Ang pangunahing reklamo ay paulit-ulit, matindi at nakapanlulumong sakit sa sikolohikal na hindi lubos na maipaliwanag ng isang prosesong pisyolohikal o pisikal na karamdaman at nangyayari kasabay ng emosyonal na salungatan o mga problema sa psychosocial na maaaring ituring na pangunahing dahilan. Ang resulta ay karaniwang isang malinaw na pagtaas ng suporta at atensyon mula sa mga indibidwal o mga propesyonal sa kalusugan.
Hindi kasama rito ang pananakit ng inaakalang psychogenic na pinagmulan na nangyayari sa panahon ng isang depressive disorder o schizophrenia. Ang sakit na nagmumula sa kilala o pinaghihinalaang psychophysiological na mga mekanismo, tulad ng pananakit ng tension ng kalamnan o migraine, ngunit ipinapalagay na may psychogenic na pinagmulan, ay naka-code na F54 (psychological at behavioral factors na nauugnay sa mga karamdaman o sakit na inuri sa ibang lugar), plus - karagdagang code mula sa ibang mga kategorya ng ICD-10 (halimbawa, migraine G43.-).
Dapat itong tandaan:
Sa ilang mga kaso, ang estado ng paulit-ulit na sakit ng somatoform ay sinamahan ng isang labis na halaga na pagnanais na pagtagumpayan ang mga pathological na sensasyon sa katawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kanilang sariling mga pamamaraan ng paggamot, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanggap at kalupitan, at sa mga malubhang kaso ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang antas ng auto-aggression (" limitado (circumscripta) hypochondria”).
Differential diagnosis:
Kadalasan kinakailangan na ibahin ang karamdaman na ito mula sa hysterical processing ng organic na sakit. Ang mga pasyenteng may organikong pananakit na wala pang tiyak na pisikal na pagsusuri ay maaaring madaling matakot o magalit, na humahantong naman sa pag-uugaling naghahanap ng atensyon. Ang iba't ibang sakit ay karaniwan sa sakit sa somatization, ngunit hindi ito namumukod-tangi sa kanilang lakas at pagkakapare-pareho sa iba pang mga reklamo.
Kasama:
Psychalgia;
Psychogenic sakit sa likod;
Psychogenic sakit ng ulo;
"limitado (circumscripta) hypochondria";
Somatoform pain disorder.
Hindi kasama:
Sakit sa likod NOS (M54.9);
Pananakit NOS (R52.9);
Ang sakit ay talamak (R52.0);
Panmatagalang pananakit (R52.2);
Sakit na hindi naaalis (R52.1);
Uri ng tensyon ng pananakit ng ulo (G44.2).
2.7.5. F45.8 Iba pang mga sakit sa somatoform.
Sa mga karamdamang ito, ang mga reklamo ng mga pasyente ay hindi pinapamagitan ng autonomic nervous system at limitado sa mga indibidwal na sistema o bahagi ng katawan; ito ay kaibahan sa
ang multiplicity at pagkakaiba-iba ng interpretasyon ng pinagmulan ng mga sintomas at emosyonal na kaguluhan na matatagpuan sa somatization disorder (F45.0) at undifferentiated somatoform disorder (F45.1). Walang pinsala sa tissue.
Dapat din itong isama ang anumang iba pang mga kaguluhan ng mga sensasyon na lumitaw sa labas ng mga organikong karamdaman, na malapit na nauugnay sa oras sa mga nakababahalang kaganapan at problema o humantong sa makabuluhang pagtaas ng atensyon sa pasyente mula sa mga indibidwal o manggagamot. Ang mga sensasyon ng pamamaga, paggalaw ng balat, at paresthesia (tingling at/o pamamanhid) ay karaniwang mga halimbawa.
Dapat itong isama ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman:
a) "hysterical lump" (pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan na nagdudulot ng dysphagia), at gayundin
iba pang mga anyo ng dysphagia;
b) psychogenic torticollis at iba pang mga karamdaman na sinamahan ng spasmoid
paggalaw (ngunit hindi kasama ang Gilles de la Tourette syndrome);
c) psychogenic itching (ngunit hindi kasama ang mga partikular na sakit sa balat tulad ng
alopecia, dermatitis, eksema o urticaria ng psychogenic na pinagmulan (F54));
d) psychogenic dysmenorrhea (ngunit hindi kasama ang dyspareunia (F52.6) at frigidity
(F52.0);
e) paggiling ng mga ngipin.
Kasama:
Psychogenic dysmenorrhea;
Psychogenic dysphagia, kabilang ang globus hystericus;
Psychogenic na pangangati;
Psychogenic torticollis;
Paggiling ng ngipin.
F45.9 Somatoform disorder, unspecified Kasama ang:
Hindi natukoy na psychophysiological disorder;
Psychosomatic disorder NOS.
2.8. F48 Iba pang mga neurotic disorder
2.8.1. F48.0 Neurasthenia
Ang pagtatanghal ng karamdamang ito ay napapailalim sa malaking pagkakaiba-iba ng kultura; Mayroong dalawang pangunahing uri na may maraming pagkakatulad.
Sa unang uri, ang pangunahing sintomas ay ang mga reklamo ng tumaas na pagkapagod pagkatapos ng trabaho sa pag-iisip, at kadalasan ay may pagbaba sa propesyonal na produktibidad o kahusayan sa pang-araw-araw na gawain. Ang pagkapagod sa pag-iisip ay karaniwang inilalarawan bilang hindi kasiya-siyang panghihimasok ng nakakagambalang mga asosasyon o alaala, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, at hindi produktibong pag-iisip. Sa iba pang uri, ang pangunahing bagay ay ang pisikal na kahinaan at pagkahapo pagkatapos ng kaunting pagsisikap, na sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit sa mga kalamnan at ang kawalan ng kakayahang makapagpahinga. Sa parehong uri, karaniwan ang iba pang hindi kasiya-siyang pisikal na sensasyon, tulad ng pagkahilo, pananakit ng ulo sa tensyon, at pakiramdam ng pangkalahatang kawalan ng gana. Ang mga alalahanin tungkol sa mental at pisikal na karamdaman, pagkamayamutin, anhedonia (pagkawala ng damdamin ng kagalakan, kasiyahan) at maliliit na antas ng depresyon at pagkabalisa ay karaniwan din. Ang una at intermediate na mga yugto ng pagtulog ay madalas na nabalisa, ngunit ang hypersomnia ay maaari ding maging malubha.
Mga tagubilin sa diagnostic:
Para sa isang maaasahang diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na palatandaan:
a) patuloy na mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod pagkatapos ng trabaho sa pag-iisip o
mga reklamo ng kahinaan ng katawan at pagkapagod pagkatapos ng kaunting pagsisikap;
b) hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas:
Pakiramdam ng pananakit ng kalamnan
pagkahilo,
Sakit ng ulo,
Hindi nakatulog ng maayos,
Kawalan ng kakayahang mag-relax
pagkamayamutin,
Dyspepsia;
c) anumang umiiral na autonomic o depressive na mga sintomas ay hindi sapat na tagal o kalubhaan upang matugunan ang pamantayan para sa mas tiyak na mga karamdaman na inilarawan sa klasipikasyong ito.
Differential diagnosis:
Sa maraming bansa, ang diagnosis ng neurasthenia ay bihirang ginagamit. Maraming mga katulad na pagsusuri na ginawa sa nakaraan ang makakatugon sa kasalukuyang pamantayan para sa isang depressive o anxiety disorder. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso na umaangkop sa paglalarawan ng neurasthenia nang mas malapit kaysa sa anumang iba pang neurotic syndrome, at sa ilang mga bansa ang mga ganitong kaso ay tila nangyayari nang mas madalas, sa iba - mas madalas. Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may neurasthenia, kailangan munang alisin ang isang depressive na sakit o anxiety disorder. Ang isang natatanging tampok ng sindrom ay ang mga reklamo ng pasyente ng pagkapagod at kahinaan at ang kanyang pag-aalala tungkol sa pagbaba sa mental at pisikal na pagganap (sa kaibahan sa mga sakit sa somatoform, kung saan ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga reklamo tungkol sa pisikal na karamdaman). Kung ang neurasthenic syndrome ay lilitaw pagkatapos ng isang pisikal na karamdaman (lalo na ang trangkaso, viral hepatitis o nakakahawang mononucleosis), ang nakaraang diagnosis ng neurasthenia ay dapat ding tandaan.
Dapat itong tandaan:
Ang natukoy na mga subtype sa mga kaso ng pamamayani ng mga reklamo ng pagkapagod sa pag-iisip at sa pagkakaroon ng mga obhetibo na nakikitang mga palatandaan ng pagbaba ng produktibo sa pag-iisip ay dapat na maiiba sa mga pseudoneurasthenic na estado na sanhi ng isang affective disorder (asthenic depression), pati na rin sa asthenic na mga pagpapakita ng "sintomas- mahirap” schizophrenia (F21.5).
Kasama:
Fatigue syndrome.
Hindi kasama:
Asthenia NOS (R53);
Kawalan ng laman (state of depletion of vitality) (Z73.0);
Post-viral fatigue syndrome (G93.3);
Karamdaman at pagkapagod (R53);
Psychasthenia (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalization-derealization syndrome
Isang karamdaman kung saan ang pasyente ay nagrereklamo na ang kanyang mental na aktibidad, katawan at/o kapaligiran ay nagbago nang husay sa isang lawak na tila hindi totoo, malayo o awtomatiko. Maaaring pakiramdam niya ay hindi na niya iniisip, iniisip, o naaalala ang kanyang sarili; na ang kanyang mga galaw at pag-uugali ay, kumbaga, hindi kanya; na ang kanyang katawan ay tila walang buhay, malayo, o kung hindi man abnormal; ang paligid ay naging walang kulay at walang buhay at tila artipisyal, o parang isang entablado kung saan ang mga tao ay gumaganap ng mga kathang-isip na papel. Sa ilang mga kaso, maaaring maramdaman ng pasyente na parang nakikita niya ang kanyang sarili mula sa labas o parang siya ay namatay. Ang pinakakaraniwan sa mga iba't ibang phenomena ay ang reklamo ng pagkawala ng mga emosyon.
Ang bilang ng mga pasyente kung saan ang karamdaman na ito ay nangyayari sa dalisay o nakahiwalay na anyo ay maliit. Ang phenomenon ng depersonalization ay kadalasang nangyayari sa loob ng framework ng depressive disorder, phobic at obsessive-compulsive disorder.
Ang mga elemento ng sindrom na ito ay maaari ding lumitaw sa mga taong malusog sa pag-iisip na may pagkapagod,
kakulangan sa pandama, hallucinogenic intoxication, o kung paano
hypnagogic/hypnopopic phenomenon. Ang depersonalization-derealization syndrome ay phenomenologically malapit sa tinatawag na "near-death states" na nauugnay sa mga sandali ng matinding panganib sa buhay.
Mga pamantayan sa diagnostic:
Para sa isang maaasahang diagnosis, ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat na naroroon: a) o b) o pareho, kasama ang c) at d):
a) mga sintomas ng depersonalization, iyon ay, nararamdaman ng pasyente na ang kanyang mga damdamin at/o
ang mga aksyon ay pinunit mula sa kanya, tinanggal, hindi sa kanya, nawala, atbp.;
b) mga sintomas ng derealization, iyon ay, tila mga bagay, tao at/o kapaligiran
hindi totoo, malayo, artipisyal, walang kulay, walang buhay, atbp.;
c) pag-unawa na ito ay isang subjective at kusang pagbabago, at hindi ipinataw
panlabas na pwersa o ibang tao (i.e. ang pagkakaroon ng pagpuna),
d) malinaw na kamalayan at kawalan ng mga nakakalason na estado ng pagkalito o epilepsy.
Differential diagnosis:
Dapat na makilala mula sa iba pang mga karamdaman kung saan ang isang "pagbabago ng personalidad" ay nakikita o naroroon, tulad ng schizophrenia (mga delusyon ng metamorphosis o mga sensasyon ng impluwensya), mga dissociative disorder (kung saan walang kamalayan ng pagbabago sa estado) at ilang mga kaso ng maagang demensya. Bilang pangalawang kababalaghan, ang sindrom na ito ay maaaring naroroon sa preictal aura ng temporal lobe epilepsy o ilang postictal na kondisyon.
Kung ang sindrom na ito ay naobserbahan bilang bahagi ng depressive, phobic, obsessive-compulsive disorder o schizophrenia, dapat itong ituring na pangunahing diagnosis.
Dapat itong tandaan:
Ang "involuntaryness" ng mga reklamo, na ipinahiwatig sa panimula sa rubric, ay dapat ituring na isang matalinghagang katangian. Ang depersonalization disorder ay palaging nangyayari nang walang pormal na pagkagambala sa kamalayan. Kahit na sa mga kaso ng depressive depersonalization, ang naobserbahang disorder ay maaaring hindi limitado sa mga manifestations ng masakit na mental anesthesia. Ang mga karamdaman ng kamalayan sa sarili ay umaabot sa lahat ng aktibidad ng pag-iisip at, higit sa lahat, sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pag-aari sa affective disorder (F30 - F39) o sa schizotypal disorders (F21.-).
Ang pangunahing tampok ay ang paulit-ulit na pagtatanghal ng mga sintomas ng somatic nang sabay-sabay sa patuloy na pangangailangan para sa mga medikal na eksaminasyon, sa kabila ng paulit-ulit na negatibong mga resulta at mga katiyakan mula sa mga doktor na ang mga sintomas ay hindi likas na somatic. Kung ang pasyente ay may anumang pisikal na karamdaman, hindi nila ipinapaliwanag ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas o ang pagdurusa at mga reklamo ng pasyente.
F45.0 Somatization disorder
Epidemiology
Klinika
Diagnosis
Differential diagnosis
Paggamot
Ang mga pangunahing tampok ay marami, paulit-ulit, madalas na pagbabago ng mga pisikal na sintomas, na nagaganap sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon. Karamihan sa mga pasyente ay may mahaba at masalimuot na kasaysayan ng pakikipag-ugnay sa pangunahin at espesyal na pangangalagang medikal, kung saan maraming hindi tiyak na pagsusuri at walang saysay na mga diagnostic na manipulasyon ang maaaring naisagawa. Ang mga sintomas ay maaaring nauugnay sa anumang bahagi ng katawan o organ system. Ang kurso ng disorder ay talamak at pasulput-sulpot at kadalasang nauugnay sa mga kaguluhan sa panlipunan, interpersonal at pag-uugali ng pamilya. Ang panandaliang (mas mababa sa dalawang taon) at hindi gaanong malubhang mga halimbawa ng mga sintomas ay dapat na uriin bilang undifferentiated somatoform disorder (F45.1).
Maramihang psychosomatic disorder
Hindi kasama: simulation [conscious simulation] (Z76.5)
F45.1 Hindi nakikilalang somatoform disorder
Ang diagnosis ng undifferentiated somatoform disorder ay dapat gawin sa mga kaso kung saan ang mga reklamo ng pasyente ay marami, variable at paulit-ulit, ngunit hindi nasiyahan ang kumpleto at tipikal na klinikal na larawan ng somatization disorder.
Hindi naiibang psychosomatic disorder
F45.2 Hypochondriacal disorder
Epidemiology
Etiology
Klinika
Diagnosis
Differential diagnosis
Paggamot
Ang pinakamahalagang tampok ay ang patuloy na pag-aalala ng pasyente tungkol sa posibilidad na magkaroon ng malubha, progresibong sakit o ilang sakit. Ang pasyente ay nagpapakita ng patuloy na mga reklamo sa somatic o patuloy na pagkabalisa tungkol sa kanilang paglitaw. Ang mga normal, ordinaryong sensasyon at palatandaan ay kadalasang nakikita ng pasyente bilang abnormal at nakakagambala; karaniwan niyang itinutuon ang kanyang atensyon sa isa o dalawang organo o sistema lamang ng katawan. Ang makabuluhang depresyon at pagkabalisa ay madalas na naroroon, na maaaring maging dahilan para sa mga karagdagang diagnosis.
Isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalala sa sariling kalusugan
Dysmorphophobia (hindi delusional)
Hypochondriacal neurosis
Hypochondria
Nosophobia
F45.3 Somatoform autonomic dysfunction
Ang mga sintomas na ipinakita ng pasyente ay katulad ng mga nangyayari kapag ang isang organ o organ system ay nasira, nakararami o ganap na innervated at kinokontrol ng autonomic nervous system, iyon ay, ang cardiovascular, gastrointestinal, respiratory, at genitourinary system.
Ang mga sintomas ay kadalasang may dalawang uri, alinman sa mga ito ay hindi nauugnay sa isang partikular na organ o system disorder. Ang una ay mga reklamo batay sa mga layuning palatandaan ng autonomic irritation, tulad ng palpitations, pagpapawis, pamumula, panginginig at mga ekspresyon ng takot at pagkabalisa tungkol sa mga posibleng problema sa kalusugan.
Kasama sa pangalawang pangkat ng mga sintomas ang mga pansariling reklamo na hindi tiyak, pabagu-bago, tulad ng panandaliang pananakit sa buong katawan, pakiramdam ng init, bigat, pagkapagod, o pakiramdam ng malabo o namamaga, na iniuugnay ng pasyente sa ilang organ o organ system .
Neurosis ng puso
Da Costa syndrome
Gastroneurosis
Neurocirculatory asthenia
Mga anyo ng psychogenic:
- aerophagia
- ubo
- pagtatae
- dyspepsia
- dysuria
- utot
- hiccups
- malalim at madalas na paghinga
- madalas na pag-ihi
- irritable bowel syndrome
- pylorospasm
F45.4 Panmatagalang sakit na sakit sa somatoform
Epidemiology
Etiology
Klinika
Diagnosis
Differential diagnosis
Paggamot
Ang pangunahing reklamo ay paulit-ulit, matalim, masakit na sakit na hindi lubos na maipaliwanag ng isang physiological disorder o pisikal na karamdaman, at na lumitaw na may kaugnayan sa emosyonal na salungatan o psychosocial na mga problema, na nagpapahintulot sa kanila na ituring bilang ang pangunahing sanhi ng etiolohiko. Ang resulta ay karaniwang isang kapansin-pansing pagtaas ng suporta at atensyon, personal man o medikal.
Ang sakit na psychogenic na nangyayari sa panahon ng isang depressive disorder o schizophrenia ay hindi mauuri sa ilalim ng kategoryang ito.
Psychalgia
Psychogenic:
- sakit ng likod
- sakit ng ulo
Somatoform pain disorder
Hindi kasama:
sakit sa likod NOS (M54.9)
sakit:
- NOS (R52.9)
- talamak (R52.0)
- talamak (R52.2)
- mahirap gamutin (R52.1)
tension headache (G44.2)
F45.8 Iba pang mga sakit sa somatoform
Anumang iba pang mga karamdaman ng sensitivity, function o pag-uugali na hindi nagmumula sa mga somatic disorder. Mga karamdaman na hindi pinapamagitan sa pamamagitan ng autonomic nervous system, na limitado sa mga partikular na sistema o bahagi ng katawan, at may malapit na temporal na kaugnayan sa mga traumatikong kaganapan o problema.
Psychogenic(s):
- dysmenorrhea
- dysphagia, kabilang ang globus hystericus
- nangangati
- torticollis
Paggiling ng ngipin
F45.9 Somatoform disorder, hindi natukoy
Psychosomatic disorder NOS
Ang modernong gamot ay isang patuloy na proseso ng paghahanap para sa mga bagong pamamaraan ng paggamot, pagsusuri at pag-iwas sa mga sakit at imposible nang walang sistematikong nakuha na kaalaman. Ang isa sa mga pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa lahat ng naipon na data ng istatistika, na pana-panahong binago, nilinaw at dinadagdagan, ay ang International Classification of Diseases.
Ang artikulong ito ay tatalakayin nang mas detalyado tungkol sa kung anong lugar ang sinasakop ng brongkitis sa ICD 10, depende sa etiology, anyo at kurso.
Ang bronchitis ay isang nagpapaalab na sakit, ang pag-unlad nito ay nakakapinsala sa mauhog lamad at mga dingding ng puno ng bronchial. Ang patolohiya na ito ay kasalukuyang nasuri sa bawat ikalawang naninirahan sa planeta. Ang bronchitis ay nakakaapekto sa mga tao mula sa iba't ibang pangkat ng edad, ngunit kadalasan ay mga bata, matatanda, at mga pasyente na may mahinang natural na immune reactivity ng respiratory tract.
Ayon sa pag-uuri, mayroong dalawang pangunahing uri ng brongkitis: talamak at talamak. Ang talamak na pamamaga ng bronchi (J20 - J22) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng sakit, kadalasan laban sa background ng acute respiratory viral infection o acute respiratory infections at kumpletong pagbawi pagkatapos ng 3-4 na linggo.
Sa talamak na brongkitis (J40-J47), ang mga nagpapaalab na pagbabago ay progresibo sa kalikasan, sumasaklaw sa mga makabuluhang lugar ng puno ng paghinga, at ang mga pana-panahong exacerbations ay sinusunod na may paglala ng kondisyon ng pasyente.
Maanghang
Acute bronchitis ICD 10 code ay depende sa uri ng pathogen at may kasamang 10 clarifying diagnoses. Sa pag-unlad ng pamamaga na pinukaw ng iba't ibang mga ahente ng bacterial at viral na may ipinag-uutos na paglilinaw ng laboratoryo ng pathogen, ang mga sumusunod na code para sa talamak na brongkitis na sanhi ng ay nakilala:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Afanasyev-Pfeiffer wand (J20.1);
- streptococcus (J20.2);
- Mga virus ng Coxsackie (J20.3);
- parainfluenza virus (J20.4);
- rhinosyncytial infection virus (J20.5);
- rhinovirus (J20.6);
- echovirus (J20.7).
Kung ang proseso ng pamamaga ay sanhi ng isa pang tinukoy na pathogen na hindi nakalista sa pag-uuri sa itaas, ang acute bronchitis ay may ICD code J20.8. Kasabay nito, ang mga sitwasyon ay madalas na nangyayari kapag hindi posible na linawin ang causative agent ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi.
Sa kasong ito, ang brongkitis ay nasuri batay sa koleksyon ng mga reklamo, anamnesis, pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas at mga pattern ng auscultation (mahirap na paghinga, iba't ibang antas ng wheezing), ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa x-ray.
Ang talamak na brongkitis ayon sa ICD 10 na may hindi nilinis na pathogen ay may code na J20.9.
Talamak
Ang talamak na brongkitis ay nasuri kung mayroong progresibong pinsala sa puno ng bronchial, at ang mga katangian ng pagpapakita ng sakit ay patuloy na naroroon nang hindi bababa sa tatlong magkakasunod na buwan sa loob ng isang taon at ang mga palatandaang ito ay naobserbahan sa nakalipas na dalawang taon.
Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mas mababang respiratory tract ay sinusunod pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa iba't ibang mga nakakainis na kadahilanan:
- paninigarilyo, kabilang ang passive smoking:
- ang patuloy na pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran;
- pangmatagalang indolent infection, somatic disease na may matinding intoxication syndrome;
- mga panganib sa trabaho;
- patuloy na pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
Sa talamak na pamamaga, ang isang muling pagsasaayos ng secretory apparatus ng bronchi ay nangyayari - nagdudulot ito ng pagtaas sa dami at lagkit ng plema, pati na rin ang pagbawas sa natural na proteksyon ng bronchial tree at ang mga function ng paglilinis nito.
Ang pangunahing sintomas ng tracheobronchitis ay panaka-nakang ubo
Mahalagang tandaan na sa pediatric pulmonology hanggang sa edad na tatlo ay walang konsepto ng "talamak na brongkitis" - ito ay dahil sa kawalan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng bronchi. Ngunit sa parehong oras, ang patolohiya na ito ay posible sa mga bata ng isang mas matandang pangkat ng edad na may progresibong kurso ng nagpapasiklab na proseso at ang hitsura ng mga palatandaan ng hypertrophy, pagkasayang o hemorrhagic na pagbabago sa bronchi, na nilinaw ng bronchoscopy at tissue biopsy.
Sa pediatrics, ang paulit-ulit na brongkitis ay mas madalas na sinusunod - paulit-ulit na mga yugto ng talamak na pamamaga ng bronchi, na naitala ng hindi bababa sa 3-4 beses sa isang taon, at ang kanilang tagal ay mula 2 linggo hanggang isang buwan. Walang ICD code para sa paulit-ulit na pamamaga, at ang mga paulit-ulit na yugto ng sakit ay inuri bilang acute bronchitis (J20) o J22 - acute viral lower respiratory tract infection (hindi natukoy).
Ang mga batang ito ay inilalaan sa isang hiwalay na grupo ng obserbasyon sa dispensaryo - FSD (madalas at pangmatagalang sakit). Ang isang pediatrician ay patuloy na sinusubaybayan ang isang bata na may paulit-ulit na brongkitis at nagrereseta ng paggamot sa panahon ng exacerbations at pagpapatawad.
Talamak na brongkitis (ICB 10)
Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na brongkitis ay nakikilala:
- hindi nakahahadlang;
- purulent o mucous-purulent;
- obstructive o asthmatic;
- purulent - nakahahadlang.
Hindi nakahahadlang
Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng catarrhal ng bronchial mucosa at kanilang mga dingding, nang walang mga komplikasyon tulad ng broncho-obstruction at bronchiectasis.
ICD 10 code:
- J40 - catarrhal bronchitis na may tracheitis, hindi natukoy (parehong talamak at talamak);
- J42 - talamak na hindi natukoy na brongkitis.
Purulent o mucous-purulent
Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga malalaking seksyon ng bronchi ay apektado, kadalasan ito ay mga nakakahawang uri ng pamamaga na dulot ng mga bacterial pathogens (Afanasyev-Pfeiffer bacillus, streptococci, pneumococci) na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Ang talamak na brongkitis, tracheitis o tracheobronchitis na may paglabas ng purulent na plema ay may ICD code 10 - J41.
Nakahahadlang (asthmatic)
Sa ganitong anyo ng sakit, laban sa background ng talamak na pamamaga, mayroong isang mas mataas na reaktibiti ng bronchi, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng kanilang spasm at pamamaga ng mauhog lamad. Asthmatic bronchitis code ayon sa ICD 10 (J44).
Purulent-obstructive
Ito ay isang halo-halong anyo ng sakit, kung saan mayroong mga klinikal na palatandaan ng bara (bronchial spasm) at purulent plema. Ang code para sa patolohiya na ito ay pinili ng doktor depende sa umiiral na bahagi - purulent na pamamaga o bronchospasm (J41 o J44)
Kurso at mga tampok ng therapy
Kadalasan ang mga talamak na anyo ay nagiging mas malalang sakit (hika, emphysema, cor pulmonale).
Ang parehong hindi nakahahadlang at nakahahadlang na mga anyo ng talamak na brongkitis ay may dalawang yugto:
- exacerbation;
- Ang pagpapatawad ay isang panahon ng paghina o kawalan ng mga sintomas ng sakit.
Ang mga pasyente sa anumang anyo ay mabilis na tumutugon sa biglaang pagbabagu-bago ng panahon at kadalasang dumaranas ng acute respiratory infections at acute respiratory viral infections.
Samakatuwid, upang makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-unlad ng sakit, dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor:
- mga tagubilin para sa pagkuha ng mga gamot, ang kanilang mga dosis, mga kurso ng paggamot;
- ang paggamit ng herbal na gamot, physiotherapeutic procedures, masahe, exercise therapy, breathing exercises;
- itigil ang paninigarilyo at iba pang masamang gawi;
- humantong sa isang aktibong malusog na pamumuhay.
Ang video sa artikulong ito ay magsasalita tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang mga exacerbations ng talamak na brongkitis sa panahon ng pagpapatawad.
Ang presyo ng isang hindi tamang saloobin sa kalusugan ng isang tao ay ang pag-unlad ng respiratory failure at pulmonary arterial hypertension.
Ang sangguniang libro ng ICD ay hindi lamang isang tamang kahulugan ng patolohiya at etiology nito, ngunit isang gabay din para sa doktor kapag nagrereseta ng paggamot para sa sakit. Ang mga sumusunod na aspeto ay mauna - pinipigilan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, pagpapahaba ng mga panahon ng pagpapatawad sa mga malalang sakit at pagbabawas ng rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa mga organo at sistema.
Ang mga unang pagpapakita ng karamdaman ay nangyayari sa murang edad. Ang mga sintomas ng Briquet syndrome ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang minuto o ilang araw, o magpatuloy sa loob ng maraming buwan. Ang lahat ng mga palatandaan ng sindrom ay maaaring nahahati sa apat na grupo: mental, autonomic, sensory at motor. Ang mga autonomic na sintomas ay lubhang magkakaibang at nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema. Ang isang tampok na katangian ay ang makulay na paglalarawan at mga dramatikong klinikal na pagpapakita.
Kadalasan, sa Briquet's syndrome, ang mga sintomas mula sa gastrointestinal tract ay napansin: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng panlasa, kahirapan sa paglunok, anorexia, pananakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi at pagtatae. Ang isang palaging sintomas ay ang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pasyenteng may Briquet syndrome ay nakakaranas ng pananakit sa puso, tachycardia, igsi sa paghinga, haka-haka na pagbubuntis at pagdurugo ng vicarious. Sa panitikan mayroong mga sanggunian sa pagpapanatili ng ihi, polyuria, vaginismus, aerophagia, pag-ubo, hiccups, hikab at pagbahin.
Ang mga posibleng sakit sa paggalaw sa Briquet syndrome ay kinabibilangan ng paresis, paralysis, contractures, hyperkinesis, seizure, iba't ibang gait disorder at astasia-abasia. Ang Astasia-abasia ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse at paglalakad sa kawalan ng mga pathological na pagbabago sa nervous system at musculoskeletal system. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring bumangon, ngunit bumagsak at hindi maaaring gumawa ng isang hakbang; sa banayad na mga kaso, ang pasyente ay nagbabalanse o umiindayog kapag naglalakad. Ang mga kaguluhan sa lakad sa Briquet syndrome ay maaaring kabilang ang zigzag gait, isang dragging gait, isang stilted gait (na may tuwid na mga binti), isang sliding gait (katulad ng mga galaw ng isang speed skater), isang skipping gait, at paglalakad na ang mga tuhod ay palaging nakayuko.
Ang mga sakit sa motor sa Briquet syndrome ay kinabibilangan ng writer's cramp at iba pang mga karamdaman na nagpapahirap sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin, pati na rin ang mga sakit sa boses sa anyo ng pamamaos, pagbulong at aphonia. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may Briquet syndrome ay nagpapakita ng muteness, stuttering, eyelid paralysis at blepharospasm. Ang mga conscript, lalo na sa mga operasyon ng labanan, ay maaaring magpakita ng camptocormia - matinding pagbaluktot ng katawan sa kawalan ng mga pathological na pagbabago sa radiography ng gulugod.
Ang hyperkinesis sa Briquet syndrome ay nailalarawan sa pagkakaiba-iba, kawalang-tatag, pag-asa sa emosyonal na estado at kumbinasyon sa iba pang mga autonomic o motor na sintomas. Hindi tulad ng epileptic seizure, ang mga seizure sa Briquet syndrome ay nangyayari sa mga traumatikong pangyayari, sa presensya ng ibang tao. Ang paghahalili ng mga clonic at tonic phase ay nagambala, ang tagal ng pag-agaw ay nadagdagan, ang kamalayan ay napanatili, at walang pagkawala ng memorya pagkatapos ng pag-agaw.
Kasama sa mga sensory disturbance sa Briquet syndrome ang pananakit, pagbaba, pagkawala, o pagtaas ng sensitivity. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng tiyan o likod. Ang sensitivity ng balat ay may kapansanan sa isang pattern ng medyas o glove, at ang isang pagkakaiba ay ipinahayag sa pagitan ng mga lugar na may kapansanan sa sensitivity at mga lugar ng innervation. Ang briquet syndrome kung minsan ay nagdudulot ng pagkabingi o pagkabulag.
Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi pa tiyak na naitatag. Iminumungkahi ng mga eksperto na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga sikolohikal na kadahilanan, na may mga indibidwal na kahulugan ng sakit na naglalaro ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng talamak na sakit sa sakit na somatoform. Sa pagkabata, ang sakit ay maaaring naisip bilang isang paraan ng pagtanggap ng pagmamahal, pagbabayad-sala para sa pagkakasala, o proteksyon mula sa hinaharap na kaparusahan. Sa murang edad, ang isang pasyente na may talamak na sakit sa sakit na somatoform ay maaaring makaramdam ng sakit sa proseso ng pagkilala sa isang magulang na dumanas ng sakit sa isip o pisikal.
Ang sakit ay maaari ding maging isang uri ng simbolikong pagmuni-muni ng malakas na epekto (mga damdamin ng galit, kawalan ng kapangyarihan, kawalan ng pag-asa). Ang bawat tao ay may sariling "set" ng mga kahulugan ng sakit, na lumitaw sa proseso ng kanyang indibidwal na pag-unlad. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay at ilang mga katangian ng personal na organisasyon, ang alinman sa mga kahulugang ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng talamak na sakit sa sakit na somatoform.
Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya na ito, binanggit ng mga eksperto sa kalusugan ng isip ang pangangailangan para sa pangangalaga at atensyon, mga paghihirap sa mga interpersonal na relasyon, mga yugto ng kahihiyan, karahasan at pag-agaw ng mahahalagang pangangailangan sa personal na kasaysayan ng pasyente. Ang sakit, bilang isang paraan ng pagtanggap ng atensyon, ay lumilitaw sa mga kaso kung saan ang pasyente, sa ilang kadahilanan, ay hindi maaaring hayagang ipahayag ang kanyang pangangailangan para sa pakikiramay at suporta.
Ang sakit mula sa mga problema sa mga interpersonal na relasyon ay nangyayari kapag ang isang pasyente na nagdurusa mula sa talamak na sakit sa sakit na somatoform ay hindi sinasadya na sinusubukang manipulahin ang mga taong malapit sa kanya upang mabigyan ang kanyang sarili ng isang tiyak na kalamangan, halimbawa, upang mabawi ang nawawalang intimacy o makakuha ng debosyon ng isang kapareha. Kasabay nito, ang kahihiyan, karahasan, o kawalan ng pagkilala sa mga pangangailangan sa sandaling naranasan ay nagiging dahilan ng walang malay na pagbabawal sa bukas na pagpapahayag ng mga damdamin at tapat na pakikipag-ugnayan sa mga relasyon.
Mahalagang makilala ang talamak na sakit sa sakit na somatoform mula sa malingering. Sa malingering, ang mga pasyente ay sadyang peke ang sakit upang makamit ang ilang mga benepisyo. Sa CSBD, ang mga pangangailangan ay natanto sa pamamagitan ng mga sensasyon ng sakit sa isang antas ng walang malay; ang mga pasyente na may talamak na sakit sa sakit na somatoform ay talagang nagdurusa sa sakit, hindi naiintindihan kung ano ang sanhi nito at hindi napagtanto ang koneksyon sa pagitan ng sintomas at kanilang mga sikolohikal na problema. Ang mga pagtatangka na ipaliwanag ang sikolohikal na katangian ng sakit ay nagreresulta sa taos-pusong sama ng loob, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagkabigo sa espesyalista, at kung minsan kahit na pagsalakay sa doktor.
