimal berulang, dan akar simpatis ganglion ciliary melalui fisur orbital superior (Rajah 2.1.9).

Cincin tendon biasa (anulus tendi-neus communis; cincin Zinn) terletak di antara fisur orbital superior dan optik

nasi. 2.1.9. Lokasi struktur di kawasan fisur orbital superior dan cincin Zinn (selepas Zide, Jelks, /985):

1 - otot rektus luar; 2 -cabang atas dan bawah saraf okulomotor; 3 - saraf hadapan; 4 - saraf lacrimal; 5 - saraf trochlear; 6 - otot rektus unggul; 7 - saraf nasociliary; 8 - levator kelopak mata atas; 9 - otot serong unggul; 10 - abducens saraf; // - otot rektus dalaman; 12 - otot rektus inferior

Pembentukan tulang orbit

Saluran. Melalui cincin Zinn, saraf optik, arteri oftalmik, cabang superior dan inferior saraf trigeminal, saraf nasociliary, saraf abducens, akar simpatis ganglion trigeminal memasuki orbit dan dengan itu terletak di corong otot (Rajah 2.1. 8, 2.1.9).

Sejurus di bawah gelang dalam laluan fisur orbital superior cawangan atas urat oftalmik inferior (v. oftalmika inferior). Di luar cincin, di sisi sisi fisur orbital superior, saraf troklear melewati (hlm. trochlearis), urat oftalmik unggul (v. oftalmika superior), serta saraf lacrimal dan frontal (perenggan lacrimalis et frontalis).

Pelebaran fisur orbital superior mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai proses patologi, seperti aneurisme, meningioma, chordoma, adenoma pituitari, tumor jinak dan malignan orbit.

Kadang-kadang proses keradangan yang tidak diketahui berlaku di kawasan fisur orbital superior (sindrom Talasa-Hant, oftalmoplegia yang menyakitkan). Keradangan boleh merebak ke batang saraf yang membawa kepada otot luar mata, yang merupakan punca kesakitan yang berlaku dengan sindrom ini.

Proses keradangan di kawasan fisur orbital superior boleh menyebabkan gangguan saliran vena orbit. Akibat daripada ini adalah bengkak kelopak mata dan soket mata. Periostitis ensefalik tuberkulosis, merebak ke struktur yang terletak di fisur intraorbital, juga telah diterangkan.

Fisur orbital inferior(Fissura orbitalis inferior)(Gamb. 2.1.7-2.1.10).

Fisur orbit inferior terletak di sepertiga posterior orbit antara bahagian bawah dan dinding luar. Secara luaran, ia dihadkan oleh sayap besar tulang sphenoid, dan di bahagian medial oleh tulang palatine dan maxillary.

Paksi fisur infraorbital sepadan dengan unjuran anterior foramen optik dan terletak pada tahap yang sepadan dengan pinggir bawah orbit.

Fisur orbit inferior memanjang ke hadapan lebih daripada fisur orbital superior. Ia berakhir pada jarak 20 mm dari tepi soket mata. Titik inilah yang menjadi mercu tanda sempadan posterior apabila melakukan penyingkiran subperiosteal tulang dinding bawah orbit.

Tepat di bawah fisur orbit inferior dan di luar orbit adalah fossa pterygopalatine (fossa pterygo-palatina), dan di hadapan - fossa temporal (fossa temporal), dilakukan oleh otot temporal (Rajah 2.1.10).

Trauma tumpul otot temporal boleh menyebabkan pendarahan di orbit akibat pemusnahan saluran fossa pterygopalatine.

nasi. 2.1.10. Fossa temporal, infratemporal dan pterygopalatine:

/ - fossa temporal; 2 - fossa pterygopalatine; 3 - lubang bujur; 4 - foramen pterygopalatine; 5 - fisur orbit inferior; 6 - soket mata; 7 - tulang pipi; 8 - proses alveolar maksila

Di belakang fisur orbital bawah di sayap besar tulang utama terdapat lubang bulat (foramen rotundum), menghubungkan fossa kranial tengah dengan fossa pterygopalatine. Melalui pembukaan ini, cabang saraf trigeminal, khususnya saraf maksila, menembusi ke dalam orbit. (n. maxillaris). Apabila meninggalkan foramen, saraf maxillary mengeluarkan cabang - saraf infraorbital (n. infraorbi-talis), yang bersama-sama dengan arteri infraorbital (a. infraorbitalis) menembusi orbit melalui fisur infraorbital. Selepas itu, saraf dan arteri terletak di bawah periosteum dalam alur infraorbital. (sulcus infraorbitalis), dan kemudian masuk ke dalam saluran infraorbital (foramen infraorbitalis) dan meluas ke permukaan muka tulang rahang atas pada jarak 4-12 mm di bawah bahagian tengah pinggir orbit.

Melalui fisur orbit inferior dari fossa infratemporal (fossa infratemporalis) Saraf zygomatic juga menembusi orbit (hlm. zigo-maticus), cawangan kecil ganglion pterygopalatine (g an g- sphenopalatina) dan vena (oftalmik inferior), mengalirkan darah dari orbit ke dalam plexus pterygoid (plexus pterygoideus).

Di orbit, saraf zygomatic terbahagi kepada dua cabang - zygomatic-facial (g. zigomaticofacialis) dan zygomaticotemporal (hlm. zigomaticotemporalis). Selepas itu, cawangan ini menembusi ke dalam saluran dengan nama yang sama dalam tulang zygomatic pada dinding luar orbit dan cawangan dalam kulit kawasan zygomatic dan temporal. Dari saraf zygomaticotemporal ke arah kelenjar lacrimal, yang

Bab 2. ORBIT DAN RADAS BANTU HAAZ

Batang saraf membawa serat rembesan.

Fisur orbital inferior ditutup oleh otot licin Müller. Dalam vertebrata bawah, pengecutan otot ini membawa kepada penonjolan mata.

Dinding medial orbit, paries median orbitae, dibentuk (dari depan ke belakang) oleh tulang lacrimal, plat orbit tulang etmoid dan permukaan sisi badan tulang sphenoid. Di bahagian anterior dinding terdapat alur lacrimal, sulcus lacrimalis, yang terus ke dalam fossa kantung lacrimal, fossa sacci lacrimalis. Yang terakhir melepasi ke bawah ke dalam saluran nasolacrimal, canalis nasolakrimalis. Terdapat dua bukaan di sepanjang tepi atas dinding medial orbit: bukaan etmoid anterior, foramen ethmoidale anterius, di hujung anterior jahitan frontoethmoidal, dan bukaan etmoid posterior, foramen ethmoidale posterius, berhampiran hujung posterior. jahitan yang sama. Semua dinding orbit berkumpul di saluran optik, yang menghubungkan orbit ke rongga tengkorak. Dinding orbit ditutup dengan periosteum nipis.

Dinding sisi orbit, paries lateralis orbitae, terbentuk di bahagian posterior oleh permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid, di bahagian anterior - oleh permukaan orbit tulang zygomatic. Di antara tulang-tulang ini terdapat jahitan sphenoid-zygomatic, sutura sphenozygomatica. Dinding atas dan sisi dipisahkan antara satu sama lain oleh fisur orbital superior, fissure orbitalis superior, yang terletak di antara sayap besar dan kecil tulang sphenoid. Pada permukaan orbit tulang zygomatic terdapat foramen orbital zygomatic, foramen zygomaticoorbitale.

76. Apakah tulang yang membentuk dinding atas dan bawah orbit?

Dinding atas, paries superior, dibentuk oleh bahagian orbit tulang depan, dan bahagian posteriornya oleh sayap kecil tulang sphenoid. Di antara kedua-dua tulang ini terdapat jahitan sphenoid-frontal, sutura sphenofrontalis. Pada akar setiap sayap kecil terdapat saluran optik, canalis opticus, yang melaluinya saraf optik dan arteri oftalmik melaluinya. Di pinggir anterior dinding atas, lebih dekat ke sudut sisinya, terdapat fossa kelenjar lacrimal, fossa glandulae lacrimalis, dan di hadapan dan dalam tepi terdapat fossa trochlear, fovea trochlearis, dan tulang belakang trochlear, spina trochlearis.

Dinding bawah orbit, paries inferior orbitae, dibentuk terutamanya oleh permukaan orbit rahang atas, serta sebahagian daripada permukaan orbit tulang zygomatic dan proses orbital tulang palatine. Di antara pinggir bawah permukaan orbit sayap yang lebih besar dan pinggir belakang permukaan orbit rahang atas terdapat fisur orbital bawah, fissura orbitalis inferior, mencapai hujung anterior ke tulang zygomatic. Melalui jurang ini rongga orbit berkomunikasi dengan pterygopalatine dan fossa infratemporal. Di pinggir sisi permukaan orbit rahang atas, alur infraorbital bermula, sulcus infraorbitalis, yang masuk ke saluran infraorbital, canalis infraorbitalis, yang terletak pada ketebalan bahagian anterior dinding bawah orbit.

77. Soket mata bersambung dengan apa?

Panjang paksi anteroposterior (kedalaman) orbit pada orang dewasa berbeza dari 4 hingga 5 cm, lebar di pintu masuknya adalah kira-kira 4 cm, ketinggian biasanya tidak melebihi 3.5-3.75 cm Orbit mempunyai empat dinding yang mana dinding sisi paling tahan lama. Tulang zygomatic, frontal, sphenoid, ethmoid, serta permukaan orbit badan rahang atas (Rajah) mengambil bahagian dalam pembentukan dinding. Sinus hadapan terletak di dinding atas G.; dinding bawah memisahkan G. daripada sinus maxillary. Di puncak mata terdapat pembukaan saluran optik yang melaluinya saraf optik dan arteri oftalmik melaluinya. Di sempadan antara dinding atas dan sisi terdapat fisur orbit yang unggul, yang menghubungkan rongga G. dengan rongga tengkorak, oculomotor, abducens, saraf trochlear dan vena oftalmik melaluinya. Di sempadan antara dinding sisi dan bawah dinding orbit terdapat fisur orbit yang lebih rendah, di mana saraf infraorbital melewati bersama-sama dengan arteri dan vena dengan nama yang sama, saraf zygomatic, dan anastomosis vena. Pada dinding medial kelenjar terdapat bukaan etmoid anterior dan posterior di mana saraf, arteri dan vena dengan nama yang sama melewati dari kelenjar ke labirin tulang etmoid dan rongga hidung. Dalam ketebalan dinding bawah terdapat alur infraorbital, yang melewati anterior ke dalam kanal dengan nama yang sama, yang membuka pada permukaan anterior dengan lubang di saluran ini melewati saraf infraorbital dengan arteri dan vena dengan nama yang sama; . Dalam G. terdapat lekukan - lubang kelenjar lacrimal dan kantung lacrimal; yang terakhir melepasi saluran nasolakrimal tulang, yang membuka ke meatus hidung bawah. Rongga G. mengandungi bola mata, fascia, otot, saluran darah, saraf, kelenjar lakrimal, dan tisu lemak. Bahagian belakang bola mata dikelilingi oleh sarung - Tenon's fascia, dikaitkan dengan otot, periosteum dan tulang bola mata Alat otot bola mata terdiri daripada 6 otot bola mata dan otot yang mengangkat kelopak mata atas Bekalan darah bola mata dijalankan oleh arteri oftalmik, cabang arteri karotid dalaman. Aliran keluar darah berlaku melalui vena oftalmik ke dalam sinus kavernosus. Pemuliharaan sensitif tisu G. dijalankan saraf optik- Cawangan pertama saraf trigeminal.

17-09-2012, 16:51

Penerangan

Bentuk soket mata

Soket mata mengandungi

bola mata,
otot luar mata,
saraf dan saluran darah,
tisu lemak, dengan
kelenjar yang berguna

Soket mata biasanya tidak mempunyai bentuk geometri yang tepat, tetapi selalunya menyerupai piramid empat sisi, dengan tapaknya menghadap ke hadapan. Puncak orbit menghadap terusan optik (Rajah 2.1.1-2.1.3).

nasi. 2.1.1. Pandangan soket mata kanan dan kiri dari hadapan (a) dan dari sisi pada sudut 35 darjah (b) (menurut Henderson, 1973): a - kamera diletakkan di sepanjang paksi median tengkorak. Bukaan optik kanan ditutup sedikit oleh dinding medial orbit. Foramen optik kiri kelihatan sedikit sebagai lekukan kecil (anak panah kecil). Anak panah besar menghala ke fisur orbital superior; b - kamera diletakkan pada sudut 35 darjah berbanding garis tengah. Terusan optik (anak panah kecil) dan fisur orbital superior (anak panah besar) jelas kelihatan.

nasi. 2.1.2. Okular dan paksi orbit dan hubungannya

nasi. 2.1.3. Tulang yang membentuk soket mata: 1 - proses orbit tulang zygomatic; 2 - tulang zygomatic; 3 - proses frontosphenoid tulang zygomatic: 4 - permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid; 5 - sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses sisi tulang depan; 7 - fossa kelenjar lacrimal; 8 - tulang depan; 9 - pembukaan visual; 10 - takuk supraorbital; 11 - fossa troklear; 12 - tulang etmoid; 13 - tulang hidung; 14 - proses depan rahang atas; 15 - tulang lacrimal; 16 - rahang atas; 17 - foramen infraorbital; 18 - tulang palatine; 19 - alur orbit yang lebih rendah; 20 fisur infraorbital; 21-foramen zygomaticofacial; 22-fisur superiorbital

Dinding medial orbit hampir selari, dan jarak antara mereka ialah 25 mm. Dinding luar orbit pada orang dewasa terletak relatif antara satu sama lain pada sudut 90°. Oleh itu, paksi mencapah orbit adalah sama dengan separuh 45°, iaitu 22.5° (Rajah 2.1.2).

Dimensi linear dan volumetrik orbit turun naik orang yang berbeza dalam julat yang agak luas. Walau bagaimanapun, nilai purata adalah seperti berikut. Bahagian terluas orbit terletak pada jarak 1 cm dari tepi anteriornya dan bersamaan dengan 40 mm. Ketinggian tertinggi adalah kira-kira 35 mm, dan kedalaman ialah 45 mm. Oleh itu, dalam orang dewasa, isipadu orbit adalah lebih kurang 30 cm3.

Membentuk rongga mata tujuh tulang:

tulang etmoid (os ethmoidale),
tulang hadapan (os frontale),
tulang lacrimal (os lacrimale),
tulang maksila (maksila),
tulang palatine (os palatimim),
tulang sphenoid (os sphenoidale)
dan tulang zigomatik (os zigomaticum).

Tepi orbit

Pada orang dewasa, bentuk tepi orbit (margoorbitalis) ialah segi empat dengan dimensi mendatar 40 mm dan dimensi menegak 32 mm (Rajah 2.1.3).

Bahagian terbesar pinggir luar (margo lateralis) dan separuh luar pinggir bawah (margo infraorbitalis) orbit dibentuk oleh tulang pipi. Tepi luar orbit agak tebal dan boleh menahan beban mekanikal yang berat. Apabila patah tulang berlaku di kawasan ini, ia biasanya mengikut garis jahitan. Dalam kes ini, keretakan berlaku sama ada di sepanjang garis jahitan zygomatic-maxillary ke arah bawah atau ke bawah-keluar sepanjang garis jahitan zygomatic-frontal. Arah patah bergantung pada lokasi daya traumatik.

Tulang hadapan membentuk pinggir atas orbit (margo siipraorbitalis), dan bahagian luar dan dalamannya masing-masing mengambil bahagian dalam pembentukan tepi luar dan dalam orbit. Pada bayi baru lahir, pinggir atas adalah tajam. Ia kekal akut pada wanita sepanjang hayat, dan pada lelaki ia bulat dengan usia. Di pinggir atas orbit di bahagian medial, ceruk supraorbital (incisura frontalis) kelihatan, mengandungi saraf supraorbital (n. siipraorbitalis) dan vesel. Di hadapan arteri dan saraf dan sedikit ke luar berbanding takuk supraorbital terdapat foramen supraorbital kecil (foramen supraorbitalis), di mana arteri dengan nama yang sama (arteria siipraorbitalis) menembusi ke dalam sinus frontal dan bahagian span tulang. .

Tepi dalaman orbit(margo medialis orbitae) di bahagian anterior dibentuk oleh tulang maxillary, yang mengeluarkan proses ke tulang frontal.

Konfigurasi pinggir dalam orbit adalah rumit oleh kehadiran di kawasan ini sikat koyak. Atas sebab ini, Whitnall mencadangkan mempertimbangkan bentuk pinggir dalam sebagai lingkaran bergelombang (Rajah 2.1.3).

Pinggir bawah orbit(margo inferior orbitae) dibentuk separuh oleh maxillary dan separuh oleh tulang zygomatic. Saraf infraorbital (n. infraorbitalis) dan arteri dengan nama yang sama melalui tepi bawah orbit dari dalam. Mereka keluar ke permukaan tengkorak melalui foramen infraorbital (foramen infraorbitalis), terletak agak ke dalam dan di bawah pinggir bawah orbit.

Tulang, dinding dan bukaan orbit

Seperti yang dinyatakan di atas, orbit dibentuk oleh hanya tujuh tulang, yang juga mengambil bahagian dalam pembentukan tengkorak muka.

Dinding medial soket mata adalah selari. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh sinus tulang etmoid dan sphenoid. Dinding sisi Orbit dipisahkan dari fossa kranial tengah di belakang dan dari fossa temporal di hadapan. Orbit terletak betul-betul di bawah fossa kranial anterior dan di atas sinus maxillary.

Dinding atas orbit (Paries superior orbitae)(Gamb. 2.1.4).

nasi. 2.1.4. Dinding atas orbit (menurut Reeh et, al., 1981): 1 - dinding orbit tulang depan; 2- fossa kelenjar lacrimal; 3 - pembukaan etmoid anterior; 4 - sayap besar tulang sphenoid; 5 - fisur orbital unggul; 6 - tuberkel orbital sisi; 7 - fossa trochlear; 8- puncak posterior tulang lacrimal; 9 - puncak anterior tulang lacrimal; 10 - sutura notra

Dinding atas orbit bersebelahan dengan sinus frontal dan fossa kranial anterior. Ia dibentuk oleh bahagian orbit tulang depan, dan di belakang oleh sayap kecil tulang sphenoid. Jahitan sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) berjalan di antara tulang-tulang ini.

Di dinding atas orbit terdapat sejumlah besar formasi yang memainkan peranan "tag", digunakan semasa campur tangan pembedahan. Di bahagian anterolateral tulang depan terdapat fossa kelenjar lacrimal (fossa glandulae lacrimalis). Fossa mengandungi bukan sahaja kelenjar lacrimal, tetapi juga sejumlah kecil tisu lemak, terutamanya di bahagian belakang (fossa aksesori Pout of Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)). Dari bawah, fossa dihadkan oleh jahitan zygomaticofrontal (s. frontozigomatica).

Permukaan tulang di kawasan fossa lacrimal biasanya licin, tetapi kadangkala kekasaran dikesan di tapak perlekatan ligamen suspensori kelenjar lacrimal.

Di bahagian anteromedial, kira-kira 5 mm dari tepi, terdapat fossa troklear dan tulang belakang troklear(fovea trochlearis et spina trochlearis), pada gelang tendon yang mana otot serong atasnya dilekatkan.

Melalui takuk supraorbital, yang terletak di pinggir atas tulang depan, berlalu saraf supraorbital, yang merupakan cabang cabang depan saraf trigeminal.

Di puncak orbit, terus di sayap bawah tulang sphenoid, terdapat lubang optik- pintu masuk ke saluran optik (canalis opticus).

Dinding atas orbit adalah nipis dan rapuh. Ia menebal hingga 3 mm di tapak di mana ia dibentuk oleh sayap kecil tulang sphenoid (ala minor os sphenoidale).

Penipisan terbesar dinding diperhatikan dalam kes di mana sinus frontal sangat berkembang. Kadang-kadang, dengan usia, penyerapan tisu tulang dinding atas berlaku. Dalam kes ini, periorbita bersentuhan dengan dura mater fossa kranial anterior.

Oleh kerana dinding atasnya nipis, ia berada di kawasan ini Trauma menyebabkan patah tulang dengan pembentukan serpihan tulang yang tajam. Melalui dinding atas, pelbagai proses patologi (keradangan, tumor) berkembang di sinus frontal merebak ke orbit. Ia juga perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa dinding atas terletak di sempadan dengan fossa tengkorak anterior. Keadaan ini sangat penting, kerana kecederaan pada dinding atas orbit sering digabungkan dengan kerosakan otak.

Dinding dalaman orbit (Paries Мedialis orbitae)(Gamb. 2.1.5).

nasi. 2.1.5. Dinding dalaman orbit (selepas Reeh et al, 1981): 1 - rabung lacrimal anterior dan proses frontal maxilla; 2- fossa lacrimal; 3 - rabung lacrimal posterior; 4- lamina rarugasea tulang etmoid; 5 - pembukaan etmoid anterior; 6-foramen dan saluran optik, fisur orbital superior dan spina recti lateralis; 7 - proses sudut sisi tulang depan: 8 - margin orbital bawah dengan foramen zygomaticofacial terletak di sebelah kanan

Dinding dalaman orbit adalah yang paling nipis (tebal 0.2-0.4 mm). Ia dibentuk oleh 4 tulang:

plat orbit tulang etmoid (lamina orbitalis os ethmoidale),
proses frontal maxilla (processus frontalis os zigomaticum),
tulang lakrimal
dan permukaan orbit sisi tulang sphenoid (fades orbitalis os sphenoidalis), terletak paling dalam.

Di kawasan jahitan antara tulang etmoid dan frontal, bukaan etmoid anterior dan posterior (foramina ethmoidalia, anterius et posteriiis) kelihatan, yang melaluinya saraf dan saluran dengan nama yang sama melalui (Rajah 2.1.5) .

Kelihatan di hadapan dinding dalam palung koyak(sulcus lacrimalis), terus ke dalam fossa kantung lacrimal (fossa sacci lacrimalis). Ia mengandungi kantung lacrimal. Apabila ia bergerak ke bawah, alur lacrimal masuk ke dalam saluran nasolakrimal (capalis nasolakrimalis).

Sempadan fossa lacrimal digariskan oleh dua rabung - rabung lacrimal anterior dan posterior(crista lacrimalis anterior et posterior). Permatang lacrimal anterior terus ke bawah dan secara beransur-ansur masuk ke pinggir bawah orbit.

Rabung lacrimal anterior mudah dirasai melalui kulit dan merupakan tanda semasa operasi pada kantung lacrimal.

Seperti yang ditunjukkan di atas, bahagian utama dinding dalaman orbit diwakili oleh tulang etmoid. Oleh kerana ia adalah yang paling nipis dari semua pembentukan tulang orbit, melaluinya proses keradangan paling kerap merebak dari sinus tulang etmoid ke tisu orbit. Ini boleh membawa kepada perkembangan selulit, phlegmon orbital, trombophlebitis vena orbital, neuritis optik toksik, dll. Kanak-kanak sering mengalami perkembangan ptosis akut. Dinding dalam juga merupakan tempat tumor merebak dari sinus ke orbit dan sebaliknya. Ia sering dimusnahkan semasa campur tangan pembedahan.

Dinding dalam agak tebal hanya di bahagian posterior, terutamanya di kawasan badan tulang sphenoid, serta di kawasan puncak lacrimal posterior.

Tulang etmoid, mengambil bahagian dalam pembentukan dinding dalaman, mengandungi banyak pembentukan tulang yang mengandungi udara, yang boleh menjelaskan kejadian keretakan dinding medial orbit yang lebih jarang daripada lantai tebal orbit.

Ia juga perlu menyebut bahawa di kawasan jahitan kekisi sering terdapat keabnormalan dalam perkembangan dinding tulang, sebagai contoh, "nganga" kongenital, yang melemahkan dinding dengan ketara. Dalam kes ini, kecacatan tisu tulang ditutup dengan tisu berserabut. Kelemahan dinding dalaman juga berlaku dengan usia. Sebabnya adalah atrofi kawasan tengah plat tulang.

Bukaan etmoid anterior terbuka pada hujung anterior jahitan frontoethmoidal, dan yang posterior - berhampiran hujung posterior jahitan yang sama (Rajah 2.1.5). Oleh itu, bukaan anterior terletak pada jarak 20 mm di belakang rabung lacrimal anterior, dan yang posterior pada jarak 35 mm.

Terletak jauh di dalam orbit di dinding dalam saluran visual(canalis opticus), menghubungkan rongga orbit dengan rongga tengkorak.

Dinding luar orbit (Paries lateralis orbitae)(Gamb. 2.1.6).

nasi. 2.1.6. Dinding luar orbit (menurut Reeh et al, 1981): 1 - tulang hadapan; 2 - sayap besar tulang sphenoid; 3 - tulang zigomatik; 4 - fisur orbital unggul; 5 - spina recti lateralis; 6 - fisur orbit inferior; 7 - lubang di mana cawangan melepasi dari saraf zygomatic-orbital ke kelenjar lacrimal; 8 - foramen zygomaticoorbital

Dinding luar orbit di bahagian belakangnya memisahkan kandungan orbit dan fossa kranial tengah. Di hadapan ia bersempadan dengan fossa temporal (fossa temporalis), dibuat oleh otot temporal (t. temporalis). Ia dibatasi dari dinding atas dan bawah oleh fisur orbit. Sempadan ini memanjang ke hadapan ke jahitan sphenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) dan zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) (Rajah 2.1.6).

Bahagian belakang dinding luar orbit hanya membentuk permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid, dan bahagian anterior adalah permukaan orbit tulang zygomatic. Di antara mereka adalah jahitan sphenoid-zygomatic (sutura sphenozigomatica). Kehadiran jahitan ini sangat memudahkan orbitotomi.

Pada badan tulang sphenoid, di persimpangan bahagian lebar dan sempit fisur orbital superior, terdapat penonjolan tulang kecil(spike) (spina recti lateralis), dari mana otot rektus luar bermula.

Pada tulang zygomatic berhampiran tepi orbit terletak foramen zygomaticoorbital(i. zigomaticoorbitale), di mana cawangan saraf zygomatic (n. zigomatico-orbitalis) meninggalkan orbit, menuju ke saraf lacrimal. Di kawasan yang sama, eminence orbital (emimentia orbitalis; tubercle orbital Withnell) juga ditemui. Ligamen luaran kelopak mata, "tanduk" luaran levator, ligamen Lockwood (lig. suspensorium), septum orbital (septum orbitale) dan fascia lacrimal (/. lacrimalis) dilekatkan padanya.

Apabila melakukan orbitotomi, pakar bedah oftalmik mesti sedar bahawa tepi belakang hirisan adalah jauh dari fossa kranial tengah pada jarak 12-13 mm pada lelaki dan 7-8 mm pada wanita.

Dinding bawah orbit (Paries inferior orbitae)(Gamb. 2.1.7).

nasi. 2.1.7. Dinding bawah orbit (menurut Reeh et al., 1981): 1 - margin orbit yang lebih rendah, bahagian maxillary; 2 - foramen infraorbital; 3- plat orbit rahang atas; 4 - alur orbit yang lebih rendah; 5 - permukaan orbit sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses marginal tulang zygomatic; 7 - fossa lacrimal; 8 - fisur orbit inferior; 9 - asal otot serong inferior

Bahagian bawah orbit juga merupakan bumbung sinus maxillary. Kedekatan ini penting dari sudut pandangan praktikal, kerana penyakit sinus maxillary sering menjejaskan orbit dan sebaliknya.

Dinding bawah orbit dibentuk oleh tiga tulang:

permukaan orbit rahang atas (memudar orbitalis os maxilla), menduduki sebahagian besar lantai orbit,
tulang zigomatik (os zigomaticus)
dan proses orbit tulang palatine (processus orbitalis os zigomaticus) (Rajah 2.1.7).

Tulang palatine membentuk kawasan kecil di bahagian belakang soket mata.

Bentuk dinding bawah orbit menyerupai segi tiga sama sisi.

Di antara tepi bawah permukaan orbit tulang sphenoid (memudar orbitalis os sphenoidalis) dan tepi posterior permukaan orbital tulang maksila (memudar orbitalis os maxilla) terdapat fisur orbit inferior(fissura orbitalis inferior). Garisan yang boleh dilukis melalui paksi fisur orbit inferior membentuk sempadan luar dinding inferior. Sempadan dalaman boleh ditentukan di sepanjang jahitan etmoid-maksila anterior dan posterior.

Di pinggir sisi permukaan bawah tulang rahang atas bermula alur infraorbital(alur) (sulcus infraorbitalis), yang, apabila ia bergerak ke hadapan, bertukar menjadi saluran (canalis infraorbitalis). Ia mengandungi saraf infraorbital (p. infraorbitalis). Dalam embrio, saraf infraorbital terletak bebas pada permukaan tulang orbit, tetapi secara beransur-ansur tenggelam ke dalam tulang maxillary yang berkembang pesat.

Pembukaan luar saluran infraorbital terletak di bawah pinggir bawah orbit pada jarak 6 mm (Rajah 2.1.3, 2.1.5). Pada kanak-kanak jarak ini lebih kurang.

Dinding bawah orbit mempunyai ketumpatan yang berbeza. Ia lebih padat berhampiran dan agak di luar saraf infraorbital. Dinding bahagian dalam menjadi lebih nipis. Di tempat-tempat inilah patah tulang selepas trauma dilokalisasikan. Dinding bawah juga merupakan tapak penyebaran proses keradangan dan tumor.

Saluran optik (Canalis opticus)(Gamb. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

nasi. 2.1.8. Puncak orbit (menurut Zide, Jelks, 1985): 1 - fisur orbit inferior; 2- lubang bulat; 3- fisur orbital unggul; 4-foramen optik dan saluran optik

Pembukaan salur optik yang menghadap orbit mempunyai dimensi 6-6.5 mm dalam satah menegak dan 4.5-5 mm dalam satah mendatar (Rajah 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Saluran visual membawa kepada fossa kranial tengah(fossa cranialis media). Panjangnya ialah 8-10 lilas Paksi saluran optik diarahkan ke bawah dan ke luar. Sisihan paksi ini dari satah sagital, serta ke bawah, berbanding dengan satah mendatar, ialah 38°.

Melalui saluran melewati saraf optik (n. opticus), arteri oftalmik (a. ophtalmica), tenggelam dalam sarung saraf optik, serta batang saraf simpatik. Selepas memasuki orbit, arteri terletak di bawah saraf, dan kemudian melintasi saraf dan terletak di luar.

Oleh kerana kedudukan arteri oftalmik berubah dalam tempoh embrio, saluran itu mengambil bentuk bujur mendatar di bahagian posterior dan bujur menegak di bahagian anterior.

Pada usia tiga tahun, saluran visual mencapai saiz normal. Diameternya lebih daripada 7 mm mesti sudah dianggap sebagai penyelewengan dari norma dan kehadiran proses patologi mesti diandaikan. Peningkatan ketara dalam saluran optik diperhatikan dengan perkembangan pelbagai proses patologi. Pada kanak-kanak kecil, adalah perlu untuk membandingkan diameter saluran optik pada kedua-dua belah pihak, kerana ia belum mencapai dimensi terakhirnya. Sekiranya diameter saluran optik yang berbeza dikesan (sekurang-kurangnya 1 mm), kita boleh dengan yakin mengandaikan kehadiran anomali dalam perkembangan saraf optik atau proses patologi yang dilokalkan dalam saluran. Dalam kes ini, paling kerap dijumpai glioma saraf optik, aneurisme di kawasan tulang sphenoid, penyebaran intraorbital tumor chiasm optik. Agak sukar untuk mendiagnosis meningioma intratubular. Mana-mana neuritis optik jangka panjang mungkin menunjukkan kemungkinan membina meningioma intratubular.

Sebilangan besar penyakit lain membawa kepada pengembangan saluran optik. Ini adalah hiperplasia jinak membran arachnoid, jangkitan kulat (mycoses), tindak balas keradangan granulomatous (gumma syphilitic, tuberkuloma). Pelebaran saluran juga berlaku dengan sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, sista arachnoid dan hidrosefalus kronik.

Penyempitan saluran mungkin berlaku dengan displasia berserabut atau fibroma tulang sphenoid.

Fisur orbital superior (Fissura orbitalis superior).

Bentuk dan saiz fisur orbital superior berbeza dengan ketara antara individu. Ia terletak di bahagian luar bukaan optik di puncak orbit dan mempunyai bentuk koma (Rajah 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).

nasi. 2.1.9. Lokasi struktur di kawasan fisur orbital superior dan cincin Zinn (menurut Zide, Jelks, 1985): 1 - otot rektus luar; 2-cabang atas dan bawah saraf okulomotor; 3- saraf hadapan; 4- saraf lacrimal; 5 - saraf trochlear; 6 - otot rektus unggul; 7 - saraf nasociliary; 8 - levator kelopak mata atas; 9 - otot serong unggul; 10 - abducens saraf; 11 - otot rektus dalaman; 12 - otot rektus inferior

Ia dihadkan oleh sayap kecil dan besar tulang sphenoid. Bahagian atas fisur orbital superior adalah lebih sempit pada sisi sisi daripada sisi medial dan bawah. Di persimpangan kedua-dua bahagian ini adalah tulang belakang otot rektus (spina recti).

Melepasi fisur orbital superior

okulomotor,
saraf troklear,
I cabang saraf trigeminal,
abducens saraf,
vena orbital superior,
arteri lacrimal berulang,
akar simpatetik ganglion ciliary (Rajah 2.1.9).

Cincin tendon biasa(anulus tendineus communis; cincin Zinn) terletak di antara fisur orbital superior dan saluran optik. Melalui cincin Zinn, saraf optik, arteri oftalmik, cabang superior dan inferior saraf trigeminal, saraf nasociliary, saraf abducens, akar simpatis ganglion trigeminal memasuki orbit dan dengan itu terletak di corong otot (Rajah 2.1. 8, 2.1.9).

Sejurus di bawah gelang dalam laluan fisur orbital superior cawangan superior vena oftalmik inferior(v. oftalmika inferior). Di luar gelang pada sisi sisi fisur orbital superior terdapat saraf troklear(n. trochlearis), urat oftalmik superior (v. ophthalmica superior), serta saraf lacrimal dan frontal (nn. lacrimalis et frontalis).

Pelebaran fisur orbital superior mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai proses patologi, seperti aneurisme, meningioma. Chordoma. adenoma pituitari, tumor jinak dan malignan pada orbit.

Proses keradangan di kawasan fisur orbital superior boleh menyebabkan pelanggaran saliran vena orbit. Akibat daripada ini adalah bengkak kelopak mata dan soket mata. Periostitis ensefalik tuberkulosis, merebak ke struktur yang terletak di fisur intraorbital, juga telah diterangkan.

Fisur orbital inferior (Fissura orbitalis inferior)(Gamb. 2.1.7-2.1.10).

nasi. 2.1.10. Fossa temporal, infratemporal dan pterygopalatine: 1 - fossa temporal; 2-fossa pterygopalatine; 3 - lubang bujur; 4 - foramen pterygopalatine; 5 - fisur orbit inferior; 6 - soket mata; 7 - tulang zygomatic; 8 - proses alveolar rahang atas

Paksi fisur infraorbital sepadan dengan unjuran anterior foramen optik dan terletak pada tahap yang sepadan dengan pinggir bawah orbit.

Fisur orbit inferior memanjang ke hadapan lebih daripada fisur orbital superior. Ia berakhir pada jarak 20 mm dari pinggir orbit. Titik inilah yang menjadi mercu tanda sempadan posterior apabila melakukan penyingkiran subperiosteal tulang dinding bawah orbit.

Tepat di bawah fisur orbit inferior dan di luar orbit terletak fossa pterygopalatine(fossa ptervgo-palatina), dan di hadapan - fossa temporal(fossa temporalis), dilakukan oleh otot temporal (Rajah 2.1.10).

Trauma tumpul pada otot temporal boleh menyebabkan pendarahan ke orbit akibat pemusnahan saluran fossa pterygopalatine.

Di belakang fisur orbital bawah di sayap besar tulang utama terletak lubang bulat(foramen rotundum), menghubungkan fossa kranial tengah dengan fossa pterygopalatine. Melalui lubang ini, cabang saraf trigeminal, khususnya saraf maxillary (n. maxillaris), menembusi ke dalam orbit. Apabila meninggalkan foramen, saraf maxillary mengeluarkan cabang - saraf infraorbital(n. infraorbitalis), yang, bersama-sama dengan arteri infraorbital (a. infraorbitalis), menembusi orbit melalui fisur infraorbital. Selepas itu, saraf dan arteri terletak di bawah periosteum dalam alur infraorbital (sulcus infraorbitalis), dan kemudian masuk ke saluran infraorbital (foramen infraorbitalis) dan keluar ke permukaan muka tulang rahang atas pada jarak 4-12 mm di bawah. tengah pinggir orbit.

Melalui fisur orbit inferior dari fossa infratemporal (fossa infratemporalis) orbit juga menembusi saraf zigomatik(n. zigomaticus), cawangan kecil ganglion pterygopalatine (gangsphenopalatina) dan urat (oftalmik inferior), mengalirkan darah dari orbit ke plexus pterygoid (plexus pterygoideus).

Di orbit, saraf zigomatik terbahagi kepada dua cabang- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) dan zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Selepas itu, cawangan ini menembusi ke dalam saluran dengan nama yang sama dalam tulang zygomatic pada dinding luar orbit dan cawangan dalam kulit kawasan zygomatic dan temporal. Batang saraf yang membawa serat rembesan dipisahkan daripada saraf zygomaticotemporal ke arah kelenjar lakrimal.

Fisur orbital inferior ditutup oleh otot licin Müller. Dalam vertebrata bawah, pengecutan otot ini membawa kepada penonjolan mata.

Tisu lembut orbit

Setelah menggariskan maklumat asas mengenai pembentukan tulang orbit, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada kandungannya. Kandungan orbit adalah satu set kompleks formasi anatomi yang mempunyai kepentingan fungsi yang berbeza dan tergolong dalam tisu yang berbeza dari segi asal dan struktur (Rajah 2.1.11 - 2.1.13).

nasi. 2.1.11. Hubungan topografi antara bola mata dan tisu lembut orbit (tiada Ducasse, 1997): a - bahagian mendatar orbit (1 - saraf optik: 2 - otot rektus luar: 3 - otot rektus dalaman; 4 - sinus etmoid; 5 - kord berserabut ke dinding luar orbit); b - bahagian sagital orbit (1 - bola mata; 2 - otot rektus superior; 3 - vena orbital superior; 4 - otot rektus inferior; 5 - otot oblik inferior; 6 - sinus frontal; 7 - sinus maxillary; 8 - hemisfera serebrum ); c - bahagian koronal orbit (1 - bola mata; 2 - levator kelopak mata atas; 3 - otot rektus atas; 4 - otot rektus luar; 5 - otot oblik superior; 6 - arteri oftalmik; 7 - otot rektus dalaman; 8 - otot oblik inferior; 9 - otot rektus bawah;

nasi. 2.1.12. Bahagian mendatar melepasi pada tahap margin kelopak mata: kepala cetek ligamen dalaman kelopak mata tidak kelihatan pada tahap ini, tetapi septum orbit kelihatan. Gentian posterior otot Horner timbul daripada bahagian pretarsal otot orbicularis oculi, manakala lebih banyak gentian anterior otot masuk ke bahagian preseptal otot orbicularis oculi. (1 - otot rektus inferior; 2 - otot rektus dalaman; 3 - otot rektus luaran; 4 - ligamen penahan ("sentinel") otot rektus dalaman; 5 - septum orbital; 6 - otot Horner; 7 - kantung lakrimal; 8 - fascia lacrimal; 9 - otot orbicularis oculi 10 - plat "cartilaginous" (tarsal);

nasi. 2.1.13. Nisbah sarung fascial dan tisu lemak kepada infundibulum otot (menurut Parks, 1975): 1 - otot serong inferior; 2 - septum intermuskular; 3 - tisu lemak yang terletak di luar corong otot; 4 - otot rektus inferior; 5 - otot rektus luar; 6 - Cincin zinn; 7 - levator kelopak mata atas; 8- otot rektus unggul; 9 - tisu lemak terletak di atas corong otot; 10 kapsul Tenon; 11 septum orbit; 12 konjunktiva; 13 septum orbital

Mari kita mulakan penerangan dengan tisu yang menutupi dinding tulang orbit.

Periosteum (periorbita). Tulang orbit, seperti semua tulang dalam badan, diliputi oleh lapisan tisu berserabut yang dipanggil periosteum. Perlu ditekankan bahawa periosteum tidak melekat pada tulang hampir sepanjang keseluruhannya. Ia dilekatkan rapat hanya pada tepi orbit, di kawasan fisur orbital superior dan inferior, serta di saluran optik, kelenjar lakrimal dan puncak lakrimal. Di tempat lain ia mudah tertanggal. Ini boleh berlaku semasa campur tangan pembedahan, dan dalam tempoh selepas trauma akibat pengumpulan eksudat atau transudat di bawah periosteum.

Pada pembukaan optik, periosteum mengeluarkan kord berserabut ke otot luar mata, serta jauh ke dalam orbit, membahagikan tisu lemak menjadi lobulus. Ia juga menyelubungi saluran darah dan saraf.

Dalam saluran optik, periosteum bersatu dengan lapisan endosteal dura mater.

Periosteum juga meliputi fisur orbital superior, dengan pengecualian laluan saluran darah dan saraf.

Di hadapan, periosteum meliputi tulang hadapan, zigomatik dan hidung. Melalui fisur orbital inferior ia merebak ke arah tulang pterygoid dan palatine serta fossa temporal.

Periosteum juga melapisi fossa lacrimal, membentuk apa yang dipanggil fascia lacrimal, yang menyelubungi kantung lacrimal. Dalam kes ini, ia merebak antara rabung lacrimal anterior dan posterior.

Periosteum orbit dibekalkan secara intensif dengan saluran darah yang secara eksklusif beranastomosis antara satu sama lain, dan dipersarafi oleh cabang saraf trigeminal.

Periosteum, sebagai tisu berserabut padat, berfungsi sebagai penghalang yang agak kuat kepada penyebaran darah selepas kecederaan, proses keradangan, tumor yang berpunca daripada sinus paranasal. Walau bagaimanapun, ia akhirnya runtuh.

Untuk penyakit Coffey(hiperostosis kortikal bayi) untuk sebab yang tidak diketahui, keradangan periosteum berkembang, membawa kepada proptosis dan peningkatan tekanan intraorbital sehingga tahap glaukoma berkembang. Sarcoma sel berbutir juga timbul daripada periosteum. Periosteum mungkin satu-satunya penghalang antara kandungan orbit dan sista dermoid, mucocele.

Ruang berpotensi antara periorbita dan tulang membolehkan penyingkiran tisu orbital yang agak lengkap untuk tumor. Ia juga perlu untuk menunjukkan bahawa periosteum mesti dipelihara sebanyak mungkin apabila mengeluarkan tumor, kerana ia menjadi penghalang kepada penyebarannya lebih jauh.

Fascia. Organisasi tisu berserabut orbit secara tradisinya telah dibincangkan menggunakan istilah anatomi. Berdasarkan ini, fascia orbit dibahagikan kepada tiga bahagian: membran fascia yang menutupi bola mata (kapsul Tenon; fascia bitlbi), membran. meliputi otot luar mata dan ligamen "sentinel", yang berasal dari fascia otot luar mata dan menuju ke tulang dan kelopak mata (Rajah 2.1.12).

Terima kasih kepada kerja Koomneef, yang menggunakan kaedah anatomi rekonstruktif (pemulihan susunan volumetrik struktur berdasarkan analisis bahagian bersiri), kain lembut Orbit pada masa ini dianggap sebagai sistem biomekanik kompleks yang memastikan mobiliti bola mata.

Faraj bola mata(Kapsul Tenon; fascia bulbi) (Gamb. 2.1.13, 2.1.14)

nasi. 2.1.14. Bahagian posterior kapsul Tenon: Gambar menunjukkan sebahagian kapsul Tenon pada orbit kanan selepas penyingkiran bola mata (1 - konjunktiva; 2 - otot rektus luar; 3 - otot rektus superior; 4 - saraf optik; 5 - otot oblik superior; 6 - mulut kelenjar meibomian; 7 - punctum lakrimal; 8 otot rektus dalaman, 9 - caruncle lacrimal ; 10 - kapsul Tenon 11 - otot serong inferior;

ialah membran tisu penghubung yang bermula di bahagian posterior mata di pintu masuk saraf optik dan bergerak ke hadapan, menyelubungi bola mata. Bahagian tepi anteriornya bercantum dengan konjunktiva mata di kawasan korneoskleral.

Walaupun kapsul Tenon melekat erat pada mata, ia masih boleh dipisahkan daripadanya pada jarak tertentu. Dalam kes ini, jambatan tisu berserabut halus kekal di antara bola mata dan kapsul. Ruang yang terhasil dipanggil ruang Tenon berpotensi.

Selepas enukleasi bola mata, implan diletakkan ke dalam rongga kapsul Tenon atau sedikit ke belakang, di dalam corong otot.

Kapsul Tenon mudah terdedah kepada pelbagai proses keradangan. Ini berlaku dengan pseudotumor orbital, skleritis dan koroiditis. Proses keradangan sering berakhir dengan fibrosis kapsul.

Di luar kapsul Tenon bersambung dengan sistem tali dan lapisan berserabut, membahagikan tisu lemak orbit kepada lobul (Rajah 2.3.12). Oleh itu, mata bersambung rapat dengan tisu lemak di sekelilingnya, tetapi pada masa yang sama mengekalkan keupayaan untuk berputar dalam satah yang berbeza. Ini juga difasilitasi oleh kehadiran gentian elastik dalam tisu penghubung yang mengelilingi kapsul Tenon.

Empat otot menembusi melalui kapsul Tenon (Rajah 2.3.14). Ini berlaku kira-kira 10 mm dari limbus. Apabila melalui kapsul Tenon, lapisan berserabut (septa intermuskular) berlepas ke dalam otot. Bola mata ditutup dengan kapsul Tenon hanya di belakang kemasukan otot rektus. Oleh itu, di hadapan tapak pelekatan otot ke bola mata, tiga lapisan tisu ditemui: yang paling cetek - konjunktiva, kemudian kapsul Tenon dan yang paling dalaman - septum intramuskular (septa). Adalah penting bagi pakar oftalmologi untuk mengingati pembentukan ini, terutamanya semasa pembedahan otot. Dalam kes pembedahan kapsul Tenon pada jarak lebih daripada 10 mm dari limbus, tisu lemak orbit menonjol ke hadapan, membawa kepada prolaps orbit.

Kapsul Tenon membentuk satu siri pembentukan muka. Dalam satah mendatar, kapsul memanjang dari otot rektus dalaman ke lampirannya ke periosteum tulang zygomatic, dan dari otot rektus luar ke tulang lacrimal.

Antara otot rektus superior dan levator aponeurosis kelopak mata atas terdapat juga banyak band fascial, yang menyelaraskan pergerakan mata dan kelopak mata. Jika kord tisu penghubung ini dibuang, yang berlaku apabila reseksi levator dilakukan untuk ptosis, hipotropia (juling ke bawah) mungkin berkembang.

Membran fascial otot luar mata adalah nipis, terutamanya di kawasan posterior. Di hadapan mereka menebal dengan ketara.

Seperti yang dinyatakan di atas, kord berserabut memanjang dari otot luar mata ke arah dinding orbit. Apabila mereka bergerak menjauhi otot, mereka semakin dikenal pasti sebagai formasi anatomi. Tali berserabut ini dipanggil ligamen suspensori. Ligamen yang paling kuat adalah yang berasal dari otot rektus (dalaman dan luaran) (Rajah 2.1.12, 2.1.15).

nasi. 2.1.15. Taburan membran fassial orbit kanan (pandangan posterior): 1 - bahagian atas levator fascia kelopak mata atas ( bahagian tengah ligamen melintang unggul); 2 - bahagian biasa fascia levator kelopak mata atas dan otot rektus superior; Ligamen 3-medial kelenjar lacrimal; 4 ligamen melintang unggul (bersama dengan 1 dan 2); 5 - membran intermuskular; 6 - kelenjar lacrimal; 7 - ligamen melintang bawah; 8 - rabung lacrimal posterior, 9 - ligamen kapsul medial ("sentinel" ligamen); 10 - tuberkel sisi orbit (ligamen Withnell); Ligamen kapsul 11 sisi (“sentinel”); 12 - Kapsul Tenon (posterior); 13 - tendon dan blok otot serong unggul

Ligamen suspensori luar lebih berkuasa. Ia bermula pada permukaan posterior eminence orbital sisi (tubercle Withnell) dan diarahkan ke arah forniks luar konjunktiva dan bahagian luar septum orbital (Rajah 2.1.15).

Ligamen suspensori dalaman a berasal sedikit di belakang rabung lakrimal posterior dan pergi ke bahagian sisi septum orbital, caruncle lacrimal dan lipatan semilunar konjunktiva.

Atas melintang Ligamen Withnell ramai pengarang menganggapnya sebagai ligamen suspensori unggul.

Lockwood pernah diterangkan struktur seperti buaian, merebak di bawah bola mata dari dinding dalam orbit ke dinding luar. Ia dibentuk oleh gabungan fascia rektus inferior dan otot serong inferior. Ligamen ini boleh menyokong mata walaupun selepas maksila dan lantai orbit dikeluarkan. Ia lebih berkuasa di hadapan otot serong inferior.

Dalam membran fascial semua otot luar mata seseorang boleh menemui jumlah yang berbeza-beza gentian otot licin. Kebanyakannya berada di fascia otot rektus superior dan inferior.

Tisu penghubung padat yang mengelilingi otot ekstrinsik mata membentuk corong, yang puncaknya terletak di cincin zinn. Sempadan anterior corong otot terletak pada jarak 1 mm dari tempat melekatnya otot luar mata ke sklera.

Semua helai tisu berserabut orbit, termasuk lapisan berserabut lobulus tisu adipos, tergolong dalam sistem fascicular orbit. Tisu penghubung padat ini boleh tertakluk kepada lesi patologi seperti fasciitis nodular, pseudotumor radang.

Maklumat lanjut tentang pembentukan fassial orbit boleh didapati dalam bahagian mengenai perihalan otot ekstrinsik mata.

Tisu lemak orbit. Semua ruang orbit yang tidak mengandungi bola mata, fascia, saraf, saluran atau struktur kelenjar dipenuhi dengan tisu lemak (Rajah 2.1.11). Tisu lemak bertindak sebagai penyerap hentakan untuk bola mata dan struktur lain orbit.

Di bahagian anterior orbit, tisu lemak didominasi oleh tisu penghubung berserabut, manakala di bahagian posterior terdapat lobulus lemak.

Tisu lemak orbit dibahagikan oleh septum tisu penghubung kepada dua bahagian - pusat dan pinggir. Pusat sebahagiannya terletak pada corong otot. Di bahagian anteriornya, ia dihadkan oleh permukaan posterior mata, ditutup dengan kapsul Tenon. persisian sebahagian daripada tisu lemak orbit dihadkan oleh periosteum dinding orbit dan septum orbital.

Apabila septum orbital dibuka di kawasan kelopak mata atas, a pad lemak preaponeurotik. Di dalam dan di bawah blok adalah pad lemak dalaman kelopak mata atas. Ia lebih ringan dan lebih padat. Di kawasan yang sama terdapat saraf subtrochlear (n. intratrochlearis) dan cawangan terminal arteri oftalmik.

Komponen selular utama lobulus lemak ialah liposit, sitoplasmanya diperbuat daripada lemak bebas dan terikat neutral. Kelompok liposit dikelilingi oleh tisu penghubung yang mengandungi banyak saluran darah.

Walaupun terdapat sejumlah besar tisu lemak, tumor di orbit, sumbernya boleh menjadi tisu adiposa, sangat jarang berlaku (lipoma, liposarcoma). Diandaikan bahawa liposarcoma orbit umumnya berkembang bukan dari liposit, tetapi dari sel ectomesenchymal.

Selalunya, tisu adiposa terlibat dalam pembangunan pseudotumor radang orbit menjadi dia komponen struktur. Apabila penyakit itu berlanjutan, liposit dimusnahkan, melepaskan lipid bebas. Lipid bebas, terletak di luar sel, seterusnya, meningkatkan proses keradangan, menyebabkan tindak balas granulomatous. Proses keradangan ini diselesaikan oleh fibrosis tisu yang terjejas dan di sekelilingnya. Keadaan ini dinilai sebagai lipogranuloma. Trauma ke orbit, disertai dengan nekrosis tisu lemak, boleh menyebabkan perkembangan lipogranuloma.

Hampir semua proses patologi yang bersifat granulomatous (mycoses, granulomatosis Wegener, dll.) melibatkan tisu adiposa.

Artikel dari buku: .