Власники патенту UA 2609288:
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, фізіотерапії і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби. Катетеризують слухову трубу, під час якої кінчик катетера вводять у гирлі Євстахієвої труби. У барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Виконують транстубарний електрофорез, для чого слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду - 1:1. Іншу частину тампона розташовують у вушній раковині та накладають на неї анод. Катод накладають на потиличну ділянку. Щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме: 1 процедура - 0,15 мА/см 2 , 2 процедура - 0,13 мА/см 2 , 3 процедура - 0,11 мА/см 2 4 процедура - 0,9 мА/см2,5 процедура - 0,7 мА/см2. Тривалість дії 10 хвилин. Після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Курс лікування становить 5 щоденних процедур. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість рецидивів захворювання за рахунок підсумовування лікувальної дії лікарського препарату та фізичних факторів, пролонгувати лікувальний ефект препарату за рахунок створення його депо у тканинах. 2 з.п. ф-ли, 2 ін.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема оториноларингології, фізіотерапії, і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби.
Дисфункція слухової труби часто призводить до різних патологічних змін у порожнині середнього вуха - від латентного тубоотиту до ексудативного, а в подальшому адгезивного середнього отиту, що є важливими ланками розвитку багатьох форм приглухуватості (Бобошко М.Ю. Питання патогенезу, діагностики та лікування дисфункції Автореф.дис.... д-ра медичних наук., СПб 2006, Петухова Н. А. Дисфункція слухової труби та ендотеліальна дисфункція: сучасний погляд на проблему. Тривале порушення вентиляційної функції слухової труби з вираженим зниженням інтратімпанального тиску сприяє формуванню ретракційних кишень, розвитку гострого гнійного середнього отиту та його переходу в хронічний, а також формуванню епітимпаніту з холестеатомом (NcNamee L.A., Harmsen Ah. -Independent Mechanisms Contribute to Increased Susceptibility to a Secondary Streptococcus pneumoniae Infection.Infect Immun 2006;74:12:6707-6721.7. ringoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M.J., Grote J.J.
Відомий цілий ряд методик лікування дисфункції слухової труби. Серед них можна виділити інвазивні методики - із застосуванням функціонального шунту (Крюков А.І., Гаров Є.В., Сидоріна Н.Г., Царапкін Г.Ю., Загорська О.Є., Акмулдієва Н.Р. Спосіб лікування дисфункції слуховий труби з використанням функціонального шунту // Медична рада, 2013 №3, с. 37-39). Для його встановлення проводять тимпанотомію. Найчастіше цю процедуру виконують після ринологічних операцій, що дозволяє усунути тривалу дисфункцію слухової труби та запобігає розвитку ексудативного середнього отиту у віддаленому післяопераційному періоді. Даний метод має недоліки: необхідність проведення хірургічного втручання з подальшим доглядом за шунтом і проведення процедури видалення шунту в кінці лікування.
Серед неінвазивних методів лікування дисфункції слухової труби найпоширенішими є такі методи лікування:
1) Спосіб Поліцера (Т.П. Мчелідзе. Оториноларингологічний словник. 2007, СПБ, с. 270) – метод лікування дисфункції слухової труби шляхом різкого підвищення повітряного тиску в носовій порожнині. Недоліками даної методики є: вплив підвищеного повітряного тиску діє на обидва вуха, у тому числі на здорове вухо при односторонньому процесі; існує ризик попадання патологічного відокремлюваного з порожнини носа в барабанну порожнину при проведенні процедури з розвитком ще більшого запалення, у тому числі у здоровому вусі.
2) Метод катеризації слухової труби з введенням протинабрякових препаратів, гормонів, муколітиків або ферментів (Е.С.Янюшкіна Консервативне лікування секреторної стадії ексудативного середнього отиту // Автореферат кандидатської дисертації, 2010 р.) Катетеризацію проводять із застосуванням вушного катетера для Євста , Що являє собою циліндричну трубочку довжиною 15-18 см, один кінець якої розширений у вигляді розтруба, а інший загнутий під кутом 140-150° і має форму закругленої дзьоба. Є катетери різної ширини просвіту від 1 до 3 мм та товщиною стінки від 0,5 до 1 мм. Для нагнітання повітря служить вушний балон Поліцера, що містить 200-250 мл повітря.
Відома методика катетеризації слухової труби за допомогою катетера для Євстахієвої труби за Hartmann (Т.П. Мчелідзе. Оториноларингологічний словник. 2007, СПБ, с. 123). Катетеризацію проводять у сидячому положенні хворого. Голова його повинна бути притулена до твердої підставки у вертикальному положенні. Перед катетеризацією хворий повинен висморкатися. Проводять попередню анестезію слизової оболонки порожнини носа розчином лідокаїну 10% – 2 мл.
Техніка катетеризації
Під контролем передньої риноскопії катетер вводять дзьобом донизу в нижній носовий хід. Ковзаючи по дну носової порожнини, катетер повинен потрапити в носоглотку. Потім його просувають до зіткнення із задньою стінкою, повертають на 90° так, щоб його дзьоб був направлений до вуха протилежної сторони, і тягнуть до себе доти, поки дзьоб його не натрапить на задній край перегородки, і повертають катетер на 180° бік досліджуваного вуха так, щоб його кільце було звернене до зовнішньо-верхнього кута очниці катетеризованої сторони. Тоді дзьоб катетера входить у гирло Євстахієвої труби. Можна, не повертаючи дзьоб катетера, витягати його до зіткнення з м'яким небом і зробити поворот дзьоба у бік гирла Євстахієвої труби. Після цього в розтруб катетера вставляють наконечник балона і кілька разів вдмухують повітря, витягаючи балон після кожного вдування. Входження повітря в барабанну порожнину контролюють через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Для лікування дисфункції слухової труби зазвичай проводять 10 процедур, залежно від поліпшення ступеня прохідності слухової труби.
Одним із методів лікування дисфункції слухової труби є транстубарний електрофорез (В.М. Ткаченко. До питання лікування хворих на секреторний середній отит. Журнал вушних, носових та горлових хвороб, Київ, №4, 2007 с. 33-38). Вищевказана методика є найближчою до пропонованого нами винаходу.
Електрофорез - це електрокінетичне явище переміщення частинок дисперсної фази (колоїдних або білкових розчинів) у рідкому або газоподібному середовищі під дією зовнішнього електричного поля (Парфьонов А.П. Електрофорез лікарських речовин. Л., 1973). Але як метод фізіотерапевтичного лікування дисфункції слухової труби останнім часом його застосування практично припинено через травматичність методики виконання через те, що для його проведення застосовується металевий катетер.
Нами було поставлено завдання розробки способу лікування пацієнтів із патологією слухової труби, позбавленого зазначених недоліків.
Розроблений нами спосіб дозволяє досягти наступних технічних результатів: підвищується якість лікування, скорочується час лікування та кількість процедур, що проводяться, зменшується кількість рецидивів захворювання.
Зазначені результати зумовлені наступним. Диметилсульфоксиду властива здатність посилювати дію препаратів, що вводяться за допомогою електрофорезу, оскільки він має виражену транспортуючу властивість. ДМСО нами був використаний, по-перше, у зв'язку з тим, що дексаметазон має низьку електрофоретичність і тому для забезпечення необхідної глибини проникнення електрофрез з ним проводиться на розчині диметилсульфоксиду (ДМСО). По-друге, так як застосовувані електроди мають малу площу (інтратубарний 2 мм 2 зовнішній 25 см 2).
Максимальна щільність струму при проведенні електрофорезу на слизових оболонках має перевищувати 0,2 мА/см 2 . Для розрахунку сили струму застосовується формула J=σ⋅S, де J – сила струму, σ – щільність струму, S – площа прокладки або електрода. При використанні тільки інтратубарного електрода площею 2 мм 2 максимально можлива потужність дорівнює I = 0,2-0,02-0,004 мА, що недостатньо для проведення процедури електрофорезу. Відповідно, нами була обрана методика біполярного електрофорезу із застосуванням зовнішнього електрода 5×5 см=25 см 2 . Так як при біполярному електрофорезі площі активних електродів при розрахунку потужності складаються, отримуємо 0,02 +16 = 16,02 см 2 , Що дає максимально можливу потужність 0,2-25,02 = 5,004 мА, що забезпечує хороше проникнення препарату в тканині. Так як у деяких пацієнтів суб'єктивні відчуття досягнення максимальної потужності (почуття вібрації, поколювання в області електродів) виникали на потужності 2-3 мА, застосування ДМСО давало гарантію того, що навіть на такій потужності препарат надійде в тканини достатньої кількості.
Позитивним аспектом застосування електрофорезу є те, що при цьому відбуваються підсумовування лікувальної дії препарату та фізичного фактора, пролонгування лікувального ефекту препарату за рахунок створення депо у відповідних тканинах з подальшим тривалим вивільненням.
Нами було виявлено, що комплексне застосування зазначених вище лікувальних методів дає кращий ефект, ніж їх ізольоване застосування. Катетеризація слухової труби з введенням лікарських препаратів є загальноприйнятою методикою лікування тубарної дисфункції, так як препарати, що вводяться, мають протизапальну дію, покращуючи прохідність слухової труби і, як наслідок, аерацію середнього вуха. Електрофорез, що проводиться після катетеризації, дозволяє створити депо препарату в тканинах по ходу слухової труби, пролонгуючи його дію до 48 годин.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Проводиться курс катетеризації слухової труби за допомогою катетера в кількості 5 процедур 1 раз на день.
Для цього після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном у порожнину носа під контролем ендоскопа 0° вводиться катетер для катетеризації слухової труби.
Катеризацію доцільно використовувати за допомогою катетера, виконаного з еластичного матеріалу – з силіконової гуми, що дозволяє знизити ризик травмування тканин.
Катетер просувають до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертають на 90° у бік досліджуваного вуха. Потягнувши катетер на себе, кінчик катетера входить у гирло Євстахієвої труби. Після цього на катетер надягають наконечник балона і кілька разів нагнітають повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролюють через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря в катетер, нагнітається 1 мл дексаметазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовується металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем з метою перешкоджання травмування тканин слухової труби. Після катетеризації та нагнітання розчину провідник проводиться через катетер на заздалегідь відому довжину так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснюється електрофорез.
З метою забезпечення більш ефективного впливу препарату застосовувався біполярний електрофорез (транстубарний електрофорез) роздвоєним електродом, для чого в слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду -1:1, при цьому іншу частину тампона мають у вушній раковині та накладають на неї електрод (анод).
Катод накладається на потиличну область (розташування електродів стандартне - середньої лінії від С3 до С7). Щільність струму варіюють під час лікування. Починають з 0,15 мА/см 2 як максимальної для досягнення найкращого початкового ефекту, так як на початку лікування спостерігається найбільш виражений набряк слизової слухової труби, що зменшується в міру проведення лікування за рахунок протизапальної терапії і депонування препарату в тканинах за рахунок електрофорезу, і поступово знижують за розробленою нами оригінальною схемою:
1 процедура - 0,15 мА/см 2 ,
2 процедура - 0,13 мА/см 2 ,
3 процедура - 0,11 мА/см 2 ,
4 процедура - 0,9 мА/см 2 ,
5 процедура - 0,7 мА/см2.
Так як в процесі лікування відбувається депонування препарату в слизовій оболонці слухової труби, наступні процедури можна проводити з меншою потужністю, що дозволяє зменшити ризик пошкодження слизової оболонки електрострумом, а застосування ДМСО забезпечує достатнє проникнення препарату в тканини при меншій силі і щільності струму.
Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводять пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Пневмомасаж переважно проводити після електрофорезу тому, що в результаті проведеної процедури відновлюється прохідність слухової труби і рухливість барабанної перетинки стає кращою.
Курс лікування складається з 5 щоденних процедур катетеризації слухової труби із введенням 1 мл дексометазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду, проведенням електрофорезу та пневмомасажу барабанних перетинок.
Метод лікування дисфункції слухової труби апробовано на 20 хворих з гострим середнім отитом віком від 18 до 57 років.
Ілюстрацією ефективності методу лікування дисфункції слухової труби можуть бути дві історії хвороби.
Клінічний приклад N1
Хвора О.М., 29 років. Звернулась до КДО НІКІО ім. Л.І. Свержевського з діагнозом дисфункція слухової труби зліва.
При надходженні висувала скарги на закладеність лівого вуха, відчуття власного голосу всередині голови.
За словами пацієнтки, хвора протягом 5 днів після перенесеного ГРВІ. Лікувалася самостійно застосуванням противірусних препаратів, на фоні прийому препаратів симптоми ГРВІ купірувалися, проте з'явилася закладеність лівого вуха. Скарги виникли вперше. Раніше закладеності вух не наголошувала.
При отоскопії лівого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору, втягнута. Розпізнавальні знаки вкорочені. Шепітна мова 5,5 м, розмовна мова – понад 6 м. При отоскопії правого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера є латералізація в ліве вухо.
Пацієнтці проведено курс катетеризації слухової труби ліворуч у кількості 5 процедур. Після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном у порожнину носа під контролем ендоскопа 0° вводився катетер для катеризації слухової труби. Катетер просували до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертали на 90° у бік досліджуваного вуха. Потягнувши на себе катетер, кінчик катетера входив у гирло Євстахієвої труби. Після цього до катетера вставляли наконечник балона і кілька разів нагнітали повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролювали через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря, катетер нагнітається 1 мл дексометазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовувався металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем. Провідник проводиться через катетер так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснювали біполярний електрофорез роздвоєним електродом, для чого вводився дексаметазон додатково через зовнішній слуховий прохід - в слуховий прохід поміщався ватний тампон, змочений розчином лікарської речовини, заповнювалася вушна раковина та накладався на неї електрод. Катод накладався на потиличну ділянку. Першу процедуру починали з 0,15 мА/см2, другу процедуру - 0,13 мА/см2. Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводився пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин.
Після проведення другої процедури катетеризації слухової труби зліва пацієнтка відзначила зменшення закладеності лівого вуха. Скарги на автофонію регресували.
Третю процедуру проводили з установкою щільності струму - 0,11 мА/см 3 четверту процедуру - 0,9 мА/см 2 п'яту процедуру - 0,7 мА/см 2 .
Після проведеної п'ятої процедури, пацієнтка скарг не пред'являє. Під час об'єктивного огляду: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера латералізації немає.
Клінічний приклад N2
Хвора Г.О., 32 років. Звернулась до КДО НІКІО ім. Л.І. Свержевського з діагнозом правосторонній ексудативний середній отит, дисфункція слухової труби праворуч.
При надходженні висувала скарги на закладеність правого вуха, зниження слуху праворуч, біль у правому вусі.
За словами пацієнтки, хвора протягом 7 днів після переохолодження (купалася в ополонці). Зверталася до поліклініки за місцем проживання, де ЛОР-лікарем було призначено консервативне лікування: краплі Отіпакс у праве вухо, судинозвужувальні краплі в ніс, продування по Політцеру праворуч, пневмомасаж. Проте, вираженого клінічного ефекту пацієнтка не відзначила. Скарги виникли вперше. Раніше отитів не було.
При отоскопії лівого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. При отоскопії правого вуха: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка гіперемована, вибухає. Розпізнавальні знаки стерті. Шепітна мова 4 м, розмовна мова - 5 м. Під час проведення досвіду Вебера є латералізація у праве вухо. При тимпанометрії: тип В справа, тип А зліва.
Пацієнтці проведено курс катетеризації слухової труби праворуч у кількості 5 процедур. Після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном. У праву половину порожнини носа під контролем ендоскопа 0° вводили катетер для катетеризації слухової труби. Катетер просували до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертали на 90° у бік правого вуха. Потягнувши катетер він кінчик катетера, вводять у гирлі Євстахієвої труби справа. Після цього до катетера приєднували наконечник балона і кілька разів нагнітали повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролювали через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у праве вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря, катетер нагнітається 1 мл дексометазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовувався металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем. Провідник проводиться через катетер так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснювали біполярний електрофорез роздвоєним електродом, для чого дексаметазон вводився додатково через зовнішній слуховий прохід - в слуховий прохід поміщався ватний тампон, змочений розчином лікарської речовини заповнювалася вушна раковина та накладався на неї електрод.
Катод накладався на потиличну ділянку. Першу процедуру починали з 0,15 мА/см2, другу процедуру - 0,13 мА/см2, третю процедуру - 0,11 мА/см2. Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводився пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин.
Після проведення третьої процедури катетеризації слухової труби праворуч пацієнтка відзначила зменшення болю у правому вусі. Скарги на закладеність, зниження слуху праворуч регресували.
Четверту процедуру проводили з установкою щільності струму - 0,9 мА/см 2 п'яту процедуру - 0,7 мА/см 2 . Після проведеної п'ятої процедури, пацієнтка скарг не пред'являє. Під час об'єктивного огляду: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера латералізації немає. Пацієнтці проведено контрольну тимпанометрію: тип «А» з 2-х сторін.
1. Спосіб лікування дисфункції слухової труби, що включає катетеризацію слухової труби, під час якої кінчик катетера вводять в гирлі Євстахієвої труби, барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду, після чого виконують транстубарний електрофо чого в слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду - 1:1, при цьому іншу частину тампона розташовують у вушній раковині і накладають на неї анод, катод накладають на потиличну область, при цьому щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме:
1 процедура - 0,15 мА/см 2 ,
2 процедура - 0,13 мА/см 2 ,
3 процедура - 0,11 мА/см 2 ,
4 процедура - 0,9 мА/см 2 ,
5 процедура - 0,7 мА/см2;
тривалість дії 10 хвилин, після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин; курс лікування становить 5 щоденних процедур.
2. Спосіб за п. 1, в якому попередньо проводять місцеву анестезію розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробку слизової оболонки порожнини носа розчином адреналіну.
3. Спосіб за п. 1, у якому катетеризацію виконують за допомогою катетера, виготовленого з еластичного матеріалу.
Схожі патенти:
Винахід відноситься до медицини, зокрема оториноларингології, і може бути використане для профілактики ускладнень в післяопераційному періоді при лікуванні хворих з вродженими вадами розвитку зовнішнього і середнього вуха.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування хронічного алергічного зовнішнього отиту. Спосіб включає застосування у зовнішньому слуховому проході Феністилу або Псило-Бальзаму на турунді 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів.
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології. Виконують заміщення патологічно змінених фрагментів слухових кісточок біоінертним трансплантатом та обкладають основу трансплантату шматочками збагаченої тромбоцитами плазми аутокріві хворого розміром 2-3 мм.
Група винаходів стосується лікування та/або профілактики вестибулярних порушень. Запропоновано застосування селективного антагоніста H4-гістамінових рецепторів, вибраних із групи, що складається з 1-[(5-хлор-1H-бензімідазол-2-іл)карбоніл]-4-метилпіперазину, 1-[(5-хлор-1H-індол-) 2-іл)карбоніл]-4-метилпіперазину, 4-((3R-)-3-амінопіролідин-1-іл)-6,7-дигідро-5H-бензоциклогептапіримідин-2-іламіну або цис-4-(піперазин-1 -іл)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-октагідробензофурохіназолін-2-аміну для лікування та/або профілактики вестибулярних порушень та композиція того ж призначення, що включає зазначені сполуки.
Винахід відноситься до медицини, а саме оториноларингології, і може бути використане для лікування ексудативного середнього отиту. Для цього здійснюють фармакопунктурний вплив на корпоральні точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуей), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо- інь), VB12(вань-гу), Т14(так-чжуй), Т20(бай-хуей), Т22(синь-хуей), GI4(хе-гу), Е36(цзу-сань-лі), TR20(цзяо -Сунь), TR21 (ер-мень).
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування гострої та раптової сенсоневральної приглухуватості та глухоти. Для цього внутрішньовенно вводять еуфілін, трентал, нікотинову кислоту, аскорбінову кислоту та вітаміни групи B1 та B6, внутрішньом'язово вводять папаверин та дибазол у стандартних дозах та додатково призначають внутрішньовенні ін'єкції томпасліну в обсязі 40 мг щодня протягом 10 днів.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології. Для визначення густини вогнищ отоспонгіозу проводять комп'ютерну томографію скроневих кісток з денситометрією.
Винахід відноситься до медицини, а саме до фізіотерапії та гінекології, та може бути використане для лікування хронічного аднекситу. Для цього проводять лікарський електрофорез від апарату Потік-1 постійним електричним струмом силою 20 мА протягом 20 хвилин у положенні лежачи хворий на кушетці на спині.
Група винаходів відноситься до медицини, а саме до терапевтичної стоматології та лабораторної діагностики, і може бути використана для лікування хронічних запальних захворювань пародонту, зумовлених дріжджоподібними грибами Candida.
Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до засобів доставки речовини для електрофорезу. Спосіб містить введення вушного тампона в зовнішній слуховий прохід пацієнта, герметичне ущільнення частини гнучкого ущільнюючого елемента до форми в вушний тампон для заповнення порожнини між вушним тампоном і барабанною перетинкою, при цьому в порожнині між вушним тампоном і барабанною перетинкою збільшується тиск під час введення речовини для електрофорезу, причому текуче середовище відводять з порожнини через отвори в гнучкому ущільнювальному елементі для зниження тиску.
Група винаходів відноситься до медицини, косметології, фізіотерапії і може бути використана для тривалого збереження ефекту доглядових косметичних процедур.
Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до пристроїв трансдермальної доставки активних агентів електроперенесення. Стійкий до дії корозії пристрій доставки ліків містить електричний модуль і модуль резервуара, виконані з можливістю їх з'єднання перед використанням для утворення єдиного активованого пристрою доставки ліків, причому пристрій протидіє корозії за допомогою електричної ізоляції схеми електричного модуля від джерела електроживлення.
Група винаходів відноситься до медицини, ортопедії, нехірургічного лікування опорно-рухового апарату хворого, а саме асептичного некрозу головки стегнової кістки (БК) шляхом здійснення комплексу впливів.
Винахід відноситься до фармацевтичної промисловості та медицини і являє собою засіб для лікування хронічних запальних захворювань уретри та сечового міхура, що містить гепарин, знеболювальну речовину та основу, що відрізняється тим, що воно додатково містить дексаметазон, як знеболювальну речовину лідокаїн, крохмально-агаровий основи, що складається з крохмалю, агар-агару та очищеної води, і мірамістин як стабілізатор основи, де гепарин міститься у засобі у кількості 22750-25500 МО, дексаметазон у кількості 7,6-8,4 мг, лідокаїн 2% у кількості 3 ,8-4,2 мл, крохмаль у кількості 0,33-0,40 г, агар-агар у кількості 0,08-0,12 г, мірамістин 0,01% 4-5 мл та вода очищена 45-46 мл .
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, фізіотерапії і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби. Катетеризують слухову трубу, під час якої кінчик катетера вводять у гирлі Євстахієвої труби. У барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону та 1 мл 25 розчину диметилсульфоксиду. Виконують транстубарний електрофорез, для чого слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25 диметилсульфоксиду - 1:1. Іншу частину тампона розташовують у вушній раковині та накладають на неї анод. Катод накладають на потиличну ділянку. Щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме: 1 процедура – 0,15 мАсм2, 2 процедура – 0,13 мАсм2, 3 процедура – 0,11 мАсм2, 4 процедура – 0,9 мАсм2, 5 процедура – 0,7 мАсм2 . Тривалість дії 10 хвилин. Після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Курс лікування становить 5 щоденних процедур. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість рецидивів захворювання за рахунок підсумовування лікувальної дії лікарського препарату та фізичних факторів, пролонгувати лікувальний ефект препарату за рахунок створення його депо у тканинах. 2 з.п. ф-ли, 2 ін.
4 роки тому я зіткнувся з неприємним відчуттям у вусі: гулом, дзвоном та тріском. Відвідування лор-лікаря у державній поліклініці не привело ні до чого – мені давали лише пораду вирівняти перегородку. Але справа була зовсім не в ній, оскільки, як я потім зрозумів, після перенесеного отиту на лівому вусі виникло запалення в євстахієвій трубі. Прочитавши різні статті в Інтернеті та відгуки, я зрозумів, що мені потрібно лікувати туботит, інакше проблеми зі слухом тільки наростатимуть.
Тубоотит – захворювання, що характеризується катаральним запаленням слизової оболонки внутрішнього вуха.
Незабаром і лікарі (завдяки моїм натякам) поставили правильний діагноз, хоча весь час згадували судинний фактор. Але високий тиск мене ніколи не турбував.
Довелося шукати допомоги у платній поліклініці.У державній установі мене всіляко намагалися направити на операцію – виправлення носової перегородки. Але робити це втручання потрібно планово (та й не завжди воно необхідне), а гострі стани потрібно виправляти іншими процедурами. Тут я і знайшов слушну пораду, пов'язану з необхідністю усунути євстахеїт катетеризацією.
Катетеризація слухової труби – лікувально-діагностична маніпуляція, при якій у слухову (євстахієву) трубу, що з'єднує порожнину середнього вуха з ротоглоткою, вводиться катетер.
Про неприємну процедуру.Продування, яке проводиться перед процедурою ось такою великою синьою грушею (щось нагадує клізму), - це квіточки. Пневмовплив необхідно, щоб на наступному етапі збільшити ймовірність швидкого попадання катетера в прохід. А ось ягідки почалися потім...
Ведення катетера в носа є менш приємною маніпуляцією, особливо коли лікар намагається намацати вхід у слухову трубу, а потім ввести туди лікувальний розчин.
Додатково напружувало відчуття холоду: інструмент, що складається з металу, навпомацки завжди неприємний, а тим більше коли він стосується слизової оболонки. Якщо лікар не під'єднається до входу, то розчин може не потрапити в отвір – і тоді ліки витікають через ніс чи горло. Приємним цей факт також не назвеш. Але хоча б відсутній сильний біль: знеболювання проводиться лідокаїном, який наноситься на ватку, а потім за допомогою спиці вводиться в носовий прохід.
До речі, лікар виконував введення лікарського розчину на основі хімотрипсину.
Хімотрипсин - протеолітичний лікарський препарат, що отримується з підшлункової залози рогатої худоби. Має протизапальну дію.
Це такі ампули, в яких міститься суха біла речовина натурального походження. Використовуючи його, лікар готує лікувальний розчин, який потім використовується під час процедури. Про вартість препарату та мої більш детальні враження про Хімотрипсин можна дізнатися
Що можуть включити?Перед катетеризацією мені проводили ще й масаж барабанної перетинки на спеціальному апараті, але зараз розумію, що ця процедура зайва. Такі маніпуляції, що покращують відведення рідини з труби, можна зробити самостійно. Як? Опис способу
Мій стан на 2019 рік.Після лікування (близько 7 сеансів) проблеми зі слухом зникли і довгий час не з'являлися знову, крім періодів, коли я простирав. Нежить приводив до запалення не тільки носових пазух, а й євстахієвої труби, хоча після закінчення ГРВІ та одужання небажані відчуття проходили самі собою (без повторного лікування методом катетеризації слухової труби). Але цього року я знову відчув знайомі симптоми - закладення вуха та періодичний тріск (як реакція на гучні шуми), тому, мабуть, процедуру доведеться повторити. Хоча довгих 4 роки все було чудово – саме такого терміну вистачило, щоб не згадувати про колишню болячку.
При негнійних та односторонніх захворюваннях слухових труб катетеризація – один з основних методів лікування та діагностики. Орган знаходиться у важкодоступному місці, тому видалити ексудат або ввести лікарські речовини в порожнину іншими методами не завжди можливо. У нашому медичному центрі маніпуляція проводиться досвідченими лікарями ЛОР. Кваліфіковані фахівці підбирають тактику, яка принесе пацієнту менше хворобливих відчуттів та буде найефективнішою.
Опис
Показання та протипоказання до катетеризації
Катетеризація слухової труби з діагностичною метою проводиться у випадках, якщо продування по Політцеру зробити неможливо через індивідуальні особливості пацієнта. Інше призначення методу – введення лікарських препаратів через порожнину катетера. Показаннями до маніпуляції є такі симптоми:
- болі у вухах при отитах;
- погіршення слуху;
- спотворення сприйняття звуків.
За допомогою катетеризації лікар може зробити оцінку роботи слухових труб – вентиляцію та дренажну функції. Застосовується метод при боротьбі з ускладненнями перенесеного раніше тубоотиту.
Катетеризація протипоказана за наявності запальних захворювань носоглотки та ротоглотки. У нашому медичному центрі процедура не проводиться особам, які страждають від неврологічних та психіатричних захворювань. У пацієнтів з епілепсією або хворобою Паркінсона катетеризація може спровокувати судоми або непритомність.
Як проводиться катетеризація
Якщо катетеризацію проводить лікар без потрібної кваліфікації, маніпуляція викликає біль. У нашому медичному центрі працюють лікарі, які мають великий досвід подібних дій, а для знеболювання застосовуються розчини, що анестезують. Тому катетеризація носової порожнини не завдає пацієнту хворобливих відчуттів.
Процедура проводиться за допомогою трьох медичних інструментів:
- балон Політцера;
- отоскоп Лютце;
- канюля Гартмана.
Таке поєднання дозволяє лікареві зробити діагностику стану слухових труб і, за потреби, ввести лікарські засоби в порожнину.
Після досягнення анестезуючого ефекту лікар акуратно введе до носової порожнини канюлю Гартмана. Інструмент вводиться носовим ходом дзьобом вниз. Як тільки катетер торкнеться задньої стінки носоглотки - лікар поверне його на 900 і підтягне до торкання сошника (кісткова пластина, розташована в носовій порожнині). Потім лікар шукає ковтковий отвір слухової труби. Маніпуляція проводиться під контролем рентгену чи інших методів візуалізації.
Після того, як катетер буде введений в отвір слухової труби, за допомогою балона Політцер подається повітря. Лікар прослуховує шуми, що створюються при проходженні повітря євстахієвою трубою, визначає наявність і вид патології.
Подальші дії залежать від характеру захворювання та ступеня ускладнень. Через катетер можуть вводитись лікарські препарати, видалятися серозна рідина.
Чому варто звернутися до нас
Процедура катетеризація слухової труби, навіть за високої кваліфікації лікаря, може викликати неприємні відчуття. У деяких випадках емоційні і вразливі люди непритомніють. У нашому медичному центрі є можливість використовувати інші методи діагностики, зокрема й ендоскопію. Заміна методу дослідження дозволяє пацієнтові уникнути стресів, що сприяє прискоренню одужання.
При невмілій катетеризації виникають ускладнення:
- носові кровотечі;
- емфізема окологлоточной клітковини;
- травмування слизової.
Наші лікарі мають досвід катетеризації слухової труби, враховують індивідуальні особливості організму пацієнта. Ризик таких ускладнень мінімальний.
Катетеризація слухових труб – це метод діагностики та лікування захворювань середнього вуха та євстахієвих труб. Він використовується у разі підозри на непрохідність труб.
Це інвазивна маніпуляція. Тому в дітей віком катетеризацію проводять лише крайніх випадках, коли інші методи лікування виявилися неефективними, або досягнення позитивного терапевтичного результату з допомогою спочатку бачиться безперспективним.
Показання до катетеризації слухової труби
Процедура має як діагностичне, і терапевтичне значення. З лікувальною метою катетеризація євстахієвої труби проводиться на відновлення її прохідності.Діти з порушенням прохідності слухової труби зазвичай скаржаться на:
- погіршення слуху;
- відчуття закладеності у вусі;
- тріск у вусі;
- посилене сприйняття свого голосу;
- у гострій фазі запалення – біль у вусі.
Хронічна непрохідність може виникнути як наслідок перенесеної гострої, якщо інфекція призвела до спайкового процесу у трубах. Також вона може бути спричинена органічною патологією. У дітей порушення прохідності євстахієвих труб можуть викликати аденоїди (патологічно збільшена носоглоткова мигдалина), поліпи, викривлення носової перегородки та безліч інших причин.
Діагностичні цілі застосування катетеризації:
- оцінка прохідності євстахієвої труби;
- оцінка її дренажної та вентиляційної функції.
Протипоказання:
- запальний процес у гострій фазі;
- епілепсія;
- будь-які неврологічні захворювання, що супроводжуються мимовільними рухами голови, які роблять процедуру катетеризації неможливою чи небезпечною;
- вік до 5 років.
Результатом катетеризації слухової труби стає:
- нормалізація відтоку рідини із середнього вуха;
- усунення спайок та рубців у євстахієвій трубі;
- відновлення доступу повітря до барабанної порожнини.
Як відбувається процедура?
Катетеризація слухової труби в дитячій клініці проходить так:- Перед початком процедури носа очищають від слизу. Можуть застосовуватися судинозвужувальні препарати.
- У ніс ставлять турунди із лікарським засобом для анестезії. У дітей може застосовуватися загальний наркоз.
- Через ніс катетер вводиться в носоглотку, а потім в євстахієву трубу.
- У неї нагнітається повітря за допомогою балона, що призводить до розширення труби.
- До катетера підключають шприц. Через нього вводять лікарські засоби чи контрастну речовину (у разі проведення маніпуляції з діагностичною метою).
Кількість сеансів визначається лікарем. Зазвичай процедур потрібно від 2-3 до 5-10, залежно від особливостей патологічного процесу та динаміки покращень.
Де проводять катетеризацію слухових труб дітям?
Катетеризацію слухової труби у Москві можна провести у «СМ-Доктор». Переваги процедури в нашій клініці:- Гарна переносимість.Катетеризація євстахієвої труби – неприємна для дитини маніпуляція. Тому ми проводимо її під загальною анестезією.
- Безпека процедури.Неправильне проведення катетеризації слухових труб може ще більше порушити їх прохідність. Це відбувається у разі механічних пошкоджень слизової оболонки. Лікарі клініки «СМ-Доктор» мають великий досвід проведення даної маніпуляції у дітей. Тому ризик травмування євстахієвої труби зведено до нуля.
- Катетеризацію проводять дитячі лікарі.Тільки дитячий ЛОР має достатні знання, щоб проводити процедуру ефективно та безпечно, з урахуванням вікових особливостей будови носоглотки та євстахієвих труб у дитини.
- Індивідуальний підхід.Перед процедурою проводиться риноскопія виявлення можливих анатомічних перешкод. Розмір катетера вибирається індивідуально кожної дитини.
За яких симптомів може знадобитися катетеризація слухових труб?
Часто пацієнти скаржаться на зниження слуху, відчуття переливання рідини у вусі і навіть болючі відчуття. Ці симптоми можуть виникнути при різних захворюваннях, таких як евстахеїт або тубоотит (закупорка та запалення слухової труби), середній катаральний отит (при запаленні в середньому вусі до процесу залучається і євстахієва труба), серозний (ексудативний) отит (заповнення порожнини середнього вуха) закупорка слухової труби)...
Існують різні методи лікування даних станів, які відновлять прохідність слухової (євстахієвої) труби, наприклад, пневмомасаж, продування внутрішніх слухових труб Політцером. Але буває, що при тривалому, стійкому запальному процесі стандартні методи лікування та маніпуляції не призводять до позитивного результату. І тут часто вдаються до катетеризації слухових труб.
Що це таке катетеризація слухових труб і навіщо вона потрібна?
- Це лікувально-діагностична маніпуляція, яка проводиться пацієнтам при порушенні прохідності слухової (євстахієвої) труби, яка з'єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою.
Катетеризація проводиться за допомогою вушного катетера (канюля Гартмана), який є вигнутою металевою трубочкою довжиною близько 15 см. і 1-2 мм. в діаметрі, з лійкоподібним розширенням на кінці. У ході катетеризації оцінюється вентиляційна та дренажна функції євстахієвої труби. Через катетер також можна вводити лікарські препарати у внутрішню слухову трубу, що матиме більш виражену протизапальну дію, та прискорить процес одужання.
Як відбувається процедура і що для цього необхідно:
Підготовка до катетеризації полягає у проведенні огляду пацієнта лікарем оториноларингологом. Для повнішої оцінки стану ЛОР органів, виявлення можливих анатомічних особливостей, наявність утворень, вираженості запальної реакції найбільш інформативним є проведення відеоендоскопічного обстеження пацієнта.
Після огляду ЛОР органів, пацієнту проводять анемізацію слизової оболонки носа та носоглотки за допомогою судинозвужувальних препаратів, для зменшення набряку слизової оболонки. Потім проводять місцеву, аплікаційну анестезію слизової оболонки для зниження дискомфорту при проведенні процедури. Далі катетер вводиться через порожнину носа, в носоглотку, до співустю слухової труби. Через катетер, за допомогою балона, до соустю слухової труби подається повітря та лікарські препарати. У разі успішного проведення процедури пацієнт чує характерний шум, який лікар вислуховує через отоскоп.
Для відновлення нормальної функції слухових труб необхідно проведення курсу процедур, до стабілізації слуху у пацієнта.
Кваліфікація важлива!
Успішність катетеризації залежить від багатьох факторів, але в першу чергу це досвідченість лікаря, який проводить цю процедуру. У «ЛОР-клініці №1» висококваліфіковані фахівці мають великий досвід у проведенні цієї маніпуляції.
Своєчасне звернення за медичною допомогою підвищує ефективність консервативної терапії та допомагає уникнути хірургічних втручань.
