Sekatan Novocaine

Alat: picagari dengan kapasiti 5 dan 20 ml, balang steril untuk novocaine, jarum intramuskular, jarum nipis dan panjang, berus untuk alkohol, iodin. Semua ini diletakkan dalam dulang steril.

Tangan dibasuh dengan sabun dan air mengalir, dikeringkan dengan serbet steril, dirawat (disamak) dengan alkohol 96% dan memakai sarung tangan steril. Bidang pembedahan dirawat dengan alkohol dan iodin.

Untuk sekatan, gunakan larutan novocaine 0.25% atau 0.5%.

Sekatan vagosimpatetik

Petunjuk: trauma dada, bronkospasme.

1. Pesakit diletakkan di belakangnya dengan bolster di bawah tulang belikatnya.

2. Kepala dicampak ke belakang dan dipusingkan ke arah bertentangan dengan tapak sekatan.

3. Pinggir belakang otot sternokleidomastoid ditentukan dengan palpasi dan "kulit lemon" dibuat kira-kira di tengahnya dengan larutan novocaine 0.25%.

4. Ambil picagari berkapasiti 20 ml dengan jarum panjang, suntik pada titik yang sama dan gerakkan jarum ke arah tulang belakang sehingga berhenti. vertebra serviks. Kemudian jarum digerakkan ke belakang sedikit dan 60 ml larutan novocaine 0.5% disuntik.

Sekiranya sekatan dilakukan dengan betul, maka di sisi sekatan akan muncul gejala Claude Bernard-Horner: penyempitan fisur palpebra, pelebaran pupil, ptosis kelopak mata atas.

Komplikasi.

Kerosakan pada esofagus, trakea, dan saluran besar leher jarang berlaku dan berlaku terutamanya akibat pelanggaran kasar teknik sekatan.

Tanda kerosakan pada esofagus adalah rasa kepahitan di dalam mulut apabila novocaine diberikan; jika trakea rosak, batuk, rasa badan asing dalam trakea sebagai tindak balas kepada pentadbiran novocaine.

Jika jarum terkena saluran darah, kemudian darah muncul dalam picagari.

Blok perinephric

Petunjuk: paresis usus, kolik buah pinggang.

1. Pesakit diletakkan di sisi yang sihat dengan bolster di bawah kawasan lumbar.

2. Tulang rusuk XII ditentukan dengan palpasi dan "kulit lemon" dibuat di persimpangan otot lumbar dengan tulang rusuk.

3. Jarum panjang dengan picagari dengan kapasiti 20 ml dimasukkan berserenjang dengan permukaan badan hingga kedalaman 8-10 cm, menghantar aliran novocaine di hadapan. 120 ml larutan novocaine 0.25% disuntik ke dalam tisu perinephric.

Komplikasi: kerosakan pada parenkim buah pinggang.

Ia diperhatikan apabila jarum dimasukkan secara mendalam. Darah muncul dalam picagari. Ia perlu untuk menggerakkan jarum ke belakang dan pastikan ia berada dalam kedudukan yang betul.

Sekatan kes

Petunjuk: patah terbuka, amputasi traumatik, radang dingin pada bahagian kaki.

"Kulit lemon" dibuat di atas tapak kerosakan atau keradangan dan jarum panjang dengan picagari dimasukkan ke dalam tulang. Setelah memindahkan jarum ke belakang 1-2 cm, sarung fascial disuntik dengan larutan 0.25% novocaine dalam jumlah 60 hingga 200 ml.

Sekatan intercostal

Petunjuk: patah tulang rusuk.

1. Rawat kulit dada dengan alkohol dan iodin.

2. Lokasi patah tulang rusuk ditentukan dengan palpasi.

3. Sedikit distal ke tapak patah, jarum dimasukkan di sepanjang pinggir bawah rusuk, menggunakan larutan novocaine 0.5%, sehingga ia menyentuh tulang rusuk. Kemudian mereka "tergelincir" dari tulang rusuk, jarum diputar dan dilalui 0.5-1 cm, selepas itu 10-15 ml larutan novocaine 0.25% disuntik.

Jika lebih daripada satu rusuk patah, rusuk seterusnya disekat dengan cara yang sama.

Untuk pelbagai patah tulang rusuk di sepanjang beberapa garis anatomi, sekatan paravertebral dilakukan. Jarum dimasukkan dari belakang sepanjang garis paravertebral, secara berurutan ke dalam ruang intercostal yang sama yang sepadan dengan tulang rusuk yang patah.

Komplikasi: masuk ke rongga pleura, jika jarum dimasukkan dalam-dalam dan tidak berorientasikan ke tepi rusuk.

Tandanya ialah udara disedut melalui jarum apabila picagari dikeluarkan. Sekiranya ia masuk ke dalam bekas (darah muncul dalam picagari), anda perlu mengeluarkan sedikit jarum dan menukar arah suntikan.

BLOK LIGAMEN BULAT HATI

Petunjuk:pedas pankreatitis, akut kolesistitis.

Sekatan dilakukan apabila yang pertama rawatan perubatan dan rawatan lanjut. Tujuannya adalah untuk menyekat impuls nosiseptif aferen di kawasan kerosakan atau keradangan pankreas dan mempengaruhi impuls eferen untuk mengurangkan kekejangan otot licin. organ dalaman perut, saluran kelenjar pencernaan, saluran darah.

Sekatan menghilangkan paresis usus, mengurangkan rembesan pankreas eksokrin kelenjar, menguatkan diuresis.

Maklumat tentang pusingan ligamen hati, lihat bahagian "Urat pusat".

Kedudukan pesakit: pada belakang.

Teknik: ketat di sepanjang garis tengah 3-4 cm di atas pusar, kulit dibius melalui jarum nipis. Tukar jarum kepada yang lebih tebal dan lebih panjang, yang digunakan untuk menusuk linea alba perut. Sebelum kemajuan jarum dengan larutan novocaine, 250-300 ml larutan 0.25% novocaine atau trimecaine disuntik perlahan-lahan ke dalam tisu ligamen bulat hati. Lokasi hujung jarum sepadan dengan lampiran ligamen ke anterior dinding perut. Novocaine meresap meresap bukan sahaja tisu preperitoneal dan ligamen bulat hati, tetapi juga katil hempedu,

ligamen hepatoduodenal dan hepatogastrik, kepala pankreas (D.F. Bagovidov dan T.I. Chorbinskaya, 1966;

I.N. Siparova dan Yu.B. Martova, 1970).

Kontraindikasi: kehadiran parut di kawasan epigastrik dan hipokondrium kanan, hernia garis putih perut, intoleransi terhadap novocaine.

Petunjuk: kecederaan organ rongga perut dan ruang retroperitoneal, anuria refleks, halangan usus dinamik, paresis saluran gastrousus, kegagalan hepatik-renal, kolik buah pinggang, kekejangan dan atonia ureter, luka bakar pada batang tubuh dan anggota bawah, kejutan pemindahan darah, endarteritis yang melenyapkan, sindrom pemampatan yang berpanjangan, ulser trofik bahagian bawah badan.

Kedudukan pesakit: di sisi, di bawah punggung bawah, kusyen dengan diameter 15 cm diletakkan.Kaki di mana pesakit berbaring dibengkokkan pada sudut 90° pada sendi lutut dan pinggul, ditarik ke arah perut; yang atas dipanjangkan. Menentukan hujung sebelah kiri jari telunjuk tempat yang paling lentur di sudut yang dibentuk oleh rusuk XII dan pinggir luar otot yang meluruskan batang, nodul terbentuk melalui jarum nipis dengan larutan 0.25% novocaine. Melaluinya, jarum panjang (sehingga 12 cm) dengan picagari yang dilampirkan diarahkan dengan ketat berserenjang dengan kulit ke dalam kedalaman tisu pada 5-7 cm, menghantar larutan anestetik di hadapan jarum. Dengan melepasi jarum melalui otot dan lapisan posterior fascia paramuskular, pakar bedah mengalami rintangan tisu. Apabila jarum menembusi ruang selular perinephric, larutan mula merebak dengan bebas di antara helaian fascia. Mereka menangkap momen apabila titisan larutan berhenti muncul daripadanya: "jarum kering" apabila mengeluarkan picagari. Selepas memastikan tiada darah memasuki picagari, suntikan 60-100 ml larutan novocaine 0.25% hangat. Apabila sekatan perirenal dilakukan dengan betul, larutan novocaine mencapai plexus renal, solar, mesenteric, dan saraf splanchnic, memberikan anestesia. Pesakit mesti berada di atas katil selama 1-2 jam (Rajah 59).

Rajah- 59. Paransfr;1lnaya sekatan novocain. Saya - titik memasukkan jarum suntikan; 2 - XII rusuk; 3 - buah pinggang; 4 - otot belakang panjang.

Kesilapan dan bahaya: 1) jika jarum tidak maju berserenjang dengan permukaan kulit, jarum boleh memasuki rongga perut atau lumen usus: apabila menyedut, gas dengan bau tahi dan kandungan usus akan memasuki picagari. Jarum mesti dikeluarkan, dan dos antibiotik yang besar mesti disuntik melalui satu lagi ke dalam tisu perinephric. julat yang luas tindakan;

2) jika jarum menusuk parenchyma buah pinggang, pemberian novocaine menjadi sukar, sakit berlaku, dan novocaine bercampur darah keluar dari jarum. Jarum mesti ditarik ke belakang 1 cm. Selepas pemantauan berulang, anda boleh meneruskan pemberian larutan novocaine.

– suntikan larutan anestetik ke dalam tisu perinephric untuk tujuan melegakan kesakitan dalam sindrom kesakitan akut yang disebabkan oleh patologi organ perut dan penyakit pembedahan memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Dilakukan untuk pankreatitis akut, kolik buah pinggang dan hepatik, keadaan terkejut timbul daripada kecederaan perut, kejutan pemindahan darah dan patologi lain yang mendesak. Blok perinephric dilakukan dalam bilik rawatan selepas memegang minimum kajian diagnostik. Jarum panjang dimasukkan secara berserenjang ke dalam segitiga Lesgaft-Grinfelt; kira-kira 60-100 ml larutan novocaine 0.25% diperlukan. Komplikasi yang mungkin dikaitkan dengan penembusan jarum ke dalam usus atau buah pinggang.

Sekatan perinephric telah dicadangkan oleh A.V. Vishnevsky pada 30-an abad XX, adalah salah satu sekatan novocaine pertama. Juga dipanggil blok lumbar. Pelbagai petunjuk untuk manipulasi agak luas, walaupun terdapat kemungkinan komplikasi. Sekatan perinephric dilakukan dalam persekitaran hospital, kurang kerap pada pesakit luar, paling kerap digunakan dalam pembedahan perut. Prosedur ini juga digunakan dalam bidang urologi dalam kompleks langkah terapeutik untuk penyakit tertentu buah pinggang dan ureter dan keadaan mendesak yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Kelebihan blok perinephric ialah ia aplikasi yang luas selama beberapa dekad. Hampir mana-mana pakar mengetahui teknik manipulasi ini. Di samping itu, prosedur ini sebahagian besarnya universal dan dilakukan untuk pelbagai petunjuk dalam urologi, pembedahan perut dan gastroenterologi. Peralatan yang diperlukan untuk melakukan blok perinephric boleh didapati di setiap klinik pembedahan dan urologi. Kelemahan manipulasi termasuk secara relatif berisiko tinggi perkembangan komplikasi, oleh itu keperluan kaedah ini Rawatan sentiasa ditentukan secara individu.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sekatan perinephric ditunjukkan dalam kes kolik buah pinggang dan hepatik, kecederaan perut dengan perkembangan kejutan berikutnya, dengan keadaan spastik perut dan usus dan nada berkurangan secara mendadak pada organ berongga rongga perut. Prosedur ini dilakukan untuk pesakit pankreatitis akut, dengan halangan usus dinamik, termasuk dalam kes diagnosis pembezaan dengan obstruktif. Sekatan perinephric ditetapkan untuk melenyapkan penyakit saluran bahagian bawah kaki dan keadaan kejutan pelbagai sifat: selepas pemindahan darah, akibat kecederaan pada otot besar, contohnya, anggota badan, dengan kehilangan darah yang besar, dll.

Sekatan perinephric adalah kontraindikasi pada pesakit yang sakit parah. Manipulasi tidak dilakukan untuk tumor yang disahkan pada ruang retroperitoneal kerana kemungkinan kerosakan dengan penyebaran proses berikutnya atau pendarahan. Sekatan perinephric dijalankan menggunakan larutan novocaine, jadi prosedur ini juga dikontraindikasikan untuk pesakit yang alahan terhadap anestetik ini. Keterujaan yang gugup boleh menjadi penghalang kepada sekatan; dalam kes sedemikian, keperluannya ditentukan secara individu. Manipulasi tidak boleh dijalankan dalam kes akut proses keradangan pada kulit di tempat suntikan.

Penyediaan dan metodologi

Blok perinephric di Moscow dalam kebanyakan kes dilakukan untuk tanda-tanda segera atau kecemasan, jadi persediaan untuk prosedur tidak diperlukan, atau ia adalah minimum. Ketiadaan kontraindikasi dinyatakan. Radiografi tinjauan organ perut atau ultrasound ditetapkan. Darah diambil untuk umum dan ujian biokimia, sejarah alahan pesakit dijelaskan. Blok perinephric dilakukan di bilik rawatan hospital oleh pakar urologi atau pakar bedah. Pertama sekali diperlukan untuk mendapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit atau saudara-maranya untuk manipulasi ini.

Sekatan perinephric dilakukan dengan pesakit berbaring di sisi yang sihat, di mana kusyen diletakkan. Bahagian bawah kaki dibengkokkan pada lutut dan sendi pinggul, pada bahagian manipulasi, kaki harus lurus. Prosedur ini bermula dengan anestesia intradermal dengan larutan 0.25% novocaine. Tapak suntikan untuk anestetik adalah sudut yang dibentuk oleh pinggir luar otot spinae erector dan rusuk ke-12. Sekatan perinephric dilakukan menggunakan jarum panjang 10-12 cm, yang dimasukkan berserenjang dengan tapak suntikan. Larutan novocaine ditambah pada jarum yang dimasukkan. Secara berkala, doktor mengetatkan sedikit omboh untuk diagnosis tepat pada masanya memasuki kapal.

Kemasukan ke dalam tisu adipos retroperitoneal semasa blok perinephric ditentukan oleh penurunan voltan yang diperlukan untuk menyuntik larutan anestetik. Apabila picagari diputuskan, cecair tidak mengalir semula keluar dari jarum. Jarum berayun mengikut masa dengan pergerakan diafragma. Seterusnya, 60-100 ml larutan novocaine dengan kepekatan 0.25%, dipanaskan pada suhu 36-37 ° C, disuntik ke dalam gentian. Jumlah akhir anestetik yang diperlukan untuk prosedur ditentukan secara individu oleh pakar dan sebahagian besarnya bergantung pada tahap perkembangan tisu retroperitoneal. Menurut petunjuk, sekatan dilakukan pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Ciri-ciri tempoh pemulihan dan komplikasi

Selepas blok perinephric, pesakit terus berada di bilik rawatan selama 30-60 minit seterusnya. Tempoh ini adalah perlu untuk menilai keadaan pesakit dan keberkesanan prosedur. Taktik pengurusan selanjutnya bergantung pada tujuan manipulasi. Jika dok diperlukan sindrom kesakitan untuk kolik buah pinggang, pesakit sama ada boleh dibebaskan atau disyorkan untuk dimasukkan ke hospital untuk temujanji terapi konservatif atau merancang operasi. Sekatan perinephric dalam pembedahan kecemasan diperlukan dalam tujuan perubatan, dan untuk diagnosis pembezaan keadaan tertentu. Sebagai peraturan, selepas prosedur pesakit dimasukkan ke hospital.

Komplikasi blok perinephric agak biasa. Ini termasuk penembusan jarum ke dalam parenkim atau saluran buah pinggang, serta ke dalam lumen usus. Dalam kes pertama, apabila mengeluarkan picagari, air kencing akan mengalir keluar dari jarum. Jika jarum berakhir di dalam lumen usus, bau usus yang khas akan muncul apabila picagari dikeluarkan. Dalam kes komplikasi sekatan perinephric, dos tinggi antibiotik spektrum luas diperlukan untuk diberikan ke dalam tisu perinephric. Pesakit kekal di bawah pengawasan perubatan selama beberapa hari untuk mengecualikan tanda-tanda jangkitan semasa prosedur.

Kos di Moscow

Harga prosedur ditentukan oleh jenis institusi perubatan dan biasanya lebih tinggi di klinik swasta. Kos blok perinephric di Moscow akan bergantung pada jumlah anestetik yang digunakan, kerana ia ditentukan secara individu, dengan mengambil kira fizikal pesakit. Harga termasuk alat yang digunakan, bahan habis pakai dan masa dihabiskan di bilik rawatan. Sejak sebelum melakukan blok perirenal, langkah diagnostik, pelaksanaannya juga akan dimasukkan dalam kos akhir manipulasi. Di samping itu, harga sekatan perinephric di Moscow ditentukan oleh kelayakan kakitangan perubatan- doktor dan jururawat.

Petunjuk: digunakan untuk melegakan kesakitan, untuk merawat gangguan trofik, untuk gangguan bekalan darah arteri, dengan tulang rusuk patah, neuralgia intercostal.

Anestetik yang digunakan

• Novocaine 0.25% 250 ml.
• Novocaine 0.5% 50 ml.
• Novocaine 2% 10 ml.

Jenis sekatan novocaine

Jenis sekatan novocaine berikut dibezakan, yang akan dibincangkan di bawah:

• blok intercostal
• sekatan vagosympatetik mengikut A. V. Vishnevsky
• blok perinephric
• blok kord spermatik
• sekatan ligamen bulat rahim

Alat yang diperlukan

• dulang steril
• dua pinset
• kain lap kain kasa
• picagari 20 ml.
• jarum suntikan untuk suntikan intramuskular
• 70% etil alkohol
• sarung tangan getah
• novocaine

Sekatan novocaine intercostal

Petunjuk: patah tulang rusuk; neuralgia intercostal.
Urutan:


3. Rawat kulit ruang intercostal dua kali dengan kain kasa steril pada pinset dengan alkohol.
4. Lukiskan larutan novocaine ke dalam picagari.
5. Arahkan jarum di sepanjang tepi bawah rusuk, periksa bahawa jarum tidak masuk ke dalam kapal.
6. Perkenalkan novocaine perlahan-lahan.
7. Tanggalkan jarum dan rawat tempat memasukkan jarum dengan alkohol.
8. Tanggalkan sarung tangan getah, masukkan ke dalam bekas dengan larutan disinfektan

Petunjuk: trauma di kawasan dada, selepas torakotomi.
Urutan.

2. Pakai sarung tangan.
H. Letakkan kusyen di bawah bilah bahu anda supaya kepala anda condong ke belakang.
4. Pusingkan kepala anda ke sisi ke arah yang bertentangan dengan sekatan.
5. Panjangkan lengan pada bahagian sekatan ke bawah sepanjang badan.
6. Rawat kulit di kawasan otot sternoklavikular dengan alkohol 2 kali.
Sekatan dilakukan oleh doktor!
Perhatikan pesakit. Apabila sekatan dilakukan dengan betul, ia memerhati
penyempitan muka, penyempitan pupil dan fisur palpebra di sisi sekatan.

Sekatan novocaine Perinephric

Petunjuk: kecederaan dan penyakit buah pinggang dan tisu perinephric.
Urutan.
1. Letakkan pesakit di sisi yang sihat
2. Pakai sarung tangan getah.
3. Letakkan kusyen di bawah kawasan lumbar.
4. Bengkokkan kaki pada bahagian yang sihat pada sendi pinggul dan lutut.
5. Panjangkan kaki pada bahagian yang sakit di sepanjang badan.
6. Panjangkan lengan pada bahagian yang sakit ke atas.
7. Rawat kawasan sudut kosta vertebra dua kali dengan kain steril dan alkohol pada pinset.
Sekatan dilakukan oleh doktor!

Penyumbatan kord spermatik dengan novocaine

Petunjuk: kolik buah pinggang, trauma dan penyakit organ kemaluan lelaki
Urutan:
1. Letakkan pesakit di belakangnya.
2. Pakai sarung tangan getah.
3. Rawat kulit di kawasan akar skrotum dua kali dengan kain steril dan alkohol pada pinset.
4. Lukiskan 5 ml larutan novocaine 2% ke dalam picagari.
5. Suntikan novocaine secara subkutan ke dalam akar skrotum.

7. Tanggalkan sarung tangan getah, masukkan ke dalam bekas dengan larutan disinfektan
Kelegaan kesakitan berlaku dalam masa 3-5 minit.

Petunjuk: kolik buah pinggang, trauma dan penyakit organ kemaluan wanita.
Urutan.
1. Letakkan pesakit di belakangnya.
2. Pakai sarung tangan getah.
3. Rawat kulit di kawasan lipatan inguinal berhampiran pubis dua kali dengan serbet steril dengan
alkohol pada pinset.
4. Lukiskan 5 mp larutan novocaine 2% ke dalam picagari.
5. Suntikan novocaine secara subkutan ke dalam kawasan lipatan inguinal berhampiran pubis.
6. Tanggalkan jarum dan rawat tempat memasukkan jarum dengan alkohol.
7. Tanggalkan sarung tangan getah dan masukkan ke dalam bekas dengan larutan disinfektan.
Kelegaan kesakitan berlaku dalam masa 3-5 minit.

Petunjuk: operasi pada jari.
Urutan.
1. Letakkan pesakit dalam keadaan selesa.
2. Pakai sarung tangan getah.
3. Bersihkan berus dua kali dengan kain steril dan alkohol pada pinset.
4. Letakkan pembalut steril pada pangkal jari.
5. Lukiskan 5 ml larutan novocaine 2% ke dalam picagari.
6. Sapukan novocaine secara subkutan di sepanjang permukaan dalaman jari dari sisi DB~.
7. Selepas 3-5 minit, jalankan operasi tanpa mengeluarkan pembalut steril dari pangkal jari.

Sekatan Novocaine digunakan secara meluas untuk pencegahan dan rawatan kejutan dalam kes kecederaan pada dada, organ perut dan organ lain, serta untuk luka bakar yang meluas, peritonitis, dan operasi pada organ rongga toraks dan perut.

Sekatan vagosympatetik serviks mengikut A.V. Vishnevsky Serviks vagosympathetic blockade dilakukan untuk kecederaan dada, kecederaan otak traumatik, dan operasi pada organ rongga toraks. Pesakit diletakkan dalam kedudukan separuh duduk atau diletakkan di atas meja pembedahan di belakangnya. Kusyen diletakkan di bawah bahu (bilah bahu). Kepala dipusingkan ke arah yang bertentangan dengan sekatan. Tangan ditarik ke bawah. daripada tepi atas rawan tiroid, garisan ditarik secara mendatar (bersyarat) ke tepi posterior (garisan) otot sternokleidomastoid. Di persimpangan garisan, anestesia penyusupan kulit dilakukan. Kemudian, dengan ketat berserenjang dengan permukaan kulit, jarum panjang disalurkan jauh ke dalam tisu ke tulang belakang. Apabila jarum bergerak, larutan novocaine 0.25% disuntik. Sebaik sahaja jarum bersentuhan dengan permukaan badan vertebra, ia ditarik balik 1.5 cm, kemudian maju jarak yang sama ke permukaan anterior badan vertebra dan 30 hingga 50 ml larutan novocaine disuntik untuk satu sisi. Dalam kes ini, saraf vagus dan simpatetik disekat (Rajah 14).

Sekatan perinephric (lumbar) dilakukan untuk kecederaan pada organ perut, selepas pembedahan pada organ perut, untuk peritonitis, dan luka bakar yang meluas. Pesakit diletakkan di sebelah sekatan yang bertentangan. Kusyen diletakkan di bawah punggung bawah. Suntikan dibuat di sudut antara rusuk ke-12 dan otot belakang panjang, di mana kulit dibius.

Blok perinephric mengikut A.V. Vishnevsky Kemudian ambil jarum panjang dengan picagari dan di tapak anestesia, dengan ketat berserenjang dengan permukaan kulit, masukkannya 10-20 cm dalam ke dalam tisu. Semasa jarum bergerak, larutan novocaine 0.25% disuntik. Sebaik sahaja jarum memasuki ruang perinephric interfascial, aliran songsang novocaine berhenti apabila picagari dikeluarkan dari jarum. Selepas ini, 60-100 ml larutan novocaine 0.25% perlahan-lahan disuntik ke dalam tisu perinephric (ia sepatutnya mempunyai suhu 38-40 ° C). Apabila melakukan blok perirenal, peraturan mesti dipatuhi - bukan setitik cecair atau setitik darah dari jarum (Rajah 15).

Sekatan presakral digunakan untuk kecederaan pelvis. Pesakit diletakkan di sisi atau belakang dengan pinggulnya dimasukkan ke perutnya. Jarum dimasukkan di antara coccyx dan dubur, yang maju ke arah hujung coccyx. Sebaik sahaja tangan merasakan bahawa jarum menusuk struktur tisu paling padat, mereka mula menyuntik larutan novocaine 0.25%, manakala jarum secara beransur-ansur bergerak lebih dalam, memfokuskan pada permukaan anterior sakrum. Novocaine ditadbir dalam 100-120 ml.

Sekatan kes Sekatan kes anggota badan dijalankan dengan terbuka dan patah tulang tertutup tulang. Pesakit boleh berada di mana-mana kedudukan. Dalam kes ini, larutan 0.25% novocaine disuntik di atas tapak patah ke dalam sarung fascial yang sepadan mengelilingi tulang yang rosak. Terdapat satu bekas fascial di paha, dan dua di bahu. Pada paha, suntikan dibuat di sepanjang permukaan luar atau depan (ke tulang), dan pada bahu - di sepanjang permukaan belakang dan depan. Novocaine disuntik ke dalam sarung fascial sehingga rintangan yang nyata terhadap piston picagari muncul. Biasanya, untuk sekatan kes pada paha, 200-300 ml larutan novocaine 0.25% diperlukan, dan di bahu, 120-150 ml. Anestetik yang disuntik, meresap, secara beransur-ansur menyekat batang saraf (Rajah 16).

Sekatan novocaine pendek dijalankan untuk pelbagai proses keradangan. Dalam kes ini, berundur 1-2 cm dari zon hiperemia atau penyusupan (dalam tisu yang sihat), kulit dibius, diikuti dengan memajukan jarum di bawah pangkal fokus keradangan. Apabila jarum bergerak, larutan 0.25% novocaine (sebaik-baiknya dengan antibiotik) disuntik dan 40-60 ml novocaine ditadbir di dasar lesi.

Di samping itu, mereka juga menghasilkan sekatan konduksi pada bahagian kaki (femoral, sciatic dan saraf lain), sekatan novocaine intrapelvik dan retromamama.