குழந்தை அறுவை சிகிச்சை: எம்.வி. ட்ரோஸ்டோவின் விரிவுரை குறிப்புகள்

2. பாராலிடிக் இலியஸ்

குழந்தைகளில் அவசர அறுவை சிகிச்சையில் மிகப்பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் பக்கவாத குடல் அடைப்பு ஆகும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் தீவிரமான சிக்கலாகும்.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் முன்னிலையில் (அதன் தோற்றத்தின் மூலத்தை நீக்கிய பின்னரும் கூட), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குடல் பரேசிஸ் முறையான மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகளை உருவாக்கும் சிக்கலான சங்கிலியில் முன்னணி முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகிறது.

பரேசிஸின் விளைவாக அதிகரித்த குடல் அழுத்தம் குடல் சுவரில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை மோசமாக்குகிறது.

குடல் நரம்பு முடிவுகளில் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் அவற்றின் கரிம சேதத்தால் மாற்றப்படுகின்றன.

குடல் லுமினில் திரவம், புரதங்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இழப்பு, அதில் உறிஞ்சும் செயல்முறையின் இடையூறு, ஹைபோவோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸின் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.

குடல் சுவரின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் இரண்டாம் தொற்று ஆபத்து உள்ளது. நீரிழப்பு மற்றும் பாக்டீரிமியா அதன் விளைவாக வரும் தீய வட்டத்தை மூடுகிறது, இது பரேசிஸ் தொடங்கியதிலிருந்து அதிக நேரம் கடந்துவிட்டதால் உடைப்பது மிகவும் கடினம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் தோல்வி முக்கியமாக பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

1) பரேசிஸின் போது ஏற்படும் முறையான கோளாறுகளின் போதுமான மதிப்பீடு மற்றும் அதை பராமரிப்பதில் அவற்றின் பங்கு;

2) குடல் சுவரில் வளரும் உள்ளூர் நோய்க்குறியியல் கோளாறுகளின் தன்மை பற்றி போதுமான தெளிவான யோசனைகள் இல்லாதது;

3) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸின் மருத்துவப் போக்கில் முறையான மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகளின் நிலைகளை புறக்கணிக்கும் பகுத்தறிவற்ற சிகிச்சை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாடு, பெரிட்டோனியம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் நரம்பு முனைகளின் பாக்டீரியா, இயந்திர அல்லது இரசாயன எரிச்சல் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உருவாகும் உயிரியல் ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட, பிரதிபலிப்பு பாதுகாப்பு எதிர்வினையாக கருதப்பட வேண்டும்.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் சங்கிலி உயர்ந்தவற்றில் மட்டுமல்ல மூடப்படலாம். ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதுகெலும்பு பகுதிகளிலும். பிந்தையது, வெளிப்படையாக, நிமோனியா, காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை அழற்சி செயல்முறைகள் போது குடல் paresis நிகழ்வு பொறுப்பு.

நவீன நோயியல் இயற்பியல் பார்வைகளுக்கு இணங்க, குடல் பரேசிஸை ஏற்படுத்திய காரணங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், அதன் பராமரிப்பு முக்கியமாக இரண்டு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய சூழ்நிலைகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது: புற நரம்பு மண்டலத்தின் குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் குடல் சுவரில் மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளின் தீவிரம். .

மருத்துவ படம்

நிலை Iஅறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக நிகழ்கிறது. பரேசிஸின் இந்த கட்டத்தில், இன்ட்ராமுரல் பிளெக்ஸஸில் கரிம மாற்றங்கள் இல்லை; குடல் சுவரில் நுண்ணுயிர் சுழற்சி மாற்றங்கள் நிலையற்றவை (தமனிகளின் பிடிப்பு மற்றும் குடல் நாளங்களில் தமனி துண்டிக்கப்பட்ட மெட்டாடெரியோல்ஸ்).

நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அதிர்ச்சிகரமான தன்மை மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த இழப்பு மாற்றப்படுவதால், அச்சுறுத்தும் தன்மை இல்லை.

அடிவயிறு மிதமான மற்றும் சமமாக விரிந்திருக்கும்; ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​சீரற்ற வலிமையின் பெரிஸ்டால்டிக் சத்தங்கள் அதன் முழு நீளம் முழுவதும் தெளிவாகக் கேட்கப்படுகின்றன; வாந்தியெடுத்தல் அடிக்கடி (இலேசான வயிற்று உள்ளடக்கங்களுடன்) அல்லது அரிதானது (சிறுகுடலின் உள்ளடக்கங்களின் சிறிய கலவையுடன்). பக்கவாதத் தடையின் இந்த நிலை ஸ்பாஸ்டிக் கட்டத்திற்கு முன்னதாக இருக்கலாம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வரும் நோயாளிக்கு மருத்துவ ரீதியாக அதைக் கண்டறிய முடியாது.

நிலை II. அதனுடன், செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்து, புற நரம்பு மண்டலங்களில் கரிம மாற்றங்களும் உள்ளன, இது மைக்ரோசர்குலேஷனின் அதிக உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளால் ஏற்படுகிறது.

நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை தீவிரமானது. குழந்தைகள் அமைதியற்றவர்கள், மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது; இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மட்டத்தில் உள்ளது அல்லது உயர்த்தப்படுகிறது.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையைப் படிக்கும் போது, ​​பின்வருபவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரேமியா மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோகாலேமியா; ஆரம்ப தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது BCC 25% ஆக குறைகிறது, முக்கியமாக பிளாஸ்மா அளவு காரணமாக.

அடிவயிறு கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளது; ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​எப்போதாவது மந்தமான ஒற்றை பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகளைக் கேட்க முடியும்; டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் வாந்தி அடிக்கடி மீண்டும் நிகழ்கிறது.

நிலை III. பரேசிஸின் இந்த கட்டத்தில், குடல் சுவர் மற்றும் அடிவயிற்று தன்னியக்க நரம்பு பிளெக்ஸஸின் நரம்பு கருவிகளில் உருவ மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; நுண்ணுயிர் சுழற்சி மாற்றங்கள் ப்ரீகேபில்லரிகளின் பாரிடிக் விரிவாக்கம் மற்றும் கொள்ளளவு நரம்புகளில் இரத்தத்தின் நோயியல் படிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மிகவும் தீவிரமானது.

குழந்தைகள் அரிதாகவே உற்சாகமாக இருக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் தடுக்கப்படுகிறார்கள். கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டச்சிப்னியா, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. கலை. உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்துகின்றன: ஆரம்ப தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பிசிசியில் 25 முதல் 40% வரை குறைவு, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரேமியா, ஹைபோகாலேமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை நோக்கி சிபிஎஸ் மாற்றம் (ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது).

அடிவயிறு கூர்மையாக, சமமாக வீங்கி, சில சமயங்களில் விலையுயர்ந்த வளைவுகளுக்கு மேலே உயரும்; அதை அதன் முழு நீளத்திலும் கேட்கும்போது, ​​​​பெரிஸ்டால்சிஸைக் கேட்க முடியாது - "ஊமை வயிறு."

தாளம் பெரும்பாலும் சாய்வான பகுதிகளில் மந்தமான தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது; பிந்தையது பெரும்பாலும் இலவச வயிற்று குழியில் இருப்பதை விட, விரிந்த சுழல்களின் ("கனமான குடல்") லுமினில் திரவம் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. பரேசிஸின் இந்த நிலை, தேங்கி நிற்கும் குடல் உள்ளடக்கங்களுடன் கலந்த வாந்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

குடல் பரேசிஸின் II மற்றும் III நிலைகள் பெரும்பாலும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வெளிப்பாடாகும், இது அதன் நிகழ்வின் மூலத்தை உடனடியாக நீக்கிய போதிலும் தொடர்ந்து உருவாகிறது. எனவே, பிற்பகுதியில் உள்ள குடல் பரேசிஸின் சிகிச்சையானது பெரிட்டோனிட்டிஸ் சிகிச்சைக்கு கிட்டத்தட்ட ஒத்ததாக இருக்கிறது.

எந்தவொரு நோயியலின் கடுமையான நச்சுத்தன்மையுள்ள குழந்தைகளில் உருவாகும் பக்கவாதத் தடையின் மருத்துவ படம் பொதுவாக நிலையின் நிலைப் பண்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிசின் அடைப்புடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

மெக்கானிக்கல் அடைப்பு அதன் முதல் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தன்மையில் பக்கவாத அடைப்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது (வயிற்று வலி, வாந்தி, வாயு மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல், அதிகரித்த குடல் இயக்கம்).

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிசின் அடைப்பை அதன் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 8 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், புலப்படும் பெரிஸ்டால்சிஸின் அறிகுறி இனி இல்லாதபோது அல்லது கிட்டத்தட்ட இல்லாதபோது. எல்.எம். ரோஷல் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கான்ட்ராஸ்ட் இரிகோகிராபியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறார்.

சரிந்த பெருங்குடலின் இருப்பு இயந்திரத் தடையைக் குறிக்கிறது; சாதாரண அல்லது அதிகரித்த விட்டம் குடல் பாரிசிஸை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, குடலின் மோட்டார்-வெளியேற்றுதல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு தொகுப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; மீண்டும் மீண்டும் இவ்விடைவெளி அடைப்புகளுக்குப் பிறகு (2-2.5 மணி நேர இடைவெளியுடன் 2-3), குழந்தைக்கு வயதுக்கு ஏற்ற டோஸ் புரோசெரினை நரம்பு வழியாக வழங்கவும்.

டைனமிக் அடைப்புடன், நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது, வாந்தியெடுத்தல் நிறுத்தப்படும், வாயுக்களின் பத்தியை மீட்டெடுக்கிறது, சில சமயங்களில் மலம் செல்கிறது.

இயந்திர அடைப்புடன், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, வயிற்று வலி மற்றும் வீக்கம் தீவிரமடைகிறது, வாந்தி அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் வாயு மற்றும் மலம் வெளியேறாது.

சிகிச்சை

பக்கவாத குடல் அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது ஹோமியோஸ்டாசிஸின் முறையான கோளாறுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் பரேசிஸின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதைக் கொண்டுள்ளது. முறையான கோளாறுகளை நீக்குவதில், முக்கிய பங்கு பகுத்தறிவு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு சொந்தமானது.

பரேசிஸின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

1. தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களை செயலற்ற வெளியேற்றத்தை இலக்காகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்: வயிற்றின் நிலையான உட்செலுத்துதல்; காஸ்ட்ரோஸ்டமி மூலம், என்டோரோஸ்டோமி மூலம், செகோஸ்டமி மூலம், மலக்குடல் வழியாக ஒரு ஆய்வை பின்னோக்கிச் செருகுவதன் மூலம் குடல் டிகம்ப்ரஷன் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

2. நரம்புத்தசை அமைப்பை நேரடியாக செயல்படுத்துவதன் மூலம் குடல் இயக்கத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்:

1) கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் (ப்ரோஜெரின்), எம்-கோலினோமிமெடிக்ஸ் (அசெக்லிடின்) உதவியுடன் பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பின் தொனியை வலுப்படுத்துதல்;

2) குடல் மென்மையான தசைகள் (பிட்யூட்ரின்) செயல்படுத்துதல்;

3) உள்ளூர் பிரதிபலிப்புகளை வலுப்படுத்துதல்: எனிமாக்கள், குடல்களின் மின் தூண்டுதல்;

4) சோடியம் குளோரைடு, சர்பிடால், சோர்மண்டோல் ஆகியவற்றின் ஹைபர்டோனிக் கரைசலின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் குடல் ஆஸ்மோர்செப்டர்களில் விளைவுகள்.

3. பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள், அழற்சியின் மையத்திலிருந்து நோயியல் தூண்டுதல்களின் ஓட்டத்தை குறுக்கிடுதல் மற்றும் குடலின் "செயல்பாட்டு ஓய்வு" உருவாக்குதல்:

1) மீண்டும் மீண்டும் ஒரு முறை perirenal தடுப்புகள்; நீடித்த பெரினெஃப்ரிக் தொகுதி;

2) வயிற்று குழிக்குள் நோவோகெயின் 0.25% கரைசலை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துதல்;

3) கேங்க்லியோலிடிக்ஸ் இன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் மற்றும் இன்ட்ராவெனஸ் நிர்வாகம்;

4) நீடித்த இவ்விடைவெளி தொகுதி;

5) ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம்.

பிற்பகுதியில் உள்ள பரேசிஸ் சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் தேங்கி இருக்கும் வரை தொடர்ந்து டிரான்ஸ்நேசல் உட்புகுத்தல் ஆகும். ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் இழப்புகளின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் மற்றும் பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்தின் போது அதை போதுமான அளவு மாற்ற வேண்டும்.

உணவின் படிப்படியான விரிவாக்கத்துடன் திரவ உணவின் பகுதியளவு உணவு (அடிப்படை நோய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) வயிற்றில் உள்ள நெரிசலை நீக்கிய பின்னரே தொடங்குகிறது.

மூன்றாம் நிலை பாரிசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் குழு II நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு அதை மோசமாக்குகிறது மற்றும் இறுதியில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் நியாயமற்ற ரிலபரோடோமியை செய்ய கட்டாயப்படுத்தலாம்.

பலவீனமான குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, பிராந்திய தன்னியக்க தடுப்புகள் (பெரினெஃப்ரிக், இவ்விடைவெளி) மிக முக்கியமானவை. எபிடூரல் முற்றுகையின் ஆண்டிபரேடிக் விளைவு நோய்த்தடுப்பு ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் போது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இது சம்பந்தமாக, பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் அடைப்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் பிற கடுமையான நோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளிலும் நீடித்த இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட குழந்தைகளில் நீண்ட கால இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​II-III நிலைகளின் குடல் பரேசிஸின் நிகழ்வுகள் 2-ஆரம்ப 3 நாட்களுக்குப் பிறகு பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் நிறுத்தப்படுகின்றன.

நீண்ட கால இவ்விடைவெளி முற்றுகை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் குடல் மோட்டார்-வெளியேற்றம் செயல்பாட்டை மீட்டமைக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் போதை அதிகரிப்பதை கணிசமாக தடுக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸ் சிகிச்சையில் இவ்விடைவெளி முற்றுகையின் நன்மை விளைவு பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

1) நீண்டகால பிராந்திய அனுதாப முற்றுகை;

2) தசை பதற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் வலி நிவாரணம் மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை குறைத்தல்;

3) குடல் இயக்கத்தை அதிகரிப்பதன் தெளிவான விளைவு மற்றும் அதன் மோட்டார்-வெளியேற்றுதல் செயல்பாட்டை முன்கூட்டியே மீட்டமைத்தல்.

இந்த காரணிகளின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம். இருப்பினும், முதலாவது முதன்மையானது.

எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் போது பிராந்திய அனுதாப முற்றுகை அடையப்பட்டால் மட்டுமே, பரேசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் பிற்பகுதியில் சிகிச்சையில் அதிகபட்ச விளைவைக் கணக்கிட முடியும்.

மேலும், ஏ.வி.விஷ்னேவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி பெரினெஃப்ரிக் முற்றுகையின் அறியப்பட்ட விளைவுடன் ஒப்புமை மூலம், எபிடூரல் மயக்க மருந்து வயிற்று உறுப்புகளில் அழற்சி செயல்முறையை தீவிரமாக பாதிக்கிறது, வாஸ்போஸ்மை நீக்குகிறது மற்றும் குடல் சுவர் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது.

அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பின் அதிகபட்ச முற்றுகையானது பாராசிம்பேடிக் செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்துவதற்கு மிகவும் பங்களிக்கிறது, இது குடல் இயக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து செய்யும் போது பிராந்திய அனுதாப முற்றுகையை அடைய (இது பரேசிஸின் பிற்பகுதிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டால்), உட்செலுத்தப்பட்ட மயக்க மருந்து IV-XI தொராசி முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் வேர்களைத் தடுப்பது அவசியம் - ஸ்பிளான்ச்னிக் நரம்புகள் உருவாகும் இடம். அறியப்பட்டபடி, பெரிய, சிறிய மற்றும் சிறிய செலியாக் நரம்புகள் செலியாக் பிளெக்ஸஸின் அனுதாபப் பகுதியை உருவாக்குகின்றன - குடலின் டிராபிசம் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான முக்கிய தன்னியக்க மையம்.

முறையான எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு இவ்விடைவெளியில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் முடிவின் மட்டத்தில் ஆண்டிபரேடிக் விளைவின் தெளிவான, வழக்கமான சார்புநிலையை வெளிப்படுத்தியது.

IV-V தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், எபிடூரல் இடைவெளியில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் உள் முனை மிகவும் உகந்த இடம்.

3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இது குறைந்த தொராசி பகுதியில் பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய் மூலம் அடையக்கூடியது; இவ்விடைவெளி இடத்தின் சிறிய அளவு காரணமாக, உட்செலுத்தப்பட்ட மயக்க மருந்து மேல் மார்புப் பகுதிகளையும் உள்ளடக்கும்.

வயதான குழந்தைகளில், VI-VIII தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் இவ்விடைவெளி இடத்தை வடிகுழாய் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

தற்போது, ​​எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், எபிடூரல் இடத்தில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தின் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

ரேடியோகிராஃபியின் போது வடிகுழாயை வேறுபடுத்துவதற்கு, வடிகுழாயின் ஒவ்வொரு 20 செமீ நீளத்திற்கும் 0.1-0.15 மில்லி கரைசல் என்ற விகிதத்தில் தண்ணீரில் கரையக்கூடிய மாறுபாடு முகவரை (யூரோட்ராஸ்ட், டையோடான், வெரோகிராஃபின்) அதன் லுமினில் அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம்; ரேடியோபேக் வடிகுழாய்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

நேரடிப் படத்தில் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதிக்கு இடைப்பட்ட வடிகுழாய் நிழலின் இருப்பிடம் மற்றும் பக்கவாட்டு படத்தில் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதிக்கு முன்னால், எலும்பு முதுகெலும்பு கால்வாயின் திட்டத்தில் வடிகுழாய் அமைந்துள்ளது என்று கருத அனுமதிக்கிறது.

ட்ரைமெக்கெய்னின் "செயல் டோஸ்" நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதுகெலும்புத் தடுப்பின் அறிகுறிகள் இல்லாதது இவ்விடைவெளி இடத்தில் வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது.

எபிட்யூரல் இடத்தில் வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தை சரியான அளவில் (IV-VI தொராசிக் முதுகெலும்புகள்) எக்ஸ்-ரே உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், தொடர்ச்சியான 6-8 இவ்விடைவெளித் தடைகளுக்குப் பிறகு குடல் பரேசிஸின் தீர்மானத்தின் அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லாதது மிகவும் சாத்தியம் என்று கருதலாம். மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் சூழ்நிலையின் நிகழ்வு (இயந்திர தடை). ஆரம்ப கட்டங்களில் அதன் தற்காலிகத் தீர்மானத்திற்குப் பிறகு குடல் பரேசிஸ் மீண்டும் தொடங்கும் நிகழ்வுகளுக்கு இந்த நிலைமை சமமாக பொருந்தும்.

பக்கவாத குடல் அடைப்பு என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இது மனித குடல் தசைகளின் தொனி மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸில் படிப்படியாகக் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை இல்லாமல், உறுப்பு முழுமையான முடக்கம் ஏற்படலாம். பக்கவாத குடல் அடைப்பு பெரும்பாலும் நடுத்தர மற்றும் வயதானவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கு பாலினம் அல்லது வயது வகை தொடர்பான கட்டுப்பாடுகள் இல்லை.

இந்த நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கும் முதல் அறிகுறிகள் வலி, இது வெடிக்கும் தன்மை, வீக்கம் மற்றும் தாமதமான மலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய மருத்துவ படம் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், நோயறிதலின் முழு நோயறிதல் மற்றும் தெளிவுபடுத்தலுக்கு நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

பக்கவாத குடல் அடைப்பு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படும் வரை, நீங்கள் அவரது வயிற்றைக் கழுவவோ, அவருக்கு எனிமாக்களை கொடுக்கவோ அல்லது வலி நிவாரணிகளை கொடுக்கவோ கூடாது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. இது மருத்துவப் படத்தை மங்கலாக்கும் மற்றும் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய மருத்துவரை அனுமதிக்காது.

முன்னேற்றத்திற்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பக்கவாத குடல் அடைப்பு வளர்ச்சி மனித உடலில் ஒரு தொற்று மற்றும் நச்சு விளைவு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, குடல் சுவரில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மேலும் இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு குறைகிறது. தொற்று-நச்சு காரணிகளில் யுரேமியா, நிமோனியா, பெரிட்டோனிட்டிஸ், அமிலத்தன்மை, நீரிழிவு நோய் மற்றும் மார்பின் விஷம் ஆகியவை அடங்கும். ஆனால் இந்த காரணி மட்டும் நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

ரிஃப்ளெக்ஸ் காரணிகளை ஒரு தனி குழுவாக பிரிக்க வேண்டியது அவசியம். இவற்றில் அடங்கும்:

• கணைய அழற்சி;
• ஒரு நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மன அழுத்தம் ஏற்படுவது பக்கவாத குடல் அடைப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்;
• உட்செலுத்துதல்;
• மாரடைப்பு;
• சிறுநீரக மற்றும் பிலியரி கோலிக்;
• கருப்பை முறுக்கு;
• அடிவயிற்று குழியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் அதிர்ச்சி.

பக்கவாத இலியஸின் வளர்ச்சிக்கான நியூரோஜெனிக் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• முதுகெலும்பு காயங்கள்;
• டேப்ஸ் டார்சலிஸ்;
• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் வெளிப்பாடு;
• சிரிங்கோமைலியா.

பக்கவாத குடல் அடைப்பு என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோசோலஜி அல்ல என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு - இது பொதுவாக மனித உடலில் உள்ள முக்கிய உறுப்புகளின் பிற நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. இதன் அடிப்படையில், மயோஜெனிக் குடல் பரேசிஸ் இதன் காரணமாக முன்னேறுகிறது:

• மெசென்டெரிக் பாத்திரங்களின் எம்போலிசம்;
• போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாட்டுடன் குடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் தொந்தரவுகள்;
• ஹைப்போமக்னீமியா என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் ஒரு நபரின் இரத்த ஓட்டத்தில் மெக்னீசியத்தின் அளவு குறைகிறது;
• இரத்த உறைவு;
• இதய செயலிழப்பு;
• ஹைபோகாலேமியா என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை.

நோயியலின் மற்றொரு வடிவத்தையும் மருத்துவர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர் - அறியப்படாத தோற்றம். அதன் முன்னேற்றத்திற்கான காரணங்கள் இன்னும் அறியப்படவில்லை. மருத்துவ வட்டாரங்களில் இது போலி அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் தனித்தன்மை என்னவென்றால், நோயின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவப் படத்துடன், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, ​​குடல் வழியாக உள்ளடக்கங்களை மேலும் நகர்த்துவதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எந்த தடைகளையும் காணவில்லை.

அறிகுறிகள்

குடல் அடைப்பு ஒரு தீவிரமான தொடக்கம் அல்லது படிப்படியாகத் தொடங்குதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட நபரில் நோயியலின் வடிவம் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. பக்கவாத அடைப்புடன், நோயாளி முதலில் அடிவயிற்றில் கடுமையான வலியால் பாதிக்கப்படுகிறார். ஒரு தாக்குதலின் போது, ​​ஒரு நபர் ஒரு கட்டாய நிலைப்பாட்டை எடுக்கிறார், அதன் மூலம் அவரது துன்பத்தைத் தணிக்க முயற்சிக்கிறார். வலி இயற்கையில் வெடிக்கிறது, ஆனால் வெளிப்படுவதில்லை. ஒரு தாக்குதலின் போது, ​​ஒரு நபர் குளிர் வியர்வையை உருவாக்கலாம், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து, இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கலாம். இவை அனைத்தும் அதிர்ச்சி நிலையின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. பின்னர் வலி படிப்படியாக குறைகிறது, ஆனால் இந்த அறிகுறி ஏமாற்றும். குடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி நெக்ரோடிக் ஆகும்போது வலியின் தீவிரம் குறைவதைக் காணலாம்.

இரண்டாவது சிறப்பியல்பு அறிகுறி வாந்தி. மருத்துவர் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவும் சில அம்சங்களை இது கொண்டுள்ளது. முதலில், முந்தைய நாள் சாப்பிட்ட உணவின் துகள்கள் வாந்தியில் தோன்றும். அப்போது பித்த அசுத்தங்கள் அதில் தோன்றும். கடைசி நிலை மலம் வாந்தி - வாந்தியெடுத்தல் குடல் உள்ளடக்கங்களால் குறிக்கப்படுகிறது. அவை துர்நாற்றம் வீசுகின்றன.

இந்த அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, பக்கவாத குடல் அடைப்புக்கான அறிகுறிகளில் மலம் மற்றும் வாயுக்களின் பலவீனமான பத்தியும் அடங்கும். அத்தகைய மருத்துவப் படத்தை வெளிப்படுத்தும் போது, ​​நீங்கள் எந்த சூழ்நிலையிலும் தயங்கக்கூடாது, ஏனெனில் நோயாளிக்கு உடனடியாக மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், சிக்கல்கள் உருவாகத் தொடங்கலாம் அல்லது குடல் முடக்கம் ஏற்படலாம்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

ஒரு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் இந்த நோயியலைக் கண்டறிகிறார். பழமைவாத சிகிச்சை எப்போதும் உதவ முடியாது என்பதால், பெரும்பாலான மருத்துவ நிகழ்வுகளில் சிகிச்சையானது ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்ப சந்திப்பில், மருத்துவர் நோயாளியைப் பரிசோதித்து, வயிற்றுத் துவாரத்தைத் துடிக்கிறார், மருத்துவ வரலாற்றைப் படித்து, அனமனிசிஸ் சேகரிக்கிறார். இது சரியான நோயறிதலைச் செய்வது மட்டுமல்லாமல், தடையை ஏற்படுத்திய காரணங்களைக் கண்டறியவும் அவருக்கு உதவும். பின்னர் நோயைப் பற்றிய விரிவான படத்தைப் பெற ஒரு கண்டறியும் திட்டம் வரையப்படுகிறது. மிகவும் தகவலறிந்த முறைகள் பின்வருமாறு:

• பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
• பொது மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• இரத்த உயிர்வேதியியல்;
• வயிற்று குழியின் எக்ஸ்ரே - ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் அல்லது இல்லாமல் செய்யப்படலாம். ஆனால் இது நோய்க்குறியியல் குறுகலான அல்லது தடையின் இருப்பிடத்தை துல்லியமாக காட்டக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் ஆகும்;
• அடிவயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• கொலோனோஸ்கோபி;
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு சிகிச்சை ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிகுறிகளின்படி கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகளின் அனைத்து முடிவுகளையும் பெற்ற பிறகு, மருத்துவர் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பத்தை தீர்மானிக்கிறார்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

முடக்குவாத குடல் அடைப்பு என்பது மனித உடலில் ஏற்கனவே முற்போக்கான நோயின் விளைவாக இருப்பதால், மூலக் காரணம் முதலில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, வீக்கமடைந்த குடல் அழற்சி அகற்றப்படுகிறது, துளையிடப்பட்ட புண் தையல் செய்யப்படுகிறது.

நச்சு அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் அடைப்பு இருந்தால், இந்த வழக்கில் பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி குடல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது சாத்தியமாகும். உறுப்பின் முழு செயல்பாட்டையும் சீர்குலைக்கும் தூண்டுதல்களின் மருந்து தடுப்பு நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டம் குடல் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு நபர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்:

• பொட்டாசியம் குளோரைடு;
• rheomacrodex;
• சோடியம் குளோரைடு தீர்வு;
• புரோசெரின்;
• சைஃபோன் எனிமாஸ்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் செரிமான மண்டலத்தின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவது அவசியம் என்பதால், நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு ஆய்வு நிறுவப்பட வேண்டும். இந்த பழமைவாத முறைகள் அனைத்தும் எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், அந்த நபரின் நிலை வேகமாக மோசமடைந்து வருகிறது என்றால், அவர் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு தயாராக இருக்கிறார் - லேபரோடமி.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் அடைப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து உள்ளது. எனவே, ஒரு நபருக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் அவர் மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது மட்டுமல்ல, அதை விட்டு வெளியேறிய பின்னரும் பின்பற்ற வேண்டிய ஒரு உணவை பரிந்துரைக்கிறார்.

சிலர் பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி பக்கவாத இலியஸ் சிகிச்சையைத் தொடங்க முயற்சி செய்கிறார்கள். இதைச் செய்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும். குடலின் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கும் அதன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் எந்த டிங்க்சர்கள், decoctions மற்றும் பிற வழிமுறைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் நபர் வீட்டிற்கு திரும்பினார். பின்னர் உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் மட்டுமே. குடல் அடைப்பு ஒரு அவசர நிலை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். எனவே, அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ வசதிக்கு செல்ல வேண்டும். இல்லையெனில், சிக்கல்கள் உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

ஒத்த பொருட்கள்

டைனமிக் குடல் அடைப்பு (செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பு) என்பது ஒரு நோயாகும், இது முன்னேற்றத்திற்கு இயந்திரத் தடையின்றி பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது முழுமையான நிறுத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோய் வளர்ச்சியின் போது, ​​குடல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. குடல் அடைப்பு மற்ற வடிவங்களில், இது ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளிக்கும் ஏற்படுகிறது. இது எந்த வயதினரையும் பாதிக்கிறது, எனவே இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

குடல் அடைப்பு, அல்லது பக்கவாத இலியஸ் (கீழே உள்ள ICD-10 குறியீட்டைப் பார்க்கவும்), இது மிகவும் கடுமையான நோயியல் நிலையாகும், இதில் குடலில் இருந்து பொருட்கள் மிகக் குறைவாகவே வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இறைச்சியை முற்றிலுமாக கைவிட விரும்பும் மக்கள் பொதுவாக இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சைவ உணவு உண்பவர்களில் தான் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

குடல் அடைப்பு மாறும் அல்லது இயந்திரமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், நோயியல் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், அதன் முதல் அறிகுறிகளில், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். அவர் தேவையான நோயறிதல் சோதனைகளை நடத்துவார் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார். ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், மரண ஆபத்து உள்ளது.

அடிப்படை தகவல்

பாராலிடிக் இலியஸ் (ICD-10 இந்த நோய்க்கு K56.0 குறியீட்டை ஒதுக்குகிறது) ஒரு சுயாதீனமான நோயியல் அல்ல. ஒரு விதியாக, இந்த நோய்க்குறி மற்ற நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. எனவே, குடல் அடைப்பை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் அறிகுறியாகக் கருதுவது மிகவும் நியாயமானது. இந்த நிலை எவ்வளவு முக்கியமானது என்பதைப் பற்றி நாம் பேசினால், 3% க்கும் அதிகமான மக்கள் உண்மையில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களை அனுபவித்தனர்.

இருப்பினும், ஒரு விதியாக, ஒரு நபர் தனது உடலில் சில எதிர்மறை மாற்றங்கள் ஏற்படுவதை விரைவாக தீர்மானித்து ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் திரும்புகிறார். மொத்தத்தில், பக்கவாத இலியஸ் என்பது பல காரணங்களால் ஏற்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். இந்த நோயியலின் பல்வேறு வடிவங்களும் உள்ளன.

நோயிலிருந்து விடுபட, நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரை அணுகி சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

குடல் அடைப்பு வகைப்பாடு

இந்த நோயியலின் பல வகைகள் உள்ளன, அவை உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ வழிமுறைகளில் வேறுபடுகின்றன. நோயியலின் வகையைப் பொறுத்து, நிபுணர் ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார். மருத்துவ நடைமுறையில் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகிறது:

• டைனமிக் பாராலிடிக் இலியஸ். இதையொட்டி, இந்த நோய்க்குறி ஸ்பாஸ்டிக் அல்லது பக்கவாதமாக இருக்கலாம்.
• இயந்திரவியல். இந்த வழக்கில், நாம் முறுக்கு மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல் அல்லது பிசின் அடைப்பு பற்றி பேசுகிறோம்.
• இரத்தக்குழாய். இந்த வழக்கில், சிக்கல்கள் பின்னணியில் தோன்றும்

தோற்றத்திற்கான காரணங்கள்

குடல் அடைப்பு இதன் பின்னணியில் உருவாகலாம்:

• குடலிறக்கம் கழுத்தை நெரித்தல்.
• ஒட்டுதல்களால் லுமினை உருவாக்குதல் அல்லது தடுப்பது. இந்த பின்னணியில், குடல் பின்வாங்கல் என்று அழைக்கப்படுவது அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.
• குடல் புற்றுநோய் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் உள்ள பிற நியோபிளாம்கள்.
• வால்வுலஸ்.
• குடல் லுமினின் அடைப்பு. இந்த விஷயத்தில், நாங்கள் மலம் பற்றி மட்டுமல்ல, பித்தப்பை, புழுக்கள், வெளிநாட்டு உடல்கள் போன்றவற்றைப் பற்றியும் பேசுகிறோம்.
• வீக்கம் மற்றும்

நாம் டைனமிக் பாராலிடிக் இலியஸைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அதற்கு வழிவகுக்கிறது. அடிவயிற்று குழியில் (குறிப்பாக பெரிட்டோனிட்டிஸின் போது) அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டால், அவை இதே போன்ற நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணர் மட்டுமே நோயறிதல் ஆய்வுகளை நடத்திய பிறகு விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளின் காரணங்களை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

பக்கவாத இலியஸின் அறிகுறிகள்

ஒரு விதியாக, குடல் அடைப்பு எப்போதும் கடுமையான வயிற்று வலியுடன் இருக்கும். அவர்கள் கூர்மையான, தசைப்பிடிப்பு அல்லது வளரும். கூடுதலாக, பல நோயாளிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பற்றி புகார் செய்கின்றனர். குடலின் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்றுக்கு திருப்பி விடப்படுவதே இதற்குக் காரணம். வாந்தியெடுத்தல் மலத்தை நினைவூட்டும் ஒரு தனித்துவமான வாசனையைக் கொண்டுள்ளது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. இது மனித வயிற்றுக்குத் திரும்பும் குடலின் உள்ளடக்கங்களால் துல்லியமாக விளக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், நோயாளி கடுமையான மலச்சிக்கலை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார். பக்கவாத இலியஸ் சமீபத்தில் உருவாகத் தொடங்கினால், இந்த விஷயத்தில், குடல் இயக்கம் சிறிது நேரம் நீடிக்கும்.

நாம் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைப் பற்றி பேசினால், பெரும்பாலும் அவை அடிவயிற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அடங்கும். சில நோயாளிகளில், அடிவயிற்று குழி முற்றிலும் சிதைந்து, ஒழுங்கற்ற வடிவத்தை பெறுகிறது.

அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வறண்ட வாய் ஆகியவை கூடுதல் அறிகுறிகளாகும். மேலும், சில நோயாளிகள் காய்ச்சல் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

பரிசோதனை

நோயாளி இந்த நோயியலால் பாதிக்கப்படுகிறார் என்பதைத் தீர்மானிக்க, நிபுணர் முதலில் படபடப்பைச் செய்கிறார். நோயாளியின் வயிற்றின் வடிவம் மற்றும் அளவு மாற்றங்களை மருத்துவர் கவனிப்பது கடினம் அல்ல. இருப்பினும், அவர்களின் அனுமானங்களை சரிபார்க்க, வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளை நடத்துகின்றனர்.

வயிற்று உறுப்புகளின் படத்தைப் பெற்ற பிறகு, மருத்துவர் அதை கவனமாக பரிசோதித்து, உள் உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளை தீர்மானிக்கிறார். இரத்த பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

கூடுதல் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளைப் பற்றி நாம் பேசினால், அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

மேலும், மருத்துவர் நோயாளியின் நாக்கை பரிசோதிக்க வேண்டும். அதில் அதிக அளவு வெள்ளை தகடு காணப்பட்டால், இது குடல் அடைப்புக்கான மற்றொரு உறுதிப்படுத்தல் ஆகும். இந்த நோய்க்குறியின் கடுமையான அளவை மருத்துவர் கண்டறிந்தால், இந்த வழக்கில் நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்.

பக்கவாத இலியஸ் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

மருத்துவரிடம் செல்வதற்கு முன், நோயாளிக்கு மலமிளக்கியை கொடுக்கக்கூடாது. வலி நிவாரணிகள், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் எனிமாக்களின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கைவிடுவதும் அவசியம். இத்தகைய நிகழ்வுகள் கண்டறியும் செயல்முறையை கணிசமாக சிக்கலாக்கும்.

ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, இயந்திர தடை இல்லை என்றால், இந்த வழக்கில் மருத்துவர்கள் பல நடைமுறைகளை செய்கிறார்கள். முதலில், வல்லுநர்கள் வயிறு மற்றும் குடலின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுகிறார்கள். இதை செய்ய, ஒரு மெல்லிய ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் மூக்கு வழியாக செருகப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்குப் பிறகு பெரிஸ்டால்சிஸ் மேம்பட்டால், ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஒரு போக்கை எடுத்து, பக்கவாத இலியஸுக்கு ஒரு சிறப்பு உணவைக் கடைப்பிடித்தால் போதும்.

நோயாளி இயந்திரத் தடையால் அவதிப்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இந்த வழக்கில், அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒட்டுதல்கள் துண்டிக்கப்படுகின்றன, வால்வுலஸ் முறுக்கப்படாதது அல்லது குடல் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது.

கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி உடலில் நீர்-உப்பு மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறப்பு உப்பு தீர்வுகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஊட்டச்சத்தின் அம்சங்கள்

நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டிருந்தால், அவர் பல நாட்கள் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். முதல் 12 மணி நேரத்திற்கு, நோயாளி எதையும் குடிக்கவோ சாப்பிடவோ கூடாது. இந்த காலகட்டத்தில், அவர் ஒரு சிறப்பு குழாய் மூலம் உணவைப் பெறுகிறார்.

மருத்துவர் திட உணவை அனுமதித்த பிறகு, நோயாளி உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும். அவர் ஒரு நாளைக்கு 2 லிட்டருக்கும் அதிகமான திரவத்தை அதிகமாக சாப்பிடுவதற்கும் குடிப்பதற்கும் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. வாயு உருவாவதை அதிகரிக்கும் உணவுகளை உண்ணக்கூடாது.

நீங்கள் இனிப்புகள், பருப்பு வகைகள், முட்டைக்கோஸ் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட தண்ணீரை கைவிட வேண்டும். ஆல்கஹால், கொழுப்பு, காரமான, வறுத்த உணவுகளை உட்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அனைத்து உணவுகளும் சூடாக இருக்க வேண்டும். உணவு சாறுகள், decoctions, jellies, slimy porridges மற்றும் பலவீனமாக செறிவூட்டப்பட்ட இறைச்சி மற்றும் கோழி குழம்பு அடிப்படையாக கொண்டது.

இறுதியாக

இந்த நோய்க்குறி மிகவும் நயவஞ்சகமான நோய் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்பு. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும். எனவே, உங்கள் உடல்நிலை குறித்து அலட்சியம் காட்டக்கூடாது. முதல் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

14751 0

டைனமிக் NC இன் காரணங்கள் குடல் தசைகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் ஆகும். இது குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் ஏற்படுகிறது. இந்த தடையுடன் குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயல்பான இயக்கத்தைத் தடுக்கும் இயந்திர காரணங்கள் எதுவும் இல்லை. மோட்டார் குறைபாட்டின் தன்மையைப் பொறுத்து, டைனமிக் என்கே இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன - முடக்குவாத மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக்.

பக்கவாத இலியஸ்

குடல் தசைகளின் தொனி மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் தடுப்பதால் பக்கவாத என்கே ஏற்படுகிறது. இது ஏற்படுவதற்கு, முழு குடலும் பாதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. அதன் எந்தப் பகுதியிலும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் குறைபாடு குடலின் மேலோட்டமான பகுதிகளில் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள், வயிற்று காயங்கள், பெரிடோனிடிஸ், எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மையின் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமாக்கள் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு பக்கவாத NK உருவாகிறது.

பக்கவாத NK பொதுவாக 85-90% வழக்குகளில் வயிற்றுத் துவாரத்தின் [BD) தொற்று-நச்சு செயல்முறையின் போது ஏற்படுகிறது. சவ்சுக், 1979; YUL. ஷால்கோவ் மற்றும் பலர்., 1980]. பாராலிடிக் என்.கே கடுமையான சிக்கல்களின் நிலையான துணைகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முன்னணி இணைப்பாகும். முடக்குவாதமான NK பல நாட்களுக்கு நீடிக்கும் மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலம், ரெலபரோடோமி மற்றும் நோயாளிகளின் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் தொற்று-நச்சு செயல்முறையின் விளைவாக, நோயின் முதல் மணிநேரத்தில் இல்லாவிட்டால், குடல் பரேசிஸ் புரதங்கள் மற்றும் பெப்டைடுகள் நிறைந்த குடல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கத்தையும் அழுகலையும் ஏற்படுத்துகிறது. பல்வேறு பாக்டீரியாக்களின் நல்ல இனப்பெருக்கம்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்:குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டின் மீறலின் விளைவாக பக்கவாத NK உருவாகிறது. பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் இது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அடிவயிற்று குழியில் வளரும் அழற்சி செயல்முறை மற்றும் குடலில் குவிந்த பாக்டீரியா நச்சுகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக, இது நீண்ட காலமாக நீடித்து, பெரிட்டோனிட்டிஸின் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாக மாறுகிறது. பக்கவாத NK இன் சிறப்பியல்பு என்னவென்றால், மோட்டார் செயல்பாடு, படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது, முற்றிலும் ஒடுக்கப்படுகிறது. எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது, இது நோயாளியின் பொதுவான நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு காரணமாகிறது.

முதுகெலும்பு குறுகிய மற்றும் கார்டிகோவிசெரல் சிக்கலான அனிச்சைகளால் ஏற்படும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் அனுதாபமான கண்டுபிடிப்புகளை அடக்குவதன் விளைவாக, பெரிட்டோனிட்டிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பக்கவாத NK ஏற்படுகிறது [C.I. Savelyev, M.I. குசின், 1986]. இது சம்பந்தமாக, parasympathetic efferent reflexes, தடுக்கப்பட்டு, குடல்களை அடையவில்லை. குடல் அடோனி ஏற்படும் போது, ​​​​அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் அழுகும், மேலும் அதில் அதிக அளவு நச்சு பொருட்கள் மற்றும் வாயுக்கள் உருவாகின்றன. இதன் விளைவாக, புரத முறிவு தயாரிப்புகளான இண்டிகன், அம்மோனியா, ஹிஸ்டமைன் மற்றும் முழுமையற்ற புரத நீராற்பகுப்பின் பிற கூறுகள் உருவாகின்றன. TC இன் உள்ளடக்கங்களை கடந்து செல்வதில் தாமதம், நுண்ணுயிர் நச்சுகளின் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் அதில் வசிக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

டிஸ்பயோசிஸின் விளைவாக, பல நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் செரிமான செயல்முறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. குடல் சுவரின் தடை செயல்பாட்டின் மீறல் காரணமாக, அதிக அளவு குடல் உள்ளடக்கங்கள், நச்சுகள் நிறைந்தவை, உறிஞ்சப்படுகின்றன, இது போதை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆழத்தை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணியாகிறது. செப்டிக் பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் கூட, எண்டோடாக்சிகோசிஸின் முக்கிய ஆதாரம் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்ல, ஆனால் குடல் பாக்டீரியா மற்றும் அவற்றின் நச்சுகள் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. குடல் சுவரின் சுருங்கும் செயல்பாடு ஒடுக்கப்பட்டால், பாரிட்டல் செரிமானம் கடுமையாக சீர்குலைந்து, பெருங்குடலின் லுமினில் பாக்டீரியாக்கள் பெருகி, அழுகும் செயல்முறைகள் தீவிரமடைகின்றன, அதிக எண்ணிக்கையிலான அதிக நச்சு குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட புரத மூலக்கூறுகள் உருவாகின்றன - இலவச பீனால் மற்றும் ஒத்த. தயாரிப்புகள் [ஏ.எம். கார்யாகின் மற்றும் பலர்., 1982].

குளுகுரானிக் அமிலத்தின் செயல்பாட்டின் மூலம் கல்லீரலில் ஃபீனால் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டு, பீனால் குளுகுரானைடை உருவாக்குகிறது. 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஏற்பட்ட பரேசிஸின் போது TC இலிருந்து பினோல் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படத் தொடங்குகிறது. அதன் அளவு நேரடியாக குடல் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. சிதைவின் விளைவாக நறுமண அமினோ அமிலங்களின் முறிவின் தீவிரம் இலவச பீனாலின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

மோட்டார் செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களை கடந்து செல்வதில் தாமதம் ஆகியவற்றின் நிலைமைகளில் TC இன் மறுஉருவாக்க செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சொந்த செரிமானம் சிம்பியோடிக் செரிமானம் என்று அழைக்கப்படுவதால் மாற்றப்படுகிறது, இது குடல் பாக்டீரியாவின் ஹைட்ரோலைடிக் என்சைம்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது [ஆர்.ஏ. ஃபீடெல்பெர்க், 1976]. பாக்டீரியா நீராற்பகுப்பு புரத மூலக்கூறுகளின் முழுமையான முறிவை அமினோ அமிலங்களின் நிலைக்கு உறுதி செய்வதில்லை. இதன் விளைவாக, புரத மூலக்கூறுகளின் நச்சு "துண்டுகளை" உருவாக்குவது சாத்தியமாகும். மறுபுறம், குடல் சுவரின் ஹைபோக்ஸியா அதிகரிப்பு மற்றும் என்சைம் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவை தடுப்பு செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் நச்சுகள், இலவச அமினோ அமிலங்கள், பெப்டைடுகள் மற்றும் புரத நீராற்பகுப்பின் பிற அதிக நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் குடல் [N.K. பெர்மியாகோவ், 1979; YUL. ஷால்கோவ் மற்றும் பலர்., 1982].

அதிக அளவு திரவ உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் வாயுக்கள் குவிந்ததன் விளைவாக, குடல் சுழல்கள் வீங்கி, பதட்டமாகி, அவற்றின் லுமினில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. மெல்லிய மற்றும் பலவீனமான (மெல்லிய) சுவர்களைக் கொண்ட அங்கு அமைந்துள்ள நரம்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன. பிந்தையது சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைத்து, தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. தேங்கி நிற்கும் நரம்புகளிலிருந்து, இரத்தத்தின் திரவப் பகுதி இடைச்செல்லுலார் இடைவெளியில் நுழைகிறது மற்றும் குடல் சுவர் மற்றும் மெசென்டரி (இரத்த படிவு) ஆகியவற்றில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, குடல்களுக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைகிறது, இதனால் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஏற்படுகிறது. அம்மோனியா, ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின் மற்றும் பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் செயல்பாட்டால் இந்த செயல்முறைகள் மோசமடைகின்றன, அவை குடல் அடோனியின் போது அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. அதன் தசைக் கருவியில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவாக குடல் அடோனி மோசமடைகிறது.

இவை அனைத்தின் பின்னணியிலும், மத்திய சுற்றோட்ட தோல்வி உருவாகிறது. குடல் சுழல்களின் வீக்கத்தின் விளைவாக, உள்-வயிற்று அழுத்தம் உயர்கிறது மற்றும் உதரவிதானத்தின் இயக்கம் குறைவாக உள்ளது. பிந்தையது வாயு பரிமாற்றத்தை கூர்மையாக மோசமாக்குகிறது, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு நுரையீரலில் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

இவ்வாறு, பக்கவாத NS இன் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் பல காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன, அவற்றில் முக்கியமானது பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சலிலிருந்து எழும் நியூரோ-ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டுதல்கள் மற்றும் NS இன் மையப் பகுதிகளிலிருந்து வெளிப்படும் உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகள், அவை வெளிப்படுத்துகின்றன. இரைப்பை குடல் மீது தடுப்பு விளைவு. பின்னர், இது குடல் மற்றும் குடல் அனிச்சைகளால் இணைக்கப்படுகிறது, இது பக்கவாத குடல் சுழல்களிலிருந்து உருவாகிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸ் உருவாகும்போது, ​​எரிச்சலின் வலுவான தூண்டுதல்களுக்கு கூடுதலாக, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் குடலின் நரம்புத்தசை எந்திரம் ஆகிய இரண்டிலும் நச்சுப் பொருட்களின் விளைவு தோன்றத் தொடங்குகிறது. நச்சுப் பொருட்களின் செயல் நகைச்சுவையாகவும் நேரடியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர், எண்டோஜெனஸ் போதை ஆழமடைவதற்கு இணையாக, செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, பெரிட்டோனியம், குடல் சுவர் மற்றும் அவற்றின் நியூரோவாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கில் உருவ மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது மீள முடியாத குடல் முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பக்கவாத NK இன் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில், எலக்ட்ரோலைட் (பொட்டாசியம், சோடியம்) சமநிலையில் ஏற்படும் இடையூறுகள் சமமான முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் குறைதல் மற்றும் அமிலத்தன்மையின் நிலை ஆகியவற்றுடன், குடல் தசைக் கருவியின் சுருக்க திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது [VA. Zhmur மற்றும் Yu.S. செபோடரேவ், 1967].

பக்கவாத என்கே வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில், வாசோஸ்பாஸ்ம், இரத்த நாளங்களில் தேக்கம், இரத்த அணுக்கள் திரட்டுதல் மற்றும் அவற்றில் மைக்ரோத்ரோம்பி உருவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட இடம் கொடுக்கப்படுகிறது. தொற்றுடன்.

குடல் பரேசிஸின் நிகழ்வுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் தொடர்கின்றன. இந்த நோயாளிகளில், குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க அதிக நேரம் எடுக்கும். எனவே, அவற்றில் குடல் தூண்டுதல் முந்தைய காலகட்டத்தில் தொடங்க வேண்டும்.

இரைப்பைக் குழாயின் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் பரவலான பரேசிஸின் வளர்ச்சியுடன், கடுமையான NK இன் மருத்துவ படம் ஏற்படுகிறது.

பக்கவாத NK இன் போக்கை வழக்கமாக 4 நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம். முதல் கட்டம் இழப்பீட்டுத் தொந்தரவுகளின் இந்த கட்டமாகும். மருத்துவ ரீதியாக, இது லேசான குடல் வீக்கம் மற்றும் பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகளின் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது.

இரண்டாவது துணை இழப்பீட்டுக் கோளாறுகளின் கட்டம். இது குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், பெரிஸ்டால்டிக் குடல் ஒலிகள் கிட்டத்தட்ட கேட்கப்படுவதில்லை, மேலும் நோயாளிகள் தொடர்ந்து ஏப்பம் மற்றும் குமட்டல் மூலம் தொந்தரவு செய்கிறார்கள்.

மூன்றாவது சிதைந்த கோளாறுகளின் கட்டம். இந்த வழக்கில், செயல்பாட்டு NK இன் ஒரு பொதுவான படம் உருவாகிறது, குடல் அடினாமியா, கடுமையான வீக்கம், பெரிட்டோனியல் எரிச்சல் ஒரு அறிகுறி முன்னிலையில், முதலியன. சிறிய மற்றும் பெரிய குடலில் உள்ள RI பல குளோபர் கோப்பைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

நான்காவது இரைப்பைக் குழாயின் முழுமையான முடக்குதலின் கட்டமாகும். இது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் மிகக் கடுமையான கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இங்கே, குடல்களின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் முழுமையான சீர்குலைவுக்கு கூடுதலாக, உடலின் அனைத்து செயல்பாடுகளும் ஒடுக்கப்படுகின்றன, கடுமையான போதை உருவாகிறது, வாந்தி கவனிக்கப்படுகிறது, முதலியன.

இந்த கட்டத்தில், எடுக்கப்பட்ட அனைத்து நடவடிக்கைகளும் இருந்தபோதிலும், குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமில்லை.

எனவே, மேலே உள்ள தரவுகளிலிருந்து பார்க்க முடிந்தால், நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டை மீறுவதன் விளைவாக, நரம்புத்தசை அமைப்பில் ஏற்படும் அழற்சியின் போது உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுப் பொருட்களின் செயல்பாடு மற்றும் அதன் விளைவாக பக்கவாத என்.கே உருவாகிறது. குடல் சுவரில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம், அவற்றில் ஏற்படும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

முடக்குவாத NK சிகிச்சையானது ஒரு சிக்கலான மற்றும் கடினமான பணியாகும். இது இயற்கையில் சிக்கலானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், செயல்முறை பரவலாகவும், மீளமுடியாததாகவும் மாறுவதற்கு முன்பு, குடல் சுழல்களின் திடீர் நீட்சி மற்றும் அதிகப்படியான நிரப்புதல் ஏற்படுவதற்கு முன்பே தொடங்கப்பட வேண்டும். உள்ளூர் இயல்புடையது மற்றும் முக்கிய கவனம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியின் பகுதிக்கு அருகிலுள்ள குடல் சுழல்களைப் பாதிக்கும் ஆரம்ப குடல் பக்கவாதத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான நடவடிக்கைகள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் தேவையான அளவிற்கு எடுக்கப்படாவிட்டால், அது மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவத் தொடங்குகிறது. இரைப்பை குடல் மற்றும் இன்னும் தொடர்ந்து உள்ளது. இது நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் ஒரு சரிவுடன் சேர்ந்து, அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் சீர்குலைக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குடல் பரேசிஸை நீக்குதல், அதாவது. மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது.

தொடர்ச்சியான மற்றும் பரவலான இரைப்பை குடல் பக்கவாத சக்திகளின் வளர்ச்சியுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு, குடல் பரேசிஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வழக்கமான முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இந்த தீவிர சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய முறைகளைத் தேடுகிறது. பக்கவாதம் ஏற்பட்டால் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க பல்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: மின் தூண்டுதல் [AL. விஷ்னேவ்ஸ்கி மற்றும் பலர்., 1978], ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு குடல் உட்புகுத்தல் [Yu.M. டெடரர், 1971], செகோஸ்டமி மற்றும் ஆக்டெண்டிகோஸ்டோமி [V.G. மொஸ்கலென்கோ, 1978], நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹெப்பரின் மற்றும் பிற பொருட்களுடன் நோவோகெயின் கரைசலின் ஒருங்கிணைந்த செகோ-என்டோரோஸ்டோமி, உள்-அயோர்டிக் ஊசி [E.M. இவானோவ் மற்றும் பலர்., 1978]. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கடுமையான இரைப்பை குடல் முடக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிரமங்களை பல்வேறு வகையான முறைகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன.

பக்கவாத NK க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒன்று அல்லது மற்றொரு முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, அதன் வளர்ச்சியில் இயந்திர கூறுகளை விலக்குவது அவசியம், இது வயிற்று குழியின் தொற்று-செப்டிக் செயல்பாட்டின் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முடக்குவாத NK ஐ இயந்திர NK இலிருந்து வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம், ஏனெனில் அவற்றின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படம் மிகவும் பொதுவானது. முக்கிய மருத்துவ வேறுபாடு கண்டறியும் அறிகுறிகள் தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி இல்லாதது மற்றும் பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகளின் கூர்மையான பலவீனம் அல்லது முழுமையாக இல்லாதது.

ஆரம்பகால முடக்குவாத NK க்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது முக்கியமானது, ஏனெனில் மாறும் NK வளர்ச்சி நோயாளிக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் சுவர்களில் சில அனஸ்டோமோஸ்கள் அல்லது தையல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால் இது மிகவும் ஆபத்தானது. வாயுக்கள் மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்களால் தையல் கோட்டில் இயந்திர நீட்சி மற்றும் காயம், அத்துடன் அனஸ்டோமோசிஸின் குணப்படுத்துதலின் சரிவு காரணமாக குடல் சுவரின் அதிகப்படியான நீட்சி மற்றும் அடோனி தையல் தோல்விக்கு பங்களிக்கும்.

குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கான பல்வேறு முறைகள் இந்த சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எதிர்கொள்ளும் சிரமங்களை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. மோசமான விளைவுகளுக்கான காரணங்களில் ஒன்று, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேர்வுக்கான மருத்துவர்களின் நிலையான அணுகுமுறை ஆகும். அதே சிகிச்சை முறையின் செயல்திறன் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நேர்மறையாகவும், பிந்தைய நிலைகளில் எதிர்மறையாகவும் இருக்கும். மோட்டார் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வேறுபட்ட சிகிச்சை தந்திரங்கள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. Enterosorption நச்சுத்தன்மையை ஊக்குவிக்கிறது, குடல் இயக்கத்தின் ஆரம்ப மறுசீரமைப்பு மற்றும் பரேசிஸை நீக்குகிறது, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுவாசத்தை மேம்படுத்துகிறது. நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ விளைவு கடுமையான NK காரணமாக பெரிட்டோனிட்டிஸ் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, எண்டோஜெனஸ் இன்டாக்சிகேஷன் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியில் குடல் காரணி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸின் சிக்கலான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில், வாயுக்கள் மற்றும் திரவ உள்ளடக்கங்களிலிருந்து வயிறு மற்றும் குடலின் வழக்கமான வெளியீட்டிற்கு ஒரு முக்கிய இடம் வழங்கப்படுகிறது, இது விரைவாக தசை தொனி மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுக்கிறது.

முன்னதாக, குடல் பரேசிஸுக்கு என்டோரோஸ்டோமி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. இருப்பினும், கடுமையான பரேசிஸுக்கு, இது பயனற்றது, ஏனெனில் இது அருகிலுள்ள குடல் சுழல்களை காலி செய்வதை மட்டுமே உறுதி செய்கிறது. எனவே, அதன் அறிகுறிகள் கடுமையாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த வழக்கில், பரேசிஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மிகவும் சுறுசுறுப்பான முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷனுக்காக இரைப்பைக் குழாயில் ஆய்வுகளை அறிமுகப்படுத்துதல். இந்த ஆய்வு நாசோபார்னக்ஸ் (அபோட்-மில்லர், கான்டர், ஸ்மித் வகை ஆய்வு), காஸ்ட்ரோஸ்டமி, என்டோரோஸ்டமி மற்றும் செகோஸ்டமி மூலம் TC க்குள் அனுப்பப்படுகிறது. குடலின் நிலையான வடிகால், பெரிஸ்டால்சிஸின் மறுசீரமைப்பு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நச்சு உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றவும், விரைவான டிகம்பரஷ்ஷனை உறுதிப்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது, வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி மறைந்துவிடும். குறைபாடு என்பது கையாளுதலின் தொழில்நுட்ப சிக்கலானது மற்றும் ஆய்வை அகற்றிய பிறகு ஸ்டோமாவை மூடுவதற்கு மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவை.

பிசி வழியாக ஜெஜூனத்தில் பின்னோக்கிச் செருகப்பட்ட ஒரு ஆய்வு நச்சு உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் குடல் டிகம்பரஷ்ஷனை வெளியேற்றுவதை உறுதி செய்கிறது, இது குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுப்பதற்கும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. டிகம்பரஷ்ஷன் ஆய்வின் பயன்பாடு, என்ஜெரோஸ்டோமியின் தேவையை முற்றிலுமாக அகற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களை செயலற்ற முறையில் வெளியேற்ற, நோயாளிகளுக்கு நாசி பத்திகள் வழியாக ஒரு தெர்மோபிளாஸ்டிக் ஆய்வு வழங்கப்படுகிறது, இது பெரிஸ்டால்சிஸ் மீட்டமைக்கப்படும் வரை வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளில், பரேசிஸின் நிகழ்வுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பெரிஸ்டால்சிஸின் மறுசீரமைப்பு தாமதமாகிறது. எனவே, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, லேசான தூண்டுதல் சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும். கால்சியம் பான்டோதெனேட் ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது (1-2 மில்லி தோலடியாக 2-3 முறை ஒரு நாள்). சிறிய அளவிலான குளோர்பிரோமசைனின் (2.5% கரைசலில் 0.1-0.3 மில்லி) பகுதியளவு நிர்வாகம் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. குளோர்பிரோமசைனின் நிர்வாகத்திற்கு சுமார் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா தொடங்குகிறது. இந்த சிகிச்சையின் பயன்பாடு வயதான நோயாளிகளில் கூட பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் (ப்ரோஜெரின்) மற்றும் கோலினோமிமெடிக்ஸ் (அசெக்லிடின்) உதவியுடன் பெரிஸ்டால்சிஸை மிகவும் தீவிரமாக தூண்டுவது அவசியம்.

சமீபத்தில், பக்கவாத NK இன் சிக்கலான சிகிச்சையில், நீண்ட கால இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டின் ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட கோளாறுகள். இவ்விடைவெளியில் ஒரு வலி நிவாரணியை அறிமுகப்படுத்துவது வலியை நீக்குகிறது, பக்கவாத NC ஐ நீக்குகிறது, தொடர்புடைய நரம்பு கேங்க்லியாவைத் தடுக்கிறது (SV. Dzasokhov et al., 1986). இருப்பினும், அதே நேரத்தில், சாதாரண ஆரம்ப அளவீட்டு அளவுகள் இருந்தபோதிலும், இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து குறைகிறது. எனவே, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் சாதாரணமாக இருக்கும்போது மட்டுமே இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்கவாத குடலில் உள்ள குடலின் மருந்து தூண்டுதலின் திருப்தியற்ற விளைவுக்கான காரணங்களில் ஒன்று அதன் சுவரின் சுருக்கமாகும். குடல் சுவரில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியில் மொத்த மாற்றங்கள் மருந்துகளின் விளைவுகளைத் தடுக்கின்றன. இந்த தீய வட்டத்தை உடைக்க, செகோஸ்டமி மூலம் செருகப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த மீள் ஒற்றை அல்லது இரட்டை-லுமேன் ஆய்வு மூலம் இரைப்பைக் குழாயின் சுருக்கம் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய ஆய்வு முழுமையான மற்றும் நீண்ட கால குடல் சிதைவை வழங்குகிறது.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள் அல்லது குறைபாடுள்ள சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ட்ரீட்ஸ் தசைநார் அளவை அடையும் ஆய்வின் முடிவில் செகோஸ்டமி மூலம் ஒரு ஆய்வை பின்னோக்கிச் செருகுவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு ஆய்வு மூலம் குடல் லுமினைக் கழுவுவதன் மூலம் உள்ளடக்கங்களின் செயலில் உள்ள ஆசை அடுத்த 2-3 நாட்களில் 90% வழக்குகளில் பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது (YuL. ஷால்கோவ் மற்றும் பலர்., 1986) மற்றும் போதை குறைக்கிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்காக, நீண்ட, மெல்லிய துளையிடப்பட்ட ஆய்வுடன் குடலின் உள்நோக்கிய நாசோஇன்டெஸ்டினல் மொத்த உட்செலுத்துதல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரண்டு நாட்களில் குடலைச் சுருக்கி, குடலில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் வாயுக்களின் முழுமையான வெளியேற்றத்தை உறுதிசெய்ய, மூக்கின் வழியாக ஒரு துளையிடப்பட்ட ஆய்வை முனைய இலியத்தில் செருகுவது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான நீண்ட கால அறுவைசிகிச்சை குடல் உட்செலுத்துதல் பக்கவாத NK ஐ மிகவும் வெற்றிகரமாக எதிர்த்துப் போராடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, வயிற்றுத் துவாரத்தின் தொடர்ச்சியான திருத்தங்களின் போது குடல் சுழல்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை நீக்குகிறது, குடல் நிகழ்தகவைக் குறைக்கிறது (Shurkalinal fistet. , 1988; ஆர்.ஏ. கிரிகோரியன், 1991). சரியான நாசிகுடல் உட்செலுத்துதல் மூலம், பெருங்குடலின் சுவர்கள் முழு நீளத்திலும் முழுமையாக இடிந்து விழும் வரை குடல் உள்ளடக்கங்களின் செயலில் உள்ள ஆசையை அடைய முடியும்.

குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் நீங்கள் விரைவில் குடல் paresis அகற்ற அனுமதிக்கிறது, போதை குறைக்க உதவுகிறது, சுவாச செயலிழப்பு, மற்றும் ஓரளவிற்கு பிந்தைய பிசின் NK உருவாவதை தடுக்கிறது. மொத்த குடல் உட்செலுத்துதல் பரவலான ப்யூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸ் நோயாளிகளின் மீட்சியை ஊக்குவிக்கிறது, அதேசமயம் வழக்கமான பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​முன்கணிப்பு நம்பிக்கையற்றது.

குடல் பரேசிஸ் நோயாளிகள் குளுட்டமைன், கலன்டமைன், யூபிரெடைட், பிட்யூட்ரின் ஆகியவற்றின் தீர்வை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இது குடல் மென்மையான தசைகளின் மோட்டார் நரம்பு முனைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிறந்த சிகிச்சை விளைவு ஆர்னிட்டின் 5% தீர்வு, 0.5-1 மில்லி தோலடி அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் மூலம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வழங்கப்படுகிறது.

எனவே, முடக்குவாத NK க்கு எதிரான விரிவான போராட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:
1) பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டும் மருந்துகள்;
2) உள்ளடக்கங்களிலிருந்து குடல்களின் இயந்திர வெளியீடு (நோயியலின் தன்மை காரணமாக எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால், மெல்லிய, நீண்ட ஆய்வு, வாயு குழாய், எனிமாக்கள், சைஃபோன் உள்ளிட்டவற்றைப் பயன்படுத்தி வயிறு மற்றும் குடலில் இருந்து நிலையான ஆசை);
3) நீர், புரதம் மற்றும் பிற வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளை சரிசெய்தல், குறிப்பாக உடலில் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் குறைபாட்டை நிரப்புதல்; 4) வயிற்று குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிகிச்சை, இது இரைப்பைக் குழாயின் பக்கவாத நிலையை மோசமாக்குகிறது.

ஸ்பாஸ்மோடிக் குடல் அடைப்பு

ஸ்பாஸ்டிக் என்கே என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான டைனமிக் என்கே வகையாகும். இது நடைமுறையில் கவனிக்கப்படவில்லை, எனவே, அதன் நடைமுறை முக்கியத்துவம் சிறியது. பொதுவாக இது ஸ்பாஸ்டிக்-பாராலிடிக் NK தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்பாஸ்டிக் என்.கே உடன், குடல் சுவரின் தசை அடுக்கின் தொடர்ச்சியான பிடிப்பு ஏற்படுவதால் குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயக்கம் நிறுத்தப்படுகிறது.

இதற்கான காரணங்கள்:
1) கரடுமுரடான உணவு, வெளிநாட்டு உடல்கள், புழுக்கள் கொண்ட குடல் எரிச்சல்;
2) போதை (ஈயம், நிகோடின், வட்டப்புழு நச்சுகள்);
3) மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் (ஹிஸ்டீரியா, நியூராஸ்தீனியா, டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்).

பிடிப்பின் காலம் மாறுபடலாம்: பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை.

கிளினிக் மற்றும் நோயறிதல்.ஸ்பாஸ்டிக் என்.கே கடுமையான தசைப்பிடிப்பு வலியின் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பொதுவாக வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது. நோயாளியின் நிலை அமைதியற்றது. வலியின் தாக்குதலின் போது, ​​​​நோயாளி படுக்கையில் விரைந்து சென்று கத்துகிறார். வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் மலம் மற்றும் வாயுக்களின் நிலையற்ற தக்கவைப்பு அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை சற்று மாறுகிறது. பரிசோதிக்கும்போது, ​​வயிறு ஒரு சாதாரண அமைப்பு, மென்மையாக, பின்வாங்கப்பட்ட (ஸ்கேபாய்டு வடிவ) மற்றும் படபடப்பு வலியுடன் இருக்கும். நாடித்துடிப்பு சாதாரணமானது, இரத்த அழுத்தம் சற்று அதிகமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஈயப் பெருங்குடலுடன்.

சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சில நேரங்களில் TC உடன், சிறிய குளோய்பர் கிண்ணங்கள் மேலிருந்து கீழாகவும் வலதுபுறமாகவும் ஒரு சங்கிலியில் அமைந்துள்ளன. பேரியத்துடன் இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு மாறுபட்ட ஆய்வு, TC வழியாக பேரியம் இடைநீக்கத்தின் மெதுவான பாதையை தீர்மானிக்கிறது.

சிகிச்சை பழமைவாதமானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பம், இடுப்பு நோவோகைன் முற்றுகை, பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், எனிமாக்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்திய பிறகு, பிடிப்பை நீக்கி தாக்குதலை நிறுத்த முடியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படை நோய் சிகிச்சையின் பின்னர், ஸ்பாஸ்டிக் NK இன் நிகழ்வுகள் மறைந்துவிடும்.

குடல் பரேசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது அறுவை சிகிச்சையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், நிலைமையை மேம்படுத்திய பிறகு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி துறைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் தொடங்குகிறது: வாயுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் குடல்களை இறக்குதல் (அடர்த்தியான இரைப்பை குழாய், வாயு மலக்குடல் குழாய்), உள் சுமைகளை ரத்து செய்தல், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல் (குடல் பரேசிஸின் காரணம்), நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல். நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தும் மற்றும் பரேசிஸின் தீர்மானத்தை விரைவுபடுத்தும் நடவடிக்கைகளாக, சூயிங் கம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மெல்லும் போது பெரிஸ்டால்சிஸின் தூண்டுதலைக் குறிக்கும் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி துறையில் பல அறிவியல் படைப்புகள் உள்ளன), மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் முழங்கால் - முழங்கை நிலை.
கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் நியோஸ்டிக்மைனுடன் பெரிஸ்டால்சிஸின் மருந்து தூண்டுதல் அடங்கும். மருந்தின் முதல் நிர்வாகம் கவனமாக ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; பிராடி கார்டியாவின் விஷயத்தில், அட்ரோபின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நியோஸ்டிக்மைன் பெரிஸ்டால்சிஸின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிகரிக்கவில்லை என்றால், குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேரங்களுக்கு அதன் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - அத்தகைய தந்திரோபாயங்களின் செயல்திறன் குறைந்தது 75% ஆகும். இயந்திர குடல் அடைப்பு, இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் அல்லது குடல் சுவரில் துளையிடல், அத்துடன் கர்ப்பத்தின் முன்னிலையில், கடுமையான சரிசெய்ய முடியாத ரிதம் தொந்தரவுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் நியோஸ்டிக்மைனின் நிர்வாகம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டுவதற்கு பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிகரித்த நிகழ்வு.
அறுவைசிகிச்சை அல்லாத குடல் டிகம்பரஷ்ஷனுக்கு மூன்று முறைகள் உள்ளன: எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தடிமனான குழாயைச் செருகுதல், கொலோனோஸ்கோபியைத் தொடர்ந்து வடிகால், செகம் மற்றும் செகோஸ்டமியின் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர். இந்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: பெரிய குடலின் விட்டம் 100 மிமீக்கு மேல் அதிகரிப்பு; 48 மணிநேரங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாததால் மூன்று நாட்களுக்கு மேல் குடல் பரேசிஸின் காலம்; நியோஸ்டிக்மைனுடனான சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது அல்லது அதன் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது. கொலோனோஸ்கோபி என்பது தேர்வு முறையாகும், ஆனால் பெரிட்டோனிட்டிஸ் அல்லது குடல் துளையிட்டால் இது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கொலோனோஸ்கோபி நோயாளிகளின் கால் பகுதிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் வடிகால் குழாய்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கொலோனோஸ்கோபியின் கலவையானது கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கன்சர்வேடிவ் தெரபி மற்றும் டிகம்ப்ரஷனுடன் கூடிய கொலோனோஸ்கோபி ஆகியவை பயனற்றதாக இருக்கும்போது, ​​அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெர்குடேனியஸ் செகோஸ்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குடல் துளைத்தல் மற்றும் பெரிடோனிடிஸ் முன்னிலையில், மேலே உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு திறந்த செகோஸ்டமி மற்றும் குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குடல் குழாயின் இயக்கத்தைத் தடுக்கக்கூடிய போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.