Apakah jenis kumpulan kecacatan yang merupakan patah pinggul? Patah tulang anggota badan

Patah leher femoral- kecederaan di mana integriti femur berlaku di kawasan leher - bahagian paling nipis yang menghubungkan badan tulang dengan kepalanya.

Fraktur leher femoral menyumbang 6% daripada semua jenis patah tulang. Statistik menunjukkan bahawa paling kerap ia adalah patologi dan berlaku akibat trauma kecil pada seseorang dengan osteoporosis. Patologi adalah yang paling biasa di kalangan wanita selepas menopaus. 90% kes berlaku pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun.

Kecederaan jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa gabungan serpihan sentiasa berlaku dengan buruk, dalam jangka masa yang panjang (sebabnya akan dibincangkan di bawah). Selalunya, pesakit bertolak ansur dengan campur tangan pembedahan lebih mudah daripada rawatan konservatif jangka panjang.

Disebabkan fakta bahawa kecederaan dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang osteoporosis, ini tidak memerlukan kesan traumatik yang ketara. Patah leher femoral boleh berlaku apabila seseorang jatuh dari ketinggian mereka sendiri, contohnya, jika seseorang tergelincir atau tersandung semasa berjalan.

Komplikasi yang paling teruk bagi jenis patah tulang ini ialah nekrosis aseptik(kematian) kepala femur. Ia menyelesaikan dan ini membawa kepada keperluan untuk prostetik.

Ciri-ciri anatomi leher femoral dan sendi pinggul. Mekanisme patah leher femoral.

Sendi pinggul adalah salah satu yang terbesar dan paling berkuasa dalam tubuh manusia, kerana ia menanggung beban paling besar semasa berdiri dan berjalan.

Elemen yang termasuk dalam komposisi sendi pinggul :

• rongga glenoid, terletak pada tulang pelvis, mempunyai bentuk berbentuk cawan;
• rawan artikular terletak di sekitar rongga glenoid, selain itu meliputi kepala femur dan menguatkan sendi;
• kepala femoral berbentuk sfera terletak di rongga artikular, ligamen nipis memanjang dari bahagian atasnya ke tengah rongga;
• leher femoral– bahagian nipis femur yang menghubungkan kepalanya ke badan;
• trokanter yang lebih besar dan trokanter yang lebih kecil– tonjolan tulang yang terletak di belakang leher femur, otot dan kapsul sendi pinggul dilekatkan pada mereka;
• kapsul sendi Sendi pinggul meliputi soket, kepala dan leher femur.

Ciri-ciri anatomi yang mempengaruhi kekhususan patah leher femoral:

• leher femoral terletak di dalam rongga artikular, diliputi oleh kapsul artikular dan tidak diliputi oleh periosteum (lapisan luar yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan pemakanan tulang);
• leher femur terlepas dari badannya pada sudut, yang biasanya boleh dari 115⁰ hingga 135⁰: semakin kecil sudut, semakin besar beban pada femur, meningkatkan kemungkinan patah tulang;
• arteri utama, membekalkan darah ke leher dan kepala, menembusi tulang di sepanjang pinggir bawah kapsul artikular dan di ceruk antara trochanters;
• ke kepala femur Hanya satu arteri yang sesuai, terletak di ligamen yang menghubungkannya ke pusat rongga glenoid: pada orang yang lebih tua ia menjadi terlalu besar.

Pada kebanyakan orang yang lebih tua, bekalan darah ke kepala dan leher femur adalah dari bawah, dari leher dan trochanters. Sekiranya patah tulang berlaku berhampiran kepala, maka ia secara praktikal berhenti menerima darah. Nekrosis dan penyerapan berlaku.

Lazimnya, patah tulang leher femoral berlaku apabila daya traumatik dikenakan di sepanjang paksi kaki. Sebagai contoh, apabila seseorang jatuh pada kaki yang diluruskan. Apabila daya traumatik dikenakan secara berserenjang (pukulan pada kawasan sendi pinggul dari sisi, jatuh pada kawasan sendi pinggul), patah tulang pelvis paling kerap berlaku, tetapi tulang paha juga mungkin rosak.

Punca patah pinggul

Punca patah pinggul berbeza antara orang muda dan orang tua.

Punca patah pinggul pada orang yang lebih tua

Pada orang yang berumur lebih dari 40-50 tahun, punca utama kecederaan adalah peningkatan kerapuhan tulang akibat osteoporosis. Untuk menyebabkan patah tulang, daya trauma yang minimum diperlukan, sebagai contoh, apabila jatuh dari ketinggian anda sendiri semasa berjalan.

Faktor predisposisi kepada patah patologi leher femoral pada usia yang lebih tua:

• penyakit onkologi;
• kecacatan penglihatan;
• gaya hidup sedentari;
• kekurangan zat makanan, kelaparan;
• menopaus pada wanita;
• penyakit sistem saraf yang disertai oleh gangguan pergerakan;
• aterosklerosis, endarteritis melenyapkan dan patologi vaskular lain.

Punca patah pinggul pada orang muda

Pada orang muda yang tulangnya mempunyai kekuatan normal, kesan traumatik yang kuat dan bertenaga tinggi diperlukan untuk menyebabkan jenis patah tulang ini.

Penyebab keretakan pinggul yang paling biasa pada usia muda:

• kemalangan trafik;
• kecederaan kerja;
• jatuh dari altitud yang tinggi;
• luka tempur di tempat konflik tentera.

Jenis patah leher femoral

Lokasi garis fraktur pada leher femoral mempunyai sangat penting Untuk ramalan selanjutnya. Lebih dekat dengan kepala tulang patah, lebih besar risiko nekrosis akan berlaku.

Jenis patah tulang mengikut tahap lokasi:
Garis patah boleh berjalan secara mendatar atau menegak. Semakin menegak, semakin tinggi risiko anjakan dan komplikasi.

Prognosis dipengaruhi oleh tahap dan arah anjakan serpihan.

Jenis-jenis anjakan dalam patah leher femoral:

• patah varus– kepala tulang bergerak ke bawah dan ke dalam, sudut antara leher dan badan berkurangan;
• patah valgus– kepala bergerak ke atas dan ke luar, dan sudut antara leher dan badan tulang meningkat;
• patah impak- satu serpihan didorong ke yang lain, selalunya patah sedemikian berlaku secara serentak valgus.

Gejala patah pinggul

simptom	Penerangan
Disfungsi kaki	Selepas patah tulang, pesakit paling kerap tidak boleh berdiri atau berjalan. Pergerakan di sendi pinggul hampir mustahil. Ini berlaku kerana pelanggaran konfigurasi dan fungsi sendi.
Sakit di kawasan pangkal paha	Biasanya sensasi yang menyakitkan tidak begitu ketara, kerana patah tulang adalah patologi dan tidak dikaitkan dengan trauma yang teruk. Kadang-kadang pesakit tidak menyedari saat patah tulang dan tidak mengalaminya sakit akut ciri kecederaan. Semasa rehat, rasa sakit hilang sepenuhnya, dan apabila pesakit cuba menggerakkan kaki, ia berlaku lagi.
Putar kaki ke luar	Apabila pesakit berbaring santai, kaki di bahagian yang terjejas dipalingkan ke luar. Ini didedahkan dengan kedudukan kaki dan lutut. Gejala ini disebabkan oleh keanehan perlekatan otot pada trokanter yang lebih besar dan lebih kecil daripada femur.
Ketidakupayaan untuk memusingkan kaki ke dalam	Pesakit tidak dapat memusingkan kaki pada bahagian yang terjejas ke dalam. Gejala ini, seperti yang sebelumnya, adalah disebabkan oleh keanehan perlekatan otot pada trochanter yang lebih besar dan lebih kecil dari femur. Memusingkan kaki ke luar boleh menjadi fisiologi apabila tiada kecederaan. Tetapi jika mustahil untuk beralih ke dalam pada masa yang sama, maka ini sentiasa menunjukkan perubahan patologi.
Sakit pada beban paksi	Jika anda menekan pada tumit pesakit atau mengetuknya dengan kaki diluruskan, sakit akan berlaku.
Pemendekan kaki	Berlaku apabila varus patah apabila sudut antara leher dan badan femur berkurangan. Ia dinyatakan secara tidak ketara dan selalunya tidak ketara secara luaran.
Hematoma subkutaneus (lebam di bawah kulit)	Berlaku di kawasan pangkal paha beberapa hari selepas kecederaan. Pertama, kerosakan vaskular dan pendarahan berlaku di kawasan sendi, jauh di dalam tisu. Ia kemudian menjadi ketara di bawah kulit.

Keanehan gejala dalam patah leher femoral yang terjejas

Jika patah tulang terjejas, maka semua gejala yang diterangkan di atas mungkin tiada. Fungsi anggota secara praktikal tidak terjejas. Pesakit boleh berjalan. Satu-satunya gejala adalah sakit di kawasan pangkal paha, yang tidak begitu diutamakan kerana keamatannya yang rendah.

Beberapa hari kemudian, patah tulang itu "pecah". Serpihan yang terjejas keluar dari yang kedua, mereka menjadi terpisah. Semua gejala yang dinyatakan dalam jadual di atas berlaku.

X-ray untuk patah tulang leher femoral

X-ray adalah kajian selepas itu diagnosis akhir patah leher femoral boleh ditubuhkan. Untuk mendapatkan hasil yang tepat imej X-ray dilakukan dalam unjuran anterolateral dan lateral. Kadang-kadang doktor menetapkan imej tambahan dalam unjuran lain, apabila pinggul dibawa secara maksimum ke garis tengah atau diculik.

Apakah rupa pesakit yang mengalami patah tulang pinggul? Foto:

Rawatan patah leher femoral

Adakah mungkin untuk merawat patah tulang pinggul tanpa pembedahan?

Petunjuk untuk rawatan konservatif patah leher femoral boleh ditetapkan:

• patah tulang impak;
• patah tulang di bahagian bawah leher, garisan yang melalui trochanter yang lebih besar dan lebih kecil;
• keadaan pesakit yang serius, yang merupakan kontraindikasi kepada rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif untuk patah leher femoral yang terjejas

Patah impak boleh dirawat tanpa pembedahan hanya jika garisnya mendatar. Dengan patah tulang menegak terdapat risiko tinggi "berpecah", jadi rawatan konservatif mereka tidak diingini.

Rawatan patah leher femoral terjejas pada pesakit muda.

Splint plaster digunakan pada kawasan sendi pinggul, memanjang ke sendi lutut. Tempoh pemakaian adalah 3 – 4 bulan. Pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat tanpa bergantung pada kaki yang cedera.

Rejimen rawatan untuk patah pinggul pada pesakit tua:

• rawatan konservatif dijalankan dalam persekitaran hospital, di klinik traumatologi dan ortopedik;
• daya tarikan rangka digunakan selama 1.5 - 2 bulan, biasanya dengan beban seberat 2 - 3 kg;
• dari hari pertama rawatan, pakar terlibat dalam terapi fizikal dengan pesakit;
• selepas mengeluarkan daya tarikan rangka, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat tanpa bersandar pada kaki yang sakit;
• selepas 3-4 bulan, beban kecil dengan dos yang ketat dibenarkan di bawah pengawasan pakar;
• selepas 6 bulan ia dibenarkan bersandar pada kaki yang cedera semasa berjalan;
• Selepas 6-8 bulan, keupayaan pesakit untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya.

Rawatan konservatif patah leher femoral sisi

Patah lateral menangkap bahagian bawah leher femur, garisan mereka berjalan di sepanjang trokanter besar dan kecil. Tegasnya, ini bukan patah tulang leher femoral, tetapi badan. Terdapat sedikit masalah dengan rawatan mereka kerana mereka tumbuh bersama dengan agak baik dan cepat.

Rawatan konservatif patah tulang tidak tersesar:

• pembalut digunakan pada kawasan sendi pinggul untuk tempoh 2.5 - 3.5 bulan, sehingga gabungan lengkap berlaku;


• Selepas 1.5 - 2 bulan dari permulaan rawatan, beban berdos pada kaki yang cedera dibenarkan.

Rawatan konservatif bagi patah yang tersesat:

• penggunaan daya tarikan rangka pada kaki, biasanya seberat 6-8 kg, rawatan dalam keadaan hospital;


• selepas mengeluarkan daya tarikan rangka, pakai plaster cast.

Rawatan konservatif untuk kontraindikasi kepada pembedahan

Teknik yang dikenali sebagai imobilisasi awal digunakan. Matlamatnya adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes ini, percantuman serpihan tidak berlaku.

Petunjuk untuk imobilisasi awal:

• keadaan serius umum pesakit, kontraindikasi umum kepada campur tangan pembedahan (keletihan, peningkatan pendarahan, dll.);


• gila nyanyuk dan lain-lain gangguan mental;


• jika pesakit tidak boleh berjalan secara bebas sebelum patah tulang.

Rejimen rawatan untuk imobilisasi awal:

• anestesia tempatan kawasan sendi (suntikan dengan novocaine, lidocaine);
• daya tarikan rangka dalam masa 5 – 10 hari;
• selepas mengeluarkan daya tarikan pesakit dibenarkan berpaling ke sisinya, menggantung kakinya dari katil, dan duduk;
• berjalan di atas tongkat bermula dari minggu ke-3 dari permulaan rawatan;
• selanjutnya pesakit tidak boleh berjalan secara bebas, dia bergerak hanya dengan bantuan tongkat.

Rawatan pembedahan untuk patah tulang pinggul

Bilakah pembedahan ditunjukkan untuk leher yang patah?

Disebabkan ciri-ciri anatomi yang diterangkan di atas, penyembuhan patah tulang leher femoral biasanya berlaku dengan teruk dan mengambil masa yang lama, dalam tempoh 6 hingga 8 bulan. Kira-kira 20% pesakit yang lebih tua mati akibat komplikasi. Oleh itu, rawatan pembedahan perlu dijalankan dalam semua kes yang mungkin.

Jika tiada tanda-tanda untuk rawatan konservatif yang diterangkan di atas, campur tangan pembedahan sentiasa dilakukan.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi secepat mungkin. Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, ia dijalankan dengan segera. Sekiranya operasi tidak dilakukan dengan serta-merta, maka daya tarikan rangka digunakan terlebih dahulu.

Prinsip am rawatan pembedahan patah leher femoral

• pembedahan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia am, bergantung pada keadaan pesakit dan skop campur tangan;
• sebelum membetulkan serpihan, ia dilakukan letak semula– perbandingan yang betul;
• jika patah itu cukup mudah dan mungkin untuk campur tangan di bawah kawalan sinar-X, maka kedudukan semula dilakukan secara tertutup– kapsul sendi pinggul tidak dibuka;
• V kes yang sukar apabila kawalan X-ray tidak dapat dilakukan, lakukan pengurangan terbuka dengan pembukaan kapsul.

Jenis campur tangan pembedahan untuk patah tulang leher femoral

Jenis campur tangan	Penerangan
Osteosintesis– penyambungan serpihan menggunakan struktur penetapan logam
Osteosintesis menggunakan paku Smith-Petersen tiga bilah	Paku Smith-Petersen tebal dan mempunyai keratan rentas tiga bilah. Ia memegang serpihan femur dengan selamat. Ia didorong ke dalam leher femoral menggunakan tukul khas dari sisi trochanters femur.
Osteosintesis menggunakan tiga skru	Kaedah yang lebih dipercayai berbanding dengan menggunakan paku. Ia digunakan terutamanya pada pesakit muda. Kemajuan pembedahan: doktor membuat hirisan dan mengakses sendi; dari sisi trochanters, beberapa jarum mengait nipis dipintal ke leher femoral menggunakan gerudi; buat x-ray; tiga jarum mengait yang paling baik diletakkan di tempatnya, selebihnya dikeluarkan; di sepanjang jarum mengait kiri, seolah-olah di sepanjang konduktor, skru diketatkan, yang kelihatan seperti tiub berongga dan berulir di luar.
Osteosintesis menggunakan skru pinggul dinamik - Skru Pinggul Dinamik (DHS)	DHS ialah struktur logam dengan beberapa skru yang diskrukan ke dalam femur. Ia agak besar dan pemasangannya sukar. Oleh itu, ramai pakar traumatologi ortopedik lebih suka menggunakan beberapa skru berasingan.
Penggantian pinggul– penggantian kepala femoral dan acetabulum dengan prostesis. Dilaksanakan apabila berisiko tinggi perkembangan komplikasi. Petunjuk: pesakit sudah tua dan garis patah melepasi terus di bawah kepala femur; anjakan serpihan yang ketara; patah kompaun; kehadiran beberapa serpihan, pemecahan kepala dan leher femur; sudah mengalami nekrosis aseptik kepala femoral.
Penggantian endoprostesis dengan prostesis sendi pinggul total.	Jumlah prostesis menggantikan kepala dan leher femur, acetabulum pelvis. Kaedah penetapan prostesis sendi pinggul total: Tanpa simen. Sesuai untuk pesakit muda dengan tisu tulang normal. Di antara permukaan prostesis dan tulang terdapat lapisan span. Dari masa ke masa, tisu tulang tumbuh ke dalamnya, dan penetapan yang boleh dipercayai dicapai. simen. Biasanya digunakan pada pesakit yang lebih tua dengan osteoporosis. Kaki palsu tetap di dalam tulang menggunakan simen khas. Walaupun fakta bahawa penggantian pinggul moden tahan lama, dari masa ke masa, sebagai peraturan, masih ada keperluan untuk menggantikannya.
Prostesis kepala femoral monopolar.	Hanya kepala dan leher tulang paha yang diganti. Prostesis tidak dipasang pada acetabulum. Prostesis sedemikian mempunyai satu kelemahan besar: akibat geseran berterusan kepala tiruan terhadap acetabulum, rawan artikularnya haus dengan lebih cepat.
Prostesis kepala femoral bipolar	Kepala prostesis diletakkan dalam kapsul khas, yang bersentuhan dengan acetabulum. Geseran utama tidak berlaku di antara prostesis dan soket, tetapi dalam prostesis itu sendiri. Ini mengurangkan haus pada sendi.

Berapakah anggaran kos pembedahan untuk patah pinggul?

harga rawatan pembedahan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jenis, kerumitan dan tempoh rawatan pembedahan;
• jenis dan kos struktur logam dan prostesis yang digunakan;
• klinik tempat rawatan dijalankan, doktor yang menjaga pesakit;
• harga dalam bahasa Rusia dan klinik luar negara selalunya sangat berbeza.

Kos purata rawatan pembedahan patah leher femoral di Rusia ialah $2000. Angka ini boleh sangat berbeza. Ada program sokongan sosial, di mana operasi boleh percuma untuk pesakit.

Bagaimanakah pemulihan dijalankan untuk pesakit yang dibedah untuk patah leher femoral?

Sistem langkah pemulihan untuk patah leher femoral bertujuan untuk mempercepatkan penyembuhan serpihan dan memulihkan aktiviti pesakit. Masa setiap acara ditentukan secara individu oleh doktor yang merawat.

urut

Selepas mengalami patah leher femoral di tempoh pemulihan Urutan ringan kumpulan otot yang berbeza dilakukan.

Tujuan urut:

• meningkatkan peredaran darah dan aliran keluar limfa;
• pencegahan gangguan trofik, luka baring;
• pencegahan radang paru-paru kongestif(keradangan paru-paru, yang berkembang akibat imobilitas yang berpanjangan) - untuk tujuan ini urut dada dilakukan;
• normalisasi nada otot, mencegah atrofi mereka dan mencegah osteoporosis;
• meningkatkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Pada pesakit tua, urutan dilakukan dengan sangat berhati-hati, dalam sesi pendek, untuk mengelakkan peningkatan tekanan pada sistem kardiovaskular.

Fisioterapi

Tujuan latihan terapeutik :

• mencegah komplikasi;
• mencegah atrofi otot, normalisasi nada dan pergerakan mereka;
• pencegahan osteoporosis;
• pemulihan aktiviti motor pesakit.

Anggaran set latihan untuk pesakit yang mengalami patah tulang pinggul (dipilih secara individu dalam setiap kes):

Latihan tempoh pertama	Latihan ideomotor. Pesakit tidak melakukan pergerakan, tetapi hanya membayangkannya. Ini sangat memudahkan pemulihan aktiviti motor pada masa hadapan. . Pesakit secara bergilir-gilir menegangkan otot belakang, punggung, perut, lengan dan kaki. Ini membantu mengelakkan atrofi tisu otot, melancarkan pengaliran darah. Masa ketegangan bagi setiap otot ialah 20 saat. Latihan dilakukan 2 – 3 kali sehari. Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Pergerakan di bahagian yang berbeza badan: pusing dan senget kepala, fleksi dan lanjutan pada siku, bahu, sendi pergelangan tangan, pergerakan kaki yang sihat. Anda boleh menggunakan dumbbell dan pengembang kecil (mengikut budi bicara doktor). Set latihan dilakukan pertama sekali sehari, kemudian 2 kali sehari; Latihan pernafasan . Bertujuan untuk pencegahan radang paru-paru kongestif– radang paru-paru, yang berlaku akibat imobilitas pesakit yang berpanjangan.
Latihan tempoh kedua	Set latihan ini dilakukan selepas plaster pesakit dikeluarkan. Kedudukan permulaan dalam semua kes adalah berbaring telentang: fleksi dan lanjutan pada sendi buku lali; putaran kaki mengikut arah jam dan ke arah yang bertentangan; fleksi dan lanjutan pada sendi pinggul; merebak ke sisi dan menyatukan kaki, yang bengkok pada sendi lutut; merebak ke sisi dan membawa kembali kaki lurus; secara bergantian menaikkan kaki yang diluruskan; menurunkan kaki yang dibengkokkan pada sendi lutut ke atas katil ke kanan dan kiri; latihan pernafasan.
Latihan tempoh ketiga	Set latihan ini dikaitkan dengan pemulihan aktiviti motor, apabila pesakit dibenarkan untuk berdiri secara beransur-ansur. Berjalan dengan tiang: secara beransur-ansur mengurangkan beban pada lengan dan meningkatkan pada kaki; Berjalan dengan dua tongkat; Berjalan dengan satu kayu; Berjalan bebas.

Pesakit mula melakukan latihan terapeutik di hospital. Untuk tujuan ini, seorang pakar melawatnya setiap hari. Pada masa akan datang, adalah disyorkan untuk menghubungi pakar di rumah untuk meneruskan rawatan.

Terapi ubat*

Ubat yang digunakan untuk patah tulang pinggul:

• agen anestetik tempatan: Novocaine, Lidocaine, dsb.: doktor melakukan suntikan tempatan yang membantu mengatasi kesakitan;
• ubat penahan sakit: Analgin, Baralgin, Ketorol, dll.
• sedatif dan hipnotik: Phenazepam, infusi Motherwort, infusi Valerian, Novopassit, dll.
• agen yang meningkatkan aliran darah dalam saluran kecil: Picamilon, Vinpocetine, asid nikotinik, Cinnarizine, dll.;
• antikoagulan (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– ubat yang mengurangkan pembekuan darah dan menghalang pembentukan bekuan darah dalam saluran darah.

*Semua ubat-ubatan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Psikoterapi

Pesakit yang mengalami patah tulang pinggul sering mengalami kemurungan akibat ketidakupayaan yang berpanjangan. Bagi kebanyakan pesakit, sesi dengan ahli psikoterapi disyorkan.

Bagaimana untuk menjaga pesakit yang mengalami patah tulang pinggul sebelum pembedahan?

Pesakit terbaring di tempat tidur dengan patah pinggul memerlukan penjagaan yang berterusan.

Langkah penjagaan:

• menukar seluar dalam dan linen katil yang kerap;
• adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada lipatan di atas katil, serbuk dan kotoran tidak terkumpul;
• jika pesakit berada dalam daya tarikan rangka, maka kakinya harus diletakkan di kedudukan yang betul menggunakan beg pasir;
• kerap mencuci pesakit dengan kain lembap dan produk khas;
• bekalan tetap kapal jika perlu, pematuhan berhati-hati terhadap kebersihan intim;
• pesakit dibantu dalam membasuh dan memberus gigi setiap hari;
• jika selepas operasi terdapat pengekalan kencing atau inkontinensia (dalam kebanyakan kes ini adalah fenomena sementara), maka ia ditubuhkan kateter kencing;
• Apabila menjaga pesakit dalam keadaan serius, tanggungjawab penjaga termasuk memberi makan pesakit.

Pemakanan untuk pesakit yang mengalami patah tulang pinggul

Selalunya, pesakit yang mengalami patah tulang leher femoral mengalami penurunan selera makan. Makanan harus lazat, mempunyai kalori yang mencukupi, meningkatkan penghadaman dan mengandungi jumlah kalsium yang mencukupi.
Cadangan am mengenai pemakanan pesakit dengan patah leher femoral:

Kumpulan produk	Produk	Maknanya
Makanan kaya serat	buah-buahan (epal, pisang, oren, limau gedang, pisang, dll.); sayur-sayuran (bit, kubis, kentang, lobak merah, dll.); bijirin (roti penuh, pasta bijirin penuh, oat); kacang (badam, gajus, kacang tanah, pistachio, walnut); kacang (kacang, kacang, kacang soya).	Serat memastikan motilitas usus normal (fungsi motor) dan memastikan pengekalan mikroflora normal.
Susu dan produk tenusu	susu; keju kotej; kefir; Ryazhenka	Susu dan produk susu yang ditapai adalah sumber kalsium, yang diperlukan untuk memastikan keadaan normal tisu tulang dan penyembuhan pesat serpihan.
Minum banyak cecair	minuman buah-buahan susu	Cecair menggalakkan larut lesap produk berbahaya metabolisme daripada badan. Perlu hadkan rejim minum pada orang yang menderita penyakit jantung, penyakit buah pinggang, terdedah kepada edema.
Mengehadkan makanan daging		Kehadiran daging yang berlebihan dalam diet pesakit, terutamanya daging berlemak, memberi kesan negatif kepada fungsi usus dan keadaan saluran darah.

Apakah kaedah tradisional untuk merawat patah tulang pinggul?

Fraktur leher femoral adalah penyakit yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan memerlukan rawatan di bawah bimbingan pakar (traumatologi ortopedik). Pemulihan rakyat boleh digunakan semasa tempoh pemulihan untuk mengurangkan kesakitan dan mempercepatkan gabungan serpihan. Sebelum menggunakan sebarang kaedah, anda pasti perlu berunding dengan doktor anda.

Magnet cincin

Magnet dengan aruhan tidak lebih daripada 100 mT, yang biasanya digunakan dalam penapis air dan pembesar suara, sesuai untuk rawatan. Untuk rawatan, magnet digunakan pada kulit di kawasan sendi pinggul yang rosak dan digerakkan mengikut arah jam selama 10 minit. Kemudian magnet dibalikkan dan bahagian lain dilakukan dengan cara yang sama.

Mumiyo

Ambil sejumlah mumia dan campurkan dengan minyak sayuran atau mawar sehingga jisim homogen diperolehi, menyerupai salap dalam konsistensi. Gosok ke dalam kulit pada sendi yang terjejas 1 – 2 kali sehari.

Kentang

Kentang mentah digunakan untuk melegakan kesakitan akibat patah tulang pinggul. Ambil sebiji kentang bersaiz sederhana dan parut pada parutan halus. Jisim pasty yang terhasil digunakan pada kawasan sendi.

Daun geranium

Tuangkan 1 - 2 sudu teh daun geranium kering dengan satu liter air. Rebus, tapis. Rebusan yang terhasil boleh digunakan sebagai mandian atau kompres pada kawasan sendi pinggul.

Adakah pesakit yang mengalami patah tulang pinggul berhak mendapat kecacatan?

Mengurangkan kelayakan apabila berpindah ke tempat kerja lain, keperluan yang disebabkan oleh patah tulang leher femoral.	III kumpulan kurang upaya
Pemeriksaan awal pesakit yang patah tulangnya rumit sendi palsu(lihat di bawah).	II kumpulan kurang upaya
Tidak bersatu sendi palsu dengan kerosakan sederhana sokongan pada kaki dan pergerakan yang cedera.	III kumpulan kurang upaya
Komplikasi dalam bentuk nekrosis aseptik kepala femoral(lihat di bawah)	II kumpulan kurang upaya
Komplikasi dalam bentuk arthrosis sendi pinggul(lihat di bawah).	III kumpulan kurang upaya

Komplikasi dan akibat patah tulang pinggul

1. Nekrosis aseptik kepala femoral. Nekrosis dan penyerapannya berlaku akibat gangguan peredaran darah. Sekiranya terdapat risiko yang tinggi komplikasi ini, maka untuk mengelakkannya, keutamaan diberikan kepada penggantian sendi sebelum ini osteosintesis.


2. Pembentukan pseudarthrosis. Berlaku apabila serpihan gagal bersatu - sendi bergerak terbentuk di antara mereka. Dalam kes ini, disfungsi kaki boleh dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza. Selalunya mereka kecil dan pesakit boleh bergerak dengan bebas. Rawatan adalah pembedahan.


3. Trombosis urat. Apabila berbaring di atas katil untuk masa yang lama, darah vena bertakung, yang mengakibatkan pembentukan bekuan darah. Untuk mengelakkan trombosis, mereka cuba memulihkan aktiviti motor pesakit seawal mungkin.


4. Pneumonia kongestif. Apabila pesakit lemah dan terlantar, fungsi sistem pernafasannya terganggu.
   Lendir bertakung di dalam paru-paru. Pneumonia berkembang. Selalunya ia sangat teruk dan membawa kepada kematian pesakit. Pencegahan dilakukan dengan menggunakan latihan pernafasan.


5. Komplikasi awal selepas pembedahan: pemasukan skru pada sudut yang salah, pemasukan skru tidak mencukupi atau terlalu dalam ke dalam tulang, kerosakan pada acetabulum, vesel atau saraf.


6. Komplikasi lewat selepas operasi: melonggarkan struktur logam, kegagalan prostesis.


7. Jangkitan sendi selepas pembedahan, perkembangan arthritis.


8. Artrosis- penyakit degeneratif sendi pinggul. Membawa kepada gangguan fungsinya. Memerlukan rawatan konservatif jangka panjang.

Bagaimana untuk mengelakkan patah tulang pinggul?

Pencegahan jenis patah tulang ini terutamanya melibatkan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan terhadap osteoporosis:

• Aktiviti fizikal penuh, sukan dan gimnastik pada sebarang umur.
• Pemakanan yang mencukupi, kehadiran dalam diet jumlah makanan yang cukup tinggi dalam kalsium.
• Penggunaan kompleks multivitamin dan makanan tambahan dengan kalsium adalah penting terutamanya pada usia tua, semasa menopaus pada wanita, dan semasa sakit.
• Melawan berat badan berlebihan.
• Rawatan penyakit tulang, sendi, organ endokrin yang tepat pada masanya.

Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas untuk patah pinggul?

Pertolongan cemas yang cekap untuk patah pinggul adalah amat penting. Ia menentukan keberkesanan rawatan dan seberapa cepat pesakit boleh bangun semula. Pada minit pertama selepas kecederaan, tugas utama mangsa dan orang-orang di sekelilingnya adalah untuk mencegah anjakan serpihan tulang, kerana patah tulang yang disesarkan kurang boleh dirawat dan dalam 80% membawa kepada nekrosis aseptik kepala femoral.

Cara mengenali mangsa mengalami patah tulang leher femoral:

• sakit sederhana atau sedikit di pangkal paha;
• memalingkan kaki ke luar;
• ketidakupayaan untuk mengangkat tumit kaki yang dilanjutkan dari permukaan;
• memendekkan atau memanjangkan anggota yang cedera;
• mangsa tidak boleh bangun sendiri. Pengecualian adalah untuk mangsa yang mengalami kesan patah tulang.

Bagaimana untuk membantu dengan patah pinggul

Apakah yang dilakukan oleh kru ambulans?

• Ubat penahan sakit disuntik - 30-50 ml larutan novocaine 1% ke dalam tapak patah tulang.
• Ubat antishock diberikan jika perlu.
• Kaki dipasang dengan splint pengangkutan: pneumatik atau Dieterichs splint.
• Sapukan pembalut steril dan berikan pengganti darah untuk patah terbuka dan kehilangan darah yang ketara.

Apakah kaitan antara patah pinggul dan osteoporosis?

Patah pinggul dan osteoporosis berkait rapat. Menurut statistik, 80% orang yang mengalami patah tulang seperti itu mengalami osteoporosis. Kenapa ini terjadi?

Osteoporosis menjadikan tulang rapuh. Di satu pihak, tisu tulang lama cepat dimusnahkan (penyerapan berlaku secara aktif), dan sebaliknya, tisu tulang baru terbentuk dengan sangat perlahan. Ini membawa kepada fakta bahawa tulang memperoleh struktur span, menjadi kurang padat dan terdedah kepada patah tulang.

Disebabkan oleh kerapuhan tulang dalam osteoporosis, 70% daripada patah tulang leher femoral adalah kominutif atau multi-comminuted. Ini merumitkan rawatan, memerlukan pakar bedah menggunakan teknik khas. Sebagai contoh, plat tulang dengan kestabilan sudut, yang diikat dengan skru, memegang serpihan tulang dalam kedudukan yang diperlukan. Pesakit ini lebih berkemungkinan daripada yang lain untuk memasang prostesis sendi.

Pesakit osteoporosis mempunyai masa yang sukar untuk pulih daripada patah tulang. Pembentukan kalus mereka lebih teruk, dan gabungan tulang berlaku lebih perlahan. Negeri Stavropol akademi perubatan telah dikaji peraturan untuk rawatan pesakit osteoporosis yang telah mengalami patah tulang pinggul:

• Operasi dalam semua kes, kecuali bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi yang serius.
• Operasi traumatik rendah: Pembedahan dilakukan melalui 2 hirisan kecil – teknik osteosintesis jambatan. Ini membolehkan kurang trauma pada periosteum dan tempoh pasca operasi yang lebih pendek.
• Penggunaan Sisipan Stabil Sudut untuk penetapan serpihan tulang.
• Pengecualian penetapan luaran selepas pembedahan. Doktor mengesyorkan mengelakkan plaster dan pembalut tegar lain.
• Pengaktifan awal selepas pembedahan. Pesakit memulakan pergerakan aktif lebih awal, yang meningkatkan pemakanan tulang dan mengelakkan kontraktur (penurunan mobiliti) sendi. Pesakit disyorkan untuk menggerakkan sendi lutut dan meletakkan beban awal pada kaki yang dibedah.
• Rawatan ubat osteoporosis menggalakkan percantuman tulang.

Berdasarkan kajian ini, cadangan untuk rawatan pesakit osteoporosis yang mengalami patah tulang pinggul telah dibangunkan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang diterima umum (daya tarikan, pembedahan, splinting untuk imobilisasi), pesakit dengan osteoporosis ditetapkan ubat untuk menguatkan tisu tulang.

Kumpulan ubat	Mekanisme tindakan	Ubat-ubatan	Mod permohonan
Inhibitor penyerapan tisu tulang - biophosphants.	Bahan yang mengurangkan aktiviti dan jangka hayat osteoklas. Sel-sel ini bertanggungjawab untuk pembubaran tisu tulang dan pemusnahan kolagen. Terima kasih kepada pengambilan biophosphants, kadar pemusnahan tulang berkurangan dan ketumpatan mineralnya meningkat. Pada masa yang sama, mereka mengambil vitamin D dan kalsium.	Prolia	Suntikan subkutaneus 60 mg setiap 6 bulan.
		Bonviva	1 tablet (150 mg) 1 kali sebulan. Telan keseluruhan tablet semasa berdiri atau duduk untuk mengelakkan kerengsaan saluran penghadaman atas.
Dadah yang mengawal metabolisme fosforus-kalsium	Dadah dalam kumpulan ini merangsang osteoblas dan menghalang osteoklas. Ini bermakna pemusnahan tisu tulang diperlahankan dan sintesisnya dirangsang secara serentak.	Osteogenon	2-4 tablet setiap satu. 2 kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan secara individu.
Kompleks vitamin dan mineral	Menambah kekurangan mineral (kalsium, magnesium, fosforus, vitamin D3) dan mempercepatkan pemulihan tisu tulang.	Osteomag	2 biji sehari selepas makan.
		Kalsium D3-nycomed	1 tablet 2 kali sehari, tanpa mengira makanan.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 titis ubat dibubarkan dalam satu sudu air. Ambil 1 kali sehari.
Ejen hormon	Mengawal pertukaran kalsium dan fosfat. Mengurangkan kehilangan kalsium daripada tisu tulang.	Kalsitonin	Ditadbir secara subkutan atau intramuskular pada 5-10 IU/kg sehari. Dos dibahagikan kepada 1-2 dos. Terdapat semburan untuk kegunaan intranasal. Kursus boleh berlangsung 2-4 minggu. Kemudian dos dikurangkan dan rawatan diteruskan selama 4-6 minggu lagi.

Bagaimana untuk mengembangkan kaki selepas patah pinggul?

Pemulihan yang betul dalam kes patah pinggul, ia amat penting. Aktiviti fizikal yang tepat pada masanya dan piawai membantu mengelakkan masalah dengan sendi lutut, atrofi otot dan pemusnahan tisu tulang dan ketidakupayaan selanjutnya. Doktor pemulihan telah membangunkan program langkah demi langkah bagaimana untuk mengembangkan kaki selepas patah pinggul.

Permulaan awal pemulihan membolehkan seseorang mengekalkan daya maju saluran darah yang membekalkan kepala femoral dan dengan itu mengelakkan perkembangan nekrosis avaskular. Mengambil kira faktor-faktor ini, perkembangan bermula dari hari pertama rawatan.

Pemulihan tanpa pembedahan

Tarikh akhir		Kaedah pelaksanaan
Dari hari 1	Latihan pernafasan Memperbaiki pengudaraan paru-paru, mencegah perkembangan radang paru-paru. Meningkatkan psiko keadaan emosi sakit.	Tiup belon atau sarung tangan getah. Meniup udara melalui straw koktel ke dalam segelas air. Nafas penuh. Tarik nafas: kembung sedikit perut anda, kemudian isi bahagian tengah dan atas paru-paru anda dengan udara. Menghembus nafas: lepaskan udara dengan bebas dan tarik sedikit ke dalam perut. Jika pening berlaku, anda perlu berhenti bersenam buat sementara waktu dan teruskan selepas beberapa minit. Ulangi setiap latihan 5-10 kali. Lakukan kompleks 2-3 kali sehari.
Dari hari ke 2	Fisioterapi (terapi fizikal). Senaman untuk bahagian atas badan. Gimnastik meningkatkan peredaran darah, mengelakkan pembentukan bekuan darah dan luka baring. Meningkatkan fungsi paru-paru untuk mencegah radang paru-paru.	Latihan dilakukan selepas latihan pernafasan. Pusingkan kepala ke bahu kanan dan kiri. Menekan dagu anda ke dada anda dan menggerakkan kepala anda ke belakang (sejauh yang dibenarkan oleh bantal). Fleksi dan lanjutan jari. Pergerakan bulat berus mengikut arah jam dan dalam arah yang bertentangan. Fleksi dan peluasan lengan masuk sendi siku. Pegang tangan anda dan cuba rentangkan tangan anda ke tepi. Memicit bola pada paras dada. Tarik balik lengan lurus ke sisi. Ketegangan otot perut. Semua latihan dilakukan 5-10 kali pada kadar yang perlahan. Kompleks mengambil masa 10 minit, ulangi 2-3 kali sehari.
	Senaman kaki. Bertujuan untuk mengekalkan nada otot dan meningkatkan peredaran darah pada sendi.	Lakukan semua pergerakan yang mungkin dengan kaki yang sihat. Menggoyangkan jari. Putaran pada sendi buku lali. Bengkokkan kaki pada sendi lutut, gelongsorkan tumit di sepanjang katil. Mengangkat kaki yang bengkok atau lurus. Dengan kaki yang sakit, senaman dilakukan secara mental. Ini membolehkan anda menyokong pengurusan pusat sistem saraf otot kaki. Pada masa akan datang, penyediaan sedemikian akan membolehkan anda memulihkan fungsinya dengan cepat.
Dari hari ke 3	Massoterapi. Memperbaiki peredaran darah dan pemakanan tisu. Menghalang pembentukan bekuan darah, bengkak dan atrofi otot.	Sebelum mengeluarkan cast, urut bahagian bawah belakang dan anggota badan yang sihat. Peredaran darah pada patah kaki di bawah cast akan bertambah baik secara refleks akibat kerengsaan pusat saraf saraf tunjang. Urutan dilakukan dari bawah ke atas, di sepanjang saluran darah, untuk meningkatkan aliran keluar darah. Adalah dinasihatkan supaya urutan dilakukan oleh pakar.
Dari hari ke-10	Rawatan fisioterapeutik. Fisioterapi meningkatkan pemakanan tisu, menggalakkan pembentukan saluran darah baru, yang membawa kepada pertumbuhan semula tisu tulang yang dipercepatkan. Fisioterapi juga mempunyai kesan analgesik dan anti-radang.	Prosedur fisioterapeutik dijalankan dalam persekitaran hospital. Rangsangan elektrik – mensimulasikan pengecutan otot tanpa memberi tekanan pada sendi. Prosedur dilakukan setiap hari atau setiap hari. Kekuatan semasa diselaraskan secara individu, berdasarkan sensasi pesakit. 7-14 prosedur setiap kursus. Magnetotherapy – mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema, dan mempunyai kesan analgesik. Prosedur dijalankan setiap hari selama 15 minit, dalam jumlah 15-20 sesi setiap kursus.
Dari hari ke-14 atau selepas penyingkiran pelakon	Latihan terapeutik untuk sakit kaki.	Latihan harus didahului dengan urutan. Penguncupan bergantian kumpulan otot yang berbeza pada kaki. Mengepal dan membuka jari kaki. Pergerakan bulatan kaki mengikut arah jam. Menarik stokin anda dari anda dan ke arah anda. Fleksi dan lanjutan kaki pada sendi lutut. Membawa dan melebarkan kaki dibengkokkan pada lutut. Latihan dilakukan secara bergantian dengan kaki yang sakit dan sihat. Jika kesakitan berlaku di tapak kecederaan, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan julat pergerakan.
20-30 hari selepas kecederaan	Berdiri dengan tongkat tanpa menyokong kaki anda yang cedera.	Tongkat dilaraskan mengikut ketinggian pesakit. Ini membolehkan dia bergerak di sekitar apartmen tanpa meletakkan sebarang tekanan pada kakinya yang sakit.
Dalam 5-6 bulan	Berdiri, bersandar pada kaki anda yang cedera.	Pada peringkat pertama, pesakit berjalan dengan dua tongkat untuk mengurangkan beban pada sendi yang rosak. Selepas anda mendapat kestabilan pada kaki anda, anda boleh berjalan dengan satu tongkat di sebelah kaki yang terjejas. Ia dibenarkan untuk menggantikan tongkat dengan tongkat apabila kaki lebih kuat dan pembentukan kalus tulang dapat dilihat pada x-ray.

Pemulihan selepas pembedahan

Tarikh akhir	Jenis prosedur dan aktiviti. Matlamat mereka	Kaedah pelaksanaan
Dari hari 1	Latihan pernafasan. Memperbaiki bekalan oksigen ke badan, merangsang fungsi paru-paru dan pembersihan semula jadi mereka, dan memperbaiki keadaan emosi pesakit.	Pernafasan diafragma: apabila menyedut, perut sedikit mengembung, dan apabila menghembus, ia mengempis. Hembusan nafas paksa: penyedutan percuma melalui hidung, hembusan paksa dengan bunyi "ha" melalui mulut, disertai dengan penguncupan otot perut. Naikkan bahu anda semasa menarik nafas dan turunkannya semasa menghembus nafas. Tangan terletak simetri pada rusuk bawah. Tarik nafas - tulang rusuk menyimpang dan naik. Hembusan nafas disertai dengan bunyi "ssss", tangan meramas rusuk. Melambung belon.
Dari hari ke 2	Prosedur fisioterapeutik. Mempercepatkan penyembuhan luka selepas pembedahan dengan memperbaiki pemakanan tisu, mereka mengurangkan kesakitan, bengkak dan keradangan.	UHF – mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Menggalakkan penyerapan infiltrat di sekitar luka pembedahan. Apabila haba muncul, adalah perlu untuk mengurangkan keamatan. Terdapat 10-15 prosedur selama 10 minit setiap kursus. Terapi magnet - melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak dan keradangan. Prosedur berlangsung 15-20 minit, 10-20 sesi diperlukan. Terapi ultrabunyi meningkatkan peredaran darah dan trophisme tisu. Tempoh prosedur adalah 12-15 minit, 6-12 sesi ditetapkan setiap kursus. Arus nadi - untuk meningkatkan nada otot pada hari pertama selepas pembedahan. 20 prosedur, 7-10 minit setiap satu.
Dari hari ke 3	urut. Urutan meningkatkan peredaran darah dan menghalang pembentukan bekuan darah. Memperbaiki keadaan umum pesakit dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang cepat.	Urutan dilakukan dengan gerakan ringan, mengusap dan menggosok, merangsang aliran darah dan limfa dari jari ke batang tubuh. Untuk dua minggu pertama, elakkan pendedahan di sekitar sendi yang dikendalikan.
Dari hari ke 4	Terapi senaman gimnastik terapeutik Mengekalkan nada otot dalam kaki yang sihat.	Pada peringkat ini, pesakit dapat melakukan senaman dengan kaki yang sihat: Pergerakan kaki ke atas dan ke bawah. Putaran kaki pada sendi buku lali. Membengkokkan lutut - menarik tumit ke arah punggung di sepanjang katil. Penculikan kaki dibengkokkan pada sendi lutut ke tepi. Ketegangan otot quadriceps yang terletak di permukaan depan - luruskan lutut, tekan kaki ke katil. Penguncupan otot gluteal. Ketatkan selama 10-20 saat, kemudian berehat. Hampar kaki. Culik kaki anda yang sihat sebanyak mungkin, gelongsorkan tumit anda di sepanjang katil. Setiap senaman dilakukan 4-8 kali. Kompleks diulang 2-3 kali sehari.
Dari 5-7 hari	Berdiri dengan tongkat tanpa menyokong kaki anda yang sakit.	Untuk 3-5 hari pertama anda dibenarkan bergerak di sekitar apartmen. Secara beransur-ansur beban meningkat.
Dalam 7-10 hari	Bersandar ringan pada kaki yang terjejas apabila berjalan di atas tongkat atau pejalan kaki.	Elakkan sakit tajam semasa bergerak. Elakkan pergerakan mengejut, terutamanya apabila bergerak ke posisi duduk.
Selepas mengeluarkan plaster (tarikh akhir berbeza secara individu)	Gimnastik pasif untuk sakit kaki. Memperbaiki keadaan otot dan mencegah atrofi otot. Memperbaiki peredaran darah dalam sendi dan mengurangkan efusi patologi di dalam kapsul sendi.	Gimnastik pasif dijalankan dalam kedudukan terlentang, ia harus didahului dengan urutan, yang membantu melegakan otot-otot kaki yang cedera. Pengajar terapi senaman meminta pesakit mengendurkan otot dan membengkokkan anggota badan pada sendi. Dengan bantuannya, pesakit melakukan satu set latihan. Pergerakan bulatan kaki. Penambahan dan penculikan jari kaki. Fleksi dan lanjutan kaki pada sendi lutut. Bengkokkan kaki pada sendi pinggul. Penculikan pinggul ke tepi. Putaran pinggul ke dalam dan ke luar. Setiap pergerakan diulang 3-4 kali pada kadar perlahan. Dari masa ke masa, bilangan ulangan meningkat kepada 15-20.
2-4 minggu selepas penyingkiran plaster	Satu set latihan terapeutik untuk kaki yang cedera.	Latihan diterangkan di bahagian utama artikel. Pelajaran pertama mesti dijalankan dengan pengajar, kerana beban yang berlebihan boleh mengganggu penyembuhan tulang. Dan latihan keras yang tidak mencukupi membawa kepada fakta bahawa tempoh pemulihan ditangguhkan. Semasa latihan berlaku sensasi yang menyakitkan di sendi lutut dan pinggul. Ini adalah fenomena biasa yang hilang dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, ini mesti dilaporkan kepada pengajar. Sesetengah pesakit disyorkan untuk mengambil ubat penahan sakit sebelum bersenam.
Dalam 4-8 minggu	Pesakit harus digalakkan untuk bergerak, menggunakan pejalan kaki atau tongkat. Hanya pergerakan aktif akan membantu seseorang kembali ke masyarakat. Jika tidak, dia menghadapi kematian akibat komplikasi.

Rangka masa dan program pemulihan yang diberikan adalah anggaran. Setiap mata mesti dipersetujui dengan doktor anda. Cadangan khusus bergantung pada status kesihatan pesakit dan kadar pembentukan kalus.

Untuk mengembangkan kaki selepas patah pinggul, sikap positif pesakit dan kepercayaannya terhadap pemulihan adalah sangat penting. Oleh itu, jika seseorang tertekan atau tertekan, bantuan psikologi diperlukan, terutamanya pada usia tua, apabila patah tulang pinggul boleh mencetuskan

Patah pinggul berlaku pada orang yang berumur persaraan dan orang yang lebih muda. Penyakit ini diprovokasi oleh jatuh dan pukulan secara tidak sengaja, tetapi Osteoporosis sentiasa menjadi prasyarat untuk penyakit ini. Ciri ciri patah tulang ini adalah sakit yang teruk apabila berjalan, melakukan sebarang pergerakan, dan walaupun dalam keadaan statik berehat.

Timbul persoalan:

1. Bolehkah perubatan moden membantu?

2. Adakah terdapat sebarang bantuan kerajaan untuk pesakit tersebut?

Jadi, adakah mereka memberikan kecacatan untuk patah pinggul dan berapa cepat ia boleh dikeluarkan?

Mengikut perundangan semasa, hilang upaya tidak boleh diperolehi serta merta walaupun dengan kecacatan serius yang disebabkan oleh. Jangka masa telah ditetapkan di mana SEMUA jenis dan bentuk rawatan yang mungkin untuk penyakit ini dijalankan secara khusus institusi perubatan. Kerajaan telah memperuntukkan sehingga 190 hari untuk diagnosis penyakit itu, rawatannya dan pemulihan seterusnya.

Pengesahan rawatan yang dilakukan dilampirkan dalam bentuk kertas untuk pemeriksaan perubatan dan sosial. Dan hanya sekarang, apabila ditanya oleh wakil pihak berkuasa perubatan yang kompeten: adakah kecacatan diberikan untuk patah pinggul?, anda boleh mendapat jawapan: "YA." Pendaftaran bantuan negara kewangan untuk rawatan berterusan adalah wajib.

ITU UNTUK AKIBAT KECEDERAAN PADA BAHAGIAN BAWAH

MSE dan hilang upaya dalam patah tulang anggota bawah
MSE dan hilang upaya akibat patah tulang anggota bawah
MSE dan hilang upaya dalam patah tulang femoral
MSE dan ketidakupayaan dalam patah tulang kaki bawah
MSE dan ketidakupayaan dalam patah tulang leher femoral
MSE dan hilang upaya dalam patah tulang pinggul
MSE dan hilang upaya dalam kecederaan sendi lutut
MSE dan hilang upaya dalam kehelan pinggul
MSE dan ketidakupayaan dalam pseudarthrosis
MSE dan hilang upaya dalam patah kaki

Kecacatan akibat kecederaan pada anggota bawah menyumbang 30 hingga 40% daripada jumlah hilang upaya akibat kerosakan pada tulang dan sendi anggota badan; tempat pertama di kalangan mereka diduduki oleh orang kurang upaya dengan akibat kecederaan kaki bawah. Apabila menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial pesakit yang mengalami kecederaan pada bahagian bawah kaki, adalah perlu untuk menjelaskan keadaan anggota badan yang tidak cedera, pelvis dan kawasan lumbar tulang belakang, di mana proses degeneratif-dystropik berlaku apabila statik terganggu. Yang terakhir ini sering diperhatikan dalam kes pekerjaan yang tidak rasional, yang mengakibatkan kegagalan pampasan dan keterukan kecacatan. Pada masa yang sama, salah satu kelemahan MSE untuk kecederaan bahagian bawah kaki adalah terlalu tinggi menilai keterukan kecederaan dan meremehkan mekanisme pampasan.

Patah dan terkehel tulang paha.
Terdapat patah tulang hujung proksimal (leher femoral dan kawasan trochanteric), diafisis femoral dan hujung distal pinggul (patah supracondylar, transcondylar dan condylar). Yang paling biasa (sehingga 60%) patah tulang adalah proksimal dan yang paling kurang biasa ialah bahagian distal (15%) hujung femur.
Patah leher femoral terjejas, selalunya valgus, penculikan, dan tidak terjejas - varus, adduksi.
Kesan patah tulang leher femoral mewujudkan keadaan yang paling baik untuk penyembuhan dengan sebarang kaedah rawatan. Masa penyembuhan untuk patah tulang adalah 4-5 bulan, dan pemulihan fungsi muskuloskeletal anggota badan berlaku selepas 6-8 bulan.
Selepas tempoh ketidakupayaan sementara untuk bekerja, orang yang terlibat dalam buruh fizikal mental, ringan dan sederhana mula bekerja.
Orang yang bekerja dalam profesion buruh fizikal berat, selepas selesai rawatan, atas cadangan Jawatankuasa Hal Ehwal Dalam Negeri rawatan dan institusi pencegahan, harus dipindahkan buat sementara waktu ke kerja ringan.
Fraktur leher femoral yang tidak terjejas tertakluk kepada rawatan pembedahan. Operasi pilihan ialah osteosintesis dengan rod tiga bilah. Pada operasi yang berkesan dan ketiadaan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, penyatuan patah tulang berlaku dalam tempoh 6-8 hingga 10-12 bulan. Prognosis klinikal dalam kes sedemikian adalah baik, dan pesakit dianggap hilang upaya buat sementara waktu semasa tempoh penyatuan.
Pelanjutan tempoh hilang upaya sementara melebihi 4 bulan juga ditunjukkan untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan kedua 3-4 bulan selepas yang pertama disebabkan oleh pengenalan komplikasi awal, seperti penghijrahan rod, anjakan sekunder serpihan.

Apabila penyatuan berlaku semasa tempoh hilang upaya sementara seseorang yang mempunyai mental, serta buruh fizikal yang ringan dan sederhana diiktiraf boleh bekerja.
Orang yang mempunyai buruh fizikal sederhana memerlukan pemindahan sementara ke kerja ringan selepas tamatnya Suruhanjaya Inspektorat institusi perubatan. Orang yang mempunyai buruh fizikal yang berat memerlukan pekerjaan yang rasional.
Jika, apabila berpindah bekerja dalam profesion lain yang tidak dikontraindikasikan atas sebab kesihatan, penurunan kelayakan berlaku, ITU menetapkannya III kumpulan kurang upaya.

Komplikasi patah leher femoral ialah pseudarthrosis dan nekrosis aseptik kepala.
Sendi palsu leher femoral biasanya terbentuk dengan patah tulang tidak terjejas pada pesakit yang dirawat secara konservatif atau tidak berkesan dibedah. Rawatan sendi palsu leher femoral adalah pembedahan. Gabungan serpihan sendi palsu berlaku dalam jangka masa yang panjang, dan oleh itu bagi pesakit sedemikian, semasa pemeriksaan awal di ITU, adalah dinasihatkan untuk menentukan Kumpulan kurang upaya II.
Sekiranya, semasa pemeriksaan semula, gabungan serpihan ditubuhkan, maka keupayaan pesakit untuk bekerja dinilai dengan cara yang sama seperti dengan patah tulang "segar" yang sembuh.
Dalam kes pseudarthrosis yang tidak dapat diselesaikan dan kemerosotan sederhana SDF (fungsi statik-dinamik), pesakit ditugaskan III kumpulan kurang upaya.

Nekrosis aseptik kepala femoral boleh menjadi komplikasi dengan sebarang kaedah merawat patah tulang.
Dalam kes nekrosis aseptik dengan perkembangan perlahan, orang yang mempunyai buruh fizikal berat ditentukan III kumpulan kurang upaya untuk pekerjaan yang rasional.
Dengan perkembangan pesat nekrosis aseptik, yang membawa kepada kehilangan lengkap sokongan anggota badan, ia ditunjukkan pembedahan.
Dalam kes sedemikian ia ditubuhkan II kumpulan kurang upaya.

Fraktur kawasan trochanteric femur (pertrochanteric, intertrochanteric) dirawat secara konservatif dan pembedahan. Jangka masa untuk penyatuan patah tulang, tanpa mengira kaedah rawatan, adalah 3-5 bulan.
Pemulihan kapasiti kerja berlaku pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal mental dan ringan selepas 5-6 bulan, dan dalam buruh fizikal berat - selepas 6-8 bulan.
Apabila merawat patah tulang seperti itu, terutamanya dengan kaedah konservatif, kecacatan selepas trauma dalam bentuk breeches menunggang kadang-kadang diperhatikan. Ia tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas keupayaan kerja, tetapi dengan ketara
beban boleh menyebabkan arthrosis sendi pinggul berubah bentuk, yang seterusnya, boleh menjadi petunjuk untuk penubuhan kumpulan orang kurang upaya III.

Rawatan patah tulang femoral dilakukan oleh osteosintesis intraosseous atau tarikan rangka. Masa purata untuk penyatuan patah tulang, tanpa mengira kaedah rawatan, adalah 4-6 bulan. Kapasiti kerja orang dalam profesion buruh fizikal mental dan ringan dengan kursus patah tulang yang tidak rumit dipulihkan selepas 6-7 bulan, dan untuk buruh fizikal sederhana dan berat - selepas 8-10 bulan.
Dalam hal ini, semasa pemeriksaan awal di ITU, pesakit ditunjukkan lanjutan tempoh hilang upaya sementara.
Komplikasi patah tulang femoral termasuk penyatuan tertunda, sendi palsu, kecacatan dengan memendekkan anggota badan, dan penguncupan sendi (terutamanya lutut).

Penyatuan perlahan dikesan 4-5 bulan selepas permulaan rawatan dan berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan, selalunya - auto-atau homoplasti parietal tulang, kadang-kadang dengan intraosseous atau osteosintesis tulang. Tempoh rawatan untuk komplikasi sedemikian dilanjutkan kira-kira 1.5 kali, tetapi prognosis adalah menggalakkan, dan oleh itu, semasa pemeriksaan awal di ITU, adalah dinasihatkan untuk melanjutkan tempoh hilang upaya sementara.
Sendi palsu batang femoral memerlukan rawatan jangka panjang, prognosis untuk mereka sering diragui.
Oleh itu, bagi pesakit yang dibedah untuk pseudarthrosis diafisis femoral, adalah dinasihatkan untuk menentukan Kumpulan kurang upaya II.
Kaedah rawatan pembedahan sendi palsu diafisis femoral adalah sama seperti penyatuan yang tertunda. Untuk pseudarthrosis berserabut, osteosintesis mampatan-gangguan extrafocal berkesan.
Pseudarthrosis yang tidak disatukan pada diafisis femoral dengan kemerosotan sederhana SDF (fungsi stato-dinamik) berfungsi sebagai petunjuk untuk mewujudkan III kumpulan kurang upaya.

Patah hujung distal femur, periartikular atau intraartikular, paling kerap dirawat melalui pembedahan.
Penyatuan patah tulang berlaku dalam masa 4-5 bulan.
Pemulihan kapasiti kerja pada orang yang mempunyai kerja mental berlaku selepas 5-6 bulan dari saat kecederaan, pada orang yang mempunyai kerja fizikal - selepas 6-8 bulan.
Dengan perkembangan arthrosis ubah bentuk sendi lutut Peringkat III arthrodesis atau penggantian sendi boleh dilakukan.

Daripada trauma terkehel femur Dislokasi posterior adalah yang paling biasa.
Selepas pengurangan kehelan, imobilisasi jangka panjang, sekurang-kurangnya 4 minggu, dan kemudian jangka panjang, selama 2-3 bulan, pemunggahan anggota badan diperlukan untuk mengelakkan nekrosis aseptik kepala femoral.
Tempoh hilang upaya sementara untuk pesakit semua profesion adalah kira-kira 4 bulan. Walau bagaimanapun, selepas selesai rawatan, orang yang mempunyai buruh fizikal yang berat mesti dipindahkan ke tempat kerja di bawah keadaan yang lebih mudah untuk tempoh 2-3 bulan, berdasarkan kesimpulan Inspektorat Institusi institusi perubatan.

Kehelan pinggul lama diselaraskan dengan segera. Perlu diingat bahawa semakin banyak masa berlalu sejak kecederaan, semakin sukar untuk mengurangkan kehelan. Pengurangan pembedahan 1 bulan atau lebih selepas kecederaan selalu dikaitkan dengan risiko mendapat nekrosis aseptik kepala femoral. Dengan dislokasi posterior (iliac) yang tidak berkurangan, disfungsi anggota badan mendapat pampasan yang agak memuaskan. Keupayaan untuk bekerja pesakit yang bekerja dalam profesion buruh fizikal mental, ringan dan sederhana tidak terjejas.
Latihan semula ditunjukkan untuk orang yang bekerja dalam profesion buruh fizikal berat. Untuk tempoh pekerjaan rasional, dia ditugaskan kumpulan kecacatan III.

Kecederaan dalaman sendi lutut.
KEPADA kerosakan dalaman kecederaan sendi lutut termasuk kerosakan pada ligamen menisci dan cruciate.
Sekiranya meniskus rosak, pesakit dinasihatkan untuk menjalani pembedahan - meniskustomi. Rawatan selepas pembedahan berlangsung kira-kira 1.5-2 bulan, dan dalam tempoh ini fungsi sendi lutut biasanya kembali normal. Kapasiti kerja pesakit dipulihkan dalam masa 2.5-3 bulan dari saat kecederaan, tetapi kadangkala disebabkan kekakuan berterusan pada sendi lutut, tempoh hilang upaya sementara dilanjutkan. Kecacatan tidak berlaku pada pesakit selepas menissektomi yang tepat pada masanya dan tidak rumit.
Pada pesakit yang tidak dikendalikan yang bekerja dalam profesion yang berkaitan dengan berjalan jauh, kedudukan badan yang terpaksa, tinggal di ketinggian, tekanan fizikal yang ketara, dsb., dengan sekatan sendi berulang, petunjuk untuk menentukan III kumpulan kurang upaya untuk tempoh pekerjaan rasional.
Rawatan pesakit yang mengalami kecederaan pada ligamen cruciate sendi lutut adalah pembedahan. Pemulihan fungsi sendi berlaku selepas 4-6 bulan, dan oleh itu pesakit dinasihatkan untuk melanjutkan tempoh hilang upaya sementara.
Dengan perkembangan kontraksi lanjutan-fleksi sendi lutut, mobiliti patologi di dalamnya atau arthrosis pada orang yang bekerja dalam jenis kontraindikasi dan keadaan kerja, ia ditentukan III kumpulan kurang upaya.

Patah tulang kaki.
Patah tulang tibia dibahagikan kepada patah hujung proksimal, yang termasuk mampatan atau patah kominutif kondilus tibia, diafisis tulang tibia dan metaepiphysis distal tulang tibia. Di antara yang terakhir, patah mampatan terkompilasi pada metaepiphysis tibia dan patah buku lali adalah sangat penting. Patah yang paling biasa ialah patah pergelangan kaki, diikuti dengan patah tulang diafisis tibia, dan yang paling jarang berlaku ialah patah tulang metaepifisis tibia.
Akibat patah tulang kondilus tibial bergantung terutamanya pada tahap pemulihan hubungan anatomi permukaan artikularnya.
Masa rawatan, komplikasi, dan hasil fungsi, serta penilaian keupayaan pesakit untuk bekerja, adalah serupa dengan patah tulang kondilus femoral.
Patah diafisis tibia termasuk patah terpencil tibia atau fibula dan patah kedua-dua tulang.
Patah fibula disatukan secara relatif masa yang singkat dengan pemulihan lengkap fungsi anggota badan. Patah serong, heliks dan kominutif pada tibia dirawat dengan daya tarikan rangka atau osteosintesis ekstrafokal, yang melintang dirawat dengan tuangan plaster. Petunjuk untuk osteosintesis rendaman mungkin timbul jika tiada kesan reposisi menggunakan kaedah yang ditunjukkan untuk patah serong, heliks dan melintang.
Tempoh masa untuk penyatuan patah tibial berkisar antara 4 hingga 6-7 bulan. Kecacatan sementara untuk patah tulang tidak rumit berlangsung kira-kira 5 bulan untuk orang yang mempunyai kerja mental dan 8-10 bulan untuk orang yang mempunyai kerja fizikal.
Komplikasi patah tulang tibia yang paling biasa dan serius adalah penyatuan tertunda dan pembentukan sendi palsu.
Jika penyatuan tertunda diperhatikan dalam patah dengan hubungan serpihan yang memuaskan, kesatuan boleh dicapai melalui imobilisasi jangka panjang dengan tuangan plaster atau penggunaan osteosintesis mampatan. Walaupun masa yang lama diperlukan untuk penyembuhan patah tulang dengan penyatuan tertunda, dengan pengiktirafan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis klinikal adalah menggalakkan.
Dalam kes sedemikian, pesakit harus dilanjutkan tempoh hilang upaya sementara.
Jika penyatuan tertunda disebabkan oleh penjajaran serpihan yang tidak memuaskan dan pengurangan terbuka dan osteosintesis rendaman dengan cantuman tulang ditunjukkan, yang biasanya dilakukan 4-5 bulan selepas kecederaan dan kemudian, adalah dinasihatkan untuk pesakit Kumpulan kurang upaya II.
Sendi palsu tibia dengan patah tulang tertutup dan terbuka bukan tembakan, mereka terbentuk lebih kerap dalam bentuk berserabut dan neoarthrosis. Apabila merawat pseudarthrosis berserabut, kaedah pilihan ialah osteosintesis extrafocal mampatan-gangguan. Penggabungan dengan kaedah rawatan ini sering berlaku dalam tempoh 4-5 bulan, namun, jika perlu, pesakit boleh dilanjutkan tempoh hilang upaya sementara.
Disebabkan ketidakpastian prognosis klinikal dan buruh, tempoh tempoh pemulihan semasa operasi osteosintesis tenggelam dan cantuman tulang ditentukan untuk pesakit Kumpulan kurang upaya II.
Pseudarthrosis tibia yang tidak diperbaiki menyebabkan gangguan fungsi statik dengan keparahan yang berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, keupayaan untuk bekerja pesakit dengan pseudarthrosis berserabut atau neoarthrosis tibia, terutamanya apabila pesakit menggunakan alat penetapan, dipelihara. Walau bagaimanapun, orang yang bekerja dalam profesion yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang berat, berjalan lama dan berdiri, memerlukan pekerjaan yang rasional dan, jika perlu, penubuhan III kumpulan kurang upaya.

Patah metaepiphysis distal tibia termasuk kompleks, biasanya comminuted, patah tulang tibia metaepiphysis dan patah buku lali dalam pelbagai bentuk.
Tempoh rawatan untuk patah tulang kumpulan ini berbeza dari 4-5 minggu untuk patah terpencil malleolus sisi hingga 5-6 bulan untuk gabungan patah buku lali dan patah kompleks metaepiphysis tibia.
Dalam kursus yang tidak rumit, patah tulang ini mengakibatkan pemulihan lengkap keupayaan pesakit untuk bekerja dalam masa 6-7 bulan, tanpa mengira profesion. Komplikasi yang paling biasa adalah malunion patah intra-artikular dengan gangguan kongruen permukaan artikular tibia dan subluksasi yang tidak dapat diselesaikan pada sendi buku lali. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan arthrosis yang berubah bentuk sendi buku lali, disertai dengan gangguan fungsi statik dan sindrom kesakitan yang jelas, yang mungkin berfungsi sebagai asas untuk menentukan kumpulan kurang upaya III orang yang bekerja dalam profesion yang melibatkan berjalan dan berdiri berpanjangan.
Dalam kes anjakan sekunder awal serpihan dan subluksasi yang memerlukan campur tangan pembedahan, pesakit diiktiraf sebagai hilang upaya buat sementara waktu untuk tempoh rawatan.
Dalam peringkat teruk arthrosis ubah bentuk sendi buku lali, tanda-tanda untuk arthrodesis mungkin timbul. Operasi ini, jika berjaya, melegakan kesakitan, tetapi tidak menghilangkan gangguan fungsi statik pada anggota badan. Pesakit yang bekerja secara rasional kekal mampu bekerja.

Patah tulang kaki.
Antara patah tulang kaki, patah talus dan calcaneus atau kecederaan gabungan yang teruk pada kaki mempunyai kepentingan pakar yang bebas. Patah talus dan calcaneus tanpa anjakan serpihan sembuh dalam masa 3-4 bulan; Pemulihan lengkap fungsi muskuloskeletal kaki berlaku selepas 4-5 bulan.
Semasa tempoh rawatan dan pemulihan, pesakit diiktiraf sebagai hilang upaya sementara. Patah tulang yang sama dengan anjakan serpihan sering memerlukan campur tangan pembedahan dan peningkatan masa rawatan kepada kira-kira 4-5 bulan.
Kecederaan sedemikian sering menjadi rumit dengan ubah bentuk arthrosis pergelangan kaki atau sendi subtalar, yang boleh mengehadkan keupayaan pesakit untuk bekerja dalam beberapa profesion, khususnya yang berkaitan dengan tekanan fizikal, berjalan lama dan berdiri.
Untuk arthrosis sendi subtalar, pembedahan arthrodesis subtalar sangat berkesan, yang memulihkan sepenuhnya keupayaan pesakit untuk bekerja.

Kecederaan kaki gabungan yang teruk, disertai dengan terkehel pada sendi dan kehilangan kulit, biasanya memerlukan rawatan jangka panjang dan kompleks, yang menimbulkan tanda-tanda untuk menentukan II kumpulan kurang upaya selama 1 tahun. Dengan akibat kecederaan dalam bentuk ubah bentuk kaki, parut yang meluas pada permukaan sokongan, pesakit yang bekerja dalam profesion yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang berat, berjalan lama dan berdiri, diiktiraf sebagai mempunyai keupayaan terhad untuk bekerja untuk tempoh pekerjaan yang rasional. (kumpulan kurang upaya III).

Akibat patah tulang yang kompleks pada bahagian kaki sering memerlukan rawatan pembedahan pemulihan, yang, walaupun terdapat kemungkinan luas yang dibuka dengan penggunaan kaedah pembedahan dan teknikal moden dan cantuman tulang, tidak selalu mencapai matlamat.
Sebagai langkah untuk memastikan peningkatan kedua-dua fungsi sokongan dan motor anggota badan, seseorang harus menunjukkan kesesuaian menggunakan produk prostetik dan ortopedik dalam bentuk splint, alat penetapan, kasut ortopedik, yang ditunjukkan untuk penyatuan tertunda, sendi palsu, pemendekan, kelonggaran sendi patologi dan kecederaan saraf periferal.

Kandungan artikel: classList.toggle()">togol

Fraktur leher femoral (HFF) adalah kecederaan serius pada sistem rangka, yang dalam banyak kes membawa kepada ketidakupayaan. Kecederaan lebih kerap berlaku pada wanita berumur 65-75 tahun, lelaki lebih jarang cedera.

Malah beban hentaman kecil pada tulang boleh menyebabkan patah tulang. Rawatan PSB adalah proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan kerja kompleks pakar dari pelbagai bidang.

Punca dan mekanisme patah pinggul pada orang tua

Keretakan leher femoral pada usia tua biasanya bersifat patologi dan disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia.

Selama bertahun-tahun, tahap kalsium dalam tubuh manusia, bahan binaan utama tulang, memberikan kekuatan, berkurangan. Selepas 40 tahun, alat tulang berhenti memperbaharui dirinya secara intensif seperti pada usia muda.

Bilangan elemen struktur tulang yang sedang berkembang (osteon) berkurangan, dan proses pemusnahan mempercepatkan. Semua ini membawa kepada penipisan tulang dan peningkatan kerapuhan. Risiko kecederaan meningkat.

Faktor-faktor yang berkaitan dengan kerosakan pada leher femoral ialah:

Patah tulang pada orang yang lebih tua boleh berlaku kerana jatuh dari ketinggian mereka sendiri, renjatan lemah dan kesan pada objek sekeliling. Dalam sesetengah kes, tulang boleh rosak walaupun dengan tekanan yang berlebihan pada otot rangka.

Gejala patah tulang mengikut jenis

Gejala patah tulang leher femoral pada orang tua secara langsung bergantung pada jenis patah tulang. Jenis patah leher femoral:

• Jenis Valgus (kepala disesarkan ke atas dan ke luar);
• Jenis Varus (kepala disesarkan ke bawah dan ke dalam);
• Jenis terbenam (serpihan berada di dalam yang lain).

Jenis Valgus

Patah Valgus Leher femoral pada orang yang lebih tua (di mana sudut antara leher dan badan femur meningkat) dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

• Disfungsi anggota yang cedera;
• Sakit di pangkal paha (sindrom kesakitan tidak selalu diucapkan);
• DALAM kedudukan mendatar kaki dipalingkan ke luar;
• Pesakit tidak boleh memusingkan kaki ke arah pronal (dalaman);
• Tekanan pada tumit kaki yang sakit atau mengetuk padanya membawa kepada pemburukan sindrom kesakitan;
• Hematoma subkutan. Gejala berlaku beberapa hari selepas kecederaan. Pada mulanya, darah dari saluran yang rosak mengalir ke dalam tisu dalam, yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran.

Jenis Varus

Untuk patah tulang jenis varus(sudut antara bahagian utama tulang dan badannya berkurangan) pemendekan kaki yang cedera ditambah kepada set gejala yang diterangkan di atas. Perbezaan panjang anggota badan tidak melebihi beberapa milimeter, jadi ia hanya dapat diperhatikan dengan diagnosis yang teliti.

Patah yang terlibat

Tanda ciri patah leher femoral terjejas pada orang yang lebih tua, di mana kepala direndam dalam badan tulang, adalah ketiadaan gejala yang hampir lengkap. Mangsa boleh berjalan, fungsi kaki tidak terjejas.

ini
sihat
tahu!

Dalam kes ini, terdapat sakit kecil di kawasan pangkal paha. Satu set simptom klinikal timbul hanya selepas beberapa hari, apabila kecederaan rosak dan serviks bergerak keluar dari kedudukan yang didudukinya selepas kecederaan.

Jenis kecederaan yang berasingan pada tulang paha ialah patah leher femoral pada orang yang lebih tua. Sebagai peraturan, keupayaan untuk berjalan dipelihara. Walau bagaimanapun, proses pergerakan mungkin disertai dengan kesakitan yang berbeza-beza intensiti. Kesakitan juga berlaku apabila cuba meraba kawasan yang rosak.

Bergantung pada lokasi, patah tulang leher femoral boleh menjadi: asas serviks (dalam gambar di sebelah kiri), serviks (tengah) dan subcapital (kanan).

Rawatan konservatif patah pinggul pada usia tua

Rawatan konservatif digunakan terutamanya untuk patah tulang kesan mendatar, dan juga pada pesakit muda. Daya tarikan rangka tidak digunakan untuk golongan muda. Terapi untuk patah pinggul melibatkan melumpuhkan sendi dengan cast yang mencapai bahagian tengah lutut. Tempoh penggunaannya adalah 3-4 bulan. Pesakit mengekalkan mobiliti, tetapi bergerak dengan tongkat, mengelakkan tekanan pada anggota yang cedera.

Proses merawat patah tulang sebegini pada pesakit warga emas adalah lebih jangka panjang dan kompleks.. Terdapat keperluan untuk daya tarikan rangka, yang digunakan untuk tempoh 2 (untuk patah leher femoral yang tidak disesarkan) hingga 6 bulan (untuk patah tulang leher femoral yang disesarkan). Dalam kes pertama, berat kargo tidak melebihi 2-3 kg, dalam kedua - 8 kg.

Syarat yang diperlukan terapi konservatif Untuk patah tulang pinggul pada orang yang lebih tua, gimnastik adalah perlu, yang mesti dimulakan dalam beberapa hari selepas kecederaan, penjagaan yang betul, pemakanan yang mencukupi, dan memantau keadaan psiko-emosi mangsa.

Pembedahan

Rawatan pembedahan patah leher femoral adalah kaedah terapi utama. Petunjuk untuk pembedahan adalah faktor berikut:

• Umur tua pesakit;
• Fraktur subkapital (garis patah melepasi di bawah kepala tulang);
• Sebilangan besar serpihan;
• Anjakan serpihan yang kuat;
• Nekrosis aseptik.

Pakar menggunakan 2 taktik rawatan pembedahan: osteosintesis dan penggantian sendi.

Osteosintesis ialah pengikat mekanikal serpihan tulang menggunakan skru logam atau paku Smith-Petersen. Dalam kes ini, elemen penetapan diperkenalkan dari sisi badan tulang, melalui garis patah dan diskrukan ke dalam kepala.

Osteosintesis untuk patah pinggul sesuai untuk pesakit yang agak muda dengan tisu tulang yang baik dan potensi regeneratif yang mencukupi.

Pembedahan untuk patah tulang pinggul pada usia tua: kaedah penggantian endoprosthesis lebih kerap digunakan, apabila sendi yang rosak sepenuhnya atau sebahagiannya digantikan dengan analog mekanikal.

Terdapat unipolar (kepala dan leher femoral diganti), bipolar (kepala, leher dan acetabulum diganti), dan prostetik total.

Hari ini, endoprostetik jenis bipolar dianggap optimum, kerana apabila menggunakan kaedah ini tidak ada peningkatan haus rawan artikular.

Pertolongan cemas untuk patah pinggul

Pertolongan cemas yang disediakan dengan betul untuk patah tulang leher femoral dengan ketara boleh memendekkan tempoh rawatan seterusnya dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Jika anda mengesyaki kecederaan pada sendi paha dan pinggul, anda harus membaringkan mangsa di atas permukaan yang rata dan keras, pastikan kaki tidak bergerak (tutup dengan bolster), dan sapukan splint.

Belat digunakan pada 2 sendi: lutut dan pinggul. Ia dipasang dengan jalur kain lembut, pembalut, dan tali pinggang lebar. Anda juga boleh membetulkan kaki di bawah lutut. Beberapa penjagaan mesti diambil untuk tidak membenarkan anggota pesakit yang cedera bergerak ke tepi atau berpusing.

Dengan kehadiran kesakitan yang teruk, pentadbiran lisan (melalui mulut) ubat anti-radang bukan steroid (ketorol, analgin) dibenarkan. Lebih lengkap rawatan dadah Anda tidak sepatutnya melakukannya sendiri.

Prasyarat untuk pertolongan cemas ialah menghubungi ambulans dan mengangkut mangsa ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Menjaga orang tua yang mengalami patah tulang pinggul

Rawatan patah pinggul di rumah semestinya termasuk penjagaan harian untuk orang sakit. Apabila menjaga pesakit tua dengan patah pinggul, pematuhan kepada peraturan umum bekerja dengan pesakit terlantar. Jika boleh, kerap menukar kedudukan badan pesakit (setiap 2 jam). Apabila pesakit berada dalam daya tarikan rangka, disyorkan untuk menggunakan tilam anti-dekubitus dan bulatan. Perhatian khusus harus diberikan kepada kebersihan.

Pesakit dibasuh setiap hari, badan dirawat dengan sebatian dermatoprotective, diurut, katil ditukar dan diluruskan. Alkohol kapur barus, krim zink, dan minyak khusus boleh digunakan sebagai dermatoprotektor.

Pemakanan untuk patah pinggul pada usia tua haruslah tinggi kalori, tetapi mudah dihadam.

Harus diingat bahawa pesakit terlantar dengan patah tulang pinggul tidak mengalami usaha fizikal yang ketara, dan oleh itu tidak menghabiskan banyak tenaga. Oleh itu, anda tidak sepatutnya menyalahgunakan jumlah makanan.

Nutrien yang tidak digunakan disimpan dalam bentuk lemak, yang menyukarkan pemulihan.

Sekiranya tiada kontraindikasi, pesakit harus diberi sehingga 2 liter cecair setiap hari (cecair yang digunakan sebagai sebahagian daripada kursus pertama juga diambil kira).

Pemulihan selepas patah pinggul pada usia tua

Sudah dari hari-hari pertama tempoh selepas operasi, langkah-langkah pemulihan perlu dijalankan untuk pesakit. Ini membolehkan anda mengurangkan risiko komplikasi, mempercepatkan pemulihan, mengelakkan kontraktur sendi, dan mengembalikan prestasi mangsa ke tahap sebelum kecederaan. Pemulihan dijalankan menggunakan kaedah seperti:

Terapi senaman untuk patah tulang pinggul pada orang yang lebih tua mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar, kerana aktiviti terlalu awal boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk. Latihan dihentikan jika pesakit mengadu tentang peningkatan mendadak dalam kesakitan dan kemerosotan dalam kesejahteraan.

Bagaimana untuk mengembangkan kaki selepas kecederaan

Mereka mula bekerja pada kaki yang cedera semasa masih di atas katil. Untuk melakukan ini, pesakit perlu membengkokkan dan meluruskan anggota badan pada sendi pinggul dan lutut, secara bergantian menaikkan kedua-dua kaki, merenggangkannya, putar mengikut arah jam dan lawan jam. Beban harus meningkat secara beransur-ansur. Daya impak mesti dielakkan. Penggunaan simulator dibenarkan, tetapi penggunaannya mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Sebaik sahaja pesakit dibenarkan berdiri, dia harus memanfaatkan peluang ini secara aktif. Pada mulanya, pesakit berjalan dengan pejalan kaki, kemudian dengan tongkat.

Tempoh mendaki meningkat secara beransur-ansur daripada beberapa meter kepada satu kilometer sehari atau lebih.

Pada peringkat terakhir pemulihan, anda boleh meninggalkan hanya 1 tongkat, dan kemudian meninggalkannya sepenuhnya, kembali ke cara biasa pergerakan. Seterusnya, kekuatan otot kaki dipulihkan. Pesakit boleh melawat Gim atau berlatih di rumah.

Akibat dan ketidakupayaan patah pinggul pada orang tua

Semasa rawatan patah tulang leher femoral, mangsa sering mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kedua-dua gangguan trofik (bekalan nutrien dan oksigen) tulang, dan dengan kedudukan baring panjang:

• Nekrosis aseptik. Tisu sendi mati akibat bekalan darah yang tidak mencukupi;
• Sendi palsu dalam patah leher femoral - rupa sambungan bergerak antara serpihan;
• Trombosis vena dan radang paru-paru kongestif - berlaku akibat aktiviti fizikal yang rendah pesakit;
• Arthrosis sendi adalah proses pasca trauma yang bersifat degeneratif;
• Komplikasi pasca operasi: jangkitan luka, kegagalan prostesis, hasil kesilapan perubatan.

Pesakit yang telah mengalami patah tulang leher femoral diberikan kumpulan kecacatan 2 atau 3. Ia bergantung kepada akibat jangka panjang dan tahap pengurangan keupayaan fizikal sakit. Orang tua yang, akibat patah tulang, telah hilang sepenuhnya keupayaan untuk pergerakan bebas, diberikan kumpulan kurang upaya 1.

1. Ibu saya, 76 tahun, terjatuh di atas bas dan patah pinggang. Ambulans membawa saya ke hospital, selepas 3 hari saya dibenarkan pulang - untuk mencari dan menunggu kuota untuk penggantian pinggul, kerana tanpa pembedahan leher tidak akan sembuh. Apakah pampasan insurans yang perlu dibayar daripada pembawa? Hakikatnya ialah mengikut piawaian (dalam undang-undang), sekiranya berlaku kerosakan pada sendi pinggul (patah tulang leher femoral), peratusan pampasan insurans adalah 10%, dan sekiranya berlaku kerosakan pada anggota bawah, mengakibatkan pembedahan. campur tangan (penggantian sendi) - 15%. Di samping itu, jika seseorang telah menjadi kurang upaya dalam kumpulan 2, maka 70% daripada jumlah pampasan insurans perlu dibayar. Dan ibu saya sudah mengalami kecacatan kumpulan 2, tetapi dia pernah berjalan, tetapi kini dia terlantar. Banyak nuansa.

Peguam Merny M.A., 3013 jawapan, 1667 ulasan, di laman web dari 05/11/2018
1.1. Sesungguhnya, terdapat banyak nuansa dan anda perlu melihat dokumen.
Sila hubungi peguam khusus untuk mendapatkan bantuan.

2. Adakah saya layak mendapat hilang upaya apabila syarat berikut: Pada 6 April 2015, saya mematahkan leher femoral - patah medial tertutup leher femoral kiri dengan anjakan.. Pada 14 April 2015, satu operasi telah dilakukan - osteosintesis leher femoral kiri dengan skru mampatan. Dan begitu juga dengan tongkat, kerana saya kesakitan dan berpindah di dalam apartmen. Pada awal tahun 2016, semasa dalam perjalanan dari hospital, kereta itu melanggar bonggol dan satu skru pecah, menyebabkan kesakitan yang teruk. Saya tidak menjalani pembedahan prostetik kerana pada masa itu saya terpaksa menghabiskan sebulan di hospital daerah Salehard dengan kanser kulit metataip. Oleh itu, saya hanya sampai ke klinik prostetik khusus Kirov untuk pembedahan pada November 2016. Tetapi, oleh kerana terdapat luka dan banyak parut di tapak patah, mereka membersihkan luka itu dan menjemput saya untuk menjalani prostetik dalam masa empat bulan. Saya bersetuju dengan tempat untuk 11 Mei, kerana... Mereka sedang mengubah suai lantai ini pada bulan April. Penyakit bersamaan - diabetes jenis 2 selama lebih daripada 10 tahun, arthritis rheumatoid seropositif, peringkat lewat, osteoporosis sekunder yang teruk dengan sejarah patah tulang (terdapat patah tulang pada lengan dan kaki), hipertensi peringkat 11, gred 3, risiko 4. IHD HF FC 11. Bolehkah saya memohon untuk kumpulan orang kurang upaya? Pakar trauma saya berkata: Bahawa selagi anda mempunyai kaki, anda tidak berhak mendapat kecacatan. Tetapi jika mereka memotongnya, maka barulah kita boleh memberinya kecacatan. Anda, kata mereka, boleh berjalan, walaupun bertongkat. Tetapi saya boleh berjalan di dalam apartmen, saya tidak boleh naik dan, terutamanya, menuruni tangga, jadi saya tidak keluar sama sekali tanpa bantuan orang yang sihat, apabila saya perlu pergi ke hospital. Jika anda boleh, sila jawab saya, saya akan berterima kasih.

Peguam Kandakova A.V., 48513 jawapan, 7491 ulasan, di laman web dari 07/12/2012
2.1. Jika traumatologist enggan merujuk anda kepada pemeriksaan perubatan, maka pergi ke mahkamah.
Dia akan menentukan kesahihan tindakan doktor itu.
Seni. 219 CAS RF memberikan 3 bulan. mengenai ini.
Jika Kod ini tidak menetapkan tarikh akhir lain untuk memfailkan tuntutan pentadbiran di mahkamah, tuntutan pentadbiran boleh difailkan dengan mahkamah dalam tempoh tiga bulan dari hari apabila warganegara, organisasi, atau orang lain menyedari tentang pelanggaran hak, kebebasan mereka. dan kepentingan yang sah.
Doktor sendiri tidak boleh mengatakan sama ada dia berhak mendapat kecacatan?
Suruhanjaya melihat seluruh badan.
Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 20 Februari 2006 N 95 berbunyi:
"5. Syarat untuk mengiktiraf warganegara sebagai OKU ialah:


c) keperluan untuk langkah-langkah perlindungan sosial, termasuk pemulihan.
6. Kehadiran salah satu syarat yang dinyatakan dalam perenggan 5 Peraturan ini bukanlah asas yang mencukupi untuk mengiktiraf seorang warganegara sebagai kurang upaya."

Peguam Ligostaeva A.V., 237177 jawapan, 74620 ulasan, di tapak sejak 26 November 2008
2.2. --- hello LARISA, isu penubuhan kumpulan orang kurang upaya ditangani HANYA OLEH MEDICS, dan kami boleh mencadangkan algoritma untuk memohon kepada ITU. Untuk menubuhkan kumpulan orang kurang upaya (atau menguatkannya), anda perlu menghubungi doktor yang merawat anda dan meminta untuk mengisi senarai mel pada borang ITU Borang No. 080/u. Anda menerima helaian ini dan melawat semua doktor yang disenaraikan di atasnya, dan kemudian pergi melalui ITU, mengikut Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia No. 95 pada 20 Februari 2006 "Mengenai prosedur dan syarat untuk mengenali seseorang sebagai orang kurang upaya.” Borang No. 080/u-06 ditandatangani oleh ketua jabatan, selaku pengerusi Suruhanjaya Perubatan. Dan jika anda enggan menubuhkan kumpulan orang kurang upaya, anda akan merayu keengganan itu di mahkamah dalam tempoh 3 bulan dari tarikh penerimaan. Mahkamah akan melantik pemeriksaan suruhanjaya dan membuat keputusannya. Semoga berjaya dan selamat maju jaya. :sm_ax:

Peguam Parfenov V.N., 140972 jawapan, 61243 ulasan, di laman web dari 05/23/2013
2.3. Larisa yang dihormati! Anda bertanya kepada peguam soalan perubatan semata-mata tentang sama ada anda berhak mendapat hilang upaya
Kecacatan mengikut Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia No. 95 pada 20 Februari 2006 "Mengenai prosedur dan syarat untuk mengiktiraf seseorang sebagai orang kurang upaya" ditubuhkan oleh ITU, yang terdiri daripada pakar perubatan.
Jika ahli traumatologi enggan merujuk anda ke ITU, maka tidak perlu sama sekali untuk mencabar penolakan sedemikian di mahkamah. Menurut Prosedur dan syarat untuk mengiktiraf seseorang sebagai kurang upaya, anda boleh menghubungi ITU secara bebas untuk mengesahkan ketidakupayaan anda. Sekiranya terdapat penolakan, maka penolakan itu boleh dirayu sama ada kepada pihak berkuasa yang lebih tinggi Biro ITU atau berdasarkan Perkara 218 CAS Persekutuan Rusia di mahkamah.

Peguam Cherepanov A.M., 31094 jawapan, 11231 ulasan, di tapak dari 28/03/2013
2.4. Hello. Anda tidak pernah tahu apa yang dia katakan, anda boleh mengatakan apa sahaja yang anda mahu. Saya percaya bahawa dalam kes anda, jika ada penyakit bersamaan anda boleh memohon untuk menubuhkan kumpulan orang kurang upaya, tetapi dalam apa jua keadaan ini diputuskan oleh MSEC, bukan ahli traumatologi anda.
Apabila menetapkan status ketidakupayaan dan tahap ketidakupayaan, pihak berkuasa MSEC dibimbing oleh kriteria berikut: mengikut keterukan penyakit; mengikut kekhususan penyakit, akibatnya seseorang itu sebahagian atau sepenuhnya tidak dapat memastikan aktiviti kehidupan sepenuhnya; mengikut sekatan yang dikenakan penyakit ke atas keupayaan seseorang untuk menjaga dirinya sendiri; disebabkan oleh punca penyakit.

IV. Prosedur untuk menjalankan perubatan dan sosial
peperiksaan warganegara

20. Pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara dijalankan di biro di tempat kediaman (di tempat tinggal, di lokasi fail pencen orang kurang upaya yang telah meninggalkan kediaman tetap di luar Persekutuan Rusia) .
21. Di biro utama, pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara dijalankan jika dia merayu keputusan biro, serta atas rujukan dari biro dalam kes yang memerlukan jenis pemeriksaan khas.
22. Di Biro Persekutuan, pemeriksaan perubatan dan sosial seorang warganegara dijalankan sekiranya rayuan terhadap keputusan biro utama, serta ke arah biro utama dalam kes-kes yang memerlukan jenis khas khusus yang kompleks. peperiksaan.
23. Pemeriksaan perubatan dan sosial boleh dijalankan di rumah jika warganegara tidak dapat hadir di biro (biro utama, Biro Persekutuan) atas sebab kesihatan, seperti yang disahkan oleh kesimpulan organisasi perubatan, atau di hospital di mana warganegara itu berada. dirawat, atau tidak hadir melalui keputusan biro yang berkaitan.


24. Pemeriksaan perubatan dan sosial dijalankan atas permintaan warganegara (wakilnya yang sah atau diberi kuasa).

(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Permohonan itu dikemukakan kepada biro secara bertulis, disertai dengan rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial yang dikeluarkan oleh organisasi perubatan (badan yang menyediakan pencen, badan perlindungan sosial), dan dokumen perubatan mengesahkan masalah kesihatan.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 06.08.2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
25. Pemeriksaan perubatan dan sosial dijalankan oleh pakar biro (biro utama, Biro Persekutuan) dengan memeriksa warganegara, mengkaji dokumen yang dikemukakan olehnya, menganalisis data sosial, profesional, buruh, psikologi dan lain-lain warganegara.
26. Apabila menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial seseorang warganegara, protokol disimpan.
27. Dalam menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara, atas jemputan ketua biro (biro utama, Biro Persekutuan), wakil-wakil dana tambahan belanjawan negeri boleh mengambil bahagian dengan hak undi nasihat, Perkhidmatan persekutuan mengenai buruh dan pekerjaan, serta pakar dalam profil yang berkaitan (selepas ini dirujuk sebagai perunding).
27(1). Seorang warganegara (wakilnya yang sah atau diberi kuasa) mempunyai hak untuk menjemput mana-mana pakar, dengan persetujuannya, untuk mengambil bahagian dalam pemeriksaan perubatan dan sosial dengan hak undi nasihat.
(fasal 27 (1) diperkenalkan melalui Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 10 Ogos 2016 N 772)
28. Keputusan untuk mengiktiraf warganegara sebagai kurang upaya atau menolak untuk mengiktirafnya sebagai kurang upaya dibuat majoriti mudah suara pakar yang menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial, berdasarkan perbincangan keputusan pemeriksaan perubatan dan sosialnya.
Keputusan itu diumumkan kepada warganegara yang menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial (wakilnya yang sah atau diberi kuasa), di hadapan semua pakar yang menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial, yang, jika perlu, memberikan penjelasan mengenainya.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
29. Berdasarkan hasil pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara, satu akta dibuat, yang ditandatangani oleh ketua biro yang berkaitan (biro utama, Biro Persekutuan) dan pakar yang membuat keputusan itu, dan kemudian disahkan dengan meterai.
Kesimpulan perunding yang terlibat dalam menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial, senarai dokumen dan maklumat asas yang menjadi asas untuk membuat keputusan dimasukkan ke dalam tindakan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara atau dilampirkan kepadanya.
Prosedur untuk membuat dan bentuk tindakan pemeriksaan perubatan dan sosial seorang warganegara diluluskan oleh Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia.

(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Perenggan itu tidak lagi sah. - Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772.
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
29(1). Akta pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara, protokol menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara, program individu pemulihan atau habilitasi seseorang warganegara dibentuk menjadi soal pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara.
Seorang warganegara (wakilnya yang sah atau diberi kuasa) mempunyai hak untuk membiasakan diri dengan tindakan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara dan protokol pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara.
Atas permintaan warganegara (wakilnya yang sah atau diberi kuasa), yang dikemukakan secara bertulis, dia diberi salinan laporan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara dan protokol pemeriksaan perubatan dan sosial yang disahkan oleh ketua biro (utama biro, Biro Persekutuan) atau pegawai yang diberi kuasa olehnya mengikut cara yang ditetapkan.warganegara.
Dokumen yang dijana semasa dan berdasarkan keputusan peperiksaan perubatan dan sosial, dalam bentuk dokumen elektronik, ditandatangani dengan tandatangan elektronik yang dipertingkatkan oleh ketua biro (biro utama, Biro Persekutuan) atau dengan tandatangan elektronik yang dipertingkatkan. seorang pegawai yang diberi kuasa olehnya.
(fasal 29 (1) diperkenalkan melalui Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 10 Ogos 2016 N 772)
30. Apabila menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara di biro utama, kes pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara dengan lampiran semua dokumen yang ada dihantar ke biro utama dalam tempoh 3 hari dari tarikh perubatan. dan pemeriksaan sosial di biro.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Apabila menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara di Biro Persekutuan, kes pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara, dengan semua dokumen yang ada dilampirkan, dihantar ke Biro Persekutuan dalam tempoh 3 hari dari tarikh pemeriksaan perubatan dan sosial. peperiksaan di biro utama.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
31. Dalam kes yang memerlukan jenis pemeriksaan khas seseorang warganegara untuk menubuhkan struktur dan tahap kecacatan, potensi pemulihan, serta mendapatkan maklumat tambahan lain, program boleh disediakan. peperiksaan tambahan, yang diluluskan oleh ketua biro berkaitan (biro utama, Biro Persekutuan). Program ini dibawa ke perhatian warganegara yang menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial dalam bentuk yang boleh diakses olehnya.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Disember 2009 N 1121)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Program pemeriksaan tambahan mungkin termasuk menjalankan pemeriksaan tambahan yang diperlukan dalam organisasi perubatan, organisasi yang terlibat dalam pemulihan, habilitasi orang kurang upaya, mendapatkan pendapat daripada biro utama atau Biro Persekutuan, meminta maklumat yang diperlukan, menjalankan pemeriksaan keadaan. dan sifat aktiviti profesional, situasi sosial dan kehidupan warganegara dan peristiwa lain.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 06.08.2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
32. Selepas menerima data yang disediakan oleh program peperiksaan tambahan, pakar dari biro yang berkaitan (biro utama, Biro Persekutuan) membuat keputusan untuk mengiktiraf warganegara sebagai kurang upaya atau enggan mengiktirafnya sebagai kurang upaya.
33. Sekiranya warganegara enggan (wakilnya yang sah atau diberi kuasa) daripada peperiksaan dan peruntukan tambahan dokumen yang diperlukan Keputusan untuk mengiktiraf warganegara sebagai orang kurang upaya atau menolak untuk mengiktirafnya sebagai orang kurang upaya dibuat berdasarkan data yang tersedia, yang mana nota yang sepadan dibuat dalam protokol pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara di institusi negara persekutuan. pemeriksaan perubatan dan sosial.
(fasal 33 seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
34. Bagi warganegara yang diiktiraf sebagai kurang upaya, pakar dari biro (biro utama, Biro Persekutuan), yang menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial, membangunkan program pemulihan atau habilitasi individu.
Sekiranya perlu untuk membuat pembetulan pada program pemulihan atau habilitasi individu berkaitan dengan perubahan dalam data peribadi, antropometrik orang kurang upaya (kanak-kanak kurang upaya), keperluan untuk menjelaskan ciri-ciri jenis pemulihan yang disyorkan sebelum ini dan (atau) langkah habilitasi, serta untuk menghapuskan kesilapan teknikal (salah cetak, kesilapan taip, tatabahasa atau kesilapan aritmetik atau kesilapan yang serupa) untuk orang kurang upaya (kanak-kanak kurang upaya), atas permohonannya atau atas permintaan wakil yang sah atau diberi kuasa daripada orang kurang upaya (kanak-kanak kurang upaya), bukannya yang dikeluarkan sebelum ini, program pemulihan atau habilitasi individu baharu disediakan tanpa menjalankan pemeriksaan tambahan ke atas orang kurang upaya (kanak-kanak kurang upaya) ).
(fasal 34 seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
35. Cabutan daripada laporan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara yang diiktiraf sebagai orang kurang upaya dihantar ke biro yang berkenaan (biro utama, Biro Persekutuan) kepada badan yang memberikan pencennya dalam tempoh 3 hari dari tarikh keputusan untuk mengiktiraf warganegara itu sebagai dilumpuhkan dalam bentuk dokumen elektronik dengan menggunakan sistem bersatu interaksi elektronik antara jabatan atau dalam apa-apa cara lain dalam mematuhi keperluan undang-undang Persekutuan Rusia dalam bidang perlindungan data peribadi.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Prosedur untuk membuat dan bentuk ekstrak diluluskan oleh Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 4 September 2012 N 882)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Maklumat mengenai semua kes pengiktirafan sebagai warganegara kurang upaya yang berdaftar dengan tentera atau yang tidak berdaftar dengan tentera, tetapi dikehendaki berdaftar dengan tentera, dikemukakan oleh biro (biro utama, Biro Persekutuan) kepada yang berkaitan komisariat tentera.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
36. Warganegara yang diiktiraf sebagai kurang upaya dikeluarkan sijil yang mengesahkan fakta hilang upaya, menunjukkan kumpulan orang kurang upaya, serta program pemulihan atau habilitasi individu.
(seperti yang dipinda oleh Resolusi Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Disember 2009 N 1121, bertarikh 6 Ogos 2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Prosedur untuk membuat dan bentuk sijil diluluskan oleh Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Ogos 2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Seorang warganegara yang tidak diiktiraf sebagai orang kurang upaya, atas permintaannya, dikeluarkan sijil keputusan peperiksaan perubatan dan sosial.
37. Bagi warganegara yang mempunyai dokumen mengenai hilang upaya sementara dan diiktiraf sebagai kurang upaya, kumpulan kecacatan dan tarikh penubuhannya ditunjukkan dalam dokumen yang ditetapkan.

Peguam Levichev D.A., 36625 jawapan, 9496 ulasan, di laman web dari 05/01/2015
2.5. Anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial.
Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 20 Februari 2006 N 95 (seperti yang dipinda pada 10 Ogos 2016) "Mengenai prosedur dan syarat untuk mengiktiraf seseorang sebagai orang kurang upaya"
III. Prosedur untuk merujuk warganegara
untuk pemeriksaan perubatan dan sosial

15. Seorang warganegara dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan sosial oleh organisasi perubatan, tanpa mengira bentuk organisasi dan undang-undangnya, oleh badan yang menyediakan pencen, atau oleh badan perlindungan sosial.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 06.08.2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
16. Organisasi perubatan menghantar warganegara untuk pemeriksaan perubatan dan sosial selepas menjalankan langkah diagnostik, terapeutik dan pemulihan atau habilitasi yang diperlukan jika terdapat data yang mengesahkan kemerosotan berterusan fungsi badan yang disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 06.08.2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Pada masa yang sama, dalam arahan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, bentuk yang diluluskan oleh Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, data mengenai status kesihatan warganegara ditunjukkan. , mencerminkan tahap disfungsi organ dan sistem, keadaan keupayaan pampasan badan, serta hasil daripada aktiviti pemulihan atau habilitasi.
(seperti yang dipinda oleh Resolusi Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 09/04/2012 N 882, bertarikh 08/06/2015 N 805, bertarikh 08/10/2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
17. Badan yang menyediakan pencen, serta badan untuk perlindungan sosial penduduk, mempunyai hak untuk merujuk untuk pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara yang mempunyai tanda-tanda hilang upaya dan memerlukan perlindungan sosial, jika dia mempunyai dokumen perubatan yang mengesahkan kecacatan fungsi badan akibat penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan.
Bentuk rujukan yang sepadan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, yang dikeluarkan oleh badan yang menyediakan pencen atau badan perlindungan sosial, diluluskan oleh Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 4 September 2012 N 882)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
18. Organisasi perubatan, badan yang menyediakan pencen, serta badan perlindungan sosial bertanggungjawab untuk ketepatan dan kesempurnaan maklumat yang dinyatakan dalam rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, mengikut cara yang ditetapkan oleh perundangan Persekutuan Rusia.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 06.08.2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
19. Jika organisasi perubatan, badan yang menyediakan pencen, atau badan perlindungan sosial enggan menghantar warganegara untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, dia akan diberikan sijil, berdasarkan mana warganegara itu (wakilnya yang sah atau diberi kuasa) mempunyai hak untuk menghubungi biro secara bebas .
(seperti yang dipinda oleh Resolusi Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 08/06/2015 N 805, bertarikh 08/10/2016 N 772)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Pakar biro menjalankan pemeriksaan warganegara dan, berdasarkan keputusannya, merangka program untuk pemeriksaan tambahan warganegara dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan atau habilitasi, selepas itu mereka mempertimbangkan persoalan sama ada dia mempunyai sebarang kecacatan.
(seperti yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 06.08.2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
19(1). Rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial yang diperuntukkan dalam perenggan 16 dan 17 Peraturan ini dan sijil yang dinyatakan dalam perenggan 19 Peraturan ini, dalam masa 3 hari bekerja dari tarikh dikeluarkan, dihantar oleh organisasi perubatan, badan yang menyediakan pencen, atau badan perlindungan sosial kepada biro dalam bentuk dokumen elektronik menggunakan sistem bersatu interaksi elektronik antara jabatan dan sistem serantau interaksi elektronik antara jabatan yang disambungkan kepadanya, dan jika tiada akses kepada sistem ini - di atas kertas dengan mematuhi keperluan undang-undang Persekutuan Rusia dalam bidang data peribadi.
(fasal 19 (1) diperkenalkan melalui Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 16 April 2012 N 318; sebagaimana yang dipinda oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 6 Ogos 2015 N 805)
(lihat teks dalam edisi sebelumnya)
Selain itu, jika anda tidak bersetuju, anda boleh membuat rayuan.

3. Adakah seorang nenek berusia 81 tahun berhak mendapat kecacatan akibat patah pinggul, telah menjalani pembedahan, tetapi hanya bergerak dengan bantuan walker? Terima kasih.

Peguam Titova T.A., 113285 jawapan, 49840 ulasan, di laman web sejak 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna, isu ini adalah dalam kecekapan eksklusif pemeriksaan perubatan dan sosial, hubungi mereka secara langsung - melalui pakar bedah.

Peguam Vanteeva M.V., 49212 jawapan, 19417 ulasan, di tapak sejak 23 November 2009
3.2. Hubungi doktor tempatan anda, terdapat alasan untuk menetapkan hilang upaya. Doktor akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan kesihatan. Ia boleh dilakukan di rumah. Doktor harus menerangkan segala-galanya kepada anda secara terperinci. Tetapi, hanya pakar perubatan ITU yang akan memutuskan isu ini.

4. Lima tahun lalu, isteri saya, pada usia 65 tahun, sedang berjalan kaki pulang ke rumah dan terjatuh di kaki lima yang licin (musim sejuk). Jiran membantu kami memasuki apartmen. Setelah memohon madu. membantu, patah leher femoral telah didiagnosis. Mereka mengendalikan dadah dan menemui dadah. pinggan dan selepas tempoh yang lama (kira-kira 2 bulan), isteri boleh bergerak, pada mulanya dengan bantuan tongkat. Kemudian melekat, dan kemudian tanpanya. tetapi dengan lembik yang kuat kaki kanan. Selama ini dia telah mengambil ubat untuk mengurangkan kesakitan, menggosok dirinya dengan salap, dan dua tahun selepas patah tulang dia memutuskan untuk bekerja sebagai tukang cuci di bengkel pengeluaran sambilan. Kini keadaan semakin teruk, kesakitan semakin kerap, dan mencubit saraf sciatic di sebelah kiri juga didiagnosis. Tetapi "melalui air mata," dia terus bekerja untuk meningkatkan pencen kecilnya. Lebih-lebih lagi, dia adalah Veteran Buruh di wilayah Chelyabinsk. Adakah mungkin untuk dia memohon hilang upaya? Apakah prognosis untuk kejayaan dan apa yang perlu dilakukan? Terima kasih terlebih dahulu atas perundingan anda. Nikolai.

Peguam Zhuikova Yu.V., 16936 jawapan, 5368 ulasan, di laman web dari 06/03/2011
4.1. Hello Nikolay!
Syarat untuk mengiktiraf warganegara sebagai OKU ialah:
a) kemerosotan kesihatan dengan gangguan berterusan fungsi badan yang disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan;
b) had aktiviti kehidupan (kehilangan sepenuhnya atau sebahagian oleh warganegara keupayaan atau keupayaan untuk menjalankan layan diri, bergerak secara bebas, mengemudi, berkomunikasi, mengawal tingkah laku seseorang, belajar atau melibatkan diri dalam kerja);
c) keperluan untuk langkah perlindungan sosial, termasuk pemulihan dan habilitasi.
Hubungi kemudahan perubatan.
Sila ambil perhatian bahawa pencen boleh diberikan pada satu asas, mengikut budi bicara pasangan anda.
Sebagai pilihan, adalah mungkin untuk mendapatkan semula kerosakan yang berlaku di mahkamah. Untuk jawapan yang lebih tepat, adalah perlu untuk mengkaji dokumen yang ada dan keadaan kes itu. Dapatkan bantuan daripada peguam/peguam secara peribadi.

5. Bolehkah kumpulan kecacatan pertama ditugaskan untuk patah pinggul?

Peguam Antyukhin A.V., 328986 jawapan, 123201 ulasan, di laman web sejak 16/08/2011
5.1. Selamat petang tidak, mereka tidak boleh.

Jika anda merasa sukar untuk merumuskan soalan, hubungi telefon berbilang talian bebas tol 8 800 505-91-11 , seorang peguam akan membantu anda