Ang istraktura ng ari ng lalaki ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ang kanilang tungkulin ay upang matiyak na ang organ ay puno ng dugo at dinadala ito sa isang estado ng paninigas sa panahon ng sekswal na pagpukaw.
Sa kaso ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng sirkulasyon ng male genital organ, ang pagbawas sa potency ay sinusunod. Ang isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng mga malfunctions sa vascular system ng organ ay atherosclerosis ng titi.
Ang Atherosclerosis ng mga capillary ng ari ng lalaki ay nangyayari sa ilalim ng negatibong impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.
Ang male genital organ ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng 3 arterya:
- Bulbourethral - nagbibigay ng suplay ng dugo sa bulb at corpus spongiosum.
- Ang cavernous artery ay nagbibigay ng nutrisyon sa corpus cavernosum at umabot sa base nito.
- Ang dorsal artery ay may pananagutan para sa pamamaga ng corpora cavernosa habang sila ay napupuno ng dugo sa panahon ng pagtayo.
Ang pag-agos ng dugo mula sa ari ng lalaki ay sinisiguro ng venous vascular system. Binubuo ito ng 3 ugat - mababaw, gitna at malalim. Kung ang mga malfunctions ay nangyari sa hindi bababa sa isa sa mga system, mayroong panganib ng pagbaba ng potency at pag-unlad ng mga pathologies.
Mga mekanismo ng pagbuo ng patolohiya
Ang mga sintomas ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng ari ng lalaki ay nangyayari kaagad pagkatapos na ang pagbuo ng kolesterol na plaka ay nagpapalubha sa sirkulasyon ng dugo. Ang pagbuo ng mga deposito ng kolesterol ay humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa penile tissue. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng pag-unlad ng patolohiya ay mga menor de edad na problema sa potency.
Nakikita ng mga lalaki ang reaksyong ito ng katawan bilang tugon sa madalas na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon o sa paglitaw ng mga maliliit na problema sa kalusugan.
Ang patolohiya ay madalas na naitala sa yugtong iyon ng pag-unlad nito kapag ang kolesterol plaka ay umabot sa isang makabuluhang sukat. Sa yugtong ito, ang paggamot sa sakit ay lubhang mahirap at sa maraming mga kaso ang paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan.
Ang pangunahing panganib na nauugnay sa pag-unlad ng atherosclerosis ng vascular system ng ari ng lalaki ay dahil sa ang katunayan na, sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya, ang mga proseso ng supply ng dugo sa mga panloob na organo ay destabilized.
Ang kapansanan sa suplay ng dugo ay humahantong sa hindi sapat na supply ng nutrients at oxygen sa mga selula ng mga organo.
Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na abnormalidad:
- Ang erectile dysfunction ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan;
- ang pagbuo at pag-unlad ng prostate adenoma ay sinusunod;
- Ang pagkakaroon ng matatag na kawalan ng lakas ay ipinahayag, maayos na nagiging talamak.
Kung ang patolohiya ay napansin sa paunang yugto ng pag-unlad, medyo madali itong gamutin ng gamot. Ang paggamit ng mga dalubhasang parmasyutiko ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng vascular system. Sa panahon ng therapy, nawawala ang mga deposito ng kolesterol at bumubuti ang sirkulasyon ng dugo.
Ang pagkakaroon ng sakit na ito sa isang pasyente ay maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic na tinitiyak ang metabolismo ng taba.
Paggamot ng atherosclerosis ng mga daluyan ng penile
Antas ng asukal
Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto at ang sakit ay umuunlad, ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa tulong ng drug therapy. Para sa layuning ito, ang mga gamot ay ginagamit upang matiyak ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa katawan.
Salamat sa paggamit ng mga naturang gamot, ang mga sintomas na katangian ng sakit ay inalis, at ang presyon ng dugo ay na-normalize.
Sa panahon ng therapy, ang mga atherosclerotic plaque ay muling sinisipsip.
Kung ang sakit ay napansin sa isang advanced na anyo, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang sakit.
Kinakailangan ang operasyon kung ang pasyente ay masuri na may arterial stenosis.
Kung ang stenosis ay napansin, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng mga deposito ng kolesterol o pag-alis ng buong apektadong lugar ng sisidlan.
Ang layunin ng surgical intervention ay upang mapabuti ang suplay ng dugo sa male genital organ. Ang operasyon na ito ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso at kung ang pasyente ay may naaangkop na mga indikasyon.
Ang pag-unlad ng patolohiya ay dahil sa mga metabolic disorder. Samakatuwid, kung ang pasyente ay hindi nagbabago sa kanyang pamumuhay at hindi sumunod sa diyeta na inirerekomenda ng doktor para sa kanya, ang mga atherosclerotic disorder ay magpapaalala muli sa kanilang sarili.
Ang pag-unlad ng kawalan ng lakas sa isang lalaki sa pagkakaroon ng atherosclerosis ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte sa paggamot.
Sa pagkakaroon ng kakulangan sa venous, inirerekomenda ng doktor ang pagkuha ng mga gamot na nakakatulong na mapataas ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga venous vessel.
Kapag nagsasagawa ng kumplikadong paggamot, maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit:
- Mga gamot na lumalaban sa mga sintomas ng patolohiya at pagtaas ng presyon ng dugo.
- Nangangahulugan na tinitiyak ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.
- Mga gamot na ang aksyon ay naglalayong magpanipis ng dugo at bawasan ang rate ng pamumuo ng dugo.
- Mga gamot na nagpapaluwag sa mga deposito ng kolesterol at nag-o-optimize sa pag-alis ng kolesterol sa katawan.
Ang isang pinagsamang diskarte sa therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang gawing normal ang paggana ng katawan sa isang medyo maikling panahon.
Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng atherosclerosis ng titi
Ang sakit ay maaaring labanan gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot.
Upang makakuha ng pinakamainam na resulta mula sa therapy na ginamit, inirerekomenda na pagsamahin ang paggamit ng tradisyonal na gamot sa klasikal na paggamot sa gamot.
Ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ay may malaking kalamangan - ang kanilang paggamit ay ganap na hindi nakakapinsala sa kalusugan ng pasyente.
Pagkatapos ng naaangkop na konsultasyon sa iyong doktor, maaari mong gamitin ang mga tradisyonal na recipe. at tumulong na gawing normal ang daloy ng dugo:
- Naliligo ng kulitis. Upang maihanda ito, kailangan mong kumuha ng mga sariwang dahon ng nettle, ilagay ang mga ito sa banyo at ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila. 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paghahanda, ang nagresultang timpla ay natunaw ng malamig na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto. Ang paggamit ng naturang paliguan ay nagpapataas ng tono ng vascular wall. Inirerekomenda na gamitin ang mga pamamaraan para sa isang buwan.
- Makulayan ng Sophora japonica. Upang ihanda ang produkto kakailanganin mo ng 100 gramo ng mga pod ng halaman. Ang mga pods ay durog at 500 ML ng vodka ay ibinuhos. Ang nagresultang timpla ay inilalagay sa isang malamig na lugar sa loob ng tatlong linggo. Matapos matapos ang panahon ng pagbubuhos, ang tincture ay handa na para magamit. Kailangan mong uminom ng 10 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain. Ang tagal ng kurso ng therapy ay hindi bababa sa tatlong buwan.
- Ang isang pagbubuhos na ginawa mula sa pulang klouber ay lubos na epektibo laban sa atherosclerosis. Upang ihanda ang produkto, kumuha ng 40 gramo ng mga bulaklak at magdagdag ng 500 ML ng vodka. Ang gamot ay dapat na infused para sa 14 na araw. Matapos matapos ang panahong ito, ang nagresultang timpla ay sinala. Ang nagresultang tincture ay natupok 20 ML bago kumain. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapeutic effect ay tatlong buwan. Pagkatapos ng naturang kurso, dapat kang magpahinga sa loob ng dalawang linggo at pagkatapos ng pahinga ay inirerekomenda na ulitin ang kurso ng paggamot.
Kasabay ng paggamit ng tradisyunal na gamot, kailangang baguhin ang pamumuhay at gawi sa pagkain. Ang pamamaraang ito ay magpapabilis sa pagkamit ng mga positibong resulta mula sa therapy.
Mga kahihinatnan ng pag-unlad ng patolohiya at mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa vascular system ng ari ng lalaki ay sinamahan ng pagbaba sa sekswal na pagnanais at ang paglitaw ng mga anatomical na pagbabago, na sa paglipas ng panahon ay nakikita ng mata.
Ang pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa potency dahil sa mahinang supply ng dugo sa organ. Bilang karagdagan, may mga problema sa paggana ng mga testicle na nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga gonad. Ang isang progresibong pagbaba sa kanilang laki ay ipinahayag.
Kadalasan mayroong mga curvature ng ari ng lalaki, na nabuo bilang isang resulta ng pagbawas o pagpapalaki ng mga ugat.
Ang pinsala sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa genital organ ay ganap na maibabalik, gayunpaman, para sa layuning ito, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kapwa sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, dapat mong:
- regular na suriin ng isang urologist at andrologist;
- obserbahan ang espesyal;
- regular na dumalo sa mga klase ng exercise therapy;
- dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng bitamina C o simulan ang pagkuha ng mga bitamina complex na naglalaman ng mas mataas na konsentrasyon ng sangkap na ito.
Kung ang pasyente ay may genetic predisposition sa pagbuo ng patolohiya, inirerekumenda na bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri at konsultasyon ng hindi bababa sa isang beses bawat 8-9 na buwan.
Ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang pagsisimula ng sakit sa halos 100% ng mga kaso.
Sa video sa artikulong ito, tatalakayin ni Dr. Bockeria ang tungkol sa atherosclerosis.
Kung ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng mga binti ay nagambala, na sinamahan ng isang pagpapaliit ng kanilang lumen at bahagyang kawalan ng vascular patency sa femoral at popliteal na mga lugar, ang pag-alis ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay nasuri, pagkakaroon ng isang ICD10 code: 170.2 .
Ang pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari bilang isang tugon sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga pagbuo ng lipid at kolesterol. Ang mga plake na ito, sa simula ay maliit, ay unti-unting lumalaki at lumalaki sa lumen ng arterya. Ang stenosis ng mga arterya ay nangyayari, at pagkatapos ay ganap silang sarado.
Inuuri ng ICD 10 ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay bilang isang patolohiya na nauugnay sa napakaraming labis na kolesterol sa mga dingding ng mga ugat. Ang sakit na ito ay karaniwan sa 20% ng mga matatandang pasyente na may atherosclerosis.
Ngunit ito ay nabanggit na sa mga tao ng pre-retirement edad, ang bilang ng mga diagnosed na kaso ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ay malapit sa 4%, at pagkatapos ng 10 taon - dalawang beses nang mas madalas.
Ang mga lalaking pasyente ay nasa panganib, lalo na ang mga patuloy na naninigarilyo.
Mga sanhi
Upang ang labis na kolesterol sa dugo ay magdulot ng isang malubhang sakit tulad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, na kasama sa internasyonal na pag-uuri ng ICD 10, dapat mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa istraktura ng mga arterya:
Mga yugto at sintomas ng sakit
Ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kanilang kalikasan ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad at pag-unlad ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay (ICD code 10), ang paglahok ng mga arterya ng mga binti sa proseso at ang pagharang ng kanilang lumen.
Mayroong 4 na yugto, na naiiba sa mga klinikal na pagpapakita:
- Ang unang yugto - ang diagnosis ay itinatag lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na nakakakita ng labis na antas ng kolesterol. Walang mga sintomas ng sakit na kapansin-pansin sa pasyente.
- Ang pangalawang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga unang kapansin-pansin na mga palatandaan ng sakit, kabilang ang pamamanhid, sakit sa mas mababang mga paa't kamay, ang hitsura ng mga cramp ng kalamnan at paglamig (na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bahaging ito ng katawan. ).
- Sa ikatlong yugto, malinaw na lumilitaw ang mga klinikal na sintomas: pagnipis ng balat sa mga binti, kadalian ng pinsala sa balat at ang hitsura ng mga sugat; lumilitaw ang pagkapilay at matinding sakit sa mas mababang mga paa't kamay.
- Ang ikaapat na yugto ay isang malubhang kondisyon. Ang pagkapilay ng pasyente ay nagiging permanente, ang patuloy na pananakit ay nagpapatuloy, at ang mga kalamnan sa binti ay nawawala. Ang pag-unlad ng trophic ulcers at gangrene ay malamang, na maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan kabilang ang pagkawala ng isang paa.
Kung natukoy ang mga inilarawan na palatandaan, kung lumitaw ang mga nakakatakot na phenomena, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa pagsusuri, pagsusuri at paggamot. Kapag hindi nag-aalaga, ang atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities (ICD code 10) ay humahantong sa kapansanan.
Mga diagnostic
Ang mga diagnostic ay binubuo ng: 
- Pagkuha ng anamnesis;
- Pagtatasa ng mga klinikal na sintomas;
- Pagsusuri ng instrumental at hardware;
- Pagsusuri sa laboratoryo.
Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang Dopplerography upang matukoy ang mga katangian ng supply ng dugo sa lower extremities, rheovasography, arteriography, angioscanning at thermography.
Binibigyang-pansin din ang pagkakaiba ng atherosclerosis disease (CAD) mula sa thromboangitis at endarteritis.
Paggamot
Matapos kumpirmahin ang diagnosis sa isang institusyong medikal, pinipili ng doktor ang pinaka-angkop na regimen ng paggamot para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang kondisyon ng katawan at ang yugto ng sakit.
Maaaring konserbatibo ang paggamot, na may mga hakbang sa kalusugan, endovascular o surgical.
Ang paggamot ay idinisenyo upang malutas ang mga priyoridad na problema:
- Bawasan at mapadali ang pagpasa ng sakit sa pasyente;
- Itaguyod ang pagtitiis sa araw-araw na paglalakad;
- Itigil ang pagbuo ng mga plake sa mga daluyan ng dugo at pigilan ang pagbuo ng mga ulser.
Sa konserbatibong paggamot, ang mga gamot ay inireseta upang maibalik ang suplay ng dugo sa mga binti; bitamina complex; mga pamahid na naglalaman ng mga antibiotics; mga lokal na ahente na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay; physiotherapy; gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo.
Ang paggamot sa endovascular ay nagsasangkot ng direktang pagkilos sa mga nasirang sisidlan. Ito ay dilatation 
stenting, angioplasty (ang kakanyahan nito ay nasa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam).
Ang kirurhiko paggamot ay dumating sa pagsagip kung walang ibang nakatulong. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng thromboendarterectomy o bypass surgery (pag-aayos ng bypass para sa daloy ng dugo).
Sa advanced na gangrene, sa hindi maibabalik na mga kaso, ang pagputol ng paa ay ginaganap.
Ang anumang paggamot ay nagdudulot ng pinakamahusay na mga resulta na may pinagsamang diskarte, kabilang ang therapy sa gamot, mga hakbang sa kalusugan ng sambahayan, at natural na mga remedyo ng tradisyonal na gamot.
Tradisyunal na medisina
Pag-iwas
Tulad ng anumang uri ng atherosclerosis, ang pagtanggal ng atherosclerosis ng lower extremities (ICD 10) ay pinakamadaling maiwasan kung regular mong sinusubaybayan ang iyong kalusugan at alam ang mga kadahilanan ng panganib.
Dapat ayusin ang diyeta upang hindi maglaman ng labis na mga pagkaing nagdudulot ng kolesterol. May mga subok na siyentipikong rekomendasyon sa pandiyeta, ngunit naaalala lamang ang mga ito kapag lumitaw na ang sakit.
Maaari mong maantala ang hitsura nito o ganap na alisin ito kung gagawin mo ang panuntunan ng buhay ng isang sapat na dami ng pisikal na aktibidad, paglalakad sa sariwang hangin, hindi kasama ang mga inuming nakalalasing at tabako, binabawasan ang proporsyon ng mga produktong matamis at harina sa diyeta, at isang halos kumpletong kawalan ng de-latang pagkain, mataba, pritong, at maanghang na pagkain.
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia ng mas mababang mga paa't kamay, pagwawalang-kilos ng dugo sa kanila dahil sa hindi komportable na sapatos at mataas na takong. Ang pag-upo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagbabago ng pustura ay nagdudulot din ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo.
Tutulungan ng mga taong may diabetes ang kanilang balat sa kanilang mga binti, lalo na ang kanilang mga paa, kung kuskusin nila ito ng kaunting insulin.
Ang mga sumusunod na karagdagang code ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon o kawalan ng gangrene, para sa opsyonal na paggamit sa mga kaukulang subcategory sa I70.
- 0 nang walang gangrene
- 1 Para sa gangrene
Hindi kasama ang: atherosclerosis ng renal arterioles (I12.-)
Sclerosis (medial) ng Mönckeberg
Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.
Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170
Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.
Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.
Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com
ICD-10: I70 - Atherosclerosis
Chain sa pag-uuri:
4 I70 Atherosclerosis
Kasama sa diagnosis na may code I70 ang 5 clarifying diagnoses (ICD-10 subheadings):
Kasama rin sa diagnosis ang:
arteriolosclerosis arteriosclerosis arteriosclerotic vascular disease atheroma degeneration:
Vascular deforming o obliterating endarteritis senile:
Ang diagnosis ay hindi kasama ang:
– cerebral (I67.2) coronary (I25.1) mesenteric (K55.1) pulmonary (I27.0)
Obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities (ICD code 10): paggamot at pag-iwas
Kung ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng mga binti ay nagambala, na sinamahan ng isang pagpapaliit ng kanilang lumen at bahagyang kawalan ng vascular patency sa femoral at popliteal na mga lugar, ang pag-alis ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay nasuri, pagkakaroon ng isang ICD10 code: 170.2 .
Ang pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari bilang isang tugon sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga pagbuo ng lipid at kolesterol. Ang mga plake na ito, sa simula ay maliit, ay unti-unting lumalaki at lumalaki sa lumen ng arterya. Ang stenosis ng mga arterya ay nangyayari, at pagkatapos ay ganap silang sarado.
Inuuri ng ICD 10 ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay bilang isang patolohiya na nauugnay sa napakaraming labis na kolesterol sa mga dingding ng mga ugat. Ang sakit na ito ay karaniwan sa 20% ng mga matatandang pasyente na may atherosclerosis.
Ngunit ito ay nabanggit na sa mga tao ng pre-retirement edad, ang bilang ng mga diagnosed na kaso ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ay malapit sa 4%, at pagkatapos ng 10 taon - dalawang beses nang mas madalas.
Mga sanhi
Upang ang labis na kolesterol sa dugo ay magdulot ng isang malubhang sakit tulad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, na kasama sa internasyonal na pag-uuri ng ICD 10, dapat mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa istraktura ng mga arterya:
- Mga namamana na kinakailangan (sa mga taong may mga kamag-anak na may atherosclerosis, mayroong isang karaniwang gene na pumukaw sa sakit na ito);
- Ang pagiging lalaki;
- Matanda na edad;
- Alta-presyon;
- Diabetes;
- Pagsunod sa paninigarilyo;
- Maling pag-uugali sa pagkain;
- Obesity;
- Pisikal na kawalan ng aktibidad;
- Madalas na pisikal na aktibidad;
- Hypothermia at frostbite ng mga binti;
- Kasaysayan ng mga pinsala sa binti.
Mga yugto at sintomas ng sakit
Ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kanilang kalikasan ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad at pag-unlad ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay (ICD code 10), ang paglahok ng mga arterya ng mga binti sa proseso at ang pagharang ng kanilang lumen.
Mayroong 4 na yugto, na naiiba sa mga klinikal na pagpapakita:
- Ang unang yugto - ang diagnosis ay itinatag lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na nakakakita ng labis na antas ng kolesterol. Walang mga sintomas ng sakit na kapansin-pansin sa pasyente.
- Ang pangalawang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga unang kapansin-pansin na mga palatandaan ng sakit, kabilang ang pamamanhid, sakit sa mas mababang mga paa't kamay, ang hitsura ng mga cramp ng kalamnan at paglamig (na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bahaging ito ng katawan. ).
- Sa ikatlong yugto, malinaw na lumilitaw ang mga klinikal na sintomas: pagnipis ng balat sa mga binti, kadalian ng pinsala sa balat at ang hitsura ng mga sugat; lumilitaw ang pagkapilay at matinding sakit sa mas mababang mga paa't kamay.
- Ang ikaapat na yugto ay isang malubhang kondisyon. Ang pagkapilay ng pasyente ay nagiging permanente, ang patuloy na pananakit ay nagpapatuloy, at ang mga kalamnan sa binti ay nawawala. Ang pag-unlad ng trophic ulcers at gangrene ay malamang, na maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan kabilang ang pagkawala ng isang paa.
Kung natukoy ang mga inilarawan na palatandaan, kung lumitaw ang mga nakakatakot na phenomena, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa pagsusuri, pagsusuri at paggamot. Kapag hindi nag-aalaga, ang atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities (ICD code 10) ay humahantong sa kapansanan.
Mga diagnostic
Ang mga diagnostic ay binubuo ng:
- Pagkuha ng anamnesis;
- Pagtatasa ng mga klinikal na sintomas;
- Pagsusuri ng instrumental at hardware;
- Pagsusuri sa laboratoryo.
Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang Dopplerography upang matukoy ang mga katangian ng supply ng dugo sa lower extremities, rheovasography, arteriography, angioscanning at thermography.
Binibigyang-pansin din ang pagkakaiba ng atherosclerosis disease (CAD) mula sa thromboangitis at endarteritis.
Paggamot
Matapos kumpirmahin ang diagnosis sa isang institusyong medikal, pinipili ng doktor ang pinaka-angkop na regimen ng paggamot para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang kondisyon ng katawan at ang yugto ng sakit.
Maaaring konserbatibo ang paggamot, na may mga hakbang sa kalusugan, endovascular o surgical.
Ang paggamot ay idinisenyo upang malutas ang mga priyoridad na problema:
- Bawasan at mapadali ang pagpasa ng sakit sa pasyente;
- Itaguyod ang pagtitiis sa araw-araw na paglalakad;
- Itigil ang pagbuo ng mga plake sa mga daluyan ng dugo at pigilan ang pagbuo ng mga ulser.
Sa konserbatibong paggamot, ang mga gamot ay inireseta upang maibalik ang suplay ng dugo sa mga binti; bitamina complex; mga pamahid na naglalaman ng mga antibiotics; mga lokal na ahente na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay; physiotherapy; gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo.
Ang paggamot sa endovascular ay nagsasangkot ng direktang pagkilos sa mga nasirang sisidlan. Ang mga ito ay dilatation, stenting, angioplasty (ang kakanyahan nito ay ang pagluwang ng mga daluyan ng dugo gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam).
Ang kirurhiko paggamot ay dumating sa pagsagip kung walang ibang nakatulong. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng thromboendarterectomy o bypass surgery (pag-aayos ng bypass para sa daloy ng dugo).
Sa advanced na gangrene, sa hindi maibabalik na mga kaso, ang pagputol ng paa ay ginaganap.
Ang anumang paggamot ay nagdudulot ng pinakamahusay na mga resulta na may pinagsamang diskarte, kabilang ang therapy sa gamot, mga hakbang sa kalusugan ng sambahayan, at natural na mga remedyo ng tradisyonal na gamot.
- Paggamot ng magkakatulad na sakit na nagpapalubha sa paggamot ng atherosclerosis;
- Pagtigil sa paninigarilyo;
- Pagrarasyon ng pisikal na aktibidad;
- Protektahan ang mas mababang mga paa't kamay mula sa hypothermia;
- Kontrolin ang gawi sa pagkain upang mabawasan ang kolesterol at lipid, pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta upang bawasan at gawing normal ang timbang.
Tradisyunal na medisina
- Infusions at decoctions ng mga panggamot na damo: hawthorn, burdock, matamis na klouber, klouber.
- Paggamit ng decoctions at tinctures upang ilapat ang mga panggamot na dressing na babad sa decoction. Para sa mga dressing at application, ang mga decoction ng string, plantain, St. John's wort, sage, chamomile, at lumot ay ginagamit.
- Upang maibalik ang pag-andar ng atay, na napakahalaga sa paggamot ng atherosclerosis, ginagamit ang milk thistle o immortelle, na hiwalay na kumukuha ng kanilang decoction nang pasalita.
- Ang paggamit ng artichoke sa pagkain bilang isang halaman na may mga katangian ng pagpapanumbalik, at tincture ng bawang.
Pag-iwas
Tulad ng anumang uri ng atherosclerosis, ang pagtanggal ng atherosclerosis ng lower extremities (ICD 10) ay pinakamadaling maiwasan kung regular mong sinusubaybayan ang iyong kalusugan at alam ang mga kadahilanan ng panganib.
Maaari mong maantala ang hitsura nito o ganap na alisin ito kung gagawin mo ang panuntunan ng buhay ng isang sapat na dami ng pisikal na aktibidad, paglalakad sa sariwang hangin, hindi kasama ang mga inuming nakalalasing at tabako, binabawasan ang proporsyon ng mga produktong matamis at harina sa diyeta, at isang halos kumpletong kawalan ng de-latang pagkain, mataba, pritong, at maanghang na pagkain.
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia ng mas mababang mga paa't kamay, pagwawalang-kilos ng dugo sa kanila dahil sa hindi komportable na sapatos at mataas na takong. Ang pag-upo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagbabago ng pustura ay nagdudulot din ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo.
Tutulungan ng mga taong may diabetes ang kanilang balat sa kanilang mga binti, lalo na ang kanilang mga paa, kung kuskusin nila ito ng kaunting insulin.
Ano ang vascular atherosclerosis at ano ang ICD 10 code nito?
Ang Atherosclerosis ay isang pangkaraniwang sakit, na may halos dalawang dosenang uri. Upang mabuo ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, kinakailangan na malinaw na makilala sa pagitan ng lahat ng mga uri na ito at maunawaan kung ano ang kinakatawan ng bawat isa sa kanila. Ito ay para sa kaginhawaan ng pagtatala at pag-uuri ng iba't ibang mga sakit na ang mga doktor ay gumawa ng isang dokumento tulad ng ICD. Kilalanin pa natin siya.
Ano ang International Classification of Diseases?
Ang International Classification of Diseases ay isang dokumentong partikular na nilikha para sa pagtatala ng istatistika at pag-uuri ng iba't ibang sakit. Regular na sinusuri at ina-update ito ng World Health Organization, at ngayon ginagamit ng mga doktor ang ikasampung edisyon ng ICD.
Ang mga sakit sa dokumentong ito ay nahahati sa mga klase, mga klase sa tinatawag na mga bloke ng diagnosis, at ang mga iyon, sa mga heading. Ang mga klase ay nabuo batay sa likas na katangian ng sakit mismo (nakakahawang sakit, nervous system disorder, circulatory disorder). Tinukoy ng mga bloke ang kaguluhan (halimbawa, sa klase ng mga nakakahawang sakit ay may mga bloke ng bacterial, viral, fungal).
Kasama sa mga heading ang mga panghuling diagnosis, na isinasaalang-alang hindi lamang ang pangkalahatang katangian ng sakit, kundi pati na rin ang lokalisasyon, paraan ng paghahatid, atbp. Ang lahat ng mga katangian ng sakit ay naka-code gamit ang mga titik at numero ng Latin. Ang mga titik ay nagpapahiwatig ng mga klase, ang mga numero ay nagpapahiwatig ng mga bloke at heading.
Kaya, halimbawa, ang diagnosis na "atherosclerosis ng mga arterya ng mga paa't kamay" ay may code I70.2, kung saan ang titik I ay tumutukoy sa klase - mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, ang mga numero 70 - ang bloke na "atherosclerosis", at 2 ay tumutukoy sa sakit ayon sa lokasyon.
Mga uri ng sakit sa ilalim ng code I70
Ang Atherosclerosis ay isang sakit ng mga arterya na nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng protina at lipid sa katawan.
Sa sakit na ito, ang kolesterol at lipoprotein ay naipon sa mga dingding ng mga arterya, na bumubuo ng mga siksik na plake. Sa paglipas ng panahon, ang connective tissue ay lumalaki sa mga plake na ito, na nagiging sanhi ng paglaki at pagtigas nito.
Kasabay nito, ang lumen ng daluyan ay bumababa, ang daloy ng dugo ay nagambala, at sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga atherosclerotic plaque ay ganap na bumabara sa arterya, na humaharang sa pag-access ng dugo sa mga organo at tisyu.
Tinutukoy ng ICD ang limang uri ng diagnosis na ito, at bawat isa ay may karagdagang digital index:
- I70.0 - atherosclerosis ng aorta;
- I70.1 – atherosclerosis ng renal artery;
- I70.2 – atherosclerosis ng mga arterya ng mga paa't kamay;
- I70.8 – atherosclerosis ng iba pang mga arterya (mesenteric at peripheral);
- I70.9 – pangkalahatan at hindi natukoy na atherosclerosis.
Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay katulad ng atherosclerosis - ito rin ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo (obliteration). Ang isang mahalagang pagkakaiba ay ang atherosclerosis ay sanhi ng isang disorder ng metabolismo ng protina, at ang endarteritis ay isang sakit na autoimmune. Bilang karagdagan, ang endarteritis ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga arterya, kundi pati na rin sa mga ugat.
Tingnan natin ang mga uri ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo at mga arterya.
I70.0 Aorta
Ang aorta ay ang pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan ng tao. Ito ang dahilan kung bakit ang aortic atherosclerosis ay lalong mahirap makilala: nangangailangan ng maraming oras para lumaki ang plake sa laki na maaaring makagambala sa daloy ng dugo sa sisidlang ito. Ang sakit na ito ay bubuo sa loob ng maraming taon, at maaari lamang itong makilala sa preclinical stage sa tulong ng mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo.
Sa klinikal na yugto, ang mga sintomas tulad ng:
I70.1 Arterya ng bato
Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa arterya ng bato, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagambala, na humahantong sa isang pagkasira sa kanilang mga pag-andar. Ang sakit na ito ay bubuo din sa mahabang panahon, kadalasan laban sa background ng hypertension.
Kasama sa mga sintomas ang mga problema sa pag-ihi, pananakit ng tiyan, at kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Sa preclinical stage, ang pag-unlad ng sakit ay ipinahiwatig ng isang pagbaba sa mga antas ng potasa sa dugo.
I70.2 Mga arterya ng mga paa't kamay
Kapag pinag-uusapan ng mga tao ang sakit na ito, kadalasang nangangahulugan sila ng pinsala sa mga arterya ng mga binti. Ang atherosclerosis ng mga arterya ng mga kamay ay hindi gaanong karaniwan.
Sa parehong mga kaso, ang mga malalaking daluyan ng dugo ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa mga paa't kamay ay nagambala at ang mga tisyu ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen. Kahit na ang daloy ng dugo ay hindi ganap na naharang, ang panganib na magkaroon ng gangrene ay mataas.
Ang mga sintomas ng sakit ay pamamanhid ng mga paa't kamay, maputlang balat, kombulsyon, at sa mga huling yugto - sianosis at sianosis.
Ang mga sintomas ay halos magkapareho, ngunit ang kurso ng sakit at mga paraan ng paggamot ay lubhang nag-iiba. Bilang karagdagan, ang endarteritis ay halos hindi nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay.
I70.8 Iba pang mga species
Ang ibig sabihin ng "iba" sa ICD ay ang mesenteric arteries, na responsable para sa suplay ng dugo sa mga bituka at pancreas, ang hepatic, gastric, splenic arteries, pati na rin ang dalawang carotid arteries - ang panlabas at panloob, na responsable para sa ang suplay ng dugo sa ulo.
Ang pagkatalo ng huli ay ang pinaka-mapanganib - isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak ay humahantong sa pagkasira ng memorya, mga pag-andar ng nagbibigay-malay at maging pagkabulag, at may mahinang paggamot - sa isang stroke. Bilang karagdagan, hindi tulad ng iba pang mga uri, ang mga sanhi ng atherosclerosis ng mga carotid arteries ay hindi pa rin malinaw. Ayon sa isang hypothesis, ang sakit na ito ay likas na autoimmune.
I70.9 Pangkalahatan at hindi tinukoy
Ginagawa ang diagnosis na ito kung ang sakit ay nakakaapekto sa ilang mga sisidlan sa parehong oras, o kung hindi posible na tumpak na matukoy ang pinagmulan ng paglitaw nito.
Kaya, ang bawat uri ng sakit ay may sariling mga katangian, na mahalagang isaalang-alang kapag nag-diagnose at nagpapagamot. Ang ICD ay isang maginhawang tool kung saan hindi lamang ang mga doktor, kundi pati na rin ang mga pasyente ay maaaring mabilis at tumpak na uriin ang anumang disorder ng katawan at magplano ng mga karagdagang aksyon.
Atherosclerosis ICD
International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10)
Class 9 Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon
I70-I79 Mga sakit ng arteries, arterioles at capillary
I71 Aneurysm at aortic dissection
I72 Iba pang anyo ng aneurysm
I73 Iba pang mga peripheral vascular disease
I74 Embolism at trombosis ng mga arterya
I77 Iba pang mga sugat ng mga arterya at arterioles
I78 Mga sakit ng mga capillary
I79* Mga sugat ng mga arterya, arterioles at mga capillary sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Atherosclerosis ng mga cerebral vessel (ICD-10 code: I67.2)
Ang mga second choice zone ay ang projection zone ng carotid arteries at vertebrobasilar arteries.
kanin. 84. Irradiation zone sa paggamot ng cerebral atherosclerosis. Alamat: pos. "1" - projection ng mga carotid vessel, pos. "2" - projection ng vertebrobasilar vessels.
Ang mga projection zone ng impluwensya sa mga carotid arteries (Larawan 84, posisyon "1") ay nakaposisyon sa gitna ng nauunang ibabaw ng leeg, medial sa panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Kapag nag-iilaw sa mga carotid arteries, dapat tandaan na ang epekto ng pressor (nozzle) sa kaliwang carotid sinus ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang epekto sa vertebrobasilar arteries ay isinasagawa sa antas ng 2-4 cervical vertebrae, 2.5 cm palabas mula sa mga spinous na proseso.
Ang pinakadakilang pagiging epektibo sa paggamot sa sakit ay nakakamit kapag ang lokalisasyon ng mga atherosclerotic plaque ay kilala, na itinatag batay sa mga instrumental na pag-aaral. Mas mainam na magsagawa ng duplex scanning ng mga arterya na may pagmamarka sa mga pinaka-apektadong bahagi ng arterya.
Bukod pa rito, ang pag-iilaw ng mga projection zone ng aortic arch at pulmonary trunk, paravertebral zones C3-C7 ay ginaganap.
Mga zone ng pag-iilaw sa paggamot ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng ulo
Pag-alis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10), ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay isang sakit ng mga arterya ng binti, na nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga occlusive-stenotic lesyon na sanhi ng labis na akumulasyon ng kolesterol at lipid sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga akumulasyon ng lipid at kolesterol, na tinatawag na mga atherosclerotic plaque sa gamot, ay maaaring makabuluhang tumaas sa laki habang ang sakit ay umuunlad at sa gayon ay pukawin ang hitsura ng hindi lamang isang medyo malinaw na pagpapaliit (stenosis) ng mga lumens ng mga arterya, kundi pati na rin ang kanilang kumpletong pagsasara, na kung saan sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa ischemia ng mas mababang paa't kamay.
Upang lubos na maipakita ang mekanismo ng mga pagbabago sa pathological sa sakit na ito, inirerekumenda na pamilyar ka sa mga mapagkukunang medikal na naglalaman ng iba't ibang mga guhit sa paksa, pati na rin ang mga larawan ng pagtanggal ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.
Paglaganap ng sakit
Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit sa vascular. Ayon sa pangkalahatang data mula sa iba't ibang mga medikal na pag-aaral, na may atherosclerosis, ang mga occlusive-stenotic lesyon ng mga arterya ng mga binti ay matatagpuan sa 20% ng mga pasyente. Nabanggit na ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong kabilang sa isang mas mature na kategorya ng edad. Ayon sa mga istatistika, sa pagitan ng edad na 45 at 55 taon, ang sakit na ito ay napansin sa 3-4% lamang ng mga tao, habang sa mas matatandang edad ito ay napansin sa 6-8% ng populasyon. Mahalaga rin na tandaan ang katotohanan na ang mga atherosclerotic na sakit ay madalas na nasuri sa kalahati ng lalaki, at lalo na, sa mga lalaking nag-aabuso sa paninigarilyo ng tabako sa loob ng mahabang panahon.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga medikal na espesyalista ay may hilig na maniwala na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay namamalagi sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, lalo na sa isang makabuluhang pagtaas sa antas ng lipophilic natural na alkohol (kolesterol) sa dugo. Gayunpaman, tandaan din nila na ang akumulasyon ng kolesterol sa mga sisidlan lamang ay hindi sapat upang maging sanhi ng atherosclerosis. Upang umunlad ang mga atherosclerosis obliteran, bilang karagdagan sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol, ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay dapat ding naroroon na maaaring makaapekto sa istraktura at mga proteksiyon na katangian ng arterya. Kabilang sa mga naturang salik ang:
- mature na edad (45 taong gulang at mas matanda);
- kasarian Lalaki);
- paninigarilyo (nagsisimula ang nikotina sa hitsura ng patuloy na vascular spasms, na kadalasang nag-aambag sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological);
- iba't ibang malubhang sakit (diabetes mellitus, hypertension, atbp.);
- hindi malusog na diyeta (labis na taba ng hayop);
- kakulangan ng pisikal na aktibidad;
- sobra sa timbang;
- labis na psycho-emosyonal at pisikal na stress;
- frostbite ng mga paa't kamay, pati na rin ang madalas na hypothermia;
- nakaraang mga pinsala sa binti.
Sa kasalukuyan, ang mga kinatawan ng gamot ay naniniwala na bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas na kondisyon na sanhi ng atherosclerosis, mayroon ding panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng mga sakit na atherosclerotic tulad ng genetic predisposition. Napatunayang siyentipiko na sa ilang mga kaso, ang labis na pagtaas ng kolesterol sa dugo ng isang tao ay maaaring dahil mismo sa kanyang genetic inheritance.
Pag-uuri at sintomas ng sakit
Ang mga sintomas ng pag-alis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay at ang kanilang kalubhaan ay karaniwang direktang nakasalalay sa likas na katangian ng sakit mismo at sa yugto ng pag-unlad nito. tinutukoy pareho ng antas ng pagbara ng arterya at ang kalubhaan ng mga nagresultang kaguluhan sa suplay ng dugo sa mga binti.
Kinikilala ng modernong gamot ang apat na pangunahing yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, ang bawat isa ay ipinahayag ng isang tiyak na klinikal na larawan. Kabilang dito ang:
- Stage 1 (ay ang unang asymptomatic stage ng sakit, na nasuri sa pamamagitan ng pagkuha ng biochemical blood test, na nagpapakita ng mataas na antas ng lipid);
- stage 2 (ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pangunahing palatandaan ng sakit sa anyo ng pamamanhid, panginginig, kalamnan cramps at banayad na sakit sa mas mababang paa't kamay);
- yugto 3 (nailalarawan ng isang medyo malinaw na klinikal na larawan, kung saan ang matinding sakit ay lilitaw sa mga binti, ang pagkapilay ay maaaring maobserbahan, at ang pagnipis ng balat at ang pagbuo ng mga maliliit na dumudugo na sugat at mga ulser ay napansin);
- Stage 4 (tinukoy bilang ang pinaka-malubha at ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng pare-pareho ang sakit, pagkasayang ng kalamnan, kabuuang pagkapilay, pati na rin ang paglitaw ng gangrene at trophic ulcers). Nagbabala ang mga medikal na espesyalista na ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay isang malubha at mapanganib na sakit, ang hindi napapanahong paggamot na maaaring humantong sa hitsura ng gangrene ng binti na may kasunod na pagkawala nito. Nangangahulugan ito na kung mangyari ang alinman sa mga sintomas sa itaas, mahalagang kumunsulta kaagad sa doktor upang matukoy kaagad at magamot ang nabuong sakit.
Diagnosis ng sakit
Ang diagnosis ng "pagpapawala ng atherosclerosis ICD 10 code 170" ay ginawa batay sa nakolektang anamnesis, ipinakita na mga klinikal na palatandaan, pati na rin ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, kabilang ang pagpasa sa ilang mga pagsusuri (ihi, dugo) at sumasailalim sa isang bilang ng mga espesyal na medikal. mga pagsusuri (rheovasography, Dopplerography, thermometry, arteriography at functional load test).
Paggamot ng sakit
Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic na sinusundan ng paggawa ng tumpak na pagsusuri, ang doktor ay isa-isa na nagrereseta sa pasyente ng pinaka-angkop na paggamot para sa pagtanggal ng atherosclerosis. Kapag gumuhit ng isang regimen sa paggamot para sa sakit na ito, palaging isinasaalang-alang ng doktor ang yugto ng pag-unlad nito, ang kalubhaan ng mga umiiral na ischemic disorder at ang pagkakaroon o kawalan ng anumang mga komplikasyon.
Ang kaluwagan ng mga proseso ng pathological sa mga sakit na atherosclerotic ay maaaring magsama ng parehong isang hanay ng mga therapeutic at mga hakbang sa kalusugan na naglalayong ayusin ang pang-araw-araw na pamumuhay, pati na rin ang mga konserbatibo, endovascular o surgical na pamamaraan ng paggamot.
Ang mga hakbang sa paggamot at kalusugan sa mga ganitong kaso ay kinabibilangan ng:
- upang ihinto ang paninigarilyo;
- hypocholesterol diet pagkain;
- pag-aalis ng mga umiiral na sakit at pathologies na nagpapalubha sa kurso ng atherosclerosis;
- dosed pisikal na aktibidad;
- pag-iwas sa hypothermia ng balat ng mga binti at paa, pati na rin ang kanilang proteksyon mula sa pinsala.
Ang paggamot ng obliterating atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, na isinasagawa nang konserbatibo, ay nagsasangkot ng paggamit ng physiotherapy, ang paggamit ng mga antibiotic ointment, pati na rin ang paggamit ng iba't ibang mga vasodilator, bitamina, antispasmodics at mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng tissue at microcirculation ng dugo.
Kasama sa mga paggamot sa endovascular ang pagluwang ng lobo, angioplasty at arterial stenting. Sa modernong gamot, ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay itinuturing na medyo epektibong mga pamamaraan na hindi kirurhiko para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang kapag ang isang bilang ng mga malubhang komplikasyon ay lumitaw laban sa background ng malubhang ischemia na lumalaban sa gamot. Ang mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng atherosclerosis ng mga binti ay: prosthetics (pagpapalit ng apektadong bahagi ng sisidlan na may prosthesis), bypass surgery (pagpapanumbalik ng daloy ng dugo gamit ang isang artipisyal na daluyan), thromboendarterectomy (liquidation ng apektadong arterya).
Sa mga kaso kung saan lumilitaw ang gangrene laban sa background ng atherosclerotic disease, ang maraming nekrosis ng tissue ng binti ay sinusunod, at hindi posible na ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng operasyon, ang pagputol ng apektadong bahagi ng binti ay inireseta.
Ang progresibong atherosclerosis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan na sanhi ng pagputol ng mas mababang mga paa't kamay, at, samakatuwid, para sa bawat pasyente na dumaranas ng sakit na ito, mahalagang magsimula sa oras upang maisagawa ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan ng paggamot at mahigpit na sundin ang pangunahing mga medikal na tagubilin at rekomendasyon.
Pag-uuri ng atherosclerosis
Klinikal na pag-uuri ng atherosclerosis
iba pang mga karamdaman sa vasomotor
constitutional at hereditary disorder ng lipid metabolism
mga sakit sa endocrine (DM, hypothyroidism, gonadal insufficiency)
atherosclerosis ng coronary arteries
atherosclerosis ng aorta at mga sanga nito
atherosclerosis ng cerebral arteries
atherosclerosis ng mga arterya ng bato
atherosclerosis ng mesenteric arteries
atherosclerosis ng peripheral arteries
III. Mga panahon ng pag-unlad:
b) atherosclerosis na may nakatagong kurso
panahon ng mga klinikal na pagpapakita
Stage I - ischemic
Stage II - necrotic (thrombonecrotic)
Stage III - mahibla
IV. Mga yugto ng pag-unlad
yugto ng pag-unlad (aktibo)
yugto ng pagpapapanatag (hindi aktibo)
yugto ng pagbabalik (remission)
V. Mga yugto ng morpolohiya
Kamakailan lamang, ang mga doktor ay lalong lumilipat sa internasyonal na pag-uuri ng atherosclerosis ayon sa ICD-10.
Pag-uuri ng atherosclerosis (ICD - 10)
I 70. Atherosclerosis.
Ako ay 70.0. Atherosclerosis ng aorta.
Ako 70.1. Atherosclerosis ng mga arterya ng bato.
Ako 70.2. Atherosclerosis ng terminal arteries.
Ako 70.9. Pangkalahatan at hindi natukoy na atherosclerosis.
Ako 67.2. Atherosclerosis ng mga cerebral vessel.
Ako 25.1. Atherosclerosis ng mga coronary vessel.
Sa 55.1. Atherosclerosis ng mesenteric vessels.
Mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis:
IHD (angina pectoris, myocardial infarction, cardiosclerosis, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, talamak o talamak na pagpalya ng puso);
Talamak (stroke) o talamak na mga aksidente sa cerebrovascular;
Ang arterial hypertension, pangunahin ang systolic, na may pinsala sa aortic arch at ang pataas na bahagi nito;
Trombosis ng mesenteric vessels, "abdominal toad";
Pasulput-sulpot na claudication, gangrene ng mga paa't kamay;
AS ng renal arteries na may pagbuo ng renovascular hypertension, na may pagbuo ng Goldblatt kidney.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay madalas na hindi tumutugma sa mga pagbabago sa morphological. Sa pathoanatomical section, ang laganap at malubhang atherosclerotic vascular lesions ay maaaring isang incidental finding. Sa kabaligtaran, ang klinikal na larawan ng malubhang organ ischemia ay maaaring lumitaw na may katamtamang pagkasira ng lumen ng daluyan. Ang katangian ay ang nangingibabaw na pinsala sa ilang mga arterial basin, kung saan ang klinikal na larawan ng sakit ay pangunahing nakasalalay. Kahit na sa loob ng mga indibidwal na arterial basin, ang mga cellular lesyon ay katangian - kasama ang paglahok ng mga tipikal na lugar at pangangalaga ng mga kalapit. Kaya, kabilang sa mga daluyan ng puso, ang proximal na bahagi ng anterior interventricular branch ng kaliwang coronary artery ay kadalasang apektado. Ang mga tipikal na lokasyon din ay ang proximal renal artery at ang bifurcation ng carotid artery; at, halimbawa, ang panloob na mammary artery ay bihirang maapektuhan. Ang mga atherosclerotic plaque ay kadalasang nangyayari sa arterial bifurcations - kung saan ang daloy ng dugo ay hindi pantay. Gayunpaman, ang klinikal na larawan ay palaging (maliban sa aortic AS) na tinutukoy ng mga pagpapakita at kahihinatnan ng tissue o organ ischemia, na nakasalalay sa parehong antas ng vasoconstriction at pag-unlad ng mga collateral.
Atherosclerosis ng thoracic aorta
Ang Aortalgia ay isang matinding pananakit sa likod ng sternum na kumakalat sa balikat, leeg, likod, at itaas na tiyan. Ang sakit ay hindi paroxysmal, pangmatagalan. Sa isang makabuluhang pagpapalawak ng aortic arch o isang aneurysm, ang kahirapan sa paglunok ay nangyayari dahil sa compression ng esophagus, pamamalat ng boses, posibleng pagkahilo, at kombulsyon kapag pinihit ang ulo nang husto. Sa auscultation - isang pinaikling 2nd tone na may metallic tint, isang systolic murmur, na tumitindi kapag nakataas ang mga braso at ikiling ang ulo pabalik (sintomas ng Sirotinin-Kukoverov).
Atherosclerosis ng aorta ng tiyan
Sakit ng tiyan ng iba't ibang mga lokalisasyon, bloating, paninigas ng dumi bilang isang pagpapakita ng dysfunction ng mga organo ng tiyan dahil sa pagpapaliit ng iba't ibang mga sanga ng arterial na nagmumula sa aorta.
Sa mga atherosclerotic lesyon ng aortic bifurcation, ang Leriche syndrome ay bubuo - pagbara ng aorta: intermittent claudication, lamig at pamamanhid ng mga binti, pagkasayang ng mga kalamnan sa binti, kawalan ng lakas, ulcers at nekrosis sa lugar ng mga daliri at paa na may pamamaga at hyperemia, kawalan ng pulsation ng arterya ng paa, popliteal artery, kawalan ng pulsation ng aorta sa antas ng pusod, systolic murmur sa itaas ng femoral artery sa inguinal fold. Ang isang systolic murmur ay naririnig sa ibabaw ng abdominal aorta sa midline sa itaas at sa antas ng umbilicus.
Ang diagnosis ng atherosclerosis, lalo na sa mga unang yugto nito, ay isang napakaseryosong problema. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat ng iba't ibang mga organo, data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, mga kadahilanan ng panganib, atbp.
Kasama sa diagnosis ng AS ang:
Pagtatanong sa pasyente at pagtukoy ng mga klinikal na sintomas depende sa sugat at lokasyon;
Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente: mga palatandaan ng pagtanda, lalo na ang napaaga na pagtanda, makabuluhang paglaki ng buhok sa mga tainga, isang puting hangganan sa panlabas na gilid ng iris, xanthoma at xanthelasma, systolic murmur sa ibabaw ng aorta, atbp.
Pagpapasiya ng mga antas ng kolesterol at spectrum ng lipid ng dugo;
Angiographic na pagsusuri (pagtuklas ng mga vascular stenoses);
Doppler ultrasonography ng mga daluyan ng dugo (pagtuklas ng mga karamdaman sa daloy ng dugo);
Pangkalahatang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib (pagtuklas ng mga pagbabago sa morphological sa puso at aorta);
Pagsusuri sa ultratunog ng puso at mga organo ng tiyan (pagtuklas ng mga calcification sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo);
Magnetic resonance imaging ng utak.
Pagpapasiya ng laboratoryo ng spectrum ng lipid ng dugo
Kadalasan, tatlo lamang sa mga bahagi ng spectrum ng lipid ang tinutukoy sa laboratoryo, lalo na: kolesterol, TG at HDL cholesterol. Ang prognostically makabuluhang LDL cholesterol sa sitwasyong ito ay kinakalkula gamit ang Friedewald formula*:
Sa mmol/l: LDL cholesterol = kabuuang kolesterol - HDL cholesterol - (0.45 x triglyceride level);
sa mg/dL: LDL cholesterol = kabuuang kolesterol - HDL cholesterol - (0.2 x triglyceride level).
* Ang pagkalkula ay wasto lamang kung ang mga konsentrasyon ng triglyceride ay mas mababa sa 4.5 mmol/L (400 mg/dL). Ang isang error sa pagtukoy ng HDL cholesterol o sa pagtukoy ng TG sa mga pasyente na lumabag sa mga rekomendasyon sa pandiyeta bago mag-donate ng dugo ay maaaring hindi maiiwasang humantong sa isang error sa pagkalkula ng pinaka-prognostically makabuluhang LDL cholesterol!
Para maiwasan ang mga error, inirerekomenda ng European Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Diseases in Clinical Practice ang pagtukoy ng non-HDL cholesterol sa estado ng pag-aayuno. Ang kolesterol na ito ay matatagpuan sa LDL, LDLP, at VLDL. Kinakalkula sa pamamagitan lamang ng pagbabawas ng HDL cholesterol mula sa kabuuang kolesterol, ang non-HDL cholesterol, hindi katulad ng LDL cholesterol, ay hindi nangangailangan ng mga antas ng triglyceride na mas mababa sa 5 mmol/L. Ang tagapagpahiwatig na ito, tulad ng apov, ay ginagamit upang matukoy ang antas ng atherogenicity ng mga lipoprotein sa plasma at mas naa-access kaysa sa pagpapasiya ng apov. Ang mga klinika na gumagamit ng non-HDL cholesterol upang masuri ang panganib ng CVD ng mga pasyente ay dapat isaalang-alang ang target na antas ng therapy na katumbas ng< 4 ммоль/л (150 мг/дл).
Pagtukoy sa panganib ng kabuuang cardiovascular mortality gamit ang SCORE system
Ang mga pasyente na may ilang partikular na sakit sa cardiovascular ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Nangangailangan sila ng pinakamasinsinang pagbabago sa pamumuhay at, kung kinakailangan, therapy sa droga. Sa kasalukuyang yugto, iminumungkahi na gumamit ng modelo para sa pagtukoy sa pangkalahatang panganib batay sa sistema ng SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), na unang ipinakita sa mga rekomendasyon ng ESC noong 2003. Dapat matukoy ng mga practitioner ang pangkalahatang panganib para sa CVD upang tumindi. mga hakbang sa pag-iwas, ibig sabihin, .e. kung kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa pandiyeta, gawing indibidwal ang pisikal na aktibidad, magreseta ng therapy sa gamot, iakma ang dosis ng mga gamot o ang kanilang mga kumbinasyon upang makontrol ang mga kadahilanan ng panganib.
Ang kabuuang panganib sa cardiovascular ay madaling kalkulahin gamit ang isang tsart na nagmumungkahi ng paggamit ng SCORE system para sa mga doktor at pasyente upang matukoy ang pangkalahatang panganib sa cardiovascular at mga paraan upang mabawasan ito (parehong pagbabago sa pamumuhay at drug therapy) batay sa ebidensya ng pagiging epektibo at kaligtasan sa isang multicenter mag-aral..
Binibigyang-daan ka ng SCORE system na matukoy ang pangkalahatang panganib sa cardiovascular, na hinuhulaan sa edad na 60. Ito ay maaaring partikular na mahalaga para sa pagbabala sa mga batang pasyente na may mababang ganap na panganib sa edad na 20 taon, ngunit may isang hindi kanais-nais na profile sa kadahilanan ng panganib na maglalagay sa kanila sa isang mas mataas na kategorya ng panganib na uunlad sa pagtaas ng edad.
1. Mga pasyente na may itinatag na cardiovascular disease (mga pasyente na may anumang klinikal na pagpapakita ng coronary artery disease, na may peripheral atherosclerosis, cerebral artery atherosclerosis, abdominal aortic aneurysm).
2. Asymptomatic na mga pasyente na mayroong:
Maramihang mga kadahilanan ng panganib na tumutukoy sa isang 10-taong panganib na 5% o higit pa ngayon at pagkatapos ng edad na 60.
Makabuluhang mataas na antas ng isang kadahilanan ng panganib: kabuuang kolesterol > 8 mmol/L (320 mg/dL); LDL cholesterol > 6 mmol/l (240 mg/dl); Presyon ng dugo > 180/110 mm Hg. Art.
Diabetes mellitus type 2 o diabetes mellitus type 1 na may microalbuminuria.
3. Malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may maagang pagsisimula ng CVD: para sa mga lalaki sa ilalim ng 55 taong gulang, para sa mga kababaihan - 65 taong gulang.
1. Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.
2. Extension ng life expectancy ng pasyente.
Ang layunin ng paggamot sa isang pasyente ay nakakamit sa pamamagitan ng paglutas ng mga sumusunod mga gawain.
1. Pagbaba ng dugo sa normal na antas ng tumaas na antas: kolesterol, LDL cholesterol at TG.
2. Isang pagtaas sa antas ng dugo ng HDL cholesterol sa normal na antas.
3. Pag-iwas sa pag-unlad ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng atherosclerosis (angina, atbp.).
4. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng atherosclerosis (stroke, myocardial infarction, atbp.).
Ang komprehensibong paggamot ng mga pasyente na may AS ay kinabibilangan ng:
Pagwawasto ng pamumuhay.
Pagpapanatili ng angkop na diyeta.
Pagsasagawa ng drug therapy.
Ang paggamot sa droga ng hypercholesterolemia ay nagsisimula kapag walang epekto pagkatapos ng sapat na 6 na buwang hypocholesterolemia na diyeta.
Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.
Atherosclerosis- isang sistematikong sakit na nakakaapekto sa mga uri ng elastic arteries (aorta at mga sanga nito) at muscular-elastic (arteries ng puso, utak, atbp.). Kasabay nito, ang mga bulsa ng lipid, pangunahin ang kolesterol, mga deposito (atheromatous plaques) ay nabuo sa panloob na lining ng mga arterial vessel, na nagiging sanhi ng isang progresibong pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan hanggang sa kanilang kumpletong pagkawasak. Atherosclerosis ay isang nangungunang sanhi ng morbidity at mortality sa Russia, USA at karamihan sa mga bansa sa Kanluran.
Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:
- I67. 2 - Cerebral atherosclerosis
- I70 - Atherosclerosis
Sa kaso ng talamak, dahan-dahang pagtaas ng obliteration, ang klinikal na larawan atherosclerosis tinutukoy ang antas ng kakulangan ng suplay ng dugo sa organ na ibinibigay ng apektadong arterya.
Ang talamak na occlusion ng arterial lumen sa pamamagitan ng isang thrombus at/o ang mga nilalaman ng isang disintegrated atheromatous plaque ay posible, na humahantong sa pagbuo ng foci ng nekrosis (infarction) o gangrene ng isang organ o bahagi ng katawan na matatagpuan sa basin ng apektadong arterya.
Ang mga lugar na pinaka-madaling kapitan sa atherosclerotic na pinsala ay ang carotid artery bifurcation area, ang coronary arteries at ang abdominal aorta.
Dalas
150: 100,000 sa edad na 50. Mga kahihinatnan atherosclerosis- ang pangunahing sanhi ng dami ng namamatay. Ang nangingibabaw na edad ay matatanda. Ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki (5:1).Atherosclerosis: Mga sanhi
Etiopathogenesis. Ang teorya ng pinsala at akumulasyon ay batay sa pagkilala sa nakakapinsalang epekto ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib (tingnan ang Mga Salik sa Panganib) sa vascular endothelium. Nagsisimula ang paglaganap ng SMC at paglipat ng macrophage sa vascular wall. Sa pamamagitan ng nasirang endothelium, ang mga lipid at kolesterol ay tumagos sa panloob na lining ng sisidlan, na bumubuo ng isang atheromatous plaque. Ang atheromatous plaque ay humahantong sa vascular stenosis, nagdudulot ng pag-activate ng platelet at pagbuo ng thrombus, na humahantong sa ischemia at/o nekrosis ng apektadong organ.
Mga aspeto ng genetic
Ang predisposisyon ng pamilya sa atherosclerosis nauugnay sa pamana ng mga kadahilanan ng panganib (hindi kasama ang paninigarilyo at pag-inom ng oral contraceptive, tingnan din ang mga depekto sa Apolipoprotein).Mga kadahilanan ng peligro
paninigarilyo. SD. Arterial hypertension. Obesity. Hypercholesterolemia (low-density lipoprotein [LDL] hanggang high-density lipoprotein [HDL] ratio na higit sa 5:1). Hypertriglyceridemia. Pisikal na kawalan ng aktibidad. Kasaysayan ng pamilya ng mga stroke at sakit sa cardiovascular. Pag-inom ng oral contraceptive.Pathomorphology
I degree - preclinical period ng sakit. Sa hindi nagbabagong panloob na lining ng mga arterya, matatagpuan ang mga solong lipid spot at guhitan (lipoidosis). II degree - banayad atherosclerosis. Sa hindi nagbabago na panloob na lining ng mga arterya mayroong lipoidosis at nakahiwalay na maliliit na fibrous at atheromatous plaques. III degree - makabuluhang binibigkas atherosclerosis. Bilang karagdagan sa lipoidosis, sa mga arterya sa makapal, kulot at deformed na panloob na lamad mayroong isang malaking bilang ng mga maliliit at malaki, pinagsasama ang fibrous at atheromatous plaques, atherocalcinosis. IV degree - binibigkas atherosclerosis. Sa thickened at deformed tuberous inner lining ng arteries mayroong maraming fibrous at atheromatous plaques na may calcification at ulcerations.Atherosclerosis: Mga Palatandaan, Sintomas
Klinikal na larawan
ay nag-iiba depende sa nangingibabaw na lokalisasyon at lawak ng proseso at sa karamihan ng mga kaso ay tinutukoy ng mga pagpapakita at mga kahihinatnan ng ischemia ng tissue o organ.. Atherosclerosis thoracic aorta. Aortalgia (tumatagal ng hanggang ilang oras o araw, pana-panahong humihina at tumitindi). Nahihirapang lumunok dahil sa compression ng esophagus. Pamamaos dahil sa compression ng paulit-ulit na laryngeal nerve. Pagtaas sa lugar ng percussion dullness ng vascular bundle. Systolic murmur. Unti-unting tumataas, nakararami ang systolic, arterial hypertension. Ang accent ng pangalawang tono ay nasa ikalimang punto at sa itaas ng aortic bifurcation. Mga palatandaan ng katamtamang kaliwang ventricular hypertrophy. Ang pagtaas ng bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa tachogram. Ang mga linear na calcification sa mga dingding ng aortic arch sa radiographs (sa lateral projection) ay ang pinaka-conclusive, bagaman huli, diagnostic sign.
. Atherosclerosis aorta ng tiyan. Pananakit ng tiyan sa iba't ibang lokasyon. Linear calcifications sa lugar ng aortic bifurcation. Leriche syndrome na may pinsala sa terminal na bahagi ng aorta ng tiyan (trombosis ng lugar ng bifurcation na may matinding pagkagambala sa suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay). Pasulput-sulpot na claudication. May kapansanan sa pakiramdam at paggalaw sa magkabilang binti. pamumutla ng balat. kawalan ng lakas. Systolic murmur sa ibabaw ng femoral artery. Maaaring mangyari ang gangrene ng paa.
. Atherosclerosis coronary arteries.
. Atherosclerosis mesenteric arteries (tingnan. Atherosclerosis mesenteric arteries).
. Atherosclerosis mga arterya sa bato. Vasorenal arterial hypertension na may kinalabasan sa arteriosclerotic nephrosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato. Systolic murmur sa ibabaw ng mga arterya ng bato.
. Atherosclerosis carotid arteries. Murmur sa projection ng internal carotid artery. Mataas na panganib ng stroke na may malubhang hemodynamic disturbances at/o paglala ng stenosis.
. Atherosclerosis peripheral arteries (tingnan. Atherosclerosis peripheral arteries).
Atherosclerosis: Diagnosis
Pananaliksik sa laboratoryo
Hypercholesterolemia. Hypertriglyceridemia. Tumaas na LDL at napakababang density ng lipoprotein (VLDL). Pagbaba ng HDL.Mga espesyal na pag-aaral
Angiography. Dopplerography. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa radionuclide.Atherosclerosis: Mga Paraan ng Paggamot
Paggamot
Mode
outpatient hanggang sa magkaroon ng mga komplikasyon.Diet
No. 10с. Mga taba: kabuuang halaga - mas mababa sa 30% ng kabuuang halaga ng enerhiya ng pagkain; mga taba ng hayop na may mataas na nilalaman ng mga saturated fatty acid - mas mababa sa 7%. Carbohydrates - 50-60%, nadagdagan ang nilalaman ng hibla ng halaman (prutas, gulay). Mga protina - 10-20%. Kolesterol - mas mababa sa 200 mg. Asin - 1650-2400 mg. Ang regular na pagkonsumo ng maliit na halaga ng alkohol ay maaaring tumaas ang mga antas ng HDL.Pisikal na Aktibidad
Pisikal na ehersisyo nang hindi bababa sa 30 minuto 3 beses sa isang linggo, aktibong pamumuhay.Therapy sa droga
Mga gamot na nagpapababa ng lipid - na may tumaas na antas ng kolesterol at mga palatandaan ng sakit sa coronary artery at iba pang mga kondisyon atherosclerosis sakit (pangalawang pag-iwas), pati na rin sa kawalan ng mga palatandaan ng coronary artery disease (pangunahing pag-iwas).
Mga indikasyon para sa pagsisimula ng drug therapy. Para sa pangunahing pag-iwas, pagkatapos ng 6 na buwan ng dietary therapy na may antas ng LDL cholesterol na 190 mg% o higit pa sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan, isang pagbawas sa isang antas ng 160 mg% ay ipinahiwatig; na may antas ng LDL cholesterol na 160 mg% o higit pa sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib - pagbawas sa isang konsentrasyon na mas mababa sa 130 mg%. Para sa pangalawang pag-iwas pagkatapos ng 6-12 na buwan ng dietary therapy para sa coronary artery disease at LDL concentration na higit sa 130 mg% - bumaba sa antas ng 100 mg% o mas mababa.
Mga taktika ng therapy sa droga. Matapos simulan ang pagkuha ng isang gamot na nagpapababa ng lipid, ang konsentrasyon ng LDL ay dapat matukoy pagkatapos ng 4, 6 na linggo, at pagkatapos ay pagkatapos ng 3 buwan. Kung sapat ang therapy (nakakamit ang ninanais na antas ng LDL at triglycerides), kailangan ang paulit-ulit na pagsusuri tuwing 4 na buwan o mas madalas upang matukoy ang mga posibleng epekto at mga kasunod na posibleng pagbabago sa mga taktika ng paggamot. Sa napakatagal na paggamot, ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay maaaring isagawa isang beses sa isang taon sa hinaharap kung ang mga gamot ay mahusay na disimulado. Sa kaso ng hindi sapat na therapy, ang gamot ay dapat palitan o ang isang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na inireseta, halimbawa, ang mga sequestrant ng bile acid na may nicotinic acid o isang statin, isang statin na may nicotinic acid. Kung pinaghihinalaan ang genetically determined dislipoproteinemia, ang kinokontrol na pangmatagalang therapy na may indibidwal na pinili, pinaka-epektibong mga gamot na nagpapababa ng lipid ay inireseta. Tagal ng paggamot: ilang taon o sa buong buhay.
Mga pangunahing gamot na nagpapababa ng lipid
Statins (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase inhibitors) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin o simvastatin 20-80 mg / araw (mas mabuti sa gabi), sa isa o higit pang mga dosis na may pagkain - bawasan ang konsentrasyon ng LDL , Kolesterol. Karamihan sa mga pasyente na may familial hypercholesterolemia ay lumalaban sa mga statin. Sa mga kaso ng paglaban sa mga statin at magkakatulad na triglyceridemia, ang mga statin ay pinagsama sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.
Ang nikotinic acid, simula sa 500 mg/araw at unti-unting tumataas ang dosis sa 3 g/araw sa 1-3 dosis habang o pagkatapos kumain, ay nagdudulot ng pagbaba sa konsentrasyon ng kolesterol at triglyceride at nagpapataas ng mga antas ng HDL.
Fibrates - gemfibrozil 300-450 mg 2 beses sa isang araw (30 minuto bago ang almusal at hapunan) - bawasan ang konsentrasyon ng triglycerides at VLDL at dagdagan ang HDL. Dahil sa ang katunayan na ang fibrates ay hindi binabawasan ang mga antas ng LDL, hindi sila itinuturing na pinaka-epektibong gamot.
Probucol 500 mg 2 beses sa isang araw - katamtamang binabawasan ang konsentrasyon ng LDL at (!) HDL.
Mga komplikasyon
sanhi ng 1/2 ng lahat ng pagkamatay at 1/3 ng pagkamatay sa mga taong may edad na 35-65 taon. Angina pectoris. SILA. Sintomas na renovascular hypertension. Heart failure. Stroke. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. CRF. Pag-dissect ng aortic aneurysm. Arterial thrombosis at embolism. Biglaang kamatayan.Pagtataya
hindi sigurado. Ang kakayahan sa pagtatrabaho ay nakasalalay sa functional na kaligtasan ng mga organ at system na may mga apektadong arterya. Ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib at pagtaas ng antas ng kultura ng populasyon (tulad ng ipinapakita ng karanasan sa US) ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga rate ng namamatay.Mag-click dito upang magdagdag ng komento sa: Atherosclerosis(Mga sakit, paglalarawan, sintomas, tradisyonal na mga recipe at paggamot)
Atherosclerosis ng peripheral arteries- sakit ng peripheral arteries na may talamak na kurso. Ang isang segmental na sagabal sa daloy ng dugo o pagpapaliit ng lumen ng pangunahing mga arterya ay nabuo, na nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagbaba o pagtigil ng daloy ng dugo, kadalasan sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang isang resulta, ang ischemia ay nangyayari sa pagsisimula ng sakit, at may circulatory decompensation - trophic ulcers at gangrene. Kasabay nito, ang mesenteric at celiac arteries ay maaaring kasangkot sa proseso.
Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:
- I70.2
- I70.8
- I70.9
Dalas tumataas sa edad (kaayon ng saklaw ng atherosclerosis). Pangunahing edad- matatanda. Pangunahing kasarian- lalaki (2:1).
Mga sanhi
Mga kadahilanan ng peligro. paninigarilyo. SD. Hyperlipidemia. Arterial hypertension. Labis na pisikal na stress.
Pathomorphology. Thrombi sa lumen ng arterya. Calcified inclusions sa gitnang shell ng isang occluded vessel, atheromatous plaques ng inner shell.
Sintomas (senyales)
Klinikal na larawan. Pasulput-sulpot na claudication. Systolic murmur sa mga apektadong arterya. Auscultation point.. Sa likod ng anggulo ng lower jaw (bifurcation ng carotid artery at ang inisyal na seksyon ng internal carotid artery).. Lugar ng pagkakadikit ng sternocleidomastoid muscle sa clavicle (initial segment ng common carotid artery, subclavian artery .. Sa ilalim ng proseso ng xiphoid (abdominal aorta, celiac trunk) .. Mula sa pusod patungo sa mga punto sa pagitan ng inner at middle thirds ng inguinal ligament (kanan at kaliwang iliac arteries).. Inguinal fold (femoral artery).. Popliteal fossa (popliteal artery). Mga punto ng palpation ng mga arterya ng lower limb.. Femoral artery - gitna ng inguinal ligament.. Popliteal artery - popliteal fossa.. Posterior tibial artery - sa likod ng medial malleolus.. Dorsal artery ng paa - mula sa gitna ng ang intermalleolar na linya hanggang sa unang interdigital space. Pag-uuri ng obliterating atherosclerosis Stage I - lumilitaw ang pananakit sa mga kalamnan ng guya kapag mahinahong naglalakad sa layong 1 km IIA - ang pasyente ay maaaring maglakad ng higit sa 200 m bago ang pagsisimula ng sakit IIB - ang pasyente ay maaaring maglakad nang mas mababa sa 200 m sa normal na bilis bago magsimula ang sakit III - ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga at kapag naglalakad sa layo na hanggang 25 m IV - ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa lower extremities.
Mga diagnostic
Pananaliksik sa laboratoryo. Oras ng pagdurugo. PTI. Plasma glucose. Cholesterol. Fibrinogen. Fibrinogen B.
Mga espesyal na pag-aaral. Non-invasive.. Segmental na pagsukat ng presyon ng dugo (binawasan ang distal hanggang arterial stenosis o occlusion) sa iba't ibang antas ng braso o binti bago at pagkatapos ng pisikal na aktibidad.. Ankle-brachial index (ABI) - ang ratio ng presyon ng dugo sa bukung-bukong magkasanib na presyon ng dugo sa brachial artery... Ang mga pasyenteng may mga reklamo ng intermittent claudication ay karaniwang may LPP na mas mababa sa 0.8 (normally 1.0)... Sa mga pasyenteng may pananakit habang nagpapahinga, ang LPP ay mas mababa sa 0.5. Kapag ang index ay mas mababa sa 0.4, ang nekrosis ng mga tissue ng paa ay posible... Ang halaga ng DILI ay maling nakataas dahil sa arterial calcification (karaniwan ay may kumbinasyon ng atherosclerosis at diabetes).. Rheovasography.. Doppler duplex study. Mga invasive na pamamaraan... Intravenous angiography na may digital image processing.. Arterial angiography na may digital processing. Ang conventional arteriography ay ang karaniwang paraan para sa pagtatasa ng mga vascular disease. Ang contrast agent ay itinuturok sa arterial bed alinman sa pamamagitan ng pagbutas ng abdominal aorta sa lumbar region (translumbar aortography), o sa pamamagitan ng pagbutas ng femoral artery na may espesyal na probe na nakasulong sa kinakailangang distansya. Sequentially, habang ang contrast agent ay bumababa sa periphery, isang serye ng mga x-ray ang kinukuha.
Paggamot
PAGGAgamot
Mode. Sa stage I at stage IIA ang mode ay outpatient. Sa mas malubhang yugto - pag-ospital para sa paggamot sa kirurhiko. Pisikal na aktibidad: Iwasan ang mga aktibidad na nagdudulot ng sakit.
Diet No. 10c, na tumutulong sa pagbabawas ng kolesterol sa serum ng dugo (tingnan ang Atherosclerosis); para sa labis na katabaan - normalisasyon ng timbang ng katawan.
Operasyon
Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay IIB (na may mabilis na pag-unlad), III-IV yugto ng sakit.
Mga minimally invasive na pamamaraan. Ang intravascular dilatation ng stenotic area sa pamamagitan ng inflation ng balloon catheter ay nagreresulta sa pagdurog ng atherosclerotic plaques. Ang stenting ay ang pagpapapasok ng mga self-expanding stent sa makitid na lugar, kadalasang naglalaman ng mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng atherosclerotic plaque. Ang pagdilat ay isinasagawa ng isang angiologist sa panahon ng angiography. Ang angiographic catheter ay pinalitan ng isang lobo at, sa ilalim ng kontrol ng isang electron-optical converter, ay dinadala sa lugar ng stenosis. Pagkatapos ang lobo ay pinalaki ng oxygen o isang hindi gumagalaw na gas sa ilalim ng presyon ng 4-8 atm. Ang pagluwang ng arterya ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng distal embolism at pagkalagot ng sisidlan sa lugar ng dilatation, na nangyayari sa 3-5% ng mga kaso Ang tagal ng patency ng sisidlan pagkatapos ng pagluwang ng lobo ay depende sa lokasyon ng sugat. Ang pagdilat ng iliac at femoral arteries ay nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit ang patency ng maliliit na arterya ay naibalik sa mas maikling panahon.
Mga bukas na uri ng surgical interventions.. Bypass operations: aorto-femoral bypass na may synthetic prosthesis, femoral-popliteal at femoral-tibial bypass na may autovenous vein... Ang patency ng autovenous bypass sa loob ng 5 taon ay pinananatili sa 65-80% ng mga pasyente, ang paa ay maaaring mai-save sa 90% ng mga kaso ... Ang pangunahing sanhi ng kamatayan pagkatapos ng operasyon ay MI. Samakatuwid, bago ang operasyon, dapat kilalanin ng mga pasyente ang nakatagong coronary insufficiency at gamutin ang coronary artery disease.Endarterectomy - pagbubukas ng lumen at pag-alis ng atheromatous plaque kasama ang panloob na lamad. Ginagamit lamang para sa mga lokal na sugat ng aorta o mga karaniwang iliac arteries... Ang lumbar sympathectomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay na hindi pumapayag sa muling pagtatayo... Ang mga magagandang resulta ay maaaring makamit sa mga pasyente na may katamtamang pananakit ng pahinga. , maliliit na mababaw na ulser sa balat o sa mga pasyenteng may DILI na higit sa 0.3 ... Ang pamamaraang ito ay bihirang ipahiwatig para sa mga pasyenteng may diabetes, dahil marami sa kanila ang sumasailalim sa autosympathectomy.Ang pagputol sa ilang mga kaso ay hindi lamang makapagliligtas ng buhay, ngunit nakakatulong din sa rehabilitasyon ng pasyente. Humigit-kumulang 50% ng mga pagputol ay nangyayari sa mga kaso na kumplikado ng diabetes. Mga indikasyon para sa amputation: ... Imposibilidad ng muling pagtatayo ng mga apektadong sisidlan... Pagpapatuloy ng kritikal na ischemia pagkatapos ng pagpapanumbalik ng pangunahing daloy ng dugo... Gangrene ng paa... Sepsis.
Therapy sa droga. Pentoxifylline 400 mg 3 beses sa isang araw. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng labile na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, sclerosis ng mga coronary vessel, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, kasama ng mga antihypertensive at antidiabetic na gamot. Acetylsalicylic acid. Mga gamot na nagpapababa ng lipid (lovastatin, lipostabil). Ganglion blockers (benzohexonium, dimecolium iodide). Andekalin. Xanthinol nikotinate 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Contraindicated sa kaso ng pagdurugo, MI, matinding pagpalya ng puso, peptic ulcer sa talamak na yugto. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng labile na presyon ng dugo, pagbubuntis, at kasama ng mga antihypertensive na gamot. Nicotinic acid, nicoshpan. Antihypoxants (bitamina E). B bitamina, ascorbic acid. Solcoseryl.
Physiotherapy. Diadynamic na alon, diathermy ng rehiyon ng lumbar, barotherapy. Balneotherapy: mga paliguan ng hydrogen sulfide (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta).
Mga komplikasyon. Mga trophic ulcer. Trombosis ng daluyan. Gangrene.
Kurso at pagbabala. Ang kurso ay nag-iiba mula sa mabagal na pag-unlad na may maliliit na sintomas hanggang sa mabilis na pagkasira na humahantong sa pangangailangan para sa surgical intervention. Ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Sa 10% lamang ng mga pasyente sa loob ng 10 taon ang sakit ay umuusad sa antas ng matinding ischemia ng paa. Ang survival rate ng mga naturang pasyente ay medyo mataas (5 taon - 73%, 10 taon - 38%). Ang pinakakaraniwang sanhi ng Ang kamatayan ay atherosclerotic na pinsala sa coronary arteries ng puso.
Mga kasingkahulugan. Atherosclerosis ng mga arterya ng mga paa't kamay. Pag-alis ng atherosclerosis
Pagbawas. ALI—ankle-brachial index.
ICD-10. I70.2 Atherosclerosis ng mga arterya ng mga paa't kamay. I70.8 Atherosclerosis ng iba pang mga arterya. I70.9 Pangkalahatan at hindi natukoy na atherosclerosis
