Чи можна завагітніти та народити з міомою. Міома матки та вагітність, вплив на зачаття та виношування, лікування, множинна міома

Діагноз «Міома матки» для жінки дітородного віку – це шок. Адже міома - це пухлина, щоправда, доброякісна, але вона знаходиться в тому місці, де відбувається зачаття та розвиток дитини протягом дев'яти місяців. Звідки з'явилася міома? Чи можна завагітніти при міомі матки? Чи не зашкодить міома розвитку дитини? У цій статті ми розглянемо питання, які стосуються міоми, зачаття та виношування дитини.

Що таке міома матки

Міома матки – доброякісне новоутворення у м'язовому шарі матки, має вигляд щільного овального вузла. Назвати одну основну причину появи міоми неможливо. У разі має місце збіг кількох чинників. Але головним каталізатором появи міоми є порушення гормонального фону, зокрема підвищений рівень естрогенів. Також ризик утворення пухлини підвищується у жінок зі зниженим імунітетом, які тривало використовують оральні контрацептиви, зробили кілька абортів, що перенесли запальні захворювання внутрішніх статевих органів.

Види

Залежно від розташування міоми щодо матки розрізняють:

1. Субсерозна міома. Міоматозні вузли утворюються на зовнішній стінці матки і ростуть назовні в ділянку таза, на менструальний цикл не впливають, і в такому разі при міомі можна завагітніти.
2. Інтрамуральна міома. Пухлина знаходиться у стінці матки. Може рости як у середину матки, так і в черевну порожнину.
3. Субмукозна міома. Новоутворення виникає під слизовою оболонкою, що вистилає матку. Такий вид міоми діагностується рідко, але саме в цьому випадку менструації супроводжуються рясними кровотечами та ймовірність завагітніти мізерно мала.

Симптоми

Міома матки супроводжується такими симптомами:

• рясна менструація;
• больовий синдром;
• невиношування вагітності;
• безпліддя;
• симптоми здавлювання внутрішніх органів, розташованих у малому тазі (біль у попереку, утруднення дефекації, утруднення сечовипускання, прискорене сечовипускання).

Найчастіше, у 80% випадків міома матки – це не поодиноке новоутворення, а множинні пухлини різних розмірів та форм. Тільки в 5% випадків міома розвивається в шийці матки, в решті 95% - у тілі матки.

Незважаючи на те, що міома - новоутворення, ймовірність її переродження в злоякісну пухлину невелика і становить 0,3%.

Чи можна зачати при міомі матки

Міома матки – не вирок і не синонім безплідності. Зачати дитини неможливо лише у двох випадках:

1. Пухлина знаходиться в порожнині матки і перешкоджає прикріпленню плодового яйця до слизової оболонки (діє за принципом внутрішньоматкової спіралі).
2. Новоутворення закриває прохід у фалопієві труби і, відповідно, сперматозоїди не можуть досягти місця зустрічі з яйцеклітиною.

Якщо міома виявлена ​​зовні матки та її розмір не більше 3-4 сантиметрів, то шанси зачати дитину досить великі. Щоправда, у процесі виношування дитини можуть виникнути ускладнення. На жаль, досить часто відбувається мимовільне переривання вагітності. Також міома може вплинути на родову діяльність, оскільки порушується скорочувальна активність матки.

Як завагітніти при міомі матки

При міомі матки можна завагітніти двома способами: традиційним та за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Якщо новоутворення знаходиться на зовнішній стінці матки, то при міомі можна завагітніти природним шляхом.

Якщо у жінки крім міоми матки діагностуються ендометріоз або хронічні запальні захворювання статевих органів, то можливість зачати дитини самостійно значно зменшується. У такій ситуації жінкам, які хочуть мати дітей, слід звернутися до репродуктивних центрів, які проводять процедуру штучного запліднення.

У таких медичних закладах гінеколог попередньо пояснить жінці, як завагітніти при міомі матки. Спершу проводиться ретельне діагностичне обстеження, щоб виявити всі супутні захворювання. Потім проводиться курс лікування, спрямований зменшення розміру міоми. А вже потім проводиться процедура штучного запліднення.

Статистичні дані говорять про те, що у жінок віком до 35 років, з діагностованою та попередньо пролікованою міомою матки, вагітність після ЕКЗ настає у 32% випадків.

Міома під час вагітності

Існує велика ймовірність того, що міома ускладнить перебіг вагітності і може призвести до мимовільного аборту. Розглянемо, у чому полягає небезпека міоми при цікавому становищі:

1. Міоматозні вузли можуть спровокувати підвищений тонус матки.
2. У міру збільшення терміну вагітності відбувається розтяг стінок матки і, як наслідок, порушується кровопостачання міоми. Що може призвести до розпаду міоми або її запалення. І в тому і в іншому випадку це супроводжується сильним больовим синдромом та підвищеним тонусом матки.
3. Якщо плодове яйце прикріпилося там, де розташована міома, то висока ймовірність неправильного формування плаценти, що, у свою чергу, є причиною вагітності, мимовільного аборту, фетоплацентарної недостатності. А на пізніших термінах може призвести до передчасного відшарування плаценти.

Жоден гінеколог не спрогнозує, що буде з міоматозними вузлами під час вагітності. Одні новоутворення можуть збільшитись у розмірі, інші навпаки зменшитися або навіть розсмоктатися. Але, на жаль, або, на щастя, після пологів усі пухлини набувають свого колишнього розміру.

Вагітність, ускладнена міомою, потребує підвищеної уваги гінеколога та самої жінки. Чим раніше вагітна з міоматозними вузлами стане на облік в жіночу консультацію, тим краще. Тому що їй необхідно пройти курс лікування, спрямований на руйнування міоми та профілактику тонусу матки.

• додаткові УЗД пухлин і плаценти, якщо плодове яйце знаходиться поряд з вузлом або на ньому;
• уникати будь-яких фізичних та психологічних навантажень;
• тривалий сон.

Якщо міома запалилася

Якщо ж міома запалилася, то для збереження вагітності дуже важливо діагностувати це в найкоротші терміни та призначити лікування: хірургічне чи медикаментозне. Оцініть статтю

4.6666666666667 4.67 з 5 (6 Голосів)

Міома матки - доброякісна пухлина, що формується з фіброзної тканини. Патологію виявляють випадково. Діагноз викликає побоювання у жінок. Причина занепокоєння – вплив хвороби зачаття. Чи можна при міомі матки завагітніти, як хвороба відбитися на плоді – відповідають гінекологи.

Доброякісне вузлове утворення формується з тканини міометрію. Його розташування впливає на вагітність:

• На зовнішній поверхні органу – субсерозне, не викликає симптомів, не несе загрози зачаттю та виношування.
• Усередині стінки – інтрамуральне, росте назовні та всередину маткової порожнини, викликає порушення менструального циклу.
• На внутрішній стороні органу – через центрипетальне зростання субмукозний тип завдає біль, порушує менструальний цикл.

Патологія в м'язах матки - не перешкода запліднення, але загрожує ускладненнями.

Поява множинної пухлини на внутрішній стінці стає причиною безпліддя. Попереднє лікування, подальше спостереження допоможуть пацієнтці стати матір'ю. За ущільненням розміром до 15 мм контролюють. Лікар призначає біопсію для встановлення діагнозу.

Освіта розміром від 4 см знижує шанси на запліднення. Якщо воно станеться, то велика загроза порушення харчування ембріона, викидня. Рекомендується хірургічне видалення. Після операції пренатальний період минає без ускладнень.

Причини безпліддя

Розташування маткових одиночних вузлів, скупчень ускладнює запліднення:

• Субмукозне формування заповнює більшу частину порожнини, заважає прикріпленню яйцеклітини.
• Здавлені, зміщені маткові труби блокують шлях сперматозоїдів до яйцеклітини.
• При множинні інтрамуральній, субмукозної пухлини збивається менструальний цикл. Через порушення овуляції відсутнє зачаття.

Розташування вузла на шийці матки заважає сперматозоїдам потрапити у піхву. Якщо запліднення відбулося, виникнуть труднощі під час виношування плода.

Наслідки сусідства ембріона та великих утворень – кровотечі, передчасні пологи. На п'ятому місяці перекривається харчування. Нестача кисню призведе до затримки розвитку ембріона.

Запліднення можливе при вузлі невеликих розмірів. Але його зростання може призвести до ускладнень. Завдання лікаря – попередити пацієнтку про особливості перебігу вагітності.

Ризики

Матка – еластичний орган. У здоровому стані вона розтягується зі зростанням плода. Якщо міома невеликого розміру, місця вистачить дитині та вузлу. Щоб розрахувати можливості матки, гінекологи оцінюють розмір освіти у тижнях вагітності. Вагітніти можна, якщо розмір органу з патологією відповідає 6-7 тижнів.

Особливості періоду виношування дитини:

• патологія прогресує у першому триместрі;
• потрібний самоконтроль над станом, спостереження у лікаря;
• прикріплення яйцеклітини поруч із міомою викликає ускладнення.

Пухлина виростає у другому триместрі пренатального періоду. Після шостого місяця – зростання повільне.

Наслідки сусідства ембріона з патологіями:

• Гіпертонуси.
• Відшарування.
• Гематоми, деформація плода.
• Неправильне становище ембріона.
• Освіта тромбів у венах тазу жінки.

Відшарування можливе, коли патологія порушує м'язовий шар у місці прикріплення плода. Низьке прикріплення, передлежання плаценти стає причиною викидня. Освіта заважає ембріону зайняти правильне становище, тому неможливо народити природним способом. Через деформацію дитина народиться із патологіями розвитку.

Для організму матері небезпечні кровотечі, спричинені відшаруванням плаценти. Порушення кровообігу в тазових венах загрожує тромбозом.

У кожному випадку зачаття при міомі потрібно передбачити негативні фактори. При загрозі життю дитини приймають такі рішення:

• Перервати виношування.
• Видалити формування на перших місяцях.

За статистикою ускладнення при міоматичних вузлах виникають у 30% випадків. Тому видаляти її до зачаття чи ні, вирішує лікар з огляду на думку пацієнтки.

часті питання

Відповіді гінекологів допоможуть розібратися в нюансах, що цікавлять проблеми.

Діагностика помилкової вагітності

Коли вузол не виходить за межі оболонки стінок, гінекологічний огляд свідчить про збільшення матки як при вагітності. Щоб відрізнити стани, лікарі обстежують шию, слизову оболонку піхви. Якщо немає характерних змін, то причина збільшення – патологія.

Сумніви дозволить ультразвукове дослідження. На шостому тижні простежується серцебиття плода. Але на перших тижнях УЗД також може заплутати недосвідченого діагноста, оскільки видно лише загальні контури освіти. Потрібно спостерігати за його розвитком.

Діагноз поставлено після зачаття

Безсимптомне перебіг хвороби призводить до виявлення пухлини після підтвердження запліднення. Перше УЗД пацієнтки проходять на четвертому місяці. На що досвідчений лікар звертає увагу, якщо виявлено патологію:

• Тип, напрямок зростання, розмір, розташування вузлів.
• Локалізація плоду.
• Розташування кровоносних судин.
• Відхилення розвитку ембріона.

Оцінивши рівень впливу освіти на плід, вибудовується система лікування. Гінекологи радять не перейматися. Маленький вузол не викликає ускладнень. Присутність субсерозної пухлини є безпечною для дитини.

Пухлина приховала вагітність

Велика порожнинна міома заступає плід. Сканер УЗД бачить освіту, але не ембріон. Підтвердити зачаття можна повторному дослідженні. За два тижні ембріон збільшиться. Зміни матки стануть помітними для сканера.

Помилковий результат домашнього тесту

Тест-смужки показують позитивний результат при вмісті в сечі хоріонічного гонадотропіну, ХГЛ. Гормон виділяється під час вагітності. Найчастіше його викид викликають злоякісні пухлини. Порада гінекологів: за позитивного результату експрес-тесту потрібно зробити аналіз крові на ХГЛ, пройти УЗД, проконсультуватися у лікаря. Доброякісний процес рідко стає джерелом гонадотропіну.

Психосоматична природа міоми

Причиною виникнення захворювання може стати емоційний стан жінки. Стреси, розчарування, відсутність підтримки оточуючих призводить до втрати репродуктивної функції.

Прогноз

Гінекологи визначили фактори, які потрібно враховувати під час планування зачаття з міомою матки:

• Ступінь зміни форми порожнини органу. Утворення знаходять на шийці, дні, передній, задній стінці. Чим більше матка деформована, тим менше шансів завагітніти.
• Кількість, розмір освіти. Одне велике формування однаково знижує можливість сприятливого прогнозу, як і безліч малих. Причина – перешкода закріпленню, запліднення яйцеклітини.
• Хвороби, що супруводжують. Найчастіше міому супроводжує ендометріоз. Розростання тканини ендометрію викликають кровотечі, порушення менструального циклу, що може перешкоджати природному зачаттю.
• Вік. Міоматичні вузли виявляють після 35 років. Зачаття може залежати від вікових змін.

Підвищити можливість природного запліднення допомагає оперативне втручання. Збільшити шанси на зачаття допоможе метод ЕКЗ. Лікарі рекомендують спробувати спосіб при ендометріозі з міомою. Але при субмукозній, інтрамуральній пухлинах навіть ЕКЗ не гарантує бажаного результату.

На ймовірність зачаття впливає тип, розташування, розмір пухлини, супутні гінекологічні захворювання. Для успішного виношування важлива участь досвідченого лікаря. Успіх у разі залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

Грунтуючись на практиці, гінекологи склали загальні рекомендації:

• планувати зачаття за стабільного менструального циклу;
• попередньо пройти огляд у лікаря;
• якщо пухлина перешкоджає вагітності, її потрібно видалити;
• якщо розмір міоми не є протипоказанням, слід контролювати стан освіти;
• повторно відвідати гінеколога після настання вагітності;
• продовжувати моніторинг стану під час виношування.

Якщо міоматичний вузол почав інтенсивно зростати, лікар рекомендує перервати вагітність. Перед ухваленням рішення слід ретельно оцінити наслідки ускладнень після аборту, ймовірність нової вагітності.

Пологи при міоматичних утвореннях протікають складно. Маленький вузол не перешкоджає народженню природним шляхом. Якщо родовий канал перекритий, роблять кесарів розтин.

Протипоказання до природних пологів – міома шийки матки.

Лікування міоми

Стабільності пухлини та плани пацієнтки визначають, лікувати міому чи ні. Безболісні вузли, виявлені до вагітності, лікарі не рекомендують чіпати. Після зачаття освіти можуть активуватись, навіть після курсу гормонів. Лікування доведеться починати наново. Операція є обов'язковою при хворобливих симптомах.

• Гістеректомія. Великий інтрамуральний вузол, інтенсивні кровотечі – показання до гістеректомії, видалення матки. Кардинальний крок радять пацієнткам після 40 років. За інших випадках орган намагаються зберегти. Жінка може планувати вагітність після міоми.
• Лапароскопія. Розвиток міоматозних вузлів при ендометріозі потребує хірургічного втручання. Операція проводиться шляхом лапароскопії – введення інструментів-зондів через дрібні отвори. Тканина ендометрію, що розрослася, а також вузол міоми видаляють під час хірургічної процедури. Лапароскопією видаляють пухлини, що ростуть внутрішньо маткової порожнини.
• Емболізація. Захворювання першими тижнями лікують малоінвазивними методами хірургії. Емболізація маткових шляхів – найприйнятніший метод лікування, на думку гінекологів. ЕМА зупиняє зростання вузлів.

Реабілітація

Після операції пацієнтка відчуває слабкість. Сечівник утруднений. Протягом трьох днів після лапароскопії необхідно контролювати стан у клініці, вводити антибіотики, знеболювальні засоби. Можливі ускладнення – перитоніт, спайки кишківника. Рідко запалюються шви.

Після лапароскопії та емболізації плід розвивається нормально, пологи проходять природно, можлива нова вагітність.

80% пацієнток стикаються з доброякісними патологіями. Завагітніти при міомі матки заважає великий розмір освіти, його зростання внутрішньо маткової порожнини. Вузли на зовнішній стінці органу, малі внутрішні утворення не перешкоджають природному зачаттю, але ускладнюють період виношування дитини. Зачаття протипоказане при великих пухлинах. Але після їх видалення хірургічним шляхом жінка може завагітніти.

На питання, чи можна завагітніти при міомі матки, жінка здатна відповісти собі самостійно, оцінивши всі результати діагностики. Але, звичайно, остаточну відповідь має дати лікар. Для одних пацієнток не важко зачати дитину з такою пухлиною, а інші роблять довгі і безуспішні спроби. Результат планування та результат вагітності багато в чому залежить від виду новоутворення, його розміру, розташування та акушерського анамнезу.

Що таке міома і чому вона виникає

Міома матки називається доброякісна пухлина, що вражає серединний шар дітородного органу - міометрій. Таке захворювання діагностується у кожної другої пацієнтки після 40 років. В останні роки хвороба молодшає, з'являючись навіть у жінок, які не народжували. Статистика показує, що міома становить близько 25% від усіх гінекологічних захворювань. Згідно з неофіційними даними, зростання пухлини в міометрії відзначається у 7 представниць слабкої статі з 10. Міому матки можна назвати найпоширенішим жіночим захворюванням доброякісного характеру.

Існує кілька різновидів пухлинного процесу:

• субмукозна - росте в підслизовому шарі міометрія, що знаходиться ближче до ендометрію (може мати ніжку, опускатися в матку і навіть піхву);
• інтрамуральна – розташовується у м'язовому шарі міометрію;
• інтерстиціальна – вражає міжм'язові шари матки;
• субсерозна – росте на зовнішній ділянці матки, виходить у черевну порожнину;
• шийкова - утворюється в м'язовому шарі шийки матки (становить 5% з усіх випадків діагностованих пухлин міометрія).

Небезпечна міома, ускладнена ендометріозом. Головною причиною розвитку цих захворювань є гормональний дисбаланс. Діагностувати його не складає труднощів. Достатньо звернутися до гінеколога та розповісти про скарги. У більшості пацієнток пухлини міометрія супроводжуються болями і тиском в ділянці малого тазу, відчуттями в попереку, що тягнуть, і порушеннями менструального циклу. Причинами розростання міоматозних вузлів є:

• порушення гормонального тла;
• запізнене статеве дозрівання;
• відсутність вагітностей або грудного вигодовування;
• аборти та діагностичні втручання у порожнину матки;
• недоцільне чи самостійне застосування гормональних ліків;
• гінекологічні захворювання;
• генетична схильність;
• відсутність фізичної активності та неправильне харчування;
• стрес, емоційні переживання, хронічна втома;
• шкідливі звички.

Спочатку позбавитися пухлини, а потім вагітніти чи навпаки?

Якщо звернутися до гінеколога з питанням, чи реально завагітніти з міомою матки, то лікар не дасть однозначної відповіді. Оцінити ймовірність природного зачаття та наступних пологів кожної жінки можна індивідуально лише після обстеження. Недостатньо знати про наявність пухлини, гінеколог повинен мати уявлення про розміри, місце локалізації, а також інтенсивність зростання новоутворення. Планування вагітності для жінки з міомою передбачає попередній огляд, пальпацію та УЗД.

Повсюдно прийнято вважати, що з міомою матки можна завагітніти, проте не можна бути цілком упевненою в цьому. Якщо міоматозні вузли, необхідно проконсультуватися з лікарем. Фахівець дасть одну з двох рекомендацій:

• спочатку видалити міоматозний вузол, та був планувати вагітність;
• спочатку завагітніти, народити і завершити грудне вигодовування, а потім лікуватися.

Завершальний вердикт виноситься не з забаганки лікаря. Все залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше буває так, що після лікування – зокрема хірургічного – жінка виявляється не здатною до народження дітей.

У терапії новоутворення перевагу надають консервативному методу або малоінвазивному втручанню. Такі заходи дають змогу зберегти репродуктивну функцію. До оперативного способу лікування вдаються досить рідко. Якщо пухлина одиночна і має невеликі розміри, то лікарі вибирають вичікувальний період, залишаючи жінці можливість завагітніти. При цьому ведеться регулярне спостереження за станом вузлів, а за їх інтенсивного збільшення призначається лікування.

Чи можна завагітніти після лікування або видалення новоутворення

Питання щодо лікування приймає гінеколог. Жінці слід проконсультуватися з кількома лікарями, щоб бути впевненою у правильності вибору. Лікування міоматозних вузлів проводиться одним із трьох провідних методів:

• консервативний (з використанням медикаментозних засобів та препаратів);
• хірургічний (оперативне втручання);
• малоінвазивний (емболізація маткових артерій).

Для молодих пацієнток, які планують вагітність, зазвичай вибирається медикаментозний метод лікування міоми матки, у якому запліднення відкладається весь період терапії. Консервативне лікування вважається найбезпечнішим із усіх, які існують. Зазвичай це гормонотерапія. Варіантів препаратів багато: це можуть бути агоністи гонадотропіну релізинг гормонів (ГТРГ), антагоністи прогестерону і навіть спеціально підібрані оральні гормональні контрацептиви.

Завагітніти та народити після нього не тільки можна, а й потрібно. Гінекологи рекомендують замислитись від зачаття вже через три місяці після припинення гормональної терапії.

Нова методика емболізації маткових артерій передбачає вимикання живлення міоматозного вузла, внаслідок чого він зменшується і ніби всихає. Таке лікування активно застосовується для молодих пацієнток, які не планують вагітність найближчим часом. Методика ЕМА дозволяє завагітніти та виносити надалі.

Хірургічне лікування міоми вибирається у крайніх випадках. Воно зазвичай застосовується для пацієнток нерепродуктивного віку, оскільки має високі ризики подальшої безплідності. Вагітність після видалення міоми не можна планувати одразу. Термін, у який необхідно оберігатися, залежить від результату операції. Про те, коли можна вагітніти після лікування, розповідає лікар індивідуально кожній пацієнтці. Стандартний термін заборони становить 3 місяці, але у деяких випадках зачаття не рекомендується протягом 6 і навіть 12 місяців. За допомогою лапароскопічної операції здійснюється видалення субмукозної та інтрамуральної міоми. Інші види оперують зазвичай лапаротомічним шляхом.

Шийкова міома має окрему методику лікування – ампутацію шийки матки. Вагітність після такої операції можлива, але вона вимагає особливого спостереження, а при необхідності встановлення утримуючих пристроїв на ділянку шийки матки: песарію або серкляжу.

Вагітність після видалення міоми з повним видаленням матки неможлива. Якщо це необхідно, то згодом вдаються до послуги сурогатного материнства.

Коментар акушера-гінеколога

Акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, директор клініки «Репромед»:

— При плануванні вагітності лікування міоми може проводитись з використанням фармакологічних препаратів (зараз таких дещо з різними механізмами дії) та з видаленням вузлів міоми оперативним доступом. Фахівці багато років успішно займаються лікуванням міоми, використовуючи всі сучасні методики та підбираючи індивідуально найбільш підходящий варіант для кожної жінки.
Як правило, при цьому необхідно детально оцінити розміри та особливості розташування вузлів, активність росту вузлів, виключити наявність супутньої гінекологічної патології. Тільки після одержання цієї інформації можна вибрати оптимальний варіант лікування для кожного випадку.
У деяких випадках можливе використання ЕМА (емболізації маткових артерій), проте це не є правилом під час планування вагітності.
Вибір методу лікування визначатиметься спільно – самою пацієнткою та лікарем – після отримання повноцінної інформації про стан репродуктивної системи на даному етапі.

Чи можна завагітніти з міомою матки

Настання вагітності безпосередньо залежатиме про стадію, розмір і вид пухлини. При одиночному вузлі більше шансів на зачаття, ніж при численних включеннях. Важливу роль грає розмір новоутворення. Однак навіть при одиночній пухлині невеликих розмірів, що супроводжується аденоміозом, ймовірність настання вагітності знижується.

• Субмукозна міома та зачаття сумісні. Цей вид новоутворення найменшим чином впливає на репродуктивну функцію жіночого організму. Пухлина невеликих розмірів ніяк не проявляє себе, а виявляється випадково під час ультразвукового обстеження. Найчастіше пацієнтка дізнається про свій діагноз під час вагітності. Заважає міома матки субмукозний вид, якщо має великі розміри. І тут виникає ризик здавлювання сусідніх органів під час зростання матки.
• Завагітніти при міомі матки інтрамурального або міжм'язового розташування також можна, проте це буде вже важче. Якщо новоутворення не перевищує 20 мм у діаметрі (що можна встановити за допомогою УЗД), то із зачаттям проблем не виникне. При міомі можна завагітніти навіть якщо її розмір становить 30-40 мм, але в цьому випадку виникає висока ймовірність викидня або затримки розвитку плода через порушення кровообігу.
• Субсерозна міома матки по задній або передній стінці (не має значення) залишає менше шансів на самостійне зачаття і пологи. Якщо новоутворення має діаметр 10 мм або менше, то зберігається висока ймовірність вагітності за умови, що немає інших захворювань та змін міометрію. Якщо пухлина розташована на передній стінці матки, а плодове яйце прикріпилося над нею, то шансів зберегти таку вагітність практично немає: кровообіг порушується, а при зростанні м'язового органу починається відшарування амніону.

Вагітність та міома матки малих розмірів зустрічається досить часто. Буває так, що пацієнтка звертається до гінеколога для постановки на облік і лише тоді дізнається про новоутворення. Практика показує, що і в 40 років завагітніти з міомою можна, якщо вона має розмір кількох міліметрів і не супроводжується порушеннями циклу. Якщо вдалося при міомі матки завагітніти, потрібно якомога раніше звернутися до гінеколога для оцінки стану пухлини.

Міома при вагітності

Міома матки при вагітності небезпечна тим, що може вплинути на її перебіг. Якщо зачаття відбулося за наявності пухлини, то лікарі ведуть ретельний контроль за її станом та розвитком ембріона. Під час вагітності можуть виникати такі ускладнення як відшарування плодового яйця, утворення гематоми, кровотеча, порушення кровообігу, передчасні пологи.

У першому триместрі міома впливає вагітність тим, що може викликати її переривання. Це відбувається за безпосереднього контакту пухлини з амніоном. Статистика показує, що викидні з цим захворюванням трапляються частіше, ніж у здорових жінок. Основними причинами стають порушення синтезу необхідних гормонів та підвищена скоротливість міометрію. Субмукозна міома матки та вагітність поєднуються краще, адже при такому розташуванні не відбувається безпосереднього контакту плодового яйця з пухлиною.

Протягом другого триместру інтрамуральна міома матки підвищує ризики переривання вагітності та передчасних пологів. У порожнині дітородного органу залишається мало місця зростання ембріона. Підвищена скоротливість міометрію супроводжується постійним відчуттям тонусу для жінки. Чим більший розмір новоутворення, тим вищий шанс не доносити вагітність до належного терміну пологів.

У третьому триместрі становить серйозну загрозу для плода множинна міома матки, і вагітність може завершитися відшаруванням плаценти або народженням дитини з дефектами. Велике новоутворення, що давить на органи майбутньої дитини, деформує їх. Відомі випадки, коли народжувалися діти зі скривленим черепом. Також міома на великому терміні негативно впливає протягом вагітності: порушує кровообіг, чим викликає гіпоксію плода. Практика показує, що матерів з новоутвореннями частіше народжуються діти низької маси тіла або затримкою внутрішньоутробного розвитку.

Будь-які ускладнення у разі вагітності з міомою повинні коригуватися відповідно до терміну та стану пухлини. Народжувати при міомі матки самостійно дозволяють не завжди. Якщо пухлина не дозволяє ембріону розташуватися правильно або провокує затяжні пологи з недостатнім скороченням міометрію, проводиться кесарів розтин. Якщо новоутворення має мінімальні розміри, можна народжувати природним шляхом.

Протягом усього терміну гестації відбувається зміна розміру пухлини. У перші два триместри створюється враження інтенсивного зростання через розтяг стінок матки, а перед пологами міома зменшується. Відомі випадки, коли жінки йшли народжувати з міомою матки, а згодом вона зникала. Варто засмутити, що це не завжди позитивний момент. Міоматозний некроз часто спровокований тромбозом артерій, які мають пухлину. Дегенерація міоми є руйнуванням та омертвінням її тканин. Такий стан супроводжується підвищенням температури тіла, болем у ділянці малого тазу та зміною показників крові. Підтвердити діагноз можна за допомогою УЗД. Лікування цього стану – хірургічне.

Отже, робити висновки про можливість зачаття та тактику лікування пухлини повинен лише лікар. Жінка має розуміти, що сучасна медицина здатна знизити до мінімуму чи навіть повністю нейтралізувати ризики. Тому ваше завдання – знайти хорошого лікаря та виконувати його рекомендації.

Вагітність та міома матки поєднання, при якому цілком можливе нормальне виношування плода. Все залежить від ступеня розростання та кількості вузлів у порожнині. Спочатку захворювання, під час діагностики, сприймають, як зачаття і тільки після ультразвукового дослідження визначається патологічний процес.

Як міома матки впливає вагітність?

Вагітність та міома матки сумісні, якщо на ультразвуку виявили пухлину малих розмірів. При цьому поділ доброякісних клітин не повинен перевищувати 12-ти тижневий термін.

При розростанні та подальшому збільшенні запліднення може не наступити через утруднене пересування сперматозоїдів або через тиск на маткові труби. Якщо новоутворення великих розмірів, то почнеться деформація порожнини, що утруднить зачаття, а й може призвести до безпліддя після операції.

Чимало жінок з таким діагнозом турбує питання про те, як міома матки впливає на вагітність? На ранніх термінах, близьке розташування вузликових розростань до плаценти викликає ускладнення через утруднене харчування та дихання малюка.

Захворювання в пізнішому періоді, на другому або третьому триместрі, суттєво підвищує ризик виникнення викидня або ранньої родової діяльності. Зростання немовляти разом із пухлинними утвореннями зменшують кількість вільного місця, що підвищує тонус, провокуючи скорочення та сутички.

Чим небезпечна міома під час вагітності?

1. Субмукозна (підслизова) - обумовлюється розростанням під внутрішню оболонку, клітини вибухають, заповнюють та деформують порожнину. Якщо кріплення відбувається до здорової слизової оболонки - то плодове яйце отримає нормальний розвиток і харчування, якщо до пухлини - то зростання ембріона буде неможливим, почнеться відторгнення та кровотеча у вигляді менструального циклу.
2. Інтрамуральна чи інтерстиціальна – формується всередині м'язової стінки дітородного органу. Діагноз і подальше лікування залежатимуть від того, куди розростаються клітини – у очеревину або усередину репродуктивного органу. У разі кріплення ембріона надто близько з патологічними клітинами, то дитина недоотримає харчування через обмежений кровообіг.
3. Субсерозна – характеризується розташуванням на задній стінці матки та випиранням у черевну порожнину, що стає на заваді для запліднення та овуляції через передавлювання маткових труб.

Наявність такої пухлини вимагає постійного контролю, оскільки існує високий ризик відмирання тканин, що означає початок некротичного процесу та негайного хірургічного втручання.

Якщо субсерозний вузол виявиться поруч із плацентою, це може викликати наслідки негативного характеру. Через плацентарну недостатність та зниження кровопостачання, малюк не буде належним чином розвиватися, сформується хронічна гіпоксія.

Чи можна при міомі завагітніти?

• Зовнішній субсерозний вузол збільшує шанс запліднення. Якщо ж пухлина сформувалася всередині і при цьому розростається, це заважає нормальному кріпленню плодового яйця.
• Патологічні клітини не повинні перебувати у фалопієвих трубах, інакше сперматозоїд запліднитися.
• Якщо ембріон прикріпився поруч із вузлом, виникає загроза викидня через брак кровопостачання плода.

При лікуванні використовується, як правило, оперативне втручання, оскільки саме такий метод дає більшу результативність. Але медикаментозна терапія та народні засоби також можуть застосовуватися при незначних поодиноких новоутвореннях.

Коли можна завагітніти після видалення міоми?

Лапароскопічний метод дозволяє з найменшими ризиками видалити вузлики, що утворилися, які не дають завагітніти. Такий спосіб менш травматичний, тому що всі маніпуляції здійснюються через прокол у черевній стінці.

Через який час після операції можна вагітніти? Відповідь визначається виходячи з того, який метод застосовувався - консервативний або більш сучасний і щадний.

Після видалення міоми способом лапароскопії зачати дитину можна вже через півроку, але все індивідуально. При видаленні шляхом оперативного втручання термін відновлення збільшується до 1 року, після міомектомії запліднення може настати вже за місяць. Необхідно враховувати, що тільки лікар може назвати точні терміни, виходячи зі стану жінки та швидкості відновлення організму.

Перед тим, як планувати дитину при міоматозних вузлах, необхідно дізнатися про всі пов'язані ризики. Багато жінок стають безплідними через деякі особливості місця утворення та виду пухлини.

Кожна дівчина замислювалася. Але якщо є репродуктивні проблеми — задум може не здійснитися.

Визначення

Міома матки – доброякісна пухлина, що утворюється із сполучної тканини.

Її розрізняють за розмірами, складом, кількістю, локалізації. Пухлина не змінює гормональне тло жінки, і в цьому плані перешкод зачаттю немає. Інша справа розташування та розмір щодо матки.

Матка – це статевий орган. У звичайному, невагітному стані розміри становлять приблизно 4,4*4,4, а товщина 3,2.

Розміри

Лікарі оцінюють розмір пухлини, співвідносячи до тижнів вагітності.

• маленька - до 5 тижнів;
• середня – 6-11 тижнів;
• великий -12 тиждень і біль.

Чи можна завагітніти

Чим менша пухлина, тим більші шанси на зачаття. Існує небезпека, що під час вагітності міома може збільшитись у розмірах 10% до 25%. Тому при пухлини великих розмірів вагітність можна тільки після її видалення.

Класифікація за місцем зростання

• внутрішньом'язова;
• субсерозний;
• підслизова;

Для плоду безпечна пухлина – субсерозна. Вона росте у напрямку від матки до черевнополості.

Підслизова (її ще називають субмукозною) деформує порожнину та може завадити імплантуватися ембріону.

При міомі матки невеликих розмірів

Так як пухлина не впливає на синтез гормонів, за її невеликих розмірів є всі шанси на вдалу імплантацію ембріона. за наявності аномалії обов'язково має контролюватись лікарем. Якщо буде зафіксовано прикріплення ембріона поруч із освітою – надалі життя малюка буде під загрозою через можливість раннього відшарування плаценти. В інших випадках вагітність протікатиме нормально.

У плані зачаття найбільше значення має значення освіти. Його вага може бути від кількох міліграмів до десятків кілограмів. Найважча пухлина, відома у медичній науці, важила понад 60 кг. Чим вона більша, тим менше шансів на зачаття.

Велика міома може перегороджувати шлях сперматозоїдів до фалопієвих труб або заплідненої яйцеклітини до матки. Через це жінка не може зачати і вважається безплідною.

При множинних утвореннях

Часто пухлина буває не поодинока. Множинні вузли виростають із різного субстрату. Локалізація можлива різноманітна: у стінці, з внутрішньої та зовнішньої сторони. Рекомендується видаляти пухлину перед вагітністю, якщо вона досягла 7 см у діаметрі, інакше виникають ризики при виношуванні малюка.

Якщо кожна міома збільшується до свого максимуму 25%, дитині не буде місця для нормального розвитку. За такої хвороби статевий орган деформуватиметься, що вплине на неправильне формування дитини.

Міома та вагітність 35+

Можливість зачаття скорочується за наявності пухлини, але коли жінці більше 35 років, шансів стає ще менше. Згодом репродуктивні органи поступово припиняють роботу, і не до кожної овуляції яйцеклітина дозріває.

Чи можна завагітніти у 36 років

У 36 років вагітність та міома сумісні. у цьому віці пов'язана з тими самими причинами, що й у молодих дівчат. Міома на ніжці може перекручуватись, а велика пухлина притисне маткові труби або перекриє вхід у матку, що робить зачаття неможливим.

Імовірність зачаття після 48 років

У такому віці шанси на зачаття дуже малі, оскільки цей вік називається "пременопауза". Не виходить завагітніти не через міому, а через фізіологічне старіння репродуктивних органів.

Небезпечні моменти

Пухлина може збільшуватися або не змінюватись зовсім. У 0,03% стає злоякісною. Якщо міома стабільна, невелика та не збільшується, є можливість зачати дитину. Коли вона збільшується, вагітність не рекомендується, хоча при великих розмірах зачаття не відбувається.

Як правило, міома утворюється у жінок у пременопаузі. Це вік після 45 років. Після видалення освіти потрібно почекати щонайменше півроку перед зачаттям.

Як впливає на вагітність та пологи

Цікаво, що не у всіх збільшується новоутворення. Траплялися випадки, коли вона зменшувалась у розмірах. Однак при вагітності міома здатна збільшити свій обсяг на 25%, що може призвести до деформації статевого органу. Велика пухлина буде тіснити дитину, наслідком якої мала вага та зростання дитини.

Якщо ембріон надто близько прикріпиться до міоми, є ризик раннього відшарування плаценти. Можливо, у становищі жінка відчуватиме болі та матиме кров'яні виділення. Передчасні пологи також не рідкість. Якщо пухлина перекриває родові шляхи, жінці зроблять кесарів розтин.

При нормальній вагітності та схваленні лікаря, породілля може обійтися без операції.

Профілактика ускладнень

Вагітність новоутворенням триває під пильним наглядом лікарів, адже відсоток викидня з таким діагнозом досить високий. Методи лікування такі ж, як у решти пацієнток із загрозою викидня.