Ile pęcherzyków powinno znajdować się w jajniku? Przyczyny powstawania i metody leczenia pojedynczych pęcherzyków jajnikowych Czy można zajść w ciążę mając kilka pęcherzyków?

Jest to proces zachodzący w organizmie kobiety co miesiąc, mniej więcej w połowie cyklu menstruacyjnego.

W jego trakcie kilka z mieszków włosowych tam śpiących. Jeden z nich, dominujący, wypuszcza to samo jajo, które może dać nowe życie.

Ważny! W ciele każdej kobiety kilkaset mieszków włosowych jest „uśpionych”. Co miesiąc kilkoro z nich staje się aktywnych, aby wziąć udział w procesie prokreacji.

Organizm reaguje natychmiast na początek ciąży. Całkowicie się odbudowuje, wkładając wszystkie siły w konserwację. Obejmuje to odmowę produkcji nowych jaj. W czasie ciąży proces ten nie tylko zabiera bardzo potrzebną energię, ale może również wyrządzić szkody.

Hormony przyczyniają się do restrukturyzacji organizmu. Mieszki są również bezpośrednio związane z ich produkcją. Zamiast tego, który wypuścił jajo, powstaje specjalny gruczoł - ciałko żółte. Wytwarza „hormon ciążowy” progesteron. Ale tylko przy „wsparciu” innego hormonu, hCG. Jest wydzielany przez błonę zarodka.

Jeśli z jakiegoś powodu ciąża nie nastąpi, ulega naturalnemu zniszczeniu i eliminacji z organizmu. Jeśli wydarzenia rozwiną się pomyślnie, będzie ono funkcjonowało co najmniej do końca trzeciego trymestru, aż do dojrzałości łożyska, które następnie przejmie jego funkcje.

Ciekawy! W medycynie zdarzały się przypadki, gdy kobietom udało się zajść w ciążę dwukrotnie z kilkutygodniową różnicą. Kilka lat temu mieszkanka USA urodziła dwójkę zdrowych dzieci, poczętych w różnym czasie. Jednak takie historie są rzadkie.

Czy znajduje się w organizmie, w jajnikach?

kobiece ciało nie jest całkowicie wolne. Niszczone są tylko te, które budzą się w tym samym czasie co dominujący, co ostatecznie uwalnia jajo, które otrzymało możliwość dania nowego życia.

Jednak zwykle w jajnikach pozostaje ich kilkaset więcej. Będą musiały pozostać uśpione przez długi czas: hormon progesteron będzie zapobiegał ich aktywacji przez kilka miesięcy.

Dopiero jakiś czas po urodzeniu dziecka będą mieli okazję się przebudzić i zacząć rosnąć.

Uwaga! Wznowienie procesu dojrzewania pęcherzyków po porodzie będzie sygnalizowane miesiączką. Z reguły tylko pierwszy jest „brak owulacji”, to znaczy bez owulacji.

Dlaczego test owulacyjny jest pozytywny?

Czasami na początku ciąży może dać wynik pozytywny. Jednak w zdecydowanej większości przypadków nie będzie to oznaczać, że proces ten faktycznie ma miejsce.

Zwykle istnieje racjonalne wyjaśnienie tej sytuacji: zepsuty test lub pewne nieprawidłowości w zdrowiu kobiety. Po odkryciu takiego wyniku powinieneś zwrócić szczególną uwagę na swoje dobre samopoczucie.

Może sygnalizować:

• nierównowaga hormonalna;
• niewydolność nerek.

W takich przypadkach wzrasta stężenie hormonu luteinizującego, na co reaguje test określający owulację.

Pojedyncze pęcherzyki: jaka jest szansa na poczęcie?

Szanse na pomyślną ciążę zależą od tego, ile pęcherzyków zaczyna rosnąć w każdym miesiącu. Dla każdej przyszłej matki dane te będą indywidualne, ale istnieją średnie wskaźniki, które pozwalają ocenić prawdopodobieństwo poczęcia.

Zwykle w organizmie zdrowej kobiety podczas każdego cyklu zaczynają walczyć o możliwość nadania nowego życia aż 25 mieszkom włosowym. Spośród nich tylko jeden lub dwa będą w stanie dotrzeć do końca i uwolnić jajo.

Jeśli na „początku” jest znacznie mniej pęcherzyków, może się to w ogóle nie zdarzyć.

Lekarze mówią o następujących liczbach:

• jeśli aktywowanych jest od 7 do 16, szansa zajścia w ciążę jest dość wysoka;
• jeśli aktywowane zostaną 4 do 6, pozostaje niewielki procent prawdopodobieństwa poczęcia;
• jeśli aktywowanych zostanie mniej niż 4, najprawdopodobniej nie będziesz w stanie począć dziecka w tym miesiącu.

Aby ocenić swoje szanse na poczęcie,. Specjalne preparaty pozwalają wiarygodnie określić liczbę przebudzonych pęcherzyków. Procedurę tę przeprowadza się w dniach 7–9 cyklu miesiączkowego.

Dlaczego ilość maleje?

Najczęstszą przyczyną zmniejszenia liczby aktywnych pęcherzyków jest brak równowagi hormonalnej.

Jednak wpływ może mieć również styl życia, a mianowicie:

• złe odżywianie i otyłość;
• stres;
• ekstremalny stres, zarówno fizyczny, psychiczny, jak i emocjonalny.

Czasami wystarczy wprowadzić zmiany w zwykłej rutynie, aby znormalizować produkcję jaj i począć dziecko.

Uwaga! Jeśli pęcherzyki nadal „budzą się” co miesiąc, choć w niewystarczających ilościach, wówczas szansa na ich normalizację przy pomocy kompetentnego specjalisty jest dość wysoka.

Jednak tylko lekarz może udzielić zaleceń dotyczących metod leczenia. Aby ustalić przyczyny spadku aktywności pęcherzyków, konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom. Na tej podstawie można postawić diagnozę i zalecić leki oraz dietę.

Jaki rozmiar jest potrzebny?

Pomimo tego, że kilka pęcherzyków zaczyna rosnąć jednocześnie, tylko jeden lub dwa z nich będą w stanie dotrzeć do końca i uformować jajko.

Wzrost rozpoczyna się od proliferacji specjalnych komórek wewnątrz „torby”. Dość szybko wypełniają całą wnękę, a następnie zaczynają wytwarzać płyn.

W tym czasie sam pęcherzyk nadal się powiększa. Jeśli w okresie spokoju jego średnica wynosi około 1,5 cm, na początku aktywnych działań może osiągnąć 5 cm.

To jest. w ciągu kilku dni liczba ta wzrosła ponad trzykrotnie. W miarę wzrostu zawartość pęcherzyka staje się coraz bardziej złożona.

Docelowo zaczyna być płynem o bogatym składzie, który obejmuje białka, sole i inne substancje. Na tym etapie lekarze nazywają to inaczej: pęcherzykiem Graaffa.

Jej zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka zależy od funkcjonowania aparatu pęcherzykowego kobiety. Jeśli ich liczba ulegnie zmianie, wpływa to na zdrowie pacjenta. Jeśli w jajniku znajdują się pojedyncze pęcherzyki, możliwość zajścia w ciążę gwałtownie spada. Co więcej, taka patologia może rozwinąć się nie tylko u kobiet w średnim wieku, ale także u młodych dziewcząt.

W tym artykule przyjrzymy się, jakie są pojedyncze pęcherzyki w jajniku, ich przyczyny pojawienia się i cechy leczenia.

Mieszek jest szczególnym elementem, w którym rozwija się i rośnie komórka jajowa. Zapewnia odżywianie i ochronę komórki. Następnie to pęcherzyk wytwarza estrogen. W jajniku może utworzyć się kilka pęcherzyków (6-10), z których jeden będzie dominujący. To on „wyhoduje” komórkę gotową do poczęcia.

Liczba pęcherzyków w ciele kobiety jest ściśle określona. Jest ustalany podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W ciągu całego życia kobiety około 400 pęcherzyków osiąga pełną gotowość do uformowania komórki jajowej.

Na ścieżce swojego rozwoju elementy te przechodzą przez kilka etapów: pierwotny, przedantralny, antralny, przedowulacyjny. Każdego dnia po utworzeniu pęcherzyk rośnie i rozwija się. Proces ten powtarza się co miesiąc.

Pęcherzyki powstają w 7. dniu. W tym czasie powiększają się. Formacja zawiera więcej komórek wytwarzających płyn pęcherzykowy. Już 8 dnia pęcherzyk zaczyna wytwarzać estrogen. Nabłonek staje się dwuwarstwowy.

W powinno być od 6 do 12 pęcherzyków. Może ich być jednak więcej lub mniej. Jeśli występują pojedyncze pęcherzyki, kobieta nie jest w stanie począć dziecka, ponieważ jej jajniki nie działają, komórka jajowa nie rozwija się, a zatem owulacja nie występuje. Zwiększa się ryzyko wczesnej menopauzy u pacjentki.

Powody pojawienia się

Możemy wymienić następujące przyczyny powstawania pojedynczych pęcherzyków:

• nadmierny i ciężki trening sportowy wyniszczający organizm;
• wczesna menopauza, która jest spowodowana usunięciem macicy wraz z przydatkami;
• predyspozycja dziedziczna;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• rygorystyczne diety, w których do organizmu dostaje się niewystarczająca ilość składników odżywczych;
• zaburzenia hormonalne;
• nagły wzrost masy ciała;
• patologie tarczycy i przysadki mózgowej;
• zbyt niski poziom estrogenów we krwi;
• częste sytuacje stresowe i depresja;
• galaktozemia;
• uszkodzenia powstałe podczas rozwoju płodu;
• poddawanych radioterapii w trakcie leczenia nowotworu.

Połączenie tych przyczyn negatywnie wpływa nie tylko na zdolność rozrodczą kobiety, ale także na jej zdrowie w ogóle.

Objawy pojedynczych pęcherzyków

Najważniejszym objawem jest wtórny brak miesiączki, co oznacza niemożność zajścia w ciążę. Faktem jest, że owulacja nie występuje, cykl menstruacyjny zostaje zakłócony. Ponadto u kobiety rozwijają się inne objawy:

1. Ciągłe uderzenia gorąca, zwiększone pocenie się.
2. Zaburzenia snu.
3. Bolący ból w sercu.
4. Niepłodność wtórna, którą można odwrócić, jeśli na czas rozpocznie się skuteczne leczenie.
5. Nieprzyjemne uczucie suchości w zewnętrznych okolicach narządów płciowych, które często prowadzi do bolesnego stosunku płciowego.
6. Zmniejszone libido (pożądanie seksualne).
7. Częste wahania nastroju, płaczliwość, zwiększona drażliwość.
8. Zmniejszona wydajność.

Bez odpowiedniego leczenia stan ten może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Na przykład bez normalnego wsparcia hormonalnego w narządach płciowych rozwijają się procesy zanikowe. Jeśli pojawią się oznaki powstawania pojedynczych pęcherzyków, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania.

Rozpoznanie choroby

Nawet dominujący pęcherzyk może mieć nieregularny kształt. Może to również uniemożliwić poczęcie, ponieważ jajo nie może normalnie się uformować. Aby postawić trafną diagnozę, należy przejść pewne badania:

1. Badanie zewnętrzne, podczas którego rejestrowane są skargi pacjenta. Ponadto lekarz powinien wiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jakie czynniki w opinii kobiety je wywołały i czy objawy zmieniły się w czasie. Specjalista potrzebuje również danych na temat przebytych patologii, interwencji chirurgicznych, urazów i codziennego życia danej osoby.
2. Badanie funkcji menstruacyjnej. Tutaj potrzebujesz danych na temat pierwszej miesiączki, czasu trwania cyklu i jego regularności.
3. Badanie pacjenta na krześle. Lekarz określa zmiany w gruczołach sutkowych lub zewnętrznych narządach płciowych i konkretne objawy.
4. Ultradźwięk. W tym przypadku określa się zmniejszenie grubości endometrium, wielkość jajników i brak w nich pęcherzyków.
5. Badanie krwi na stężenie hormonów płciowych.
6. Laparoskopia.
7. Kariotypowanie.
8. Echosalpingografia.

W celu dalszego leczenia patologii konieczna jest interwencja ginekologa-endokrynologa. Przedstawiona patologia prawie zawsze wiąże się ze zmianami poziomu hormonów, dlatego w pierwszej kolejności należy wyeliminować dysfunkcję układu hormonalnego.

Cechy leczenia

Jeśli jajniki nie mogą w pełni wykonywać swojej funkcji, ciało kobiety zaczyna się szybciej starzeć. Naturalnie wpływa to negatywnie nie tylko na jej stan fizyczny, ale także psychiczny. Terapię dobiera się w zależności od przyczyny choroby. Najczęściej jednak wymagane są następujące metody leczenia:

1. Hormonalna terapia zastępcza. Kobieta musi stosować leki, które sztucznie normalizują równowagę hormonów płciowych. Jeśli pacjentka nie miesiączkuje, najpierw przepisuje się jej estrogeny.
2. Zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza, ultradźwięki.

Środki ludowe są dobrą pomocą w walce z patologią. Należy je jednak stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Następujące przepisy są uważane za przydatne:

1. Napar lub wywar z macicy borowej. Zioło to jest liderem wśród wszystkich roślin stosowanych w leczeniu problemów ginekologicznych. Przywraca prawidłowy poziom hormonów. Jednak podczas stosowania przygotowanych produktów należy ściśle przestrzegać dawkowania. Musisz także robić przerwy między cyklami terapii. Odwar przygotowuje się bardzo prosto: 1 łyżka. l. surowce zalewa się 300 ml płynu i gotuje przez 10 minut. Należy zaparzać produkt przez taką samą ilość czasu. Wypij 1 łyżkę. l. do 5 razy dziennie. Odwar przyjmuje się przez 3 tygodnie, po czym należy zrobić sobie przerwę na 7 dni. Leczenie należy kontynuować do czasu poprawy stanu kobiety.
2. Olej z wiesiołka. Prezentowany produkt uznawany jest za naturalny stymulator układu rozrodczego kobiety. Lek jest zalecany pacjentom, u których zdiagnozowano pojedyncze pęcherzyki lub jajniki. Dodatkowo stosuje się witaminę E. Produkt należy przyjmować w następujący sposób: w 1 łyżce. l. olej, kapsułka witaminowa rozpuszcza się, po czym mieszaninę wypija się. Odbywa się to trzy razy dziennie, 60 minut przed posiłkiem.
3. Sok z kapusty. Należy pić pół szklanki dziennie. Lepiej to zrobić rano, przed posiłkami.
4. Sok z buraków. Pozytywnie wpływa na produkcję estrogenów. Świeży sok należy rozcieńczyć na pół zimną wodą. Należy go przyjmować raz dziennie, 1 łyżka.
5. Odwar z czerwonego pędzla. Należy wlać 1 łyżkę stołową do szklanki wody. l. osusz zioła i gotuj przez 20 minut. Następnie produkt schładza się i spożywa przed posiłkami, 1 łyżka. l.

Oczywiście środki ludowe mogą przywrócić normalną funkcję tworzenia pęcherzyków, ale ta metoda leczenia musi zostać zatwierdzona przez lekarza. Nadmierna stymulacja jajników może tylko zaszkodzić.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, można zastosować operację. Jeśli w jajniku znajdują się tylko 3-4 pęcherzyki, kobieta może zajść w ciążę tylko poprzez zapłodnienie in vitro.

Możliwe komplikacje

Jeśli kobieta ma pojedyncze pęcherzyki, co to oznacza, może w pełni wyjaśnić ginekolog. Jednak patologię uważa się za niezwykle poważną, ponieważ może mieć poważne konsekwencje:

• niepłodność wtórna, która bez odpowiedniego leczenia staje się nieodwracalna;
• wczesne starzenie się organizmu, a także menopauza;
• zwiększone ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia;
• osteoporoza (zmniejszona gęstość kości z powodu słabego wchłaniania wapnia);
• problemy psychiczne, depresja;
• obniżona jakość życia, problemy w stosunkach seksualnych.

Powikłania te mogą znacznie pogorszyć życie danej osoby. Z biegiem czasu będą się tylko nasilać. Jeśli w narządach płciowych wystąpią procesy zanikowe, szanse nawet na sztuczne zapłodnienie gwałtownie spadną. Dlatego leczenie należy rozpocząć na czas. Nie można przeoczyć braku miesiączki, której przyczyną nie jest ciąża.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii u kobiety, lepiej przestrzegać pewnych zaleceń lekarzy:

1. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać. Nie należy stosować rygorystycznych diet, gdyż nagłe zmiany masy ciała prowadzą do zaburzenia równowagi hormonalnej.
2. Wszystkie infekcje wirusowe należy natychmiast leczyć.
3. Ważne jest, aby wykluczyć wpływ promieniowania radioaktywnego. Jeśli praca wiąże się z chemikaliami, należy ją zmienić.
4. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie za zgodą i pod nadzorem lekarza.
5. Ważne jest, aby wykluczyć nadmierny stres psycho-emocjonalny i fizyczny, który negatywnie wpływa na powstawanie mieszków włosowych.
6. Należy przestrzegać zasad przyjmowania leków hormonalnych.
7. Kobieta musi być regularnie badana przez ginekologa.
8. Koniecznie należy wykluczyć nieuzasadnioną i nieprawidłową stymulację jajników.

Tylko właściwa profilaktyka pojedynczych pęcherzyków pomoże uniknąć rozwoju tej patologii, a także zapewni prawidłowe funkcje rozrodcze. Dalsze rokowanie (czy pacjentka będzie mogła zajść w ciążę) zależy od jej stanu ogólnego i prawidłowości wybranej terapii.

Funkcjonalność żeńskiego układu rozrodczego zależy od stanu zdrowia jajników, w których co miesiąc tworzą się pęcherzyki. Zwykle ich liczba waha się od 2 - 3 do 7 sztuk. W trakcie rozwoju jeden z pęcherzyków (w niektórych przypadkach dwa) zaczyna dominować nad pozostałymi, czyli tłumi ich aktywność. Dziś porozmawiamy o wyjątkowej sytuacji, gdy w jajniku tworzy się o wiele więcej pęcherzyków niż normalnie. Czym są jajniki wielopęcherzykowe i jak ta cecha wpływa na płodność?

Liczbę pęcherzyków określa się już w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego - w jajnikach przyszłej dziewczynki układa się od 300 do 500 tysięcy tych elementów strukturalnych.

Pierwsza miesiączka uruchamia cykliczną aktywność układu rozrodczego dziewczyny - teraz co 21–34 dni dojrzewa pewna liczba pęcherzyków w przydatkach. Dzieje się tak do momentu, gdy zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka w sposób naturalny (wraz z wiekiem) zmniejszy się. I choć skala wewnątrzmacicznej produkcji nosicieli jaj jest naprawdę ogromna, kobieta może w ciągu całego życia liczyć na 500-600 pęcherzyków. Co więcej, liczba ta odzwierciedla jedynie liczbę dojrzałych jednostek strukturalnych, a jeszcze mniejsza liczba jest gotowa do zapłodnienia. Na możliwość i szybkość uwolnienia komórki jajowej z pęcherzyka duży wpływ ma poziom hormonu luteinizującego (LH) w organizmie, który odpowiada za owulację i syntezę progesteronu, zwanego hormonem ciąży.

U kobiet, których jajniki nazywane są wielopęcherzykowymi, z reguły wykrywa się niedobór LH. Kiedy przysadka mózgowa nie wytwarza wystarczającej ilości tego hormonu, owulacja nie występuje. Jednocześnie przysadka mózgowa ciężko pracuje, wytwarzając hormon folikulotropowy (FSH), którego zwiększona ilość prowadzi do powstania dużej liczby pęcherzyków w jednym cyklu.

W większości przypadków rozpoznanie „jajników wielopęcherzykowych” stawia się, gdy w organizmie kobiety nastąpi poważne uszkodzenie genetyczne. Awaria występuje z powodu następujących czynników:

• silny stres;
• nagłe przerwanie terapii antykoncepcyjnej lub długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
• szybki przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
• dojrzewanie dziewczynki jest zbyt wczesne (przed 11. rokiem życia);
• przypadki jajników wielopęcherzykowych u bezpośrednich krewnych;
• zaburzenia endokrynologiczne (zaburzenia tarczycy, przysadki mózgowej, cukrzyca);
• okres karmienia piersią (pod wpływem hormonu prolaktyny owulacja zostaje zahamowana);
• stopniowy spadek funkcji rozrodczych po 40 - 45 latach.

Nawiasem mówiąc, aktywne tworzenie pęcherzyków nie zawsze obejmuje oba jajniki. Najczęściej jeden jajnik ma określoną cechę, zwykle po prawej stronie. Może to być spowodowane gorszym dopływem krwi do lewego jajnika.

Co zrobić, jeśli podczas rutynowego badania USG zostaniesz poinformowany, że masz wielopęcherzykowy jajnik po prawej stronie? Jeżeli nie skarżysz się na ból i miesiączkujesz nieprzerwanie, najprawdopodobniej zalecimy powtórzenie USG za 1,5 – 2 miesiące. To odchylenie nie wymaga leczenia, ale wymaga ściślejszej obserwacji przez ginekologa.

Objawy jajników wielopęcherzykowych

Zazwyczaj zaburzenie tego rodzaju nie ma określonych objawów zewnętrznych. Ale 5–7% kobiet z tą patologią doświadcza następujących objawów:

1. Nieregularny cykl miesięczny. Z powodu jajników wielopęcherzykowych czasami pojawia się brak miesiączki (całkowite ustanie miesiączki na okres od jednego do kilku cykli). Nie ma miesiączki, ponieważ żaden z powstałych pęcherzyków nie staje się dominujący i dlatego nie dochodzi do owulacji.
2. Problemy z zajściem w ciążę przez długi okres czasu. Należy pamiętać, że o niepłodności oficjalnie mówi się po 12 miesiącach regularnej aktywności seksualnej bez zabezpieczenia.
3. Hirsutyzm.
4. Ciężkie oznaki trądziku na skórze.
5. Zmiana barwy głosu na niższą.
6. Dokuczliwe bolesne odczucia w podbrzuszu od strony „specjalnego” jajnika.

Jak określa się wielopęcherzykowość jajników?

Najbardziej wiarygodne metody badania diagnostycznego jajników pod kątem wielofunkcyjności to:

• badanie krwi na poziom hormonów;
• tomografia mózgu.

Badanie ultrasonograficzne pozwala odróżnić MFN od choroby policystycznej (często błędnie zastępuje się jedną diagnozę inną). Lekarz musi mieć wystarczające doświadczenie, aby prawidłowo rozpoznać objawy nieprawidłowości w badaniu echo. Wymieńmy, na co specjalista zwraca uwagę podczas USG:

• wielkość jajnika. W PCOS ich parametry mieszczą się w granicach normy, w MFJ są podwyższone;
• liczba pęcherzyków. W przypadku PCOS jest to 7 – 8 sztuk, w przypadku MFJ – od 8;
• wielkość pęcherzyka. W przypadku PCOS wskaźniki jednostek strukturalnych jajników wahają się od 4 do 8 mm, przy MFN ich wielkość przekracza 9–10 mm;
• grubość błony pęcherzykowej. W PCOS jest to normalne, w MFN jest znacznie pogrubione.

Krew pobiera się w celu sprawdzenia poziomu hormonów, aby dokładnie określić źródło nieprawidłowego działania. W trakcie badania sprawdzana jest zawartość hormonów folikulotropowych i luteinizujących, insuliny, tyroksyny, testosteronu, progesteronu, kortyzolu, trójjodotyroniny, tyreotropiny i siarczanu DHEA. Hormony bada się w różne dni, każdy w swoim czasie w cyklu miesięcznym, kiedy jest najbardziej wyraźny.

Tomografia mózgu to procedura uzupełniająca kompleks metod diagnostycznych stosowanych w przypadku takiego odchylenia. Hormon luteinizujący, który jest odpowiedzialny za pojawienie się nieprawidłowej ilości składników strukturalnych w jajniku, jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, dlatego należy bezwzględnie wykluczyć wszelkie możliwe patologie tego narządu.

Jajniki wielopęcherzykowe i ciąża

Na pytanie, czy można zajść w ciążę przy jajnikach wielopęcherzykowych, lekarze odpowiadają twierdząco. MFN i cykl bezowulacyjny rzadko są pojęciami zgodnymi, więc dominująca komórka jajowa ma wszelkie szanse na spotkanie plemnika. W przypadku jajników wielopęcherzykowych test może wykazać ciążę nie rzadziej niż w przypadku zwykłej struktury narządu.

Jednak niektórzy eksperci widzą w pozostałych pęcherzykach rodzaj katalizatora samoistnego przerwania ciąży lub wczesnego porodu (przed 36 tygodniem). W związku z tym lekarze zwracają większą uwagę na kobiety z MF, które planują ciążę. Przejawia się to częstszą diagnostyką USG i określonymi badaniami.

Jajniki wielopęcherzykowe i ciąże mnogie

Zakłada się, że zjawisko MFN i ciąża mnoga są pojęciami współzależnymi. Logika jest prosta: jeśli pęcherzyków jest wiele, wówczas możliwość poczęcia kilku zarodków jest wysoka. Przekonajmy się, na ile wiarygodna jest ta wersja.

Kiedy jajnik ma charakter wielopęcherzykowy, w każdym cyklu dojrzewa duża liczba pęcherzyków. Jeśli kobieta nie ma problemów z owulacją, to na pewno dojdzie do zapłodnienia. Stanie się tak za sprawą pęcherzyka dominującego, który osiąga skrajny stopień dojrzałości i ostatecznie pęka, zakłócając w ten sposób pełny rozwój pozostałych pęcherzyków.

Zdarzają się przypadki, gdy dominują dwa lub nawet więcej pęcherzyków, jednak zdaniem naukowców nie jest to spowodowane wielopęcherzykowością. Dzieje się tak na podstawie „zakładki” genetycznej lub w wyniku terapii hormonalnej. Jeśli pacjentka z MFJ nie ma owulacji przez kilka cykli z rzędu, stosuje się leczenie hormonalne. Aby to wywołać, przyjmuje się specjalne leki przez 6 do 12 miesięcy. W takich przypadkach ciąża z bliźniakami (lub dużą liczbą dzieci) występuje z jajnikami wielopęcherzykowymi.

W niektórych przypadkach nawet bez leczenia hormonalnego może pojawić się więcej niż jeden dominujący pęcherzyk. Dzieje się tak, jeśli owulacja jest nieobecna przez długi czas, a następnie nagle się wznawia. Na tej podstawie organizm kobiety doświadcza intensywnego wzrostu hormonalnego, który stymuluje tworzenie dużej liczby pęcherzyków.

IVF w przypadku jajników wielopęcherzykowych

Obecnie z niepłodnością skutecznie walczy się za pomocą technik zapłodnienia in vitro. Aby doszło do sztucznego poczęcia, już na etapie przygotowawczym pacjentka jest pobudzana do superowulacji. Podczas tego zabiegu celowo zwiększa się liczbę dominujących pęcherzyków – tylko w ten sposób można osiągnąć upragnione poczęcie.

W obecności MFN możliwa jest stymulacja żeńskiego układu rozrodczego. Aby wykluczyć różne skutki uboczne, lekarze starannie dobierają indywidualny protokół stymulacji, leki i dokładnie zapoznają się z informacjami z wywiadu pacjentki (wiek, masa ciała, stan jajników).

Błędy medyczne, których ryzyko wzrasta właśnie w przypadku zmienionych jajników, są obarczone poważnymi konsekwencjami. Przy niewłaściwej stymulacji rozwija się zespół hiperstymulacji jajników, wyrażający się następującymi objawami:

• obrzęk i zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych;
• ból w podbrzuszu;
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
• zmiany wskaźników lepkości krwi.

Po zakończeniu etapu przygotowawczego lekarz wszczepia zarodki do macicy przez cienki cewnik. Aby uniknąć ciąż mnogich, przenosi się jednocześnie nie więcej niż 3 zarodki. W przypadku jajników wielopęcherzykowych najlepiej porzucić pomysł noszenia bliźniąt lub trojaczków – ryzyko poronienia jest zbyt duże.

Lekarze regularnie monitorują przyszłe matki, które zajdą w ciążę w wyniku zapłodnienia in vitro na tle KNU. Takie pacjentki często spotykają się ze specjalistą ds. leczenia niepłodności, przyjmują przez długi czas leki z progesteronem i często chodzą na rutynowe badania USG.

Jak leczyć jajniki wielopęcherzykowe

Według lekarzy zjawisko jajników wielopęcherzykowych nie wymaga specjalnego leczenia, nawet jeśli zajdzie w ciążę. Często niemożliwe jest wyeliminowanie tej cechy, ale zmienione jajniki nie mogą radykalnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Opieka lekarska jest uzasadniona tylko wtedy, gdy kobieta nie może zajść w ciążę z powodu nieregularnego cyklu miesiączkowego. Interwencja lekarza będzie również wymagana, jeśli owulacja nie nastąpi w ciągu 5 cykli menstruacyjnych. Leczenie MFN opiera się na hormonach, które służą do korygowania poziomu hormonów u pacjenta. Głównymi lekami w terapii lekowej są sztuczny progesteron i Duphaston.

Czy można zapobiegać jajnikom wielopęcherzykowym?

Funkcja rozrodcza kobiety reaguje niezwykle wrażliwie na metamorfozy, dzięki którym żyje ciało kobiety. Nawet jeśli wcześniej zdiagnozowane „jajniki wielopęcherzykowe” nie zostaną obecnie potwierdzone, istnieje ryzyko, że ten sam zespół nie ujawni się ponownie w przyszłości. Lekarze są przekonani, że tego momentu można uniknąć. Oto zalecane środki, które należy podjąć w tym celu:

1. Bądź odpowiedzialny za swoją masę ciała. Przybieranie i utrata kilogramów oczywiście nie jest zabronione, najważniejsze jest to, że procesy te przebiegają płynnie. Aby zapobiec szkodom dla zdrowia, możesz spalić nie więcej niż 1 kg tygodniowo.
2. Uprawiaj sport z obowiązkowym dawkowaniem obciążeń. Pierwsze treningi powinny składać się z elementarnych zestawów ćwiczeń. Obciążenie należy zwiększać stopniowo.
3. Wybieraj i stosuj doustne środki antykoncepcyjne pod nadzorem lekarza.
4. Nie denerwuj się i jak najszybciej neutralizuj stresujące sytuacje.
5. W przypadku pojawienia się najmniejszego dyskomfortu w okolicy intymnej należy natychmiast zgłosić się do ginekologa.

Zjawiska jajników wielopęcherzykowych nie należy traktować jako upadku nadziei na szczęśliwe macierzyństwo. To odchylenie od normy nie wymaga leczenia, jeśli nie planujesz jeszcze zostać matką. A jeśli myśli o dziecku już rozgrzewają twoją duszę, dokładnie przestudiuj swój cykl menstruacyjny. Brak owulacji również nie jest problemem. Organizm kobiety ustala kurs owulacji w ciągu 5–6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Pod żadnym pozorem nie odmawiaj współpracy z lekarzami, a wtedy szybko pojawią się dwa paski na teście!

Ciało kobiety jest zaprojektowane w taki sposób, że narodziny nowego życia zależą od ilości i jakości tych małych elementów pęcherzykowych, w których dojrzewa komórka jajowa. Przyszła mama powinna wiedzieć, jakie procesy zachodzą w jej narządach rozrodczych, aby w razie problemów móc w porę zgłosić się do ginekologa.

Co to są pęcherzyki

Proces powstawania życia ludzkiego rozpoczyna się od zapłodnienia komórki jajowej. Co to są pęcherzyki? To elementy, które ją chronią, miejsce, w którym dojrzewa aż do momentu owulacji. Jajo jest bezpiecznie otoczone warstwą nabłonka, podwójną warstwą tkanki łącznej. Od wysokiej jakości ochrony zależy możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. Na USG wygląda jak okrągła formacja. Drugą funkcją pierwiastków jest produkcja hormonu estrogenu.

Pęcherzyki jajnikowe przechodzą swój miesięczny cykl ewolucyjny:

• zaczyna się rozwijać kilka małych elementów;
• jeden - antral - zaczyna się powiększać;
• reszta kurczy się i umiera - następuje atrezja;
• największy – dominujący – nadal rośnie;
• pod wpływem hormonów przebija się, następuje owulacja;
• jajo wchodzi do jajowodów;
• podczas stosunku płciowego, w momencie spotkania plemnika, następuje zapłodnienie;
• jeśli tak się nie stanie, podczas menstruacji jajo opuszcza macicę wraz z nabłonkiem.

Co to jest pęcherzyk dominujący?

W połowie cyklu miesiączkowego aparat pęcherzykowy zbliża się do głównego etapu swojej aktywności. Co to jest pęcherzyk dominujący? To największy i najbardziej dojrzały element chroniący komórkę jajową, która jest gotowa do zapłodnienia. Przed owulacją może urosnąć do dwóch centymetrów i najczęściej znajduje się w prawym jajniku.

W stanie dojrzałym pod wpływem hormonów pęka - owulacja. Jajo pędzi do jajowodów. Jeżeli dominujący element nie dojrzewa, owulacja nie następuje. Przyczyną tego stanu są zaburzenia rozwojowe.

Trwały pęcherzyk jajnikowy – co to jest?

Ze względu na zmiany hormonalne, które rozpoczynają się w okresie dojrzewania, w okresie menopauzy możliwe jest zaburzenie czynności aparatu pęcherzykowego - trwałość. Może to powodować opóźnienie miesiączki i krwawienie. Trwały pęcherzyk jajnikowy – co to jest? Sytuacja oznacza, że ​​element zabezpieczający:

• dojrzały;
• osiągnął stan dominujący;
• nie było pęknięcia;
• jajko nie wyszło;
• zapłodnienie nie nastąpiło;
• ciąża nie nastąpiła.

W tej sytuacji następuje uporczywość - odwrotny rozwój formacji pęcherzykowej, z dalszym rozwojem może z niej powstać cysta. Aby mieć pewność, że formacja może pęknąć, ginekologia zaleca leczenie progesteronem. Co się dzieje podczas wytrwałości? Rozwija się następujący proces:

• hormony są nadal produkowane;
• następuje pogrubienie błony śluzowej endometrium;
• macica jest ściśnięta;
• endometrium zaczyna być odrzucane;
• pojawia się krwawienie.

Pierwotny pęcherzyk

Zapas komórek jajowych na całe życie kobiety składa się w łonie matki, nazywa się to rezerwą jajnikową. Pierwotny pęcherzyk jest podstawowym etapem rozwoju elementu ochronnego. Podstawy komórek rozrodczych - oogonia - znajdują się na obrzeżach wewnętrznej powierzchni jajnika i mają rozmiary niewidoczne dla oka. Są chronione warstwą komórek ziarnistych i znajdują się w stanie spoczynku.

Trwa to aż do osiągnięcia przez dziewczynę dojrzałości płciowej - początku cyklu miesiączkowego. Przebieg tego okresu charakteryzuje się:

• tworzenie hormonu folikulotropowego;
• pod jego wpływem wzrost jądra komórki jajowej - oocytu;
• dojrzewanie dwóch warstw zewnętrznej powłoki ochronnej;
• miesięczny rozwój kilku elementów pęcherzykowych chroniących komórkę jajową.

pęcherzyki antralne

W kolejnym, wtórnym etapie, pęcherzyki w jajnikach kontynuują swój rozwój. Około siódmego dnia cyklu zwiększa się liczba komórek wytwarzających płyn pęcherzykowy. Procesy budowania strukturalnego zachodzą:

• pęcherzyki antralne zaczynają wytwarzać estrogen w 8. dniu;
• komórki osłonki zewnętrznej syntetyzują androgeny – testosteron, androstendion;
• powiększa się jama zawierająca płyn pęcherzykowy;
• nabłonek różnicuje się i staje się dwuwarstwowy.

Pęcherzyk przedowulacyjny – co to jest?

Na ostatnim, trzeciorzędnym etapie dojrzewania jajo odbywa się na specjalnym wzniesieniu, jest gotowe do zapłodnienia. Pęcherzyk przedowulacyjny – co to jest? W tej chwili nazywa się to bańką Graafa i jest prawie całkowicie wypełniona cieczą. Jej liczba wzrosła dziesięciokrotnie w porównaniu z okresem poprzednim. Dzień przed owulacją zaczynają zachodzić poważne zmiany.

W tym czasie wzrasta produkcja estrogenów, wówczas:

• stymuluje wydzielanie hormonu luteinizującego, który wywołuje owulację;
• pęcherzyk Graafa tworzy piętno na ścianie - występ;
• w tym momencie następuje przełom – owulacja;
• następnie powstaje ciałko żółte, co zapobiega odrzuceniu endometrium z powodu produkcji progesteronu;
• Po owulacji tworzy wyraźną sieć naczyń krwionośnych i pomaga w dalszym tworzeniu się łożyska.

Pojedyncze pęcherzyki w jajniku

Ile tragedii zdarza się z powodu niemożności poczęcia dziecka. W niektórych przypadkach występuje zespół wyczerpania jajników. Kobieta nie może zajść w ciążę, ponieważ przestaje funkcjonować. Pojedyncze pęcherzyki w jajniku nie mogą rozwinąć się do normalnej wielkości, brakuje owulacji i pojawia się wczesna menopauza. Przyczynami tej sytuacji mogą być:

• aktywne sporty;
• diety głodowe;
• klimakterium;
• zaburzenia hormonalne;
• otyłość.

Normalne pęcherzyki w jajniku

W przypadku nieprawidłowego rozwoju aparatu pęcherzykowego kobieta poddawana jest regularnym badaniom ultrasonograficznym. Porównuje się rzeczywisty obraz i liczbę pęcherzyków w normie. Jeśli występują odchylenia - wzrosty lub spadki - pojawia się patologia - niemożność poczęcia, kobieta zaczyna być leczona. Ile pęcherzyków powinno znajdować się w jajniku? W wieku rozrodczym zależy to od dni cyklu:

• na szóstym, siódmym – od 6 do 10 sztuk;
• od ósmej do dziesiątej – pojawia się jedna dominująca – reszta wymiera.

Ile pęcherzyków powinno być do poczęcia?

Aby kobieta zaszła w ciążę, komórka jajowa musi całkowicie dojrzeć. Ile pęcherzyków powinno być, aby zajść w ciążę? Na etapie przed zapłodnieniem niezbędny jest rozwój dominujący wysokiej jakości. Powinien być gotowy na owulację. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykaże dwie takie formacje i obie zostaną zapłodnione, urodzą się bliźnięta.

Dojrzewanie pęcherzyków

Folikulogeneza – proces wzrostu i dojrzewania pęcherzyka w sprzyjających warunkach kończy się owulacją i zapłodnieniem. Nie zawsze wszystko idzie dobrze. W przypadku zaburzeń rozwojowych obserwację i analizę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Począwszy od 10 dnia cyklu monitoruje się wzrost elementu dominującego. Jeśli zaobserwuje się powolne dojrzewanie i nie nastąpi owulacja, przepisuje się leczenie. Podczas kolejnego cyklu wyniki są monitorowane. W ten sposób możesz przyspieszyć dojrzewanie i osiągnąć długo oczekiwaną ciążę.

Rozmiar pęcherzyka według dnia cyklu

Co miesiąc podczas menstruacji pęcherzyki stopniowo rosną z dnia na dzień. Obserwuje się następujący proces:

• do siódmego dnia wielkość bańki waha się od 2 do 6 milimetrów;
• począwszy od ósmego aktywowany jest wzrost formacji dominującej do 15 mm;
• reszta zmniejsza się i wymiera;
• od 11 do 14 dni cyklu obserwuje się dzienny wzrost;
• dojrzały element może mieć rozmiar do 25 mm.

Wiele pęcherzyków w jajniku - co to oznacza?

Odchylenie od normy w kierunku wzrostu uważane jest za patologię. Duża liczba pęcherzyków w jajnikach - ponad 10 sztuk nazywa się wielopęcherzykowymi. Podczas USG obserwuje się ogromną liczbę małych pęcherzyków, co nazywa się jajnikami pęcherzykowymi lub polifolikularnością. Kiedy ich liczba wzrasta kilkakrotnie, rozpoznaje się chorobę policystyczną.

Sytuacja ta nie oznacza powstania torbieli, lecz charakteryzuje się obecnością licznych elementów pęcherzykowych wzdłuż obwodu. Może to zakłócać dominujący rozwój, owulację i poczęcie. Takie problemy mogą być spowodowane stresem lub zaburzeniami nerwowymi i mogą szybko powrócić do normy. Stany spowodowane przez:

• nieprawidłowy dobór doustnych środków antykoncepcyjnych;
• problemy endokrynologiczne;
• przybranie na wadze;
• nagła utrata wagi.

Niewiele pęcherzyków w jajnikach

Kobieta nie może zajść w ciążę, aby znaleźć przyczynę, przepisuje się jej USG. Badanie takie odbywa się w fazie antralnej aparatu pęcherzykowego - w siódmym dniu cyklu miesiączkowego. Kiedy okaże się, że w jajnikach jest bardzo mało pęcherzyków, możliwe jest, że przyczyną tego stanu był spadek poziomu hormonów. Analizę przeprowadza się za pomocą czujnika dopochwowego. Jeżeli podczas badania pęcherzyki w jajnikach zostaną znalezione w następujących ilościach:

• od 7 do 16 – istnieje szansa na poczęcie;
• od 4 do 6 – prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest niskie;
• mniej niż 4 – nie ma szans na poczęcie.

Dwa dominujące pęcherzyki w jednym jajniku

Podczas leczenia niepłodności hormonami wzrasta ich stężenie, zamiast jednego, w jednym jajniku dojrzewają dwa dominujące pęcherzyki. Rzadziej zdarza się to po lewej stronie. Zaczynają rosnąć te elementy, które powinny przestać się rozwijać pod wpływem hormonów. Zapłodnienie dwóch jaj może nastąpić jednocześnie lub w krótkim odstępie czasu. Doprowadzi to do narodzin bliźniaków. Jeśli kobieta odbyła stosunek płciowy z różnymi mężczyznami w krótkim czasie, możliwe jest, że dzieci będą miały różnych ojców.

Dlaczego pęcherzyk nie dojrzewa - powody

Zaburzenia rozwojowe niosą ze sobą bardzo poważne problemy – prowadzące do niepłodności. Dlaczego pęcherzyk nie rośnie? Przyczyn może być wiele:

• wczesna menopauza - naturalna lub chirurgiczna;
• zakłócenie funkcji jajników;
• mając problemy z owulacją;
• niska produkcja estrogenu;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zapalenie narządów miednicy;
• patologia przysadki mózgowej.

Przerwy w dojrzewaniu spowodowane są: sytuacjami stresowymi, depresją, napięciem nerwowym. Ważną rolę odgrywa sam stan komponentu pęcherzykowego, który może:

• nieobecny;
• mieć zatrzymanie rozwoju;
• nie osiągają wymaganych wymiarów;
• spóźnić się w dojrzewaniu;
• w ogóle się nie rozwijać;
• opóźnić moment powstania.

Wideo: jak rośnie pęcherzyk

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Cześć! Zdecydowanie musisz ocenić swoją rezerwę jajnikową. Podsumowując informacje znane z literatury, można wyróżnić proponowane metody oceny rezerwy jajnikowej: 1. Dane kliniczne: wiek, przebyte zabiegi chirurgiczne na jajnikach, charakter i czas trwania cyklu miesiączkowego, obecność chorób ginekologicznych (zapalne , torbiele jajników itp.), choroby somatyczne (choroby) tarczycy, cukrzyca itp.), szkodliwe czynniki środowiskowe (promieniowanie i chemioterapia itp.). 2. Badania hormonalne: - Podstawowy poziom FSH. - Stosunek FSH/LH. - Poziom podstawowy E2. - Podstawowy poziom inhibiny B. - Poziom hormonu anty-Mullera (AMH). 3. Testy obciążenia hormonalnego: - Test cytrynianu klomifenu. - Egzogenny test obciążenia FSH. - Test obciążenia GnRH. 4. Badania USG: - Pomiar objętości jajników. - Określenie liczby pęcherzyków antralnych. - Badanie dopplerowskie przepływu krwi w jajnikach. 5. Liczenie liczby pęcherzyków w biopsjach jajników. Czynniki, na których skupia się specjalista, prognozując reakcję na stymulację czynności jajników, to: 1. Wiek kobiety jest niepodważalnym argumentem w ocenie stanu funkcjonalnego układu rozrodczego i choć mieści się w granicach wieku, zwłaszcza starsze wiek rozrodczy, istnieją indywidualne cechy określone przez genetykę człowieka, ogólne wzorce biologiczne są nieuniknione. Z wiekiem liczba pęcherzyków w jajniku kobiety maleje, a jakość oocytów ulega zmianie. Proces „starzenia się jajników” rozpoczyna się w wieku 27 lat, a po 37 roku życia eliminacja pęcherzyków gwałtownie przyspiesza, a do czasu wystąpienia (45-50 lat) pęcherzyki nie są już identyfikowane. Jednak wiek utraty płodności i wiek menopauzy (tj. utraty funkcji hormonalnej jajników) zwykle nie są takie same. Dziś wiadomo, że w wieku 40–45 lat kobieta traci zdolność do poczęcia, chociaż może zachować funkcję menstruacyjną i aktywność hormonalną jajników przez kolejne 10 lat. Obecność u człowieka specjalnego mechanizmu ochronnego, który zapobiega narodzinom dzieci w połowie piątej dekady życia, pozwoliła D. Keefe (1998) zasugerować rodzaj „altruizmu układu rozrodczego”, który pozwala jeszcze młodym i zdrowym ludzi, którzy zajmą się wychowaniem urodzonych dzieci. 2. Dane anamnestyczne: najważniejsze są oznaki wcześniejszych operacji, którym towarzyszyły interwencje na jajnikach. Wykazano, że w przypadku wykonania resekcji, a nawet usunięcia jednego jajnika u młodej kobiety, wówczas jej rezerwa jajnikowa okazuje się korzystniejsza w porównaniu z przypadkami interwencji na obu jajnikach (ich resekcja, usunięcie jednego jajnika i resekcja całego jajnika). po drugie, powtarzane operacje na jajnikach). Omówiono negatywne skutki chemioterapii oraz wpływ innych czynników. 3. Czas trwania cyklu miesiączkowego. Niekorzystnym sygnałem jest skrócenie cyklu w stosunku do dotychczasowego czasu trwania. Z reguły obserwuje się to u starszych kobiet, gdy cykl menstruacyjny ulega skróceniu do 21-23 dni w porównaniu do 28-30 dni. Czasami objaw ten można zaobserwować u młodych kobiet, które przeszły operację jajników. 4. Poziom FSH w 2-3 dniu cyklu miesiączkowego jest dość dokładnym znakiem oceniającym rezerwę jajnikową. Poziom FSH w granicach 10-12 IU/l wskazuje na zmniejszoną rezerwę jajnikową, a wzrost powyżej 15 IU/l z reguły wskazuje na niemożność uzyskania odpowiedniej folikulogenezy i pełnowartościowego jaja. 5. Objętość jajnika (w 2-3 dniu cyklu) jest mniejsza niż 5 cm3, co wskazuje na zmniejszoną rezerwę jajnikową, a przy objętości 2 cm3 z reguły nie można uzyskać pełnoprawnego oocyt. Wyjątkiem może być pewna grupa pacjentów cierpiących na gonadyzm hipogonadotropowy. 6. Liczba pęcherzyków antralnych (w 2-3 dniu cyklu) - mniej niż 5 w każdym jajniku wskazuje na zmniejszoną rezerwę jajnikową; jeśli jeden pęcherzyk zostanie uwidoczniony w jajniku lub w ogóle nie będzie widoczny, najprawdopodobniej taki jajnik nie zareaguje na stymulację egzogenną. Wyjątkiem może być również gonadyzm hipogonadotropowy. Oczywiście pojedyncze określenie jednego z powyższych parametrów może dać fałszywy wynik, ale całość wszystkich wskaźników z reguły dokładnie charakteryzuje stan rezerwy jajnikowej, zwłaszcza że wszystkie cechy są współzależne. Zainteresowanie w ostatnich latach nowymi markerami rezerwy jajnikowej, takimi jak inhibina B i hormon antymullerowski, najprawdopodobniej jest mało praktyczne. Ma to znaczenie badawcze, gdyż przyczynia się do bardziej szczegółowego zrozumienia mechanizmów regulacji folikulogenezy, selekcji pęcherzyka dominującego i owulacji. Inhibina B jest peptydem o masie cząsteczkowej 32 000 kDa. U kobiet hormon jest syntetyzowany w komórkach ziarnistych rosnących pęcherzyków antralnych, u mężczyzn - w kanalikach nasiennych jąder (komórki Sertoliego). Inhibina B hamuje wydzielanie FSH. W normalnym cyklu owulacyjnym wysokie stężenia inhibiny B i niskie FSH wykrywane są we wczesnej fazie folikularnej. Istnieje wyraźna odwrotna zależność pomiędzy tymi hormonami – niski poziom inhibiny B → wysoki poziom FSH i odwrotnie. Oznaczając zatem poziom FSH, można ocenić stężenie inhibiny B. Oczywiście rola inhibiny nie jest tak prosta i jednoznaczna. Rozważa się znaczenie tych czynników w wyborze pęcherzyka dominującego, jakości oocytu oraz w szeregu innych procesów pęcherzyka i oogenezy. Według D. Seifera i in. (1997) jest dobrym wskaźnikiem rezerwy jajnikowej i może być dokładniejszy niż poziom FSH. Badania wykazały korelację między parametrami oceniającymi rezerwę jajnikową: wiekiem, historią resekcji jajników, stężeniem FSH i inhibiny B, objętością jajników a liczbą pęcherzyków antralnych. Połączenie tych parametrów pozwoliło jednoznacznie przewidzieć reakcję jajników na stymulację gonadotropową (Nazarenko T.A. i in., 2005). Hormon antymullerowski (AMH) cieszy się dużym zainteresowaniem w ocenie rezerwy jajnikowej i potencjału rozrodczego kobiet. AMH należy do rodziny transformującego czynnika wzrostu β i odgrywa ważną rolę w embriogenezie samców ssaków. Jest wytwarzany przez komórki Sertoliego i powoduje regresję narządów przewodów Müllera (jajowodów, macicy i górnej części pochwy). U kobiet AMH wytwarzany jest w pęcherzykach przedantralnych i małych pęcherzykach antralnych (poniżej 4 mm). W większych pęcherzykach produkcja hormonów gwałtownie spada i jest prawie niewykrywalna, gdy pęcherzyk osiąga rozmiar 8 mm lub większy. Jeśli Inhibina B i estradiol są zależne od FSH zgodnie z zasadą ujemnego sprzężenia zwrotnego, wówczas produkcja AMH nie zależy od poziomu FSH i nie zmienia się podczas cyklu menstruacyjnego. Z tych powodów AMH może być markerem odzwierciedlającym wielkość puli pęcherzyków pierwotnych, tj. potencjał reprodukcyjny pacjenta. W swojej pracy A. de Vet i in. (2002) badali parametry rezerwy jajnikowej u młodych kobiet w odstępach trzyletnich. Autorzy zaobserwowali spadek poziomu AMH, natomiast stężenia FSH i inhibiny B nie zmieniły się w tym okresie. Stwierdzono silną korelację pomiędzy poziomem AMH a liczbą pęcherzyków antralnych, wyraźniejszą niż pomiędzy poziomem FSH, E2 i inhibiny B. Zmiany poziomu AMH następowały znacznie wcześniej w procesie starzenia jajnika niż zmiany innych parametrów. FSH wzrasta dopiero, gdy cykl menstruacyjny staje się nieregularny, natomiast AMH ulega znaczącym zmianom nawet wtedy, gdy cykl nie jest jeszcze zakłócony, co lepiej identyfikuje kobiety z obniżoną płodnością. W badaniach I.A. van Rooij i in. (2004, 2005) wykazali, że stężenie AMH trafnie przewidywało początek menopauzy w ciągu najbliższych 4 lat, tj. Poziom AMH może być markerem wieku jajników, który nie zawsze pokrywa się z wiekiem chronologicznym. Oznaczenie AMH u młodych kobiet, które przebyły chorobę i poddano chemioradioterapii, może być cenne. TA Nazarenko i in. (2005) badali stężenie AMH u kobiet w różnych grupach wiekowych, a także w hipogonadyzmie hipogonadotropowym. Poziom hormonów oznaczono jako: - niski – 0,01-0,9 ng/ml; - średnia – 1,0-2,5 ng/ml; - wysokie - > 2,5 ng/ml. U młodych kobiet normalnie owulujących poziom AMH w 87% przypadków był średni do wysokiego, a u 13% poziom AMH był niski. Wszystkie pozostałe parametry rezerwy jajnikowej – FSH, inhibina B, objętość jajników i liczba znajdujących się w nich pęcherzyków antralnych – odpowiadały młodemu wiekowi. U 25% kobiet w wieku 35-40 lat poziom AMH był niski, natomiast poziom FSH i inhibiny B utrzymywał się na poziomie podstawowym. W grupie kobiet w wieku 41-44 lata niski poziom AMH stwierdzono u 38%, a wysoki FSH jedynie u 13%. Po 45 latach wszystkie kobiety miały niski poziom AMH, a FSH u 28% utrzymywał się na poziomie podstawowym. Charakterystyka rezerwy jajnikowej ma szczególne znaczenie u kobiet w starszym wieku rozrodczym, gdy rozstrzyga się, czy istnieje możliwość pozyskania komórki jajowej od pacjentki, czy też konieczne jest skorzystanie z dawstwa. Uważa się, że wiek powyżej 40. roku życia, wielkość jajników poniżej 2-3 cm, liczba pęcherzyków antralnych poniżej 5 w każdym jajniku, poziom FSH powyżej 15 IU/l wskazują na gwałtowny spadek rezerwy jajnikowej i niekorzystne rokowanie w leczeniu własne oocyty. Krytyczne wyczerpanie rezerwy jajnikowej może nastąpić wcześniej, jeśli pacjentka przeszła zabiegi chirurgiczne na jajnikach (resekcja klinowa, dekortykacja itp.), A także radioterapię i chemioterapię lub z innych powodów. Dlatego szybko umów się na wizytę do zaufanego położnika-ginekologa i poddaj się badaniu. Wspólnie z lekarzem będzie można nakreślić plan niezbędnych działań. Wszystkiego najlepszego!