Ang catheterization ng auditory (Eustachian) tube ay nagsasangkot ng pagpasok ng may presyon ng hangin sa tympanic cavity sa pamamagitan ng auditory tube. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa therapeutic (pagpapabuti) o mga layunin ng diagnostic.
Ang hangin ay hinihipan sa tympanic cavity gamit ang isang ear catheter at isang rubber balloon. Sa kasong ito, ang puwersa ng pamumulaklak ay mas tumpak na kinokontrol, at posible ring ipasok ang mga gamot sa tympanic cavity.
Paghahanda para sa catheterization
Bago ang proseso, ang anterior at posterior rhinoscopy ay ginanap upang makilala ang mga umiiral na anatomical obstacles: curvature ng nasal septum, scars at tumor sa nasopharynx, hypertrophy ng nasal turbinates, obstruction of nasal cavity (choanal atresia).
Para sa catheterization, ginagamit ang mga espesyal na metal curved ear catheter na may iba't ibang kapal at curvature. Sa isang dulo ng catheter mayroong isang tuka - isang pampalapot na ipinasok sa pagbubukas ng pharyngeal ng Eustachian tube, at sa kabilang banda - isang hugis ng funnel na kampanilya para sa dulo ng lobo. Ang isang singsing ay nakakabit sa kampanilya, na nagpapahiwatig ng direksyon ng tuka.
Ang laki ng catheter ay pinili sa bawat partikular na kaso, depende ito sa lapad ng daanan ng ilong. Bago ipasok ang catheter, dapat hipan ng pasyente ang kanyang ilong upang sa panahon ng pamumulaklak, ang mga nakakahawang materyal ay hindi pumasok sa tympanic cavity.
Pamamaraan
Pagkatapos ng anesthesia ng ilong, ang catheter ay ipinasok sa butas ng ilong, hawak ng hinlalaki at hintuturo, tuka pababa, at isulong sa likod na dingding ng pharynx. Susunod, ito ay nakabukas sa tamang anggulo na may tuka sa ilong septum at hinila pabalik hanggang ang tuka ay nakakabit sa likurang gilid ng vomer.
Pagkatapos, i-on ang tuka ng catheter patungo sa gilid na dingding ng nasopharynx sa pamamagitan ng 180 °, ito ay naka-install nang pahalang at pagkatapos na i-on ang tuka pataas ng isa pang 30-40 °, ang catheter ay ipinapasa sa pharyngeal opening ng auditory tube. Ang singsing sa kampanilya ng catheter ay nakadirekta patungo sa panlabas na sulok ng mata ng pasyente.
Ang dulo ng rubber balloon ay ipinasok sa socket ng catheter at ang hangin ay hinihipan sa tympanic cavity ng 3-5 beses.
Ang tagumpay ng pamamaraan ay ipinahiwatig ng kung ano ang pinakikinggan ng doktor sa pamamagitan ng isang otoskopyo. Ang ingay ay magiging malambot, umiihip kapag ang Eustachian tube ay normal, at mahina, pasulput-sulpot kapag ang lumen nito ay makitid. Ang pagkakaroon ng exudate sa tympanic cavity ay ipinahiwatig ng katangian ng tunog ng pagsabog ng mga bula. Kung ang auditory tube ay nakaharang, walang ingay.
Matapos dumanas ng matinding karamdaman, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matatag na pagpapanumbalik ng pandinig pagkatapos ng 1-3 session. Sa kaso ng panandaliang pagpapabuti sa pandinig, ang paulit-ulit na pamumulaklak ay isinasagawa pagkatapos ng 1-2 araw sa loob ng 2-3 linggo.
Mga side effect ng catheterization: ruptured eardrum, tinnitus, pagkahilo, nahimatay, nosebleeds, subcutaneous emphysema ng mukha at leeg.
Ang pamamaraan ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 3-5 taong gulang.
Para sa mga di-purulent at unilateral na sakit ng auditory tubes, ang catheterization ay isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot at pagsusuri. Ang organ ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot, kaya hindi laging posible na alisin ang exudate o ipasok ang mga nakapagpapagaling na sangkap sa lukab gamit ang iba pang mga pamamaraan. Sa aming medikal na sentro, ang pagmamanipula ay isinasagawa ng mga nakaranasang doktor ng ENT. Ang mga kwalipikadong espesyalista ay pumipili ng mga taktika na magdadala ng hindi bababa sa sakit sa pasyente at magiging pinakamabisa.
Paglalarawan
Mga indikasyon at contraindications para sa catheterization
Ang catheterization ng auditory tube para sa mga layunin ng diagnostic ay isinasagawa sa mga kaso kung saan imposible ang pamumulaklak ng Politzer dahil sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang isa pang layunin ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng cavity ng catheter. Ang mga indikasyon para sa pagmamanipula ay ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa tainga dahil sa otitis media;
- kapansanan sa pandinig;
- pagbaluktot ng sound perception.
Sa tulong ng catheterization, maaaring suriin ng doktor ang paggana ng mga tubo ng pandinig - mga function ng bentilasyon at paagusan. Ang pamamaraan ay ginagamit din upang labanan ang mga komplikasyon ng dati nang naranasan na tubo-otitis.
Ang catheterization ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx at oropharynx. Sa aming medikal na sentro, ang pamamaraan ay hindi ginagawa para sa mga taong dumaranas ng mga sakit na neurological at psychiatric. Sa mga pasyenteng may epilepsy o Parkinson's disease, ang catheterization ay maaaring magdulot ng mga seizure o pagkawala ng malay.
Paano isinasagawa ang catheterization?
Kung ang catheterization ay isinasagawa ng isang doktor nang walang kinakailangang mga kwalipikasyon, kung gayon ang pagmamanipula ay nagdudulot ng sakit. Ang aming sentrong medikal ay gumagamit ng mga doktor na may malawak na karanasan sa mga naturang pagkilos, at ang mga solusyon sa pampamanhid ay ginagamit para sa pag-alis ng pananakit. Samakatuwid, ang catheterization ng nasal cavity ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente.
Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang tatlong medikal na instrumento:
- Politzer balloon;
- Lutze otoskopyo;
- Hartmann cannula.
Ang kumbinasyong ito ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang kalagayan ng mga tubo ng pandinig at, kung kinakailangan, ipasok ang mga gamot sa lukab.
Pagkatapos makamit ang isang anesthetic effect, maingat na ipapasok ng doktor ang isang Hartmann cannula sa lukab ng ilong. Ang instrumento ay ipinasok sa kahabaan ng daanan ng ilong na nakababa ang tuka. Sa sandaling mahawakan ng catheter ang likod na dingding ng nasopharynx, paikutin ito ng doktor 900 at hihilahin ito hanggang sa mahawakan nito ang vomer (isang bone plate na matatagpuan sa lukab ng ilong). Pagkatapos ay hinahanap ng doktor ang pharyngeal opening ng auditory tube. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray o iba pang mga pamamaraan ng imaging.
Matapos maipasok ang catheter sa pagbubukas ng auditory tube, ibinibigay ang hangin gamit ang Politzer balloon. Ang doktor ay nakikinig sa ingay na nilikha kapag ang hangin ay dumadaan sa Eustachian tube, tinutukoy ang presensya at uri ng patolohiya.
Ang mga karagdagang aksyon ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at ang antas ng mga komplikasyon. Maaaring ibigay ang mga gamot sa pamamagitan ng catheter at maaaring alisin ang serous fluid.
Bakit kailangan mong makipag-ugnayan sa amin
Ang pamamaraan para sa catheterization ng auditory tube, kahit na may mataas na kwalipikadong doktor, ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sa ilang mga kaso, ang mga taong emosyonal at madaling maimpluwensyahan ay nahimatay. Ang aming medikal na sentro ay may pagkakataon na gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan, kabilang ang endoscopy. Ang pagpapalit ng paraan ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa pasyente na maiwasan ang stress, na tumutulong sa pagpapabilis ng paggaling.
Sa hindi tamang catheterization, lumitaw ang mga komplikasyon:
- pagdurugo ng ilong;
- emphysema ng peripharyngeal tissue;
- pinsala sa mucosal.
Ang aming mga doktor ay may karanasan sa pag-catheter sa auditory tube at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay minimal.
Ang catheterization ng auditory tube ay isang therapeutic at diagnostic procedure kung saan ang isang catheter ay ipinasok sa auditory (Eustachian) tube na nagkokonekta sa gitnang tainga na lukab sa oropharynx. Ang isang ear catheter (Hartmann cannula) ay isang espesyal na hubog na tubo ng metal na may hugis ng funnel na pagpapalawak.
Paghahanda para sa pamamaraan
Kaagad bago pamumulaklak ang mga tainga, inihanda ang lukab ng ilong - ito ay inaalis ng uhog at pinatubigan ng mga gamot na vasoconstrictor upang mabawasan ang pamamaga.
Paano isinasagawa ang catheterization ng auditory tube?
Sa ilalim ng kontrol ng anterior rhinoscopy, ang isang metal na catheter ay ipinasok sa lukab ng ilong kasama ang ibabang daanan ng ilong. Ang hubog na "tuka" ay nakadirekta pababa. Ang iniksyon ay isinasagawa sa posterior wall ng oropharynx. Pagkatapos nito, ang catheter ay nakabukas gamit ang tuka nito patungo sa gitna at hinila patungo sa sarili hanggang sa sandaling ito ay nakapatong sa vomer (median nasal septum). Susunod, ang tuka ay pinaikot 120-150 degrees sa lateral side. Kapag nakapasok ito sa bibig ng auditory tube, nangyayari ang isang pakiramdam ng pagkabigo.
Ang posisyon ng catheter ay kinokontrol sa pamamagitan ng maingat na pagbuga ng hangin sa catheter - ang pasyente ay nakakaramdam ng ingay sa tainga.
Interpretasyon ng mga resulta
Sa kaganapan na hindi posible na i-catheterize ang auditory tube, ang V degree ng tube patency ay nakatakda.
Upang masuri ang patency ng Eustachian tube pagkatapos ng catheterization, isang pagsubok na may saccharin o dye (methylene blue) ay ginagamit. Ang mga pagsusuring ito ay maaari lamang gawin kung may butas sa eardrum. Sa panahon ng mga pagsubok na ito, ang isang naaangkop na solusyon ay iniksyon sa tympanic cavity. Karaniwan, pagkatapos ng 8-10 minuto, ang iniksyon na sangkap ay lilitaw sa nasopharynx, na nararamdaman ng pasyente bilang ang hitsura ng isang matamis na lasa (kapag nasubok sa saccharin) o ang hitsura ng bluing sa oropharynx ay nabanggit (kapag nasubok na may pangulay. ). Ang isang kasiya-siyang pagsubok ay itinuturing na ang hitsura ng mga palatandaang ito pagkatapos ng 10-25 minuto, isang hindi kasiya-siyang pagsubok - pagkatapos ng higit sa 25 minuto.
Mga indikasyon
Isinasagawa ang catheterization upang masuri ang mga function ng bentilasyon at drainage ng auditory tube. Sa panahon ng catheterization, pati na rin ang iba pang mga pagsubok (Valsalva, Toynbee), kapag hinihipan ang mga tainga ayon kay Politzer, ang kapasidad ng bentilasyon ng Eustachian tube ay tinasa.
Ang catheterization ay ipinahiwatig din sa paggamot ng mga kahihinatnan ng tubo-otitis. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng catheter.
Isinasagawa ang catheterization kapag ang policerization ay hindi matagumpay, o ang anatomical features ng soft palate ay ginagawang imposibleng magsagawa ng pamumulaklak.
Contraindications
Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng ilong, nasopharynx at oropharynx, dahil sa mataas na posibilidad ng impeksyon sa lukab ng gitnang tainga, na maaaring humantong sa purulent otitis media.
Mga sakit sa neurological at mental kung saan ang matinding epekto sa organ ng pandinig ay maaaring magdulot ng pagkawala ng malay o kombulsyon. Kabilang sa mga naturang sakit ang epilepsy at Parkinson's disease.
Mga komplikasyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon:
- dumudugo;
- trauma sa mauhog lamad ng nasopharynx;
- emphysema ng peripharyngeal tissue.
Ang tagumpay ng catheterization ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Una sa lahat, ito ang karanasan ng doktor na gumaganap ng pamamaraan. Ang resulta ay hindi gaanong apektado ng mga anomalya ng nasal septum - ang kurbada nito, ang hitsura ng mga peklat dito. Ang pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng makitid na mga daanan ng ilong at polyposis ng ilong.
Higit pang impormasyon tungkol sa catheterization
Ang mga disadvantages ng catheterization ay kinabibilangan ng invasiveness ng pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay medyo hindi kanais-nais at sa mga sensitibong tao maaari itong humantong sa pagkahilo. Kamakailan, ang catheterization ay bihirang ginagamit, pangunahin sa mga ospital. Upang masuri ang mga sakit ng organ ng pandinig, ang layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay nauuna: otoscopy gamit ang isang video otoskopyo, endoscopy ng panloob na pagbubukas ng auditory tube.
Ang catheterization ay kinukumpleto ng dynamic na tympanometry, na ginagawang posible upang mabilang ang presyon sa tympanic cavity at kalkulahin ang gradient nito sa panahon ng iba't ibang mga pagsubok.
Ang Eustachian tube catheterization ay isang paraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit sa gitnang tainga at eustachian tubes. Ito ay ginagamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang tubal obstruction.
Ito ay isang invasive na pamamaraan. Samakatuwid, sa mga bata, ang catheterization ay isinasagawa lamang sa mga matinding kaso, kapag ang ibang mga pamamaraan ng paggamot ay napatunayang hindi epektibo, o ang pagkamit ng isang positibong resulta ng therapeutic sa kanilang tulong sa una ay tila hindi naaasahan.
Mga indikasyon para sa catheterization ng auditory tube
Ang pamamaraan ay may parehong diagnostic at therapeutic na kahalagahan. Para sa mga therapeutic purpose, ang catheterization ng Eustachian tube ay isinasagawa upang maibalik ang patency nito.Ang mga batang may bara sa auditory tube ay karaniwang nagrereklamo ng:
- kapansanan sa pandinig;
- pakiramdam ng pagkabara sa tainga;
- kaluskos sa tainga;
- nadagdagan ang pang-unawa ng iyong boses;
- sa talamak na yugto ng pamamaga - sakit sa tainga.
Ang talamak na sagabal ay maaaring mangyari bilang resulta ng talamak na sagabal, kung ang impeksiyon ay humantong sa isang proseso ng malagkit sa mga tubo. Maaari rin itong sanhi ng organikong patolohiya. Sa mga bata, ang pagbara ng mga Eustachian tubes ay maaaring sanhi ng adenoids (pathologically enlarged nasopharyngeal tonsil), polyp, deviated nasal septum at iba pang mga dahilan.
Mga layunin ng diagnostic ng catheterization:
- pagtatasa ng patency ng Eustachian tube;
- pagtatasa ng drainage at ventilation function nito.
Contraindications:
- nagpapasiklab na proseso sa talamak na yugto;
- epilepsy;
- anumang mga sakit sa neurological na sinamahan ng hindi sinasadyang paggalaw ng ulo, na ginagawang imposible o mapanganib ang pamamaraan ng catheterization;
- edad hanggang 5 taon.
Ang resulta ng catheterization ng auditory tube ay:
- normalisasyon ng pag-agos ng likido mula sa gitnang tainga;
- pag-aalis ng mga adhesion at peklat sa Eustachian tube;
- pagpapanumbalik ng air access sa tympanic cavity.
Paano ginagawa ang pamamaraan?
Ang catheterization ng auditory tube sa isang klinika ng mga bata ay isinasagawa tulad ng sumusunod:- Bago simulan ang pamamaraan, ang ilong ay nalinis ng uhog. Maaaring gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor.
- Ang mga turundas na naglalaman ng medicinal anesthesia ay inilalagay sa ilong. Sa maliliit na bata, maaaring gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Sa pamamagitan ng ilong, ang catheter ay ipinasok sa nasopharynx at pagkatapos ay sa Eustachian tube.
- Ang hangin ay binomba dito gamit ang isang silindro, na humahantong sa pagpapalawak ng tubo.
- Ang isang syringe ay konektado sa catheter. Ang mga gamot o isang contrast agent ay ibinibigay sa pamamagitan nito (sa kaso ng pagmamanipula para sa mga layunin ng diagnostic).
Ang bilang ng mga sesyon ay tinutukoy ng doktor. Karaniwan, ang mga pamamaraan ay kinakailangan mula 2-3 hanggang 5-10, depende sa mga katangian ng proseso ng pathological at ang dynamics ng pagpapabuti.
Saan isinasagawa ang auditory tube catheterization para sa mga bata?
Ang catheterization ng auditory tube sa Moscow ay maaaring isagawa sa SM-Doctor. Mga kalamangan ng pamamaraan sa aming klinika:- Magandang pagpaparaya. Ang catheterization ng Eustachian tube ay isang hindi kanais-nais na pagmamanipula para sa isang bata. Samakatuwid, ginagawa namin ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Kaligtasan ng pamamaraan. Ang hindi tamang catheterization ng auditory tubes ay maaaring higit pang makagambala sa kanilang patency. Nangyayari ito sa kaso ng mekanikal na pinsala sa mauhog lamad. Ang mga doktor sa SM-Doctor clinic ay may malawak na karanasan sa pagsasagawa ng manipulasyong ito sa mga bata. Samakatuwid, ang panganib ng pinsala sa Eustachian tube ay nabawasan sa zero.
- Ang catheterization ay isinasagawa ng mga pediatrician. Tanging isang pediatric ENT na espesyalista lamang ang may sapat na kaalaman upang maisagawa ang pamamaraan nang epektibo at ligtas, na isinasaalang-alang ang mga katangian na nauugnay sa edad ng istraktura ng nasopharynx at eustachian tubes sa isang bata.
- Indibidwal na diskarte. Bago ang pamamaraan, ang rhinoscopy ay isinasagawa upang makita ang mga posibleng anatomical obstacles. Ang laki ng catheter ay pinili nang paisa-isa para sa bawat bata.
