மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுக்கான மருந்து. ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள்

வலி அறிகுறிகள் மற்றும் தசைப்பிடிப்புகளை அகற்ற, வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு மாறுவதைத் தடுக்க, வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குறிப்பிட்ட நியூரான்களின் குழுவால் ஒரே நேரத்தில் ஒரு நரம்பு தூண்டுதலை செயல்படுத்துவது பெருமூளைப் புறணியில் உள்ள மோட்டார் நியூரான்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சமிக்ஞையைப் போன்றது. இந்த வகையான காயம் ஏற்படும் போது, ​​நரம்பு முனைகள் நடுக்கங்கள் அல்லது வலிப்புகளில் தங்களை வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் வலியின் தாக்குதல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் நோக்கம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தாமல் வலி அல்லது தசைப்பிடிப்புகளைப் போக்குவதாகும். நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து, இந்த மருந்துகள் பல வருடங்கள் முதல் வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் கடுமையான நாள்பட்ட அல்லது மரபணு வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வலிப்பு செயல்பாட்டின் தாக்குதல்கள் மூளையில் நரம்பு முனைகளின் உற்சாகத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, பொதுவாக அதன் கட்டமைப்பின் சில பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, தொடக்கத்தின் சிறப்பியல்பு நிலை ஏற்படும் போது கண்டறியப்படுகிறது.

பிடிப்புக்கான காரணம், மெக்னீசியம் அல்லது பொட்டாசியம் போன்ற தேவையான இரசாயன கூறுகளின் உடலில் குறைபாடு, கால்வாயில் தசை நரம்பை கிள்ளுதல் அல்லது திடீரென நீடித்த குளிர்ச்சியாக இருக்கலாம். பொட்டாசியம், கால்சியம் அல்லது மெக்னீசியம் குறைபாடு மூளையில் இருந்து தசைகளுக்கு சமிக்ஞைகளை கடத்துவதில் இடையூறுகளைத் தூண்டுகிறது, இது பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கு சான்றாகும்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு நரம்பியல் வகை நோயின் வளர்ச்சியின் வெளிப்பாடு பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு செல்கள் பகுதியில் இருந்து வெளிப்படும் உள்ளூர் வலி உணர்வுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மாறுபட்ட வலிமை மற்றும் வெளிப்பாட்டின் தன்மையின் வலியின் தாக்குதல்களால் வெளிப்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, ​​​​கிள்ளிய நரம்பு முனைகளின் பகுதியில் அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது தசைப்பிடிப்புகளின் வளர்ச்சி காரணமாக, தாக்குதல்களின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது.

ஒரு நிபுணருடன் ஆரம்பகால தொடர்பு ஏற்பட்டால், நரம்பு முடிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளை நீக்கும் சிகிச்சைக்கு மருந்துகளின் சிக்கலானது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுய-கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது வலி அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கும் அசௌகரியத்திற்கான காரணத்தை நீக்குவதற்கும் மிகவும் பொருத்தமான ஒரு பரவலான ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளில் இருந்து தேர்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்காது.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகள் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, இதன் அடிப்படையில், அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்து மற்றும் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு நிபுணரால் கவனிக்கப்படும் போது, ​​அவர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் செயல்திறனை அதன் செயல்திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டு மதிப்பீடு செய்கிறார் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அதை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாததைக் கண்டறிகிறார்.

வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அடிப்படைகள்

வலிப்பு வெளிப்பாடுகளுக்கான சிக்கலான சிகிச்சையானது பல்வேறு செயல்பாட்டுக் கொள்கைகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் குழுக்களை உள்ளடக்கியது:

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சில மருந்துகள் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் அல்லது ஒவ்வாமை-வகை எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் முக்கிய குழுக்கள்

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பல குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் பட்டியல் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

இமினோஸ்டில்பீன்ஸ்

இமினோஸ்டில்பீன்கள் வலிப்புத்தாக்க விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; அவற்றின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, வலி ​​அறிகுறிகள் அகற்றப்பட்டு மனநிலை மேம்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• டெக்ரெட்டோல்;
• அமிஸ்பைன்;
• செப்டோல்.

சோடியம் வால்ப்ரோயேட் மற்றும் வழித்தோன்றல்கள்

வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இமினோஸ்டில்பீன்களாகப் பயன்படுத்தப்படும் Valproates, நோயாளியின் உணர்ச்சிப் பின்னணியை மேம்படுத்த உதவுகின்றன.

கூடுதலாக, இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அமைதி, மயக்கம் மற்றும் தசை தளர்த்தும் விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• அசிடிப்ரோல்;
• சோடியம் வால்ப்ரோயேட்;
• வால்பரின்;
• வலிப்பு
• எபிலிம்;
• அபிலெப்சின்;
• டிப்ளெக்சில்.

பார்பிட்யூரேட்ஸ்

பார்பிட்யூரேட்டுகள் ஒரு மயக்க விளைவு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன ஹிப்னாடிக் விளைவு. இந்த மருந்துகளில், பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்:

• பென்சோபமைல்;
• பென்சாமில்;
• Benzoylbarbamyl;
• பென்சோல்.

பென்சோடியாசெபைன் அடிப்படையிலான மருந்துகள்

பென்சோடியாசெபைன்-அடிப்படையிலான வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவை வலிப்பு மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் நீண்டகால தாக்குதல்களில் வலிப்பு நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த மருந்துகள் மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்தும் விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; அவற்றின் பயன்பாட்டின் மூலம், தூக்கத்தை இயல்பாக்குவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்துகளில்:

• ஆன்டிலெப்சின்;
• குளோனோபின்;
• இக்டோரில்;
• ரவத்ரில்;
• ரவோத்ரில்;
• ரிவோட்ரில்;
• இக்டோரிவில்.

சுசிமினிட்ஸ்

இந்த குழுவின் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் நரம்பியல் போது தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் தசைப்பிடிப்புகளை அகற்ற பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தூக்கக் கலக்கம் அல்லது குமட்டல் ஏற்படலாம்.

மிகவும் பயன்படுத்தப்படும் வழிமுறைகளில் அறியப்படுகிறது:

• புபெமிட்;
• சக்சிலெப்;
• சுசிமல்;
• ரோன்டன்;
• எடிமல்;
• Ethosuximide;
• பைக்னோலெப்சின்.

கால் பிடிப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் வலி எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

• வால்பரின்;
• சானாக்ஸ்;
• டிஃபெனின்;
• Antinerval;

ஒன்பது வலிப்பு "வாயில்களுக்கு" ஒரு அடி

கால்-கை வலிப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் நரம்பியல் ஆகியவற்றிற்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள்:

நுகர்வோரின் நடைமுறை அனுபவம்

நடைமுறையில் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிலைமை என்ன? நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகளால் இதை தீர்மானிக்க முடியும்.

ஃபின்லெப்சினுக்கு மாற்றாக நான் கார்பமாசெபைனை எடுத்துக்கொள்கிறேன், ஏனெனில் வெளிநாட்டு அனலாக் அதிக விலை கொண்டது, மேலும் உள்நாட்டில் தயாரிக்கப்படும் மருந்து எனது நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு சிறந்தது.

நான் இரண்டு மருந்துகளையும் முயற்சித்ததால், இரண்டும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று என்னால் கூற முடியும், இருப்பினும், விலையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு வெளிநாட்டு தயாரிப்பின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு ஆகும்.

இவன்

ஃபின்லெப்சின் எடுத்துக் கொண்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில், இந்த மருந்து எனக்கு மிகவும் பொருத்தமானது என்று நிபுணர் நம்புவதால், அதை ரிடார்ட் என்று மாற்றினேன். ஃபின்லெப்சின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது எனக்கு எந்த புகாரும் இல்லை, ஆனால் ரிடார்ட், இதேபோன்ற விளைவைத் தவிர, ஒரு மயக்க விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

கூடுதலாக, மருந்து பயன்பாட்டின் எளிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒப்புமைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இது ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அல்ல, ஆனால் ஒரு முறை எடுக்கப்பட வேண்டும்.

விக்டர்

மருந்து Voltaren மிதமான தீவிரத்தின் வலி நோய்க்குறிகளுக்கு உதவுகிறது. முக்கிய சிகிச்சைக்கு கூடுதலாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

லியூபா

கற்கள் சேகரிக்க நேரம்

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் அவற்றின் பயன்பாட்டை விரைவாக நிறுத்துவது சாத்தியமற்றது. மருந்தின் விளைவு கவனிக்கத்தக்கதாக இருந்தால், அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதற்கான காலம் ஆறு மாதங்கள் வரை ஆகும், இதன் போது மருந்தின் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது.

மருத்துவர்களின் பரவலான கருத்துப்படி, வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள மருந்து கார்பமாசெபைன் ஆகும்.

லோராசெபம், ஃபெனிடோயின், செடக்ஸென், குளோனாசெபம், டார்மிகம் மற்றும் வால்போரிக் அமிலம் போன்ற மருந்துகள் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கும் வகையில் அமைக்கப்பட்டவை குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.

ஒரு மருந்து இல்லாமல் வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளை வாங்க முடியாது என்பதைச் சேர்க்க வேண்டும், இது நல்லது, ஏனெனில் அவற்றை பொறுப்பற்ற முறையில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் ஆபத்தானது.

குழுவின் விளக்கத்துடன் ஆரம்பிக்கலாம் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (AEDs).

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள்கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும்.

பற்றிய சுருக்கமான வரலாற்று பின்னணி வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

1853 முதல், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க புரோமைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை பயனற்ற மருந்துகள், அவை பெரிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டன மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தன. பினோபார்பிட்டலின் பயன்பாடு 1912 இல் தொடங்கியது, இது ஏற்கனவே மிகவும் பயனுள்ள தீர்வாகும், எனவே இது இன்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது. 1938 ஆம் ஆண்டு முதல், குறைவான பக்கவிளைவுகளைக் கொண்ட அதன் ஒப்புமைகள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளன - ஃபெனிடோயின், பென்சோபார்பிட்டல், ப்ரிமிடோன் மற்றும் டிரிமெதாடியோன். பின்னர், எத்தோசுக்சிமைடு, கார்பமாசெபைன், லாமோட்ரிஜின், கபாபென்டின் போன்றவை பயன்படுத்தப்பட்டன.

என்ன நடக்கிறது.

கால்-கை வலிப்பில், மூளை நியூரான்களின் பரவலான அல்லது குவிய தன்னிச்சையான உற்சாகம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும். தூண்டுதலின் தூண்டுதல் செல்கள் - "பேஸ்மேக்கர்கள்" - சவ்வு மீது நிலையற்ற ஓய்வெடுக்கும் திறன் கொண்ட நியூரான்கள். ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் விளைவு, இந்த நியூரான்களின் ஓய்வெடுக்கும் திறனை நிலைநிறுத்துவதும், எபிலெப்டோஜெனிக் ஃபோகஸின் உற்சாகத்தைக் குறைப்பதும் ஆகும்.

வெவ்வேறு.

Phenytoin, lamotrigine மற்றும் phenobarbital ஆகியவை உற்சாகமான நியூரான் டெர்மினல்களில் இருந்து குளுட்டமேட்டை வெளியிடுவதைத் தடுக்கின்றன, வலிப்பு ஃபோகஸ் நியூரான்கள் செயல்படுவதைத் தடுக்கின்றன.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் நியூரான்களின் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் எதிரியாக உள்ளது மற்றும் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுடன் குளுட்டமேட்டின் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது, மேலும் இது வலிப்பு நோயறிதலில் உற்சாகத்தைக் குறைக்கிறது.

பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பினோபார்பிட்டல் ஆகியவை காபா ஏற்பி வளாகத்துடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, காபா தடுப்பு மத்தியஸ்தர்களுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் நியூரான்களில் குளோரின் அயனிகளின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் இது அவற்றின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

தியாகபைன் சினாப்டிக் பிளவிலிருந்து காபாவை மீண்டும் எடுப்பதைத் தடுக்கிறது, இது நியூரான்களின் தூண்டுதலைத் தடுக்கிறது. Vigabatrin GABA ஐ அழிக்கும் நொதியின் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நரம்பு செல்களில் தடுப்பு டிரான்ஸ்மிட்டரின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

கபாபென்டின் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் காபாவின் உருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, காபாவின் முன்னோடியான குளுட்டமேட்டின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் பொட்டாசியம் சேனல்களைத் திறக்கிறது. இவை அனைத்தும் மென்படலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கார்பமாசெபைன், வால்ப்ரோயேட் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவை சோடியம் மற்றும் கால்சியம் சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் மின் ஆற்றலின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. Ethosuximide T-வகை கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் பட்டியல் இங்கே

வர்த்தக பெயர்கள் - 110; செயலில் உள்ள பொருட்கள் - 26.

செயலில் உள்ள பொருள்		வர்த்தக பெயர்கள்
அசிடசோலாமைடு*		அசிடசோலாமைடுடயகார்ப் ®
பார்பெக்ஸாக்ளோன்*		மலியாசின்
பெக்லமைடு*		குளோரகோன்குளோராகோன் மாத்திரைகள் 250 மி.கி
பென்சோபார்பிட்டல்*		பென்சோபார்பிட்டல்பென்சோனல் பென்சோனல் மாத்திரைகள் 0.05 கிராம் பென்சோனல் மாத்திரைகள் 0.1 கிராம்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம்*		வால்பரின் ® வால்பரின் ® எக்ஸ்பிசோடியம் வால்ப்ரோயேட் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சாண்டோஸ் ® டெபாகின் ® டெபாகின் ® க்ரோனோ Depakin ® Chronosphere™ டெபாகின் ® என்டெரிக் 300 டிப்ரோமல் கான்வுலெக்ஸ் ® கன்வல்சோஃபின் ® என்கோரட் என்கோரட் க்ரோனோ
வால்ப்ரோமைடு*		டெபாமிட்
விகாபத்ரின்*		சப்ரில்
கபாபென்டின்*		கபாகம்மா ® கபாபென்டின் கபென்டெக் ® கேட்டனா ® கான்வாலிஸ் லெப்சிடின் நியூரோன்டின் ® டெபான்டின் ® எகிப்து எப்ளிரோன்டின்
டயஸெபம்*		அபவுரின் வேலியம் ரோச் டயஸெபா பெனே டயஸெபம் டயஸெபம் நைகோமெட் டயஸெபம்-ரேஷியோபார்ம் டயஸெபெக்ஸ் டயபம் ரெலானியம் ® ரெலியம் Seduxen சிபாசோன் ஊசிக்கான சிபாசோன் தீர்வு 0.5% சிபாசோன் மாத்திரைகள்
சோனிசமைடு*		Zonegran ®
கார்பமாசெபைன்*		அக்டினெர்வல் ® அப்போ-கார்பமாசெபைன் ஜாக்ரெட்டோல் செப்டோல் கார்பலேப்சின் ரிடார்ட் கார்பமாசெபைன் கார்பமாசெபைன் நைகோமெட் கார்பமாசெபைன் மாத்திரைகள் 0.2 கிராம் கார்பமாசெபைன்-அக்ரி ® கார்பமாசெபைன்-ஃபெரின் கர்பாபின் கர்பசன் ரிடார்ட் மசெபின் ஸ்டேசெபின் ஸ்டோரிலாட் டெக்ரெட்டோல் ® டெக்ரெட்டோல் ® CR ஃபின்லெப்சின் ® ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட் எபியல்
குளோனாசெபம்*		குளோனாசெபம் குளோனோட்ரில் ரிவோட்ரில்
லாகோசமைடு*		விம்பாட் ®
லாமோட்ரிஜின்*		வெரோ-லாமோட்ரிஜின்கன்வல்சன் லாமெப்டில் லாமிக்டல் ® லேமிட்டர் டிடி Lamitor ® லாமோலெப் ® லாமோட்ரிஜின் லாமோட்ரிக்ஸ் ® சீசர் டிரிஜினெட்
லெவெடிராசெட்டம்*		கெப்ரா®கம்விரோன் லெவெட்டினோல் ® லெவெடிராசெட்டம் லெவெடிராசெட்டம் நியதி எபிடெரா
ஆக்ஸ்கார்பஸ்பைன்*		டிரிலெப்டல் ®
பெரம்பனல்*		Fycompa™
ப்ரீகாபலின்*		அல்ஜீரிக்காலிரிகா ® ப்ரீகாபலின் ப்ரீகாபலின்-ரிக்டர்
ப்ரிமிடோன்*		ஹெக்ஸாமிடின்மிசோலின் ப்ரிமிடான்
ரெட்டிகாபைன்*		ட்ரோபால்ட்
தியாகபைன்*		காபிட்ரில்
டோபிராமேட்*		மக்சிடோபிர் ®டோபலெப்சின் Topamax ® டோபிராமேட் டோபிராமட்-தேவா டோபிரோமாக்ஸ் டாப்சேவர் டோரியல் ® டி ஓரேபிமட் எபிமேக்ஸ் எபிடோப்
ஃபெனிடோயின்*		டிஃபெனின்
பெனோபார்பிட்டல்*		பெனோபார்பிட்டல்பெனோபார்பிட்டல் (லுமினல்) குழந்தைகளுக்கான ஃபெனோபார்பிட்டல் மாத்திரைகள் ஃபெனோபார்பிட்டல் மாத்திரைகள் குழந்தைகளுக்கான பெனோபார்பிட்டல் மாத்திரைகள் 0.005
எஸ்லிகார்பஸ்பைன் அசிடேட்		Exalief ®
Ethosuximide*		சுக்சிலெப்

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைஇன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் புதிய பயனுள்ள வழிமுறைகளை ஒருங்கிணைப்பதற்கும் அறிவியல் ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது. நியூரான்களின் நிலைப்படுத்தல் பல்வேறு வழிமுறைகள் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள் மூலம் சாத்தியம் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

தற்போதைய கட்டத்தில், மருத்துவர்களின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் பல பழைய மற்றும் புதிய மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானவை உள்ளன வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களை எதிர்த்துப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், கால்-கை வலிப்பின் முக்கிய வெளிப்பாடாகும். "எபிலிப்டிக்" மருந்துகள் என்ற சொல் மிகவும் சரியானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை எதிர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை எப்போதும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் இருக்காது.

ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள், இன்று, ஒரு பெரிய குழு மருந்துகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஆனால் புதிய மருந்துகளின் தேடல் மற்றும் வளர்ச்சி தொடர்கிறது. இது பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணமாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பல்வேறு வளர்ச்சி வழிமுறைகளுடன் பல வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன. புதுமையான மருந்துகளுக்கான தேடல், ஏற்கனவே உள்ள சில மருந்துகளுக்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் எதிர்ப்பு (நிலைத்தன்மை), நோயாளியின் வாழ்க்கையை சிக்கலாக்கும் பக்க விளைவுகளின் இருப்பு மற்றும் வேறு சில அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டுரையிலிருந்து நீங்கள் முக்கிய ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவீர்கள்.

வலிப்பு நோய்க்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் சில அடிப்படைகள்

மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் ஒரு அம்சம் அவற்றின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• மயக்கம் மற்றும் தூக்கம்;
• வறண்ட வாய், பசியின்மை மற்றும் மலம்;
• மங்கலான பார்வை;
• விறைப்பு குறைபாடு.

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கபாபென்டின் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, 17 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ப்ரீகாபலின் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஃபெனிடோயின் மற்றும் ஃபெனோபார்பிட்டல்

கால்-கை வலிப்புக்கான சிகிச்சை மருந்துகளில் இவை "வீரர்கள்". இன்று, அவை முதல் வரிசை மருந்துகள் அல்ல; அவை மற்ற மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் விஷயத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Phenytoin (Difenin, Digidan) அனைத்து வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம், இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள் தவிர. மருந்தின் நன்மை அதன் குறைந்த விலை. பயனுள்ள டோஸ் 5 mg/kg/day ஆகும். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், பல்வேறு முற்றுகைகள், போர்பிரியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு வடிவில் இதய தாள தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றில் உள்ள பிரச்சனைகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்த முடியாது. Phenytoin ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தலைச்சுற்றல், காய்ச்சல், கிளர்ச்சி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, நடுக்கம், அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி, வீங்கிய நிணநீர் முனைகள், அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸ், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் ஒவ்வாமை சொறி போன்ற வடிவங்களில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

ஃபெனோபார்பிட்டல் (லுமினல்) 1911 ஆம் ஆண்டு முதல் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 0.2-0.6 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் ஃபெனிடோயின் போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் காரணமாக மருந்து பின்னணியில் "மங்கிவிட்டது". அவற்றில், மிகவும் பொதுவானவை: தூக்கமின்மையின் வளர்ச்சி, தன்னிச்சையான இயக்கங்களின் தோற்றம், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் சரிவு, தடிப்புகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஆண்மைக் குறைவு, கல்லீரலில் நச்சு விளைவுகள், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மனச்சோர்வு. குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம், கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், நீரிழிவு நோய், கடுமையான இரத்த சோகை, தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவற்றிற்கு மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

லெவெடிராசெட்டம்

கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கான புதிய மருந்துகளில் ஒன்று. அசல் மருந்து கெப்ரா என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஜெனரிக்ஸ் லெவெடினோல், காம்விரான், லெவெடிராசெட்டம், எபிடெரா. பகுதி மற்றும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. தினசரி டோஸ் சராசரியாக 1000 மி.கி.

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• தூக்கம்;
• ஆஸ்தீனியா;
• தலைசுற்றல்;
• வயிற்று வலி, பசியின்மை மற்றும் குடல் இயக்கங்கள்;
• சொறி;
• இரட்டை பார்வை;
• அதிகரித்த இருமல் (சுவாச அமைப்புடன் பிரச்சினைகள் இருந்தால்).

இரண்டு முரண்பாடுகள் மட்டுமே உள்ளன: தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் (அத்தகைய நிலைமைகளில் மருந்தின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதால்).

கால்-கை வலிப்புக்கான தற்போதைய மருந்துகளின் பட்டியலை மேலும் தொடரலாம், ஏனெனில் சிறந்த மருந்து இன்னும் இல்லை (கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையில் பல நுணுக்கங்கள் உள்ளன). இந்த நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான "தங்கத் தரத்தை" உருவாக்குவதற்கான முயற்சிகள் தொடர்கின்றன.

மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாகச் சொல்வதானால், எந்த வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளும் பாதிப்பில்லாதவை அல்ல என்பதை நான் தெளிவுபடுத்த விரும்புகிறேன். சிகிச்சை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; எந்தவொரு சுயாதீனமான தேர்வு அல்லது மருந்து மாற்றத்தைப் பற்றி பேச முடியாது!

மருந்துகளின் நவீன ஆயுதக் கிடங்கு மிகப் பெரியது, ஆனால் அனைத்து வகையான கால்-கை வலிப்புக்கும் சிகிச்சையளிக்க போதுமானதாக இல்லை. புரோமைடுகள் (பொட்டாசியம் புரோமைடு) 1857 ஆம் ஆண்டில் சார்லஸ் லோகாக் என்பவரால் வலிப்பு நோய்க்கான மருந்தியல் சிகிச்சையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட முதல் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளாகும். 1938 ஆம் ஆண்டில், பார்பிட்யூரேட்டுகளுக்கு கட்டமைப்பு ரீதியாக நெருக்கமாக இருந்த ஹைடான்டோயினின் வழித்தோன்றலான ஃபெனிடோயின் (டிபெனின்) ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. பல ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் பின்னர் உருவாக்கப்பட்டன, ஆனால் பெரிய வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு நோய்க்கான தேர்வுக்கான சிகிச்சையாக ஃபெனிடோயின் உள்ளது. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளாக வால்ப்ரோயேட்டுகள் தோன்றிய வரலாறு 1962 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது, ஆர். எய்மார்ட் தற்செயலாக இந்த சேர்மங்களில் உள்ள வலிப்பு எதிர்ப்பு பண்புகளை கண்டுபிடித்தார். இருப்பினும், ஒரு வேதியியல் கலவையாக, வால்ப்ரோயிக் அமிலம் 80 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு - 1882 இல் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. இந்த கலவை பல ஆண்டுகளாக ஆய்வக உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆராய்ச்சி பணிகளில் நீரில் கரையாத சேர்மங்களைக் கரைப்பதற்கான லிபோபிலிக் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்களை ஆச்சரியப்படுத்தும் வகையில், வால்ப்ரோயிக் அமிலமே வலிப்பு எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருந்தது (W. Gosher). தற்போது, ​​வால்ப்ரோயேட்டுகள் அதிக தேவை உள்ள வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குழுக்களில் ஒன்றாக உள்ளன (வால்ப்ரோயேட்டுகளின் இலக்கு முதன்மை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் - வலிப்பு இல்லாதது மற்றும் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு வடிவங்கள்) மற்றும் கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு மோனோதெரபிக்கு அடிப்படை மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிய, மிகவும் பாதுகாப்பான மருந்துகள் பெறப்பட்டு, அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன, அவை லாமோட்ரிஜின், டோபிராமேட் போன்றவை, முன்பு ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு அடுத்ததாக, பெரும்பாலும் சேர்க்கை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் -இவை பல்வேறு வகையான கால்-கை வலிப்புகளின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களின் போது அவதானிக்கப்படும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய சமமானவை (நனவின் இழப்பு அல்லது குறைபாடு, நடத்தை மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகள் போன்றவை) தடுக்க அல்லது குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு தோற்றங்களின் மருந்துகள்.

கால்-கை வலிப்பு என்பது பெருமூளைப் புறணி அல்லது துணைக் கார்டிகல் மூளை மையங்களில் (சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ரா, டான்சில்ஸ், முதலியன) தூண்டுதலின் நிகழ்வுகளின் விளைவாகும், இது நரம்பு மற்றும் தசை அமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது, இது வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வலிப்பு நிலை. கால்-கை வலிப்புக்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை, எனவே முக்கிய மருந்துகள் வலிப்புத்தாக்கத்தை நீக்குவது அல்லது அதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

கால்-கை வலிப்பின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி, சுயநினைவு இழப்புடன் குளோனிக் அல்லது டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் திடீர் தாக்குதல் ஆகும். க்ளோனிக் வலிப்பு தசைகளின் அவ்வப்போது சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் டானிக் அல்லது டெட்டானிக் வலிப்பு நெகிழ்வு மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தலையை பின்னால் தூக்கி எறிந்த ஒரு பதட்டமான தோரணையுடன் சேர்ந்து இரத்தம் தோய்ந்த உமிழ்நீர் வெளியேறுகிறது. நாக்கைக் கடித்தல், இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரிய தாக்குதல்கள் (கிராண்ட் மால்) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது (பெட்டிட் மால்), மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு சுயநினைவு இழக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் கூட இதைக் கவனிக்க நேரமில்லை. மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் தாக்குதல்கள் சில நேரங்களில் வலிப்பு நிலையாக மாறும். ஒரு விதியாக, இந்த நோயியல் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் (EEG) சிறப்பியல்பு வலிப்பு அலைகள்-சிகரங்கள் (வெளியேற்றங்கள்) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது தூண்டுதலின் மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. வலிப்புத்தாக்குதல் தாக்குதலின் போது, ​​மருந்துகள் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகின்றன, அது முடிந்த பிறகு, தனிப்பட்ட எதிர்ப்பு மறுபிறப்பு மருந்தியல் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் வகைப்பாடு

வேதியியல் கட்டமைப்பின் படி:

I. பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள்: பெனோபார்பிட்டல் (பாஃபெடல்) பென்சோபார்பிட்டல் (பென்சோனல்).

II. ஹைடான்டோயின் வழித்தோன்றல்கள் ஃபெனிடோயின் (டிபெனின்).

III. கார்பாக்சமைடு வழித்தோன்றல்கள்: கார்பமாசெபைன் (டெக்ரெட்டோல், ஃபின்லெப்சின்).

IV. பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்: ஃபெனாசெபம்; குளோனாசெபம்; டயஸெபம் (சிபாசோன், ரிலியம்) நைட்ரஸெபம் (ரேடார்ம்) மிடாசோலம் (ஃபுல்செட்).

V. கொழுப்பு அமில வழித்தோன்றல்கள்:

5.1) வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (என்கோராட், என்கோராட்-க்ரோனோ, கன்வுலக்ஸ்)

5.2) சோடியம் வால்ப்ரோயேட் (டெபாகின், டெபாகின்-என்டெரிக்)

5.3) ஒருங்கிணைந்த (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் வால்ப்ரோயேட்) டெபாகின்-க்ரோனோ.

VI. பல்வேறு வலிப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிஸ்பாஸ்டிக் மருந்துகள்: லாமோட்ரிஜின் (லாமிக்டல்), டோபிராமேட் (டோபமாக்ஸ்), கபாபெப்டின் (நியூரால்ஜின்).

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையால்

1. சோடியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: ஃபெனிடோயின்; கார்பமாசெபைன்; வால்ப்ரோயிக் அமிலம்; சோடியம் வால்ப்ரோயேட்; டோபிராமேட்; லாமோட்ரிஜின்.

2. கால்சியம் சேனல்களை (டி மற்றும் எல் வகைகள்) அடக்கும் மருந்துகள்: டிரைமெதின்; சோடியம் வால்ப்ரோயேட்; கபாபென்டின்.

3. GABAergic அமைப்பைச் செயல்படுத்தும் முகவர்கள்:

3.1) postsynaptic நடவடிக்கை பென்சோடியாசெபைன்கள்; பார்பிட்யூரேட்டுகள்; கபாபென்டின்;

3.2) presynaptic நடவடிக்கை சோடியம் வால்ப்ரோயேட்; தியாகபைன்;

4. குளுட்டமேட்டர்ஜிக் அமைப்பை அடக்கும் மருந்துகள்.

4.1) postsynaptic நடவடிக்கை பார்பிட்யூரேட்டுகள்; டோபிராமேட்;

4.2) லாமோட்ரிஜினின் ப்ரிசைனாப்டிக் நடவடிக்கை.

மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி, ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

1. பயன்படுத்தப்படும் பொருள் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (சைக்கோமோட்டர் வலிப்பு): கார்பமாசெபைன்; சோடியம் வால்ப்ரோயேட்; லாமோட்ரிஜின்; கபாபென்டின்; பினோபார்பிடல்; குளோனாசெபம்; டிஃபெனின்.

2. பயன்படுத்தப்படும் பொருள் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்:

2.1) பெரிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் ( பெரிய பாய்): சோடியம் வால்ப்ரோயேட்; கார்பமாசெபைன்; பினோபார்பிடல்; டிபெனின்; லாமோட்ரிஜின்;

2.2) கால்-கை வலிப்பின் சிறு வலிப்பு - இல்லாதது (குட்டி பாய்): சோடியம் வால்ப்ரோயேட்; லாமோட்ரிஜின்; குளோனாசெபம்.

3. பயன்படுத்தப்படும் பொருள் வலிப்பு நோய் நிலை: டயஸெபம்; லோராசெபம்; குளோனாசெபம்; மயக்க மருந்து (சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட், சோடியம் தியோபென்டல்).

உடலில் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வகைகள் (மருந்தியல் விளைவுகள்):

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து;

மயக்க மருந்து (பினோபார்பிட்டல், மெக்னீசியம் சல்பேட்)

தூக்க மாத்திரைகள் (பினோபார்பிட்டல், பென்சோபார்பிட்டல், டயஸெபம்) (படம் 3.12);

அமைதிப்படுத்துதல் (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள், டயஸெபம்) (படம் 3.13);

தசை தளர்த்தி (ஃபெனிடோயின், குளோனாசெபம், டயஸெபம்) (படம் 3.14);

செரிப்ரோப்ரோடெக்டிவ்;

வலி நிவாரணி (படம் 3.15).

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் அல்காரிதம்ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் இரண்டு முக்கிய புள்ளிகளாக குறைக்கப்படலாம்:

1) எபிலெப்டோஜெனிக் தீயில் நரம்பு செல்களின் நோயியல் அதிவேகத்தன்மையின் தடுப்பு;

2) எபிலெப்டோஜெனிக் மையத்திலிருந்து மற்ற நியூரான்களுக்கு அதிவேகத்தன்மை பரவுவதைத் தடுப்பது, உற்சாகத்தின் பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

ஒரு பொதுவான வடிவத்தில், 3 முக்கிய வழிமுறைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம் வலிப்பு நோய் எதிர்ப்புசெயல்கள் மருந்துகள், குறிப்பாக:

1) GABA மற்றும் கிளைசின் சார்ந்த (தடுப்பு) பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குதல்;

2) தூண்டுதல் (குளூட்டமேட்- மற்றும் அஸ்பார்டேர்ஜிக்) பரிமாற்றத்தை அடக்குதல்;

3) அயனி நீரோட்டங்களில் மாற்றம் (முதன்மையாக சோடியம் சேனல்களின் முற்றுகை).

அறிகுறிகள்: கால்-கை வலிப்பு: பெரிய, குவிய, கலப்பு (பெரிய மற்றும் குவிய உட்பட) வலிப்பு வலிப்பு. கூடுதலாக, வலி ​​நோய்க்குறி முக்கியமாக நியூரோஜெனிக் தோற்றம், உட்பட. அத்தியாவசிய ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, அத்தியாவசிய குளோசோபார்ஞ்சீயல் நியூரால்ஜியா. வலி நோய்க்குறி கொண்ட நீரிழிவு நரம்பியல். ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியில் தாக்குதல்களைத் தடுத்தல். பாதிப்பு மற்றும் மனச்சிதைவு மனநோய்கள் (தடுப்பு வழிமுறையாக). மைய தோற்றத்தின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், பாலியூரியா மற்றும் நியூரோஹார்மோனல் இயற்கையின் பாலிடிப்சியா.

நிலை கால்-கை வலிப்பு, சோம்னாம்புலிசம், தசை ஹைபர்டோனிசிட்டியின் பல்வேறு வடிவங்கள், தூக்கக் கோளாறுகள், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி. எடிட்டிங் போது வலிப்பு நோய்க்குறி, எக்லாம்ப்சியா, வலிப்பு விஷங்களுடன் விஷம்.

அரிசி. 3.12. ஹிப்னாடிக் நடவடிக்கையின் பொறிமுறை

படம் 3.13. அமைதிப்படுத்தும் செயலின் பொறிமுறை

அரிசி. 3.14 தசை தளர்த்தும் செயலின் வழிமுறை

அரிசி. 3.15 வலி நிவாரணி நடவடிக்கையின் வழிமுறை

வலிப்புத்தாக்கங்களின் கடுமையான தாக்குதல்களின் அவசர சிகிச்சைக்காக; திருத்தும் போது. பதட்டம், பதற்றம், பயம் ஆகியவற்றைக் குறைக்க ஒரு மயக்க மருந்தாக. ஹைபர்பிலிரூபினேமியா. கால்-கை வலிப்புடன் தொடர்புடைய நடத்தை கோளாறுகள். குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்பு, குழந்தை பருவ நடுக்கங்கள். வெஸ்ட் சிண்ட்ரோம்.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்அவர்களின் குழு இணைப்பு அவர்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, GABAergic தடுப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றவர்களை விட அடிக்கடி நோயாளிகளுக்கு நடத்தை கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. செல் சவ்வுகளின் சோடியம் சேனல்களை பாதிக்கும் மருந்துகளுக்கு சொறி வடிவில் தோல் எதிர்வினைகள் மிகவும் பொதுவானவை. கூடுதலாக, பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உடலின் மருந்தியல் மாறுபாட்டால் தீர்மானிக்க முடியும் - தனித்தன்மை. ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், வால்ப்ரோயிக் அமில உப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது உருவாகும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, வால்ப்ரோயேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சி ஏற்படலாம்; அக்ரானுலோசைடோசிஸ் - ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன், வால்ப்ரோயேட் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையின் விளைவாக; அப்லாஸ்டிக் அனீமியா சில நேரங்களில் ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும்; ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன், லாமோட்ரிஜின் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படலாம்; ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்தும் போது ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி மற்றும் சீரம் நோய் ஏற்படுகிறது; ஃபெனிடோயின் மற்றும் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்தும் போது லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவானது. இந்த எதிர்வினைகள் டோஸ் சார்ந்தவை அல்ல மற்றும் சிகிச்சையின் எந்த நிலையிலும் ஏற்படலாம்.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் டோஸ் சார்ந்த பக்க விளைவுகள் 3 பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்:

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து

2) இரத்தவியல்

3) இனப்பெருக்க சுகாதார சீர்கேடுகளுக்கு (வால்ப்ரோயேட்ஸ்) வழிவகுக்கும்.

டோஸ் சார்ந்த மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்க விளைவுகள் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஃபெனிடோயின் மற்றும் கார்பமாசெபைன் மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளையின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தலாம், அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் சில சமயங்களில் டிப்ளோபியா. நடுக்கம் என்பது வால்ப்ரோயேட் பயன்பாட்டின் டோஸ் தொடர்பான களங்கம் விளைவிக்கும் விளைவாக இருக்கலாம். பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளை உட்கொள்ளும் குழந்தைகளில் முரண்பாடான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி சாத்தியமாகும். சீரம் பென்சோடியாசெபைன் செறிவு 20 mcg/ml ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அது கடுமையான மூளைத் தண்டு செயலிழப்பு மற்றும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயாளி மயக்கத்திலிருந்து வெளிவரத் தொடங்கிய பிறகு, அதிக எண்ணிக்கையிலான நச்சு 10,11-எபோக்சி வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கம் காரணமாக, இந்த சிக்கலின் இரண்டாவது அலை சாத்தியமாகும். டோபிராமேட் சிகிச்சையுடன் அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம், முக்கியமாக டைட்ரேஷன் காலத்தில் மருந்து டோஸ் வேகமாக அதிகரிக்கும் போது.

ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து வரும் சிக்கல்கள் மருத்துவ ரீதியாக லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அத்துடன் சிக்கலானவை - அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா என வெளிப்படும். மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா ஃபெனிடோயின் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் ஏற்படலாம். ஃபெனிடோயின் மற்றும் கார்பமாசெபைனுடனான சிகிச்சையானது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மூலம் சிக்கலாக இருக்கலாம். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா என்பது ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன் மற்றும் குறிப்பாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது பிளேட்லெட் திரட்டலில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் கடைகளைக் குறைக்கிறது, இது இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். வால்ப்ரோயேட்டுகள் சிறுமிகளில் ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது பருவமடையும் போது ஆபத்தானது.

வலிப்பு எதிர்ப்பு சைசோப்களுக்கு ஏற்படும் சில பாதகமான எதிர்வினைகள் கல்லீரல் நொதிகளில் அவற்றின் தூண்டல் விளைவுடன் தொடர்புடையவை. இந்த விளைவு பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவற்றில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. என்சைம் தூண்டிகள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளின் நீக்குதலை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் (லாமோட்ரிஜின் போன்றவை), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். எண்டோஜெனஸ் பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றம், எடுத்துக்காட்டாக, கோல்கால்சிஃபெரால் (வைட்டமின் டி 3) அதிகரித்தால் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், இது குழந்தைகளில் ரிக்கெட்ஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது; ஸ்டீராய்டு மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்; α1-அமில கிளைகோபுரோட்டீன், பாலின ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின், γ-குளுடாமைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரித்தல், போர்பிரியாவை அதிகரிக்கச் செய்யும் திறன்.

முரண்பாடுகள்ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் பரிந்துரைகளுக்கு: கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் செயலிழப்பு, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் AV தடுப்பு, மைலோடிப்ரஷன், இடைப்பட்ட போர்பிரியாவின் வரலாறு, MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்; மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்; மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஆல்கஹால் மீது மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் கடுமையான விஷம்; போதைப்பொருள் சார்பு, போதைப் பழக்கம்; நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்; கடுமையான நுரையீரல் செயலிழப்பு, சுவாச மன அழுத்தம். ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி, இதய செயலிழப்பு, கேசெக்ஸியா; ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்கள்; கர்ப்பம், பாலூட்டுதல்.

சோடியம் வால்ப்ரோயேட்- வால்ப்ரோயிக் (டிப்ரோபிலிக்) அமிலத்தின் சோடியம் உப்பு.

பார்மகோகினெடிக்ஸ். உணவுக்கு முன் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அது விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் (70-100%) வயிறு மற்றும் சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது. முன் கலைப்பு வழக்கில், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 10-15% அதிகரிக்கிறது. ஆனால் நீங்கள் மாத்திரையை மினரல் வாட்டரில் கரைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் உருவாகலாம் மற்றும் தீர்வு மேகமூட்டமாக மாறும், இருப்பினும் அதன் செயல்பாடு குறையாது. 1-3 மணி நேரம் கழித்து, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு அடையப்படுகிறது, அங்கு சோடியம் வால்ப்ரோயேட் 90% புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதில் 10% அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வடிவத்தில் உள்ளது. இது முக்கியமாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகளில் குவிகிறது, அங்கு அதிக அளவு காபா டிரான்ஸ்மினேஸ் (சிறுமூளை, முதலியன) உள்ளது. மற்ற உடல் திரவங்கள் மற்றும் திசுக்களில் மோசமாக ஊடுருவுகிறது: CSF - 12%; உமிழ்நீர் - 0.4-4.5 %; நர்சிங் பால் - 5-10%.

சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டின் முக்கிய பகுதி கல்லீரலில் செயலற்ற வழித்தோன்றல்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, அவை சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. T1/2 என்பது சுமார் 10 மணிநேரம் ஆகும். சுமார் 3% மட்டுமே புரோபியோனிக் அமிலத்தின் வடிவத்தில் உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது, இது கெட்டோனூரியாவிற்கும், சிறுநீர் குளுக்கோஸுக்கும் தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

பார்மகோடினமிக்ஸ். இந்த பொறிமுறையானது மிகவும் சிக்கலானது, முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் பல்வேறு மருத்துவ விளைவுகளை முழுமையாக விளக்கவில்லை, ஏனெனில் இந்த மருந்து பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான தாக்குதல்களுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் காபா (படம் 3.16) இன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் திறன் வால்ப்ரோயேட்டுகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையாகும், இதன் காரணமாக:

a) காபா டிரான்ஸ்மினேஸ்களை அடக்குவதன் காரணமாக காபாவின் முறிவின் மீதான தடுப்பு விளைவு;

b) சினாப்டிக் பிளவுக்குள் GABA இன் அதிகரித்த வெளியீடு;

c) காபாவின் தொகுப்பு மற்றும் முறிவின் மீது மறைமுக விளைவுகள்.

காமா-அமினோபியூட்ரிக் டிரான்ஸ்மினேஸ் (GABA-T) GABA சுழற்சியில் GABA ஐ சக்சினேட் (சக்சினேட், சுசினிக்) செமியால்டிஹைடாக மாற்றுவதை உறுதி செய்கிறது, இது கிரெப்ஸ் சுழற்சியுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது. இந்த நொதியின் தடுப்பு காரணமாக, ஒரு பெரிய அளவு தடுப்பு மத்தியஸ்தர் காபா குவிகிறது, இது வலிப்பு மையத்தில் அதிக உற்சாகமான நரம்பு செல்களின் செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சோடியம் வால்ப்ரோயேட் மனித விழிப்புணர்வைக் குறைக்காது, ஆனால் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பார்பிட்யூரேட்டுகள் அதை கணிசமாக அடக்குகின்றன. மனச்சோர்வு எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகளில், சோடியம் வால்ப்ரோயேட் மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது, மன நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஹிப்னோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தாமல் பயத்தைக் குறைக்கிறது.

கூடுதலாக, வால்ப்ரோயேட் ஒரு மிதமான n-கோலினோலிடிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, வால்ப்ரோயேட் நிகோடினால் ஏற்படும் டானிக் வலிப்புகளைத் தடுப்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள்: கால்-கை வலிப்பு, குறிப்பாக குழந்தைகளில்.

அரிசி. 3.16 சோடியம் வால்ப்ரோயேட் செயலின் நரம்பியக்கடத்தி விவரங்கள்.

குறிப்பு: "+" - செயல்படுத்தல்; "-" - தடுப்பு, சர் - செரோடோனின், N-xp - n-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பி, DA - டோபமைன், NA - நோராட்ரென்ஷன், GABA - γ-சோபியூட்ரிக் அமிலம், GABA-T GABA-டிரான்சமைன் PDK - குளுட்டமேட் டிகார்பாக்சிலேஸ், BD-சைட் - பென் தளம், குளு - குளுட்டமேட்

முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம், தாய்ப்பால், கல்லீரல் நோய், கணைய நோய், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், மது அருந்துதல்; அதிக கவனம் தேவைப்படும் ஓட்டுநர்கள் மற்றும் பிற நபர்கள் மருந்துகளை உட்கொள்ளக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள்: பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சில நேரங்களில் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கணையம் (வழக்கமாக 2-12 வாரங்களுக்கு மருந்து தொடங்கிய பிறகு சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்); முடி இழப்பு (0.5%); எடை அதிகரிப்பு; கடுமையான ஹெபடோஎன்செபலோபதி (பிரத்தியேகமாக பாலிதெரபியில் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்) ரத்தக்கசிவு-நெக்ரோடைசிங் கணைய அழற்சி (மிகவும் அரிதானது).

தொடர்பு. சோடியம் வால்ப்ரோயேட் டிஃபெனின் மற்றும் பினோபார்பிட்டலுடன் இணைந்து இரண்டு மருந்துகளையும் புரத பிணைப்பிலிருந்து இடமாற்றம் செய்கிறது மற்றும் இரத்தத்தில் அவற்றின் இலவச பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மற்றொரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துடன் இணைந்த மருந்து உடலின் கிளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

டிஃபெனின் (ஃபெனிடோயின்)அதன் வேதியியல் கட்டமைப்பின் படி, இது ஹைடான்டோயின் (5,5-டிஃபெனைல்ஹைடான்டோயின் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் கலவை) வழித்தோன்றலாகும். டிஃபெனினின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையானது பெருமூளைப் புறணி அல்லது துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் ஒரு வலிப்பு மையத்தை மட்டும் அடக்குவதாகும், ஆனால் மற்ற மூளை மையங்களுக்கும் மற்றும் தசை மண்டலத்திற்கு நரம்புகள் வழியாகவும் வலிப்பு வெளியேற்றங்களின் கதிர்வீச்சின் குறைவு. இதனுடன், மருந்து நரம்பு உயிரணுக்களின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை சுவடு வெளியேற்றங்களுக்கான நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, இது கவனம் செலுத்தும் வலிப்பு செயல்பாடுகளின் பராமரிப்பை தீர்மானிக்கிறது. இந்த விளைவு நரம்பு செல்களின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் NADH டீஹைட்ரோஜினேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம், அவற்றில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு கணிசமாகக் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, வலிப்பு வெளியேற்றங்களுக்கு போதுமான ஆற்றல் வழங்கப்படவில்லை. சமமாக முக்கியமானது, நரம்பு செல்களில் கால்சியத்தின் ஊடுருவல் குறைதல் மற்றும் வலிப்பு வெளியேற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய மத்தியஸ்தர்களையும் ஹார்மோன்களையும் உருவாக்கும் உயிரணுக்களில் அதன் அயனியாக்கம்.

நரம்பு செல்களின் இயல்பான செயல்பாட்டை மாற்றாமல் வலிப்புத் தூண்டுதல்களின் பரவலை டிஃபெனைன் திறம்பட அடக்குகிறது. மருந்து கணிசமாக பலவீனமடைகிறது, மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், குவிய அல்லது ஒட்டு வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு பெரிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியை முற்றிலும் தடுக்கலாம்.

அறிகுறிகள்: பல்வேறு வடிவங்களின் கால்-கை வலிப்பு (பொதுவான டோனிக்-குளோனிக், எளிய மற்றும் சிக்கலான பகுதி சைக்கோமோட்டர் வலிப்புத்தாக்கங்கள்); மூளையில் காயங்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீதிமன்றத்தின் மூலம் தடுப்பு.

முரண்பாடுகள்: வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இதயச் சிதைவு, ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்கள் ஆகியவற்றின் கடுமையான செயலிழப்பு.

பக்க விளைவு அறிகுறிகளின் முக்கோணம் (நிஸ்டாக்மஸ், டிப்ளோபியா, அட்டாக்ஸியா), ஈறு ஹைப்பர் பிளேசியா.

கார்பமாசெபைன், டிஃபெனைன் போலல்லாமல், மூளையில் வலிப்பு வெளியேற்றங்கள் பரவுவதை அடக்குகிறது, முதன்மையாக முதுகெலும்பு மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டாவின் நரம்பு செல்கள் மீது செயல்படுகிறது. அதன் வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாடு டிஃபெனைனை விட கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது, கோலின் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் மத்தியஸ்தர் அமைப்புகளை செயல்படுத்துகிறது, மேலும் அதிக ஆண்டிடிரஸன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது Na +, K + -ATPase இன் செயல்பாட்டை கணிசமாக அடக்குகிறது மற்றும் cAMP இன் உயர்ந்த அளவைக் குறைக்கிறது, இது அதன் ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவின் முக்கிய வழிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. அதை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சிகிச்சைக்கான நோயாளிகளின் உந்துதல் அதிகரிக்கிறது, அவர்களின் மனநிலை மற்றும் அவர்களின் சுற்றுப்புறங்களில் ஆர்வம் அதிகரிக்கிறது, மனச்சோர்வு, பயம் மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியா குறைகிறது.

அறிகுறிகள்: அனைத்து வகையான கால்-கை வலிப்பு, குறிப்பாக முக தசைகளின் ஒளி, மயோக்ளோனிக் மற்றும் டானிக்-குளோனிக் பிடிப்புகளுடன் கூடிய "தற்காலிக" வடிவம்.

முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இரத்த நோய்கள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பக்க விளைவு. நிச்சயமாக, சிகிச்சை தொடங்கிய முதல் வாரத்தில், குமட்டல், பசியின்மை, வாந்தி, தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா மற்றும் ஒவ்வாமை போன்ற வடிவங்களில் வயதானவர்களுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் தோன்றும். சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகரிப்பு உள்ளது, குறிப்பாக குழந்தைகளில். அரிதாக - மஞ்சள் காமாலை, இரத்தப் படத்தில் மாற்றங்கள் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, முதலியன), புற நரம்பு அழற்சி.

தொடர்பு. கார்பமாசெபைன் டிஃபெனைனுடன் இணைந்தால், அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தாமதம் காரணமாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிந்தைய அளவு அதிகரிக்கலாம். டிஃபெனைன் மற்றும் ஃபெனோபார்பிட்டல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் அளவைக் குறைக்கிறது, அதன் உயிரியக்க மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

சமீபத்தில், புதிய தலைமுறை மருந்துகளின் ஒரு குழு தோன்றியது, குறிப்பாக, லாமோட்ரிஜின், தியாகபைன், முதலியன. அவை செயல்பாட்டின் வேறுபட்ட வழிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் இறுதி விளைவு தூண்டுதல் (குளுடாமிக் அமிலம்) அல்லது தடுப்பு மத்தியஸ்தர்களின் (GABA) திரட்சியின் அளவைக் குறைப்பதாகும். , கிளைசின்) மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில். தியாகபைன்(gabitril) என்பது GABA இன் மீளமுடியாத தடுப்பானுக்கு மாறாக, அதன் செயல்பாட்டு தடுப்பான் ஆகும்.

லாமோட்ரிஜின்டெபாகைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் போன்ற நியூரான்களின் நீடித்த உயர் அதிர்வெண் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த விளைவு நியூரான்களின் மின்னழுத்தம்-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களின் மீதான அடக்குமுறை விளைவு மற்றும் செல்லின் பயனற்ற காலத்தை நீடிப்பதன் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. லாமோட்ரிஜின் உற்சாகமான குளுட்டமிக் அமிலத்தின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இது இந்த மருந்தின் சாத்தியமான நரம்பியல் விளைவைக் குறிக்கிறது. லாமோட்ரிஜின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது (உணவுடன் மற்றும் இல்லாமல்). உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100க்கு அருகில் உள்ளது %. மருந்தை உட்கொண்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சீரம் செறிவு அடையப்படுகிறது. லாமோட்ரிஜின் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமாக குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம். அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது, குளுகுரோனிக் அமிலத்தின் 2-N-இணைப்பு, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்: மற்ற மருந்துகளை எதிர்க்கும் வலிப்பு வலிப்பு வடிவங்கள், முதன்மையாக பகுதி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தல், இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள், அடோனிக், லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி.

பக்க விளைவு தோல் வெடிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, டிப்ளோபியா, மங்கலான பார்வை, தலைச்சுற்றல், தூக்கம், தலைவலி மற்றும் வால்ப்ரோயேட்டுடன் இணைந்தால் - ஸ்கொமஸ் டெர்மடிடிஸ் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

தொடர்பு டிஃபெனைன், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் கார்பமாசெபைன் ஆகியவை லாமோட்ரிஜினின் செறிவைக் குறைக்கின்றன. வால்ப்ரோயேட் லாமோட்ரிஜினின் செறிவை அதிகரிக்கிறது (2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை), லாமோட்ரிஜின் மற்றும் வால்ப்ரோயேட்டின் தொடர்புகளின் ஆற்றல்மிக்க விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, லாமோட்ரிஜின் ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி.க்கு மிகாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள்.

டோபிராமேட்வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது (உணவுடன் மற்றும் இல்லாமல்). இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகம் 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. சுமார் 15% மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. டோபிராமேட்டின் சிறிய அளவு மட்டுமே கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, தோராயமாக 80 ஆகும் % மருந்து சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பார்மகோடினமிக்ஸ் Topiramate மின்னழுத்தம் சார்ந்த சவ்வு சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் பென்சோடியாசெபைன் அல்லாத GABA ஏற்பி தளங்களில் GABA செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. போஸ்ட்னப்டிக் மென்படலத்தின் குளுட்டமேட் ஏற்பிகளின் தொடர்புடைய வகைகளைத் தடுக்கிறது.

அறிகுறிகள்: கால்-கை வலிப்பு (பெரிய டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறியில் அஸ்டாடிக் (வீழ்ச்சி) மற்ற மருந்துகளை எதிர்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் மருந்தாக).

பக்க விளைவு அட்டாக்ஸியா, செறிவு குறைதல், குழப்பம், தலைச்சுற்றல், சோர்வு, தூக்கம், பரேஸ்டீசியா, சிந்தனை கோளாறுகள்.

"கால்-கை வலிப்பு" என்பது நாள்பட்ட வலிப்பு நோய்களின் ஒரு குழுவைக் குறிக்கப் பயன்படும் ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும், இவை திடீர் தாக்குதல்களால் (பொருந்தும்) நனவு இழப்பு அல்லது இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக, ஆனால் எப்போதும் அல்ல, சிறப்பியல்பு இயக்கங்கள் (வலிப்புகள்) மற்றும் சில நேரங்களில் தன்னிச்சையான அதிவேகத்தன்மை ஆகியவற்றுடன். . வலிப்புத்தாக்கங்கள் எப்போதும் EEG மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை.

கால்-கை வலிப்பு தாக்குதல்களில் பல வலிப்பு மற்றும் வலிப்பு அல்லாத வடிவங்கள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ படம் மற்றும் சில EEG மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (பிந்தையது மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது).

முன்னிலைப்படுத்த:

1) கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (கிராண்ட் மால் கால்-கை வலிப்பு, தாக்குதல் 10-15 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்);

2) சைக்கோமோட்டர் வலிப்புத்தாக்கங்கள்;

3) கால்-கை வலிப்பின் சிறு தாக்குதல்கள் (பெட்டிட் மால்);

4) மயோக்ளோனஸ்-கால்-கை வலிப்பு.

பிரஞ்சு இருந்து - கிராண்ட் - பெரிய, மால் - நோய் - நனவு இழப்பு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டோனிக்-குளோனிக் வலிப்பு, இது ஒரு சில நிமிடங்களுக்கு பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான மன அழுத்தம் மாற்றப்படும். ஒருவரையொருவர் குறுகிய இடைவெளியில் நீடித்த தாக்குதல்கள் அல்லது தாக்குதல்கள் "நிலை வலிப்பு நோய்" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சைக்கோமோட்டர் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (அல்லது அதற்கு சமமானவை) நடத்தை சீர்குலைவுகளின் தாக்குதல்கள், மயக்கம் மற்றும் நோயாளி நினைவில் இல்லாத செயல்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் ட்விலைட் நனவு மற்றும் தன்னியக்கவாதத்துடன் இருக்கும். வலிப்பு இல்லை.

பெட்டிட் - பிரஞ்சு இருந்து - சிறிய, சிறிய. மிகக் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக தசைகள் மற்றும் பிற தசைக் குழுக்களின் இழுப்பு இருக்கலாம்.

மயோக்ளோனஸ் கால்-கை வலிப்பு உணர்வு இழப்பு இல்லாமல் குறுகிய கால வலிப்பு தசை இழுப்புகளால் வெளிப்படுகிறது.

வலிப்புத்தாக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் அல்லது வலிப்புத்தாக்கத்தின் பல்வேறு வடிவங்களின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களின் போது அவற்றுக்கு சமமானவைகளைத் தடுக்க அல்லது குறைக்க ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை, ஏனெனில் வலிப்பு நோய்க்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. இந்த மருந்துகள் எபிலெப்டோஜெனிக் ஃபோகஸில் உள்ள நியூரான்களின் உற்சாகத்தை குறைக்கின்றன. ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் முதன்மை எதிர்வினைகள் நரம்பியல் சவ்வுகளின் மட்டத்தில் நிகழ்கின்றன. அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், நரம்பியல் சவ்வுகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பயனற்ற காலத்தின் அதிகரிப்பு, லேபிளிட்டி குறைதல் மற்றும் தூண்டுதலின் உட்புற பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

பல ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் விளைவுகள் மூளையில் காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் (காபா) உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

வலிப்பு நோயின் இந்த ஒவ்வொரு வடிவத்திலும் உள்ள நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு, பொதுவாக பல ஆண்டுகளுக்கு சில வலிப்பு நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். மருந்துகளை திரும்பப் பெறுவது படிப்படியாக, கவனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கால்-கை வலிப்பின் கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய மருந்துகள்: ஃபீனோபார்பிட்டல் மற்றும் டிஃபெனைன்.

இந்த மருந்துகள் நாள்பட்ட சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, வலிப்புத்தாக்கத்தை நிறுத்துவதற்காக அல்ல. இந்த 2 மருந்துகள் கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு முக்கிய மருந்துகளாகும். அவர்களுக்கு கூடுதலாக, பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

a) ஹெக்ஸாமைடின்;

b) குளோராகோன்;

c) சோடியம் வால்ப்ரோயேட்;

ஈ) குளோனாசெபம்;

ஈ) கார்பமாசெபைன்.

கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கான ஃபெனோபார்பிட்டல் சப்ஹிப்னாடிக் டோஸில் (60 முதல் 180 மி.கி வரை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெட்டிட் மால் தவிர்த்து, எந்த விதமான வலிப்பு நோய்க்கும் சிகிச்சையைத் தொடங்க இது சிறந்த தீர்வாகும். மத்தியஸ்தருக்கு காபா ஏற்பிகளின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு, அத்துடன் பார்பிட்யூரேட்டுகளின் முழு குழுவிற்கும் பொதுவான மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு ஆகியவை அதன் சிகிச்சை விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

ஃபெனோபார்பிட்டலின் மருந்து விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில், தூக்கம், சோம்பல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் எரிச்சல் மற்றும் அதிவேகத்தன்மை அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

கல்லீரல் நொதிகளை (சைட்டோக்ரோம் பி -450, குளுகுரோனிடேஸ் அமைப்பு) நடுநிலையாக்கும் செயல்பாட்டின் தூண்டுதலின் விளைவாக, பல எண்டோஜெனஸ் பொருட்களின் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கம், முதன்மையாக வைட்டமின்கள் டி, கே மற்றும் பி.எஸ். பிந்தையது ஆஸ்டியோபதி, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, நீண்ட காலமாக பினோபார்பிட்டலைப் பெறும் நோயாளிகள் கூடுதலாக வைட்டமின்கள் D, K, BC மற்றும் கால்சியம் உப்புகளின் தயாரிப்புகளை எடுக்க வேண்டும்.

ஹைடான்டோயின் வழித்தோன்றல் DIFENIN மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

Dipheninum - 0.117 மாத்திரைகளில் அதிகாரப்பூர்வ மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.Dipheninum சைக்கோமோட்டர் சமமானவர்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். டிஃபெனைனின் செயல்பாடு தோராயமாக ஃபெனோபார்பிட்டலின் செயல்பாட்டிற்கு சமம்.

எபிலெப்டோஜெனிக் ஃபோகஸின் நியூரான்களின் செல் சவ்வு மூலம் சோடியம் அயனிகளின் (Na) அதிகரித்த ஊடுருவலை டிபெனின் நீக்குகிறது. இதன் மூலம், வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தொடங்கும் நோயியல் வெளியேற்றங்கள் ஏற்படுவதை டிபெனின் தடுக்கிறது.

டிஃபெனைன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு மெதுவாக அடையப்படுகிறது - நிர்வாகம் 4-6 முதல் 24 மணி நேரம் வரை. அல்புமினுடன் இரத்தத்தில் 90% பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது கல்லீரலில் உயிர்மாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டியாகும். செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது D, K, Vs. இது சம்பந்தமாக, நோயாளிக்கு வைட்டமின்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டிஃபெனைன் குவிந்துவிடும், ஆனால் பினோபார்பிட்டலை விட குறைந்த அளவிற்கு.

டிஃபெனின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு பொதுவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, தூக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, நடைமுறையில் எந்த மயக்க விளைவும் இல்லை.

ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவுக்கு கூடுதலாக, டிபெனின் ஒரு தெளிவான ஆண்டிஆர்தித்மிக் மற்றும் வலி நிவாரணி (ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவிற்கு) ஏற்படுகிறது.

விரும்பத்தகாத விளைவுகள்: இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு (குமட்டல், வாந்தி), 2 வாரங்களுக்கு பிறகு மறைந்துவிடும்; தலைச்சுற்றல், கிளர்ச்சி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை.

ஜிங்கிவல் ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது சளி சவ்வின் மைட்டோடிக் செயல்பாட்டில் மருந்தின் உள்ளூர் விளைவின் விளைவாகும். இந்த சிக்கலுக்கு வாய்வழி குழியின் நிலையான சுகாதாரம் தேவைப்படுகிறது.

கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சையில் துணை முகவர்கள் ஹெக்ஸாமைடின், குளோராகான், கார்பமாசெபைன்.

ஹெக்ஸாமிடின் பினோபார்பிட்டலை விட குறைவான செயலில் உள்ளது, ஆனால் குறைவான நச்சுத்தன்மையும் கொண்டது. தூக்கம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, அட்டாக்ஸியா போன்றவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

க்ளோராகான் (பெக்லாமிட்) வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை உச்சரித்துள்ளது. இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, சில சமயங்களில் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் சிறுநீரகங்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம்.

கால்-கை வலிப்பு நிலை ஏற்பட்டால், அதாவது நீண்டகாலமாகத் தொடர்ந்து பெரிய வலிப்பு வலிப்பு ஏற்பட்டால், சிபாசோன் (டயஸெபம்) மற்றும் குளோனாசெபம் போன்ற மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் சிறந்த பலன் கிடைக்கும். ஒரு பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், CARBAMAZEPINE (finlepsin) சைக்கோமோட்டர் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (சமமானவை) பரவலாகிவிட்டது. இதன் அமைப்பு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் இமிஜினைப் போன்றது. இந்த மருந்தின் ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவு ஒரு சாதகமான சைக்கோட்ரோபிக் விளைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (மனநிலை மேம்படுகிறது, சமூகத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, நோயாளிகள் சுறுசுறுப்பாக மாறுகிறார்கள், அத்தகைய நோயாளிகளின் சமூக மற்றும் தொழில்முறை மறுவாழ்வு எளிதாக்கப்படுகிறது).

பயன்படுத்தப்பட்டது: பெரும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு; கால்-கை வலிப்பின் கலப்பு வடிவங்களுடன்; சில நேரங்களில் கால்-கை வலிப்பின் சிறிய தாக்குதல்களின் போது. கூடுதலாக, இது ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (வலி நிவாரணம்) ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டி, இது அதன் உயிர் உருமாற்றம் மற்றும் பிற ஜீனோபயாடிக்குகள் இரண்டையும் துரிதப்படுத்துகிறது.

பக்க விளைவுகள்: மனநல கோளாறுகள், தூக்கமின்மை, தூக்கமின்மை, அட்டாக்ஸியா, பசியின்மை, இரத்தப்போக்கு தடுப்பு.

சிறு வலிப்பு (Petit mal), இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள், கால்-கை வலிப்பு, TRIMETINE மற்றும் ETHOSUXIMIDE ஆகியவை முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டிரிமெதினம் (0, 2-0, 3 என்ற சிகிச்சை டோஸில் உள்ள தூள்). ட்ரைமெதின் ஒரு ஆக்ஸசோலிடின் வழித்தோன்றலாகும். செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது பினோபார்பிட்டலில் இருந்து வேறுபட்டது (முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பாலிசினாப்டிக் அனிச்சைகளைத் தடுப்பது, நரம்பியல் குறைபாடு குறைதல்). இது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. இது கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

பக்க விளைவுகள்: தணிப்பு, ஹீமரோபியா, ஒவ்வாமை.

Ethosuximidum (தொப்பிகள். 0.25; பாட்டில்கள் 50 மில்லி; ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) என்பது சுசினிலைடு குழுவின் வழித்தோன்றலாகும் (அதாவது, சுசினிக் அமிலம் இமைடின் வழித்தோன்றல்). சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும். இது டிரிமெதினை விட குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்டது, இது முன்பு இந்த வகை கால்-கை வலிப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது (பெரும்பாலும் இப்போதும் கூட).

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் மருந்து மிகவும் செயலில் உள்ளது, ஆனால் இது சம்பந்தமாக இது கார்பமாசெபைனை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. Ethosuxemide இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. இது புரதங்களுடன் பிணைக்காது, உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, குளுகுரோனைடுகளாக மாறுகிறது, ஆனால் 10-20% சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி), சில நேரங்களில் தூக்கம், தலைவலி, பரவசம். இந்த வழக்கில், நீங்கள் தொடர்ந்து மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

இந்த அம்சத்தில் (பக்க விளைவுகள்), இரத்தத்தில் மிகவும் ஆபத்தான மாற்றங்கள்: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா. எனவே, நோயாளிகள் இரத்த அமைப்பு (இரத்த பரிசோதனை) மற்றும் சிறுநீர் (அல்புமினுரியா ஏற்படலாம்) ஆகியவற்றின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

CLONAZEPAM (அட்டவணை 0.001 இல் உள்ள குளோனாசெபம்) என்பது பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றலாகும். இந்த குழுவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளைப் போலவே (சிபாசோன், நைட்ரஸெபம்), இது GABA இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்பு டிரான்ஸ்மிட்டர்), இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகம் குறைதல் மற்றும் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இது பரந்த அளவிலான ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது; இது பெரும்பாலும் மயோக்ளோனஸ் கால்-கை வலிப்பு (அதாவது மயோக்ளோனிக் வலிப்பு) மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் குழந்தைகளின் பிடிப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை மருத்துவத்தில், இது பெரும்பாலும் இல்லாதது போன்ற சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது: தூக்கம், அரிதாக அட்டாக்ஸியா, பசியின்மை தொந்தரவுகள்.

சமீபத்திய மருந்துகளில் ஒன்று VALPROIC அமிலம் அல்லது SODIUM VALPROATE (0.15 மற்றும் 0.3 மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்களில் உள்ள Natrium valproicum) - ப்ரோபில்வலேரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல். மருந்து அனைத்து வகையான கால்-கை வலிப்புகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் பிடிப்பு போன்ற சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு மட்டுமே சுயாதீனமாக பயன்படுத்த முடியும். அதன் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு மூளையில் GABA திரட்சியுடன் தொடர்புடையது. இது சம்பந்தமாக, சோடியம் வால்ப்ரோயேட் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் மனநிலையையும் மனநிலையையும் மேம்படுத்துகிறது.

மருந்து பெரும்பாலும் கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும், எனவே மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாக்கப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: குமட்டல், வாந்தி, அடிவயிற்றில் கனம், மனச்சோர்வு, சோர்வு உணர்வு, இரத்தம் உறைதல் குறைதல்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மருந்து முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் குவிப்பு, அபாயகரமான விளைவுகளுடன் போதை, சிறுநீரக போதை மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு போன்ற ஆபத்து உள்ளது.