Ang type 2 diabetes ay umaasa sa insulin. Non-insulin-dependent diabetes mellitus - ang mga pangunahing kaalaman ng pathogenesis at therapy

Ang mga endocrine disorder na nauugnay sa metabolic disorder at humahantong sa akumulasyon ng glucose sa dugo ay katangian ng isang sakit tulad ng diabetes.

Depende sa mga dahilan ng pagtaas ng mga antas ng asukal at ang pangangailangan na gumamit ng mga iniksyon ng insulin, ang diyabetis na umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin ay nakikilala.

Mga sanhi ng diabetes

Ang diyabetis na umaasa sa insulin ay may ICD 10 code - E 10. Ang ganitong uri ng sakit ay natutukoy pangunahin sa maagang pagkabata, kapag lumitaw ang mga unang sintomas at ginawa ang diagnosis ng type 1 diabetes.

Sa kasong ito, ang mga pancreatic cells, na nawasak ng katawan, ay huminto sa paggawa ng insulin. Ito ay isang hormone na kumokontrol sa pagsipsip ng glucose mula sa pagkain patungo sa mga tisyu at ang conversion nito sa enerhiya.

Bilang resulta, ang asukal ay naipon sa dugo at maaaring humantong sa hyperglycemia. Ang mga pasyente na may type 1 na diyabetis ay kailangang regular na mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin. Kung hindi man, ang pagtaas ng glucose ay maaaring magdulot ng coma.

Sa type 2 diabetes, sapat na ang hormone ay ginawa, ngunit ang mga selula ay hindi na nakikilala ang hormone, bilang isang resulta kung saan ang glucose ay hindi nasisipsip at ang antas nito ay tumataas. Ang patolohiya na ito ay hindi nangangailangan ng hormonal injection at tinatawag na insulin-independent diabetes. Ang ganitong uri ng diabetes ay mas madalas na nabubuo pagkatapos ng 40-45 taon.

Ang parehong uri ng sakit ay walang lunas at nangangailangan ng panghabambuhay na pagwawasto ng mga konsentrasyon ng asukal sa dugo para sa mabuting kalusugan at normal na paggana. Para sa type 2 diabetes, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga tablet na nagpapababa ng asukal, nadagdagan ang pisikal na aktibidad at isang mahigpit na diyeta.

Ang type 1 diabetes ay itinuturing na isang indikasyon para sa kapansanan at ito ang pinakamapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Ang hindi matatag na antas ng asukal ay humahantong sa mga mapanirang pagbabago sa genitourinary system at pag-unlad ng kidney failure. Ito ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng dami ng namamatay sa mga pasyenteng may diabetes.

Ang mga dahilan para sa pagbaba ng sensitivity ng cell sa insulin at kung bakit nagsisimulang sirain ng katawan ang pancreas ay sinisiyasat pa rin, ngunit ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makilala na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

1. Kasarian at lahi. Nabanggit na ang mga kababaihan at mga kinatawan ng lahi ng Negroid ay mas madalas na madaling kapitan sa patolohiya.
2. Mga salik na namamana. Malamang, ang anak ng mga magulang na may sakit ay magkakaroon din ng diabetes.
3. Mga pagbabago sa antas ng hormonal. Ipinapaliwanag nito ang pag-unlad ng sakit sa mga bata at mga buntis na kababaihan.
4. Cirrhosis ng atay at mga pathology ng pancreas.
5. Mababang pisikal na aktibidad na sinamahan ng mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
6. Obesity na nagdudulot ng atherosclerotic vascular damage.
7. Pag-inom ng antipsychotics, glucocorticoids, beta blockers at iba pang gamot.
8. Cushing's syndrome, hypertension, mga nakakahawang sakit.

Kadalasang nagkakaroon ng diabetes sa mga taong na-stroke at na-diagnose na may katarata at angina.

Paano mapansin ang mga unang sintomas?

Ang mga unang palatandaan ng diyabetis ay pareho para sa lahat ng uri, mas malinaw lamang sa uri 1:

• kawalan ng kakayahan na pawiin ang uhaw - ang mga diabetic ay maaaring uminom ng hanggang 6 na litro ng tubig bawat araw;
• labis na gana;
• madalas na pag-ihi at malaking dami ng ihi na ginawa.

Sa hinaharap, na may type 1 na diyabetis, ang mga karagdagang sintomas ay sinusunod:

• amoy at lasa ng acetone;
• tuyong bibig;
• nabawasan ang kakayahang muling buuin ang pinsala sa balat;
• biglaang pagbaba ng timbang at pagtaas ng kahinaan;
• mga kaguluhan sa pagtulog at pag-atake ng migraine;
• pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa fungal at sipon;
• dehydration;
• nabawasan ang visual function;
• hindi matatag na presyon ng dugo;
• pangangati at pagbabalat ng balat.

Sa uri 2 ng sakit, ang parehong mga sintomas ay sinusunod, maliban sa amoy ng acetone. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga katawan ng ketone, na nagbibigay ng katangian ng amoy, ay hindi nabuo.

Ang kahulugan at prinsipyo ng paggamot sa insulin

Sa diabetes mellitus, ang proseso ng pagsipsip ng asukal sa mga selula ay nagambala, dahil may kaunting insulin sa katawan o hindi ito pinapansin ng mga selula. Sa unang kaso, ang hormone ay dapat ibigay sa katawan sa pamamagitan ng iniksyon.

Ngunit ang dosis ay dapat tumutugma sa dami ng glucose na inilabas mula sa pagkain na kinakain. Ang labis o hindi sapat na dami ng ibinibigay na insulin ay maaaring magdulot ng hypo- o hyperglycemia.

Ang pinagmulan ng glucose ay carbohydrates, at mahalagang malaman kung gaano karami nito ang papasok sa dugo pagkatapos ng bawat pagkain upang mapili ang naaangkop na dosis ng hormone. Kinakailangan din na sukatin ang mga antas ng asukal sa dugo bago ang bawat pagkain.

Mas maginhawa para sa mga diabetic na magtago ng isang espesyal na talaarawan kung saan maaari nilang itala ang mga antas ng glucose bago at pagkatapos kumain, ang dami ng carbohydrates na kinakain at mga dosis ng insulin.

Ano ang "bread unit"?

Ang dosis ng hormone ay kinakalkula depende sa dami ng carbohydrates na natupok sa panahon ng pagkain. Ang mga diabetic ay kailangang magbilang ng carbohydrates upang mapanatili ang kanilang diyeta.

Ang mga mabilis na carbohydrates lamang ang binibilang, na mabilis na nasisipsip at humahantong sa pagtaas ng glucose. Para sa kaginhawahan ng pagbibilang, mayroong isang bagay bilang isang "unit ng tinapay".

Ang kumain ng 1 XE na halaga ng carbohydrates ay nangangahulugan ng pagkonsumo ng parehong dami ng carbohydrates tulad ng nilalaman ng kalahating slice ng tinapay na 10 mm ang kapal o 10 g.

Halimbawa, ang 1 XE ay nakapaloob sa:

• Isang baso ng gatas;
• 2 tbsp. l. dinurog na patatas;
• isang katamtamang patatas;
• 4 na kutsara ng vermicelli;
• 1 orange;
• isang baso ng kvass.

Dapat itong isaalang-alang na ang mga likidong pagkain ay tataas ang asukal nang mas mabilis kaysa sa mga siksik na pagkain, at ang 1 XE ay naglalaman ng mas kaunting hilaw na pagkain (cereal, pasta, legumes) ayon sa timbang kaysa sa mga pinakuluang pagkain.

Ang pinahihintulutang halaga ng XE bawat araw ay nag-iiba depende sa edad, halimbawa:

• sa 7 taong gulang kailangan mo ng 15 XE;
• sa 14 - lalaki 20, babae 17 XE;
• sa 18 taong gulang - lalaki 21, babae 18 XE;
• matatanda 21 HE.

Maaari kang kumain ng hindi hihigit sa 6-7 XE sa isang pagkakataon.

Dapat suriin ng mga diyabetis ang kanilang mga antas ng glucose bago ang bawat pagkain. Sa kaso ng mababang asukal, maaari mong payagan ang iyong sarili ng isang ulam na mas mayaman sa carbohydrates, halimbawa, manipis na sinigang. Kung ang antas ay nakataas, pagkatapos ay kailangan mong pumili ng siksik at mas kaunting karbohidrat na pagkain (sandwich, omelet).

Para sa 10 g ng carbohydrates o 1 XE, kinakailangan ang 1.5-4 na yunit. hormone insulin. Ang dosis ay nag-iiba depende sa oras ng taon at oras ng araw. Kaya, sa gabi ang dosis ng insulin ay dapat na mas mababa, at sa umaga dapat itong tumaas. Sa tag-araw maaari kang magbigay ng mas kaunting mga yunit ng hormone, ngunit sa taglamig ang dosis ay kailangang tumaas.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyong ito, maiiwasan mo ang pangangailangan para sa karagdagang mga iniksyon.

Aling hormone ang mas mahusay?

Ang paggamot ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin ng anumang uri ay isinasagawa gamit ang mga hormone ng iba't ibang uri ng pinagmulan:

• pancreatic hormone ng tao;
• isang hormone na ginawa ng glandula ng isang baboy;
• bovine hormone.

Ang hormone ng tao ay kinakailangan upang itama ang mga antas ng glucose sa mga sumusunod na kaso:

• diabetes sa panahon ng pagbubuntis;
• diabetes na may mga komplikasyon;
• type 1 diabetes na bagong diagnosed sa isang bata.

Kapag pumipili kung aling hormone ang pipiliin, dapat mong bigyang pansin ang tamang pagkalkula ng dosis ng gamot. Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay lamang dito, at hindi sa pinagmulan.

Ang mga maikling insulin ay kinabibilangan ng:

• Humalog;
• Actrapid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap.

Ang epekto ng naturang mga gamot ay nangyayari sa loob ng isang-kapat ng isang oras pagkatapos ng iniksyon, ngunit hindi magtatagal, 4-5 na oras. Ang ganitong mga iniksyon ay kailangang gawin bago kumain, at kung minsan sa pagitan ng mga pagkain kung tumaas ang asukal. Kailangan mong magtabi ng supply ng insulin sa lahat ng oras.

Pagkatapos ng 90 minuto, ang mga intermediate-acting na insulin ay nagsisimulang kumilos:

• Semilong;
• Semilente NM at MS.

Pagkatapos ng 4 na oras, ang kanilang pagiging epektibo ay tumataas. Ang ganitong uri ng insulin ay maginhawa kung walang sapat na oras para sa almusal at ang pagkain ay naantala sa oras mula sa iniksyon.

Magagamit lamang ang opsyong ito kung alam mong tiyak kung ano ang kakainin at kung kailan at kung gaano karaming carbohydrates ang nilalaman ng pagkain na ito. Pagkatapos ng lahat, kung huli ka sa isang pagkain, ang iyong glucose ay malamang na bumaba sa ibaba ng pinapayagang antas, at kung kumain ka ng mas maraming carbohydrates, kakailanganin mong kumuha ng isa pang iniksyon.

Ang mga long-acting na insulin ay mas maginhawang ibigay sa umaga at gabi.

Kabilang dito ang:

• Protafan;
• Lente;
• Homophan;
• Monotard NM at MS;
• Iletin PN.

Ang mga hormone na ito ay epektibong gumagana nang higit sa 14 na oras at nagsisimulang kumilos 3 oras pagkatapos ng iniksyon.

Saan at kailan ibinibigay ang mga iniksyon?

Ang pamantayan ng paggamot para sa diabetes na umaasa sa insulin ay batay sa isang pamamaraan ng mga kumbinasyon ng mga iniksyon ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos upang malapit na kopyahin ang natural na produksyon ng hormone ng pancreas.

Karaniwan, ang maikli at mahabang insulin ay tinuturok bago mag-almusal, ang maikling insulin ay iniiniksyon muli bago ang huling pagkain, at ang mahabang insulin ay iniiniksyon sa gabi. Sa isa pang opsyon, ang long-acting na insulin ay ibinibigay sa umaga at gabi, at isang short-acting hormone ang iniksyon bago ang bawat pagkain.

Para sa pangangasiwa ng insulin, 4 na zone ang nahahati.

Ang pinaka-angkop na lugar para sa iniksyon ay ang lugar sa loob ng 2 daliri mula sa pusod. Hindi ka dapat mag-iniksyon sa parehong lugar sa bawat oras. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa layer ng mataba na tisyu sa ilalim ng balat at ang akumulasyon ng insulin, na, kapag nagsimula itong kumilos, ay naghihimok ng hypoglycemia. Ang mga zone ng iniksyon ay kailangang baguhin; sa matinding mga kaso, ang iniksyon ay dapat ibigay, lumayo mula sa nakaraang lugar ng pagbutas nang hindi bababa sa 3-4 cm.

Ang sumusunod na pamamaraan ng pag-iniksyon ay kadalasang ginagamit: ang maikling insulin ay itinuturok sa bahagi ng tiyan, at ang mahabang insulin ay tinuturok sa bahagi ng hita. O ang pinaghalong paghahanda ng hormone ay ginagamit, halimbawa, Humalog mix.

Video tutorial sa pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin:

Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib at walang lunas na sakit na nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng asukal sa dugo at mahigpit na pagsunod sa iskedyul ng iniksyon ng insulin. Tanging ang kumbinasyon ng lahat ng mga pagkilos na ito ay magpapanatili sa sakit sa ilalim ng kontrol, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at dagdagan ang pag-asa sa buhay.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na may type II diabetes mellitus ay inireseta ng mga gamot sa insulin, ang insulin-dependent na diabetes ay itinuturing pa rin na isang uri ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa sakit na ito ang katawan ay huminto sa paggawa ng sarili nitong insulin.

Ang pancreas ng mga taong nasuri na may diyabetis na umaasa sa insulin ay halos walang mga selula na gumagawa ng protina na hormone na ito.

Sa type II diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng masyadong maliit na insulin at ang mga selula ng katawan ay walang sapat na hormone na ito para sa normal na paggana. Kadalasan, ang tamang pisikal na aktibidad at isang mahusay na dinisenyo na diyeta ay maaaring gawing normal ang produksyon ng insulin at mapabuti ang metabolismo sa type II diabetes.

Kung ito ang kaso, hindi na kakailanganin ang pangangasiwa ng insulin sa mga pasyenteng ito. Para sa kadahilanang ito, ang type I diabetes ay karaniwang tinutukoy din bilang insulin-dependent diabetes mellitus.

Kapag ang isang pasyente na may type II diabetes ay kailangang magreseta ng insulin, ang sakit ay sinasabing pumasok sa insulin-dependent phase. Ngunit, sa kabutihang palad, hindi ito nangyayari nang madalas.

Ang type I diabetes ay mabilis na umuunlad at kadalasang nangyayari sa pagkabata at pagbibinata. Dito nagmula ang isa pang pangalan para sa diabetes na ito – “juvenile”. Ang ganap na paggaling ay posible lamang sa isang pancreas transplant. Ngunit ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng panghabambuhay na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa immune system. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtanggi ng pancreatic.

Ang pag-iniksyon ng insulin ay walang ganoong kalakas na negatibong epekto sa katawan, at sa wastong insulin therapy, ang buhay ng isang pasyente na may type I diabetes ay hindi naiiba sa buhay ng mga malulusog na tao.

Paano mapansin ang mga unang sintomas

Kapag ang type I diabetes ay nagsisimula pa lamang na bumuo sa katawan ng isang bata o binatilyo, mahirap agad na makilala.

1. 1. Kung ang isang bata ay patuloy na humihingi ng inumin sa init ng tag-init, malamang na isasaalang-alang ng mga magulang ang natural na ito.
   2. Ang kapansanan sa paningin at mataas na pagkapagod ng mga mag-aaral sa elementarya ay kadalasang iniuugnay sa mga kargamento sa mataas na paaralan at hindi pamilyar sa kanila ng katawan.
   3. Mayroon ding dahilan para sa pagbaba ng timbang, sinasabi nila na ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan ng binatilyo, na muling nakakaapekto sa pagkapagod.

Ngunit ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring maging simula ng pagkakaroon ng type I diabetes. At kung ang mga unang sintomas ay hindi napapansin, kung gayon ang bata ay maaaring biglang magkaroon ng ketoacidosis. Sa likas na katangian nito, ang ketoacidosis ay kahawig ng pagkalason: nangyayari ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka.

Ngunit sa ketoacidosis, ang isip ay nalilito at natutulog sa lahat ng oras, na hindi ang kaso ng pagkalason sa pagkain. Ang amoy ng acetone mula sa bibig ay ang unang senyales ng sakit.

Ang ketoacidosis ay maaari ding mangyari sa type II diabetes, ngunit sa kasong ito, alam na ng mga kamag-anak ng pasyente kung ano ito at kung paano kumilos. Ngunit ang ketoacidosis na lumilitaw sa unang pagkakataon ay palaging hindi inaasahan, at ito ay ginagawang lubhang mapanganib.

Ang kahulugan at prinsipyo ng paggamot sa insulin

Ang mga prinsipyo ng insulin therapy ay napaka-simple. Matapos kumain ang isang malusog na tao, ang kanyang pancreas ay naglalabas ng kinakailangang dosis ng insulin sa dugo, ang glucose ay nasisipsip ng mga selula, at ang antas nito ay bumababa.

Sa mga taong may diabetes mellitus type I at II, ang mekanismong ito ay naaabala sa iba't ibang dahilan, kaya kailangan itong gayahin nang manu-mano. Upang wastong kalkulahin ang kinakailangang dosis ng insulin, kailangan mong malaman kung gaano karami at kung anong mga pagkain ang natatanggap ng katawan ng carbohydrates at kung gaano karaming insulin ang kailangan upang maproseso ang mga ito.

Ang dami ng carbohydrates sa pagkain ay hindi nakakaapekto sa calorie content nito, kaya ang pagbibilang ng calories ay makatuwiran maliban kung ang type I at II diabetes ay sinamahan ng labis na timbang.

Ang type I diabetes ay hindi palaging nangangailangan ng diyeta, na hindi masasabi tungkol sa insulin-dependent type II diabetes. Ito ang dahilan kung bakit ang bawat taong may type I diabetes ay dapat sukatin ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo at kalkulahin nang tama ang kanilang mga dosis ng insulin.

Ang mga taong may type II diabetes na hindi gumagamit ng mga iniksyon ng insulin ay kailangan ding magtago ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili. Kung mas mahaba at mas malinaw ang mga talaan ay itinatago, mas madali para sa pasyente na isaalang-alang ang lahat ng mga detalye ng kanyang sakit.

Ang talaarawan ay magbibigay ng napakahalagang tulong sa pagsubaybay sa nutrisyon at pamumuhay. Sa kasong ito, hindi palalampasin ng pasyente ang sandali kung kailan ang type II diabetes ay nagiging insulin-dependent form ng type I.

"Bread unit" - ano ito?

Ang diabetes I at II ay nangangailangan ng patuloy na pagkalkula ng dami ng carbohydrates na natupok ng pasyente sa pagkain.

Para sa type I diabetes mellitus, ito ay kinakailangan upang wastong kalkulahin ang dosis ng insulin. At para sa type II diabetes - upang makontrol ang therapeutic at dietary nutrition. Kapag kinakalkula, ang mga carbohydrates lamang ang isinasaalang-alang na nakakaapekto sa mga antas ng glucose at ang pagkakaroon nito ay pinipilit ang pangangasiwa ng insulin.

Ang ilan sa kanila, halimbawa, asukal, ay mabilis na hinihigop, ang iba - patatas at cereal, ay hinihigop nang mas mabagal. Upang mapadali ang kanilang pagkalkula, isang karaniwang halaga na tinatawag na "bread unit" (XE) ay pinagtibay, at isang uri ng bread unit calculator ang nagpapadali sa buhay para sa mga pasyente.

Ang isang XE ay katumbas ng humigit-kumulang 10-12 gramo ng carbohydrates. Ito ay eksaktong kasing dami ng nilalaman sa isang 1 cm makapal na piraso ng puti o itim na "brick" na tinapay. Hindi mahalaga kung anong mga pagkain ang sinusukat, ang dami ng carbohydrates ay magiging pareho:

• • sa isang kutsara ng almirol o harina;
  • sa dalawang kutsara ng yari na sinigang na bakwit;
  • sa pitong kutsara ng lentil o gisantes;
  • sa isang katamtamang patatas.

Ang mga dumaranas ng type I diabetes at malubhang type II diabetes ay dapat laging tandaan na ang mga likido at lutong pagkain ay mas mabilis na nasisipsip, na nangangahulugang pinapataas nila ang mga antas ng glucose sa dugo nang higit pa kaysa sa mga solid at makapal na pagkain.

Samakatuwid, kapag naghahanda na kumain, ang pasyente ay pinapayuhan na sukatin ang kanyang asukal. Kung ito ay mas mababa sa pamantayan, pagkatapos ay maaari kang kumain ng semolina na sinigang para sa almusal, ngunit kung ang antas ng asukal ay higit sa pamantayan, kung gayon mas mahusay na magkaroon ng piniritong itlog para sa almusal.

Sa karaniwan, ang isang XE ay nangangailangan ng mula 1.5 hanggang 4 na yunit ng insulin. Totoo, sa umaga kailangan mo ng higit pa nito, at sa gabi - mas kaunti. Sa taglamig, ang dosis ay tumataas, at sa simula ng tag-araw ay bumababa ito. Sa pagitan ng dalawang pagkain, ang isang taong may type I diabetes ay maaaring kumain ng isang mansanas, na katumbas ng 1 XE. Kung kinokontrol ng isang tao ang kanyang antas ng asukal sa dugo, hindi na siya mangangailangan ng karagdagang iniksyon.

Aling insulin ang mas mahusay

Para sa diabetes I at II, 3 uri ng pancreatic hormones ang ginagamit:

1. 1. tao;
   2. baboy;
   3. bullish.

Imposibleng sabihin nang eksakto kung alin ang mas mahusay. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa insulin ay hindi nakasalalay sa pinagmulan ng hormone, ngunit sa tamang dosis nito. Ngunit mayroong isang pangkat ng mga pasyente na inireseta lamang ng insulin ng tao:

1. 1. buntis na babae;
   2. mga batang na-diagnose na may type 1 diabetes sa unang pagkakataon;
   3. mga taong may komplikadong diabetes mellitus.

Batay sa kanilang tagal ng pagkilos, ang mga insulin ay nahahati sa mga short-acting, medium-acting at long-acting na mga insulin.

Mga maikling insulin:

• • Actropid;
  • Insulrap;
  • Iletin P Homorap;
  • Humalog ng insulin.

Ang alinman sa mga ito ay nagsisimulang magtrabaho 15-30 minuto pagkatapos ng iniksyon, at ang tagal ng iniksyon ay 4-6 na oras. Ang gamot ay ibinibigay bago ang bawat pagkain at sa pagitan ng mga ito kung ang antas ng asukal ay tumaas nang higit sa normal. Ang mga taong may type 1 na diyabetis ay dapat palaging magdala ng mga karagdagang iniksyon sa kanila.

Mga intermediate na kumikilos na insulin

• • Semilente MS at NM;
  • Semilong.

Sinimulan nila ang kanilang aktibidad 1.5 - 2 oras pagkatapos ng iniksyon, at ang rurok ng kanilang pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 na oras. Ang mga ito ay maginhawa para sa mga pasyente na walang oras o ayaw mag-almusal sa bahay, ngunit ginagawa ito sa trabaho, ngunit nahihiya na magbigay ng gamot sa harap ng lahat.

Kailangan mo lamang na isaalang-alang na kung hindi ka kumain ng pagkain sa oras, ang iyong antas ng asukal ay maaaring bumaba nang husto, at kung ang iyong diyeta ay naglalaman ng mas maraming carbohydrates kaysa sa nararapat, kailangan mong gumamit ng karagdagang iniksyon.

Samakatuwid, ang grupong ito ng mga insulin ay katanggap-tanggap lamang para sa mga taong, kapag kumakain sa labas, alam kung anong oras sila kakain at kung gaano karaming mga carbohydrates ang naglalaman nito.

Mga long-acting na insulin

1. 1. Monotard MS at NM;
   2. Protafan;
   3. Iletin PN;
   4. Homophan;
   5. Humulin N;
   6. Lente.

Ang kanilang pagkilos ay nagsisimula 3-4 na oras pagkatapos ng iniksyon. Para sa ilang oras, ang kanilang antas sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago, at ang tagal ng pagkilos ay 14-16 na oras. Para sa type I diabetes, ang mga insulin na ito ay ini-inject ng dalawang beses sa isang araw.

Diabetes na umaasa sa insulin

(Type 1 diabetes mellitus)

Karaniwang nagkakaroon ng type 1 diabetes sa mga kabataan na may edad 18-29 taon.

Habang lumalaki ang isang tao at pumasok sa isang malayang buhay, nakakaranas siya ng patuloy na stress, at ang masasamang gawi ay nakuha at nag-ugat.

Dahil sa ilang mga salik na pathogenic (nagdudulot ng sakit).- impeksyon sa viral, madalas na pag-inom ng alak, paninigarilyo, stress, pagkain ng mga pagkaing naproseso, namamana na predisposisyon sa labis na katabaan, pancreatic disease - ang pagbuo ng isang autoimmune disease ay nangyayari.

Ang kakanyahan nito ay ang immune system ng katawan ay nagsisimulang lumaban sa sarili nito, at sa kaso ng diabetes, ang mga beta cell ng pancreas (mga islet ng Langerhans) na gumagawa ng insulin ay inaatake. Dumating ang panahon na halos huminto ang pancreas sa paggawa ng kinakailangang hormone sa sarili nitong o gumagawa nito sa hindi sapat na dami.

Ang buong larawan ng mga dahilan para sa pag-uugali na ito ng immune system ay hindi malinaw sa mga siyentipiko. Naniniwala sila na ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng parehong mga virus at genetic na mga kadahilanan. Sa Russia, humigit-kumulang 8% ng lahat ng mga pasyente ay may type 1 diabetes. Ang type I diabetes ay karaniwang isang sakit ng mga kabataan, tulad ng sa karamihan ng mga kaso ito ay nabubuo sa pagdadalaga o kabataan. Gayunpaman, ang ganitong uri ng sakit ay maaari ring bumuo sa isang may sapat na gulang na tao. Ang mga beta cell sa pancreas ay nagsisimulang lumala ilang taon bago lumitaw ang mga sintomas. Kasabay nito, ang kagalingan ng tao ay nananatili sa karaniwang normal na antas.

Ang simula ng sakit ay kadalasang talamak, at ang tao mismo ay maaaring mapagkakatiwalaang pangalanan ang petsa ng pagsisimula ng mga unang sintomas: patuloy na pagkauhaw, madalas na pag-ihi, isang walang kasiyahang pakiramdam ng gutom at, sa kabila ng madalas na pagkain, pagbaba ng timbang, pagkapagod, at pagkasira. ng pangitain.

Ito ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod. Ang mga nasirang beta cell ng pancreas ay hindi makagawa ng sapat na dami ng insulin, ang pangunahing epekto nito ay upang mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang mag-ipon ng glucose.

Glucose- isang mapagkukunan ng enerhiya para sa katawan, ngunit upang makapasok ito sa cell (sa pamamagitan ng pagkakatulad: kinakailangan ang gasolina upang magpatakbo ng isang makina), kailangan nito ng isang konduktor - insulin.

Kung walang insulin, ang mga selula ng katawan ay magsisimulang magutom (kaya't nakakapagod), at ang glucose na nagmumula sa labas na may pagkain ay naipon sa dugo. Sa kasong ito, ang mga "gutom" na mga selula ay nagbibigay ng senyas sa utak tungkol sa kakulangan ng glucose, at ang atay ay kumikilos, na naglalabas ng karagdagang bahagi ng glucose sa dugo mula sa sarili nitong mga reserbang glycogen. Ang pakikibaka sa labis na glucose, ang katawan ay nagsisimulang masinsinang alisin ito sa pamamagitan ng mga bato. Kaya naman ang madalas na pag-ihi. Ang katawan ay muling pinupunan ang pagkawala ng likido sa pamamagitan ng madalas na pag-aalis ng uhaw. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga bato ay hindi na makayanan ang gawain, kaya ang pag-aalis ng tubig, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at kapansanan sa paggana ng bato ay nangyayari. Limitado ang reserbang glycogen sa atay, kaya kapag ubos na ang mga ito, magsisimulang iproseso ng katawan ang sarili nitong mga fat cells para makagawa ng enerhiya. Ipinapaliwanag nito ang pagbaba ng timbang. Ngunit ang pagbabagong-anyo ng mga selula ng taba upang maglabas ng enerhiya ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa glucose, at sinamahan ng paglitaw ng hindi gustong "basura".

Ang mga katawan ng ketone (iyon ay, acetone) ay nagsisimulang maipon sa dugo, ang tumaas na nilalaman na humahantong sa mga kondisyon na mapanganib sa katawan - mula sa ketoacidosis At pagkalason sa acetone(tinutunaw ng acetone ang mataba na lamad ng mga selula, pinipigilan ang pagtagos ng glucose sa loob, at mahigpit na pinipigilan ang aktibidad ng central nervous system) hanggang sa pagkawala ng malay.

Ito ay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mas mataas na antas ng mga katawan ng ketone sa ihi na ang diagnosis ng "type 1 diabetes mellitus" ay ginawa, dahil ang talamak na karamdaman sa isang estado ng ketoacidosis ay kung ano ang nagdadala ng isang tao sa doktor. Bilang karagdagan, kadalasang nararamdaman ng mga tao sa paligid ang "acetone" na hininga ng pasyente.

Dahil ang pagkasira ng mga beta cell sa pancreas ay nangyayari nang unti-unti, ang isang maaga at tumpak na pagsusuri ay maaaring gawin kahit na walang malinaw na mga sintomas ng diabetes. Pipigilan nito ang pagkasira at mapangalagaan ang masa ng mga beta cell na hindi pa nasisira.

Mayroong 6 na yugto ng pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus:

1. Ang genetic predisposition sa type 1 diabetes mellitus. Sa yugtong ito, ang maaasahang mga resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga genetic marker ng sakit. Ang pagkakaroon ng HLA group antigens sa isang tao ay lubos na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng type 1 diabetes.

2. Panimulang sandali. Ang mga beta cell ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga pathogenic (nagdudulot ng sakit) na mga kadahilanan (stress, mga virus, genetic predisposition, atbp.), At ang immune system ay nagsisimulang bumuo ng mga antibodies. Ang kapansanan sa pagtatago ng insulin ay hindi pa nangyayari, ngunit ang pagkakaroon ng mga antibodies ay maaaring matukoy gamit ang isang immunological test.

3. Yugto ng prediabetes. Ang pagkasira ng mga beta cell ng pancreas sa pamamagitan ng mga autoantibodies ng immune system ay nagsisimula. Walang mga sintomas, ngunit ang mga karamdaman ng insulin synthesis at pagtatago ay maaari nang matukoy gamit ang glucose tolerance test. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga antibodies sa pancreatic beta cells, antibodies sa insulin, o ang pagkakaroon ng parehong uri ng antibodies nang sabay-sabay ay natukoy.

4. Nabawasan ang pagtatago ng insulin. Maaaring ipakita ng mga pagsubok sa stress paglabagpagpaparayaUpangglucose(NTG) at abnormal na pag-aayuno ng plasma glucose(NGPN).

5. "Honeymoon. Sa yugtong ito, ang klinikal na larawan ng diabetes mellitus ay ipinakita sa lahat ng mga nakalistang sintomas. Ang pagkasira ng pancreatic beta cells ay umabot sa 90%. Ang pagtatago ng insulin ay makabuluhang nabawasan.

6. Ganap na pagkasira ng mga beta cell. Ang insulin ay hindi ginawa.

Maaari mong independiyenteng matukoy kung mayroon kang type 1 na diyabetis lamang sa yugto kung kailan ang lahat ng mga sintomas ay naroroon. Bumangon sila nang sabay-sabay, kaya hindi ito magiging mahirap gawin. Ang pagkakaroon ng isang sintomas lamang o isang kumbinasyon ng 3-4, halimbawa, pagkapagod, pagkauhaw, sakit ng ulo at pangangati, ay hindi pa nagpapahiwatig ng diabetes, bagaman, siyempre, ito ay nagpapahiwatig ng isa pang karamdaman.

Upang matukoy kung mayroon kang diabetes, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan para sa nilalaman ng asukal sa dugo at ihi, na maaaring isagawa kapwa sa bahay at sa klinika. Ito ang pangunahing pamamaraan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtaas ng asukal sa dugo mismo ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng diabetes mellitus. Maaaring sanhi ito ng iba pang mga kadahilanan.

Sa sikolohikal, hindi lahat ay handa na umamin na sila ay may diyabetis, at ang mga tao ay madalas na naghihintay hanggang sa huling minuto. Gayunpaman, kung matuklasan mo na mayroon kang pinaka nakakaalarma na sintomas - "matamis na ihi", mas mahusay na pumunta sa ospital. Bago pa man dumating ang mga pagsubok sa laboratoryo, napansin ng mga Ingles na doktor at sinaunang Indian at Eastern practitioner na ang ihi ng mga pasyenteng may diyabetis ay umaakit ng mga insekto, at tinawag ang diabetes na "sweet urine disease."

Sa kasalukuyan, ang isang malawak na hanay ng mga medikal na aparato ay ginawa na naglalayong pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng asukal sa dugo ng isang tao - mga glucometer At mga strip ng pagsubok sa kanila.

Mga strip ng pagsubok para sa visual na kontrol ay ibinebenta sa mga parmasya, ay madaling gamitin at naa-access sa lahat. Kapag bumibili ng test strip, siguraduhing bigyang-pansin ang petsa ng pag-expire at basahin ang mga tagubilin. Bago gamitin ang pagsubok, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan at tuyo ang mga ito. Hindi na kailangang punasan ng alkohol ang balat.

Mas mainam na kumuha ng isang disposable na karayom ​​na may isang bilog na cross-section o gumamit ng isang espesyal na lancet, na kasama sa maraming mga pagsubok. Pagkatapos ang sugat ay gagaling nang mas mabilis at hindi gaanong masakit. Pinakamainam na huwag itusok ang pad, dahil ito ang gumaganang ibabaw ng daliri at ang patuloy na paghawak ay hindi nakakatulong sa mabilis na paggaling ng sugat, ngunit ang lugar ay mas malapit sa kuko. Mas mainam na i-massage ang iyong daliri bago mag-inject. Pagkatapos ay kumuha ng test strip at mag-iwan ng namamagang patak ng dugo dito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin na hindi ka dapat magdagdag ng dugo o pahid ito sa strip. Kailangan mong maghintay hanggang ang patak ay lumaki nang sapat upang makuha ang parehong kalahati ng field ng pagsubok. Upang gawin ito, kakailanganin mo ng relo na may pangalawang kamay. Pagkatapos ng oras na tinukoy sa mga tagubilin, punasan ang dugo mula sa test strip gamit ang cotton swab. Sa magandang pag-iilaw, ihambing ang nabagong kulay ng test strip sa sukat na karaniwang matatagpuan sa test box.

Ang visual na paraan ng pagtukoy ng mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring mukhang hindi tumpak sa marami, ngunit ang data ay lumalabas na lubos na maaasahan at sapat upang matukoy nang tama kung ang asukal ay nakataas o upang itakda ang dosis ng insulin na kinakailangan para sa pasyente.

Ang bentahe ng test strips sa isang glucometer ay ang kanilang relatibong mura. gayunpaman, Ang mga glucometer ay may ilang mga pakinabang kaysa sa mga test strip. Ang mga ito ay portable at magaan. Lumilitaw ang resulta nang mas mabilis (mula 5 s hanggang 2 min). Maaaring maliit ang patak ng dugo. Hindi na kailangang punasan ang dugo sa strip. Bilang karagdagan, ang mga glucometer ay madalas na may elektronikong memorya kung saan ipinasok ang mga resulta ng mga nakaraang sukat, kaya ito ay isang uri ng talaarawan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa kasalukuyan, dalawang uri ng mga glucometer ang ginawa. Ang una ay may parehong kakayahan tulad ng mata ng tao na makita ang mga pagbabago sa kulay ng field ng pagsubok.

At ang operasyon ng pangalawa, pandama, ay batay sa isang electrochemical na pamamaraan, na sumusukat sa kasalukuyang nabuo sa panahon ng kemikal na reaksyon ng glucose sa dugo na may mga sangkap na inilapat sa strip. Sinusukat din ng ilang blood glucose meter ang mga antas ng kolesterol sa dugo, na mahalaga para sa maraming taong may diabetes. Kaya, kung mayroon kang klasikong hyperglycemic triad: madalas na pag-ihi, patuloy na pagkauhaw at walang kabusugan na kagutuman, pati na rin ang genetic predisposition, lahat ay maaaring gumamit ng glucometer sa bahay o bumili ng mga test strip sa parmasya. Pagkatapos nito, siyempre, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Kahit na ang mga sintomas na ito ay hindi nagpapahiwatig ng diyabetis, sa anumang kaso ay hindi sila nagkataon.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang uri ng diabetes ay unang tinutukoy, pagkatapos ay ang kalubhaan ng sakit (banayad, katamtaman at malubha). Ang klinikal na larawan ng type 1 diabetes ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

1. Patuloy na hyperglycemia- ang pangunahing sintomas ng diabetes mellitus kapag ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa ibang mga kaso, hindi bilang isang katangian ng diabetes, ang pansamantalang hyperglycemia ay maaaring bumuo sa isang tao habang nakakahawamga sakit, V post-stress period o may mga karamdaman sa pagkain, tulad ng bulimia, kapag ang isang tao ay hindi makontrol ang dami ng pagkain na kinakain.

Samakatuwid, kung sa bahay gamit ang isang test strip ay nakita mo ang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, hindi ka dapat magmadali sa mga konklusyon. Kailangan mong magpatingin sa doktor - tutulong siyang matukoy ang tunay na sanhi ng hyperglycemia. Ang mga antas ng glucose sa maraming bansa sa buong mundo ay sinusukat sa milligrams per deciliter (mg/dL), at sa Russia sa millimoles kada litro (mmol/L). Ang conversion factor mula mmol/l hanggang mg/dl ay 18. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba kung aling mga value ang kritikal.

Antas ng glucose. Nilalaman mmol/l at mg/dl

Antas ng glucose sa dugo (mol/l)	Antas ng glucose sa dugo (mg/dl)	Ang kalubhaan ng hyperglycemia
6.7 mmol/l		Banayad na hyperglycemia
7.8 mmol/l
		Katamtamang hyperglycemia
10 mmol/l
14 mmol/l
Higit sa 14 mmol/l – matinding hyperglycemia
Higit sa 16.5 mmol/l – precoma
Higit sa 55.5 mmol/l - pagkawala ng malay

Ang diabetes ay nasuri sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: glycemia sa capillary blood sa walang laman na tiyan ay higit sa 6.1 mmol/l, 2 oras pagkatapos kumain - higit sa 7.8 mmol/l, o sa anumang oras ng araw ay higit sa 11.1 mmol/l. Ang mga antas ng glucose ay maaaring baguhin nang paulit-ulit sa buong araw, bago at pagkatapos kumain. Ang konsepto ng normal ay nag-iiba, ngunit mayroong hanay na 4-7 mmol/l para sa malusog na mga nasa hustong gulang na walang laman ang tiyan. Ang matagal na hyperglycemia ay humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu na kanilang ibinibigay.

Mga palatandaan ng talamak na hyperglycemia ay ketoacidosis, arrhythmia, kapansanan sa estado ng kamalayan, pag-aalis ng tubig. Kung napansin mo ang isang mataas na antas ng asukal sa iyong dugo, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, matinding panghihina at pag-ulap ng kamalayan o isang amoy ng acetone sa iyong ihi, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Malamang na ito ay isang diabetic coma, kaya kailangan ang agarang ospital!

Gayunpaman, kahit na walang mga palatandaan ng diabetic ketoacidosis, ngunit mayroong pagkauhaw, tuyong bibig, at madalas na pag-ihi, kailangan mo pa ring kumunsulta sa isang doktor. Mapanganib din ang dehydration. Habang naghihintay sa doktor, kailangan mong uminom ng mas maraming tubig, mas mabuti ang alkaline o mineral na tubig (bilhin ito sa isang parmasya at panatilihin ang isang supply sa bahay).

Mga posibleng sanhi ng hyperglycemia:

* isang karaniwang pagkakamali kapag nagsasagawa ng pagsusuri;

* hindi tamang dosis ng insulin o hypoglycemic agent;

* paglabag sa diyeta (nadagdagang pagkonsumo ng carbohydrates);

* isang nakakahawang sakit, lalo na na sinamahan ng mataas na temperatura at lagnat. Ang anumang impeksyon ay nangangailangan ng pagtaas ng insulin sa katawan ng pasyente, kaya dapat mong dagdagan ang dosis ng humigit-kumulang 10%, nang napagbigay-alam sa iyong manggagamot. Kapag umiinom ng mga tabletas para gamutin ang diabetes, dapat ding tumaas ang kanilang dosis pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor (maaaring magrekomenda siya ng pansamantalang paglipat sa insulin);

* hyperglycemia bilang resulta ng hypoglycemia. Ang isang matalim na pagbaba sa asukal ay humahantong sa pagpapalabas ng mga reserbang glucose mula sa atay patungo sa dugo. Hindi na kailangang bawasan ang asukal na ito, malapit na itong bumalik sa normal sa sarili nitong; sa kabaligtaran, dapat mong bawasan ang dosis ng insulin. Malamang din na may normal na asukal sa umaga at sa araw, ang hypoglycemia ay maaaring lumitaw sa gabi, kaya mahalagang pumili ng isang araw at isagawa ang pagsusuri sa 3-4 am.

Mga sintomas ng nocturnal hypoglycemia ay mga bangungot, mabilis na tibok ng puso, pagpapawis, panginginig;

* panandaliang stress (pagsusulit, pagpunta sa dentista);

* cycle ng regla. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng hyperglycemia sa ilang mga yugto ng kanilang cycle. Samakatuwid, mahalagang mag-imbak ng talaarawan at matutong tukuyin ang mga araw na iyon nang maaga at ayusin ang dosis ng insulin o mga tabletas sa diabetes nang naaayon;

* posibleng pagbubuntis;

* myocardial infarction, stroke, trauma. Ang anumang operasyon ay nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan. Gayunpaman, dahil sa kasong ito ang pasyente ay malamang na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, kinakailangang ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng diabetes;

2. Microangiopathy - ang pangkalahatang pangalan para sa mga sugat ng maliliit na daluyan ng dugo, isang paglabag sa kanilang pagkamatagusin, nadagdagan ang hina, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa trombosis. Ang diyabetis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

* may diabetes retinopathy- pinsala sa retinal arteries ng mata, na sinamahan ng maliliit na pagdurugo sa lugar ng optic nerve head;

* may diabetes nephropathy- pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo at mga arterya ng mga bato sa diabetes mellitus. Ipinakikita ng pagkakaroon ng protina at mga enzyme ng dugo sa ihi;

* may diabetes arthropathy- magkasanib na pinsala, ang mga pangunahing sintomas ay: "crunching", sakit, limitadong kadaliang kumilos;

* may diabetes neuropathy, o diabetic amyotrophy. Ito ay pinsala sa ugat na nabubuo sa matagal (ilang taon) na hyperglycemia. Ang neuropathy ay batay sa ischemic nerve damage na dulot ng metabolic disorder. Madalas na sinamahan ng sakit na may iba't ibang intensity. Ang isang uri ng neuropathy ay radiculitis.

Kadalasan, ang autonomic neuropathy ay nakikita sa type 1 diabetes. (mga sintomas: nanghihina, tuyong balat, nabawasan ang produksyon ng luha, paninigas ng dumi, malabong paningin, kawalan ng lakas, pagbaba ng temperatura ng katawan, minsan maluwag na dumi, pagpapawis, hypertension, tachycardia) o sensory polyneuropathy. Ang paresis ng kalamnan (pagpapahina) at pagkalumpo ay posible. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring lumitaw sa type 1 diabetes bago ang 20-40 taong gulang, at sa type 2 diabetes - pagkatapos ng 50 taon;

* may diabetes enuephalopathies. Dahil sa pinsala sa ischemic nerve, ang pagkalasing ng central nervous system ay madalas na nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng patuloy na pagkamayamutin ng pasyente, mga estado ng depression, mood instability at moodiness.

3. Macroangiopathies - ang pangkalahatang pangalan para sa mga sugat ng malalaking daluyan ng dugo - coronary, cerebral at peripheral. Ito ay karaniwang sanhi ng maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay sa mga pasyenteng may diabetes.

Atherosclerosis ng coronary arteries, aorta, at cerebral vessels kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may diabetes. Ang pangunahing dahilan ng paglitaw nito ay nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng insulin bilang resulta ng paggamot para sa type 1 diabetes mellitus o may kapansanan sa insulin sensitivity sa type 2 diabetes.

Ang pinsala sa coronary arteries ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga pasyenteng may diabetes at humahantong sa myocardial infarction o pag-unlad ng coronary heart disease. Kadalasan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang sakit, at pagkatapos ay isang biglaang myocardial infarction ang sumusunod. Halos 50% ng mga taong may diabetes ay namamatay mula sa myocardial infarction, at ang panganib ng pag-unlad ay pareho para sa parehong mga lalaki at babae. Ang myocardial infarction ay madalas na sinamahan ng kondisyong ito, na may isang bagay lamang ang isang estado ng ketoacidosis ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso.

Peripheral vascular disease humahantong sa paglitaw ng tinatawag na diabetic foot syndrome. Ang mga ischemic lesyon ng paa ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon sa mga apektadong daluyan ng dugo ng mas mababang paa't kamay, na humahantong sa trophic ulcers sa balat ng ibabang binti at paa at ang paglitaw ng gangrene pangunahin sa lugar ng unang daliri. Sa diabetes, ang gangrene ay tuyo, na may kaunti o walang sakit. Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring humantong sa pagputol ng paa.

Matapos matukoy ang diagnosis at makilala ang kalubhaan ng diabetes mellitus dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa mga alituntunin ng bagong pamumuhay, na mula ngayon ay kailangang pangunahan upang maging mas mabuti ang pakiramdam at hindi magpalala sa sitwasyon.

Ang pangunahing paggamot para sa type 1 diabetes ay mga regular na iniksyon ng insulin at diet therapy. Ang isang malubhang anyo ng type 1 diabetes mellitus ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga doktor at sintomas na paggamot ng mga komplikasyon ng ikatlong antas ng kalubhaan - neuropathy, retinopathy, nephropathy.

Etiology at pathogenesis

Ang mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng type 1 diabetes ay ang kakulangan ng paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas (pancreatic β-cells), na sanhi ng kanilang pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pathogenic na kadahilanan (viral infection, stress, autoimmune disease, atbp.). Ang type 1 na diyabetis ay bumubuo ng 10-15% ng lahat ng mga kaso ng diabetes at, sa karamihan ng mga kaso, nabubuo sa panahon ng pagkabata o pagbibinata. Ang ganitong uri ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga pangunahing sintomas na mabilis na umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang mga iniksyon ng insulin, na gawing normal ang metabolismo ng pasyente. Kung hindi ginagamot, ang type 1 diabetes ay mabilis na umuunlad at humahantong sa mga malubhang komplikasyon tulad ng ketoacidosis at diabetic coma, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Pag-uuri

Ayon sa kalubhaan:

1. 1. banayad na kurso
   2. katamtamang kalubhaan
   3. malubhang kurso

2.Ayon sa antas ng kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat:

1. 1. yugto ng kompensasyon
   2. yugto ng subcompensation
   3. yugto ng decompensation

3. Para sa mga komplikasyon:

1. 1. Diabetic micro- at macroangiopathy
   2. Diabetic polyneuropathy
   3. Diabetic arthropathy
   4. Diabetic ophthalmopathy, retinopathy
   5. Diabetic nephropathy
   6. Diabetic encephalopathy

Pathogenesis at pathohistology

Ang kakulangan sa insulin sa katawan ay bubuo dahil sa hindi sapat na pagtatago ng insulin ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas.

Dahil sa kakulangan sa insulin, ang mga tisyu na umaasa sa insulin (atay, taba at kalamnan) ay nawawalan ng kakayahang gumamit ng glucose sa dugo at, bilang resulta, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas (hyperglycemia) - isang kardinal na diagnostic na tanda ng diabetes mellitus. Dahil sa kakulangan ng insulin, ang pagkasira ng mga taba ay pinasigla sa adipose tissue, na humahantong sa isang pagtaas sa kanilang mga antas sa dugo, at sa kalamnan tissue, ang pagkasira ng mga protina ay pinasigla, na humahantong sa isang pagtaas ng suplay ng mga amino acid sa dugo. Ang mga substrate para sa catabolism ng mga taba at protina ay binago ng atay sa mga katawan ng ketone, na ginagamit ng mga tisyu na hindi umaasa sa insulin (pangunahin ang utak) upang mapanatili ang balanse ng enerhiya laban sa background ng kakulangan sa insulin.

Ang Glucosuria ay isang adaptive na mekanismo para sa pag-alis ng mataas na antas ng glucose mula sa dugo kapag ang antas ng glucose ay lumampas sa halaga ng threshold para sa mga bato (mga 10 mmol/l). Ang glucose ay isang osmoactive substance at ang pagtaas ng konsentrasyon nito sa ihi ay nagpapasigla sa pagtaas ng paglabas ng tubig (polyuria), na sa huli ay maaaring humantong sa dehydration ng katawan kung ang pagkawala ng tubig ay hindi nabayaran ng sapat na pagtaas ng fluid intake (polydipsia). Kasabay ng pagtaas ng pagkawala ng tubig sa ihi, ang mga mineral na asing-gamot ay nawala din - isang kakulangan ng sodium, potassium, calcium at magnesium cations, chlorine anions, phosphate at bicarbonate ay bubuo.

Mayroong 6 na yugto ng pag-unlad ng T1DM. 1) Genetic predisposition sa T1DM na nauugnay sa HLA system. 2) Hypothetical na panimulang sandali. Pinsala sa β - cells sa pamamagitan ng iba't ibang diabetogenic na mga kadahilanan at pag-trigger ng mga proseso ng immune. Sa mga pasyente, ang mga antibodies sa itaas ay nakita na sa isang maliit na titer, ngunit ang pagtatago ng insulin ay hindi pa apektado. 3) Aktibong autoimmune insulinitis. Mataas ang titer ng antibody, bumababa ang bilang ng mga β-cell, at bumababa ang pagtatago ng insulin. 4) Pagbaba ng glucose-stimulated secretion ng I. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang lumilipas na IGT (impaired glucose tolerance) at NGPG (impaired fasting plasma glucose) ay maaaring makita sa isang pasyente. 5) Klinikal na pagpapakita ng diabetes, kabilang ang isang posibleng episode ng "honeymoon". Ang pagtatago ng insulin ay mabilis na nabawasan, dahil higit sa 90% ng mga β-cells ang namatay. 6) Kumpletong pagkasira ng β-cells, kumpletong pagtigil ng pagtatago ng insulin.

Klinika

• • hyperglycemia. Mga sintomas na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo: polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang na may pagbaba ng gana, tuyong bibig, panghihina.
  • microangiopathies (diabetic retinopathy, neuropathy, nephropathy),
  • macroangiopathy (atherosclerosis ng coronary arteries, aorta, cerebral vessels, lower extremities), diabetic foot syndrome
  • magkakasamang patolohiya (furunculosis, colpitis, vaginitis, impeksyon sa genitourinary tract)

Banayad na diyabetis - binabayaran ng diyeta, walang komplikasyon (may diabetes lamang 2) Katamtamang diyabetis - binabayaran ng PSSP o insulin, natukoy ang mga komplikasyon sa vascular na may diabetes na 1-2 ang kalubhaan. Malubhang diyabetis - labile course, mga komplikasyon ng ika-3 antas ng kalubhaan (nephropathy, retinopathy, neuropathy).

Mga diagnostic

Sa klinikal na kasanayan, sapat na pamantayan para sa diagnosis ng type 1 diabetes mellitus ay ang pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng hyperglycemia (polyuria at polydipsia) at nakumpirma ng laboratoryo ng hyperglycemia - pag-aayuno ng capillary blood glucose na higit sa 7.0 mmol/l at/o sa anumang oras ng araw. higit sa 11.1 mmol/l;

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor ay kumikilos ayon sa sumusunod na algorithm.

1. 1. Ang mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili na may mga katulad na sintomas (uhaw, polyuria, pagbaba ng timbang) ay hindi kasama: diabetes insipidus, psychogenic polydipsia, hyperparathyroidism, talamak na pagkabigo sa bato, atbp. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa pagkumpirma ng laboratoryo ng hyperglycemia syndrome.
   2. Ang nosological form ng diabetes ay nilinaw. Una sa lahat, ang mga sakit na kasama sa pangkat na "Iba pang partikular na uri ng diabetes" ay hindi kasama. At saka lamang nalutas ang isyu ng T1DM o kung ang pasyente ay dumaranas ng T2DM. Ang antas ng C-peptide ay tinutukoy kapag walang laman ang tiyan at pagkatapos ng ehersisyo. Sinusuri din ang antas ng konsentrasyon ng mga antibodies ng GAD sa dugo.

Mga komplikasyon

• • Ketoacidosis, hyperosmolar coma
  • Hypoglycemic coma (sa kaso ng labis na dosis ng insulin)
  • Diabetic micro- at macroangiopathy - may kapansanan sa vascular permeability, nadagdagan ang hina, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa trombosis, at ang pagbuo ng vascular atherosclerosis;

• • Diabetic polyneuropathy - polyneuritis ng peripheral nerves, sakit sa kahabaan ng nerve trunks, paresis at paralisis;

• • Diabetic arthropathy - joint pain, "crunching", limitadong kadaliang kumilos, nabawasan ang dami ng synovial fluid at tumaas na lagkit;

• • Diabetic ophthalmopathy - maagang pag-unlad ng cataracts (clouding of the lens), retinopathy (retinal damage);

• • Diabetic nephropathy - pinsala sa bato na may hitsura ng protina at mga selula ng dugo sa ihi, at sa mga malubhang kaso na may pag-unlad ng glomerulonephritis at pagkabigo sa bato;

• • Diabetic encephalopathy - mga pagbabago sa kaisipan at mood, emosyonal na lability o depression, mga sintomas ng pagkalasing sa central nervous system.

Paggamot

Pangunahing layunin ng paggamot:

• • Pag-aalis ng lahat ng klinikal na sintomas ng diabetes
  • Pagkamit ng pinakamainam na metabolic control sa mahabang panahon.
  • Pag-iwas sa talamak at talamak na komplikasyon ng diabetes
  • Pagtitiyak ng mataas na kalidad ng buhay para sa mga pasyente.

Upang makamit ang mga layuning ito, gamitin ang:

• • diyeta
  • dosed indibidwal na pisikal na aktibidad (DIPE)
  • pagtuturo sa mga pasyente ng pagpipigil sa sarili at mga simpleng paraan ng paggamot (pamamahala sa kanilang sakit)
  • patuloy na pagpipigil sa sarili

Insulin therapy

Ang therapy ng insulin ay batay sa pagtulad sa physiological na pagtatago ng insulin, na kinabibilangan ng:

• • basal secretion (BS) ng insulin
  • pinasigla (pagkain) ang pagtatago ng insulin

Tinitiyak ng basal secretion ang pinakamainam na antas ng glycemia sa panahon ng interdigestive at sa panahon ng pagtulog, nagtataguyod ng paggamit ng glucose na pumapasok sa katawan sa labas ng pagkain (gluconeogenesis, glycolysis). Ang rate nito ay 0.5-1 units/hour o 0.16-0.2-0.45 units kada kg ng aktwal na body weight, ibig sabihin, 12-24 units kada araw. Sa pisikal na aktibidad at gutom, bumababa ang BS sa 0.5 units/hour. Ang pagtatago ng stimulated dietary insulin ay tumutugma sa antas ng postprandial glycemia. Ang antas ng CV ay depende sa antas ng carbohydrates na kinakain. Para sa 1 bread unit (XE) humigit-kumulang 1-1.5 units ang ginawa. insulin. Ang pagtatago ng insulin ay napapailalim sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Sa madaling araw (4-5 o'clock) ito ang pinakamataas. Depende sa oras ng araw, 1 XE ang itinago:

• • para sa almusal - 1.5-2.5 na mga yunit. insulin
  • para sa tanghalian 1.0-1.2 units. insulin
  • para sa hapunan 1.1-1.3 unit. insulin

Ang 1 yunit ng insulin ay nagpapababa ng asukal sa dugo ng 2.0 mmol/unit, at ang 1 XE ay nagpapataas nito ng 2.2 mmol/l. Sa average na pang-araw-araw na dosis (ADD) ng insulin, ang halaga ng pandiyeta na insulin ay humigit-kumulang 50-60% (20-30 yunit), at ang bahagi ng basal na insulin ay 40-50%.

Mga prinsipyo ng insulin therapy (IT):

• • ang average na pang-araw-araw na dosis (ADD) ng insulin ay dapat na malapit sa physiological secretion
  • kapag namamahagi ng insulin sa buong araw, 2/3 ng SSD ay dapat ibigay sa umaga, hapon at maagang gabi at 1/3 sa huli ng gabi at sa gabi
  • gamit ang kumbinasyon ng short-acting insulin (RAI) at long-acting insulin. Ito lamang ang nagpapahintulot sa amin na humigit-kumulang gayahin ang pang-araw-araw na pagtatago ng I.

Sa araw, ang ICD ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: bago ang almusal - 35%, bago ang tanghalian - 25%, bago ang hapunan - 30%, sa gabi - 10% ng insulin SDD. Kung kinakailangan, sa 5-6 o'clock ng umaga 4-6 units. ICD. Huwag magbigay ng > 14-16 na yunit sa isang iniksyon. Kung kinakailangan upang mangasiwa ng isang malaking dosis, mas mahusay na dagdagan ang bilang ng mga iniksyon sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mga agwat ng pangangasiwa.

Pagwawasto ng mga dosis ng insulin ayon sa antas ng glycemic Upang maisaayos ang mga dosis ng pinangangasiwaang ICD, inirerekomenda ng Forsch na para sa bawat 0.28 mmol/L na asukal sa dugo na lumampas sa 8.25 mmol/L, isang karagdagang yunit ang dapat ibigay. I. Samakatuwid, para sa bawat "dagdag" na 1 mmol/l ng glucose, kailangan ng karagdagang 2-3 unit. AT

Pagwawasto ng mga dosis ng insulin para sa glucosuria Ang pasyente ay dapat na magawa ito. Sa araw, sa mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng insulin, mangolekta ng 4 na bahagi ng ihi: 1 bahagi - sa pagitan ng almusal at tanghalian (dati, bago mag-almusal, ang pasyente ay dapat walang laman ang pantog), 2 - sa pagitan ng tanghalian at hapunan, 2 - sa pagitan ng hapunan at 22 o'clock, 4 - mula 22 o'clock hanggang almusal. Sa bawat bahagi, ang diuresis ay isinasaalang-alang, ang % na nilalaman ng glucose ay tinutukoy at ang halaga ng glucose sa gramo ay kinakalkula. Kung ang glucosuria ay napansin, upang maalis ito, isang karagdagang 1 yunit ang ibinibigay para sa bawat 4-5 g ng glucose. insulin. Ang araw pagkatapos ng koleksyon ng ihi, ang dosis ng insulin na pinangangasiwaan ay nadagdagan. Matapos makamit o makalapit ang kabayaran, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang kumbinasyon ng ICD at ISD.

Tradisyunal na insulin therapy (IT). Pinapayagan kang bawasan ang bilang ng mga iniksyon ng insulin sa 1-2 beses sa isang araw. Sa TIT, ang ISD at ICD ay sabay na ibinibigay 1 o 2 beses sa isang araw. Kasabay nito, ISD account para sa 2/3 ng SSD, at ICD account para sa 1/3 ng SSD. Mga kalamangan:

• • kadalian ng pangangasiwa
  • kadalian ng pag-unawa sa kakanyahan ng paggamot ng mga pasyente, kanilang mga kamag-anak, at mga medikal na tauhan
  • hindi na kailangan para sa madalas na glycemic control. Ito ay sapat na upang makontrol ang glycemia 2-3 beses sa isang linggo, at kung imposible ang pagpipigil sa sarili - 1 beses sa isang linggo
  • Maaaring isagawa ang paggamot sa ilalim ng kontrol ng profile ng glucosuric

Bahid

• • ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa diyeta alinsunod sa napiling dosis AT
  • ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pagtulog, pahinga, pisikal na aktibidad
  • ipinag-uutos na 5-6 na pagkain sa isang araw, sa isang mahigpit na tinukoy na oras, na nakatali sa pagpapakilala ng I
  • kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang glycemia sa loob ng physiological fluctuations
  • Ang patuloy na hyperinsulinemia na kasama ng TIT ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, arterial hypertension, at atherosclerosis.

Ang TIT ay ipinahiwatig

• • matatandang tao kung hindi nila ma-master ang mga kinakailangan ng IIT
  • mga taong may mental disorder, mababang antas ng edukasyon
  • mga pasyenteng nangangailangan ng pangangalaga sa labas
  • mga pasyenteng walang disiplina

Pagkalkula ng mga dosis ng insulin para sa TIT 1. Paunang tukuyin ang insulin SDD 2. Ipamahagi ang insulin SDD sa oras ng araw: 2/3 bago ang almusal at 1/3 bago ang hapunan. Sa mga ito, ang ICD ay dapat magkaroon ng 30-40%, ISD - 60-70% ng SSD.

IIT(IT Intensive) Pangunahing prinsipyo ng IIT:

• • ang pangangailangan para sa basal na insulin ay ibinibigay ng 2 iniksyon ng ISD, na ibinibigay sa umaga at gabi (ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa TIT). Ang kabuuang dosis ng ISD ay hindi > 40-50% ng SSD, 2/3 ng kabuuang dosis ng ISD ay ibinibigay bago ang almusal, 1/3 bago ang hapunan.
  • pagkain - ang pagtatago ng bolus insulin ay ginagaya sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang ICD. Ang mga kinakailangang dosis ng ICD ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang halaga ng XE na binalak para sa almusal, tanghalian at hapunan at ang antas ng glycemia bago kumain. Ang IIT ay nagbibigay ng mandatoryong glycemic control bago ang bawat pagkain, 2 oras pagkatapos kumain at sa gabi. Iyon ay, dapat subaybayan ng pasyente ang glycemia 7 beses sa isang araw.

Mga kalamangan

• • imitasyon ng physiological secretion I (basal stimulated)
  • ang posibilidad ng isang mas libreng pamumuhay at pang-araw-araw na gawain para sa pasyente
  • ang pasyente ay maaaring gumamit ng "liberalized" na diyeta sa pamamagitan ng pagbabago ng oras ng pagkain at ang hanay ng mga pagkain ayon sa gusto
  • mas mataas na kalidad ng buhay ng pasyente
  • epektibong kontrol sa mga metabolic disorder, na pumipigil sa pag-unlad ng mga huling komplikasyon
  • ang pangangailangan na turuan ang mga pasyente sa problema ng diabetes, mga isyu ng kabayaran nito, pagkalkula ng kolesterol sa dugo, ang kakayahang pumili ng mga dosis at bumuo ng pagganyak, pag-unawa sa pangangailangan para sa mahusay na kabayaran, pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Bahid

• • ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa sarili ng glycemia, hanggang 7 beses sa isang araw
  • ang pangangailangang turuan ang mga pasyente sa mga paaralang may diabetes, at baguhin ang kanilang pamumuhay.
  • karagdagang gastos para sa pagsasanay at mga tool sa pagpipigil sa sarili
  • pagkahilig sa hypoglycemia, lalo na sa mga unang buwan ng IIT

Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa posibilidad ng paggamit ng IIT ay:

• • sapat na katalinuhan ng pasyente
  • kakayahang matuto at isabuhay ang mga nakuhang kasanayan
  • posibilidad ng pagbili ng paraan ng pagpipigil sa sarili

Ipinakita ang IIT:

• • sa kaso ng type 1 diabetes ito ay kanais-nais para sa halos lahat ng mga pasyente, at sa kaso ng bagong diagnosed na diabetes ito ay sapilitan
  • sa panahon ng pagbubuntis - ilipat sa IIT para sa buong panahon ng pagbubuntis, kung bago ang pagbubuntis ang pasyente ay ginagamot sa IIT
  • may gestational diabetes, sa kaso ng hindi epektibong diyeta at DIFN

Scheme ng pamamahala ng pasyente kapag gumagamit ng IIT

• • Pagkalkula ng pang-araw-araw na calorie
  • Pagkalkula ng dami ng carbohydrates sa XE, protina at taba na binalak para sa pagkonsumo bawat araw - sa gramo. Kahit na ang pasyente ay nasa isang "liberalized" na diyeta, hindi siya dapat kumain ng mas maraming carbohydrates bawat araw kaysa sa kinakalkula na dosis sa XE. Hindi inirerekomenda para sa 1 dosis na higit sa 8 XE
  • Pagkalkula ng SSD I

Ang pagkalkula ng kabuuang dosis ng basal I ay isinasagawa ng alinman sa mga pamamaraan sa itaas - ang pagkalkula ng kabuuang pagkain (stimulated) I ay isinasagawa batay sa halaga ng XE na pinaplano ng pasyente na ubusin sa araw.

• • Pamamahagi ng mga dosis ng ibinibigay I sa araw.
  • Pagsubaybay sa sarili ng glycemia, pagwawasto ng mga dosis ng pagkain.

Mas simpleng binagong mga diskarte sa IIT:

• • Ang 25% SSD I ay ibinibigay bago ang hapunan o sa 22:00 bilang isang IDD. Ang ICD (nagsasaalang-alang ng 75% ng SDI) ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: 40% bago ang almusal, 30% bago ang tanghalian at 30% bago ang hapunan
  • Ang 30% SSD I ay pinangangasiwaan bilang IDD. Sa mga ito: 2/3 dosis bago ang almusal, 1/3 bago ang hapunan. 70% ng mga SSD ay pinangangasiwaan bilang mga ICD. Sa mga ito: 40% ng dosis bago ang almusal, 30% bago ang tanghalian, 30% bago ang hapunan o sa gabi.

Sa hinaharap - pagsasaayos ng dosis I.

Ang type 1 na diabetes na umaasa sa insulin ay isang mapanganib na sakit na endocrine na may talamak na kalikasan. Ito ay sanhi ng kakulangan ng pancreatic hormone synthesis.

Bilang resulta, ang pagkakaroon ng glucose sa dugo ay tumataas. Sa lahat ng mga kaso ng sakit na pinag-uusapan, ang ganitong uri ay hindi karaniwan.

Bilang isang patakaran, ito ay nasuri sa mga taong bata at batang edad. Sa ngayon, ang eksaktong sanhi ng sakit na ito ay hindi alam. Ngunit, sa parehong oras, mayroong ilang tiyak na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad nito.

Kabilang dito ang genetic predisposition, viral infectious disease, exposure sa toxins at autoimmune reactions ng cellular immunity. Ang pangunahing pathogenetic na link ng mapanganib at malubhang sakit na ito ng unang uri ay ang pagkamatay ng humigit-kumulang 91% ng pancreatic β-cells.

Kasunod nito, bubuo ang isang sakit na nailalarawan sa hindi sapat na produksyon ng insulin. Kaya ano ang diabetes na umaasa sa insulin, at ano ang humahantong dito?

Diabetes mellitus na umaasa sa insulin: ano ito?

Ang anyo ng sakit na ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 9% ng insidente, na nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa plasma ng dugo.

Gayunpaman, ang kabuuang bilang ng mga diabetic ay tumataas bawat taon. Ito ang uri na ito na itinuturing na pinakamalubha at kadalasang nasuri sa mga tao sa murang edad.

Kaya ano ang dapat malaman ng bawat tao tungkol sa insulin-dependent diabetes mellitus upang maiwasan ang pag-unlad nito? Una, kailangan mong maunawaan ang mga termino. Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nagmula sa autoimmune, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang paghinto ng pagbuo ng isang pancreatic hormone na tinatawag na insulin.

Ang mapanganib at nakamamatay na prosesong ito ay humahantong sa isang hindi gustong akumulasyon ng asukal sa dugo, na itinuturing na tinatawag na "energy raw material" na kinakailangan para sa maayos na paggana ng maraming cellular at muscle structures. Kaugnay nito, hindi nila matatanggap ang mahahalagang enerhiya na kailangan nila at sinimulang sirain ang mga umiiral na reserba ng protina at taba para dito.

Paggawa ng insulin

Ito ay insulin na itinuturing na ang tanging hormone ng uri nito sa katawan ng tao na may kakayahang mag-regulate. Ginagawa ito ng ilang mga cell na matatagpuan sa mga islet ng Langerhans ng pancreas.

Ngunit, sa kasamaang-palad, sa katawan ng bawat tao mayroong isang malaking bilang ng iba pang mga hormone na may kakayahang mapataas ang mga antas ng asukal. Halimbawa, kabilang dito ang adrenaline at norepinephrine.

Ang kasunod na paglitaw ng endocrine disease na ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na maaaring malaman sa ibang pagkakataon sa artikulo. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamumuhay na ito ay may napakalaking epekto sa sakit na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ng modernong henerasyon ay lalong nagdurusa sa presensya at ayaw mamuno.

Ang pinakasikat na uri ng sakit ay ang mga sumusunod:

• type 1 na diabetes na umaasa sa insulin;
• non-insulin dependent type 2;

Ang unang anyo ng sakit ay itinuturing na isang mapanganib na patolohiya, sa pagkakaroon ng kung saan ang produksyon ng insulin ay halos ganap na huminto. Ang isang malaking bilang ng mga modernong siyentipiko ay naniniwala na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay ang namamana na kadahilanan.

Ang sakit ay nangangailangan ng patuloy na maingat na pagsubaybay at kapansin-pansing pasensya, dahil sa ngayon ay walang mga gamot na maaaring ganap na pagalingin ang pasyente.

Paggamot

Tulad ng para sa epektibong therapy, mayroong dalawang pangunahing gawain: isang radikal na pagbabago sa kasalukuyang pamumuhay at karampatang paggamot sa tulong ng ilang mga gamot.

Napakahalaga na patuloy na sundin ang isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan.

Hindi mo rin dapat kalimutan ang tungkol sa sapat na pisikal na aktibidad at pagpipigil sa sarili. Ang isang mahalagang yugto ay ang indibidwal na pagpili.

Anumang karagdagang mga aktibidad sa palakasan at pagkain ay dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang dami ng insulin na ibinibigay.

Mayroong isang simpleng regimen ng insulin therapy, isang tuluy-tuloy na subcutaneous infusion ng pancreatic hormone, at maraming subcutaneous injection.

Mga kahihinatnan ng pag-unlad ng sakit

Sa kasunod na pag-unlad, ang sakit ay may malakas na negatibong epekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang hindi maibabalik na prosesong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng napapanahong pagsusuri. Mahalaga rin na magbigay ng partikular na pansuportang paggamot.

Ang pinaka mapangwasak na komplikasyon ay.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal, at pagkahilo.

Ang isang karagdagang komplikasyon sa mga taong may diyabetis ay ang pagbaba sa mga proteksiyon na function ng katawan. Ito ay para sa kadahilanang ito na sila ay madalas na dumaranas ng sipon.

Video sa paksa

Lahat tungkol sa insulin-dependent diabetes mellitus sa:

Ang type 1 diabetes ay hindi isang sentensiya ng kamatayan. Ang pinakamahalagang bagay ay ang malaman ang lahat tungkol sa sakit na ito. Ito ang tutulong sa iyo na maging armado at agarang matukoy ang anumang pagbabago sa pagganap ng iyong sariling katawan. Kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong endocrinologist para sa pagsusuri, pagsusuri at naaangkop na paggamot.

Ang diabetes ay isang sakit na dinaranas ng mga tao sa loob ng daan-daang taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa katawan. Ang diabetes mellitus ay isang napakaseryosong sakit na nakakaapekto hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa halos lahat ng mga organo at sistema. Ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala: una at pangalawa. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na halos 90% ng mga pancreatic cell ay huminto sa paggana.

Sa kasong ito, nangyayari ang kumpletong kakulangan sa insulin, iyon ay, ang katawan ay hindi gumagawa ng insulin sa lahat. Ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari bago ang edad na dalawampu't taong gulang at tinatawag na insulin-dependent diabetes mellitus.

Ang pangalawang uri ay ang non-insulin-dependent diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang katawan ay gumagawa ng insulin sa maraming dami, gayunpaman, hindi nito natutupad ang pag-andar nito. Ang sakit ay namamana at nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taong gulang at sa mga sobra sa timbang.

Uri ng diabetes mellitus 1

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay mabilis na umuunlad at nangyayari sa mga bata at kabataan. Tinatawag din itong "diabetes ng kabataan." Para sa pag-iwas, ginagamit ang mga iniksyon ng insulin, na regular na ibinibigay. Ang sakit ay kadalasang nangyayari dahil sa abnormal na tugon ng katawan sa pancreas (ang mga selula na gumagawa ng insulin ay sinisira sa pamamagitan ng immune system).

Ang mga impeksyon sa virus ay lubos na nagpapataas ng panganib ng type 1 diabetes. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng pancreatic inflammation, pagkatapos ay sa 80% ng mga kaso ang sakit na ito ay naghihintay sa kanya. Ang genetika ay gumaganap ng isang mahalagang papel, gayunpaman, ang paghahatid sa ganitong paraan ay bihirang mangyari.

Kadalasan, ang type 1 diabetes mellitus (IDM) ay nangyayari bigla sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga iniksyon ng insulin ay ibinibigay upang suportahan ang katawan ng buntis at ang fetus. Ang ganitong uri ng diabetes sa mga buntis ay may kakayahang mawala pagkatapos ng panganganak. Bagaman ang mga kababaihan na nagkaroon ng sakit na ito ay nasa panganib.

Ang ganitong uri ay mas mapanganib kaysa sa pangalawa at sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan ng katawan;
• hindi pagkakatulog;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang antas ng acetone;
• sobrang sakit ng ulo;
• pagiging agresibo;
• pananakit ng kalamnan.

Para sa paggamot ng sakit na ito gamitin ang:

• insulin;
• pisikal na ehersisyo;
• diyeta;
• tulong mula sa isang psychologist;
• pagtitimpi.

Ang isyu ng pagtatalaga ng kapansanan ay napagpasyahan sa pagsasaalang-alang sa buong kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Uri ng diabetes mellitus 2

Ang anyo ng sakit na ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa una at nangyayari pagkatapos ng 40 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago. Ginagamot ito ng mga tablet na nag-normalize ng mga cell at nagpapataas ng rate ng pagproseso ng glucose, bituka, atay at kalamnan.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• scabies;
• labis na katabaan;
• sobrang sakit ng ulo;
• tuyong bibig;
• pustular na pantal sa balat.

Ang Insd ay mas madali kaysa sa uri na umaasa sa insulin. Ang mga komplikasyon ng sakit na ito ay nauugnay sa mahinang paggana ng mga organo at sistema ng katawan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mga sumusunod na komplikasyon ay lumitaw:

• atherosclerosis;
• neuropathy;
• mga sakit sa cardiovascular;
• diabetic coma.

Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang magkakaugnay na lugar:

• mga pagbabago sa pamumuhay;
• paggamot sa droga.

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes mellitus type 1 at 2

Ang diabetes mellitus ng parehong uri ay may mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na pagnanais na uminom ng mga likido (uhaw);
• mahinang pagtulog;
• labis na pag-ihi;
• kawalang-interes sa labas ng mundo;
• katamaran.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagduduwal, umuusad sa pagsusuka, pagtaas ng acetone sa dugo at pag-ulap ng isip ay nangyayari. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, ang isang tao ay dapat na agad na makatanggap ng kwalipikadong tulong. Kung hindi, ang posibilidad ng isang diabetic coma ay tumataas.

Ang mga pangalawang pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pisikal na pagkapagod;
• pagkawala ng lakas ng kalamnan;
• biglaang pagbaba ng timbang;
• biglaang pagkasira ng paningin;
• patuloy na pagbabago sa presyon ng dugo;
• sobrang sakit ng ulo;
• metal na lasa sa bibig.

Mga sanhi ng diabetes

Ang type 1 diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa isang patolohiya ng immune system, kung saan ang mga pancreatic cell ay nakikita bilang mga dayuhang bagay at nawasak.

Ang diabetes (umaasa sa insulin) ay kadalasang nabubuo sa pagkabata at sa mga buntis na kababaihan. Hindi pa rin mahanap ng mga doktor ang mapagkakatiwalaang dahilan kung bakit ito nangyayari. Ngunit ang diin ay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• mga impeksyon sa viral;
• autoimmune disorder ng katawan;
• mga problema sa atay;
• genetika;
• labis na pagkonsumo ng matamis;
• mabigat na timbang;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Diagnosis ng diabetes mellitus

Para sa diabetes mellitus, napakahalaga na pumili ng tama, de-kalidad at ligtas na paggamot. Kung ang sakit ay nasuri sa maagang yugto, ito ay may mataas na pagkakataon na gumaling. Ang mga taong may sakit na ito ay dapat munang makipag-ugnayan sa isang endocrinologist at magparehistro sa kanya. Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

• pagsusuri ng isang endocrinologist;
• pagsusuri sa echography;
• cardiogram;
• pagpapanatili ng mga talaan ng katayuan ng presyon ng dugo (ilang beses sa isang araw);
• pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Upang magsagawa ng pagsusuri sa dugo kailangan mo:

• mag-abuloy ng dugo sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain;
• dugo para sa glycosylation ng hemoglobin;
• dugo para sa glucose tolerance.

Isinasagawa rin ang pagsusuri sa ihi para sa asukal at acetone.

Ang nutrisyon para sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay hindi limitado. Kung ang dosis ng gamot na ginamit ay kinakalkula nang tama, ang pasyente ay maaaring uminom ng halos lahat ng mga produkto.

Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang mga antas ng asukal ay maaaring magbago, at samakatuwid ito ay nagkakahalaga pa rin na manatili sa isang tiyak na diyeta. Ang pangunahing tuntunin ay ang patuloy na pagsubaybay sa iyong kondisyon at kalkulahin ang dosis ng gamot.

Ngayon ito ay madaling gawin dahil ang isang aparato tulad ng isang glucometer ay ginagamit. Inirerekomenda din na itala ang lahat ng mga resulta sa isang espesyal na itinalagang talaarawan.

Ang kontrol na ito ay kinakailangan hindi lamang para sa unang anyo ng diabetes, kundi pati na rin para sa pangalawa. At sa kasong ito, ang pasyente ay palaging kukuha ng insulin.

Paggamot sa insulin

Ang paggamot ay depende sa pagkuha ng insulin. Upang ang sakit ay madama ang sarili nito nang kaunti hangga't maaari, kailangan mong isaalang-alang ang dami ng asukal na pumapasok sa katawan na may pagkain.

Ang isang tao na may ganoong diagnosis ay kailangang maunawaan na hindi posible na ganap na malampasan ang sakit na ito. Dapat mong gamitin hindi lamang ang mga gamot, kundi pati na rin ang tamang nutrisyon. Ang paggamot sa sakit na ito ay isang bagong yugto sa buhay ng isang tao, dahil kailangan niyang patuloy na subaybayan ang kanyang asukal upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ngayon, ang insulin therapy ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagharang sa patolohiya. Ngunit ang pasyente ay dapat matutong magbigay sa kanyang sarili ng mga iniksyon (maaari silang mapalitan ng isang insulin pump, dahil ang pangangasiwa ng hormone sa pamamagitan ng isang catheter ay mas maginhawa).

Ang prinsipyo ng nutrisyon ay upang makuha ang tamang dami ng calories at carbohydrates, ngunit habang kumakain ng kaunting taba. Sa kasong ito, ang pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose ay hindi magiging masyadong matalim. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kailangan mong i-veto ang lahat ng mga pagkain na naglalaman ng maraming calories at asukal. Kung susundin mo ang lahat ng mga patakarang ito, ang diyabetis ay uunlad nang kaunti.

Ang mga pasyente na may diabetes ay kumakain ng 5-6 beses sa isang araw ng mga sumusunod na pagkain:

• mga sopas ng gulay;
• walang taba na karne;
• pagkaing-dagat;

• mga gulay (maliban sa patatas);
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• matamis at maasim na prutas at pulot.

Ang mga sumusunod na katutubong remedyo ay napaka-epektibo:

• earthen pear - kumain ng hilaw;
• juice ng isang limon at isang itlog ng manok - sa walang laman na tiyan;
• tsaa ng dahon ng walnut;
• butil ng lupa - hugasan ang isang kutsarang puno ng pulbos na may gatas.

Mga komplikasyon ng type 1 at type 2 diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay may napaka negatibong epekto sa immune system. Samakatuwid, ang isang tao ay madaling madaling kapitan ng iba't ibang mga impeksyon. Ito ay nagiging talamak at talamak. Ang pinakamalubhang komplikasyon ay hypoglycemia at ketoacedosis. Sa mga komplikasyong ito, sa halip na glucose, ang pagkasira ng taba ay nangyayari at ang kaasiman sa dugo ay tumataas.

Kung ang diyeta ay hindi sinusunod at ang dami ng insulin na pinangangasiwaan ay hindi kontrolado, ang glucose ay bumababa nang husto at ang glypoglycemic syndrome ay bubuo. Sa kaso ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin, ang pagbabala na ito ay hindi nakalulugod sa pasyente at sa kanyang doktor. Ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na enerhiya at tumutugon sa pathologically na ito - kung hindi mo binibigyan ang katawan ng mga matamis, kung gayon ang isang koma ay magaganap. Kung hindi ginagamot ang diyabetis na umaasa sa insulin, nangyayari ang mga malalang sakit:

• stroke;
• atake sa puso;
• hypertension;
• atherosclerosis;
• mga ulser;
• katarata;
• mga sakit sa bato.

Ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay isang malubhang sakit na kadalasang nakamamatay. Kinakailangang sumailalim sa mga regular na pagsusuri at pagsusuri sa dugo, makakatulong ito na mapanatili ang kalusugan ng katawan sa loob ng maraming taon.

Diabetes mellitus na umaasa sa insulin

Diabetes- isang sindrom na ang pangunahing diagnostic na tampok ay talamak na hyperglycemia. Ang diabetes mellitus ay nangyayari sa iba't ibang sakit na humahantong sa hindi sapat na pagtatago ng insulin o pagkagambala sa biological na pagkilos nito.

Uri ng diabetes mellitus 1- isang sakit na endocrine na nailalarawan sa ganap na kakulangan sa insulin na sanhi ng pagkasira ng mga beta cell ng pancreas. Ang type 1 diabetes ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga kabataan (mga bata, kabataan, mga nasa hustong gulang na wala pang 40 taong gulang. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga klasikong sintomas: uhaw, polyuria, pagbaba ng timbang, mga kondisyon ng ketoacidotic.

Etiology at pathogenesis

Ang mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng type 1 diabetes ay ang kakulangan ng paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas (pancreatic β-cells), na sanhi ng kanilang pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pathogenic na kadahilanan (viral infection, stress, autoimmune disease, atbp.). Ang type 1 na diyabetis ay bumubuo ng 10-15% ng lahat ng mga kaso ng diabetes at, sa karamihan ng mga kaso, nabubuo sa panahon ng pagkabata o pagbibinata. Ang ganitong uri ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga pangunahing sintomas na mabilis na umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang mga iniksyon ng insulin, na gawing normal ang metabolismo ng pasyente. Kung hindi ginagamot, ang type 1 diabetes ay mabilis na umuunlad at humahantong sa mga malubhang komplikasyon tulad ng ketoacidosis at diabetic coma, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Pag-uuri

1. Ayon sa kalubhaan:
   1. banayad na kurso
   2. katamtamang kalubhaan
   3. malubhang kurso
2. Ayon sa antas ng kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat:
   1. yugto ng kompensasyon
   2. yugto ng subcompensation
   3. yugto ng decompensation
3. Para sa mga komplikasyon:
   1. Diabetic micro- at macroangiopathy
   2. Diabetic polyneuropathy
   3. Diabetic arthropathy
   4. Diabetic ophthalmopathy, retinopathy
   5. Diabetic nephropathy
   6. Diabetic encephalopathy

Pathogenesis at pathohistology

Ang kakulangan sa insulin sa katawan ay bubuo dahil sa hindi sapat na pagtatago ng insulin ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas.

Dahil sa kakulangan sa insulin, ang mga tisyu na umaasa sa insulin (atay, taba at kalamnan) ay nawawalan ng kakayahang gumamit ng glucose sa dugo at, bilang resulta, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas (hyperglycemia) - isang kardinal na diagnostic na tanda ng diabetes mellitus. Dahil sa kakulangan ng insulin, ang pagkasira ng mga taba ay pinasigla sa adipose tissue, na humahantong sa isang pagtaas sa kanilang mga antas sa dugo, at sa kalamnan tissue, ang pagkasira ng mga protina ay pinasigla, na humahantong sa isang pagtaas ng suplay ng mga amino acid sa dugo. Ang mga substrate para sa catabolism ng mga taba at protina ay binago ng atay sa mga katawan ng ketone, na ginagamit ng mga tisyu na hindi umaasa sa insulin (pangunahin ang utak) upang mapanatili ang balanse ng enerhiya laban sa background ng kakulangan sa insulin.

Ang Glucosuria ay isang adaptive na mekanismo para sa pag-alis ng mataas na antas ng glucose mula sa dugo kapag ang antas ng glucose ay lumampas sa halaga ng threshold para sa mga bato (mga 10 mmol/l). Ang glucose ay isang osmoactive substance at ang pagtaas ng konsentrasyon nito sa ihi ay nagpapasigla sa pagtaas ng paglabas ng tubig (polyuria), na sa huli ay maaaring humantong sa dehydration ng katawan kung ang pagkawala ng tubig ay hindi nabayaran ng sapat na pagtaas ng fluid intake (polydipsia). Kasabay ng pagtaas ng pagkawala ng tubig sa ihi, ang mga mineral na asing-gamot ay nawala din - isang kakulangan ng sodium, potassium, calcium at magnesium cations, chlorine anions, phosphate at bicarbonate ay bubuo.

Mayroong 6 na yugto ng pag-unlad ng T1DM. 1) Genetic predisposition sa T1DM na nauugnay sa HLA system. 2) Hypothetical na panimulang sandali. Pinsala sa β - cells sa pamamagitan ng iba't ibang diabetogenic na mga kadahilanan at pag-trigger ng mga proseso ng immune. Sa mga pasyente, ang mga antibodies sa itaas ay nakita na sa isang maliit na titer, ngunit ang pagtatago ng insulin ay hindi pa apektado. 3) Aktibong autoimmune insulinitis. Mataas ang titer ng antibody, bumababa ang bilang ng mga β-cell, at bumababa ang pagtatago ng insulin. 4) Pagbaba ng glucose-stimulated secretion ng I. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang lumilipas na IGT (impaired glucose tolerance) at NGPG (impaired fasting plasma glucose) ay maaaring makita sa isang pasyente. 5) Klinikal na pagpapakita ng diabetes, kabilang ang isang posibleng episode ng "honeymoon". Ang pagtatago ng insulin ay mabilis na nabawasan, dahil higit sa 90% ng mga β-cells ang namatay. 6) Kumpletong pagkasira ng β-cells, kumpletong pagtigil ng pagtatago ng insulin.

Klinika

• hyperglycemia. Mga sintomas na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo: polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang na may pagbaba ng gana, tuyong bibig, panghihina.
• microangiopathies (diabetic retinopathy, neuropathy, nephropathy),
• macroangiopathy (atherosclerosis ng coronary arteries, aorta, cerebral vessels, lower extremities), diabetic foot syndrome
• magkakasamang patolohiya (furunculosis, colpitis, vaginitis, impeksyon sa genitourinary tract)

Banayad na diyabetis - binabayaran ng diyeta, walang komplikasyon (may diabetes lamang 2) Katamtamang diyabetis - binabayaran ng PSSP o insulin, natukoy ang mga komplikasyon sa vascular na may diabetes na 1-2 ang kalubhaan. Malubhang diyabetis - labile course, mga komplikasyon ng ika-3 antas ng kalubhaan (nephropathy, retinopathy, neuropathy).

Mga diagnostic

Sa klinikal na kasanayan, sapat na pamantayan para sa diagnosis ng type 1 diabetes mellitus ay ang pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng hyperglycemia (polyuria at polydipsia) at nakumpirma ng laboratoryo ng hyperglycemia - pag-aayuno ng capillary blood glucose na higit sa 7.0 mmol/l at/o sa anumang oras ng araw. higit sa 11.1 mmol/l;

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor ay kumikilos ayon sa sumusunod na algorithm.

1. Ang mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili na may mga katulad na sintomas (uhaw, polyuria, pagbaba ng timbang) ay hindi kasama: diabetes insipidus, psychogenic polydipsia, hyperparathyroidism, talamak na pagkabigo sa bato, atbp. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa pagkumpirma ng laboratoryo ng hyperglycemia syndrome.


2. Ang nosological form ng diabetes ay nilinaw. Una sa lahat, ang mga sakit na kasama sa pangkat na "Iba pang partikular na uri ng diabetes" ay hindi kasama. At saka lamang nalutas ang isyu ng T1DM o kung ang pasyente ay dumaranas ng T2DM. Ang antas ng C-peptide ay tinutukoy kapag walang laman ang tiyan at pagkatapos ng ehersisyo. Sinusuri din ang antas ng konsentrasyon ng mga antibodies ng GAD sa dugo.

Mga komplikasyon

• Ketoacidosis, hyperosmolar coma
• Hypoglycemic coma (sa kaso ng labis na dosis ng insulin)
• Diabetic micro- at macroangiopathy - may kapansanan sa vascular permeability, nadagdagan ang hina, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa trombosis, at ang pagbuo ng vascular atherosclerosis;

• Diabetic polyneuropathy - polyneuritis ng peripheral nerves, sakit sa kahabaan ng nerve trunks, paresis at paralisis;

• Diabetic arthropathy - joint pain, "crunching", limitadong kadaliang kumilos, nabawasan ang dami ng synovial fluid at tumaas na lagkit;

• Diabetic ophthalmopathy - maagang pag-unlad ng cataracts (clouding of the lens), retinopathy (retinal damage);

• Diabetic nephropathy - pinsala sa bato na may hitsura ng protina at mga selula ng dugo sa ihi, at sa mga malubhang kaso na may pag-unlad ng glomerulonephritis at pagkabigo sa bato;

• Diabetic encephalopathy - mga pagbabago sa kaisipan at mood, emosyonal na lability o depression, mga sintomas ng pagkalasing sa central nervous system.

Paggamot

Pangunahing layunin ng paggamot:

• Pag-aalis ng lahat ng klinikal na sintomas ng diabetes
• Pagkamit ng pinakamainam na metabolic control sa mahabang panahon.
• Pag-iwas sa talamak at talamak na komplikasyon ng diabetes
• Pagtitiyak ng mataas na kalidad ng buhay para sa mga pasyente.

Upang makamit ang mga layuning ito, gamitin ang:

• diyeta
• dosed indibidwal na pisikal na aktibidad (DIPE)
• pagtuturo sa mga pasyente ng pagpipigil sa sarili at mga simpleng paraan ng paggamot (pamamahala sa kanilang sakit)
• patuloy na pagpipigil sa sarili

Insulin therapy

Ang therapy ng insulin ay batay sa pagtulad sa physiological na pagtatago ng insulin, na kinabibilangan ng:

• basal secretion (BS) ng insulin
• pinasigla (pagkain) ang pagtatago ng insulin

Tinitiyak ng basal secretion ang pinakamainam na antas ng glycemia sa panahon ng interdigestive at sa panahon ng pagtulog, nagtataguyod ng paggamit ng glucose na pumapasok sa katawan sa labas ng pagkain (gluconeogenesis, glycolysis). Ang rate nito ay 0.5-1 units/hour o 0.16-0.2-0.45 units kada kg ng aktwal na body weight, ibig sabihin, 12-24 units kada araw. Sa pisikal na aktibidad at gutom, bumababa ang BS sa 0.5 units/hour. Ang pagtatago ng stimulated dietary insulin ay tumutugma sa antas ng postprandial glycemia. Ang antas ng CV ay depende sa antas ng carbohydrates na kinakain. Para sa 1 bread unit (XE) humigit-kumulang 1-1.5 units ang ginawa. insulin. Ang pagtatago ng insulin ay napapailalim sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Sa madaling araw (4-5 o'clock) ito ang pinakamataas. Depende sa oras ng araw, 1 XE ang itinago:

• para sa almusal - 1.5-2.5 na mga yunit. insulin
• para sa tanghalian 1.0-1.2 units. insulin
• para sa hapunan 1.1-1.3 unit. insulin

Ang 1 yunit ng insulin ay nagpapababa ng asukal sa dugo ng 2.0 mmol/unit, at ang 1 XE ay nagpapataas nito ng 2.2 mmol/l. Sa average na pang-araw-araw na dosis (ADD) ng insulin, ang halaga ng pandiyeta na insulin ay humigit-kumulang 50-60% (20-30 yunit), at ang bahagi ng basal na insulin ay 40-50%.

Mga prinsipyo ng insulin therapy (IT):

• ang average na pang-araw-araw na dosis (ADD) ng insulin ay dapat na malapit sa physiological secretion
• kapag namamahagi ng insulin sa buong araw, 2/3 ng SSD ay dapat ibigay sa umaga, hapon at maagang gabi at 1/3 sa huli ng gabi at sa gabi
• gamit ang kumbinasyon ng short-acting insulin (RAI) at long-acting insulin. Ito lamang ang nagpapahintulot sa amin na humigit-kumulang gayahin ang pang-araw-araw na pagtatago ng I.

Sa araw, ang ICD ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: bago ang almusal - 35%, bago ang tanghalian - 25%, bago ang hapunan - 30%, sa gabi - 10% ng insulin SDD. Kung kinakailangan, sa 5-6 o'clock ng umaga 4-6 units. ICD. Huwag magbigay ng > 14-16 na yunit sa isang iniksyon. Kung kinakailangan upang mangasiwa ng isang malaking dosis, mas mahusay na dagdagan ang bilang ng mga iniksyon sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mga agwat ng pangangasiwa.

Pagwawasto ng mga dosis ng insulin ayon sa antas ng glycemic Upang maisaayos ang mga dosis ng pinangangasiwaang ICD, inirerekomenda ng Forsch na para sa bawat 0.28 mmol/L na asukal sa dugo na lumampas sa 8.25 mmol/L, isang karagdagang yunit ang dapat ibigay. I. Samakatuwid, para sa bawat "dagdag" na 1 mmol/l ng glucose, kailangan ng karagdagang 2-3 unit. AT

Pagwawasto ng mga dosis ng insulin para sa glucosuria Ang pasyente ay dapat na magawa ito. Sa araw, sa mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng insulin, mangolekta ng 4 na bahagi ng ihi: 1 bahagi - sa pagitan ng almusal at tanghalian (dati, bago mag-almusal, ang pasyente ay dapat walang laman ang pantog), 2 - sa pagitan ng tanghalian at hapunan, 2 - sa pagitan ng hapunan at 22 o'clock, 4 - mula 22 o'clock hanggang almusal. Sa bawat bahagi, ang diuresis ay isinasaalang-alang, ang % na nilalaman ng glucose ay tinutukoy at ang halaga ng glucose sa gramo ay kinakalkula. Kung ang glucosuria ay napansin, upang maalis ito, isang karagdagang 1 yunit ang ibinibigay para sa bawat 4-5 g ng glucose. insulin. Ang araw pagkatapos ng koleksyon ng ihi, ang dosis ng insulin na pinangangasiwaan ay nadagdagan. Matapos makamit o makalapit ang kabayaran, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang kumbinasyon ng ICD at ISD.

Tradisyunal na insulin therapy (IT). Pinapayagan kang bawasan ang bilang ng mga iniksyon ng insulin sa 1-2 beses sa isang araw. Sa TIT, ang ISD at ICD ay sabay na ibinibigay 1 o 2 beses sa isang araw. Kasabay nito, ISD account para sa 2/3 ng SSD, at ICD account para sa 1/3 ng SSD. Mga kalamangan:

• kadalian ng pangangasiwa
• kadalian ng pag-unawa sa kakanyahan ng paggamot ng mga pasyente, kanilang mga kamag-anak, at mga medikal na tauhan
• hindi na kailangan para sa madalas na glycemic control. Ito ay sapat na upang makontrol ang glycemia 2-3 beses sa isang linggo, at kung imposible ang pagpipigil sa sarili - 1 beses sa isang linggo
• Maaaring isagawa ang paggamot sa ilalim ng kontrol ng profile ng glucosuric

Bahid

• ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa diyeta alinsunod sa napiling dosis AT
• ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pagtulog, pahinga, pisikal na aktibidad
• ipinag-uutos na 5-6 na pagkain sa isang araw, sa isang mahigpit na tinukoy na oras, na nakatali sa pagpapakilala ng I
• kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang glycemia sa loob ng physiological fluctuations
• Ang patuloy na hyperinsulinemia na kasama ng TIT ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, arterial hypertension, at atherosclerosis.

Ang TIT ay ipinahiwatig

• matatandang tao kung hindi nila ma-master ang mga kinakailangan ng IIT
• mga taong may mental disorder, mababang antas ng edukasyon
• mga pasyenteng nangangailangan ng pangangalaga sa labas
• mga pasyenteng walang disiplina

Pagkalkula ng mga dosis ng insulin para sa TIT 1. Paunang tukuyin ang insulin SDD 2. Ipamahagi ang insulin SDD sa oras ng araw: 2/3 bago ang almusal at 1/3 bago ang hapunan. Sa mga ito, ang ICD ay dapat magkaroon ng 30-40%, ISD - 60-70% ng SSD.

IIT(IT Intensive) Pangunahing prinsipyo ng IIT:

• ang pangangailangan para sa basal na insulin ay ibinibigay ng 2 iniksyon ng ISD, na ibinibigay sa umaga at gabi (ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa TIT). Ang kabuuang dosis ng ISD ay hindi > 40-50% ng SSD, 2/3 ng kabuuang dosis ng ISD ay ibinibigay bago ang almusal, 1/3 bago ang hapunan.
• pagkain - ang pagtatago ng bolus insulin ay ginagaya sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang ICD. Ang mga kinakailangang dosis ng ICD ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang halaga ng XE na binalak para sa almusal, tanghalian at hapunan at ang antas ng glycemia bago kumain. Ang IIT ay nagbibigay ng mandatoryong glycemic control bago ang bawat pagkain, 2 oras pagkatapos kumain at sa gabi. Iyon ay, dapat subaybayan ng pasyente ang glycemia 7 beses sa isang araw.

Mga kalamangan

• imitasyon ng physiological secretion I (basal stimulated)
• ang posibilidad ng isang mas libreng pamumuhay at pang-araw-araw na gawain para sa pasyente
• ang pasyente ay maaaring gumamit ng "liberalized" na diyeta sa pamamagitan ng pagbabago ng oras ng pagkain at ang hanay ng mga pagkain ayon sa gusto
• mas mataas na kalidad ng buhay ng pasyente
• epektibong kontrol sa mga metabolic disorder, na pumipigil sa pag-unlad ng mga huling komplikasyon
• ang pangangailangan na turuan ang mga pasyente sa problema ng diabetes, mga isyu ng kabayaran nito, pagkalkula ng kolesterol sa dugo, ang kakayahang pumili ng mga dosis at bumuo ng pagganyak, pag-unawa sa pangangailangan para sa mahusay na kabayaran, pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Bahid

• ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa sarili ng glycemia, hanggang 7 beses sa isang araw
• ang pangangailangang turuan ang mga pasyente sa mga paaralang may diabetes, at baguhin ang kanilang pamumuhay.
• karagdagang gastos para sa pagsasanay at mga tool sa pagpipigil sa sarili
• pagkahilig sa hypoglycemia, lalo na sa mga unang buwan ng IIT

Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa posibilidad ng paggamit ng IIT ay:

• sapat na katalinuhan ng pasyente
• kakayahang matuto at isabuhay ang mga nakuhang kasanayan
• posibilidad ng pagbili ng paraan ng pagpipigil sa sarili

Ipinakita ang IIT:

• sa kaso ng type 1 diabetes ito ay kanais-nais para sa halos lahat ng mga pasyente, at sa kaso ng bagong diagnosed na diabetes ito ay sapilitan
• sa panahon ng pagbubuntis - ilipat sa IIT para sa buong panahon ng pagbubuntis, kung bago ang pagbubuntis ang pasyente ay ginagamot sa IIT
• may gestational diabetes, sa kaso ng hindi epektibong diyeta at DIFN

Scheme ng pamamahala ng pasyente kapag gumagamit ng IIT

• Pagkalkula ng pang-araw-araw na calorie
• Pagkalkula ng dami ng carbohydrates sa XE, protina at taba na binalak para sa pagkonsumo bawat araw - sa gramo. Kahit na ang pasyente ay nasa isang "liberalized" na diyeta, hindi siya dapat kumain ng mas maraming carbohydrates bawat araw kaysa sa kinakalkula na dosis sa XE. Hindi inirerekomenda para sa 1 dosis na higit sa 8 XE
• Pagkalkula ng SSD I

Ang pagkalkula ng kabuuang dosis ng basal I ay isinasagawa ng alinman sa mga pamamaraan sa itaas - ang pagkalkula ng kabuuang pagkain (stimulated) I ay isinasagawa batay sa halaga ng XE na pinaplano ng pasyente na ubusin sa araw.

• Pamamahagi ng mga dosis ng ibinibigay I sa araw.
• Pagsubaybay sa sarili ng glycemia, pagwawasto ng mga dosis ng pagkain.

Mas simpleng binagong mga diskarte sa IIT:

• Ang 25% SSD I ay ibinibigay bago ang hapunan o sa 22:00 bilang isang IDD. Ang ICD (nagsasaalang-alang ng 75% ng SDI) ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: 40% bago ang almusal, 30% bago ang tanghalian at 30% bago ang hapunan
• Ang 30% SSD I ay pinangangasiwaan bilang IDD. Sa mga ito: 2/3 dosis bago ang almusal, 1/3 bago ang hapunan. 70% ng mga SSD ay pinangangasiwaan bilang mga ICD. Sa mga ito: 40% ng dosis bago ang almusal, 30% bago ang tanghalian, 30% bago ang hapunan o sa gabi.

Sa hinaharap - pagsasaayos ng dosis I.

dic.academic.ru

Mga tampok ng type 2 insulin-dependent diabetes mellitus

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng sakit, ang uhaw ay hindi nagpapahirap. Madalas itong tinutukoy bilang resulta ng pagtanda. Samakatuwid, kahit na ang pagbaba ng timbang ay tinatanggap bilang isang positibong resulta ng pagdidiyeta. Pansinin ng mga endocrinologist na ang paggamot sa type 2 diabetes ay nagsisimula sa mga diyeta. Ang therapist o gastroenterologist ay gumuhit ng isang listahan ng mga pinahihintulutang pagkain at isang nutritional schedule. Sa unang pagkakataon, ibinibigay ang konsultasyon sa paggawa ng menu para sa bawat araw. (Tingnan din ang: Insulin-dependent diabetes mellitus - kapaki-pakinabang na impormasyon sa sakit)

Sa type 2 diabetes na umaasa sa insulin, palagi kang pumapayat. Kasabay nito, inaalis ang mga deposito ng taba. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa sensitivity ng insulin. Ang insulin na ginawa ng pancreas ay nagsisimulang magproseso ng asukal. Ang huli ay nagmamadali patungo sa mga cell. Bilang resulta, bumababa ang mga antas ng sucrose sa dugo.

Sa type 2 diabetes, hindi laging posible na i-regulate ang mga antas ng glucose sa diyeta. Samakatuwid, sa panahon ng konsultasyon, inireseta ng endocrinologist ang paggamot sa droga. Ang mga ito ay maaaring mga tablet, iniksyon.

Ang insulin therapy para sa type 2 diabetes ay nangyayari sa mga taong napakataba. Kahit na may ganitong mahigpit na limitadong diyeta, hindi laging posible na mawalan ng timbang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga antas ng asukal ay hindi normalized, at ang insulin na ginawa ay simpleng hindi sapat upang mabawasan ang glucose. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalagang tiyakin ang pagbaba sa bilang ng dugo at ang mga iniksyon ng insulin ay inireseta.

Habang lumalaki ang diabetes, nangangailangan ito ng patuloy na pangangasiwa ng gamot na nagpapababa ng blood sucrose. Sa kasong ito, obligado ang endocrinologist na ipahiwatig sa outpatient card ang "Type 2 insulin-dependent diabetes mellitus." Ang isang natatanging tampok ng mga diabetes ng ganitong uri mula sa una ay ang dosis para sa mga iniksyon. Walang kritikal tungkol dito. Pagkatapos ng lahat, ang pancreas ay patuloy na naglalabas ng isang tiyak na halaga ng insulin.

Paano pumili ng isang doktor?

Ang pag-asa sa buhay para sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay mahirap matukoy. Mayroong isang sitwasyon kapag ang isang diyabetis ay huminto sa pagtitiwala sa endocrinologist. Naniniwala siya na ang insulin therapy ay inireseta nang hindi tama at nagsimulang magmadali sa paligid ng mga klinika.

Sa madaling salita, nagpasya kang gumastos ng pera sa pagkuha ng mga resulta ng survey at mga serbisyo sa pagkonsulta. At maaaring mag-iba ang mga opsyon sa paggamot. Nakakalimutan ng lahi na ito ang katotohanan na ang insulin therapy para sa type 2 diabetes ay nangangailangan ng agarang paggawa ng desisyon. Pagkatapos ng lahat, sa isang hindi makontrol na sakit, ang pinsala ay ginagawa nang mabilis at hindi maibabalik. Samakatuwid, bago magmadali sa paligid ng mga tanggapan ng endocrinologist, dapat kang magpasya sa mga kwalipikasyon ng doktor.

Ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa mga taong may edad na 40 taong gulang at mas matanda. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng insulin therapy ay hindi kinakailangan, dahil ang pancreas ay nagtatago ng kinakailangang halaga ng insulin. Ang ganitong mga sitwasyon ay hindi nagiging sanhi ng diabetic ketoacytosis. Gayunpaman, halos bawat diyabetis ay may pangalawang kaaway, bilang karagdagan sa sakit - labis na katabaan.

Ang genetic predisposition sa sakit

Sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin, ang pag-asa sa buhay ay may mahalagang papel. Ang genetika ay nagbibigay ng isang tiyak na pagkakataon
kondisyon ng diabetes. Pagkatapos ng lahat, kung may panganib na magkaroon ng sakit na hindi umaasa sa insulin sa pamilya, ang mga pagkakataon ng mga bata na manatiling malusog ay nababawasan ng 50% (kung ang ama ay may sakit) at 35% lamang kung ang ina ay may sakit. Naturally, binabawasan nito ang pag-asa sa buhay.

Sinasabi ng mga endocrinologist na posibleng mahanap ang mga gene para sa diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin. At sa parehong oras matukoy ang mga sanhi ng metabolic disorder. Sa madaling salita, sa medikal na kasanayan mayroong 2 uri ng genetic defects.

• Ang paglaban sa insulin ay may pangalawa, mas karaniwang pangalan: labis na katabaan.
• nabawasan ang secretory activity ng mga beta cells/insensitivity ng mga ito.

dialekar.ru

Mga pangunahing uri ng diabetes

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang sakit na nagmula sa autoimmune, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang paghinto ng paggawa ng hormone na nagpapababa ng asukal na tinatawag na insulin. Ang prosesong ito ng pathogen ay humahantong sa akumulasyon ng glucose sa dugo, na itinuturing na isang "materyal ng enerhiya" para sa mga istruktura ng cellular at tissue. Sa turn, ang mga tisyu at mga selula ay hindi tumatanggap ng kinakailangang enerhiya at nagsisimulang masira ang mga taba at protina.

Ang insulin ay ang tanging hormone sa ating katawan na may kakayahang umayos ng mga antas ng asukal sa dugo. Ginagawa ito ng mga beta cells, na matatagpuan sa mga islet ng Langerhans ng pancreas. Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng iba pang mga hormone sa katawan ng tao na nagpapataas ng mga konsentrasyon ng glucose. Ito ay, halimbawa, adrenaline at norepinephrine, "utos" na mga hormone, glucocorticoids at iba pa.

Ang pag-unlad ng diabetes ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na tatalakayin sa ibaba. Ito ay pinaniniwalaan na ang kasalukuyang pamumuhay ay may malaking impluwensya sa patolohiya na ito, dahil ang mga modernong tao ay mas malamang na maging napakataba at hindi nag-eehersisyo.

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay:

• type 1 na diabetes mellitus na umaasa sa insulin (IDDM);
• non-insulin-dependent diabetes mellitus type 2 (NIDDM);
• gestational diabetes.

Ang insulin-dependent diabetes mellitus type 1 (IDDM) ay isang patolohiya kung saan ganap na huminto ang produksyon ng insulin. Maraming mga siyentipiko at doktor ang naniniwala na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng uri 1 IDDM ay pagmamana. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pasensya, dahil ngayon ay walang mga gamot na maaaring ganap na pagalingin ang pasyente. Ang mga iniksyon ng insulin ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin.

Ang non-insulin-dependent diabetes mellitus type 2 (NIDDM) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagdama ng mga target na cell sa glucose-lowering hormone. Hindi tulad ng unang uri, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin, ngunit ang mga selula ay nagsisimulang tumugon nang hindi tama dito. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong mahigit 40-45 taong gulang. Maaaring maiwasan ng maagang pagsusuri, diet therapy at pisikal na aktibidad ang paggamot sa droga at insulin therapy.

Ang gestational diabetes ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan ng umaasam na ina, bilang isang resulta kung saan ang mga antas ng glucose ay maaaring tumaas.

Sa tamang diskarte sa therapy, ang sakit ay nawawala pagkatapos ng panganganak.

Mga sanhi ng diabetes mellitus

Sa kabila ng napakalaking dami ng pananaliksik na isinagawa, ang mga doktor at siyentipiko ay hindi makapagbigay ng eksaktong sagot sa tanong ng sanhi ng diabetes.

Ano ang eksaktong nagiging sanhi ng immune system na gumana laban sa katawan mismo ay nananatiling isang misteryo.

Gayunpaman, ang pananaliksik at mga eksperimento na isinagawa ay hindi walang kabuluhan.

Sa tulong ng pananaliksik at mga eksperimento, posible na matukoy ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng insulin-dependent at non-insulin-dependent diabetes mellitus. Kabilang dito ang:

1. Hormonal imbalance sa adolescence na nauugnay sa pagkilos ng growth hormone.
2. Kasarian ng isang tao. Napatunayang siyentipiko na ang makatarungang kalahati ng sangkatauhan ay dalawang beses na mas malamang na magdusa mula sa diabetes.
3. Labis na timbang ng katawan. Ang sobrang pounds ay humahantong sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga vascular wall at pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo.
4. Genetics. Kung ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin o hindi umaasa sa insulin ay nasuri sa ina at ama, kung gayon ito ay magpapakita din sa bata sa 60-70% ng mga kaso. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kambal ay sabay na nagdurusa sa patolohiya na ito na may posibilidad na 58-65%, at kambal - 16-30%.
5. Ang kulay ng balat ng isang tao ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng sakit, dahil ang diabetes ay nangyayari nang 30% na mas madalas sa lahi ng Negroid.
6. Mga karamdaman ng pancreas at atay (cirrhosis, hemochromatosis, atbp.).
7. Hindi aktibong pamumuhay, masamang gawi at hindi malusog na diyeta.
8. Pagbubuntis, kung saan nangyayari ang hormonal imbalance.
9. Drug therapy na may glucocorticoids, atypical neuroleptics, beta blockers, thiazides at iba pang mga gamot.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa itaas, matutukoy natin ang isang panganib na kadahilanan kung saan ang isang partikular na grupo ng mga tao ay mas madaling kapitan ng diabetes mellitus. Kabilang dito ang:

• sobra sa timbang na mga tao;
• mga taong may genetic predisposition;
• mga pasyente na dumaranas ng acromegaly at Itsenko-Cushing syndrome;
• mga pasyente na may atherosclerosis, hypertension o angina pectoris;
• mga taong nagdurusa sa katarata;
• mga taong madaling kapitan ng mga alerdyi (eksema, neurodermatitis);
• mga pasyente na kumukuha ng glucocorticoids;
• mga taong nagkaroon ng atake sa puso, mga nakakahawang sakit at stroke;
• mga babaeng may pathological na pagbubuntis;

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na nagsilang ng isang bata na tumitimbang ng higit sa 4 kg.

Paano makilala ang hyperglycemia?

Ang isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose ay bunga ng pag-unlad ng "matamis na sakit". Ang diyabetis na umaasa sa insulin ay maaaring hindi maramdaman sa loob ng mahabang panahon, dahan-dahang sinisira ang mga vascular wall at nerve endings ng halos lahat ng organo ng katawan ng tao.

Gayunpaman, ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay nagpapakita ng maraming sintomas. Ang isang taong matulungin sa kanilang kalusugan ay makikilala ang mga senyales ng katawan na nagpapahiwatig ng hyperglycemia.

Kaya, ano ang mga sintomas ng insulin-dependent diabetes mellitus? Kabilang sa dalawang pangunahing, polyuria (madalas na pag-ihi) at patuloy na pagkauhaw ay nakikilala. Ang mga ito ay nauugnay sa gawain ng mga bato, na nagsasala ng ating dugo, na nag-aalis sa katawan ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang sobrang asukal ay isa ring lason at samakatuwid ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi. Ang tumaas na pagkarga sa mga bato ay humahantong sa ang katunayan na ang ipinares na organ ay nagsisimulang gumuhit ng nawawalang likido mula sa tisyu ng kalamnan, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng diabetes na umaasa sa insulin.

Ang madalas na pagkahilo, migraines, pagkapagod at mahinang pagtulog ay iba pang mga palatandaan na katangian ng sakit na ito. Gaya ng nabanggit kanina, sa kakulangan ng glucose, ang mga selula ay nagsisimulang magwasak ng mga taba at protina upang makuha ang kinakailangang suplay ng enerhiya. Ang pagkasira ay nagreresulta sa mga nakakalason na sangkap na tinatawag na ketone body. Ang cellular "gutom", bilang karagdagan sa mga nakakalason na epekto ng mga ketone, ay nakakaapekto sa paggana ng utak. Kaya, ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi natutulog sa gabi, hindi nakakakuha ng sapat na tulog, hindi makapag-concentrate, at bilang isang resulta, siya ay nagrereklamo ng pagkahilo at sakit.

Ito ay kilala na ang diabetes (form 1 at 2) ay negatibong nakakaapekto sa mga nerbiyos at mga pader ng daluyan. Bilang resulta, ang mga selula ng nerbiyos ay nawasak at ang mga pader ng vascular ay nagiging mas manipis. Ito ay nangangailangan ng maraming mga kahihinatnan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkasira sa visual acuity, na bunga ng pamamaga ng retina ng eyeball, na sakop ng mga vascular network. Bukod pa rito, ang pamamanhid o pamamanhid sa paa at kamay ay mga senyales din ng diabetes.

Kabilang sa mga sintomas ng "matamis na sakit", ang mga karamdaman ng reproductive system, kapwa lalaki at babae, ay nararapat na espesyal na pansin. Ang mas malakas na kalahati ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa erectile function, at ang mahinang kalahati ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa menstrual cycle.

Kasama sa hindi gaanong karaniwang mga palatandaan ang mabagal na paggaling ng sugat, mga pantal sa balat, pagtaas ng presyon ng dugo, hindi makatwirang gutom, at pagbaba ng timbang.

Mga kahihinatnan ng pag-unlad ng diabetes

Walang alinlangan, ang diyabetis na umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin, sa pag-unlad nito, ay hindi pinapagana ang halos lahat ng internal organ system sa katawan ng tao. Ang kinalabasan na ito ay maiiwasan sa maagang pagsusuri at epektibong pansuportang paggamot.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diabetes mellitus, hindi-insulin-dependent at insulin-dependent forms, ay diabetic coma. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal, pag-ulap ng kamalayan, at pagkahilo. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital para sa mga hakbang sa resuscitation.

Ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin o hindi umaasa sa insulin na may maraming komplikasyon ay bunga ng isang pabaya sa kalusugan ng isang tao. Ang mga pagpapakita ng magkakatulad na mga pathology ay nauugnay sa paninigarilyo, alkohol, isang laging nakaupo na pamumuhay, mahinang nutrisyon, huli na pagsusuri at hindi epektibong therapy. Anong mga komplikasyon ang karaniwan habang umuunlad ang sakit?

Ang mga pangunahing komplikasyon ng diabetes ay kinabibilangan ng:

1. Ang diabetic retinopathy ay isang kondisyon kung saan nasira ang retina ng mga mata. Bilang isang resulta, bumababa ang visual acuity, ang isang tao ay hindi makakakita ng isang buong larawan sa harap niya dahil sa hitsura ng iba't ibang mga dark spot at iba pang mga depekto.
2. Ang periodontal disease ay isang patolohiya na nauugnay sa pamamaga ng mga gilagid dahil sa kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat at sirkulasyon ng dugo.
3. Ang paa ng diabetes ay isang pangkat ng mga sakit na sumasaklaw sa iba't ibang mga pathologies ng mas mababang mga paa't kamay. Dahil ang mga binti ay ang pinakamalayong bahagi ng katawan sa panahon ng sirkulasyon ng dugo, ang type 1 diabetes mellitus (umaasa sa insulin) ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga trophic ulcers. Sa paglipas ng panahon, kung ang reaksyon ay hindi tama, ang gangrene ay bubuo. Ang tanging paggamot ay pagputol ng mas mababang paa.
4. Ang polyneuropathy ay isa pang sakit na nauugnay sa pagiging sensitibo sa mga kamay at paa. Ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin na may mga komplikasyon sa neurological ay nagbibigay ng maraming abala sa mga pasyente.
5. Erectile dysfunction, na nagsisimula sa mga lalaki 15 taon na mas maaga kaysa sa kanilang mga kapantay na walang diabetes. Ang mga pagkakataon na magkaroon ng kawalan ng lakas ay 20-85%, bilang karagdagan, ang posibilidad ng kawalan ng anak sa mga diabetic ay mataas.

Bukod pa rito, ang mga diabetic ay nakakaranas ng pagbaba sa mga panlaban ng katawan at madalas na paglitaw ng sipon.

Diagnosis ng diabetes mellitus

Alam na ang sakit na ito ay may maraming mga komplikasyon, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa kanilang doktor. Pagkatapos suriin ang pasyente, ang endocrinologist, na pinaghihinalaang isang insulin-independent o insulin-dependent na uri ng patolohiya, ay tumutukoy sa kanya para sa pagsubok.

Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetes. Ang pinakasimple at pinakamabilis ay isang finger prick blood test. Ang koleksyon ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Sa araw bago ang pagsusulit, hindi inirerekomenda ng mga doktor na kumain ng maraming matamis, ngunit hindi mo rin dapat tanggihan ang iyong sarili ng pagkain. Ang normal na konsentrasyon ng asukal sa malusog na tao ay nasa hanay mula 3.9 hanggang 5.5 mmol/l.

Ang isa pang tanyag na paraan ay ang glucose tolerance test. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa loob ng dalawang oras. Hindi ka dapat kumain ng kahit ano bago ang pagsusuri. Una, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, pagkatapos ay ang pasyente ay hinihiling na uminom ng tubig na diluted na may asukal sa isang 3: 1 ratio. Susunod, ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsisimulang gumuhit ng venous blood tuwing kalahating oras. Ang resulta na nakuha sa itaas 11.1 mmol/l ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng insulin-dependent o non-insulin-dependent diabetes mellitus.

Sa mga bihirang kaso, ang isang pagsubok para sa glycated hemoglobin ay isinasagawa. Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang pagsukat ng mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Pagkatapos ay ipapakita ang average na mga resulta. Dahil sa mahabang tagal nito, ang pagsusuri ay hindi nakakuha ng maraming katanyagan, gayunpaman, nagbibigay ito ng tumpak na larawan sa mga espesyalista.

Minsan ang isang pagsusuri sa ihi para sa asukal ay inireseta sa kumbinasyon. Ang isang malusog na tao ay hindi dapat magkaroon ng glucose sa ihi, kaya ang presensya nito ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin o nakadepende sa insulin na anyo.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, magpapasya ang doktor sa therapy.

diabetes.guru

Diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin

Ang type 2 na sakit ay pangunahing nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng katawan na pamahalaan ang insulin nang maayos. Ang nilalaman ng glucose sa dugo ay tumataas nang malaki, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng mga daluyan ng dugo at mga organo. Hindi gaanong karaniwan, ang problema ay nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng pancreatic hormone. Ang type 2 na diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay nasuri sa nasa katanghaliang-gulang at mas matatandang mga pasyente. Ang sakit ay kinumpirma ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, na naglalaman ng mataas na antas ng glucose. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ay sobra sa timbang.

Mga sintomas

Ang di-insulin-dependent na type 2 na diyabetis ay umuunlad nang sunud-sunod, kadalasan sa loob ng ilang taon. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang mga pagpapakita. Ang mas malubhang sintomas ay kinabibilangan ng:

Ang pagkauhaw ay maaaring binibigkas o halos hindi napapansin. Ang parehong naaangkop sa madalas na pag-ihi. Sa kasamaang palad, ang type 2 diabetes ay madalas na natuklasan ng pagkakataon. Gayunpaman, sa sakit na ito, ang maagang pagsusuri ay napakahalaga. Upang gawin ito, kailangan mong regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang iyong mga antas ng asukal.

Ang diyabetis na umaasa sa insulin ay ipinakikita ng mga problema sa balat at mauhog na lamad. Kadalasan ito:

Sa binibigkas na pagkauhaw, ang pasyente ay maaaring uminom ng hanggang 3-5 litro bawat araw. Mayroong madalas na paglalakbay sa banyo sa gabi.

Sa karagdagang pag-unlad ng diabetes, ang pamamanhid at pangingilig ay lumilitaw sa mga paa't kamay, at ang mga binti ay sumasakit kapag naglalakad. Sa mga kababaihan, ang candidiasis ay mahirap gamutin. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga sumusunod ay bubuo:

Ang mga malubhang sintomas sa itaas ay ang unang halatang palatandaan ng diabetes sa 20-30% ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na magpasuri taun-taon upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon.

zdorov.online

• 1. Kinakailangang balangkasin ang nais na pag-aayuno at postprandial na antas ng glucose sa dugo at subukang panatilihin ang mga ito. Ang mga antas na ito ay mahigpit na nakabalangkas nang paisa-isa. A. Para sa mga pasyente na lubos na nakikilala ang paglapit ng hypoglycemia at kung kanino ito mabilis na nalulutas sa sarili o pagkatapos kumuha ng glucose, posibleng i-target ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno na malapit sa mga nasa malusog na tao (3.9-7.2 mmol/l). Kasama sa kategoryang ito ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may maikling tagal ng insulin-dependent na diabetes mellitus at mga kabataan. b. Sa mga buntis na kababaihan, dapat mong layunin para sa mas mababang antas ng glucose sa pag-aayuno. V. Ang mga target na antas ng glucose sa pag-aayuno ay dapat na mas mataas sa mga pasyenteng hindi nakakaramdam ng papalapit na hypoglycemia, gayundin sa mga kaso kung saan ang hypoglycemia ay nangangailangan ng paggamot sa droga o partikular na mapanganib (halimbawa, sa mga pasyente na may sakit na coronary artery). G. Ang mga disiplinadong pasyente na madalas na sumusukat ng mga antas ng glucose sa dugo at nag-aayos ng mga dosis ng insulin ay maaaring mapanatili ang mga target na antas ng glucose sa 70-80% ng oras.
• 2. Kinakailangang gayahin ang mga pagbabago sa pisyolohikal sa mga antas ng insulin hangga't maaari. Sa malusog na mga tao, ang mga beta cell ay patuloy na naglalabas ng maliit na halaga ng insulin at sa gayon ay nagpapanatili ng basal na antas ng insulin. Pagkatapos kumain, tumataas ang pagtatago ng insulin. Upang lumikha ng isang basal na antas ng insulin sa dugo ng pasyente na malapit sa normal at upang gayahin ang mga pagbabago sa physiological sa pagtatago ng insulin, ang isa sa mga sumusunod na regimen ng insulin therapy ay pinili: A. Bago ang bawat pagkain, ibinibigay ang short-acting insulin, at upang lumikha ng basal na antas ng hormone, ang medium-acting na insulin ay ibinibigay isang beses sa isang araw (bago ang oras ng pagtulog) o 2 beses sa isang araw (bago ang almusal at bago ang oras ng pagtulog). b. Bago ang bawat pagkain, ang short-acting insulin ay ibinibigay; Upang lumikha ng isang basal na antas ng hormone, ang long-acting na insulin ay ibinibigay 1 o 2 beses sa isang araw. V. Ang short-acting at intermediate-acting na insulin o pinagsamang paghahanda ng insulin ay ibinibigay nang sabay-sabay dalawang beses sa isang araw. d. Bago mag-almusal, ang short-acting insulin at intermediate-acting insulin o pinagsamang paghahanda ng insulin ay sabay na ibinibigay. Bago ang hapunan, isang iniksyon ng short-acting insulin ang ibinibigay at bago matulog - isang iniksyon ng intermediate-acting insulin. d. Ang isang pasyente na may naisusuot na dispenser ng insulin ay dapat dagdagan ang supply ng hormone bago kumain. Ang mga modernong modelo ng dispenser na nilagyan ng mga metro ng glucose ng dugo ay hindi lamang nagpapanatili ng mga basal na antas ng insulin, ngunit awtomatikong pinapataas din ang supply ng hormone kapag tumaas ang mga antas ng glucose pagkatapos kumain.
• 3. Panatilihin ang balanse sa pagitan ng mga dosis ng insulin, nutrisyon at pisikal na aktibidad. Ang mga pasyente o ang kanilang mga kamag-anak ay binibigyan ng mga talahanayan ng pandiyeta na binuo ng American Diabetes Association. Ang mga talahanayan na ito ay nagpapahiwatig ng nilalaman ng carbohydrate ng iba't ibang pagkain, ang halaga ng kanilang enerhiya at pagpapalitan. Ang doktor, kasama ang pasyente, ay bumuo ng isang indibidwal na plano sa nutrisyon. Bilang karagdagan, ipinapaliwanag ng doktor kung paano nakakaapekto ang pisikal na aktibidad sa mga antas ng glucose sa dugo.
• 4. Pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo A. Araw-araw, 4-5 beses sa isang araw (bago ang bawat pagkain at bago matulog), sinusukat ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose sa capillary blood mula sa isang daliri gamit ang mga test strip o isang glucometer. b. Minsan tuwing 1-2 linggo, at gayundin sa tuwing nagbabago ang dosis ng insulin bago ang oras ng pagtulog, sinusukat ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose sa pagitan ng 2:00 at 4:00. Ang antas ng glucose ay tinutukoy sa parehong dalas pagkatapos kumain. V. Palaging sukatin ang konsentrasyon ng glucose kapag lumitaw ang mga babalang palatandaan ng hypoglycemia. d. Ang mga resulta ng lahat ng mga sukat, lahat ng dosis ng insulin at mga pansariling sensasyon (halimbawa, mga palatandaan ng hypoglycemia) ay naitala sa isang talaarawan.
• 5. Pagwawasto sa sarili ng insulin therapy at diyeta depende sa antas ng glucose sa dugo at pamumuhay. Dapat bigyan ng doktor ang pasyente ng isang detalyadong plano ng aksyon, na sumasaklaw sa maraming sitwasyon hangga't maaari kung saan maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos sa regimen ng insulin therapy at diyeta. A. Kasama sa pagsasaayos ng regimen ng insulin therapy ang mga pagbabago sa mga dosis ng insulin, mga pagbabago sa ratio ng mga gamot na may iba't ibang tagal ng pagkilos, at mga pagbabago sa mga oras ng iniksyon. Mga dahilan para sa pagsasaayos ng mga dosis ng insulin at mga regimen ng insulin therapy:
• 1) Mga patuloy na pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo sa ilang partikular na oras ng araw, na tinutukoy ng mga tala sa talaarawan. Halimbawa, kung ang iyong mga antas ng glucose sa dugo ay may posibilidad na tumaas pagkatapos ng almusal, maaari mong bahagyang taasan ang dosis ng short-acting insulin na ibinibigay bago mag-almusal. Sa kabaligtaran, kung ang antas ng glucose ay bumaba sa pagitan ng almusal at tanghalian, at lalo na kung ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay lumitaw sa oras na ito, ang dosis ng umaga ng short-acting insulin o ang dosis ng intermediate-acting na insulin ay dapat na bawasan.
• 2) Pagtaas o pagbaba sa average na pang-araw-araw na antas ng glucose sa dugo (ayon dito, maaari mong taasan o bawasan ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin).
• 3) Isang paparating na karagdagang pagkain (halimbawa, kung bumibisita ang pasyente).
• 4) Paparating na pisikal na aktibidad. 5) Mahabang biyahe, malakas na emosyon (pagpasok sa paaralan, diborsyo ng mga magulang, atbp.).
• 6) Mga kasamang sakit.
• 6. Edukasyon sa pasyente. Dapat turuan ng doktor ang pasyente na kumilos nang nakapag-iisa sa anumang kapaligiran. Ang mga pangunahing katanungan na dapat talakayin ng doktor sa pasyente: A. Pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo. b. Pagwawasto ng regimen ng insulin therapy. V. Pagpaplano ng pagkain. G. Pinahihintulutang pisikal na aktibidad. d. Pagkilala, pag-iwas at paggamot ng hypoglycemia. e. Pagwawasto ng paggamot para sa mga magkakatulad na sakit.
• 7. Malapit na pakikipag-ugnayan ng pasyente sa doktor o pangkat ng diabetes. Una, dapat magtanong ang doktor nang madalas hangga't maaari tungkol sa kondisyon ng pasyente. Pangalawa, ang pasyente ay dapat magkaroon ng pagkakataon na kumunsulta sa isang doktor o nars sa anumang oras ng araw at makatanggap ng payo sa anumang isyu na may kaugnayan sa kanyang kondisyon.
• 8. Pagganyak ng pasyente. Ang tagumpay ng intensive insulin therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa disiplina ng pasyente at sa kanyang pagnanais na labanan ang sakit. Ang pagpapanatili ng motibasyon ay nangangailangan ng malaking pagsisikap mula sa mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente at mga medikal na kawani. Kadalasan ang gawaing ito ay nagiging pinakamahirap.
• 9. Sikolohikal na suporta. Ang mga pasyente na may kamakailang onset na insulin-dependent na diabetes mellitus at ang kanilang mga kamag-anak ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta. Ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat masanay sa ideya ng sakit at mapagtanto ang hindi maiiwasan at pangangailangan na labanan ito. Sa Estados Unidos, ang mga espesyal na grupo ng tulong sa isa't isa ay inorganisa para sa layuning ito.

ex-diabetic.com

• BAHAY
• MGA GLUCOMETER
  • Accu-Chek
    • Accu-Chek Mobile
    • Aktibo ang Accu-Chek
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • Isang Haplos
    • One Touch Select Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • One Touch Select
    • OneTouch Horizon
  • Satellite
    • Satellite Express
    • Satellite Express Mini
    • Satellite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Freestyle Papillon
  • Prestige IQ
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Rightest GM500
  • Ascensia
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Ipagkatiwala
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • Icheck
  • Glucocard 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • Omelon
  • Accutrend GC
    • Accutrend plus
  • Clover Check
    • SKS-03
    • SKS-05
  • Bluecare
  • Glukofot
    • Glukofot Lux
    • Glukofot Plus
  • B.Buweno
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektronika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Totoong resulta
    • Truebalance
    • Trueresulttwist
  • Gmate
• NUTRITION
  • Alak
    • Vodka at cognac
  • Menu ng holiday
    • Maslenitsa
    • Pasko ng Pagkabuhay
  • Non-alcoholic drinks
    • Mineralka
    • Tea at kombucha
    • kakaw
    • Kissel
    • Compote
    • Mga cocktail
  • Mga cereal, sinigang, munggo
    • trigo
    • Bakwit
    • mais
    • Pearl barley
    • Millet
    • Mga gisantes
    • Bran
    • Beans
    • lentils
    • Muesli
    • Semolina
  • Mga prutas
    • Mga granada
    • Mga peras
    • Mga mansanas
    • Mga saging
    • Persimmon
    • Isang pinya
    • Unabi
    • Abukado
    • Mango
    • Mga milokoton
    • Mga aprikot
    • Mga plum
  • Langis
    • Linen
    • Bato
    • Creamy
    • Olive
  • Mga gulay
    • patatas
    • repolyo
    • Beet
    • Labanos at malunggay
    • Kintsay
    • karot
    • Jerusalem artichoke
    • Luya
    • Paminta
    • Kalabasa
    • Mga kamatis
    • Kintsay
    • mga pipino
    • Bawang
    • Zucchini
    • Sorrel
    • Talong
    • Asparagus
    • labanos
    • Cheremsha
  • Mga berry
    • Kalina
    • Ubas
    • Blueberry
    • Rose hip
    • Cranberry
    • Pakwan
    • Cowberry
    • Sea buckthorn
    • Mulberry
    • Currant
    • Cherry
    • Strawberry
    • Dogwood
    • Mga seresa
    • Rowan
    • Strawberries
    • Mga raspberry
    • Gooseberry
  • Sitrus
    • Pomelo
    • Tangerines
    • limon
    • Suha
    • Mga dalandan
  • Mga mani
    • Pili
    • Cedar
    • Mga nogales
    • mani
    • Hazelnut
    • niyog
    • Mga buto
  • Mga pinggan
    • Aspic
    • Mga salad
    • Mga recipe ng ulam
    • Dumplings
    • Kaserol
    • Mga side dish
    • Okroshka at botvinya
  • Grocery
    • Caviar
    • Isda at langis ng isda
    • Pasta
    • Sausage
    • Mga sausage, sausage
    • Atay
    • Mga olibo
    • Mga kabute
    • almirol
    • Asin at maalat
    • Gelatin
    • Mga sarsa
  • matamis
    • Cookie
    • Jam
    • tsokolate
    • Marshmallow
    • Mga kendi
    • Fructose
    • Glucose
    • Panaderya
    • Asukal sa tubo
    • Asukal
    • Mga pancake
    • kuwarta
    • Panghimagas
    • Marmelada
    • Sorbetes
  • Mga pinatuyong prutas
    • Mga pinatuyong aprikot
    • Mga prun
    • Ang mga igos
    • Petsa
  • Mga pampatamis
    • Sorbitol
    • Mga kapalit ng asukal
    • Stevia
    • Isomalt
    • Fructose
    • Xylitol
    • Aspartame
  • Pagawaan ng gatas
    • Gatas
    • cottage cheese
    • Kefir
    • Yogurt
    • Syrniki
    • kulay-gatas
  • Mga produkto ng pukyutan
    • Propolis
    • Perga
    • Podmor
    • Bee pollen
    • Royal jelly
  • Mga paraan ng paggamot sa init
    • Sa isang mabagal na kusinilya
    • Sa isang bapor
    • Sa isang convection oven
    • pagpapatuyo
    • Nagluluto
    • Pinapatay
    • Pagprito
    • Pagluluto
• DIABETES…
  • Sa mga kababaihan
    • Pangangati ng ari
    • Aborsyon
    • Panahon
    • Candidiasis
    • Kasukdulan
    • Pagpapasuso
    • Cystitis
    • Ginekolohiya
    • Mga hormone
    • Paglabas
  • Sa mga lalaki
    • kawalan ng lakas
    • Balanoposthitis
    • Paninigas
    • Potency
    • Dick, Viagra
  • Sa mga bata
    • Sa mga bagong silang
    • Diet
    • Sa mga teenager
    • Sa mga sanggol
    • Mga komplikasyon
    • Mga palatandaan, sintomas
    • Mga sanhi
    • Mga diagnostic
    • 1 uri
    • 2 uri
    • Pag-iwas
    • Paggamot
    • Phosphate diabetes
    • Neonatal
  • Sa mga buntis
    • C-section
    • Posible bang mabuntis?
    • Diet
    • 1 at 2 uri
    • Pagpili ng isang maternity hospital
    • Hindi asukal
    • Mga sintomas, palatandaan
  • Sa mga hayop
    • sa mga pusa
    • sa mga aso
    • hindi asukal
  • Sa mga matatanda
    • Diet
  • matatanda
• MGA ORGAN
  • Mga binti
    • Sapatos
    • Masahe
    • Mga takong
    • Pamamanhid
    • Gangrene
    • Edema at pamamaga
    • Diabetic na paa
    • Mga komplikasyon, pagkatalo
    • Mga kuko
    • Makati
    • Amputation
    • Mga kombulsyon
    • Pangangalaga sa paa
    • Mga sakit
  • Mga mata
    • Glaucoma
    • Pangitain
    • Retinopathy
    • Ocular fundus
    • Patak
    • Katarata
  • Mga bato
    • Pyelonephritis
    • Nephropathy
    • Pagkabigo sa bato
    • Nephrogenic
  • Atay
  • Pancreas
    • Pancreatitis
  • thyroid gland
  • Mga ari
• PAGGAgamot
  • Hindi kinaugalian
    • Ayurveda
    • Acupressure
    • Humihikbi na hininga
    • gamot sa Tibet
    • Chinese medicine
  • Therapy
    • Magnetotherapy
    • Phytotherapy
    • Pharmacotherapy
    • Ozone therapy
    • Hirudotherapy
    • Insulin therapy
    • Psychotherapy
    • Pagbubuhos
    • Paggamot sa ihi
    • Physiotherapy
  • Insulin
  • Plasmapheresis
  • Pagkagutom
  • Malamig
  • Hilaw na pagkain na diyeta
  • Homeopathy
  • Ospital
  • Paglipat ng mga islet ng Langerhans
• MGA TAO
  • Mga halamang gamot
    • Gintong bigote
    • Hellebore
    • kanela
    • Itim na kumin
    • Stevia
    • rue ng kambing
    • kulitis
    • Redhead
    • Chicory
    • Mustasa
    • Parsley
    • Dill
    • Cuff
  • Kerosene
  • Mumiyo
  • Suka ng mansanas
  • Mga tincture
  • Ang taba ng badger
  • lebadura
  • dahon ng bay
  • Aspen bark
  • Carnation
  • Turmerik
  • Sap
• DROGA
  • Diuretics
• MGA SAKIT
  • Balat
    • Nangangati
    • Pimples
    • Eksema
    • Dermatitis
    • Mga pigsa
    • Psoriasis
    • Bedsores
    • Pagpapagaling ng sugat
    • Mga mantsa
    • Paggamot ng sugat
    • Pagkalagas ng buhok
  • Panghinga
    • Hininga
    • Pulmonya
    • Hika
    • Pulmonya
    • Angina
    • Ubo
    • Tuberkulosis
  • Cardiovascular
    • Atake sa puso
    • Stroke
    • Atherosclerosis
    • Presyon
    • Alta-presyon
    • Ischemia
    • Mga sasakyang-dagat
    • Alzheimer's disease
  • Angiopathy
  • Polyuria
  • Hyperthyroidism
  • Digestive
    • sumuka
    • Periodontium
    • Tuyong bibig
    • Pagtatae
    • Dentistry
    • Amoy mula sa bibig
    • Pagtitibi
    • Pagduduwal
  • Hypoglycemia
  • Ketoacidosis
  • Neuropathy
  • Polyneuropathy
  • buto
    • Gout
    • Mga bali
    • Mga kasukasuan
    • Osteomyelitis
  • Kaugnay
    • Hepatitis
    • trangkaso
    • Nanghihina
    • Epilepsy
    • Temperatura
    • Allergy
    • Obesity
    • Dyslipidemia
  • Direkta
    • Mga komplikasyon
    • Hyperglycemia
• MGA ARTIKULO
  • Tungkol sa mga glucometer
    • Paano pumili?
    • Prinsipyo ng operasyon
    • Paghahambing ng mga glucometer
    • Kontrol na solusyon
    • Katumpakan at Pagpapatunay
    • Mga baterya para sa mga glucometer
    • Glucometer para sa iba't ibang edad
    • Mga laser glucometer
    • Pag-aayos at pagpapalit ng mga glucometer
    • Tonometer-glucometer
    • Pagsukat ng antas ng glucose
    • Glucometer-cholesterol meter
    • Antas ng asukal ayon sa glucometer
    • Kumuha ng isang glucometer nang libre
  • Daloy
    • Acetone
    • Pag-unlad
    • pagkauhaw
    • Pinagpapawisan
    • Pag-ihi
    • Rehabilitasyon
    • Hindi pagpipigil sa ihi
    • Klinikal na pagsusuri
    • Mga rekomendasyon
    • Pagbaba ng timbang
    • Ang kaligtasan sa sakit
    • Paano mamuhay na may diabetes?
    • Paano tumaba/magpayat
    • Mga paghihigpit, contraindications
    • Kontrolin
    • Paano lumaban?
    • Mga pagpapakita
    • Pricks (mga iniksyon)
    • Paano ito nagsisimula