Рак матки: стадии. Рак матки: причины, симптомы, лечение Излечивает операция рак матки 1 ст

23.10.2018

Главной проблемой того, что раковые новообразования женских детородных органов, выявляют на поздних сроках, является проблема ее диагностики на ранних этапах.

Можно отнести рак матки 1 степени, его развитие проходит без проявления каких-либо симптомов. Если его распознали и вовремя начали лечение, тогда положительный исход терапии гарантирован.

Рак матки – один из онкологических новообразований на шейке матки или поражение эндометрия. Этот раковый недуг диагностируется у представительниц прекрасного пола, после пятидесяти лет, но болезнь начала «омолаживаться».

Симптомы заболевания

Врачи установили, что заболевание на ранних сроках развития не проявляется симптомами, но есть признаки, по которым его можно узнать.

Рак матки 1 стадии распознают по пяти основным симптомам:

1. Кровотечения из матки. Врачи считают это первым признаком рака. При возникновении этого симптома после начала менопаузы, он говорит о начале ракового заболевания. Начатая терапия довольно успешна.
2. Выделения похожие на слизь. Эти выделения указывают на то, что онкологическое образование достигло определенного уровня развития. Иногда можно наблюдать скопление таких выделений в полости матки. Во время этого женщина может ощущать боли, похожие на предменструальные.
3. Водянистые выделения. Этот симптом указывает, что развивается раковая опухоль. В процессе развития заболевания, такие выделения становятся гнойными, появляется неприятный запах.
4. Выделения гнойного характера. Это симптом для рака матки, который указывает на скопившиеся гнойные выделения в полости органа.
5. Болевые ощущения. В половой системе развивается какая-то патология. Характер боли тянущий и появляется она в основном вечером и ночью. В процессе развития заболевания, боли становятся похожи на почечные.

Диагностирование болезни

Диагностика раковых образований направлена на стадии развития новообразования. Она поможет подобрать метод лечения. Если заболевание удалось диагностировать на ранней стадии развития, тогда излечить недуг удастся.

Чтоб поставить точный диагноз, необходимо применить комплексное диагностирование. Только с помощью такого метода можно будет установить стадию болезни и область поражения.

В качестве диагностики применяют такие способы:

• Жалобы больной. Другими словами необходимо собрать анамнез. Это означает, что врач проводит опрос, тщательно изучает историю болезни больной, ее предыдущие анализы и пальпацию. После обработки этой информации, врач предполагает возможные причины развития ракового новообразования.
• Визуальный гинекологический осмотр, эта процедура проводится с помощью гинекологического зеркала. Таким образом, врач может увидеть наличие или отсутствие патологии в матке. Кроме того, проводится осмотр маточных труб, яичников и других патологических образований. Если все же патология была выявлена, тогда назначается биопсия.
• Биопсия. Это безболезненная процедура, которую проводят в условиях амбулатории. В результате проведения у больного берется кусочек пораженного биологического материала для исследования. С ее помощью можно выявить онкологию пока не прошла 1 стадия. Хотя в результате процесса образования выявить ее возможно в 40% случаев.
• Цитологическое исследование. Проводится, когда врач подозревает наличие ракового новообразования. Для этого необходимо исследовать образец полученной пораженной ткани.
• УЗИ. Считается самым результативным, поэтому и распространенным способом диагностики. Ультразвуковое исследование поможет точно установить:

1. Раковое новообразование в полости матки.
2. Область поражения.
3. Структуру опухоли.
4. Область локализации.
5. Поражение придатков.
6. Возможные метастазы.

• МРТ и КТ. Их проводят как дополнительное исследование к проведенному УЗИ. С их помощью можно будет установить поражение лимфоузлов и костей метастазами. Потому что ультразвук этого показать не может.
• Гистероскопия. Это современный способ диагностики, который применяют для установки или опровержения ракового диагноза. Процедура проводится с помощью эндоскопа, которым осматривают рак матки, делают забор поврежденной ткани для исследования. Такой способ эффективен на 100%.

Лечение заболевания

Способов лечения онкологических болезней, возникающих в женской половой сфере, много и все они довольно эффективны. Все они применяются параллельно с традиционными методиками.

Определив рак матки 1 степени, сказать сколько живут – невозможно. Это зависит от того, какое было выбрано лечение, но и от развития заболевания.

Существует несколько способов терапии:

• Оперативное вмешательство. Для рака первой степени характерно наличие ракового образования в полости матки, которое не успело пустить метастазы. В этот период будет проведение хирургического вмешательства. Результат такого лечения положителен.

Удаление проводят несколькими способами:

• Радикальное удаление, при котором удаляется сама матка, а яичники, трубы и шейка остаются.
• Субтотальное иссечение, при котором, сохраняется только шейка матки.

Только такой способ имеет свои противопоказания, например, диабет, гипертония, атеросклероз. Тогда необходимы другие методы лечения:

1. Облучение . Его можно применить как самостоятельный способ терапии, так и в комплексе. Облучают больную обычно до операции, чтоб размер опухоли немного уменьшился, или же для профилактики после проведенного хирургического вмешательства, чтоб болезнь не возобновилась. Этот способ можно применять, если другие методы противопоказаны. Проводить облучение можно двумя способами, это внутреннее и внешнее. Внутреннее, проводят только в стационаре, а внешнее можно использовать в условиях амбулатории. Довольно часто, для улучшения эффекта, проводиться одновременно два способа.
2. Гормональное лечение . Считается, что этот способ поможет, только в случае раннего диагностирования заболевания. Его можно применять, как отдельный терапевтический метод, так и параллельно с оперативным вмешательством.
3. Химиотерапия . Это означает, что на опухоль будут воздействовать различными химическими препаратами, которые способны остановить развитие ракового заболевания. Ее надо применять в комплексе с терапевтическими методами. Такое лечение можно начинать при диагностировании стадии недуга, он имеет побочные эффекты. Он губительно действует на раковые клетки, этот способ может убивать и здоровые, что отрицательно влияет на состояние больной.

Прогноз заболевания

Прогноз, при обнаружении рака 1 степени, довольно хороший при пятилетней выживаемости. Сколько будет жить пациентка, будет зависеть от вовремя диагностированного заболевания, подобранного метода терапии, возраста больной и состояния ее организма.

Если болезнь вовремя обнаружена, тогда пятилетняя выживаемость может достичь 90%. Можно сказать, что это победа над раком. Не каждый врач может похвастаться результатами.

Профилактические меры

Женщины, которые могут входить в группу риска этого заболевания, врачи советуют регулярно проходить профилактические осмотры, применять специальные препараты, проводить заместительную терапию в период менопаузы. Необходимо позаботиться о питании и сбросе веса.

Нынешние ученые разработали вакцину, которая помогает предотвратить развитие рака, это первый препарат ― Гардасил. Можно воспользоваться и барьерной контрацепцией. Этот способ поможет снизить риск заболевания раком, предотвратит появление венерических заболеваний, вируса папилломы человека.

Проведенные профилактические мероприятия и обследования, помогут избежать ракового новообразования матки.

Репродуктивная система женщины относится к одной из самых уязвимых зон организма. Шейка матки выступает защитным барьером между болезнетворными микроорганизмами и маточным телом. Под воздействием отдельных факторов в тканях органа может сформироваться злокачественное новообразование. Рак шейки матки – одна из опаснейших болезней. Длительное время онкологический процесс протекает бессимптомно. Первый характерный признак появляется на 3-4 стадии, когда возможность выздоровления снижается. Поражает болезнь преимущественно женщин после 40-45 лет, но в последние 5-10 лет рак диагностируется у девушек 20-35 лет.

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, формирующееся из геномов многослойного плоского эпителия. Образоваться опухоль может на поверхностном слое шейки матки или в тканях цервикального канала.

Код по МКБ-10 у патологии:

• С53.0 «Рак шейки матки (внутренней части)»;
• С53.1 «Рак шейки матки (наружной части)».

Область соединения двух разных тканевых волокон считается крайне уязвимой на предмет развития онкологии. Здесь чаще всего диагностируют злокачественные образования.

В зависимости от типа клеток, участвовавших в формировании опухоли, выделяют два вида рака:

• Плоскоклеточный рак – новообразование с присутствием геномов плоского эпителия. Встречается чаще всего – до 90% случаев. Бывает ороговевающим и неороговевающим.
• Железистый вид, или аденокарцинома, характеризуется преобладанием патогенов цилиндрического эпителия. Диагностируется достаточно редко – до 18% от общего количества заболевших.

Известны смешанные образования, когда в составе присутствуют оба типа эпителия. В зависимости от дифференциации выделяют три разновидности патологии: высокодифференцированный, умеренно-дифференцированный и низкодифференцированный тип. Самым опасным считается низкодифференцированный из-за агрессивного разрастания в отдалённые участки тела. Патология плохо поддаётся лечебным процедурам, прогноз для пациентки обычно печальный.

Плоскоклеточный вид считается более благоприятным, т.к. развивается медленно и положительно реагирует на терапевтические манипуляции.

В зоне риска находится женщина репродуктивного возраста – после 30 лет. Приводятся примеры в медицинской практике, когда рак диагностировали у девушек до 25 лет.

Причины развития патологии

Точные причины развития болезни врачам пока не известны. Выделяют ряд факторов, предпосылок для образования злокачественной опухоли. В зоне риска человек с наличием вируса папилломы 16 или 18 типа. Сегодня врачи считают этот фактор основным среди причин формирования рака.

Вирус в клетках эпителия вызывает трансформацию нормальных геномов, что приводит к перерождению в раковые и формированию дисплазии. Через некоторое время предраковый процесс в тканях шейки перерастает в злокачественный. При вирусе ВЧП в организме женщине рекомендуется раз в год проходить обследование на рак. Это поможет выявить опухоль на ранних сроках формирования.

Основными причинами заболевания считаются:

• Сексуальный контакт без использования контрацепции (презерватива).
• Ранняя интимная жизнь – до 16 лет.
• Большое количество сексуальных партнёров.
• Присутствие заболеваний вирусного характера.
• Частые роды.
• Прерывание беременности более 3 раз.
• Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
• Травмирование тканей шейки матки.
• Проживание в экологически неблагоприятной местности.
• Несбалансированное питание – дефицит растительной клетчатки, избыток животных жиров и углеводов.
• Репродуктивный возраст.

Заболевание возникает обычно при сочетании ряда факторов одновременно. Не стоит пытаться в профилактических мерах исключать единственный опасный фактор – это не поможет предотвратить развитие онкологии. Потребуется комплексный подход.

Классификация первой стадии рака шейки матки

Рак шейки матки 1 стадии подразделяется на две основные подстадии:

• микроинвазивный тип или 1А стадия (Т1А);
• макроинвазивный вид или 1В стадия (Т1В).

Микроинвазивный рак шейки матки формируется преимущественно в базальном слое эпителия в малом количестве, обнаружить опухоль удаётся с использованием мощного оборудования с высоким разрешением. Подтвердит предварительный диагноз гистология полученного биологического материала.

Микроинвазивный рак 1А1 и 1А2 стадии выявить визуально невозможно – размер новообразования не превышает 3 мм. Новообразование 1А1 степени является доклинической стадией рака шейки матки, т.е. болезнь находится на границе между формированием тяжёлой стадии дисплазии и визуально определяемым новообразованием. Симптомы на этой стадии отсутствуют. Отмечаются только посторонние выделения из влагалища, но первая диагностика показывает присутствующие патологии репродуктивной системы – воспалительные процессы, эрозия или дисплазия. Выявление болезни 1А степени повышает шанс пациентки на полное выздоровление после проведённого курса терапии.

Макроинвазивный рак соответствует подстадии 1В цервикального рака первой стадии. Этап относится к клинической форме злокачественной патологии. Размер опухоли ещё не превышает 10 мм и находится в области шейки, но при проведении кольпоскопии с визуальным осмотром обнаруживается подозрительное уплотнение. После операции по иссечению больной ткани у женщины есть шанс на полное излечение.

Выделяют подстадии патологии 1 степени с характерными признаками:

• Опухоль первой степени располагается в границах шейки, не выходя за её пределы.
• 1А стадия или Т1А – это микроинвазивный рак.
• Раковый процесс на подстадии 1А1 (Т1А1) прорастает в строму шейки до 3 мм, в ширину размеры могут достигать 7 мм.
• Стадия 1А2 или Т1А2 характеризуется прониканием вглубь стромы до 5 мм, но размеры новообразования не превышают 7 мм.
• Опухоль 1В степени (Т1В) определяется как макроскопическая, определить визуально сложно, но глубина прорастания не соответствует стадии 1А.
• Рак на стадии 1В1 (Т1В1) можно обнаружить на плановом осмотре у гинеколога, размеры находятся в пределах 10-40 мм.
• Уплотнение 1В2 степени (Т1В2) выходит за пределы 40 мм, считается видимой опухолью.

Признаки, характеризующие первую стадию рака шейки матки

Высокая смертность от цервикального рака связана с бессимптомным протеканием болезни в течение длительного периода времени. Проявляется заболевание обычно на 3-4 стадии, когда лечение усложняется наличием метастазных ростков. Поэтому для женщины выявление опухоли на 1 стадии гарантирует полное выздоровление.

Предраковый процесс не имеет характерных признаков, по которым можно определить заболевание. Но есть несколько симптомов, помогающих обнаружить постороннее уплотнение в тканях шейки.

Выделяют следующие характерные симптомы патологии 1 степени:

• Болезнь 1А степени характеризуется присутствием жидких выделений из полости влагалища прозрачного оттенка – этот симптом считается началом формирования инвазивного рака. При увеличении опухоли и прорастании в строму повреждаются капилляры с лимфой, что приводит к развитию лимфореи.
• На 1В стадии раковое уплотнение продолжает распространять аномальные клетки в глубину эпителия шейки, что сопровождается посторонними влагалищными выделениями с примесью крови. Иногда кровь может появляться после сексуального контакта.

Незначительные выделения из матки считаются нормой либо симптомом лёгкого воспалительного процесса. Примеси крови могут присутствовать при наличии других заболеваний – эрозии шейки матки, полипах или дисплазии, миоме и эндометриозе. Указанные патологические образования затрудняют выявление цервикального рака на начальном этапе. Определить болезнь способен лишь высококвалифицированный врач после ряда проведённых диагностических манипуляций или случайно при исследовании женщины на предмет другого гинекологического заболевания.

Диагностика заболевания

Подтвердить диагноз можно при помощи разных видов диагностики. Применяемый курс терапии будет зависеть от результатов анализов, которые помогут врачу оценить состояние больной. Женщина при подозрении онкологического уплотнения в тканях цервикального канала направляется на расширенное обследование, где исследуется ткань с проблемного участка и кровь на присутствие специфичного антигена.

Для подтверждения диагноза применяются диагностические манипуляции:

• Врач проводит осмотр шейки матки с применением гинекологического зеркала и ректовагинального обследования.
• Берут мазок из цервикального канала для проведения процедуры онкоцитологии, ПАП-теста и на присутствие злокачественных клеток.
• Кольпоскопию делают совместно с биопсией проблемного участка с выскабливанием поверхностного слоя в зоне цервикального канала, если требуется, то проводят выскабливание слизистой поверхности в матке.
• Женщине рекомендуется провести клиновидную биопсию – применяют электрохирургическую эксцизию при помощи метода LEEP или делают конизацию слизистой проблемного участка (полученные образцы направляются в лабораторию для гистологического обследования).
• Больной орган изучают при помощи ультразвукового исследования: проверяют область малого таза и брюшной полости (назначают при наличии уплотнения более 40 мм).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов мочеполовой системы проводится с использованием контрастного вещества – это повышает качество получаемых снимков, проблемный участок исследуется послойно, что позволяет получить детальную информацию об опухоли.
• Позитронно-эмиссионная томография требуется для определения возможных метастазных ростков в ткани лимфатических узлов и в других органах.

Биологический материал, который получают при проведении биопсии, направляют в лабораторию для гистологического и гистоиммунохимического обследования. Здесь определяются следующие параметры опухоли:

• Тип злокачественного новообразования – аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.п.
• Определяется параметр дифференциации уплотнения (G).
• Степень прорастания атипичных клеток в строму и другие слои шейки.
• Выявляется наличие атипичных клеток в сосудах с лимфой или кровью: при отметке в диагностическом листе LVSI+ говорит о том, что раковое новообразование проросло в ткани сосудов (считается неблагоприятным прогнозом для больной), значение LVSI- характеризует отсутствие патологического процесса в области кровотока (для женщины это благоприятный знак).
• Выявляется наличие онкологического процесса в соседних тканях участка после проведения процедуры иссечения опухоли.
• Определяются специфические гистоиммунохимические параметры.

Степень дифференциации характеризует схожесть раковых клеток с нормальными. Чем ближе аномальные клетки к структуре нормальных, тем благоприятнее прогноз для пациентки. В этом случае уплотнение растёт медленно, легко поддаётся лечебным манипуляциям, метастазы наблюдаются в единичных ситуациях.

Рак шейки матки обнаруживает 3 степени дифференциации:

• G1 – высокодифференцированный рак с благоприятным течением болезни: отсутствуют метастазы, разрастание идёт медленным темпом.
• G2 умеренно-дифференцированный тип опухоли – это менее агрессивная форма патологии.
• G3 – низкодифференцированная опухоль, отличающаяся высокой злокачественностью с неблагоприятным прогнозом для женщины.
• Gх означает, что определить степень дифференциации не удалось.

Лечение рака шейки матки 1 степени

Определить тип онкологического новообразования возможно при проведении гистологического обследования и конизации подозрительного участка. При наличии аномальных клеток в тканях прооперированного участка проводится повторная гистология. Иногда назначается гистерэктомия методом Вертгейма – радикальной резекции опухоли. При иссечении удаляют маточное тело, связочный аппарат матки, регионарные лимфатические узлы и захватывают 20 мм влагалищной манжетки. После процедуры иссечения больная ткань снова отправляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Особенности терапии рака шейки матки 1А степени

Лечение микроинвазивного рака шейки матки демонстрирует особенности:

• При выявлении патологии LVSI- у девушки в молодом возрасте требуется сохранить фертильность, проводится широкая конизация органа.
• Диагностированная опухоль LVSI+ в молодом возрасте с необходимостью сохранения фертильности – назначается широкая конизация шейки с двусторонней тазовой лимфаденэктомией и расширенной трахелэктомией (удаляется шейка с прилегающей клетчаткой и верхней третью влагалища, между маточным телом и влагалищем накладывают анастомоз).
• Поставлен диагноз рака LVSI- и нет цели сохранения фертильности – проводят стандартную гистерэктомию с удалением придатков и маточного тела.
• Болезнь выявлена у женщины в зрелом возрасте с наличием других сопутствующих заболеваний – применяют радикальную гистерэктомию с удалением маточного тела с придатками.

Облучение радиоактивными веществами используют совместно с хирургическим вмешательством или как монотерапию. Курсы радиотерапии проводят дистанционно, внутриполостным методом или совмещают оба метода. В случае диагностики микроинвазивного цервикального рака шейки матки 1А степени часто применяют облучение гамма-лучами вместо оперативного вмешательства при наличии определённых противопоказаний или пациентка отказывается от операции. Курсы химиотерапии обычно не используют на данной стадии из-за небольшого размера опухоли и незначительного прорастания в строму органа.

Лечебные манипуляции в борьбе с новообразованием 1В стадии

Конкретных методик по терапии патологии на 1В стадии нет. Врач определяет курс лечения индивидуально. Здесь учитывается возраст женщины, медицинские показания, самочувствие пациентки и медицинское оснащение клиники. Лечить болезнь могут при помощи оперативного вмешательства, совместного использования химиотерапии и облучения радиоактивными веществами и при помощи всех трёх методов.

Хирургическое вмешательство заключается в радикальной экстирпации маточного тела по Мейгсу – удаляется матка вместе с придатками, треть влагалища, которая находится сверху, расположенная рядом клетчатка, лимфатические узлы и кардинальные, крестово-маточные связки тазовых стенок. Полученные образцы атипичной ткани направляют в лабораторию для гистологического обследования, чтобы определиться с послеоперационными манипуляциями.

После операции применяется адъювантное лечение, зависящее от полученных результатов гистологии на предмет прогрессирования болезни. Опасными симптомами после анализа считаются:

• присутствуют метастазные ростки в область лимфатических узлов;
• степень дифференциации определена как G3, что осложняет положение больной;
• диагноз установлен с пометкой LVSI+;
• новообразование превышает размеры 30 мм;
• диагностировано эндофитное разрастание атипичного уплотнения – выявлена бочкообразная шейка матки;
• операция проводилась с частичной резекцией больного органа;
• полученные результаты не отражают всей картины патологии.

Если после гистологии не выявлен рецидив патологии, женщина находится просто под пристальным наблюдением врача. Лечение после операции не применяется. При выявлении высокого риска дальнейшего прогрессирования патологии после радикальной резекции пациентке назначают курсы радиотерапии с химиотерапией. Обычно используют Цисплатин 1 раз в 7 дней во время всего периода облучения радиоактивными веществами. Послеоперационный метод длится до 6 недель.

Иногда применяется консервативное лечение без оперативного вмешательства. Здесь используют лучевую терапию или воздействуют на опухоль при помощи лекарственных препаратов из группы цитостатиков. Показаниями к такому лечению становятся признаки:

• оперативное вмешательство не может быть применено по различным объективным причинам;
• пациентка отказалась от операции;
• новообразование находится на стадии 1В2 – в этом случае учитываются индивидуальные показатели.

При выявлении уплотнения более 40 мм (соответствует стадии 1В2 цервикального канала) перед операцией назначаются курсы химиотерапии. Это позволяет остановить дальнейшее разрастание атипичного образования, что поможет уменьшить размеры опухоли. Курсы терапии подбираются индивидуально. На это влияет масса факторов – возраст, самочувствие, тип патологии и медицинские показания.

Послеоперационный период

После лечебного курса в борьбе с раком пациентка должна находиться под медицинским наблюдением в течение всей оставшейся жизни. Через 2 года после терапии или операции женщина каждые 3 месяца должна проходить следующие процедуры:

• кровь берут для исследования клеток антигена SCC;
• физикальный осмотр гинекологом и онкологом;
• делают мазок на цитологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

В период 3-5 лет диагностические манипуляции проводят каждые 6 месяцев. После 6 лет курса терапии женщина проходит диагностику 1 раз в год. Область грудины исследуют при помощи рентгена ежегодно. При появлении подозрительных симптомов пациентка направляется на компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Питание при раке шейки матки

В период болезни и после курса терапии питание важно для женщины. Правильный и сбалансированный рацион поможет восстановить дефицит микроэлементов и витаминов, которые требуются для восстановления. Есть перечень вредных продуктов и полезных.

При раке шейки матки 1 степени нужно исключить:

• алкогольные напитки;
• ограничить потребление поваренной соли;
• солёную, маринованную и консервированную пищу требуется убрать из рациона;
• шоколад и продукты на основе этого ингредиента;
• сладкую выпечку из белой муки;
• сладкие газированные напитки употреблять нельзя;
• фаст-фуд категорически запрещено потреблять;
• колбасу из разных сортов мяса и другие субпродукты нужно убрать из питания;
• потребление животных жиров нужно ограничить;
• маргарин, сливочное масло запрещено употреблять.

После операции и в период болезни нужно придерживаться правильного питания – готовить пищу только на пару, варить либо в духовке. Овощи лучше есть в сыром виде. Нужно увеличить объём зелени, фруктов и ягод. Полезными продуктами считаются:

• мясо нежирных сортов – курица, индейка, кролик;
• рыбу также стоит выбирать нежирную – минтай, кету и т.п.;
• кисломолочные продукты брать нужно 1%;
• мясо можно заменить на бобовые – они легче перевариваются и не требуют больших энергетических затрат;
• из напитков разрешены зелёный чай, отвары и настои из лекарственных трав.

В период восстановления рекомендуется следить за массой тела – регулярно взвешиваться. Курить в это время не стоит либо свести к минимуму. Полезно заниматься лечебной физкультурой, самостоятельно выполнять лёгкие физические упражнения. Ежедневно требуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Прогноз выживаемости при заболевании

После радикальной гистерэктомии женщине гарантированно полное выздоровление, возможно прожить долгую жизнь. Если проведено лечение с сохранением органов репродуктивной системы, в будущем женщина может родить ребёнка естественным путём либо при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Выживаемость при раке шейки матки зависит от степени прорастания в строму атипичных клеток. Инвазивный рак 1 степени в некоторых случаях может развиваться быстро, что опасно агрессивным распространением в ближайшие ткани и осложнением курса терапии. Есть типы патологии, когда опухоль проникает в кровоток и злокачественный процесс выходит за пределы маточного тела и шейки на первой стадии.

На развитие заболевания сильно влияет возраст пациентки. Во время длительного исследования патологии было установлено, что у женщин в возрасте 20-38 лет болезнь отличается агрессивным распространением на первой стадии. Это часто наблюдается при проведении курса терапии.

У женщин после 40 лет болезнь длительное время развивается без выраженных симптомов, поэтому обнаружить опухоль удаётся только на 3-4 стадии. Рак формируется медленно, метастазы возникают на более поздних сроках.

В зависимости от расположения онкологического процесса, выделяют прогнозы:

• Положительным в прогнозе выживаемости считается локализация в области влагалищного участка шейки матки. Экзофитный рост характеризует благоприятное течение болезни. В этом случае опухоль растёт на внешнюю сторону влагалища, что уменьшает прорастание в соседние ткани. В этой ситуации операция по иссечению проблемного участка проходит без осложнений.
• Неблагоприятным в плане прогноза является новообразование с расположением в области эндоцервикса и ростом внутрь матки. Оперативное вмешательство в этой ситуации часто протекает с неприятными последствиями.

В среднем женщины живут с раком шейки матки первой степени до 5 лет и более. После лечебных манипуляций срок жизни пациентки увеличивается. Если в течение первых 5 лет не было выявлено повторного новообразования, то срок жизни увеличивается до 10, 15, 25 и более лет. Постепенно женщина может вернуться к привычному ритму жизни.

Положительный эффект от терапевтических процедур зависит от типа патологии и расположения атипичной ткани. В основном рак шейки матки 1 стадии легко поддаётся лечению и возможно наступление полного выздоровления. Опухоль не успевает прорасти в глубокие слои органа и распространиться в соседние ткани, что обеспечивает небольшую площадь для оперативного вмешательства. Это помогает минимизировать побочные эффекты от радиотерапии, химиотерапии и операций.

Врачи советуют женщинам проходить регулярные осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев. При первых подозрительных симптомах стоит сразу обратиться к врачу и пройти расширенное обследование. Рак первой стадии считается излечимым, поэтому лечение на этой стадии гарантирует полное выздоровление.

Онкологические патологии женской репродуктивной системы встречаются довольно часто. Одной из распространенных болезней подобного рода является рак матки.

Подобное заболевание называют по-разному – рак эндометрия, рак маточного тела, рак слизистой маточной оболочки и пр. Все эти онкопроцессы являются раком матки.

Понятие о болезни и статистика

Раком матки называют злокачественный опухолевый процесс, который развивается из внутреннего эпителиального слоя – эндометрия.

В среднем подобное заболевание обнаруживается у 2-3% женского населения. Рак эндометрия может возникнуть у каждой женщины, однако, наиболее подвержены подобной онкологии дамы после 45.

Классификация

Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.

На долю автономного рака приходится 1/3 часть всех случаев маточной онкологии. Подобная форма заболевания возникает внезапно без каких-либо предпосылок и причин.

Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.

На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом

Гормональный тип маточного рака развивается вследствие гормональных изменений в женском организме. На долю такой онкологии приходится 2/3 части от всех случаев рака эндометрия. Для него характерны ярко выраженные нарушения эндокринно-обменного происхождения.

Согласно гистологическим данным рак маточного тела может быть:

• Лейомиосаркиномой;
• Железистоплоскоклеточной онкологией и пр.

В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.

Причины возникновения

Как говорилось выше, рак эндометрия может носить гормонозависимый или автономный характер. Исходя из этого, можно выделить несколько характерных причин, от чего возникает рака маточного тела:

• Повышенная стимуляция эпителиального маточного слоя эстрогеновыми гормонами;
• Обменные нарушения вроде ожирения, диабета, гипертонии;
• Гормонпродуцирующие яичниковые опухоли;
• Аденома надпочечниковой коры;
• Лечение гормонсодержащими препаратами;
• Наличие тяжелых печеночных патологий, сопровождающихся нарушениями метаболических половогормональных процессов ( , гепатиты и пр.);
• Отрицательная наследственность вроде наличия у кровных родных онкоформирований в кишечнике, молочной железе, яичниках или в теле матки;
• Позднее наступление менопаузального периода;
• Отсутствие беременностей с естественными родоразрешениями;
• Долгий прием оральных контрацептивов вроде Диметистерона;
• Облучение малотазовых органов и пр.

Симптомы рака тела матки у женщин

Признаки онкоформирований маточного тела весьма разнообразная, однако, на ранних стадиях развития ракового процесса какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует.

Первые признаки

Среди первых тревожных симптомов рака матки особенно выделяются маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

Подобный признак, по мнению онкологов, наблюдается практически у 7-9 пациенток из десятка.

Подобные кровотечения могут отличаться различным характером:

• Обильные;
• Скудные;
• Многократные;
• Прорывные;
• Однократные;
• Прерывистые и пр.

Весьма характерны для маточного рака кровотечения контактного характера, возникающие вследствие сексуальной связи, гинекологического осмотра, подъема тяжелых предметов, спринцевания и пр.

Помимо выделений, когда рак маточного тела достигает поздних этапов развития, его можно распознать по следующей симптоматике:

1. Гипертермия с субфебрильными показателями;
2. Тянущая болезненность в поясничной зоне, промежности, животе;
3. Заметное сокращение работоспособности, чрезмерная и быстрая утомляемость, вплоть до обессиленности;
4. Половые контакты сопровождаются болью, которая также может появляться и после них;
5. Отказ от еды;
6. Проблемы с опорожнением кишечника вроде запоров либо диареи;
7. Сильное похудание.

Как определить маточный рак по симптомам до наступления менопаузы?

У дам, находящихся в предменопаузальном возрасте, вполне нормальным считается наличие маточных кровянистых выделений, которые постепенно оскудевают и беспокоят все реже.

Если в маточном теле начинает развиваться онкологический процесс, то типичного уменьшения симптомов не наступает, причем нередко так случается, что маточные выделения, наоборот, становятся более обильными и частыми.

Какие проявления можно наблюдать в постменопаузе?

В климактерическом периоде у женщин, как правило, менструации отсутствуют. Поэтому при возникновении внезапных выделений из влагалища стоит всегда подозревать наличие маточного ракового процесса.

Причем частота подобных кровотечений, их длительность, интенсивность и обильность в подобном возрасте значения уже не имеют.

Стадии и их продолжительность жизни

Онкологи выделяют несколько последовательных степеней маточного рака:

• На первой стадии онкоформирование располагается непосредственно в маточном теле. Вероятность выздоровления составляет порядка 80-90%;
• На втором этапе онкопроцесса опухолевое образование проникает за границы тела матки, затрагивает цервикальный канал (шейку), однако, близлежащие органы не поражаются. Выздоровление наступает примерно в ¾ случаев;
• На третьем этапе рака онкопроцесс распространяется на придатки и влагалище. Выживаемость составляет порядка 40% пациенток;
• На четвертом этапе рака маточного тела опухолевые процессы распространяются за пределы тазовой области, образование прорастает в кишечные и мочепузырные ткани. Выживаемость – не более 15%.

Последствия

Рак маточного тела относится к весьма опасным патологическим состояниям. Если отсутствует адекватная терапия, то рак матки непременно приведет к летальному исходу пациентки.

Нередко онкология матки требует ее удаления вместе с придатками, частью влагалища и шейкой. Однако подобный фактор обычно не играет весомой роли, потому как рак обнаруживается преимущественно у дам 45-60-летнего возраста, имеющих взрослых детей.

Пути метастазирования

При раке в теле матки основными путями метастазирования выступают сосуды и узлы, а на терминальной стадии в распространении участвует и кровеносная система.

Сначала поражение распространяется на лимфоузловые структуры в подвздошной области и подчревной зоне. Значительно реже поражение захватывает другие группы малотазовых лимфоузлов.

Метастазирование распространяется на цервикальный канал и за пределы маточного тела. Гематогенным способом метастазы проникают из верхнематочной области в придатки, кроме того, поражается и влагалище, а иногда даже почечные или печеночные либо костные ткани.

Диагностика

Диагностический процесс на рак матки начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал. Затем пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, позволяющее выявить истинные размеры и структуру матки, а также структуру и толщину эндометрия.

Фото показывает, как выглядит рак матки на УЗИ диагностике

Нередко проводится выскабливание и полученного биоматериала. Подобная процедура осуществляется с применением общей анестезии в условия больничного стационара.

При анализе на обнаружение онкомаркеров рака матки применяются маркеры:

• Раково-эмбриональный антиген;
• ХГЧ или хорионический человеческий гонадотропин.

Благодаря введению в онкогинекологическую практику удалось спасти жизни множества пациенток.

Насколько быстро развивается болезнь?

Скорость развития онкопроцесса в маточном теле обуславливается гистологическим типом образования, сопутствующими патологиями, силой и интенсивностью противораковой сопротивляемости организма, адекватностью терапии, возрастом пациентки и прочими подобными факторами.

Поэтому сказать наверняка, за какое время произойдет окончательное развитие ракового процесса в маточном теле, невозможно.

Отличие патологии от миомы

Называют процесс гиперпластического увеличения маточных тканей, возникающих вследствие травматических факторов, частых абортов, выскабливаний, большого количества сексуальных партнеров, мочеполовые воспаления, отсутствие оргазмов у женщины и пр.

Рак маточного тела и миома совершенно никак не относятся друг к другу. Это абсолютно различные патологии, поэтому миома никогда не перерождается в рак.

Доброкачественная гиперплазия матки формируется в мышечном слое органа, а онкология – в эпителиальном. При обнаружении миомы обычно избирается тактика наблюдения, чтобы определить, растет ли миома или нет.

Для этого пациентка раз в полгода проходит гинекологическое обследование. Что касается прямых научных доказательств взаимосвязи между раком и миомой, то они отсутствуют.

Лечение и профилактика

В целом зависит от индивидуальных прогностических результатов:

1. Основу лечения составляет операция, предполагающая удаление маточного тела вместе с яичниками.
2. Иногда до и после оперативного вмешательства проводится радиооблучение, позволяющее снизить риск возникновения рецидивов онкологии, но подобное лечение абсолютно не влияет на показатели выживаемости;
3. Помимо и оперативного вмешательства применяется химиотерапевтическая методика. Подобный подход к лечению оправдан при широком распространении опухолевого процесса, а также при автономном характере образования, наличии активного метастазирования и рецидивах. Используются препараты платины вроде Цисплатина, Карбоплатина, Адриамицина, а также Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин и пр. При гормональнозависимой онкологии маточного тела химиотерапевтическое лечение неэффективно;
4. Неплохие терапевтические результаты дает гормональная терапия. Для подобного лечения обычно применяются препараты прогестагенов: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-провера и пр. Эти препараты могут сочетать с Тамоксифеном либо назначать без него. Если имеет место активное метастазирование, а лечение прогестагенами неэффективно, то назначают Золадек. Иногда гормональное лечение сочетаю с химиотерапевтическим воздействием.

При определении подходящего терапевтического метода онколог учитывает несколько решающих факторов вроде физиологического состояния пациентки, наличия эндокринных нарушений, гистологических показателей, размеров и распространенности опухоли и пр.

Профилактические мероприятия являются самой действенной противораковой мерой. Первичные профилактические действия предполагают избежание провоцирующих подобную онкологию факторов вроде ожирения, диабета и бесплодия.

Другими словами, нужно строго контролировать вес, лечить репродуктивные функции и диабет.

Существуют и вторичные профилактические меры, которые предполагают своевременное выявление и терапию воспалительных патологий, предраковых состояний.

Женщинам за 40 рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование посредством трансвагинальной эхографии. Подобная процедура позволяет выявить рак маточного тела еще в зачаточном состоянии, что существенно повышает шансы на выздоровление и долгую жизнь.

Если же у пациентки было обнаружено предраковое заболевание, то его обязательно нужно лечить.

Прогноз выживаемости пациентов

К каждым годом количество онкобольных женщин с раком маточного тела возрастает, ежегодно данная патология обнаруживается у полмиллиона пациенток. Но своевременная диагностика и адекватный подход к лечебному процессу позволяют добиться высокого и благоприятного прогноза выживаемости.

В целом прогноз выживаемости онкопациенток обуславливается стадией начала терапии, степенью клеточной дифференцировки и пр.

Например, при высокодифференцированном образовании с первой степенью развития выживаемость составит 96%, а при низкой степени клеточной дифференцировки и 4 степени развития процент выживаемости не превышает 18%.

Как распознать и лечить рак матки, расскажет следующее видео:

План статьи

Рак матки – одно из самых распространенных заболеваний в структуре онкогинекологии. Патологический процесс развивается в эндометрии, в него вовлекаются клетки разного типа, а затем она начинает распространяться по всему организму, поражая другие органы и системы. Чаще всего выявляется у женщин старшего возраста (после 40 – 45 лет, основная группа риска – 55-65 лет), но в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» — фиксируются случаи у пациенток до 30.

Причин возникновения данной патологии несколько, они будут подробно описаны. В гинекологии выделяют в отдельную группу – , которые при отсутствии адекватного лечения приводят к перерождению клеток в атипические. Так происходит образование первичной опухоли. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается все больше тканей и органов, появляются метастазы. По гистологическому признаку болезнь разделяют на разные виды. Но основным способом является международная классификация, в основе которой лежит размер опухоли и степень ее распространения.

Женщинам в любом возрасте важно знать, какие первые признаки и симптомы могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Поскольку при раке матки, вне зависимости от типа патологии, развитие может быть довольно бурным, обращать внимание в первую очередь нужно на любые кровянистые выделения и кровотечения. Этот симптом является признаком самых разных гинекологических проблем и опасен сам по себе. В данном случае, он характерен для периода перехода предрака в онкологию, а также может быть самостоятельным сигналом развития болезни.

Пациенток с уже поставленным диагнозом волнует вопрос о перспективах: как быстро происходит переход из легкой стадии в более тяжелую, как лечить и можно ли его вылечить вообще. Интересует, какова выживаемость после операции, возможность рецидивов и т.д. Все эти проблемы рассмотрим подробно. Но перед этим еще раз напомним о важности профилактики и регулярного посещения гинеколога. Заболевание редко возникает спонтанно, обычно ему предшествуют другие патологии. Их своевременное выявление и забота о своем здоровье (в том числе, плановое посещение гинеколога) необходимо для минимизации рисков возникновения раковых заболеваний в женской репродуктивной системе.

Понятие о раке, статистика

Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований. Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые. Все опухоли разделяются на группы (стадии болезни) по общепринятой в онкологии системе (по степени развития, наличию метастаз и т.д.). В гинекологии также принято различать и отдельно рассматривать:

• рак шейки матки: эту патологию выделяют в отдельное заболевание, первичная опухоль развивается непосредственно на шейке, а в дальнейшем может разрастаться как в сторону влагалища, так и по направлению к самой матке.
• рак тела матки: в данном случае идет речь о поражении слизистой или мышечной оболочек матки. В соответствии с тем, какой тип клеток был изначально вовлечен в патологический процесс, также выделяют несколько видов злокачественных опухолей.

В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.

Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):

• рак эндометрия матки (по научному называется )
• лейомисаркома – патологический процесс начинается в мышечной ткани органа.
• саркома (перерождение соединительной ткани);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• светлоклеточный;
• музинозный;
• серозный;
• недеффиренцированный.

Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.

Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).

Согласно данным статистики, в структуре всех онкологических заболеваний патология матки занимает около 3%, если брать только женское население – до 7,7% от общего числа. Гормональный тип опухолей превалирует над автономным (соотношение приблизительно 70%:30%). По возрасту: большинство пациенток старше 40, чаще выявляется в более позднем возрасте (средний показатель — около 60 лет).

Причины возникновения и факторы риска

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма. От чего возникает рак у каждой пациентки, определяется индивидуально, при диагностике учитываются все возможные источники влияния на клетки.

Факторами риска развития рака считаются:

• Возрастные изменения. В данном случае речь идет о процессах, так или иначе связанных с функцией репродуктивной системы: поздняя менопауза или слишком раннее созревание.
• Эндокринные патологии. Поскольку причиной может быть перерождение фоновых и предраковых состояний матки с гормонозависимой этиологией, данную причину считают одной из главных.
• Среди эндокринных патологий, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, указывают: поликистоз яичников (более 12 фолликулов). Развивается в результате дисбаланса мужских и женских гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл, появляются типичные мужские вторичные половые признаки (грубый голос, аномальный рост волос, жировая прослойка на животе и т.д.). Дополнительным фактором риска является ожирение.
• Ожирение на фоне гормональных нарушений повышает риск развития онкологии в 2 – 3 раза. Такой же результат бывает при нарушении режима питания, если в рационе преобладает жирная пища, вследствие чего рак может развиться на фоне ожирения, возникшего в результате неправильного питания и переедания.
• Длительный прием некоторых гормональных препаратов. Гормонотерапия далеко не всегда считается провоцирующим фактором. Например, при приеме противозачаточных средств с большим количеством прогестинов риск снижается в среднем в 2 раза. А вот длительная заместительная гормонотерапия у женщин старше 55 лет – наоборот, повышает в 2 – 3 раза. Также отрицательно сказывается длительный прием лекарств, блокирующих рецепторы, чувствительные к эстрогену. Такие препараты (например, Тамоксифен) назначаются при лечении рака молочных желез, но использовать его более 2 лет не рекомендуется, иначе риск поражения тела матки возрастает в разы (по некоторым данным, от 2 до 7).
• Наследственная предрасположенность у женщин формируется как склонность к ожирению, нарушению гормональных функций организма, у некоторых бывает рак в виде первично-множественных опухолей.

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Классификация

Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс. Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов. Поскольку Международная классификация, принятая еще 1971 году, используется чаще всего, рассмотрим, как по ней оценивается злокачественная опухоль матки.

Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.

• 1 стадия: очаг поражения полностью локализован в теле матки, в процесс вовлечены эндометрий и моиметрий, для классификации также имеют значение размеры и степень дифференцировки опухоли;
• 2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки (в железистые и/или более глубокие слои);
• 3 стадия: дальнейшее развитие приводит к поражению влагалища, придатков и лимфоузлов.
• на 4 стадии рака матки: распространенный онкологический процесс, который поражает как близлежащие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), так и расположенные вдали от первичной опухоли (печень, кости, легкие, отдаленные лимфоузлы).

Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.

Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).

Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.

Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.

Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.

Метастазирование

Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.

Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки. Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия). Болезнь выходит за рамки изначально пораженного маточного тела на 2 стадии, переходя на шейку, но перерождение происходит внутри одного органа – в матке, хоть и с вовлечением разных типов тканей.

Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму. Если страдают отдаленные, то метастазы рака матки способны поразить практически любой орган (легкие, головной мозг и т.д.), костно-мышечный аппарат.

Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа. Четкие контуры отсутствуют, а лимфатическая система продолжает распространять онкологические клетки по всему организму. К этому процессу подключается гематогенный путь (через кровь) передвижения онкологических клеток по организму.

Диагностика

На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре. Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.

Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии. Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.

Диагностика болезни:

• Осмотр: любые, даже самые незначительные нарушения, которые можно заметить визуально, служат основанием для назначения ряда анализов;
• Цитологическое исследование собранного материала помогает получить достоверные данные о наличии онкологии. Для цитологии берут содержимое после аспирации. Но эффективность этой методики на ранних стадиях всего около 36%, метод дает точные результаты только при распространении онкологии (выявляемость 90%).
• Ультразвуковое исследование: рак этим методом обнаруживается у пациенток на любом этапе развития патологии. Расшифровка результатов трансвагинального обследования позволяет заметить опухоль размером до 2-х см. Изменение размеров матки (в норме у женщин репродуктивного возраста М-эхо от 10 до 16 мм, при климаксе – не более 7, в постменопаузе – не больше 4) служит поводом для дальнейшего обследования. То есть, ответ на вопрос: можно ли увидеть четко рак при обследовании ультразвуком, положительный. Это надежный и достоверный способ обследования.
• Гистология: забор материала при гистероскопии с последующим гистологическим исследованием позволяет получить точный результат. На исследование также отправляются соскобы эндометрия и цервикального канала (диагностическое выскабливание).
• Флуорисцентная диагностика: эндометриодный рак на самых ранних стадиях (очаг поражение до 1 мм) хорошо выявляется при введении контрастного вещества с последующим просвечиванием ультрафиолетом. Результативность – до 80%.
• МРТ: метод используется для точной оценки объема при распространенной онкологии, хорошо отражает клиническую картину в лимфоузлах, рекомендуется исследовать органы малого таза для получения точной клинической картины.

Как проявляется

Симптомы рака матки появляются чаще всего уже на поздних этапах развития. Распознать его вначале можно только при гинекологическом осмотре или с помощью современных методов диагностики. Это основная опасность: бессимптомное течение у пациенток, считающих себя здоровыми, при отсутствии регулярных профосмотров может привести к позднему выявлению, когда болезнь активно прогрессирует.

Рассмотри подробнее все симптомы рака эндометрия ниже.

Симптоматика при онкологии маточного тела напрямую связана со степенью развития и распространения патологического процесса. Поэтому рассмотрим, какие признаки служат основанием для немедленного посещения гинеколога и комплексного обследования.

Поскольку рак в матке на самых ранних стадиях практически не проявляется, поводом заподозрить онкологию могут быть любые кровотечения, не связанные с нормальной менструацией, особенно при климаксе и в постменопаузе. В 90% случаев такие кровотечения – это первые симптомы онкологии. Поэтому рассмотрим подробно, как кровянистые выделения при раке тела матки могут служить сигналом о начале патологического процесса:

1. Если у молодых девушек происходят сбои в цикле, то чаще всего эти моменты, сигнализирующие о возможности развития рака матки, игнорируются. Это объясняется двумя факторами: причин изменения цикла много (начиная от банального переохлаждения, заканчивая длительным стрессом). Кроме того, до 30 лет этот вид онкологии – редкость, пациентки этого возраста не входят в группу риска. Тем не менее, любые нарушения в нормальном менструальном цикле должны стать поводом для посещения гинеколога.
2. У женщин старше 40 могут рассматриваться как явная симптоматика рака матки самые разные кровотечения, а именно:
3. однократные или многократные;
4. скудные или обильные;
5. прорывные или прерывистые;
6. любые контактные (при осмотре, половом акте, спринцевании, подъеме тяжестей).
7. В предменопаузе нарушение цикла и характера менструаций является нормой, поэтому тревожные симптомы могут быть пропущены и рак обнаружен поздно. Если вместо затухания менструаций, они усиливаются и учащаются, следует обратиться к гинекологу.
8. В климактерический период месячные уже отсутствуют полностью, поэтому любое кровотечение поможет обнаружить опухоль на первых этапах развития.

Следить необходимо не только за характером менструальных и не менструальных кровотечений. Опасные признаки – это любые выделения, при раке матки они чаще всего имеют неприятный запах. Такой запах имеет гнойное отделение, характерное для поздней степени рака матки, третьей или четвертой, когда к основной болезни присоединяются другие патологические процессы.

Боли, которые начинаются при раке матки, обычно свидетельствуют о глубине патологического процесса. По мере его развития добавляются стандартные для онкологии симптоматика: проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, запоры или диарея, тошнота и рвота). Поздним симптомом также считается: резкое похудание, субфебрильная температура, повышенная утомляемость и т.д. Они характерны для запущенной онкологии (распространенный процесс, вовлечение других органов и систем). Если наступила последняя стадия (сколько живут при ней, будет указано отдельно), то симптоматика может быть самой разной, так как каждый пораженный орган может давать собственную клиническую картину.

Бессимптомная начальная стадия, когда рак себя практически не проявляет, обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. При малейших подозрительных изменениях врач назначает ряд анализов. Именно поэтому такое внимание уделяется необходимости профосмотров.

В чем опасность

Если рассматривать возможные последствия рака матки, то можно отметить:

• хорошую излечимость на ранних стадиях (с сохранением репродуктивной функции);
• выявление более распространенного процесса может грозить операцией (органосохраняющей или без сохранения детородного органа);
• неоперабельные опухоли с метастазами плохо поддаются медикаментозному лечению и приводят к летальному исходу.

Анализируя эти факты, можно сделать вывод, что основной опасностью начальных стадий онкологии является бессимптомное течение. Основной опасностью осложнений при лечении при развитом патологическом процессе является бесплодие (как функциональное нарушение или после удаления матки). Последствия рака последних стадий приводит к глобальному распространению в организме и смерти. Еще одной опасностью считается риск рецидивов, особенно, если остается неизменным провоцирующий фактор (например, гормональный дисбаланс).

Как лечить рак матки

Лечение рака матки напрямую связано с объемом выявленной патологии. При выборе методики учитывается полная клиническая картина: размер опухоли, степень ее распространения, наличие или отсутствие метастатического процесса, сопутствующие заболевания. Только после полного обследования принимается решение о дальнейшей тактике.

Лечится ли рак терапевтическими средствами? Чаще всего они входят в состав общего комплексного плана ведения пациентки. Отдельно терапевтические методы далеко не всегда результативны, но часто используются при невозможности провести хирургическое вмешательство и в качестве паллиативной терапии.

Хирургический метод – основной при данном типе онкологии. При необходимости его сочетают с лучевой и химиотерапией. Органосохраняющая операция методом абляции возможна, если рак тела матки находится на ранних стадиях и размер новообразования не превышает 3 мм и имеет четкие контуры. Но при этом остается риск неполного удаления, следовательно, возможны рецидивы.

Удаляют матку даже на первой стадии, этот метод считается основным при раке. Как альтернатива выбираются другие методы, только если оперативное вмешательство невозможно из-за сопутствующих заболеваний (всего в 10%). Исход в таком случае не слишком благоприятный, химиотерапия и другие методы не особо эффективны при этом типе онкологии, риск дальнейшего развития слишком большой.

Операция по удалению злокачественной опухоли выполняется в разных объемах:

• рак в начальной стадии (первой): тотальная гистерэктомия и аднексэктомия;
• при более тяжелых патологиях: дополнительно удаляются лимфоузлы;

Если выявлены метастазы рака матки и оперативное вмешательство невозможно, назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Лечение рака матки терапевтическими методами:

• гормонотерапия: как дополнение к другим способам при условии, что злокачественное новообразование чувствительна к таким препаратам;
• химиотерапия: при поздних стадиях и в комбинации с другими средствами;
• : используется активно после оперативного вмешательства, вместо него, если есть жизненные противопоказания и для обработки расположенных рядом с опухолью органов и тканей;
• брахитерапия: радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоль;

Наиболее эффективным считается тотальная гистерэктомия на ранних стадиях, в таких случаях риск рецидива минимален, особенно при использовании дополнительных терапевтических методов (адъювантная радиотерапия, гормоны для нормализации их обмена и т.д.).

Сколько живут с раком матки

Прогноз при раке матки напрямую связан с двумя факторами: степень развития онкологии и возраст пациентки. Если вовремя выявлена и адекватно пролечена опухоль у женщины до 50 лет, то пятилетняя выживаемость составляет 91%, а после 70 лет – всего лишь 61%. Теперь рассмотрим, сколько живут с раком матки после операции в соответствии с поставленным диагнозом.

В зависимости от степени дифференциации опухоли 5 лет без рецидивов фиксируются:

• при низкой: 64%;
• при средней: 86%;
• при высокой: 92%.

Какие перспективы, если рак с метастазами? Пациентка может прожить 5 лет без рецидивов:

• в 90% случаев, если речь была диагностирована 2 стадия или при раке матки 1 степени, то есть, метастазы в лимфоузлы отсутствовали;
• в 54% случаев, если рак сопровождается метастатическим процессом (3 стадия и 4 стадия).

Для гормонозависимых и автономных опухолей пятилетний прогноз на продолжительность жизни без рецидивов составляет соответственно 90% и 60%.

Если выявлен рак матки 4 или 3 степени прогноз наименее благоприятный. Сколько проживет человек, если карцинома матки была выявлена слишком поздно? Процент выживших в течение 5 лет пациенток, если была обнаружена неоперабельная четвертая стадия – всего 5%, при третьей – около 30%.

Если был выявлен рак маточного тела вовремя, сколько живут пациентки, зависит от особенности опухоли, течения болезни, рецидивов после лечения и т.д. Возможность проведения оперативного вмешательства напрямую связана с тем, сколько живут пациентки в дальнейшем. Это объясняется низкой эффективностью консервативной терапии (рак плохо ей поддается по сравнению с другими видами онкологии).

После операции прогноз значительно лучше, об этом свидетельствуют средние показатели: при 1 и 2 степени (операбельная стадия): 98 и 70% соответственно. При неоперабельной опухоли, сколько в итоге проживет пациентка, зависит от многих факторов (риск рецидива, тип опухоли, распространенность патологического процесса, индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания). Еще имеет значение эффективность терапии и паллиативного лечения.

Как быстро развивается рак матки

Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.

Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.

Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.

Помощь народных средств

Возможно ли вылечить рак исключительно народными средствами? Единого мнения по данному вопросу не существует. Но если проанализировать причины и факторы риска, то можно предположить, что помогут растения:

• нормализирующие гормональный фон;
• помогающие справиться с болезнями – предшественниками (полипозом, поликистозом и т.д.);
• обеспечивающие санацию влагалища (уничтожение патогенных микроорганизмов на местном уровне);
• содержащие витамины группы А и В;
• при неоперабельной стадии: все растения, которые могут снять симптоматику или полноценно заменить выписанные лечащим врачом препараты.

То есть, народные средства от рака матки можно разделить на две группы: профилактические и аналоговые фитопрепараты. Использование нетрадиционных методов в лечении любых онкологических заболеваний давно вызывают споры. Традиционная медицина обычно рассматривает фитотерапию как дополнительное средство. Поскольку в случае с раком матки на ранних стадиях самые эффективные методы – хирургические, то не стоит рисковать, заменяя его терапией с использованием нетрадиционных методов.

Лечение рака матки народными средствами возможно только после консультации с врачом, который видит истинную клиническую картину. При этой патологии часто используются фитопрепараты на основе:

• болиголова и чистотела: оба растения ядовиты, поэтому схему приема следует четко соблюдать. Болиголов продается в аптеке (спиртовой раствор), водную настойку чистотела можно сделать самостоятельно;
• внутрь в виде настоев и отваров рекомендуется принимать пастушью сумку, подмаренника, травы хвоща и пр.;
• натуральные аналоги химиопрепаратов: амигдалин находится в ядрах горького миндаля и абрикосовых косточек. Неплохие результаты показывают вытяжки из акульего хряща, жир печени акулы и мелатонин. Их можно найти в виде БАДов;
• в качестве иммуномодулятора при паллиативном лечении используется препарат АСД;
• сода, растворенная в воде, стабилизирует уровень кислотности;
• для спринцевания используются разные фитопрепараты: календула, конский щавель, прополис и т.д.

Эффективность разных нетрадиционных методик в качестве самостоятельного лечения онкологии вызывает сомнения, поэтому лучше сочетать их с методами традиционной медицины и после консультации с лечащим врачом.

Рак матки и беременность

При беременности рак матки обнаруживается нечасто, женщины репродуктивного возраста до 30 редко страдают этим заболеванием. Можно ли забеременеть, если патологический процесс уже идет в организме? Наличие злокачественного новообразования на первой стадии не дает симптоматики, хотя были зафиксированы случаи выявления опухолей уже после того, как женщина забеременела.

Поэтому можно сделать вывод, что латентное течение болезни не мешает зачать ребенка при раке матки на ранних этапах развития. Существуют особенности ведения пациенток с беременностью. Поскольку о хирургическом вмешательстве в данном случае речь не идет, беременной назначаются большие дозы прогестинов. После достижения цели – атрофии желез, начинается следующий этап. Для нормализации овуляторного цикла используется гормонотерапия.

Если онкология выявляется у нерожавших женщин репродуктивного возраста, тактика врачебной помощи будет направлена по возможности на сохранение функции (терапия или органосохраняющая хирургия).

Профилактика

В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.

Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.

Соблюдаем правильное питание

Питание при раке матки предполагает сбалансированный рацион, в котором отсутствует жирные и острые блюда. Поскольку такая еда считается одним из факторов риска, то такой же подход к питанию рекомендуется при профилактике. Если зафиксировано ожирение, то диета должна быть направлена на снижение веса.

В пище должны преобладать продукты растительного происхождения. Диетологи рекомендуют при раке матки овощи и фрукты (насыщение организма витаминами), включают бобовые, цельнозерновые крупы, пряную зелень, лук, чеснок, куркуму, капусту. Они хорошо себя зарекомендовали при онкологии. Термическая обработка должна быть минимальной, жиры и белки животного происхождения употребляются дозировано.

Онкологические заболевания матки на сегодняшний день входят в число самых распространенных патологий у женщин, по статистическим данным ежегодно в мире врачи фиксируют около 600 тысяч новых случаев. Чаще всего заболевание диагностируют у возрастной группы 35-55 лет, позже – в очень редких случаях. Злокачественные процессы данной локализации отличаются высокой смертностью, поэтому симптомы и признаки рака матки следует знать всем женщинам, это позволит своевременно принять меры и избежать непоправимых последствий.

Матка и развитие злокачественного процесса

Матка является важнейшей составляющей репродуктивной системы. Она представляет собой полый гладкомышечный орган, непарный, грушеобразный, у женщин детородного возраста длиной в среднем от 5 до 9 см. По строению непосредственно матка разделена на отделы: шейку, тело и дно; а её стенка – состоит из трёх слоев: периметрия, миометрия и эндометрия (внутренняя слизистая органа).

Появление симптомов и признаков рака матки возникает в результате мутации клеток эндометрия, начавших бесконтрольное аномальное деление, приводящее к появлению опухоли. Вместе с ростом новообразования начинается процесс распространения злокачественных клеток, сначала – по лимфатическим узлам, затем – по кровеносным сосудам в жизненно важные органы (почки, печень, лёгкие).

Симптомы и признаки рака зависят от степени патологического заболевания. Условно по размеру опухоли и области поражения процесс разделён на четыре стадии:

Поражение других органов приводит к нарушению их работы и жизнедеятельности всего организма, ведь злокачественные клетки вытесняют здоровые, но сами, ввиду незрелости, не способны выполнять их функции. Развитие злокачественного процесса необратимо приводит к летальному исходу, если своевременно не выявить характерные раку матки первые признаки и симптомы, и не приступить к специальному лечению.

Проявление заболевания на начальных стадиях

Онкологическому процессу характерно длительное бессимптомное протекание, поэтому признаки рака матки на ранних стадиях наблюдаются нечасто, все они неявные и стёртые. Рост новообразования приводит к появлению определённых изменений в организме, которые должны стать сигналом о необходимости внепланово посетить гинеколога.

К первым симптомам рака матки на ранней стадии относятся вагинальные выделения (бели). Они могут быть водянистыми, белыми, слизистыми, с вкраплениями крови, без запаха или, наоборот, зловонными. Задержка белей во влагалище приводит к развитию воспалительных процессов и присоединению инфекций, что проявляется в появлении гнойных выделений с характерным запахом.

Насторожить женщину должно появление контактных кровотечений. Они могут появиться во время секса, после полового акта, при спринцевании, после поднятия тяжестей. Особое внимание следует обратить, если мажущие кровянистые выделения появились при климаксе. Ненормальным явлением считаются обильные кровотечения однократные или многократные, длительностью по 10-12 дней, болезненные, особенно, это касается появления кровотечений в постменопаузе.

Указывать на развитие онкологического заболевания может появление дискомфорта, раздражений (не связанных с аллергическими реакциями), проявление изменений в кожных покровах половых губ и зуд. Кроме того, опухолевые процессы в органе приводят к появлению болезненных ощущений во время половых контактов.

В число начальных признаков и симптомов рака матки входит ухудшение общего состояния, появление слабости, снижение работоспособности.

Проявление заболевания на поздних стадиях

Более яркими становятся признаки рака матки на поздних стадиях онкологического процесса. Переход злокачественных клеток на близлежащие лимфоузлы сопровождается увеличением их размера и появлением болезненности в их области.

Сильные боли в области поражения появляются уже на 4 степени процесса, т.к. непосредственно в органе практически нет нервных окончаний. Процесс метастазирования затрагивает нервные сплетения крестцовой области, сопровождаясь болями в спине.

Поражение мочевой системы проявляется нарушением с мочеиспусканием (учащением или сложностями с опорожнением), а также болями и появлением кровяных вкраплений в моче. Нарушение часто приводит к асциту (образованию водянки в брюшной полости) и увеличению в объёме живота. Задержка жидкости в организме и сдавливание лимфатических узлов таза влечет за собой отёки нижних конечностей.

Обильные вагинальные выделения остаются характерными для рака матки симптомами, но на поздних стадиях они сопровождаются зловонным, гнилостным запахом.

При запущенных стадиях онкологии данной локализации нередко наблюдаются изменения в состоянии груди (молочная железа входит в состав половой системы и реагирует на патологические процессы в других её органах). Женщина может заметить изменение форм, болезненность, выделения из сосков в не лактационный период.

Симптомами и признаками последней стадии рака матки являются и такие изменения:

• беспричинная утрата веса;
• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• расстройство пищеварения (запор, понос);
• развитие анемии.

Осторожно! Часто женщины даже при раке матки третьей степени сохраняют абсолютно здоровый, цветущий внешний вид (это заметно и по фото многих пациенток), серьёзные изменения начинают прогрессировать на самой последней, четвертой стадии.

Опасное заболевание и причины его появления

Большинство женщин сегодня волнует вопрос о том, какие причины могут вызвать развитие аномального, опасного для жизни процесса? Эта проблема во всем мире активно изучается медиками, окончательного заключения о причинах мутации клеток пока нет, но наиболее вероятными и опасными факторами, способными привести к заболеванию, являются:

• бесплодие;
• слишком раннее начало первой менструации;
• позднее начало менопаузы;
• отсутствие родов;
• опухолевые процессы в яичниках, продуцирующих эстрогены;
• перенесенная гиперплазия эндометрия;
• ожирение (жировые ткани провоцируют синтез эстрогена);
• последствия гормонотерапии при лечении онкологического заболевания молочной железы;
• нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
• предраковые состояния (язвы, рубцы, полипы, эндоцервициты, кондиломы и др.);
• синдром Линча (ранее известный как неполипозный рак толстой кишки). Это наследственная патология, которая повышает риск развития онкологических процессов в других органах, включая матку.

Методы диагностического обследования

Диагностировать данную патологию и определить, какие методы терапии будут наиболее эффективны, сможет лечащий врач по результатам комплексного обследования, включающего:

Также проводятся лабораторные анализы (мазка, крови, мочи), в зависимости от состояния пациентки для выбора методики лечения могут понадобиться консультации узких специалистов.

Программа лечения заболевания

При выявлении ограниченной злокачественной опухоли на ранней стадии болезни, пациенткам назначается гистерэктомия (резекция органа). Если новообразование начало рост и затронуло прилегающие ткани, тогда проводится удаление маточных труб, яичников, верхней части влагалища, близлежащих лимфоузлов. Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития рецидива, пациенткам показана: до операции – радиотерапия, после – химиотерапия.

Включение в программу лечения гормонотерапии (препаратами Тамоксифен, Прогестин) обусловлено необходимостью подавить активность эстрогенов и прогестерона, которые способствуют росту раковой опухоли. Если пациентке противопоказана операция, программу лечения составляют, комбинируя радиотерапию с курсом гормонотерапии.

В Израиле сегодня используют новейшую методику лечения рака – таргетную (целевую) терапию. Она отличается от химиотерапии и радиотерапии тем, что воздействует только на мутировавшие, злокачественные клетки, останавливая их рост и развитие, а не влечет отрицательного влияния на здоровые ткани и органы. Судя по отзывам пациенток на форумах, данная методика лечения переносится легче и практически без побочных эффектов.

Внимание! Рак – одно из самых опасных заболеваний, остановить его народными средствами невозможно! Помочь могут только специальные медицинские методики.

Говорить однозначно о том, сколько живут пациенты, перенесшие рак, сложно. Все прогнозы на выздоровление зависят от стадии заболевания, выбранной методики и общего состояния организма женщины. После лечения онкологии на ранних стадиях с удалением опухоли пятилетняя выживаемость превышает 80%, в случае перехода процесса на четвертую стадию – благоприятный прогноз снижается до 10-15%, но шансы всё равно есть.