У різні дні менструального циклу фолікули мають певний розмір, у міру дозрівання вони збільшуються, а перед місячними розриваються, вивільняючи статеву клітину. Знання про зміну діаметра фолікулярної тканини є важливим, оскільки воно допомагає розрахувати період овуляції, а також визначити параметри здоров'я репродуктивної системи жінки. Який розмір фолікула щодня циклу і чому він може перестати рости?
Зачаткові статеві клітини закладені в організмі кожної дівчини ще до її народження, їх усередині яєчників близько 8-10 тисяч штук. Але спочатку такі зачатки ще не готові до запліднення, адже вони мають пройти кілька послідовних поділів для дозрівання. Щоб захистити яйцеклітину під час її зростання та перетворення, навколо неї наростає кілька шарів епідермальної тканини – це і є фолікул, який нагадує епітеліальний кокон.
Фолікулярна тканина знаходиться під впливом ендокринної системи, її збільшення та розвиток регулюють гормони самих яєчників, а також гіпофіза, непрямий вплив спостерігається з боку надниркових залоз. Наприклад, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) стимулює дозрівання примордіальних (заплідних) фолікулів під час підліткового періоду та в різні дні менструального циклу, а ЛГ (лютеїнізуючий) сприяє прискоренню їх зростання для подальшого вивільнення статевої клітини перед овуляцією.
Розмір по днях циклу
Розміри фолікула змінюються у різні дні менструального циклу. Після закінчення місячних під впливом активних речовин яєчників і гіпофіза починається розвиток кількох епітеліальних коконів (до 6-7 штук), але до восьмого дня після початку розвитку з'являється домінантний фолікул, генна активність у якому була найвища, тому він найшвидше досягнув позначки 8 -10 мм. Епітеліальні кокони, що залишилися, можуть припинити рости або в них відбудеться апоптоз, тобто запланована клітинна смерть.
Розвиток домінантного фолікула
Після цього організм «концентрується» цьому домінантному фолікулі, а зростання інших припиняється задля економії поживних ресурсів та енергії. Щодня на початок овуляції спостерігається збільшення цього епітеліального кокона для яйцеклітини на 1,5-2 мм у діаметрі. Яйцеклітина в цей період починає дозрівати, проходить кілька послідовних поділів, під час яких усередині неї концентруються поживні речовини, з'являються необхідні оболонки (всього їх у яйцеклітини 3 штуки).
На 11 день циклу величина фолікула становить близько 15-16 мм, після чого його зростання трохи сповільнюється. У цей період яйцеклітина вже знаходиться на завершальному етапі розвитку, починається підготовка до овуляції. На який день вона станеться, залежить від активності ендокринної системи та стану здоров'я жінки, зазвичай це відбувається на 15-16 добу.
На 15 день циклу (іноді бувають зрушення в 2-3 дні) фолікул досягає 22-24 мм в діаметрі і настає критична точка, так як він уже не може більше збільшуватися, тому епітеліальний кокон рветься і статева клітина виходить назовні - в черевну порожнину, а потім у маткові труби.
Саме в цей період, який триватиме лише 36-50 годин, може статися запліднення. Але важливо розуміти, що під впливом гормонів овуляція, тобто вивільнення яйцеклітини, може статися раніше чи пізніше. Якщо спостерігати за фолікулярною тканиною під час овуляторної фази, можна побачити як епітеліальний кокон різко збільшується, відбувається викид яйцеклітини, а після цього він зменшується, видно лише його залишки (жовте тіло).
Таблиця зростання фолікула
Прочитавши коротку інформацію, стає зрозумілий сам алгоритм, але розібратися в точних даних складно, тому нижче наведена проста таблиця, в якій розписані розміри епітеліального покриття яйцеклітини в різні дні менструального циклу.
Показники, представлені в таблиці, є встановленою нормою розвитку фолікулів по днях циклу, але не даремно гінеколог для призначення контрацептивів або визначення «безпечних» днів циклу, перевіряє дані розмірів для дівчини індивідуально, адже швидкість дозрівання та зростання яйцеклітини у фолікулярному коконі залежить від її спадковості , роботи ендокринної системи, рівня стресу та навіть ваги.
Чому не відбувається зростання фолікула
Відсутність росту та розвитку фолікулів – одна з найпоширеніших причин безпліддя у жінок. Відхилення від норми розвитку фолікулярної тканини може виникнути через:
- порушення в роботі гіпофіза та гіпоталамуса;
- дисфункція чи недорозвиненість яєчників;
- поява кіст у яєчниках або наявність мультифолікульозу;
- запальні чи інфекційні процеси в органах статевої системи;
- порушення гормонального тла;
- поява ракових новоутворень у молочних залозах, гіпофізі чи яєчниках;
- часті стресові на організм, важка депресія;
- різке схуднення, ІМТ нижче 175;
- ранній клімакс.
Почати варто з порушення гормонального фону, що стає головною причиною зупинки зростання фолікулів у яєчнику. При пухлинах або дисфункції гіпофіза в організмі дівчини спостерігається нестача гормону ФСГ, також порушується регуляція виділення активних речовин яєчниками та щитовидною залозою. Такий же ефект пригнічення розвитку фолікулів спостерігається при недорозвиненості або поганій роботі яєчників.
Якщо у дівчини дуже низька вага або присутні інфекції статевої системи, організм «розуміє», що вона не зможе виносити дитину, тому в овуляції та зростання фолікулів відпадає потреба. Після лікування ЗПСШ або набору ваги зазвичай фолікулярний цикл зростання нормалізується.
Під час стресових періодів або затяжної депресії надниркові залози дівчата виділяють більше норми гормону стресу – кортизолу, який підвищує ризик викидня плода, тому фолікули в такій обстановці не розвиватимуться. Відновити їх зростання в такій ситуації не так легко, це може тривати кілька місяців, доки не стабілізується гормональне тло.
Зростання фолікулів продовжується від початку менструального циклу і до самої овуляції. Спочатку розвиваються кілька епітеліальних коконів, але вже на 8-9 день виділяється один домінантний, а решта припиняє збільшуватися. Зростання фолікулярної тканини триває до овуляції, під час якої відбувається його розрив і вивільнення дозрілої яйцеклітини. Але за різних порушень в організмі фолікулярний цикл може призупинятися.
Увага! Слід розуміти, що у терміни вивільнення яйцеклітини (овуляції) величезний вплив надають гормони.
Якщо під час овуляторної фази виконувати спостереження за розвитком фолікулярної тканини, то можна побачити різке збільшення епітеліального кокона, викид яйцеклітини, а потім зменшення. У результаті його місці залишається лише жовте тіло, що є залишком цього кокона.
Таблиця зростання
Для найяснішої візуалізації процесу розвитку далі наводимо таблицю його зростання. Дані в ній розраховані для жінок 29-32-річного віку, які не використовують засоби орального застосування, у яких менструальний цикл є регулярним і триває 28 днів.
| День циклу | Розмір фолікулів та їх кількість |
|---|---|
| 1-4 | Декілька фолікулів, діаметр кожного з яких не перевищує 4 міліметри. |
| 5 | Декілька фолікулів розвиваються рівномірно (допустима атрезія деяких з них). Розмір – 5-6 міліметрів. |
| 7 | Відбувається визначення одного домінантного фолікула, розмір якого сягає 8-9 міліметрів. Інші починають редукуватися. |
| 8 | Тут і далі вказуються розміри лише домінантного фолікула, що залишився. Він уже зріс до 12 міліметрів. |
| 9 | 14 міліметрів |
| 10 | 16 міліметрів |
| 11 | 18 міліметрів |
| 12 | 20 міліметрів |
| 13 | 22 міліметри |
| 14 | 24 міліметри. Відбувається овуляція. |
Чому немає розвитку?
Причинами неправильного розвитку або зовсім припинення зростання можуть бути багато факторів. Розглянемо найактуальніші з них:
- Гіпоталамус чи гіпофіз працюють неправильно.
- Інфекції чи запалення статевих органів жінки.
- Масовий індекс тіла менший ніж 17,5.
- Наявність.
- Недорозвиненість чи патологія яєчників.
- Онкологія.
- Ранній наступ клімаксу.
- Стреси.
Пошук причин слід розпочинати порушення гормонального фону в жіночому організмі. Найчастіше саме ця патологія є основним фактором, який зупиняє зростання фолікула у яєчнику.
При дисфункції гіпофіза, чи пухлинах, у жіночому організмі починає спостерігатися дефіцит гормону ФСГ, порушення регуляції виділення щитовидної залозою і яєчниками активних речовин.
Також пригнічення розвитку фолікула може спостерігатися при поганій роботі або недорозвиненості яєчників.
Що відбувається перед місячними?
Перед початком місячних відбувається послідовне перетворення фолікулів примордіального порядку на такі преантрального, антрального і преовуляторного порядку. Цей процес називається фолікулогенез.
У нормі фолікулогенез завершує овуляцією - виходом дозрілої та повністю готової для запліднення яйцеклітини. Там, де знаходився фолікул, відбувається утворення ендокринно-активного.
Безпосередньо перед початком місячних відбувається розрив домінантного фолікула з вивільненням статевозрілої яйцеклітини, готової до овуляції. Здорова жінка може навіть не відчути симптомів розриву фолікула.
Початок фолікулогенезу дає ФСГ, ще в пізній стадії лютеїнової фази. Завершується цей процес на піку виділення гонадотропінів.
За день перед початком менструації в організмі знову відбувається підвищення рівня ФСГ, як і запускає процес по нової. Фолікулярна фаза за відсутності будь-яких порушень чи патологій триває протягом 14 днів.
Після місячних
Найчастіше місячні наступають на 15-17 день після початку фолікулогенезу. Після того, як домінантний фолікул завершив свій розвиток, він, як уже описано вище, лопається, вивільняючи готову до запліднення яйцеклітину.
Вона йде в матку і маткові труби для зустрічі зі сперматозоїдами, а на місці домінантного фолікула, що розірвався, утворюється жовте тіло.
Щодо останнього, то це новоутворення є дуже важливим транзиторним гормонально-активним тілом, що функціонує протягом 14 днів після появи.
Саме воно є основним джерелом андрогенів, прогестерону та естрадіолу. Далі все залежить від того, настане запліднення яйцеклітини чи ні. Якщо запліднення не настало, то жовте тіло поступово деградує і виводиться назовні разом з рештою виділень і не заплідненою клітиною.
У разі запліднення жовте тіло тимчасово забезпечує достатній рівень необхідних гормонів для розвитку вагітності.
Особливості фолікулярної фази
Фолікулярна фаза настає щоразу на початку місячного циклу. Основним гормоном на цей період стає ФСГ, що відповідає за стимулювання фолікулів, а також забезпечує пуск та підтримку процесу формування елементів яєчників.
Тривалість фолікулярної фази здатна змінюватись між 7 і 22 днями. Крім активного розвитку фолікулів, дана фаза характеризується ще й відділенням і висновком відмерлого ендометрію матки.
Коротко охарактеризувати фолікулярну фазу можна трьома процесами:
- очищення стінок матки;
- розвиток та зростання фолікулів;
- ущільнення оновленого шару ендометрію у матці.
Що являє собою менструальний цикл
Менструальним циклом називають період між регулярними процесами відшарування та виведення з організму відпрацьованого шару ендометрію матки.
Цикл необхідно з включенням першого дня менструації та закінчуючи першим днем наступної.
Організм жінки унікальний, у ньому щодня відбувається маса біохімічних та структурних змін. Особливо йдеться про органи репродуктивної системи, в яких регулярно відбувається ряд процесів, що повторюються, що забезпечують можливість запліднення.
Імовірність успішного зачаття плода залежить від великої кількості факторів як з боку жінки, так і з боку чоловіка, але одним з провідних є наявність овуляцій у жінки. Даний процес характеризуються рядом гормональних змін, а найголовніше розривом фолікула та виходом зрілої яйцеклітини, здатної до запліднення.
Процес дозрівання яйцеклітини відбувається всередині спеціальної «капсули», яка називається фолікулом, від кількісної та якісної оцінки якої залежатиме репродуктивна функція та здатність дозрівання домінантного фолікула. Сучасні діагностичні можливості дозволяють визначити розміри, кількість і ступінь зрілості фолікулів, що дозволить оцінити ймовірність настання вагітності.
В організмі жінки під час підготовки до важливої події – овуляції, утворюються такі різновиди фолікулів:
- Домінантні;
- Персистентні;
- Антральні.
Домінантний фолікул – це той, який росте швидше за інших і «готовить» дозріваючу яйцеклітину до можливого запліднення. Найчастіше так розпорядилася природа, статус «домінантний фолікул» отримує лише один із них, але бувають нерідкі випадки, коли їх може бути кілька, і якщо вони запліднюються різними сперматозоїдами, то в цьому випадку йдеться про багатоплідну вагітність. Всі інші фолікули, які не змогли досягти певних розмірів і не стали домінуючими, зазнають зворотної інволюції.
Джерело: woman-ville.ru
Персистентний - це фолікул, що не розірвався. У разі, якщо таке відбувається, цей менструальний цикл називають ановуляторним, тому, що капсула, з незрозумілих причин, не розірвалася і яйцеклітина не змогла вийти з фолікула для подальшого запліднення. Яйцеклітина гине всередині фолікула, що не розірвався.
Антральні – це фолікули, які з початку менструального циклу, саме їх у процесі зростання відбувається освіту домінантного фолікула, інші ж гинуть.
Протягом усього часу від моменту внутрішньоутробної закладки до настання статевої зрілості та здатності до зачаття, а надалі щомісяця фолікули проходять певну послідовність змін, які виражаються в стадійності.
Виділяють такі стадії розвитку фолікулів:
- Примордіальна – це процес закладання фолікулів ще на етапі внутрішньоутробного життя дівчинки. У перинатальному періоді відбувається закладка близько мільйона фолікулів, але до моменту, коли починається статеве дозрівання, їх кількість зменшується, приблизно в 3 - 4 рази і становить близько 200-300 тисяч. А за все «репродуктивне» життя встигає дозріти близько 400-500 фолікулів.
- Стадія первинних (преантральних) фолікулів. У процесі статевого дозрівання під дією гонадотропного гормону гіпофіза – фолікулотропіну відбувається поступове досягнення морфологічної зрілості фолікула.
- Стадія вторинних (антральних) фолікулів. У міру досягнення статевої зрілості, коли вже встановився менструальний цикл, під дією стероїдних жіночих гормонів естрогенів відбувається поступове заповнення порожнини фолікула рідким секретом, як тільки кількість даного вмісту досягає максимуму і фолікулярна «капсула» не витримує напруги, відбувається її розрив, що супроводжується виходом зрілої яйцеклітини, це відбувається з передовуляторним фолікулом. Антральні фолікули – це тимчасово функціонуючий орган репродуктивної системи, який має ендокринну функцію та супроводжується синтезом гормонів.
- Стадія домінантного фолікула. Найбільший фолікул, який захищає яйцеклітину від будь-яких дій.
- Стадія третинного фолікула (передовуляторна). У середині менструального циклу відбувається його розрив та вихід зрілої яйцеклітини.
Який у нормі розмір повинен мати домінантний фолікул?
Розміри фолікулів змінюються у різні періоди менструального циклу, що з переважанням типового кожному за періоду гормонального фону. Як правило, найактивніше фолікули починають зростати з 4 - 5 дня менструального циклу, а приріст становить десь 2 мм за добу.
Нормальний розмір
Нормальні розміри фолікулів протягом усього циклу такі:
- Перші 4 дні циклу - розміри фолікулів становлять 2 - 3 мм (до 4 мм), всі вони, як правило, одного розміру;
- 5-7й день циклу - діаметр фолікула 5 - 6 мм;
- З 8 дня один з усіх виділяється своїм розміром і швидкістю зростання, в результаті він стає домінуючим. Виростає такий фолікул на 2 мм за добу і має розмір 12 -15 мм. Інші піддаються зворотному розвитку.
- У передовуляторну стадію діаметр може становити 21 -22 мм.
- У період овуляції, що виникає у середині циклу, розмір домінантного фолікула досягає 23 - 24 мм.
Коли домінантний фолікул за овуляції 21 мм? Розмір домінантного фолікула в період овуляції має бути 23 - 24 мм, що вказує на достатній розвиток та функціональну готовність до запліднення, що вийшла при його розриві, яйцеклітини.
Деякі фахівці стверджують, що мінімальний розмір фолікула, готового до розриву при овуляції - 22 мм, а інші вважають, що розмір від 18 мм теж може закінчитися повноцінною овуляцією, але це відбувається не завжди і не у всіх жінок, все дуже індивідуально.
Деякі наукові дослідження показують, що фолікул у діаметрі 21 мм вже готовий до розриву та виходу яйцеклітини. А оптимальний розмір фолікула для подальшого зачаття плода – 18 – 25 мм.
Тим не менш, якщо в період овуляції розмір домінантного фолікула відповідає стадії передовуляторної (21 мм) або менше (18 - 20 мм), і при цьому у жінки цикл набуває ановуляторного характеру, тоді потрібно поводити детальний діагностичний пошук.
Ряд чинників, у яких фолікул неспроможна досягти необхідних розмірів:
- Психічне перенапруга (стреси);
- Гормональні збої у системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Зростання фолікула відбувається під дією ФСГ та естрогенів.
- Гормональні порушення у щитовидній залозі, яка здатна регулювати всі обмінні процеси в організмі;
- Ожиріння;
- Гіперпролактинемія. Висока концентрація пролактину в крові гальмує ріст та дозрівання яйцеклітини.
- Тривалий курс прийому оральних контрацептивів, які мають протизаплідний ефект.
Важливо розуміти те, що є відсоток жінок, у яких овуляція відбувається не в кожен цикл, що, можливо, обумовлено недостатнім розміром фолікула під час овуляції. У такому разі не потрібно поспішно робити висновки та призначати лікування, а детально обстежити жінку протягом наступного циклу.
Вимірювання фолікулів
Відстежити весь процес дозрівання фолікула (фолікулогенез), його розміри та структурні особливості можна за допомогою методу фолікулометрії.
Види фолікулометрії за допомогою відповідного датчика:
- Трансвагінальна;
- Трансабдомінальна.
Можливості методу:
- Точне прогнозування дати настання овуляції;
- Визначення розмірів домінантного фолікула у передовуляторну та овуляторну стадію;
- Аналіз роботи фолікулярних структур;
- Вибір дня найбільше підходить для зачаття дитини;
- Діагностика відхилень у менструальному циклі;
- Контроль лікування та стимуляції овуляції в репродуктології.
Стандартна фолікулометрія проводиться у три сеанси (за показаннями частіше):
- Перший сеанс з 7-8 дня циклу – коли розмір фолікула сягає 12-14 мм.
- Другий сеанс через 3 дні коли розмір 16 -18 мм.
- Третій сеанс проводиться за допомогою трансвагінального датчика за пару днів до овуляції. Розмір фолікула 22 – 25 мм.
У тому випадку, якщо зростання фолікулів недостатнє і до моменту овуляції вони не можуть досягти потрібного розміру (більше 22 мм), або якщо розмір 21 мм, а овуляція не настала, і у жінки є фактори ризику, тоді потрібна детальна діагностика.
Ознаки настання овуляції:
- Тягнуть відчуття внизу живота з іррадіацією в поперек;
- Біль у молочній залозі за кілька днів;
- Мінімальні кров'яні виділення.
Перелік діагностичних заходів:
- Фолікулометрія – протягом кількох менструальних циклів. З 10 дня циклу – щоденно;
- Функціональні методи – вимір базальної температури, що відбиває гормональний статус;
- кров для оцінки гормонального статусу (естрогени, прогестерон, ФСГ, пролактин);
При затримці росту фолікулів застосовують препарати, що забезпечують їхнє нормальне зростання і подальше дозрівання яйцеклітини. Фахівець здійснює індивідуальний підбір схем терапії кожної жінки. Лікування проводять у цьому інтервалі: між 5 – 9 днем менструального циклу.
Препарати: цитрат, кломіфен, клостілбегіт.
- Повноцінне харчування;
- Спостереження за вагою;
- Виключення стресів та фізичного перенапруги.
Фолікул є комплексом клітин, в яких дозріває яйцеклітина. Діаметр фолікула змінюється щодня менструального циклу. Дозрівання фолікула залежить від правильної роботи ендокринного апарату. Розмір фолікула перед овуляцією є важливим діагностичним критерієм. Визначення розміру фолікула необхідне визначення функціонального стану репродуктивної системи та причин виникнення проблем із зачаттям.
Як визначити розмір фолікула
При овуляції та період інших фаз менструального циклу використовується метод ультразвукового сканування визначення діаметра фолікула. Ультразвукова фолікулометрія дозволяє визначити збільшення фолікулів або їх зменшення. На кожному етапі дозрівання фолікул повинен мати певний розмір. Якщо фолікул 24 мм є нормою перед овуляцією, то на початкових етапах дозрівання має бути фолікул 4 мм або трохи менше. Діаметр фолікула дозволяє визначити фазу його розвитку та час настання овуляції.
Розміри фолікула у різні дні менструального циклу
На початку кожного менструального циклу починається процес дозрівання відразу кількох фолікулів. Зазвичай починає дозрівати близько десяти фолікулів. Фолікул 3 мм цьому етапі – це показник норми. За перші дні циклу розмір фолікулів збільшується: на третій день – фолікул 6 мм, потім характерний фолікул 7 мм, через два-три дні визначається фолікул 8 мм та фолікул 9 мм.
На 7-10 день менструального циклу один фолікул (домінантний) випереджає у розвитку всі інші. Він продовжує подальший розвиток, а решта редукуються. На даному етапі розмір може коливатися: фолікул 12 мм та фолікул 15 мм будуть нормою. Далі відбувається процес дозрівання та збільшення у розмірах домінантного фолікула. Швидкість збільшення становить близько 2-3 мм на добу. Фолікул 10 мм на момент овуляції значно збільшується.
Таким чином, можна легко визначити норму діаметрів у кожен день циклу:
Під час овуляції відбувається вихід яйцеклітини. Якщо цьому етапі зробити УЗД, то видно, що зменшився фолікул. З нього вийшла фолікулярна рідина та яйцеклітина. Фолікул 20 мм на цьому етапі зустрічається частіше, ніж 23 мм фолікул. Фолікул, що овулював, перетворюється на жовте тіло, яке продукує прогестерон. Це зупиняє процес розвитку інших фолікулів, готує ендометрій до можливої імплантації ембріона.
Якщо після овуляції не відбулося запліднення, домінантний фолікул може зменшитися у розмірах (фолікул 21 мм або фолікул 22 мм) при атрезії або відбувається його персистенція. У цьому формується кіста, але в УЗД може визначатися фолікул 27 чи 28 мм.
Для чого потрібно визначати розмір фолікула
Фолікулометрія важлива в діагностиці деяких форм безплідності, пов'язаних з порушенням овуляції. Якщо УЗД визначається збільшення фолікулів після овуляції, йдеться про персистенції фолікулів. Цей стан характеризується відсутністю овуляції та виходу яйцеклітини, і розвиток вагітності неможливий. Діаметр фолікула дозволяє оцінити стан ендокринної системи, оскільки саме під впливом гормонів відбувається їхнє дозрівання.
Російський центр донорів ооцитів пропонує широкий вибір донорів жінкам, які потребують лікування безплідності із застосуванням донорських яйцеклітин. Звертайтесь до вас – і ми обов'язково вам допоможемо!
Здатність жінки до зачаття та виношування визначається кількістю фолікулів у яєчнику. Майбутня мати повинна мати уявлення про процеси, які у репродуктивних органах. Знання того, скільки має бути фолікулів у яєчниках у нормі, дозволить їй своєчасно отримати медичну допомогу при виникненні небезпеки.
Фолікули – це структурні компоненти яєчника, що складаються з яйцеклітини та 2-х шарів сполучної тканини. Число цих елементів залежить від віку жінки. У дівчинки пубертатного віку налічується близько 300 000 фолікулів, готових до розвитку яйцеклітин. У жінки 18-36 років кожні 30 днів дозріває близько 10 елементів. На самому початку циклу одночасно може зріти 5 структурних компонентів, потім 4 потім 3. На момент овуляції їх залишається лише один.
Не треба турбуватися
У нормі кількість фолікулів у яєчниках визначається цілодобово циклу. Якщо через кілька днів після закінчення місячних у яєчниках присутні численні фолікули, це нормально.
Середина циклу характеризується появою 1-2 елементів, розмір яких трохи відрізняється від решти. Потім із найбільшого фолікула починає виходити дозріла яйцеклітина. Розмір цього елемента дає змогу називати його домінантним.
Уточнити кількість фолікулів у яєчниках можна за допомогою УЗД придатків. Ця процедура здійснюється за допомогою вагінального датчика. Так фахівець з'ясовує кількість антральних фолікулів розмір яких варіюється в межах 2-8 мм. Їх кількість трактується так:
- 16-30 - норма;
- 7-16 - низький рівень;
- 4-6 - низька ймовірність зачати;
- менше 4 - ймовірність безпліддя.
При ультразвуковому скануванні найчастіше виявляється від 4 до 5 фолікулів. Рідше візуалізується від 2 до 3 елементів. Під час підготовки до екстракорпорального запліднення жінці призначається гормональна стимуляція дозрівання фолікулів. Тому в ході дослідження може виявитися від 4 до 6 дозрілих елементів.
Розмір днями
З кожними критичними днями спостерігається збільшення обсягу фолікулів щодня. До 7 дня їх розмір коливається не більше 2-6 мм. Починаючи з 8-го, спостерігається активне зростання домінантного фолікула. Його розмір сягає 15 мм. Інші елементи поступово зменшуються та гинуть. На 11-14 добу спостерігається приріст фолікулів. Об'єм дозрілого елемента часто досягає 2,5 см. 
Відхилення від норми
Важливо знати, який рівень фолікулів вважається відхиленням від норми. Більше 10 елементів називаються. Іноді під час дослідження виявляється багато рівня мініатюрних бульбашок. Таке явище називається поліфолікулярність.
Якщо під час дослідження виявляється понад 30 елементів, то у жінки діагностується. Ця патологія є перешкодою утворенню домінантного фолікула. Овуляція та зачаття при цьому стають під питання. Якщо захворювання розвивається і натомість стресу чи емоційного перенапруги, лікування не проводиться. Медична допомога потрібна тоді, коли полікістоз провокується:
- Різким зниженням ваги.
- Швидким набором зайвих кіло.
- Ендокринними патологіями.
- Неправильним підбором ОК.
Фолікулярний компонент може відсутній зовсім, так і зупинитися у своєму розвитку. Часто спостерігається затримка його формування чи запізнення дозрівання. 
Якщо кількість фолікулів змінюється у менший бік, у жінки також виникають проблеми із зачаттям. З метою з'ясування точної причини лікар призначає проходження ультразвукового дослідження. Воно проводиться тоді, коли фолікулярний апарат знаходиться на антральній стадії. Це спостерігається на 6-7 добу циклу. Головним провокатором зменшення числа фолікулів є зниження гормонального рівня.
У деяких жінок дозрівання фолікулів спостерігається під час лактації. Якщо їх розмір варіюється від 6 до 14 мм, це говорить про те, що незабаром повинна буде вийти дозріла яйцеклітина. Потім відбудеться овуляція і настануть місячні.
Розвиток домінантного та персистуючого фолікула
Часто спостерігається неоднаковий розвиток фолікулів у яєчниках. У деяких жінок виявляється наявність домінантних елементів обох органах. Якщо вони совулювали одночасно, це говорить про те, що жінка може зачати близнюків. Але спостерігається таке нечасто.
Бити на сполох потрібно при виявленні фолікула.Це часто говорить про неправильний розвиток домінанта, який не дає яйцеклітині вийти. З часом на цьому фоні з'являється.
Персистенція виникає ліворуч чи праворуч. Головним провокатором є посилений розвиток чоловічого гормону. Неправильне лікування призводить до безпліддя.
Для реанімації репродуктивної системи жінці призначається проходження гормонального лікування. Терапія здійснюється поетапно. З 5 до 9 доби циклу жінці призначається застосування фармакологічних лікарських засобів. За 8 діб до приходу критичних днів пацієнтці вводяться ін'єкції гормонів. Тривалість такого лікування варіюється від 4 до 7 днів. У проміжку між застосуванням ліків здійснюється стимуляція органів малого тазу. Жінці призначається проходження лазерної терапії та масажу.
Основні причини відсутності
Коли в яєчниках відсутні фолікули, може йтися про гормональний збій. До інших факторів, що провокують відсутність розвитку фолікула, слід зарахувати: 
- природний ранній клімакс;
- неправильна робота органів;
- хірургічний ранній клімакс;
- знижений розвиток естрогену;
- порушення гіпофіза;
- наявність запального процесу.
Наявність одиничних елементів
У частини жінок діагностується синдром збіднення яєчників. На тлі припинення функціонування органів жінка не може зачати і виносити дитину. Поодинокі фолікули слабо розвиваються, овуляція відсутня. Це призводить до раннього клімаксу. Головною причиною такого стану є надмірна фізична активність. До групи ризику входять професійні спортсменки та жінки, які виконують чоловічу роботу. До інших причин слід віднести менопаузу, різкий стрибок ваги вгору, порушення гормонального тла. Часто таке явище спостерігається у жінок, які дотримуються дуже жорсткої дієти.
Своєчасне лікування допомагає багатьом жінкам. Запобігти розвитку небезпечного захворювання можна, розрахувавши свій менструальний календар. Якщо цикл нерегулярний і часто збивається, потрібно негайно звертатися до лікаря.
За все життя жінки яєчники виробляють певну кількість фолікулів. Відхилення від норми не завжди говорить про перебіг небезпечного патологічного процесу. Але якщо жінка проігнорує цей сигнал організму, це призведе до сумних наслідків.
