- гінекологічне інфекційне не запальне захворювання. Характерно виникнення хвороби внаслідок статевих контактів. За статистикою на вагіноз страждають 20% жінок репродуктивного віку. Характеризується захворювання змінами вагінального середовищата флори, знижується вироблення молочної кислоти та знижується рН вагінального середовища. Таким чином, нейтральна середовище, що виникло, не перешкоджає розвитку різних мікробів, у тому числі трихомонад .
Мікрофлору піхви можна подати у вигляді рухомий екосистеми. У нормальному стані піхви містить лактобацили які грають захисну функцію. Лактобацили переробляючи глікоген (у жінок репродуктивного віку епітеліальні клітини піхви містять глікоген у великій кількості) у молочну кислоту, тим самим знижуючи кислотність піхви. Крім цього, лактобацили здатні утворювати . Перекис водню та кисле середовище піхви пригнічують розмноження умовно-патогенних бактерій ( стрептококів , стафілококів , анаеробних бактерій , кишкової палички , Mobiluncus spp , Gardnerella vaginalis .). Які у невеликих кількостях виявляються у мікрофлорі піхви переважної більшості жінок.
Якщо в організмі знижується частка лактобацил, то замість них в екосистемі займають умовно-патогенні бактерії(Gardnerella vaginalis насамперед). Останні сприяють виділенню летких амін, які за запахом можна порівняти із запахом тухлої риби.
Бактеріальний вагіноз не передається статевим шляхом, оскільки не є венеричним захворюванням. Збудники бактеріального вагінозу (насамперед Gardnerella vaginalis) можуть передаватися при статевих контактах. Але їх передача від жінки до жінки не може бути основною причиною захворювання. Оскільки у невеликих кількостях ці мікроби входять до складу мікрофлори піхви переважної більшості жінок.
Незахищені статеві контакти, тим не менш, можуть відігравати певну роль у появі бактеріального вагінозу. Тут справа не в інфекційному зараженні, а в тому, що насіння статевого партнераабо кількох статевих партнерів є причиною зміни мікрофлори піхви.
Основною причиною захворювання є не просто присутність бактерій-збудників бактеріального вагінозу (вони присутні майже у кожної жінки в малій кількості), а зміна пропорцій умовно-патогенних мікробів (які викликають бактеріальний вагіноз) та лактобацил. Частка лактобацил при бактеріальному вагінозі знижується, а частка збудників хвороби збільшується. Тому бактеріальний вагіноз у медицині носить назву дисбактеріоз піхви.
До виникнення бактеріального вагінозу можуть призводити як внутрішні впливи організму, і зовнішні впливи, звані екзогенні і ендогенні фактори . Це можуть бути зміни гормонального фону, зниження імунного захисту, порушення в роботі кишківника, зокрема мікробіоценоз . Викликати захворювання можуть і такі причини як застосування імунодепресантів, а також перенесені раніше запальні захворювання сечостатевої системи.
Бактерії-збудники бактеріального вагінозу не є небезпечними для чоловіків. Чоловіки, у яких було виявлено збудник Gardnerella vaginalis, як і статеві партнери хворих на бактеріальний вагіноз жінок, лікування не потребують.
Симптоми бактеріального вагінозу
Бактеріальний вагіноз немає специфічних ознак. Для захворювання характерні деякі клінічні прояви, це рясні кремоподібні виділенняіз піхви. Вони однорідні мають сірувато-білий колір, часто прилипають до стінок піхви. Через розпад амінів, які виробляють бактерії, вагінальні виділення часто мають неприємний, так званий «рибний» запах. Виділення викликають такі симптоми бактеріального вагінозу як печіння та свербіж у піхву. Часто це стає причиною запальних захворювань жіночих статевих органів, іноді неприємних хворобливих відчуттів під час статевого акту.
Існує кілька типів вагініту, для кожного з них існує своя симптоматика:
- Аеробний вагініт– з'являється внаслідок попадання на слизову аеробну мікрофлору, під час одноразового зниження нормальної лактофлори піхви.
- Трихомонадний вагініт– є одним із найпоширеніших типів вагініту.
- Кандидозний вагініт– запальний грибок, основними збудниками якого є дріжджоподібні грибки Candida .
- Алергічний вагініт- є одним із видів генітальної, який викликається використанням препаратів для запобігання небажаній вагітності або лікування захворювання статевих органів.
- Десквамативний запальний вагініт- Один з видів неспецифічного вагініту.
Діагностика бактеріального вагінозу
Діагностування захворювання проводять у кілька етапів. Насамперед проводиться лабораторне дослідження мазків на наявність ключових клітин. При фарбуванні мазка метиленовим синім можна виявити плоскі епітеліальні клітини, до яких прикріплені гарднерелли , через що клітини набувають як би приперченого вигляду. Крім цього, лабораторний аналіз мазків включає аміновий тест. При дослідженні вагінальні виділення розбавляються з 5-10% розчином гідроокису калію . Захід, що виникає при цьому, риби або точніше кажучи аміновий запах говорить про наявність захворювання.
Діагностика бактеріального вагінозу також включає визначення рівня рН мікрофлори піхви. Для цього безпосередньо під час огляду на гінекологічному кріслі лікар вводить за допомогою пінцету рН папір у секрет піхвового склепіння. Наявність захворювання визначається за рН 4,5.
Наявність всіх цих ознак, а також симптоми бактеріального вагінозу точно підтверджують діагноз. Діагностувати захворювання можна і шляхом виділення чистої культури бактерій, але така діагностика малоефективна. Це пов'язано з тим, що понад 58% здорових жінок мають високий рівень мікробів. Gardnerella vaginalis у вагінальному секреті.
Лікування бактеріального вагінозу
Захворювання потребує консервативного лікування. Призначається прийом антибіотиків, таких як . Вони виробляються у препаратах для перорального та вагінального використання. Це , метрогель
, клеоцин
, Тіндамакс
. Піхові препарати ефективніші, їх частіше включають у лікування бактеріального вагінозу. Вони викликають менше побічних ефектів, але залишається ризик виникнення.
Оптимальним способом лікування бактеріального вагінозу служить метронідазол (наприклад,) приймати протягом 7 діб 2 рази на день по 500 мг внутрішньо. Іноді препарат тяжко переноситься (може викликати нудоту). Зовсім не сумісний із алкоголем. Але системне лікування може знизити ймовірність ускладнень, викликаних бактеріальним вагінозом.
Резервні препарати:
Кліндаміцин ( , кліміцин ) протягом 7 діб 2 рази на день по 300 мг внутрішньо. Кліндаміцин сприяє придушенню росту не лише бактерій Gardnerella vaginalis, але також і лактобацилів ( Lactobacillus spp.). Кліндаміцин призначається у разі непереносимості хворими на метронідазол.
Крем Кліндаміцин , з концентрацією в 2% ( далацін ) вводять за допомогою аплікатора, що додається, в піхву протягом 5 діб 1 раз на день (на ніч). Звичайно, місцеве лікування переноситься набагато краще, проте менш ефективно системне лікування знижує ризик ускладнення бактеріального вагінозу.
Гель Метронідазол , 0,75% ( , прапорець ) вводять у піхву за допомогою аплікатора, що додається, протягом 5 днів 2 рази на добу. Як і з попереднім препаратом, місцеве лікування переноситься набагато краще, проте менш ефективно системне лікування знижує ризик виникнення ускладнень бактеріального вагінозу.
Існує інше лікування бактеріального вагінозу, його система складається із двох етапів. По-перше, необхідно придушити розмноження патогенів . Для цих цілей використовується зрошення розчинами борної та молочної кислот, але є і сучасніші медичні препарати. А саме, препарат – антисептичні ліки широкого спектру впливу – застосовується інтравагінально по одному разу (по одній таблетці) протягом 6 днів.
Варто зазначити, що цей препарат можна використовувати у процесі вагітності для санації пологових каналів. Вона виконується за тією ж схемою, початок терапевтичного лікування – за 6-7 днів до ПДР.
На другій стадії здійснюється відновлення біоценозу піхви. Для цих цілей використовуються місцево еубіотики , лікарські сідства, що містять штами лакто- та біфідобактерій
Ускладнення бактеріального вагінозу: неприємний запах виділень, дискомфорт, свербіж; розвиток (після кесаревого розтину, післяабортного, післяпологового); ризики передчасних пологів та на пізніх термінах вагітності.
Багатьом жінкам хоч раз у житті доводиться зіткнутися з діагнозом "баквагіноз". Що це? Так називають специфічний тип вагінального запалення, спричиненого надлишком бактерій. Самі собою мікроорганізми не становлять небезпеки; вони завжди мешкають у піхві та виконують корисні функції. Однак перевищення їх нормальної кількості призводить до порушення природного балансу мікрофлори, а потім - і до бактеріального вагінозу.
Найчастіше цю патологію виявляють хоча дисбаланс може бути діагностований у всіх. Причини порушення досі не відомі науці; можна виділити лише певні - наприклад, незахищені статеві акти чи часті спринцювання. Прийом деяких лікарських засобів також може спровокувати баквагіноз.
Симптоми
У жінок різного віку захворювання проявляється однаково. Зверніться до гінеколога, якщо вас турбують:
- водянисті сірі, білі або з піхви;
- неприємний із вагіни;
- свербіж у паху;
- відчуття печіння під час сечовипускання.
У деяких випадках бактеріальний вагіноз протікає безсимптомно.
Коли звертатися до лікаря
Запишіться на консультацію до поліклініки або медичного центру, якщо:
- Піхвові виділення виглядають нове або незвичайно, мають неприємний запах або супроводжуються підвищенням температури тіла. Гінеколог допоможе виявити причину та діагностує недугу за ознаками та симптомами.
- Ви вже лікували вагінальні інфекційні захворювання раніше, але цього разу у виділень інший колір та консистенція.
- У вас були статеві стосунки з кількома партнерами або ви нещодавно змінили партнера. Іноді симптоматика захворювань, що передаються статевим шляхом, аналогічна до ознак бактеріального вагінозу.
- Ви спробували самостійно вилікувати дріжджову інфекцію за допомогою медикаментів безрецептурної відпустки, однак у результаті розвинувся баквагіноз, симптоми якого не йдуть.
Причини
Запальний процес у піхву починається внаслідок надмірного розростання кількох видів бактерій, що мешкають у жіночому організмі. При нормальному стані мікрофлори корисні лактобактерії перевищують числом "шкідливі" мікроорганізми (анаероби). Але якщо анаеробів стає більше, природний баланс порушується і призводить до захворювання, що має назву "баквагіноз". Що це випадковість чи закономірність, породжена недотриманням особистої гігієни? На жаль, медицина поки що не здатна дати однозначну відповідь на це питання.
Фактори ризику
Існують обставини, що підвищують ризик розвитку патології. До них відносяться:
- Часта зміна статевих партнерів чи стосунки з новим статевим партнером. Лікарі не до кінця розуміють зв'язок між сексуальною активністю та бактеріальним вагінозом, проте захворювання частіше діагностується у жінок, які вступили у зв'язок із новим чоловіком. Ще більшого ризику схильні представниці нетрадиційної сексуальної орієнтації.
- Спринцювання. Практика промивання піхви водою або миючим засобом (спринцювання) порушує природний баланс вагини. Це може призвести до розростання анаеробних бактерій, що загрожує, у свою чергу, розвитком патології. Так як піхва здатна самоочищатися, спринцювання немає необхідності.
- Нестача лактобактерій як індивідуальна особливість організму. Іноді у абсолютно здорових жінок, які не змінюють статевих партнерів і не спринцюють, виявляється баквагіноз. Що це за напасть і чому вона розвивається, начебто, на порожньому місці? Насправді трапляються випадки, коли піхву жінки виявляється від природи нездатним виробляти достатню кількість лактобактерій. Нестача "хороших" мікроорганізмів з часом призводить до появи неприємних симптомів.
Ускладнення
Зазвичай цей запальний процес не спричиняє ускладнень. У поодиноких випадках відзначаються:
- Передчасні пологи. Баквагіноз при вагітності здатний призвести до передчасного розродження та народження дитини з низькими показниками ваги та зростання.
- Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Якщо жінка не вживає жодних заходів до полегшення свого стану, її організм стає більш вразливим до переліку. В перелік входять ВІЛ, вірус простого герпесу, хламідія і гонорея. Якщо пацієнтка ВІЛ, підвищує небезпеку передачі вірусу партнеру.
- Ризик інфікування після хірургічної операції. Невиліковане захворювання підвищує ризик післяопераційного інфікування після таких процедур, як видалення матки або розширення та вишкрібання її порожнини.
- Запальні захворювання органів малого тазу. Баквагіноз, причини якого залишилися загадкою, у деяких випадках викликає запальні процеси в малому тазі (страждають, як правило, матка та фалопієві труби), здатні, у свою чергу, призвести до безпліддя.
Діагностика
Щоб поставити точний діагноз, лікар:
- Поставить питання з вашої історії хвороб. Фахівець поцікавиться, чи були у вас раніше вагінальні інфекції чи захворювання, що передаються статевим шляхом.
- Під час цього дослідження лікар оглядає піхву на предмет виявлення ознак інфекції і поміщає всередину два пальці, одночасно натискаючи на черевну порожнину іншою рукою, щоб перевірити, чи здорові органи малого тазу.
- Візьме зразок вагінальних виділень для аналізу (мазок). Ця процедура проводиться для виявлення надлишку анаеробних бактерій у мікрофлорі вагіни. Фахівець вивчить виділення під мікроскопом, шукаючи "ключові клітини" - вагінальні клітини, вкриті мікробами паличкоподібної форми.
- Перевірить рівень pH у піхву. Кислотність піхви перевіряється шляхом приміщення внутрішньо спеціального тесту-смужки. Якщо pH досягає 4,5 або вище, лікар діагностує баквагіноз (фото).
Лікування
Використовуйте лише ті лікарські засоби, які вам виписав гінеколог. Для лікування запального процесу у піхву зазвичай застосовують:
- Метронідазол. Цей медикамент зручний тим, що його випускають у пігулках – можна просто пити пігулки, запиваючи водою. Він також доступний у формі місцеводіючого гелю, невелику кількість якого поміщають у вагіну. Щоб уникнути побічних ефектів від прийому таблеток (вони можуть проявитися у вигляді розладу шлунка, болю в животі або нудоти), уникайте вживання спиртних напоїв під час терапії. Бажано також утриматися від споживання алкогольної продукції протягом доби після завершення курсу лікування.
- Кліндаміцин. Цей засіб випускається у формі крему для піхви. Слід мати на увазі, що даний препарат руйнівно впливає на латексні презервативи - як під час лікування, так і протягом трьох днів після закінчення терапії.
- Тінідазол. Цей препарат представлений у формі таблеток і має властивості, аналогічні особливостям метронідазолу - найпоширенішого медикаменту, за допомогою якого лікують баквагіноз. Що це означає? Дотримуйтесь інструкцій із застосування і пам'ятайте, що протягом курсу тинідазолу теж не можна вживати спиртні напої.
Якщо статевий партнер інфікованої пацієнтки – чоловік, йому зазвичай не потрібне лікування. Інакше справи у представниць нетрадиційної сексуальної орієнтації; їм рекомендують пройти діагностичні обстеження та у разі виявлення запалення розпочати курс терапії. Своєчасне лікування має особливе значення для вагітних жінок, оскільки бактеріальний вагіноз здатний спричинити передчасні пологи.
Приймайте лікарські препарати або використовуйте крем або гель строго протягом періоду, який призначив вам гінеколог, навіть якщо симптоми зникнуть раніше. Передчасне завершення терапії може підвищити ризик рецидиву.
Рецидив
Навіть якщо ви точно дізналися у лікаря, чим лікувати баквагіноз, і неухильно дотримувалися його рекомендацій, захворювання здатне рецидивувати через проміжок від трьох місяців до року. В даний час ведуться дослідження методів запобігання рецидивуючого вагінального запалення. Обов'язково зверніться до лікаря, якщо симптоматика інфекції виникла знову; можливо, вам призначать додатковий курс метронідазолу.
Існує науково необґрунтована, але поширена думка про те, що вживання в їжу продуктів, багатих на лактобактерії, сприяє відновленню природного балансу Прибічники даної точки зору пропонують жінкам, які страждають на рецидиви бактеріального вагінозу, додати в свій щоденний раціон побільше натурального йогурту та інших продуктів, що містять. Хоча це припущення, можливо, має під собою раціональний ґрунт, вчені поки що не можуть дати однозначної відповіді на питання про корисність змін у меню.
Профілактика
Краще не лікувати, а запобігти баквагінозу. Відгуки про спеціальні засоби інтимної гігієни допоможуть вам визначитися з вибором - придбайте м'яке непарфумоване рідке мило та тампони або прокладки без ароматизаторів.
Не рекомендується вдаватися до спринцювання, так як піхва не потребує особливої чистки - досить просто прийняти ванну або звичний душ. Часті спринцювання порушують баланс мікрофлори у вагіні та підвищують ризик розвитку інфекційних захворювань. Крім того, навмисна "чистка" піхви ніяк не допоможе вгамувати запальний процес, що вже почався.
Уникайте зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Використовуйте чоловічі латексні презервативи, обмежте кількість статевих партнерів або тимчасово утримайтеся від сексуальної активності, щоб звести до мінімуму ризик зараження захворюванням, що передається статевим шляхом.
Бактеріальний вагіноз це одне з найбільш поширених захворювань піхви і часта причина неприємного запаху, виділень з піхви та сверблячки в інтимній області.
Симптоми бактеріального вагінозу
Бактеріальний вагіноз часто є причиною таких симптомів:
- Неприємний «рибний» запах із піхви. Запах може бути постійним або з'являється під час або після сексу.
- , що іноді нагадують слиз. Виділення можуть бути рясними, або помірними.
- Роздратування, сверблячка, дискомфорт, почервоніння шкіри в інтимних областях.
- Болі та різі під час сечовипускання.
- Сухість та .
Імовірність того, що у вас саме бактеріальний вагіноз вище, якщо:
- Нещодавно ви приймали антибіотики
- Нещодавно ви змінили статевого партнера
- У вас було два і більше статевих партнерів протягом кількох попередніх тижнів
- У вас є
- Нещодавно ви користувалися джакузі або приймали ванну
- Нещодавно ви робили спринцювання
- Ви не дотримуєтеся
Всі перелічені вище фактори не є безпосередньою причиною запалення, але вони порушують мікрофлору піхви і схильні до розвитку бактеріального вагінозу.
Коли мазок говорить про бактеріальний вагіноз
Більшість жінок дізнаються про те, що у них бактеріальний вагіноз, саме за результатом. Якщо у жінки є бактеріальний вагіноз, то в мазку виявляються такі зміни:
- багато ключових клітин
- багато коко-бацилярних форм (бактерій, що мають вигляд паличок та коків)
- рясна кокова флора
- лейкоцити підвищені, або в межах норми
- наявність мобілункусу (Mobiluncus)
- pH виділень вище 4,5
Бактеріальний вагіноз часто поєднується з іншими інфекціями, тому в мазку можуть бути зміни, характерні для інших захворювань, наприклад, кандидозу (), .
Гарднерелли та бактеріальний вагіноз
Іноді бактеріальний вагіноз помилково називають гарднереллезом, оскільки найчастіше саме бактерія гарднерелла (Gardnerella vaginalis) викликає запалення при цьому захворюванні.
Тим не менш, гарднерелли часто виявляються у піхві і у здорових жінок, які не мають запалення. Саме тому, якщо у вас була виявлена гарднерелла, але немає жодних ознак запалення (немає симптомів запалення і результат мазка в нормі), то ні про який бактеріальний вагіноз не йдеться, і у вас все в порядку.
Чим небезпечний бактеріальний вагіноз?
Бактерії, що викликають запалення при бактеріальному вагінозі, дуже чутливі до стандартного лікування антибіотиками, і це захворювання легко піддається лікуванню. А от якщо не лікувати бактеріальний вагіноз, то він може спричинити ускладнення:
- - Запалення матки.
- Сальпінгіт - запалення маткових труб.
- Аднексит – запалення придатків матки (маткових труб та яєчників).
- Безпліддя.
Бактеріальний вагіноз під час вагітності може призвести до передчасних пологів.
Як лікувати бактеріальний вагіноз?
Якщо бактеріальний вагіноз з'явився вперше:
- Метронідазол 500мг (Трихосепт): по одній таблетці 2 рази на день протягом тижня, або
- Вагінальний гель Метронідазол 0,75% (Розекс): вводити по одному аплікатору у піхву перед сном 5 днів, або
- Вагінальний крем Кліндаміцин 2% (Кліндацин): вводити по одному аплікатору у піхву перед сном 7 днів.
Якщо бактеріальний вагіноз не пройшов на тлі прописаного лікування, то гінеколог призначає альтернативне лікування:
- Тінідазол: по 2г на день протягом 2 днів, або по 1г на день протягом 5 днів, або
- Кліндаміцин 300 мг: по таблетці 2 рази на день протягом тижня.
Пробіотики у лікуванні бактеріального вагінозу
Пробіотики – це препарати, які містять ті самі корисні бактерії, що становлять нормальну мікрофлору піхви, і допомагають захищатися від інфекцій
При бактеріальному вагінозі застосовуються такі пробіотики:
- Гінофлор: вагінальні пігулки
- Вагілак: таблетки для прийому внутрішньо
Режим прийому пробіотиків при бактеріальному вагінозі наступний:
- 7 днів щоденного прийому
- 7 днів перерви
- 7 днів повторного прийому
Така схема прийому пробіотиків дозволить уникнути повернення інфекції за кілька місяців після закінчення антибактеріального лікування. За даними виробників, прийом цих препаратів не заборонено під час вагітності та грудного вигодовування.
Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності
Бактеріальний вагіноз під час вагітності може стати причиною, тому лікування необхідне. Препарати, які призначаються вагітним жінкам, рекомендується приймати з другого триместру вагітності (не раніше 13 тижнів):
- Метронідазол 500 мг: по одній таблетці 2 рази на день протягом 7 днів
- Метронідазол 250 мг: по одній таблетці 3 рази на день протягом 7 днів
- Кліндаміцин 300 мг: по одній таблетці 2 рази на день протягом тижня
Місцеве лікування (вагінальні мазі чи крему) допомагають усунути симптоми бактеріального вагінозу, але знижують ризик ускладнень захворювання під час вагітності (передчасних пологів).
Увага: Зазначені схеми лікування орієнтовні і можуть бути змінені вашим лікарем. Перед використанням ліків обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом!
Чи потрібно лікуватися моєму чоловікові (статевому партнеру)?
Відомо, що у 80% чоловіків, чиї статеві партнерки хворіють на бактеріальний вагіноз, у сечівнику виявляється основний збудник цього захворювання. Гарднерелла вагіналіста інші бактерії. Це означає, що бактерія перебирається з піхви в уретру чоловіка під час незахищеного сексу.
І, тим не менш, чоловікам лікуватися не треба. Численні дослідження показали, що лікування статевих партнерів не впливає на одужання жінок та не знижує шансів повторного захворювання.
Лікування вашому партнеру необхідноякщо бактеріальний вагіноз у вас з'являється вже не вперше, або якщо у вас були виявлені захворювання, що передаються статевим шляхом.
Бактеріальний вагіноз - перші симптоми та схема лікування
Характер захворювання залежить від багатьох факторів, так, при поліпшенні стану здоров'я, симптоми повністю зникають. Захворювання не є венеричним та не вражає чоловіків. Чи не захищені статеві акти мають певну роль у виникненні захворювання. Часта зміна партнера сприяє зміні мікрофлори піхви.
Що це таке?
Бактеріальний вагіноз – стан мікрофлори піхви, у якому кількість корисних лактобактерій значно зменшується, а патогенних – збільшується. Він може розвинутися з багатьох причин – від статевої інфекції до банального зниження імунітету.
Причини виникнення
На сьогоднішній день наука до кінця не має відомостей про те, що насправді провокує розвиток незапального синдрому. Проте актуальність цієї проблеми з кожним роком зростає.
До факторів, які провокують розвиток захворювання, відносять:
- ослаблення місцевого та загального імунітету;
- нераціональне харчування;
- тривалу антибактеріальну та гормональну терапію;
- часті спринцювання;
- використання місцевих контрацептивів (презервативів, кремів та свічок) до складу яких входить 9-ноноксинол;
- часту зміну статевих партнерів;
- носіння синтетичної білизни;
- ендокринні та гінекологічні патології;
- недотримання елементарних правил особистої гігієни;
- захворювання кишечника.
Нині бактеріальний вагіноз одна із найпоширеніших захворювань серед жінок активного репродуктивного віку (від 23 до 33 років). За статистикою, близько 30-35% жінок страждає від вагінозу, проте лише половина від загальної кількості хворих знає про свою проблему через наявність характерного запаху. Інші ж, як правило, про неї навіть не здогадуються.
Симптоми
Найчастіше єдиний симптом бактеріального вагінозу - наявність рясних виділень із піхви з неприємним запахом несвіжої риби, які можуть турбувати тривалий час. На початку захворювання виділення рідкі білі чи сіруваті.
Загальна симптоматика бактеріального вагінозу така:
- виділення з неприємним запахом (рибним), що виникає внаслідок розпаду амінів, що виробляються анаеробними бактеріями.
- рясні однорідні кремоподібні вагінальні виділення сірувато-білого кольору, що прилипають до стінок піхви.
- іноді з'являється вульвовагінальне подразнення у вигляді сверблячки та печіння, неприємні відчуття при статевому акті.
- ознаки запалення піхви (приєднання вагініту) спостерігаються у половини пацієнток.
- рідко - розлади сечовипускання та болі в області промежини.
Якщо захворювання триває довго, більше 2 років, виникає така симптоматика:
- колір виділень стає темно-зеленим;
- білі змінюють свою консистенцію, стають більш тягучими або нагадують сирну масу;
- також для виділень при дисбактеріозі піхви характерні такі ознаки: вони з часом стають густими і липкими, а розподіл їх по стінках піхви рівномірно. Білі легко видаляються зі стінок ватним тампоном;
- при тривалому процесі ряд пацієнток пред'являють скарги на незначний або помірний свербіж / печіння в районі вульви (див. свербіж у піхву);
- біль у моменти сексуального контакту (див. біль при статевому акті);
- обсяг піхвових виділень досягає 0, 02 літри на добу (якщо врахувати, що в нормі кількість білків не вище 2 – 4 мл);
- у ряді ситуацій до описуваного інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що сприяє розвитку вагініту;
- іноді виникають розлади сечовипускання (часте та хворобливе сечовипускання у жінок).
Відмінною рисою захворювання є видимих ознак запалення. Тобто при візуальному огляді спостерігається фізіологічне рожеве забарвлення вагінальної слизової оболонки. Тільки в деяких випадках у жінок, що знаходяться в менопаузі, відзначаються поодинокі червоні крапки.
Ступені тяжкості
За ступенем тяжкості в дисбактеріозі піхви розрізняють:
За течією виділяють гострий, торпідний чи стертий та безсимптомний дисбактеріоз піхви.
Діагностика
Попередній діагноз бактеріального вагінозу можна поставити вже під час гінекологічного дослідження. Після огляду роблять взяття відокремлюваного з заднього склепу піхви.
Діагноз може бути поставлений за наявності 3-х із 4-х перелічених ознак:
- специфічний характер виділень;
- кислотність >4,5 (у нормі 3,8-4,5);
- позитивний амінотест;
- наявність «ключових» клітин. Так звані "ключові клітини" є зрілі епітеліальні клітини (поверхневий шар піхвового епітелію), по всій поверхні яких щільно і у великій кількості прикріплені мікроби.
Виконання одного з 4-х тестів недостатньо для встановлення діагнозу.
Чим лікувати бактеріальний вагіноз?
Спочатку жінці для лікування бактеріального вагінозу призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії та очищають від них слизову оболонку піхви.
Препаратами вибору стають Метронідазол, Тінідазол, Кліндаміцин, оскільки вони активні щодо анаеробів. Краще місцеве застосування антибіотиків, щоб уникнути системних побічних ефектів, але в ряді випадків гінеколог змушений вдаватися до таблетованих форм.
Схема лікування підбирається індивідуально:
- Тінідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають внутрішньо 1 раз на добу 3 дні;
- Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
- Свічки з кліндаміцином 100 мг вводять у піхву 1 раз на добу 3 дні;
- Крем з 2% вмістом Кліндаміцину вводять у піхву 1 раз на добу 7 днів;
- Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.
На час антибактеріальної терапії та добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах. Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, через що відбувається накопичення токсичних метаболітів та розвивається важка інтоксикація. За своєю течією вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, тремтять кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильний пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювання.
Крем Кліндаміцин містить у своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну протизаплідну мембрану. Усі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стіканню їх по стінках піхви.
При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх використання перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:
- Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на день 7-10 днів;
- Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.
Препарати від бактеріального вагінозу, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії та створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дні після завершення антибактеріальної терапії:
- Ацилакт по 1 свічці 2 десь у день вводять у піхву 5-10 днів;
- Біфіліз по 5 доз приймають внутрішньо 2 рази на день 5-10 днів.
Протигрибкові свічки від бактеріального вагінозу, як правило, не призначаються. Необхідність у них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується кандидоз – грибкова інфекція. У цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз на день інтравагінально протягом 6 діб.
Лікування при вагітності
Як лікувати бактеріальний вагіноз у разі вагітності? У першому триместрі гестації системна терапія захворювання не проводиться (метронідазол та інші засоби токсичні для ембріона). Місцеве введення етіотропних препаратів на ранніх термінах застосовується обережно.
Прийом метронідазолу або кліндаміцину починають із другого триместру та проводять короткими курсами. Метронідазол по 0,5 гр. (2 таблетки) двічі на добу тривалістю 3 – 5 днів, а кліндаміцин призначається у дозі 0,3 гр. 2 десь у день протягом 5 днів.
Ускладнення при вагітності, які можуть виникнути внаслідок захворювання включають:
- викидень – втрата плода протягом перших 23-х тижнів;
- передчасні пологи – коли дитина народжується раніше 37-го тижня вагітності;
- хоріоамніоніт – зараження оболонок хоріону та амніону (оболонок, з яких складається плодовий міхур) та амніотичної рідини (рідини, що оточує плід);
- передчасний розрив плодового міхура - міхура з рідиною, у якому розвивається плід;
- післяпологовий ендометрит - зараження та запалення тканин матки після пологів.
Якщо ви вагітні і у вас з'явилися симптоми вагінозу, якнайшвидше зверніться до гінеколога. Хоча ризик розвитку ускладнень невеликий, лікування допоможе ще більше знизити його.
Профілактика
- використання бар'єрних методів контрацепції, носіння білизни лише з натуральних тканин;
- регулярне обстеження у гінеколога та своєчасне лікування захворювань;
- лікування хронічних патологій внутрішніх органів;
- зміцнення імунітету природними способами: фізичні навантаження, загартовування тощо;
- уникнення спринцювання та інших подібних процедур.
Бактеріальний вагіноз – патологія, що відбиває зниження рівня захисту організму зараз. Часто протікаючи малосимптомно, гарднереллез завжди виявляється під час обстеження у гінеколога. Тільки лікар може призначити найефективніші таблетки від бактеріального вагінозу, свічки чи інші форми. Не варто зволікати з лікуванням!
Чим лікувати бактеріальний вагіноз? Гарднереллез вважається інфекційним захворюванням і носить незапальний характер, найчастіше з виразною симптоматикою у жінок і розмитою у чоловіків.
Сьогодні поговоримо якими препаратами лікувати, чи потрібно проводити терапію вагітним, чи це небезпечно.
З цим захворюванням можуть зіткнутися як слабка половина людства, і сильна. Причому необов'язково баквагіноз носить статевий характер, хоча найчастіше саме так і передається.
Вагіноз є патогенними мікроорганізмами, які вражають епітелії слизової піхви і уретрального каналу.
Симптомами захворювання є рясні виділення, які мають характерний рибний запах, свербіж та печіння. Відбувається це через розмноження бактерій, згубно впливаючи на умовно патогенну флору статевих шляхів.
Багато хто вважає, що ПП не можна заразитися, але це не так. У гострій формі це можливо. У чоловіків на початковому етапі симптомів практично немає, але він є носієм.
Група ризику – усі, хто веде активне статеве життя. В обов'язковому порядку слід позбавлятися інфекції, щоб виключити ускладнення.
Терапія
Схема лікування бактеріального вагінозу відбувається у кілька етапів.
- Регенерація нормальної флори статевих шляхів, відновлення імунних сил, стабілізація гормонального балансу, знищення хвороботворних мікроорганізмів.
- Прийом лактобактерій для встановлення нормального кислотно-лужного середовища піхви та уретрального каналу. Призначається обом статевим партнерам.
| Препарат | Дозування | Курс терапії |
| «Орнідазол» Ornidazole | 500 мг | 2 рази/доба/7 днів |
| «Метронідазол» Metronidazole | 300 мг | 2 рази/доба/7 днів |
| «Кліндаміцин» Clindamycinum | 300 мг | 2 рази/доба/7 днів |
| Свічки та креми для вагінального використання | ||
| «Нео-Пенотран» Neo-Penotran | свічки | 2 рази/добу/7 днів |
| «Тержинан» | свічки | 2 рази/добу/5 днів |
| «Кліндаміцин» Clindamycin | Крем, свічки, гель | 1 раз на добу/7 днів |
Гарднереллез
Його лікування має бути обов'язково. Дане захворювання загрожує ускладненнями, які можуть призвести до запалення передміхурової залози, ураження уретрального каналу та сечостатевої системи.
| Ліки | Дозування | Курс лікування |
| «Метронідазол» Metronidazole | 300 мг | 2 рази/доба/3-5 днів |
| "Тиберал" Tibera | 500 мг | 2 рази/добу/3-5 днів |
| «Орнідазол» Ornidazole | 500 мг | 2 рази/доба/3-5 днів |
| «Тінідазол» Tinidazol | 500 мг | 2 рази/доба/3-5 днів |
| «Кліндаміцин» Clindamycin | Гель | 1 раз/добу/3-5 днів |
Залежно від тяжкості перебігу хвороби призначається курс від 3-10 днів. урологом. Якщо немає результату від терапії одним препаратом, змінюється іншою, але не варто робити це самостійно.
- Відмовитись від інтимних відносин на час терапії.
- Вживати алкоголь.
- Відвідування громадських лазень та саун.
- Надмірні фізичні навантаження.
- Попереджати стресові ситуації та нервози.
Щоб запобігти появі захворювання надалі, потрібно дотримуватись деяких порад:
- Використовувати презервативи.
- Не нехтувати гігієною.
- Пити вітамінні комплекси, які зміцнюють імунну систему.
- Своєчасно звертатися до лікаря за неприємного запаху інтимних зон.
Чим лікувати
Виходячи із симптомів, призначається антибактеріальна терапія на усунення гострих ознак хвороби.
Схема баквагінозу включає найчастіше основний препарат «Метронідазол». Випускається у різних формах. Що дуже зручно.
- Пігулки: 0,5 г*2 р./добу.
- Свічки: двічі.
- Гель: 1 раз.
Курс варіює від 5-10 днів, призначається лікарем, самолікуванням не займайтеся. Аналогами препарату є "Метрогіл".
Він випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного використання та таблеток. Також призначають "Флагіл" (Flagyl), він випускається в капсулах, свічках і розчині для внутрішньовенного введення. Разом із звичайною схемою, часто застосовують супозиторії та креми для вагінального використання. 
Щоб відновити мікрофлору піхви, необхідно під час лікування та після прийому препаратів для збільшення лактобацил – палички Дедерлейна:
- «Лактожиналь» Lactoginal.
- "Біоселак".
- "Лацидофіл".
- "Вагінорм".
- "Біфував".
- «Бактісубтіл».
Термін лікування та кількість добової норми призначає лікар. Ви з дозою можете не вгадати, і терапія не дасть результатів. При лікуванні гарднерельозу потрібно зміцнювати імунітет, тому призначаються комплекси вітамінів серед них:
- "Віферон".
- "Руферон".
- "Генферон".
- "Інтераль".
- "Альтевір".
Лікар прописує ліки протигрибкової дії при кандидозі, специфічних патологіях статевої сфери. До них можна віднести гонорею, хламідійну інфекцію, тріпер. Терапія буде із застосуванням етіотропних препаратів.
Вагітність
Якщо хвороба виявлена першому терміні, лікування не проводиться, воно починається з другого триместру.
Таблетки баквагіноз:
- "Метронідазол" Metronidazole: 2 р./добу * 3-5 дні.
- "Кліндаміцин" Clindamycin: 2 р. / Д - 3-5.
Успішно застосовуються при лікуванні вагінозу у вагітних свічки та гелі. Вони безпечніші і не токсичні для плода. Курс терапії та кількість ліків призначає гінеколог, який веде вагітність.
Свічки та мазі:
- "Бетадин" або "Повідон-йод";
- "Гексіон";
- "Хлоргексидин";
- "Тержинан";
- "Поліжинакс".
Препарати без контролю гінеколога приймати протипоказано. Інструкція наведена для загального уявлення про лікування захворювання.
Препарати
Дані засоби для бактеріального вагінозу застосовують після основного і повинні призначатися фахівцем.
- «Бактісубтіл» Bactisubti: 1 табл.*4 р./добу до їди.
- "Ліннекс" або "Пробіфор".
- "Біфідумбактерін Форте".
- "Імунал".
Супозиторії для боротьби з виділеннями з піхви:
- "Екофемін" вагінальні капсули.
- "Гексикон".
В домашніх умовах
Використовувати цілющі фітотрави на початкових стадіях хвороби у поєднанні з основними антибактеріальними препаратами, як альтернатива дорогим свічкам та мазям для вагінального введення.
Деякі вважають, що при бактеріальному вагінозі, якщо спринцюватися молочнокислими продуктами, можна самостійно позбутися неприємної симптоматики та покращити флору піхви.
Але це не так, у жодному разі робити не можна. Крім важливих лактобактерій, можна і шкідливих підхопити. Протягом курсу лікування використовуйте один із наведених нижче рецептів.
Можете робити спринцювання чи тампони на основі настоянок та відварів. Для таких процедур, як ванни та спринцювання потрібно приділяти не менше 10 хвилин вашого часу. Тампони бажано ставити на ніч.
Народні засоби
Рецепт №1
- Ромашка аптечна: 1,0 стол.
- Гусяча лапка: 1,0 стол.
Все перемішати, зварити на водяній бані з|із| 1,0 л окропу, остудити, процідити, поставити в холодильник, використовувати в теплому вигляді.
Рецепт №2
- Кора дуба: 1,0 стол.
- Залити окропом (1 склянка), дати настоятися, процідити, застосовувати теплим, вжити протягом доби.
Рецепт №3
- Черемха звичайна: 1,0 стол.
Залити (2 склянки), варити на водяній бані до 8 хвилин, дати настоятися і охолонути.
