Rumah Lidah bersalut Gejala kanser perut berkembang. Kanser gastrousus: gejala

Gejala kanser perut berkembang. Kanser gastrousus: gejala

Kandungan

Kanser perut adalah kanser biasa yang menyerang lelaki lebih kerap daripada wanita. Apabila tumor malignan berkembang, ia boleh merebak ke hati, paru-paru, esofagus dan organ lain. Sekiranya rawatan untuk kanser perut dimulakan pada peringkat pertama perkembangannya, maka ada peluang untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini dan menyelamatkan nyawa pesakit. Apakah ciri, tanda dan gejala pertama kanser ini?

Ciri-ciri manifestasi kanser perut

Penyakit onkologi yang disebabkan oleh pembentukan tumor malignan daripada sel mukosa gastrik, menduduki tempat ke-4 di kalangan penyakit kanser. Orang Asia sering mengalaminya. Tumor malignan boleh berkembang di mana-mana bahagian perut. Pada peringkat awal, kanser organ pencernaan sangat bermasalah untuk didiagnosis, kerana tidak ada gambaran jelas tentang penyakit ini. Kanser ini dikelaskan mengikut jenis sel histologi, pertumbuhan tumor dan peringkat klinikal.

Jenis kanser perut:

  • Squamous, timbul daripada degenerasi sel epitelium.
  • Sel cincin tanda, terbentuk daripada sel goblet.
  • Glandular, yang merupakan hasil daripada degenerasi sel kelenjar.
  • Tidak dibezakan, timbul daripada sel yang tidak matang.
  • Adenokarsinoma yang timbul daripada sel rembesan selaput lendir Jenis onkologi ini didiagnosis dalam 90% kes.

Dengan jenis pertumbuhan kanser yang meresap, tidak ada hubungan antara sel tumor, yang tumbuh melalui seluruh ketebalan dinding dan tidak memasuki rongga perut. Tingkah laku ini adalah tipikal untuk jenis kanser yang tidak dibezakan. Pada jenis usus sel-sel pertumbuhan mempunyai hubungan antara satu sama lain. Dalam kes ini, tumor malignan perlahan-lahan tumbuh di dalam perut. Ini adalah bagaimana kanser kelenjar, adenokarsinoma, berkelakuan. Mengikut manifestasi klinikal, kanser ini dibahagikan kepada 5 peringkat (0-4).

Apakah simptom dan tanda pertama kanser perut?

Gejala pertama kanser perut sukar ditentukan, jadi mereka sering disalah anggap sebagai manifestasi ulser atau gastritis. Sahaja doktor berpengalaman akan dapat membezakan pembentukan malignan dalam organ ini pada peringkat awal perkembangan sistem penghadaman. Rawatan kanser perut peringkat awal memberikan kebarangkalian yang tinggi untuk menyingkirkan penyakit ini. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap onkologi, maka untuk mendiagnosis kanser dengan tepat, pesakit boleh ditetapkan pemeriksaan.

Diagnosis kanser dijalankan menggunakan fibrogastroduodenoscopy, MRI, ultrasound, ujian darah untuk penanda tumor saluran gastrousus. Apakah tanda-tanda kanser perut? Doktor L.I. Savitsky percaya bahawa peringkat awal penyakit boleh ditentukan oleh keadaan istimewa badan. Dia mencipta istilah baharu "sindrom tanda kecil dalam kanser gastrik."

Kehadirannya di dalam badan dicirikan oleh kelemahan berterusan, keletihan, kemurungan, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan ketidakselesaan perut. Seorang doktor yang berpengalaman, apabila mengenal pasti tanda-tanda kecil kanser, akan dapat menetapkan rawatan yang berkesan. Pada peringkat awal penyakit, simptom pertama kanser adalah samar-samar dan selalunya bergantung pada lokasinya di dalam perut. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan tanda-tanda pertama utama kanser ini.

senak perut

Kehilangan selera makan adalah tanda biasa kanser perut, yang berlaku pada orang yang lebih tua dan pertengahan umur. Bersama-sama dengan gejala ini, pesakit mungkin mengalami loya dan berat di kawasan epigastrik. Pesakit sedemikian perhatikan bahawa mereka mula-mula perasan ketidakselesaan dalam perut selepas makan berat. Selepas itu, mereka berhenti menikmati makanan, jadi selera mereka berkurangan. Selalunya, pesakit pada peringkat awal perkembangan tumor mengadu berat, pedih ulu hati, sendawa, dan perut kembung.

Ketidakselesaan di dada

Pada peringkat pertama kanser, sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan muncul di kawasan dada. Ini termasuk: rasa kenyang, tekanan, berat, terbakar, fenomena sawan sementara yang ringan. Gejala ini berlaku selepas makan makanan berat, berat atau sukar dihadam. Dengan perkembangan kanser perut, ketidakselesaan di dada semakin meningkat dan membimbangkan pesakit walaupun dengan penggunaan sederhana hidangan pemakanan. Pesakit pada peringkat awal perkembangan kanser ini sering mengadu kepada doktor tentang sakit dada yang menjalar ke jantung atau kawasan tulang belikat.

Kesukaran menelan

Sekiranya keganasan dilokalisasikan di bahagian atas perut, ia kadang-kadang menyebabkan masalah apabila menelan makanan. Gejala ini tidak boleh diabaikan. Pada peringkat pertama pertumbuhan pembentukan kanser pesakit hanya mengalami sedikit ketidakselesaan apabila memakan makanan dalam bentuk kepingan yang besar dan kasar. Walau bagaimanapun, apabila tumor berkembang dan membesar, ia menjadi sukar untuk menelan makanan yang lembut seperti cecair.

Pening dan muntah

Kanser perut hidup peringkat awal sering menunjukkan dirinya dalam bentuk ketidakselesaan selepas makan. Ramai pesakit menyedari bahawa selepas makan, loya muncul, yang tidak hilang untuk masa yang lama selepas makan tengah hari. Satu lagi simptom pertama kanser ini ialah muntah yang bermula selepas makan atau pada waktu lain dalam sehari. Dalam sesetengah pesakit ia muncul secara berkala, pada yang lain - sekali. Jika muntah mengandungi darah, merah atau coklat, maka perundingan segera dengan doktor adalah perlu.

Kanser menampakkan dirinya pada peringkat awal dengan kehadiran darah ghaib dalam najis. Fenomena ini menunjukkan bahawa pendarahan gastrik sedang berlaku. Lebih-lebih lagi, dalam kes kanser perut, ujian untuk kandungan darah dalam najis akan sentiasa mengesahkan kehadirannya dalam najis. Jika, selepas mengulangi kajian sedemikian, hasilnya sentiasa positif, maka ini gejala yang serius, mengesahkan perkembangan tumor malignan di dalam perut.

Jika pendarahan dalam perut adalah teratur, maka ia disertai dengan sesak nafas, keletihan, dan pucat. kulit. Tidak semua kes kanser peringkat awal mengandungi darah dalam najis. Doktor akan membantu menentukan punca darah dalam najis atau muntah selepas pemeriksaan. Pendarahan boleh disebabkan bukan sahaja pembentukan malignan dalam perut, tetapi juga ulser duodenum dan penyakit gastrousus lain.

Penurunan berat badan yang dramatik dan perubahan dalam kesejahteraan

Keletihan yang berterusan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba adalah simptom pertama kanser perut. Telah diperhatikan bahawa tanda kanser ini lebih kerap berlaku pada mereka yang untuk masa yang lama mengalami gastrik dengan kekurangan rembesan. Bagi orang lain, kurus berlaku kerana mereka berhenti makan makanan yang mencukupi kerana hilang selera makan dan ketidakselesaan selepas makan.

Berapa cepat kanser perut berkembang?

Keadaan prakanser penyakit ini kadang-kadang berlangsung 10-20 tahun. Pada masa ini, hanya jika simptom pertama penyakit itu hadir, doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki kanser. Selalunya, kanser gastrik dikesan sudah di peringkat lewat. Pertama, seseorang mengalami gastritis, yang, jika tiada rawatan yang sesuai menjadi kronik. Kemudian datang atrofi mukosa gastrik, pembentukan sel atipikal dan kanser. Mereka yang memimpin imej sihat Dalam kehidupan, kanser berkembang lebih perlahan berbanding orang yang mengambil tembakau, alkohol, terlalu masak dan makanan terlalu panas.

Berapa lama penghidap kanser perut hidup?

Terdapat konsep "kadar kelangsungan hidup lima tahun". Istilah ini bermakna jika pesakit hidup selama 5 tahun selepas rawatan kanser, dia sembuh dan tidak akan mengalami penyakit itu lagi. Statistik menunjukkan bahawa apabila dikesan dan rawatan perubatan pada peringkat 1 penyakit, prognosis kelangsungan hidup adalah 80% pesakit, pada peringkat 2 – 56%, pada peringkat 3 – 38%, pada peringkat 4 – 5%. Data ini menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk mengalahkan penyakit jika anda menghubunginya pada manifestasi pertama dan mengikuti cadangan doktor.

Perhatian! Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukannya rawatan diri. Sahaja doktor bertauliah boleh membuat diagnosis dan membuat cadangan rawatan berdasarkan ciri individu pesakit tertentu.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

adalah tumor epitelium malignan mukosa gastrik. Tanda-tanda kanser perut termasuk selera makan menurun, penurunan berat badan, lemah, sakit epigastrik, loya, disfagia dan muntah, cepat kenyang apabila makan, kembung perut, dan melena. Menetapkan diagnosis difasilitasi oleh gastroskopi dengan biopsi, radiografi perut, ultrasound organ perut, endosonografi, penentuan penanda tumor, pemeriksaan najis darah ghaib. Bergantung pada tahap kanser gastrik, reseksi sebahagian atau keseluruhan perut dilakukan; kemoterapi dan terapi radiasi adalah mungkin.

Maklumat am

Kanser perut adalah neoplasma malignan, dalam kebanyakan kes timbul daripada kelenjar sel epitelium perut. Antara tumor ganas perut, adenokarsinoma dikesan dalam 95%, kurang kerap - bentuk histologi lain - limfoma, karsinoma sel skuamosa, leiomyosarcoma, karsinoid, adenoacanthomas. Lelaki mendapat kanser perut 1.7 kali lebih kerap daripada wanita; Penyakit ini biasanya berkembang antara umur 40 dan 70 tahun ( purata umur 65 tahun). Kanser perut terdedah kepada metastasis cepat ke organ saluran penghadaman, sering tumbuh ke tisu dan organ jiran melalui dinding perut (ke dalam pankreas, usus kecil), dan sering menjadi rumit oleh nekrosis dan pendarahan. Melalui aliran darah ia bermetastasis terutamanya ke paru-paru dan hati; oleh kapal sistem limfa- ke dalam nodus limfa.

Punca kanser perut

Selalunya, kanser berkembang pada orang pertengahan umur dan lebih tua; Walau bagaimanapun, ketiadaan faktor risiko tidak menjamin pengelakan sepenuhnya kanser perut. Begitu juga pada orang yang mempunyai gabungan beberapa faktor karsinogenik, kanser perut tidak selalu berlaku.

Klasifikasi kanser perut

Kanser gastrik dikelaskan mengikut peringkat-peringkat mengikut klasifikasi antarabangsa neoplasma malignan: Klasifikasi TNM, di mana T ialah keadaan (peringkat perkembangan) tumor primer (dari peringkat sifar prakanser hingga peringkat keempat pertumbuhan tumor ke dalam tisu bersebelahan dan organ), N ialah kehadiran metastasis dalam nodus limfa serantau (dari N0 - ketiadaan metastasis, sehingga N3 - jangkitan dengan metastasis di lebih daripada 15 nodus limfa serantau), M - kehadiran metastasis dalam organ dan tisu yang jauh (M0 - tidak, M1 - ya).

Gejala kanser perut

Tahap awal perkembangan kanser perut sering berlaku tanpa manifestasi klinikal mula berkembang, sebagai peraturan, sudah dengan tumor peringkat kedua atau ketiga (percambahan ke lapisan submucosal dan seterusnya).

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala berikut: sakit di epigastrium (pada mulanya sederhana), berat di perut selepas makan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, loya hingga muntah (muntah, sebagai peraturan, menandakan penurunan patensi gastrik - penyumbatan kawasan pilorik oleh tumor ). Dengan perkembangan kanser di kawasan kardia, disfagia (gangguan menelan) adalah mungkin.

Pada peringkat ketiga kanser (apabila tumor menjejaskan semua lapisan dinding perut, turun ke otot dan serous), sindrom kenyang awal berlaku. Ini disebabkan oleh penurunan distensibiliti gastrik.

Semasa percambahan mereka membengkak salur darah Pendarahan perut mungkin berlaku. Akibat kanser: anemia, penurunan pemakanan, mabuk kanser membawa kepada perkembangan kelemahan umum dan keletihan yang tinggi. Kehadiran mana-mana gejala di atas tidak mencukupi untuk mendiagnosis penyakit perut dan organ pencernaan lain juga mungkin muncul. Diagnosis kanser perut ditubuhkan hanya berdasarkan data biopsi.

Walau bagaimanapun, mengenal pasti simptom sedemikian memerlukan hubungan segera dengan ahli gastroenterologi untuk pemeriksaan dan pengesanan awal kemungkinan neoplasma malignan.

Diagnosis kanser perut

Satu-satunya asas untuk menubuhkan diagnosis kanser perut adalah hasil pemeriksaan histologi tumor. Tetapi untuk mengenal pasti tumor, tentukan saiznya, ciri permukaan, penyetempatan dan biopsi endoskopik, gastroskopi dilakukan.

Kehadiran nodus limfa mediastinal yang diperbesarkan dan metastasis dalam paru-paru boleh dikesan oleh x-ray dada. Radiografi kontras perut menggambarkan kehadiran tumor dalam perut.

Selepas jenis operasi ini, jumlah isipadu perut berkurangan dengan ketara, atau, jika perut dikeluarkan sepenuhnya, esofagus disambungkan ke usus kecil secara langsung. Oleh itu, pesakit selepas gastrectomy boleh makan jumlah makanan yang terhad pada satu masa.

Terapi sinaran (penyinaran organ dan tisu yang terjejas oleh tumor dengan sinaran pengionan) dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan dan mengecutkan tumor dalam tempoh pra operasi dan sebagai cara untuk menekan aktiviti sel kanser dan memusnahkan kemungkinan fokus kanser selepas penyingkiran tumor .

Kemoterapi adalah penindasan dadah terhadap pertumbuhan tumor malignan. Kompleks ubat kemoterapi termasuk agen yang sangat toksik yang memusnahkan sel tumor. Selepas pembedahan untuk membuang tumor malignan, kemoterapi digunakan untuk menyekat aktiviti sel kanser yang tinggal untuk menghapuskan kemungkinan berulangnya kanser perut. Kemoterapi sering digabungkan dengan terapi sinaran untuk meningkatkan kesannya. Rawatan pembedahan juga biasanya digabungkan dengan satu atau kaedah lain untuk menekan aktiviti sel-sel kanser.

Pesakit yang menghidap kanser perut harus makan dengan baik sepanjang rawatan. Tubuh melawan tumor malignan memerlukan sejumlah besar protein, vitamin, unsur mikro, dan pengambilan kalori harian yang mencukupi. Kesukaran timbul dalam kes kemurungan mental yang teruk (tidak peduli, kemurungan) dan keengganan untuk makan. Kadang-kadang terdapat keperluan untuk pentadbiran parenteral campuran pemakanan.

Komplikasi kanser perut dan kesan sampingan terapi

Komplikasi teruk yang memburukkan lagi perjalanan penyakit ini boleh sama ada akibat langsung daripada kehadiran tumor malignan atau akibat kaedah terapi antitumor yang sangat sukar untuk diterima. Dengan kanser perut, pendarahan sering berlaku dari saluran dinding yang rosak, yang menyumbang kepada perkembangan anemia. Tumor besar boleh menjadi nekrotik, bertambah teruk keadaan umum badan dengan melepaskan produk pereputan nekrotik ke dalam darah. Kehilangan selera makan dan peningkatan penggunaan nutrien oleh tisu tumor menyumbang kepada perkembangan distrofi umum.

Tahan lama terapi radiasi boleh menyumbang kepada perkembangan luka bakar radiasi yang teruk, serta dermatitis radiasi dan penyakit radiasi. Kesan sampingan kemoterapi termasuk kelemahan umum, loya (walaupun muntah biasa), cirit-birit,

Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan satu atau kaedah lain terapi antitumor memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan dalam 12% pesakit. Dalam kes pengesanan awal kanser (penyebaran cetek tanpa percambahan ke dalam lapisan submukosa dinding perut), kadar kelangsungan hidup meningkat kepada 70% daripada kes. Dengan ulser gastrik malignan, kebarangkalian hidup adalah dari 30 hingga 50%.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah untuk tumor yang tidak boleh beroperasi yang telah menembusi semua lapisan dinding gastrik dan menembusi ke dalam tisu sekeliling. Perjalanan kanser tidak menguntungkan jika metastasis dikesan dalam paru-paru dan hati. Untuk tumor perut yang tidak boleh dibedah, terapi bertujuan untuk melegakan simptom dan mengurangkan kadar perkembangan penyakit sebanyak mungkin.

Langkah-langkah utama untuk mencegah kanser perut ialah: rawatan tepat pada masanya penyakit yang keadaan prakanser, biasa pemakanan yang betul, untuk berhenti merokok. Satu langkah penting dalam mencegah perkembangan neoplasma malignan adalah memantau keadaan mukosa gastrik dan pengesanan tepat pada masanya proses tumor yang baru.

Rawatan onkologi yang berjaya bergantung pada peringkat penyakit. Anda harus mengetahui dan mengenali segera simptom kanser gastrousus.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri pada peringkat awal?

Anda harus berjumpa doktor jika anda mempunyai perkara berikut: Tanda-tanda klinikal:

  1. Hilang selera makan. Ia bukan sahaja insiden terpencil yang sepatutnya memberi amaran kepada anda, tetapi keengganan berterusan untuk makan. Jika makanan menjijikkan anda, atau anda terpaksa memakannya selama tiga hari atau lebih, anda harus berjumpa doktor.
  2. Kelemahan muncul dan prestasi menurun, walaupun selepas berehat.
  3. Ketidakselesaan gastrik berlaku. Kami bercakap tentang gejala yang tidak pernah dialami oleh pesakit sebelum ini - contohnya, jika selepas sedikit makanan rasa makan berlebihan berlaku. Muntah dan loya, jika tidak dikaitkan dengan keracunan, boleh menjadi gejala kanser gastrousus.
  4. Penurunan berat badan dengan diet biasa juga harus dibimbangkan.
  5. Penampilan seseorang yang tidak biasa keadaan kemurungan. Keengganan untuk melakukan apa-apa, detasmen daripada orang lain dan dari dunia secara amnya.
  6. Pedih ulu hati, pembentukan gas, regurgitasi.
  7. Anemia.

Penyakit ini boleh berlaku dalam tiga bentuk:

  1. Terpendam. Kanser ditemui secara kebetulan imej X-ray, atau dengan temujanji doktor semasa pemeriksaan. Penyakit ini adalah asimtomatik.
  2. Bentuk tidak menyakitkan.
  3. Kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan. Pesakit mengadu sakit di bahagian atas abdomen. Selalunya penderitaan berterusan sepanjang hari, dan bertambah kuat dengan pergerakan. Kesakitan boleh memancar ke belakang apabila tumor tumbuh secara mendalam. Pakar onkologi membahagikan semua tanda klinikal kepada 2 kumpulan: umum dan tempatan. Pesakit sering mengadu sakit dengan penyakit ini. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul selepas makan, kadang-kadang dari makanan berlemak.
Ciri ciri dengan tumor malignan, kesakitan tidak teruk, tetapi membosankan.
Kes telah direkodkan di mana sensasinya kuat.
Doktor bimbang dengan gejala apabila ulser peptik disertai dengan penurunan berat badan dan kelemahan umum. Bergantung pada lokasi tumor, tanda klinikal juga berubah.

Dengan karsinoma duodenum, mungkin terdapat gejala seperti:

  • sembelit;
  • cirit-birit;
  • sakit perut;
  • loya;
  • pedih ulu hati;
  • muntah;
  • penyakit kuning.

Gejala karsinoma usus kecil termasuk:

  • pengurangan berat;
  • loya;
  • muntah;
  • kelemahan dan keletihan;
  • cirit-birit;
  • sakit perut.

Untuk karsinoma rektum, simptomnya adalah seperti berikut:

  • sembelit;
  • darah dalam najis;
  • sakit.

Karsinoma kolon mempunyai gejala berikut:

  • pengurangan berat;
  • sakit perut.

Dalam onkologi gastrousus, gejala mempunyai ciri biasa dengan penyakit lain. Mendiagnosis kanser pada peringkat awal adalah sangat penting. Anda perlu menjalani pemeriksaan biasa untuk pengesanan awal penyakit ini.

Tinggalkan permintaan untuk rawatan kanser yang berkesan di klinik terbaik kedamaian

Nama anda (diperlukan)

E-mel anda (diperlukan)

Telefon anda (diperlukan)

Klinik mana yang anda minat?
---Israel Rusia Jerman Korea Selatan India
Apakah diagnosis anda?

Pada masa kini, setiap orang mengalami ketakutan apabila mereka mendengar perkataan "onkologi". Terutama apabila ia berkaitan dengan kerosakan tumor perut. Kanser perut adalah penyakit yang serius dan berterusan jika tidak dirawat, yang membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan kematian.

Menurut WHO, kanser perut menduduki tempat ketiga selepas kanser paru-paru dan kulit, dan kedua dalam struktur penyebab kematian selepas kanser paru-paru (9.7% untuk seluruh planet dan 13.5% untuk Rusia). Insiden meningkat secara mendadak pada lelaki berumur lebih 60 tahun dan wanita berumur lebih dari 50 tahun, dan kanser perut berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita.

Punca

Gabungan faktor membawa kepada berlakunya kanser. Apabila mutasi DNA berlaku dalam badan, sel yang rosak dikeluarkan oleh sel imun (pembunuh semulajadi atau sel NK). Jika imuniti antitumor gagal mengeluarkan sel yang rosak, mereka menjadi terdedah kepada pembahagian yang tidak terkawal.

Nod tumor awal terbentuk, memusnahkan organ yang terjejas dari dalam, yang kemudiannya tumbuh menjadi tisu berdekatan dan merebak ke seluruh badan dalam bentuk metastasis ke organ yang jauh. Perkara yang sama berlaku dengan kanser perut. Proses-proses ini di peringkat selular menduduki tempoh yang panjang masa, jadi peringkat asimtomatik penyakit boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Faktor persekitaran yang memprovokasi:

  • sinaran ( sinaran mengion) - menjejaskan nukleus sel dengan DNA yang terkandung di dalamnya, menyebabkan mutasi sel
  • merokok, penyalahgunaan alkohol- merengsakan mukosa gastrik
  • ubat - ubat penahan sakit, kortikosteroid ubat hormon, antibiotik, dsb.
  • produk - tepung putih halus, gula, minyak ditapis, lebihan dalam hidangan pedas, goreng, berlemak, nutrisi tambahan, sisa-sisa baja pertanian dalam sayur-sayuran dan buah-buahan rumah hijau, dsb. - menyebabkan kerosakan pada dinding gastrik dengan penurunan sifat pelindungnya.
  • penyakit yang berkaitan, iaitu diprovokasi Helicobacter pylori bakteria yang hidup di dinding dalaman perut, mereka datang dalam beberapa jenis, ada yang memprovokasi dan gastrik kronik. boleh menyebabkan ulser perut, yang seterusnya, boleh menyebabkan keganasan.
  • keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, pencemaran asap bandar dengan gas ekzos, sisa industri, banyak bahan berbahaya bahan kimia dalam kehidupan seharian (, kosmetik, perabot berkualiti rendah, Perkakas, mainan yang diperbuat daripada bahan toksik) - mengurangkan imuniti keseluruhan, menyumbang kepada pengumpulan bahan karsinogenik dalam badan.

Faktor dalaman:

  • kecenderungan genetik— saintis telah membuktikan bahawa kebanyakan penyakit adalah keturunan dan kecenderungan untuk kanser juga
  • penyakit predisposisipembentukan jinak perut (polip, adenoma), yang boleh berubah menjadi malignan, serta kekurangan vitamin B12, yang terlibat dalam pembiakan sel dan bertanggungjawab untuk pembahagian nukleus sel yang "betul" tanpa mutasi
  • umur - selepas 50-60 tahun, risiko mendapat kanser meningkat sepuluh kali ganda
  • gangguan metabolik- hormon, imun, serta gangguan dalam metabolisme vitamin.

Gejala dan manifestasi kanser perut

Gejala klinikal kanser perut bergantung pada peringkat proses.

Wahai pentas: karsinoma in situ, "kanser di tempat" - manifestasi klinikal tidak hadir, dan diagnosis dalam kebanyakan kes adalah penemuan sampingan semasa biopsi membran mukus untuk penyakit lain.

Peringkat 1 kanser perut: dicirikan oleh penyetempatan tumor dalam membran mukus tanpa percambahan ke dalam lapisan otot dinding perut, serta kemungkinan kerosakan 1 - 2 kelenjar limfa, terletak di sepanjang organ (T1 N0 M0 atau T1 N1 M0). Sudah pada peringkat ini, gejala awal kanser perut muncul, yang termasuk:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi
  • cepat keletihan
  • kurang selera makan
  • anemia (penurunan hemoglobin, lihat)
  • penurunan berat badan yang ketara
  • keengganan terhadap protein haiwan dalam makanan (daging atau produk ikan, serta mana-mana satu jenis daging)
  • mungkin jangka panjang peningkatan sedikit suhu (cm)
  • latar belakang emosi kemurungan

Peringkat 2: tumor sama ada boleh kekal dalam membran mukus, tetapi bilangan nodus limfa yang lebih besar terjejas - 3 - 6, atau tumbuh ke dalam lapisan otot dengan kerosakan pada 1 - 2 nodus limfa (T1 N2 M0 atau T2 N1 M0). Gejala pertama dari saluran gastrousus muncul:

  • pedih ulu hati (lihat)
  • rasa tidak selesa di dalam perut
  • loya ()
  • muntah, yang membawa kelegaan jangka pendek
  • udara sendawa
  • penurunan berat badan secara progresif
  • peningkatan pembentukan gas dalam usus ()
  • gangguan buang air besar

Aduan ini tidak berterusan, dan oleh itu pesakit tidak mementingkan kejadian mereka dan teragak-agak untuk berjumpa doktor.

Peringkat 3: pertumbuhan tumor ciri bukan sahaja ke dalam lapisan otot, tetapi juga melalui kulit luar perut dengan kerosakan pada tisu dan organ berdekatan, serta kehadiran kanser dalam tujuh atau lebih nodus limfa. Tiada metastasis (T2 -4 N1-3 M0).

  • aduan di atas menjadi ketara,
  • sakit di kawasan epigastrik bertambah kuat dan menjadi malar,
  • pesakit hampir tidak boleh makan makanan, kerana ia tidak masuk ke dalam perut,
  • dengan kanser jantung, bahagian "awal" perut, fenomena disfagik berlaku - kerap tercekik, regurgitasi, keperluan untuk membasuh makanan pepejal dengan air atau hanya mengambil makanan cair,
  • dengan kanser pilorik, bahagian "keluar" perut, makanan tidak dicerna dan bertakung di dalam perut selama beberapa hari, rasa kenyang yang cepat, kenyang berterusan di epigastrium, muntah dengan kandungan bertakung, dan sendawa dengan bau telur busuk berlaku.

Peringkat 4 bermakna percambahan lengkap dinding perut, pemusnahan organ jiran, kerosakan kepada sejumlah besar nodus limfa (lebih daripada 15), metastasis ke organ jauh dan nodus limfa - ke ovari pada wanita, ke nodus limfa pararektal (sekitar rektum) tisu lemak, ke nodus limfa yang terletak di fossa di atas tulang selangka kiri.

  • gejala menjadi kekal
  • pesakit keletihan, tidak boleh makan sendiri, hanya melalui tiub
  • mengalami pedih kesakitan yang berterusan, lega dengan mengambil analgesik narkotik dengan kesan jangka pendek
  • badan diracuni dari dalam oleh produk metabolisme dan pereputan tumor, tidak menerima jumlah nutrien yang diperlukan dari luar, sel tumor mengambil alih nutrien daripada darah pesakit, perubahan distrofik berlaku di semua organ dan tisu badan, dan orang itu mati.

Pada peringkat 3 dan 4 kanser perut - peringkat akhir - bahawa 80% pesakit berunding dengan doktor apabila diagnosis tidak lagi diragui, yang secara ketara memburukkan prognosis penyakit.

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser perut?

DALAM tahun lepas Para saintis dan doktor di seluruh dunia mengambil berat tentang masalah ini diagnosis awal penyakit ini. Sebagai contoh, penyelidikan sedang dijalankan dalam bidang spektroskopi impedans elektrik dan pemeriksaan fotofluoroskopik, yang mungkin meningkatkan peratusan pesakit kanser yang dikesan pada peringkat awal.

Apabila pesakit yang disyaki kanser perut berunding dengan doktor, dia mungkin diberi ujian berikut:


Rawatan kanser perut

Para saintis di seluruh dunia telah bersatu mencari ubat mujarab terhadap kanser. Dan terdapat beberapa pencapaian, contohnya, di pusat onkologi asing, terapi sasaran yang dipanggil digunakan - ini adalah rawatan pesakit kanser dengan ubat yang "mensasarkan" sel kanser. Dadah sedemikian termasuk:

  • imunoglobulin- bertindak seperti antibodi, mengenali sel asing yang merupakan antigen, menyekatnya dan "memindahkan" mereka untuk pemusnahan sel imun badan itu sendiri
  • perencat enzim- masuk ke dalam sel kanser, mengganggu fungsinya dan membawa kepada kematiannya. Ubat berikut digunakan: alemtuzmab, panitumumab, bortesonib, dll.

Di Rusia, teknik ini masih di peringkat kajian dan penyelidikan, dan neoplasma ganas perut dirawat dengan kaedah berikut dan gabungannya:

Kaedah rawatan pembedahan

Pembedahan adalah kaedah radikal untuk merawat kanser, kerana dalam proses bahagian perut atau seluruh organ dikeluarkan (penyingkiran gastrik, subtotal atau total gastrectomy). Nodus limfa dan/atau organ berdekatan yang turut terjejas oleh proses itu dipotong.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kanser tahap 4, apabila metastasis menjejaskan organ lain, dan pengasingan tumor dan penyingkiran perut tidak mungkin disebabkan oleh penyebaran tumor yang ketara, gastrostomi digunakan - pembukaan antara perut dan perut. hadapan dinding perut supaya makanan masuk ke dalam perut sekurang-kurangnya dengan cara ini.

Kemoterapi

Ini adalah kaedah yang melibatkan pengenalan ubat kemoterapi ke dalam badan pesakit, yang mempunyai kesan buruk bukan sahaja pada sel tumor, tetapi juga pada sel yang sihat (oleh itu, banyak yang teruk kesan sampingan di kaedah ini- keguguran rambut, loya berterusan, muntah, penurunan berat badan, cystitis hemorrhagic dan lain-lain lagi). Ubat-ubatan tersebut termasuk antibiotik antitumor, cytostatics dan cytotoxin (5 - fluorouracil, topotecan, lomustine, epirubicin, methotrexate dan banyak lagi). Kemoterapi dijalankan dalam kursus yang diulang pada hari ke-30, dan kemudian setiap lapan minggu. Kemoterapi diberikan sebelum dan selepas pembedahan gastrik.

Terapi radiasi

Ini adalah penyinaran unjuran organ yang terjejas dengan dos kecil sinaran x-ray. Dalam onkologi gastrik, penyinaran yang disasarkan digunakan semasa pembedahan.

Terapi simtomatik

Ubat penahan sakit, vitamin, ubat yang menghilangkan loya, muntah, kembung perut, menormalkan mikroflora usus, menguatkan sistem imun, dan lain-lain ditetapkan.

Gaya hidup untuk pesakit kanser gastrik

Pesakit yang menjalani rawatan tumor mesti mematuhi cadangan berikut:

  • mengatur rutin - lebih banyak berehat, memastikan tidur yang mencukupi, membangunkan jadual kerja dan rehat yang boleh diterima,
  • ikut diet - untuk tiga hingga enam hari pertama (bergantung pada tahap campur tangan pembedahan), dilarang makan makanan, anda hanya boleh minum air. Pada masa akan datang, ia dibenarkan untuk mengambil makanan cair, tulen dengan pengembangan diet secara beransur-ansur. Makanan diambil secara pecahan dan kerap - 6 - 8 kali sehari dalam bahagian kecil. Dibenarkan produk berikut: bijirin, sup, daging dan ikan tanpa lemak, buah-buahan (yang tidak menyebabkan penapaian yang ketara dalam usus), sayur-sayuran, produk tenusu, roti. Susu penuh dan gula-gula (coklat, gula-gula) adalah terhad. Alkohol, merokok, kopi, makanan pedas, goreng, berlemak, masin dan makanan lain yang merengsakan mukosa gastrousus dikecualikan.
  • had yang dinyatakan latihan fizikal terutamanya selepas pembedahan,
  • berjalan lebih kerap dan lebih banyak di udara segar,
  • cuba dapatkan emosi yang lebih positif,
  • pergi ke sanatorium - rawatan spa, tetapi dengan pengecualian prosedur fisioterapeutik,
  • Lawati doktor anda dengan kerap untuk menjalankan rawatan dan langkah diagnostik yang diperlukan.

Komplikasi kanser perut

Pendarahan dari tumor:

  • gejala: kelemahan mendadak, loya, najis hitam, muntah "abuk kopi" atau kandungan bercampur dengan darah merah
  • diagnostik: FGEDS
  • rawatan: endoskopik (kauterisasi saluran pendarahan apabila ia dikesan) atau pembedahan dengan akses laparotomik (pembedahan dinding perut).

Stenosis cicatricial pylorus - bahagian pilorik perut di tempat peralihannya menjadi duodenum. Dicirikan oleh halangan lengkap atau separa makanan dari perut.

  • gejala: lemah, loya berterusan, cepat kenyang, rasa kenyang di epigastrium, sendawa dengan bau busuk, muntah berulang kandungan bertakung, membawa kelegaan
  • diagnostik: fluoroskopi perut dengan pengambilan suspensi barium dan FEGDS
  • rawatan: pembedahan

Prognosis penyakit

Berapa lama orang yang mempunyai diagnosis ini hidup? Untuk menjawab soalan ini, perlu diingat bahawa perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor adalah kunci kejayaan dalam rawatan kanser gastrik. Prognosis dalam keadaan ini ditentukan oleh kelangsungan hidup lima tahun. Bergantung pada peringkat kanser perut di mana anda didiagnosis, kadar kelangsungan hidup berbeza dengan ketara.

  • Peringkat pertama adalah prognosis yang paling baik: 80 orang daripada seratus bertahan, dan 70% pesakit mencapai pemulihan penuh.
  • Peringkat kedua - prognosis kurang baik, kerana hanya 56% pesakit bertahan lima tahun pertama selepas diagnosis.
  • Peringkat ketiga - prognosis tidak menguntungkan, kerana 38 daripada seratus orang terselamat, selebihnya mati akibat penyebaran kanser dan/atau komplikasinya.
  • Peringkat keempat kadar kelangsungan hidup berkurangan dengan ketara dan dicapai hanya dalam 5% kes kanser gastrik.

Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa peringkat moden perkembangan dalam bidang perubatan, diagnosis "neoplasma malignan" secara umum, dan "kanser perut" khususnya, bukanlah hukuman mati. Keupayaan onkologi domestik dan asing membolehkan diagnosis pada peringkat awal, pemeriksaan besar-besaran (di Rusia ini peperiksaan tahunan menggunakan FEGDS) dan rawatan antitumor yang mencukupi, yang bukan sahaja akan meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser, tetapi juga boleh memanjangkannya dengan ketara.

Adalah penting bagi pesakit untuk mengingati bahawa diagnosis diri dan ubat-ubatan sendiri penuh dengan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, kerana hanya doktor, semasa pemeriksaan peribadi, akan membuat keputusan yang tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan lesi tumor perut.

Sistem saluran gastrousus, terutamanya perut, adalah berbahaya kerana organ dengan cepat kehilangan keupayaan untuk menyerap makanan dengan cekap.

Di samping itu, perut dikelilingi oleh organ penting lain - sasaran untuk sel metastatik bermutasi. Dengan diagnosis awal, peluang untuk hidup agak tinggi. Tetapi selalunya jenis onkopatologi ini dikesan pada peringkat kemudian.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Sebab-sebab perkembangan proses patologi dalam tisu perut terletak sebahagian besarnya melanggar peraturan pemakanan sihat dan ketidakpedulian terhadap kesihatan sendiri.

Semua punca karsinoma gastrik boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Tabiat makanan - penyalahgunaan gula-gula dan makanan berbahaya daripada siri berlemak, salai dan jeruk. Ini menyebabkan kerosakan pada membran mukus yang melapisi perut. Bahan yang menyumbang kepada perkembangan proses onkologi diserap ke dalam kawasan tisu yang cedera.
  • Merokok dan minuman beralkohol.
  • Kehadiran kronik proses patologi menjejaskan membran mukus. Penyebab ulser, kolitis, dll. penyakit radang sistem gastrousus selalunya merupakan bakteria
  • . Ia boleh wujud di dalam perut dan usus selama bertahun-tahun, jus gastrik tidak berbahaya baginya. Semasa aktivitinya, patogen ini memusnahkan kawasan mukosa gastrik, memprovokasi perkembangan gastritis dan kawasan nekrosis. Jadi, sebagai contoh, bentuk atropik gastrik dianggap sebagai keadaan prakanser.
  • Sejarah keturunan - jika terdapat kes karsinoma saluran gastrousus dalam keluarga, maka terdapat risiko mengembangkan onkopatologi.
  • Faktor endokrin dan hormon.

Klasifikasi kanser gastrik

Kanser perut adalah penyakit berbahaya

Klasifikasi karsinoma organ adalah berdasarkan lokasi tumor di bahagian perut. Jenis patologi kanser gastrik:

  1. bahagian jantung - pintu masuk ke perut dari esofagus;
  2. tumor esofagus bawah;
  3. karsinoma badan perut;
  4. kanser saluran keluar atau antrum organ;
  5. sudut perut - kawasan antara organ dan duodenum;
  6. kerosakan tisu berbilang dalam bentuk infiltratif karsinoma.

Berdasarkan bentuknya, terdapat 2 jenis neoplasma malignan yang menjejaskan sistem esofagus-perut. Klasifikasi adalah berdasarkan bentuk proses tumor. Serlahkan:

  • jenis neoplasma exophytic - tumor besar, menyerupai polip atau perbungaan, ulser;
  • infiltratif - tisu yang diubah merebak di atas permukaan lapisan membran mukus rongga dalaman perut.

Taktik rawatan untuk pelbagai jenis neoplasma malignan dalam saluran gastrousus akan berbeza-beza.

Peringkat dan gejala proses patologi

Diagnosis kanser perut - MRI

Asas pembahagian ke peringkat adalah tahap kerosakan pada tisu perut, organ di sekeliling, kehadiran tumor sekunder di organ berdekatan, dan nodus limfa.

  • Tahap 0 atau kanser dalam perjalanan. Kawasan sel bermutasi dikesan. Tumor tidak melampaui mukosa gastrik. Tiada metastasis ditemui.
  • Peringkat 1: Dalam subtahap 1A, karsinoma hanya melibatkan mukosa. Tiada metastasis. Dalam subperingkat 1B, tumor telah merebak di luar perut. Metastasis dalam 1–2 pengumpul limfa terdekat.
  • Peringkat 2. Semua lapisan dan tisu perut terjejas. Metastasis dalam nodus limfa dan saluran darah berdekatan.
  • Peringkat 3. Peningkatan saiz tisu malignan. Lebih daripada 15 pengumpul limfa terjejas.
  • Peringkat 4. Pelbagai metastasis dalam tulang, otak, pankreas, nodus limfa.
  • Peringkat terma. Gejala bergantung pada peringkat proses malignan dan patologi yang menyertainya dalam organ berdekatan.

Tanda-tanda kanser perut:

  1. Pada tahap sifar tiada gejala.
  2. Pada peringkat 1 - tanda-tanda tertentu Tiada patologi. Ujian darah menunjukkan penurunan paras hemoglobin. Pesakit mengadu tentang keletihan, sendawa, cepat kenyang.
  3. Pada peringkat 2 - peningkatan suhu badan, penolakan sebarang makanan, ketidakselesaan apabila makan.
  4. Peringkat 3 – sakit, penurunan berat badan secara tiba-tiba, anoreksia, dan muntah dengan darah atau kandungan bertakung, pergerakan usus terjejas. Ujian darah menunjukkan penurunan mendadak dalam hemoglobin.
  5. Peringkat 4 - paling kuat sindrom kesakitan, keengganan makan, asites akibat pengumpulan cecair dalam rongga perut. Terdapat jaundis akibat kerosakan hati.

Sekiranya gejala yang mencurigakan muncul, anda perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi. Sekiranya anda mengalami muntah dengan darah atau lendir hitam, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Langkah-langkah diagnostik

Kanser perut tidak asimtomatik

Standard emas untuk diagnosis dalam kes-kes yang disyaki pembentukan malignan saluran gastrousus atau patologi lain yang berasal dari keradangan adalah gastroskopi.

Bagaimana analisis pembezaan berfungsi:

  • Pemeriksaan fizikal, analisis aduan pesakit.
  • Videoesophagogastroduodenoscopy. Prosedur ini dijalankan menggunakan endoskopi dan membolehkan anda memeriksa dengan teliti semua bahagian perut. Semasa kajian, tisu boleh diambil untuk pemeriksaan histologi untuk menentukan sifat neoplasma. Sekiranya perlu, pemotongan kawasan tisu yang mencurigakan adalah mungkin. Manipulasi boleh diterima dengan baik; anestesia intravena ditunjukkan apabila mengambil biopsi atau pengasingan bahagian membran mukus.
  • - prosedur selamat dan tidak invasif. Membolehkan anda menilai kefungsian organ. Sangat diperlukan untuk penyakit yang disyaki berulang dan untuk mendiagnosis bentuk infiltratif neoplasma malignan, kerana selalunya dengan bentuk kanser ini biopsi akan menjadi negatif.
  • rongga perut - definisi karsinoma oleh tanda tidak langsung. Prosedur ini ditunjukkan untuk memeriksa organ epigastrik untuk karsinoma sekunder.
  • CT atau MRI - membantu mewujudkan diagnosis yang tepat, perincikan lokasi dan saiz tisu patogen.
  • Ultrasound endoskopik ditunjukkan untuk karsinoma yang disyaki terletak dalam ketebalan dinding perut di bawah lapisan mukus. Pemeriksaan membantu menentukan tahap pencerobohan ke dalam dinding organ dan ke dalam sistem jiran.
  • – ditunjukkan dalam kes kontroversi, apabila metastasis ke hati atau pankreas disyaki.
  • – sebatian protein ini hanya menghasilkan tisu malignan. DALAM badan yang sihat mereka hilang. Untuk diagnosis awal metastasis dalam kanser dalam remisi, penanda tumor Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 digunakan. Sebagai alat diagnosis utama kajian ini tidak begitu bermaklumat.

Strategi dan taktik rawatan

Kanser perut: pembedahan

Tatal langkah terapeutik bergantung pada peringkat penyakit. Pilihan kaedah rawatan adalah prerogatif pakar onkologi.

Apa yang boleh ditawarkan oleh perubatan moden:

  1. Peringkat 0 – reseksi pembedahan 80% daripada tisu perut. Kemoterapi dan radiasi tidak ditunjukkan.
  2. Peringkat 1 - rawatan pembedahan digabungkan dengan kemoterapi dan radioterapi untuk mencegah metastasis. Beberapa teknik menggunakan ubat kemoterapi dan sesi radiasi untuk campur tangan pembedahan. Ini meningkatkan peluang pesakit.
  3. Peringkat 2 - pada peringkat perkembangan proses malignan ini, taktik rawatan dipilih berdasarkan kebolehkendalian tumor. Sekiranya tumor boleh dikeluarkan, maka total gastrectomy digunakan. Pada peringkat ini, kursus kemoterapi, radiasi, dan terapi hormon juga ditunjukkan. Sekiranya karsinoma tidak boleh beroperasi, maka hanya kaedah konservatif digunakan.
  4. Pada peringkat ketiga, kebanyakan pesakit tidak boleh beroperasi. Oleh itu, radioterapi digunakan, agresif bahan kimia, terapi hormon. Sekiranya doktor percaya bahawa pembedahan akan memperbaiki keadaan pesakit, maka ia harus dilakukan.
  5. Pada peringkat 4, sejumlah besar tumor sekunder diperhatikan dalam pelbagai tisu dan sistem. Pada peringkat ini, semua kaedah terapi bertujuan untuk mengekalkan kehidupan, mengurangkan kesakitan, dan mengurangkan fokus malignan sekunder. Rawatan pembedahan tidak digalakkan. Kemoterapi dan penyinaran radio ditunjukkan sebagai terapi paliatif. dijalankan untuk menghentikan pendarahan dan menghapuskan stenosis esofagus atau bahagian perut.

Ramalan

Prognosis bergantung pada peringkat diagnosis kanser

Ramalan kelangsungan hidup untuk pesakit dengan neoplasma malignan penyakit perut bergantung pada umur pesakit, peringkat penyakit, kehadiran metastasis, ciri-ciri individu lain badan dan tindak balasnya terhadap rawatan.

Apa yang dikatakan oleh statistik perubatan:

  • Pada peringkat 0 selepas reseksi, kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 90% pesakit.
  • Pada peringkat 1 - walaupun dengan tumor sekunder di nod berdekatan selepas pembedahan dan rawatan dadah– 80% pesakit bertahan dalam tempoh 5 tahun.
  • Pada peringkat 2 - dengan syarat tumor boleh dikendalikan atau badan bertindak balas dengan baik terhadap ubat kemoterapi, penyinaran radio - hanya 50% pesakit yang melintasi halangan lima tahun.
  • Peringkat 3 - kemungkinan rendah - kira-kira 37% pesakit bertahan 5 tahun.
  • Peringkat 4 - tidak lebih daripada 5% pesakit bertahan.

Walaupun ramalan itu mengecewakan, anda tidak harus berputus asa.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanser adalah Cara yang paling baik Jika anda tidak dapat mengelakkannya, kemudian diagnosis tepat pada masanya dan tingkatkan peluang pemulihan.

Mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser mana-mana organ harus berhati-hati dengan kesihatan mereka sendiri.

  1. Ubah diet anda - keluarkan makanan berlemak dan berat, pedas dan jeruk. Tukar cara memasak, gantikan daging goreng dengan daging bakar. Lupakan makanan ringan, kurangkan sentuhan dengan makanan yang diproses.
  2. Merokok tidak pernah menjadikan sesiapa lebih sihat. Etanol dan nikotin menjejaskan keseluruhan saluran pencernaan - dari esofagus ke hati dan pankreas.
  3. Rawatan penyakit saluran gastrousus yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Mana-mana neoplasma - pertumbuhan - mesti dikeluarkan tepat pada masanya, kerana kebarangkalian degenerasinya ialah 50%.

Kanser mana-mana organ adalah ujian yang sukar bagi pesakit dan keluarganya. Walaupun anda telah didiagnosis dengan ini, jangan berputus asa. Ramalan adalah ramalan, tetapi keinginan untuk hidup dan pulih menyumbang kepada tindak balas badan yang baik terhadap rawatan dan meningkatkan peluang untuk mengatasi penyakit ini.

Maklumat maksimum tentang onkologi terdapat dalam video:



Baru di tapak

>

Paling popular