Сальмонеллез - это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бактерий рода Salmonella, насчитывающий более 2200 серотипов. Как правило, cальмонеллез сопровождается поражением органов желудочно-кишечного тракта.
Источниками заражения являются домашние птицы и животные, а также больной cальмонеллезом человек. Инфицирование при сальмонеллезе обусловлено употреблением в пищу продуктов, содержащих большое число сальмонелл, что происходит при их недостаточной кулинарной обработке. Инкубационный период при пищевом пути инфицирования составляет 6-72 ч. При контактно-бытовой передаче инфекции, инкубационный период увеличивается до 3-8 дней.
Симптомы cальмонеллеза
Основные клинические формы сальмонеллеза:
- гастроинтестинальная;
- генерализованная;
- острое, хроническое и транзиторное бактерионосительство;
- субклиническая форма.
Симптомы гастроинтестинальной формы cальмонеллеза
Самая распространенная форма сальмонеллеза – гастроинтестинальная, характеризуется следующими симптомами:
- острое начало заболевания,
- повышенная температура,
- озноб,
- слабость,
- боли в животе,
- головная боль,
- тошнота,
- рвота,
- расстройство стула.
У некоторых пациентов сначала возникает лихорадка и признаки отравления, а затем появляются симптомы, связанные с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Продолжительность и выраженность симптомов cальмонеллеза зависят от тяжести заболевания.
Легкая форма сальмонеллеза характеризуется однократной рвотой, длительным повышением температуры тела до 37-37,5 градусов, жидким водянистым стулом несколько раз в сутки, продолжительностью 1-3 дня, потерей жидкости до 3% массы тела.
При среднетяжелой форме сальмонеллеза наблюдаются такие симптомы как:
- повышение температуры до 38-39 градусов, до 4 дней;
- неоднократная рвота;
- жидкий стул по несколько раз в сутки, до недели;
- тахикардия;
- снижение давления;
- возможно обезвоживание 1-2 степени, с потерей жидкости до 6% массы тела.
Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сопровождается следующими симптомами сальмонеллеза:
Кроме того, отмечаются увеличение селезенки и печени, тахикардия, цианоз кожи, значительное снижение давления. Со стороны почек возможна альбуминурия, олигурия, цилиндры и эритроциты в моче, увеличение остаточного азота.
Возможно развитие острой почечной недостаточности. Обезвоживание 2-3 степени, проявляющееся в цианозе, сухости кожи, судорогах и афонии. Потеря жидкости организмом достигает 7-10% массы тела.
Симптомы генерализованной формы cальмонеллеза
Тифоподобный подтип генерализованной формы cальмонеллеза начинается остро. Первыми симптомами cальмонеллеза становятся расстройства кишечника в сочетании с общей интоксикацией и высокой температурой тела. Через 1-2 дня дисфункция кишечника прекращается, температура тела продолжает быть высокой, а симптомы интоксикации становятся интенсивнее.
Лихорадка может быть волнообразная или постоянная. У пациентов наблюдаются заторможенность, апатичность и бледность, у некоторых на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня – розеолезная сыпь на животе.
Кроме того, возможно возникновение относительной брадикардии, снижения АД и приглушенных тонов сердца. Прослушивается рассеянный сухой хрип. К концу 1-й недели течения заболевания возникает увеличение печени и селезенки. Высокая температура тела держится 1-3 недели.
Самый тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза - септическая форма заболевания начинается остро и в первые дни имеет тифоподобное течение. Затем состояние пациентов ухудшается - происходят значительные колебания температуры тела, с ознобом и потоотделением.
Клинические симптомы этого варианта сальмонеллеза многообразны, а диагностика его затруднительна. Зачастую, гнойные очаги формируются в опорно-двигательном аппарате.
Временами возникает септический эндокардит, аортит с формированием аневризмы аорты, тонзиллиты, холецисто-холангиты, менингиты, шейный гнойный лимфаденит. Реже: инфицирование кисты яичника, абсцесс печени, мастоидит, сальмонеллезный струмит, абсцесс ягодичной области.
К каким врачам обращаться при сальмонеллезе
Лечение сальмонеллеза
Легкие формы сальмонеллеза не нуждаются в лечении и больные не обращаются к врачу. При тяжелых формах следует делать промывание желудка теплой водой или раствором питьевой соды. После промывания применяют слабительное.
При интоксикации используют внутривенные или подкожные введения 1000-1500 мл физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы. Если рвота не прекращается, внутривенно вливают гипертонический раствор натрия хлорида.
При необходимости назначают сердечно-сосудистые средства. При состоянии коллапса вводят внутривенно противошоковую жидкость Полосухина. При тяжелом коллапсе внутривенно вводят 500-1000 мл полиглюкина.
Для снятия интоксикации при тяжелых формах сальмонеллеза рекомендуется вводить внутривенно или капельно гемодез. При ознобе и судорогах назначают теплые ванны и грелки к ногам. При септических и тифоидных формах после прекращения рвоты применяют лечение антибиотиками
Препараты при сальмонеллезе
Диета после лечения сальмонеллеза
Питание после лечения сальмонеллеза практически не отличается от обычного, за исключением того, что около сальмонеллез лечение в домашних условияхнедели не следует включать в рацион ягоды, сырые фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, целесообразнее принимать пробиотики, а не молочные продукты, которые могут вызвать метеоризм и расстройство стула.
Соленья также лучше исключить, поскольку они могут привести к брожению. В реабилитационный период желательно не перегружать ЖКТ тяжелой жирной и острой пищей. Показаны легкие супы, сухари и бублики, картофелю пюре, отварное мясо – это самая «безопасная» пища для восстанавливающегося ЖКТ.
Профилактика сальмонеллеза
Профилактика сальмонеллеза заключается в следующих мерах:
- санитарно-ветеринарный надзоре за убоем скота;
- правильном хранении и транспортировке мяса;
- хранении пищевых продуктов при низкой температуре;
- надежная термическая обработка продуктов;
- раздельная обработка сырых и вареных продуктов;
- изоляция больных и носителей сальмонелл;
- соблюдение правил личной гигиены.
Сальмонеллез у детей
Симптомы сальмонеллеза у детей
Как правило, у детей старше 3 лет возникает желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, течение которой происходит по типу пищевой токсикоинфекции, а длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 2-3 дней.
Заболевание может характеризоваться признаками гастроэнтерита, гастрита или гастроэнтероколита. Для сальмонеллеза у детей старше 3 лет характерно острое начало заболевания и возникновения таких симптомов как:
- тошнота и рвота,
- повышение температуры тела до 38-39 °С,
- отсутствие аппетита,
- боли в животе.
Через несколько часов появляется жидкий, водянистый и обильный стул, иногда с примесью крови и слизи. Частота поноса зависит от тяжести течения сальмонеллеза. Затем начинается обезвоживание и выраженный токсикоз, возможны судороги.
У детей раннего возраста преобладает контактно-бытовой путь заражения, но и у них самые частые формы заболевания - это гастроэнтероколит и гастроэнтерит. Сальмонеллез начинается менее остро, с максимальным проявлением всех признаков через 3-7 дней.
Симптомы сальмонеллеза у детей раннего возраста:
- высокая температура,
- вялость,
- бледность,
- небольшая синюшность носогубного треугольника.
Рвота может начаться сразу, но может появиться позже, иногда носит упорный характер. Развивается обезвоживание. Стул у детей жидкий, калового характера, постепенно приобретает темно-зеленую окраску, с примесью слизи, иногда крови, большого объема.
У грудных детей сальмонеллез проявляется в среднетяжелой и тяжелой формах, кроме обезвоживания и интоксикации, возможны осложнения, возникающие в результате попадания сальмонелл в кровь. У детей с иммунодефицитами отмечается склонность к затяжному течению заболевания с продолжительным бактериовыделением.
Первая помощь при сальмонеллезе у детей
Первой помощью при пищевом инфицировании детей сальмонеллезом является промывание желудка, которое должно вывести из организма ребенка некоторое количество бактерий и токсинов, для облегчения состояния и снятия интоксикации.
Для промывания применяют 2%-ный раствор бикарбоната натрия или теплую воду. При легком течении заболевания без обезвоживания, промывание желудка способно вернуть ребенку нормальное состояние.
В домашних условиях промывание желудка можно делать только детям старше 3 лет: ребенок выпивает стакан жидкости, после чего ему давят на корень языка пальцем, вызывая рвоту. Процедуру повторяют пока промывные воды не станут совершенно чистыми.
Диета при сальмонеллезе у детей
Диета при сальмонеллезе у детей должна предельно щадить кишечник, поэтому применяются только варенные и протертые блюда и продукты (диета № 4). Из рациона питания исключаются цельное молоко и жиры животного происхождения, кроме сливочного масла, овощи, богатые клетчаткой.
Врачи советуют давать ребенку рисовые и овсяные каши на воде и овощном отваре, фрикадельки, паровые котлеты, вареную рыбу, фруктовые кисели, неострые сорта сыра, творог.
Диету при сальмонеллезе разнообразят постепенно, а на привычный рацион питания переходят при полном клиническом выздоровлении, как правило, через 28-30 дней после начала заболевания.
Лечение сальмонеллеза у детей
Лечение детей при сальмонеллезе индивидуально и назначается детским врачом-инфекционистом. Большинство видов сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому обычно при лечении они не используются. Основной упор делается на диету, коррекцию обезвоживания и выведение токсинов.
При развитии распространенных форм сальмонеллеза лечение детей должно происходить в условиях стационара. В этих случаях обязательно применение антибиотиков, для чего необходимо определить восприимчивость сальмонелл к антибиотикам и выбрать из них самый эффективный.
Начальными препаратами выбора являются левомицетин и ампициллин в возрастных дозировках. При продолжительном бактерионосительстве главным в лечении сальмонеллеза у детей является применение лекарственных средств для повышения иммунитета.
Используются бактериофаги - препараты, уничтожающие сальмонеллы. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют бифидумбактерин и бификол, а также кисло-молочные продукты с бифидобактериями.
Вопросы и ответы по теме "Сальмонеллез"
Вопрос: Здравствуйте,ребёнку 9 лет пролечили сальманулез в больнице,выписали с поносом.понос продолжаешься до сих пор.как его остановить?уже 5 дней дома
Ответ: Необходимо чтобы ребенка осмотрел врач.
Вопрос: Боль в ноге после сальмонеллеза, что делать?
Ответ: Одним из последствий заболевания становится артит, вызывающий боль в суставах.
Вопрос: Добрый день! 3-й день мучает диарея и вздутие живота. В первый день была температура 38,7 - удалось сбить. Сейчас чувствую себе вообщем прекрасно, но диарея не проходит. Стул не зеленый и вроде бы без видимой слизи. Лечащий врач поставил на глазок диагноз "сальмонеллез" и вызвал скорую для моей госпитализации, от которой я отказался. Надеюсь встать на ноги самостоятельно. Пью интетрикс, бактисубтил, имодиум, арбидол и мезим форте. Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, жить буду? или послушаться врача и бегом в инфекционную больницу? - уж очень не хочется.
Ответ: Самолечение всегда опасно, но жить будете. я думаю у Вас все будет в порядке. Обследование уже ничего не даст. Если не пройдет - нужно к инфекционисту. Лечение продолжайте 5 дней. Далее только бактисубтил и дите (без черного хлеба, бобовых и цельного молока). Фрукты и овощи тщательно мойте и термически обрабатывайте.
Вопрос: У моей подруги (24 года) есть сын (1 год 8 мес.). В конце сентября они всей семьей переболели сальмонеллезом, подруга с сыном лежали в больнице. Ребенка там пришлось отлучить от груди (буквально за 3 дня). Подруга лечилась Норбактином, принимала его после выписки, со 2 по 7 октября. Примерно в это время произошло зачатие! Подруга настроена делать аборт, т. к. боится, что сальмонелла и норбактин могли негативно сказаться на зародыше. Вообще ребенка она хочет, и я очень хочу помочь ей собрать максимум информации о том, каковы шансы родить ребенка без патологии в этой ситуации. Спасибо.
Ответ: Перенесенный сальмонеллез и прием норбактина в предполагаемый период зачатия не является показанием к прерыванию беременности. Беременность должна протекать обычно.
Вопрос: Добрый день! Родила ребенка на 36-37 неделе. Меня выписали, а ребенка перевели в больницу. Там детки лежат без мам. Разрешили приезжать, кормить грудью, но нужно было сдать анализ на кишечную группу. В понедельник сдала анализ, а в пятницу сказали, что у меня нашли сальмонеллез. Отлучили от ребенка, не разрешили привозить молоко сцеженное. В этот же день я сдала в трех разных местах еще раз этот анализ. Пошла к терапевту, она назначила пить левомицетин по 0,25 три раза в день. Симптомов у меня никаких нет, стул нормальный. Сказали, что я могу быть носителем. Скажите, могла ли я заразить ребенка? Через сколько дней после последнего приема левомицетина я могу кормить грудью?
Ответ: Вам надо набраться терпения и пролечиться самой и регулярно сцеживая молоко, сохранить выработку молока в груди. Конечно вы могли заразить ребенка сальмонеллами. Поэтому всем рекомендуют до зачатия и после хорошо обследовать организм и при необходимости пролечить заранее маму. Здоровая мама - здоровый малыш. После окончания приема антибиотиков, он выводится из организма в течение еще 8 часов. Через 10 часов в молоке его не будет. Если не долечить инфекцию - в молоке может быть инфекция. Поэтому - не торопитесь. Но с ребенком общайтесь регулярно.
Вопрос: У моего ребенка обнаружили сальмонеллез (ребенку 6 лет). За неделю до того как были готовы результаты, нам ставили ротовирусную инфекцию. У ребенка 3 дня была температура 38-39, рвота в самый первый день заболевания, жидкий стул. Мы пропили смекту, арбидол и линекс. Через неделю пошли на прием и нам сообщают, что ротовирусная инфекция не подтвердилась, и что у нас сальмонеллез. Но ребенок чувствует себя хорошо. Есть аппетит, не вялый. Я просила у врачей сдать повторный анализ кала, прежде чем начинать давать ребенку антибиотики, но они уверили меня что ошибки никакой быть не могло, и что у нас 100% сальмонеллез. Так ли это, что нет никакой ошибки, и если анализ подтвердился, то нужно начинать лечение? Но почему тогда нет никаких признаков этой болезни на данный момент?
Ответ: Если врачи уверенны в правильности анализа, значит и вам сомневаться не стоит. Сальмонеллез у детей по-старше часто протекает в легкой форме, без явных симптомов. Обязательно прислушайтесь к мнению врачей и пройдите назначенное лечение.
Вопрос: Подскажите пожалуйста: ребенок (9 лет) перенес сальмонелез. Через 2 недели уже вот ОРВИ случилось. Понимаю, что пока гоняли сальмонеллу, ослабили флору кишечника. Что нам предпринять в первую очередь? Восстанавливать кишечную флору? Или действовать как-то иначе?
Первой мерой действительно должно быть восстановление микрофлоры кишечника. Далее можно будет провести курс лечения иммуностимулирующими препаратами.
Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери, ей 5.5 месяцев, кал с кровянной слизью? Что это означает? И как лечить? Была температура 3 дня, 38 и 2, температуру сбили. Спасибо заранее.
Ответ: Понос с примесью крови чаще всего является признаком кишечной инфекции (возможен даже сальмонеллез). Рекомендуем как можно скорее показать ребенка врачу.
Вопрос: Ребенку 5 лет поставили диагноз сальмонеллез. Сколько дней нужно принимать антибиотик, для полного выздоровления? Достаточно ли 7 дней? И когда можно сдать контрольный анализ?
Ответ: Обычно недельный курс лечения антибиотиками при сальмонеллезе рекомендуется продолжать до 10 дней. Анализ кала следует сдать сразу после окончания лечения, а затем еще один раз через несколько недель.
Вопрос: Если член семьи переболел сальмонеллезом - как долго он может оставаться носителем инфекции и какие меры предосторожности необходимо предпринять?
Ответ: Носительство и выделение сальмонеллезной инфекции может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Для того чтобы уменьшить риск заражения окружающих больной должен пройти адекватное лечение (антибиотики + энтеросорбенты+ пробиотики) под контролем специалиста и после окончания лечения сдать анализы кала.
Вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.
В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при , а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.
Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.
Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет . В старшем возрасте заболевание встречается реже.
Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок . Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.
Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:
- Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
- Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
- Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.
Лечение детей старше 1 года
Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия :
- предотвратить обезвоживание организма;
- обеспечить больного особой лечебной диетой;
- очистить организм от токсических веществ.
Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:
- Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
- Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
- Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
- Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
- Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
- Ферментативное лечение.
- Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
- В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
- В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
- В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
- Бактериофаги и пробиотики.
Лечение детей до 1 года
При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация .
Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам
до 1 года:
- антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
- все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
- лечебная диета более мягкая,
- если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.
Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.
Лекарства
Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица
| Название | Дозировка | Противопоказания | Показания |
|---|---|---|---|
| Лоперамид – противодиарейное средство | Разрешается детям с 4 лет
в таблетках С 6 лет – в капсулах Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса. | Лактазная недостаточность Непроходимость кишечника Дети до 4 лет | Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной. |
| Ибупрофен | Для снижения температуры детям используют суспензию. 6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день 1–3 года – 100 мг 3 раза в день 4-6 лет – 150 мг 3 раза в день 7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки 10-12 лет
– 300 мг 3 раза в сутки | Язвенная болезнь Заболевания печени, почек, сердца | Жаропонижающее и обезболивающее средство. Высокая температура тела Головная, зубная боль |
| Энтеросгель | Детям до года
– 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки 3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи 5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день | Острая кишечная непроходимость Сладкий энтеросгель противопоказан: Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала | Диарея любой природы Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями Интоксикация организма Аллергия |
| Смекта | Детям старше 4-х недель
Дети до года - 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатной Дети старше 2-х лет
– 3 пакета на 300 мл жидкости | Непроходимость кишечника Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Нарушение всасывательной функции кишечника Хронические запоры | Диарея лекарственного или аллергического происхождения Понос инфекционного характера Дискомфорт в кишечнике Синдром раздраженного кишечника |
| Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона) | Не применяется у детей до 3 лет. Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости Применение Мезима возможно с года. | Гепатит Панкреатит Непроходимость кишечника Желчекаменная болезнь Сахарный диабет Повышенный билирубин | Является ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением Дисбактериоз Энтероколит Застойные явления в кишечнике |
| Линекс (аналоги препарата Оактобактерин, Аципол) | Дети от 0 до 2 лет
– 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкости Дети от 2 до 12 лет
– 2 капсулы 3 раза в сутки | Индивидуальная непереносимость компонентов Непереносимость молочных продуктов Детям должен быть назначен только врачом | Дисбактериоз Тошнота, рвота Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков |
| Регидрон (как вариант возможно применение Оралита) | Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденным | Дети в бессознательном состоянии Кишечная непроходимость Почечная недостаточность | Тошнота в совокупности со рвотой и поносом
Особенно аккуратно нужно быть с антибиотиками, если дело касается детей младше 3-х лет. Только врач может назначить препарат антибактериального действия в той дозе, которая необходима маленькому пациенту в каждом конкретном случае. Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника. Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют :
Что говорит о лечении сальмонеллеза КомаровскийЕвгений Олегович Комаровский говорит о том, что лечение сальмонеллеза антибиотиками «одна большая головная боль». В доказательство он приводит данные Всемирной организации здравоохранения, которой доказано, что применение антибиотиков в борьбе с сальмонеллой только удлиняет процесс выздоровления . Педиатр утверждает, что болезнь проходит самостоятельно, когда организм начинает вырабатывать антитела к токсину , вызвавшему неприятный недуг. Чтобы максимально помочь детскому организму, необходимо:
ДиетаОбычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4 . Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка. Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица
Такого режима питания следует придерживаться около месяца , даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи. Профилактика сальмонеллезаПрофилактика сальмонеллеза строиться на двух основных правилах: внимательное отношение к употребляемым продуктам и соблюдение личной гигиены всеми членами семьи. Отсюда и два простых совета по профилактике :
О профилактике также говорит и доктор Комаровский, поскольку только с помощью простых, описанных выше действий можно уберечься от «болезни грязных рук и некачественных продуктов». Полезное видеоДоктор Комаровский о лечении сальмонеллеза:
Вконтакте Одноклассники |
Несоблюдение технологии приготовления пищи и правил гигиены может вызвать тяжелое инфекционное заболевание органов пищеварения. Сальмонеллез у детей часто протекает тяжело, и несет угрозу для жизни.
Начало заболевания острое. Повышается температура тела, возможна частая рвота, хорошо выраженный токсикоз, расстройство стула, вздутый живот. Это типичные признаки заражения организма сальмонеллами.
Лечение сальмонеллеза у детей грудного возраста чаще всего проводится в стационаре. Во время болезни наблюдается обезвоживание организма, нарушается функция системы кровообращения, печень увеличивается в размерах.
Бактерии сальмонеллы имеют высокую резистентность к антибиотикам, поэтому их выбор ограничен. Нельзя заниматься самолечением и при подозрении на сальмонеллез необходимо обратиться с ребенком в поликлинику для подтверждения или опровержения диагноза.
При своевременном и правильном лечении наступает выздоровление. Подробнее ознакомиться с заболеванием и ожидаемым лечением вы сможете, дочитав статью до конца.
Из этой статьи вы узнаете
Что представляет собой заболевание
Бактерия, которая вызывает заболевание, названа в честь американского ветеринара Салмона. Он вместе с доктором Смитом выделил возбудителя сальмонеллеза и изобрел вакцину от тифа.
Сальмонелла – это бактерия в форме палочки. Она патогенна при попадании в пищевой тракт человека и животных. Некоторые виды этих бактерий вызывают такие опасные заболевания, как тиф и паратиф.
Интересны свойства этих бактерий. Они не погибают при замораживании, могут жить вне живого организма в течение семи дней.
Погибают бактерии при температуре +60 градусов за 12 минут. Поэтому в правильно приготовленной и подогретой перед едой пищей бактерии гибнут.
Поселившись на стенках кишечника, сальмонеллы начинают вырабатывать смертельно опасный токсин, от которого гибнут все остальные бактерии кишечной микрофлоры.
Пути заражения
Заражение организма происходит чаще всего из-за продуктов питания, в которых есть живые сальмонеллы. Наибольшую угрозу представляет молоко, яйца куриные или водоплавающих птиц, мясо и мясные продукты.
Сальмонеллезом могут болеть не только люди, но и животные. Если они содержатся в плохих условиях, то могут быть заражены сальмонеллезом.
Отсутствие ветеринарного контроля на рынках, и покупка зараженной продукции – наиболее частая причина вспышек этой опасной инфекции.
Внешне вполне здоровый человек также может быть носителем инфекции и выделять опасные бактерии в окружающую среду.
Поэтому на пищевых предприятиях, в продуктовых магазинах, детских учреждениях, при приеме на работу обязательно сдают бак посев.
Нарушение правил хранения продукции – совместное хранение сырых и приготовленных продуктов питания, недостаточная термическая обработка пищи перед употреблением, отсутствие обработки куриных яиц перед приготовлением кремов, все это тоже может стать причиной сальмонеллеза.
Передаются опасные бактерии новорожденному малышу с молоком матери или при внутриутробном развитии через плаценту.
Клинические признаки и формы заболевания
Протекать заболевание может по-разному. Особенно опасно оно для маленьких детей. Обезвоживание организма совместно с тяжелой интоксикацией требует комплексного лечения в стационарных условиях.
При отсутствии лечения в первые дни заболевания для грудного ребенка возможен летальный исход.
Возможно бессимптомное носительство опасных бактерий, когда зараженный может стать источником болезни для других, но сам об этом даже не догадывается.
Это одна из атипичных форм сальмонеллеза (встречаются еще субклиническая и стертая).
Течение и форма заболевания зависит от количества бактерий попавших в организм, их вида и иммунитета зараженного человека. Особо уязвимыми являются маленькие дети до двух лет.
С момента заражения до развития симптомов болезни может пройти от двух часов до нескольких суток. Для всех форм болезни характерными симптомами считаются:
- обезвоживание организма;
- острый начальный период;
- понос несколько раз в день, имеющий зловонный запах.
У грудничков может наблюдаться беспокойное поведение, частое срыгивание. Обезвоживание выражается в том, что западает родничок. Малыш не набирает в весе.
Наиболее распространенная форма заболевания – желудочно-кишечная токсикоинфекция. Ее признаком является поражение органов пищеварения, сопровождающееся болью в животе, холодным потом, пониженным давлением, учащенным сердцебиением.
Температура тела часто сильно повышена (сорок градусов). Организм обезвоживается из-за частой рвоты и поноса. Испражнения зловонные, с частичками пищи и слизью.
Встречается септическая форма заболевания (самая опасная), которая сопровождается диспепсическими явлениями (метеоризмом, поносом, рвотой), лихорадкой с повышенной температурой тела.
Ребенка знобит, он сильно потеет, нарушается работа сердца и печени. Такая форма болезни особенно характерна для маленьких детей до года.
Сальмонеллез у ребенка может сопровождаться появлением на теле сыпи. Такую форму заболевания называют тифоподобной.
Проходит она с помрачением у ребенка сознания и сильной лихорадкой. В остальном наблюдаются такие же симптомы, как при других формах заболевания.
Осложнения заболевания опасны тем, что бактерии, распространяясь по всему телу, могут образовывать очаги поражения в различных органах.
Лечение осложняется и затягивается, возможны рецидивы. У малыша понижается иммунитет, появляются другие, сопутствующие заболевания.
Возможное лечение
При возникновении признаков токсикоза, необходимо до приезда скорой помощи или прихода врача оказать ребенку первую помощь. Для этого промывают желудок.
Необходимо два литра чистой воды комнатной температуры. Процедуру можно проводить только в том случае, если ребенку исполнилось три года!
Промывание заключается в том, что малышу дают выпить стакан воды, потом он пальчиком надавливает себе на корень языка, вызывая рвоту.
Если заболевание протекает в тяжелой форме, необходима госпитализация. В больницу отправляют лечить также детей возрастом до 1 года.
Если заболевший ребенок проживает в общежитии, его направляют для лечения в больницу для предотвращения возникновения эпидемии.
При легких формах заболевания возможно лечение на дому. Ребенку назначают комплексное лечение, которое включает энтеросорбенты для выведения токсинов, и другие лекарства.
Диета должна состоять из вареных, перетертых продуктов (стол № 4 по Певзнеру), из питания исключают молоко, животные жиры и овощи с грубой клетчаткой.
Чтобы улучшить усвоение пищи в воспаленном желудочно-кишечном тракте, назначают ферментные препараты. Для восполнения жидкости, которую теряет организм, дают пить много воды, содержащей глюкозо-солевые растворы.
Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, врач может назначить бифидумбактерин. В лечение включают витамины и препараты против аллергии. Чтобы уменьшить боли назначают спазмолитики.
При тяжелых формах заболевания проводят посиндромную и инфузионную терапию. Назначают антибиотики.
Так как заболевание сопровождается токсикозом и обезвоживанием, делают капельницы, дают энтеросорбенты и пробиотики.
Лечебная диагностика
Если есть подозрение на заражение сальмонеллой, визит к врачу необходим. Без специальных анализов врач сможет поставить диагноз острая кишечная инфекция.
Чтобы определить, что послужило источником ее появления, какой патогенный микроорганизм вызвал развитие симптомов, проводят обследование больного. Сдаются общие анализы крови и кала, бак посев, специальный анализ крови.
После заболевания
Некоторое время (около месяца) диета после сальмонеллеза должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Ребенку нельзя есть жареную, жирную пищу, тяжелую для желудка.
Переболевшего малыша обычно ставят на диспансерный учет. Врачи наблюдают его в течение некоторого времени. Он сдает анализы и бак посевы.
Если анализы говорят о том, что ребенок здоров, и не является носителем сальмонелл, его снимают с учета, разрешают посещать детский сад и другие коллективные учреждения.
Семья переболевшего малыша и все, кто с ним находился в контакте, наблюдаются в течение семи дней. У них берут анализ кала, если бактерий не выявляют, считают здоровыми. Чтобы определить источник заражения, проводят исследование подозрительных продуктов питания.
Меры профилактики
Для предотвращения повторного заражения необходимо соблюдать гигиену – научить ребенка мыть руки перед едой.
Переболевший ребенок сохраняет иммунитет к заболеванию в течение полугода. Потом он может вновь заразиться и заболеть.
Необходимо укреплять иммунитет ребенка. Для этого показаны лекарственные препараты иммуномодуляторы, витамины, пробиотики.
Необходимо уделять внимание достаточной физической нагрузке, делать зарядку с малышом, водные процедуры, закаливание. Сильный иммунитет позволит детскому организму противостоять инфекции.
Несмотря на низкую чувствительность сальмонелл к антибиотикам, они погибают от действия обычных дезинфицирующих средств.
Поэтому нужно следить за чистотой пола в квартире, где живет малыш. Игрушки тоже необходимо мыть каждый день, используя стиральное мыло.
Нужно ограничить контакт малыша с сельскохозяйственными и домашними животными, которые могут быть носителями заболевания. В летнее время не допускается купание в загрязненных природных водоемах.
Если в доме находится больной сальмонеллезом, для него выделяют отдельные средства гигиены и посуду.
Сальмонеллез – инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Сальмонеллез у детей – одна из наиболее частых острых кишечных инфекций, которой подвержены даже новорожденные и груднички. Характеризуется сильной интоксикацией и дегидратацией (обезвоживанием). Легкие формы заболевания проходят за несколько дней, не оставляя никаких последствий. А тяжелые формы сальмонеллеза могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому так важно при первых признаках болезни обращаться к специалисту.
Сальмонелла – бактерия, сохраняющая жизнеспособность во внешней среде. На фото видно, что она имеет продолговатую форму. Сальмонелла хорошо выдерживает пониженные температуры, а вот высокие ее убивают. Продукты, зараженные сальмонеллой, не меняют запах и цвет и никак не отличаются от незараженных.
Причины и пути заражения сальмонеллезом
Заболеть сальмонеллезом легко, так как сальмонеллы обитают везде. Наиболее частые причины сальмонеллеза у детей:
- Пищевая. Продукты, которые прошли недостаточную термическую обработку – куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты, могут стать причиной сальмонеллеза.
- Контактно-бытовая: бактерии передаются от человека, уже зараженного сальмонеллами, или через грязные предметы.
- Трансплацентарная. Инфекция передается внутриутробно от матери плоду.
- При вдыхании пыли с возбудителем сальмонеллеза.
- Дикие и домашние животные, которые сами не болеют, но являются переносчиками инфекции.
Дети до двух лет заражаются сальмонеллезом чаще всего, так как их иммунитет недостаточно окреп, в то же время они любят все пробовать «на зуб».
Симптомы
Симптомы сальмонеллеза разнятся в зависимости от формы заболевания, тяжести, путей заражения. Чаще всего встречается поражение желудочно-кишечного тракта, такая форма называется гастроинтестинальная. В зависимости от того, какой отдел ЖКТ поражен, выделяют энтерит, гастрит, колит, гастроэнтерит или энтероколит. При поражении ЖКТ признаки сальмонеллеза у детей появляются быстро и носят выраженный характер.
- Температура поднимается до 38-39˚С;
- Боль в желудке, слабость, головная боль, тошнота, головокружение.
- Рвота сначала с остатками пищи, а затем водянистая, с примесью желчи.
- Возникает диарея, характеризующаяся пенистым, со слизью калом зеленоватого цвета.
Учитывая тяжесть состояния больного малыша, одним из важных вопросов для родителей является, сколько продлится болезнь и когда ждать улучшения состояния. Заранее предугадать сложно, но в среднем диарея длится около пяти дней, при легкой форме заболевания может закончиться к третьему дню. Опасность состоит в сильном обезвоживании организма, особенно быстро развивающегося у новорожденных и грудничков. Кроме обезвоживания, могут возникнуть и другие опасные осложнения – инфекционно-токсический шок и почечная недостаточность.
Тяжелая форма сальмонеллеза по симптоматике напоминает дизентерию. Длится от одной до трех недель у детей старшего возраста, а вот у грудничков, ослабленных, недоношенных детей может проявляться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Тифоподобная форма встречается реже, она характерна для детей старшего возраста. Ее основные симптомы:
- Температура поднимается до 39-40˚С.
- Головная боль, рвота.
- Наблюдается помрачение сознания, бред, галлюцинации.
- На языке виден серо-коричневый налет.
- При пальпации наблюдается болезненность в правой подвздошной области, живот вздут.
- На четвертый-шестой день болезни печень и селезенка увеличены.
- На шестой день может появиться сыпь на животе.
Обратите внимание! При тифоподобной форме сальмонеллеза выздоровление наступает через 1-1,5 месяца.
Септическая – наиболее редкая, и в то же время наиболее сложная и серьезная форма сальмонеллеза. Поражает преимущественно новорожденных, ослабленных и недоношенных малышей. Сальмонеллез имеет такие симптомы у детей:
- Длительная лихорадка – в течение трех-четырех недель, с обильным потоотделением и ознобом.
- Гнойные очаги в различных органах.
- Учащенный стул.
Септическая форма сальмонеллеза очень опасна, так как велика вероятность хронического сепсиса с поражением органов, а также значительно возрастает риск летального исхода.
Обратите внимание! После исчезновения симптомов болезни ребенок может еще на протяжении трех месяцев выделять бактерии.
Осложнения
Последствия сальмонеллеза зависят от формы болезни и степени ее тяжести. Легкая форма может пройти без осложнений. А в более тяжелых случаях возможно формирование очагов воспаления внутренних органов. Это происходит, если сальмонеллы из кишечника проникают в другие органы и разносятся по организму.
Сальмонеллез у детей вызывает иммунодефицит, поэтому нередко возникает наслоение вторичной инфекции или же обострение уже имеющихся хронических заболеваний. Нередки ситуации, когда после перенесенного сальмонеллеза ребенок часто болеет пневмонией, отитом или ангиной.
Другие серьезные осложнения:
- отек легких;
- отек головного мозга;
- артрит;
- почечная недостаточность;
- инфекционно-токсический шок.
Эти осложнения могут привести к летальному исходу, поэтому так важна диагностика и своевременное лечение такого грозного и опасного заболевания, как сальмонеллез.
Диагностика
Острая кишечная инфекция может быть вызвана различными возбудителями, для более точного диагноза необходимо провести ряд исследований. Какие анализы нужно делать, чтобы подтвердить диагноз «сальмонеллез»?
- Бакпосев крови, кала, рвотных масс, мочи, спинномозговой жидкости.
- Общий анализ крови.
- РКА и ИФА для определения антител в моче и крови.
- Копрограмма.
При общем осмотре больного ребенка врач обращает внимание на язык – при сальмонеллезе он густо обложен, на урчание и боль в правой подвздошной области, на стул, который имеет крайне неприятный запах и выглядит, как болотная тина. Все эти симптомы у детей позволяют врачу заподозрить сальмонеллез, а поставить точный диагноз можно только после получения результатов анализов.
Лечение
В зависимости от степени тяжести состояния больного ребенка и его возраста, лечение сальмонеллеза у детей может быть выполнено как в домашних условиях, так и в условиях стационара.
При легкой форме лечение возможно дома, но родителям нужно следить за восполнением жидкости и не допускать обезвоживания, а также тщательно выполнять все рекомендации врача.
Помните! Самолечение при сальмонеллезе недопустимо и может обернуться крайне негативными последствиями. Поэтому все лекарственные препараты можно применять только по назначению врача.
Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, ослабленные дети и малыши до трех лет. В условиях стационара проводится комплексное лечение: диетотерапия, постельный режим, очищение организма от токсинов и борьба с обезвоживанием организма.
Основой лечения являются препараты, действие которых направлено на уничтожение бактерий – антибиотики и антисептики. Чаще всего назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов. При гастроинстециальной форме назначаются ферменты.
Для очищения организма от токсинов назначают промывание желудка и гемосорбцию.
При тяжелом обезвоживании и невозможности оральной регидратации применяют внутривенное вливание физиологического раствора и глюкозы. Если же ребенок в состоянии пить, то ему назначают Регидрон, Оралит и другие подобные средства. Нужно давать по чайной ложке раствора каждые пять минут.
Обратите внимание! Если ребенок наотрез отказывается принимать специальные средства, можно отпаивать его морсами, компотами, водой и другими жидкостями. Главное – обеспечить достаточное поступление воды в организм.
При сильной диарее назначаются противодиарейные средства. Но следует помнить, что диарея – это один из способов организма избавиться от токсинов, поэтому решение о необходимости противодиарейных препаратов может принять только врач.
Детям, которые долгое время являются бактерионосителями, назначают бактериофаги, средства для повышения иммунитета и пробиотики. Эти же препараты нужны при затяжном течении болезни.
Диета
Важным условием для успешного лечения сальмонеллеза является соблюдение диеты. Малышей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают кормить грудью. «искусственников» кормят привычными смесями, а если ребенку больше полугода, то можно включить в рацион рисовую и гречневую каши и овощные пюре (если ребенок уже знаком с этими продуктами). Диета при сальмонеллезе у детей старшего возраста подразумевает исключение из рациона животных жиров, цельного молока, ржаного хлеба, свежих овощей и фруктов. А вот что можно давать ребенку:
- супы из протертых овощей;
- отварную нежирную рыбу;
- рисовую, овсяную или гречневую кашу на воде;
- паровые котлеты, вареное мясо, предпочтительно рубленое;
- свежий творог;
- пшеничный хлеб, сухари, не сдобное печенье;
- фруктовые кисели и компот из сухофруктов.
В вопросе, сколько должна продолжаться строгая диета, следует учитывать состояние больного. После улучшения вводить новые продукты нужно постепенно.
Профилактика
Важную роль играет профилактика сальмонеллеза у детей. Благодаря элементарным правилам можно значительно снизить риск заражения:
- Употреблять в пищу хорошо термически обработанное мясо и яйца.
- Мыть руки после контакта с сырым мясом и яйцами.
- Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Следить за чистотой детских игрушек и за тем, чтобы малыш не брал в рот предметы.
- Покупать продукты в проверенных местах, следить за сроком годности.
А такие правила, как мытье рук перед едой, регулярная влажная уборка помещения должны соблюдаться всегда, так как именно они защищают от большинства заболеваний.
Комаровский советует не впадать в панику при первых признаках сальмонеллеза у детей, а в первую очередь проанализировать, что именно могло спровоцировать болезнь. Это поможет в дальнейшем проявлять бдительность и избежать повторного заражения.
Особенностью развития детского организма является несовершенство иммунитета. Поэтому восприимчивость к кишечным инфекциям, в том числе и к сальмонеллезу, у них повышена. Болезнь сопровождается сильным отравлением и обезвоживанием. Особенно тяжело она протекает у грудных детей. Родителям необходимо знать, что можно предпринять, чтобы снизить риск заражения, как облегчить состояние больного малыша. Важно отличить это заболевание от обычного расстройства кишечника, вызванного перееданием или употреблением нового продукта.
Содержание:
Действие возбудителя сальмонеллеза в организме
Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии Сальмонелла. В организме человека они размножаются в тонком кишечнике. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, отравление которыми приводит к появлению у больного таких симптомов, как сильная рвота и частая диарея. Происходит обезвоживание организма, что приводит к нарушению водно-солевого баланса. Возникает недостаток важнейших элементов, необходимых для работы сердца, почек, головного мозга и остальных органов.
Вследствие этого при сальмонеллезе возможно нарушение сердечного ритма, потеря сознания и возникновение других опасных состояний. У детей обменные процессы в организме протекают интенсивнее, чем у взрослых, поэтому обезвоживание происходит очень быстро.
Сальмонелла устойчива к низким температурам. В замороженном мясе бактерии могут существовать полгода. Попадая в почву, они сохраняют жизнеспособность в течение 1.5 лет. Эти микроорганизмы не чувствительны к действию многих антибиотиков. Против них неэффективны многие дезинфицирующие средства.
В кипящей воде сальмонеллы быстро погибают.
Причины и пути заражения детей сальмонеллой
Сальмонеллы способны размножаться в организме не только человека, но и животных. Поэтому продукты животного происхождения необходимо подвергать тщательной тепловой обработке. Бактерии могут находиться на окружающих предметах, в плохо очищенной питьевой воде. Основные пути проникновения сальмонелл в организм – пищевой, контактный, трансплацентарный.
Пищевой. Сальмонеллы можно обнаружить в недостаточно прожаренном мясе, сыром молоке , яйцах , масле, твороге. Заразным может быть мясо больных коров, свиней, а также птиц (кур, уток, гусей). Бактерии сальмонеллеза попадают в полуфабрикаты во время совместной разделки мяса больных и здоровых животных.
Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении, например, пирожных с кремом (особенно с сырыми взбитыми яйцами, сливками), если санитарный контроль за их производством и качеством продуктов осуществляется плохо. Причиной заражения может стать и употребление яиц всмятку, яичницы-глазуньи, салатов, содержащих вареные яйца, мясные компоненты, заправленных сметаной, майонезом.
Контактно-бытовой. Заражение детей сальмонеллезом возможно при контакте с больными людьми, персоналом медицинских учреждений, работниками пищевых предприятий или людьми, ухаживающими за животными. Бактериями заражаются игрушки, одежда, полотенца и другие предметы, которых касался больной человек. Этот путь заражения является основным для грудных детей.
Трансплацентарный. Возможно внутриутробное заражение плода сальмонеллезом, если беременная женщина является бактерионосителем.
Дополнение: Ребенок заражается этой инфекцией, играя с домашними животными, вдыхая пыль, содержащую бактерии. Заражение сальмонеллезом может также произойти во время купания в пруду, если в воду заходит домашний скот, птица.
Видео: Пути заражения сальмонеллой
Типы сальмонеллеза, характерные симптомы у детей
В зависимости от проявлений и локализации бактерий в организме различают гастроинтестинальный и генерализованный сальмонеллез. После выздоровления наступает стадия бактериовыделения.
Гастроинтестинальный сальмонеллез, его разновидности и формы
У детей старше 2 лет этот тип заболевания проявляется в виде гастрита, гастроэнтерита или колита. У грудных детей болезнь проявляется в основном в виде гастроэнтерита.
Гастритический сальмонеллез. Возникают симптомы гастрита: тошнота, рвота, боли в животе. Поноса при этом не бывает.
Гастроэнтерический. Возникают симптомы острого воспаления кишечника и интоксикации организма:
- желто-коричневый или темно-зеленый стул с сильным запахом, имеющий вид рисового отвара, с частичками непереваренной пищи;
- тошнота;
- сильная рвота;
- боли в области пупка и выше;
- вздутие живота, урчание;
Гастроэнтероколитический. Появляется жидкий обильный стул с частыми позывами. Иногда позывы бывают ложными. Боли возникают в области толстой кишки. Стул имеет зеленый цвет , содержит прожилки крови и слизь.
Гастроинтестинальный сальмонеллез может протекать как в легкой (стертой) форме, так и в тяжелой. При протекании в легкой форме рвота бывает только в начальный момент, температура поднимается незначительно, жидкий стул возникает 3 раза в день в течение 1-2 дней. На 3 сутки ребенок выздоравливает. В стертой форме заболевание чаще всего протекает у детей старшего возраста.
При тяжелой форме сальмонеллеза у ребенка бывает жидкий стул до 20 раз в день, частая рвота. Наблюдается слабость, падение артериального давления. Высокая температура с ознобом держится 3-5 дней. Диарея наблюдается в течение 4-5 дней, в результате чего происходит обезвоживание организма. Полное выздоровление наступает примерно через 2 недели.
Генерализованный сальмонеллез
Происходит поражение сальмонеллами различных органов (поджелудочной железы, печени, сердечно-сосудистой системы, почек). Возможны 2 формы протекания заболевания:
- Тифоподобная (проявляется метеоризмом, поносом, рвотой, лихорадкой, высыпаниями на коже живота, увеличением печени и селезенки).
- Септическая. Чаще возникает у грудных детей. Появляются симптомы диспепсии (понос, тошнота, рвота), а также сепсиса (высокая температура, обильное потоотделение и озноб, падение артериального давления, учащенный пульс). Увеличиваются печень, селезенка, появляется желтуха. При такой форме заболевания может наступить летальный исход.
Бактериовыделение
После выздоровления ребенок продолжает оставаться носителем бактерий. Острый период бактериовыделения длится 3 месяца. Если сальмонеллы остаются в организме больше 3 месяцев, то говорят о хроническом бактерионосительстве.
Как протекает заболевание у детей
Симптомы сальмонеллеза у детей начинают проявляться не сразу. Инкубационный период может длиться от 5 часов до 5 суток. Характерными признаками являются лихорадочное состояние (наблюдается в течение 5-20 дней), зловонный стул (может продолжаться до 10 дней), обезвоживание организма.
После выздоровления у детей в течение 12 месяцев сохраняется иммунитет к этому заболеванию.
Особенности проявления сальмонеллеза у грудных детей
У малышей первого года жизни заболевание проявляется в первую очередь сильной интоксикацией организма. При этом они часто срыгивают , теряют вес. Наблюдается вздутие живота. Ребенок плохо спит, становится капризным, беспокойным. Температура тела может быть нормальной. Ручки и ножки остаются холодными. Обезвоживание организма можно заметить по западению родничка.
Понос и рвота появляются не сразу, а на 3-4 сутки. Стул бывает зеленого цвета, жидкий, как вода, содержит прожилки крови. На этой стадии требуется срочное лечение, так как возможно быстрое наступление летального исхода.
Предупреждение: Болезнь у грудных детей развивается стремительно, поэтому при появлении первых признаков отравления, необычного поноса необходимо срочно обратиться за помощью к детскому врачу.
Чем опасен сальмонеллез для детей
Чем младше ребенок, тем обычно тяжелее протекает заболевание. Если он физически крепкий, терапия проводится своевременно, то осложнений, как правило, не бывает. Если же малыш ослаблен, болезнь протекала тяжело, то могут возникать опасные осложнения. Последствием длительного обезвоживания является нарушение работы почек, сердечно-сосудистой системы. Возможен отек мозга.
Если бактериовыделение длится больше 3 месяцев, это говорит о переходе заболевания в хроническую форму, опасности возникновения рецидива. Поскольку сальмонеллы с током крови могут попадать в другие органы, то возможно появление в них воспалительных процессов.
Примечание: Если сальмонеллез переходит в хроническую форму, то ребенку запрещается посещать детский сад или школу, так как он является распространителем инфекции, может заразить других людей. Это приводит к дополнительному стрессу.
Диагностика сальмонеллеза
По своим проявлениям сальмонеллез похож на другие инфекционные кишечные заболевания (дизентерия, ротавирус , энтеровирус). Для точного установления диагноза проводится исследование крови, каловых и рвотных масс. Обследование повторяют в ходе лечения и после него, для того чтобы проконтролировать процесс выздоровления.
Бактериальный посев
Исследуются кал и рвотные массы для обнаружения сальмонелл. Если есть подозрения на распространение инфекции в другие органы, то дополнительно делается посев мочи, желчи, промывных вод желудка и кишечника. Определяется чувствительность бактерий к различным антибиотикам. Однако на такое исследование уходит до 10 дней, в то время как ребенку иногда требуется оказать срочную помощь, чтобы не допустить тяжелых осложнений.
Экспресс-диагностика
С этой целью используются методы иммунохимического анализа (ИФА, РИА и другие) на наличие в крови антител к сальмонеллам. С помощью специальных экспресс-тестов можно проверить наличие этих бактерий в продуктах питания.
Анализ кала на дисбактериоз, копрограмма
Проводится исследование бактериологического состава содержимого кишечника. С помощью копрограммы оценивается кислотность кишечной среды, активность ферментов.
Видео: Доктор Комаровский о возникновении и лечении сальмонеллеза у детей
Лечение
Терапия сальмонеллеза у грудных детей проводится только в условиях стационара.
Если сальмонеллез протекает в легкой форме, то лечение детей старше 1 года проводится в домашних условиях. При тяжелой форме заболевания ребенок любого возраста госпитализируется.
Основными направлениями лечения являются антибиотикотерапия, борьба с последствиями обезвоживания организма и очищение его от токсинов.
Терапия антибиотиками
Антибиотики назначаются врачом при тяжелых формах сальмонеллеза только после точного установления диагноза. Используются левомицетин, доксициклин, ампициллин.
Предупреждение: Недопустимо самостоятельное лечение ребенка какими-либо антибактериальными препаратами или другими средствами. Это может резко усугубить симптомы, вызвать серьезное обострение болезни.
Устранение последствий обезвоживания и интоксикации у ребенка
Для восстановления кислотно-щелочного баланса применяются такие препараты, как оралит, регидрон, глюкосолан. Их используют для частого дробного питья. Если малыша не удается напоить этими лекарствами, то ему внутривенно вводится глюкоза и физиологический раствор.
Для детоксикации организма назначаются энтеросорбенты: смекта, энтеросгель.
Для устранения дисбактериоза кишечника употребляются ферменты: энзистал, фестал.
Если наблюдается продолжительное бактериовыделение, то применяются иммуномодуляторы (виферон – с 1 года, иммунал – с 4 лет).
Назначается прием бактериофагов (препаратов, содержащих вирусы, разрушающие бактерии), а также средства, нормализующие микрофлору кишечника (бифидумбактерин и другие).
Диета при сальмонеллезе
Питание должно быть легким, не раздражающим слизистую желудка и кишечника. Продукты необходимо хорошо проваривать, давать их следует в протертом виде. При этом из рациона полностью исключаются сливочное масло и другие животные жиры. Нельзя давать малышу цельное молоко, кисломолочные продукты (они усиливают спазмы в кишечнике), сладкие и соленые продукты, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, соки, блюда из капусты и бобовых.
Рекомендуется давать каши (рисовую, овсянку), сваренные на воде или картофельном отваре. Рыбу следует давать только вареную, котлеты должны быть приготовлены на пару. Можно давать нежирный творог или сыр, а также фруктовый кисель, печеные яблоки.
Диету необходимо соблюдать как минимум в течение 1 месяца.
Меры первой помощи
Если у ребенка появляется сильный понос, рвота, повышается температура, то необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Чтобы не допустить обезвоживания, до приезда врача больному необходимо давать подсоленную кипяченую теплую воду, минеральную воду без газа, слабый подслащенный чай. Можно давать отвар ромашки или мяты. Употребление большого количества жидкости помогает выводить из организма токсины.
Необходимо каждые 5-10 минут поить ребенка раствором регидрона. 1 пакетик порошка разводится в 1 л воды. Малышу дают каждый раз по 1 ч. л. лекарства.
Можно приготовить средство для восстановления солевого баланса самостоятельно. В 1 л теплой кипяченой воды насыпают 1 ст. л. соли, 2 ст. л. сахара, добавляют сок, выжатый из ½ лимона или 3 ст. л. клюквенного сока.
Профилактика
Чтобы не подвергать ребенка риску заражения сальмонеллезом, нельзя давать ему мясо, яйца, рыбу без долгой тепловой обработки. Малыш не должен пить сырую воду и молоко, есть плохо промытые овощи и фрукты.
Детям не следует разрешать купание в водоемах с непроточной водой. Рекомендуется исключить контакт с домашней птицей и скотом. Необходимо тщательно следить за чистотой домашних помещений, приучать малышей к соблюдению правил гигиены.
Видео: В каких продуктах могут содержаться сальмонеллы. Меры профилактики
