Цитомегаловірус lgg позитивний. Що таке цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ)

Перед тим як розпочати лікування цитомегаловірусу, необхідно точно діагностувати захворювання і визначиться чи потрібно взагалі лікування ЦМВІ у вашому випадку.Оскільки вона не завжди потрібна, потрібно про це знати. До того ж, діагностувати наявність цитомегаловірусної інфекції непросто і ЦМВ легко сплутати з іншими хворобами. Нижче ми поговоримо про те, як вилікувати цитомегаловірус та чим він лікується, а також у яких випадках це необхідно.

Цитомегаловірусну інфекцію необхідно лікувати тільки тоді, коли хвороба є безперечною небезпекою для людського організму. Чітко ідентифікує подібні випадки лише фахівець, після відвідування хворого на клініку для діагностування захворювання. Якщо в організмі є симптоми генералізованої інфекції цитомегаловірусу, то в клініку звернутися вкрай важливо. Схема лікування цитомегаловірусу може бути складена лише після особистого огляду пацієнта.

Людина, яка перехворіла на цитомегаловірус і перенесла інфекційне захворювання без тих чи інших важких наслідків, знаходить досить міцний імунітет. У переважній більшості цитомегаловірусна інфекція, вразивши людський організм, жодних симптомів не викликає. Сам вірус в організмі приймає сплячий режим, залишаючись в людині вічно. І проявляється, викликаючи рецидиви у супроводі всіляких ускладнень, лише за сильного ослаблення імунної системи.

У всіх випадках лікування цитомегаловірусної інфекції має поставлену мету – суттєво пом'якшити негативний вплив вірусної інфекції на людський організм. Найчастіше, після зараження людина, з досить сильною імунною системою, легко виносить первинний спалах інфекційного захворювання, тому немає необхідності хворому на цитомегаловірус звертатися до лікарні. У таких людей, після короткострокової маніфестації, набір симптомів безслідно припиняється. У результаті захворювання в основному проходить непоміченим.

У яких випадках лікування цитомегаловірусу дійсно необхідне

До конкретних обставин, згідно з якими лікар визначає курс лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих або у дітей, мають відношення такі прояви, як:

• Наявність набутого чи вродженого імунодефіциту у хворого будь-якого віку.
• Генералізований етап - широке поширення вірусу супроводжується дуже болючим запальним процесом у всьому організмі чи певному органу і натомість наявності інших інфекцій, які послаблюють основні захисні функції людського організму.
• Ускладнене або загострене перебіг цитомегаловірусу або підготовка до лікування при алогенній трансплантації органів, пневмонії, енцефаліті, онкологічних захворювань – при застосуванні терапії, що жорстко пригнічує імунну систему.
• Під час першого триместру вагітності у жінок з ослабленим імунітетом можливий прояв первинного цитомегаловірусу, здатного потенційно завдати надзвичайно тяжких ушкоджень плоду, а також може виникнути провокація викидня.

Генералізована стадія або симптоматичне загострення захворювання на цитомегаловірусну інфекцію нерідко характеризується тим, що більшість пацієнтів і навіть часом деякі лікарі, плутають цю вірусну хворобу через схожість із симптомами захворювань грипозної природи або ГРВІ. А також із іншими інфекційними захворюваннями. Нерідко це призводить до помилкового лікування та високого ризику формування розвитку тяжких ускладнень.

При абсолютно точної диференціальної діагностики лікування від цитомегаловірусу пацієнту буде призначено максимально адекватне. А ліки прописані за правильним призначенням.

Препарати та вітаміни для лікування цитомегаловірусної інфекції

Розгляньмо, як лікувати цитомегаловірус за допомогою лікарських препаратів. Основні медикаментозні препарати від цитомегаловірусної інфекції та лікування ними діляться на кілька невеликих груп:

• Симптоматичні засоби- Забезпечують купірування, знеболюють, усувають запалення, звужують судини (краплі в ніс, очні краплі, болезаспокійливі, протизапальні, народні засоби).
• Противірусні медикаментозні препарати- пригнічують активність інфекції (Ганцикловір, Панавір, Цидофовір, Фоскарнет).
• Препарати посиндромної терапії- Відновлюють пошкоджені органи та тканини при ускладненнях (капсули, свічки, таблетки, ін'єкції, гелі, мазі, краплі).
• Імунномодулятори- зміцнюють та стимулюють імунну систему (Лейкінферон, Роферон A, Неовір, Генферон, Віферон).
• Імуноглобуліни- пов'язують та знищують вірусні частки (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
• Вітамінно-мінеральний комплекс- Для підтримки імунної системи.

У чоловіків цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Фоскарнет, Ганцикловір, Віферон. І імуноглобулінами – цитотект, мегалотект.

У жінок цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Ацикловір, Віферон, Генферон, Циклоферон.

Список препаратів

1. Фоскарнет – противірусний препарат.Інфекційний цитомегаловірус досить успішно лікується Фоскарнетом. Він застосовується при важких випадках захворювання та при складних формах можливих загострень, які можуть спричинятися іншими хворобами. Доцільно застосування препарату з ослабленим імунітетом у пацієнта. При попаданні препарату всередину хворої клітини, порушується елонгація вірусного ланцюжка, тобто - ліки сповільнює, а потім повністю стопорить активне розмноження вірусу.
2. Ганцикловір – противірусний препарат.Препарат є одним із максимально дієвих, досить складних у практичному використанні. Засіб призначається при перебігу хвороби – цитомегаловірусної інфекції, ускладненої особливо тяжкими патологіями органів, досить широкими запаленнями. Також застосовується для профілактики вірусної інфекції, уродженої ЦМВ – інфекції. Форма випуску – таблетки та кристалічний порошок із групи полярних гідрофільних розчинників. Для очного гелю або ін'єкції препарат випускається у вигляді ліофілізату. Застосування Ганцикловіру доцільно при терапії цитомегаловірусу – герпетичної інфекції.
3. Цитотект – імуноглобулін.Для багатьох хворих Цитотект представляється одним із найоптимальніших засобів для лікування цитомегалувірусу. Препарат поєднує досить дієву ефективність і майже досконалу відсутність загальної токсичності та відносних протипоказань. Прописується для профілактики пацієнтам із пригніченою медикаментозними препаратами імунною системою. Попереджає масові маніфестації хвороби після зараження ЦМВІ. При застосуванні можуть утворюватися: головний біль; нудота та блювання; озноб та підвищення температури тіла; ломота в суглобах та слабкий біль у спині; іноді зниження артеріального тиску.
4. Неовір – імуностимулятор.Розчин для ін'єкцій, застосовується як імуностимулюючий препарат для лікування та профілактики цитомегаловірусної інфекції у людей з імунодефіцитом.
5. Віферон – імуномодулятор.Свічки з противірусною дією. Застосовується при ускладненнях інфекційних захворювань, при первинному запаленні, а також рецидив цитомегаловірусної інфекції локалізованої форми. Препарат застосовується ректально. При застосуванні може викликати алергію у вигляді висипання.
6. Бішофіт – протизапальний препарат.Випускається у вигляді бальзаму (гелю) у тубі або скляній тарі у вигляді розсолу. Застосовується місцево як лікувальна бруд або мінеральна вода.

Список вітамінів

1. C – Антиоксидант широкого спектра процесів. Стимулює роботу клітин, що пожирають бактерії та віруси у крові. Підвищує опір людського організму до різних інфекцій за допомогою стійкості клітин до проникнення заразних агентів.
2. B9 – потужного підтримки виробничої фабрики (кісткового мозку) імунної системи організму людини.

До загальних правил лікування цитомегаловірусу належить госпіталізація хворого у тих випадках, коли це конче необхідно. Так як у період лікування хворий є дуже активним джерелом вірусного зараження для оточуючих, пацієнту необхідно суттєво обмежити будь-які контакти з людьми. Максимально забезпечити абсолютний спокій. Забезпечити найкращі необхідні умови мікроклімату. Дотримуватись жорстких правил особистої гігієни. Користуватись лікувально-профілактичним раціоном харчування.

При строгому дотриманні цих правил і всіх рекомендацій лікаря, можна покладатися на досить швидке і максимально результативне звільнення від інфекції та недопущення ускладнень і рецидивів.

Лікування народними засобами

Якщо людина почув, що люди лікувалися від цитомегаловірусу домашнім лікуванням, то це помилкове уявлення про те, що можна завдяки народній медицині впоратися з таким важким завданням. Лікування подібної інфекції та всіляких ускладнень не повинно відбуватися саме по собі без спостереження фахівця. Але підтримати імунну систему народними засобами цілком доцільно.

Якщо результат аналізу на цитомегаловірус IgG позитивний, багато людей починає турбуватися. Вони вважають, що це свідчить про приховане серйозне захворювання, яке потрібно невідкладно лікувати. Однак наявність у крові антитіл IgG не є ознакою патології, що розвивається. Переважна більшість людей інфікуються цитомегаловірусом у дитячому віці і навіть не помічають цього. Тому позитивний результат аналізу на антитіла (АТ) до цитомегаловірусу є для них несподіванкою.

Що являє собою цитомегаловірусна інфекція

Збудником є ​​вірус герпесу 5 типу – цитомегаловірус (ЦМВ). Назва "герпес" утворена від латинського слова "herpes", що означає "повзучий". Воно відбиває характер захворювань, викликаних герпесвірусами. ЦМВ, як та інші їхні представники, є слабкими антигенами (так називають мікроорганізми, що несуть відбиток чужорідної генетичної інформації).

Розпізнавання та нейтралізація антигенів є основною функцією імунної системи. Слабкими називають ті, що не викликають вираженої імунної відповіді. Тому первинне часто відбувається непомітно. Симптоми недуги виявляються слабкими і нагадують ознаки звичайної застуди.

Передача та поширення інфекції:

1. У дитячому віці інфекція передається повітряно-краплинним шляхом.
2. Дорослі люди заражаються переважно у процесі статевих контактів.
3. Після первинного вторгнення герпесвіруси назавжди оселяються в організмі. Позбутися їх неможливо.
4. Той, хто заразився, стає носієм цитомегаловірусу.

Якщо імунітет у людини сильний, ЦМВ приховується і ніяк не проявляє себе. У разі ослаблення захисних сил організму мікроорганізми активізуються. Вони можуть викликати розвиток тяжких захворювань. При імунодефіцитних станах уражаються різні органи та системи людини. ЦМВ стає причиною пневмонії, ентероколіту, енцефаліту та запальних процесів у різних відділах статевої системи. При багатьох поразках може настати смерть.

Особливо небезпечний цитомегаловірус для плоду, що розвивається. Якщо жінка вперше інфікується під час вагітності, збудник захворювання з високою ймовірністю викликає серйозні вади розвитку у її дитини. Якщо зараження відбулося у 1 триместрі вагітності, вірус нерідко стає причиною загибелі плода.

Значно меншу загрозу становить ембріона рецидив цитомегаловірусної інфекції. У такому разі ризик появи вад розвитку у дитини не перевищує 1–4%. Наявні в крові жінки антитіла послаблюють збудників захворювання та не дозволяють їм атакувати тканини плода.

Визначити активність цитомегаловірусної інфекції лише за зовнішніми проявами дуже важко. Тому наявність патологічного процесу у організмі виявляють з допомогою лабораторних аналізів.

Як реагує організм на активізацію вірусів

У відповідь на вторгнення вірусів в організмі формуються. Вони мають здатність з'єднуватися з антигенами за принципом «ключ до замку», зв'язуючи їх у імунний комплекс (реакція антиген-антитіло). У такому вигляді віруси стають вразливими перед клітинами імунної системи, які спричиняють їхню загибель.

На різних етапах активності ЦМВ формуються різні антитіла. Вони належать до різних класів. Відразу після проникнення або активізації «здрімливих» збудників захворювання починають з'являтися антитіла класу М. Їх позначають IgM, де Ig – це імуноглобулін. Антитіла IgM є показником гуморального імунітету, що захищає міжклітинний простір. Вони дозволяють захоплювати та видаляти віруси з кровоносного русла.

Концентрація IgM найвища на початку гострого інфекційного процесу. Якщо активність вірусів успішно пригнічена, антитіла IgM зникають. Цитомегаловірус IgM виявляють у крові протягом 5-6 тижнів після зараження. При хронічній формі патології кількість антитіл IgM знижується, але не зникає. Невелика концентрація імуноглобулінів може виявлятися в крові тривалий час, доки процес не вщухне.

Після імуноглобулінів класу М в організмі утворюються АТ IgG. Вони допомагають знищувати збудників захворювання. Коли інфекція буде повністю переможена, імуноглобуліни G залишаються в кровоносному руслі з метою запобігання повторному зараженню. При вторинному інфікуванні IgG антитіла швидко знищують патогенні мікроорганізми, не допускаючи розвитку патологічного процесу.

У відповідь на вторгнення вірусної інфекції також формуються імуноглобуліни класу А. Вони містяться в різних біологічних рідинах (у слині, сечі, жовчі, слізному, бронхіальному та шлунково-кишковому секреті) та здійснюють захист слизових оболонок. Антитіла IgА мають виражену антиадсорбційну дію. Вони не дозволяють вірусам прикріплюватись до поверхні клітин. АТ IgА зникають із кровотоку через 2–8 тижнів після знищення інфекційних агентів.

Концентрація імуноглобулінів різних класів дозволяє визначити наявність активного процесу та оцінити його стадію. Для дослідження кількості антитіл використовується імуноферментний аналіз (ІФА).

Імуноферментний аналіз

Метод ІФА заснований на пошуку імунного комплексу, що утворився. Реакцію антиген-антитіло виявляють за допомогою спеціального ферменту-мітки. Після з'єднання антигену з міченою ферментом імунною сироваткою суміш додають особливий субстрат. Він розщеплюється ферментом та викликає зміну забарвлення продукту реакції. За інтенсивністю кольору судять про кількість молекул антигенів і АТ, що зв'язалися. Особливості ІФА-діагностики:

1. Оцінка результатів здійснюється автоматично на спеціальній апаратурі.
2. Це мінімізує вплив людського фактора та забезпечує безпомилковість діагностики.
3. ІФА характеризується високою чутливістю. Він дозволяє виявити антитіла, навіть якщо їх концентрація у зразку надзвичайно мала.

ІФА дозволяє діагностувати захворювання вже у перші дні розвитку. Він дозволяє виявити інфікування до появи перших симптомів.

Як розшифрувати результати ІФА

Наявність у крові АТ до ЦМВ IgM свідчить про активність цитомегаловірусної інфекції. Якщо при цьому кількість антитіл IgG незначна (негативний результат), відбулося первинне інфікування. Норма cmv IgG становить 0,5 МО/мл. Якщо виявлено менше імуноглобулінів, результат вважається негативним.

У випадках, коли одночасно з високою концентрацією антитіл IgM виявлено значну кількість IgG, спостерігається загострення хвороби та процес активно розвивається. Такі результати свідчать, що первинне зараження відбулося давно.

Якщо IgG проявляється позитивно на тлі відсутності антитіл IgМ та IgА, турбуватися не варто. Інфікування сталося давно, і до цитомегаловірусу виробився стійкий імунітет. Тому повторне зараження не викликає серйозної патології.

Коли в аналізі вказані негативні показники всіх антитіл, організм не знайомий із цитомегаловірусом і не виробив захисту до нього. У такому разі вагітній жінці потрібно бути особливо уважною. Інфікування дуже небезпечне її плоду. За статистикою первинна інфекція виникає у 07-4% всіх вагітних. Важливі моменти:

• одночасна наявність двох видів АТ (IgМ та IgА) є ознакою розпалу гострої стадії;
• відсутність чи наявність IgG допомагає відрізнити первинне зараження від рецидиву.

Якщо виявлено антитіла IgА, а імуноглобуліни класу М відсутні, процес перейшов у хронічну форму. Він може супроводжуватись симптомами або протікати приховано.

Для більш точної оцінки динаміки патологічного процесу аналізи методом ІФА здійснюють 2 або більше разів через 1-2 тижні. Якщо кількість імуноглобулінів класу М знижується, організм успішно пригнічує вірусну інфекцію. Якщо концентрація антитіл збільшується, хвороба прогресує.

Також визначається . Багато хто не розуміє, що це означає. Авидність характеризує міцність зв'язку антитіл із антигенами. Чим вищий її відсоток, тим міцніший зв'язок. На початковому етапі інфікування утворюються слабкі зв'язки. У міру розвитку імунної відповіді вони стають міцнішими. Висока авидність АТ IgG дозволяє повністю виключити первинне зараження.

Особливості оцінки результатів ІФА

Оцінюючи результатів аналізів слід звернути увагу до їх кількісне значення. Воно виявляється у оцінках: негативний, слабопозитивный, позитивний чи різко позитивний.

Виявлення АТ до ЦМВ класу М та G можна трактувати, як ознаку недавнього первинного інфікування (не більше 3 місяців тому). Їхні невисокі показники свідчать про згасання процесу. Однак деякі штами ЦМВ здатні викликати специфічну імунну відповідь, при якій імуноглобуліни класу М можуть циркулювати в крові до 1-2 років і більше.

Збільшення титру (числа) IgG до цитомегаловірусу в кілька разів свідчить про рецидив. Тому до вагітності необхідно зробити аналіз крові, щоб визначити рівень імуноглобулінів класу G при латентному (сплячому) стані інфекційного процесу. Це показник важливий, оскільки при реактивації процесу приблизно 10% випадків не виділяються АТ IgМ. Відсутність імуноглобулінів класу М обумовлена ​​формуванням вторинної імунної відповіді, що характеризується гіперпродукцією специфічних антитіл IgG.

Якщо кількість імуноглобулінів класу G зросла до зачаття, висока ймовірність загострення цитомегаловірусної інфекції під час вагітності. У такому разі необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста, щоб знизити ризик рецидиву.

За статистикою, зворотне інфікування (реактивація) виникає у 13% вагітних. Іноді спостерігається вторинне зараження іншими штамами ЦМВ.

Якщо IgG проявляється позитивно у новонародженого, з цього випливає, що дитина була інфікована під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів або відразу після народження. Наявність антитіл IgG може бути передана дитині від матері. Найбільший ризик для здоров'я та життя малюка становить внутрішньоутробне інфікування.

Про активну стадію цитомегаловірусної інфекції свідчить підвищений у кілька разів титр IgG у результатах 2 аналізів, зроблених з інтервалом на місяць. Якщо розпочати лікування захворювання протягом перших 3-4 місяців життя дитини, ймовірність розвитку серйозних патологій значно знизиться.

Інші способи виявлення ЦМВ

У хворих людей із імунодефіцитом антитіла не завжди виявляють. Відсутність імуноглобулінів пов'язана зі слабкістю імунної системи, яка не здатна сформувати АТ. У зоні ризику є новонароджені, особливо недоношені діти.

Для людей з імунодефіцитними станами цитомегаловірусна інфекція є особливо небезпечною. Щоб виявити її у них, використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Він заснований на властивостях особливих ферментів, які виявляють ДНК збудників захворювання та багаторазово копіюють її фрагменти. Завдяки значному збільшенню концентрації фрагментів ДНК з'являється можливість візуальної детекції. Метод дозволяє виявити цитомегаловірус, навіть якщо в зібраному матеріалі присутні лише кілька молекул цієї інфекції.

Щоб визначити рівень активності патологічного процесу, здійснюють кількісну ПЛР-реакцію.

Цитомегаловірус може зберігатися в неактивному стані в різних органах (у шийці матки, на слизовій оболонці горла, нирках, слинних залозах). Якщо аналіз мазка або зіскрібка за допомогою методу ПЛР покаже позитивний результат, він не свідчить про наявність активного процесу.

Якщо буде виявлено в крові, це означає, що процес перебуває в активному стані або нещодавно припинився.

Щоб поставити точний діагноз, використовують одночасно 2 методи: ІФА та ПЛР.

Також може бути призначене цитологічне дослідження опадів слини та сечі. Зібраний матеріал вивчають під мікроскопом з метою виявлення характерних для цитомегаловірусної інфекції клітин.

Під час ураження вірусом відбувається їх багаторазове збільшення. Така реакція на інфікування дала іншу назву цитомегаловірусної інфекції – цитомегалію. Змінені клітини схожі на совине око. Збільшене ядро ​​містить кругле або овальне включення зі світлою зоною у формі смужки.

Тривожні ознаки

Щоб вчасно виявити цитомегаловірусну інфекцію, слід звернути увагу на наявність характерних для неї симптомів.

Гостра форма цитомегаловірусної інфекції супроводжується у дітей та дорослих болем та першінням у горлі. Лімфатичні вузли в ділянці шиї збільшуються. Хвора людина стає млявою і сонливою, втрачає працездатність. У нього з'являються головний біль та кашель. Може піднятися температура тіла, збільшитися печінка та селезінка. Іноді виникає висипка на шкірі у вигляді червоних плям невеликого розміру.

У грудних із вродженою формою цитомегалії виявляють збільшення печінки та селезінки. Може бути виявлено гідроцефалію, гемолітичну анемію або пневмонію. Якщо розвинувся цитомегаловірусний гепатит, у дитини з'являється жовтяниця. Його сеча стає темною, а кал знебарвлюється. Іноді єдиною ознакою цитомегаловірусної інфекції у новонародженого є петехії. Вони являють собою точкові цятки округлої форми насиченого червоно-багряного кольору. Їхній розмір коливається від точки до горошини. Петехії не можна намацати, оскільки вони не виступають над поверхнею шкіри.

Виявляються розлади актів ковтання та ссання. Вони народжуються із низькою масою тіла. Часто виявляють косоокість і м'язову гіпотонію, що змінюється підвищеним тонусом м'язів.

Якщо такі ознаки спостерігаються на тлі позитивного результату аналізу антитіла IgG, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Цитомегаловірус (Cytomegalovirus Hominis або, скорочено ЦМВ) - досить поширена інфекція: вона виявляється приблизно у 80% людей віком від 40 років. Особливо вона небезпечна для вагітних жінок та хворих із вираженими симптомами імунодефіциту.

Що являє собою цитомегаловірусна інфекція

Що таке цитомегаловірус? ЦМВ відноситься до герпетичних інфекцій. Усього відомо близько 80 вірусів сімейства Herpes, 8 із них зустрічаються лише у людини. Вони поділяються на такі групи:

• α-віруси, куди відносяться перший і другий тип простого герпесу, вітрянка та оперізувальний герпес. Ці захворювання вражають нервову систему людини.
• β-віруси: CMV (цитомегаловірус) та герпес 6 типу. За даними останніх досліджень, у більшості випадків подібні інфекції локалізуються у слинних залозах та нирках.
• γ-віруси. У цей тип потрапляють вірус Епштейна-Барра (відоміший як інфекційний мононуклеоз), герпес 7 і 8 типу. Такі захворювання вражають клітини імунної системи людини – лімфоцити.

Цитомегаловірусна інфекція залежно від етіології буває вродженою чи набутою. Також виділяють кілька штамів ЦМВ. Це:

• АД169.
• Davis.
• Керр.
• Towne.

CMV може тривалий час зберігати свою патогенність за нормальної кімнатної температури, але руйнується при 55°С і вище, під час заморожування. Він чутливий до коливань рН і гине при обробці порошками, що дезінфікують, або розчинами.

Як відбувається зараження ЦМВ-інфекцією

Звідки береться набутий цитомегаловірус? «Вхідними воротами» для нього є ротова порожнина, статеві органи, шлунково-кишковий тракт. При попаданні на слизові оболонки ЦМВ починає активно поширюватися і вже через деякий час виявляється не тільки в слині, а й у грудному молоці, секреті піхви у жінок, спермі у чоловіків, мокротинні, слізній рідині, що виділяється кишечнику, сечі.

Відповідно заразитися цитомегаловірусною інфекцією можна таким чином:

• Під час поцілунків.
• При статевому контакті, особливо незахищеному.
• Через загальний посуд, предмети гігієни.
• При переливанні крові та трансплантації органів та тканин від інфікованого донора.
• Вкрай рідко – повітряно-краплинним шляхом.

При вагітності дуже високий ризик внутрішньоутробного ураження плода цитомегаловірусною інфекцією через плаценту та навколоплідні води. Однак навіть якщо цього не сталося, ризик зараження зберігається і при проходженні дитини по родових шляхах, під час кесаревого розтину та при грудному вигодовуванні.

Патогенез цитомегаловірусної інфекції

Цитомегаловірус з легкістю проникає через слизову оболонку тканини верхніх дихальних шляхів, травного тракту або сечостатевих органів. «Мішенню» інфекції є клітини епітелію легень, нирок, слинних залоз, набагато рідше – моноцити та лімфоцити.

Як перемогти цитомегаловірус

Герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейн Барр. Хто винний і що робити.

Цитомегаловірус Igg та Igm. ІФА та ПЛР при цитомегаловірусі. Авидність до цитомегаловірусу

Олена Малишева. Симптоми та лікування цитомегаловірусу

ЦИТОМЕГАЛОВІРУС-симптоми, лікування, профілактика. Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом.

Коли ЦМВ проходить крізь клітинну мембрану, ДНК вірусу проникає у ядро ​​клітини, викликаючи певні зміни у її будові:

• Клітина збільшується у розмірі приблизно 3,5 разу.
• У ядрі помітні незрілі віріони.
• У центрі клітинного ядра є ацидофільне включення. По краях воно має світлий відтінок. За рахунок цього на фото під мікроскопом клітина стає зовні схожою на око птаха.

Через збільшення розміру клітин іноді замість цитомегаловірусної інфекції помилково ставлять мононуклеоз діагноз.

Потрапивши всередину клітини, ЦМВ не спричиняє її загибель. Віріони цитомегаловірусу покриваються клітинним секретом, тим самим стаючи непомітними для власної імунної системи людини. Проте реплікації вірусу також немає. У такому латентному стані хвороба може протікати тривалий час.

При ослабленні імунітету кількість уражених ЦМВ клітин починає зростати і відзначаються зовнішні прояви хвороби. Так, при СНІДі не виключено навіть летального результату внаслідок стрімкого розвитку вірусу цитомегаловірус – інфекції.

Симптоми уродженої ЦМВ-інфекції

Чим небезпечний набутий цитомегаловірус у першому триместрі вагітності? Справа в тому, що в такому випадку дуже високий ризик внутрішньоутробної загибелі дитини (близько 70%). У перші тижні розвитку ембріона відбувається формування практично всіх органів і систем, тому інфікування цитомегаловірусом у цей період становить велику небезпеку і може призвести до таких патологій:

• Зменшення розмірів голови, порушення будови головного мозку.
• Недорозвинення легень.
• Відхилення у формуванні органів травної системи, особливо кишківника.
• Звуження магістральних кровоносних судин.
• Пороки розвитку серця.
• Зміна структури та розміру органів сечовидільної системи.

Зазвичай ознаки інфікування цитомегаловірусом помітні під час ультразвукового скринінгу на 13 та 18 тижнях вагітності. За таких відхилень у розвитку новонародженому необхідний спеціальний догляд, кардинально змінюється тактика ведення пологів.

Зараження ЦМВ – інфекцією на пізніших термінах вагітності не викликає серйозних аномалій у внутрішньоутробному формуванні плода. Але дитина народжується на кілька тижнів раніше за визначений термін з вираженими проявами гіпоксії. Симптоми цитомегаловірусу у новонароджених проявляються з перших днів життя таким чином:

• Геморагічний висип на шкірі та схильність до кровотеч.
• Гемолітична анемія, коли недостатність гемоглобіну розвивається і натомість руйнації еритроцитів.
• Жовтяниця через вроджений гепатит, патології жовчовивідних шляхів, цироз.
• Пневмонія.
• Запалення товстого чи тонкого кишечника.
• Наявність множинних кіст у підшлунковій залозі.
• Запалення нирок.
• Менінгоенцефаліт.
• Накопичення рідини в головному мозку (гідроцефалія).
• Короткочасні судоми.
• Відсутність деяких рефлексів.

Крім того, існує небезпека приєднання до ЦМВ вторинного захворювання на бактеріальну природу. Саме це стає причиною летального результату в перші 2 – 3 тижні життя немовляти.

Якщо інфікування відбулося в процесі пологів, то захворювання може тривалий час протікати безсимптомно (будь-яка ознака цитомегаловірусу не буде). Пізніше при планових обстеженнях дитини у педіатра виявляються такі наслідки цитомегаловірусу як порушення слуху, зору та мовлення, відставання в інтелектуальному розвитку.

Особливості цитомегаловірусної інфекції у вагітних

Клінічна картина захворювання під час виношування дитини багато в чому залежить від імунітету жінки. У тяжких випадках гострий цитомегаловірус викликає ураження печінки, головного мозку, легенів.

При легких формах цитомегаловірусної інфекції вагітна скаржиться на такі прояви:

• Постійна слабкість, швидка стомлюваність.
• Часті головні болі.
• Білі виділення з піхви.
• Збільшення підщелепних лімфатичних вузлів, їхня болючість.
• Гайморит.
• Підвищення температури тіла.

На обстеженні у гінеколога виявляють гіпертонус, кольпіт або вагініт, псевдоерозію шийки матки. При діагностиці на УЗД виявляється виражене багатоводдя, невідповідність розмірів плоду терміну вагітності.

Клінічна картина набутої ЦМВ-інфекції

У переважній більшості випадків зараження проходить непомітно для людини. Зрідка може розвинутися цитомегаловірусний мононуклеоз, що самокупується. Для нього характерні:

• Підвищення температури.
• Біль, почервоніння горла.
• Нежить.
• Загальна слабкість, нездужання.
• Головний біль.

При нормальній імунній відповіді всі ці симптоми проходять без додаткового лікування протягом кількох днів. У такому разі звертатися до лікаря не треба, хвороба переходить у приховану форму і надалі ніяк не проявляє себе.

Набагато важча цитомегаловірусна інфекція протікає за порушення роботи імунної системи. Це може статися під впливом низки факторів:

• Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) або його наступна стадія – СНІД.
• Прийом деяких груп лікарських засобів: глюкокортикоїдів, цитостатиків, імунодепресантів.
• Променева хвороба.
• Тяжкі онкологічні процеси.
• Сильні великі опіки.
• Стан після пересадки органів, тканин, кісткового мозку.
• Несприятливі екологічні чинники, недостатнє вміст вітамінів, постійний стрес.

Поразка лімфатичної системи

Захворювання може вражати окремі лімфовузли (шийні, підщелепні, завушні, під'язикові), слинні залози (сіалоаденіт) або генералізований характер. Залежно від цього розрізняють такі форми цитомегаловірусної інфекції:

• Респіраторну. Приблизно в 1/5 випадків з п'ятого по тринадцятий тиждень після трансплантації органів від зараженого донора починається пневмонія, яку практично неможливо перемогти, особливо в літньому віці. Імовірність смерті при подібній патології становить майже 90%.
• Церебральну з розвитком хронічного енцефаліту (запалення головного мозку), загальної апатії та недоумства.
• Шлунково-кишкову, яка проявляється у вигляді колітів та ентероколітів, виразкової хвороби. Дуже часто відбувається перфорація виразки з подальшим потраплянням шлункового вмісту в черевну порожнину та важким перитонітом.
• Гепатобіліарну. Зазвичай діагностують гепатит, на УЗД органів черевної порожнини спостерігається збільшення печінки.
• Ниркову, що протікає з тяжким запаленням органів сечовидільної системи.
• Гематологічну, яка вважається найбільш тяжкою і проявляється у вигляді системного сепсису.

Також при ослабленому імунітет цитомегаловірусна інфекція часто вражає очі з розвитком ретиніту. На сітківці з'являються невеликі ділянки некрозу, які з часом збільшуються, що зрештою призводить до сліпоти. Іноді цитомегаловірус у чоловіків протікає із запаленням яєчок, для жінок більш характерна наявність кольпіту, цервіциту, ендометриту, вульвовагініту.

Діагностика ЦМВ

Для отримання достовірних результатів потрібне одночасне проведення кількох лабораторних аналізів. Для обстеження беруть:

• Кров.
• Слину.
• Мазок із статевих органів.
• Грудне молоко.
• Змив після проведення процедури бронхолегеневого лаважу.
• Сечу.
• Тканини, одержані при біопсії.

Найбільш доступним способом діагностики захворювання на цитомегаловірус — інфекцію є мікроскопія мазка крові. У його дослідженні виявляється наявність характерних видозмінених клітин. Однак точність такого методу відносно невелика і становить лише 60 – 70%.

Для встановлення точного діагнозу достатньо виявити антитіла до цитомегаловірусу. Це можна зробити за допомогою:

• Реакції імунофлюоресценції (РІФ).
• Полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
• Імуноферментний аналіз (ІФА).

ПЛР є найсучаснішим методом виявлення цитомегаловірусу в крові в умовах інвітро. Основною його перевагою є можливість виявлення ДНК ЦМВ на ранніх стадіях захворювання за відсутності явної симптоматики.

Найбільшого поширення набула діагностика цитомегаловірус – інфекції з допомогою ІФА. Він дозволяє визначити концентрацію імуноглобуліну М (lgm) та імуноглобуліну G (IgG). При розшифровці результатів ІФА велике значення має кількість імуноглобуліну цитомегаловірус М. Перевищення норми цього показника означає, що відбувається активний процес. Наявність у крові імуноглобуліну класу G вказує на латентне безсимптомне носійство цитомегаловірусу.

Додатково проводять обстеження для визначення рівня індексу авидності антитіл до цитомегаловірусу, який свідчить про здатність АТ утримувати антиген (АГ). Інтерпретацію результатів наведено в таблиці:

Крім цих аналізів, також необхідно зробити УЗД для оцінки роботи внутрішніх органів, особливо печінки та нирок, отримати консультацію невролога та гінеколога (або уролога для чоловіків).

Терапія цитомегаловірусної інфекції

Варто акцентувати увагу, що лікування ЦМВ представляє певні складнощі, оскільки цей вірус стійкий практично до всіх лікарських препаратів, які застосовуються при герпетичних інфекціях (Ацикловір, Валацикловір, Відарабін, Зовіракс).

Тому для основного лікування цитомегаловірусної інфекції призначається:

• Ганцикловір. Дозування медикаменту підбирається індивідуально та багато в чому залежить від віку та загального стану хворого. При тяжкому перебігу захворювання, а також маленьким дітям показано внутрішньовенне введення препарату з розрахунку 5 – 10 мг/кг на добу. Для дорослих можливе застосування у формі таблеток (добова доза становить 3 г, цю кількість розбивають на 3 або 6 прийомів протягом дня). Тривалість лікування – від кількох тижнів до 2 – 3 місяців. Ганцикловір переноситься тяжко. Лікарі відзначають, що майже у половини хворих спостерігається зниження як тромбоцитів, так і гранулоцитів у крові, сильний головний біль, судоми, алергічний висип, порушення роботи печінки та нирок.
• Фоскарнет (Фоскарвір) є лікарським засобом другої черги, оскільки ризик розвитку ускладнень на фоні його застосування ще вищий, крім того, він протипоказаний для лікування новонародженого. Він погано засвоюється із травного тракту, тому призначається лише у вигляді ін'єкцій. Для дорослих добове дозування Фоскарнету становить 180 мг/кг, для дітей – 120 мг/кг протягом перших трьох днів лікування, потім кількість препарату знижують до 90 мг/кг. Тривалість лікування – 2 – 3 тижні.

Принцип дії цих противірусних препаратів полягає у пригніченні реплікації ДНК цитомегаловірусу, проте вони малоефективні при ураженні головного мозку, органів травної системи та легень. Подібні медикаменти протипоказані при вагітності через сильну тератогенну дію, тому їх призначають тільки в тому випадку, коли користь для матері перевищує ризик для плода. Також під час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Додаткова симптоматична терапія

Хороший результат у лікуванні цитомегаловірусної інфекції показало одночасне призначення ганцикловіру або фоскарнету з рекомбінантними інтерферонами, які підвищують їхню ефективність (такими препаратами, як Реаферон, Віферон). Також для профілактики та лікування ЦМВ у дорослих та дітей застосовується специфічний імуноглобулін Цитотект. Для запобігання захворюванню у людей з ослабленим імунітетом за кілька тижнів до пересадки органів він вводиться разово в дозі 1мл/кг. У терапевтичних цілях Цитотект призначається за схемою: 2мл/кг через до повного зникнення симптомів цитомегаловірусної інфекції.

Дуже часто на тлі зараження ЦМВ розвивається вторинна бактеріальна інфекція, яка потребує терапії антибіотиками широкого спектра дії. Додатково також призначаються:

• Гепатопротектори.
• Вітаміни групи В та магній.
• Засоби поліпшення кровообігу.
• Антиоксиданти.
• Нейропротектори.

Перед тим, як лікувати цитомегаловірус, необхідно визначити причину порушення роботи імунної системи. За відгуками лікарів та пацієнтів для зміцнення захисних сил організму найбільш ефективними є Анаферон, Циклоферон, Аміксин, Тилорон.

Профілактика та особливості ведення хворих з ЦМВ

Слід зазначити, що такий тяжкий перебіг захворювання характерний для хворих на СНІД. Тому з появою таких симптомів обов'язково рекомендується пройти всі етапи перевірки на ВІЛ. Велику роль відіграє профілактика цитомегаловірус - інфекції у жінок, що планують вагітність. Для цього на етапі підготовки до зачаття дитини потрібно здати відповідні аналізи та, за необхідності, провести противірусну терапію.

На ранніх термінах вагітності обов'язковими є дослідження крові на так звані TORCH-інфекції, до яких входить аналіз на цитомегаловірус. При його виявленні в активній формі гінекологи рекомендують перервати вагітність та вилікувати хворобу. Лікар Є.О. Комаровський у численних відео та коментарях на своєму форумі акцентує увагу на причинах загострення ЦМВ – інфекції та на тактиці лікування. Він відомий своїм негативним ставленням до частого призначення антибіотиків та противірусних препаратів, проте лікар закликає використовувати гомеопатію або народні засоби лише як допоміжну терапію та якісну профілактику.

Найпопулярніше

Найцікавіше на тему

Цитомегалія

Загальні відомості

Цитомегалія- інфекційне захворювання вірусного генезу, що передається статевим, трансплацентарним, побутовим, гемотрансфузійним шляхом. Симптоматично протікає у формі завзятої застуди. Відзначається слабкість, нездужання, головні та суглобові болі, нежить, збільшення та запалення слинних залоз, рясне слиновиділення. Часто протікає безсимптомно. Тяжкість перебігу захворювання обумовлена ​​загальним станом імунітету. При генералізованій формі важкі осередки запалення виникають у всьому організмі. Небезпечна цитомегалія вагітних: вона може спричиняти мимовільний викидень, уроджені вади розвитку, внутрішньоутробну загибель плода, вроджену цитомегалію.

Інші назви цитомегалії, що зустрічаються в медичних джерелах, – цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), інклюзійна цитомегалія, вірусна хвороба слинних залоз, хвороба із включеннями. Збудник цитомегаловірусної інфекції – цитомегаловірус – відноситься до сімейства герпесвірусів людини. Клітини, уражені цитомегаловірусом, багаторазово збільшуються у розмірах, тому назва захворювання «цитомегалія» перекладається як «клітини-гіганти».

Цитомегалія є широко поширеною інфекцією, і багато людей, будучи носіями цитомегаловірусу, навіть не підозрюють про це. Наявність антитіл до цитомегаловірусу виявляється у 10-15% населення у підлітковому віці та у 50% дорослих людей. За деякими джерелами, носійство цитомегаловірусу визначається у 80% жінок дітородного періоду. Насамперед це стосується безсимптомного та малосимптомного перебігу цитомегаловірусної інфекції.

Не всі люди-носії цитомегаловірусу є хворими. Нерідко цитомегаловірус знаходиться в організмі багато років і може жодного разу не проявити себе і не завдати шкоди людині. Прояв прихованої інфекції відбувається, як правило, при ослабленні імунітету. Небезпечність цитомегаловірус, що загрожує за своїми наслідками, становить у осіб зі зниженим імунітетом (ВІЛ-інфікованих, які перенесли трансплантацію кісткового мозку або внутрішніх органів, що приймають імунодепресанти), при вродженій формі цитомегалії, у вагітних.

Шляхи передачі цитомегаловірусу

Цитомегалія не є високо заразною інфекцією. Зазвичай зараження відбувається при тісних, тривалих контактах із носіями цитомегаловірусу. Цитомегаловірус передається такими шляхами:

• повітряно-краплинним: при чханні, кашлі, розмові, поцілунках тощо;
• статевим шляхом: при сексуальних контактах через сперму, вагінальний та шийковий слиз;
• гемотрансфузійним: при переливанні крові, лейкоцитарної маси, іноді – при пересадці органів та тканин;
• трансплацентарний: під час вагітності від матері плоду.

Механізм розвитку цитомегалії

Потрапляючи в кров, цитомегаловірус викликає виражену імунну реакцію, що проявляється у виробленні захисних білкових антитіл - імуноглобулінів М і G (IgM і IgG) і противірусною клітинною реакцією - утворенням лімфоцитів CD4 і CD8. цитомегаловірусу і інфекції, що викликається ним.

Утворення імуноглобулінів М, які свідчать про первинну інфекцію, відбувається через 1-2 місяці після зараження цитомегаловірусом. Через 4-5 місяців IgM замінюються на IgG, що виявляються в крові протягом усього наступного життя. При міцному імунітеті цитомегаловірус не викликає клінічних проявів, перебіг інфекції відбувається безсимптомно, приховано, хоча наявність вірусу визначається у багатьох тканинах та органах. Вражаючи клітини, цитомегаловірус викликає збільшення їх розміру, під мікроскопом уражені клітини схожі на «око сови». Цитомегаловірус визначається в організмі довічно.

Навіть при безсимптомному перебігу інфекції носій цитомегаловірусу є потенційно заразним для неінфікованих осіб. Виняток становить внутрішньоутробний шлях передачі цитомегаловірусу від вагітної жінки плоду, який відбувається в основному при активному перебігу процесу, і лише в 5% випадків викликає вроджену цитомегалію, в решті ж носить безсимптомний характер.

Форми цитомегалії

Вроджена цитомегалія

У 95% випадків внутрішньоутробне інфікування плода цитомегаловірусом не викликає розвитку захворювання, а протікає безсимптомно. Уроджена цитомегаловірусна інфекція розвивається у новонароджених, матері яких перенесли первинну цитомегалію. Природжена цитомегалія може виявлятися у новонароджених у різних формах:

• петехіальна висипка - дрібні шкірні крововиливи - зустрічається у 60-80% новонароджених;
• недоношеність та затримка внутрішньоутробного розвитку плода – зустрічається у 30% новонароджених;
• хоріоретиніт – гострий запальний процес у сітківці ока, що часто викликає зниження та повну втрату зору.

Летальність при внутрішньоутробному інфікуванні цитомегаловірус досягає 20-30%. З дітей, що вижили, велика частина має відставання в розумовому розвитку або інвалідність по слуху і зору.

Набута цитомегалія у новонароджених

При інфікуванні цитомегаловірусом у процесі пологів (при проходженні плоду по родових шляхах) або післяпологовому періоді (при побутовому контакті з інфікованою матір'ю або грудному вигодовуванні) у більшості випадків розвивається безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Однак у недоношених немовлят цитомегаловірус може спричиняти затяжну пневмонію, до якої часто приєднується супутня бактеріальна інфекція. Часто при поразці цитомегаловірусом у дітей відзначається уповільнення у фізичному розвитку, збільшення лімфовузлів, гепатит, висип.

Мононуклеозоподібний синдром

У осіб, які вийшли з періоду новонародженості та мають нормальний імунітет, цитомегаловірус може викликати розвиток мононуклеозоподібного синдрому. Перебіг мононуклеазоподібного синдрому по клініці не відрізняється від інфекційного мононуклеозу, що викликається іншим різновидом герпесвіруса – вірусом Ебштейна-Барр. Перебіг мононуклеозоподібного синдрому нагадує наполегливу простудну інфекцію. При цьому наголошується:

• тривала (до 1 місяця і більше) лихоманка з високою температурою тіла та ознобами;
• ломота в суглобах та м'язах, головний біль;
• виражені слабкість, нездужання, стомлюваність;
• біль у горлі;
• збільшення лімфовузлів та слинних залоз;
• шкірні висипання, що нагадують висипання при краснусі (зазвичай зустрічається при лікуванні ампіциліном).

В окремих випадках мононуклеозоподібний синдром супроводжується розвитком гепатиту – жовтяницею та підвищенням у крові печінкових ферментів. Ще рідше (до 6% випадків) ускладненням мононуклеозоподібного синдрому є пневмонія. Однак у осіб із нормальною імунною реактивністю вона протікає без клінічних проявів, виявляючись лише при проведенні рентгенографії легень.

Тривалість перебігу мононуклеозоподібного синдрому становить від 9 до 60 днів. Потім зазвичай настає повне одужання, хоча протягом кількох місяців можуть зберігатися залишкові явища як нездужання, слабкості, збільшених лімфовузлів. У поодиноких випадках активізація цитомегаловірусу викликає рецидиви інфекції з лихоманкою, пітливістю, припливами та нездужанням.

Цитомегаловірусна інфекція в осіб із ослабленим імунітетом

Ослаблення імунітету спостерігається у осіб, які страждають на синдром вродженого та набутого (СНІД) імунодефіциту, а також у пацієнтів, які перенесли пересадку внутрішніх органів і тканин: серця, легені, нирки, печінки, кісткового мозку. Після пересадки органів пацієнти змушені постійно приймати імунодепресанти, які ведуть до пригнічення імунних реакцій, що викликає активність цитомегаловірусу в організмі.

У пацієнтів, які перенесли трансплантацію органів, цитомегаловірус викликає ураження донорських тканин та органів (гепатит – при пересадці печінки, пневмонію при пересадці легені тощо). Після трансплантації кісткового мозку у 15-20% пацієнтів цитомегаловірус може спричинити розвиток пневмонії з високою летальністю (84-88%). Найбільшою небезпекою є ситуація, коли інфікований цитомегаловірусом донорський матеріал пересаджений неінфікованому реципієнту.

Цитомегаловірус вражає практично всіх ВІЛ-інфікованих. На початку захворювання відзначаються нездужання, суглобові та м'язові болі, лихоманка, нічна пітливість. Надалі до цих ознак можуть приєднуватися ураження цитомегаловірусом легень (пневмонія), печінки (гепатит), мозку (енцефаліт), сітківки ока (ретиніт), виразкові ураження та шлунково-кишкові кровотечі.

У чоловіків цитомегаловірус можуть уражатися яєчка, простата, у жінок - шийка матки, внутрішній шар матки, піхву, яєчники. Ускладненнями цитомегаловірусної інфекції у ВІЛ-інфікованих можуть стати внутрішні кровотечі із уражених органів, втрата зору. Множинне ураження органів цитомегаловірусом може призвести до їх дисфункції та загибелі пацієнта.

Діагностика цитомегалії

З метою діагностики цитомегаловірусної інфекції проводиться лабораторне визначення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу - імуноглобулінів М та G. Наявність імуноглобулінів М може свідчити про первинне зараження цитомегаловірусом або про реактивацію хронічної цити. Визначення високих титрів IgМ у вагітних може загрожувати інфікуванню плода. Підвищення IgМ виявляється у крові через 4-7 тижнів після зараження цитомегаловірусом і спостерігається протягом 16-20 тижнів. Підвищення імуноглобулінів G розвивається у період згасання активності цитомегаловірусної інфекції. Їхня наявність у крові говорить про присутність цитомегаловірусу в організмі, але не відображає активності інфекційного процесу.

Для визначення ДНК цитомегаловірусу в клітинах крові та слизових (у матеріалах зіскрібків з уретри та цервікального каналу, у мокротинні, слині тощо) використовується метод ПЛР-діагностики (полімеразної ланцюгової реакції). Особливо інформативно проведення кількісної ПЛР, що дає уявлення про активність цитомегаловірусу і інфекційного процесу, що викликається ним. Постановка діагнозу цитомегаловірусної інфекції заснована на виділенні цитомегаловірусу в клінічному матеріалі або при чотириразовому підвищенні титру антитіл. У випадках тяжкого перебігу цитомегалії ганцикловір вводиться внутрішньовенно, тому що таблетовані форми препарату мають лише профілактичний ефект щодо цитомегаловірусу. Оскільки ганцикловір має виражені побічні ефекти (викликає пригнічення кровотворення - анемію, нейтропенію, тромбоцитопенію, шкірні реакції, шлунково-кишкові розлади, підвищення температури та озноби та ін.), його застосування обмежене у вагітних, дітей та у людей, які страждають на ниркову недостатність (тільки за життєвими показаннями), він не використовується у пацієнтів без порушення імунітету.

Для лікування цитомегаловірусу у ВІЛ-інфікованих найбільш ефективний препарат фоскарнет, який також має низку побічних ефектів. Фоскарнет може викликати порушення електролітного обміну (зниження в плазмі магнію і калію), виразка статевих органів, порушення сечовипускання, нудоту, ураження нирок. Дані побічні реакції вимагають обережного застосування та своєчасного коригування дози препарату.

Профілактика

Особливо гостро питання профілактики цитомегаловірусної інфекції стоїть в осіб, які входять до групи ризику. Найбільш схильні до інфікування цитомегаловірусом та розвитку захворювання на ВІЛ-інфіковані (особливо хворі на СНІД), пацієнти після трансплантації органів та особи з імунодефіцитом іншого генезу.

Неспецифічні методи профілактики (наприклад, дотримання особистої гігієни) неефективні щодо цитомегаловірусу, оскільки зараження ним можливе навіть повітряно-краплинним шляхом. Специфічна профілактика цитомегаловірусної інфекції проводиться ганцикловіром, ацикловіром, фоскарнетом серед пацієнтів, які входять до групи ризику. Також для виключення можливості інфікування цитомегаловірусом реципієнтів при пересадці органів та тканин необхідний ретельний підбір донорів та контроль донорського матеріалу на наявність цитомегаловірусної інфекції.

Особливу небезпеку цитомегаловірус становить при вагітності, оскільки може провокувати викидень, мертвіння або викликати важкі вроджені каліцтва у дитини. Тому цитомегаловірус, поряд з герпесом, токсоплазмозом і краснухою, відноситься до тих інфекцій, обстежуватися на які жінки повинні профілактично, ще на етапі планування вагітності.

Цитомегаловірус – це вірус, широко поширений у всьому світі серед дорослих та дітей, що відноситься до групи вірусів герпесу. Оскільки цей вірус було відкрито порівняно недавно, 1956 року, він вважається ще мало вивченим, й у науковому світі досі є предметом активних дискусій.

Цитомегаловірус поширений досить сильно, антитіла цього вірусу виявляються у 10-15% підлітків та молодих людей. У людей віком 35 і більше років він виявляється у 50% випадків. Цитомегаловірус знаходиться в біологічних тканинах - спермі, слині, сечі, сльозах. При проникненні до організму вірус не зникає, а продовжує жити зі своїм господарем.

Що це таке?

Цитомегаловірус (інша назва – ЦМВ-інфекція) – це хвороба інфекційного характеру, яку відносять до сімейства герпесвірусів. Цей вірус вражає людини як внутрішньоутробно, і іншими шляхами. Так, цитомегаловірус може передаватися статевим, повітряно-краплинним аліментарним шляхом.

Як передається вірус?

Шляхи передачі цитомегаловірусу різноманітні, оскільки вірус може перебувати в крові, слині, молоці, сечі, випорожненнях, насіннєвій рідині, секреті шийки матки. Можлива повітряно-краплинна передача, передача при переливанні крові, статевим шляхом, можливе трансплацентарне внутрішньоутробне зараження. Важливе місце займає зараження під час пологів та при вигодовуванні молоком хворої матері.

Непоодинокі випадки, коли носій вірусу навіть не підозрює про це, особливо в тих ситуаціях, коли симптоматика майже не виявляється. Тому не варто вважати хворим кожного носія цитомегаловірусу, оскільки існуючи в організмі, він може жодного разу не проявити себе за все життя.

Однак переохолодження та подальше зниження імунітету стають факторами, які провокують цитомегаловірус. Симптоми захворювання проявляються і внаслідок стресу.

Цитомегаловірус igg антитіла виявлено – що це означає?

IgM – це антитіла, які імунна система починає виробляти через 4-7 тижнів після того, як людина вперше заражається цитомегаловірусом. Антитіла цього типу також виробляються щоразу, коли цитомегаловірус, що залишився в організмі людини після попереднього зараження, починає знову активно розмножуватися.

Відповідно, якщо у вас було виявлено позитивний (підвищений) титр антитіл типу IgM проти цитомегаловірусу, то це означає:

• Що ви були заражені цитомегаловірусом нещодавно (не раніше ніж протягом останнього року);
• Що ви були заражені цитомегаловірусом давно, але нещодавно ця інфекція почала знову розмножуватися у вас в організмі.

Позитивний титр антитіл типу IgM може зберігатися в крові людини протягом щонайменше 4-12 місяців після зараження. З часом антитіла типу IgM зникають з крові людини, що заразилася цитомегаловірусом.

Розвиток хвороби

Інкубаційний період становить 20-60 днів, гострий перебіг 2-6 тижнів після інкубаційного періоду. Перебування в організмі в латентному стані як після зараження, так і в період загасань - необмежений час.

Навіть поле проходження курсу лікування вірус в організмі живе довічно, зберігаючи ризик рецидиву, тому безпеку вагітності та повноцінного виношування лікарі не можуть гарантувати навіть при настанні стійкої та тривалої ремісії.

Симптоми цитомегаловірусу

У багатьох людей, які є носіями цитомегаловірусу, він не виявляє жодних симптомів. Ознаки цитомегаловірусу можуть проявитися внаслідок порушень у роботі імунної системи.

Іноді в осіб із нормальним імунітетом цей вірус викликає так званий мононуклеозоподібний синдром. Він виникає через 20-60 діб після зараження і триває 2-6 тижнів. Виявляється він високою, ознобом, стомлюваністю, нездужанням та головним болем. Згодом під дією вірусу відбувається перебудова імунної системи організму, що готується до відбиття атаки. Однак у разі нестачі сил гостра фаза переходить у спокійнішу форму, коли найчастіше виявляються судинно-вегетативні розлади, а також відбуваються ураження внутрішніх органів.

В даному випадку можливі три прояви захворювання:

1. Генералізована форма- ураження ЦМВ внутрішніх органів (запалення печінкової тканини, надниркових залоз, нирок, селезінки, підшлункової залози). Дані ураження органів можуть стати причиною того, що ще більше погіршує стан і чинить підвищений тиск на імунну систему. При цьому лікування антибіотиками виявляється менш ефективним, ніж при звичайному перебігу бронхіту та/або пневмонії. Разом з тим, може спостерігатися в периферійній крові, ураження стінок кишечника, судин очного яблука, головного мозку та нервової системи. Зовні проявляється, на додаток до збільшених слинних залоз, шкірним висипом.
2. - в даному випадку це - слабкість, загальне нездужання, головний біль, нежить, збільшення і запалення слинних залоз, швидка стомлюваність, трохи підвищена температура тіла, білуваті нальоти на язиці та яснах; іноді можлива наявність запалених мигдаликів.
3. Поразка органів сечостатевої системи- проявляється у вигляді періодичного та неспецифічного запалення. При цьому, як і у разі бронхіту та пневмонії, запалення погано піддаються лікуванню традиційними для цього локального захворювання антибіотиками.

Особливу увагу необхідно приділяти ЦМВІ у плода (внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція), у новонародженого та дітей раннього віку. Важливим фактором є гестаційний період зараження, а також той факт, чи настало зараження вагітною вперше або відбулася реактивація інфекції – у другому випадку ймовірність інфікування плода та розвитку тяжких ускладнень суттєво нижча.

Також у разі зараження вагітної жінки можлива патологія плода, коли плід заражається ЦМВ, що надійшли в кров ззовні, що призводить до невиношування плода (одна з найчастіших причин). Також можлива активізація латентної форми вірусу, що заражає плід через кров матері. Зараження призводить або до загибелі дитини в утробі/після пологів, або до ураження нервової системи та головного мозку, що проявляється у різних психологічних та фізичних захворюваннях.

Зараження цитомегаловірусом під час вагітності

При зараженні жінки під час вагітності здебільшого у неї розвивається гостра форма захворювання. Можливе ураження легень, печінки, мозку.

Хвора зазначає скарги на:

• стомлюваність, біль голови, загальну слабкість;
• збільшення та болючість при дотику до слинних залоз;
• виділення із носа слизового характеру;
• виділення білуватого кольору зі статевих шляхів;
• біль у животі (обумовлені підвищеним тонусом матки).

При зараженні плода під час вагітності (але не під час пологів) можливий розвиток вродженої цитомегаловірусної інфекції у дитини. Остання призводить до тяжких захворювань та уражень центральної нервової системи (відставання в розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине. Вроджена цитомегаловірусна інфекція спостерігається майже виключно у дітей, матері яких під час вагітності вперше заражаються цитомегаловірусом.

Лікування цитомегаловірусу при вагітності включає противірусну терапію, засновану на внутрішньовенній ін'єкції ацикловіру; застосування препаратів для корекції імунітету (цитотект, імуноглобулін внутрішньовенно), а також проведення контрольних аналізів після курсу терапії.

Цитомегаловірус у дітей

Вроджена цитомегаловірусна інфекція діагностується у дитини зазвичай у перший місяць і має такі можливі прояви:

• судома, тремтіння кінцівок;
• сонливість;
• порушення зору;
• проблеми із розумовим розвитком.

Прояв можливий і в більш дорослому віці, коли дитині виповниться 3-5 років, і зазвичай виглядає як ГРЗ (температура, біль у горлі, нежить).

Діагностика

Цитомегаловірус діагностують за допомогою таких методів:

• виявлення наявності вірусу у біологічних рідинах організму;
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
• посів на культурі клітин;
• виявлення специфічних антитіл у сироватці крові.