Rumah Sakit gigi Apakah osteosintesis dan dalam kes apakah ia dilakukan? Osteosintesis tulang dengan plat: punca, rawatan plat berbentuk I untuk osteosintesis.

Sakit gigi

Apakah osteosintesis dan dalam kes apakah ia dilakukan? Osteosintesis tulang dengan plat: punca, rawatan plat berbentuk I untuk osteosintesis.

Osteosintesis ialah kaedah pembedahan rawatan tulang (perbandingan dan gabungan serpihan). Ia boleh luaran dan dalaman, dari mana asalnya pelbagai teknik pelaksanaan: transosseous, extraosseous, intraosseous, crossosseous. Tulang yang terjejas diperbaiki dengan skru dan plat, menekan serpihan antara satu sama lain. Selepas operasi, pesakit diberi ubat, prosedur dan latihan untuk mengembangkan sendi. Pemulihan selepas campur tangan pembedahan tahan sehingga 6 bulan.

Ramai orang mengalami patah tulang, tetapi tidak semua orang berjaya mengelakkannya. akibat yang teruk. Untuk menyelamatkan seseorang daripada kerosakan kompleks pada struktur tulang dan mengembalikannya kepada kehidupan normal, mereka menggunakan pemulihan pembedahan dengan melakukan osteosintesis.

Intipati osteosintesis, dan jenis prosedurnya

Osteosintesis adalah penetapan serpihan tulang terbentuk akibat trauma teruk oleh struktur logam. Dengan cara ini, pakar mencipta keadaan di mana tulang yang rosak sembuh dengan betul dan cepat.

Faktor-faktor di mana osteosintesis tidak dapat dielakkan:

apabila teknik terapeutik mudah tidak berguna;
rawatan itu tidak berjaya;
kajian menunjukkan patah kompleks yang hanya boleh dipulihkan dengan osteosintesis.

Struktur tulang disambungkan dengan implan logam yang mengandungi pengapit yang menghalang anjakan. Jenis struktur penetapan bergantung pada lokasi patah dan kerumitannya.

Skop osteosintesis

Hari ini osteosintesis dilakukan dalam semua klinik pembedahan, kerana keberkesanan kaedah tersebut telah terbukti secara saintifik. Terima kasih kepada prosedur, integriti:

Dengan osteosintesis, fungsi struktur tulang dan sendi dipulihkan, membetulkan serpihan dan menyandingkannya dalam kedudukan semula jadinya, yang mempercepatkan pemulihan pesakit dan meningkatkan rawatan. Pada akhir terapi, orang boleh berjalan, bersenam tanpa penderaan, dan menjaga diri mereka sendiri.

Petunjuk untuk osteosintesis

Pinggul dan struktur lain mempunyai 2 jenis petunjuk, berbeza dalam kelajuan pemulihan dan sifat lesi:

Hasil daripada rawatan, risiko kecederaan pada tisu dan struktur berdekatan berkurangan. Kawasan yang terjejas kembali bergerak walaupun sebelum ini pemulihan penuh sabar.

Jenis-jenis osteosintesis

Terdapat beberapa bidang osteosintesis, tetapi ia digabungkan dan dijalankan menggunakan 2 kaedah:

Osteosintesis tulang tenggelam. Ia terbahagi kepada 3 jenis: intraosseous, extraosseous dan transosseous. Kemudian elemen penetapan, dipilih berdasarkan ciri individu patah tulang, dimasukkan ke dalam tulang;
Osteosintesis mampatan luaran juga dikenali sebagai pembedahan Ilizarov. Ia tidak memerlukan pendedahan kawasan yang terjejas, kerana wayar dimasukkan dan melalui tulang berserenjang dengan paksi tulang.

Jenis rawatan tulang dengan struktur logam menggunakan kaedah osteosintesis, lihat foto.

Terapi dijalankan hanya oleh pakar bedah yang berkelayakan tinggi selepas penentuan terperinci kerumitan patologi menggunakan X-ray, MRI, CT atau imbasan ultrasound. Hasil daripada data yang diperoleh, jenis osteosintesis yang dilakukan ditentukan dan implan yang sesuai dipilih.

Teknik pembedahan jenis transosseous

Dalam kes kecederaan kompleks dengan pemeliharaan fungsi ligamen, jenis osteosintesis transosseous dilakukan, yang tidak memerlukan pembukaan tisu. Terima kasih kepada prosedur, tisu ligamen, rawan dan tulang yang cedera dijana semula secara semula jadi. Biasanya, pembedahan dilakukan untuk patah tulang terbuka:

lutut;
tibia;
tulang kering.

Jenis struktur logam yang paling biasa digunakan untuk pembetulan adalah, tetapi disebabkan oleh ciri individu patah, radas Tkachenko, Gudusuari, dan Akulich boleh digunakan.

Mereka terdiri daripada unsur-unsur berikut:

jejari bersilang;
rod penetapan;
cincin

Sebelum memasang prostetik pada pesakit, struktur itu dipasang berdasarkan lokasi serpihan lengai yang terdapat pada x-ray atau imej resonans magnetik. Pemasangan plat dan jejari hanya perlu dilakukan oleh juruteknik bertauliah, kerana beberapa jenis elemen struktur digunakan yang memerlukan ketepatan matematik.

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan transosseous - sehingga 3 minggu. Tiada kontraindikasi.

Kaedah rawatan on-bone

Nama prosedur - jenis luar osteosintesis - menunjukkan pemasangan struktur logam pada permukaan tulang, yang membayangkan pembukaan tisu.

Jenis ini sesuai untuk rawatan kecederaan periartikular, flap, comminuted, melintang. Semasa prosedur, elemen plat membetulkan serpihan di tempat yang betul dengan skru khas dan pengikat lain yang digunakan untuk pengukuhan.

Struktur logam termasuk:

reben;
separuh cincin dan cincin;
wayar;
sudut.

Untuk pembuatan implan, hanya bahan berkualiti tinggi digunakan: komposit, titanium, aloi tahan karat.

Teknologi osteotomi intraosseous

Operasi osteosintesis intramedullary intraosseous dilakukan menggunakan pembedahan terbuka atau tertutup.

Jenis tertutup dijalankan dalam beberapa langkah:

menggunakan peranti panduan, serpihan tulang disambungkan;
batang logam berongga dimasukkan ke dalam saluran medula.

Sauh dimajukan melalui seluruh tulang yang terjejas dan dimasukkan ke dalam tisu melalui hirisan kecil. Implan dipasang semasa memantau proses menggunakan peralatan X-ray, dan kemudian alat pengaliran dikeluarkan dan luka dijahit.

Terapi terbuka dilakukan tanpa panduan. Kawasan yang terjejas dipotong menggunakan peralatan khas, serpihan dibandingkan dan diamankan dengan struktur logam. Mengikut prinsip pelaksanaan, kaedahnya mudah, berbanding dengan jenis tertutup, tetapi ini meningkatkan risiko jangkitan, kehilangan darah dan kecederaan pada struktur tisu lembut.

Sintesis disekat

Teknik osteosintesis intramedullary tertutup terkunci digunakan untuk merawat bahagian tengah tulang tiub. Kemudian elemen skru menyekat plat di saluran medula. Teknologi ini sesuai untuk merawat golongan muda. Sebelum memeriksa pesakit, menilai keadaannya tisu tulang dan, jika gangguan degeneratif-dystrophik kecil pun dikesan, kaedah lain dipilih.

Catatan! Tulang dengan patologi degeneratif tidak akan menahan berat struktur logam, yang akan mencetuskan kecederaan tambahan.

Belat digunakan pada lengan bawah atau tulang kering untuk melumpuhkan kawasan itu, pembedahan pinggul tidak memerlukan sebarang peranti penetapan tambahan.

Bagaimana untuk merawat tulang menggunakan osteosintesis menyekat, lihat foto:

Patah femur adalah yang paling jarang. Ia sering berlaku di kalangan peminat hiburan dan atlet yang melampau. Kemudian pelbagai bahan penetapan digunakan, seperti skru spring dan paku tiga bilah.

Kontraindikasi terhadap sintesis yang disekat:

umur sehingga 16 tahun;
arthritis yang teruk;
saluran medula yang tidak normal yang tidak berkembang (sehingga 3 mm);
arthrosis pada peringkat lewat perkembangan yang menjejaskan ketumpatan tulang;
penyakit sistem hematopoietik;
ulser berjangkit.

Mensintesis leher femoral, yang tidak mempunyai serpihan yang disesarkan, dilakukan secara tertutup, tetapi untuk meningkatkan kesannya, elemen tambahan dimasukkan ke dalam sendi pinggul dan tetap dalam acetabulum.

Kualiti ikatan tisu tulang menggunakan kaedah penyekatan bergantung kepada:

kelayakan pakar;
kualiti struktur logam yang digunakan;
kecederaan.

Patah tulang licin dan serong bertindak balas dengan lebih baik kepada terapi. Ia juga penting untuk memilih ketebalan rod yang betul, kerana bahan yang ditipis akan cepat gagal.

Dengan terapi transosseous, skru dan bolt penetap digunakan yang menonjol sedikit dari tisu tulang (lebih besar daripada diameter tulang). Tudung mereka menekan segmen tulang, menyediakan jenis mampatan osteosintesis. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk patah seperti skru yang menyerupai lingkaran.

Patah serong olekranon, kondilus humerus, dan patela disembuhkan menggunakan teknologi jahitan tulang. Kemudian serpihan diikat bersama dengan pita yang diperbuat daripada keluli tahan karat yang fleksibel atau dawai bulat:

Tebuk lubang ke dalam tulang.
Mereka meregangkan pita melalui mereka.
Serpihan tulang yang bersentuhan ditetapkan.
Tarik dan selamatkan pinggan.

Selepas tulang telah bersatu, struktur logam dikeluarkan untuk mengelakkan atrofi akibat mampatan tisu tulang. Dalam kebanyakan kes, kursus rawatan dengan kaedah ini berlangsung tidak lebih daripada 3 bulan.

Catatan! Terapi siku dan lutut jarang berakhir dengan jayanya dengan kaedah rawatan konservatif, oleh itu dalam 95% kes mereka menggunakan osteosintesis jahitan. Adalah penting untuk menjalankan operasi tepat pada masanya, kerana melambatkan ia membawa kepada imobilisasi lengkap atau sebahagian daripada sendi.

Osteosintesis maksilofasial

Osteosintesis rahang diperbetulkan anomali kongenital perkembangan dan patologi yang diperoleh menggunakan kaedah gangguan-mampatan.

Bergantung pada ciri-ciri patah, struktur logam ortodontik dibuat yang membetulkan radas pengunyahan dan mencipta taburan tekanan yang diukur pada tisu, memastikan abutment dan gabungannya. Untuk memulihkan bentuk rahang, mereka menggunakan gabungan unsur logam.

Osteosintesis menggunakan ultrasound

Osteosintesis tulang ultrasonik digunakan untuk gabungan tulang yang lancar, kerana di bawah pengaruh ombak yang selamat untuk kesihatan pesakit, serpihan melekat bersama, mewujudkan konglomerat untuk mengisi saluran kosong. Keberkesanan terapi tidak kalah dengan pemasangan struktur logam, tetapi prosedurnya mahal dan tidak dilakukan di semua pusat perubatan.

Pemasangan plat kestabilan sudut

Plat kestabilan sudut berfungsi sebagai penetap dalaman. Plat skru mencapai kestabilan dengan menyambung ke tisu tulang dan memindahkan sebahagian beban dari antara muka tulang skru ke skru dan plat. Faktor ini membolehkan osteosintesis dilakukan oleh orang yang mempunyai sedikit kelemahan tulang.

Komplikasi yang mungkin

Biasanya selepas osteosintesis akibat negatif tidak berlaku, bagaimanapun, jika rawatan dijalankan secara tidak betul (oleh pakar yang tidak berkelayakan) atau akibat daripada ciri-ciri individu badan, komplikasi berikut berkembang:

embolisme, arthritis;
osteomielitis;
jangkitan tisu lembut;
pendarahan (dalaman).

Dengan terapi tertutup, risiko komplikasi dikurangkan kepada sifar, tetapi dengan terapi terbuka, ia mungkin. Untuk mengelakkan kejadiannya, antikoagulan, antibiotik dan antispasmodik ditetapkan. Selepas 3 hari, tablet boleh dihentikan jika keadaan pesakit stabil.

Tempoh pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan adalah berbeza untuk setiap pesakit, kerana kelajuan terapi dipengaruhi oleh banyak faktor:

keadaan umum badan;
kehadiran atau ketiadaan komplikasi (demam, jangkitan);
kerumitan patah tulang;
umur;
lokasi tulang patah;
jenis osteosintesis yang digunakan.

Selepas terapi pembedahan, matlamat doktor adalah untuk mencegah keradangan, komplikasi, dan memulihkan tisu sendi dan tulang. Lumpur yang ditetapkan mandian ubat, UHF, latihan pemulihan, elektroforesis.

Rawatan siku selama 3 hari pertama menyebabkan sengit sindrom kesakitan, tetapi pesakit perlu mengembangkan lengan, walaupun sensasi. Doktor menetapkan Pelbagai jenis latihan: sambungan lengan, pusingan, sambungan/fleksi siku. Lutut, sendi pelvis dan pinggul dipulihkan menggunakan struktur latihan khas. Keamatan beban sentiasa meningkat. Dengan cara ini, sendi, otot dan tisu ligamen dibangunkan.

Segmen yang disembuhkan dengan kaedah transosseous dipulihkan dalam 2 bulan, dan jenis terapi rendaman lain dijana semula sehingga enam bulan. Terapi ubat ditetapkan berdasarkan kesejahteraan pesakit, dan latihan fizikal dan beban dilakukan sebelum mengeluarkan struktur logam.

Kos osteosintesis dan klinik tempat terapi dijalankan

Sukar untuk menganggarkan kos pembedahan tanpa pemeriksaan awal oleh doktor, kerana harganya dipengaruhi oleh tahap dan keselesaan perkhidmatan, kerumitan patah tulang, jenis osteosintesis yang digunakan, dan kos struktur logam. . Secara purata, kos siku kira-kira 40,000-50,000 rubel, dan tibia mencapai 200,000 rubel. Untuk penyingkiran struktur logam selepas pemulihan osteosintesis, mereka membayar tambahan, tetapi kurang (sehingga 35,000 rubel). Sesetengah pesakit diberi peluang untuk menjalani rawatan secara percuma jika sifat kecederaan membolehkan mereka menunggu 5-6 bulan untuk pembedahan.

Jadual 1. Gambaran keseluruhan klinik dan kos operasi

*Klinik*	*Alamat*	*Kos prosedur adalah gosok.*
Klinik Seline di Bolshoi Kondratievsky Lane	bandar Moscow, lorong Bolshoi Kondratyevsky, 7
MC Eropah di jalan. Shchepkina	bandar Moscow, st. Shchepkina, 35	150 000
Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg dinamakan sempena. I.P. Pavlova	Saint Petersburg, st. Lev Tolstoy, 6–8	22 000
VCEiRM im. A.M. Nikiforov Kementerian Situasi Kecemasan Persekutuan Rusia pada Ak. Lebedeva	Saint Petersburg, st. Ahli akademik Lebedeva, 4/2	54 000
Pusat Perubatan Medeor di Gorky Street	Chelyabinsk, jalan Gorky, 16	45 000
Klinik "SemYa" di Jalan Voznesenskaya	Ryazan, jalan Voznesenskaya, 46	24 000

Rawatan yang paling mahal adalah di klinik swasta, tetapi mereka juga menawarkan perkhidmatan yang lebih selesa, bilik individu dengan penghawa dingin, TV dan Internet. Hospital awam mempunyai keadaan yang kurang menyenangkan, tetapi kualiti terapi dan kelayakan doktor dalam kedua-dua pilihan pusat perubatan sama.

Bagaimana untuk melakukan osteosintesis dengan rod pengunci, lihat video:

Osteosintesis(daripada osteo Dan sintesis), menyertai serpihan tulang (berakhir) semasa rawatan patah tulang dan selepas osteotomi untuk menghapuskan anjakan serpihan dan mengikatnya dalam kedudukan yang sesuai untuk pembentukan kalus.

Perkara utama dalam rawatan patah tulang adalah kedudukan semula yang tepat dan penetapan serpihan yang boleh dipercayai. Kaedah konservatif mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Kedudukan semula serpihan tulang secara serentak tidak selalu membenarkan perbandingan serpihan yang tepat, terutamanya dengan patah intra dan periartikular. Apabila melakukan pengubahsuaian satu langkah, sukar untuk melakukan cengkaman manual, yang boleh menyebabkan regangan serpihan tulang dan kecederaan pada fascia, saraf kecil dan serat otot. Kelemahan tuangan plaster adalah kemustahilan penetapan lengkap serpihan: antara tulang dan plaster masih terdapat lapisan tisu lembut yang tidak boleh dimampatkan, mengakibatkan kebarangkalian tinggi anjakan serpihan sekunder. Di samping itu, pemakaian plaster berpanjangan mengurangkan trofisme, membawa kepada kemerosotan otot dan sendi, dan menimbulkan ketidakselesaan bagi pesakit. Pada haiwan tua, penggunaan tuangan plaster dihadkan oleh kemungkinan mengembangkan pelbagai komplikasi daripada sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Daya tarikan rangka membolehkan anda menghapuskan hanya anjakan kasar serpihan; pelota dan daya tarikan tambahan sering menyebabkan sensasi yang menyakitkan pada pesakit, melambatkan aliran keluar vena dan limfa. Rehat di tempat tidur yang berterusan menyebabkan perkembangan penyakit hipodinamik, menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru, tromboembolisme, dan berlakunya kudis katil.

Keputusan yang tidak memuaskan apabila menggunakan kaedah rawatan konservatif memaksa pembangunan teknik untuk pemulihan pembedahan integriti tulang.

Tujuan osteosintesis adalah untuk memastikan penetapan serpihan yang disandingkan, mewujudkan keadaan untuk percantuman tulang mereka, pemulihan integriti dan fungsi tulang.

Jenis osteosintesis:

1) tenggelam - penetap dimasukkan terus ke dalam zon patah;

a... intraosseous (menggunakan pelbagai rod);

b...on-bone (plat dengan skru);

c...transosseous (skru, wayar);

2) transosseous luaran - dengan bantuan jarum mengait dimasukkan ke dalam serpihan dan diamankan dalam beberapa radas.

Di samping itu, osteosintesis primer dan tertunda dibezakan.

Senarai alat, bahan dan persediaan yang diperlukan. Untuk menjalankan operasi ini, anda mesti mempunyai instrumen berikut: pisau bedah steril, gunting, pinset, pemegang jarum, jarum suntikan dan pembedahan, picagari pelbagai kapasiti; pencukur keselamatan. Ia perlu mempunyai jahitan dan bahan pembalut. Antara persediaan, adalah perlu untuk mempunyai penyelesaian anestetik (larutan novocaine 0.5% - untuk anestesia penyusupan, larutan xylazine), antiseptik dan antibiotik.

Prinsip asas osteosintesis

Pada tahun 1958, pencipta sistem AO (salah satu pilihan tenggelam osteosintesis extraosseous) merumuskan empat prinsip rawatan yang mesti dipatuhi bukan sahaja apabila menggunakan kaedah penetapan dalaman, tetapi juga untuk patah tulang secara umum. Prinsipnya adalah seperti berikut:

Pengurangan anatomi serpihan patah tulang, terutamanya dalam patah tulang intra-artikular.

Fiksasi stabil direka untuk membetulkan kecacatan biomekanikal tempatan.

Pencegahan kehilangan darah daripada serpihan tulang dan tisu lembut menggunakan teknik pembedahan atraumatik.

Mobilisasi aktif awal tanpa rasa sakit otot dan sendi bersebelahan dengan patah tulang dan pencegahan perkembangan "penyakit patah tulang."

Prinsip pertama ini, pengurangan anatomi, membawa semua nilainya dalam memulihkan fungsi dalam semua patah artikular dan juga mempunyai nilai berhubung dengan anjakan panjang, lebar dan putaran dalam patah metaepiphyseal dan diaphyseal.

Jika patah itu melibatkan sendi galas beban, pemulihan permukaan artikularnya dengan teliti amat penting. Sebarang ketidaksesuaian permukaan artikular membawa kepada peningkatan beban pada kawasan individu dan dengan itu menyebabkan arthrosis selepas trauma. Untuk patah diaphyseal, pembetulan tertentu dicapai dari segi mengurangkan saiz serpihan kortikal di mana ia digunakan kaedah operasi rawatan.

Sama pentingnya ialah prinsip kedua, penetapan yang stabil. Semua kaedah penetapan operasi mesti menyediakan penstabilan yang mencukupi dalam semua arah.

Di bawah keadaan penghampiran maksimum dan penetapan serpihan yang stabil, i.e. Mampatan mereka menyebabkan gabungan tulang primer dan, sebaliknya, dengan mobiliti serpihan ia tertangguh dengan ketara dan melalui peringkat kalus fibrocartilaginous.

Kestabilan patah tulang (spontan atau selepas penetapan) ditentukan terutamanya oleh tindak balas biologi yang berlaku semasa penyembuhan. Dengan bekalan darah yang mencukupi, jenis penyembuhan dan kemungkinan tertunda penyatuan atau pembentukan pseudarthrosis bergantung terutamanya kepada faktor mekanikal yang berkaitan dengan kestabilan.

Pengurangan stabil tulang patah (cth melalui penyesuaian dan pemampatan yang tepat) meminimumkan tekanan yang diletakkan pada implan. Oleh itu, kestabilan penetapan adalah titik penentu, dengan mengambil kira fenomena keletihan dan kakisan implan.

Istilah "kestabilan" digunakan untuk menggambarkan tahap imobilitas serpihan patah. Penetapan stabil bermaksud penetapan dengan anjakan yang boleh diabaikan di bawah beban. Keadaan istimewa diterangkan dengan istilah kestabilan mutlak. Ini mengandaikan ketiadaan sepenuhnya anjakan antara serpihan patah. Dalam garis patah yang sama, kawasan dengan kestabilan mutlak dan relatif boleh wujud secara serentak.

Kehadiran pergerakan relatif antara serpihan patah bergantung pada penyembuhan awal, dengan syarat ketegangan pemuatan kekal di bawah tahap kritikal yang diperlukan untuk pembentukan tisu pembaikan.

Perhatian khusus diberikan kepada prinsip ketiga - teknik operasi atraumatik. Ini terpakai bukan sahaja untuk tisu lembut, tetapi juga untuk serpihan tulang dan bejana yang memberi makan kepada mereka.

Prinsip keempat, mobilisasi awal tanpa rasa sakit, telah bertahan dalam ujian masa. Kini terdapat bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa selepas kebanyakan patah tulang bilangan kekal perubahan baki berkurangan dengan ketara disebabkan oleh mobilisasi segera selepas operasi.

Osteosintesis ekstrakortikal (ekstrakortikal). ialah operasi untuk memulihkan integriti tulang selepas patah dengan menggunakan plat yang dipilih khas padanya. Dilaksanakan kaedah terbuka. Pinggan moden membolehkan anda membetulkan bahagian tulang dengan selamat dengan menyekat kepala skru di dalam lubang, yang dimasukkan ke dalam serpihan tulang.

Petunjuk untuk jenis pembedahan untuk patah tulang ini mungkin termasuk serpihan tulang yang tidak boleh dikurangkan menggunakan kaedah tertutup, kehadiran satu atau lebih serpihan tulang, atau patah tulang yang melibatkan sendi (fraktur intra-artikular).

Ciri-ciri osteosintesis tulang

Jenis operasi ini dilakukan menggunakan plat titanium saiz yang berbeza. Pencapaian terkini dalam bidang ini ialah plat jenis mampatan yang mempunyai lubang khas di sepanjang keseluruhannya. Mereka membolehkan anda membetulkan kepala skru di dalam pinggan, yang seterusnya dimasukkan ke dalam tisu tulang serpihan. Selepas mengetatkan skru, penetapan maksimum serpihan tulang dipastikan dan mampatan dibuat di antara mereka.

Kaedah memasang plat ini membolehkan penyembuhan tulang yang lebih cepat dan memastikan penetapan yang betul. Ini menghapuskan kemungkinan gabungan yang tidak betul atau komplikasi lain.

Dari atas, tapak patah ditutup dengan berdaya maju tisu lembut sabar.

Malah sebelum melakukan pembedahan osteosintesis luaran, adalah penting untuk memilih plat yang betul. Pilihan bergantung kepada:

jenis kecederaan
bilangan serpihan tulang,
lokasi patah tulang,
bentuk anatomi tulang.

Plat yang dipilih dengan betul membolehkan anda memulihkan sepenuhnya bentuk anatomi tulang yang rosak. Ini membantu pesakit kembali ke aktiviti normal secepat mungkin.

Pemulihan selepas osteosintesis

Proses pemulihan selepas osteosintesis luaran dengan plat agak panjang. Tempoh pemulihan lengkap adalah individu dan bergantung kepada keparahan kecederaan dan kerumitan operasi. Dalam sesetengah kes ia mengambil masa 1-2 bulan, dalam yang lain - dari 2 hingga 4 bulan.

DALAM tempoh selepas operasi Adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor dengan tegas. Untuk mempercepat pemulihan dan mengelakkan komplikasi, disyorkan:

melakukan satu set latihan yang disyorkan oleh doktor anda;
hadkan beban pada tulang, tingkatkan secara beransur-ansur mengikut cadangan ahli traumatologi;
prosedur fisioterapeutik: ultrasound, elektroforesis dan lain-lain;
massotherapy.

Osteosintesis - pandangan campur tangan pembedahan, yang digunakan untuk patah tulang. Plat untuk osteosintesis diperlukan untuk memastikan unsur-unsur struktur tulang yang rosak diperbaiki dalam keadaan pegun. Peranti sedemikian memberikan penetapan serpihan tulang yang kuat dan stabil sehingga ia sembuh sepenuhnya. Penetapan, yang dijalankan dengan segera, memastikan penstabilan tapak patah dan gabungan tulang yang betul.

Plat sebagai cara menyambung serpihan tulang

Osteosintesis - kaedah pembedahan, di mana serpihan struktur tulang disambungkan dan diperbaiki dengan peranti khas di kawasan patah tulang.

Plat sedang membetulkan peranti. Ia diperbuat daripada logam yang berbeza yang tahan terhadap pengoksidaan di dalam badan. Bahan berikut digunakan:

aloi titanium;
keluli tahan karat;
aloi molibdenum-kromium-nikel;
bahan tiruan yang larut dalam badan pesakit.

Peranti penetapan terletak di dalam badan, tetapi di luar tulang. Mereka melekatkan serpihan tulang ke permukaan utama. Untuk memasang plat ke pangkal tulang, jenis skru berikut digunakan:

kortikal;
spons.

Kecekapan peranti penetapan

Operasi dilakukan untuk menyambung semua serpihan.

Semasa pembedahan, pakar bedah boleh menukar plat dengan membongkok dan memodelkan - peranti menyesuaikan diri dengan tulang darinya ciri anatomi. Mampatan serpihan tulang dicapai. Penetapan yang kuat dan stabil dipastikan, serpihan dibandingkan dan dipegang pada kedudukan yang diperlukan supaya bahagian tulang sembuh dengan betul. Untuk osteosintesis berjaya, anda memerlukan:

membandingkan serpihan tulang secara anatomi dengan jelas dan betul;
membetulkannya dengan tegas;
berikan mereka dan tisu yang mengelilingi mereka dengan trauma yang minimum, mengekalkan peredaran darah normal di tapak patah tulang.

Kelemahan osteosintesis dengan plat ialah periosteum boleh rosak semasa penetapan, yang boleh mencetuskan osteoporosis dan atrofi tulang, kerana peredaran darah di kawasan ini terganggu. Untuk mengelakkan ini, mereka menghasilkan pengapit yang mempunyai takuk khas dan membolehkan mereka mengurangkan tekanan pada permukaan periosteum. Untuk melakukan intervensi, plat yang mempunyai parameter berbeza digunakan.

Jenis plat penetapan untuk osteosintesis

Pelbagai plat membolehkan anda memilih yang optimum untuk setiap kes.

Pengapit plat adalah:

Shunting (meneutralkan). Kebanyakan beban disediakan oleh pengapit, yang boleh mengakibatkan pembentukan sedemikian akibat yang tidak diingini, seperti osteoporosis atau penurunan keberkesanan osteosintesis di tapak patah.
Memampatkan. Beban diagihkan oleh tulang dan fixator.

Shunt digunakan untuk patah jenis comminuted dan multi-fragmented, apabila serpihan disesarkan, serta apabila jenis tertentu patah tulang di dalam sendi. Dalam kes lain, jenis pengapit mampatan digunakan. Lubang-lubang dalam peranti penetapan untuk skru ialah:

bujur;
potong pada sudut;
bulat.

Untuk mengelakkan kerosakan pada periosteum, plat LC-DCP dihasilkan. Mereka membolehkan anda mengurangkan kawasan hubungan dengan periosteum. Plat yang memberikan kestabilan skru sudut adalah berkesan untuk osteosintesis. Benang menggalakkan penetapan tegar dan tahan lama di dalam lubang peranti. Fiksator di dalamnya dipasang secara epiperiosteal - di atas permukaan tulang, yang mengelakkan tekanannya pada kawasan periosteum. Untuk plat dengan kestabilan skru sudut, sentuhan dengan permukaan tulang berlaku:

PC-Fix - titik;
LC - terhad.

Jenis plat berikut dibezakan:

sempit - lubang terletak dalam 1 baris;
lebar - lubang dua baris.

Parameter pengikat

Pilihan fixator bergantung pada jenis kecederaan.

Dengan osteosintesis luaran, campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan implan dengan parameter yang berbeza. Terdapat lebar, ketebalan, bentuk dan panjang plat yang berbeza di mana lubang skru dibuat. Panjang kerja yang besar membantu mengurangkan beban pada skru. Pilihan penetap plat bergantung pada jenis patah tulang dan sifat kekuatan tulang yang mana osteosintesis luaran perlu digunakan. Plat menyediakan penetapan tulang di bahagian badan seperti:

berus;
tulang kering;
lengan bawah dan sendi bahu;
tulang selangka;
kawasan sendi pinggul.

Osteosintesis diiktiraf sebagai kaedah campur tangan pembedahan. Operasi ini dilakukan untuk patah tulang yang serius untuk membaiki bahagian tulang dalam keadaan tidak bergerak. Fiksasi yang dilakukan secara pembedahan membolehkan anda menstabilkan kawasan patah dan memastikan penyembuhan yang betul.

Osteosintesis adalah kaedah optimum untuk merawat patah tulang tiub panjang, yang dicirikan oleh pengurangan kekuatan pada pesakit yang lebih tua. kumpulan umur. Doktor menggunakan instrumen berikut sebagai fiksatif tiruan:

skru;
skru;
kuku;
pin;
jarum mengait

Item yang digunakan untuk memastikan kedudukan statik tisu tulang dicirikan oleh lengai kimia, fizikal dan biologi.

Tujuan operasi

Seorang traumatologi ortopedik menjalankan rawatan pembedahan patah tulang menggunakan osteosintesis dengan tujuan:

Makhluk keadaan optimum untuk gabungan tulang;
Mengurangkan trauma pada tisu lembut yang terletak berhampiran patah tulang;
Memulihkan fungsi bahagian anggota yang rosak.

Kaedah osteosintesis

Penetapan struktur tulang yang patah atau rosak mengikut masa penempatan boleh:

utama;
ditangguhkan.

Bergantung pada teknik memasukkan selak, operasinya ialah:

luaran Teknik mampatan-gangguan transosseous jenis luaran dibezakan dengan keupayaan untuk tidak mendedahkan tapak patah. Pakar trauma menggunakan jarum dan paku mengait logam tahan lama sebagai alat tambahan. Unsur-unsur ini disalurkan melalui bahagian struktur tulang yang patah. Arah sepadan dengan serenjang dengan paksi tulang;
tenggelam. Pembedahan dilakukan untuk memasukkan penambat tulang ke dalam kawasan patah tulang. Terdapat 3 jenis kaedah campur tangan pembedahan ini: extraosseous, intraosseous dan transosseous. Pembahagian osteosintesis kepada jenis adalah disebabkan oleh perbezaan lokasi komponen penetapan. DALAM kes yang sukar Doktor boleh menggunakan teknik yang kompleks, menggabungkan beberapa kaedah penetapan.

Pembedahan intraosseous

ini teknik pembedahan menggunakan joran iaitu pin dan paku. Operasi tertutup dilakukan apabila serpihan dibandingkan menggunakan hirisan dari zon patah. Fiksator dimasukkan di bawah kawalan sinar-X. Kaedah terbuka melibatkan mendedahkan kawasan yang terjejas.

Osteosintesis periosteal

Menggunakan skru dengan ketebalan dan bentuk yang berbeza, doktor menyambungkan tulang; sebagai tambahan, jalur logam, wayar dan gelang boleh digunakan.

Osteosintesis transosseous

Pakar traumatologi ortopedik meletakkan skru atau pin pemasangan dalam arah melintang atau melintang serong. Instrumen dimasukkan melalui dinding tiub tulang.

Kaedah intramedullary

Osteosintesis intramedulla terkunci bermakna membuat hirisan kulit di bawah kawalan sinar-X dan memasukkan batang keluli atau titanium ke dalam saluran medula. Skru memastikan kedudukan rod yang selamat. Reka bentuk ini mengurangkan beban pada kawasan yang rosak. Pembedahan tertutup memastikan kerosakan minimum pada tisu lembut.

Bergantung pada kawasan campur tangan pembedahan, operasi dijalankan dalam bentuk berikut:

Osteosintesis pinggul. Ia selalunya diperlukan untuk orang yang lebih tua dengan kecederaan pertrochanteric dan subtrochanteric, serta patah tulang leher femoral. Matlamat intervensi adalah untuk memulihkan keupayaan motor seseorang. Doktor menggunakan penetapan intraosseous atau extraosseous;
Osteosintesis tibia. Operasi tertutup adalah lebih baik untuk mengurangkan tulang dan tisu otot. Kaedah mampatan-gangguan dan intramedullary adalah perkara biasa;
Osteosintesis pergelangan kaki. Pembedahan dilakukan untuk patah tulang kronik yang rumit oleh struktur tulang yang tidak berkurang atau tidak bercantum. Selepas kecederaan baru, disyorkan untuk campur tangan 2-5 hari selepas kecederaan;
Osteosintesis klavikel. Kecederaan pada kawasan tulang ini adalah biasa di kalangan atlet dan bayi baru lahir. Tulang disatukan oleh plat dan skru, dan struktur khusus mungkin diperlukan untuk memegang hujung akromial klavikula;
Osteosintesis humerus. Batang, pin berbentuk skru dan plat logam dengan skru digunakan untuk menahan patah tulang tersebut.

Petunjuk untuk penggunaan osteosintesis

Osteosintesis leher femoral atau tulang lain digunakan sebagai kaedah utama pemulihan dengan kehadiran faktor berikut:

patah tulang tidak sembuh tanpa bantuan pembedahan;
terdapat patah tulang yang tidak disembuhkan dengan betul;
terdapat risiko tinggi kerosakan pada otot, saraf, kulit dan saluran darah daripada bahagian struktur tulang.