Вірусні захворювання важко піддаються лікуванню, оскільки на сьогоднішній день немає таких медикаментів, які могли б дійсно ефективно знищувати віруси. Проте є ліки, здатні допомогти в терапії подібних недуг. Механізм їхньої дії може відрізнятися. Деякі з таких медикаментів посилюють імунну відповідь організму, інші спрямовані безпосередньо на віруси, наприклад, здатні блокувати їх розмноження. Саме до останніх належать ліки від герпесу, які ми сьогодні розглядаємо та порівнюємо. Що краще Валацикловір чи Зовіракс чи Ацикловір? Давайте обговоримо, у чому різниця між ними.
Що краще Зовіракс чи Ацикловір?
Зовіракс та Ацикловір – це ліки, які використовуються для лікування захворювань, спричинених вірусом герпесу. Їх застосування може бути актуальним при терапії звичайного герпесу (застуди на губі), при інфікуванні герпесом статевих органів, при корекції лишаю, що оперізує, а в деяких ситуаціях і вітряної віспи (вітрянки).
Такі ліки мають у своєму складі один і той же активний компонент, який має назву ацикловір. Основна відмінність медикаментів - у їх вартості, так Зовіракс виробляється в Англії і коштує на порядок дорожче, ніж вітчизняний Ацикловір.
Також дещо відрізняється перелік додаткових компонентів у таких ліках, що варто враховувати за наявності індивідуальної непереносимості.
Придбати такі медикаменти можна у різних лікарських формах. Так, Зовіракс читачі «Популярно про здоров'я» можуть знайти у вигляді 3% мазі (очної), 5% крему, таблеток та розчину для ін'єкцій (в ампулах).
Ацикловір випускається у формі таблеток (200мг), 5% мазі, 5% крему та 3% мазі (очної).
На перший погляд Ацикловір і Зовіракс здаються в принципі аналогічними препаратами. Але вони мають деякі особливості. Так, Зовіракс випускається в Англії, тому він піддається куди ретельнішому очищенню і багатьом перевіркам. Такі ліки використовують навіть для лікування новонароджених дітей за умови ретельного підбору дози. А Ацикловір в основному призначений для дорослих, лише у виняткових випадках його виписують дітям від трирічного віку.
Обидва препарати в принципі можна застосовувати в період вагітності, але тільки в тому випадку, якщо можливий позитивний ефект від їх використання буде вищим, ніж можлива шкода. Таке розпливчасте формулювання в інструкції до ліків говорить про те, що на сьогоднішній день немає жодних достовірних даних про їх можливу шкоду або безпеку для вагітних.
Складно відповісти, які з ліків краще для лікування хвороб, спричинених вірусом герпесу. Як показують відгуки споживачів, іноді вони виявляються абсолютно однаковими за ефективністю, іноді обидва препарати не дають очікуваного ефекту, а в деяких випадках значно результативнішим є використання Зовіраксу.
Лікарі також зазвичай не наполягають на купівлі більш дорогого Зовіраксу, припускаючи застосування бюджетного аналога – Ацикловіру. Але при лікуванні складних форм герпесу багато медиків все-таки рекомендують розщедритися на Зовіракс.
Що краще Ацикловір або Валацикловір?
Ці медикаменти також мають однаковий принцип дії, але містять різні активні компоненти з однойменним найменуванням. Ацикловір є джерелом ацикловіру, а Валацикловір, відповідно, валацикловіру. Ацикловір блокує розмноження вірусу герпесу, впливаючи на його ДНК, а валацикловір після потрапляння в організм трансформується в печінці в той же ацикловір, після чого починає діяти аналогічним чином. Відповідно показання до застосування вони, у принципі, подібні.
У чому ж у такому випадку полягає м/в Зовіракс різниця, Валацикловір та Ацикловір?
Валацикловір здатний надавати більш тривалу дію, крім того, на відміну від ацикловіру, він не може викликати звикання.
Ацикловір можна придбати у різних лікарських формах, які ми перерахували трохи вище. Валацикловір випускається лише у вигляді таблеток, які в основному містять 500мг активної речовини.
Для досягнення очікуваного терапевтичного ефекту Ацикловір зазвичай використовують за звичайного герпесу по 5 таб. за добу (за п'ять прийомів), а Валацикловір – по 4 таб. на добу (за два прийоми).
Ацикловір може застосовуватись у педіатричній практиці, а при лікуванні дітей Валацикловіром є необхідність готувати суспензію з таблеток (тільки після призначення та роз'яснень лікаря), таблетки у чистому вигляді використовуються лише для терапії дорослих.
Якщо говорити про те, які ліки кращі, то для лікування таблетками лікарі на сьогоднішній день найчастіше виписують Валацикловір, вважаючи цей медикамент представником групи модифікованих противірусних ліків. Такий засіб краще не лише тим, що його можна споживати рідше за Ацикловір. Воно ще й, зазвичай, краще переноситься хворими, рідше викликаючи побічні ефекти. Крім того, дослідження показали, що для Валацикловіру характерний більш високий показник біозасвоюваності – у цих таблеток він дорівнює 75%, а у Ацикловіру – всього 15%. Подібна особливість пояснюється саме здатністю трансформації валацикловіру за допомогою печінкових ферментів в ацикловір з валіновою амінокислотою.
Лікарські препарати Фамвір, Валтрекс, Валацикловір, а також Ацикловір входять до складу комплексної терапії вірусу герпесу всіх генотипів та ступеня тяжкості. Ця вірусна інфекція вважається невиліковною і у разі зараження патогенний мікроорганізм назавжди залишається у клітинах хворої людини. Медикаментозні засоби дозволяють звести до мінімуму хвороботворну активність вірусної інфекції, усунути дерматологічні наслідки її присутності та не допустити рецидивів захворювання у разі різкого зниження імунітету хворого. Розглянемо докладніше якісні переваги кожного з цих лікарських препаратів, їх відмінні характеристики, плюси та мінуси.
За яких захворювань використовуються?
Ацикловір, Фамвір, Валтрекс, а також Валацикловір використовуються як противірусні засоби для лікування та профілактики інфікування вірусом герпесу. Найбільш ефективними є лікарські препарати проти герпетичної інфекції, яка має 1-6 генотип ДНК.
У практичній дерматології спеціалісти активно застосовують медикаменти даної категорії з метою терапії ротового, вітряного (перепоясувального) та генітального герпесу. Загалом всі ці препарати створені для терапії наступних видів захворювань:
- Лабіальний герпес. Вважається, що носіями даного генотипу вірусної інфекції не менше 96% населення планети Земля. Це найпоширеніший тип дерматологічної недуги, який проявляється у вигляді червоного висипу на поверхні губ і шкірному покриві в колі ротової порожнини.
- . Провокується герпетичною інфекцією генотипу №2. Лікарські препарати знижують прояв характерної симптоматики, усувають подальше поширення висипки в інтимній зоні, прибирають свербіж, набряклість, запальний процес. Всі ці препарти можуть бути використані як профілактичні засоби для запобігання зараженню генітальним герпесом, якщо відбувся незахищений сексуальний контакт між носієм інфекції та здоровим статевим партнером.
- . Насправді це дерматологічне захворювання не має до традиційного круглого лишаю жодного відношення, тому що провокується зовсім іншим видом інфекції. Винуватцем захворювання стає вірус герпесу із третім генотипом ДНК. Прийом лікарських препаратів зазначеної групи зменшує больовий синдром, запобігає розвитку рецидивів, є ефективним засобом у профілактиці розвитку постгерпетичної невралгії. Остання патологія вважається важким ускладненням перенесеної герпетичної інфекції і важко піддається консервативному лікуванню, оскільки вражає нервові закінчення та унеможливлює стабільну передачу нейронних імпульсів від центрів головного мозку до м'язових волокон.
У період гострої фази розвитку захворювання як Фамвір, так і Валтрекс, Валацикловір та Ацикловір допомагають полегшити загальне самопочуття хворого, знизити температуру тіла, локалізувати шкірні висипи та зберегти здорові ділянки шкірного покриву. У разі первинного лікарського засобу дають можливість уникнути ускладнень і в кілька разів прискорити процес одужання. При вживанні ударних доз зазначених медикаментів у перші 3 дні прояви симптомів герпетичної інфекції вдається не допустити тривалої присутності таких ознак шкірної патології, як свербіж, печіння, біль та почервоніння епітеліального шару.
Форми випуску та вартість антибіотика препаратів
Дані ротівірусні препарати виробляються у вигляді наступних фармакологічних форм випуску.
Ацикловір
Є синтетичним аналогом пуринового нуклеозиду. Належить до категорії лікарських засобів, що мають вибіркову дію виключно на хвороботворні віруси герпесу. Випускається у формі пігулок. Загальна маса активної речовини становить 200 мг. В одній касеті міститься 10 таблеток. Упаковка препарату виконана із щільного картону.
Вартість однієї касети становить від 29 до 35 рублів. Ціновий діапазон формується роздрібними аптечними мережами, що реалізують медикамент.
Фамвір
Випускаються швейцарською фармакологічною компанією «Новартіс Фарма». Лікарський препарат виготовляється у вигляді таблеток, які покриті захисною оболонкою. Залежно від призначеного хворому дозування існує можливість підібрати медикамент із загальною масою активних речовин 125, 250 та 500 мг на 1 таблетці. В одному блістері знаходиться одразу 10 таблеток. Всі вони поміщаються в щільну картонну упаковку, в якій знаходиться по 4 пластини з ліками. Вартість противірусного препарату стартує від 1300 рублів за упаковку. Найбільша ціна була зафіксована близько 1550 рублів. Висока вартість медикаменту обґрунтовується його імпортним походженням.
Валтрекс
Виготовляється у Великій Британії компанією «Глаксо Сміт Кляйн». Випускається противірусний лікарський засіб у формі таблеток по 10 штук в одній платівці. Для кращої абсорбції медикаменту стінки товстого кишечника таблетки покриваються захисною оболонкою. Вона захищає слизову оболонку шлунка від подразнення, що особливо важливо для людей, схильних до гастриту. Вартість 1 упаковки Валтрекса складає 1200 рублів.
Валацикловір
Це таблетки, призначені на лікування всіх форм герпесу, покриті захисною оболонкою. В одній таблетці міститься 500 мг активної речовини – валінового ефіру ацикловіру. Випускається російською фармакологічною компанією "Ізварино Фарма". У кожній касеті лікарського препарату є по 10 таблеток. Вартість упаковки складає 620-650 рублів.
У чому різниця і який препарат краще допоможе – відмінні плюси та мінуси
Лікарські засоби Ацикловір, Фамвір, Валтрекс та Валацикловір, кожен за своїм ефективні у боротьбі з герпетичною інфекцією та її патологічними наслідками для людського організму. Щоб детальніше розібратися в якісних перевагах цих препаратів, слід вивчити їх особливості та фармакологічні властивості.
Ацикловір
Цей медикаментозний засіб становить основу всіх противірусних препаратів, які становлять загрозу для життєдіяльності вірусу герпесу. На основі цього компонента було створено більшість інших противірусних таблеток, але з більш удосконаленою фармацевтичною формулою.
Плюси Ацикловіру полягають у тому, що він чинить стійкий терапевтичний ефект, руйнує клітинну структуру ДНК вірусу, перешкоджає його розмноженню, а значить і не допускає появу нових вогнищ висипань на шкірі. Дозволений до застосування як ударний лікарський засіб проти герпетичної інфекції, а також у вигляді профілактичного препарату для людей зі зниженою імунною системою.
Ацикловір показаний до прийому дорослим та дітям, вік яких досяг 2 років та старше. Оптимальні терміни терапії становлять трохи більше 5 днів. За цей період симптоми хвороби повністю відступають і у разі відсутності ускладнень пацієнт іде на одужання. Відмінною особливістю Ацикловіру є ще й те, що його застосування дозволяє всього за три доби позбутися оперізувального лишаю. Противірусний препарат не тільки пригнічує герпетичну інфекцію всередині організму, але ще й локалізує висипання на шкірі. Використання Ацикловіру при цьому типі вірусу герпесу дуже важливе, щоб не допустити виникнення постгерпетичної невралгії. Єдине протипоказання та мінус ліки – це схильність хворого до прояву алергічної реакції на активну речовину препарату.
Валтрекс
Це комплексний противірусний засіб, який застосовується проти 1, 2 та 6 генотипу герпесу. Ліки вважаються дуже ефективними, але його прийом повинен складатися з вживання 500 мг речовини не рідше, ніж 2 рази на день. Це велике дозування, яке може негативно позначитися на загальному стані здоров'я хворого. Це один із основних мінусів медикаменту. Тому препарат має велику кількість медичних протипоказань. Валтрекс заборонений до включення до терапевтичного курсу хворим, які мають ниркову або печінкову недостатність, хвороби, пов'язані з ураженням клітинної структури кісткового мозку, пацієнтам, у яких .
Фармвір
Це універсальний лікарський засіб, що застосовується для лікування різних вірусних інфекцій, у тому числі і штаму герпесу. Активним компонентом медикаменту є речовина фармцикловір. Для лікування проявів герпетичної інфекції таблетки Фармвір призначають хворим з оперізуючим лишаєм та . Тривалість терапевтичного курсу становить від 5 до 7 днів.При використанні ударних доз препарат може бути використаний при лікуванні генітального герпесу. Істотним мінусом Фармвіру є те, що його не можна застосовувати для терапії хворих віком до 18 років. З обережністю призначається пацієнтам, які мають індивідуальну непереносимість медикаментів цієї групи.
Валацикловір
Ефективно бореться з вірусом герпесу всіх генотипів і на додаток до цього зміцнює захисну функцію імунної системи. Активний компонент Валацикловіру виступає як каталізатор у процесі синтезу інтерферону, без наявності якого у людини не буде міцного імунітету. Плюсом медикаменту є те, що його вживають лише 1 раз на день за 30 хвилин до першого прийому їжі. Це дуже зручно для лікування людей, які ведуть активний спосіб життя. Один терапевтичний курс повинен складатися не менше ніж із 40 таблеток. До мінусів препарату можна віднести протипоказання у вигляді заборони використання у період виношування дитини, лактації, за наявності ниркової та печінкової недостатності, алергії.
Виходячи з фармакологічних характеристик зазначених противірусних препаратів можна зробити обґрунтований висновок, що Ацикловір має найбільшу кількість позитивних терапевтичних якостей, практично не має медичних протипоказань до застосування та підходить для лікування герпесу всіх генотипів у хворих різних вікових категорій.
Противірусний препарат. Після прийому внутрішньо фамцикловір швидко перетворюється на пенцикловір, що має активність щодо вірусів герпесу людини, включаючи вірус Varicella zoster (вірус оперізувального герпесу) і Herpes simplex типів 1 і 2 (лабіальний і генітальний вірус простого герпесу), а також вірусу Ергап .
Пенцикловір потрапляє в інфіковані вірусом клітини, де під дією вірусної тимідинкінази швидко перетворюється на монофосфат, який, у свою чергу, за участю клітинних ферментів переходить у трифосфат. Пенцикловіру трифосфат знаходиться в інфікованих вірусами клітинах більше 12 годин, пригнічуючи реплікацію вірусної ДНК.
Концентрація пенцикловіру трифосфату в неінфікованих клітинах не перевищує мінімальну визначувану, тому в терапевтичних концентраціях пенцикловір не впливає на неінфіковані клітини.
Пенцикловір активний щодо недавно виявлених стійких до ацикловіру штамів вірусу Herpes simplex із зміненою ДНК-полімеразою.
Частота виникнення резистентності до фамцикловіру (пенцикловіру) не перевищує 0.3%, у пацієнтів із порушеним імунітетом – 0.19%.
Резистентність виявлялася на початку лікування та не розвивалася у процесі лікування або після закінчення терапії. Було показано, що фамцикловір суттєво знижує вираженість та тривалість постгерпетичної невралгії у пацієнтів з оперізуючим герпесом.
Було показано, що у пацієнтів з порушеним імунітетом внаслідок ВІЛ-інфікування фамцикловір у дозі 500 мг 2 рази на добу зменшує кількість днів виділення вірусу простого герпесу (як із клінічними проявами, так і без них).
Фармакокінетика
Всмоктування
Після прийому внутрішньо фамцикловір швидко і майже повністю всмоктується і швидко перетворюється на активний пенцикловір. Біодоступність пенцикловіру після перорального прийому Фамвіру становить 77%. C max пенцикловіру після внутрішнього прийому в дозах 125 мг, 250 мг або 500 мг фамцикловіру досягається в середньому через 45 хв і становить 0.8 мкг/мл, 1.6 мкг/мл і 3.3 мкг/мл відповідно.
Розподіл
Фармакокінетичні криві "концентрація-час" збігаються при одноразовому прийомі фамцикловіру і при поділі добової дози на 2 або 3 прийоми.
Зв'язування з білками плазми пенцикловіру та його 6-дезокси-попередника становить менше 20%.
При повторних прийомах кумуляції не відмічено.
Виведення
T 1/2 пенцикловіру з плазми у кінцевій фазі після прийому одноразової та повторних доз становить близько 2 год.
Фамцикловір виводиться в основному у формі пенцикловіру та його 6-дезокси-попередника, які екскретуються із сечею у незміненому вигляді; фамцикловір у сечі не виявляється.
Форма випуску
Пігулки, вкриті оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі, зі скошеними краями, з гравіюванням "FV" на одній стороні і "125" - на іншій.
допоміжні речовини: натрію крохмалю гліколат – 8.26 мг, гідроксипропілцелюлоза – 3.86 мг, магнію стеарат – 1.24 мг, лактоза безводна – 26.85 мг.
Склад оболонки (опадрай OY-S-28924): гіпромелоза – 2.42 мг, титану діоксид – 0.99 мг, поліетиленгліколь 4000 – 0.36 мг, поліетиленгліколь 6000 – 0.36 мг.
7 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
7 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
7 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
7 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
Дозування
Препарат приймають внутрішньо, незалежно від їди, не розжовуючи, запиваючи водою.
Інфекції, спричинені вірусом Varicella zoster, у пацієнтів із нормальним імунітетом.
Рекомендована доза становить 250 мг 3 рази на добу, або 500 мг 2 рази на добу, або 750 мг 1 раз на добу протягом 7 днів (гостра фаза захворювання). При офтальмогерпесі рекомендована доза становить 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів. Для зниження тривалості та частоти розвитку постгерпетичної невралгії рекомендована доза становить 250-500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів.
Інфекції, спричинені вірусом Varicella zoster, у пацієнтів із зниженим імунітетом
Інфекції, спричинені вірусом Herpes simplex типу 1 та 2, у пацієнтів із нормальним імунітетом
При рецидивах хронічної інфекції дорослим призначають по 125 мг 2 рази на добу протягом 5 днів. Лікування слід розпочинати вже у продромальному періоді або відразу після появи симптомів захворювання.
Інфекції, спричинені вірусом Herpes simplex типу 1 та 2, у пацієнтів із зниженим імунітетом
Як супресивну терапію рецидивуючої герпетичної інфекції призначають 250 мг 2 рази на добу. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання. Рекомендується періодичне припинення прийому препарату раз на 12 місяців для оцінки можливих змін перебігу захворювання. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів ефективна доза становить 500 мг 2 рази на добу.
Інфекції, спричинені вірусом Varicella zoster (незалежно від імунного статусу пацієнта)
Інфекції, спричинені вірусом Herpes simplex, у пацієнтів із нормальним імунітетом
Перший епізод
Рецидивна інфекція
Інфекції, спричинені вірусом Herpes simplex, у пацієнтів із зниженим імунітетом
Супресивна терапія рецидивуючої герпетичної інфекції
Хворі з нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі. Оскільки після 4 годин гемодіалізу концентрація пенцикловіру у плазмі знижується приблизно на 75%, препарат слід приймати відразу після процедури гемодіалізу. Рекомендована доза становить 250 мг (для хворих з оперізуючим герпесом) та 125 мг (для хворих з генітальним герпесом).
Хворим на порушення функції печінки корекції дози не потрібно.
Передозування
Описані випадки передозування (10,5 г) препарату Фамвір не супроводжувалися клінічними проявами.
Лікування: проведення симптоматичної та підтримуючої терапії. При недотриманні рекомендацій щодо зменшення дози фамцикловіру з урахуванням функції нирок у хворих із захворюваннями нирок відмічені випадки гострої ниркової недостатності.
Пенцикловір виводиться при гемодіалізі. Концентрації пенцикловіру у плазмі знижуються на 75% після проведення гемодіалізу протягом 4 годин.
Взаємодія
Клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії фамцикловіру з іншими препаратами не було. Не виявлено впливу фамцикловіру на систему цитохрому Р450.
Лікарські препарати, що блокують канальцеву секрецію, можуть збільшувати концентрацію пенцикловіру в плазмі.
У ході проведених клінічних досліджень не відзначено взаємодії зидовудину та фамцикловіру при їх спільному прийомі.
Побічна дія
У клінічних дослідженнях показано хорошу переносимість Фамвіра, у т.ч. у пацієнтів із зниженим імунітетом. Повідомлялося про випадки головного болю та нудоти, проте ці явища були слабкі або помірно виражені та відзначалися з такою самою частотою у пацієнтів, які отримували плацебо.
Нижче наведені небажані реакції та частота їх виникнення на основі даних про спонтанні повідомлення, а також випадків, описаних у літературі, за весь період, протягом якого Фамвір застосовується у клінічній практиці. Небажані явища, про які повідомлялося в ході клінічних досліджень у хворих зі зниженим імунітетом, збігалися з тими, що спостерігалися у пацієнтів із нормальним імунітетом.
Для оцінки частоти розвитку небажаних реакцій використано такі критерії: дуже часто (> 1/10); часто (від > 1/100,< 1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
З боку системи кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенія.
З боку ЦНС: рідко – головний біль, сплутаність свідомості (переважно у пацієнтів похилого віку); дуже рідко – запаморочення, сонливість (переважно у пацієнтів похилого віку), галюцинації.
З боку травної системи: рідко – нудота; дуже рідко – блювота, жовтяниця.
Дерматологічні реакції: дуже рідко – висипання, свербіж, важкі шкірні реакції.
Алергічні реакції: дуже рідко – кропив'янка, тяжкі шкірні реакції (в т.ч. багатоформна еритема).
Показання
- інфекції, спричинені вірусом Varicella zoster (оперізуючий герпес), включаючи офтальмогерпес та постгерпетичну невралгію;
- інфекції, спричинені вірусом Herpes simplex (тип 1 та 2): первинна інфекція, загострення хронічної інфекції, супресія рецидивуючої інфекції (для профілактики загострень);
- інфекції, спричинені вірусами Varicella zoster та Herpes simplex (тип 1 та 2) у пацієнтів зі зниженим імунітетом.
Протипоказання
- підвищена чутливість до фамцикловіру або до будь-якого з компонентів препарату;
- підвищена чутливість до пенцикловіру.
Особливості застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Оскільки безпека Фамвіра у вагітних і жінок, що годують, не вивчалася, його застосування при вагітності та в період лактації не рекомендується, якщо тільки можливі переваги лікування не перевищують потенційний ризик.
Невідомо, чи виділяється пенцикловір із грудним молоком у людини.
Фамцикловір не має вираженого ефекту на спермограму, морфологію чи рухливість сперматозоїдів людини.
В експериментальних дослідженнях не виявлено ембріотоксичної та тератогенної дії фамцикловіру та пенцикловіру.
Дослідження на щурах, яким фамцикловір вводили перорально, показали, що пенцикловір виділяється із грудним молоком.
Зниження фертильності було відзначено в експериментальній моделі у щурів-самців, які отримували фамцикловір у дозі 500 мг/кг маси тіла, у щурів-самок вираженого зниження фертильності не відзначено.
Застосування при порушеннях функції печінки
Хворі на порушення функції печінки. У хворих із захворюваннями печінки у стадії компенсації корекції дози не потрібно. Дані про застосування фамцикловіру при тяжких декомпенсованих хронічних захворюваннях печінки відсутні, тому точних рекомендацій щодо дозування фамцикловіру у цієї категорії хворих немає.
Застосування при порушеннях функції нирок
Хворі на порушення функції нирок. У пацієнтів із порушенням функції нирок відзначається зменшення кліренсу пенцикловіру.
Застосування у дітей
Застосування у пацієнтів похилого віку
Хворі похилого віку. За умови збереження функції нирок режим дозування фамцикловіру не змінюється.особливі вказівки
Лікування слід розпочинати відразу після встановлення діагнозу.
Слід бути обережними при лікуванні хворих з порушенням функції нирок, для яких може знадобитися корекція режиму дозування.
Спеціальних застережень у пацієнтів похилого віку не потрібно.
Генітальний герпес - захворювання, що передається статевим шляхом. Під час рецидивів ризик зараження зростає. За наявності клінічних проявів захворювання, навіть у разі початку противірусного лікування, пацієнти повинні уникати статевих контактів.
Під час підтримуючого лікування противірусними засобами частота поширення вірусної інфекції значно зменшується, проте ризик передачі інфекції теоретично існує. Тому пацієнтам слід вживати відповідних захисних заходів при статевих контактах.
До складу таблеток препарату 125 мг, 250 мг та 500 мг входить лактоза (26.9 мг, 53.7 мг та 107.4 мг відповідно). Фамвір не слід застосовувати у пацієнтів з рідкісними спадковими порушеннями, пов'язаними з непереносимістю галактози, тяжкою лактазною недостатністю або глюкозо-галактозною мальабсорбцією.
Дози Фамвіра, що переносяться, і тривалість лікування. Фамвір добре переносився при лікуванні інфекції, спричиненої вірусом Varicella zoster, при його застосуванні у дозі 750 мг 3 рази на добу протягом 7 днів; у пацієнтів з генітальним герпесом при застосуванні препарату в дозі до 750 мг 3 рази на добу протягом 5 днів та в дозі до 500 мг 3 рази на добу протягом 10 днів. Також було показано, що препарат добре переносився при прийомі 250 мг 3 рази на добу протягом 12 місяців для лікування генітального герпесу. Фамвір добре переносився у пацієнтів зі зниженим імунітетом при лікуванні інфекції, викликаної вірусом Varicella zoster, при прийомі 500 мг 3 рази на добу протягом 10 днів, а також інфекцій, викликаних вірусами Herpes simplex, при прийомі до 500 мг 2 рази на добу. 7 днів або 500 мг 2 рази на добу протягом 8 тижнів.
Використання в педіатрії
Ефективність та безпека застосування Фамвіру у дітей не встановлено. Таким чином, не рекомендується застосовувати фамцикловір у дітей, за винятком випадків, коли очікувана користь лікування виправдовує потенційний ризик, пов'язаний із застосуванням препарату.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Не очікується впливу Фамвіру на здатність пацієнтів керувати автомобілем та іншими механізмами, проте пацієнтам, у яких на фоні застосування препарату Фамвір виникає запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості або інші порушення з боку ЦНС, слід утриматися від керування автомашиною або керування механізмами в період застосування препарату.
Валацикловір – противірусний препарат із вираженою протигерпетичною дією.Вважається сильнішим аналогом, т.к. проявляється активність щодо вірусів герпесу 1-го та 2-го типу, стійких до ацикловіру. Таблетована форма медикаменту значно полегшує його прийом, при цьому не надаючи вираженого негативного впливу на систему травлення.
Валацикловір – це сполука ацикловіру та L-валіну, які в процесі метаболічних процесів, що протікають у печінці, перетворюються на два активні компоненти, що доповнюють дію один одного. Завдання валіну – доставити ацикловір у максимальній концентрації до клітин, ураженим вірусом, тобто. зробити таблетовану форму біодоступною, не дозволити діючій речовині зруйнується внаслідок обмінних процесів шлунково-кишкового тракту. Досягаючи мети, ацикловір руйнує ДНК патогену, через що той втрачається здатність до розмноження та гине.
Таким чином, саме поєднання валін+ацикловір забезпечує високий противірусний ефект від застосування таблеток.
Валацикловір – це антибіотик чи ні?
Валацикловір перестав бути антибіотиком, т.к. не знищує бактеріальну флору Він діє цілеспрямовано, активний лише щодо вірусів простого герпесу першого та другого типу.
Фармакологічна група
Входить до групи противірусних препаратів, ефективних проти герпетичної інфекції.
Склад Валацикловір
Діюча речовина препарату – валацикловіру гідрохлорид обсягом 500 міліграм у кожній таблетці.
Допоміжні компоненти:
- целюлоза мікрокристалічна;
- кросповідон;
- гіпромелоза;
- магнію стеарат;
- барвник блакитний Опадрай (оболонка).
Виробник Валацикловір
Міжнародна назва Валацикловір (непатентована) – Valaciclovir і це активна сполука, яка входить до складу багатьох препаратів. Безпосередньо медикамент із такою назвою випускають російські компанії ТОВ «Ізваріно Фарма» та ТОВ «Атол», але можна зустріти прямі аналоги, які виробляють концерни Індії, Ісландії, Польщі, України, але з іншими «іменами». У зв'язку з цим виникає питання – який виробник валацикловір кращий?
Однозначної відповіді на це питання немає – всі фармакологічні концерни оснащені найновішим обладнанням та виробляють медикаменти з дотриманням усіх норм та вимог, прийнятих ВООЗ. Тому при виборі ліків можна орієнтуватися на його вартість – вітчизняні аналоги зазвичай дешевші.
Форма випуску Валацикловір
Медикамент випускається у формі овальних таблеток із закругленими кінцями, блакитного відтінку, опуклих із двох сторін. Одна містить гравіювання компанії-виробника, інша – поперечну ризику. Ядро таблетки білого кольору.
Таблетки розфасовані в контурні коміркові упаковки по 10 штук, одна коробка може містити від 1 до 6 блістерів.
Рецепт Валацикловір латинською мовою
Ліки відпускаються з аптек за рецептом лікаря, бланк на нього повинен бути заповнений таким чином:
Rp: Tab. Valaciclovir 500 mg
Dt: №10 in tab.
S: внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день протягом 5 діб.
Показання – від чого допомагають таблетки Валацикловір
Препарат показаний для:
- лікування та профілактики інфекційних патологій, викликаних вірусами простого герпесу;
- профілактики та лікування оперізувального герпесу.
Застосування Валацикловіру від вірусів герпесу повинне починатися максимально рано. Так, лікування їм доцільно при "застуді на губах", починаючи з появи перших симптомів - поколювання, печіння, біль.
Валацикловір при генітальному герпесі призначають як при гострих вперше виявлених формах, так і при рецидивному перебігу.
Ефективна терапія валацикловіром при лишаї, що оперізує. За показаннями засіб може призначатися при вітряній віспі у дорослих.
Протипоказання до застосування Валацикловіру
Ліки заборонено використовувати пацієнтам:
- з індивідуальною нестерпністю будь-якого з його складових;
- з ослабленим імунітетом, виняток - які страждають на ВІЛ-інфекцію для лікування генітального герпесу;
- молодше 12 років на лікування простого герпесу;
- молодше 18 для боротьби з генітальним герпесом та оперізуючим лишаєм;
З обережністю та під суворим контролем лікаря ліки призначаються хворим з тяжкою нирковою недостатністю та після проведення коригування дозувань.
При вагітності препарат призначається за суворими показаннями під контролем лікаря.
Спосіб застосування та дози Валацикловір
Таблетки приймають внутрішньо незалежно від їди, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води, з рівними часовими проміжками.
Дозування для пацієнтів віком від 18 років:
- лабіальний герпес (застуда на губах) – по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на день; курс лікування 5-7 днів, максимум – 10 діб;
- первинний генітальний герпес – 2 таб. 2 рази на день, курс терапії – 10 діб;
- рецидивний генітальний герпес - по 1 таблетці 2 рази на день, тривалість лікування 5-10;
- хронічний генітальний герпес – по 2 таб. 1 раз на добу, у хворих з кількістю рецидивів більше 9 на рік – по 1 таблетці на день; у ВІЛ-інфікованих – по 1 таблетці 2 рази на день, курс терапії – 10 днів;
- зниження ризику інфікування партнера – по 1 таб. 1 разів на день;
- оперізуючий лишай – 2 таблетки 3 рази на добу, тривалість терапії – 7 днів.
Дозування для пацієнтів віком до 18 років:
- простий герпес у дітей від 12 років - 1 таблетка 2 рази на добу протягом 3-5 днів;
Як швидко діє Валацикловір? Ефект від застосування настає вже першу добу лікування: зменшуються основні прояви патології (біль, поколювання), а протягом 3-5 днів зникають повністю. Тривалість лікування генітальної форми хвороби довше - близько 10-14 діб.
Побічні ефекти
При лікуванні препаратом можлива поява небажаних реакцій з боку:
- шлунково-кишкового тракту – нудота, біль та дискомфорт у черевній порожнині, блювання, розлад кишечника, різке зниження маси тіла, порушення роботи печінки;
- нервової системи – головний біль, тривожність, запаморочення, сплутаність свідомості, галюцинації;
- нирок – розвиток гострої ниркової недостатності;
- судинної системи – васкулітів;
- кровотворної системи – зниження рівня тромбоцитів, розвиток анемій;
- імунна система – прояви алергії, анафілактичний шок, набряк легень.
Також реєструвалися випадки зміни клінічних показників крові, судоми, м'язові та суглобові болі, задишка, підвищення чутливості до ультрафіолету, слабкість, порушення серцевого ритму, підвищення тиску.
Валацикловір при вагітності та грудному вигодовуванні
Ліки дозволено застосовувати жінкам у делікатному положенні, якщо передбачувана користь для майбутньої матері вища, ніж потенційна загроза для розвитку та життя малюка.
Якщо виникає необхідність лікування жінки препаратом у період годування груддю, лактацію слід перервати на весь час терапії.
Сумісність Валацикловір з алкоголем
Протягом усієї терапії медикаментом вживати спиртні напої суворо заборонено. Останній келих міцних напоїв повинен бути випитий не пізніше ніж за 24 години до прийому першої пігулки і не раніше ніж через 14 годин після закінчення лікування.
Якщо одночасно пити Валацикловір та алкоголь, посилюється руйнівна дія етанолу на печінку, підвищується ризик розвитку виразкових уражень відділів шлунково-кишкового тракту та внутрішніх кровотеч. Найчастіші побічні явища спільного прийому сильнодіючих речовин - шум у вухах, головні болі, загальна слабкість.
Слід врахувати, що алкоголь знижує ефективність терапії, а це дозволяє вірусу активніше розвиватися та веде до прогресування захворювання.
Дешеві аналоги Валацикловіру
Прямі аналоги Валацикловіру, які містять у складі одну і теж діючу речовину – Валцикон, Валвір, Вайрова і Валтрекс, але їх вартість значно перевищує ціну вітчизняного препарату. Єдиний прямий аналог Валацикловіру, який можна зарахувати до дешевих – це індійський препарат Вірдел.
До доступніших замінників ліки з терапевтичної дії відносять:
У чому різниця між Ацикловір та Валацикловір, і що краще?
Обидва препарати мають виражену протигерпетичну дію, мають однакові показання до застосування та принцип дії на віруси. Ацикловір випускається у вигляді лікарських форм для внутрішнього та зовнішнього застосування.
Однак до ацикловіру часто розвивається звикання (після 3-4 курсів лікування).
Валацикловір проводиться тільки у вигляді таблеток, але дозування діючої речовини в них подвоєне, і тільки під дією метаболітів у печінці воно перетворюється на ацикловір. Завдяки цьому забезпечується пролонговану дію, виключається можливість звикання, знижується частота прийому медикаменту та тривалість лікування ним.
Препарати ацикловіру дозволені з перших років життя, тоді як таблетки валацикловіру лише з 12 років.
Незважаючи на більш високу вартість Валацикловіру, при лікуванні дорослих, лікарі віддають перевагу частіше, т.к. ефективність його набагато вища, побічні реакції виникають рідко, а пити таблетки потрібно рідше.
Що краще, Валацикловір чи Валтрекс?
Препарати є синонімами, тобто. повними аналогами одне одного. Єдина різниця між ними полягає у фірмі-виробнику та вартості ліків.
Так, Валтрекс - це англійський медикамент, ціна за 10 таблеток якого складає близько 1200 рублів. А російський Валацікловір можна придбати в середньому за 600 рублів за 10 шт.
Що краще, Валацикловір чи Фамвір?
– противірусний швейцарський препарат, що випускається у трьох дозуваннях. Позиціонується як ефективний засіб проти простого герпесу та оперізувального лишаю.
Недолік засобу – воно заборонено пацієнтам віком до 18 років, в іншому список протипоказань та побічних ефектів та медикаментів збігається. Ціна швейцарських ліків починається від 1300 рублів за упаковку, що вдвічі вище за російський аналог, тому фахівці частіше вибирають Валацикловір, особливо для боротьби з генітальною формою хвороби.
Серед противірусних засобів позитивно себе зарекомендували «Ацикловір» та «Валацикловір». Препарати пригнічують герпес генетичному рівні. Ідентичний спосіб на вірус - що поєднують властивість лікарських засобів. Основна відмінність «Валацикловіру» в тому, що препарат виступає проліками та кратність прийому на день у нього менша, ніж у «Ацикловіру».
В чому різниця?
І «Ацикловір», і «Валацикловір» - відносяться до противірусних зі специфікою на різні штами ВПГ. Ліки працюють проти:
- цитомегаловірусу;
- вірусу Varicella Zoster, що викликає вітрянку та оперізуючий герпес;
- Епштейн-Барра та ін.
«Ацикловір» з «Валацикловіром» лікують генітальний та лабіальний вигляд з гострим та хронічним перебігом. Обидва ліки застосовні для профілактики. Але є й багато відмінностей:
- форма випуску;
- концентрація діючої речовини;
- тривалість курсу лікування;
- ціна в аптеках.
Склад та форма випуску
"Ацикловір" попереджає зараження здорових клітин, купірує симптоми герпесу. Є різні форми випуску препарату:
- таблетки по 200 мг – упаковка 20 або 100 штук;
- 3% мазь для очей – тюбик 4,5 або 5 г;
- 5% крем – тюбик 5 г;
- ампули по 250 мг – упаковка 5 флаконів.
Форма випуску "Валацикловіру" - пероральна, а саме таблетки по 500 мг, вкладені в упаковку по 20 штук. Медикамент під впливом ензимів печінки перетворюється на ацикловір, тому зараховується до проліків з продовженим терміном дії. Різниця між двома препаратами проглядається у складі. Нижче наведено порівняльну таблицю кількості активних речовин ліків:
Як працює Валацикловір та Ацикловір?
Ацикловір, потрапляючи в людський організм, атакує вірусні клітини. Тімідінкіназ - фермент, який виробляється вірусом, забезпечує його функціонування. За допомогою цього ферменту ліки модифікуються, виникає нова діюча субстанція - трифосфат. Ця активна речовина проникає в заражену ДНК, паралізуючи вірус, що зупиняє подальше поширення інфекції.
"Валацикловір" - препарат 2-го покоління, розроблений на основі ацикловіру, отже, механізм його дії схожий. Відмінність полягає в тому, що після потрапляння в клітини та хімічних змін, виникають дві активні речовини - ацикловір та валінова амінокислота. При цьому засвоюваність організмом ліків вища, ніж у «Ацикловіру».
Обидва препарати призначаються при герпесі. Обидва ліки призначаються лікарями при терапії вірусів герпесу, придушення рецидивів, при вітряній віспі, при хіміотерапії та після пересадки органів. Підбирає правильний медикамент лише лікар. Форма випуску препарату впливає на дозування та тривалість курсу. "Ацикловір" внутрішньо приймається 5-10 днів, на протяжність курсу впливає тип герпесу:
- простий - 1 таблетка 5 разів на добу, для попередження - 4 рази на добу;
- оперізувальний - 4 таблетки при такій кількості прийомів, після пропадання симптомів приймається 3 дні.
«Ацикловір» крем і мазь виробляються на маслянистій основі, тому застосовуються локально – наносяться безпосередньо на пошкоджені ділянки шкіри:
- мазь використовують 7-10 днів по 5 разів із перервою в 4 години;
- крем наноситься 5 разів на добу, але не частіше ніж один раз на годину, курсом 5-10 днів.
Ін'єкції Ацикловіру призначають після трансплантації або при курсі хіміотерапії. Кількість препарату розраховується лікарем з урахуванням віку та маси тіла пацієнта. Також підбирається спосіб введення ліків – крапельниця чи уколи. У будь-якому випадку препарат вводять не в чистому вигляді, він береться як основа для приготування розчину.
На дозування та тривалість прийому «Валацикловіру» впливає тип захворювання:
- при простому герпесі курс триває 5-10 днів – 1 таблетки 2 рази на добу;
- при оперізуючому герпесі - 7 днів по 2 таблетки 3 рази на добу;
- після пересадки органів та при хіміотерапії – 4 рази на добу по 4 таблетки.
Період курсу лікування та дозу препарату призначає лікар з огляду на анамнез пацієнта.
